骨科 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  醫生小叮嚀：檸檬汁勿空腹喝

  【元氣周報／採訪整理記者黃文彥】台中市副市長徐中雄56歲，健康檢查完全沒有紅字，靠的是三大罐太太準備的愛心茶飲，以及近年迷上的手動腳踏車。純淨好水、養生茶飲、檸檬汁是徐中雄的養生祕方，除了白開水外，營養師並不建議每天喝檸檬汁，尤其如果非現榨果汁，更可能因為糖分攝取過多，導致含糖熱量上升。檸檬屬於酸性，如果沒有胃部疾病，適量的檸檬汁不至於對胃部造成傷害，但仍不建議空腹飲用。至於徐中雄迷上手動腳踏車，更曾經登上海拔兩千公尺的大雪山，也曾挑戰坡度超陡的豐原中坑山區。這看在骨科醫師眼裡，可能不見得是最適合的養生法。單車運動適合男女老少，但由於必須大量運用下肢肌力，尤其對膝蓋負荷大，不見得適合有退化性關節的人從事。尤其是登山爬坡，更需要強大肌力，很容易傷害關節活性。一般民眾約50到60歲關節就會退化，此時不適合負重。蹲下後，沒有手部支撐就無法起立，或爬二、三層樓膝蓋感覺不舒服，都是退化性關節炎的徵兆。最養生的單車運動其實不是登山爬坡，而是在平地騎單車，因為那是最符合人體工學的姿勢。（諮詢／國泰醫院骨科主治醫師吳仲鼎、高雄市立鳳山醫院營養師廖嘉音）【2013/09/22 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫材產業進駐南科 聯合骨材新廠落成

  【聯合報╱記者林保光／高雄報導】生技醫療器材產業陸續進駐南科高雄園區，亞洲唯一取得人工關節國際認證的聯合骨科器材公司，昨天新廠落成，董事長林延生強調，醫療器材列入ECFA早收清單，帶來百分之四的利潤，讓台灣廠商更具競爭力。南部科學工業園區管理局推動「南部生技醫療器材產業聚落發展計畫」，引進齒科、骨科、醫學美容及醫用合金產業，進駐南科高雄園區，昨天也同時舉行計畫成果發表會，由各廠商介紹研發的產品。南科管理局長陳俊偉指出，目前已有25家廠商進駐高雄園區，核准投資金額達25.48億元，將讓南部傳統產業轉型，並提供民眾更好的醫療品質。聯合骨材主要生產人工膝關節、髖關節，以及骨創傷固定器等醫療器材，並自創「United/UOC」品牌，與歐美大廠競爭，已成功反銷國外市場。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  從病人安全對左右脚開錯刀事件的省思

  【文／詹廖明義醫學博士（大里仁愛醫院總顧問）】 從媒體的頭條醫藥版新聞得知，林口長庚醫院發生一起骨科名醫，坦承開錯刀的烏龍案例，而院方則發表願意負起賠償責任，給予合理的交代，還好此醫療疏失，並沒有嚴重到造成生命危險，或喪失器官功能的悲劇！由於這種很明顯地，將左右腳弄錯的事實就擺在眼前，犯錯者根本就沒有二話可說，只能道歉謝罪。根據報導，該院必需將檢討報告書（筆者希望是"根本原因分析 －RCA")，依規定上呈衛生署，因此筆者很期待大家都能有機會，從被分享出來的教案中學習到別人的慘痛經驗。藉此公開呼籲透明化的必要性，及學習的精神，請相關者不要抑制大家的學習機會，以往實有太多醫院犯錯時，都採掩蓋事實或不公開的態度，令人非常失望。開錯刀(WSPEs)，是美國醫界近年一再强調的一種Never Event，即是”絕不容許發生的醫療警訊事件”！在所有通報至負責醫院評鑑的TJC兩千多個案例當中，「開錯刀」的排行自3年前一直穩坐第一，約佔13%，每年約有2700例，可能比各位讀者想像中常見吧！我們要強調的就是，不管陰錯陽差的原因(直接與間接)有幾個，人非聖賢，也不是神，所以本來就是會犯錯的動物，再怎樣資深的名醫也都可能開錯刀，甚至曾經開錯刀(只是未被報導出來而己)。根據美國歷年的統計，開錯刀的案例以骨科佔最大宗，且有1/4的骨科醫師在其生涯當中，可能遭遇一次以上，這種對不起病人的烏龍事件，針對手外科醫師的調查，似乎也有相近的數據。依常理推測，在這種有很多人參與的手得治療，經手照護的人不只一位，所以顯然是一連串的疏失(Chain of Events)，相信等報告出爐後就能真相大白。絕對不宜怪罪個人，大多數的人都應分擔責任，這就是病人安全的理論/原則=Accountability at all levels。我們必需朝向系統整體去看待這個問題，整個團隊在哪一個，或哪幾個環節出錯，的確是有必要召開RCA(根本原因分析)好好檢討一番，從此也可略知醫院的安全文化的現況與成熟度。大家都知道，猴子爬樹也都有摔下來的時候，更何況在這次事件中有一位實習醫師，我們要問院方對於手術安全的規範(SOP)是什麽？對做手術標記(Site marking)的政策是什麽？誰有資格執行這個行為？理想而言，當然是由主刀者，但沒有跟刀的任何人都不宜幫這種忙，實習醫師知道在此案例應該扮演什麽角色嗎？又護理人員的交班內容可靠嗎？再談全球目前最流行的”手術安全查核表(WHO SSC)”，到底是否已經被引進並視為常規，落實執行當中呢？此查核表(Checklist)的完整性(至少要有19細項Items)，是否評估過？且執行率(Compliance rate)有派專人稽核？雖有極少數做過Time-Out的案例，仍被開錯刀的報告，這表示落實身分辨識(2種方式以上)＋手術部分有標記＋劃刀前做Time-Out，也非百分百可以預防開錯刀！但目前被公認最有效的方法即是，落實執行上述的3大步驟(Universal Protocol)，有人質疑長庚的團隊在此案例，到底依照查核表做到了哪些步驟？跟刀者、麻醉醫師／麻醉技師、刷手護士、流動護士當天當場參與過哪些團隊工作(Teamwork)？當Leader的人(複數)，在此指的是Team leader，及更高層的Leadership都應負起說明的責任。筆者曾於去年夏天，受邀擔任中區醫療網病安訪查委員，訪查過中區(中彰投)大部分大型醫院(區域級以上)之開刀房，並實際進行瞭解Time-Out的執行狀況，筆者自認是國內最積極推廣Time-Out的人之一，因筆者相信，藉由眼見為憑的訪查機制及部落格教學，至少已讓中區醫療網的病安水準跨出一大步，雖然仍有醫院純粹只為訪查當天演一場戲或「Time-Out秀」，爾後卻又恢復不做Time-Out的真面目，但相信畢竟是少數！也曾有醫院在訪查後，訂出沒做Time-Out要罰五百元的罰則，更有人問到，如有醫師寧可被罰五百元，也堅持不配合該怎辦？我的答案是：送倫理委員會或寫信給署長！該院長到底是以"病人為中心"還是以"醫師為中心"，真不了解他在想什麽，為了讓醫師趕刀"跳台"，省下做Time-Out的時間不知可為醫院多賺多少錢？筆者認為，政府或健保局應該可先向美國學習，即是比照CMS的處理方式不給付「開錯刀」的案例，並限期要求提出完整的RCA報告是最底線該做的。筆者的部落格中曾提到，在美國羅德島州因屢次開錯刀而挨重罰的醫院－Rhode Island Hospital，是如何被要求改善的？其罰則之嚴苛程度，看了不怕才怪！那是為了殺鷄儆猴？還是斬草除根？筆者在部落格中曾再三再四提倡必做 Time-Out，也親自到院輔導Time-Out的正確做法，如同衛生署長官說的，還有鐵齒醫師躲在某些人的保護傘下，不願意配合的話，只能等到再次出現不幸事件時，再由群眾輿論，來好好教育他們吧，相信他們可能為此付出的慘痛代價，將不會少於長庚醫院這次損失的賠償金額！★詹廖明義醫師的個人部落格《詹廖明義＊病人安全文化塾＊》http://blog.udn.com/ptsafetyrm

