2022-03-13 新冠肺炎.專家觀點
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2022-03-11 該看哪科.骨科．復健
35歲女長時間使用手機工作 頭竟無法左右轉動
現代人常低頭、脖子前傾使用手機、電腦等，嘉義市35歲張小姐因長時間用手機工作，日前突發現頭無法左右轉動、右邊脖子疼痛，一度以為要中風了，衛福部嘉義醫院復健科醫師黃維清發現，她脖子第5及第6節椎間盤突出至神經柱，才導致疼痛無法轉，經過3個月療程、復健才大幅改善，疼痛感也消失。黃維清說，頸椎在正常姿勢下會呈現呈「C」字型的弧度，能夠支撐頭部重量及肌肉平衡，但在長期低頭及脖子前傾下，會讓頸椎承受比平常更大的重量，而且後頸肌肉長期過度緊繃，導致肌肉不平衡，久而久之不僅頸椎可能長出骨刺，更可能會有椎間盤突出，壓迫神經及脊髓而肢體癱瘓。黃維清也說，以往都頸椎候群症是隨著年紀增加，多出現在50歲到60歲以上，近年來年齡層有下降趨勢，不乏20-30歲的年輕族群，因為常落枕、肩頸痠痛難耐、頭痛、失眠等症狀就醫，經診斷才發現是長期低頭使用手機及電腦惹的禍。黃維清提醒，長期不當姿勢導致肩頸痠痛，甚至麻痛感傳至頭部及手部，這是已開始出現的頸椎候群症警訊，必須要早點開始治療，否則會嚴重到需要手術治療。復健科組長楊必誠建議，治療頸椎候群症最好的方式還是從平常的姿勢改善做起，減少維持低頭、前傾、駝背、枕頭不要睡太高、避免趴桌上睡，不要固定維持同一姿勢太久，此外也可以做一些頸部伸展及肌力訓練，但若症狀太嚴重還是要盡早就醫，做進一步診斷及治療，避免發生永久傷害。楊必誠提供2個簡單的頸部伸展運動，「伸展左右側提肩胛肌」用一手在身體側垂直向下伸直，可拉住椅子，頭往對側45度角往地板處出力伸直，會感覺後上背處緊繃，一次約20秒，左右兩側各20下；「收下巴運動」眼睛平視前方，輕微收下巴，感覺到後頸的肌肉拉緊的感覺。維持20秒後放鬆，一次可做20下。
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2022-03-10 該看哪科.兒科
數位醫療論壇／名醫開科技處方箋 AI改變就醫行為
ＡＩ智慧正在改變就醫行為，不只能靠醫院提供的個人化ＡＰＰ，就醫前自己掌控健康數據，ＡＩ還能用在醫院管理及協助手術及診斷的判斷，未來一張科技處方箋，就讓你在實體醫院及居家醫院間，接受全面的健康照護。你一定有過這樣的經驗，看診前先量血壓、心跳，看診時醫師邊問病情，邊把數據填入電子病歷。但你有沒有想過，醫師如果填錯呢？如果可以讓醫師專心問診，不必分心做其他事不是很好嗎？台中榮總提供的個人化ＡＰＰ就能辦到。陳適安：就醫智能化台中榮總院長陳適安指出，該款ＡＰＰ在就醫前，患者可輸入症狀，就醫時的檢查數據會自動上傳至醫院系統，醫師看診時不只能看到報告也能知道病人重要訊息，就醫後民眾也能查詢相關報告數據，還能與護理部的行動照護家連線，提供廿四小時排班護理師服務。最特別的是，台中榮總的智慧病房能提供病人床邊資訊系統，護理站有電子白板、護理人員行動ＡＰＰ，其中智慧系統床墊，可連結睡眠觀察，讓護理師掌握病患起身、臥床、是否有潛在危險等，電子白板和ＡＰＰ則結合雲端藥歷，確保用藥安全。台中榮總去年建置５Ｇ場域，現在心導管手術用手機就可以連線觀看，甚至可遠距下指導棋。ＡＩ也用來輔助醫師，包括心房顫動電燒、神經影像診斷、脊椎骨折影像、眼底鏡影像、傷口、皮膚影像等。鄭貴麟：檢查更有效率天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，過去判讀肺部低劑量電腦斷層，會以急診的影像為先，導致門診及健檢影像報告延遲，但有了ＡＩ輔助之後，系統會先通知有問題的影像，甚至可以計算出肺氣腫的程度、冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄的百分比等，做一次檢查就可以收到肺部和心血管數據。兒童骨齡利用ＡＩ輔助，可能做完檢查還沒走到診間，報告就已出爐；至於乳房攝影，因為鈣化點「就像在沙灘撒白糖跟鹽，要花時間找出來一樣」，以前需要一周左右才能打報告，現在用ＡＩ可大幅縮短判讀時間，還能初判是良性或惡性。陳亮恭：建立塔台醫院ＡＩ也會讓未來醫院「長」得不一樣，台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，規畫兩年內社區型關渡醫院將成為塔台醫院，打造全亞洲第一家全雲端智慧醫院，不只將實體醫院的資料上傳雲端，未來包括社區、居家服務的個人資料也能上傳，就能打造分級健康照護，醫護團隊的巡房也從醫院改至社區，行動醫療團隊就能到居家醫院去服務。目前關渡醫院也開始智能化，用在醫院管理也用在員工健康照護；病房內規畫有人因智慧照明應用，可觀察病人憂鬱失眠狀況，減少精神科用藥；人臉辨識應用在失智患者，觀察患者的臉部表情判讀病情變化，以調整照顧計畫；智慧電表則可依平常用電模式與活動量之間的關係，這些資料的收集都能應用在未來健康訊息的分析。
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2022-03-10 養生.聰明飲食
咖啡和茶能不能當水喝？喝太多會水腫、水中毒？營養師教怎麼喝水更健康
喝水不只解渴，也是幫助身體維持正常機能的重要關鍵，許多人疾病纏身，或許就可以檢視是否有飲水不足的問題，但喝水也不是一次喝飽喝滿就好。嫚嫚營養師指出喝水與水分缺乏對身體的差異，並也提醒喝水的正確觀念，以免水有喝像沒喝一樣。 水分充足有利身體運作，健康問題自然少！ 嫚嫚營養師表示，水對身體運作相當重要，各細胞、生化反應都仰賴水協助運作，在飲水充足的狀態下，人體才有利正常的代謝廢物、維持正常血循、運送營養物質、調節體溫、維持血量及濃度等，身體正常運作下自然有利健康，也常額外附帶著減重的好處。 喝水對人體最直接的影響，就是防範泌尿道、生殖道感染，女性在一生當中約有40~50%的機率會出現泌尿、生殖道感染，復發率約20~50%，而男性在進入更年期後，也常見因攝護腺肥大而出現泌尿道感染，喝水有助減少感染機會。 另一方面，也有不少研究發現飲水有助防範心腦血管疾病，飲水充足者，出現中風、心肌梗塞等心血管疾病機率，遠比不常喝水、飲水不足者來得低。不過也提醒，心腦血管疾病的因素繁多，發生與否無法單看飲水，但飲水確實是被觀察到有利防範的重要因素。而反過來看，若長期身體缺水，身體便容易出現上述各種問題，甚至可能出現中暑，日常飲水不足者也容易發生便秘，不論從何者來看都不利健康。營養師解飲水３大迷思：飲料當水喝、水腫、水中毒。 飲料、咖啡、茶當水喝？對於水分充足，許多民眾會認為平時有喝飲料、咖啡、茶，都是液體，也可以補充水分。對此嫚嫚營養師表示，這些飲品確實都可以補充水分，不過也會額外攝取到其他物質，例如糖、咖啡因等，若仰賴這些飲料取代水，不是水分不足，就是喝足到每日人體必須攝取量對身體造成負擔。以糖來說，糖被各界專家視為食物中的毒品，容易上癮且有害健康，影響的不只有被稱作「疾病之母」的肥胖，也包括影響血糖波動、也和各種發炎、疾病息息相關。據統計國人肥胖人口已將近半數，正與近年興起的手搖飲、飲食型態改變有關。而咖啡因攝取量建議每日小於300毫克，約每日2~3杯咖啡或5~8杯茶，若攝取過量，可能出現心悸、失眠、亢奮、焦慮等不適。提醒這些飲品日常可喝，但建議適量為佳，且盡量以無糖為主，更避免以各類飲品取代水。 水喝太多會水腫？也有人認為水喝太多會水腫或出現水中毒的情況，對此嫚嫚營養師表示，水腫的原因很多，以一般生活型態來看，常見原因如懷孕、經前症候群、久站久坐或缺乏運動等血循不佳、重口味納含量過高、蛋白質攝取過少等，以疾病來看，如腎病症候群、肝硬化、心衰竭、癌症等，部分藥物也可能影響，原因相當多，但不包括喝水，且若是因飲食、血循不良等生活方式不佳所引起，喝水反倒有助改善。若有出現水腫可能代表身體正有某些問題或狀況，當中最常見也最平凡的就是口味偏重，應盡改善為佳。 水喝太多會水中毒？至於水中毒，確實有可能發生，但較為少見，這是在極為不當的飲水方式下會出現的情況，例如運動後直接一次飲用3000-5000c.c的水，一次大量的攝取水分易影響水的電解質平衡、引起低血鈉、水中毒，患者將出現噁心、倦怠、頭痛、頭暈等，嚴重甚至喪命。國外確實曾有馬拉松選手因此喪命的案例傳出過，不過這種情況較為少見，不必過度擔憂，留意飲水方式即可。水不是有喝就好，營養師教４觀念更有助健康。 良好的飲水習慣，嫚嫚營養師建議，一日飲水量可以自身體重乘以30計算，如體重為50公斤者一日攝取至少約1500c.c，夏季等身體容易流汗、流失水分時提升至乘以40，並且分開時段飲水，一次制在200-300 c.c，ㄧ小時不超過1000ml，避免過量。 許多不習慣喝水的人，一開始會像是為了作功課，將一次飲水量喝光，這除了可能有前述所提到的較少見的低血鈉、水中毒疑慮外，較常出現的問題在於，若一次將一日所需的水分一次補足，身體也會在短時間之內排出，其他時間又沒再喝水，水會幾乎沒參與到身體當中的各機能運作，可說是有喝和沒喝差不多。 另外也注意，避免渴了才喝水，雖然少喝水的人未必會出現口渴，但發現口渴時，身體一般已是處於缺水的狀態，身體機能自然也受影響。提醒飲水除了以水為主，每日應補充足夠的水分，也要適度的進水，如此更有助身體健康。 《延伸閱讀》 ．水喝太少小心血栓！醫：易中風、心肌梗塞，別渴了才喝水！ ．別讓身體缺水！醫：喝太少恐增腎衰竭風險。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-08 新聞.元氣新聞
孕媽咪產後哺乳遠離「石頭奶」 降低乳癌、卵巢癌發生
