2023-12-08 醫療.腦部．神經
搜尋
噁心
共找到
1047
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-12-07 癌症.血癌
兇猛急性骨髓性白血病(AML) 標靶治療現曙光
電影主角突然罹患癌症，最常聽到的就是血癌。其實，血癌分很多種，其中約有三成是令人聞之色變的「急性骨髓性白血病」(AML)，病情來得又急又猛。尤其是年紀大、有心肺等共病症的病人，無法承受化療副作用，只能做支持療法，平均存活期只有3-6個月。幸好，目前已有精準的標靶藥物，療效很好，可為這群病人帶來福音。骨髓幹細胞基因突變致癌 血球細胞減少易出血人體造血幹細胞可分為骨髓幹細胞跟淋巴幹細胞，急性骨髓性白血病(AML)是骨髓幹細胞基因突變，產生惡性癌化現象。正常骨髓幹細胞會一分為二，一個是有再生能力的幹細胞，一個是往下分化成熟細胞能力。急性骨髓性白血病(AML)是失去往下分化的能力，導致癌細胞過度增生。嘉義長庚醫院血液腫瘤科主治醫師陳志丞解釋，正常往下分化成熟的血球細胞，包括中性球可對付感染，紅血球會攜帶氧氣，血小板幫助止血等。細胞若失去往下分化能力，會導致正常血球數量減少，發生出血、感染、缺氧、疲倦等症狀。因為癌細胞非善類，還會在血液四處亂竄，甚至跑到肺、腦、肝臟，破壞器官的功能。疾病風險高低決定治療策略 化療是標準治療急性骨髓性白血病(AML)依染色體及基因表現，可區分為低、中、高風險，低風險治療成功率高，高風險的成功率低，容易復發，因此是根據疾病風險來制定治療策略。目前血癌的標準治療是化療，不過要視病人的年齡、體能狀況，及共病症如心、肝、肺臟功能異常等條件，決定是否適合做積極的化療。陳志丞指出，年齡低、無共病的病人適合做化療，第一階段會先做「誘導性化療」，療程約是七天，目的是把骨髓的癌細胞盡量清空，讓殘留正常細胞慢慢恢復，造出健康的白血球、紅血球、 血小板。誘導化療成功後，骨髓中可能還有一點點殘留癌細胞，若是沒有徹底摧毀，等到春風吹又生，癌細胞大軍捲土重來會前功盡棄，所以接下來要做第二階段的「鞏固化療」，將癌細胞一舉殲滅。低風險的病人做鞏固化療即可；中風險的鞏固化療，可以選擇是否加上異體幹細胞移植；高風險復發機會很高，除了鞏固化療還要進行異體幹細胞移植。年齡大或有共病症對化療難以承受 BCL-2標靶藥物來接手針對年齡大、體能差或有共病症等病人常難以承受化療帶來的副作用，只能接受輸血或使用低劑量化療等支持性療法，因此存活時間很短。陳志丞說，這幾年醫學突飛猛進，已有標靶藥物BCL-2抑制劑問世，可合併低劑量化療或去甲基化藥物治療，治療效果佳，為體弱的AML病人帶來曙光。陳志丞表示，急性骨髓性白血病(AML)的標靶藥物，除近年廣為使用的BCL-2抑制劑外，還有針對FLT3、IDH1、IDH2等特定基因突變的標靶藥物，帶有這些特殊基因的病人也可以考慮使用。標靶副作用在腸胃道 腫瘤溶解症候群要小心急性骨髓性白血病(AML)病人化療常見的副作用，有掉髮、嘔吐、噁心、出血、感染等，另外，藥物經肝腎代謝也可能會引起肝腎功能異常。至於標靶藥物的副作用，主要是發生在腸胃道，有噁心、腹瀉等症狀，病人症狀不會太嚴重。不過，陳志丞提醒，標靶藥物效果太好，癌細胞很快死亡時會釋放毒素，這些毒素要經過腎臟代謝，若來不及代謝會形成「腫瘤溶解症候群」，發生急性腎衰竭、鉀離子升高，電解質不平衡等。因此，用藥時要很小心，要逐漸增加藥量，並適時調整及密切監測。原文連結：https://knowledge.ecancer.org.tw/knowledge/treatment_care/physiol_prescription/hug98
-
![]()
2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
「這些人」麻醉要小心 提升術後舒適感又能保一命／麻醉安全4
「還好及早發現這名病患的心臟有問題，否則後果不堪設想！」中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任陳坤堡表示，醫界有句話「外科治病，麻醉保命」，這句話貼切呈現麻醉醫師的重要性，尤其高風險病人及手術，更需要跨團隊、跨領域的合作。曾有一名70多歲婦人接受切除卵巢囊腫手術，雖外觀看似健康，但麻醉醫師細心問診、聽診發現，她有嚴重心臟病，屬於麻醉高風險族群，但本人卻不知道事情嚴重性，麻醉科醫師便趕緊聯絡婦產科醫師暫停手術，等病患治療心臟病後再執行手術，成功化險為夷。高風險族群需要鎮靜麻醉檢查時也得特別小心。陳坤堡之前遇過一名60多歲有心臟病史的洗腎患者，因腸胃道出血住院檢查，需做小腸鏡檢查，但擔心患者在鎮靜麻醉過程中發生問題，最後在醫療團隊的合作下，順利檢查完並找到出血點，並予以治療。肥胖、中風、睡眠呼吸中止症、心臟病、腎臟病、肺部疾病、高血壓、糖尿病、癲癇與其他神經性疾病、銀髮族等，都是麻醉高風險族群，要特別留意；而術後容易噁心、嘔吐的族群也要小心，因為噁心嘔吐非常困擾醫師及病人。（延伸閱讀：🎧｜老婦麻醉前透露兒子、姪子不明原因猝死 竟意外保一命？麻醉權威：一定要先告知醫師「這三史」）台北榮民總醫院麻醉部科主任丁乾坤分析，「女性」、「五十歲以下」、「不抽菸」、「容易暈船、暈車」與「曾有麻醉後噁心、嘔吐經驗」等族群，往往更容易產生術後噁心、嘔吐、頭暈與喉嚨痛症狀，就可以先給予預防性止吐藥。至於像「年長」、「男性」與「罹患冠心病」族群，則易產生術後譫妄、認知功能降低等困擾，在麻醉過程也會特別監控腦波變化。（延伸閱讀：🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用）台灣麻醉醫學會理事長余黃平指出，高品質手術麻醉的精髓在「精準麻醉」、「不動」、「不痛」、「不顫抖」與「不噁心、嘔吐」，民眾術前應與麻醉醫師多溝通，尤其是麻醉過程中發生的大小事及疾病史、藥物過敏史都應該主動告知，手術才會更安全、更舒適。（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
手術產生譫妄、鬼壓床？精準麻醉讓放鬆止痛「剛剛好」／麻醉安全3
「好的麻醉品質可以減少術後不適，有助於病情恢復！」台北榮民總醫院麻醉部科主任丁乾坤指出，要為病人打造個人化的精準麻醉，麻醉藥物、監測儀器及醫療團隊缺一不可，才能讓麻醉的深度、肌肉放鬆及止痛效果都「剛剛好」，不只讓病人活著出去，還能降低麻醉副作用，增加安全性及舒適性。手術的麻醉要達到不動、不痛、不知，三大類藥物劑量的濃度調整非常重要。丁乾坤指出，平衡麻醉得「三針一管」，三針包括鎮靜安眠類藥物、止痛藥物及肌肉鬆弛劑；全身麻醉需維持呼吸道通暢，一管指的是氣管內管，現今氣管內管插管再加上影像輔助，更能精準插到氣管的適當位置，病患也更安全。監測儀器也扮演重要角色，中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任陳坤堡表示，麻醉醫師監測時所要求的精密度、精準度，與飛機駕駛開飛機時的監控狀況不相上下，若要充分掌握麻醉深度，腦波監測更是關鍵環節。另外，像疼痛監測儀、生理監測等，也都非常重要。丁乾坤指出，麻醉不能只靠經驗，麻得太深會有譫妄、醒不過來的危險，麻得太淺會出現鬼壓床的現象，據統計，2100萬接受麻醉手術的人當中，約有3萬人會陷入「麻醉清醒」狀態，處在動彈不得無法吶喊的情形，可能造成創傷後症候群，但可透過腦波監測觀察病人的意識狀態，了解麻醉深度。此外，精準麻醉也能提升醫療舒適程度，像容易噁心嘔吐的病人，醫師通常先給予強效止吐劑，或為了避免麻醉後病人體溫調節能力受抑制而產生畏寒、顫抖，因而增加氧氣消耗量，引起心跳加快、血壓上升，保暖就特別重要，這些都是提升品質關鍵環節。兩位醫師也發現，精準麻醉不僅可提升手術安全，還會影響病患回診意願。曾有老太太做大腸鏡檢查發現息肉，但因沒有採無痛鎮靜麻醉檢查，過程不舒服讓她逃避回診，五年後再回醫院，已是大腸癌末期，十分可惜。精準麻醉的靈魂，還是在麻醉醫師！丁乾坤強調，麻醉醫師可能得幫出生三小時新生兒到百歲人瑞進行麻醉，不可能一套公式用在全部的人，每個人的體質及病況都不同，必須進行個人化精準麻醉，不只提高安全性，也減少患者術後不適。（延伸閱讀：🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用）（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
歌王麥克傑克森、韓星劉亞仁曾傳使用牛奶針 舒眠麻醉之名降戒心釀危機／麻醉安全2
麻醉用藥包括鎮靜安眠藥物、止痛藥及肌肉鬆弛劑等三大類藥物，鎮靜安眠藥物最常使用苯二氮平類藥物（BZD），傳統的異丙酚（Propofol）較容易出現呼吸抑制的副作用，且坊間濫用情況時有所聞，醫師指出，超短效苯二氮平比起傳統的異丙酚較少有呼吸抑制的副作用，提高病患在手術中的安全。俗稱牛奶針的異丙酚常用於健康檢查的腸胃鏡檢查或是診所醫美手術中，台灣麻醉醫學會理事長余黃平指出，這類藥物屬於麻醉科常用管制藥物，給藥後，約一至兩分鐘即發揮鎮靜效果，常用於全身麻醉，或用於手術鎮靜，但濫用情況也不少見，韓國藝人劉亞仁與流行巨星麥克・傑克森都曾有牛奶針濫用傳聞。台北榮民總醫院麻醉部科主任丁乾坤也指出，這類鎮靜的處置被冠上舒眠麻醉的好聽名字，降低了民眾對它的戒心，實際上，有一些民眾用藥後，可能會產生短暫呼吸中止。余黃平及丁乾坤均強調，由於異丙酚可能導致呼吸抑制，當出現呼吸抑制的副作用時，四分鐘就可能產生危險，因此使用過程中，麻醉醫師應透過監控儀器觀察病人生理變化，方可及時處置，仿單中甚至建議，須由受過麻醉訓練或照顧加護病房之病人的醫師使用。丁乾坤說，為了提高麻醉安全，目前也有超短效苯二氮平類藥物，可在幾分鐘內發揮作用，較少有呼吸抑制，提高安全性，也可在血液中水解、代謝，較少肝、腎負擔與殘留性較低，也能減少譫妄發生的機會，但即使如此，用藥還是需經由麻醉醫師專業評估。（延伸閱讀：🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用）（責任編輯：周佩怡）
-
![]()
2023-12-04 養生.聰明飲食
雞蛋不能和柿子、蜂蜜、消炎藥一起吃？ 專家解析正確吃法及可能影響
你可以先知道： （1）柿子含有單寧酸，會使蛋白質變成凝塊狀，消化變差、胃排空時間變長，但凝塊並非結石，傳言說吃蛋之後吃柿子會結石是錯誤說法。 （2）蜂蜜完全不影響蛋白質的吸收，傳言說「吃了雞蛋以後喝蜂蜜水，出現了噁心嘔吐，類似食物中毒的症狀」，營養學理上完全沒有依據。（3）傳言說吃完雞蛋吃消炎藥、對藥有一定的影響，但並未說明是哪種消炎藥或是哪種影響，專家提醒，消炎藥種類繁多，應依藥品的仿單、醫囑使用。網傳「雞蛋不能和這三種食物同時吃」傳言，影片中一位北京的中醫說雞蛋不可以和柿子、蜂蜜、消炎藥一起吃。但包括營養師及專業的中醫師都表示，蜂蜜、消炎藥的相關說法並沒有依據，而柿子只要間隔開來、錯開時間即可，而且柿子只是會造成蛋白質形成凝塊不好消化、但並非結石。 雞蛋不能和這三種食物同時吃？主要流傳這段影片 並在社群平台流傳 查證解釋柿子含「鞣酸」 凝塊不是結石 MyGoPen致電諮詢陸軍十軍團指揮部營養師陳俞均，她表示傳言影片發音不清楚、疑似是講硫酸，但正確應為「鞣酸」，柿子富含花青素，其中的「鞣酸」就是大家耳熟能詳的「單寧酸」，這些多酚會影響人體的消化、尤其是蛋白質的消化，單寧酸是一種含氮的鹼性物質，進到消化道後會影響屬於強酸的胃酸，進而導致胃腸道蠕動變慢、分解吸收的效率變差，使蛋白質變成凝塊、也就是食麋，因此如果早餐吃了豆漿、豆腐，或是正餐吃了雞肉、雞蛋這些富含蛋白質的東西，就要特別注意柿子的進食時機，否則可能增加胃的負擔、胃排空就會變慢，而且容易胃食道逆流或是胃脹氣，甚至引發消化功能異常的一些症狀。傳言提到柿子和蛋白質一起吃會「結石」，陳俞均強調，民眾口中的結石，通常是指腎臟、膀胱等部位的尿路結石，其中最常見的是草酸鈣結石，也就是必須要有鈣的成分去形成，但柿子和蛋白質食物都沒有鈣的問題，傳言說法明顯錯誤。 陳俞均建議本身胃腸道不是很好的人，比如像是容易拉肚子、或是消化不好的人，建議柿子最好是餐前吃、不要飯後吃柿子，曾有一個病例就是吃了常拉肚子，不管是飯後吃或是飯前30分鐘吃都一樣，最後建議他把柿子挪到飯後 2 個小時、完全避開正餐的蛋白質才改善。蜂蜜完全不影響蛋白質 蜂蜜因為含氧量極低、所以可以長期保存不易變壞，但肉毒桿菌喜歡在無氧的環境生長，因此蜂蜜就有可能含有肉毒桿菌，所以這也是為什麼小兒科醫師都會提醒新生兒的家長，一歲以下的嬰幼兒不能吃蜂蜜，因為胃腸道是人體的第一道免疫屏障，但嬰幼兒胃腸道發育還不完全、胃腸道的發育系統還不夠完全，如果不小心吃下肉毒桿菌的孢子，又在無氧的胃腸道環境中，就很容易造成比大人嚴重的神經毒性，衛福部也曾經公佈嬰幼兒拉肚子、呼吸困難、全身肌肉麻痹等中毒症狀的腸道型的嬰兒肉毒桿菌中毒事件，提醒民眾千萬要小心。傳言提到的蜂蜜不能和蛋白質一起吃，但在營養學的學理上並沒有根據，蜂蜜含有果糖、葡萄糖以及礦物質等，這些都對蛋白質沒有影響，而其他的優質蛋白質食品，例如牛奶或豆漿也不受影響，甚至這些礦物質還能幫助消化吸收，陳俞均強調，如果蜂蜜和蛋白質一起吃會有問題，那便利店、超市貨架上的「蜂蜜牛奶」早就已經下架了。 消炎藥分類多 常用的伊普芬甚至應該餐後吃陳俞均指出，傳言並未說明是哪一種消炎藥或是什麼成分，但會和藥物交互作用的食物，臨床上都是高度警示的，在藥物的仿單上甚至必須以「特殊警語與使用注意事項」等專門欄位提醒病患，而醫療院所也會在藥袋上清楚標示。傳言提到蛋白質不能和消炎藥一起吃，但在營養學的學理上、以及臨床上，都沒有聽過這種交互作用的禁忌。 陳俞均提醒，所謂的消炎藥其實是「抗發炎的解熱鎮痛劑」或是「類固醇」等藥物，有鎮痛、鎮靜的效果，而且屬「非類固醇消炎止痛藥」（NSAIDs）的伊普芬會破壞腸道黏膜、不能空腹吃，所以通常都會建議飯後才吃，可見消炎藥是可以和蛋白質一起吃的，由此可見傳言說消炎藥不能跟雞蛋一起吃是很奇怪的說法，並未聽過這二者有何關係。 傳言最後還提到腹瀉的人不能吃蛋，陳俞均強調，正確的說法應該是腹瀉的人不能吃「沒煮熟的蛋」，太陽蛋、溏心蛋、水波蛋等沒有完全煮熟的蛋，可能會帶有沙門氏桿菌等細菌的疑慮， 腹瀉的人還是可以吃蛋、但一定要煮熟。傳言說法並非中醫學理 北醫附醫傳統醫學科醫師張家蓓也表示，柿子當中的單寧酸會使鈣或是蛋白質產生變性而變成結塊，就是難消化、排空比較慢，不能講是結石，結石的形成必須要有時間夠久、而且非常大量地吃等條件，但是一般情況下的正常飲食，柿子並不可能大量吃，雖然柿子常被傳言點名不能跟很多食物一起吃，但其實從中醫的角度來講，柿子只是比較不易消化、容易脹氣不舒服而已。