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  護理長的心聲／那年為幫病患屍體處理 難以言語

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所護理長簡千惠】護理它是一份有專業、責任、服務的工作。在某醫學中心從事臨床工作已達十四年的我， 從二十初歲就踏入護理工作， 在臨床上照顧病人無數多人，尤其是面對疾病死亡或傷殘出院， 心情上一定會受到影響。記得剛踏入醫學中心內科病房工作時，照顧一位病患，因為肝硬化而往生，這時必須要幫此病患做屍體護理，當初心中的感觸、不捨、及害怕真的是無法用言語來形容 。但當下必須要幫病患屍體護理，很快的心理要調適好，並且心中告訴自己及往生者，「我很榮幸幫你服務你的人生最後的終點，希望你能安息」。又記得我在骨科病房工作時，有一位病患，約50多歲開計程車，被卡車撞，患者主訴當初卡車司機看見他沒死，又倒車導致雙下肢嚴重粉碎性骨折，傷口一直感染，多次清創傷，抗生素治療都無效，最後雙下肢必須膝上截肢。對於一位截肢病患創傷性症候、幻肢疼痛、身體心象紊亂等等，真的需要好一段時間調適，專業人員協助，護理員站得很重要的角色。當初照顧此個案，看見病患從否認期到接受期，中間點點滴滴，雖然心中有時候會受到病患影響，多次學習，學會一次一次的克服及成長，經過這麼多年後，想想在護理當中學習到關懷、傾聽、同情心、同理心等等。這就是從事護理人員的偉大之處。剛來到診所工作時有很大的不適應，因為和在醫院臨床工作是完全不一樣，這裡都是服務門診民眾，是沒有重症病患，常在想真的有發揮到專業護理嗎?適應一段時間後，發現門診的工作只要稟持服務的熱忱、細心的解決就醫民眾遇到的困境，依然可以發揮專業護理的精神。像我們這理的志工相當有服務熱忱，雖然大多數都是公司退休人員，他們仍在為這社會上貢獻。所以現在不管你從事護理工作在那一個單位工作例如開刀房、急診室病房或門診等等，只要盡心盡力在自己崗位上都是能夠發揮護理專業，我們共同努力。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  小鎮醫生義診 單國璽「感謝有他們」

  【聯合報╱記者翁禎霞／屏東報導】沒有想到一盒巧克力的芬芳居然可以延續那麼久！在屏東縣潮州鎮執業的眼科醫師莊聰吉，多年來免費為隱修院的修女看病，為了感恩醫師的奉獻，今年初一位70歲的西班牙籍修女白朗卡，努力苦背聖經通過測驗，就為了把贏得的手工巧克力送給莊醫師。這一盒巧克力的故事經本報報導後，沒有想到其中的芬芳繼續延續，當地的骨科醫師曾嘉德、胃腸科醫師蔡明峻都受莊醫師的影響，先後加入義診的行列，連87歲的樞機主教單國璽也與醫師們結緣，透過不定期聚餐交換彼此對生命的看法，「感謝有他們」，單國璽說。樞機主教單國璽是在隱修院聽院長提及醫師們的義行，而對他們印象深刻，今年8月他們有機會第一次在隱修院一起用餐，開始了不定期的聚會，昨天是第三次相聚，主教的幽默與智慧讓醫師們印象最深刻。「愈了解隱修院，就愈想為他們做些什麼」，骨科醫師曾嘉德加入後，先是努力學習西班牙文，接著又特別到隱修院講解老人保健之道，就是希望提供修女們完善的照料，他打趣說「為修女義診，也許以後可以上天堂」，只見主教單國璽幽默地說「到時候我一定會在門口迎接你們」。單國璽透露，其實他與友人早有「門口之約」，去年他曾到新竹探望一位97歲的德國修女，當時他還和修女相約，「如果誰先走，到時候一定要在天國的門口迎接對方」，到現在，兩個人都活得很好，但是這一約定，卻也讓人更看到單國璽的豁達。單國璽在2006年被檢查出罹患肺腺癌後，全省展開生命告別之旅，盡量跑遍每一個地方，四年多下來，單國璽說，常有朋友問他「你這告別之旅到底要告別到什麼時候」？他總是很幽默地告訴對方「我這只是『告』而已，還沒有『別』呢」！讓人感受到他對生命的熱情。生病後，經常到各地演講，比以前還要忙。他說「忙的方式不一樣」，以前他屬於教會、屬於教友，現在他努力成為所有人的朋友，當醫師們問他如何看待生死時，他依舊展現他一生的體悟說「該吃飯就吃飯、該工作就工作」，活出熱度才是最重要的。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  「謝一刀」行醫40年 獲醫療典範獎

  【聯合報╱記者王慧瑛／湖口報導】新竹縣湖口鄉天主教仁慈醫院創院院長謝國雄，4年前卸任院長後，仍繼續看診，病患有緊急狀況時，他立刻從台北奔回新竹，行醫40年，依舊對工作保持熱情，日前榮獲全國醫師公會99年度台灣醫療典範獎，他決定將5萬元獎金捐給醫院愛心基金，幫助弱勢。今年74歲的謝國雄活力充沛，與他熟稔的仁慈醫院公共事務室專員周旻珍說，謝院長總是神采奕奕，早上喝杯咖啡就開始巡診，臉上總是掛著溫暖笑臉，對工作很敬業，已到達「工作狂」程度，沒有老態，也很少露出倦容，體力好到讓年輕同仁都自嘆弗如。周旻珍說，謝國雄是虔誠天主教徒，聖經上提到要「犧牲奉獻」，謝院長總是身體力行，擔任院長期間也沒有架子，和外科醫師一起排值班看夜診，完全不計較，非常有親和力，也常捐款給各地慈善及弱勢機構。謝國雄是仁慈醫院創院院長，從民國85年擔任至95年卸任，之後繼續看診。謝國雄畢業於台大醫學系，專長為外科，有「謝一刀」稱號，行醫近40年，救助病患無數，是病患眼中，具有同理心的好醫師。謝國雄育有一子一女，女婿是骨科醫師，雖然兒女勸他別這麼累，但他不想那麼早退休，他說，「我要為需要我的病患繼續堅守崗位」。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  白袍下的熱血 北醫團隊行醫紀錄

