骨科 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  別把玻尿酸 當關節「補藥」

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹市報導】 「醫生，我要打玻尿酸，聽說對膝蓋很補」，愈來愈多民眾把玻尿酸當關節的補藥，有病治病，沒病強身，骨科裡常遇到這類病人，新竹市一位75歲的陳老太太都已經膝關節變形，痛得一跛一跛，還要求只打玻尿酸，不要手術。陳老太太說，她的親戚朋友都建議她，不用冒險做手術，在膝蓋打幾針玻尿酸就可以解決問題，她不解為什麼醫師不肯幫她打針？署立新竹醫院骨科醫師葉堉均表示，老太太的狀況很嚴重，建議要手術治療，注射玻尿酸是沒有幫助的。葉堉均表示，退化性關節炎是老年人常見的骨科疾病，好發在膝關節。病人罹病初期，常會抱怨膝蓋痠痛，僵硬不適，尤其是上下樓梯更會使得疼痛加劇，到了疾病後期，往往因為疼痛而造成跛行，有時連站立都很困難，嚴重時甚至關節打不開、變形等。玻尿酸的成分主要是多醣鏈，具有黏稠的物理特性，注射玻尿酸的目的在促進關節潤滑及保護軟骨組織。藉由促進軟骨間的滑動及吸震而達到潤滑、保護軟骨細胞的效果，對年齡較大且膝關節間隙依然存在的病患，有一定的療效。民眾對於玻尿酸的治療往往帶有迷思，誤把玻尿酸當成是關節的「補藥」。但對於較嚴重的患者效果很有限，膝關節退化越嚴重，注射玻尿酸的效果越差，最後仍需依賴手術治療。葉堉均表示，玻尿酸的注射是目前改善退化性關節炎症狀的方法之一，但花費昂貴，健保給付的規定相當嚴格，並不是所有退化性膝關節炎的患者都適用，建議由骨科醫師依狀況評估來治療。 【2010/05/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  墊高手腕執滑鼠 預防腕隧道症候群

  【聯合報╱記者謝梅芬／高雄報導】電腦族拿滑鼠或廚師拿鏟子，小心都會產生腕隧道症候群，高醫建議，民眾使用在滑鼠時，手腕處最好能墊高，廚師要避免拿太重的鍋鏟。高雄醫學大學附設醫院骨科主治醫師林高田說，腕隧道症候群是臨床上最常見的周邊神經壓迫症，患者多因手部的拇指、食指及中指麻木、刺痛、灼熱感，甚至麻痺而至神經科、骨科或復健科求診，還有人因麻木、無力，懷疑自己中風。林高田說，腕隧道症候群常發生於中年女性，年齡約在30歲到60歲間，女性比男性多4倍，好發於慣用手，「圓胖形」手腕，在統計上較「扁瘦型」更易患此症。林高田說，如果患者症狀嚴重干擾工作和生活，必須做微創內視鏡手術，開刀傷口小，恢復時間更短。林高田說，預防之道是要避免手腕長久處於彎曲或扭轉，減少重覆性手部操作或使用震動工具。他建議，使用電腦滑鼠，要定時讓雙手休息，並常做腕部伸展運動，尤其是電腦族在使用滑鼠，最好在手腕處墊高，可減少神經的壓迫。

• 2014-09-23 科別.骨科．復健

  10根手指關節都會痛，怎麼辦？

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師：署立雙和醫院疼痛治療中心主任、復健科主治醫師饒紀倫】問：我每天醒來的時候，10根手指頭前端關節都會痛，過了一小段時間，就比較沒那麼痛，但在扭毛巾或抹布時，又會比較痛，請問這是什麼問題？應該看哪一科醫生呢？謝謝！(張秀螢，50歲，家管)答：張女士妳好，從妳簡單的描述看來，有可能是退化性關節炎的問題，可以找骨科或復健科醫師進一步診療。我們手指頭末端指節處，常因重覆動作而產生發炎物質，引起僵硬及疼痛等不適症狀，嚴重時還合併有脹痛感。晚上睡覺時，因躺著不動且又無其他刺激，手指關節的滑液分泌減少，早上起床稍微活動後，手指頭就會不舒服。活動久了，血液循環增加，症狀會稍稍緩和，可是一旦手指頭過度使用，症狀即可能加劇。這個時候如果還用手扭毛巾，或是碰到冷水，症狀會更嚴重。臨床碰到的退化性關節炎個案，大都是常用手指頭工作的從業人員，比如美容院的洗頭小妹、修理手表師傅及雕刻工，家庭主婦因常洗衣、洗菜，手指等小關節使用過度，也常痛到就醫。藥物治療效果並不理想，建議患者從改變日常生活作息著手，比如早上醒來手指動一動，拉拉筋，並泡泡溫水。如果扭毛巾會痛，可改以餐巾紙來擦拭桌椅，並盡可能少用到手指等小關節，改以肩膀、手肘等大關節。上菜市場或超市購物時，少用塑膠袋，因為塑膠袋的手提部分較細，裡面裝了重重的東西時，會把手指頭勒得更緊，使症狀更嚴重。不妨以大背包或環保包取代塑膠袋，減輕手指頭的負擔。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  iPhone愛不釋手 小心食指過勞

