2020-06-30 醫聲.疫苗世代
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2020-06-30 科別.感染科
中國新型豬流感 疾管署：目前無傳人直接證據
中國出現一種新型豬流感，外界憂可能傳人類。疾管署防疫醫師鄒宗珮今天說，實驗發現此病毒可在人類上皮呼吸道複製，也可感染雪貂，但目前沒有傳人的直接證據。疾管署副署長莊人祥表示，目前無有症狀人類感染個案的相關報告。美國「國家科學院學報」（PNAS）刊登研究指出，中國研究人員發現一種新型豬流感，一旦突變，可能出現人傳人，引發全球大流行。法新社與英國廣播公司（BBC）也報導，這種豬流感名為G4，是從造成2009年大流行的H1N1病毒株基因演變而來，帶有「會高度適應以感染人類的一切重要特徵」。衛生福利部疾病管制署防疫醫師鄒宗珮上午接受媒體聯訪時表示，有關外電報導的中國新型豬流感，此報告是中國例行對豬流感監測報告，從2016年開始此病毒成為流行病毒株，從一些動物實驗發現，此病毒可在人類呼吸道上皮細胞複製，也可以感染雪貂；在血清流行病學研究也發現，禽畜工作者有少部分血清抗體成陽性。但鄒宗珮說，目前沒有直接豬傳人證據，不過此報告提醒，病毒株若在未來有廣泛人傳人能力，可能會造成大流行。新興傳染病絕大部分來自人畜共通傳染病，因此監測相當重要，且禽畜工作者需要做好防護，避免病毒傳染風險。
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2020-06-30 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎患者是否轉重症？ 清大快篩試片2分鐘就知道
新冠肺炎確診患者哪些會轉為重症？清華大學醫工所教授鄭兆珉研發出全球第一個可供臨床使用的新冠肺炎重症快篩試片，只要將患者的血清滴入，2分鐘就可辨別即將發生呼吸衰竭的重症患者。鄭兆珉說，台灣率先研發出新冠肺炎重症快篩試片，可幫助醫護及早為重症病患提供治療，並在大流行時更有效地分配呼吸器等醫療資源，成功救助更多病患。新冠肺炎重症快篩試片由清大與國內的三總醫院合作研發，目前已完成原型試片，正與義大利醫院等醫療機構合作進行臨床實驗。為更快提供第一線醫護使用，目前已向美國食品藥物管理局(FDA)提出緊急使用授權(Emergency Use Authorization, EUA)申請，一旦通過就可上市。鄭兆珉說，要知道患者是否會轉為重症，病患血液中的一種細胞激素介白素-6(IL-6)濃度是關鍵。當病毒侵入時，人體會先派出免疫系統來抵抗病毒，當病毒太強大，免疫細胞無法抵抗時就會崩潰，並產生大量激素。國內外許多臨床數據顯示，許多新冠重症患者就死於體內發生的「細胞激素風暴」。與鄭兆珉團隊合作研發快篩試片的三軍總醫院醫師、國防醫學院助理教授王永志表示，輕症患者血液中的IL-6激素濃度通常在每毫升10皮克以下，超過100皮克就是警訊，顯示有嚴重發炎反應，有些重症患者的濃度甚至超過正常值千倍以上。鄭兆珉示範使用滴管將含高濃度IL-6的血清滴入只有一根手指大小的白色試片，不到2分鐘，試片上就出現2條明顯的紅線，代表患者體內開始有嚴重的發炎反應，即將轉為重症。如試片只出現1條紅線，則代表還在輕症狀態。有了重症快篩試片，可讓重症病患及早點使用呼吸器，IL-6濃度極高病患也可考慮使用抗IL-6製劑，以免延誤治療時機。鄭兆珉說，他2年前就開始研究IL-6快篩試片，當時絕沒想到會爆發新冠肺炎，量測IL-6主要是研發子宮內膜病變的快篩試片，滴入的是陰道分泌物而非血液。除可看出會不會發展為重症的定性測量，這套快篩試劑還包括一個如面紙盒大小的可攜式定量分析儀，只要將試片放入，就可準確測知IL-6的濃度，並顯示在手機上，讓臨床診斷更精準。試片與分析儀未來將由與清大共同研發、產學合作的兩家新創公司--健康新體驗、神光晶片量產。
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2020-06-30 科別.皮膚
脖子小腫塊莫輕忽 小心癌上身
夏天陽光熾熱，不做好防曬，小心長出角化棘皮瘤，更可能演變成癌上身。今年73歲的林先生，約一個月前注意到頸部皮膚凸起了一個腫塊，雖然沒有壓痛感，但兩周內就快速長成兩倍大，約1.5公分大小，且周圍紅癢。就醫檢查發現竟然是惡性角化棘皮瘤，所幸切除乾淨後已經痊癒。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，角化棘皮瘤又稱皮脂軟疣或假癌性軟疣，是一種快速生長的腫瘤，為發生在毛囊角化上皮的增生性病變。角化棘皮瘤外觀是單一圓形的突起腫塊，中央有明顯凹陷，有些類似火山口的形狀；凹陷位置充滿角質鱗屑，外緣則平滑且充血泛紅的皮膚。雖然沒有壓痛感，但因為生長快速，短時間內變大，因此常伴隨搔癢不適。黃季怡說，角化棘皮瘤的發生原因可能是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染或毛囊細胞變異分化而來。尤其和紫外線照射有關，通常出現在皮膚曝曬陽光的部位，如臉、脖子、手臂，發生機率約千分之一。角化棘皮瘤好發於六十歲以上的男性，男女比約2比1，黃季怡表示，可能與男性長期曝曬且未做好防曬有關。而約8％的患者會反覆發生，1%的病患可能會走向惡性腫瘤。由於角化棘皮瘤的外觀和鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症以及脂漏性角化症很像，因此必須以病例切片來做鑑別診斷。治療方面，黃季怡表示，大部份良性的角化棘皮瘤在四到六個月內會自行萎縮並脫落，若是沒有自行脫落則會先以冷凍或電燒灼治療；反覆在同一位置發生或較大的腫塊，則建議以手術切除並做病理切片，過大的話則要做輔助性的放射線治療。黃季怡提醒，如果身上出現不明腫塊時應儘早就醫，尤其當腫塊在短時間內快速變大時要特別注意，但更重要的是，平時應養成防曬習慣，避免皮膚接觸過多紫外線，預防角化棘皮瘤的發生。
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2020-06-30 新冠肺炎.預防自保
放寬外籍人士入境 來台灣港人讚令人安心
考量武漢肺炎國際疫情趨勢，同時因應商務經貿交流及人道因素等需求，台灣從今天起，放寬外籍、香港及澳門人士入境，許多民眾一踏上台灣土地都表示，感覺很安心。中央流行疫情指揮中心日前宣布，29日起，外籍人士除觀光、一般社會訪問以外，都可提出申請；有特殊或商務需求、取得台灣居留證港澳人士也可申請。另外，外交部也說，29日起，來台參加國際會議及商展、度假打工、實習代訓、尋職等外籍人士可憑相關應備文件，向駐外館處申請特許來台。早在去年七、八月就辦理移民來台的陳女士下午搭機來台，她相信，如果有機會、有能力，大家都會這樣做，當初因為看到香港政治上動盪，一方面也擔心港版國安法等政策施行，因此家人下定決心移民來台，周遭很多朋友也都抱持同樣心裡申請移民。陳女士說，因為生活及文化上相近，台灣可說是香港人移民首選，另外像是馬來西亞、新加坡、泰國也很吸引香港人，不過因為小兒子已經在高雄唸書半年，因此家人決定落腳高雄，目前先生仍留在香港處理相關事務，待一切告一段落後就會來台和家人團聚。陳女士指出，這次來台前，也有特別花費港幣2000元（約新台幣7600多元）進行核酸檢測，她更盛讚台灣防疫作為效率好，不過因為擔心疫情會再度爆發，因此短期內將不會再回到香港。來自香港的陳先生表示，這次和台灣籍的妻子返台，主要是因為小孩要回來上學，小孩原本就是在台灣出生，這次等待很久一段時間後終於可以來台，家人都覺得很開心。陳先生說，為了順利入境，搭機前幾天，一家四口就以每人新台幣6000多元的代價進行核酸檢測，來台後也會依規定進行14天居家檢疫，雖然過程中機票曾被取消三次，但終於可以順利來台，看到縝密檢疫流程，自己感覺很安心。桃園國際機場國境單位表示，因應武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情，部分新入境政策今天上路，少數外籍民眾或許不了解相關規定，也可能來不及提出申請或其他考量，因此首日來台人數較少，不過隨著新政策上路，相信會有越來越多符合資格民眾提出申請。
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2020-06-30 科別.皮膚
「甲溝炎」一定要拔指甲才能治療嗎?
