駝背 相關文章

• 2020-09-29 科別.骨科．復健

  中秋烤肉別彎腰烤 醫師：免得隔天一覺醒來要就診

  中秋節將到，烤肉人多，大甲光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫提醒，每年中秋後總有腰痛不堪而求診的病人，詢問症狀發生總和烤肉有關，有人是烤肉當晚就腰痛，有的是隔天一覺醒來疼痛難耐，原因就在於烤肉姿勢不良造成。嚴可倫表示，親朋好友齊聚烤肉過節最常見的方式，幾乎都是眾人圍繞著一個烤肉架坐著，市售傳統烤肉架高度通常都非常低，幾乎貼在地上，因為烤肉架高度很低，民眾多坐在小板凳、席地而坐或蹲著，形成一個「膝蓋比髖部(屁股)高」的姿勢，導致身體呈現往前駝背、彎腰的姿勢以維持平衡，此時椎間盤壓力就會爆增。比起「抬頭挺胸、坐端正」的姿勢，人在「向前彎曲、駝背」時，腰部、椎間盤所承受的壓力會暴增許多，持續同一個姿勢烤肉一整晚，或更糟糕的是用這樣錯誤的姿勢來搬東西，例如烤肉常搭配的一箱啤酒、一大桶汽水或裝滿木炭超重的烤肉架，對腰椎都是嚴重傷害，因此造成烤肉後出現群體腰痛的病人。嚴可倫說，民眾想要避免烤肉致腰痛上身很簡單，第一是提高烤肉架與椅子的高度。可以用磚頭、空心磚等耐熱的物品將烤肉架墊高，也可以挑選購買「高腳型烤肉架」，把握烤肉架的高度大約和腰同高，當烤肉架的高度提高，就可以選擇更高的椅子，讓坐姿呈現「髖比膝高」的姿勢而減少彎腰，或乾脆選擇站著烤，再把美食拿到正常的餐桌坐著吃，都是比較安全舒適的姿勢。嚴可倫表示，民眾也可選用近來可在室內使用的電烤盤，在平時用餐的餐桌上烤，既可以避免椅子過低的錯誤坐姿，也可以大幅減少油煙、與木炭不完全燃燒導致的一氧化碳，使用電烤盤與延長線時，要特別留意用電安全。嚴可倫叮嚀，曾有腰傷、灌過骨水泥或已確診為椎間盤突出的病友，要避免彎腰烤肉來考驗自己的腰力；另一方面，如果民眾實在無法避免前傾彎腰烤肉，也一定要記得要隨時站起身活動筋骨，避免長時間單一姿勢不動，才能有效減低腰椎的負擔與腰痠背痛的風險。

• 2020-07-31 橘世代.健康橘

  【告別初老感04】不要拖！改掉習慣性壞姿勢，３動作鍛練上半身

  現在大家經常低頭滑手機，身體習慣偷懶的姿勢，上半身逐漸失去力氣。當提重物時，才發現自己使不上力，或是得小心翼翼，以免閃到腰。不僅如此，更會影響到日常的體態，因為駝背讓人看起來又多了3歲。要有不顯老的體態，除了要鍛練核心肌群，上半身也是不可放過的，快跟上珍珍教練一起找回有力氣、有自信的自己吧！【3個動作】眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身【訓練時間】9分半【準備物品】1張瑜珈墊【健身目標】找回上肢力氣，改善駝背、體態更美。【健身菜單】(1)眼鏡蛇式：8下為1組，共做2組。(2)毛毛蟲爬：5下為1組，共做2組。(3)跪姿伏地挺身：8下為1組，共做2組。【影片教學】【告別初老感01】在家喚醒三大肌群> 課前教學：2分鐘立即前往》【告別初老感02】強壯核心 擺脫疲勞> 3個動作：棒式跪姿、鳥狗式、單手摸肩> 訓練時間：10分鐘> 健身目標：喚醒你的核心肌群 找回身體穩定的力量立即前往》【告別初老感03】訓練臀肌 保護膝蓋> 3個動作：單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步> 訓練時間：12分鐘> 健身目標：學會正確運用臀肌 減輕膝蓋的負擔立即前往》

• 2020-07-17 橘世代.健康橘

  【告別初老感01】核心無力老3歲！在家喚醒三大肌群

  你是否常常感到腰痠背痛或膝蓋不舒服？有時又會感到「初老」的疲乏感上身？雖然身體健康，但卻經常提不起勁。其實有時候我們並非身體不舒服的部位出了問題，而是身體該出力的大肌群太久沒訓練，已經不懂得如何出力，導致使用肌肉時施力點錯誤，慢慢演變成慢性疼痛。透過喚醒身體的三大肌群──核心、臀肌以及上半身肌群，橘世代「健身攻略」邀請珍珍教練帶你一起訓練，只要一張瑜珈墊，在家跟著做系列影音，每天輕健身10-15分鐘，每次做3個肌力動作，教你如何有效喚醒身體沉睡已久的肌群！【告別初老感02】強壯核心 擺脫疲勞> 3個動作：棒式跪姿、鳥狗式、單手摸肩> 訓練時間：10分鐘> 健身目標：喚醒你的核心肌群 找回身體穩定的力量立即前往》【告別初老感03】訓練臀肌 保護膝蓋> 3個動作：單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步> 訓練時間：12分鐘> 健身目標：學會正確運用臀肌 減輕膝蓋的負擔立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》

• 2020-06-04 科別.骨科．復健

  輕忽骨鬆 小心脊椎壓迫性骨折

  現代人活到80、90歲已不稀奇，但常面臨骨質疏鬆症的威脅。特別是「脊椎壓迫性骨折」，在65歲族群中，每四人就會有一位，到了85歲以後，更增加到每兩人中就有一位。若輕忽脊椎壓迫性骨折而不治療，脊椎仍需負荷身體活動及重量壓迫，可能導致椎體持續塌陷變形，由正方形變梯形、三角形，最後幾乎成一直線，病人恐會變成如「鐘樓怪人」般嚴重駝背畸形，也會造成嚴重背痛而導致心肺功能變差。因骨鬆而導致的脊椎壓迫性骨折，可能只因咳嗽、打噴嚏、用力解便、彎腰、抬重物或不小心跌倒就發生了，常產生突發性的嚴重背痛，由X光可見其胸或腰椎的椎體已有塌陷，再加上核磁共振的檢查，就能確診骨折的位置。脊椎壓迫性骨折的治療，可採保守與手術治療。保守治療是剛發生時臥床休息，使用止痛藥及抗骨鬆藥物，或穿背架來緩解疼痛，但所需時間較久，且長期使用止痛藥可能會造成胃潰瘍和腎臟病變，而臥床太久也會產生褥瘡、肺炎及泌尿道感染而有致命風險，且加速骨質流失，導致更嚴重的骨鬆性骨折，也無法避免駝背畸形。脊椎壓迫性骨折病患要立即改善背痛，可選擇微創「經皮穿刺椎體成形術或駝背整形術」，病患需接受靜脈或局部麻醉，傷口小約2公分，手術時間短，過程只要半小時，可緩解背痛、預防駝背畸形，手術後當日即可穿背架而下床活動。若因年齡過大或患有慢性病，擔憂手術風險而拒絕手術，又有好幾節椎體發生壓迫性骨折而不加以治療，且因椎體的高度若只剩原本的三分之一以下，此時即不建議使用經皮穿刺椎體成形術或駝背整形術，必須接受傳統手術治療，包括全身麻醉、開大傷口及打鋼釘等，但要留意麻醉風險，以及可能再次接受手術。

• 2020-04-06 科別.骨科．復健

  上班記得鬆一下 遠離頭痛肩痛

  上班族在辦公室容易久坐、打電腦2至4小時以上，常常聽到同事們抱怨有頭痛、肩頸僵硬。研究指出，維持不良的姿勢時間愈久，造成頸肩部肌肉負荷增加，發生痠痛比率也隨之增加。長期不正確坐姿及不適切的工作環境，會導致肌肉骨骼疾病，因此需注意辦公室中隱藏的健康小殺手。建議除了適時休息，可以做些辦公室小運動，減少肌肉骨骼疼痛。在工作閒暇時，不妨可以做以下三種運動：收下巴運動：將身體挺直肩膀放鬆，不能駝背，眼睛平視前方，再來收下巴往後平縮，輕點頭，會覺得頸部後方肌肉有被伸展拉緊，然後停1秒再放鬆，每次做30下。（如圖1）頸部伸展運動：採坐姿，兩眼平視，頭部開始緩慢轉向左方到底，到底後停住10秒，再慢慢回到正中間，休息3秒後開始轉向右方，兩邊各重複做15次。（如圖2）頸部拉筋運動：坐在椅子上，身體挺直，左手向後抓椅背，右手放在左耳上，慢慢將頭部向右肩輕壓，接著換邊再做一次。（如圖3）久坐的上班族或長時間使用電腦者，除了記得定時起來活動再繼續工作，仍要注意工作姿勢。避免長期坐姿為翹二郎腿姿勢，增加脊椎側彎或骨盆肌群肌力失衡的機會，建議坐姿時，雙腳應自然垂放且有前後活動空間。如已經出現肩頸和背部痠痛或手指手腕麻痛等症狀，除了以上建議，請尋求復健科專業治療並且適度休息。

• 2020-03-28 橘世代.健康橘

  下巴會洩齡 快改掉4個壞習慣

  隨著年齡增長，人的外貌也會隨之改變，大家都想要延緩青春的流逝，把心思都放在臉部保養，希望延緩老化，卻忽略了有個部位更會顯露年齡，就是「下巴」。要如何好好保養下巴，專業的保養品專櫃小姐提醒，要先從「生活習慣」的改善開始，避免以下4種生活習慣，可讓下巴不再下垂、出現雙下巴，自然就顯得年輕了。1.手托下巴生活習慣是影響下巴的最大主因，許多人只要靠近桌邊、床邊，就會不自覺地用手去承托著自己的下巴，雖然能讓脖子暫時得到舒緩，但長期下來，就是造就醜下巴的原因之一。出門在外，「手」常接觸到任何物品，許多無形的細菌可能沾染在手上，用手去承托下巴，可能會讓肌膚容易出現敏感，也會讓下巴容易出現皺摺，對於美貌來說，大大扣分。2.低頭滑手機現代文明病從低頭產生，對於下巴也有影響，低頭看手機、看書、用電腦看螢幕的姿勢不正確，長時間下來，不僅傷害了我們的頸椎，還會造成駝背問題，年齡愈大，駝背的弧度就愈大，不自覺影響了美觀，當然雙下巴也不會放過妳。女性最怕是拍照時驚見雙下巴，無論用什麼角度，都難以避免肉肉臉蛋加上雙下巴。所以要有美麗的姿態與下巴，最好避免長時間低頭玩手機、看書，以正確方式閱讀，給自己適當的休息時間。3.用嘴巴呼吸用嘴巴呼吸，最常發生在鼻塞時，海島型氣候的台灣，許多人都有鼻子過敏。用嘴巴呼吸，不僅影響到美觀，這樣的習慣會讓下巴變得更醜，可能會導致香腸嘴、下巴後縮、暴牙、嘴凸的問題。常用嘴巴呼吸的人，還可能會讓下巴的長度愈來愈短、臉部的曲線也變得僵硬不好看，甚至可能會有咬合肌上的問題，使得臉部的輪廓愈來愈明顯，相對也降低了顏值。4.忽略保養的重要性皮膚會隨著年齡增長，漸漸失去彈性而鬆弛。下巴是鬆弛最為明顯的一個部位，它位於臉部的最末端，如果不注重保養，可能會使肌膚的鬆弛度不減反增。保持年輕的不二法則，護膚保養就是最重要的核心，才能使皮膚看起來緊致、澎潤、有光澤感。缺水的皮膚，臉部就容易顯得鬆弛，年齡愈長，除了補充身體的水分之外，肌膚的保濕度可是一分都不可以少。看更多報導：《橘世代》【逆齡保養精選專輯↘↘↘】。黃嘉千健康法則：飲食、運動，加上「打電動」！。陶晶瑩步入半百「保養之道」 寧不賺錢也要早睡。52歲萬芳完全凍齡 保養最在乎「心」訣。健康膚質從正確保養開始 4個QA搞懂保養！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2020-01-30 科別.骨科．復健