柿子的醣分偏高、鉀離子也高，所以糖尿病患者，或是腎臟功能不好、有腎臟病的人，或甚至是消化功能比較弱的人都要特別注意。傳言說蛋白質不能和蜂蜜一起吃，但張家蓓強調，以中醫的角度而言，蜂蜜具有潤肺的功能，蜂蜜的食用禁忌是一歲以下嬰幼兒不能吃，且蜂蜜是單醣、對血糖的波動更大，因此糖尿病患也要小心注意。 張家蓓指出，俗稱為消炎藥的解熱鎮痛劑、消炎止痛藥當中，最常見的是被代稱為普拿疼的中樞止痛藥「乙醯胺酚」（acetaminophen），以及非類固醇消炎止痛藥的「伊普芬」（ iibuprofen），但這二種成分的藥品在仿單中，不管是警告、一般注意事項、或是交互作用的欄位，蛋白質都沒有被提出，且根據食藥署的公開說明，「乙醯胺酚可空腹吃，但是過量或者喝酒時服用可能對肝造成傷害；伊普芬不宜空腹使用，冠心病及腎臟病患者要諮詢醫師藥師後謹慎使用」、「建議於飯後使用，以減少對胃腸道的刺激性」，同樣也沒有提到蛋白質的問題。 張家蓓強調，蛋白質不好消化，拉肚子的人本來就不能吃蛋白質，最好是先空腹、讓胃腸道休息，而且拉肚子不只蛋白質不能吃，很多東西都不能吃，只能吃簡單易消化的碳水化合物，例如白吐司、白飯、白粥之類的，而且剛腹瀉完的人，水分也不能馬上攝取太多，因為水分也容易誘發腸子蠕動，因此白粥也要吃稠一點的、不能吃太水的。結論 傳言說蛋和這三種食物一定不要同時吃，和柿子一起吃會結石，和蜂蜜一起吃會嘔心嘔吐、類似食物中毒，和消炎藥一起吃會增加脾胃負擔、影響藥物效果。但包括營養師及中醫師都表示，柿子會使蛋白質變成凝塊不易消化、但並非結石，而蜂蜜不能和蛋一起吃的說法根本沒有學理依據，消炎藥不能和蛋一起吃的說法太過模糊、並未說清楚是哪種消炎藥，目前已知的消炎藥藥物交互作用中，主要是酒精較有風險，甚至有些類別的消炎藥傷胃腸黏膜、應在飯後吃，可見餐食的蛋白質並不影響。衛教資源： ．食藥署食藥闢謠專區 - 柿子和螃蟹一起吃會中毒，是真的嗎？ ．食藥署防治食品中毒專區 - 肉毒桿菌 ．北醫附醫 藥品使用指導單 - 藥物與食物交互作用 ．彰化縣衛生局 - 抗生素也能消炎止痛 是真的嗎? ．食藥署 藥物食品安全週報 第871期 - 大疫情時代，學會正確選擇解熱止痛藥！ 諮詢專家： ．國防部陸軍第十軍團指揮部 營養師 - 陳俞均 ．北醫附醫 傳統醫學科醫師 - 張家蓓(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/09/hands.html)(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-12-01 醫療.感染科
感染黴漿菌可自行買藥吃嗎？藥師公會理事長爆：陸配紛赴藥局買「這款藥」想寄回鄉
中國大陸北方呼吸道疫情嚴重，尤其黴漿菌案例數升溫。藥師公會全聯會理事長黃金舜今表示，2周前開始已有陸配在內等民眾，紛紛到藥局想要購買日舒 （Zithromax）藥品，準備寄回大陸，卻因沒有處方箋而被藥師拒絕，目前全聯會已接獲逾10例通報，目前「日舒」於兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶、成人口服錠劑100萬顆，均為安全庫存量。【藥物百科】日舒近期大陸傳出黴漿菌疫情，治療小兒感染黴漿菌的日舒藥品供應問題獲得關注。黃金舜表示，日舒屬廣效性抗生素，主要成分為阿奇黴素 (Azithromycin)，用於治療支氣管炎及肺炎、皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染等，雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但於大陸已產生嚴重抗藥性， 在台灣抗藥性也高達6成。到藥局買「日舒」需持處方箋黃金舜表示，全聯會已有會員反應，近期有民眾前來藥局想要購買日舒藥品寄回大陸，但因沒有處方箋而被拒絕販售，2周來已出現10到20例，持續有會員反應這個情形，全聯會已要求社區藥局，沒有處方箋不能販售此類藥品。黃金舜說，這類藥品因是後線抗生素，大型醫院及診所備藥較多，藥局端備藥較少，大陸當地認為這款要非常有效，所以陸續來探詢，買不到就反應藥品缺藥，經查目前成人口服膠囊錠劑還有約100萬顆、國內每月正常使用20萬至30萬顆；兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶，每個月使用1.5萬到3萬瓶，均屬安全庫存量。「日舒」已產生嚴重抗藥性 致死率恐升黃金舜直言，日舒雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但此於大陸已產生嚴重抗藥性問題，在台灣抗藥性也達6成，近10年內的抗藥性細菌比例已攀升超過3倍，抗藥性細菌感染者較一般感染者致死率則上升6成，不當使用抗生素將產生更多的「超級細菌」，引爆下一波公衛危機，不可不慎。抗生素副作用多 不可自行服用黃金舜也說，抗生素存在多種副作用，輕微者如皮疹、噁心、腸胃不適；嚴重者則包含偽膜性腸炎、嚴重過敏反應等，且「四環黴素類抗生素」不可與乳製品、制酸劑、鈣片併用，「利奈唑胺抗生素」不能與優格、巧克力併用，日舒屬於抗生素藥品，為處方用藥，民眾應於看診後取得處方箋方可領藥，切勿自行至社區藥局購藥，且因民眾大多在醫療機構內領取抗生素，故部分藥局也未備藥。藥局傳缺藥？食藥署駁：已整備相關藥物【聯合報／ 記者賴昀岫／台北即時報導】國民黨立委林為洲今和國民黨不分區立委被提名人、藥師沈采穎舉行記者會表示，食藥署沒有主動查核機制，目前藥品都集中在大型醫學中心，監察院都提出問題，食藥署還對外宣程藥品無缺，導致民眾在基層都拿不到藥。陳惠芳回應，因應秋冬傳染性疾病用藥需求，8月已函請相關藥品許可證持有商，預先盤點及整備相關藥品及其原物料庫存。民眾若出現呼吸道或腸胃道感染狀況，應盡速至醫療機構就醫。陳惠芳說，臨床常用的抗生素，如「安蒙西林」（Amoxicillin）單方口服藥品、「安蒙西林／克拉維酸」（Amoxicillin/Clavulanate），都已持續協調生產供應，安蒙西林目前健保月用量約500萬顆，近期藥廠每月至少供應2000萬顆，其中90％供應給基層診所及社區藥局，在社區藥局大多是由牙醫師釋出處方，請社區藥局調劑；後者則自今年初起已逐步增加生產輸入，並協調許可證持有藥商，保留一定比例的藥品供應給社區藥局。食藥署副署長陳惠芳說，目前國內生產用於藥品的空膠囊廠商共計3家，持續生產供應中，相關藥品製劑廠商，配合食藥署秋冬用藥整備政策，即提前下訂所需的空膠囊，確保後續製劑生產無虞。陳惠芳接著提到，黴漿菌感染使用的抗生素，依據「台灣肺炎診治指引」及「兒童社區肺炎處置建議」等國內臨床指引，第一、二線用藥包括「阿奇黴素」（Azithromycin）、「去氧羥四環素」（Doxycycline）、「左氧氟沙星」（Levofloxacin）、「莫西沙星」（Moxifloxacin）、「米諾環素」（Minocycline）等口服藥品，目前皆有廠商穩定供應中，該等藥品多用於傳染性疾病使用，須由醫師開立處方，再由醫療機構調劑供應。陳惠芳指出，為防止抗藥性發生，已請醫師審慎開立抗生素藥品，並提醒民眾切勿至藥局請藥事人員供應抗生素藥品。另藥局也不得無醫師處方販售口服抗生素，目前已請衛生局列入查核重點。(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2023-11-29 名人.好食課
天冷當心隱形殺手！一圖看懂高血壓風險評估：多數患者無症狀
天氣一冷，就容易在半夜或清晨聽到救護車呼嘯而過的聲音，其中大多是因為心血管疾病導致，而人稱「隱形殺手」的高血壓更是一大關鍵原因，到底高血壓有哪些症狀？導致高血壓的原因又有哪些？就讓 好食課Anna李宜樺 營養師用一張圖報你知！高血壓症狀大多數患者無任何症狀，因此高血壓也被稱為「無聲」或「隱形」殺手，但少部分人血壓過高時會有以下不舒服的症狀：1.頭痛、頭暈問題2.耳鳴3.呼吸困難、急促4.心跳加速5.噁心、嘔吐感6.視力模糊或眼花撩亂7.流鼻血8.脖子、肩膀痠痛僵硬高血壓原因：除了遺傳，平日飲食不健康、生活作息亂、壓力大或是懷孕皆會導致血壓升高，可用以下幾個問題評估看看自己高血壓風險：＊勾越多，高血壓風險越高！☐家中有55歲以下男性或65歲以下女性患心血管疾病☐膽固醇過高（>200mg/dL)☐BMI超過27☐每週運動
-
![]()
2023-11-27 養生.聰明飲食
肥胖、慢性發炎的原因？植物性食物中的凝集素對身體有害嗎？
我在2023-7-5發表植物的逆襲 – 偽科學經典，指出《植物的逆襲》這本書是偽科學的經典。讀者Samson Shu Lun Tang在2023-11-1在回應欄留言：「我也對植物不宜飲食的說法很懷疑，但也想認識『凝集素』多一點，以堅定對這本書的不可信的理念。所以，希望閣下說多點『凝集素』相關資訊。謝謝你」《植物的逆襲》這本書是基於「凝集素有害論」，而很多人，包括很多醫生，都陷入此一迷思。我發表過兩篇有關凝集素的文章：2017-7-17：生吃，熟食，抗營養素：「事實上，在美國，幾乎沒有什麼蔬菜是不能生吃的。只有一樣例外。那就是豆類。大多數的豆類含有高量的紅血球凝集素，而此毒素是有致命性的。有些豆類，如豌豆，含有較低量的紅血球凝集素，所以可以小量地生吃（但為了安全，沙拉吧不會有）。不管如何，只要用蒸或水煮十分鐘，就可以將豆類中的紅血球凝集素減少200倍。但是，用慢鍋煮是沒有用的。這是因為攝氏80度以下的溫度是無法破壞紅血球凝集素。」2020-7-10：草菇、香菇柄，會引發中風？。這篇文章是在評論王輝明醫師所聲稱的「香菇柄會導致中風」。他說因為香菇柄含有「蛋白質凝集毒素」，所以會導致中風。但是，醫學文獻裡並沒有「蛋白質凝集毒素」這個詞，所以它顯然是「紅血球凝集素」的誤稱。我也指出沒有任何科學證據顯示香菇柄含有「紅血球凝集素」，更不用說什麼它會導致中風。有關凝集素的科普資訊，最詳盡和最中肯的是哈佛大學的一篇文章（2022年一月最後審查）。我把全篇翻譯如下：凝集素或血凝素是一種「抗營養素」。它們存在於所有植物中，但生豆類（黃豆、扁豆、豌豆、大豆、花生）和小麥等全穀物中的凝集素含量最高。由於流行媒體和時尚飲食書籍將凝集素列為肥胖、慢性發炎和自體免疫疾病的主要原因，因此它們受到了廣泛關注。但這些說法背後的真相是什麼？凝集素被定義為與碳水化合物結合的蛋白質。凝集素在自然界中用來保護植物的相同功能可能會在人類消化過程中造成問題。它們能夠抵抗腸道中的分解，並且在酸性環境中保持穩定，這些特性可以保護自然界中含有凝集素的植物。被攝入後，凝集素可以導致紅血球聚集在一起，還會引起噁心、嘔吐、胃部不適和腹瀉。較輕微的副作用包括腹脹和脹氣。動物和細胞研究發現，活性凝集素會幹擾礦物質的吸收，尤其是鈣、鐵、磷和鋅。 豆類和穀物通常含有這些礦物質，因此凝集素的同時存在可能會阻止這些礦物質在體內的吸收和利用。凝集素也可以與消化道內壁的細胞結合。這可能會破壞營養物質的分解和吸收，並影響腸道菌叢的生長和作用。由於凝集素能長時間與細胞結合，因此它們可能會引起自體免疫反應，並且理論上在類風濕性關節炎和 1 型糖尿病等發炎性疾病中發揮作用。這些理論觸動了有利可圖的反凝集素運動，催生了防止體內凝集素活動的暢銷書和酵素補充劑。然而，關於人類飲食中活性凝集素的攝取量及其長期健康影響的研究非常有限。包括凝集素在內的抗營養素最常在發展中國家的飲食中進行研究，這些國家普遍存在營養不良，或者食物種類非常有限，全穀物和豆類是重要的日常主食。重要的是要記住，我們很少吃含有大量活性凝集素的食物。原因之一是凝集素在生的狀態下最有效，而含有它們的食物通常不生吃。烹飪，尤其是使用煮沸或燉等濕高溫方法，或在水中浸泡幾個小時，可以使大多數凝集素失去活性。凝集素是水溶性的，通常存在於食物的外表面，因此與水接觸後會被去除。一個例子是乾燥的豆子。為了準備食用，將它們浸泡幾個小時，然後再煮幾個小時以使豆子軟化，從而使凝集素失去作用。罐裝豆子是在液體中煮熟和包裝的，因此它們的凝集素含量也很低。然而，在低熱下煮生豆（例如在慢燉鍋中）或未煮熟的豆子不會去除所有凝集素。我們的身體在消化過程中會產生酶，降解一些凝集素。其他使這些化合物失去活性的過程包括使穀物和豆類發芽，以及機械性地去除含有最多凝集素的豆類和小麥粒的外殼。不同食物含有不同種類的凝集素，人們對它們的反應也有很大差異。 具有潛在消化敏感性（例如腸躁症）的人可能更有可能因食用凝集素和其他抗營養物質而出現負面症狀。由於報告的凝集素敏感性症狀可透過身體不適來識別，因此合理的解決方案可能是少吃或少吃引起消化問題的食物。凝集素可以作為抗氧化劑，保護細胞免受自由基造成的傷害。它們還會減緩碳水化合物的消化和吸收，這可能會防止血糖急劇上升和胰島素水平升高。早期研究也著眼於使用無毒的少量某些凝集素來幫助刺激無法長時間進食的患者的腸道細胞生長，以及由於凝集素能夠導致癌細胞死亡而用於抗癌治療。在許多大規模人口研究中，豆類、全穀物和堅果等含凝集素的食物與心血管疾病、體重減輕和 2 型糖尿病的發生率較低有關。這些食物富含 B 群維生素、蛋白質、纖維、礦物質以及健康脂肪。因此，食用這些食物的健康益處遠遠超過這些食物中凝集素的潛在危害。原文：植物的逆襲—凝集素有害論的真相責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-11-23 醫療.消化系統
右下腹痛怎麼辦？可輕微也恐致命！醫指3情況早檢查不要拖