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 「畫面中的孩子，幾乎近半都會不見。」這句話道出史瓦濟蘭面臨的困境，因缺乏醫療資源，很多孩子無法健康長大。台北醫學大學醫療志工團隊三年前進駐史瓦濟蘭，昨天發表行醫紀錄新書《白袍下的熱血》，希望呼籲更多醫護人員、志工加入。在台灣的史瓦濟蘭國際學生，昨天於《白袍下的熱血》新書發表會上獻唱自創歌曲「We are now family」（我們是一家），當他們不甚標準地唱出其中一段中文歌詞：「不論我們來自何方，我們相聚在這裡」，現場以掌聲回應兩國因醫療結緣的情誼。史瓦濟蘭是非洲第四貧窮國，也是台灣的邦交國。在台灣駐史大使趙麟催生下，陸續由彰基、北醫籌組醫療團，前往當地協助醫療。台北市萬芳醫院院長李飛鵬說，從台灣飛到史瓦濟蘭，時間就要超過一天，在當地5天內排了30多例耳鼻喉科手術，「開刀房就像戰場」。兩度到史瓦濟蘭的北醫骨科主治醫師石英傑說，他深刻體會，相較於台灣，醫療對史瓦濟蘭人是遙不可及的夢。一位僅是大腿骨折的病患，躺了三個月不得動彈，直到台灣醫療團抵達，才終於能走出醫院。有位母親花了2、3小時路程帶小女兒就醫，治療後母女倆還待在醫院，原來她們沒錢買車票、食物，得休息恢復體力，才能慢慢走回家。石英傑忍不住自掏腰包，那母親知道可以坐車回家後，感激之情溢於言表， 「一輩子不會忘記那眼神」。「學好做人方做醫」，台北醫學大學董事長李祖德說，這本書不僅是一份紀錄，也是最好的教材，讓更多醫學生學習醫療助人的意義。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  「台北不差我一個醫師」張冠宇 守護後山醫療25年

  【聯合報╱記者尤聰光／專訪】甫獲「麥格塞塞獎」的賣菜阿嬤陳樹菊一回國，便將獎金五萬美元全數捐贈給馬偕醫院台東分院，用來興建急重症醫療大樓。興建這棟大樓，也是台東馬偕院長張冠宇多年心願，他從創院開始奉獻後山醫療，已經25年。生活簡單 心繫醫院 58歲的張冠宇每天起床後，就到國小運動，快走6公里後，7時多進醫院，開始一天的工作，從巡視院區、骨科門診、幫病患開刀，偶爾上台北總院開會，生活非常簡單。「父親是影響我最深的人。」張冠宇的父親在台南西華街開外科醫院，他從小就覺得幫病人看診很偉大，立志追隨父親腳步。醫學院畢業後，父親認為教會醫院較有愛心，讓他留在馬偕至今。「馬偕是個充滿愛心的醫院。」張冠宇當完兵仍選擇回到馬偕，72年升上住院醫師，他前往蘭嶼衛生所支援一個月，感受偏鄉醫療資源匱乏，更需要醫師。照顧偏鄉 父母支持 他說：「台北不差我一個醫師。」他獲得父母支持後，74年到76年間支援省立台東醫院骨科門診。後來馬偕在台東蓋分院，民國76年8月6日，張冠宇在台北馬偕完成總醫師訓練，33歲就來到了台東馬偕，這一待就是25年，91年起擔任台東馬偕第三任院長，今年剛好滿10年。過去馬偕醫院要求，要在台北占缺，必須到台東馬偕服務一年。所以「奉派」到台東馬偕的醫師，往往待滿一年就走，大家把台東當作跳板，回台北有更好的位子，醫師不固定，患者難以建立信任感。提供進修 留住人才 為了留下人才，張冠宇努力說服學弟妹，營造好的生活、工作、研究環境留住人才，如提供進修機會，甚至由醫院負擔機票費用，用有限資源贏得醫院評鑑好成績。另外，安排醫師宿舍，成立聯誼會、讀書會，營造家的感覺。現在醫院裡有主治醫師60位，待了5年以上的近50位。台東馬偕一直配合政府政策，到蘭嶼、綠島巡迴醫療，醫師每周搭飛機過去，雖對醫院財務、人事造成一定負擔，但馬偕仍堅持支援偏鄉醫療。台東馬偕也推動點燈計畫，在周六、日送餐給獨居老人。擴增設備 服務鄉親 「現在台東醫療需求更大，醫院必須改變。」張冠宇說，當初設分院是要幫助偏鄉地區的醫療，但20幾年來情況一直變化。台東地處台灣後山，病人外送至外地，路途遙遠不便。許多台東鄉親罹患重病，需舟車勞頓往返北部治療，一人住院，全家北上；更有部分急重症病人緊急外送，但半途救治不及，釀成家庭悲劇。所以，台東馬偕希望擴增醫院空間、儀器設備，提供鄉親更好的醫療服務。經過兩年努力，終於獲董事會首肯，在台東馬偕建立急重症醫療大樓，總經費預估需10億元，其中8億元貸款由醫院承擔、2億元希望以勸募方式，藉助社會人士一起來關心及挹注，讓台東人有在地醫療的權利。張冠宇說，他的任期再一兩年就會結束，但為了台東鄉親，他希望任期內推動籌建急重症大樓，目前已籌到兩千多萬，但自籌款總數需兩億，他笑說，「實在還有很大的進步空間，還是會想辦法努力去完成」。寧願燒盡 不願銹壞 想要在後山耕耘醫療，確實會遇到不少阻礙和困難，但張冠宇不斷想辦法來迎刃而解，凡事為員工著想，更為台東人民設想的他，卻謙虛的認為只是在做一件很平凡的事情。身為基督徒的他，追隨了馬偕「寧願燒盡，不願銹壞」的精神，繼續守護後山的醫療。現在醫界自嘲「五大皆空」，也就是內、外、婦、兒、急診五科都缺醫師，因為這些科別風險高、糾紛多、壓力大。但如果從頭再來，張冠宇說自己還是會選擇外科。助人開刀 退而不休「當一個病患在你手上被治癒了，那種挑戰自我專業的成就感非常大，而且病人和家屬眼神中的感激是金錢買不到的。」他說：「我很喜歡我的專業，院長是一時的，醫師是一輩子的。」張冠宇計畫退休後還是要開刀，想開到不能動為止，幫助需要的病患。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  6撇步 防單騎運動傷害