  頸部好姿勢 3招趕跑疼痛

  「醫師，為何我的脖子轉動時總是卡卡的？」、「醫師，為何我脖子常一邊痠痛？」、「醫師，為何我會脖子麻到手？」身為長期低頭族、電腦族、沙發族、睡不好的你，是否也有以上困擾呢？找按摩師推拿，效果總不持久；買止痛藥貼布又怕藥物傷身；但不處理又擔心症狀變嚴重最後需要開刀。頸部疼痛是現代人常見的困擾。疼痛的原因非常多，但在復健科的病人中，最常見的頸部症狀，都是源自於我們生活中的不正確姿勢與過度使用，「頸部壞姿勢」有四大族群：低頭族和駝背族現代人手機、電腦不離身，滿街低頭族總是駝著背，垂頭喪氣。脖子負責承受頭部重量，正確姿勢應保持耳朵垂直肩膀，下巴微微後縮，當我們頭向前凸時，頸部壓力驟增，便造成頸部傷害。歪頭族許多人喜歡歪著頭夾著電話做事，或辦公時電腦放一側轉著頭辦公，或躺在沙發上，頭靠著扶手追劇。這些姿勢使脖子一直呈現歪斜狀態，對頸部的壓力、骨骼韌帶都會造成傷害。高枕族和低枕族有人習慣睡過高的枕頭，有人則不愛用枕頭，喜歡平躺睡，睡眠占非常多的時間，枕頭過高或過低，都會因姿勢不正確，造成頸部長時間傷害。枕頭過高會造成頸部前彎，過低則造成頸部後仰。正確的枕頭高度應使頭部呈現水平，注意枕到頭一定也要枕到脖子，睡覺時不要讓脖子呈懸空狀態。懶人坐姿族許多人愛在沙發或床上做事或滑手機，而這種半躺半做的姿勢，不只傷腰，更是傷害頸部。這也是往往假日放鬆在床上攤一天後，隔天卻腰痠背痛的常見原因。這樣的姿勢長期下來後，對我們頸椎也是很大的傷害。若常有頸部疼痛症狀的話，請記得以下「頸部好姿勢」的三重點，並在生活中時時提醒自己維持好姿勢：1. 身體挺直不駝背：想像自己正在量身高，使身體呈現挺直放鬆的狀態。但也不必刻意過度挺胸而造成脊椎的壓力。2. 眼睛平視前方：當我們專注事物，看電腦、書本、手機等，應將高度放於眼前水平或下方5至10度。不應過低而造成駝背與低頭。3. 下巴微收：保持下巴微收狀態，不必刻意擠壓出雙下巴，使耳朵與肩膀呈垂直，這是頸部壓力最放鬆的姿勢。我們了解了頸部好姿勢和壞姿勢後，建議以下頸部自我保健運動，根據美國運動醫學會（American College of Sports Medicine, ACSM）的伸展運動指引，建議在家中可做以下三種頸部自我保健運動，每周3次，每次30秒，重複3組，透過平時的自我保養與肌群訓練，讓疼痛遠離。若頸部疼痛沒有緩解或加重，記得尋求復健科醫師協助，找出問題根本的原因，接受進一步的診斷與治療。三種頸部自我保健運動1.縮下巴運動：身體挺直不駝背，眼睛直視前方。像擠雙下巴一樣，將頭部水平後縮，做縮下巴的動作。感受後側頸部肌群收縮的感覺。2.後頸部伸展運動：將雙手環抱於後腦勺。深吸氣，吐氣時頭部緩慢向後仰。雙手向前上推，頸部後側持續用力向後推手，抵抗手部的力量。感受後側頸部和上背部肌群收縮的感覺。3.側頸部伸展運動：將臉部朝向正前方，以左手舉過肩繞過頭部，將手掌貼於右耳上，以左手輕拉，將頭部往左側偏。感受右側頸部肌群伸展的感覺。以同樣方式再做對側的頸部伸展。

• 2019-12-22 科別.骨科．復健

  睡醒發現手老是舉高高？醫師：得這病機會大大增加　

  上交叉症候群〡姿勢不良與頸椎病的關係要如何解釋姿勢不良、肌肉與頸椎病的關係？我們就用上交叉症候群（Upper Crossed Syndrome）來為大家說明，這個詞彙在復健科醫師、物理治療師，甚至是瑜伽老師，常常會談到，在國外也被當作很基礎的問題在討論。你可以注意一下身旁左右同事或家人的姿勢，是不是頭向前伸、肩膀聳起，像個彎腰駝背的老人？這種頭部前傾的姿勢使肩頸肌肉失去平衡，後頸和前胸肌肉緊繃，是肩頸痠痛的元凶，又稱「上交叉症候群」。老人彎腰駝背的樣子，其實就是典型上交叉症候群的外在表現，只是現在的上交叉症候群也常出現在年輕人身上，而不是像過去是老年人的專利。簡單來說，就是錯誤的姿勢造成肌肉的不平衡，進而導致上半身頸肩的肌肉痠痛、手臂有麻痺感、進而導致頭痛、頭暈、呼吸不順暢，嚴重還有其他壓迫神經產生的頸椎病症狀。在診療室裡常見造成上交叉症候群的原因，大多是長時間在辦公桌前低頭工作、或是長時間使用3C，形成頭向前傾、肩胛骨聳起的不良姿勢。通常人們會感覺到，下顎與背部的肌肉會無力、後頸與前胸的肌肉會緊繃。如果長期維持這樣的姿勢，把緊繃的肌肉當正常，它會越來越緊。導致頸椎的曲度減少或消失、胸椎曲度逐漸增加，也就是頸椎、胸椎變形。另外，在骨盆和腰部的肌肉關係上，還有下交叉症候群（Lower Cross Syndrome），會造成腰椎、膝蓋、髖關節等地方的痠痛。退化進行式：頸椎骨刺怎麼長出來頸椎遭受的壓力會隨著低頭的角度增加，頸部的彎曲角度越大，頸椎承重也就越大，長此以往將導致頸椎退化長骨刺。睡醒手舉高 小心頸椎病！頸椎痛的人的有一套特殊就醫模式：到醫院看了好多科，然後怎麼看都看不好，搞不懂自己到底生了什麼病，即使作了好多檢查都說是正常。但是他就是覺得不舒服，然後他的不舒服似乎要了他的命，例如晚上沒辦法睡，動不動就頭暈、頭痛、時常感到口乾舌燥、喉嚨老是卡著異物、心悸胸悶。其實頸椎病有一個很方便的自我檢測方式，就是把手舉起來，做類似投降的動作，身體就會特別舒服，這個檢測方法尤其適用於睡姿。如果睡醒的時候發現自己的手老是舉高高，那你得了頸椎病的機會就大大的增加了。頸椎病症狀出現了嗎？根據最近6 個月的身體實際狀況勾選○我的頭、頸、肩膀，經常覺得緊繃、僵硬、沉重，而且有特定的壓痛點。○我的肩頸感到疼痛時，痛感會向肩膀和上肢延伸。○在肩頸僵硬、痠痛時，雖然在安排按摩或者熱敷後，也可以緩解，但是過沒多久又會再犯。○我曾發生過上臂和手指突然感到無力，手中拿的物品無預期掉落的情況。○我的上臂或手指經常感覺痠痛、麻木，有時還有觸電感。○不定時的頭暈、頭痛讓我有點擔心，有時還出現天旋地轉的感覺。○常常耳鳴。○我常覺得眼睛乾澀，容易流眼淚或視線模糊。○為了放鬆，我會轉轉頭頸，活動一下，這時會出現啪啪之類的彈響聲，而且轉動困難，活動角度變小。○脖子轉到某個角度會特別不舒服，感覺緊繃，好像轉不過去。○自認身體虛弱，在冬天常感冒，到夏天常中暑。○脖子怕冷，冷氣吹到我的頭頸後面，就感覺背脊涼起來，回家還會感冒。○每次感冒時，幾乎都會頭痛、頭暈 。○我不討厭工作或是讀書，但是一坐下來就覺得累，精神萎靡。○常常情緒低落，不想理人，凡事都提不起勁。○有時忽然感到煩躁不安、沒耐心、易怒。○早上起來會落枕。○有心跳加速或胸前悶痛的感覺，但是我沒有心臟病的病史。○我的頸部過去曾經因車禍、運動傷害、跌倒或其他意外而受過傷。○我最近在走路或站著的時候，突然有輕飄飄、重心不穩的感覺。○以前還好，最近覺得工作識別證、領帶掛在脖子上很重。說明1.如果你有3項以上回答YES，請開始注意頸椎日常防護。2.如果你有5項以上回答YES，而且經過注意仍未改善，有可能已經罹患頸椎病，建議尋求專業醫師診療。

• 2019-12-03 科別.骨科．復健

  不彎腰駝背就好？醫師：過度挺腰的坐姿有更高機會下背痛

  合作撰寫：好痛痛的粉絲頁、林杏青復健科總醫師(柔術醫師)隨著人類科技的發展，「坐」這件事情在生活中的比例越來越大，而且難以避免，因此今天林醫師要來和大家聊聊坐姿，以及如何挑選一張適合的椅子。但是說在前頭，世界上並不存在最好的姿勢，而且無論什麼姿勢維持久了都會有酸痛問題，動起來才是真正的解決方案。坐姿和疼痛之間的關係根據 2012 年 Too Much Sitting: The Population-Health Science of Sedentary Behavior 這份研究表示坐姿彎腰駝背的人，以及過度挺腰的人，都比腰薦部直立的人有更高的機會下背痛。對，你沒看錯，過度想要抬頭挺胸，過度想要把腰部彎折向「你以為的健康」方向，也是不好的。良好的坐姿應該盡量讓脊椎保持中位區，讓腰薦部處於直立的狀態。這樣的姿勢能夠協調誘發腰多裂肌和腹內斜肌的收縮。這些肌肉和身體的穩定、扭轉及腹內壓都有關聯。建議的坐姿根據加拿大職業與健康中心對於坐姿的建議有：1.適當的坐姿下，腳掌與小腿成90°角。2.大腿大致處於水平位置，小腿垂直，腳擱在地板上或腳踏板上。3.坐下時要能夠維持脊柱中立，不應扭曲軀幹上半部。4.肩膀放鬆，上臂正常懸掛在身體側面。5.肘部靠近身體，彎曲90°和120°之間。6.前臂筆直時，手和手腕大致平行於地板。7.頭部和頸部是直立的，不轉動、傾斜、彎曲或伸展。通常與軀幹一致。8.地板完全支撐腳，或者如果桌面高度不可調節，可以找個東西墊腳。9.當垂直或略微向後傾斜時，背部完全支撐適當的腰部支撐。10.大腿和臀部由帶襯墊的座椅支撐，並且通常與地板平行。11.膝蓋的高度與臀部略微向前的臀部大致相同。12.為了避免頭部需要長時間過度扭轉，工作時視線的範圍位置應該介於水平位置和水平面下方35°之間。左右兩側15°，不建議工作時需要超過35°。如何挑選適合你的椅子？根據上面來自加拿大的建議，我們便可知道如何尋找幫助我們達成姿勢的椅子。再次提醒大家並不是有好的坐姿和好的椅子就可以完全避免肩頸、背部、腰部、屁屁疼痛，適時的活動活動身體，才是重要的。瞭解了之後呢我們進到稍微進階的領域如何挑選一張人體工學椅，引用加拿大職業與健康中心對於人體工學椅的建議有：1.要有可調節性：請檢查座椅高度是否可調。2.座椅高度範圍：檢查座椅高度是否可以調整到適合工作的需求。身形過高或過矮就需要特別的椅子，好的老闆應該在為員工選擇椅子時考慮每個人的身高(雖然我們不知道在台灣是不是做得到)3.靠背(不是髒話)：檢查靠背是否可在垂直方向和前後方向上調節，並具有堅固的腰部支撐。4.座椅深度：選擇適合最高和最矮的使用者(會因為每個人的大腿長短而有所不同)。5.穩定性：檢查椅子的穩定性，建議有五點著地支撐。如果你選擇的椅子有扶手，以下值得你好好考慮一下：1.扶手是否能夠幫助你好好工作，例如可調的扶手比較適合計算機操作員或是程式工程師。2.扶手的尺寸、寬窄是否符合你的身形與工作任務？3.扶手可以讓人把手放在上面來減輕肩膀和頸部的負擔，但是扶手同樣可能讓椅子無法足夠靠近桌子，這樣的話容易導致上身過度前傾。所以建議扶手不要超過 25 公分會比較好。沒事多運動，多運動沒事，沒能運動至少也要去活動活動。久坐不動和第二型糖尿病、心血管疾病和部分癌症可能相關，維持美國運動醫學會的建議：每週五次，每次三十分鐘中等強度的運動還是對健康最有整體幫助的處方。祝大家坐坐愉快、買椅吃雞愉快。本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-11-11 新聞.杏林．診間