  【聯合報╱黃國城／彰濱秀傳醫院骨科主治醫師】iPhone愛用者，小心食指掌指關節「過勞」抗議。最近門診發現，有患者因食指掌指關節紅腫熱痛就醫，導因於過度使用食指，造成食指掌指關節發炎，罪魁禍首竟是讓玩家愛不釋手的iPhone。iPhone等智慧型手機問世，觸控螢幕時尚又新奇，顛覆以往按鍵式操控模式，但iphone迷長時間過度使用，竟造成食指掌指關節發炎，成為骨科新病例。最近有2位年輕患者到骨科就醫，食指掌指關節均出現紅腫熱痛發炎現象，此症狀以往常見於痛風、類風溼性關節炎疾患，但年輕人沒有痛風、類風溼性關節炎病史，且紅腫疼痛部位只在食指掌指關節處，不太尋常。經仔細問診，患者說因為工作，必須長時間使用智慧型手機，前陣子食指關節有輕微痠痛、卡卡的不適感，近期更嚴重，變成關節紅腫熱痛，已影響智慧型手機操作，趕緊就醫。另外，學生放暑假，宅在家裡長時間玩線上遊戲、打電腦，導致電腦症候群的病例也不少，症狀包括肩頸酸痛、肘外肌腱炎、腕隧道症候群、腕尺側疼痛等。上述症狀都因姿勢不正確、手臂手肘過度伸展、手腕局部肌肉過度使用所致，雖可給予一般非類固醇消炎藥物治療，緩解急性腫痛症狀，但改善的根本之道還是使用電腦時間不宜過長，應適度休息，一段時間必須起身活動筋骨，以免反覆發炎演變成慢性疼痛。玩線上遊戲、打電腦時應注意椅子和電腦相對高度，坐著時的椅子高度要能讓膝蓋呈90度彎曲，而鍵盤位置也要讓手肘關節呈90度彎曲，這樣才能輕鬆打字，身體不必過度伸展或彎曲，保持頸椎、胸椎及腰椎正常的曲線最重要。看螢幕或寫字時，頭盡量不要往前傾，而是讓眼睛的視線往下看，如果不可避免必須往前傾，也要記得以手臂支撐，以免肌肉過於緊繃。椅子最好選擇有把手的，讓手肘輕靠著，另外，使用滑鼠時加裝腕護墊，有助於緩和腕部壓力，避免電腦症候群上身。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  膝蓋不適 避免長期屈曲

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】膝蓋出現不適，最好避免長時間屈曲，骨科醫師陳東明指出，上下階梯或是騎自行車上坡時，會覺得膝蓋不適時，就代表著膝蓋骨後方關節或相關肌腱韌帶，出現了某種程度的問題膝蓋盡量保持伸直狀態，可避免增加壓力在膝蓋骨軟骨上。關節過度或不當使用，常使關節不適症狀加重，陳東明說，大腿肌力不足，以及隨著年紀增長所帶來的結構老化，都是造成這類問題的常見原因。典型症狀為:兩側髕骨後方間斷性疼痛，有時也會以髕骨四周壓痛感來表現。他表示，膝蓋長時間處於屈曲狀態，例如看電影或搭乘長途交通工具，或是膝蓋在屈曲用力時，通常會使症狀變嚴重。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  人工膝關節 開兩腳還一腳？

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】不少罹患退化性膝關節炎老年人，兩腳不良於行；醫師建議，如心肺功能好、又能接受較長手術及復原時間，可考慮兩腳同時做人工膝關節置換手術。亞太骨科醫學會昨在台北舉行，關節重建醫學會理事長、慈濟醫院關節研究中心主任于載九說，人類平均壽命延長，世衛組織早將2001年至2010年訂為「骨頭與關節年」，提醒民眾面對長壽帶來不良於行的問題。據統計，全球約有3億5千萬人受關節炎苦惱，其中4成因老化因素。署立苗栗醫院院長施國正指出，台灣每年約有2萬5千人，因膝關節退化或疾病傷害，造成不良於行，接受人工膝關節置換手術；還有1萬人需接受髖關節置換手術。施國正有位80歲病人，因嚴重退化性關節炎，雙腿外彎呈30度Ｏ形腿，她以為接下來的日子，都得用蹲馬步姿勢度過；于載九也有位72歲病人，因退化性關節炎，5年來不敢外出，只能靠雙手扶牆移動，或用屁股移動腳步。有些病人因膝關節退化，腿形呈Ｏ形，必須開兩次刀，十分辛苦，希望一次開兩隻腳。于載九指出，如果病人心肺功能好，可考慮一次開兩腳。台大醫院骨科部運動醫學科主任王至弘說，文獻報告指出，人工膝關節置換手術一次換兩腳，住院、麻醉只要一次，病人也可省下部分費用，且血椎、出血感染或死亡等併發症發生機會，與開一腳差不多。不過，王至弘提醒，臨床上曾觀察到，病人只開一腳，有時不必輸血，若開兩腳較常需輸血，風險稍高，如不是兩腳同時都很嚴重，較不建議一次開兩腳。王至弘說，老人家因膝或髖關節不適就醫，若經評估適合置換關節，病人最常問「會不會開得太早？」或「是不是開得太晚？」王至弘指出，一般由於人工膝關節可用15至20年，60至65歲就開，可能太早；但太晚開，也可能因肌肉過度萎縮，即使換了膝關節也不易改善走路，可求診由醫師評估。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  鬆掉沒用啦／一年左右 護膝就該替換

  【元氣周報／記者林哲良／報導】 若因特殊因素導致膝關節退化、受傷，選用護膝時，仍須先請教醫師，避免使用錯誤，導致二次傷害。台中榮總骨科部關節重建科主任唐國民提醒，選購護膝時，功能是最主要的選購因素，若是因為膝關節退化，應該選擇能輔助退化關節的護膝；如果是運動傷害，則要依照部位，如前十字韌帶、後十字韌帶等來選購相關護膝，才不會事倍功半。而護膝在使用約1年左右時就需汰換，若需經常配戴的民眾，則不妨選擇可調整鬆緊的魔鬼粘款式護膝。※延伸閱讀》‧膝蓋毛病多 老的、少的都喊痛‧上班族要小心／平日放空、假日狂動 搞得膝蓋痠軟痛‧誰說別運動 瑜伽、游泳都不錯‧減少負重 保暖關節好過冬‧4大物理治療 減緩關節不適症狀‧訓練肌耐力／4個簡單運動 保養膝蓋趁年輕‧對症下藥 挑對護膝輕鬆行‧鬆掉沒用啦／一年左右 護膝就該替換【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  觀念釐清退化非骨鬆 猛吃鈣片沒用