  【聯合報／記者陳永順／嘉義報導】 騎自行車運動蔚為風潮，但不正確的騎車姿勢常造成運動傷害，嘉義基督教醫院發現最近類似運動傷害案例有增加趨勢，骨科醫師遲維新昨天提出6項預防要領，強調建立正確騎乘觀念，才能享受自行車運動的生活樂趣。遲維新表示，最近求診案例發現不少民眾騎自行車運動時，卻因雙手緊握手把，自行車坐墊高度又與自己身高不合，雙腳離地有一段距離，原以為是開心騎車運動，結果換來全身痠痛。他說，騎自行車運動傷害包括上半身前傾時，人體部分體重必須由上肢承擔，當上半身前傾愈多、路面狀況愈差、前輪缺乏避震裝置或肘關節愈僵直時，腕關節長時間背屈並承受壓力，會出現手指及手掌麻木、疼痛的腕隧道症候群，且肘關節附近肌肉如用力過久，也會產生類似網球肘或高爾夫球肘症狀。下半身部分，人體會陰部與坐墊間過多摩擦及過度集中的壓力，常造成坐骨疼痛或皮膚傷害。此外，受力最大的膝關節不斷重覆的伸直與彎曲，某些肌腱可能與突出骨頭發生大量摩擦而造成傷害，膝蓋骨過度承擔重量及股骨間過多摩擦而發生疼痛。遲維新提出6項預防自行車運動傷害撇步:（1）調整坐墊、車把高度及距離，配合個人身材達到較理想騎車姿勢。（2）循序漸進、緩慢增加騎車距離。（3）不讓運動傷害逐漸累積，避免積重難返變成長期痛苦。（4）依路況及個人需求選擇最適合車款。（5）使用護腕、手套、護肘、衣褲等防護器材。（6）依個人能力選擇騎乘路況，避免較差路面，減少發生意外。 【2009/02/14 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  周末急診室 單車車友大集合

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 一到周末，台北榮民總醫院的急診室宛如單車族的車友大會，數十個到上百個騎單車受傷的病患蜂擁進急診室，你擦傷、我跌倒、他撞頭的病患比比皆是，骨科門診則多了「騎過頭」的膝蓋受傷病患。台北榮總臨近陽明山，附近眾多熱門單車路線，也因此一到周末，眾多受傷的單車病患就湧入台北榮總急診室，受傷車友們齊聚急診室，宛如單車族的車友大會一般。這些單車族多數是因為擦傷、跌倒赴急診室就醫，嚴重的還有跌落山谷導致嚴重頭部撞傷、骨折病患。甚至有人跌倒後不幸遭後車追撞死亡。台北榮總骨科運動醫學主任馬筱笠說，騎自行車的動作與跑步很像，因此傷害多集中在膝蓋，最常見的就是膝蓋外側的跑步肌受傷，還有髕骨下緣的跳躍肌肉傷，膝蓋外側的肌肉發炎也很常見。台北慈濟醫院復健科主治醫師謝仕福也表示，騎車傷害從頭到腳都有，以肩頸痠痛、手腕麻木、膝蓋痛或下背痛居多，其他還有腕隧道症候群、尺神經病變、蹠骨疼痛症、阿基里斯肌腱發炎或足底筋膜炎。醫師建議，車友最好選擇尺寸適合的車款，並且穿戴安全帽、護膝、護腕等安全配備，騎車不要超過一小時，感覺疲憊時也不要勉強再騎。 【聯合晚報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  騎單車 下坡路段最危險

  【Upaper╱記者張祐齊】騎單車已成為國人最愛休閒活動，假日時河濱或山區常見單車族出遊，摔車受傷案例時有所聞。尤其每逢假日醫院急診室經常可見摔斷鎖骨、肋骨及肩胛骨的「假日單車骨折族」。也是單車族的署立雙和醫院骨科主治醫師翁佩韋昨天開記者會表示，一般騎單車意外最常發生在下坡路段，通常都與速度過快有關。醫院門診常發現突然摔車時，騎士摔車時通常都單側著地，以造成鎖骨骨折最常見，較嚴重者還會合併肋骨、肩胛骨骨折，或是以手撐地而造成遠端橈骨骨折。29歲單車族苗先生昨天現身說法，他是在河濱公園騎單車時，和迎面而來的單車對撞，加上單車前輪突然鎖死，整個人翻摔出去，情急下用左肘撐地，造成第四型肩峰鎖骨關節脫臼，接受鋼釘內固定手術治療，所幸術後恢復良好。。翁佩韋呼籲騎單車出遊一定要戴上安全帽、護腕、護膝、護肘，最好護肩也一併戴上，建議單車騎士們車速不要超過20公里，下坡時減速慢行，養成安全用路觀念，才能減少傷害。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  關鍵數字／脊椎33節

  【聯合報╱整理記者陳惠惠】俗稱「龍骨」的脊椎包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、薦椎5塊，還有尾椎4塊，合計33塊。成人的5塊薦椎會融合成一大塊，與骨盆相連，維持骨盆穩定性，只剩29節。脊椎頂端與頭顱骨相連，椎骨與椎骨之間則有軟骨，為脊椎間盤。資料來源／馬偕醫院骨科主治醫師劉岳青

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  關鍵數字／脊椎神經31對

  【聯合報╱整理記者陳惠惠】脊椎神經自脊髓發出，包括頸神經8對、胸神經12對、腰神經5對、薦椎神經5對以及尾神經1對，共計31對。每對脊椎神經都含有運動神經與感覺神經。資料來源馬偕醫院骨科主治醫師劉岳青

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／足底筋膜

  【聯合報╱記者魏忻忻】 ●足底筋膜共有5條，由多層纖維筋膜構成。●足底筋膜起點在腳底跟骨，從腳跟跟部往五個腳趾頭輻射，附著於趾骨。●足底筋膜拉緊跟骨及足部，使腳底成弓箭狀，行走時吸收足部著地的反作用力，使足部有彈性。諮詢／振興醫院骨科主治醫師曾國峰 整理／記者魏忻忻 圖／廖珮涵繪製

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／關節

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】‧關節連結骨頭與骨頭之間，連同肌肉、韌帶，協助人體所有運動與動作。‧關節活動角度依部位而不同，肩關節活動範圍幾乎可達360度，但連接肩胛骨與鎖骨的肩鎖關節，通常處於不活動的狀態。‧可動關節，如手指關節、關節等，通常周圍有關節囊，內面有一層滑膜，分泌滑液，提供緩衝，避免關節磨損。諮詢／國泰醫院骨科主治醫師吳仲鼎圖／廖珮涵繪製

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  老翁腹痛就醫 鈣片塞腸道

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一名70多歲的老翁腹痛就醫，醫師檢查發現竟然是老翁長期服用的鈣片，未能消化累積在腸道中，造成腹痛，提醒民眾吃鈣片要記得嚼碎，不僅能增加吸收，也能避免吃出腸道問題。這名患者最近因為腹痛被送急診，醫師從X光檢查中，發現直腸附近有腸道阻塞的問題，在X光片中顯現出大量一粒粒的影像，與糞便結合在一起，大約長達10公分，造成患者不適，經手術取出後患者的症狀解除。台南市立醫院骨科醫師城致軒表示，不少人因為擔心骨質疏鬆長期服用鈣片，卻可能沒有注意到到底吃的對不對。他建議服用時最好先嚼碎，可以增加吸收，同時也可減少便祕。市醫骨科醫師王泰盛指出，目前市售產品以碳酸鈣及檸檬酸鈣為主，草酸鈣因容易造成結石已很少販售，碳酸鈣須與胃酸一同作用，一定要在飯後馬上吃才有效果，同時因產生二氧化碳而有漲氣情況。檸檬酸鈣的限制較少，何時服用皆可，但因價格較貴購買的人較少。他建議民眾一天攝取的鈣含量約1200-1500毫克，但因許多食物中都有鈣，像是牛奶、深綠蔬菜等，或是其他的保健食品，應注意不要吃太多，最好在一天分次吃。 【2010/05/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  五十肩誤信偏方 敷草藥潰爛