  助罕見病患重新站起來 陳英和獲台灣醫療貢獻獎

  花蓮慈濟醫院名譽院長陳英和是慈濟首位外科醫師，他在脊椎手術及人工關節手術的成就，成功讓罕見的極重度先天性膝反曲，身體呈「L」型的患者重新站起來，更直接測試復健護具，幫病患學習行走，視病猶親的他，今年獲得中華民國醫師公會全國聯合會「台灣醫療貢獻獎」殊榮。66歲的陳英和自1991年施行第一例僵直性脊椎炎駝背矯正手術，技術獨步全球，更被收錄在美國《骨科新知》第八版，並撰寫成為2009年美國教科書《小兒脊椎手術》僵直性脊椎炎的手術治療章節，團隊經驗成為全世界的治療指引。畢業於台灣大學醫學系的陳英和，在台大醫院擔任住院總醫師時，得知花蓮慈濟醫院啟業，便自願到後山從醫，陳英和認為，同樣的努力若放在醫療資源缺乏的花蓮，是0到1的效果，選擇留在東部「讓更多的病人因為我的努力，而得到完善的醫療照顧」。陳英和遇過最嚴重的病例是2013年來自廈門市的楊先生，他的身體駝背變形超過200度，臉部緊貼著膝蓋，歷經5次的矯正手術，嚴重變形的身軀得到140度的矯正量，讓他可以抬頭挺胸回家。在2014年，陳英和首次見到患有「極重度先天性膝反曲」罕見病例陳小姐，查閱中西醫學文獻，僅有2例的手術病案報告，加上續發性的踝關節馬蹄足變形。陳英和表示，這是高難度的手術，經過詳細評估，決定為她打造完整治療計畫。陳英和以創新方式結合「閉鎖式切骨矯正」和「開放式切骨矯正」的手術，在雙側膝部各得到高達160度矯正量，成功矯正關節畸形，不但改善外觀，同時她的身高也由術前的93公分進步到術後的128公分，讓陳小姐終於能「腳踏實地」的生活。陳英和也在陳小姐復健時，挑選仿高跟鞋當作復健鞋，讓她順利學習站立與行走，陳英和一路陪伴視病猶親，讓陳小姐深受感動，都稱呼他為「院長爸爸」。獲得中華民國醫師公會全國聯合會「台灣醫療貢獻獎」殊榮，陳英和謙虛地表示，自己的初衷是「以病人為本」，能在這裡心無旁騖的投注一生，一本初衷發揮所長，是最值得感恩的事，也感謝醫界對於慈濟醫療的肯定。

• 2019-09-04 養生.運動天地

  經常不自覺托腮或雙手交叉？專家：大多都具駝背傾向

  【文、圖／選自方舟文化出版《醫生說「請你運動！」時，最強對症運動指南》，作者中野‧詹姆士‧修一, 田畑尚吾】托腮或雙手交叉代表肌力衰退了長時間沒做運動的人，身體某些部位會衰弱，因此久未活動身體時，切記應透過運動加強這些部位。大家應該曾見過不少人會在辦公桌或咖啡廳桌上托腮，或將雙手交叉，會做出這些動作其實與肌力有關係，這些動作很可能正說明了身體缺乏運動。肌力不佳會反應在動作上會托腮，這是因為想要藉此支撐自己頭部的重量。據說人類頭部的重量，佔體重的一○％左右，大約為五公斤，因此脊椎最上方，可是承受著如此沉重的重量。人類為了大腦的發展，因此頭部會變大，然而脊椎愈往上方，整個構造卻會變得愈細。由於巨大的頭部位在脊椎最上方，也就是「頸椎」最細的部位，因此從頸部延伸至肩膀的肌肉，一整天都得被迫承受相當大的負擔。照理說，頸椎的構造理應粗壯一些，才會比較穩定。防止頭部往前掉落或傾斜的肌肉，稱作「頭夾肌」。相當然爾，這塊肌肉也會隨著年齡增長而衰退，因此肩頸會變得容易疲累，才會讓人想托腮來支撐頭部。大多會托腮的人，都是後背肌肉無力，且具駝背傾向的人。會托腮的人，該如何鍛鍊頸部呢？與其做肌肉訓練鍛鍊頸部，倒不如做運動活動身體，畢竟要穩定頭部自然會使用到頸部周邊的肌肉，間接就能鍛鍊到頸部了。就算是日常生活中的家事，例如整理物品時小心地搬到架子上放，還有擦拭玻璃窗時大動作活動，都能使用到頭夾肌。會雙手交叉，同樣也是因為肌力衰退引起的。每隻手臂的重量大約為三到四公斤，用來支撐手臂的，就是肩膀的三角肌、斜方肌，以及肩胛骨周邊的肌肉群。一旦這些肌肉的肌力衰弱，將手臂放下時就會感到疲累而不適。請大家試著將雙手交叉看看，雙手交叉後會靠在身體上，使重量分散，減輕加諸在肩膀上的負擔，變得很輕鬆，因此才會想要將雙手交叉。三角肌、斜方肌，以及肩胛骨周邊的肌肉，只要將手臂大幅度往上抬高活動一下，就能鍛鍊得到。提著沉甸甸的辦公包時，不妨試著左右手平均地換邊提，刺激一下肌肉。基本肌力，你達到了嗎？習慣托腮或雙手交叉的人，代表你的肌力變差了，建議你要養成持續運動的習慣。如果什麼都不做的話，再這樣下去，未來你將加速進展成運動障礙症候群。到底須具備多少肌力，才能預防運動障礙症候群呢？根據一九八一年「佛萊明漢心臟研究」報告指出，「一個人須具備能拿起四點五公斤重量並移動的肌力，才不需要他人照護」。請大家想像一樣，提著五公斤的米在路上走的情景，重量不算輕，但是希望大家謹記，你必須維持要可以拿著這等重量行走的肌力，才能維持良好的健康。因此，除了手臂及肩膀周圍之外，下半身的肌肉也不能變弱，所以請大家儘量不要依賴手扶梯或升降梯，開始爬樓梯吧！走路時也要稍加留意，邁開步伐以稍快速度行走，這樣就算你平時沒在運動，對於肌肉也是不錯的刺激。生活忙碌實在抽不出時間運動的人也是一樣，像這樣在日常生活中下點工夫，就能鍛鍊到肌力了。

• 2019-08-29 科別.骨科．復健

  別小看這些小動作 物理治療師教正確揹書包

  快開學了，學生們準備揹起書包上學去，當心書包揹錯了，可能引起肩頸痠痛，影響學習，有位國小二年級學生就因為揹書包姿勢不佳，出現肩頸痠痛症狀，「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師張藝薰即提醒，學生平時揹書包若能注意五招，能有效預防出現不適症狀，這五招對有揹背包習慣的一般上班族也很有效。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室張藝薰物理治療師指出，除了會出現肩頸疼痛之外，若出現頭痛、或腰痛症狀就須注意可能是揹書包的姿勢錯誤了。這些錯誤的姿勢包括，脖子往前伸，聳肩及身體向前傾，長此以往，甚至可能造成圓肩、駝背的姿勢。千萬不要輕忽揹錯書包對身體的影響，張藝薰進一步指出，若是沒有及時矯正錯誤的揹書包姿勢，將會造成身體左右兩側肌肉不平衡，由於在學學生正處於發育期，身體的骨骼及韌帶還未發育完全，因此很容易受到不當外力影響，嚴重的話可能形成脊椎側彎，進而影響脊椎的生長。為避免這些不當後遺症，就維持身體正確姿勢、預防肌肉痠痛而言，張藝薰提醒學生平時揹書包應能注意以下五招，分別是，1.書包不宜過重，書包重量應不超過體重10％。2.書包揹帶不能太細，書包揹帶的寬度以肩部的一半為宜，以分散肩部的壓力。3.揹書包時，盡量貼近背部。4.雙肩後揹式的書包，書包的下緣避免低於骨盆。若是選擇斜揹者，書包的上緣需在骨盆（髂骨）外側，避免揹太低。5.若是選擇單肩揹書包者，書包不能只揹單肩，需時常兩肩換邊，以避免高低肩及脊椎側彎。

• 2019-08-26 科別.骨科．復健

  肩帶常掉、裙頭老是歪斜 小心脊椎側彎找上你了

  「脊椎側彎」好發在青春期，要是惡化，要穿矯正背架好幾年，背架貴、穿了又不舒服，衛生福利部基隆醫院復健科主任王昭閔指提醒別讓它惡化到這種程度，就要多注意姿勢，做伸展操。現代人長期低頭滑手機，對脊椎傷害大，應把手機拿高，讓眼睛平視。衛生福利部基隆醫院復健科主任王昭閔指出，脊椎側向一邊、角度大於10度就叫脊椎側彎，嚴重者會造成肩膀、耳垂不同高、骨盆歪掉，通常原因不明。怎麼知道自己有沒有脊椎側彎？王昭閔說，最簡單的方式就是照鏡子，立正站好，看肩膀有沒有歪掉，耳垂是否不同高，身體歪一邊，如果揹包包有一邊很容易掉，女性穿內衣肩帶有一邊容易滑掉，穿裙子腰頭會歪掉，也有可能是脊椎側彎。比較準確的目視檢查法，可把兩手併攏放在兩膝蓋中間，身體向前彎，請親友從後面看背部有沒有一邊隆起，如果有，就是脊椎側彎。王昭閔指出，彎曲超過10度才算脊椎側彎，10度到25度要注意姿勢，做一些伸展操，保守治療就好。25度到40度，會建議穿特製的脊椎側彎專用矯正背架，如果再惡化超過40度，角度已非常彎了，建議手術治療。對於原發性的脊椎側彎，沒有辦法做到預防，但單邊書包揹太重，平時坐姿歪七扭八、彎腰駝背，會更容易發生脊椎側彎。王昭閔建議看電視、打電腦都要維持好的姿勢，抬頭挺胸，椅子後背要靠好、收肩膀、收下巴，眼睛平視。脊椎側彎好發在青春期，要是這個時候青少年手機玩得很凶，又不注意姿勢，有可能讓脊椎側彎更惡化他建議可做伸展運動。脊椎凸向右側的人，坐下來右手插腰，左手高舉往右壓，維持10秒鐘再放開，早晚做20下。另一個方式是側躺在床上，拿毛巾墊在脊椎的凸點，停個30秒，舒緩側彎的地方。