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 彰化基督教醫院骨科部主任張櫻霖提醒，不少民眾常把退化性關節炎與骨質疏鬆用藥混為一談，為了治療退化性關節炎，天天補充維他命D及鈣片，但這樣只能防止骨質流失速度，並無法真正延緩退化性關節炎症狀。他建議除了服用專門治療退化性關節炎的保健食品外，還可食用甲殼類動物，例如螃蟹、蝦子等，裡面富含幾丁質等黏多醣體物質，但因甲殼質不容易被人體吸收，民眾並非吃多少、就可以補充多少，必須吃下足夠多的量才能達到一定的補充效果。※延伸閱讀》‧乳油木果萃取 舒緩關節退化‧觀念釐清退化非骨鬆 猛吃鈣片沒用【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  換關節切面更精準 屈伸自如

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】人工關節置換手術最忌骨材裁切不精準，義大醫院骨科部運動醫學科主任高逢辰研發切面調整輔助器具，能讓關節置換術更精準，無須額外付費，讓經濟弱勢患者可以受惠。高逢辰說，人工關節置換術已發展到電腦導航及訂製個人專用模具，輔助手術時切面更精準；但坊間「電腦導航」費用8千元到1萬8千元不等，訂製專用模具費用約4萬到6萬元，且須送至國外訂製。義大醫院運動醫學科主任高逢辰發現，不少家境不豐的長輩「卡」於關節問題，困擾很大。他利用攻讀醫學博士期間研發改善之道，歷時3年，終研發出切面輔助器具，可以輔助手術更精良，這套器具已取得專利。「將這些螺絲與墊片裝在骨材上稍加調整，順溝槽裁切，就能精準取得適用的骨材為患者置換。」高逢辰形容，輔助器具就像剪裁衣服時打的板樣。為什麼有人換了人工關節，還是不好用？高逢辰分析，可能醫師開刀就不夠精準；其次，標榜傷口極小的微創手術，為塞進骨材而「削足適履」，換了之後導致走不穩，也不好蹲。「使用切面調整輔助器具，讓手術切面達到更精準厚度與角度，開完後效果相當，重點是不必額外付費。」高逢辰說，74歲陳老伯膝蓋痛了三年多，藉這套輔助器具進行人工關節置換術，現在膝蓋彎到90度、甚至120度都沒問題。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  久站、過度勞動 少年ㄟ的「鈣化」危機

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】 骨質鈣化現象，不是老年人的專利，任何年齡者，都可能面臨「鈣化」危機。三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗表示，包括經常從事激烈運動者、常搬運重物的勞工朋友，甚或是需要久站的專櫃小姐、老師等，都有可能會讓身體長期負重，加快關節退化速度，使其附近的骨質出現鈣化現象。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛／如果不理會…

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】台安醫院骨科主治醫師劉大永說，下背痛不是老年人的專利，不管哪個年齡層，都可能因姿勢不良或背部肌肉、韌帶過度使用，產生發炎損傷。在未壓迫神經的情況下，只要耐心接受復健治療與適度運動即可康復；但若不改變錯誤姿勢，後續引發疾病將變得相對棘手。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  拇指外翻逾30度 不適微創手術

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】「醫師，我拇指外翻，可不可以開那種10分鐘就能搞定的微創手術？」近來有愈來愈多病患在骨科門診要求做微創手術，認為傷口小、復原快，可以盡快銷假上班。不過骨科醫師統計，微創手術並非萬靈丹，不能適用所有拇指外翻病人，若症狀嚴重仍堅持做微創手術，半年後復發機率高達六成。高雄市立大同醫院骨科主任黃鵬如最近在美國足踝醫學國際期刊發表一篇「拇指外翻微創手術的適應症」，蒐集2005-2008年間，125位拇指外翻病患接受微創手術後的追蹤報告。黃鵬如指出，微創手術只適合拇指外翻角度小於30度者，若外翻症狀嚴重還硬要做微創手術，效果反而不如傳統手術好。根據該分接受微創手術病患的追蹤報告，拇指外翻小於30度者有89人，半年後外翻症狀復發比率為6.7%；大於30度者有36人，手術後半年復發率竟高達63.9%，與傳統手術後復發率小於2至3%相距甚大。黃鵬如說，許多民眾陷入微創手術傷口小、復原快的迷思，但是否適合做微創手術，還是須經過醫師評估拇指外翻嚴重度再決定，否則為了傷口小卻白挨刀，反而是本末倒置。黃鵬如表示，拇指外翻微創手術的傷口雖僅1公分，但須從拇指側邊插入一根長12公分的外露骨釘固定腳掌骨，等接骨處4至6周黏合後才能抽除，這段期間須避免沖澡碰水以防感染。傳統手術傷口約2至3公分，但可使用小骨釘鎖緊固定，等表皮傷口癒合就可正常洗澡，等待接骨黏合的6至8周期間，同樣可行走。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨盆歪、走路拐 我家小孩脊椎側彎？