  【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】 一名退休范姓女老師，運動傷害加上長時間抬手在黑板寫字，成為「五十肩」患者，卻誤信草藥偏方治療，皮膚出現潰爛、發臭，幸好經康寧醫院骨科醫師微創手術及復健後，雙肩恢復正常活動。台北康寧醫院骨科醫師李文吉表示，五十肩正式的名稱為「肩旋轉肌袖病變」。臨床統計發現，40至60歲的年齡層，因肩痛求醫的，有46%是得到五十肩。60歲的范女士，從7、8年前開始雙臂痠痛。她說，只要一痛起來、不但無法反手扣內衣，嚴重時連棉被都拉不動。范女士說，原以為五十肩不是什麼大病，沒有積極就醫治療，並誤信偏方草藥，把整隻手臂敷滿密封。皮膚沒多久就出現潰爛，還發出惡臭後，才由家人帶她就醫。李文吉說，像和范玉梅一樣從事教職，長時間抬手寫黑板高，或家庭主婦重複性動作打掃，另持續打羽毛球和拉單槓等運動，都容易造成五十肩。他說，五十肩患者可多採用冰敷、做些肩頸伸展運動，能有效舒緩肩頸痠痛。不過五十肩的「治本」之道，還是必須經過手術。

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄》劉秀枝：除夕的願望

  【元氣周報／劉秀枝（陽明大學兼任教授、前台北榮總一般神經內科主任）】97年除夕，96歲的母親半夜醒來，掀起棉被一角，困難的側著身子，想要起身。我走過去，拉扶她一把並說：「您叫一聲，我就會過來啊！」母親卻說：「妳是長輩，我是晚輩，怎敢麻煩妳？」我一時不知如何回答。想到稍早吃過年夜飯，我送壓歲錢給母親，她握著紅包，一臉茫然，然後把紅包轉給嫂嫂，這不就像我小時候過年時親友送的紅包一定會交給母親保管嗎？隨著時間的輪轉，母女、婆媳的角色悄悄地互換了。約一個小時後，母親又起來小解。我幫她把衣褲拉好，扶她上床，她看著我說：「攏給妳麻煩，妳賺這嘛是甘苦錢。」罹患失智症多年的母親，認知功能逐漸退化，且行動不便，需輪椅代步。平時由兄嫂照顧得無微不至，晚上還請專人陪伴母親。一向愛漂亮、愛乾淨的母親堅持不肯包尿布，晚上約每一小時就會起來小解。雖然床邊有個輪椅式馬桶，但母親還是可能在起床時跌倒，因此照顧者小心翼翼，需隨時注意母親的舉動。除夕夜家人團圓，照顧母親的幫手也休假，我責無旁貸地要在除夕夜與母親同榻而眠。然而，母親晚上要起來時，不會主動叫人，原本的照顧者，通常在她把棉被一掀時就會醒來。我卻沒這本事，常常一覺到天亮，而且我20多年來再沒值過夜班，警覺性已不高了。我腦海裡不斷的浮現這種影像：母親在除夕夜跌倒，家人慌亂的叫119送母親到醫院急診室，除夕夜醫院的人手不夠，折騰了一陣子，照了Ｘ光，證實股骨骨折，等骨科醫師看過後，大家擔心麻醉的風險太大，要不要開刀而決定不下，其間母親的痛苦和恐懼令人心痛。接著住院後，發生一連串的併發症和骨牌效應……我就不忍再繼續想像了。於是當下立下志願（我已好久沒有立志了）絕對不能讓母親在除夕夜跌倒。母親睡在大床的右側，左側靠梳妝台，梳妝台的一面大鏡子剛好可看到母親的動靜。我坐在梳妝台前整晚守歲，看完一本書後，打開電腦，寫下心得，再瀏覽網站，還看完一場電影，硬是用各種方法不讓我的眼皮闔上。母親約起來八、九次，幸好每次小解後上床，頭一碰到枕頭就立刻入睡。我不禁想到，母親有做醫師的本錢，遇到值班時被叫起來處理事情後馬上入睡，第二天又可精神飽滿。初一早上七點多，哥哥進來接班，讓我去補眠。我鬆了一口氣，除夕的願望達成了，感恩喔。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2009/03/08 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族愛膝 避免提重物走路

  【聯合報／記者藍凱誠／岡山報導】70歲以上老人有70％容易患關節炎，高雄縣岡山秀傳醫院骨科醫師昨天表示，老人應避免提重物走路，並依照物理治療師指導，做適當的關節運動，一旦發覺走路時，膝蓋不對勁，應儘快就醫，只要早期發現治療，病情大多能有效控制及改善。岡山秀傳醫院骨科以前都是由兼任醫師看診，目前已有兩位專任的骨科醫師，宋川田醫師昨天中午舉行記者會，說明老人家常見的骨科疾病─退化性關節炎，他說，根據臨床經驗統計，65歲的老人，約一半有關節炎徵狀，70歲以上，更高達70％容易患關節炎。宋川田說，老人家平時要注意膝關節保健，要避免提重物走路，避免長時間蹲著或跪著工作，別穿高跟鞋，注意控制體重，以免增加膝關節負荷，另外也應依照物理治療師指導，從事適當的關節運動，訓練肌力，減輕膝關節負擔。根據臨床經驗，40歲以上就可能會罹患膝關節炎，尤其從事粗重工作，或運動量大的民眾，所以一旦發現走路時，膝蓋會有痠痛現象，就應該儘快就醫，由專業醫師診斷，只要早期發現，以目前的藥物治療方式，效果相當顯著。宋川田指出，在膝關節注射玻尿酸的治療方式，目前健保已經可以有條件給付，患者必須經同一院所保守治療和一般藥物治療半年無效後，未達置換人工膝關節的患者，關節注射每周一次，連續3周至5周完成一次療程，療效可持續半年，是相當不錯的治療方法。 【2010/03/17 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  熟年時代／拆除浴廁地雷！