• 2019-08-25 科別.骨科．復健

  單邊肩帶常掉、裙頭老是歪斜？你可能有脊椎側彎問題

  常聽到「脊椎側彎」這個詞，但很多人從來沒發現自己有脊椎側彎的問題。衛生福利部基隆醫院復健科主任王昭閔指出，脊椎側向一邊、角度大於10度就叫脊椎側彎，嚴重者會造成肩膀、耳垂不同高、骨盆歪掉，通常原因不明，一般人會以為是搬重物或是固定一邊揹包包造成，後來有研究認為這不是主因，但醫師提醒，揹東西最好還是用雙肩背包比較好。人數約占3% 發生於青少年期國人脊椎側彎的人數約占3%，並不少見。一般說的脊椎側彎，是指在青少年時期發生的脊椎側彎，原發性的脊椎側彎，通常找不到原因，十歲到二十歲之間，還在成長發育階段，是主要發生的年齡層。過了這段時間，人的脊椎比較定型，不會有大幅度變化，惡化也多半在青少年發育期。至於老年人脊椎側彎，是屬於退化性或疾病產生的側彎，例如神經肌肉的病變、遺傳疾病，與一般原發性、找不到原因的脊椎側彎並不相同。肩膀、身體歪斜 耳垂不同高怎麼知道自己有沒有脊椎側彎？可以自我檢測嗎？王昭閔說，最簡單的方式就是照鏡子，立正站好，看肩膀有沒有歪掉，耳垂是否不同高，身體歪一邊，如果有，就要懷疑自己有脊椎側彎。另外，如果揹包包有一邊很容易掉，女性穿內衣肩帶有一邊容易滑掉，穿裙子腰頭會歪掉，也有可能是脊椎側彎。比較準確的目視檢查法，可把兩手併攏放在兩膝蓋中間，身體向前彎，請親友從後面看背部有沒有一邊隆起，如果有，就是脊椎側彎。輕者痠痛疲勞 重者壓迫神經很多脊椎側彎的人沒有症狀，是在體檢照X光時被發現。脊椎側彎輕微者，容易腰痠背痛、疲勞；嚴重者則會壓迫到神經，造成坐骨神經痛，產生退化或椎間盤突出問題；更嚴重者會影響心肺功能、腸胃功能。王昭閔說，會壓迫到內臟已經「很彎」了，但以現在的醫療來說，會惡化到這種程度的已經非常少見。輕微側彎 多做伸展可改善王昭閔指出，彎曲超過10度才算脊椎側彎，10度到25度要注意姿勢，做一些伸展操，保守治療就好。25度到40度，會建議穿特製的脊椎側彎專用矯正背架，穿背架是把脊椎支撐住，不再惡化，要穿到青春期過後，追蹤穩定才可以脫下，所以要穿好幾年，且幾乎天天要穿。背架貴、穿了又不舒服，王昭閔提醒別讓它惡化到這種程度，就要多注意姿勢，做伸展操。如果再惡化超過40度，角度已非常彎了，建議手術治療。低頭滑手機 對脊椎傷害大對於原發性的脊椎側彎，沒有辦法做到預防，但單邊書包揹太重，平時坐姿歪七扭八、彎腰駝背，會更容易發生脊椎側彎。王昭閔建議看電視、打電腦都要維持好的姿勢，抬頭挺胸，椅子後背要靠好、收肩膀、收下巴，眼睛平視。他提醒，現代人長期低頭滑手機，對脊椎傷害大，應把手機拿高，讓眼睛平視，減少對脊椎的傷害。脊椎側彎好發在青春期，要是這個時候青少年手機玩得很凶，又不注意姿勢，有可能讓脊椎側彎更惡化，他再三叮嚀，一定要固定時間休息，注意姿勢。緩解不適整骨無法恢復 瑜伽伸展能舒展脊椎側彎無法完全治癒拉直，整骨無法達到特別治療效果，瑜伽有一些伸展動作可幫助肌肉舒緩，是不錯的運動，但不要做太高難度的動作，對脊椎的負擔更大。如何緩解脊椎側彎造成的不適？王昭閔說，除了吃藥、做物理治療如熱敷電療，建議可做伸展運動。脊椎凸向右側的人，右側邊的肌肉是被拉長，左邊被縮短，坐下來右手插腰，左手高舉往右壓，維持10秒鐘再放開，早晚做20下。另一個方式是側躺在床上，拿毛巾墊在脊椎的凸點，停個30秒，舒緩側彎的地方。自我簡易檢測我有脊椎側彎嗎？1.照鏡子，立正站好，看肩膀是否歪一邊，耳垂是否不同高。2.兩手併攏放兩膝蓋中間，身體向前彎，請親友從後面看背部有沒有一邊隆起。3.揹包包有一邊很容易掉，內衣肩帶有一邊容易滑掉，穿裙子腰頭會歪掉。

• 2019-07-23 科別.骨科．復健

  疼痛總是好不了？治療師：因為你一直處於扣血狀態

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、鄭融物理治療師(專欄頁面) (粉絲頁)上班族肩頸痠痛、背痛、腰痛、甚至膝蓋痛的問題很常見，你可能也去過很多地方做過健保、自費的治療，也做了很多運動、改善姿勢，但是就常常還是覺得「沒有完全好」。這是為什麼呢？很有可能是因為你的辦公室環境一直迫使處於較糟的身體狀態。打個譬喻，你原本有個健康的血條滿血100點，但是因為工作環境桌椅等等讓你的姿勢很差，每回合扣10滴血。扣了幾回合後你只剩下30滴，你痛得去看醫生、物理治療師做各種治療。這些補師幫你回血30到60滴不等，你很快又是一條活龍！但是你一回去上班又開始痛，因為又被每回合扣血10滴，因為你的辦公桌椅把你的身體放在比較差的位置在工作。短時間還好，時間久了就容易肌肉痠痛、手腳麻痛、駝背。當你姿勢、關節活動度因此改變後，可能會改變身體走路、運動的方式，造成身體多處的不舒適。調整辦公環境的七個原則除了要改善自己的身體狀態，以及多運動以外，現在要從生物力學的原理來跟大家說怎麼調整辦公的環境。1, 由下而上：先調椅子，再調電腦。先搞定你的坐姿，再讓電腦來配合你的坐姿。2, 首先最重要的是換一個不會滑來滑去的椅子。你沒看錯，大部分有滑輪的辦公椅方便歸方便其實對你的腰和腿不好。因為你的身體為了固定住椅子好讓你繼續工作，腰和小腿會在不知不覺中花額外的力氣來穩定。如果你一天有8小時坐在辦公室，那你的腰和小腿就會在潛意識中ㄍㄧㄥ住8小時！毋湯毋湯。我會建議換不會滑來滑去的椅子，或是用一些方法來固定住椅子的滑輪。假如你的工作需要移動椅子，但又不要那麼滑，一半一半的，我會建議把網球剪開、或是將寶特瓶剪開下半部套住椅子輪子上。3, 調整椅子的高度不要讓雙腳懸空與打開。椅子的高度非常重要，椅子如果太矮，腰椎與骨盆的壓力會立刻增加，膝關節也會因為彎曲過度而讓髕股骨關節有過度壓迫，而且相對來說桌子會比較高，你在工作的時候需要把肩膀ㄍㄧㄥ在比較高的位子，容易出現痠痛問題。那如果椅子太高呢？這時雙腳需墊腳尖才能碰到地板的狀態，或是膝關節會過度彎曲讓腳可以頂在輪腳上，可能會造成小腿過度緊繃以及骨盆過度前傾的問題；這時候相對桌子是比較矮的，在這樣的角度下工作則可能會有駝背的問題。最適合的高度是你坐直，把腰往椅背靠滿後，你的雙手可以輕鬆自然地在桌上做事的高度。這時候可能會問要是我特矮或特高怎麼辦？比較矮的人可能會有腳懸空的問題，我會建議放個板凳、巧拼墊之類的來安置你的腳腳。如果你太高了，那我會建議反過來做，把椅子調到雙腳剛好放在地板的高度，桌子相對來說會太矮，那你有兩個方法：換桌子，或是在電腦下墊東西來讓電腦變高。搞定～提醒一下，根據生物力學，雙膝會過度展開或是翹腳盤腿的不良姿勢，可能導致髂脛束過緊過是髕骨外翻等問題而產生膝關節疼痛喔。方便的話可以用毛巾包住大腿並且把毛巾兩端壓在大腿下方，可以有效固定住大腿不要張太開。4, 坐好坐滿再靠背。先把椅子坐滿，然後讓整條脊椎靠在椅背上，盡量不要讓後腰部懸空，不然容易有酸痛的問題。有需要的話可以在椅背加個腰靠來支撐後腰部。5, 不要忽略手肘。成人的手臂重量至少4~5公斤重，若是長時間在桌前使用電腦，肩膀與的肌肉必須長時間出力拉住手臂的重量，容易產生肩頸痠痛對頸椎也不好，也大幅提高肩膀肌腱炎的機率。手肘有得放，另一個好處是可以減少腰椎的壓力。你可以讓手靠在桌子、椅子的扶手或是抱枕上。椅子的扶手若是可以調整的，建議調整的高度是手肘可以自然垂放的高度，並且手肘放好後離身體兩側15公分內。6, 調整螢幕的位置。螢幕的位置離想上要讓你能夠挺直眼睛直視，才不會讓你駝背、烏龜脖，影響頸椎、胸椎、肩膀，甚至腰椎。調整螢幕先搞定高低，讓你可以坐直直視到往下一點點。然後再調整遠近，不要讓你的身體往前傾去看字，拉近一點。7, 使用外接鍵盤、滑鼠。在以前桌機的年代，我們可以分開來調整螢幕、鍵盤、滑鼠的位置。但是現在大家都人手一台筆電，要能夠做到上一點講的螢幕位置，又要讓雙手可以輕鬆自然擺放，顯然是有難度的。這時候會建議大家使用筆電架把筆電架高，然後外接鍵盤與滑鼠讓雙手放在舒適的位置。雖然會花費一些錢，但是可以省下未來的疼痛與醫藥費。好就這樣，祝大家上班順利，不要酸痛。本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-07-09 科別.骨科．復健