母乳可降低寶寶腸胃道、呼吸道及中耳炎的感染，對嬰兒發育相當重要。根據統計，有超過9成4的媽媽想哺餵母乳，但臨床醫師指出，母嬰同室在國人觀念常有迷思，包括坐月子不要讓媽媽太累，或者怕寶寶吃不飽逼媽媽吃補物，恐增加身心壓力，甚至加劇乳腺阻塞，對哺育的觀念需再教育。國健署長吳昭軍表示，世界衛生組織（WHO）建議，寶寶出生至少餵母乳6個月，後續以副食品餵到2歲，透過母乳哺育，讓寶寶得到更好營養、加強免疫。我國推動「母嬰親善醫療院所」認證制度，從民國90年的38家，到110年已增至163家，涵蓋全國出生數73.4%，大約每4個寶寶就有3個是在母嬰親善醫療院所誕生。台灣母乳哺育聯合學會前理事長暨母乳哺育認證計畫主持人許淳森醫師表示，母乳是嬰兒健康發育的重要物質，包括腦部發育、練習口腔咬合、語言發展等皆為重要步驟。母乳也有許多免疫活細胞，可預防嬰兒生病。餵母乳對寶寶好，對媽媽也有好處，包括子宮恢復較快、減少產後出血、體重身材恢復較快等。許淳森指出，國際期刊《刺絡針》（Lancet）曾發表研究結果，顯示媽媽如果哺餵母乳累積12個月以上，可大幅降低乳癌、卵巢癌發生。要順利哺乳關鍵在產後1至2周內調適，這時媽媽常遇到困境因而要求退奶，包括傷口疼痛、失眠、產後憂鬱或低潮等，尚未做好準備而產生焦慮等，醫院會盡可能給予支持，避免過早退奶。許淳森表示，「母嬰同室」在國外相當普及，但在台灣推動20餘年，仍有少部分不同聲音。他歸類幾項，包括家族長輩認為媽媽產後應該「坐月子」，不應過於勞累，另外有些公婆則擔心愛孫吃不飽，要媽媽努力吃才能多產奶水，但其實都是錯誤知識，除爸爸、媽媽以外，全家人都應該了解哺育正確觀念。彰化基督教醫院護理部督導長李心慈指出，最常碰到產後迷思，包括「多吃奶水分泌才會多」、「寶寶哭是因為餓」、「怕寶寶吃不飽」等，都會讓媽媽身心壓力過大。她表示，奶水量分泌要多，必須把握產後黃金1至2周，在出現生理性脹奶時，盡可能不分晝夜地疏通乳腺，包括母嬰同室哺餵或手擠，盡可能讓奶水疏通。李心慈說，媽媽產後分泌的初乳通常量不多，護理師會用空針收集，增加媽媽自信心。後續奶水分泌量秉持「供需原理」，大腦腦下垂體會根據寶寶吸允量，來調節奶水分泌量，只要寶寶小便一天4至6次，代表食量正常，媽媽無需擔心寶寶沒吃飽，狂吃花生燉豬腳等補品，反增壓力。此外，寶寶哭並非代表餓，有可能是尿布濕、或衣服包太厚。親餵母乳的媽媽何小姐分享，兒子雖然早產，但住保溫箱期間，允許狀況下也會做親餵。產後同樣遇到脹奶情況，感謝老公李先生幫忙冰敷，假日時也幫忙多帶孩子，產檢時，衛教師也提供產後資訊，包括如何親餵母乳、並定期電話關懷哺餵情況。起初餵母乳很辛苦，但看到孩子健康長大，且幾乎很少感冒，讓她覺得一切值得。吳昭軍呼籲，孕媽咪選擇母嬰親善醫療院所，透過孕產期3部曲服務，容易成功哺餵母乳：第1部曲（產前）：在母乳哺育專業知能的醫護人員指導下，輔以正確衛教素材，瞭解正確哺乳觀念及技巧，另外醫療院所舉辦爸媽教室或支持團體，邀請爸媽共同學習母乳哺育知能。第2部曲（產中、住院期間）：在生產後30分鐘內，與寶寶有直接肌膚的接觸，寶寶同步適應離開媽媽子宮後的溫度與環境，同時醫護人員也會協助產後婦女開始哺餵初乳，在疫情趨緩後，恢復親子同室的互動，可以隨時依寶寶需求餵奶，不受時間限制。當哺乳媽媽遇到任何哺乳相關問題或困難時，醫護人員會主動提出協助，並給予專業的建議。第3部曲（產後出院）：在出院前，醫護人員也會教導哺乳媽媽如何在回家、以及上班後持續哺乳，包含如何以手擠奶、集乳器集乳與如何貯存母乳等方法，同時也會提供24小時諮詢電話，隨時解決產婦哺乳問題，另外亦會提供出院後追蹤關懷服務，或設置母乳諮詢門診等，以支持媽媽順利哺餵母乳。國民健康署也提供多元管道支持媽媽及爸爸諮詢哺乳與育兒使用，包括提供孕產婦免費關懷專線0800-870-870（0800-抱緊您抱緊您）及孕產婦關懷網站服務（http://mammy.hpa.gov.tw），或免費下載「雲端好孕守」APP（定位搜尋最近的哺集乳室及母嬰親善醫療院所），歡迎所有準爸媽們多加利用。
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2022-03-03 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎患者不寧腿 腳抖麻癢險出車禍
●抽血透析數值正常也要注意，長期毒素累積恐產生併發症●一站式洗腎照護，提高預後生活品質●提高較大的中分子清除率，擁有透析好感生活「洗腎後還能活多久？是不是有很多副作用？洗腎就等於沒有生活品質嗎？」初進入洗腎的腎友有各式各樣的擔心，台中大業診所院長陳鎮銘醫師表示，曾有一名36歲女性，因患有先天糖尿病造成慢性腎臟病而進入洗腎，初期整個人體力狀況很差，經過醫療團隊評估調整，與個案管理師每周即時監控各項透析數據，依照她的腎臟狀況及時給予調整並排解不適，搭配親友心理支持，現在不僅成功回歸社會，生活品質也增加，陳鎮銘醫師表示：「洗腎不是一個人的事，是一群人的事」。陳鎮銘醫師說明，不只初入洗腎的腎友，長期透析更需要注意透析及生活品質，一名血液透析多年的物流司機，有時出現透析併發症「不寧腿」，又癢又麻就像雙腳爬滿螞蟻，發作時根本坐不住，腳不停抖動，造成他失眠，併發心情焦慮。有次工作時，因不寧腿與失眠造成精神不濟還錯過交流道，差點發生危險事故，嚴重影響工作與生活。直到與醫師透過醫病共享決策方式討論後，除提供適合的飲食與生活衛教調整外，亦即時調整透析處方，採用新一代的延展性血液透析術，提高較大的中分子毒素清除率，改善不寧腿問題，生活回歸正軌。針對長期透析的腎友，陳鎮銘醫師說明，洗腎有二大重點，水分與毒素的清除，洗腎之後如果水分太多，會造成心臟衰竭；洗得太乾則會讓患者不舒服。除可以透過照Ｘ光與心臟超音波，確定水分的控制，也可在每月透析時的固定抽血，釐清前後的毒素清除率，一旦異常就即時調整。陳鎮銘醫師表示，現代洗腎中心使用的血液透析人工腎臟，對於移除小分子與中分子尿毒素都有一定水準，但人工腎臟還是不比人類的腎臟，進入血液透析後大約5到10年的腎友，即便每次抽血數值正常，也不能因此鬆懈。目前許多專業地區透析診所，都開始提供整合的一站式血液透析服務。大業診所已建置完整一站式服務，透過醫師、護理師、營養師、個案管理師、藥師組成的醫療團隊，整合腎友血液透析中的病情及生理變化資訊，即時監控並調整治療方案，大幅減少血液透析過程帶來的不適感與長期併發症。隨著醫療發展，透析生涯達20至30年的大有人在，腎友們追求的不只是洗得乾淨、減少併發症，更開始追求洗得有生活品質，擁有工作和生活並進的「透析好感生活」。目前已有新一代的延展性血液透析術，搭配使用之人工腎臟透析膜有較大的孔徑，可將較大的中分子毒素清除得更乾淨。陳鎮銘醫師強調，長期洗腎多少都會面臨到副作用的問題，建議腎友即時向醫療團隊諮商討論，經由團隊各專業成員與共享決策討論，都能即時改善副作用，千萬不能因為害怕併發症而不洗腎，進入透析後若有相關併發症，也要即時尋求醫療團隊的協助，尋求改善方案。除了併發症外，高齡腎友還有共病問題，陳鎮銘醫師說，透析診所與大型醫院血液透析中心的不同，就是能仔細觀察到患者的狀況。以大業診所來說，醫護比符合標準之外，近七成護理師資歷達十年以上，醫護人員能叫出每位腎友的名字，也十分了解每位腎友透析後的生活狀況，另外亦有專任個管師與營養師，每半年做一次營養諮詢評估，視病猶親，讓腎友感到安心
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2022-03-03 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】失眠睡不著好痛苦，傷身又傷腦！跟著這樣做，助眠補腦，一覺到天亮
有時睡了感覺像沒睡，或常常睡醒還是覺得很累？這其實都是失眠的一種表現。睡不好，心情也就不會好、抗壓性變差、自律神經功能惡化📢教你7招，伸展深層肌肉，舒緩下半身痠痛不適｜調整均衡飲食｜減緩焦慮及改善情緒！快跟著元氣網一起登入學會助眠妙招。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】睡多睡少有學問 這樣睡最補腦你是否曾經一夜沒睡好，隔天注意力變差、沒耐心、也沒辦法專心做手邊事情的經驗？睡眠的時候，大腦可以幫我們清除白天用腦後產生的代謝廢物，所以長期失眠會傷害大腦，對大腦有害的代謝廢棄物質會持續在腦內累積，加速腦細胞的死亡，增加罹患失智症、阿茲海默症的機會，有失眠困擾的你，可透過改變生活習慣，鍛練身體與腦部，遠離疾病發生。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（伸展深層肌肉與筋膜，舒緩下半身不適）。✅ 學會 2 個生活技巧（助眠食物，幫你輕鬆養成好眠習慣）。✅ 進行 2 個健腦活動（透過音樂，減緩焦慮及改善負面情緒）。✅ 閱讀 2 篇健康知識（選對洗澡時間，避免失眠和誘發腦血管疾病）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【活動】居家活動● 12:00-13:00【閱讀】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】練習才藝● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【技巧】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操動一動 高齡有氧健康操：天主教失智老人基金會職能治療師/組長 鄭又升⏰ 10:00-12:00【活動】居家活動音樂輔療深得你心！跟著熟悉的節奏來擺動：活力大衛音樂輔療團隊執行長 項朝梅⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好冬天反而容易失眠？醫師教你從9樣食物中找回好眠在冬天特別容易想睡，但其實在冬天反而容易失眠，醫師分享：「冬天日照較短，體內的褪黑激素較難轉換為血清素，容易造成情緒不穩定、容易失眠。」👉《點此看全文》睡不好？醫揭多吃這「9樣食物」找回好睡眠⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動居家運動-腿部關節瑜珈伸展：運動專家 白芳齊⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】練習才藝⏰ 18:00-19:00 【技巧】食在美好飲食保健-對抗失眠飲食對策：營養師 徐佳靖⏰ 19:00-20:00 【閱讀】洗澡沐浴錯的時間洗澡反而睡不著！這3個時間最好別洗澡研究發現體溫降到特定溫度時，人才會有睡意，如果體表溫度升高，會影響睡眠。洗澡會促進血液循環、舒緩疲勞，但也會讓體表溫度升高，抑制褪黑激素的分泌，使得人不容易想睡，這就跟不建議睡前做激烈運動同樣道理，都會讓體溫太高。醫師建議洗澡至少要在睡前1小時，水溫控制在攝氏37～39度，這樣到了睡覺時間，體溫已降到適合的溫度，比較容易入睡。👉《點此看全文》洗錯恐缺氧、暈倒！醫提醒這「3時間點」不適合立刻洗澡，洗越多越傷身⏰ 20:00-21:00 【技巧】一夜好眠醫師教你失眠可以這樣做：芝山診所醫師余儀呈⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
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2022-03-03 養生.聰明飲食
超商咖啡買一送一狂促銷，怎麼喝咖啡因不過量？教你看懂「紅黃綠」標示，咖啡因、熱量一次解析