  【聯合報／記者／劉惠敏】 「家」，是老人家最容易跌倒的地方，浴室、廁所則是家中的危險地雷區。振興醫院骨科主治醫師溫哲昇說，臨床常有長輩因浴室濕滑而摔傷送醫，營造安全的如廁、沐浴環境，才能保障家中成員健康 。要讓家中浴廁不再處處是「地雷」，應掌握三大原則，分別是保持乾燥、照明充足，以及創造無障礙空間，適當使用貼心小物，也可幫助家中長輩使用浴廁不費力氣。溫哲昇說，台灣一般住宅多是衛浴設備合併的浴廁，缺少「乾濕分離」的設計，因此天天使用的浴廁難免濕滑，對一家老小其實都有潛在風險，老人家平衡感、肌力不足，更容易出事。要保持浴室乾躁，可在馬桶、沐浴設備之間加裝隔間，如簡易壓克力材質拉門，或盡可能保持地面乾燥，如加裝抽風設備等，避免滋生黴菌，徒增環境更濕滑的條件。避免浴室濕滑導致傷害，內政部多功能輔具推廣中心組長余雨軒說，也可選購「防滑墊」，最好以大面積為主，放置在浴室地面及門口，也可以在浴室地板、牆壁、浴缸等潮濕處使用「防滑條」，增加粗糙面、減少濕滑的問題。另外，現在市面上也有防滑噴劑，噴在浴室地板等處，即能產生不錯的止滑效果，不需改變地磚外觀；而老人家的室內拖鞋，應選用防滑的平底鞋，最好能穿進浴廁，不一定要換鞋。浴廁環境應該要明亮，照明不要昏暗，建議不妨加裝感應式照明，對晚上常需要跑廁所的老人家，是很貼心的設備。 乾濕分離、加裝扶手…營造安全空間「無障礙空間」是老人家浴廁安全的另一個重要條件，溫哲昇說，特別是台灣住宅，往往馬桶、洗臉盆、浴缸通通「擠」在一間，迴轉空間小，到處都是障礙物。溫哲昇建議，老人家使用的浴廁，最好不要有浴缸，不僅可減少障礙，也便於做好乾濕分離，浴室門檻要低，也可以準備專用防滑的安全椅，讓老人家坐著洗澡，比較省力。另外，可在馬桶、洗臉盆、浴缸邊加裝扶手，長輩能藉由扶手而輕易、省力的變換姿勢，減少因起身、迴轉導致的重心不平衡、摔倒等，也避免撞擊浴廁設施受傷。行動稍稍不便的長輩要進浴廁，通常得捨助行器、柺杖於門外，這時候設置的扶手就可以取代助行器的功能。有些長輩無法久站，如果沒有扶手，習慣坐在浴缸邊上或扶著洗臉盆，其實這些都是危險動作，浴缸容易濕滑，一不小心就滑倒，而洗臉盆很可能摔落、碎裂，導致外傷。溫哲昇建議，不妨在洗臉盆下加裝金屬架，增加安全保障。浴廁要安全，一定得大手筆改裝嗎？余雨軒說，不少居家用品店都有販售可自行加裝的扶手，若空間許可，也有活動式的輔助手把，直接設置在馬桶或洗臉盆邊；一般的馬桶高度對部分老人家可能過低，除了加裝兩側扶手可協助老人家起身或坐下，也有便利馬桶座椅可增加高度，放在原有的馬桶上，就不須特別改造馬桶。溫哲昇說，如果家中只有一間廁所，加高的馬桶座椅就不一定適用，因為其他成員可能必須將座椅拿下，老人家還要再裝回去，並不實際。貼心輔具 省力方便市面上還有一些貼心小物，能讓老人浴廁便利又舒適，例如智慧型馬桶座，可全自動清洗、烘乾，甚至有溫熱坐墊效果，市面上有不少廠牌、款式可選擇，安裝在原來馬桶上即可。老人家手部關節較無力，不妨將旋轉式的水龍頭，改裝成上下、左右開關水龍頭，可以更省力，而擠牙膏器、長柄的洗澡刷，都讓長輩在浴廁中更「如魚得水」。內政部多功能輔具資源整合推廣中心輔具諮詢專線：02-2874-3415轉211 輔具資源入口網：http://repat.moi.gov.tw/index.asp 【2010/03/18 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  簡單體操 當個不倒翁

  【聯合報／蔡凱宙／國泰醫院骨科主治醫師】我天天在醫院工作，從1997年在台大骨科服務開始，就照顧跌倒而骨折的老人家，將骨折復位、固定，用最小的傷口完成手術，保存更多的肌肉，希望能夠早日恢復。指導老人家復健的過程中，遇到許多困難，深深感受到預防重於治療。如果在病患尚未跌倒前，就能先防止跌倒發生，不是更好嗎？相信不論多大年紀，只要能夠有規則的運動、足夠的肌力、充足的平衡感和敏捷度，就可以減少跌倒發生率和嚴重度。若藉著簡易的體操運動和輔助器材，練就一身不倒翁功夫，走到哪裡都如履平地，即使路不平，但是功夫好，不跌倒，也就天下太平。 敏捷度這是指大腦在接受到訊息且做出判斷後，到做出動作的速度，正所謂心到手到，不然就叫力不從心；跌倒前大腦會知道做出反應動作，但若手腳不靈活還是會跌倒，這是很可怕、也是很可惜的。要訓練敏捷度，不妨試試可用手傳球，用手傳球，就像每個老人家小時候都玩過丟沙包，如果能丟到3個以上，就算是練成好功夫。左手傳給右手，愈快愈好，這招叫做「燙手山芋」。燙手山芋1.用手接球，左手傳給右手，右手傳給左手，心裡想像這個東西很燙，愈快愈好。2.能丟3個以上，就練成好功夫。 整合運動踢毽子，這可能許多長輩都會，不用再教，而且可以一次達到心肺功能、肌肉力量、平衡感和敏捷度訓練，把毽子用膝蓋踢，但用手掌接。這是自古以來農業社會育教於樂的智慧，我們台灣的人們不要忘記我們原本就有的美好事物，循序漸進，持之以恆，健康快樂，離你不遠。 腳上飛1.用膝蓋提高90度踢毽子。2.毽子以膝蓋踢後，用手掌接。 顧下盤最重要的是下半身力量，不倒翁的下盤比較重，也是這個道理。人體主要肌肉在下肢，負責行走，如果長時間坐著，肌肉萎縮無力和孿縮僵硬，大腿無力，就要手扶桌子才能從椅子上站起來。部分股骨骨折患者都有著大大的小腹和細細的大腿，這是「易倒翁」的標準體態。要逆轉易倒翁，有人推廣一天1萬步、健康有保固，只要有安全的環境和場地，散步是很好的運動。另外，透過原地高抬腿的踏步運動，漸進練腿力。踏步運動1.手扶桌子，原地抬高大腿。2.一開始，1天分5次（三餐飯前+清早起床+晚上睡前），一次做60下。3.視個人情況慢慢增加次數，到1次15分鐘，做1千下。 平衡力人體平衡中樞在小腦，眼睛、內耳與肌肉關節感受器接受訊息，由脊椎傳回，可以讓人單腳站立，雙腳行走。但若平衡感出問題，是一不小心就會四腳朝天。要有生活品質，就要訓練平衡感，避免跌倒。建議可以練習「金雞獨立」，刺激身體各部位的平衡感受器，多做小腦體操，避免小腦萎縮。不過，建議要有家人陪伴，以免發生意外。金雞獨立1.單腳站立。2.雙手放在小腹上，以腳跟為軸心，腳掌緩慢轉動。3.若單腳站穩後，再進一步閉目，做上述動作。 【2010/03/27 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  巴氏量表過不了 找上議員馬上過