  能坐就不站，能躺就不坐？不是因為懶！跟這原因有關

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁連結)、侯鐘堡醫師&吳孟潔職能治療師(專欄連結) (診所連結)你會不會覺得運動是一件特別費力的事？很容易彎腰駝背、站著的時候會想找牆壁或東西靠著。你有想過是為什麼嗎？這些特徵其實很有可能和較低的肌肉張力(Muscle Tone)有關。肌肉張力是什麼呢？人的身體能夠動作或是維持姿勢，是因為肌肉、骨骼、關節的共同運作，肌肉負責拉動骨頭，骨頭則帶著身體組織們一起移動。你可以想像人體的骨頭就像是一根一根的小木棒，而肌肉是綁在上面的橡皮筋。這個橡皮筋在用力的時候會收縮，但是完全放鬆的時候也會有基本的彈性與拉力。肌肉放鬆時本身的彈性就是肌肉張力了 (Muscle Tone)。如果你的肌肉張力很正常，那你應該可以在放鬆的狀態下，輕易做到拿起眼前的咖啡杯，以適當的力量把咖啡杯靠近嘴巴，喝一口，過程中力道適中、速度剛好，沒有讓咖啡撒濺出來。別小看這個動作，其實人體需要很多精細的控制才能夠完美達成。但是如果是肌肉張力較低的人，因為需要更大的能量讓肌肉開始動作，很有可能會不小心使用過大的力量，使咖啡晃動甚至撒出來。而肌肉張力太高的人，則常常全身肌肉緊繃，柔軟度較差，感覺硬梆梆的。礙於篇幅，高肌肉張力的部分我們下次談。肌肉張力對動作與姿勢造成的影響低肌肉張力的人會：1.柔軟度較好，因為肌肉可以被拉得比較長。可能比較擅長體操、瑜珈等運動，但是關節穩定度可能較差較容易受傷，要注意。2.做事情特別費力，因為需要更大的能量去做一個動作。3.力氣較小、耐力較低。雖說肌肉張力和力氣是兩回事，但是這兩者常常一起出現。4.很難站正，容易彎腰駝背。5.雙腿肌肉較鬆軟，所以站著的時候喜歡卡住膝蓋，膝蓋容易過度伸直。6.容易疲勞、耐力較低。7.能坐就不站，能躺就不坐。當你身邊有人看起來總是軟趴趴、懶洋洋、一天到晚喊累，他有可能只是天生肌肉張力較低。為什麼肌肉張力會變低呢？造成肌肉張力較低的原因通常有兩種：第一種是天生的，沒有任何神經學的症狀，生下來本是如此。另一種是因為中樞神經疾病造成的，例如腦性麻痺、肌失養症。如果你是天生肌肉張力較低的，在嬰兒時期會有以下特徵：1.抱起來比其他的嬰兒感覺更柔軟，像是軟趴趴的棉花糖。2.比較慢學習抬頭這項動作。3.躺著的時候雙手雙腳較常伸直打開，比較少玩手手。你在幼兒時期可能會：1.W 坐姿 (一般人在這個姿勢下比較不舒服)2.肌肉摸起來較軟，但不是脂肪的那種軟，是真的肌肉軟。3.學習獨立坐、爬、走路等動作的速度比較慢。因為會消耗更多能量。4.常見以膝蓋過度伸直，用骨頭來卡住的方式站著，因為比較不費力。5.走路、跑步時，肢體看起來像是甩來甩去的。6.嘴巴常張開、流口水，不喜歡吃較硬的東西，因為很累。國小時期時可能會：1.可能不擅長體育。2.動作比較不靈活，比較容易累。3.可能有扁平足。4.寫字容易手酸，喜歡撐著頭、趴著寫作業。5.常彎腰駝背、站三七步，比較省力，因此常被罵坐沒坐像、站沒站像。 所以你可以怎麼做呢？如果是嬰幼兒還小的時候有這些徵兆，可以先去醫院找小兒專長的醫生、門診做檢查，假如診斷後確定是低肌肉張力的問題，通常在醫院或一些復健科診所都可以找到專門的醫生與職能治療師、物理治療師。由於肌肉張力是天生的，無法完全改變，但是可以透過一些治療來暫時提升張力，並且在適當張力的肌肉狀況下，以特定方式促進動作發展、增加肌力與耐力。這其實相當重要，因為有更好的身體動作能力，也會讓心理社會發展更好！那如果你已經長大了，像大樹一樣大了的話呢？其實透過培養運動習慣、重量訓練都可以改善一些肌肉張力過低造成的問題。需要的時候可以找專業的醫療人員開立運動處方，或是教你如何正確使用肌肉。雖然運動過程會比其他人稍微辛苦一點點，但是不只可以讓你更健康，還能讓你的體態看起來更有精神！本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-05-25 新聞.健康知識+

  這種提包姿勢很NG！醫教「視覺減齡法」讓你看來更年輕

  走在街上，很多時候會發現，明明是20幾歲的年輕人，但背影卻顯得老態龍鍾。和學生時代的好友一起出門，彼此明明年紀差不多，為何對方看起來比自己年輕？想要保持年輕活力，不能單單只靠化妝品的塗抹或衣著的修飾，更重要的，還有由內而外展現出來的氣質。體態，就是最能表現氣質的外在特徵！不要小看日常生活中再平常不過的站姿、坐姿和走路方式，經常駝背、拖著腳走路或翹著腳坐……，這類令人大飄嬸味的不良的習慣姿勢及動作，其實都會讓我們的體態顯老，甚至讓身體健康亮起紅燈。脊骨神經醫師黃如玉：正確姿勢，能瞬間減齡「站有站相，坐有坐相」雖是老生常談，但正確的姿勢，能讓一個人的行為舉止和體態變得優美，瞬間減齡！也能降低身體年齡老化的速度。加拿大脊骨神經醫師黃如玉，著有《從步態看健康》等書，她表示，脊椎、骨盆是影響體態的2大重要因素。「脊椎就像房子的骨架，是身體最重要的支撐；而骨盆就像身體的地基，地基必須夠穩，才能讓身體活動維持平衡穩固。」所以當支撐人體的支架不正時，身體就會跟著偏斜；一歪斜，身體就會產生「代償」機制，讓身體的施力能保持平衡。換句話說，駝背的人，骨盆容易向前傾，或經常三七步站立的人，久而久之會有脊椎側彎問題，人體的部位、姿勢彼此相互關聯、呼應的結果，就是我們所表現出來的體態。顯老姿勢1. 駝背那麼哪些常見的ＮＧ姿勢，會讓自己「嬸味、大叔味」外露呢？黃如玉觀察，第一名就是「駝背」。駝背是最常見的NG姿勢，除了看起來精神萎靡，駝背的人也經常連帶有縮脖（頭頸前傾）、圓肩（肩膀拱起）、和凸肚（骨盆前傾）等不良體態一併冒出來，讓身形曲線看起來更加畏縮、沒自信。顯老姿勢2. 骨盆傾斜第二名是「骨盆傾斜」。無論是向前或向後傾，從側面看來，整個身形就像是有種要向後或向前傾倒的樣子，人同樣也會沒精打采。黃如玉說，台灣50歲左右的男性，10個裡面大概8、9個都有骨盆後傾的習慣。身形看起來屁股扁扁、褲子垮垮的，有時候還會挺出個大肚子，這就是最典型的阿伯體態。顯老姿勢3. 癱坐此外，「癱坐」也是常常會見到的歐巴桑姿勢。坐在椅子或沙發上，雙腳往前伸，身體像坐也像躺著的靠在椅背上，坐起來很舒服，但看起來卻不太雅觀。顯老姿勢4. 拖著腳走路「拖著腳走路」或是走路時腳離不開地板，「沙沙沙」的腳步聲，聽起來落魄無力，也讓人有種鬱卒或衰老的感覺。而造成以上這些ＮＧ姿勢最重要的原因，就是時間與習慣。黃如玉解釋，一個錯誤姿勢維持久了，就會變成習慣，而習慣一旦養成就很難導正回來了。尤其隨著年齡增長，肌力愈來愈不足，這些顯老的體態表現只會更加明顯。所以我們經常會看很多年紀大的人習慣站到哪靠到哪，或是只要能坐就不要站，長久下來，體態愈來愈糟，甚至影響身體健康。NG姿勢不只顯老，還會導致胸悶、膝關節退化這些NG姿勢，平常可能察覺不出來對身體的影響，但隨著時間累積，在40、50歲之後，自然而然就會爆發。除了常見的腰痠背痛，也會延伸出其他毛病。以駝背來說，最常見的就是呼吸道問題。黃如玉表示，呼吸時胸腔會打開和收縮，但駝背會壓抑住胸腔的開合，導致呼吸變得短淺。很多人剛開始沒有感覺，久而久之，會出現的頭痛、頭脹、心悸胸悶，甚至影響睡眠。當這些狀況出現時，當下會以為是自己血壓或血糖低，去醫院檢查又檢查不出來，後來才發現其實是習慣性駝背所造成的。而骨盆歪斜最首當其衝的就是膝關節。骨盆不正會導致雙腳受力不均，容易習慣一隻腳使力，久了膝蓋就會磨損造成退化。「台灣人膝關節退化問題很嚴重，其實就是長期以來站姿和走路姿勢不對所累積下來的。」黃如玉特別解釋。掌握基礎4姿勢，讓身體恢復年輕狀態想要擺脫歐巴桑、阿伯形象，又想要讓身體回復年輕狀態，針對各種日常生活的站姿、坐姿、走路與提包包等姿勢，黃如玉也提供了正確的方法和原則。1.站立：挺骨盆、抬頭挺胸想像骨盆位於身體的中心，將骨盆擺正，肚子微微用力，下巴收起來，雙手手臂向外轉一點，讓胸口自然向外擴，自然而然地「抬頭挺胸」。正確的站姿，不僅可以讓身形變得挺拔，身體關節也能受力平均，呼吸也能更順暢。2.走路：記得肚子用力、臀部夾緊肚子用力，感覺核心肌群是往上收緊，視線往前、下巴收縮，肩膀要向外開闊不內縮，同時臀部夾緊，關節放鬆、讓手臂自然擺動。3.坐姿：背打直、雙腳勿懸空上背打直可稍靠在椅背上，也可以放個靠墊，給予腰部支撐；頭頸不要前傾，臀部兩邊坐時要受力平均，雙腳垂直放在地面，並與肩膀同寬，最好也能同時縮小腹。4.提包包：肩揹、手提、側揹交替，勿用手肘掛提建議包包用抓握或是肩、側背。很多女性喜歡用手肘掛著提包包，這種姿勢超NG！容易使皮包的手把勒住手肘周圍的肌膚，也會因為太常使用手臂前方的二頭肌，導致手臂後方的三頭肌鬆弛，容易出現「掰掰袖」。黃如玉也特別指出一個重要觀念就是，不要讓身體去習慣某種姿勢。當同樣的姿勢維持久了，肌肉就會疲勞、骨骼與神經會感到壓迫，進而造成發炎現象。所以即使是正確的站立也不要站太久，適時動一動，或坐下休息，讓脊椎與骨盆的壓力得到紓解。或是交替使用各種不同的包款，讓手臂、肩膀關節、肌肉得到適時的放鬆。別學名模「翹腳側坐」，以免骨盆傾斜而有些看起很優雅的姿勢，或是坊間所謂的美姿美儀，也不一定是合乎人體工學。以最常見的「翹腳側坐」來說，視覺上腿會變長、坐起來也很舒服，但其實骨盆長期處於一個扭轉的角度，久了容易有骨盆傾斜問題。黃如玉強調，如果逼不得已一定要翹腳坐，像是穿著短裙，也要記得左右交替，讓腰椎和骨盆壓力得到釋放。許多儀態老師也會說，走路時要想像頭頂上方有一條線往上拉，或是可以用頭頂著一本書來訓練走姿，黃如玉認為，這些技巧原則上沒有問題，但重點是還是要掌握上述所說的正確走路方法，從骨盆、脊椎等根本問題改善，才不會又造成身體上的負擔。她也建議，正確體態的養成第一步可以從走路開始，透過走路來訓練腹部的核心肌肉，不僅能讓體力變好、身體變輕鬆，駝背、外八或是拖行走路等問題都可以漸漸被改善。雖然我們不能停止歲月的流逝，但透過姿勢的小小改變，就可以讓自己看起來年輕不只10歲，脊椎與骨盆就定位，身體才能活力不墜。原文：50+(Fifty Plus)

• 2019-05-21 新聞.健康知識+

  為懶散正名！英研究：癱坐促潤滑液分泌，有利脊椎健康

  為保護脊椎和防止駝背，我們都被強調坐姿的重要性，必須挺直腰桿、抬頭挺胸。但英國專家研究發現，適當的懶散坐姿將有利於肌肉壓力的放鬆，也能刺激椎間盤分泌潤滑液，這剛好與傳統觀念相反。英國北蒂斯大學醫院研究發現，適當懶散的坐姿有利於脊椎狀態的恢復和健康，傳統觀念裡為了保持脊椎曲率，一直強調坐直坐正才是正確坐姿，特別是長期久坐辦公的人，保持正確坐姿有助舒緩肩頸腰背的職業疼痛；即使是回到家坐在沙發上，也建議盡量坐正才能減緩脊椎壓力。然而專家研究發現，懶散的狀態有助於緩解壓力，增加椎間盤之間潤滑液的分泌，不僅有助於減緩關節僵硬，同時可以放鬆人體的背部、腿部和核心區域的肌肉。尤其是在長時間正坐後，脊椎和相關肌肉都可以被激活，這時的放鬆有助於恢復。專家也提醒，也不要長時間都是懶散的坐姿，無論是正坐還是癱坐，最好一個小時調整一次姿勢，不管是上班還是在家，都要不時起來走動。

