洪惠風-文章列表

2024-12-08 10:12:31 洪惠風

洪惠風／健檢發現異常……然後呢？2023台灣慢性冠心症臨床指引

網路上有人分享年年健檢的個案，第一年血壓150，第二年血壓160，第三年170，第四年沒有回來健檢….因為主動脈剝離了。健檢的目的到底是什麼？為交差？為心安？還是為消化預算？但發現異常只是第一

2024-10-27 10:03:00 洪惠風

洪惠風／心臟科醫師的環境健康議題：空汙、噪音與氣候變遷

歐洲心臟學會年會是全世界規模最大的心臟學術會議，每年都有超過三萬人參加。今年年會在8月底的倫敦舉行，疫情後第一次參加，熟悉的氣氛變得有點陌生，但不變的是，公布最新治療指引或發表大型研究結果的場地，在能

2024-09-15 10:26:11 洪惠風

洪惠風／反擊醫學假消息

醫院心臟科主治醫師群組中，有同仁分享已裝置體內去顫器ICD的病人，LDL（低密度脂蛋白，壞的膽固醇）高達290，病人卻因堅信某推廣減重飲食的診所醫師，認為自己的LDL高沒有關係，不用治療，大家聽了議論

2024-07-28 09:34:28 洪惠風

洪惠風／網紅不是先知治療指引才是明燈

「現在治療膽固醇有許多理論……」病人這麼說，我立即打斷他，「只有一個治療指引，哪來很多理論。」

中強度運動指的是時速大於5公里的快走、時速慢於16公里的自行車、水中有氧、網球雙打、社交舞、一般園藝；高強度運動指的是慢跑、游泳、時速大於16公里的自行車、網球單打、有氧、跳繩、爬山、繁重園藝。

2024-06-09 11:24:33 洪惠風

洪惠風／給獎勵，會讓你認真「動起來」？

如果遊戲程式鼓勵每天多動一點，甚至有金錢獎勵時，我們真的會多動一點嗎？今年4月美國心臟學會年會發表的一篇研究，告訴了我們...

2024-04-07 11:54:03 洪惠風

洪惠風／我們控制的不是LDL 而是動脈硬化的速度

這次血脂及動脈硬化學會春季會演講，我把題目定為「我怎麼跟病人解釋高血脂治療的重要性？」。演講的重點只有兩個：「我們控制的不是LDL，而是動脈硬化的速度。」「放支架的三大時機：1

2024-02-18 09:47:38 洪惠風

洪惠風／血壓升高的原因

近兩個月病人的血壓高了起來，從原來控制良好的120+升到了140-150，努力問診半天，發現體重並未增加、生活型態也沒改...

2023-12-21 00:00:00 洪惠風

洪惠風／量血壓的七戰四勝

病人拿了家中的血壓紀錄來，密密麻麻的，看起來很不錯，大約都在110幾到120幾之間，偶爾超過130／80的標準、偶爾低於...

2023-12-17 10:58:13 洪惠風

洪惠風／穩定型心絞痛放支架真的可以減少症狀

2023年11月美國心臟學會年會時，發表了同步刊登於新英格蘭醫學雜誌，叫做ORBITA-2的研究，說穩定型心絞痛，在沒有使用心絞痛藥物狀況下，跟假治療相比，冠狀動脈像支架這些的介入治療，可以減少心絞痛

如果有人說「膽固醇過低會失智」，那麼該問的，是這句話的來源，是來自「觀察性研究」（如資料庫）？還是「實驗性研究」（分組，看降低膽固醇的治療是否會引發失智）？觀察性的研究只會告訴我們相關性，而不是因果。

2023-11-05 09:20:58 洪惠風

洪惠風／膽固醇過低引起失智？還是失智引起膽固醇過低？

如果有人說「膽固醇過低會失智」，那麼該問的，是這句話的來源，是來自「觀察性研究」（如資料庫）？還是「實驗性研究」（分組，看降低膽固醇的治療是否會引發失智）？觀察性的研究只會告訴我們相關性，而不是因果。當有人說「單身容易得到精神病」時，就該反問，這是不是來自觀察性研究？更要問，是「單身容易得到精神病」比較合理呢？還是「精神病容易單身」更合理？

2023-09-24 09:58:36 洪惠風

洪惠風／媽媽那時該氣切嗎？

人總有百年，國人預估壽命在2022年時是79.84歲，當到了85歲後，平均餘命剩下6、7年。換句話說，理智告訴我，這些年長病人剩下的時日並不多，總會逐漸凋零，但情感上，每少了一個病人，尤其是看了多年的老朋友時，像失去了什麼，心情總是起伏。

2023-08-06 14:04:28 洪惠風

洪惠風／比小說更精采的病歷

「寫病歷很簡單。」學生們一副「聽過一百遍了啦」的表情。「跟八卦雜誌學！」我看了離我最近住院醫師的名牌，然後曖昧地看著他。「標題：已婚帥醫昨晚偷吃嫩模。」「哈哈哈。」引起大家興趣了。「這是主訴，點出最主要的議題，重點說完，再剖析故事，我的病歷分成四段，第一段是形容這個病人，做什麼工作，生活習慣如何？抽菸？喝酒？運動？幾隻狗？幾個老婆？幾個小孩？這些背景可以讓我們了解這個人，全人醫療，才能知道如何更細緻幫助病人。」

血管壁就像垃圾掩埋場，有一定的容量限制，而LDL就像垃圾，會堆積在血管壁這個垃圾掩埋場。

2023-06-25 09:32:38 洪惠風

洪惠風／血管壁就像是LDL的垃圾掩埋場

近年心臟學有個很重要的觀念，就是LDL負擔（LDL burden LDL-年）。血管壁就像垃圾掩埋場，有一定的容量限制，而LDL就像垃圾，會堆積在血管壁這個垃圾掩埋場。掩埋場剛啟用時容量很大，垃圾量再大都不要緊，但當垃圾累積太多，掩埋場容納不下，就開始出問題。

2023-04-30 09:31:49 洪惠風

洪惠風／我有高血脂，一天能吃幾顆蛋？

在美國2015年拿掉膽固醇300毫克限制的版本中，有一段容易被忽略的話，它說「並不代表飲食中的膽固醇不再重要，」也說「在健康的飲食中，還是應該盡量減少膽固醇的攝取量。」在五年後的2020改版建議中，更說「需要更多研究才能下定論，」但建議「降低飲食中膽固醇的攝取，是謹慎而明智的。」

這位病人血壓升高最可能的原因，不是因為換了高血壓藥，而是因為停了這個會降血壓的糖尿病藥物。

2023-03-12 11:09:42 洪惠風

洪惠風／藥物相同，為什麼血壓升高了？

SGLT2i類藥物會讓糖份從尿液排出，可以降血糖，脫水，會降體重，這個藥物還有一個重要的作用，就是有些人的血壓可能會降低。換句話說，這位病人血壓升高最可能的原因，不是因為換了高血壓藥，而是因為停了這個會降血壓的糖尿病藥物。找出問題後就簡單了，加利尿劑取代原先SGLT2i的作用，病人一週後回診時，血壓果然就如預期的恢復了正常。