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• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  身材高大的人容易有退化性關節炎，真的嗎？

  【聯合報╱整理記者張嘉芳】正解：正確。理論上，身材高大的人的骨質密度雖較高，但體重多半也較重，膝蓋必須承受較大壓力，關節軟骨容易磨損，較易有退化性關節炎。（諮詢：台北市立聯合醫院陽明院區諮詢復健科副主任尤稚凱）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  做伸展操1分鐘長高 他通過軍校體檢

  【聯合報╱記者徐如宜、蔡容喬／高雄報導】 一名身高一百五十九點五公分的男生報考軍校，體檢時差了零點五公分，被拒於門外，幾天後申請複檢竟過關。原來他做了一分鐘伸展操，瞬間增高一公分。張同學說，增高術是學校教官教的。趙姓教官教他雙手向上伸展，讓身體盡量延展，想像上頭有一股拉力，「就這樣長高了。」高雄市立大同醫院復健科主任陳嘉忻指出，人體髖關節平時呈彎曲弧度，身體伸展後延，可暫時拉直關節，連肩頸也跟著挺直，會有拉長身高效果。不過效果因人而異，不是每個人都可因此拉高。高雄榮總骨科主任任振輝表示，人站立時，椎間盤軟骨呈現壓縮狀態，即使只躺下十分鐘再量身高，也可能出現暫時性長高現象。此外，目前市面上量身高的機器誤差值在二到二點五公分之間，體檢時測量身高的機器精準度也須列入考慮。張同學複檢時，先在外頭練習雙手往上伸展動作，進去一量，身高由一百五十九點五公分變成一百六十點五公分，增高一公分，順利過關。體檢人員訝異他怎麼短短幾天就長高一公分？再量了一次確認無誤，直呼「太神奇了！」網路上也流傳一則「一分鐘的伸展操，長高一公分」影片，在跪坐狀態下，上半身往後仰，兩手用力往上伸展，就可以讓自己長高。不過這樣的伸展操，須在有人協助下進行。記者到大同醫院請復健治療師依影片內容，找十人實測。有七人在伸展操後，分別增高零點五至一公分，其中六人是女性。醫師表示，女生柔軟度好，長高效果較明顯。※延伸閱讀》‧低踢+前踢 下盤不鬆垮‧新式伏地挺身 輕鬆運動不傷腰‧訓練腿部肌力 四步驟

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  天冷關節易疼痛？三因素所致

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 天氣影響關節的感受，很多人覺得陰冷時特別不舒服。復健科醫師尤稚凱表示，氣壓驟然降低，關節所受壓力增加，但軟骨調節緩動功能不足，關節便猶如氣象台般腫脹發炎感到疼痛，事先預知天氣的變化。尤稚凱醫師指出，以國人最重視的膝退化性關節炎來說，膝蓋疼痛是主要症狀，嚴重程度不一，通常當關節活動愈久時或近黃昏時，疼痛就加重。當天氣由晴轉陰，氣壓驟然降低，關節所受壓力增加，但軟骨調節緩動功能不足，關節便發炎，產生疼痛，好像事先預知天氣的變化。有時關節亦會伴有輕度僵硬，但通常在關節活動後，不超過半小時。其他症狀，包括關節內側疼痛、關節周圍壓痛以及關節不穩定的感覺。天氣轉涼，素有關節不適症狀的民眾，痠痛感常會加重，因為循環速度減緩，本來該帶走的代謝產物堆積，痠痛於是加重。冬天有時寒風刺骨，或陰雨不斷，水氣較旺盛，濕冷氣候更是明顯，許多本來妥適保養的膝蓋與腰背，又漸漸痠痛起來。氣溫低讓肌肉緊繃，讓肌肉筋骨的活動更加不易，也讓人更不想活動，於是本來不大好動的關節就變得更為僵硬。尤其是年紀較大的患者，新陳代謝較差，循環本來就不順，於是症狀雪上加霜。醫師並提醒，要出門運動先在家中做好暖身動作再出門。國泰綜合醫院物理治療師簡文仁表示，天氣寒冷很容易造成肌肉疼痛，原因大致可分為三個，首先是低溫會讓肌肉緊縮，使血液循環變差，會感覺肌肉難以施展；其次是因天氣冷會讓活力變差，減少運動次數，也是血液循環不佳原因，最後是陰暗的天氣，會讓心情跟著變差，缺乏外出活動慾望。這三項因素也會互相影響，當肌肉緊繃甚至造成痠痛，民眾更不想活動身體，血液循環就無法改善，不過能在肌肉緊繃時稍微伸展，能幫助放鬆，讓身體活力能夠增加，更有運動意願，每天維持規律的運動習慣，就能避免憂鬱情緒，正向循環下，天氣冷也能維持健康，不會因為低溫身體痠痛。除了天氣冷外，最近還出現了3C痠痛症候群，不論是使用個人電腦、平版電腦、或行動電話，長期低頭會讓肩頸緊繃痠痛，除定時要伸展外，最好也要用熱毛巾幫助血液循環，讓肌肉能夠休息，若疼痛難耐，最好能尋求正式醫療，讓醫師評估治療方式，給予最適合的改善建議。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  痛到半夜驚醒…手臂痠痛 類風濕關節炎作怪