• 2019-05-19 新聞.長期照護

  慎選帶輪助行器！煞車保安全 移動不費力

  助行器挑選往往比手杖更令人感到陌生，看著雙腳無力、身體平衡不好的長輩，必須將助行器拿起、向前放30公分，難道沒有更安全的方式嗎？職能治療師給了解答，帶有輪子的助行器會是更好的選擇。每天抬上千下 手臂壓力大職能治療師王志元解釋，對一天約行走1000步的長輩而言，當助行器沒輪子，每天都要將2至3公斤的助行器抬起1500下，長期恐增加手部疼痛風險，「原只是腳不好，一不小心就會演變成手部功能也變差」。反之，帶輪助行器無須抬起，輕輕扶著就能輔助行走，彷彿移動式扶手，不用把家中所有牆上都裝上扶手，也能確保長輩行走安全，適合雙手較無力、身體機能較差的長輩使用。滾輪怕跌？ 附有煞車裝置聽到助步器裝有輪子，民眾卻步的原因都是怕長輩因此跌倒，王志元強調，帶輪助行器只有兩支前腳附輪子，後面兩隻腳有下壓型煞車裝置，並非四支腳全裝有輪子。人在快跌倒時，除往前滑，也會有一個向下壓的力量，就可觸發下壓型煞車，止住前傾的力道，避免滑倒。有輪助行器的輪子也有大、小之分，大輪較適合崎嶇、顛簸的路面，但不便於室內使用；小輪助行器適用的路面則需較平坦，輪子小在室內的靈活度也較高。不過，助行器因是支架設計，占有一定的空間，如果長輩居住的室內空間太狹窄，就不適合在室內使用助行器。調整正確高度 用起來輕鬆王志元說，挑選助行器的原則與手杖相似，除功能適用，目前市面上甚至有蒂芬尼綠的助行器，希望好看的外觀提升長輩對助行器的接受度。值得注意的是，很多人不知道助行器跟手杖一樣需要調整高度，助行器理想高度是使用者站立時，雙肩自然下垂，手持握柄，軸關節微彎約20至30度。太高時，手部無法施力，肩頸會痠痛；太低的話，使用時會駝背。助行器正確使用方式不僅使用者需知道，照顧者也應具備相關知識，從旁發現長輩使用不正確才可及時提醒、修正。台北榮總復健醫學部職能治療師王柏堯表示，使用助行器的長輩，從坐到站容易忽略重心向前力量帶動全身，習慣只依靠腳的力量，容易跌倒，正確姿勢應為上半身需稍微前傾再起身。從坐到站 擺放位置重要王柏堯也提醒，長輩從坐到站時，助行器擺放的位置很重要，若橫桿過於靠近，長輩起身時容易撞到，增加摔倒風險，建議將助行器放置於一個前臂長的距離處，確定地面平穩後，再用雙手壓助行器施力站起來。王柏堯說，上下樓梯不可使用助行器，建議改拿手杖；平地行走時，盡量避開馬路上常見「陷阱」，如水溝、導盲磚，若不慎卡住，不要用力拉扯，真的拔不出來務必向旁人求助。每次落點應在腳尖前方30公分，約一腳掌距離，若長輩腳無力、習慣滑行前進，一開始使用時就要訓練長輩，一腳出去後，停留一兩秒，再換下一腳，避免貪快跌倒。定期保養檢視 維持安全性每種輔具使用及維護方法都不同，使用者及照顧者應詳讀說明書，遵守每個廠商對於輔具荷重、保養、故障排除等規定。其中，王志元也提醒，台灣氣候偏潮濕，輔具最怕生銹，平時擦拭輔具應以乾布為原則。助行器接點每半年至一年應上一次潤滑油，以免突然打不開無法使用。另外，王柏堯建議，使用帶輪助行器前，照顧者可在煞車狀態試推，檢視輪子是否會移動；助行器放平地輕壓一側，有高低差代表止滑橡皮已磨損。當發現助行器有任何問題，就不可再使用，應立刻送到輔具行維修。使用助行器注意1.調整高度助行器理想長度是使用者站立時，雙肩自然下垂，手持握柄，軸關節微彎約20至30度。2.從坐到站若橫桿過於靠近，起身容易撞到。建議將助行器放置於一個前臂長的距離處，確定地面平穩後，再用雙手壓助行器施力站起來。3.上下樓梯不可使用助行器，建議改拿手杖。4.平地行走盡量避開水溝、導盲磚，若不慎卡住，不要用力拉扯，拔不出來務必向旁人求助。5.行走落點每次落點應在腳尖前方30公分，約一腳掌距離，避免貪快跌倒。帶輪助行器●無須抬起，輕輕扶著就能輔助行走。適合雙手無力、身體機能較差長輩。●挑選時注意是否有煞車裝置。●大輪子：適合崎嶇、顛頗的路面，但不便於室內使用。●小輪子：適用平坦路面，在室內的靈活度較高。

• 2019-05-19 新聞.長期照護

  拄著手杖一定會駝背？治療師凍未條：是手杖太短啦！

  走進銀髮族商品專賣店，琳琅滿目的手杖映入眼簾，選擇手杖前，除看外觀符合自己的審美品味，最重要的是必須認識「單拐」及「四腳拐」的使用差異性。職能治療師建議，若長輩時常需獨自外出，建議選擇會自己站著的「四腳拐」，避免長輩空出雙手做事後，還得歪腰撿拐杖，增加腰痠背痛、蹲下很難站起來的風險。看支撐點：單拐、四腳拐職能治療師王志元介紹，依底座形式可將手杖分為兩類，單點支撐的「單點手杖」，也就是俗稱「單拐」；底座是四點支撐的「站立式手杖」，有四支小腳支撐，又稱「四腳拐」。王志元說，單拐手杖因支撐點少，適用於身體功能較好，握力、腳力較佳，但走路有點不穩的高齡長者使用；而四腳拐即使將手杖擱置一旁，空出雙手拿取其他東西，手杖也會自己站著，適合無法隨時有照顧者幫忙拿著手杖的長者使用。他舉例，有些高齡長輩出門散步時想要順便買東西，如使用單拐手杖，就必須把手杖掛在某處或是夾在腋下，才可以挑水果、掏錢包；若使用四點式手杖，可以直接放手，讓手杖直立在地面上，就可以空出兩手做其他的事情。選重量：250至350公克最合適決定「單拐」或「四腳拐」手杖後，透過手杖的重量、長度、握把設計及止滑度四要點，就能輕鬆協助長輩找到最合適的「第三隻腳」。王志元表示，許多人以為手杖愈輕愈好，這其實是錯誤的觀念，手杖太輕輔助效果會打折；太重拿久了會吃力、手痠，一般建議手杖的重量控制在250至350公克最為合適，建議以使用者拿起來覺得順手的重量為宜。挑長短：不超過使用者腰部戲劇、漫畫中常常以「拄著手杖」、「駝背」作為老人家的意象，王志元笑著說，看到這些角色總想提醒他們，「手杖長度需要調長一點」。輔具手杖長度都可自行調整，但太長太短都不好，手拄太短的拐杖，長輩需要彎腰才能將手杖撐地，駝背會愈來愈嚴重；太長的拐杖，不好施力，容易手痠，甚至支撐、平衡功能都大打折扣。王志元說，手杖長度需依個人體型身高調整，建議最高不要超過使用者的腰部，理想長度是使用者站立時，雙肩自然下垂，手持握柄，將手杖底座放置於同側腳小趾外側前方約15公分處，軸關節微彎約20至30度。看握把：手力不足應選粗握把手杖握把有很多形式，如圓弧狀、平面等不同類型，王志元建議，若長輩抓握能力不錯，可以選擇細握把；但若發現長輩手力不足，就應選擇粗握把，節省抓握力道，也避免長輩因沒握好摔跤。除依使用者順手度挑選，如果長輩容易出手汗，建議選擇握把有止滑效果的手杖，使用過程中，要隨時注意手杖握把部分是否需加強止滑。選止滑：橡膠磨平就要更換杖端底部是否止滑更是其中的要「腳」，王志元表示，一般情況下，使用手杖約可減少使用者20至25%下肢所承受的重量，杖端使用的底座幾乎都是橡膠材質，較具止滑度也較耐磨。但當橡膠墊出現磨損，杖端底部金屬已露出，或橡膠墊變平滑、即將脫落，就要立刻更換，避免金屬接觸大理石地板等光滑面而打滑跌倒。手杖挑選重點握把設計抓握能力不錯的長者，可選細握把；手力不足應選粗握把。並注意防滑功能。手杖重量太輕支撐力差，太重手會痠，250至350公克最合適。手杖長度太短易駝背，太長易手痠，建議不超過腰部。底座形式1.單點手杖（單拐）適用於身體功能較好，握力、腳力較佳者。2.站立式手杖（四腳拐）適合獨立外出就醫、購物，可將柺杖暫置一旁，空出雙手取物。

• 2019-05-18 新聞.健康知識+

  漫畫裡老人駝背拄手杖 治療師笑：是手杖太短啦！

  戲劇、漫畫中常常以「拄著手杖」、「駝背」作為老人家的意象，職能治療師笑稱，看到這些角色總想提醒他們，「手杖長度需要調長一點」。輔具手杖太長太短都不好，手拄太短的拐杖，長輩需彎腰將手杖稱地，容易駝背；太長的拐杖，不好施力，容易手痠，甚至支撐、平衡功能都大打折扣。職能治療師王志元進一步介紹，手杖長度需依個人體型身高調整，建議最高不要超過使用者的腰部。理想長度是使用者站立時，雙肩自然下垂，手持握柄，將手杖底座放置於同側腳小指外側前方約15公分處，軸關節微彎約20至30度。除了手杖長度易被忽略，王志元表示，許多人以為手杖越輕越好，這其實也是錯誤的觀念。他說，手杖太輕輔助效果會打折，太重拿久了會吃力、手痠，一般建議手杖的重量控制在250至350公克最為合適，建議以使用者拿起來覺得順手的重量為宜。針對手杖握把，王志元也提出一些建議，長輩抓握能力不錯，可選擇細握把，但發現長輩手力不足，就應選擇粗握把，節省抓握力道，避免長輩因沒握好摔跤。除依使用者順手度挑選，如果長輩容物出手汗，建議選擇握把有止滑效果的手杖，使用過程中要隨時注意手杖握把部分是否需加強止滑。另外，杖端底部是否止滑更是其中的要「腳」，王志元表示，一般情況下，使用手杖約可減少使用者20至25％下肢所承受的重量，杖端使用的底座幾乎都是橡膠材質，較具止滑度也較耐磨。當杖端底部金屬已露出，或橡膠墊變平滑、即將脫落，就要立刻更換，避免金屬光滑地面打滑跌倒。