右下腹痛除了腸道問題以外，也還有很多其他器官問題的可能性，也包括男性及女性的特有器官。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒留意，若有腹痛以外不尋常的症狀早點檢查，避免延誤。 右下腹痛常見原因？醫：小心闌尾炎，拖延恐致命！ 王威傑醫師表示，右下腹不只有腸道，也有不少器官，除了大腸、小腸，也包括腸道其中一段的盲腸（闌尾）。另外女性的卵巢、泌尿道系統的輸尿管也在此處。 引發疼痛的問題，腸道可包括腸炎、便祕、脹氣、憩室炎、疝氣、腸中風等。輸尿管則可能因結石、感染、發炎形成疼痛。婦科問題可包括子宮外孕、卵巢扭結等。男性的性器官睪丸雖然不在腹部，但若是出現睪丸扭結、精索靜脈曲張等，疼痛也常延伸至右下腹。醫師也說明其中幾項有可能在短時間內惡化的疾病， 常見卻有致命風險的「闌尾炎」：闌尾炎是右下腹常見的疾病之一，且位置主要就發生在右下腹，常被誤認吃壞肚子，延誤就醫卻有可能喪命。其他典型症狀也包括食慾不振、噁心想吐等。 形容不出疼痛的「腸中風」：缺血性腸道疾病的腸中風，患者會出現形容不出位置的腹痛，也就是感覺到腹痛，卻指不出確切位置，延誤就醫會使腸道壞死、有致命風險。其他症狀也包括脹氣，更嚴重則如發燒、血便。 肚子會凸起一塊的「疝氣」：疝氣男女都可能發生，是一種器官因腹部壓力，進而穿出肌肉層原本就有的孔洞之疾病，男性也可能發生在睪丸。器官穿出肌肉層可看見突起物，若卡在肌肉層形成「嵌入型疝氣」，延誤就醫也可能使器官壞死、有致命風險。 右下腹痛當下該怎麼辦？醫教改善，無法緩解早就醫！ 禁食、按摩：王威傑醫師表示，右下腹疼痛的當下，可先嘗試停止進食約4-5小時，或是按摩腹部，看是否可以減輕腸道負擔，改善因輕微腸道疾病所引起的疼痛。 有凸起物可嘗試推回：若是發現腹部凸起一塊則可能為疝氣，可輕輕的嘗試將其推回。但如果推不回去不要硬推，這可能已是「嵌入型疝氣」。 薄荷油、消炎止痛貼布：其他改善方式也可透過薄荷油或消炎止痛藥進行，兩者皆有助緩解疼痛。不過消炎止痛藥建議使用貼布型，範圍較小、較侷限，相較透過血流藥效傳達全身的口服型，更能避免增加腸道或其他身體部位的負擔。 右下腹痛可輕微也可能致命，醫指３情況早檢查不要拖！ 較嚴重症狀，盡早檢查：王威傑醫師也提醒，雖然右下腹疼痛最為常見的原因是腸道疾病，但基於常見且可能致命的闌尾炎也會發生在此處，其他也有幾項可能致命的疾病風險，因此若出現腹痛以外不尋常的症狀，例如發燒、血尿等，應提高警覺、盡早就醫檢查。 高危族群、特殊情況，盡速就醫：若是無法辨別腹痛、腹痛超過７天、發燒達到３天，或是曾有心血管疾病、糖尿病、年紀大於80歲者、曾有泌尿結石者等高危族群，以及近期有發生過車禍或做過腹腔手術，或是懷孕初期或疑似懷孕、更進一步發現陰囊有摸起來像是「小蚯蚓」、陰囊劇痛等，這些族群都應盡速就醫，不宜再繼續觀察。 危險徵兆，即刻就醫：若有發現腹壁僵直、按壓腹部會更痛的反彈性腹痛、冒冷汗、喘、意識不清、脫水、血壓降低、血便、像草莓果醬般的糞便，這些都可視為危險徵兆，應即刻就醫、不可拖延。而有別於其他部位的腹痛，右下腹痛同時又噁心想吐、食慾不振，須注意闌尾炎的可能，為避免風險，也應立即群求醫療協助。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．肚痛別忍！位置、疼痛方式...差點是致命疾病！醫教4救命關鍵自我檢測．可割可棄？割闌尾真的是割掉身體「多餘」的部位嗎？．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-11-22 癌症.飲食與癌症
癌症病人化療食慾不振怎麼辦？一定要喝營養品嗎？營養師教你如何補充足夠營養
癌症之治療除了手術、化學治療、放射治療及藥物配合外，需維持均衡之飲食，保持良好的營養及適度活動量，以增強抵抗力。癌症病人為何需要足夠營養？而「良好的營養」首先需補充足夠優質蛋白質食物(如：豆製品、魚肉、雞蛋、豬、雞、牛肉…等)，同時需攝取足夠的主食類(如：飯、麵、冬粉、地瓜、麵包…等)，且需注意攝取足夠之油脂(如：燙青菜改為炒青菜、白飯改為炒飯)，以達到足夠的熱量攝取，避免治療或病情造成的體重減輕。再者補充適量的煮熟蔬菜、洗淨之水果、已殺菌之乳品類，適時搭配營養品，以達到均衡營養的目的，良好的營養支持不僅可預防營養缺乏、矯正營養不良、修補身體組織，同時可減輕治療所引起之副作用，並提昇生活品質。化療、放療有哪些副作用？癌症治療有時會造成不同程度的副作用，最常見的治療副作用為食慾不振、味覺或嗅覺改變、黏膜發炎、口腔疼痛、噁心、嘔吐、白血球減少等，接受治療應依症狀需求調整飲食或營養供應方式，同時監測體重變化，避免造成營養不良。化療、放療導致進食不足怎麼辦？一定要喝營養品嗎？當癌症病人發生食慾不振、噁心、嘔吐等副作用導致進食量減少，進食策略通常建議在身體較舒適時刻多攝食、少量多餐、優先進食熱量高之食物(在正餐時間吃固體食物，等點心再補充液體食物，避免過飽)，同時依照醫師指示服用止痛藥或止吐藥物，以緩解身體之不適。若癌症病人若因治療之副作用導致進食量少於平常餐量的一半或體重嚴重減輕時，應積極採用營養品補充。．一般均衡營養配方-適用於進食不足的人：一般均衡營養配方，通常所含之熱量、蛋白質、油脂約為正餐的一半以內，若食慾差僅能吃完半份正餐，至少搭配一罐均衡營養配方，舉例若一日三餐都吃半量，則一日至少需另外補充三罐一般營養品，以補足所需營養；若為體重減輕之病人也可考慮在點心時補充，達到增加體重之目標。．濃縮均衡營養配方-適用於食慾不佳的人：濃縮均衡營養配方顧名思義，將一般均衡營養配方「濃縮」成一罐，所以熱量、蛋白質、油脂約為一般均衡營養品之2倍左右，但容量跟一般均衡營養配方相似，喝一罐相當於接近七成至一份正餐，可供食慾較差、易飽脹、體重減輕的病人，當正餐進食量非常少，可直接飲用取代正餐；並配合「給藥式營養補充」方式，例如每罐營養品分4次，每次喝60c.c.(2個小藥杯)，短時間內補充，亦可達到增加熱量攝取的目標。．癌症專用配方-適用於癌症病人：相較於均衡營養配方，腫瘤配方額外添加藻油或魚油(含魚油之配方一天至多2罐)，富含Omega-3脂肪酸，故有調節生理機能及促進食慾等功效，所以可考慮在治療前、化療期間、療程結束後或食慾不佳時進行補充，達到儲備體力、維持體重、恢復元氣之目標。治療副作用導致口腔黏膜破損怎麼辦？若癌症病人化、放療後造成黏膜發炎、口腔疼痛者，可優先選擇質地軟嫩、細碎的食物(絞肉、豆腐、豆花、鮮魚、蒸蛋、軟質之蔬菜：冬瓜、大黃瓜…等瓜類蔬菜)，以助於咀嚼與吞嚥，同時需避免刺激性食物，且必要時補充麩醯胺酸。．麩醯胺酸-促進黏膜修復：麩醯胺酸為人體中之非必需胺基酸，可經由人體自行合成或藉由飲食中補充，其存在於蛋白質食物中，如：肉類、海鮮、豆製品等。若化療、放療後口腔、腸道黏膜損傷或傷口潰瘍，可依醫師或營養師指示額外補充麩醯胺酸，其有助於黏膜修復，並減少化療造成腹瀉之持續時間。手術後怎麼吃才能促進傷口癒合？部分癌症病人可能會面臨手術切除病灶，術後建議補充足夠優質蛋白質食物或依醫師或營養師指示補充精胺酸。．精胺酸-促進傷口癒合：精胺酸為人體中之非必須胺基酸，通常可經由人體自行合成，但當人體處於壓力、疾病或存在手術傷口時，體內合成量可能無法滿足人體需求，此時可經由配方補充足夠之精胺酸，促進傷口癒合，加速傷口復原。營養品使用時機與策略※癌症病人若有營養品購買需求，可請門診醫師開立，或掛營養諮詢門診以提供個人化之營養建議。若由口進食量少，不足以供應每日熱量需求，此時建議補充營養品：．情境一：便當一個→只能吃一半時→補充營養品1罐(250大卡)．情境二：僅吃二三口便當(非常少)→補充濃縮營養品1罐(300-400大卡)責任編輯：陳學梅 延伸閱讀：．化療後噁心想吐怎麼辦？4招助你調整飲食面對化療副作用．抗癌飲食不好吃、吃不下怎麼辦？腫瘤科醫師教1撇步 食慾、營養兼具．許多癌症是自己吃出來的！營養師曝「12大類易致癌食物」你絕對要少吃
-
![]()
2023-11-17 醫療.心臟血管
心肌梗塞前兆，男女可能不同！心肌梗塞是什麼感覺？8風險因子提早預防
「中壯年的奪命殺手」心肌梗塞總是來的很突然，因此許多人都會覺得心肌梗塞沒有徵兆，事實上，它並不是完全沒有，只是你不知道或不以為意而已。例如心肌梗塞與三高疾病息息相關，但有些人可能根本不知道自己有三高，或有三高卻不控制，等到心肌梗塞發作，才驚覺竟是這由來已久的病因。心肌梗塞是由於心臟冠狀動脈內的動脈硬化塊因破裂造成血栓，血管在短時間內完全阻塞，失去血液供應的心肌細胞死亡，心臟的收縮功能於是大受影響，病人出現劇烈胸痛、冒冷汗等現象，就是心肌梗塞。心肌梗塞死亡率約在10%至20%之間，老年人甚至高達40%；其中半數以上甚至來不及送醫便已死亡。心肌梗塞有什麼前兆？「心肌梗塞常來得又急又快，但並非無跡可尋。」新竹馬偕心臟血管內科主治醫師林柏霖曾受訪指出，很多患者在鬼門關前走一遭後，回想起發作之前即有胸痛胸悶等跡象，只是當時不以為意。 台大內科教授王宗道則以強烈地震來比喻心肌梗塞，在強震之前，一定有警訊，例如，胸悶胸痛、易喘等症狀，爬樓梯、運動時不適症狀加劇，甚至全身無力、站不住、冒冷汗，如一周內有上述症狀超過兩次，應盡快至急診就醫。心肌梗塞常見症狀胸悶、胸痛爬樓梯、運動時不適症狀加劇，易喘全身無力站不住冒冷汗呼吸困難噁心、嘔吐急性心肌梗塞更是危險，急診醫學科醫師楊大緯曾分享，教大家用「四口訣」辨識急性心肌梗塞。如果只是單純胸痛就是低度懷疑，若合併上述4點其中1項症狀，為中度懷疑，若合併超過2項以上症狀是高度懷疑是急性心肌梗塞所造成的胸痛。「四口訣」辨識急性心肌梗塞一：Exertion費力，在臨床常見的情境是病人可能是五六十歲的男性，有抽菸病史，本身是工人，做工費力的時候突然引發胸痛；二：Radiation輻射，胸痛桶處可能輻射到下巴、肩膀甚至到背部。三：Diaphoresis冒冷汗，台語叫流清汗，真正這種情形的病患到急診時，很明顯看到病人整個臉都是水，衣服也都濕成一片；四：Nausea & Vomiting噁心嘔吐，病人通常都會吐個不停。心肌梗塞症狀 男女可能不同另外還有一個重點值得注意。心肌梗塞的症狀，可能因性別而有一些差異。台北榮總結構性心臟科主任陳嬰華曾受訪表示，男性心肌梗塞常見症狀為「胸痛」，但女性卻是常出現非典型症狀，包括噁心、想吐，但這常被認為是腸胃不適；或是左肩痠痛，兩側肩胛骨中間疼痛、下巴痛等，這些被認為是肌肉痠痛等；或是有疲倦、全身無力等症狀。但如果這些症狀出現3項以上，就不需等待胸痛，應懷疑是急性心肌梗塞，盡速到醫院急診就醫，避免造成被誤診或延遲診斷。女性心肌梗塞非典型症狀噁心想吐左肩痠痛兩側肩胛骨中間疼痛下巴痛疲倦全身無力心肌梗塞是什麼感覺？一般心肌梗塞最多的症狀是胸痛胸悶，但沒經歷過的人其實很難想像，真正心肌梗塞是什麼感覺？心臟不舒服是什麼感覺？《Social Lab社群實驗室》之前就曾透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤網路上關於「心肌梗塞前兆症狀」話題的網路聲量表現，收集網友自身經歷或看到身旁親友的經歷，最多網友熱議心肌梗塞前兆症狀有以下6項：網友熱議6大心肌梗塞前兆心絞痛胸痛胸悶頭昏腦脹呼吸急促冒冷汗上腹疼痛網友還分享一些撇步自救，如「心臟開始不舒服時要趕緊躺平，不要捶打胸口」、「不要自行送醫，要請求救護車協助，或是告知身邊的人請他們幫忙打119比較快」，這些方式才能在黃金5分鐘保護好自己，避免進一步惡化。「頭昏腦脹」及「呼吸急促」也常是各大疾病中的常見症狀，因此經常被忽略，提醒如有相關疾病歷史者不要掉以輕心。而「冒冷汗」方面根據網友討論內容，通常會併發其他相關症狀，有網友分享自己「突然大冒冷汗、心臟刺痛、喘到不行」。也有民眾討論到身邊親友病發前有突發「背痛」及「胃痛」，但因為常會被認為是單純的肌肉酸痛及肚子疼痛，導致延誤就醫的黃金時間。如何知道自己有沒有心肌梗塞？心肌梗塞有8大高風險因子，包含年齡、三高、家族遺傳、抽菸、肥胖等，尤其與三高疾病更是息息相關，如果沒有規律用藥控制病情，腦中風、心肌梗塞等急重症風險大增，但問題是，許多人直到心肌梗塞被送至急診時，都還不知道自己有三高問題。天氣開始變冷，有心血管、三高相關疾病的人要當心隨時可能發作的心肌梗塞。八大高風險因子中，如有三項、甚至三項以上，就應自我警惕，盡早戒菸、控制體重、養成運動習慣，三高患者規律用藥，天冷需注意保暖。若活動、運動時胸悶，但休息一下後便舒緩，就必須留意；若伴隨左肩、頸部、後背等部位疼痛，且胸悶頻率變高，就可能是心絞痛的徵兆，必須立即就醫；若是胸口劇痛且冒冷汗，甚至暈過去，更需緊急就醫。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2023-11-15 醫療.消化系統
右上腹痛怎麼辦？如何改善？醫：皮膚、眼白變黃等即刻就醫，3種情況早檢查
右上腹屬於腹痛常見的位置之一，膽囊和胰臟是其中常發生的問題。不過大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，此處也有其他器官，包含「沉默的器官：肝臟」，雖沉默但也還是會痛，且還得考量肝癌，因此相關症狀還是得留意。右上腹痛常見原因？除了膽結石也要「小心肝」! 右上腹痛可能原因：王威傑醫師指出，右上腹所含有的器官就包含了肝、膽、胰臟、十二指腸、肺的下方，出現疼痛常見和膽囊有關，例如急性膽囊炎、膽阻塞等形成的膽絞痛，以及鄰近的急性胰臟炎，其他臟器也包含肝腫大、十二指腸潰瘍、肺炎等。另外，包覆肺臟的肋膜也可能出現肋膜炎或是積水。上述這些都有可能引起右上腹疼痛。 較常見的膽囊、胰臟問題：右上腹疼痛較為常見的膽囊和胰臟，多和飲食有關，吃東西的時候會分泌膽汁、胰液，太油等不佳的飲食就較容易形成膽道結石、造成阻塞、引起膽囊炎或是胰臟炎，這在現代社會飲食習慣而言並不罕見，常在進食之後發生。 小心肝臟問題：肝炎、肝腫大、肝癌。肝臟被稱為沉默的器官，較少出現腹痛症狀，但少數問題也還是可能出現疼痛，例如前述提到的肝腫大，背後原因與各類肝炎息息相關，其他也可能合併皮膚或眼白泛黃的黃疸症狀。不過肝癌也會出現腹痛、黃疸，且出現腹痛時往往已經偏向晚期，因此若發現腹痛就應留意，若合併出現黃疸就該提高警覺。 右上腹痛怎麼辦？如何改善？醫：可試禁食緩解膽、胰絞痛。 較輕微的膽、胰絞痛：由於右上腹痛較常見、民眾也可以嘗試自行處理的問題，大多就是飲食相關引起膽囊、胰臟絞痛，因此王威傑醫師建議，若出現右上腹疼痛時可先禁食約4-5小時，看是否能有所改善。不過若是已進入急性發炎階段，禁食效果有限，若是其他問題引起則無效果。 家庭常備用藥：其他緩解方式，也可以嘗試看看貼布型的消炎止痛藥、薄荷油等家庭常備用藥。腹痛原因繁多，確切原因尚未可知，貼布型的藥效範圍相較口服型小、侷限在特定部位，較不會增加其他器官負擔、增添其他風險。而薄荷油等涼感藥物則有助鎮痛。不過若是上述方法都無助止痛，甚至時間拖久等情況，還是應就醫檢查。 右上腹痛３種情況早檢查，皮膚、眼白變黃等即刻就醫！ 症狀變得較嚴重，早檢查：王威傑醫師提醒，右上腹疼痛較能自行解決的問題如膽囊絞痛等，但若是經過上述方法都沒辦法改善，甚至是出現噁心、嘔吐、發燒等較嚴重的症狀，就應盡早就醫檢查，此情況可能代表使腹痛出現的問題正漸漸惡化或較為嚴重。 高風險病史等族群，盡速就醫：如果腹痛持續了７天，表示已經形成了「慢性腹痛」。而若是疼痛無法忍耐或無法判斷原因，以及發燒超過３天，或是有心血管疾病、糖尿病、癌症、80歲以上年長者、酒癮者、久咳不癒者等高風險病史，又或是近期有經歷過車禍、手術者等，以上族群都應盡速就醫，以排除重大疾病可能，或予以確切治療，改善根本原因。 危險徵兆，即刻就醫！若腹痛合併出現相關危險徵兆，例如腹壁僵硬、按壓肚子會更痛的腹部反彈痛、意識不清、血壓降低、喘、解黑便，以及皮膚或眼白泛黃的黃疸症狀、劇烈嘔吐或吐膽汁，應立即就醫尋求緊急治療，以確保生命安全。 《延伸閱讀》 ．胃痛吃藥沒用，原來是膽結石？醫教４點觀察，別搞混延誤就醫。 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-11-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／病人讓我看見生命的韌性