不少人每天早上都會買杯咖啡醒腦，下午也得再來一杯咖啡提神。根據統計，台灣平均每人每週要喝將近四杯咖啡，而超商咖啡除了快速方便，相對連鎖咖啡店的價格更便宜，就成為上班族與學生的首選。但這麼常喝咖啡的你會不會擔心「咖啡成癮」了？雖然想著不是手搖飲，但一不小心還是可能越喝越胖？以下帶你看懂每天喝咖啡到底都喝進多少咖啡因和熱量，還有咖啡對身體的其他影響和正確喝法。超商咖啡主要品項的咖啡因、糖量、熱量比一比延伸閱讀：7-11咖啡不是鮮奶，是用「冰磚乳」...喝了會傷身？營養師超完整分析「業務用乳」的秘密燕麥奶拿鐵沒有比較瘦！小心咖啡的熱量陷阱超商其他現調咖啡飲品還會額外加入糖漿或可可粉等等，導致熱量和含糖量大增，例如：7-11 的大杯冰脆酷摩卡咖啡，熱量高達311.5大卡；帶有清爽口感的西西里風檸檬咖啡特大杯的熱量其實高達325.7大卡，且總糖量66.3克，咖啡因也有294.2mg，已經和一杯大冰美的咖啡因含量差不多；而7-11也販售近年流行以燕麥奶取代牛奶的燕麥拿鐵，大杯熱量有226.3大卡，幾乎與一般拿鐵相同；中杯熱抹茶拿鐵熱量更高達346.8大卡，糖量有47.8克，而且並不含咖啡因，想減肥的話也得注意。作為對照參考，一碗白飯的熱量約為280大卡，所以營養師 Stella 提醒，有每天喝咖啡習慣的人務必要慎選咖啡品項或平衡飲食，以免不小心攝入過多熱量和糖份。像是如果想喝拿鐵，就可盡量選擇小杯或冰的拿鐵，解口腹之慾之餘也能控制熱量。延伸閱讀：「喝咖啡」竟讓你血管老化、脂肪堆積？荷爾蒙名醫教你：想改善做好「532法則」就夠喝咖啡會骨質疏鬆、手腳冰冷？醫師來解惑咖啡因對身體的影響因個體差異、攝取量與持續時間而不同，藥師吳尚樺指出，通常攝取30-300毫克的咖啡因在休息狀態下可提高警覺性與縮短反應時間。此外，咖啡因會刺激腸胃道平滑肌蠕動，可能有助於改善便祕情況，醫師王姿允也分享實證研究中發現咖啡對減脂跟腸道菌有正面影響。不過咖啡因不利於身體對鈣質的吸收，婦產科醫師王樂明就提到許多女性因骨質疏鬆怕喝咖啡，但其實鈣質補充不足以及沒有運動才是造成骨質疏鬆的原因。所以營養功能醫學專家劉博仁分享，喝咖啡之餘除了運動並適度補充水份，可以補充鈣、鎂、維生素D3等營養素。他進一步說明，咖啡當中的「綠原酸」具有抗氧化力，有助於保護肝臟、減少二型糖尿病，但喝咖啡也容易利尿，如果一天喝好幾杯黑咖啡卻水份補充不夠，血液比較濃稠的情況下，在冬天可能會讓你越喝咖啡手腳越冰冷。延伸閱讀：咖啡和牛奶一起喝，小心出「這問題」！原來關鍵出在「喝的順序」一天兩杯美式就超標！咖啡因攝取量多少才適當？那到底一天可以攝取多少咖啡因呢？歐盟建議成人每日不超過300毫克，孕婦不超過200毫克；若有心臟病史、腸胃不適、失眠、慢性偏頭痛等問題則應避免或減少。而且除了咖啡以外，茶類、能量飲、巧克力製品、可樂等也含有咖啡因，需注意總攝取量。你可以透過市售現煮咖啡的「紅黃綠」標示看懂咖啡因含量：1. 紅色：一杯含201毫克以上2. 黃色：一杯含101-200毫克3. 綠色：一杯含100毫克以下對健康成人而言，一天可以攝取的咖啡因大約是300到400毫克，所以一般若選擇紅色標示者，當天喝這一杯就差不多了；如果選擇黃色標示者，可以一天兩杯；綠色標示者一天可喝到三杯。劉博仁提醒，喝咖啡最好的時間是早上九點到11點，下午最好則是兩點到四點，但容易有心悸及失眠體質的人下午就要避免喝咖啡。延伸閱讀：早餐配咖啡只會越喝越累！喝咖啡最好的時間點是....如果沒喝咖啡會造成嚴重的頭痛而且超過半個月以上，就必須考慮是不是咖啡成癮了。林新醫院神經內科醫師林志豪指出，這種「咖啡因戒斷性頭痛」很常發生在停止喝咖啡的幾個小時後或假日比較晚喝或沒喝咖啡時，也會伴隨情緒低落、易怒、噁心等症狀。他建議可以透過降低頻率或以低咖啡因茶飲取代慢慢戒掉咖啡，並將每天的咖啡因攝取量控制在100mg內。資料來源：衛生福利部食品藥物管理署 藥物食品安全週報第813期劉博仁營養功能醫學專家不喝咖啡就頭痛?神內醫師3方法教你戒斷CITY CAFE咖啡因&熱量&糖量表全家 Let’s Café 咖啡因&熱量&糖量表延伸閱讀： 16年後和初戀再續前緣！51歲莫文蔚：「我從小到大都沒有欲望當媽，從沒覺得缺少東西！」
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2022-03-02 失智.照顧喘息
照護選擇／避免弒親釀長照悲歌 醫師提供失智者照顧三支箭
失智症患者照顧不易，有家屬因身心不堪負荷弒親，南投醫院身心科醫師沈政男提出失智照顧三支箭，針對失智照顧提供藥物、非藥物及長照三個層面來討論。老人被診斷失智症後，家屬很關切：「可否吃藥，延緩退化？」民眾常認為失智就是容易忘記事情，但失智症並非僅是健忘，還會出現睡眠時間混亂、行為失序、妄想甚至攻擊行為，讓照顧者撐不下去。沈政男醫師說，失智症依主要可分成阿茲海默型、血管型、路易體/巴金森型與額顳葉型，而如果是阿茲海默型或巴金森型，服用延緩退化的藥物略有效果，其他型失智症的療效較差。藥物有兩種，一是乙醯膽鹼酶抑制劑（如Donepezil），另一種是NMDA受體拮抗劑（如Memantine），原本健保規定只能使用單一藥物，目前已有條件開放合併使用。沈政男說，藥物只能暫時、略為改善認知功能，患者還是會繼續退化。而最讓家屬困擾的是失智症心理與行為症狀（BPSD），比如被偷妄想、躁動、失眠、抗拒照顧等症狀，這時應在白天提供老人家夠多夠好的活動，讓他們不會打瞌睡，放鬆身心，讓情緒穩定。家屬也須學習照顧技巧，當老人家要求回家、找親人的時候，可利用短期記憶不佳的特點，滿足底層需求，比如有可能是肚子餓而吵著要回家，可帶他們出去繞一圈，順便做運動。家屬之間應該協調充分照顧人力，而非把照顧責任丟給一、兩人。「長照2.0」可提供居家與日間照顧，也有短期機構喘息照顧。但申請外籍看護，一般須達中度失智程度。至於全日機構，最理想是失智團體家屋，或失智照顧專區，但台灣目前仍在發展，床位有限。照顧失智老人家雖然不輕鬆，若能掌握失智照顧三支箭，當可減輕照顧負擔，並提升老人家的生活品質。
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2022-03-02 該看哪科.腦部．神經
注意力不集中、健忘、反應慢半拍是腦霧嗎？出現4症狀要當心，透過5件事可幫助清除腦霧
Omicron變異株疫情持續在台蔓延，而國外罹患Omicron，已經病癒者，發現身體雖然已恢復健康，但大腦部分似乎遭受到損傷，尤其在記憶力這部分，常容易忘記重要事情。到底什麼是腦霧？又有哪些症狀？又該如何解除？且看記者整理報導。什麼是腦霧（Brain fog）？腦霧不是一種疾病，而是一種偶發的認知功能障礙。就像是感冒出現腦重頭昏沉，可能無法專心思考。或是調整時差，思緒會變遲鈍。或者服用一種抗組胺藥，思緒模糊了幾個小時。腦霧4症狀-專注力渙散、記憶力下降、遲鈍、倦怠1.失神：專注力散渙，平時熟練的事需要花更多時間去完成，常常忽略事情的細節。2.健忘：記憶力下降，常忘記或很難想起重要的事。3.遲鈍：思考理解力退化，無法精準表達想法，難以理解基本概念，思緒緩慢，做決定時會有困難。4.倦怠：身心昏沉疲勞，感覺怎都睡不飽，對日常生活總是興致缺缺，而且身體也會不舒服，像是頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、腦鳴、頭脹。COVID-19影響大腦也影響身體其他器官COVID-19透過多種方式損害大腦。像是腦炎、中風和大腦缺氧。除了對大腦的直接影響外，COVID-19還可能對其他器官系統產生長期影響，其中包括肺、心臟、腎臟或其他器官已造成的永久性損傷。也會出現疲勞、身體疼痛、無法運動、頭痛和睡眠困難等症狀。運動、飲食、睡眠、參加社交活動、嘗試新事物等可以幫助清除腦霧1.進行有氧運動：或許以前沒有運動習慣，但可以慢慢訓練，從一天幾次的兩到三分鐘。雖然沒有明確的運動時間來改善大腦健康，建議每週運動5天，每天運動30分鐘。2.地中海飲食：飲食中攝取，像是橄欖油、水果和蔬菜、堅果和豆類以及全穀類，已經被證實可以改善思維和記憶力及大腦健康。避免飲酒和抽菸。3.充足睡眠：睡眠可以協助大腦和身體清除毒素、自我修復。4.參加社交活動：社交活動不僅有益於我們的情緒，還有助於我們的思維和記憶。5.從事其他活動：包括以前從未接觸過的、認知刺激的活動；聽音樂可以帶來陪伴感，讓自己覺得不孤單。失眠睡不好，影響心臟健康？！.......https://bit.ly/3KGAyev
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2022-03-02 養生.運動健身
研究證實這招竟能改善自律神經失調？？？
妳有自律神經失調的問題嗎? 或是常常因為睡前焦慮，而導致失眠的情況產生呢? 今天學貫中西醫的中醫師黃獻銘「阿銘師」。要教大家如何有效地調節自律神經失調，讓你一覺好眠。阿銘師的臨床研究發現，由於現代人生活忙碌，承擔了許多壓力在自己身上，以至於交感神經長期處在亢奮的狀態，心情焦慮的問題也隨之產生。針對這樣的問題，阿銘師稱為「Fight or Flight」 - 戰逃反應。因此阿銘師在影片中教大家一種方法，來解決這樣的問題。而這個方法其實很容易，那就是「感恩」。阿銘師說，因為人一但有了感恩的對象，就會發現自己其實不孤單！也會在感恩的過程中感受到，原來自己是被支持與受愛護的。阿銘師說，其實這個方法早在2016年就已被證實，不但能有效降低身體的發炎指數，還能夠有效調解自律神經的心律變異度。所以只要懂得感恩，情緒就會變得更加穩定，自律神經失調的問題就更容易獲得控制。所以，如果你有自律神經失調的問題，不妨嘗試看看阿銘師分享的方法。若想知道更詳細的內容，就趕快打開阿銘師的教學影片吧！看影片中透過問卷調查的結果，所歸納出的六大項目如何深入的解決你的問題。完整影片：看更多阿銘師x鍼還傳：YT/IG/FB延伸閱讀理想坐姿大解密！學會正確呼吸，不再腰痠背痛！減重醫師列出瘦不下來的三大理由，你中了嗎?｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-03-01 養生.運動健身
躺著練呼吸！循序漸進身體變輕鬆！
現代人習慣久坐，經常有腰酸背痛的狀況，透過腹式呼吸，不僅可以減緩久坐的不適感，還可以改善失眠的狀況。長期致力於呼吸運動的「徐培凱博士」就是以腹式呼吸為基礎，透過呼吸改善身體內部的狀況，今天「徐培凱博士」要教你正確的腹式呼吸方式，按照步驟、循序漸身體就會越來越輕鬆。腹式呼吸是一種調控呼吸的運動，跟時下流行的氣功或瑜伽一樣，都是專注於呼吸調控的運動。腹式呼吸除了可以擴大胸腔的容量之外，還可刺激腹腔內的副交感神經，以及緩和心跳增強呼吸的效率。新手可以透過睡前，拿兩本書，一本放胸前、一本放腹部，徐培凱博士提醒在做腹部呼吸時身體要挺直，並讓肌肉放鬆，再將專注力放在腹腔，一次做1～2分鐘，透過書本的起伏查看自己有沒有做正確，另外也有進階版動作，每天堅持才有效，快打開影片一起做吧！完整影片：看更多安妮身心靈Breathe＆Flow：YT/IG/FB延伸閱讀有片｜坐骨神經痛、腰痛按這個地方！立即見效有片｜躺著也可以練核心！一個動作有效改善腰痠背痛｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-02-28 新聞.杏林．診間
醫病平台／最寶貴的一門課：寬恕與氣和