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事1：求助專業骨科醫師一名17歲少女，10歲時被父母發現背部兩側不對稱，肩膀也一高一低，確診罹患「青少年特發性脊椎側彎」，彎曲度數是24度。在醫師建議下，當時以穿戴特製背架方式治療，兩年後，側彎改善到只有10度，至今度數未增加。案例故事2：求助整脊推拿師一名14歲少女，在國小四年級時，因學校篩檢發現有脊椎側彎問題，當時彎曲度數是30度，但父母親未遵照醫師指示治療，反而尋求坊間的整脊推拿師協助。幾年下來，少女背部隆起愈來愈明顯，身高也未再長高，最近發現彎曲角度已從30度惡化成75度，只好接受手術矯正。青少年好發 女為男性九倍好發於青少年的「特發性脊椎側彎」，常在學校健檢被揪出。骨科醫師發現，不少家長利用暑假，帶著被檢出有脊椎側彎問題的孩子就醫，從六月底至今，小病號增加近兩成。醫師提醒，若發現孩子肩膀高低不均、骨盆歪斜，或走路有跛行等現象，應及時就醫，以免加重病情。收治病例的瀚群骨科醫療中心院長蔡文基指出，有別於腦性麻痺等因特殊疾病所造成的續發性脊椎側彎，好發於10至20歲青少年的「特發性脊椎側彎」，致病原因不明，亞洲地區發生率約千分之三。振興醫院骨科主治醫師孫施盛表示，患者男女性別比為一比九。側背翹腳 久了身體會歪掉儘管造成青少年脊椎側彎的原因沒有定論，但蔡文基提醒，學生若老愛側背重書包、站立時踩三七步，或坐椅時兩腳交叉翹腳等，會讓身體長期受力不均，錯誤體態造成大腦中操控骨骼成長的「本位覺」受干擾，常此以往，容易加重脊椎側彎問題。輕到重度 保守治療或開刀蔡文基表示，正常的脊椎，從正面看應呈流暢直線，若正面變「C」或「S」型彎曲，就是脊椎側彎。側彎度數在診斷上分為：●10-20度：屬輕度，只要採取運動、物理等保守方法治療即可。●20-40度：屬中度，必須搭配背架矯正。●超過40度：屬重度，恐會壓迫心肺、腸胃，女性還有「大小乳」等問題。20歲以下的重度患者，可考慮手術；但成年者若以手術矯正，神經損傷機率會比未成年高出近一成，建議採保守治療。觀察徵兆 把握矯正黃金期台大醫院骨科部主治醫師楊榮森指出，隨著脊椎彎曲角度變大，患者會有背部單邊隆起、肩膀不等高、骨盆歪斜，甚至胸廓變形等症狀。他提醒家長，若目測發現孩子肩膀一高一低；或褲管沒來由地一長一短，走路跛行等，應及早就醫矯正。蔡文基也建議，父母可在家進行「亞當背部前彎測試法」。也就是先請孩子立正站好，再向前彎腰；站在孩子身後觀察背部、骨盆等部位，有無高低不均等現象，以把握20歲骨骼定型前的黃金矯正期。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  久站腿發麻 疑脊椎退化造成

  【元氣周報／駐站記者／陳俐君，諮詢／台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠、國泰綜合醫院骨科主治醫師鄧修國】Q 父親今年78歲，每天早晨會有慢走操場與甩手的運動習慣。半年前，父親在等公車時，發現若「站姿」超過30分鐘左右，他的右邊大腿肌肉，就會呈現「發麻」的現象。舉凡對右大腿部位做出拍打、捏大腿等動作，都不會有「痛」的感覺，需要稍微動一動雙腳10分鐘左右，才會慢慢恢復知覺。之前，未有此情形發生，但只要「站姿」時間過長，就會有「發麻」的現象出現。想請問為何有此狀況出現？要如何改善？若要就醫時，要掛什麼科別？（劉小姐）A 依照患者腿部「發麻」的症狀主訴，有可能是因退化問題所造成的「脊椎狹窄症」。所謂「脊椎狹窄症」，是一種常見於老年人身上的脊椎退化問題。隨著年紀增長，脊椎、腰椎等部位的骨骼或軟組織，常會隨著身體老化，導致周邊組織增生肥厚，形成俗稱的「骨刺」。若長時間維持錯誤姿勢，或過度擠壓傷害神經，依照神經受壓迫的部位不同，就會出現背痛、腿部疼痛等問題。患有「脊椎狹窄症」的病人，依受壓迫的部位，可能會在長時間站立、行走後，出現大、小腿部麻痛或無力感，也會出現神經性跛行等症狀，讓人行走時得微微彎腰，才能稍緩不適。隨著老人家年紀漸長，生理機能退化，右大腿的「發麻」症狀背後原因相當多，建議在出現腿部痲痺當下，除了盡快改變姿勢，坐著休息；也可透過熱敷方式，增加周邊血液循環，減少不適。但想根本解決問題，最好還是快至醫院的骨科或神經外科進行X光或核磁共振（MRI）等相關檢查，確診腿部發麻的真正病因與退化程度，對症下藥，才能恢復行動力。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  到底要不要換人工關節？

  【元氣周報／記者莊亞築／報導】當關節已不堪使用，有人走上置換人工關節一途。人工關節置換手術，就是以人工材質包覆骨端，形成耐磨表面，再夾入一片彈性塑膠片。雖然每年都有不少患者使用人工關節，但目前仍有些許問題，如體內異物造成感染、人工關節本身的損耗、折舊、人工關節鬆脫的情形。台大醫院骨科醫師江鴻生建議，非到緊要關頭，別輕易置換人工關節。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手肘拉傷… 小心是韌帶問題

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】 民眾很容易將手肘韌帶受傷誤以為是扭傷或筋肉拉傷，認為找人按摩就好，但狀況常並未改善甚至惡化。北市中山醫院骨科醫師楊卿潔提供簡易的判別方法，將一手四指握拳，另一手由外側拉住大拇指往外側拉，如果感到疼痛就代表內側韌帶拉傷，也就是俗稱的棒球肘。保守療法是經過3個月後，疼痛感未消失，就得趕快就醫。判斷外側韌帶受傷的方法則是雙手反撐桌面將身體往上撐，若無法撐起身子，就是外韌帶受傷。27歲的林先生，從小就是棒球投手，大學時期發現球速變慢，經醫師診斷後，發現是手肘過度使用，造成手臂內側肘關節韌帶斷裂。楊卿潔指出，手肘韌帶受傷，民眾很容易以為是扭傷，只要找人按摩就好，但長期下來不見得會好。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節早保養 蹲下去、起得來！