【編者按】：本週是三位醫學生有機會較長時間追蹤病人寫出的學習心得。一位長期與癌症奮鬥的女病人讓學生有機會了解病人做決定時，並不只是醫療團隊的意見為主，病人需要考量個人生活環境以及獨居者要照顧腸造口的困難，而使學生學習到「每個病人都有它特殊的困難，只有當讓醫療團隊能夠使病人說出他們的困難，我們才有辦法做出有可能做到的最好的治療」。一位照顧了病人三星期之後，病人出院後又有機會再見到病人與家人的學生，感受到自己第一次那麼長時間地照顧一個病人，能夠與病人及家屬建立起良好的關係，寫出「當你從心底自發地、細心地照顧病人，就掌握了行醫的關鍵，也能夠得到最真誠的回應。這將成為我行醫生涯中的一次寶貴經歷」。一位學生敘述一位發現癌症時已是末期的病人，從他們最初無法接受現實而驚慌拒斥，出院後病人回來門診接受化療時，都會找他談話，使他感到「雖然我能提供的幫助不多，但可以感覺到他們多了一個人可以訴說那些不好跟別人提及的疾病看法，似乎也安心了許多。」這些心得也使我們深信鼓勵醫學生長期追蹤病人，更能幫忙醫學生助長將心比心的「同理心」。見到陳女士的早晨已是她入院的第三天，陳女士早已脫離最初不穩定的階段，我只能先從病歷紀錄上理解初入院的她究竟遭遇了什麼，初步構思她的形象、心境、與可能的應對。「陳女士曾罹患子宮頸癌，接受過化療和放射線治療，這次因腹痛、噁心及嘔吐入院，然而入院前已有長達半年的腹脹症狀，並在定期回診的腫瘤科門診安排了相關的檢查。入院時發現有嚴重低血鉀，因此給予靜脈注射補充。」陳女士的血液數據因低血鉀被標上警示，點開陳女士一個月前做的腹部電腦斷層，只見大段充滿空氣的腸子，從胃一路脹到乙狀結腸。我一時驚訝地說不出話，陳女士的腸子從是漸進式的脹大呢？還是從年初就如此膨大嗎？如果一直脹得這麼厲害，又怎能堅持這麼久？帶著困惑與驚奇，我來到她的病房理解她的故事。陳女士有一張瘦削的臉龐，聲音細柔，眼神卻帶著一股堅毅。她的上腹脹得跟排球一樣大，所幸腹痛已經緩解。我原先以為她是不願接受治療才拖延就醫時間、社經地位較低的病人，但她實際上是位大學畢業的會計，非常遵從醫囑，只是沒想到這次的問題這麼嚴重，因此2月初症狀發生後，到5月定期回診的時間才和醫師提及此事，並在等待各項檢查結果的過程中先進了急診。查房時，主治醫師施長慶醫師也提供我們更多的資訊：陳女士在子宮頸癌的放射線治療結束後產生後遺症，讓她在長達十年的時間內反覆泌尿道感染，且因為長期使用抗生素出現抗藥性菌株，到了最後，連感染科的施醫師都覺得非常頭疼，不知如何清除她泌尿道中叢生的細菌，幸運的是陳女士在服用蔓越莓錠後感染狀況改善。但在施醫師眼中，陳女士毫無疑問是頑強而堅忍的病人。綜合斷層和大腸鏡的結果，我們認為乙狀結腸因放射線治療產生纖維化導致腸道狹窄，原先的計畫是會診外科切除纖維化的地方，再把腸子接起來。外科的回覆卻出乎我們預料，由於纖維化的腸道位置過低，因此切除後無法保證上下兩段腸子是否還能接起來，很可能將需要做永久腸造口。陳女士聽聞這個消息，堅定的表示自己需要更多時間思考。我們給她一週的寬限期，在補血鉀的期間讓她有一點緩衝接受這個資訊。然而，不知是否因為長期的營養不良及腹瀉，即使我們每天給大量的鉀離子，陳女士的血鉀還是低到讓我們十分焦慮，不停試著說服她進行手術，也因此在後來幾日，我和陳女士有過數次零碎的對談。原來她的家中還有一位身體不好的老母親，家中小幫手(外傭)主要是為了照顧她母親而聘請的，兒子早早便結婚有了家庭，若她的身體有任何異常，她都得靠自己才行，她不知道自己是不是能照顧好造口。我告訴她，我覺得以她的能力，絕對能照顧自己照顧得很好，但她似乎十分不相信自己。一日，好不容易戰勝泌尿道感染的她，看著造口的衛教單，柔柔的告訴我，帶著一個袋子多沒有自主性啊！她看了許多造口相關的資訊，回顧她過去反覆感染的生活，覺得與其帶著袋子、和疾病不斷爭鬥，何不在自己能做選擇的時候安然離世呢？她平靜的語氣與平時充滿活力的作息沒有透露一絲陰鬱的氣息，我們觀察了一陣子後，雖然不認為身心科醫師需要介入，卻讓我對陳女士的經歷有了截然不同的感受。後來社工又告訴我們，她早早便和老公分居兩地。她說，她的家人充分尊重她的意願，但回顧她之前和我的談天，我更能在她的言談中感受到一種孤獨堅毅、卻讓我覺得有點落寞的情緒。我不知道那究竟是她本身的性格，還是過去數十年來的生命經驗積累出的處世態度。最終我們邀請她的丈夫和孩子一起參與家庭會議，她的丈夫在聆聽完所有資訊後，選擇尊重妻子的想法，後來我們只能讓她帶著危險邊緣的血鉀以及依舊脹得跟排球一樣的肚子出院返家。看著這位年齡與我母親相仿的女士，帶著隨時腸胃穿孔的風險離院，我擔心並懊惱著沒能讓她接受手術，但也逐漸接受每個人有自己的抉擇。直到她出院的一個月後，我又在病房見到了因腹痛到急診而住院的她。這次她告訴我，出院的一個月來，她悉心保養自己的腸胃、調整飲食、以配方奶補充營養，甚至一度她鼓脹的上腹在躺下時不會凸起，直到她因為太開心吃火鍋慶賀，肚子才又開始不適。這次入院時血鉀也幾乎在正常邊緣徘徊，不像之前那般危險。她聽到血鉀幾乎正常的消息，露出欣慰的神情，彷彿自己在跟疾病的爭鬥中小勝了一場，便積極詢問她是否可以回家。她說，她期待自己能像戰勝泌尿道感染一樣，終有一日用規律的飲食戰勝自己的腸道，讓她不用面對造口這個可怕的概念。她出院後，我一邊讚嘆著生命的韌性，一邊思考未來的她會有什麼樣的遭遇。第一次見到她時，我以為她終究會因為低血鉀導致的心臟功能失調回到醫院，沒想到一個月時間她就能自我校正到安全範圍。恐怕這就像她曾經的感染一樣，會是另一場十年抗戰，但誰知道呢？也許她真能與腸胃和平共存至生命終結的一刻。只是那就是即將離院的我可能不會知曉的未來了。我只希望她能帶著我對她的祝福，即便隻身一人，也能安然地度過她生命的每一天。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2023-11-13 醫療.呼吸胸腔
左上腹痛常見原因？醫：除了胃痛也可能心、肺出問題！3情況速就醫別拖
左上腹疼痛日常相當常見，除了可能因現代文明病胃痛所引起，此處也有其他器官，大灣健全診所家醫科王威傑醫師指出可能問題，也提醒若有不尋常徵兆應盡早檢查。 左上腹痛常見原因？醫：除了胃也可能是心肺問題。 左上腹的器官、疼痛可包括：王威傑醫師指出，左上腹的器官包含了心臟的下壁、肺臟的下端、胃的左端、脾臟、胰臟等，也與腸道上端相近。此處若出現疼痛，有可能是肺炎、胃炎、胃潰瘍、脾臟腫大或是鈍傷、急性胰臟炎、缺血性腸道疾病等。除此之外，此處也有肋膜，也可能與肋膜炎或積水有關。 心肌梗塞的「延伸性疼痛」：其中，關於心臟，心肌梗塞除了會有胸悶、胸痛、冒冷汗之外，也常見引起「延伸性疼痛」，延伸部位從心臟所在的左胸位置擴散，也可能延伸至左下腹。其他延伸部位也可能包括左邊肩膀、手臂、頸部、下顎等。 注意！也有可能是腸中風：另外，缺血性腸道疾病如腸中風，中風並非僅會發生在腦部，若血管阻塞或破裂發生在腸道，便會形成腸中風。整個腹部都有可能發生，若在左上腹會出現「指不出確切位置」的腹痛，可能只感覺得到左上腹在痛，且面積廣泛、按壓不會痛。若未妥善處置也有可能進一步使腸道壞死、甚至影響生命安全。 左上腹疼痛當下怎麼辦？可用止痛藥？薄荷油嗎？ 可嘗試停止劇烈運動、禁食：王威傑醫師指出，當左上腹出現疼痛時，建議若正在運動可先停止並觀察看是否好轉，像是許多人慢跑時會感覺到左腹疼痛，也多是因為脾臟血流較多使得疼痛，這種情況通常稍作休息便會改善。另也可嘗試暫時停止進食4-5小時。 左上腹能自行處理的並不多：由於左上腹疼痛較輕微又能自行處理的問題並不多，少數能嘗試自行改善的就是脾臟充血腫大，不像左下腹的腹脹、便秘等問題是可以透過其他方式嘗試改善。另外也有腸中風、心肌梗塞等較嚴重的急性疾病。因此若嘗試無法自行改善還是應盡早就醫。 若想自行改善可嘗試：自行改善的方式，民眾大多以口服或貼布形式的消炎止痛藥進行，王威傑醫師建議以貼布為佳，因為貼布藥效範圍較小且局部止痛，口服消炎止痛藥則經血流影響全身，有可能會增加腸道負擔。至於薄荷油等外用藥物也可嘗試，有助減緩腹部疼痛。不過上述都僅是減緩疼痛不適，並無治療效果。 左上腹疼痛能做的並不多，醫指３大情況速就醫別再拖！ 較嚴重症狀盡早檢查：王威傑醫師表示，引起左上腹的可能性相當多，前述所提到的也僅是冰山一角，出現左上腹疼痛時，除了可嘗試以前述方式改善，還是得觀察其他症狀。若是合併出現噁心、嘔吐、發燒等其他身體不適，建議盡早檢查了解原因。 慢性腹痛＆盡速就醫標準：若是左上腹疼痛經常發生，並且已經不只一週，這種情況就視為「慢性腹痛」，建議停止觀察，盡速就醫檢查找出背後的原因。其他像是難以忍受的腹痛、無法判斷腹痛原因者；以及曾有心血管疾病、糖尿病、癌症、年紀大於80歲、酒癮、久咳不癒等高危險病史族群；近期有發生過車禍、或是經歷過手術、發燒超過３天者，這些族群也都應盡速就醫。 即刻就醫症狀：若是左上腹疼痛的同時，也陸續出現了其他危及症狀，例如前述提到心肌梗塞的胸悶、胸痛，以及冒冷汗、腹壁僵直、按壓後放手會出現明顯疼痛的「反彈疼痛」、意識不清、血壓降低、喘、黑便、劇烈嘔吐或吐出膽汁等，這些都可能是危急徵兆，須緊急就醫不可拖延。 《延伸閱讀》 ．形容不出的腹痛小心腸中風！死亡率達９成，２症狀過４小時速就醫 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2023-11-10 醫聲.Podcast
🎧｜老婦麻醉前透露兒子、姪子不明原因猝死 竟意外保一命？麻醉權威：一定要先告知醫師「這三史」
有時檢查、手術會用到麻醉，但你知道麻醉高風險族群不只有慢性病患及老人，年輕人容易罹患的甲狀腺亢進、睡眠呼吸中止症也是嗎？麻醉前，又要告知醫師哪「三史」，才能保障安全？麻醉安全和舒適只能二擇一嗎？就讓中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任、台灣麻醉醫學會前理事長陳坤堡醫師一一解答。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓麻醉雖可幫助病患度過開刀、檢查後的不適，但仍潛藏一定的風險，小則噁心、嘔吐、頭暈，大至藥物過敏、呼吸抑制、休克、死亡，因此陳坤堡表示，麻醉首重安全，此時有賴麻醉醫師術中隨時監控病患的心跳、血壓、呼吸、排尿量、輸液量等，才能及時應對緊急狀況，若再加上麻醉術前諮詢，更可提早做準備。術前告知「三史」 麻醉安全多一層保障陳坤堡表示，麻醉前須讓麻醉醫師知道病患「三史」，一是疾病史，例如高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，以及相關的用藥狀況；二是麻醉史，像是病患以前麻醉時，是否發生過休克、困難插管等意外；三是過敏史，比如病患對什麼抗生素或藥物過敏、嚴重程度如何等等。此外，他也鼓勵病患「知無不言，言無不盡」，把所有疑慮都告訴麻醉科醫師，像是曾經有位60歲阿嬤麻醉諮詢時，突然淚崩提到兒子、姪子先後不知為何在睡夢中、路上突然猝死，讓陳坤堡提高警覺心，懷疑是心臟方面有問題，因此找心臟科醫師討論後，再制定適合的麻醉方案。年輕人易得睡眠呼吸中止症、甲狀腺亢進 麻醉需特別處理接著麻醉醫師會檢查呼吸道通暢與否，避免困難插管，或增加病患缺氧風險，而睡眠呼吸中止症便是其中要特別注意的疾病；當睡眠時上呼吸道發生反覆的塌陷，導致氣流無法通過，血中的氧氣濃度因而下降，出現頭痛、嗜睡、高血壓、打呼等症狀，重者則會造成慢性心血管疾病、中風、甚至猝死。若病患病況嚴重、肥胖，或舌根肌肉疲乏失去支撐力，整個舌頭往後墜，可能壓迫或堵塞上呼吸道時，麻醉醫師會先給予病患足夠的氧氣，再施打麻醉藥，或插管建立呼吸道，確保病患呼吸順利，術後病患清醒，恢復正常呼吸功能，就可拔管，「如果病患看似醒來，意識卻混亂不清，就會再給予鎮定劑，延長觀察時間。」陳坤堡也分享20幾年前其他醫師經手的個案，表示曾有位做頸部血管瘤手術、麻醉卻困難插管的病患，麻醉誘導後幾經嘗試終於插好呼吸管，手術後麻醉醫師判斷病患清醒、狀況不錯，又觀察了一兩個小時才拔管，半小時後病患卻突然喘起來，呼吸管又難再放回去的憾事。除了睡眠呼吸中止症，甲狀腺亢進是另一個年輕人容易得的疾病，接受麻醉同樣要小心。陳坤堡回憶，有位患有甲狀腺亢進的年輕孕婦常服藥一陣子後，覺得症狀好轉便自行停藥，等到再出現心跳加快、血壓飆高、心律不整等症狀，才去看醫生，但不久又自行停藥，如此反反覆覆。孕婦臨盆時，病況十分嚴重，不得不開刀，縱使請新陳代謝科醫師給藥也無法控制，因此麻醉科醫師與婦產科醫師、家屬、孕婦討論後，選擇使用對血壓、心跳影響較小的方式與藥物進行麻醉，術後再與新陳代謝科共同照顧。為加強住院醫師應對諸如此棘手個案的經驗，台灣麻醉醫學會要求接受專科醫師考試前，需先通過擬真情境考試，熟悉未來可能遇到的情境，包含場景、病況、手術團隊等，「當處理不好時，老師會給反饋，事後也會有檢討。」陳坤堡說，透過訓練醫師、術前完整麻醉諮詢、術中隨時監測生命徵象、術後追蹤病況，能讓病患接受麻醉手術更有保障。陳坤堡小檔案現職中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任中國醫藥大學附設醫院麻醉部主治醫師學歷亞洲大學生物資訊與醫學工程學系博士中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士台北醫學大學醫學系醫學士經歷台灣麻醉醫學會理事長中國醫藥大學附設醫院麻醉部疼痛科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣麻醉醫學會
-
![]()
2023-11-07 醫療.泌尿腎臟
與藥物一樣有效且沒副作用 研究顯示這樣做有助克服勃起障礙