「唉呦！指甲插到肉裡，好痛!」「啊！凍甲又發作了，可不可以不要再拔指甲了!」為何變成「甲溝炎」甲溝炎是指甲周圍的發炎，可以是在發生在手指指甲，也可以在腳趾指甲周圍。發作起來可能是急性，也可以是慢性，可能造成的原因包括：過度修剪指甲、咬指甲、摳指甲周圍的皮膚、嵌甲 (指甲內長)、鞋子過窄、外傷、糖尿病或與職業相關，例如：常需要將手或腳浸泡在水中。有些藥物例如：抗病毒藥物或化療藥物也有甲溝炎副作用的文獻報告。急性甲溝炎俗稱凍甲，通常是指甲一側邊緣皮膚突然紅腫及疼痛，多為大腳趾，有時伴隨膿瘍。常見的治療方法包括：泡溫水、減壓、穿楦頭寬的鞋子、塗抹抗生素藥膏或口服抗生素、手術切開引流膿瘍，移除部份指甲。然而，令人沮喪的是，常常好轉一陣子又會再度復發，雖然是小小的病灶，但這樣的疼痛也是造成很多人生活上不小的困擾。腳趾甲溝炎常是因為指甲長進周圍甲肉引發的發炎及疼痛，為了減緩疼痛，很多患者會選擇將刺進肉裡的指甲修得更短，或是像越式美甲將指甲修剪成富士山形狀，殊不知沒有了指甲支撐的指甲床會傾向於拱形，而指甲床是引導指甲生長，反而讓後來生長的指甲更彎曲，更容易刺進周圍的皮膚，如此惡性循環，甚至造成慢性甲溝炎。正確的修剪指甲是預防甲溝炎的重要步驟，指甲不要剪太短，橫剪留0.1cm-0.2cm長度，形狀大約像吐司麵包呈現四方形，邊緣尖銳的角稍為修剪用銼刀磨平。甲溝炎治療觀念比較新的甲溝炎治療觀念是不需要拔除指甲，而是做指甲矯正。利用穿戴特殊鐵絲樣的指甲矯正器 (如：圖一)，不需打麻藥，不需要開刀或移除指甲，治療過程大約半小時至一小時，幾天內可以緩解疼痛，幾週內矯正器慢慢利用理學原理將指甲由彎曲逐漸拉平，概念類似穿戴牙齒矯正器，治療時間依每位病患況狀有所不同，但通常一次就可以獲得明顯改善，一旦矯正完成，可以藉由指甲維持器再加強或維持強度 (如：圖二)，徹底矯正指甲的根本問題。大多數病患在放置完成後都可以立即恢復正常生活，矯正器或維持器可以碰水、淋浴，如果維持良好，一個矯正器或維持器可以穿戴2-3個月。甲溝炎的患者為數不少，一旦發作常常讓人苦惱，如果擦藥、吃藥、經過多次手術忍痛拔過指甲，仍持續不斷復發，指甲矯正器對深受甲溝炎痛苦的病患是目前較新且有效的治療方式。每位患者的嚴重度及考量不同，建議與醫師討論適合自己的治療方式。
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2020-06-30 新冠肺炎.專家觀點
疫苗研發大競賽 但你別期望太大！ 抗病毒恐僅50%有效
對抗新冠病毒的疫苗研發過程中，截至目前為止，全球六大洲都有民眾已經參與了人體注射實驗。來自不同國家的藥廠、醫學機構紛紛投入的這場疫苗研發較勁，今年夏天將進入關鍵期，猶如面臨一場「期中考」，是否有任何計畫確實奏效，屆時可望明朗化。中國與英國的研究團隊各自都將病毒研究的範圍，延伸到國界之外，在巴西、阿拉伯聯合大公國測試疫苗，原因是研究團隊在國內不容易找到能對研究結果提供明確解答的新增確診案例。在眾多疫苗研發當中，規模最大的一項實驗將在美國啟動。今年7月，美國政府贊助的疫苗研發計畫，將有3萬人參加注射實驗。相隔一個月之後，英國研究團隊研發當中的疫苗，同樣也有3萬人將參加注射實驗。白宮抗疫小組成員、國家過敏和傳染病研究院(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)院長佛奇接受美聯社訪問時說，參與美國疫苗研究的志願者，除了美國民眾之外，可能還有來自巴西、南非等國家的志願者。佛奇對於疫苗研發結果表示樂觀，但他同時表示，還是不能掉以輕心，「我們曾經失敗過。」佛奇指出，疫苗研發不是比賽誰能搶先達標，而是要看能否有很多疫苗能夠核准通過、是否安全，以及是否可以有效抵抗病毒。專家警告，社會大眾不應對疫苗抱存不切實際的期望，舉例來說，科學家便認為新冠病毒疫苗對人體的保護效果，跟麻疹疫苗是比不上的。賓州大學(University of Pennsylvania)醫學教授魏斯曼(Drew Weissman)指出，就算研發出爐的疫苗當中，抵禦病毒效果最好的只有50%，「對我來說還是一劑很棒的疫苗。」他說：「我們需要現在就展開這方面的對話，以免民眾接下來會有錯愕的感受。」如果疫苗果然研發成功，而且民眾居住的國家擁有庫存，恐怕民眾將大排長龍等候接受注射，只有某些有著染疫高風險的民眾，例如從事必要行業工作，才會排在優先序位。杜克大學(Duke University )健康經濟學家雷德利(David Ridley)分析，從一般民眾的角度來看，今年之內應該是沒有機會可以接受疫苗注射的。
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2020-06-30 新冠肺炎.專家觀點
學者估台無症狀新冠肺炎少 社區流行可能性低
台大公衛學院副院長陳秀熙今天推估，台灣自3月19日至6月20日可能約有22名隱藏的無症狀個案，但無症狀個案只要未達150人，爆發社區流行的可能性就很低。台灣大學公共衛生學院今天舉行抗COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）說明會，說明最新疫情狀況。台大公衛學院副院長陳秀熙指出，截至6月26日，全球有69%國家解封指數小於1（相對安全、適合解封），但仍有31%國家解封指數大於1，因此出入這些國家時，要特別注意個人防護。陳秀熙提到，現在各國開始復工，建議應該建立職業風險防範指引，訂出「低、中、高」的風險職業場所，如食品加工廠、八大行業、航空業等較難維持社交距離或不斷進出高風險地區的行業，除了落實戴口罩等措施，也應定期篩檢。先前一名日本女學生從台灣返回日本後，被驗出確診，陳秀熙認為，該名學生從2月就到台灣， 6月返日，以流行病學觀點來看，假如從2月就被感染，4個多月來都維持無症狀的機率很低。陳秀熙提到，「科學」期刊發表不同傳播模式個案的比率，46%是症狀前期個案、38%是症狀個案、10%是無症狀個案，6%是環境暴露傳染個案；台灣對症狀前期個案與無症狀個案所採取的防疫措施，都是採居家檢疫，但若未能落實，可能出現部分家戶或非家戶接觸者。由於3月19日起全面入境管制加上症狀檢疫，陳秀熙根據疫情數據模型統計推估，自3月19日至6月20日，台灣可能約有22名潛在無症狀個案，而無症狀個案只要未達150人，爆發社區流行的可能性就很低，因此評估台灣的風險仍低。陳秀熙提到，台灣應該慢慢調整思維，從追求「零確診」變成「零重症和死亡個案」，因為國外疫情嚴峻，境外移入個案難免會增加，本土個案也不是不可能，甚至造成小群聚感染，但大家可以靠著戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施來阻斷，避免社區流行感染。台大公衛學院院長詹長權表示，冰島已開始邊境解封，並以入境檢測代替14天隔離檢疫，只要PCR（聚合酶連鎖反應）核酸檢測陰性就可放行；台灣面對下一階段邊境開放，入境普篩已是不可避免的，可根據檢測結果來調整適當的檢疫時間，並搭配智慧式足跡追蹤和接觸者掌握。詹長權也建議增加檢測數量，例如可針對無症狀比率可能較高的年輕縣市進行代表性抽樣，透過社區血清學調查，瞭解實際感染和抗體狀況。
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2020-06-29 新冠肺炎.預防自保
1分鐘就能辨認 成大材料系團隊研發出新冠病毒快篩
成大材料系教授廖峻德團隊，利用奈米陷阱捕捉病毒，同時搭配「熱區聚集試片」，進一步放大病毒訊號，只要1分鐘就能檢測新冠肺炎病毒，這項新技術已獲選為科技部防疫科技發展計畫，將投入新型冠狀病毒檢測試片開發，團隊並計畫再研發檢驗車，隨時開到需要的地方提供檢疫。科技部工程司於4月公開徵選防疫科技發展計畫，全國大專校院、研究機構等，針對檢疫、預防、治療、設施等防疫面向，共提出約500件計畫申請案，僅7件獲選。廖峻德團隊預計在半年內，建立起新冠病毒各項圖譜資料庫，並完成檢疫設施、可四處支援檢疫的檢疫車等原型。團隊已規劃與成大醫學院、成大醫院攜手跨域合作，再次讓世界看見成大、看見台灣的防疫能量。校方表示，今年4月在材料系大三「生物科技概念」課堂上，廖峻德向學生談到材料、防疫等議題，當時學生都不覺得材料工程與醫學、防疫會產生關聯，不久，科技部向全國徵求防疫相關計畫，廖峻德決定提案爭取，所提的計畫案「利用增顯病毒包膜的拉曼特徵峰強度進行快篩」在全國眾多提案中脫穎而出，再次證明材料應用領域的廣泛度。病毒極為微小，約100奈米左右大小，廖峻德教授主持的生物醫學應用實驗室，早在2009年至2012年即以「奈米抓奈米」的構想，投入製作奈米陷阱捕捉病毒的相關研究。設計出有多個奈米漏斗型孔洞的試片，病毒掉入只能進不能出，即使只有1顆病毒也抓得到。抓到的病毒，只需測病毒的外包膜化學結構，即可判定是何種病毒，也能辨識是活病毒、死病毒或是變異病毒。開發的試片已在H1N1禽流等、SARS、流感等7種病毒的研究上獲得驗證，並於2012年取得專利。另外，團隊也考量到，萬一病毒未如預期掉入試片上的孔洞等問題。2019年廖峻德又率學生開發出全新的「熱區聚集試片」，透過雷射光照射試片，試片上的熱區若有目標病毒，光譜儀器的訊號就會增強、放大。奈米孔洞試片、熱區聚集試片同時檢測，1分鐘內就能確定。目前檢測病毒，多採核酸檢測方式，藉由核酸定序及分子偵測技術，讀出病毒的核醣核酸，整個程序最快約需4小時。而且，昂貴的設備也不能隨意遷移。廖峻德表示，自己帶領博後研究員李含、研究生徐泓鉦、劉芷雲、菲律賓博士生Jaya Sitjar，預定在半年內建立起新冠病毒的拉曼光譜圖譜資料庫，奈米陷阱試片搭配熱區聚集試片，抓到的病毒，同步檢測病毒外包膜並與圖譜資料庫做比對，1分鐘內就快篩出新冠病毒。為了爭取快篩的最大效益，廖峻德團隊最終目標在建立起檢疫車，需要時將檢疫車開到目的地提供服務，或是緊急建置快篩設備。新冠疫情全球蔓延，世界各國都擔心境外移入帶來威脅，若能在機場、港口建置檢疫設備，或將防疫車開來就近支援，把關會更有效率。團隊將在半年內設計出原型車、現場緊急設備原型，也期盼未來能獲得更多的支持，將實驗室的研究成果、防疫車等理念真正落實運作。