【編者按】本週的主題是「當醫護人員犯錯時」。人非聖賢孰能無過，但醫療工作人員犯錯時，卻有可能造成病人受到傷害，甚至喪失生命。一位資深護理人員分享同事勇於向病人認錯而獲得病人的諒解，同時也幫忙個人的成長；一位年輕主治醫師因錯誤的判斷延誤病人的診斷，而年長主治醫師以自己過去的錯誤給予安慰鼓勵；一位資深醫院院長鼓勵醫師以「死亡與併發症討論會」，由別人的錯誤學習，一起反省檢討以避免重踏覆轍，營造醫護人員犯錯時，誠實以對、誠摯道歉，共同營造醫病相互尊重與信任的環境。【延伸閱讀：醫病平台／延誤診斷的省思】【延伸閱讀：醫病平台／醫療永遠有改進的空間！】在臨床照顧病人最大的目標就是病人能康復，但即使醫療團隊的夥伴盡力的執行每一個照護的技術或處置，但在治療過程中病人仍有機會遇到意外的插曲，甚至是傷害；此時醫療人員除了反省，總有深深的自責，往往需要很長的時間才能走出來，甚至有人就離開了醫療照護工作。前陣子我有一位夥伴在為病人執行經尿道給藥治療後，剛巧病人發生相當嚴重的併發症而住院治療，同事親自去探視住院中的病人，覺得很抱歉，雖然病人並沒有怪他，但看到病人受苦，她相當自責，一直反覆地的檢視過程到失眠，看到痛苦的同事，我不禁想起許多年前李阿姨的故事，於是我跟她分享李阿姨給我們上的最寶貴的一門課。李阿姨因為乳癌需要做化學治療，因此裝上植入式人工血管(PORT)，護理師為阿姨放置專用注射針，也進行回血測試，接著開始給予化學治療藥物，在給最後一個俗稱小紅莓的化學治療藥物(doxorubicin)時，不知道為什注射針外移，護理師沒有發現，而發生藥物滲漏，護理師立即停止給藥並做處理，當時是單位護理長的我接手了外滲的後續照顧，接下來的一段時間阿姨的皮膚經歷了紅、腫、疼痛的情況，並拿掉了人工血管，紅紅的皮膚在一段時間照顧下漸漸地恢復。看到病人經歷外滲之苦，護理師相當自責情緒也很低落，不敢再照顧李阿姨。有一天李阿姨對我說：「自從那天漏針之後，我再看到XX護理師，但她總是低頭也不敢看我，也不敢跟我說話，一直在躲我，為什麼啊？」我跟李阿姨說：「你打第一次化療時藥物漏出來，雖然我們不是故意的，但確實讓你受很多苦，我們沒有把你顧好，心裡很難過，覺得很對不起您，幫你打針的同事更是自責。」李阿姨說：「你跟她說不需要這樣，她不要怕看我，其實我心裡早就原諒她了！何況你們也不是故意的。她不需要像做錯的孩子一樣，要更勇敢一點。」我找到護理師表達阿姨的想法後，在下一次李阿姨來治療時，護理師自己向李阿姨說：「謝謝您！經過您的事，我反覆的在檢查自己在注射人工血管及給藥的每一個動作，特別是像您這樣剛手術好的人工血管，我希望不要再發生了！」李阿姨笑著說：「這樣就對了，這樣我也不算白受罪。」在大家的照顧下李阿姨順利完成後面化學治療的療程，回到門診追蹤。五年後某天接到病房同事電話請我協助看一位住院病人人工血管的問題，我前去探視發現竟是李阿姨；原來李阿姨因為乳癌復發了，外科醫師在相同位置植入人工血管，原來滲漏處的皮下組織還是受藥物浸潤破壞，手術傷口遲遲不能癒合，只得移除人工血管，重新放到其他地方固定。看到再次因為我們照顧過程做的不好而受罪的李阿姨，我心裡有點生氣，我找到外科醫師與他討論這個過程，我問醫師為什麼會想把PORT放在原先放PORT的位置？難道不知道病人外滲的病史？年輕的外科醫師告訴我，他知道病人曾有外滲過，但想都過了五年，應該已經好了，他不想讓病人再增加刀疤，因此從原處放置。我問他：「看到病人術後狀況，你還這麼想嗎？」外科醫師說：「在這之前我確實沒想到doxorubicin這個藥物的破壞性這麼大。」我問他那以後呢？」外科醫師說：「你放心，我以後不會再這麼做。」之後跟阿姨談到這件事，再次跟阿姨道歉，但阿姨卻說：「我知道你們的出發點是為我好的，我想你們比我更不想讓我遇到這樣的狀況，我不怪你們。」我說：「即使如此，但我們又讓您多受罪，我覺得我們沒有做好，我覺得很對不起您。」結果阿姨說：「別這樣想，我都不怪你們了，你也要學會原諒，原諒別人也放過自己。」病人是老師！因為李阿姨的故事，讓我一直投入人工靜脈管路照護與教育，只希望不再有病人受傷害。雖然我們一定要努力不要讓病人在治療過程因發生非預期的狀況受到傷害，但我們畢竟不是神，而病人是獨特的，每個病人都有些微與別人不同的地方，即便執行常規的照護都有可能遇到非預期的狀況；無論如何要能真誠的照顧病人，同時記得李阿姨教給我的「寬恕的美德」與「理直而氣和」的態度去面對每一個挑戰。
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2022-02-28 養生.更年期變化
全銀運動／更年期正確保養可延緩老化！營養師：多攝取這些「天然雌激素」食物
● 更年期長達10至15年，正確保養可延緩老化● 荷爾蒙分泌量不足，易引發許多身心不適● 防骨鬆、延緩骨質流失，要補鈣、多運動女性約45歲左右進入更年期，受到卵巢功能衰退的影響，荷爾蒙的分泌逐漸減少，容易引發許多身心不適，例如熱潮紅、夜間盜汗、皮膚乾燥鬆弛、失眠、焦慮、憂鬱、痠痛、心悸、心血管疾病、神經系統疾病等不同程度的症狀表現，統稱「更年期症候群」，透過飲食調理、適當運動，維持健康的生活型態，有助顧好後半生。安度更年期 從營養下手更年期是每個女性必經過程，也是正常老化現象。WaCare專家、營養師許惠雯指出，雖然卵巢功能逐漸失去，但仍可透過適當的作息與飲食，來緩解更年期的不適症狀。一般常見的更年期症狀，包括月經不規則、情緒起伏大、瞬間燥熱感、睡眠品質差、肌肉痠痛疲勞、皮膚和眼睛乾澀等，若嚴重到影響日常生活，需諮詢醫師尋求協助。如何安度更年期？許惠雯表示，可從營養照護下手，採用天然食物來補足身體流失的荷爾蒙，以緩解更年期產生的不適困擾。多吃黃豆製品及魚類 食物選擇及營養攝取方面，許惠雯強調，首重多攝取富含「天然雌激素」的食物，例如黃豆及其製品含有豐富的大豆異黃酮、魚類的維生素D含量高、深綠色蔬菜含鈣質多，能減少骨質流失。每天更應適量喝水，但少碰油炸、辛辣食物，亦能舒緩症狀。更年期除了各種不適症狀之外，還要預防或控制心血管疾病、糖尿病和骨質疏鬆症的產生。雌激素可維持血管彈性，但更年期分泌減少後，脂肪容易堆積在血管壁，進而易引發心血管疾病；糖代謝也會因雌激素下降而紊亂，增加罹患糖尿病風險。被稱為「熟齡隱形殺手」的骨質疏鬆，是停經婦女的健康大敵，一旦骨質流失嚴重，容易發生骨折，有失能甚至臥床的風險。想要遠離骨質疏鬆威脅，許惠雯建議，多吃含鈣食物，遵守低油、低糖、低鹽飲食原則，飲食營養均衡，吃出好骨力，同時應養成運動習慣，幫助鈣質儲存在骨頭內，有助於增強骨質密度。選優質蛋白質 少精緻澱粉步入中年，許惠雯提醒，飲食一定要忌口，多選擇優質蛋白質、減少精緻澱粉攝取、調味盡量清淡，務必做好體重控管，放鬆身心，才能維持最佳健康狀態。
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2022-02-28 養生.人生智慧
極致醫師的生活哲學：《不老的挑戰──創造理想的老後》
邁入七十歲的林靜芸醫師，人生字典沒有「退休」一詞。她身體硬朗，熱愛工作，心靈開闊，熱情生活。身為台灣第一位女外科醫師，她堅持的信念是：「做自己擅長的事，隨時挑戰自己，不必是別人眼中的『我』。」新書中的序文，由她的兒子林之晨操刀，寫出從小到大所見、關於母親這位「極致醫師」的生活哲學。文／林之晨前陣子陪太太看了韓劇「機智醫生生活」，愈看愈覺得劇中角色很熟悉。後來才意識到，原來從小帶我長大的外科醫師外公、本書作者──我的外科醫師媽媽，以及我的外科醫師爸爸、妹妹、大舅、內科醫師妹夫、牙科醫師小舅，都與劇中角色有很類似的人生哲學。他們都已是各自領域的頂尖醫師，但仍勤奮不懈，每天持續精進自己的醫學知識與技術。醫學之外，他們不僅都有各自的興趣，而且連興趣的追求也非常極致。我的外公自學德文、法文，學到可以用它們來寫日記。他天天練一個小時高爾夫球，練到「單差點」等級。我的父親轉任管理職後，每晚捧著彼得．杜拉克等人的管理著作研習，全心當一個優秀的醫院CEO；也因此，史無前例地擔任了台大、榮總、亞東三所醫學中心院長，且在任內都有卓越貢獻。我的妹妹喜歡美食，常常在網路上發表評論，連餐廳都會主動邀她上門。我的小舅透過蒐集清代、日治、光復初期的寶島文物、文獻，研究台灣歷史，也變成權威，還捐贈數千件珍藏給新成立的國立台灣歷史博物館。我的媽媽也是這樣生活的極致醫師。老天很公平，生給她一個非常會念書的頭腦，而生活上就有點慢半拍，性格上也有點活在自己的世界。但為了把工作做好、把人生活得精采，她一輩子努力不懈，要克服自己的缺點，證明人定勝天。她先天扁平足，也沒有很好的體育細胞，加上長期低頭開刀，脊椎受到不少傷害。但為了要健康，幾十年來，她堅持運動，每天都在滑步機上走一個小時，身體、身材都完全沒有七十歲的樣子。他們那年代的醫師，還是很喜歡打高爾夫球，且常常小賭怡情。她是第一位女外科醫師，所以球友都是身材更高大、體育細胞更好的男醫師。媽媽不認輸，就每個禮拜下場三次。雖然姿勢不標準到近乎古怪，但練出極度穩定的球質，常常讓一堆同場競技的男醫師輸得又氣又好笑。她不太會開車，也不太會用科技產品，但坐過幾次我的特斯拉之後，就要求我幫她也弄一部。她必須要學新東西，不能被世界淘汰。車子給她後，經常因為使用不善，發生問題。我問她，要不要換回她習慣的Lexus。她說不要，她終究會克服這個困難。這就是林靜芸醫師。她一輩子認真生活，努力讓每天都有收穫。這本書，可以說是她的學習筆記，很高興她能整理出來與大家分享。希望大家讀完後，都能找到許多繼續進步的動力。林醫師的叮嚀每天一點小改變 放過被壓榨的身體41歲的慧雯是證券行的營業員，在股市打滾壓力很大。她臉上不斷冒痘痘，晚上睡不好，醫師勸她多運動。慧雯從小最恨體育，找不出時間也沒有習慣運動。這天慧雯去看醫師，聊到運動的話題，慧雯說預計年底領到獎金之後，請長假休養，再來計畫如何運動。醫師勸慧雯，不要等什麼長假，當下就從診所走路回家。慧雯照作了，隔天再回診，也再走路回家。第三天下班又走了一段路，慧雯就這樣愛上走路，享受流汗也脫離痘痘及失眠的困擾。以上的例子其實是台灣社會的普遍現象，大家都忙，最容易被忽略、被壓榨的就是自己的身體，醫學文獻指出慢性壓力是健康最大的殺手。壓力作用於染色體，使端粒變短，細胞複製過程發生問題，身體無法正常運作，發炎因子上升，免疫體系失常，產生種種併發症。多數人無法大幅度改變生活，幸而生活上小小的改變就能帶來很大的改善。微小的改變，因為變動太小，不可能失敗，值得嘗試。從小處開始嶄新，健康的生活與工作，較能成功；建立大目標，瞄準大改變沒什麼不好，但是從小處著手更簡單。每到歲末年初，常聽人許願，要開始新生活，建立新習慣。但是根據美國Scanton大學的調查，新年的願望，一年之後92%失敗，80%的人甚至在第二個月就宣布放棄。我的建議是從小處著手，小小的改變，容易實現，就算失敗也不會太挫折。如果想對自己好一點，現在就可以放下工作，休息十分鐘；想運動，現在就可以運動十分鐘；想戒菸，今天就少抽一根菸；想孝順，現在就可以打電話給父母。不要忘了微小的改變，只有微小的不便，日積月累就能帶來關鍵性的好處。
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2022-02-28 養生.運動健身
有片｜讓你一覺到天亮！日本美魔女教你10分鐘睡前瑜珈
平時壓力大，常常失眠睡不好嗎？有日本凍齡女生之稱的「るんず 潤子」分享幾個睡前拉筋的瑜珈運動，只要10分鐘就能改善睡眠品質，還能幫助睡眠中繼續新陳代謝，輕鬆瘦身！睡前瑜珈除了能幫助入眠，還能放鬆大腦、釋放壓力、矯正駝背等不良體態，以及燃脂促進新陳代謝。研究顯示，睡前瑜珈後的24到48小時，就算躺在床上睡覺，身體仍可以保持在高度燃燒脂肪的狀態，輕鬆瘦身！這次潤子教大家的姿勢有8個動作，可以分別伸展到全身的肌肉，要記得瑜珈時要慢慢調整自己的呼吸，讓整個人放鬆下來，快打開影片看詳細動作，今晚一起睡個好覺！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你一覺到天亮！原始影片日本姐姐るんず YTるんず 潤子 FB延伸閱讀逆齡臉部瑜伽！六招改善下巴鬆弛問題教你5分鐘改善駝背 體態年輕20歲｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-02-26 養生.聰明飲食