當多數人提到勃起功能障礙的治療時，通常會想到服用西地那非(Sildenafil)或他達拉非(Tadalafil)等藥物，不過根據發表在《性醫學期刊》(The Journal of Sexual Medicine)上的一項新研究顯示，還有更安全、更健康的替代方案，對某些男性同樣有效，甚至更好。先前的研究表明，許多年長男性在想要發生性行為時會遇到勃起障礙問題。在該項新研究中，研究人員發現一些研究表明勃起功能障礙通常與心血管健康和發炎、動脈狹窄和硬化等相關症狀有關。他們也指出，定期有氧運動已被證明可以減輕心血管疾病的症狀，這讓研究人員想知道這種方法是否同樣適用於患有勃起功能障礙的男性身上。為了得到解答，研究人員針對11項隨機對照試驗做系統性回顧。在分析這些參與試驗的1100名男性中，有600名男性遵循每週3到5次、每次30到60分鐘的有氧運動鍛鍊方案，另外500名參與者則作為他們的對照組。研究人員發現，只要參與者確實執行了相關的運動方案，遵循有氧運動的「處方」幾乎與開立治療勃起功能障礙的藥物一樣有效。他們還發現，勃起功能障礙越嚴重的患者，通過運動方案改善的幅度就越大。該研究作者Larry E. Miller博士告訴《webMD》，運動風險低且每個人都負擔得起，使其成為勃起障礙的理想一線治療選擇，特別是對於不願意或無法使用藥物的患者更是如此。事實上，服用治療勃起功能障礙的藥物有可能帶來無法忍受的副作用。泌尿科醫師Rahul Mehan告訴《webMD》，這些副作用可能包括頭痛、胃灼熱、噁心、潮紅以及肌肉、背部、手臂或腿部疼痛等症狀。【資料來源】．Exercise found to be nearly as good as Viagra in overcoming erectile dysfunction．Exercise Just as Good as Viagra for ED: Study
-
![]()
2023-11-04 養生.聰明飲食
心臟衰竭怎麼吃？水喝太多竟是禁忌！11種飲食原則一次看，7類地雷食物不要碰
心衰竭幾乎是所有不同心臟病之最後共同表徵與死亡前之共病。末期心衰竭患者之預後甚至較癌病患者更差；心衰竭也是心臟疾病患者猝死之危險因素之一。心臟的主要功能是透過收縮與舒張，將血液輸往全身各臟器、部位使用。當這個功能因為某些因素，如心臟疾病等，受到影響或減弱時，無力輸出足夠的血液量供給各器官需求，使身體出現不適，就稱為心臟衰竭。最常見引起心衰竭的主要原因是由於心臟功能衰退異常所造成，包括心臟肌肉病變，冠狀動脈病變阻塞，心臟瓣膜病變。常見症狀:咳嗽及喘、疲倦及軟弱無力、呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發性呼吸困難、食慾不振、噁心、四肢冰冷、下肢水腫、體重上升、嚴重者會有腹水及黃疸。心臟衰竭的生活+飲食原則心衰竭是一種慢性變化，除了藥物控制之外，也需藉由飲食跟生活方式的自我管理，以改善心臟衰竭所引發的不適症狀。1.維持理想體重攝取適當熱量，平日管理好體重，避免體重過重或肥胖。2.勿喝過多/過少的水分體內過多的水份易增加心臟負荷，導致水腫或呼吸急促等症狀，因此必須遵循醫囑控制每日水分攝取。建議每天的水份攝取應控制在 1000~1500 cc，水份攝取量的計算要包括食物本身含水量、湯、飲料和開水等。3.鹽分管控，採用低鈉飲食每日均衡飲食，且不加調味料的含鈉量約為451~501毫克（約1公克鹽），因此，應儘量避免額外調味料的使用，例如：味精、醬油、沙茶醬、豆瓣醬等，並避免醃漬類食物，例如：醬瓜、臘肉等，少喝湯汁。4.飲食均衡、選購新鮮食材飲食要均衡營養，每日飲食中包含主食類、蔬菜類、水果類、肉豆類、油脂類、奶類等六大類食物。若選擇包裝食品，請詳讀標籤內的成分說明，特別要注意總熱量、總脂肪、飽和脂肪、反式脂肪及鈉含量。5.少量多餐，吃易消化食物選擇易消化食物，足夠纖維以幫助排便，儘可能少量多餐、減少油炸。6.選擇含鉀、鈣、鎂豐富及高纖的食物，有益降低血壓。7.選擇富含維生素B群食物，尤其是葉酸、維生素B6、B12等有保護心臟的功能。8.多攝取富含ω-3多元不飽和脂肪酸海鮮類及單元不飽和脂肪酸食物，可降低血脂。9.適當的休息、保持舒適安寧的環境、限制訪客、減輕焦慮、保持愉快的心情。10.遵照醫師指示服藥，不能自行增減藥量或停藥。11.注意保暖避免感冒。心臟衰竭的7類地雷食物1.超商超飽便當：除了主菜本身含鈉量就高外，所搭配香腸、酸菜也屬於高鈉食物。 2.熱狗：製造過程中會加入大量的鹽，若再塗蕃茄醬等調味料，易使含鈉量爆表。 3.泡麵：一碗碗裝泡麵的鈉含量近2400毫克，衛福部建議成人一天的鈉攝取量不要超過2400毫克，吃光一碗泡麵，鈉攝取量就超標。4.洋芋片、韓式海苔等零食：留意有些餅乾及韓式海苔，上面會額外灑鹽，會不自覺的攝取過多鈉。 5.湯品、加工食物：丸子、餃子類，食物種含有過量的鈉，不建議食用。6.調味料及醃漬類食物：例如：味精、醬油、沙茶醬、豆瓣醬、醬瓜、臘肉等。7.限制酒精攝取(純酒精10公克以內/天)看完以上介紹的11個生活與飲食原則好習慣，及７個地雷食物要避免，知道要怎麼做避免發作、改善心臟衰竭所引發的不適症狀了吧。除了上述的日常生活習慣，平時也要維持愉快的心情，遠離興奮緊張的情況，以免增加心臟負擔。也請記錄每早空腹時的體重及血壓與心跳，定期回診追蹤病況，才不會病情突然變嚴重而不自知，發作時恐為時已晚。延伸閱讀：．一次了解心臟衰竭的症狀、原因、危險族群和預防．心肌梗塞、腦中風的重大元凶動脈粥狀硬化！5大高風險族群要當心．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化參考資料：．高雄榮民總醫院-安心做美食心衰竭飲食手冊．三軍總醫院-什麼是心臟衰竭?．臺大醫院健康電子報-心臟衰竭病人之日常生活注意事項．心衰竭疾病飲食原則．中國醫藥大學附設醫院-幫助病人不當心苦人 談心衰竭飲食原則
-
![]()
2023-11-04 醫療.泌尿腎臟
尿液混濁且深褐色需留意，小心是慢性腎絲球腎炎！醫師透過「4檢查」可早期發現這難纏的腎病！
58歲的蕭小姐，因腰背酸痛持續數週後，並在解尿時發現尿液出現混濁，並且呈現深褐色，懷疑自己發生「血尿」的情況，隨即到中國醫藥大學附設醫院腎臟科郭慧亮主任門診尋求診療，透過腹部超音波、尿液病理檢查、尿液常規檢驗和尿沉渣檢查，最終確定是慢性腎絲球腎炎，早期治療避免發展成慢性腎臟病。懷疑「血尿」後，可透過以下4檢查了解可能的病因醫院如果懷疑病人血尿，可安排下列幾種檢查來釐清可能的病因為何：●腹部超音波：根據中國醫藥大附設醫院的衛教資訊指出能提供腎臟、輸尿管、膀胱周圍組織的形狀和腎臟與膀胱基本大小的訊息，確定是否發生泌尿道阻塞、鈣化結石、腎水泡（囊泡）、腫瘤或其他不明物體存在。●尿液病理細胞檢查：可檢查尿液中是否有脫落的尿路上皮癌細胞，因為這項檢查的敏感度很低，醫師懷疑有癌細胞時，會不同日期不同時間重複進行取樣。●尿液常規檢驗：主要了解泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）是否發生損傷、發炎，和身體是否有發生其他的功能異常，主要透過檢測生化項目，目前可透過自動化進行。●尿沉渣檢查：應用在檢測和評估泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）的健康情況，以及診斷和監測與腎臟相關的疾病。傳統尿沉渣檢驗報告結果僅有六項分類（紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、圓柱體、結晶體、細菌），如果需增加細菌培養及病理診斷可能需等候1週時間。中國醫藥大附設醫院檢驗醫學中心薛博仁院長指出，尿沉渣結果雖較有病理意義，難以透過自動化儀器判讀，耗費大量人力與時間，並存有主觀判讀差異和人為遺漏異常細胞的問題。為克服傳統的限制，中國醫藥大附設醫院檢驗醫學中心與人工智慧中心合作開發「智形檢」，導入AI輔助辨識，至少可快速提供21項的完整報告。「智形檢」的優勢，尤其在傳統尿沉渣檢查難以辨識的細胞：●變形紅血球●尿路上皮細胞●腎小管上皮細胞●陰道滴蟲●癌細胞大幅提高醫師早期發現泌尿系統的損傷和異常，並可輔助醫師預測可能引起的疾病。郭慧亮主任在蕭小姐的「尿液常規檢查」中，發現潛血3+、尿蛋白2+、白血球酯酶1+等三數值異常（正常值皆為負）， 需再做「腎臟穿刺檢查」，以釐清蕭小姐罹患究竟為腎炎還是泌尿道感染。郭主任也利用「智形檢」，分析病人尿沉渣圖片，10分鐘後發現：蕭小姐尿中含有細菌、紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、變形紅血球、尿路上皮細胞，AI預測蕭小姐罹患慢性腎絲球腎炎。隨後經由「腎臟穿刺檢查」，確診蕭小姐慢性腎絲球腎炎，後續接受治療，目前身體情況已大幅好轉。腎臟穿刺檢查：中國醫藥大附設醫院的衛教文件，根據超音波掃描下，從病人背後插入一支特殊的針管，切取一小片腎組織作病理檢查。如果是腎臟移植病人，切取部位為腹部的左或右側。過程大約重覆 3 ~ 4 次。術前會注射局部麻醉劑，病人會感覺有異物感，但不會太疼痛。什麼是慢性腎絲球腎炎？與「血尿」的關係為何？郭慧亮主任解釋「慢性腎絲球腎炎」是由人體免疫反應所引起的疾病，由抗原與抗體形成「免疫複合體」後，逐漸沉澱在腎絲球內，或抗體直接作用在腎絲球細胞的外部，與免疫相關的蛋白質產生活化反應，造成大量的吞噬性白血球進入腎絲球，大量釋放發炎反應的相關物質，引起一連串連鎖免疫反應，最終造成腎絲球持續發炎1～2年以上。慢性腎絲球腎炎常見的症狀有：●解尿疼痛●尿量減少●尿液出現異常顏色●尿液混濁此時建議盡速就醫診療，釐清相關病情。透過尿沉渣檢查鏡檢下，如果發現到尿中紅血球的型態並不完整，則屬於「腎絲球性血尿」，此狀況下表示是腎絲球發生問題，也容易早期篩檢出慢性腎絲球腎炎加以治療，避免未來日後演變成慢性腎臟病。如果腎絲球發炎無法被有效控制控制時，可能會由慢性腎絲球腎炎惡化成慢性腎衰竭（慢性腎臟病），腎功能會持續下降，最終無法控制會引起末期腎臟病或尿毒症，患者會出現噁心、嘔吐、貧血、食欲不振、呼吸困難和疲勞等症狀，此時可能需要進行透析治療（洗腎）。慢性腎絲球腎炎是台灣目前導致「末期腎臟病」致病因素中的第2名，已是不可輕忽的一種慢性腎臟病。
-
![]()
2023-11-03 醫療.心臟血管
心絞痛是什麼感覺？與心臟病發作的差異？怎麼舒緩及如何預防心絞痛？
心絞痛(Angina)是當你的心臟沒有獲得足夠的富氧血液時發生的胸痛或不適。因此，你的心臟可能會跳得更快、更用力，以獲得更多血液，導致你明顯的疼痛。需要注意的是，心絞痛不是一種疾病，而是心臟病的一種症狀和警訊。心絞痛是什麼感覺？大多數心絞痛患者形容其症狀為有胸痛或胸悶的感覺，也有人描述為一種擠壓感或緊繃感。有些人說感覺像是消化不良，也有人表示很難用言語描述心絞痛症狀。心絞痛的不適通常開始於胸骨後面，不過有時你可能無法準確定位疼痛的來源。你胸部感到的疼痛或不適可能會擴散到上半身的其他部位，這些地方包括你的頸部、下巴、肩膀、手臂、背部或腹部。心臟缺氧可能會導致其他症狀，稱為「心絞痛等同症狀」(angina equivalents)，這些是你胸部感覺不到的症狀，包括：．疲勞。．噁心或嘔吐。．呼吸急促。．出很多汗。心絞痛有哪些不同類型？心絞痛有四種主要類型，包括：．穩定型心絞痛(Stable angina)。．不穩定型心絞痛(Unstable angina)。．微血管性心絞痛(Microvascular angina)。．變異型心絞痛(Prinzmetal angina)。其中，穩定型心絞痛是最常見的類型，它是指以可預測的模式來來去去的短暫胸痛或不適，又稱為狹心症(angina pectoris)。穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛的差別在哪？穩定型心絞痛．每次發生的持續時間相同。．每次都有相同的原因。．經常發生。不穩定型心絞痛．每次的長度或原因並不相同。．是不可預測的。．當你不移動時可能會發生。不過，穩定型心絞痛也可能轉變為不穩定型心絞痛，這些胸痛的跡象包括：．發生在你休息的時候。．持續至少15分鐘。．服用硝酸甘油後仍不會消失。如何判斷心絞痛與心臟病發作的差異？心絞痛和心臟病發作都是冠狀動脈疾病所引起，但是心絞痛不會對心臟造成永久性損害，而心臟病發作會。這是因為心絞痛表示心臟血流暫時減少，而心臟病發作則會造成較長時間的血流減少，在此期間部分心臟肌肉開始死亡。心絞痛與心臟病發作另一個重要區別是使疼痛消失的原因。大多數人的穩定型心絞痛在服藥和休息後會好轉，但如果心臟病發作的話，休息或藥物無法緩解你的症狀。然而，患有穩定型心絞痛意味著你患心臟病的風險更高。除非你的疼痛突然加劇或休息或藥物無法消除，一般來說穩定型心絞痛需要緊急治療的可能性相對較小，而心臟病發作是一種危及生命的緊急情況，無法自行改善病情，需要立即就醫。心絞痛是什麼原因造成的？心絞痛是心臟血流量減少（心肌缺血）所致，而冠狀動脈的一些問題可能會阻止你的心臟接收足夠的血液，包括：．冠狀動脈疾病(Coronary artery disease, CAD)：這是心絞痛最常見的原因。當斑塊（一種脂肪蠟狀物質）在為心臟供血的冠狀動脈中積聚時，就會發生這種情況。這些動脈變窄或變硬（動脈粥狀硬化），減少流向心臟的血液。．冠狀動脈微血管疾病(Coronary microvascular disease)：與男性相比，這種情況在女性中更為常見。它會損害從冠狀動脈分支的微小血管壁。．冠狀動脈痙攣(Coronary artery spasm)：你的冠狀動脈會反覆收縮（緊縮），然後再放鬆，這些痙攣會暫時限制血液流向心臟。你也可能在沒有冠狀動脈疾病的情況下出現冠狀動脈痙攣。心絞痛如何治療？心絞痛的治療目標是改善心臟的血流量並降低併發症的風險，您的醫師將為你進行體檢並進行測試，以便更多地了解你的病情並確定最佳治療方案。常見的治療方案包括：．抗凝血劑或抗血小板藥物可降低血栓風險。．降血壓藥物。．膽固醇藥物。．專門用於治療心絞痛的藥物。．生活方式改變。．冠狀動脈繞道手術(CABG)。．經皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention, PCI)，也稱為冠狀動脈血管成形術和支架置放術。即使經過治療，有些人仍然會出現心絞痛。當你感到疼痛時，醫師可能會開立一種藥物來快速打開你的血管，例如硝酸甘油就是一種常見的心絞痛藥物。對於持續疼痛的人來說，體外反搏治療(EECP)是另一種選擇。這種療法對你的小腿施加壓力，以幫助改善流向心臟的血液，它可能有助於緩解心絞痛。心絞痛該怎麼舒緩？與你的醫師討論如何在日常生活中控制心絞痛，他們會根據你的心絞痛類型及其病因提供建議。一般建議包括：．記錄你的心絞痛發作情況，包括日期和時間、感覺以及可能的觸發因素（活動、情緒、天氣等），還包括一到十級的疼痛等級。．知道何時尋求緊急協助。．按照處方服用藥物來治療心絞痛。．盡量避免導致心絞痛發作的誘因。心絞痛該如何預防？你可以透過有利於心臟健康的生活方式來預防心絞痛，以下為有助改善心臟健康的建議：．避免吸菸和所有菸草製品。另外，避免接觸二手菸。．吃有益心臟健康的飲食。得舒飲食和地中海飲食是不錯的選擇。減少飽和脂肪、反式脂肪、糖和鈉的攝取。．尋找管理壓力的方法。嘗試冥想、瑜珈或與朋友交談。寫日記是處理情緒和擔憂的另一種方式。．保持健康的體重。詢問醫師你的合適體重，並尋求有關如何實現該目標的建議。．管理冠狀動脈疾病的危險因子。這些包括高血壓、高膽固醇、高三酸甘油酯和糖尿病。．多走動。嘗試每週至少運動150分鐘，像是散步或尋找你喜歡的其他活動。可以的話，找一個朋友加入你的行列。．服用心臟科醫師開的藥物。其中許多藥物已被證明可以減輕或管理你的心絞痛症狀。【資料來源】．Cleveland Clinic: Angina．Cleveland Clinic: Stable Angina