• 2019-04-23 養生.運動天地

  習慣在桌上趴睡休息？復健名醫：容易讓肌群失衡

  【文、圖／摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》，作者尹濟弼】習慣趴桌睡，肌群失衡使痠麻不斷長時間用電腦、手機或看書時，往往會脖子前伸且不自覺地背部彎曲—烏龜脖和駝背本來就有密不可分的關係。事實上，想找到無時無刻都保持腰桿挺直的人，是很困難的。就算不是在看書、滑手機，大部分人放鬆時，也都會用不端正的姿勢坐著，而這樣的姿勢，便會使得胸椎被擠壓、縮成一團。若長時間用這樣的姿勢休息，背部的肌肉會被過度拉伸、變得緊繃，不只是某個部位會感到痠痛，而是整片背都十分僵硬，這也就是人們常說的「背上彷彿壓了一塊大石頭那般不適」。駝背時，上半身前側的肌肉會短縮；而上半身後側，也就是背部的肌肉，則會呈現鬆弛的狀態。因此一旦駝背，上半身到處都會痠痛。這時，就應該要以伸展操放鬆緊繃肌肉，讓它恢復應有的功能，同時減輕身體的僵硬、痠麻和不適感。如果總是必須長時間維持同樣坐姿，請盡量抓緊空檔，往反方向伸展一下蜷縮的背部。即使是簡單的伸展動作，也能舒緩背部的不適感，讓你自然地抬頭挺胸。CHECK!背部僵硬的症狀‧時常聽到別人說自己的姿勢不端正‧習慣趴睡在桌上‧背部感覺難活動又痠麻腰背舒緩操 提升脊椎柔軟度胸部前推伸展3次這個動作可以反方向伸展蜷縮的背部，放鬆胸椎附近過度緊張的肌肉，且有促進血液循環的效果。伸展時將頸椎放鬆伸直，集中在胸椎的拉伸，可以讓脊椎整體的柔軟度提升。1.將兩張椅子排好，坐在後面的椅子上，雙腳與肩同寬，挺直腰桿。手臂輕靠在前面椅子的椅背上，椅背的高度最好與胸部同高。2.保持臀部不動，用胸部的力量將前面的椅子盡量往前推，使後椅腳離地，維持10秒。

• 2019-04-18 科別.骨科．復健

  常當低頭族 小心椎間盤破裂

  67歲林姓婦人右手上臂突然疼痛不適，痠麻感一路延伸到手掌常像「被熱水燙到」，就醫確診頸椎的椎間盤破裂，醫師嚴可倫表示，隨3C產品使用頻繁，低頭族為頸椎相關病症的高危險群，臨床門診患者也越來越年輕化，建議民眾隨時提醒自己「看前方、不駝背、收下巴」的9字訣，減少過度低頭與脖子前傾，才不會對頸椎造成傷害。林姓婦人說，症狀持續1年多，因右手上臂痠麻感唯一緩解方式是手舉高，常受旁人異樣眼光，最近天氣變化，右手疼痛加劇，嚴重影響睡眠與生活，不得已就醫，確診為頸椎椎間盤破裂、突出後壓迫到頸部神經。光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫透過內視鏡微創手術，摘除突出病灶，隔天痛感果真完全消失；嚴可倫表示，林婦因頸部舊傷又長時間低頭做家務，第6、7節椎間盤長久承受壓力破裂突出，壓迫神經，手臂無力、痠痛麻木及手心有燙傷錯覺。嚴可倫說，傳統頸椎手術須劃開5-6公分傷口，器械從喉嚨附近進入，避開大血管與食道，切除椎間盤並植入墊片與鋼釘固定；現利用內視鏡，透過不到1公分的入口，就能將突出的椎間盤摘取切除，對骨骼肌肉破壞極少，術後幾乎感覺不到傷口痛，隔天就可以出院，頸部活動度也不受影響。 編輯推薦 久坐會增加早死和致癌風險！到底多久算久坐？ 每天喝水2000 c.c.根據是什麼？源自一位老人的長壽秘訣

• 2019-04-17 科別.骨科．復健

  婦人高舉手像自由女神疏緩痠痛 原是頸椎椎間盤破裂

  67歲林姓婦人1年多前右手上臂突疼痛不適，痠麻感一路延伸到手掌，手掌感覺像「被熱水燙到」，唯一的緩解方式是像自由女神般手舉高，讓她常受旁人異樣眼光，最近天氣變化，右手症狀加劇，嚴重影響睡眠與生活，才被兒子押去就醫，確診為頸椎椎間盤破裂、突出後壓迫到頸部神經，光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫透過內視鏡微創手術摘除突出病灶，隔天她痛感果真完全消失，她笑說：「不用再當自由女神了」。醫師嚴可倫表示，林婦因頸部舊傷又長時間低頭做家務，導致第6、7節椎間盤因長久承受壓力而破裂突出，壓迫神經，手臂無力、痠痛麻木以及手心的燙傷錯覺。嚴可倫說明，傳統頸椎手術必須劃開5-6公分的傷口，器械從喉嚨附近進入，小心避開大血管與食道，切除椎間盤，並植入墊片與鋼釘固定；現在利用內視鏡，透過一個不到1公分的入口，就能將突出的椎間盤摘取切除。內視鏡有放大與高解析的優點，可以把神經看得清楚，能妥善保護好神經，再把造成疼痛的病灶拿掉，對神經、大血管、食道產生的傷害與併發症風險大幅降低，也因為對骨骼肌肉的破壞極少，術後幾乎感覺不到傷口痛，隔天就可以出院，頸部活動度也不受影響。林婦說，起初疼痛感是從右上臂開始，後來疼痛感一路延伸到手掌，入冬後更是痛到難受，然而肩膀、背部並不會痠痛，所以一直以為是手臂的問題，沒想過是頸部的神經源被壓迫才導致手痛。嚴可倫表示，隨著3C產品普及，低頭族為頸椎相關病症的高危險群，臨床門診患者也越來越年輕化，建議民眾要隨時提醒自己「看前方、不駝背、收下巴」的9字訣，減少過度低頭與脖子前傾才不會對頸椎造成傷害。如果出現肩頸痛或手臂麻痛，就要當心自己的頸椎健康已經亮黃燈，矯正姿勢後如果依然疼痛，就不應該馬虎，盡早尋求醫師幫忙。 編輯推薦 你也吃維他命B群維持體力？醫師提醒這種人別吃 蛋白質多吃準沒錯？營養師：2類人要增，另2類人要減

• 2019-04-09 科別.骨科．復健

  許多肩膀問題的源頭 2個方法判斷有無肩胛活動障礙

  合作撰寫：好痛痛的粉絲頁、王凱平醫師運動醫學專欄、王凱平醫師的網站肩胛骨是許多肩膀問題、肩頸酸痛、上背痛的源頭。因為肩胛骨是上肢、肩膀的地基，而他又沒有和身體直接相連，需要靠很多肌肉去穩定他。如果肩胛骨有肩胛活動障礙，表示肌肉失衡，可能引發頸部、背部的疼痛，長期下來也可能造成肩膀傷害。肩胛活動障礙是什麼意思呢？簡單說就是連接著肩胛骨的周邊肌肉失調，造成肩膀活動異常所導致一系列的症狀。肩胛活動障礙在現代其實蠻常見的，無論是長時間使用電腦的上班族、有駝背習慣的人這些長時間維持不良姿勢的族群，或是常常需要使用投擲動作的運動員、只愛練特定部位的健身愛好者、長時間騎車的自行車玩家等等這類常運動但上半身肌力容易失衡的族群都很容易遇到這個問題。肩胛骨的構造其實從骨骼的角度來看，人的雙臂並沒有穩定地連在身體上。上臂的骨頭會連到肩胛骨這個地基，而肩胛骨其實只有幾個小接點和軀幹的骨骼有接觸，比較像是「浮在背上」，像一雙小翅膀一樣。你並不是靠念能力來讓你的肩胛骨待在背部上的，而是靠周邊的肌肉來維持他的位置。這些肌肉不只負責維持肩胛骨的位置，同時也幫助肩膀的做動作。所以若是這些肩胛骨周邊的肌肉失調，就會造成肩胛骨位置異常，也會引起肩膀活動障礙。肩胛骨的活動和肩胛活動障礙肩胛骨會配合上臂，做出一系列肩膀動作，最基本的有上抬/下壓、上轉/下轉、前突/後收三組方向的活動，加上一些微調動作。大家可以看一下下面的影片： 從上面的影片你可以看到，你必須使用很多條肌肉來幫助肩胛骨正確的活動。這些肌肉之中有許多連接著你的頸部、肩膀、上背部、中背部。因此如果你的肩胛骨活動有問題，其根源就是因為這些肌肉出了些狀況，例如某些肌肉太緊繃、某些肌肉太無力。此時就很可能會出現脖子酸痛、肩頸酸痛、膏肓痛(兩片肩胛骨中間疼痛)、背痛、慢性肌腱炎這些常見的肌肉失衡症狀。除了肌肉失衡的疼痛外，由於肩胛骨是肩關節、上肢的地基，這些肌肉異常也會使肩關節長期以錯誤的方式連動，久了就容易受傷。舉例來說，若每次抬高手臂的時候，肩胛骨與上臂的肱骨不協調，沒有彼此讓出一個適當的空間，就可能讓肩部的旋轉肌、滑液囊變成夾心餅乾，導致肩峰下夾擠症候群。其他常見的問題還有旋轉肌袖損傷、肩關節不穩定。更糟的是，這些肩膀傷害和肩胛活動障礙會互相影響變成惡性循環！因為如果肩膀受傷疼痛，我們的身體會下意識地用一些不正常的動作來幫助我們完成想要的活動，也就是常聽到的「代償」。這些代償動作往往都是有代價的。簡單來說，代償動作使用的常常是比較不正確的肌肉、或者比較不正常的肌肉啟動順續，長期下來就會更加重肩胛骨和週邊肌肉的失衡、錯位，肩關節就更受傷，最後就爆～炸～了～！我怎麼知道自己肩胛活動有沒有障礙？必須要說的是，肩胛活動障礙一開始不一定會有明顯的症狀，可能頂多就覺得肩膀動作時不太順或卡卡的。你可能會有一些肩頸痠痛、膏肓痛、夾擠症候群之類的疼痛，但初期往往不太明顯。又或者疼痛雖然明顯，但可能會因為疼痛不在肩胛骨上，而是在脖子、上臂、脊椎附近，因此會覺的跟肩胛骨沒什麼關聯。這麼多變、難以掌握的表現，我們怎樣才有辦法分辨自己的問題是否和肩胛骨有關？自己的肩胛骨有沒有活動障礙？以下可以提供一些簡單的方法讓大家自己看看肩胛骨是否活動障礙：1.你的肩胛骨外觀上已經明顯左右不對稱，或是肩胛骨靠近脊椎那邊明顯隆起，或是肩胛骨下角比較翹。2.當你雙手一起做高舉過頭的動作時，有一側明顯提早出現聳肩的動作。如果出現這些現象，而且有疼痛問題，就建議可以就醫評估看看。對於專業的讀者，肩胛活動障礙的特性可以用 SICK scapula 來說明：Scapular malpositioning：肩胛骨位置異常Inferior medial border prominence：肩胛下緣、內緣突出Coracoid pain and malposition：喙突（肩膀前接近鎖骨的區域）疼痛或位置異常dysKinesis of scapular movement：肩胛骨活動異常就醫建議與治療方法需不需要就醫？對於「有」或「沒有」明顯症狀，以及是不是運動員，我有不同的建議。有研究指出，大約有三成的非投擲類型的運動員，也就是不會大量操到肩膀的類型，以及六成的投擲類型運動員有肩胛活動障礙但是沒症狀。沒有症狀算是正常的代償嗎？到底要不要預防性矯正呢？我認為對運動員以及其他愛好運動的人來說，因為長期的肩胛活動障礙會增加受傷的機率，也可能影響表現。無論是站在延長運動生涯、或是提升運動表現的角度來看，進行適當的調整都是有益的。至於不是運動員或運動愛好者，可以等有比較明顯的症狀時再進行矯正即可。在治療方面，既然是肌肉失調，當然也就需要搞定肌肉才能解決。因此，你可以想像「肩胛活動障礙」很難靠被動的方式來處理。處理肌肉相關問題，主要還是得靠主動訓練，例如：運動治療，來解決。肩胛活動的問題會需要多種評估方式才能診斷出來，例如：觀察動態、特殊理學檢查、徒手肌力測試……等等。假如你有長期反覆的肩膀傷害問題，長期治不好的肩頸、上背部酸痛，建議可以找對肌肉骨骼動作比較熟悉的醫療人員進行診察、評估，運動醫學專長的醫師是其中一種，另外自費物理治療的也是不錯的選擇。 上面影片：肩胛骨評估其中一種方式因為肩胛活動障礙的症狀比較多元，所以治療方式也會需要客製化，依據不同問題常見的治療方式可以包括：增生注射、針灸、體外震波治療、貼紮、徒手治療、運動治療等項目。還是要再次強調，主動的運動治療、訓練是非常重要的一項，因為肩胛骨是靠肌肉在穩定的，有好的肌肉才能有好的肩胛與肩膀！最後，祝大家有健康、好壯壯的肩膀與肩胛骨！本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-03-15 醫療.整形美容