  【聯合報╱記者呂開瑞、曾增勳／桃園縣報導】「為什麼以前可以，現在不行？」桃園縣一百零一歲人瑞葉順盛因看護到期返鄉，向署立桃醫重新申請巴氏量表，折騰兩個多月，卻因葉老先生雖一眼全盲，但殘眼視力超標「零點零零一」不准。家屬向議員投訴「沒人性」，署桃得知，兩小時快速過關，議員痛批「官僚到不行！」對評量結果「急轉直下」，署立桃園醫院院長徐永年表示，葉順盛到院看診時，因門診人多，醫護人員聯繫上疏失，院方獲知問題癥結後，指派專人到府評估，以後會改進流程。議員萬美玲痛罵，「如果家屬不投訴，會過嗎？」「其他人怎麼辦，都要如此嗎？」指中央要求改善民眾申請量表的不合理現象，基層陽奉陰違。高齡一百零一歲的葉順盛，目前生活起居由媳婦龍惠娥（見圖右）照顧。她說，公公十多年前就無法自理生活，申請巴氏量表請看護都過關。今年一月中旬，因外籍看護返鄉，得重新申請。她表示，以往公公身體還可忍受車程，因此都到榮民醫院申辦，今年狀況惡化，不但大小便失禁，且下肢因長期循環不良栓塞，可能要截肢，家人就近帶公公到只有三分鐘車程的署桃做評量，「沒想到竟是場噩夢」。龍惠娥表示，署桃要求公公先掛骨科，醫師認為公公還能坐輪椅，說掛錯科了，要改掛復健科；復健科看了又說要掛家醫科，「就這樣被推來推去」，先後又再次看了骨科和肝膽腸胃科、眼科。龍惠娥指出，公公被折騰了兩個多月，最後因右眼視力為零點零零二，比標準超出零點零零一，被評量不符資格。但她公公左眼全盲，右眼也幾乎看不到，其他項目都過關，就因視力差個零點零零一被駁回，家人很難接受。議員萬美玲昨天為此開記者會指責署桃「有如衙門太刻薄」，署桃副院長徐錦池聞訊，半小時內趕到葉家，表示葉未通過評量，是醫師的專業評估，通常「只要能坐輪椅就不會過關」，葉的情況都在「邊緣」，願盡量幫助。 家屬無法接受徐錦池解釋，兩個小時後「結果」逆轉，徐永年親率醫護人員到葉家「到宅服務」，被折騰兩個多月的葉順盛快速通過評量。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  削足適履 找回幸福

  【聯合報／記者林秀美／高雄市報導】一名60歲女老師因穿了30多年的高跟鞋，穿到大腳趾外翻，第二腳趾變形跑到大腳趾上面，且痛到不能走路，經過矯正切骨手術，才得以再穿上美美的高跟鞋。「削足適履」不只是一句成語。高雄醫學大學附設醫院做過的大腳趾外翻矯正手術已破千例，幫助愛美女性走出幸福之路。高醫骨科醫師鄭裕民說，很多病人以為這項手術和拉皮、隆乳一樣須自費，醫師解釋健保有給付後，都懊悔早知就不要忍這麼久。高醫骨科醫師黃鵬如說，這名女老師愛穿高跟鞋，鞋跟愈高、愈細，走起路來搖曳生姿，但教書須久站，以致大腳趾外翻愈來愈嚴重；求診時雙腳已不良於行，第二根腳趾被擠壓到與大腳趾重疊，連夾腳拖鞋都穿不得。黃鵬如說，大腳趾外翻問題一直困擾著女性，從十多歲的小女生到7、80歲的老太太都有。大腳趾外翻會導致疼痛，長期下來，甚至無法穿鞋走路。有些病人平時疼痛並不劇烈，但外觀難看，偶而想穿高跟鞋漂亮一下，就引發劇烈的疼痛。黃鵬如指出，手術有大腳趾外翻矯正切骨術、大腳趾外翻矯正切骨術合併第二腳趾或第三腳趾矯正手術、關節固定手術等多種方法，依病人的外翻嚴重程度與臨床症狀做選擇。如有大腳趾外翻及第二腳趾或第三腳趾變形問題，須一併手術治療。鄭裕民說，隨著足踝骨材的精進，台灣已引進歐美國家專門設計用來固定大腳趾外翻的特殊鋼釘，固定效果佳，並可避免以前鋼釘皮膚外露的疼痛與感染，增加開刀的滿意度。開刀時間約30分鐘，住院3天，出院後可自行走路回家。 【2009/11/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  醫師說：不利骨骼生長發育

  【Upaper╱記者陳惠惠】小孩穿高跟鞋，當心前足掌骨壓力過大、不利骨骼生長發育。振興醫院骨科主治醫師朱唯廉表示，一般六歲前幼童因發育不完全，多數小朋友都是扁平腳，門診就有不少家長因孩子足弓發育不好，結果小朋友雙腳內八的求診案例，這時候若孩子又穿高跟鞋，將導致前足掌壓力變大，容易造成結構永久性的扁平足。此外，朱唯廉還指出，人後腳跟原本就比前腳跟高1到2公分，穿著高跟鞋將加大前後腳跟差距，讓足掌壓力增加。朱唯廉建議平時最好穿平底鞋或球鞋，才能保護足弓不受傷。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  醫師小孩穿高跟 易成扁平族

  【聯合報╱記者張耀懋、顏甫珉／台北報導】針對小朋友是否適合穿高跟鞋，振興醫院骨科主治醫師朱唯廉表示，一般6歲前幼童因發育不完全，多數小朋友都是扁平腳，這時候如果孩子提前穿高跟鞋，將導致前足掌壓力變大，容易造成永久性的扁平族。朱唯廉指出「人後腳跟原就比前腳跟高1到2公分，穿著高跟鞋將加大前後腳跟差距，讓足掌壓力增加。」建議兒童平時最好穿平底鞋或球鞋來保護足弓。國內女鞋品牌阿瘦則指出，目前販賣的童鞋全是平底，且材質偏柔軟，以舒服為原則，避免給予過多的壓力。研發許多童鞋的New Balance也指出，國小以前的小朋友由於腳部仍在發育，不宜施加過多壓力，因此童鞋會強調吸震與柔軟度。至於高跟鞋，多數女鞋業者均認為不適合，可能會影響腳部施力點，對小朋友發育會有影響，但若只是不到1公分的鞋跟，只要底部有柔軟墊保護，且年約10歲以上，才可考慮穿著。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  腳痛，可能是腰椎神經受壓迫

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢／台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師 范政裕】問：錢大夫您好，我的父親今年70歲，今年4月間，走路時感覺腳底前端趾間微微疼痛，經骨科醫師檢查說是拇趾外翻擠壓引起。我父親消炎藥吃了幾個星期無效，後來改塗抹消炎凝膠，也貼消炎貼布，但幾個星期下來未見改善，且因趾尖走路疼痛，漸漸改採腳跟行走，現在連腳後跟也痛了起來，到目前已持續6、7個月，連出門都有困難。治療上您可以給點建議嗎？感謝您了！答：腳趾間疼痛一直沒有緩解，且又持續半年以上，我懷疑不單純只是腳趾外翻的問題，可能是其他毛病引發的疼痛。較可能的原因是腰椎神經壓迫，導致腳趾間的疼痛。建議到大一點的醫院就診，接受腰部X光或核磁共振掃描(MRI)等影像學檢查，確認是否腰椎神經受到不正常壓迫。如果確診是腰椎神經壓迫使然，就得進一步看嚴不嚴重。如果不太嚴重，只要去矯正外翻的腳趾即可。要是情況較為嚴重，可依實際狀況選擇服用消炎止痛藥、復健治療或是外科手術。復健治療以物理性的牽引，以及熱療、電療為主。就目前來說，患者要特別留意日常生活作息，盡可能不要彎腰，也不要搬重物，免得又傷到腰椎，使得症狀更加嚴重。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  氣墊鞋 無法矯正腳趾外翻