-
![]()
2023-11-03 養生.保健食品瘋
「維生素A」顧眼睛、護皮膚！20種維生素A食物排行榜 它竟完勝胡蘿蔔
還記得小時候爸媽常說「吃胡蘿蔔，眼睛才會跟小白兔一樣漂亮又健康！」嗎？沒錯！這就跟維生素Ａ有關喔！維生素A的好處不只在眼睛，它有三大功效；若缺乏維生素A會造成眼睛乾澀等問題。日常中我們可以攝取哪些食物補充維生素A呢？吃過量會中毒？以下為您整理20種維生素A食物。維生素A功效是什麼？每日建議攝取量是多少？維生素A功效是什麼？維生素A最被大家熟知的就是對眼睛的好處，除了可以維持人體正常視力，也與皮膚健康息息相關。三大功效如下：．幫助製造視網膜的一種感光物質（視紫質），對夜間視力十分重要．促進成長、發育．維持皮膚、黏膜健康，免疫系統運作正常。根據衛福部的國人膳食營養素參考攝取量，不同年齡的每日維他命A攝取各有上限：20種維生素A食物排行榜一次看，豬肝完勝胡蘿蔔日常中我們可以攝取哪些食物補充維生素A呢？根據食藥署營養成分資料庫資料，良醫健康網整理20種維生素A蔬果排行榜，其中以蔬菜以胡蘿蔔的維生素A含量最高。除了蔬果之外，動物內臟也是維生素A含量豐富的食物來源之一喔！如：豬肝(每100克)含有12203維生素A(單位：I.U.)，勝過胡蘿蔔！維生素A蔬菜排行 維生素A水果排行 不是吃越多越好！恐出現噁心、嘔吐等8種中毒症狀維生素A好處多，但這並不代表維生素A攝取愈多愈好。食藥好文網指出，在食物當中，深綠色與深橙黃色的蔬菜水果含有豐富的「維生素A先質」，而動物肝臟、蛋黃與奶油則富含「『既成』維生素A」。注意喔！這兩種維生素A是不一樣的，後者以視網醇(retinol)為代表，如果長期食用大量動物肝臟或服用高劑量補充劑，連續數月或數年每日攝入30,000微克的視網醇，會造成維生素A中毒，出現： 噁心 嘔吐 頭痛 腦脊髓液壓力增大 暈眩、視力模糊 肌肉不協調 嬰兒囟門鼓脹 骨骼異常缺乏維生素A常見於五歲以下之兒童，恐有5影響根據國健署資料顯示，維生素 A 缺乏於開發中國家仍普遍存在，常見於五歲以下之兒童。不過，台灣三次全國營養調查及老年健康營養調查結果顯示，已少有嚴重之維生素 A 缺乏症發生。若缺乏維生素A，對人體會有哪些健康影響？香港衛生署指出，缺維生素A恐導致： 夜盲症 眼睛乾澀 表皮組織角化 妨礙生長 免疫功能受損資料來源：衛福部、食藥好文網、香港衛生署、食藥署延伸閱讀「維生素A」補過頭，小心中毒、視力模糊！6大中毒症狀一次看，營養師教你「這樣吃」才正確別亂吃營養保健品！美國研究：吃多不會活得比較久，維生素A還可能導致這種癌延伸閱讀： 減重第一步是要睡飽！台大醫師身體力行「斷糖4招」，兩年內瘦了15公斤
-
![]()
2023-11-02 癌症.抗癌新知
得了癌症接下來的路要如何走？中醫師點出疾病背後的意義，做出改變活出長壽人生
癌症發生的原因都說是基因造成的、致癌物導致的，不可忽視的還有心理因素和壓力。雖然科學與醫學愈來愈昌明，然而誰也沒有把握、科學家也說不準人體內的致癌基因由誰來定奪它的開關，因此這也造成另一種壓力，大多數人沒說出口的是承認內心裡有害怕得到癌症的擔心與焦慮。在癌症面前，生病的人憂慮病情，沒病的人憂心未來，這些流動在檯面下的不安，難道我們真的束手無策，只能如此沮喪嗎？此時古老的中醫智慧給了我們一盞可以依托的明燈，《黃帝內經》說：「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」點出了心不安、神不定、情緒過與不及是生病的根源，並告訴我們如何保全健康且壽命長久的方法。中醫理論認為人體有二個層次即是肉體生理的實質層次及氣血經絡的能量層次。中醫一向重視身心合和、身心愉悅及平衡，我們把這個良好的狀態稱「形與神俱」；近代人們開始強調心靈和精神健康，其實在中醫領域裡心靈與身的平衡始終質樸無華地被重視和奉行。心與情緒息息相關，臟腑與情緒的關聯在中醫裡有相當深的連結，甚至內化在我們日常的語文，譬如：講一個人發很大的怒叫大動「肝」火、沒有耐性愛生氣叫「脾」氣差，就是使用到特定臟腑的意涵的例子，只是大家不曾注意和探究。佛家也說怨恨惱怒煩是五毒，是對人體有害的情緒，現今科學也證實了，情緒會刺激肉體產生相應的化學物質。因此不僅飲食居處要衛生，我們的心情也要注重衛生，以免時時在給身體添加毒物。疾病的治療中醫病理學認為人體疾病都可以從「邪正」兩方面的關係變化來分析，依據「陽虛必血滯」、「氣寒則血凝」、「氣鬱結而生痰」、「積（腫瘤）之成也，正氣不足，後邪氣踞之」等理論，中醫對腫瘤成因的觀點是虛、瘀、痰、毒的累積；當癌症患者經過西醫治療，身體之後的養護還是要回歸生命的本質，就是氣血陰陽的平衡。「熱者寒之，寒者溫之」「虛者補之，實者瀉之」，中醫角色就在調整氣血平衡，就如整治河川，疏濬之後還要作好水土保持，否則難保河川不會再汙染和堵塞。此外研究結果顯示，中藥的功效有增強對放療化療的敏感性、提升體力抗病、緩解化療副作用（諸如：疼痛、手腳末梢麻木、白血球降低、失眠、耳鳴、噁心嘔吐、腹瀉、口乾、口苦、食慾不振、腹脹滿悶）、防止復發和轉移，另外，特定強毒性藥物有消減腫瘤效果。蠻多人因為得了癌症才開始看中醫，抱著姑且一試的心情，剛開始看診時總是愁眉苦臉。有些人將要進行手術、或即將進行放療或化療，都是希望讓體力好一點以捱過西醫治療，也有的希望改善化療藥物副作用，早日恢復原本的活力與狀態。中醫治療重視不同階段與病人體質，以祛痰濕、化瘀濁、益氣養陰、疏通經絡、行氣活血等方法運用藥物或針灸，在病人耐心治療後見到明顯改善，即便末期者也保有較好的生活品質。當患者感受自己健康狀況逐漸起色，每一次回診象徵向療程完成又邁進一步，可以看到他們逐漸鬆開眉頭展露笑顏，甚至會主動鼓勵其他病友也配合中藥作調理。 講回來生病的本質，是向內反觀自己的機會、讓我們打開心去接受各種可能性，有機會去深思：生命的意義？能在生病受苦之外還對活著的本身保持感激嗎？什麼是自己想要的人生呀？如果得了癌症，接下來的路要如何走？《黃帝內經》說「正勝則邪退」，癌症朋友在西醫治療以外，可以做的是看到疾病背後的意義並做出改變，任何人也應該時時把中醫代表著平衡的「中」字放在心裡、時時檢視，調整自己讓身與心都常保平衡，享有身心健康又活力幸福的長壽人生。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-10-30 醫療.皮膚
蕁麻疹如何止癢？輕微跟中度發癢，止癢法不同！多吃一類食物緩症狀
秋天氣候變化大，也是蕁麻疹易發作的季節，主要症狀是搔癢、水腫，有如被蚊子叮到一般，嚴重時甚至會出現黏膜水腫，因此面對蕁麻疹不可不慎！這次《優活健康網》整理蕁麻疹的相關知識，包括蕁麻疹症狀、蕁麻疹止癢、蕁麻疹飲食等等，幫助讀者擺脫癢癢的蕁麻疹，重回健康好肌膚。隨著季節進入秋天，季節交替時人體免疫力會降低，進而導致皮膚病的發病率上升，而「蕁麻疹」就是秋冬容易發作的皮膚病。蕁麻疹的主要症狀為發紅、發癢或隆起的斑塊，常伴隨著搔癢、刺痛和灼熱感，紅疹可能在數個小時就自動消失，發作很少超過一天，因此又俗稱為「風疹」。蕁麻疹是排毒嗎？ 常有人以為蕁麻疹是身體排毒過程，誤認熬過癢痛的發作期就好，實際上大大相反。蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應，因為身體免疫系統誘發皮膚和深層組織的血管擴張，進而造成隆起的皮膚紅疹，需要儘速找出誘發的特定過敏原並移除。 據統計，約有五分之一的人都至少會有一次蕁麻疹的經驗，常見的急性蕁麻疹誘因包含：急性蕁麻疹6誘因食物：海鮮、酒類、水果（奇異果、芒果等） 花生、堅果、奶蛋製品、食品添加物如人工色素等。 藥物：中藥、西藥（止痛藥、抗生素等等）。 環境因子：塵螨、花粉、灰塵、寵物毛髮、皮屑、黴菌、有機溶劑。 物理性因子：冷熱變化、搔抓、陽光曝曬、運動、流汗、皮膚壓迫。 體質和精神因素：精神壓力、情緒起伏。 感染：病毒感染（孩童常見）、蟲咬、寄生蟲感染。若蕁麻疹反覆發作超過6週以上，就是所謂的「慢性蕁麻疹」，治療上會需要更久的時間。慢性蕁麻疹的癢不是因為食物過敏，該疾病的成因複雜，是一種自體免疫相關疾病，多半在壓力大、情緒不穩定時容易誘發。蕁麻疹如何止癢？ 蕁麻疹奇癢無比，發作時要如何止癢呢？建議民眾，當蕁麻疹發作且搔癢難耐時，千萬不要過度搔抓，否則可能出現「愈抓愈癢」的狀況，可依程度嘗試以下快速止癢方法：輕微發癢：可以用冰敷、沖冷水或輕拍的方式減緩癢感。 中度發癢：使用含有薄荷、抗組織胺等成分的涼感止癢藥膏。但若是已經嚴重發癢，甚至影響日常生活或睡眠，建議趕緊就醫治療。蕁麻疹在治療上，一般是給予口服抗組織胺類藥物治療，其安全性極佳，不至於危害身體健康，不過會有嗜睡、口乾之類的副作用。 蕁麻疹不能吃什麼？造成蕁麻疹的原因很多，其中「食物過敏」是造成皮膚發癢的原因之一，因此飲食上要避免容易誘發過敏的「發物」，例如羊肉、牛肉、鴨肉、鵝肉；其他像是花生、堅果、巧克力、沙茶、辣椒、胡椒等刺激皮膚的物質也盡量別吃。 建議民眾，可以多補充維生素C的飲食，例如像是甜椒、甘藍菜、芭樂、柑橘等都是良好的食材，因為維生素C可以降低發炎，減低蕁麻疹症狀。此外平常也要多喝水，以加速過敏原的代謝。 蕁麻疹會自己好嗎？蕁麻疹發作大多屬於急性，當蕁麻疹發作時可以回想在前幾天內，有沒有接觸到特別的物質，例如染髮劑、新買的衣服，或服用新的食物、藥物。只要找出病因，且避免再度接觸到過敏原，蕁麻疹很快就會得到控制。 事實上，輕微的蕁麻疹只要避免接觸過敏原，多休息、多喝水以加速過敏原的代謝，症狀就會逐漸減輕而自癒。然而，若是蕁麻疹合併出現眼皮、嘴唇水腫、胸悶、呼吸困難、噁心嘔吐、腹痛等症狀，則須注意「血管性水腫」的可能，進一步可能惡化成呼吸衰竭或休克的可能性，甚至有致命的危險，需要盡快就醫治療。如何預防蕁麻疹？ 大部分的蕁麻疹來得快去得快，而且引起蕁麻疹的原因有很多，若找不到病因可能會反覆發作。民眾若想要預防蕁麻疹發作，平常應該要從生活上的保健做起，《優活健康網》也整理以下注意事項，提供民眾參考：．遠離過敏原，將會過敏的物質做紀錄。 ．避免菸酒、辛辣與不新鮮的食物。 ．保持生活作息規律、飲食均衡。 ．避免搔抓，防止症狀惡化或造成傷口感染。 ．避免對皮膚造成額外刺激，例如泡澡、穿著緊身衣褲。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61712.html】(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-10-29 醫療.新陳代謝
糖尿病及初期慢性臟病照護整合方案 DKD品質獎勵金獲獎院所
收案人數前3名台南游新診所醫師、營養師、衛教師／多管齊下 掌控糖友病情游新診所統計患者資料發現，單純糖尿病或合併腎臟病變，40歲（含）以上就佔90～96%，女性略多。111年台灣腎病年報，病人洗腎前一年，近八成有高血壓、四成糖尿病、三成高血脂，因此控制三高是必要手段。游新診所院長游新表示，診所內有七位醫師、專任營養師和多名護理衛教師，病友除了和醫師討論病情，在候診廳、抽血處及衞教室都能接收到關懷與專業建議。診所還設計許多衞教單張，讓病患帶回複習，讓醫療事半功倍。坊間許多不實醫藥廣告，診所也積極幫病患釐清真相，並協助檢舉。國民營養健康變遷調查指出，國人營養概念不足、活動量不夠、飲食過於精緻、飽和脂肪酸及鈉攝取過多、膳食纖維攝取過低，加上20年來含糖飲料攝取過多，營養失衡，升高肥胖、慢性病風險。因而衛教從學童開始非常必要。另外，特定基因體質易得糖尿病、腎臟易受損。三高、心腦血管疾病、代謝症候群及腎臟病家族史，或服用腎毒性藥物，都是慢性腎病高危險群。護腎8守則：三高控制、健康飲食、規律運動、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。收案人數前3名彰化員榮醫院／及早控管血糖、血壓 預防腎臟受損的關鍵彰化縣員榮醫療體系員榮醫院獲健保署111年糖尿病、慢性腎臟病照護品質獎勵。員榮醫院腎臟科、新陳代謝科及心臟科與個案管理師合作，進行糖尿病共病照護，包括控制糖尿病、降低血壓、控制蛋白尿等，早期控管預防，是防止腎功能受損的關鍵。員榮醫院腎臟科醫師王奕中表示，國人腎衰竭兩大原因是糖尿病和高血壓，高血壓控制不良，會造成腎功能惡化，而腎功能衰退也會造成高血壓，共病關係密切。有些病患是因為血壓高，到心臟科檢查才發現腎功能已有問題，因此腎臟科和心臟科得密切配合照護腎臟病、糖尿病患者。王奕中說，民眾也應重視健檢，如有泡（泡泡尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（倦怠）極可能是腎臟病警訊。雖然糖尿病、腎臟病也和遺傳有關，但控制飲食和運動習慣仍能有效預防或減緩腎功能惡化，尤其如「限鹽」的飲食對於高血壓和腎臟病的控制非常重要。曾有病患體重130公斤，血壓很高，已是糖尿病前期，但在體重減了30公斤後，可以不必吃糖尿病藥，高血壓藥物也因此減量。預防和管理糖尿病、腎病變需要綜合的健康管理計畫，患者應與醫療人員合作，制定個人化治療計畫，減少腎臟受損風險。品質前3名高雄市立大同醫院／患者搭配個管師 APP協助自我管理糖尿病與腎病經常存在共病關係，高醫從2012年承接高雄市立大同醫院經營以來，即針對每位到院體檢者，找出糖尿病、腎病患者進行列管，建立完整個案管理系統。大同醫院腎臟科主治醫師鈕聖文說，以111年為例，高雄市立大同醫院所列管的糖尿病患者有1萬3,380人，列管的早期腎病變與慢性腎臟病患者有6,205人，每位患者都有個管師，且下載醫院APP，個管師會提供患者保健資訊，追蹤治療情況，APP則可讓患者方便查看最新檢驗報告，與衛教講座等訊息。早期腎病變多無聲無息，等到發病，可能已是末期腎病變，因此，需透過定期健檢來杜漸防微，尤其是有糖尿病、腎病家族史者，更要定期抽血了解血糖、腎功能。目前政府提供小一、小四生尿液普篩，若查覺有蛋白尿等，一定要抽血驗肌酸酐等數值，了解是否有腎絲球病變等病況。印象深刻的是曾有位20歲女大生，因噁心、嘔吐掛急診，照胃鏡無異常，抽血一查竟是因尿毒症誘發，腎功能剩下不到5%。由於腎臟損傷病況已不可逆，接下來只能長期洗腎，並列入等腎臟移植名單，若她能及早做健檢，可望延緩或阻止腎衰竭速度，不致年紀輕輕就洗腎。品質前3名台南龍崎區衛生所／地方獨居長者多 加強衛教協助自我照護根據健保署111年糖尿病、慢性腎臟病照護品質獎勵的資料，台南市龍崎區衛生所榮獲地方品質前三名的殊榮。龍崎衛生所所長兼任醫師王琦瑩說，衛生所是區內唯一開業的醫療院所，僅一名家醫科醫師看診。所內糖尿病就診患者共56位，有八成六加入全民健保糖尿病醫療給付改善方案收案照護。其中4位同時有糖尿病及腎臟病，平均年齡62歲。王琦瑩表示，當地患者多獨居長者，最需要詳加教導疾病自我照護的技巧與用藥順從性。對於共病患者，醫師、護理師及營養師組成照護團隊，安排患者接受定期衛教追蹤、營養諮詢，更提供完整眼底及足部檢查，並鼓勵加入糖尿病病友團體課程。王琦瑩說，為幫助患者了解自我血糖監測的重要性，今年引進智慧型血糖機，醫護人員可從APP平台追蹤患者的血糖變化，照護個案每3到4個月需接受血液及尿液檢查，監測控制情形。至於如何找出隱藏的共病患者，王琦瑩說，執行社區整合性健康檢查時，都會發現蛋白尿患者，他們同時有高血糖及血壓異常，排除其他造成腎臟疾病的原因後，就診斷為糖尿病腎病患者，即可進行收案照護。若發現腎功能指數為3B分期以上，就進一步將患者轉介給腎臟病專科醫師。110-111年糖尿病及其共病之就醫人數和平均年齡