  【元氣周報／記者陳瑄喻／報導】「擁有健康的關節，才能享受自由行動的快樂人生。」安怡奶粉與元氣周報在台北市張榮發基金會11樓國際會議廳舉辦「骨骼關鍵力」座談會，請來國內骨科權威——台大醫院骨科醫師江鴻生，與民眾分享健康骨骼觀念。現代民眾愈來愈重視身體保健，講座訊息一出，短短幾天內，四百位的名額供不應求。活動當天雖颳風下雨，仍不減民眾熱情，現場還提供參加民眾免費高鈣奶粉試喝、專業骨骼檢測、營養諮詢等。關節發炎了 不必太緊張江鴻生醫師表示，醫院就像一間修車廠，骨科就是鈑金部門，醫師就是維修師傅。另外，他提到不少病患覺得關節炎很可怕，其實不然，因為發炎是身體企圖修補組織損傷的反應，是為了要移除破損的細胞組織，重新整理的一種過程，可能會讓病患感覺紅腫疼痛，但只要遵守醫師的囑咐，按時吃藥，就不會惡化。關節要健康 先有好軟骨江鴻生說，在關節的骨端覆蓋了一個薄層東西，稱之「軟骨」，但其實它不是骨頭，就像是氣墊鞋中減少壓力的部分，最重要的目的，就是扮演著吸震、降低摩擦的角色，減少膝蓋的衝擊。健康關節的要素，就是要具有表面光滑、富彈性的軟骨。軟骨最主要由軟骨細胞、軟骨質（膠原蛋白、葡萄糖胺）、水組成，軟骨細胞分泌出來的就叫做軟骨質。肌肉僵硬痛 該看醫師了江鴻生指出，當年紀漸大，軟骨再生能力下降，軟骨被磨掉，造成骨頭跟骨頭直接接觸，就會形成關節炎。他表示，除了年紀老化讓軟骨耗損外，還有可能因為軟骨先天品質不良、營養不良、解離性骨軟骨炎等，造成軟骨耗損。江鴻生提到，民眾若罹患關節炎，早期主要症狀是關節周圍的肌肉疼痛，容易感到僵硬，使用關節時，會感到疼痛，有此現象要盡速就醫。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腕關節痛？最新手術復原快

  【聯合報╱記者林宛諭／鹿港報導】彰化縣秀傳亞洲微創訓練中心邀請11位國際級腕關節鏡手術教授到台灣授課，彰濱秀傳醫院骨科醫師陳威仁說，不少民眾因打電腦、運動傷害，腕關節病變深受其苦，新的腕關節鏡手術傷口小、復原也快。秀傳亞洲微創手術中心院長吳鴻昇表示，此次邀請來自法國、日本、香港等地教授，由歐洲腕關節鏡醫學會創會會長法國馬都朗（MATHOULIN）教授主持研討課程。歐美國家腕關節鏡手術進步很快，彰濱醫療體系副總裁古鳴洲說，亞洲地區肩關節鏡、膝關節鏡發展較早，腕關節鏡手術並不普及，所以吸引許多醫師報名。骨科醫師陳威仁指出，腕關節病變種類多，包括腱鞘囊腫、關節扭傷或關節炎引起的滑膜炎、關節內骨折等，有些病人以為是手腕扭傷，經詳細檢查，才發現有人是因跌倒或運動，也許本能的以手撐地，造成傷害卻輕忽，未適當治療而產生韌帶更嚴重損傷或關節磨損等。如果藉由腕關節鏡手術，可以直接看到關節內病灶，做精確處理，且傷口小，恢復快，也可減少產生關節僵硬、肌腱沾黏的情形。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關鍵數字／單側肋骨12根

  【聯合報╱記者陳惠惠整理】肋骨分左、右兩側，每一側有12根。不過，也有人單側肋骨為11根或13根，甚至兩邊肋骨數目可能不對稱，一側11根，另一側卻有12根。這種多一根、少一根肋骨的情況，只能算是個別差異，不算疾病。至於天先性肋骨畸形，不只是數目不同或不對稱，形狀也可能不是根根分明，有些患者會分叉，甚至2、3根肋骨併成一根等。諮詢馬偕醫院骨科主任劉士嘉，記者陳惠惠整理(健康版為您解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、五見刊)

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  逞強登頂 軟骨提早Bye-Bye

  【元氣周報／記者蔡容喬／報導】 台大醫院骨科醫師江鴻生江鴻生提醒，雖然關節軟骨會因長期磨損流失，不過，適度的運動不僅不會磨損軟骨，反而能因為活絡軟骨周邊血管、帶動循環，進一步刺激軟骨細胞的製造；加上肌肉強化了，也能保護關節更穩定。尤其，有肥胖問題的人更應該減重，以減少膝蓋承受的壓力。值得注意的是，軟骨組織就像軟沙發，長期擠壓後就難以恢復原狀。有運動習慣的老年人，千萬別逞強當「背包客」，或是兩小時內一口氣爬到山頂，這都是造成軟骨過度凹陷磨損的原因。保持每運動半小時就休息，才能讓被壓迫凹陷的軟骨組織慢慢回復彈性。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  四肢痠麻 當心類風濕性關節炎