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2020-06-29 新冠肺炎.預防自保
秀傳醫師發明設計迷你酒精盒 掛在身上隨時按壓使用
新冠肺炎疫情趨緩，進入後疫情時代，秀傳醫療體系副總裁古鳴洲近日研發出「隨心酒精盒」，讓醫護人員走到哪用到哪，一隻手指頭按壓就可用酒精消毒，今天「秀傳微創育成中心廠商」合作廠商贈送1000個「隨心酒精盒」給醫院的醫護人員和志工。骨科醫師古鳴洲被稱為秀傳大發明家，過去他從工作、生活須中研發「Dr. Ku折疊硬式護腰墊」和「蚊子殺手」都獲得金點設計獎。秀傳體系副營運長陳進堂今天代表接受捐贈，他表示，古鳴洲在臨床照護病人之餘，又致力發明各項應用於生活的改良產品，包括開刀的器械、醫材和符合人體工學的用品等，這次的迷你酒精盒運用在生活中更為便利。古鳴洲說，根據國外統計，一般人每天平均會觸摸臉部15次，包括揉眼睛、摳鼻子、撚鬍鬚等下意識動作，疫情期間，除了戴口罩，勤洗手也很重要，但不是到處都有水龍頭可以洗手，也導致疫情期間的乾洗手液賣到缺貨，但瓶瓶罐罐酒精不易攜帶，只能放在皮包、書包或背包裡面，拿進拿出可能增加接觸感染風險，簡便的隨身攜帶的酒精盒，可隨時、隨手即可獲得適量的酒精，讓病毒完全不會從口眼鼻進入身體。隨心酒精盒的容量約8cc，可將酒精液噴灑進吸收酒精的海綿中，再裝載於扁圓形的容器，堅硬的外殼不怕擠壓造成滲漏，防漏矽膠出水孔也是專利設計，在指尖按壓下能流出適量的酒精，容易操作又不浪費，可消毒手指上百次、乾洗手20次，滿足民眾一日以上所需的酒精量。拿到隨心酒精盒的護理總監張麗銀將酒精盒經掛在脖子上、別在識別證上，她說也可以掛在皮包、扣在書包、皮帶上，使用者想要就有，上班工作、出門旅遊攜帶都方便。
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2020-06-29 新冠肺炎.預防自保
拯救新冠肺炎重症婦 抑制發炎生物立功
細胞激素風暴是新冠肺炎感染者夢魘，北榮今天分享一名重症婦的康復經驗，使用治療類風溼性關節炎的生物製劑，逆轉嚴重肺發炎反應，讓插管、裝葉克膜的病人可成功返家。新冠肺炎患者感染病毒後，免疫系統產生大量的細胞激素，一旦失控造成過度的發炎反應，就會害到自身無辜的細胞，導致組織器官受損，即所謂的「細胞激素風暴」，嚴重可能致命。台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐上午接受媒體聯訪時分享，今年3月收治一名病況嚴重的新冠肺炎確診老太太，從他院轉來，當時病況很糟，插管且必須用葉克膜。經過數度開會討論，決定用抗細胞激素風暴、作用於介白素-6的生物製劑試試看。北榮過敏免疫風濕科主治醫師廖顯宗則說，當時病人狀況很差，除了呼吸器、葉克膜，也給了強效、廣效抗生素和升壓劑，但反應不佳。經過討論認為，可能是一次感染後導致細胞激素風暴，影響心肺和血壓，決定用專門對抗發炎疾病的生物製劑治療。廖顯宗說，病人使用之後，原本整片發白的肺部X光顯著改善，且後續也成功卸除呼吸器和葉克膜，順利康復。北榮是在4月初時給病人使用此生物製劑，中央流行疫情指揮中心近日也將此藥物列入新版治療指引。作用於介白素-6的生物製劑是治療類風溼性關節炎的用藥之一；蔡長祐表示，過去臨床也發現，類風溼性關節炎中一部分病人會有肺部發炎，後續的發炎反應可能造成組織嚴重破壞。使用此生物製劑抑制過度的發炎反應，有助降低重症風險。釀細胞激素風暴是因病毒不斷持續複製時，被感染的細胞會持續產生如腫瘤壞死因子、介白素-6等多種細胞激素。這些細胞激素是免疫系統中重要的傳令兵，幫忙呼叫免疫細胞打擊敵人，但若細胞激素分泌太多，招引太多免疫細胞，反而讓身體無法承受。今年唐獎生技醫藥獎頒發給3名研究細胞激素的國際學者，其中得主岸本忠三發現介白素-6是調節抗體產量的細胞激素，證明介白素-6和許多發炎性疾病的成因有關。岸本忠三也在感言中提到，細胞激素的相關研究可望成為治療武漢肺炎的新希望。根據指揮中心新冠病毒感染臨床處置暫行指引第七版，小規模觀察性研究顯示，患者接受作用於介白素-6生物製劑後發炎指標（CRP）明顯下降，但僅約3成臨床改善。
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2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點
防疫有成 日專家讚台灣準備妥當是優等生
日本在武漢病毒的防疫上，備受民眾信賴的是「專家會議」。專家會議副召集人尾身茂24日接受中央社記者訪問比較台日防疫時表示，台灣防疫的準備做得很好，是優等生。日本政府在2月14日成立「新型冠狀病毒感染症對策專門家會議」（專家會議），會議召集人是國立感染症研究所所長脇田隆字、副召集人尾身茂、成員川崎岡部等3人24日在日本記者俱樂部召開記者會，提出預防第2波疫情來襲的建言。17年前嚴重急性呼吸道症候群（SARS）流行時，尾身擔任世界衛生組織（WHO）西太平洋地區事務局長（秘書長），目前他是日本地區醫療機能推進機構理事長。尾身在這場記者會上表示，當年日本很幸運未受到SARS侵襲，相較於台灣，日本這次新型冠狀病毒的防疫沒做好準備，台灣是優等生。尾身表示，鑽石公主號郵輪陸續傳出疫情時，專家們就知道日本PCR（聚合酶連鎖反應）篩檢量能有問題，2月10日的會議記錄曾記載，他告知政府篩檢量能的問題。2月下旬，他再度強力要求政府要正視這問題，到了3月28日提議官民合作，擴充病毒篩檢的量能。3月至4月初，各地保健所的量能呈現吃緊狀態，因此4月7日政府發布「緊急事態宣言」。尾身在記者會後接受中央社記者訪問這次台日防疫的比較。尾身答說，日本在這次疫情中死亡人數較歐美國家少，但他之前曾在專家委員會上肯定台灣防疫有成。他說，因為台灣有防治SARS經驗，台灣距離中國近，有警覺性，加上來自歐洲的境外移入台灣的確診病例少。他說：「總歸一句，台灣準備得很好。」他認為，相較於台灣，日本沒經歷SARS疫情，沒培養防疫文化，所以這次沒能做好準備。但目前日本疫情穩定，真的要歸功於人民與醫療相關人員的努力，像是在防止群聚感染方面，醫療相關人勤做疫調，一般市民也很配合，整體而言，大家清楚行動上一定要有所改變，才能做好防疫。尾身曾對日媒表示，日本沒經歷過SARS的教訓，最明顯的就是未建立PCR檢查體制。這次他也察覺到，患者感染的歷程、篩檢出陽性率等資訊的收集速度太慢，這些課題有待解決。此外，行政區分、個人資訊的處理等，有時難度高，無法順利做到疫情資訊共享。觀察日本的防疫一開始是「佛系防疫」，步調慢半拍，有些台灣人從電視畫面看到日本人缺乏防疫意識的模樣，替日本備感憂心。3月20至22日的3天連假，賞櫻景點湧進大批賞櫻客，直到3月30日傳出前一晚喜劇泰斗志村健因染疫死亡的消息傳出後，許多日本民眾才真正提高警覺。美國「外交事務」期刊（電子版）5月14日從東京發出的一篇評論指出，日本這次的防疫看起來荒腔走板，但結果卻是全世界上死亡率最低的國家之一，奇妙地控制得很好。這份期刊指出，日本來自中國的觀光客多、民眾未能充分保持社交距離，相較於國際社會病毒篩檢率低，但「死亡人數卻奇蹟式的很少」。此文還表示，日本防疫的結果值得令人佩服，但純粹是幸運，還是因為政策好，實在令人看不清。這樣的評語不知是褒是貶，如果單靠幸運，那就無法記取教訓，如果是政策好，似乎也不盡然。原本一般民眾以為政府仰賴這個專家會議，未料本月24日日本放送協會（NHK）電子版報導說，專家會議3月2日發出「無症狀者也會感染給他人」的見解，政府認為這樣的說法會引起恐慌，要求專家將書面的文字刪除。日本電視台新聞網也報導，專家指出，這場抗疫可能是長達一年以上的長期戰，政府需提出長期策略，結果也被政府要求刪除這樣的文字。24日在日本記者俱樂部的這場記者會，脇田、尾身等人代表專家會議對政府提出建議，需預防第2波疫情的到來。專家們認為，疫情擴大之際，專家們備感危機，但一般民眾卻還沒有危機感，所以2月24日，專家會議提出「見解」，呼籲民眾要直接改變行動，過「新生活」。有些人認為專家登高一呼，讓民眾提高了防疫意識，但也有人認為專家會議管太多。加上專家常開記者會，讓一般民眾誤以為國家政策或防疫對策是由這個專家會議做決定。也有人認為，政府與專家會議之間的責任難以釐清。脇田在記者會上釐清，專家建言組織（類似專家會議）只是分析現況、做評估，然後向政府提出建言，如果政府否決專家的建言，政策的實施由政府負責，有關風險溝通，應由政府主導，專家建言組織只是從旁協助。脇田指出，專家建言組織的角色與政府之間的關係有必要釐清。今後若要兼顧拼經濟與防疫，有必要成立一個集結各領域智慧的組織。相較於日本的防疫狀況，台灣這次防疫有成，是世界上的模範，許多日本民眾從媒體得知這點，就連記者搭計程車，表明是台灣人後，司機高度讚揚：「台灣做得太棒了」。很多日本人都知道台灣有天才IT大臣，政務委員唐鳳解決口罩荒的問題，也知道總統蔡英文民調支持率創新高，以及台灣有個疫情中心指揮官陳時中是「鐵人大臣（部長）」等。日媒記者也好奇詢問中央社記者有關日本防疫做得如何？」只能答說：「和台灣大不同，台灣很清楚誰是疫情指揮官，但日本的疫情指揮官不知是誰，一開始以為是厚生勞動大臣加藤勝信，但不知從何時起，電視上出來說明疫情的人換成經濟再生大臣西村康稔。」相較於台灣有衛生福利部疾病管制署，有日本醫師建議政府成立類似美國疾病管制暨預防中心（CDC）的組織，東京都知事小池百合子也提出要成立「東京版CDC」，但日本政府目前沒考慮成立。脇田說：「有緊急狀況時召集專家發揮功能即可。平時做好以防萬一的準備最重要，這可能是日本式的作法。」台灣記取17年前SARS慘痛教訓，在疾管署成立國家衛生指揮中心（NHCC），這次防疫超前布署，有人認為台灣是準備了17年才獲得國際高度肯定的成果。