-
![]()
2023-10-25 焦點.健康知識+
頭痛併口齒不清竟是「鉛腦症」 醫曝是吃了這東西！鉛中毒症狀有哪些？
日常生活中恐暗藏暴露重金屬鉛環境。一名51歲女性，持續兩周頻繁頭痛，且為刺痛感，合併有視力模糊及間歇性複視，最後是頭痛到受不了就醫，檢查患者已有視網膜水腫、出血，研判為顱內壓升高。詢問發現，病患自行服用通血路和護眼中藥，時間達3個月，再檢查血液、尿意發現為鉛中毒，並已引發成人「鉛腦症」及貧血。台北榮總今舉辦「鉛」生活、「鉛」萬別大意！研討會，共同關注鉛的危害及防治。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主治醫師吳明玲，於研討會分享此一個案。吳明玲說，該名患者除頭痛、視力異常外，合併記憶力減退、噁心、嘔吐、步態不穩及講話口齒不清等症狀。自行服用來路不明中藥 恐急性鉛中毒經檢查，女子血鉛達137µg／dL，一般來說，數值超過40µg／dL已屬於鉛中毒，研判應是中藥中含有重金屬鉛，經螯合劑治療降低體內鉛含量，才緩解不適症狀。吳明玲門診收治多名服用中藥造成鉛中毒的個案。另一名30多歲男性患有輸尿管結石，合併腎水腫，接受超音波碎石術，在朋友建議下，服用廟宇給予的結石藥方，避免復發；沒想到，服用一周後出現噁心、腹脹、反胃及容易疲倦。經醫院就醫檢查發現，肝功能異常，12指腸已有糜爛及發炎，初步評估為一般腸胃道疾病，並給予藥物治療。約兩周後，男子又因症狀沒有緩解就醫，此時感覺不對勁，加做鉛檢查發現，男子血鉛數值為41.7µg／dL，研判男子已出現急性鉛中毒，原來是廟宇給予含「蜜陀精」藥物，其實就是一氧化鉛，檢查發現，「蜜陀精」鉛含量高達2萬。吳明玲說，還有許多患者為使用來路不明的中藥貼布，造成鉛中毒，提醒民眾不應使用來路不明或不合格的中藥材，遠離鉛中毒。慢性鉛中毒症狀 為全身性系統傷害吳明玲表示，慢性鉛中毒症狀，為全身性系統的傷害，民眾務必提高警覺。．血液系統的貧血、溶血．神經系統的神經衰弱、鉛腦症、兒童智力降低等．消化系統的食欲不振、腹部不適、肝腫大、肝炎．生殖系統的不孕、流產、早產等．腎臟方面為出現腎萎縮、腎功能異常．其他方可面：高血壓、免疫功能障礙等
-
![]()
2023-10-22 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《蒼鷺與少年》 談頭部外傷
二次世界大戰期間，少年在一場大火中失去母親。和父親搬到鄉下，迎接他的是阿姨，也是懷了他父親孩子的繼母。少年蒼白而孤寂，進入新的學校，無可避免受到鄉下孩子的欺負、霸凌。回家的路上，少年拿起一塊石頭，狠狠朝自己頭部敲下去。這樣的頭部重擊，少年終於可以逃避不友善的同學、難以面對的繼母，卻也陷入好幾天昏迷；那頭上的傷疤，成為「惡意」的象徵。以上故事出現在宮崎駿今年復出的作品《蒼鷺與少年》。這部電影非常特殊，未曾做商業廣告或宣傳，卻在日本上映首日，票房便突破4億日圓。頭部外傷是指頭部遭受外力而造成的損傷。要判定頭部外傷嚴重的程度，需要了解格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale）：包括睜眼反應，說話反應，與運動反應，正常人的指數是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數越低分，最低為3分。根據台灣神經外科醫學會的頭部外傷治療準則，可分為：嚴重 : GCS 3-8分中度 : GCS 9-12分輕度 : GCS 13-15分其中低危險性輕度頭部外傷是指：GCS score15分，病人並無意識昏迷、失憶症、持續性嘔吐及頭痛等症狀。中度或是嚴重的頭部外傷需要進一步醫療甚至手術。民眾較為關心的是「低危險性輕度頭部外傷」，醫師可能會請患者出院自行觀察。根據衛生福利部醫院「頭部外傷急診返家居家照護」建議事項如下：1.回家24小時內應每2小時叫醒病人一次，以確定病人清醒。至少觀察72小時，如發現無法叫醒，應馬上就醫。但極少數腦出血或後續症狀可能會延遲出現，故建議最好觀察3個月，尤其是年長者。2.常見有噁心、嘔吐、頭痛現象，請依醫師指示按時服藥。3.若是意識清醒，24小時內可先給予少許的流質食物。4.進食後如持續有嘔吐現象，則應盡速求醫並停止進食。不論進食與否，若有持續嘔吐（連續嘔吐大於等於兩次），則應盡速求醫並停止進食。5.多休息，避免過度用力及劇烈活動。6.若有意識不清，嗜睡，單側無力，視力模糊，複視等神經學症狀，應儘速就醫。另外，有心血管及腦血管疾病患者，自身用藥內容一定要告知醫師（例如抗凝血藥物），要注意本身可能有容易出血的狀況。《龍貓》、《魔女宅急便》，宮崎駿的動畫伴隨多少人度過童年。大師82歲了，今年再度推出《蒼鷺與少年》，令人驚喜！在這部動畫中，「現在－過去」、「善－惡」、「生－死」不再是對立的兩面，而是融為一體。片中讓我印象深刻的：手持武器的軍人竟然是鸚鵡！當高塔崩塌，這些軍人從那奇幻世界飛出的瞬間，又變回五彩繽紛可愛的鸚鵡。宮崎駿是不是暗示：這些鸚鵡軍人原本和你我一樣，只因參與戰爭，才在體制下滿手血腥？在筆者寫稿的時候，以色列與巴勒斯坦的戰爭正以殘忍的方式進行。但願《蒼鷺與少年》中片尾的場景能夠出現：仇恨與殺戮終將結束，藍天和煦暖風再現，和平能夠到來，用愛延續生命。（本文關於頭部外傷部分，承中國醫藥大學附設醫院急診部助理教授余紹華醫師閱稿，謹此致謝）
-
![]()
2023-10-20 醫聲.Podcast
🎧｜手術前禁食原因？麻醉醫師告訴你開刀前如何評估準備！
「麻醉手術前要空腹八小時，實在好難忍，如果偷吃東西會怎麼樣？」、「術後會噁心、嘔吐，有辦法減緩或預防嗎？」、「幫我麻醉的人是誰很重要嗎？」要進行麻醉的民眾常常好奇這些問題，卻可能不清楚要跟誰溝通，台灣麻醉醫學會理事長、長庚醫院麻醉部及長庚大學教授余黃平建議，民眾可主動與麻醉醫師討論，制定最適合、安全又舒適的麻醉方式。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓開刀前你要知道的幾件事：麻醉醫師執行、麻醉諮商控制副作用及共病症「如果問有哪一句話最能惹麻醉醫師生氣，那一定是稱麻醉醫師為麻醉師。」余黃平無奈地笑著說，民眾常混淆麻醉專科醫師和麻醉師，前者可執行所有麻醉醫療行為，而麻醉護理師則僅能在麻醉醫師指導下，進行醫療輔助行為。但是卻有少數私下執行麻醉醫療業務的護理人員，也常被坊間稱作麻醉師。因此民眾做手術前，ㄧ定要確認施行麻醉的人是麻醉專科醫師，以保障麻醉安全。余黃平也鼓勵，民眾與醫師討論，例如麻醉的方式，以及期望的術後目標。他說，不抽煙、易暈車的年輕女性容易在術後噁心、嘔吐，「每增加一個因子，就會增加10-15％術後噁心、嘔吐的風險。」對此，麻醉醫師會在術中給予強效型預防止吐藥，或是藉由保暖、精準麻醉，降低不適感。此外，藥效、用藥方式也須仔細拿捏，例如強效止痛藥雖可明顯減緩疼痛感，但也可能帶來潛在的副作用；若要透過口服、注射等方式，針對身體某一部位止痛，勢必要提高用藥量及濃度，同時卻也容易造成暈眩、嘔吐，甚至是呼吸抑制。即使新藥較能穩定心跳、血壓，降低術後副作用，仍須麻醉醫師隨時監控病人狀況。除了術後副作用，麻醉醫師也將共病視作麻醉最大的風險。余黃平表示，患有高血壓、糖尿病、氣喘、慢性阻塞性肺病、腎病變等共病的病人，麻醉風險較高，連帶增加死亡率，所以建議病人在開刀前，控制好共病，而較常發生感冒、腸胃炎等感染症的小孩，也建議要等到痊癒才能進行麻醉手術。難熬空腹偷吃怎麼辦？為什麼青壯年手術大多安排在下午？「空腹八小時真的很辛苦，熬不過去偷吃東西的人其實不少。」余黃平說明，要求民眾空腹、禁食，是為了盡量讓胃淨空，以及減少嘔吐物造成吸入性肺炎的機會和嚴重程度，但若今天發生車禍等緊急狀況，來不及空腹，醫師就會權衡利弊決定開刀與否，就算真的要開刀，麻醉醫師也會施予相應的措施。然而，若是因一時嘴饞「破功」，可能會改排到當天最後一台刀，甚至是改約其他天；至於小孩、長者難熬長時間空腹，通常會優先為這兩個族群進行手術，較多共病者亦是如此，青壯年則大多安排在下午進行。有關麻醉的大小事 可追蹤「這粉專」有鑒於民眾不熟悉麻醉醫師和麻醉的流程、注意事項，余黃平自2019年起，經營「麻醉狂-余黃平醫師」Facebook粉絲專頁，透過淺顯易懂的文字、生動活潑的圖卡，解答民眾常見的麻醉問題，「其實只要有接受麻醉，都應該注意這些事情，畢竟麻醉本身帶有一定風險，不能輕忽。」余黃平小檔案現職台灣麻醉醫學會理事長林口長庚醫院麻醉部一般麻醉科主治醫師長庚大學教授學歷長庚大學 臨床醫學研究所醫學博士美國阿拉巴馬伯明罕大學外科研究中心基礎研究員陽明大學醫學系經歷林口長庚醫院麻醉部部主任林口長庚醫院一般麻醉科主任林口長庚醫院麻醉部恢復室主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蔡怡真、周佩怡音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣麻醉醫學會
-
![]()
2023-10-19 養生.聰明飲食
精緻香水還是天然治療劑？玫瑰花茶有健康功效或副作用嗎？
讀者黃先生2023-10-3在臉書上問我：「教授您好：可以請教您關於玫瑰花茶的相關研究嗎？網路上的資訊相當少。想理解玫瑰花茶飲用是否有副作用。」坊間流傳的玫瑰花茶有兩種：（1）用添加了玫瑰花的茶葉泡製出來的飲料（像茉莉花茶一樣），（2）把新鮮或乾燥的玫瑰花泡在熱水裡的飲料。在接下來的文章裡我只討論第二種的功效和副作用。需要事先聲明的是：（1）玫瑰有一百多個品種，所以不同品種的玫瑰花會有不同的化學成分，（2）研究最多的品種是Rosa damascena（大馬士革玫瑰），（3）研究是用玫瑰花的萃取物，而民眾飲用的是玫瑰花泡在水裡的飲料，所以這兩者之間的化學成分是會有差別，（4）研究大多是發表在低水準的期刊，所以做個參考就好，不要死心塌地相信。先來看一篇2021年發表的全方位的綜述論文Rose Flowers-A Delicate Perfume or a Natural Healer?（玫瑰花－精緻的香水還是天然的治療劑？）。玫瑰具有有益的治療功效，因為它們富含有益成分、次級代謝物如類黃酮（例如黃酮、黃酮醇、花青素）、芳香成分（精油，例如單萜、倍半萜）以及可水解和縮合單寧。 玫瑰精油和萃取物具有治療特性——作為呼吸道抗菌劑、抗炎劑、黏液溶解劑、祛痰劑、減充血劑和抗氧化劑——能夠充當對症預防劑和藥物，從而減輕嚴重疾病所帶來的痛苦。再來，請看幾篇2021年和2022年發表的有關特定健康狀況的臨床研究和綜述論文：2021Effect of Rosa damascena on improvement of adults’ sleep quality: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials（大馬士革玫瑰對改善成人睡眠品質的影響：隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析）。結論：大馬士革玫瑰的施用似乎是改善成人睡眠品質的一種有前途的方法。然而，大多數試驗的品質普通，以及出現不良反應（包括頭痛、噁心、嘔吐和頻繁打噴嚏），所以需要進行進一步的高品質隨機對照試驗。Effects of Rosa damascena (Damask rose) on menstruation-related pain, headache, fatigue, anxiety, and bloating: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials【大馬士革玫瑰（Rosa damascena）對月經相關疼痛、頭痛、疲勞、焦慮和腹脹的影響：隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析】。結果顯示大馬士革玫瑰對於月經相關疼痛或焦慮的緩解作用不顯著，但顯著減少了與月經相關的頭痛、疲勞和腹脹。The Efficacy of Rosa damascena on Liver Enzymes in Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Randomized Double-Blind Clinical Trial（大馬士革玫瑰對非酒精性脂肪肝酵素的功效：隨機雙盲臨床試驗）。