  【聯合報╱記者陳永順／大林報導】關節疼痛、甚至有四肢痠麻的無力感，不一定是骨科問題，一名職業婦女苦於這些症狀，多方求診才發現是得到類風濕性關節炎，醫師進行脊椎後側減壓固定融合術，終於解脫纏身多年的病痛。嘉義縣陳姓女會計近年常感到關節疼痛，甚至四肢痠麻無力，原以為「筋路不好」，到診所做復健、痛就打針，3年來沒有明顯改善，到醫院檢查，全身關節疼痛及手腳痠麻，醫師研判是骨科問題，但找骨科醫師也檢查不出毛病。陳小姐後來到大林慈濟醫院檢查，從骨科轉到風濕免疫科，才查出是類風濕性關節炎。大林慈濟醫院風濕免疫科主任黃光永指出，類風濕關節炎造成的關節膜發炎及軟骨增生侵犯到脊椎部分，主要以頸椎為主，患者會感到肩頸痠痛，也可能頸椎壓迫造成四肢無力、手腳麻木，甚至有暈眩、失去平衡或視力模糊等情形，患者很難從外觀發現症狀，大多有神經壓迫狀況時，才驚覺病情嚴重。黃光永表示，類風濕關節炎治療以藥物為主，物理治療為輔，近年已發展出標靶藥物。他強調，這是一種需終身治療的疾病，一出現關節炎症狀，應盡快尋求風濕免疫科醫師協助，以免延誤病情。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  中醫＋西醫 加速骨折癒合

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】如果要加速骨折癒合的速度，中西醫結合治療也是不錯的選擇。中西醫師廖桂聲表示，雖然西醫在骨科領域中也有快速的治療方式，但是在加速骨折癒合的問題上，若能夠中西醫結合治療，臨床上，使用中醫傷科方法治療骨折，輔助西醫骨科的療程，有助於加速骨漿分泌，進而提高骨折的癒合速度。廖桂聲醫師指出，根據文獻所記載，傳統中醫對治療骨科疾病早有一些描述，中醫傷科認為，腎主骨生髓，其華在髮，而且腎藏精，精生髓，若西醫配合中醫療法，內服中藥、外敷藥粉、針灸療法，確實能夠起到癒合快、復位好、療程短、功能恢復正常、引起的併發症相對比較少等優點。廖桂聲醫師進一步指出，人體四肢骨折如同其他的組織一樣，都有一定的癒合期，從患處血腫形成、患處骨痂形成、骨骼化、骨骼組織重建等過程，最後逐漸轉變為堅實緊密的骨骼組織，但骨折癒合其實是一個繁複的過程，如果不慎發生骨折，最好採取中西醫併治比較好。以外敷藥粉為例，中醫常用黃柏、黃芩、大黃等中藥粉進行消腫的作用；常用沒藥、乳香、川烏、草烏等中藥粉進行止痛的作用；常用紅花、蘇木等中藥粉進行活血化瘀的作用；骨碎補、續斷、五加皮等中藥粉則有助於促進骨漿分泌的作用。患者能接受骨科有經驗的中醫師適當的醫治，如此才能夠降低骨折癒合延遲或骨折接合不全的機率，並盡早恢復四肢正常的功能。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  正確坐站 遠離腰背痛

  【聯合報／記者王郁婷／整理】 ▇ 姿勢對 不痠痛 1. 站立時：抬頭、挺胸、縮小腹、手置身前、重心前移，適時變換姿勢。避免長時間站立，避免穿高跟鞋。 2. 端坐時： ● 眼睛最好與電腦螢幕上緣同高。● 配合桌面，調整椅子高度，手肘呈90度，前臂平行於桌面。● 雙足放置地面，大腿完全在椅面上，髖關節約呈105度，膝關節呈90至110度，若雙足無法搆及地面，則需要放在小板凳上。● 調整椅背，和背部完全服貼，才能支撐下背。 3. 開車時：駕駛座盡量前移，可膝高於臀，較容易踩到踏板。靠在椅背上，身體不要向前傾。長途開車時，椅子加一個硬椅背，每30到60分鐘休息，並下車行走。 4. 睡覺時：以側睡為宜，仰睡時在膝下墊一枕頭或抱枕。床墊須平坦軟硬適中，頭部前傾15度左右的枕頭最適宜，如頸部下方出現空隙時，可將毛巾捲成圓柱狀塞於其間。 5. 舉物時：搬物或下彎時盡量屈膝，不要打直腿或挺直背部舉物，用力應由腿而腰，用腿部肌肉代替背部肌肉用力，物體盡量靠近身體。 （諮詢：苗栗市大千醫院復健科主任蔡建宗、台北新店慈濟醫院復健科醫師謝仕福、羅東聖母醫院骨科主任王明瑞 ）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  5大族群 小心退化性關節炎

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】豪小子林書豪掀起一股籃球風潮，很多人跟著愛打籃球，但骨科醫師指出，打籃球應先熱身，並避免碰撞。門診中就有多名前籃球國手罹患嚴重膝關節退化性關節炎。林書豪膝關節受傷開刀，未來膝關節也要嚴防提早退化。除了運動傷害之外，新光醫院骨科主任暨微創中心主任釋高上表示，退化性膝關節炎也與老化、長期負重、肥胖、天生O型腿與X型腿等因素有關。據統計，全台約超過百萬人飽受關節炎之苦。釋高上整理出退化性關節炎五大風險族群，包括關節容易變形的「O型腿族」、「X型腿族」，以及經常趴在地上打掃擦地板的「跪」婦，每天工作至少站著逾兩小時的「罰站族」，以及體重過重且無適當運動習慣的「麵龜族」。 歐美研究發現，成人每天久站8到10小時，或不休息持續站立超過兩個小時，罹患退化性膝關節炎機率比一般人高出1.5倍。像是百貨公司櫃姐、空姐、護士等，都是高風險族群。久站再加上穿高跟鞋，膝蓋更容易受傷。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  玩「壓手霸」聽到斷裂聲 女子肱骨骨折