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2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點
陳時中：相信社區有感染源 台灣篩檢精確勿憂
衛生福利部長陳時中今天出席2020國際福隆沙雕藝術季，接受媒體聯訪時表示，他相信社區裡還有零星的感染源和潛藏的案例，但台灣的篩檢可說是全世界中相當精確，國人不用擔心。衛福部長陳時中今天上午偕同交通部長林佳龍，出席2020國際福隆沙雕藝術季，並一同為防疫國家隊的沙雕摘除口罩，象徵安心旅遊。陳時中致詞時表示，台灣的防疫絕對禁得起考驗，日前有一名日本女學生確診武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19），被驗出極低的陽性，「當然社區裡面一定會有一些潛藏的案例，所以我們還是要落實防疫新生活。」陳時中接受媒體聯訪時，針對是否能釐清日本女學生的感染源，他表示，女學生的Ct值在37至38間，是非常微弱的訊號，因此除了從社區裡面去找接觸者，另外也會去做血清抗體的檢驗，釐清感染的脈絡。陳時中強調，他相信在社區裡面還有零星的感染源，「我從來沒有否認這件事」，所以才說防疫新生活的防線要做好，但並不需要去擔心。針對普篩議題，陳時中表示，台灣在篩檢部分有一定的計畫，可說是全世界中做得相當精確的，國人不用擔心。媒體詢問，目前全球有1000萬餘人確診，今天的揭口罩儀式是否有點衝突感；陳時中笑說不會，並強調，揭口罩是在海邊、有社交距離的情況，平常還是要戴口罩。至於各國陸續解封，卻沒有納入台灣，陳時中表示，政治因素大於疫情的考量。媒體詢問，有媒體報導，台北榮民總醫院受訪時指出，以常用於類風溼性關節炎患者的生物製劑，救回武漢肺炎瀕死病患，這個訊息指揮中心是否有掌握？這個藥物是否有納入指揮中心用藥之一？陳時中表示，目前應該是沒有，不過指揮中心的專家會議會做相關的檢討，且目前病人的狀況都相當穩定。
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2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點
台僅22位無症狀感染者 公衛學者：社區感染風險低
上周發生日本女學生自台灣返回日本，卻被日方驗出新冠肺炎的案例。台大公衛學院副院長陳秀熙今天於公衛學院記者會針對此個案分析表示，台灣目前只有22位無症狀個案，造成社區感染的風險極低。一名日本女學生無新冠肺炎症狀，但近日結束在台課程返回日本，入境日本時，新冠肺炎檢驗卻呈陽性，因此引起這名女學生是否無症狀感染卻造成社區傳播的疑慮。但台灣疫情指揮中心對其124名密切接觸者採檢，結果出爐全是陰性。陳秀熙表示，新冠肺炎感染者，可分為三種，包括：症狀前期個案、症狀個案、無症狀個案。症狀前期個案一開始沒有任何症狀，但症狀出現前約三天具感染力，之後會變成有症狀個案；症狀個案則是出現症狀後三到五天病毒量最高，具傳染力；無症狀個案則是持續沒有症狀，也無法無法其傳染力高低。另根據醫學期刊「Science」分析，症狀個案佔所有確診者的38％、症狀前期個案佔46％、無症狀個案僅佔10％。陳秀熙表示，依據文獻以及我國確診個案回推，無症狀個案若高於150位，才有可能出現明顯的社區群聚個案，但我國目前僅22個無症狀個案，因此評估造成社區感染的風險仍低。但由於我國因應症狀前期個案與無症狀個案皆是採取居家檢疫，若無症狀則不篩檢。陳秀熙提醒，如果未落實居家檢疫，以及戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施，則有可能造成感染擴大的可能。針對這次日本女學生的個案，陳秀熙認為，不應把焦點放在究竟是在台灣感染或是日本檢測有問題，而是應該藉此檢視出入境檢測措施的必要，並針對外籍學生及人士進行防疫措施的檢討。
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2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點
美多州確診數狂飆 彭斯歸咎年輕人無視防疫規範
美國多州鬆綁防疫措施後確診數狂飆，德州州長艾波特警告當地疫情迅速轉壞至非常危險的地步，副總統彭斯敦促居民戴口罩，並將年輕人無視防疫規範視為疫情升溫的部分原因。●年輕人無視防疫規範彭斯（Mike Pence）接受哥倫比亞廣播公司（CBS）政論節目「面對全國」（Face the Nation）訪問時說，年輕人無視防疫規範是美國近來2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例激增的原因之一。彭斯說：「現在的情況是，美國檢測量增加，我們能夠檢測的人數比幾個月前高出許多，但隨著經濟重新開放，美國年輕人群聚時恐怕忽略了聯邦政府對重起階段設定的指導方針。」英國廣播公司（BBC）和路透社報導，美國於3、4月份下令非必要企業歇業、居民不得外出後，如今50州全部陸續解封。●疫情未穩即解封 美國南部、西部不妙然而，南部和西部多州因未依遵循衛生專家建議，待病例穩定下降後再重新開放經濟，如今感染病例飆升，當局警告，醫院恐怕很快就會人滿為患。美國昨天連續第3天單日新增超過4萬例確診，是全球疫情最嚴重的國家。南部和西部許多州的新增病例中，35歲以下患者占了很大比例。此外，患者康復後再檢測「復陽」的案例也增加，某些地區比率甚至高達25%。亞利桑那州6月新增確診病例狂飆267%，今天添3857人染疫，再度刷新紀錄，是這個州本月第8次打破單日病例紀錄；喬治亞州今天也新增前所未聞的2225例確診。美國還有其他15州，包括加州、佛州和德州等，上週也都出現破紀錄的單日確診病例數。●德州轉趨危險 佛州國慶假期關海灘位在美國中南部的德州，州長艾波特（GregAbbott）今天表示，當地疫情「快速轉至危險境地」，說：「光是過去幾週，每日新增確診病例數就從平均一天大約2000例，攀升到了5000多例。」副總統彭斯表示，只要有需要，聯邦政府將向德州提供額外的測試組件。他同時敦促德州居民戴口罩，說：「經驗告訴我們，這將減緩冠狀病毒的傳播。」法新社報導，在美國最南端的佛州，州長迪尚特（Ron DeSantis）承認當地有「爆炸性」的新增染疫人口，過去24小時有9585起確診病例。多月來防疫在家悶壞了的年輕人，沒戴口罩就湧入佛州海灘和酒吧，完全沒有保持社交距離。邁阿密因此宣布，7月4日美國國慶日假期期間海灘、酒吧都將不對外開放。●加州7郡酒吧剛恢復營業又關門而在西岸的加州，洛杉磯和另外6個郡的酒吧今天再度被迫歇業。這7個郡居民約1350萬，占整州人口的1/3。州長紐松（Gavin Newsom）推文說：「由於疫情升溫，州政府下令弗瑞斯諾（Fresno）、帝國（Imperial）、克恩（Kern）、國王（Kings）、洛杉磯、聖約金（San Joaquin）和杜萊爾（Tulare）等郡的酒吧暫停營業。」加州州政府允許酒吧於本月12日起恢復營業，但地方當局有最終決定權，而美國第2大城洛杉磯的酒吧19日才剛開始重新開放。「洛杉磯時報」數據顯示，加州境內昨天有3861人確診，今天再報4623人染疫，州內累計有21萬5295起確診病例。而約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）疫情地圖顯示，全美確診病例如今已突破254萬7600多例，其中有12萬5000多人病故，死亡人數高居世界第一。
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2020-06-29 新聞.健康知識+
日本「消毒神器」號稱用二氧化氯殺病菌？教授這麼說