  【Upaper╱記者黃玉芳】長期穿高跟鞋，不僅兩側的大腳趾外翻，連第二腳趾也跟著「歪」，腳底下還長出如同10元硬幣大的厚繭。醫師表示，腳趾外翻嚴重時，穿寬鬆的運動鞋還是會覺得疼痛；並提醒民眾，坊間流行的氣墊鞋，無法矯正已變形的腳趾，最後只能手術解決。為了修長身形、工作需要，不少女性都愛穿高跟鞋，但1位55歲的陳女士長年穿高跟鞋，不僅大腳趾嚴重外翻，腳底長出厚厚的繭，讓她困擾到決定提早退休。台北榮總骨科部主治醫師江昭慶表示，腳趾外翻患者9成是女性，有些患者甚至嚴重到找不到1雙合適的外出鞋。江昭慶說，新生兒的大腳趾很直，成年人常因為鞋子的不當束縛，導致兩邊的大腳趾，分別往左、右外側偏移，讓大腳趾下方、腳掌的第一蹠骨看起來更突出。如果腳趾外翻嚴重，因為大腳趾無法承受過多壓力，連帶使得第二根、第三根腳趾也跟著往外翻。他也建議，如果非穿高跟鞋不可，應盡量少穿尖頭形狀；鞋跟高度越高，站立時壓力會移到前足部，因此鞋跟最好不超過5公分高。平時也要盡量找機會換穿平底鞋，回家後多讓腳趾試著伸展張開，或用腳趾夾起毛巾折疊，訓練腳趾的肌肉。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  雙腿像X型 穿短裙好煩惱

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／台北馬偕醫院骨科主任劉士嘉】問：我的小孩3歲多，最近發現她的腳明顯不直，站著的時候膝蓋以下閉不攏，兩腳往外打開，有點像人家說的X形腿，讓我有點擔心以後穿短褲、短裙時不好看。我自己的雙腳也不太直，這是遺傳的關係嗎？想請教這樣需要矯正嗎？或是需要教孩子改變站姿？(讀者李小姐)答：孩子的腿不直，有些父母擔心O形腿、有些父母擔心X形腿，其實這些都是孩子發育時常見的現象，成因不明，也並非遺傳的因素造成。但因為並非所有的孩子都會發生，特別讓父母煩惱，為什麼自己的孩子腳彎彎的，別的孩子卻沒有？但這很難解釋。其實以膝蓋外翻的X形腿來說，在兩歲半到三歲左右會最明顯，接著隨孩子長大、抽高，到了六、七歲左右，就會慢慢變的較直，雖然現在看起來腳開開的併不攏，但是良性的，也會慢慢好轉，因此父母不需要擔心或是替孩子矯正，更不需要改變孩子的站姿。但如果父母沒有感覺到孩子的腳慢慢變直，甚至還感覺彎曲的角度變明顯，這時可能需要盡快就醫，釐清是否有骨骼新陳代謝、佝僂症等相關的疾病，以致於引起骨骼變形等異常。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  愛穿夾腳拖 腳底痛到不能走

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】近幾年好萊塢興起一陣性感夾腳拖風潮，許多女明星腳踩flip-flops，露出白皙腳踝及彩繪趾甲，甚至登上許多正式場合；國內音樂季、沙灘派對中，夾腳拖也成了不可或缺的行頭。但在骨科醫師眼中，夾腳拖除了方便，幾乎一無是處，還可能引發足底筋膜炎、腳底長繭、腳後跟發炎等。林口長庚醫院骨科主任醫師陳永仁分析，七、八年前，巴西將夾腳拖文化發揚光大，塑造成陽光、性感、時尚的代表，不但讓年輕人為之瘋狂，連國際巨星安潔莉娜裘莉也無法抵擋它的魅力，多次在公開場合穿著夾腳拖。陳永仁認為，夾腳拖根本稱不上「鞋子」，因為一般鞋子應具備的保護性、支撐性、避震性等功能，夾腳拖幾乎都不及格，如長期間穿著逛街甚至跑步，就可能出問題。 他說，腳後跟就是一顆脂肪墊，鞋子的後跟若沒有避震效果，脂肪墊就會直接撞擊地面，久而久之就會導致腳後跟發炎。他在門診中就曾收治過罹患足底筋膜炎的年輕女性，主因就是夾腳拖穿太久，一走路就會痛。另外，常穿夾腳拖，還可能導致腳底長繭、腳後跟發炎。且穿夾腳拖易讓人跌倒，若是被重物砸到或踢到硬物，因為沒有鞋面保護，腳指頭和腳指甲也容易受傷。振興醫院復健醫學部醫師黃永錚日前也收治一名男學生個案，平常愛穿夾腳拖出門，甚至還會穿著跑步，結果引發足底筋膜炎，一度痛到無法踩地。另外，穿夾腳拖時腳部的大拇趾與第二趾肌肉必須用力夾住拖鞋，也易引起肌肉發炎。新光醫院骨科運動醫學中心主任韓偉表示，日前收治一名男學生穿著夾腳拖到球場，看到同學開心玩籃球，他興起也跟著一起玩，沒想到跳起投籃時夾腳拖滑落，著地時只聽到骨頭「ㄆㄚ」一聲當場扭傷，痛得哇哇大叫。韓偉說，年輕女性穿著各式夾腳拖在海灘跑來跑去，腳底足弓因為沙灘凹凸不平，會不斷拉扯，因此暑假一到，就收治很多腳底筋膜炎個案。在他看來，與其穿夾腳拖，還不如「光腳」比較好。 ※延伸閱讀》‧專家：夾腳拖應選吸震、厚底

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  專家：夾腳拖應選吸震、厚底

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】穿著夾腳拖參加海灘音樂季已成為風潮，醫師呼籲，夾腳拖只適合短時間穿，最好不要穿著逛街、走路，更不要在運動時穿。醫師也建議，選購夾腳拖要注意三大重點，包括鞋底要厚、材質最好是具有吸震、避震效果的泡棉，腳後根厚度最好超過兩公分，減少對阿基里斯腱的拉力。若出現足底筋膜炎或扭傷，應立即冰敷、伸展，幫助復原。林口長庚醫院骨科主任醫師陳永仁表示，夾腳拖只適合玩水、海灘短時間穿，長時間走路，還是要選擇舒適、包覆性較好的鞋子，且要具有吸震效果，才不會傷腳。新光骨科運動醫學中心主任韓偉表示，人的腳部原本就有自然伸展、適合跑步走路的功能，為了怕腳割傷、受傷，才設計出各種鞋子，挑選鞋子應盡量以舒適、感覺像沒有穿鞋最好。他也提醒，走路時常會運用到足弓，有些夾腳拖刻意在足弓部位做突起，目的就是要保護足弓，不會因為走久了發炎。平常挑選鞋子時，也要注意腳趾頭最好能自然伸展、不要太緊，且腳底舒服、能把腳固定在較好的位置，才不會因路面不平扭傷。若因為穿夾腳拖導致受傷、發炎，韓偉提醒，一定要在疼痛的部位先冰敷並且伸展、適度動一動。很多人因為疼痛就不敢動，如此一來肌肉會更加僵硬，反而恢復緩慢。