  【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】嘉義市26歲陳姓女子興起與友人玩「壓手霸」，右手傳出骨頭斷裂聲後劇烈疼痛，檢查是右手肱骨幹閉鎖性骨折，另有男大學生在夜市與機器比腕力，也造成骨折，醫師提醒「壓手霸」如力道拿捏不當，可能造成傷害，少玩為妙。陳姓女子日前在工作的飲料店內，看到友人來訪，大家邊喝邊聊天時起鬨玩「壓手霸」，陳女與另1名女子比腕力，互不相讓，陳女右手臂突然傳出明顯骨頭斷裂聲，接著劇烈疼痛，友人趕緊送醫，醫師判斷是右手肱骨幹閉鎖性骨折。聖馬爾定醫院骨科主任裴有成指出，陳女骨頭偏纖細，疑因「壓手霸」施力不當，造成骨頭斷裂，經手術做內固定治療後，逐漸復原。裴有成表示，比腕力時，上臂肱骨常因抵抗不當的旋轉扭力，導致肱骨斜狀骨折，嚴重時會造成撓神經損傷，類似「壓手霸」遊戲看似稀鬆平常，卻不可輕忽，一用力不當就會造成傷害，一般人外表強壯不代表骨頭強健，建議別逞強。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨折治療新招 鎖螺絲僅4分鐘

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】 骨折是最常出現的意外傷害之一，台灣平均每分鐘就有一人因意外事故骨折就醫，陽明大學研發「可見光髓內釘螺孔定位裝置」，可快速精準找到鋼釘上的螺絲孔，鎖定螺絲的平均時間，由傳統手術的21分鐘大幅降到4分鐘，既能降低手術併發症，也提高手術成功率，可望改變未來骨科治療趨勢。這項發明，源自陽明大學醫學工程研究所教授朱唯勤、振興醫院骨科主治醫師朱唯廉這對兄弟的發想。朱唯廉每次為長骨骨折病患進行交鎖式髓腔內鋼釘手術時，都必須透過X光導引，才能精準找到鋼釘上的螺絲孔，醫師及病患難免會曝露在輻射風險中，因此找哥哥朱唯勤一起尋求解決之道。朱唯勤估算，透過X光找尋鋼釘上的螺絲孔，雖然精確無比，但往往要花1、2分鐘，骨折病患接受的輻射劑量高達50微西弗，為一年可容許輻射劑量的10倍，雖無立即危害，卻會對健康帶來不利影響。至於有防護衣保護的醫護人員，經年累月接觸的輻射劑量也不低。朱唯勤研發的可見光髓內釘螺孔定位裝置，骨科醫師為長骨骨折病患施術，在骨髓腔內打鋼釘時，可將前端附有LED紅光光源的髓腔導針，穿到骨髓腔裡面，進而從上下兩個螺絲孔射出紅色光源，讓醫師快速精準找到螺絲孔，再將螺絲從體外鑽入牢牢鎖住。研究團隊發現，使用這項新穎技術，不僅有相同的治療效果，更可將手術時間由傳統手術平均21分鐘，大幅減少為4分鐘，且無任何輻射曝露風險。振興醫院、三軍總醫院及高雄榮民總醫院，合計已有19例受術個案，全都一次就成功，成功率百分之百。朱唯勤透露，這項技術已取得台灣及中國大陸專利，延伸運用也已向日本、美國及歐盟提出專利申請，目前正和廠商洽談技轉授權，預計今年7月送衛生署查驗登記，最快5個月後即可獲准上市。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腿骨缺6公分 拉出新骨救長短腳

  【聯合報╱記者陳惠惠專題報導】車禍意外，可能因此失去部分骨頭，若把剩餘斷骨直接接合，患者可能變成「長短腳」或「長短手」。此時，透過「骨延長術」，可望解決長短不一的棘手問題。台北榮總骨科部醫師蘇宇平指出，骨頭缺損，除了異體骨移植，移植他人捐贈的骨頭外，還能透過自體骨移植重建。簡單地說，就是「挖東牆補西牆」，但他說，此方法有其限制，「總不能把東牆挖垮了」。骨延長術，則是另一種修補方法。醫師先把斷骨接合，再把骨頭「一刀兩斷」，利用「伊利沙諾夫骨牽引器」定速移動，刺激新骨生成，就能延長骨頭。他形容，就像「拉龍鬚糖、麥芽糖一樣」，牽拉出一段新骨頭。前年9月，16歲的小如與男友共乘機車時發生車禍。她的命雖保住，右大腿卻嚴重骨折，斷骨不只從皮肉穿刺而出，送到醫院急診室裡時，6公分的大腿骨不知去向。蘇宇平說，就算找回斷骨也無法使用，可能有感染問題。蘇宇平指出，若把斷骨直接接合，右腿勢必短少6公分；如不接合，就無法痊癒。最後醫師透過骨延長術，每天拉長0.1公分，以2個月的時間，解決她長短腳問題。肢體延長過程裡，他提醒，因骨牽引器釘孔處會有分泌物，稍有不慎即可能發炎感染，此外，腳每天須踩在地上，以免交感神經失調。 ※延伸閱讀》‧想長高…打斷腿骨 小心變成馬蹄足