讀者陳先生在2020-6-17利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授您好，想跟您請教一個使用二氧化氯的空間殺菌產品"日本加護靈cleveri"，裡面號稱用低濃度的二氧化氯釋放到空間內可以殺死病菌、塵螨過敏原、異味、去甲醛，竟然還包括了流感病毒?裡面當然也洋洋灑灑地列出了一堆小到看不見字的論文連結，但看過您作品的都知道，號稱萬能的東西都有問題，但這個產品在媽媽界更是奉為殺菌神器，價格更是不便宜，實在不想花錢在這種意義不明的產品上啊，跪求教授指點(鞠躬)，謝謝。上面的連結打開的是一篇2020-6-15發表在《愛小宜的甜蜜小窩》的文章。它是在推薦《加護靈》這款產品。我把這篇文章的幾個重點拷貝如下：1.加護靈是日本大幸藥品公司的產品。2.加護靈會穩定釋放極低濃度的二氧化氯氣體(使用於空間內測得的平均濃度為01-0.03ppm)（註：應該是0.01-0.03）。3.加護靈可抑制病菌、過敏原、臭味、甲醛，流感病毒、諾羅病毒、塵螨過敏原等。4.加護靈是每天使用也安全無虞，0-99歲皆適用，新生兒及孕婦都可以使用。讀者陳先生所說的《裡面當然也洋洋灑灑地列出了一堆小到看不見字的論文連結》，事實上並非連結，而只是一張標題為《十數篇科學研究文獻》的圖片。這張圖片是由13張小圖片所組成，所以要看清內容就更困難。雖然從每一張小圖片的輪廓可以看出它所顯示的是一篇論文的第一頁，但由於每一張小圖片本身就非常小，所以想看清楚裡面的文字，根本就不可能。也就是說，這篇文章是一方面在告訴大家此一產品有十數篇科學研究文獻，但另一方面卻又只提供了一張讓人難以去查證這些研究文獻的圖片。所以，這就像是說要請你吃蛋糕，但卻只送你一張蛋糕圖片。再加上這篇《愛小宜的甜蜜小窩》文章的作者也沒有說明她是如何取得這13篇論文的圖片，所以就更加深了是在耍詐的可能性。（註：這位作者應當是沒有受過科學訓練，而縱然是有受過科學訓練的人，也不太會為了寫篇網路文章而去蒐集科學文獻）不管如何，既然我是要幫讀者查證這篇文章所言是否屬實，就必須確定它所聲稱的《十數篇科學研究文獻》是真或假。所以，我就把《十數篇科學研究文獻》這張圖片下載，然後把它放大到我可以看得出每一篇論文的標題（註：論文的標題一定是用比較大的字體）。然後我就根據這13篇論文的標題去追查和下載每一篇論文。就這樣，折騰了七八個小時，總算下載和看完每一篇論文的摘要和重點。（註：我把這13篇論文的標題及連結放在文章的結尾）這13篇論文的確都是有關二氧化氯的研究報告（11篇英文，2篇日文），但它們全都是出自大幸藥品公司，而且也全都是發表在低水平的期刊。所以，這13篇論文的可信度，是需要打折扣的。不管如何，這13篇論文裡沒有任何一篇是針對過敏原、臭味、甲醛，或塵螨過敏原而做出來的研究。所以，就這13篇論文而言，這些功效並沒有得到證據支持。還有，這13篇論文裡也沒有任何一篇是用人做實驗的，所以《愛小宜的甜蜜小窩》這篇文章所聲稱的《每天使用也安全無虞，0-99歲皆適用，新生兒及孕婦都可以使用》，也一樣是沒有獲得證據支持。最後，我希望讀者一定要認清，我們環境中的微生物，就像我們身體裡的微生物一樣，都是與我們共存共榮的生態成員。我相信大家都聽說過我們腸道裡有《益生菌》，我也相信大家都知道抗生素會殺死益生菌。所以，你如果用消毒劑來殺滅環境中的微生物，你所殺滅的並不會只是病原菌，而是連益生菌也都會被殺滅。消毒劑必須是在不得已的情況下才使用（例如有科學性評估過的風險），而不是無的放矢，趕盡殺絕。要知道，一個無菌的環境，對我們人類健康非但是無益，反而是有害。請看2018年發表的One Health Relationships Between Human, Animal, and Environmental Microbiomes: A Mini-Review（人類，動物和環境微生物群系之間的一種健康關係：簡短回顧）。以下是《十數篇科學研究文獻》圖片所顯示的13篇論文：2008年：Protective Effect of Low-Concentration Chlorine Dioxide Gas Against Influenza A Virus Infection（低濃度二氧化氯氣體對A型流感病毒感染的保護作用）2009年：Effect of chlorine dioxide gas of extremely low concentration on absenteeism of schoolchildren（極低濃度的二氧化氯氣體對學童缺勤的影響）2009年：Inactivation of Feline Calicivirus, a Norovirus Surrogate, by Chlorine Dioxide Gas（二氧化氯氣體滅活貓杯狀病毒，諾羅病毒的替代物）2010年：Evaluation of the antiviral activity of chlorine dioxide and sodium hypochlorite against feline calicivirus, human influenza virus, measles virus, canine distemper virus, human herpesvirus, human adenovirus, canine adenovirus and canine parvovirus（評價二氧化氯和次氯酸鈉對貓杯狀病毒，人流感病毒，麻疹病毒，犬瘟熱病毒，人皰疹病毒，人腺病毒，犬腺病毒和犬細小病毒的抗病毒活性）。2010年：Antiviral Effect of Chlorine Dioxide against Influenza Virus and Its Application for Infection Control（二氧化氯對流感病毒的抗病毒作用及其在感染控制中的應用）2010年：Preventive Effect Against Influenza-Like Illness by Low-Concentration Chlorine Dioxide Gas（低濃度二氧化氯氣體對流感樣疾病的預防作用）2011年：Effect of low-concentration chlorine dioxide gas against bacteria and viruses on a glass surface in wet environments（低濃度二氧化氯氣體對潮濕環境下玻璃表面上的細菌和病毒的影響）。2012年：Six-month low level chlorine dioxide gas inhalation toxicity study with two-week recovery period in rats（大鼠為期六個月的低水平二氧化氯氣體吸入毒性研究，恢復期為兩週）2012年：Inactivation of Influenza Virus Haemagglutinin by Chlorine Dioxide: Oxidation of the Conserved Tryptophan 153 Residue in the Receptor-Binding Site（二氧化氯滅活流感病毒血凝素：受體結合位點中保守的色氨酸153殘基的氧化）2013年：Ten-week Whole-body Inhalation Toxicity Study of Chlorine Dioxide Gas in Rats（大鼠二氧化氯氣體的十周全身吸入毒性研究）2013年：Inactivation of feline calicivirus by chlorine dioxide gas-generating gel（用二氧化氯氣體凝膠滅活貓杯狀病毒）2013年：Inhibition of malaria infection and repellent effect against mosquitoes by chlorine dioxide（二氧化氯對瘧疾感染的抑制作用和驅蚊作用）2016年：Inactivation of Airborne Bacteria and Viruses Using Extremely Low Concentrations of Chlorine Dioxide Gas（使用極低濃度的二氧化氯氣體滅活空氣中的細菌和病毒）原文：加護靈：功效與安全性的查證
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2020-06-29 養生.聰明飲食
夏天吃西瓜消暑！ 內行人都知道新鮮多汁要這樣挑
炎炎夏日，西瓜幾乎是每個人夏季必吃的水果，多汁解渴又去暑氣，讓人很想一吃再吃，而且營養價值高，對身體保健有幫助。不過，若是晚上睡前吃西瓜或是一次吃太多，都有可能會引起腹瀉，糖尿病患者也應適量攝取，避免血糖飆升。近年來科學家發現，蔬果的植化素可以讓每種植物有特殊的顏色、產生不同的氣味，能吸引昆蟲來傳遞花粉繁殖後代，還可以保護植物對抗細菌、病毒或真菌等，感染植化素也會將陽光照射所產生的自由基清除，因此，有強力抗氧化作用；根據癌症基金會的資料顯示，紅色的食物具有預防胃癌的功效。此外，美國的研究還發現，西瓜所含的瓜氨酸可以使血管放鬆以及充血，因此，能壯陽和降血壓；而西瓜富含多種維生素和礦物質，鉀可以利尿，促進水分排除，改善排尿不順、尿道炎及水腫的問題。不過，任何營養價值高的食物，都應該適量攝取，尤其是慢性病患，更要注意自己的飲食。屏東基督教醫院營養室組長劉純君表示，西瓜含大量的水分，清涼解渴，但是糖尿病患吃太多西瓜，就會造成血糖狂飆。至於西瓜的熱量，一般是指連著西瓜皮的部分一起計算，連皮每百公克是25大卡，所以一次吃300公克就接近一份水果的熱量，而有些人吃西瓜時，是把西瓜切開一半後，直接拿湯匙挖著吃，很難控制份量，再加上台灣農夫的種植技術進步，西瓜甜度愈來愈高，一吃就停不了，最後導致肥胖。很多人都不知道要怎麼挑選西瓜，水果攤上堆滿西瓜，一眼看去，好像每一顆都長得差不多，而且西瓜皮又厚，東捏西敲，到底哪一顆才新鮮又香甜？劉純君建議，可以從西瓜底部和西瓜的蒂頭來挑選，一般西瓜底部的圈圈愈小、西瓜的瓜紋愈明顯整齊就愈好，而且瓜色要翠綠，蒂頭最好是捲曲的。 西瓜買回家後，只要沒有撞傷和剖開，在室溫下放2～3天，還能保持新鮮，一旦切開後，如果沒有立即吃，一定要放置到冰箱，以避免酸腐和蒼蠅沾染。延伸閱讀： 吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量 西瓜從裡到外都是寶！ 胃弱族千萬別在這時候吃