喝咖啡也會胖！ 營養師：這款咖啡連喝30天胖2.4公斤
上班族在上班時間喝杯咖啡提神，或是純粹享受咖啡的美好，不過喝了風味獨特的特調咖啡，也可能讓你的腰圍直線上升。營養師余朱青分享，僅加水的美式咖啡熱量僅23Kcal，然如果你愛喝風味特別的咖啡，例如加了牛奶的拿鐵咖啡，熱量就高了起來；咖啡界的「熱量王」並非加了香草、焦糖的「焦糖瑪奇朵」，熱量為361Kcal；而是加入可可粉的摩卡咖啡，熱量高達605Kcal！加巧克力的摩卡熱量 是焦糖瑪奇朵的2倍！營養師余朱青表示，咖啡粉本身熱量低，讓熱量暴增的，都是加入咖啡裡的「添加物」，例如拿鐵咖啡是濃縮咖啡加牛奶。以摩卡咖啡作為例，裏面添加的牛奶和巧克力就大大增加了熱量，若是連續喝 30 天，熱量就高達18150kcal，換算成體重，大約會增加 2.4 公斤的重量。余朱青強調，儘管咖啡可以提升代謝力，但若挑選熱量過高的咖啡，提升的代謝力也遠遠落後變胖的速度啊！同時，營養師也為民眾整理出各式常喝咖啡的熱量（1杯的單位皆為 500 ml）：▸摩卡咖啡：1杯／605kcal▸焦糖瑪奇朵：1杯／361kcal▸拿鐵咖啡：1杯／256kcal▸卡布奇諾：1杯／200kcal▸美式咖啡：1杯／23kcal需要經常喝咖啡的民眾 營養師建議可以選美式余朱青建議需要經常喝咖啡的話，可以選擇美式，因為美式咖啡為濃縮咖啡加水稀釋而成的，熱量非常低，在提神之餘，也不用擔心會替身體帶來多餘的負擔。余朱青也提醒，咖啡雖然可以提神、幫助代謝，但若是有：心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠的患者、孕婦、孩童，最好減少或不要飲用含有咖啡因的飲品。★感謝余朱青營養師同意引用，原文請點我★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-02-24 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】常胸悶胸痛、呼吸不順、頭暈？恐是「心肌梗塞」徵兆，這些方法助你保護心血管
你是否也常感到胸悶胸痛，肩頸痠痛？上班族、低頭族長時間久坐不動，小心隨時引發血管栓塞！📢教你7招，改善身體柔軟度｜調整均衡飲食｜放鬆舒緩情緒！快跟著元氣網一起登入學會護心招數。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】從根本預防 讓心血管健康每次聽聞有人猝死的消息，總令人惋惜及感嘆人生無常，也會擔心有天發生在自己或家人身上，對於猝死，我們真的無法防範也束手無策嗎？若莫名胸悶胸痛、頭暈，這可能是身體發出的求救訊號，教你從日常保養開始，遠離心血管疾病！【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（增加身體柔軟度，讓血管變年輕）。✅ 學會 1 個生活技巧（按按穴位解決失眠，降低心血管風險）。✅ 進行 2 個健腦活動（透過脊椎運動，緩解痠痛、加強肌力）。✅ 閱讀 3 篇健康知識（教你護心食物這樣吃，遠離心血管疾病）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【活動】居家活動● 12:00-13:00【閱讀】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【閱讀】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【技巧】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操護心訣竅 心臟病預防：物理治療師 沈湘苓⏰ 10:00-12:00【活動】居家活動居家運動-脊椎運動與大腦遊戲：愛迪樂健康促進團隊職能治療師/執行長 鍾孟修⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好預防心肌梗塞多吃6類食物！營養師開「護心一日菜單」當氣溫驟降時容易心肌梗塞發作，尤其三高患者、抽菸或體重過重的族群，都應嚴防心肌梗塞的發生，及早做好「護心」準備。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里指出，預防心肌梗塞發生，平時應有健康飲食、規律運動，加上用藥與定期檢查，她還設計「護心一日食譜」，供民眾養護心血管健康的參考。👉《點此看全文》營養師分享預防心肌梗塞必吃6大類食物大公開⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動降低焦慮、舒緩情緒的伸展運動：行動職能治療師 陳姵君⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】聽喜歡的音樂⏰ 18:00-19:00 【閱讀】食在美好比素食健康！《歐洲心臟期刊》推一飲食法護心效果佳世界衛生組織（World Health Organization）指出，心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年都造成全球約1,710萬人死亡，佔全球總死亡人數31%。分析數據顯示，比起吃紅肉或者禽肉，只吃魚肉與心肌梗塞、中風、心衰竭等多種心血管疾病的發病風險下降有關。這種只吃魚肉、不吃紅白肉的飲食方式也有一個專門名詞——「魚素（pescatarian）」。👉《點此看全文》你聽過「魚素主義」嗎？研究：魚素主義者，心血管疾病風險下降最顯著⏰ 19:00-20:00 【閱讀】洗澡沐浴保護心血管 冬季洗澡謹記三大要訣根據統計，每年11月到隔年3月，是心血管疾病發病的高峰期，冬季不時有冷氣團來報到，忽然驟降的低溫易導致身體的血管明顯收縮，若血管本身就有硬化或是彈性較差的問題，氣溫造成的冷熱交替壓力會使得血管承受過大的壓力，一旦壓力過大就可能引起心肌梗塞或是中風等情況。除了外在環境的氣溫變化容易使得血管收縮起伏過大，不少人喜歡在冬季泡溫泉或洗熱水澡，醫師提醒4泡澡注意事項，使血管不會承受過大的壓力。👉《點此看全文》洗錯恐引發中風、心肌梗塞風險！醫師教你「4泡澡注意事項」⏰ 20:00-21:00 【技巧】一夜好眠舒緩放鬆-初階舒眠穴道按壓：緻宸中醫診所中醫師高羿宸⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
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2022-02-20 該看哪科.耳鼻喉
鼾聲有鼻鼾、口鼾、爆鼾3種 權威醫哪種鼾聲最危險
重低音、飆高音、突然爆破音！哪一種「鼾聲」最危險？【機轉定義】睡眠呼吸中止症也稱睡眠窒息症、睡眠呼吸暫停症很多病人的太太會說：「我老公打鼾很可怕，有很多種聲音，中間還會閉氣、停止呼吸，接著，突然爆出巨大聲響，這是怎麼回事呢？」這是門診中很常聽見的描述，大部分的情況是病人家屬提到半夜的鼾聲，有很多種聲音的混合，像交響曲般多聲部合奏，複雜而變化多端；不像彈吉他等樂器單一而無共鳴。但即使像這樣生動的病況說明，仍無法成為診斷的精確資訊，所以，會需要患者做進一步的睡眠呼吸檢查。「命運交響曲」之深夜奪魂劇：枕邊人請警覺！病人的伴侶和家人通常是一邊抱怨，一邊疑惑：為什麼打鼾會有那麼多種聲音？有時卻又沒有發出聲響？頻率忽高忽低，又是怎麼一回事呢？其實，這是因為打鼾大部分是發生在吸氣時，依據呼吸道吸氣的途徑與部位不同，就會產生不同的高低音頻以及大小聲響，宛如多重奏一般。無論你和家人的打鼾聲是公害較低的呼嚕聲，還是高達八○分貝像汽車在按喇叭、九○分貝像火車開過、鑽地機啟動一樣令人抓狂，或是更危險一點，在安靜幾秒鐘之後突然又來個爆破音！各種鼾聲交響樂中，都暗藏著健康密碼與危險殺機，有待我們好好的辨識，提高警覺。鼻鼾、口鼾、爆鼾三種經典鼾聲依照不同的呼吸方式和途徑，打鼾有以下三種類型的聲音：●鼻鼾：悶悶的鼾聲先從鼻部、咽喉構造來看，鼻子吸氣時因為鼻腔內空間不大，後方的軟顎、舌頭空間較大，所以經鼻吸氣時，空氣灌入後方，經過九○度的轉角向下，和我們打球反手拍一樣，力道會比正拍來得小，發出的鼾聲響度當然也就比較小。●口鼾：響亮的鼾聲若是從嘴巴吸氣，氣流直接進入咽喉振動軟顎，聲音會比較大。口鼾就是睡覺的時候嘴巴張開，吸入空氣，直接振動到軟顎，能量比較大，發出的聲響會比鼻鼾來的大。張口呼吸健康風險多多數人會以為：用嘴巴呼吸也一樣吸得到氧氣啊！其實，意想不到的傷害很多，包括：臉部肌肉浮腫鬆弛、皺紋變多、嘴唇乾裂、口乾舌燥、喉嚨乾燥、嘴唇外翻、口臭、牙周病、牙齦發炎、齒列錯位、咬合不良、上顎狹窄、微笑時會露出牙齦、牙齦色素沉著、臉部凹陷、臉型變長、下巴後縮、雙下巴、扁桃腺腫大、腺樣體腫大、容易感冒、肺功能效率差、駝背等等。小孩經常張口呼吸會有所謂的「浩呆臉」，特徵是兩眼無神、臉部中段凹扁、容易流口水、無精打采、注意力不集中等問題，智力也可能受損。●爆鼾：生死一瞬間―呼吸中止後尖銳的氣爆聲最讓枕邊人失眠、打鼾者自己也會驚醒的鼾聲，應屬呼吸中止後的氣爆聲。氣爆聲來自呼吸中止發生後，身體為了保命，啟動「喚醒→呼吸」的機制。當鼻腔、咽喉等上呼吸道部位被完全阻塞時，會在原本一片嘈雜的打鼾聲中突然靜默，此時呼吸停止，體內氧氣下降、血中二氧化碳濃度升高，刺激到大腦的呼吸中樞，警覺到「要趕快呼吸」!可是，此時呼吸道因各種原因已堵塞，加上睡眠時呼吸道的肌肉力量也很放鬆，氣道周邊的軟組織表面吸附在一起，黏住了撐不開，所以唯有把自己喚醒，恢復肌肉力量，用力打開呼吸道並強力的呼吸才能自救。就像是人溺水上浮時本能的猛力吸氣，也會突然發出巨大的聲響。大腦先把人從睡夢中喚醒，恢復肌肉力量，才能夠將被軟顎和舌根擋住的氣道打開。對比幾秒鐘前呼吸停止的寧靜，顯得特別嚇人。有時不只是伴侶被嚇醒，自己也可能因此而清醒。所以，呼吸道瓣膜瞬間打開的空氣爆裂聲，比鼻鼾、口鼾，還要來的劇烈尖銳。爆鼾後病患可能會驚魂未定，氣喘不已。振動部位，決定鼾聲頻率氣流從呼吸道進入，會經過多重的構造和組織，鼻子塞塞、喉嚨緊緊、舌根堵堵、扁桃腫腫、軟顎鬆鬆，到底是哪裡塞住了？氣流衝擊在哪個部位上？這些條件，決定了鼾聲的頻率與強弱。●打鼾頻率呼吸氣流作用在不同的組織部位，打鼾頻率也會有差別：●作用在軟顎軟組織 → 低頻●作用在扁桃腺 → 中頻●作用在舌頭 → 高頻●鼾聲長短呼吸氣流受阻的部位不同，發出鼾聲時間的長短也不同：●作用在軟顎組織 → 鼾聲通常會比較長一些，可能三．五～四秒鐘●作用在會厭軟骨 → 大約一．五～二秒鐘●作用在舌頭 → 因為很快就會塞住呼吸道，所以鼾聲時間非常短，大約一～一．五秒睡眠深度、睡覺姿勢，也會影響鼾聲睡眠姿勢不同，呼吸道受壓迫的角度和形狀變化也會不同，所以會產生不同的鼾聲：●睡眠深度不同睡眠週期當中，可分為淺睡期、深睡期及做夢期。在不同的期區，呼吸道肌肉的鬆弛度不一樣、阻塞程度不同，鼾聲也就跟著不同。●睡眠姿勢不同仰睡和側睡所發出的鼾聲不一樣。多數人是軟顎鬆弛、舌根肥厚的問題，仰睡時容易阻塞，造成打鼾。但是側睡也並非所有鼾症的萬靈丹，例如扁桃腺較大的人，側睡反而會阻塞，一樣會打鼾。肥胖的病患，睡姿的變化則通常不會影響鼾聲，都容易打鼾。整體來說，呼吸道不同部位阻塞，加上不同的睡姿，產生的阻塞程度不同，鼾聲也就不同。側睡能改善打鼾嗎？根據研究統計，睡覺側躺對於打鼾的改善率將近六成，它的原理和軟顎舌頭因為重力下墜有關。仰睡時，呼吸道內的軟組織例如舌頭，容易塌陷往後滑，呼吸道會變得狹窄，氣流經過就會振動。但是側睡時，從解剖構造圖來看，呼吸道比較有空間，可以對抗重力，所以側睡時就比較不會打鼾。曾有患者的太太說：「我是他暗夜裡的生命推手。」意思就是本來仰睡、打呼震天嘎響的人，稍微輕推一下讓他變成側睡，狀況就會有所改善。※ 本文摘自《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》。《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》作者：李學禹 出版社：方舟出版 出版日期：2021/12/28