結論：大馬士革玫瑰可顯著改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能。因此，可以建議這些患者結合生活方式的改變。建議使用更大的樣本量進行進一步研究。Rosa Damascena mill for treating adults’ anxiety, depression, and stress: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials（大馬士革玫瑰治療成人焦慮、憂鬱和壓力：隨機對照試驗的系統性回顧與劑量反應統合分析）。大馬士革玫瑰的使用顯著降低了焦慮、憂鬱和壓力狀態。2022Effects of Topical Application and Oral Intake of Rosa damascena on Acute Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis（局部應用和口服大馬士革玫瑰對成人急性疼痛的影響：系統性回顧與統合分析）。結論：這項系統性回顧和統合分析表明，口服大馬士革玫瑰可能對成人急性疼痛的嚴重程度沒有顯著的緩解作用。然而，其局部應用尚未顯示出緩解疼痛的效果。 需要更強有力的隨機對照試驗來準確評估口服和局部使用大馬士革紅對成人不同類型急性疼痛嚴重程度的影響。Rosa damascena together with brown sugar mitigate functional constipation in children over 12 months old: A double-blind randomized controlled trial（大馬士革玫瑰與紅糖一起緩解 12 個月以上兒童的功能性便秘：一項雙盲隨機對照試驗）。結論：大馬士革玫瑰萃取物和紅糖漿可作為治療功能性便秘的有效、安全、廉價的藥物。Evidence for Rosa damascena efficacy in mental disorders in preclinical animal studies and clinical trials: A systematic review（臨床前動物研究和臨床試驗中大馬士革玫瑰對精神障礙療效的證據：系統性評價）。一般來說，大馬士革玫瑰是治療精神障礙的有效草藥。然而，需要進一步的研究時機和介入持續時間來推論研究結果。原文：玫瑰花茶的健康功效和副作用責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-10-18 癌症.卵巢．子宮
飲食清淡不菸酒 34歲女健檢竟卵巢癌晚期！卵巢癌不完全「沉默」，觀察5難辨症狀
一中年女性生活習慣良好也不菸不酒、飲食清淡，只是腸胃功能較差，吃益生菌及酵素也沒改善，沒想到一檢查竟發現晚期卵巢癌，並已有轉移現象。卵巢癌由於不易早期發現經常被稱為「沉默殺手」，不過專家指出其實初期卵巢癌並非完全沒有症狀，只是不是很明顯，元氣網整理卵巢癌5難辨症狀提醒女性朋友們多留意。生活、飲食習慣良好僅腸胃差 健檢竟為卵巢癌根據北投健康管理醫院的衛教資訊，一名34歲病例生活習慣良好，不抽菸不喝酒，日常飲食清淡，也盡量選擇較好消化的食物吃。但近一年腸胃功能較差，常覺得消化不好，肚子悶痛，也容易有便秘。該病例因此刻意買益生菌及酵素等保健品來吃，希望幫助腸胃道消化。後來安排去健康檢查，北投健康管理醫院醫院主任醫師沈彥君指出，一檢查竟發現該病例子宮右側有一顆明顯腫塊，大小約16公分，並有大量腹水情形；在肝臟左右葉也發現數處大大小小異常結節，最大的將近3公分。最後再經婦科醫師進一步確認為晚期卵巢癌，並已有轉移現象。沈彥君提醒，早期卵巢癌大多沒有症狀，即便有症狀如：腹脹、脹氣、噁心、易飽感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等，常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第三期或第四期。卵巢癌其實不完全「沉默」，只是難聯想！卵巢癌由於不易早期發現經常被稱為「沉默殺手」。不過和信治療中心院長黃達夫曾在聯合報專欄撰文指出，過去有篇研究，研究者重新翻閲419名被診斷為早期卵巢癌婦女的病歷，發現這些病人當中，有72%有一種或多於一種症狀，這些症狀包括脹氣、腹部或骨盆疼痛、腹圍增加，還有人有不正常陰道出血及其他泌尿系統及腸胃問題，28%的病人沒有症狀。因此初期卵巢癌並非完全沒有症狀，只是它的症狀不是很明顯，很難讓看診醫師一下就想到卵巢，很容易被誤診而延誤治療時機。常見的婦科癌症，乳癌、子宮頸癌症狀較明顯，容易早期診斷，但卵巢位於骨盆腔，早期病變不易發現。且一般出現下腹痛、嘔吐、食慾不振等症狀，通常會去看腸胃科、家醫科，但找不出原因時就要懷疑與卵巢有關。尤其肚臍以下腹部痛別忍耐，要趕快就醫，如果腸胃科找不出原因，最好轉婦產科檢查，用超音波初步檢查就能找出病因。若年輕女性出現卵巢腫瘤通常屬於良性，但隨著年齡愈來愈大，發生卵巢癌的機率也跟著提高，40至70歲是好發年齡。卵巢癌5難辨症狀．腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾不振…，以為是腸胃問題。．因腹水而腰圍愈來愈粗，以為只是變胖。．腫瘤壓迫膀胱致頻尿，以為只是婦女常見毛病。．月經不順，經血過多，或者月經都來很多天，好像來不完，以為是月經異常。．停經後又出血、流分泌物，以為是更年期問題。「沉默殺手」卵巢癌 固定運動習慣降罹患風險婦產科醫師提醒，年過40歲的女性應每年進行一次腹部超音波或陰道超音波檢查，以期及早發現、及早治療。而要如何預防？運動還是最好的解方。根據英國曾做過的研究指出，不運動的女性罹患卵巢癌或是因卵巢癌而死亡的風險，比起有固定運動習慣的女性還要高約兩到三成。【資料來源】．北投健康管理醫院醫師衛教．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2023-10-17 養生.健康瘦身
輕斷食減重，還可降血糖、改善糖尿病？專家提醒健康斷食最重要一原則
你可以先知道： （1）傳言提到斷食能「一鍵重啟基因」，但專家表示，基因為先天性遺傳，表觀遺傳學才有後天行為「調節基因表達」的說法，傳言有誤導之嫌。 （2）肥胖醫學會公開在指引中表示，斷食可有效減重及改善代謝，但與傳統的低熱量減肥法效果相當。國健署則公開宣導，「斷食為不正確減肥方法」、「尚未有足夠的實證證明斷食能夠治療癌症」、「糖尿病患者貿然斷食可能導致低血糖、腎臟損傷 」。專家則提醒，飲食內容比飲食時間重要，斷食必須配合飲食內容的調整才能有促進健康的效果。網傳描述「輕斷食挨餓對人體重新調整」的影片，片中提及輕斷食的好處包括「一鍵重啟基因」、「對付各種症狀的金牌手段」、「看上去的年齡至少年輕 5 到 10 歲」。但台灣肥胖醫學會表示，間歇性斷食因為降低攝取的總熱量及胰島素因素，雖可有效減重及改善代謝參數，但與傳統的低熱量飲食法效果相當；營養師也表示，患有第一型糖尿病、脂肪代謝異常、胰臟炎、肝衰竭等各種疾病的病患不可進行斷食、以免發生危險，斷食必須搭配飲食內容的調整才能達到促進健康的效果，傳言只講求飲食的時間，卻不提飲食內容，恐使民眾誤導而貿然自行嘗試。 輕斷食能夠重啟基因？ 原始謠傳版本： 輕斷食 挨餓對人體重新調整主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 內容描述「我做整體自然健康療法這18年裡面，其中一個非常好的健康方法，那就是挨餓，當人體只有在挨餓的時候，我們的基因才可以重新再去啟動，所以我們的基因它都是為了挨餓存在，為了保護我們，那反而這近2、30年，為什麼那麼多的糖尿病、高血壓、高血脂情況出現，其實更大原因是因為吃太多了，吃多了以後我們的基因就重新開始要去適應，過去我從來沒有吃過這麼多、你現在扔給我這麼多食物，我處理不完，所以在這個時候他就會形成高血糖、高血脂、血壓高或者是各種慢性疾病，都是因為胰島素而存在的。」 查證解釋： 官方專業指引：斷食的減重效果沒有更優 包括 168 斷食在內的各種斷食法近年引起注意，MyGoPen 實際查詢具有公信力的資料，衛福部國健署於 2023 年 1 月出版最新版的「成人肥胖防治實證指引」，該指引由國健署長吳昭軍、台灣肥胖醫學會理事長林文元共同掛名，在這本高達 205 頁、具有官方立場及專業效力的指引中，其中第 109 頁引證諸多研究出處，指出「間歇性斷食法可有效減重及改善代謝參數；但與傳統的低熱量飲食法相較則效果相當」、「機轉上常歸咎於降低的熱量攝取及胰島素」、「欠缺一年以上的長期研究 」，其最後結論為「間歇性熱量限制法或可替代傳統低熱量飲食法，但效果沒有更優」。 十大族群不適合斷食 MyGoPen 諮詢馬偕醫院營養醫學中心副主任、營養師蔡一賢，她表示傳言在沒有提到任何前提之下，直接就說輕斷食可以有種種好處，但其實醫學上的「間歇性禁食」並不適合某些特殊族群，這是民眾在討論間接性禁食前，一定要先特別注意的，不適合間歇性進食的族群包括： （1）18歲以下的兒童跟青少年 （2）懷孕或哺乳的婦女 （3） 飲食失調症患者：例如吃東西會覺得噁心，或是吃太多之後會自己催吐等厭食症的患者。 （4）嚴重的低體重病人 （5）糖尿病的酮酸中毒症 （6）急性或慢性的胰臟炎 （7）急性或慢性的肝衰竭 （8）家族性脂肪代謝異常 （9）脂肪酸氧化作用缺陷疾病 （10）第一型糖尿病患：因為注射胰島素，若又進行間歇性禁食，恐增加低血糖等風險。 蔡一賢強調，不管是傳言提到的輕斷食、或是任何有關身體健康的行為，在得到好處之前，首先要先避免壞處，這是最基本的原則，上述族群因為有特殊的生理需求，傳言不能一窩蜂地轉傳而忽略提醒相關的危險性；此外，蔡一賢強調，除了這些特殊族群之外，一般人要進行間歇性進食，也一定要在醫師或營養師的飲食計畫跟監督下執行，而不是自己 DIY，蔡一賢以第二型糖尿病病患為例，糖尿病患通常合併有肥胖症、使用多種不同機轉的降血糖藥物控制血糖，這樣的病患如果能把體重控制下來、達到理想體重，事實上對糖尿病也有很大的幫助，醫師或營養師會依據專業幫病患計算藥物、食物怎樣搭配安排，才能夠達到效果、減少風險。 應由醫師、營養師指導 不能自行嘗試 蔡一賢表示，間歇性禁食最常被提到的包括 168 斷食法、52 禁食法等等，168 就是一天當中連續16 小時斷食、只集中在 8 小時內進食，52 禁食法則是正常吃 5 天、挑 2 天減少飲食，蔡一賢提醒，即使要進行間歇性禁食，也必須慢慢導入，而不是一下子就完全進入狀態，就像運動之前要熱身、結束後要做收操的回復運動一樣，不是一下子完全嚴格斷食、禁食。蔡一賢指出，她曾有一位年輕女性病例，雖然也不胖但是想要減重就自行節食少吃不吃，後來出現皮膚粗糙、掉頭髮、月經停止，這就是明顯的未蒙其利先受其害的例子，蔡一賢強調，很多人其實不知道自己可能有一些還沒發現的疾病，貿然進行斷食可能短時間瘦下來、自己也覺得很開心，但其實瘦得非常不健康，甚至瘦的是肌肉量的流失而不是體脂，所以必須呼籲民眾，間接性禁食應在醫師或營養師的指導下依每個人狀況不同、以專業漸進的方式進行。 蔡一賢呼籲民眾「吃什麼，比什麼時間吃更重要」，健康飲食的原則其實應該注重的是飲食的內容，而不只是傳言提到的飲食時間，蔡一賢指出，飲食時間的問題其實是源自於現代人 24 小時都能活動、都能吃到東西的生活型態，任何時間都能工作、上街，任何時間也都能買到食物、叫到外送，以她從營養學的觀點而言，168 斷食法也不過是比較回到之前的正常生活狀態、比較符合以前人的飲食型態而已；而傳言只提到斷食，卻完全沒提吃什麼，如果輕斷食之後暴飲暴食高油脂、高糖份、高熱量的食物，不但營養價值低又會造成身體負擔，這樣輕斷食後報復性進食對身體反而更不好，傳言偏頗地只說斷食的好處，卻沒有提醒相關的配套措施及注意事項，可能使民眾誤解而貿然自行嘗試。 飲食內容比飲食時間更重要 傳言提及「挨餓可以讓基因重新啟動」，「輕斷食是對付各種症狀的金牌手段」，蔡一賢強調，能夠長期維持的飲食習慣才是符合人性的行為，例如強調多吃大量蔬果、魚肉禽肉、少紅肉加工肉品的「地中海飲食」就會比斷食更容易做到；傳言說斷食能「一鍵重啟」基因的說法不是改變基因，而應該說成「基因的表現」比較適當，就像表觀遺傳學（epigenetics）探討在不改變 DNA 序列的前提下、調節基因的表達，每個人從父母身上得到先天性的遺傳基因，但後天好的飲食或運動等生活習慣，使得某些疾病基因不被啟動，但若是高油、高加工食物以及菸、酒、檳榔等不良生活習慣，就會刺激相關的基因、造成細胞病變。 斷食不能治糖尿病、癌症 蔡一賢強調，從營養學的觀點來看，輕斷食是一種激進、不符合日常生活習慣的方式，輕斷食的科學實證目前大多都僅限於動物實驗，極少有人體實驗的研究，而且這些鼠類的輕斷食研究也同時操作包括飲食內容的調配，這也是要特別提醒民眾的地方，不要一昧迷信斷食的好處，而忽略飲食內容的優劣才是關鍵。 傳言還提到「無論什麼身體症狀，只要輕斷食，身體症狀都會有很大的改善」，MyGoPen 查詢其他具有代表性的資訊，其中國健署官網就曾於 2018 年發布「不正確減肥方法 」資訊，內容提到「斷食法可能造成各種重要營養素缺乏、體重掉落太快、肌肉流失，也可能造成腎臟及腦部的損傷」。而 2020 年保健闢謠專區的「斷食可以治療癌症嗎？」則公開宣導「目前尚未有足夠的實證證明斷食能夠治療癌症，雖有少數實驗研究和動物試驗結果顯示短期斷食可以幫助增強免疫系統、減緩特定癌症的生長和擴散速度等，但由於這些都是動物研究，因此尚不清楚人類是否有相同的結果」。而「斷食法可以降低血糖，改善糖尿病，是真的嗎？」一文則強調，「糖尿病患者貿然採用此種斷食法，還可能因為熱量攝取不足，導致低血糖發生，甚而身體將脂肪分解燃燒產生酮體，造成腎臟損傷」。 結論 傳言強調輕斷食的好處，提出「輕斷食一鍵重啟基因」、「人體只有在挨餓的時候，基因才可以重新啟動」、「對付各種症狀的金牌手段」。但包括國健署、肥胖醫學會、營養師都指出，斷食無法治療糖尿病、癌症，而備受爭論的減肥效果則與傳統低熱量飲食法相當，傳言「斷食重啟基因」、「斷食治百病」為錯誤說法。 衛教資源： 國健署 - 不正確減肥方法 成人肥胖防治實證指引 諮詢專家： 馬偕醫院營養醫學中心副主任 - 蔡一賢(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/08/gene.html)(責任編輯：葉姿岑）
共
35
頁