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2020-06-29 新冠肺炎.周邊故事
全球互通經驗 醫師抗疫 不再無助
路透報導，新冠肺炎疫情爆發以來，人類從起初的不知所措，進展到累積許多抗疫經驗，從美國路易斯安納州紐奧良市到倫敦再到杜拜，全球有近卅名醫師說，萬一今秋疫情捲土重來，他們更有信心應對。紐約市西奈山醫院傳染病醫師戈比．裴特爾說：「我們準備好應對第二波疫情。我們現在知道的多多了。」包括美國在內，一些國家單日新增病故人數持續下降。多名醫師說，疫情爆發初期那幾周，根本不知如何照顧病人，只能憑直覺醫治，現在他們更有信心能把病患照顧好。根據路透資料，全球六月平均每天新增新冠肺炎死亡病例四千五百九十九例，比四月平均每天六千三百七十五例下降不少。紐約州最大醫療保健提供商「諾斯威爾醫療集團」三月通報，住進旗下醫院的新冠肺炎患者死亡率達兩成一。諾斯威爾醫學研究中心主任麥克金說，由於及早治療和病患處理流程改善，死亡率目前已降到百分之十。裴特爾回憶說，今年三月西奈山醫院擠滿新冠肺炎病患時，她覺得很無助，幾乎沒有關於如何治病的指引，而且相關醫學研究倉卒完成，醫師都不敢完全相信，「那時你真的會很無奈，我站在病患前，看著他們呼吸困難，不禁想如何才能幫上忙？」此外，全球醫師還從經驗中學到不少，包括：更了解新冠肺炎併發症，如凝血和腎衰竭；更了解如何幫助呼吸困難的病患；更清楚什麼藥適合哪一種病人。醫師還更知道使用哪些手段能有效抗疫，包括：普篩、使用恢復期血漿、抗病毒藥物、類固醇等新療法；各機構甚至各大洲的醫師也會互相分享最新醫學研究。
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2020-06-28 新冠肺炎.專家觀點
日籍女學生新冠陽性事件 醫師認為對台有3大重要意義
日籍女學生自台返日被測得新冠肺炎陽性，到底從何傳染目前仍無法確定，台南市立安南醫院副院長許秉毅表示，此事件蘊含3大意義，包括將加深其他國家認為台灣篩檢量不足的印象，對台灣未來解封開放不是好事，但此時仍不建議採大規模的普篩，不過針對定點持續進行小規模的抗體監測絕對是有必要的。許秉毅表示，3大意義包括：一、加重其他國家認為台灣篩檢量不足的印象： 目前台灣僅針對具症狀的感染者及與確診案例有密切接觸者和入境者做新冠病毒的篩檢，但近來發表的醫學研究發現 : 有相當比率 （文獻報告從5%至50%不等）之新冠病毒感染是無症狀的 （由一篇來自北京急救醫學中心的報告顯示：有5% 的新冠病毒感染者是沒有症狀的；一篇來自冰島的報告顯示：有50% 的新冠病毒社區感染者沒有症狀），因此國內的現行作法較難偵測到這些「無症狀之新冠病毒感染者」。所以當有來自台灣的「無症狀之新冠病毒感染者」在他國被偵測到「新冠病毒」時，其他國家會更加認為新冠病毒未在台灣本土消失，只是台灣篩檢量不足，未發現這些無症狀的感染者而已。二、民眾仍須注意「保持良好的社交距離」及「適時配戴口罩」：雖然此次「女學生返日確診」的事件有可能是「偽陽性的烏龍事件」或「飛機上感染」，但不排除在台灣發生了「無症狀感染」，這意味著新冠病毒可能在台灣已「流感化」，潛伏在台灣的某些社區之內，默默地作無症狀的傳播。因為無症狀的感染者仍具有傳染性；一篇來自山東大學的報告顯示，有一位至武漢旅遊返回北京的新冠病毒受感染者，雖然從頭到尾未有任何症狀，卻把身上新冠病毒病毒傳染給4位家人。因此民眾目前仍須注意「保持良好的社交距離」及「適時配戴口罩」，以阻斷新冠病毒的傳播。三、今年冬天新冠病毒極可能「捲土重來」：新冠病毒可能像流感病毒一樣，在夏季不好繁殖，傳染性下降，也較易產生無症狀的傳染；但是到了冬天，可能又會活躍起來，造成流行。因此民眾、各企業及政府皆須對今年冬天新冠病毒捲土重來的可能性「超前佈局」，作好規劃。許秉毅表示，台灣目前並沒有新冠肺炎的大流行，作大規模的「全民普篩」並不符合成本效益，但需定期作「防疫點抗體篩檢」，以了解都會區「新冠病毒流行趨勢」。若偵測到流行趨勢上升，馬上作因應，才不致像義大利或美國因醫療公衛體系感知過慢，造成「新冠病毒」的「全境擴散」，結果一發不可收拾。建議在台北、台中、高雄三個較頻繁與國外接觸的都會區，使用敏感度與特異性佳的試劑（如羅氏藥廠的 Elecsys Anti-SARS-CoV-2）作小規模 （如二所大學及二所高中，各500人）的血清新冠病毒定期檢測，這樣應會對了解台灣是否存在有某些無症狀感染者有所助益，另外也可隨時了解新冠病毒在台灣社會是否有死灰復燃的情形，同時因為「血清抗體之檢測」比起「PCR檢測法」具有方便、花費少、了解是否曾感染過的優點，同時檢測時只需抽一點點血，不必作很不舒服的鼻咽採檢，應是可行之道。
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2020-06-28 新冠肺炎.專家觀點
佛奇提新概念「群體抽樣篩檢」 能更快找到感染者
在睽違一個多月後，白宮新冠病毒抗疫小組26日又因部分地區疫情惡化再度舉行簡報會；國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)呼籲近期檢出新冠病毒陽性的年輕人遵守安全指南以「幫助解決問題」，而非「製造問題」。佛奇前一天在接受「華盛頓郵報」訪問時也說，衛生官員正在「密切討論」實施「群體抽樣篩檢」(pooling tests)；他的說法顯示，美國目前進行的新冠病毒檢測方式將出現大規模改變。目前全美各地多州新冠肺炎確診個案大增，尤其是35歲以下的族群；佛奇指出，過去數周內「絕大多數」新增個案都是「年輕人」。「很多人可能會群聚，歡度時光；我不是要責備，這是可以理解的；但當你們這樣做時，就進入這個過程；一旦感染，就會傳染給別人，然後再進一步傳染，最後你會傳染給脆弱的人。」佛奇說，「你們要對自己負責，但也有社會責任，因為我們希望能真正終結這場疫情。」佛奇提到的「群體抽樣篩檢」概念，就是同時檢測多人的檢體，藉以讓官員能夠利用更少的資源檢測更多的民眾，並且更快速地找到並且隔離已經感染的人。而這也代表全美各地目前進行的新冠病毒檢測方式將大幅變革；而有鑑於目前疫情重災區情況惡化且更多地區爆發疫情，這項改革可能亟需進行。佛奇說，目前的檢測方式「有些部分沒有效用；我是說，圖表再多，還是有些部分沒用。」群體抽樣篩檢的方式是：由約三到50人的檢體將組成一個群體，而一整個群體一起接受一次新冠病毒檢測；如果結果呈現陰性反應，研究人員就知道可以進行下一個群體的檢測；只有當結果呈現陽性反應時，群體中個人的檢體才會各自受檢。佛奇表示：「現在需要做的是了解社會中已經感染的人的穿透深度；而要做到這一點的唯一方式就是擴大檢測範圍。」各州的受檢者標準相關規定仍各有不同，取決於各州掌握的資源與檢測能力；但如果群體抽樣篩檢仍讓更多人受檢，找到靜靜傳染疾病的無症狀感染者的機會就可能更大。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒攻擊性強 專家: 就算康復也可能影響生活品質
路透報導，科學家對於新冠病毒所引發的各種健康問題才剛開始有初步認識。新冠肺炎造成的後遺症未來可能對患者和衛生系統產生持續不斷的影響。除了呼吸問題之外，新冠病毒也攻擊許多器官系統，甚至造成災難性的傷害。心臟學專家、加州斯克里普斯研究中心主任托波爾（Eric Topol）表示，「我們以為這只是呼吸道病毒。結果發現這個病毒會攻擊胰臟、心臟、肝臟、腦部、腎臟和其他器官。這是我們在初期沒有預料到的狀況」。除了呼吸問題外，新冠肺炎病患可能經歷血栓導致中風，出現嚴重發炎狀況，多處器官系統遭攻擊。病毒也可能導致神經併發症，包括頭痛、暈眩、失去味覺、嗅覺、癲癇或精神錯亂等。新冠肺炎恢復期可能緩慢、不完整且昂貴，對生活品質造成重大衝擊。心臟學專家可汗（Sadiya Khan）表示，這個病毒令人驚訝的地方是它在肺部以外產生的併發症。從新冠肺炎康復的民眾可能在未來承擔龐大醫療支出和負擔。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
二次疫情在北京爆發 給世界的啟示
北京本月中旬突然爆發第二波新冠病毒疫情， 6月11日至6月23日累計256個確診病例，由發現第一例至100例僅五天。這波疫情傳播速度非常快，病例短時間內大量出現，河北、遼寧、四川都出現與北京確診患者關聯的病例。而疫情發生地是北京南郊大型農貿批發市場「新發地市場」。什麼原因導致疫情再出現？疫情回潮能給世界各國疫情防控什麼示？綜合各方訊息，北京疫情爆發原因包括：一、第一波疫情解禁後，聚集性感染是成因之一。與今年初武漢疫情發源地華南海鮮市場一樣，北京二次疫情在農貿市場出現。兩個市場均有環境髒亂、人員混雜之弊，易造成疫情集中暴發。農產品批發市場每天大量人潮進出，只要一人攜帶病毒，防控措施未發現，就可能造成病毒快速擴散。新發地市場是北京市最大蔬果和鮮貨批發集散中心，每天近5萬人次進出，病例從市場帶進社區，導致進一步傳播。二、病毒傳染渠道可能經外來產品和包裝帶入，或是此前已存在的隱性傳播鏈進入市場。北京相關部門抽檢，從切割進口三文魚的案板檢測到病毒，而其他牛羊豬肉、蔬菜、水果及相關設施都未發現病毒。中方專家認為，沒有證據表明三文魚是新冠病毒宿主或中間宿主。本輪疫情病毒可能在國內有一條隱性人傳人傳播鏈，傳播力不強，且輕症感染者容易自癒。但經全國物流、人流匯集的新發地農貿市場「擴大」傳染，病毒先污染市場再傳人，形成規模性爆發。汲取武漢的教訓後，對疫情二次爆發，北京採多項針對性舉措，行動更快速，譬如：一、加強社區封閉式管理，對新發地市場及周邊出現病例的小區採封控措施。