  「胸前像是掛了兩顆籃球」 婦人罹巨乳症困擾不已

  一名38歲婦人擁有傲人的34H罩杯，但因太過豐滿，長期彎腰駝背，反造成肩頸痠痛，且很難挑選衣服及自在地運動，令她十分苦惱，故決定接受縮胸手術。醫師最後替她切除了兩側各500公克的乳房組織，將胸部縮小至D罩杯，才令她開心不再擔心周遭異樣眼光。婦人說，她的祖母也有此困擾，而她原本自己只有Ｃ罩杯，但10年前生完孩子後，胸部每年以半個罩杯的速度長大，終終生活上的不便和困擾，「終於了解祖母當時的痛苦」。亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠說，胸部豐滿對多數人是性感的象徵，但對於患者來說，乳房過大相當於胸部掛著兩顆籃球，不僅對肌肉造成負擔，夏天時容易因下垂的乳房與皮膚摩擦，造成皮膚潰爛及濕疹，運動時還會因雙峰嚴重晃動，容易帶來疼痛。他指出，巨乳症主要跟遺傳與飲食有關，縮胸手術在歐美相當盛行，因胸部過大除了會對健康造成影響外，也容易造成心理自卑、沒自信，通常女性年輕時胸部比較硬挺，但隨著懷孕和年齡增長，及受到地心引力的影響，乳房下垂的情形就更為嚴重，因此50歲以上的歐美女性經常因為肩頸痠痛，和乳房下垂的問題接受縮胸手術。鄭旭棠舉例，來自羅馬尼亞的甜心球后哈勒普（Simona Halep），年輕時擁有傲人的34F胸部，但巨大的胸部對運動選手而言，是極大的負擔，因此，求勝心切的哈勒普毅然決然地於2011年進行縮胸手術，將原本近34F的胸部，術後變成34C，自此她不但如釋重負，並在賽場上屢創佳績，最終成為世界球后。他指出，標準縮胸手術屬於自費手術，執行前會透過特殊的皮瓣設計，將多餘的皮膚及乳腺切除，並重新安置乳頭，手術時間至少6小時，術後在乳房下緣會有明顯的「倒T字」型疤痕，病患可能偶爾感到乳頭麻木，會造成哺乳困難，因此建議考慮縮胸手術的患者，必須確定日後沒有哺乳需要，再進行縮胸手術。另外，接受縮胸手術後的患者，術後幾天內務必保持傷口清潔，一個月內不可提重物或是從事劇烈運動，並且必須配合穿著束胸或塑身衣定型。

• 2019-02-15 新聞.健康知識+

  「抬頭挺胸」不是最正確的姿勢！物治師教坐姿5部曲

  不良坐姿或站姿可能導致脊椎側彎，尤其未成年的孩童由於身體發育未成熟，家長常會提醒矯正姿勢。但何謂正確的姿勢？協和醫院物理治療師袁望舒提出正確坐姿五步驟。1.打好地基袁望舒指出，坐位時的地基就是骨盆，更具體來說是坐骨結節，也就是屁股跟座位接觸時左右兩個突出的大骨頭。坐著的時候要坐在坐骨結節上，不要坐在尾椎上，人在沙發或有靠背的椅子上時，就很容易坐在尾椎上，因為這是很舒服的姿勢。2.豎直向上的力打好地基要向上發力，讓脊椎中軸延伸，把自己的坐高坐到最高，頭頂去頂天花板的感覺，就可以初步糾正縮胸駝背的不良姿勢。3.脊柱T12L1向前的力很多人會以為坐著時務必「抬頭挺胸」，但這不是最正確的姿勢，從側面來看，脊柱存在四個生理曲度，胸椎本來就是後凸的，過度抬頭挺胸反而會減少正常的生理曲度。該挺的是脊柱T12L1的地方。脊柱T12L1很好找，對女生來說，就是胸罩或是運動內衣下緣的地方；對男生來說，就是整個軀幹正中間的地方。正確姿勢為脊柱T12L1往前挺，但不要往前凸肚子，這是一個把自己夾癟的力。前面肚子要hold住，後面脊柱T12L1往前挺。4.下頜向後縮的力長期低頭看書玩手機，會使頸椎前凸的生理曲度消失了。我們要做的不是抬頭，而是將下頜後縮，只要能讓自己的耳垂在肩旁的正上方就可以了。下圖可看出，左側者的耳垂在其肩膀的前方，這是錯誤的；右側者的耳垂則是在其肩膀的正上方，這就是正確的。5.打量自己當以上步驟做完之後，可以對著鏡子打量一下自己：頭正不正？肩膀平不平？肩膀是否在骨盆的正上方？所有的答案都是肯定的之後，就是正確的坐姿了。因為日常生活中不可能隨時有鏡子，訓練初期可在家對著鏡子完成以上動作，完成之後要記住這種感覺，把這種感覺帶到日常生活中去，盡量維持這一姿勢。袁望舒提醒，所有的發力過程不要過度，別為了坐到最挺而憋氣，正確的坐姿是一種生活習慣，別把它當成訓練，不然會過度疲勞，無法維持。再者以上動作只適用於脊椎健康的族群，若是有相關疾病，甚至是嚴重的脊椎側彎，還是得求助醫師協助。

• 2019-02-13 養生.運動天地

  矯正腰酸背痛防失智！倒退走對身體有4大好處

  李大媽最近在網上看到倒走對身體有好處，在附近的公園裡倒走了兩個星期，感覺身體確實好了許多。於是李大媽到處呼朋引伴，號召大家一起來倒走，慢慢的公園裡倒走的隊伍越來越壯大，倒是成了公園裡一道奇異的風景線。倒走又稱退步走，倒走是與正常方向相反的後退式運動，是生活中比較常見的運動。這項運動在老年人群體中比較流行，經常可以在公園裡看到中老年人在倒走，那麼倒走到底有哪些好處呢？1、倒走由於其特殊性，可以提高人體的平衡能力，增強人體的協調性，而且對老年人來說能夠減緩小腦萎縮，預防失智。2、倒走需要挺直腰背，可以鍛煉到平時不常用的背脊和脊柱，對駝背有一定的預防和矯正作用。3、倒走可以放鬆腰背部肌肉，對腰背部肌肉的疼痛有一定的緩解作用。4、倒走鍛煉相對於正走更困難，能量消耗更大，又不至於運動強度過大，對於想減肥的人群來說也是一種很實用的方法。倒走鍛煉要選擇一個合適的場地，穿運動鞋，每次鍛煉的最佳時長為25-30分鐘，這樣鍛煉能有效減少摔倒的風險。老年人的平衡能力較差，如果容易摔倒，平衡不穩則不建議倒走。原文出處

• 2019-01-15 科別.骨科．復健

  B與C+差很大！背包揹太重女大生竟大小奶

  24歲大學女學生近期為考研究所出門都揹上裝有筆電的18公斤重大背包，挑燈夜戰研讀，長久下來駝背、立，更嚴重是胸部一大一小還外擴，左側胸部有C+罩杯，右側只有B罩杯，相當明顯，經向中醫求診，經二個月針灸、吃中藥，搭配勤做雙手交握、手掌用力對壓的豐胸動作，以及雙手高舉、雙掌上翻並踮腳往上延伸的體操，如今右側胸部也直追C+罩杯，還她完美體態。蓮樺中醫診所院長、中醫師蔡惠君發現，這名女大學生身材嬌小，為了準備考研究所，經常熬夜、壓力大、長時間彎腰駝背伏案準備考試，出門的背包裡，塞筆電、大本原文書等，重達18公斤，長期姿勢不良，也會影響到雙側乳房發育不均勻。蔡惠君提醒家長，青少年若背著重重的書包，引起脊椎後凸、側凸、前傾或扭曲。 同時，肌肉可能因極度緊張而疲勞，脖子、肩膀和背部容易受到傷害，長久下來會造成駝背、高低肩，女性大小奶，而男性則會有長不高的後遺症。蔡惠君說明，背包過重將尤其已經有脊椎側彎或彎腰駝背的人，更要注意減輕身體的負重，如果書包重量超過背包者體重的10%到15%，對身體的損害將成倍增加。因此，建議把背包重量控制在背包者體重的10%以下。蔡惠君建議，女性有空可以多做豐胸、拉提胸部動作，豐胸的做法是挺胸，雙手在胸前交握、手掌用力對壓，若右側胸部較小，右手掌壓大力一點，每次20下；拉提胸部則是雙手高舉、雙掌上翻並踮腳往上延伸，默數10秒後放下。 編輯推薦 足底筋膜炎速效緩解妙方 足踝外科名醫：馬上穿高跟鞋 營養師指韭菜下肚恐致癌 專家舉4證據狂打臉

• 2019-01-14 科別.骨科．復健

  長期背重物易脊椎側彎 醫師：會影響胸部均勻

  長期背重物或姿勢不良容易造成脊椎側彎，開業中醫師蔡惠君今天表示，脊椎側彎不可輕忽，有女子因而出現兩邊乳房大小不一、肩膀一高一低，提醒從小就要注意姿勢。蔡惠君指出，一名24歲、長相甜美的女性患者前來看診，不是為了豐胸，而是因為兩邊乳房相差1.5個罩杯，大小不一，不只外觀明顯差異，也很難買到合適的內衣。蔡惠君仔細觀察後表示，患者不僅彎腰駝背，而且肩膀一高一低，前來看診時還背著重達18公斤的背包，經詢問得知，患者因為要準備研究所考試，經常熬夜、壓力大，並且長時間彎腰駝背伏案準備考試，判斷患者有脊椎側彎問題。蔡惠君指出，姿勢不良並不等於脊椎側彎，在醫學上必須經過X光測量側彎角度超過10～15度以上，才會被真正確診為脊椎側彎，如果只是微彎，通常屬於姿勢不良，不會被歸類為脊椎側彎。蔡惠君說，脊椎側彎會導致雙側乳房發育不均勻，由於患者不想以手術解決大小胸的問題，因而選擇中醫治療，除了以中藥調理及針灸治療外，也請患者平時可以多做簡單伸展運動，例如雙手交握緊壓、雙手交握高舉儘量往上延伸及同時雙腳墊高等動作。蔡惠君也提醒平時要注意姿勢的正確及不要長期背重物，背包過重將引起脊椎後凸、側凸、前傾或扭曲，同時肌肉可能因極度緊張而疲勞，脖子、肩膀和背部容易受到傷害，尤其已有脊椎側彎或彎腰駝背的人，更要注意減輕身體的負重，如果書包重量超過背包者體重的10%～15%，對身體的損害將成倍增加，建議要將背包重量控制在背包者體重的10%以下。