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2022-02-19 養生.運動健身
有片｜3分鐘全身燃燒！KIMIKO老師教你跳美型運動
疫情關係無法出門運動嗎？平常的健身訓練都沒興致？美型運動創辦人KIMIKO老師教你在家就能全身燃脂，3分鐘的「多關節功能性美型有氧舞」，新手也能輕鬆上手，跟著音樂動滋動！KIMIKO老師推廣的美型運動是藉由小角度的動作對「核心肌群」進行深度訓練，加上獨家研發的KimiBarre美型輔具，更能有效幫助身體掌握姿勢以及正確使力，用對的地方發力，運動後瘦身效果更佳！這次的運動有2個部分，分別為練下身的夾鼠蹊組合和練上半身的關肋骨組合，一次練到全身肌群，老師也提出一些新手上常犯的錯誤，在家也能快速學會，快跟著影片一起跳起來吧！老師小提醒：本組合心率區間為130-160，不適合太晚跳，容易失眠。想了解更多關於運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓體態更好看！完整影片KimiBarre FB延伸閱讀磚頭也能健身？香港健身教練帶你練肌肉不用器材也能輕鬆瘦！10分鐘進階版燃脂運動｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-02-18 癌症.癌友加油站
2022癌症高峰論壇／「實際看到醫師比用電話溝通安心！」疫情下的治癌重點：減少失志症候群發生
COVID-19肺炎疫情持續2年，對癌友的心理壓力有增無減，不只擔心治療是否能銜接，也無法出門與病友們聚會，帶來的雙重壓力已影響治療。亞太心理腫瘤交流基金會董事長方俊凱發現，去年中醫療降載的後遺症開始出現，當時疫苗仍未普及，醫病溝通趨於簡單無法詳細解說，導致有些病患對於化療的副作用無法掌控， 對治療的信任度下降，反而阻礙治療。去年方俊凱曾開設心腫癌症門診團體治療，因為疫情嚴重時停了好幾個月，重新開設團療後，發現病患全都在抱怨化療的不適，其中有一名四十多歲女性在疫情爆發後發現口腔癌四期，就醫過程也是波折不斷，由於無法開刀，得先採取化放療的計畫，但病患對於化放療的副作用並不清楚，第一次化療後就被嚇到了，不願再接受後續治療。方俊凱說，醫療降載期間，對醫病來說都很辛苦，醫師對於病患非常擔心，治療計畫被拖延，病患要進醫院治療也害怕，自律神失調、失眠都是病患面對的問題，因此，如何給予病患心理支持接續治療，就顯得重要。在疫情未歇之際，給予病患「線上資源」是最實際的方式，其中遠距門診對於體力不好的癌友非常必要。方俊凱認為，對於病患來說，實際看到醫師比用電話溝通來得讓人安心，即使疫情已降級，仍有迫切需求，政府需要延續政策。尤其在癌症治療生存率大增的情形下，心理支持成了治癌的顯學，在安寧療護上已放上癌症心理，但治療效果提高就是要避免殘障化的可能。因此，方俊凱建議政府要及早應因，輔助相關學協會或基金會，將各癌別的心理照顧指引整理出來，讓醫護團隊可以參考。治療的目的除了拉長病患的生命之際，也得考慮餘命的價值，如何讓病患在抗癌過程維持工作，減少失志症候群及預防殘障化的可能，更是各界需共同面對的問題。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-02-17 該看哪科.精神．身心
男友患「睡眠性愛症」讓她好困擾 半夜粗暴求歡隔天沒印象
患有睡眠障礙症的患者，多受夢遊、說夢話、磨牙等症狀所苦，造成睡眠品質不佳，不過，有一種較不為人知的「睡眠性愛症」也是睡眠障礙的一種。一名女網友在「Dcard」分享，她的男友患有睡眠性愛症，讓同床共枕的兩人深受其擾，引起網友熱議。原PO表示，男友會在睡眠狀態下突然很粗暴地想要進行性行為，「但他是沒有意識的，而且推開他就會馬上倒回去睡，隔天問他，他也總是沒印象。」她提到，雖然把男友推開或者打巴掌後就會沒事，可以繼續睡覺，但睡眠還是受到影響，讓她心很累。根據報導，睡眠性愛症患者會在睡眠中出現自慰、性交、性攻擊及強暴等行為，但在清醒後卻毫無印象，患者往往是透過伴侶或親友告知才發覺。此症狀的成因至今未解，但患者通常合併有失眠、疲勞、憂鬱等問題，也與濫用藥物、酗酒有很大關聯。有網友分享，「我老公會欸，直接一個翻身就不會繼續了，但我老公不會粗暴的來，所以如果真的很困擾的話還是去看個醫生比較好」、「我男友也會，會有微微意識，我自己是會跟他喇一下，通常都很短暫。真的很嚴重的時候，我就是把妹妹擋住，以免無套這種事情發生」。部分網友建議原PO男友就醫並分開睡，「也不是他故意的，但長期這樣下去，一來妳的睡眠還有身心狀況都會受影響，二來這種慢性折磨，你們的感情會慢慢被磨掉的」，也有患者的女友表示，睡前先解決生理需求，便可減緩此症狀的發生。
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2022-02-16 新冠肺炎.專家觀點
孩子苦！未確診兒生活品質竟低於確診兒、逾半有症狀
中央流行疫情指揮中心昨被問到兒童防疫時表示，目前國內染疫國小學童僅219人、幼兒園學齡前幼兒僅119人，人數不大。不過台大公衛學者指出，英國大型研究11到17歲染疫與未染疫青少年共4萬5000多人，發現未染疫學生身心健康也深受疫情衝擊，高達53%有症狀。丹麥研究則發現非確診兒的生活品質比確診兒童還差，但確診兒苦於長期後遺症，以呼吸困難、咳嗽持續達2個月的比例最高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙團隊成員林庭瑀表示， 今年發表於《Lancet Child & Adolescent Health》的英國大型研究，針對2萬3048名確診青少年和2萬2798名非確診青少年進行健康問卷，結果發現非確診學生47%無症狀，但53%有症狀。詳細分析發現27%僅有一個症狀，10%有兩症狀，6%具三症狀，4%具四症狀，6%具五症狀。雖然確切原因不明，但顯示未確診青少年的身心健康可能也受到疫情波及。至於確診青少年部分，林庭瑀指出，英國研究發現他們有34%無症狀，其餘66%有症狀者當中，22%僅一症狀，14%有兩症狀，10%有三症狀，7%有四症狀，13%有五症狀。常見症狀包括發冷、疲勞、呼吸急促、失去嗅覺、胸痛、頭痛、注意力不集中、暈眩、全身肌肉痠痛。未確診兒不只有症狀，生活品質甚至比確診兒童還差。林庭瑀指出，今年同樣發表於《Lancet Child & Adolescent Health》的丹麥研究用「兒童生活品質問卷」去調查確診兒與非確診兒的生活品質，結果發現，不論是身體、情緒、社會、教育，分數較低的反而是非確診兒童，兩者間的分數以「社會功能」差距最大，「身體功能」反而差距最小。林庭瑀表示，可能是非確診兒反而長期擔憂受到感染，又受到封城等限制措施的影響，出現心理疾病或失眠相關症狀的比例明顯增加，導致整體生活品質下降。上述研究都顯示非確診者的身心健康狀態也會深受疫情影響，需要更加重視。確診兒童的長期後遺症也不少，各國相當重視並展開研究。林庭瑀指出，丹麥研究比較非確診與確診兒童的長期症狀，發現確診確診兒童出現至少一種持續至少兩個月的「Long Covid」症狀的風險是是非確診兒童的1.22倍。兩個月後仍持續的生理症狀，以呼吸困難居冠（2.7倍），其次依序是咳嗽（1.63倍）、喉嚨痛（1.59倍）、胸痛（1.38倍），眩暈（1.36倍），頭痛（1.22倍），心悸（1.22倍），站立時眩暈（1.18倍），食慾不振（1.15倍）。持續時間方面，呼吸困難以及持續咳嗽的發生比例都是以「持續2個月」為最多，隨時間過去會慢慢改善。
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2022-02-15 該看哪科.耳鼻喉
患睡眠呼吸中止症 他靠懸壅垂顎咽二次整形手術獲改善
47歲陳姓男子是新竹一間公司的高階主管，十年前曾因阻塞型睡眠呼吸中止症接受雷射懸壅垂軟顎成形術，術後鼾聲些許改善，但睡覺時反而感到窒息而不時驚醒，致白天上班精神不濟，到新竹馬偕醫院就診，發現是軟顎側緣沾黏，最後接受「懸壅垂顎咽二次整形與重建術」，終於改善睡眠品質。新竹馬偕醫院耳鼻喉科醫師楊少槐指出，陳男有嚴重打鼾問題，到院檢查並與醫師討論，決定接受「懸壅垂顎咽二次整形與重建術」(包括沾黏解離、移除軟顎部分脂肪、側咽肌肉懸吊)。手術前陳男的睡眠呼吸中止指數(Apnea Hypopnea Index, AHI)為每小時66次，最低血氧濃度75%；手術後睡眠呼吸中止指數改善至每小時18次，最低血氧濃度提升為90%。術後睡眠中斷次數明顯減少，且呼吸變得順暢，白天工作更加有活力，妻子也不再抱怨有打鼾聲。楊少槐說明，阻塞型睡眠呼吸中止症的起因是人體在睡眠時呼吸道軟組織塌陷導致氣流阻塞，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止，盛行率在中年男性約4％、女性約2％，臨床症狀包括打鼾、白天嗜睡、夜間頻尿、頭痛、注意力不集中、失眠、記憶力衰退、易怒等。長期缺氧會導致心血管慢性發炎，併發高血壓、糖尿病、心律不整、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。因此，阻塞型睡眠呼吸中止症會造成引發慢性病，比如罹患高血壓的機率比一般人高，相反地，有高血壓的患者，同時患有睡眠呼吸中止症的機率也很高。楊少槐醫示，中止症患者依照不同的呼吸道結構和個人意願，可採用輔具治療（如配戴止鼾牙套、正壓或負壓呼吸器）或是手術治療。常見的治療術式有傳統懸壅垂顎咽成形術（UPPP）和雷射懸壅軟顎成形術（LAUP），傳統懸壅垂顎咽成形術是將扁桃腺切除和口咽黏膜的縫合，缺少對軟顎和側咽肌肉的懸吊；而雷射懸壅軟顎成形術更僅將軟顎組織用二氧化碳雷射方式做部分切除，容易造成術後沾黏，呼吸道反而更為狹小。據統計，有高達84%病人在接受此類傳統手術，仍存在軟顎後空間的阻塞情形。睡眠呼吸中止症手術失敗的可能原因包括手術技術不純熟、病患本身呼吸道結構不適合手術、手術後傷口保養不佳等。手術失敗的案例經專科醫師評估後，可針對懸壅垂軟顎咽再整形和重建，改善睡眠呼吸中止指數和臨床症狀。