人員只有測溫、查證、驗碼、登記等措施後才可進入，對中高風險街道(鄉鎮)所轄小區(村)實行嚴格管控，該市場相關人員不准離開北京，所有市民堅持「非必要不出京」，確實需離北京的民眾須持核酸檢測陰性證明。二、針對不同風險人群開展大規模核酸篩查。包括市場工作人員及訪問民眾，出現病例的小區居民，農貿市場、菜市場、餐飲店、單位食堂工作人員，中高風險街道居民，重點行業和重點人群等都須採樣檢測。北京兩天內完成數萬民眾的核酸檢測，即使晚上，也有社區人員挨家挨戶詢問半個月內是否去過該市場。採取多項針對性舉措後，目前北京新一輪疫情已基本控制，新發地市場人員發病已近尾聲。中國特殊體制和龐大動員力，能將感染者、接觸過感染者的人都在第一時間找出、檢測、控制，發揮「專政特色」；但非專制的台灣、南韓同樣能做到類似行動，使疫情相對輕微。美歐國家做不到，所以疫情嚴重。新冠疫情二次復發不僅中國，也在其他國家出現。美國疫情升高，專家稱不是二次爆發，歐洲卻出現病毒捲土重來苗頭。過去兩周，30個歐洲及中東、中亞國家累積新增病例增加，其中11國病毒加速傳播，造成顯著的疫情回潮。包括亞美尼亞、瑞典、摩爾多瓦和烏克蘭。全球確診人數累計已近980萬，逼近千萬大關，死亡人數超過49萬。美國5月間似已控制疫情，但近日病例數增加25%，10個州新增病例增加逾50%，單日新增病例逾3萬6000個，與4月24日最高單日紀錄3萬6426個旗鼓相當。德國確診也暴增，最大肉類加工企業Tnnies感染患者升至1331人，使全德關鍵感染率指標R0爆表。不難看出，中國和世界各國出現二次疫情，與第一波疫情後復工復產、解除隔離、人群接觸增加等直接相關。無症狀患者，即隱性人傳人傳播鏈，很大程度是北京疫情復發的來源。而毒株變異傳染力增強，較值得憂慮。研究顯示，被發現的D614G毒株可能比老毒株更具傳播力。據統計，D614G毒株占所有COVID-19的比率從年初的0%，到3月達26%，4月升至65%，到5月已達70%，成為世界主流毒株。此次疫情復發給各國示：在疫苗未上市和有效治療手段下，疫情隨時可能反撲擴散。但部分國家政府和民眾對疫情復發不夠重視或管控不力，無法及時而全面有效地採取檢測和隔離。美國就因解封過急，德州、佛州解封後又關閉酒吧等商業活動，亞利桑納州還在爭論是否強制戴口罩。因國情不同或美國人自大傲慢，無法從中國學到教訓，大家跟著受害，讓人歎息。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
研究顯示：新冠病毒恐導致健康的人出現糖尿病
上海《澎湃新聞》報導，越來越多的學術研究和新冠患者的臨床證據顯示，新冠病毒病毒會破壞人體產生胰島素的細胞，從而導致健康的人患上糖尿病。為此，科學家已經建立數據庫，收集沒有糖尿病病史或血糖控制問題的COVID-19和高血糖患者的信息。報導稱，大多數1型糖尿病患者身體免疫細胞開始破壞胰腺中的細胞，也就是負責產生胰島素的細胞，這個過程通常是突然的，而糖尿病患者感染新冠病毒更有可能死亡。科學期刊《自然》援引澳洲蒙納許大學研究代謝性疾病學者Paul Zimmet的說法稱，「如果你感染了COVID-19，糖尿病就是致命的。」包括Zimmet在內越來越多研究人員認為，糖尿病不僅使人們更容易感染冠狀病毒，而且這種病毒還可能引發某些人的糖尿病。澎湃新聞指出，包括北京大學糖尿病中心主任紀立農在內的全球20位頂級糖尿病及內分泌領域專家組成的國際專家組，6月19日也在《柳葉刀》上發表「新型冠狀病毒感染合併糖尿病患者管理的實用性建議」。該論文稱，患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死於該疾病的風險更高。同時，新冠病毒可能促使正常人成為新發糖尿病患者。報導稱，此前的科學發現也顯示：各種病毒，包括SARS-CoV，都與自體免疫性疾病有關，如1型糖尿病。許多參與控制血糖的器官都富含一種叫做ACE2（血管緊張素轉換酶2）的蛋白，這也是SARS-CoV-2用來感染細胞的受體。最新的線索來自於上周發表的一項小型實驗室培養胰腺的實驗研究，該研究表明病毒可能通過破壞控制血糖的細胞而引發糖尿病。但其他研究人員對此持謹慎態度。英國格拉斯哥大學代謝疾病研究人員Naveed Sattar表示，「我們仍需要密切關注那些有COVID-19病史的人的糖尿病發病率，並確定發病率是否超過預期水平。」報導指出，一項建立新冠患者糖尿病數據的庫倡議正在進行中。6月稍早，包括Zimmet在內的一個國際科學家小組建立了一個全球數據庫，用於收集沒有糖尿病病史或血糖控制問題的COVID-19和高血糖患者的信息。德國德勒斯登工業大學內科醫生伯恩斯坦（Stefan Bornstein）也參與了該數據庫的建立，他說，類似關聯病例開始慢慢出現。研究人員希望通過這些病例了解SARS-CoV-2是否會誘發1型糖尿病或一種新的糖尿病。他們想調查，突然發作的糖尿病是否會在COVID-19患者身上變成永久性的，以及這種病毒是否會讓已經在向2型糖尿病發展的病人變成糖尿病人。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
世衛示警瑞典疫情恐惡化 遭駁大錯特錯
瑞典與世界衛生組織（WHO）今天起了爭執，世衛組織把瑞典列入面臨新一波新型冠狀病毒疫情的國家名單，瑞典則稱這是「大錯特錯」。瑞典國家流行病學者蒂格內爾（Anders Tegnell）說，世衛組織「完全誤解」瑞典的數據資料。在2019冠狀病毒疾病（COVID-19）肆虐全球之際，瑞典選擇不實施嚴格防疫封鎖措施，感染及病故人數遠比其他祭出封鎖措施的北歐國家多，屢屢登上新聞頭條。瑞典迄今累計約6萬5000人感染、約5280人病故，死亡率為全球第5高。蒂格內爾說，「我們的病例數增加，是因為我們過去一週在瑞典執行更多採檢」，還說「其他所有參數」都顯示重症病例減少。他表示，加護病房病人數量很少，連死亡人數也開始減少，「我們現在已經減少到一個程度，目前這幾週的死亡人數並不比過去幾年同期多」。根據瑞典公共衛生局，目前每天約10名冠狀病毒患者住進加護病房，而在疫情高峰的4月，則是每天45人到50人。世衛組織歐洲分部昨天表示，轄內的歐洲及中亞地區，共有11個國家面臨「傳染速度加快」現象，瑞典也是其一，「如果置之不理，衛生系統將再度岌岌可危」。除瑞典外，其他10國大多是較貧困的東歐及中亞國家，包括亞美尼亞、摩爾多瓦、北馬其頓、亞塞拜然、哈薩克、阿爾巴尼亞、波士尼亞-赫塞哥維納、吉爾吉斯、烏克蘭及科索沃。世衛組織歐洲分部稍後坦言，瑞典政府「擴大了採檢，這也反映在6月初以來的通報新增病例數字上」。世衛組織歐洲分部透過電郵向法新社補充說明，「瑞典有幾項很正面的趨勢」，尤其是新增病例數持續減少；但也表示，瑞典的新增病例數相對其他國家仍然偏高，且仍有社區傳染問題。電郵並未提到是否會把瑞典移出11國名單。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
公廁成防疫缺口 研究：病毒隨馬桶沖水飛散停留
美國等國家的公共廁所多數沒有馬桶蓋，專家發現這有可能成為2019冠狀病毒疾病的防疫缺口，人們在按壓沖水馬桶時很可能讓病毒飛散與停留，勤掃廁所是防疫關鍵。「舊金山紀事報」（San Francisco Chronicle）報導，先前已有相關研究證實2019冠狀病毒疾病（COVID-19）患者的糞便中存在病毒。包括史丹佛大學的研究人員正密切監測加州的數家廢水處理廠，從城市的下水道系統追蹤病毒的傳播。美國物理學會（American Institute of Physics）一份關於新冠肺炎的研究日前發現，沖水馬桶會將新型冠狀病毒飛散到馬桶上方3英尺（91.4公分）高度，且沾在馬桶周遭附近至少一分鐘。這份報告由揚州大學的王紀祥（Ji-Xiang Wang，音譯）與另外兩位同住中國的作者以電腦模型和「鈉維-史托克斯」（Navier-Stokes）流體力學方程式研究指出，沖水馬桶劇烈的衝擊力輔助病毒的擴散，霧化顆粒會落在馬桶的沖水壓把、捲筒衛生紙架，和同時間在洗手間呼吸的其他人。研究指出，不只是公共廁所，家用廁所也有潛在的感染風險，嚴重急性呼吸道症候群（SARS ）和中東呼吸症候群（MERS）和其他疾病都可能經由馬桶傳播。研究人員認為，最重要的衛生習慣是先蓋上馬桶蓋再沖水，不過，美國多數公共廁所的馬桶沒有馬桶蓋，美國廁所協會執行主任派爾（Tim Pyle）表示，這主要是配合殘障人士法規，因此建議為了防疫需要更密集的清潔公共廁所。派爾說，不可能不出門或者都不使用公共廁所，只希望人們更留心，並在使用完公共廁所後確實把手洗乾淨。隨著全球逐步對疫情解封，也意味著更多人要使用公共廁所，專家提出警訊，只要有一位染疫者使用過的廁所，就可能引起大量的感染人數。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC：北京本次疫情排除動物病毒外溢或武漢流行毒株