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  日行萬步傷膝蓋 60歲婦軟骨變形

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】日行萬步可以減肥，但一名60歲婦人，天天走2到3小時，因為運動過度，導致膝關節軟骨磨損變形。骨科醫師建議，中老年人很可能有退化性關節炎，運動過量反而對膝關節造成負荷。這名婦人四年前開始日行萬步，每天上下班走路當運動，平均一天要走2到3個小時，大約一年前，開始覺得膝蓋緊緊、痠痠的，就吃保健食品保養。但半年前有一天下班走在路上，突然雙腿無力，跌坐在地上爬不起來，檢查才發現是運動過度，引起膝關節軟骨磨損變形。台北中山醫院骨科主治醫師周正義表示，健走雖然是相對溫和的運動，但過量對膝關節仍是負荷，尤其是50歲過後，容易有早期退化性關節炎而不自知，會加劇傷害，健走前最好先諮詢過骨科醫師。周正義說，治療膝關節軟骨磨損變形，除了可以口服止痛藥、針灸、注射玻尿酸關節液黏稠補充劑外，也可以使用關節鏡軟骨修平穿洞再生術，促進軟骨再生。由於膝蓋軟骨沒有血管神經組織，本身無再生能力，周正義說，這項手術是在軟骨病灶處，開一個0.3至0.4公分的小傷口，清除磨損的軟骨碎片，再鑽小洞約深度1公分，穿入骨髓，讓骨髓血液流通，以骨髓細胞轉化成新的軟骨組織。患者僅需住院一天，不會影響行走。中山醫院針對超過1000多例退化性關節炎患者長期追蹤後，發現70%患者的軟骨確實重新再生，疼痛也改善了，這項手術對年紀越輕、磨損不嚴重者，治療效果越好。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節滑膜 治療關節退化關鍵

  【聯合報╱李文吉／北市康寧醫院骨科主治醫師】退化性關節炎已是老年人最普遍的疾病了。迄今，對關節退化的治療，仍脫不出對症療法的範疇，等到退化晚期，置換人工關節。臨床上，一直以退化性關節「炎」稱呼，但退化性關節炎的關節液檢驗，通常是看不到白血球增加或聚集；退化性關節炎也很少有發燒、倦怠等炎性反應的全身症狀。長久以來，臨床上並不真正把退化性關節「炎」當典型的炎症看待。但退化性關節炎關節會痛、會發熱腫漲、會僵硬，意味著關節局部的炎性反應確實存在。局部炎性反應來自關節滑膜的發炎，即滑膜炎（Synovitis）。愈來愈多的檢查，包括MRI影像檢查相關研究，證實了退化性關節炎，從早期或晚期，都存在著關節滑膜炎。關節滑膜（Synovium）是一層被覆在關節軟骨表面的保護膜，正常的關節滑膜有4層細胞，底層是富含脂肪細胞、纖維母細胞、肥胖細胞、巨嗜細胞等稀疏結構的纖維膠原（fibro-collagenous tissue）組織，但卻有旺盛的血液循環及豐富的末梢神經分布。當關節一旦退化，關節滑膜上就會出現如下的病理變化：肥厚、血管增生、淋巴球、單核球等炎性細胞浸潤、纖維蛋白沉澱。退化晚期，滑膜甚至纖維化。這些變化不只發生有軟骨傷害的地方，而是廣泛存在。老鼠動物實驗發現，滑膜的巨嗜細胞會透過金屬蛋白酶破壞軟骨，這意味滑膜炎可能是關節退化之初，造成軟骨病變的啟動者。分子免疫學也顯示，IL-1、IL-6，腫瘤壞死因子(TNF-α)及細胞激素(catabolic cytokines)與啟動關節軟骨的破壞有關，而有些人的關節軟骨，可能對TNF-α比較敏感，比較容易受到破壞。觀察長期、慢性的滑膜炎，發現關節液中，會有大量經由滑膜巨噬細胞，轉化分子機轉而產生的VEGF，而VEGF會使滑膜的血管增生，使退化性關節炎惡化。這些免疫學的新近研究，直指關節滑膜在關節退化過程中扮演重要角色。醫界期待藉由對滑膜角色的了解，衍生出能夠改變關節退化模式（Disease Modification）的治療。作為骨科醫師，我衷心盼望這畫時代的一天早日到來。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  滑鼠握錯 手腕無形殺手

  【聯合報╱李文吉／北市內湖康寧醫院骨科主治醫師】操作電腦已是現代人生活的一部分，甚至是電腦族的全部。長時間使用電腦造成的頸肩痛、上背痛、下背痛，是電腦工作者的通病，大家已有相當認識。但很多人對於使用滑鼠，也可能造成手腕傷病卻渾然不知，不懂預防與避免。滑鼠一般擺在桌上，用時以掌輕握、用指輕敲或撥滾、用掌腕輕移拉曳，看似簡單、不費力，卻是眼心手合一的極致。重複、無數次的指掌運動，滑鼠的形狀大小不對，掌握姿勢不對等，長期下來也會造成手腕外側關節韌帶、支撐帶（retinaculum）、肌腱等毛病，如腱鞘炎、肌腱炎、韌帶纖維化變性、鈣化、三角纖維軟骨群（TFCC）病變等，這些雖屬尋常、過度使用導致的運動傷害，治療上卻相當費事，不易痊癒。之所以造成上述腕傷，滑鼠設計與掌鼠動作都有關係。使用滑鼠時，力學上，手會自然外旋（pronation），不同滑鼠有不同的外旋角度（圖1）。研究發現，外旋角度愈大，外腕（pisiform area，圖2右*號處）部位的壓力就愈大。掌鼠拉曳的動作，使外腕壓力遽升，因掌鼠而外旋的手，若就近以掌腕架桌沿做支撐（圖2左），則會使外腕（圖2右）的接觸壓力大增，與內腕相比，平均壓力竟可達內腕7.6倍！長久如此，要不發生外腕傷害還真難。 ●如何減少外腕壓力：1.選擇輕小易滑的滑鼠，少做掌鼠拉曳的動作。2.以全前臂，而非掌腕做支撐。3.鍵盤、滑鼠放低。4.選擇可滑動、有扶手、可調高低、可伸懶腰的椅子。5.盡量不長時間打鍵盤，每打2小時停10至15分鐘，到洗手間伸伸懶腰做柔軟操。