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2022-02-09 癌症.飲食與癌症
吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（上）
癌症一直為國人十大死亡原因的之首，而癌症的發生很有可能與生活及飲食習慣有很大的關聯。那麼要怎麼從日常飲食改善呢？不妨參考，美國癌症權威【美國癌症研究組織】列出26種抗癌食物吧！26種抗癌食物：蘋果、蘆筍、藍莓、綠花椰菜、孢子甘藍、胡蘿蔔、白色花椰菜、櫻桃、咖啡、蔓越莓、亞麻籽、大蒜、葡萄柚、葡萄、羽衣甘藍、柳橙、豆類、覆盆莓、大豆、菠菜、南瓜、草莓、茶、番茄、核桃、全穀類蘋果富含膳食纖維和多酚化合物，膳食纖維可以幫助體內益生菌生長，減少毒素在腸道中的時間，進一步可以預防腸道疾病，像是大腸癌。蘆筍含維生素A、B群、β-胡蘿蔔素，能維持上皮黏膜細胞的完整、抗氧化、正常生理機能，另外還含鉀，可以調節血壓、神經傳導、肌肉收縮等。藍莓含豐富的植化素及營養素，在研究中顯示具有潛在的抗癌作用。其中一項研究發現，吃藍莓會增加血液中的抗氧化能力，防止細胞受到損害。十字花科蔬菜綠花椰菜富含維生素A、B、B２及維生素Ｃ外，還含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、β－胡蘿蔔素等。其中，蘿蔔硫素可以減少細胞損傷，預防癌症發生。孢子甘藍含多種維生素和礦物質。以維生素來說，有維生素 A、B、C、K，有助維持視力健康、抗氧化、維持細胞健康、抗衰老等，而維生素K更有助抑制鈣質流失和預防骨質疏鬆；豐富的礦物質像是鋅、鉀、鈣和磷等，則有助促進細胞的修補和再生。胡蘿蔔富含膳食纖維及硒元素，並富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1、B2、Ｂ6、C、胡蘿蔔素等，同時也含有鈣、磷、鐵、鉀、鈉、菸鹼酸及草酸等礦物質。對於肺癌、乳腺癌有一定的抗癌能力。白色花椰菜屬十字花科，富含槲皮酮和黃體素等抗氧化物質。槲皮酮是一種強力抗癌物質，能使許多致癌物質失去活性，還具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗凝血的作用。櫻桃含有花青素，可以對抗心血管疾病。另外，還含有褪黑激素，這種荷爾蒙可以幫助失眠者入睡。咖啡研究顯示，喝咖啡可以降低患子宮內膜癌和肝癌的風險。蔓越莓所含的植化素有助於預防炎症、延緩炎症過程，並預防心臟病。研究顯示，經常喝蔓越莓汁，可以通過增加好的膽固醇、減少發炎反應和防止膽固醇氧化，達到降低罹患心臟病的風險。亞麻籽富含膳食纖維，可溶性的膳食纖維能夠帶走一些膽固醇，降低體內膽固醇的含量。在相關研究中也證實，尤其是膽固醇含量比較高的人，效果還更明顯。大蒜含有硫化合物，具抗菌、消炎作用，對幽門螺桿菌、真菌、病毒等都有抑制和殺滅作用。葡萄柚富含維生素C、纖維、鉀、果膠等營養素，具有抗氧化效果的成分，可避免細胞受損、降低膽固醇。
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2022-02-07 該看哪科.精神．身心
求好眠？精神科醫：睡前少喝酒、抽菸、滑手機
每逢春節連假過後，門診病患必定增多，睡眠困擾問題占大宗。大致分為兩類患者：一為連夜狂歡，睡眠過少；一為逮到機會，睡到過頭。其實兩者都不對，睡眠可視為身體能量配置與外界晝夜節律的平衡，必須行之中庸，才是王道。改善失眠方法，應安排作息相契合於當下所處的生活模式，讓交感神經的能量在入睡前降低，方是上策；偶爾輔以助眠藥物，是中策；若已到每天必須吃藥才能入睡的程度，實為下策。但即便已到非吃藥不可時，治療上仍不能就此放棄，對大部分的人而言，身體仍具備正常睡眠的恢復能力，可藉由醫者與患者的共同努力，盡可能地把這種能力找回來。至於有沒有什麼非藥物，如健康食品等，能助一夜好眠？其實，應該思考的是什麼東西用了之後會破壞睡眠結構，就應該避免使用。1.睡前飲酒容易失眠：酒精會破壞睡眠的正常結構，就算睡著也是處在淺眠或昏睡狀態，無法啟動身體的自癒模式；若睡前飲酒加上服用助眠藥物，易引發交叉耐藥性，酒癮與藥癮相互加乘下，睡眠障礙會更嚴重。2.睡前抽菸會睡不安穩：香菸中的尼古丁屬於中樞神經興奮劑，會使得大腦在最需要休息的時候不得安穩，有些人為了強迫大腦關機，往往自行加重原有助眠藥物的劑量，此舉相當不智。3.服用助眠藥物後仍滑手機：若離不開手機，丟不下追劇，可想而知，大腦一方面要啟動關機程序，一方面又拚命不讓其關機，最後只得靠加重藥物去強迫關機，這些不好的習慣，會讓身體無法受惠於因睡眠而提供的身心休整。 助眠的藥物，常讓人心生畏懼。這類藥物有輕有重，藥性並不相同，有醫療的必要性，即幫助睡眠；但若在心理與行為上已變成依賴時，則與睡眠的自癒模式背道而馳，反讓藥物被汙名化。
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2022-02-07 養生.聰明飲食
為何冬天會想吃更多？主廚授緩解季節性憂鬱情緒的科學菜單
英國詩人伊迪絲•西特韋爾（Edith Sitwell）曾說過「冬季是舒適、美食與溫暖的季節，與親近友人在火爐旁聊天的季節，也是適合待在家的季節。」無論東方或西方，似乎對於冬季都有著相同的感受。冬天會想吃更多，什麼原因？進入冬季後，人體出現的變化之一，就是比夏日裡更容易覺得餓，更想找尋有油脂、營養高的食物，這是為何呢？就以幾項科學原因來說明這一變化。第一個會想到的原因是人類擁有動物原始的本能，當天氣變冷，動物就會為了戰勝艱辛的環境而儲存養分在體內，人類也是一樣，在冬天會為了維持體溫而攝取更多能量。事實上在冬日裡，不論是人或動物，與食慾相關的賀爾蒙分泌，像是醣皮質素（Glucocorticoid）、類生長激素（Ghrelin）以瘦體素（Leptin）等就會有所改變。還有另一個原因是冬天的白日短、日照量減少，這不僅影響植物，也影響著人類，日照量減少會讓體內維生素D變少，使得血清素隨之減少而造成憂鬱，嚴重的話也可能導致罹患「季節性情緒障礙」（SAD、Seasonal Affective Disorder）一類的憂鬱症，所以會建議多加攝取碳水化合物以增加血清素的分泌，克服憂鬱情況，不過這一切都會讓冬季的體重不斷增加。緩解情緒憂鬱的科學菜單那麼，冬天該吃什麼呢？我建議採用冰島式。冰島的冬日寒冷、夜晚漫長，不過冰島乎沒有人罹患季節性情緒障礙，其原因在於他們攝取的飲食。冰島人很常吃魚，相較於容易感受到季節性情緒障礙的美國人來說，冰島人每日的魚類消費量多了四倍，他們常吃的沙丁魚、鮭魚等富含「Omega3」，對腦部健康有益，且具有防止憂鬱症的效果，富含油脂的魚含有維生素D，冰島人就是透過攝取這一類魚才能在寒冷、黑夜又長的冬季持續分泌血清素，所以不會引起憂鬱的度過冬日。此外，可以戰勝冬季憂鬱情緒的飲食還有不含脂肪的蛋白質與莓類，例如葉酸、黑巧克力、火雞肉、香蕉、藍莓、樹莓與草莓等。另外葉菜類、燕麥、葵瓜子、橘子、豆類等含有葉酸，可用於製造血清素。有研究指出每日食用黑巧克力的人，相較於沒有每日食用的人來說，心情明顯較佳，這是因為黑巧克力富含抗氧化物質—多酚。但並不建議食用砂糖含量高的巧克力飲品或是冰淇淋，因為砂糖一開始會讓人心情愉悅，但在Omega3攝取量較少的情況下，太多砂糖進入體內會使大腦鈍化，最後也會讓心情下滑；火雞肉含有被稱為色胺酸的氨基酸與褪黑素，可以幫助人們找回平靜身心；水果中的香蕉含有色胺酸與鎂，可以減緩季節性情緒障礙所引發的失眠與憤怒。減輕孤立感的調味料有沒有發現，當你在想念古早味時多半都是冬天，為什麼會這樣呢？根據美國田納西州德南大學的特羅伊西（Troisi）教授的研究小組，發現身為社會動物的人類，一但覺得被孤立時就會想要找尋安穩、熟悉的味道（Comfort foods），而這熟悉的味道，可能是傳統飲食、派對上吃過的食物，多數都與過往跟家人、各類社交聚會，以及照顧自己的人有關的飲食。當然，味道也會因人而異，從湯品到泡菜相當多樣，不單純只是好吃，而是人們透過這些熟悉的味道想起某些人、記起某些具有意義的事情。美國維吉尼亞聯邦大學研究員里德博士針對飲食風味、香氣與緬懷過往進行研究，該研究發現「懷舊」是以與某個親近人物相關的事件為中心，當那個人已經不在身旁，就會透過懷舊尋找與那個人相關的一切。小時候與家人圍成一圈吃著烤地瓜與略帶薄冰的水泡菜、新婚時妻子小心翼翼做出的大醬湯、與朋友登山後一同煮食泡麵等等都是冷冽冬日裡會想起的特別回憶，這是因為它們都撒有許多稱為「懷舊」的最佳調味料。※ 本文摘自《料理美味的科學：五星主廚無法解釋，權威科學家告訴你食物更好吃的幻變魔法》。《料理美味的科學：五星主廚無法解釋，權威科學家告訴你食物更好吃的幻變魔法》作者：朴容基 譯者：陳聖薇出版社：方言文化出版日期：2021/12/29
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2022-02-07 該看哪科.精神．身心
明天開工睡不著怎麼辦？醫解析失眠問題的3大癥結