大陸官方通報，6月26日全大陸報告新增新冠肺炎確診病例21例，其中境外輸入病例4例（廣東2例，上海1例，甘肅1例），本土病例17例，均在北京。北京本次疫情爆發以來，從6月11日至6月26日，累計報告本地確診病例已達297例。中國疾病預防控制中心26日發布「6月北京新型冠狀病毒肺炎疫情進展」報告，針對北京這次疫情病毒來源分析指出，從2例確診病例及北京新發地批發市場環境採集的標本中獲得的3株病毒基因分析顯示，北京本次疫情流行的新冠病毒為L基因型歐洲家系分支Ⅰ，該毒株比當前歐洲流行同型毒株更「老」；可以排除由動物病毒外溢傳染人，也排除今年4月前北京本地傳播毒株或武漢流行毒株導致本次疫情。報告指出，自6月11日報告指示病例後，6月13至14日報告病例達到高峰（每日36例），最近報告新增病例已降至大約每日10例。按發病時間的流行曲線顯示，最早發病日期為6月4日，6月7日明顯上升，發病高峰在6月13日；發病日期在6月9日至15日的病例占61%。北京報告的病例中，豐台區確診病例最多，為171例，占總病例數66.8%；其次為大興48例，占18.8%；海淀16例，占 6.3%。在前256例確診病例中，以新發地為圓心，5公里範圍內有160例，占62.5%；10公里範圍內有194例，占75.8%；15公里範圍內有238例，占93%。報告並稱，疫情發生後，專業機構快速確認本次疫情的主要感染來源為新發地批發市場，北京市各級政府快速採取強力的防控措施。自6月13日關閉新發地批發市場以來，已接近新冠肺炎最長潛伏期，相關暴露人員發病風險越來越低，密切接觸者也在有效管理中，預計新發地批發市場相關傳播的疫情已基本得到控制。中國疾病預防控制中心表示，雖然最近發現若干與新發地批發市場無關聯、感染來源尚待進一步調查的病例，提示後續防控可能存在一定的複雜性。但北京開展大規模人群檢測結果提示，與新發地批發市場無關的人群感染率極低。在北京已經加強監測和強力擴大社交距離的防控措施下，疫情進一步傳播風險低。北京疫情近期有望得到控制。
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2020-06-27 新冠肺炎.預防自保
世衛：牛津疫苗研發快速 巴西開始人體試驗
世界衛生組織今天指出，牛津大學和英國阿斯特捷利康藥廠合作研發的2019冠狀病毒疾病實驗疫苗，是目前臨床試驗進展最快、最先進的疫苗，本週開始在巴西測試。世界衛生組織（WHO）科學家史瓦米那尚（SoumyaSwaminathan）指出，目前全球有200多種2019冠狀病毒疾病（COVID-19）候選疫苗正在研發，其中15種已進入人體臨床試驗階段，包括牛津大學詹納研究所（Jenner Institute）和英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）合作研發名為ChAdOx1 nCoV-19的新冠肺炎實驗疫苗，以及美國藥廠Moderna的mRNA疫苗。阿斯特捷利康和牛津大學合作研發的新冠肺炎實驗疫苗目前已在進行第三（最後）階段，本週開始由巴西聖保羅聯邦大學特殊免疫學參考中心（Crie-Unifesp）負責執行1000名志願者的疫苗測試。史瓦米那尚指出，這些志願者都是接觸冠狀病毒機率較高、從未感染病毒的第一線醫護人員。疫苗臨床試驗可持續一年。此外，中國北京科興生物製品公司（SinovacBiotech ）與巴西聖保羅布坦坦研究所（InstitutoButantan）合作研發的新冠肺炎疫苗Coronavac，也將從7月開始在巴西測試。如果試驗成功，證實疫苗的療效與安全性，布坦坦研究所可在巴西生產疫苗，並從2021年6月起提供公立醫療體系使用。在巴西積極參與配合全世界研製新冠肺炎疫苗的同時，當地的疫情未見消退，且持續向內地蔓延。巴西東北部聯合防治新冠肺炎科學委員會督導、神經科醫師尼柯萊利斯（Miguel Nicolelis）表示，目前巴西正出現迴力鏢效應，因醫療資源匱乏的內地城市逐漸變成重災區，結果對流行曲線開始呈穩定的大城市醫療體系重新帶來壓力。巴西衛生部數據顯示，上週記錄的60%確診和50%死亡病例，都在內地小城鎮發生；5月以前的比例平均都低於35%。巴西新冠肺炎朝內地蔓延的同時，各州政府則陸續宣布逐步放寬遏制病毒傳播的社交隔離措施，重新開放經濟活動，導致許多人重返街頭，其中也包括在各州府工作或經常旅行的內地居民。聖保羅大學（USP）公共衛生學院教授倪托（Gonzalo Vecina Neto）提出警告，只要有人潮流動，疫病將保持活躍；在病毒尚在傳播時放寬隔離措施，必須承擔很大風險。新冠肺炎疫情往內地蔓延只是巴西抗疫的眾多問題之一，其他還有篩檢量不足、衛生部長連續換人，以及缺乏國家協調，因為巴西總統波索納洛（JairBolsonaro）一直小看新冠肺炎，說它只是「小感冒」。在這種情況下，巴西變成全球新冠肺炎確診和死亡人數第二高國家，僅次於美國。目前巴西累計128萬54例確診、5萬6109例死亡。但專家指出，因低報緣故，實際確診可能介於300萬至1000萬例。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
染疫病例激增 公衛專家：美正面臨「嚴重問題」
美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）主任佛奇（Anthony Fauci）今天指出，因南部和西部數州感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病例激增，美國正面臨「嚴重問題」。佛奇說：「我們在某些地區正面臨嚴重的問題。」他表示，雖然部分地區的疫情較其他區域好得許多，但整個國家相互聯繫，目前仍具風險。他還說：「我們都在一條船上，終結疫情的唯一方法，就是一起結束它。」美國疾病管制暨預防中心（U.S. Centers forDisease Control and Prevention，CDC）今天通報，新增4萬588起2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例，病死人數增2516人。美國目前染疫確診總數達241萬4870人，病死總數達12萬4325人。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
「日生染疫 非我出錯」入境篩檢堵漏... 各國入境採檢隔離措施比一比！
我國近期逐步放寬邊境管制，卻傳出日籍學生在台染疫，我是否應比照日本，針對入境者篩檢，引發討論。目前亞洲地區疫情趨緩，日、韓等實施入境篩檢，台大公衛學院副院長陳秀熙認為，隨著開放更多外籍人士來台，落實居家檢疫的同時也應進行入境篩檢，避免受無症狀或非典型症狀境外移入者造成防疫破口。陳秀熙說，「台灣無症狀感染者比例不多，應趁現在調整邊境策略。」他說，日生在台染疫，並不表示我國防疫出錯，但社區應有極少數無症狀感染者，建議針對所有入境者篩檢，為社區多設一層保護罩，避免無症狀感染者成社區零星感染源。最近日生在台染疫，使指揮中心防疫策略遭質疑。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，該個案屬灰色地帶，若社區有無症狀感染者，勢必出現一定比率的有症狀者，我現行入境及境內防疫措施並未失效，目前應觀察，縮短居家檢疫天數是否使確診者走入社區。據外交部領事事務局公布世界各國因應新冠肺炎疫情相關措施，亞太卅九個國家及地區，其中有五國已開始執行入境全篩，日本境內新冠肺炎篩檢條件與台灣相似，須先排除其他疾症，疑為新冠肺炎者才進行篩檢，但入境採檢政策與我不同，曾停留包括台灣在內的八十七個具感染風險國家地區者，入境均須篩檢。南韓五月起對所有入境人士進行採檢，菲律賓、柬埔寨、汶萊也規定入境必須接受病毒檢測；厄瓜多是中南美洲少數開放外籍人士入境的國家，自六月起，所有入境者需進行快篩，若為陽性，則需再次進行核酸檢測，並須於入境後隔離十四天。即使沒有在入境時要求全面篩檢，紐西蘭要求入境者，隔離十四天期間進行兩次病毒檢測；新加玻所有入境人士須於十四天居家檢疫結束前，以自費檢測病毒。歐美則大多維持隔離策略，大規模普篩的德國採取十四天隔離檢疫。陳秀熙分析說，並非歐美國家認為入境篩檢不重要，而是歐美許多國家疫情一直未中斷，邊境未完全解封，防疫策略還沒走到這一步。開放邊境多為恢復經貿往來，降低經濟衝擊，前疾管局副局長施文儀認為，實施入境採檢後，有助於近一步討論縮短入境者檢驗流程，未來可透過機場快篩等自費檢驗，交叉比對排除偽陰性，「最好在一天內解禁」，入境陰性者自主健康管理即可，以吸引商務人士來台。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎若爆第2波疫情 WHO官員：恐釀數百萬死
世界衛生組織（WHO）官員今天警告，若新冠肺炎疫情爆發第2波感染潮，可能會有數以百萬計的人喪命。他還說迄今這波疫情的進展，大致如同世衛官員先前預測。美國有線電視新聞網（CNN）報導，世衛組織負責策略計畫的助理秘書長蓋拉（Ranieri Guerra）告訴義大利國家電視台（Rai TV）：「這是跟表現如同2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的西班牙流感（Spanish Flu）作比較：疫情在夏季減退，9月、10月迅速捲土重來，在第2波期間造成5000萬人死亡。」蓋拉也說，這次2019冠狀病毒疾病大流行的進程如同他們所假設。歐洲和全球多國都已開始放寬全國防疫限制措施。在各國紛紛開放邊界允許跨國旅遊後，歐洲聯盟（EU）官員預計今天將決定哪些國家會面臨歐盟的旅遊限制。由於美國和南美洲部分地區的感染率和死亡率偏高，預料這個區域的旅客赴歐仍將受限。另一方面，世衛主導的抗疫聯盟今天也表示，未來12個月他們需要313億美元來研發和推出篩檢工具、治療方法和疫苗。根據聲明，他們的目標是在2021年年中以前，擴大分送5億份試劑和2億4500萬個療程給中低收入國家。聯盟也希望在2021年年底前擴大分送20億劑疫苗，其中10億劑將賣給中低收入國家。
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