根據台灣睡眠醫學會2019年的調查報告，台灣每10個人中就有1人有慢性失眠的問題。長期失眠的人，不僅晚上睡不著、睡不好而痛苦，也會影響到白天的精神狀況，可能會感覺自己的記憶力和專注力下降、免疫力變差、情緒也容易焦躁。3大神經生理機制 各類型失眠的策略臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師張琳指出，睡眠受到三個神經生理機制所調控：恆定系統、生理時鐘、清醒系統。可以藉由檢視自己平時的日常作息與睡眠習慣看看是哪個環節出了問題，才能對症下藥，真正解決失眠困擾。1、恆定系統：主要透過腺苷酸讓人體可以維持一定量的睡眠。一般來說，如果前一天熬夜，隔天身體自然會想補眠；如果白天睡太多，晚上自然睡不著。◎白天午睡型：失眠的人晚上睡不好，往往習慣白天午睡來補足睡眠時數，或是晚上回家太累就先小睡片刻，然而這麼做會消耗掉了一天固定的睡眠量，導致晚上又睡不著。因此，建議這類型的失眠者白天盡量不要午睡（最多20分鐘），讓自己累一點，幾天之後，晚上就會好睡很多。◎早醒又過度躺床型：有些失眠者有早醒的狀況，醒來之後睡不著也會逼自己繼續躺在床上休息，可能躺了10小時最終也只斷斷續續睡了4小時。事實上，躺在床上休息也會讓自己的身體不夠累，導致晚上也不夠想睡，建議早醒的失眠者醒來之後就直接起床，雖然這麼做會使睡眠時數看起來很短，但幾天之後，身體累積足夠多的睡眠債，晚上就會開始好睡了。◎白天缺乏活動型：白天如果多從事靜態活動，甚至是沒有什麼活動，身體不夠疲勞，晚上就容易睡不著，建議這類型的失眠者可以在白天多運動、出門走走，失眠的問題就會漸漸改善。◎咖啡因型：由於咖啡因和恆定系統的腺苷酸有兢爭關係，會讓人不想睡覺，建議失眠者睡前4-8小時不要攝取咖啡因（早上9點的咖啡最晚到下午6點就代謝完畢了，所以不用擔心早上的那杯咖啡會影響晚上睡眠）。2、生理時鐘：主要透過褪黑激素來調控人體什麼時間睡著、什麼時間醒來。一般來說，我們每天晚上會在一個固定時間開始想睡覺，早上會在一個固定的時間自然的清醒。◎光照問題型：由於褪黑激素的生成與消退與眼睛接收光照有關，若白天缺乏光照或是晚上光照過多，都會導致睡眠問題，建議此類型的失眠者可以在起床後看向陽光普照之處（至少45分鐘），在睡前調暗房間燈光、減少看3C產品，都可以幫助改善睡眠問題。◎睡醒時間不規律型：若是因工作型態或生活作息導致每天晚上睡覺的時間、白天起床的時間不固定，身體自然就很難在你希望睡覺的時間有想睡覺的感覺，建議這類型的失眠者可以先固定白天起床的時間，再視情況逐步固定晚上睡覺時間，幫助穩定生理時鐘。◎週末晚睡晚起型：有些人在週末習慣比平日晚睡、隔天直接睡到中午或下午，這樣的睡眠習慣對於生理時鐘容易紊亂的人來說就可能導致平日晚上睡不著，因此還是建議這類型的失眠者在平日與週末保持一致的睡醒時間。3、清醒系統：神經生理機制過度激發，干擾睡眠。一般來說，在放鬆的情況下人會自然地入睡，在興奮、焦慮、腦中一堆想法的情況下就很難睡得著。◎夜間運動型：有些人習慣在下班後出門慢跑，或是到健身房運動，但若你是容易失眠的人，建議將運動改在傍晚前完成，避免身體因為激烈運動處於亢奮狀態，影響夜間睡眠。◎壓力型：若你的生活遇到較大的壓力，躺在床上時腦袋仍有很多煩惱和想法揮之不去，或者因為擔心自己又睡不著而感到焦慮，這都會讓身體處於較高的激發狀態，讓你更難以入睡，建議此類型的失眠者可以學習放鬆與壓力因應的方法（例如：腹式呼吸、肌肉放鬆訓練、正念減壓等），或是尋求精神科醫師或臨床/諮商心理師的協助。其他類型的睡眠困擾 應至睡眠中心評估治療張琳提醒，若有其他類型的睡眠困擾（例如：打鼾、磨牙、惡夢、夢遊、夜間腿部抽動等），或是以上的方法都嘗試過，卻仍然沒辦法解決失眠困擾，建議到睡眠中心做進一步的評估，由睡眠專業人員提供適合你的睡眠治療計畫。延伸閱讀： ·常失眠、睡不好恐致高血壓！ 醫曝「自殺式睡眠」：小心也有你的份 ·失眠、睡不著...安眠藥何時吃效果最好？ 藥師解答「正確時機&常見副作用」
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2022-02-06 新聞.杏林．診間
外科醫師的浪漫與瘋狂
外科，其實是很浪漫的。需要抱著無可救藥的浪漫情懷，才能毫不在意現在是清晨還是深夜，也不在乎在刀檯上站了十多個小時，只關心能不能將躺在眼前——也許是病入膏肓，抑或是瀕臨死亡——的病人，從流向黃泉的三途川裡給搶救上岸。這一刻，對病患來說，外科醫師的雙手，是將他們繫留於人間唯一的繩索，也是還能看見翌日朝陽的唯一理由。在無影燈聚焦的戰場上，將深陷死亡流沙的病人，一點一滴拉回陽間。病人們出於各種不同病因或急症而被送到醫院動刀：顱內動脈瘤爆裂導致蜘蛛膜下腔出血、車禍造成大範圍硬腦膜下出血、撞擊創傷造成脾臟肝臟破裂而大量內出血、腸胃道穿孔破裂合併糞膿外溢、急性闌尾炎伴隨廣泛性腹膜炎、侵門踏戶恣意生長的惡性腫瘤、大範圍急性腸壞死……唯一相同的是，病人躺在刀檯上的這數小時內，外科醫師將是生命唯一的守護者，奮力對抗來自另一個世界、伸展雙臂緊勒住病患不放的死神。在無影燈聚焦的戰場上，靠著以血汗磨練出的手指，揮舞著各式各樣的器械裝置，藉著每一刀組織切割、每一次電燒止血、每一條針線縫合，將深陷死亡流沙的病人，一點一滴拉回陽間。外科，也是很瘋狂的。若沒有足夠瘋狂的熱血執著，誰會願意一接到其他醫院有遺愛的器官捐贈通知，不論是否在外縣市，都得在當天晚上十點前抵達該院，還要馬上進行器官摘除手術，直到夜半？並在短短數小時後，再回到院內進行長達十幾個小時的器官移植作業，完成橫跨夜晚與白天的馬拉松手術？縱使損傷嚴重，仍努力從血肉模糊的殘肢斷面中，盡力將斷肢縫合起來。若是沒有幾近瘋狂的完美偏執，誰會願意在深夜，為了一名斷指的七歲孩童，抱著「現在只有我能救他」的決心，徹夜未眠地睜大極度疲倦的雙眼、倚著高倍率手術顯微鏡、操作尖端比針尖還小的超顯微手術鑷子，只為了讓他的未來仍能擁有一隻完整且功能健全的手？縱使損傷嚴重，成功機率微乎其微，仍努力從血肉模糊的殘肢斷面中，分離出極其微小的神經、韌帶、血管，再用比頭髮還細的縫線，從午夜到清晨，盡力將斷肢縫合起來。然後，隔天清晨，隨便灌了杯濃縮咖啡後，也不管自己已經在刀房泡了將近二十四個小時都沒闔眼，仍繼續打起精神，面對全新一天的臨床工作。若是沒有充滿瘋狂的捨我其誰，誰會願意犧牲晚上在家中陪伴家人的時間，以及被窩裡舒服的睡眠，為了搶救升主動脈血管剝離的垂死病人，火速衝到醫院開急刀？在十萬火急的狀態下鋸開胸骨、打開胸腔、直到看見生命的源頭，接著花上好幾個小時，以上萬個小時鍛鍊出的熟練手指，切下損壞的大動脈、置換人工血管，精準地沿著血管壁運針，將新舊血管完美地吻合並縫起，讓病人的生命得以隨著再次灌流於身體各處的血液，繼續延展。外科，是既浪漫又瘋狂的存在，而能乘載這些既強烈又溫柔情懷的人，就是站在鬼門關最前線、靠自己雙手來貫徹救人信念的外科醫師。小腦解剖學小腦（cerebellum）是位於大腦後下方的獨立腦區，雖然它的個頭小，約只有一顆網球大，但功能卻一點也不微小，對人體動作訊號的整合，有舉足輕重的地位。小腦蒐集從脊髓和其他腦區發出的訊號，透過兩億根神經纖維纜線，如電信公司的中央集線庫房般，接收來自每一寸軀體的生理電訊號；接著，再依照訊號種類，分接至四百億個小腦顆粒細胞（cerebellum granule cell），好針對四肢軀幹的運動及移動進行微調和整合，讓人類得以擁有平衡能力、能做出精細動作，並透過姿勢動作學習，讓動作能力產生持久的改變。也因此，在臨床上，小腦受損的病人，往往會產生動作失調的症狀，比如步伐會像醉漢般不協調、難以維持肢體的平衡，或是因距離判斷失常（dysmetria），導致難以拿取放在面前的杯子或餐具。過去的我，曾在感情路上發生嚴重事故，以致受損的腦區至今仍未恢復活性，這讓身處迷茫愛戀中的我，常對眼前的感情產生嚴重的辨距不良，拿捏不好適當的距離。而妳，就像我的小腦，在無數個輾轉難眠的失眠夜裡，整合我對妳每秒四百億次盤根錯節的思念，讓踏著略顯不協調步伐的我，得以被妳那不著痕跡，卻又無微不至的關心和叮嚀，以及那不動聲色，卻又溫暖至極的安慰和鼓勵，微調仍顯生澀的愛情平衡感，在朦朧的迷霧中，得以跌跌撞撞地，朝著妳的方向前進。
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2022-02-06 該看哪科.腦部．神經
有效避免失智及維持腦力健康 專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利
常覺得忘東忘西、腦力不夠用，到底是健忘還是失智？如何及早儲備腦力，科學研究證實，運動和適當飲食都可以讓腦袋更犀利。777腦力保健法 運動最重要曾文毅／台大醫院影像醫學部兼任主治醫師推薦理由：提升腦力健康，建議從運動、飲食、睡眠三方面著手，每天應走7千步、吃飯7分飽、睡眠7小時的「777腦力保健法」，其中又以運動最重要。運動是目前實證醫學上，最有效避免失智及維持腦力健康的活動。運動時應搭配有氧運動及肌力訓練。我今年65歲，為維持腦力健康，天氣好時，固定從住家騎40分鐘的Youbike到工作地點，每周游泳一次，時間40分鐘，每周到健身房一次進行重量訓練。長期養成運動習慣，有助全身血管健康，供應腦部的氧氣及營養充足，且運動後肌肉量增加，有助分泌肌肉酵素，此酵素可促進腦部運作，因此「四肢發達、頭腦簡單」其實是錯的，愈是運動的人，大腦更健康。若沒時間運動、上健身房的人，則建議每天應走7千步。除運動外，高血壓、高血脂、高血糖三高患者應按時服藥、控制病情，以防病情突然惡化，引發中風危機，造成腦部損傷。飲食應採用「健腦飲食」的地中海飲食法，攝取大量及多樣蔬果，多吃魚、蛋，獲取優質蛋白質，油脂則選擇堅果、橄欖油等，此外，如五穀雜糧等也是對腦力營養有所助益。每餐應只吃7分飽，因人在沒有吃飽、處於一點飢餓感的情形下，體內會產生自噬作用，將重新組裝及長出新的細胞。最後，要維持大腦健康，每天睡眠時間7小時，以清除及洗刷大腦運行一天的雜質、廢物及毒性蛋白等，且需進入深層睡眠，大腦才會愈來愈健康。全頭頭皮按摩 促進血液循環陳潮宗／中醫師公會全聯會常務理事、中醫師推薦理由：為了保養腦力，可以用梳子、刮痧板或雙手手指按摩全頭頭皮、後頸部，促進血液循環。每次按摩約10至15分鐘，每天進行4次，以促進血液循環，因頭部布滿穴道，不需特別針對何種穴道進行按摩，如此有提神醒腦功效。平時也可依個人興趣，從事打麻將、桌遊等用腦、動腦的思考活動，有助腦力健康。現代人愈來愈長壽，大腦功能退化者也愈來愈多，常見健忘與失智。健忘是一時想不起來，但隨後可以想起來；失智症則是容易迷失方向，比如出了家門卻迷路回不了家，或是心算的計算能力喪失、不靈光，或出現妄想等。民眾若有健忘相關症狀，可至中醫診所經中醫師問診使用「孔聖枕中丹」，藥方包括龜板、龍骨、遠志、菖蒲，作用為補益心腎，益智安神，緩解失眠、健忘、精神恍惚等症狀。此外，維持腦力健康，陳潮宗說，可以在食材中添加枸杞、何首烏等抗老化、抗氧化中藥材，如燉煮枸杞雞湯、何首烏雞湯等。枸杞或何首烏一人份約為10克，但因何首烏有一點氣味，有些民眾不習慣，建議可以由1000c.c.的水中放入7至10克何首烏，熬煮成300至400c.c.的湯汁，在不影響風味的前提下，酌量加入雞湯中，達到養生益腦的作用。抗發炎食物 讓腦袋更靈光許惠玉／董氏基金會食品營養中心主任推薦理由：要維持腦力健康的「心智飲食」，應多攝取抗發炎食物，如鮭魚、蔬菜、水果、堅果，其中富含Omega3、植化素，以及維他命A、C、Ｅ，以對抗自由基，避免腦力衰退。心智飲食的食物須多樣化，建議每天吃15種以上食物，包括較多蔬果、未精製全榖、豆類及其製品等。國內外研究發現，飲食營養愈多樣化，可刺激腦神經活化、降低發炎反應，增進記憶力、判斷力、表達和理解等認知功能。但要維持大腦健康，一定要避免傷害腦力的食物，如香腸、臘肉等加工紅肉，以及炸雞排、鹽酥雞等油炸食物，與精緻糕點、含糖飲料等。「長壽飲食」也可以保持大腦健康，須多吃富含植物性蛋白質的食物，蛋白質攝取多來自肉類，但肉類含有飽和脂肪酸，容易在體內形成膽固醇，因此以大豆、豆類、藻類、菇類等植物性蛋白質為基礎，是更好的選擇。維持腦力、長壽三餐飲食建議搭配：早餐：一條地瓜、一杯240c.c.豆漿及一份水果（如一根香蕉、一顆蘋果等）。中餐：一碗糙米飯，菜色選擇三色豆、毛豆、長豆、鷹嘴豆等，並搭配鮭魚、菠菜等。晚餐：吃一碗五穀雜糧飯，加入含豆腐、豆干等豆製品菜色及蔬菜，肉類約為三兩、150克的紅肉或白肉，建議一周不吃超過500公克紅肉或白肉。
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