  【聯合線上企劃／聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】36歲的劉先生，從事冷凍空調工作，平時需要手臂出力搬冷氣，因此身體痠痛已是家常便飯，但這一年多來，身體一向「粗勇」的劉先生，突然發現手臂沒力，痠痛到幾乎舉不起來，就醫後發現，竟是得了類風濕性關節炎，經過醫師手術治療、置換人工肩關節，疼痛才緩解。萬芳醫院骨科主治醫師張宗訓表示，一般類風濕性關節炎都發生在手肘、膝蓋或腳踝、手指，加上患者職業特殊，手臂常常需要出力，手臂疼痛也不以為意，因此足足痛了一年半，痛到半夜會驚醒。患者形容，那種痠痛感一陣一陣來襲，且很像被重物往身上砸，實在受不了了才看醫生，但肩膀已經受到嚴重侵蝕。張宗訓說，X光片顯示患者的肩關節肱骨已被侵蝕破壞，因此用肩關節鏡清除發炎的關節囊，且進行「全肩人工關節置換」手術，才讓患者恢復正常生活，搬重物也沒有問題。經過病理檢查找出病因，原來患者是得了類風濕性關節炎。張宗訓表示，現在的關節鏡手術與傳統切開手術比較，具有出血少、術後組織沾黏也少的優點，且手術過程中，患者承受肌肉拉扯的痛苦也比較少，對於肩膀重要的肌肉破壞不大，患者術後隔天出院，復健也比較容易。醫師表示，類風濕性關節炎是一種身體免疫疾病，若患者感到一陣一陣痠痛，且已經影響日常生活作息，或者手往上或往下伸展時，關節有不舒服感，就應該就醫治療。【2011-10-06/聯合晚報/A14版/生活醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  用布枕進行骨盆矯正！躺著也能瘦！

  【內容摘自《史上最有效骨盆操：一條毛巾就搞定！》，作者福銳記／譯者劉超，康鑑 出版】了解骨盆對維持美好身材的重要性之後，相信女性讀者們已經按捺不住躍躍欲試的心情了！那麼，究竟怎麼做才能收緊骨盆呢？若是在以前，要進行骨盆矯正只能前往專門的醫院接受治療，但是如今，我們有了即使足不出戶也能輕鬆矯正骨盆的方法，那就是利用毛巾布枕進行「平躺瘦身法」！「平躺瘦身法」的要求和步驟非常簡單。先把毛巾捲成枕頭的形狀（具體步驟參見第32～33頁），然後身體緊繃平躺，將捲好的毛巾墊在骨盆下方，雙手舉過頭頂伸直，雙腳拇趾相觸，腳跟分開呈八字形即可。這樣的動作有什麼意義呢？首先，「身體緊繃平躺，將捲好的毛巾墊在骨盆下方」，可以在拉伸脊椎骨的同時收緊骨盆，並消除肚子上的贅肉；其次，「雙手舉過頭頂伸直」，能收束肋骨；最後，「雙腳拇趾相觸，腳跟分開呈八字形」可收緊髖關節，加快骨盆緊縮的過程。其中特別值得一提的，就是收束肋骨這一步驟。眾所周知，我們的胃位於肋骨內側，是容納食物的器官，當人體攝入食物，就會使胃膨脹起來。肋骨外擴角度愈大，腹腔內可供胃膨脹的空間也會愈大，變相助長人們過量飲食的不良習慣；反之，若肋骨得到收束，則腹腔內可供胃膨脹的空間就會縮小，幫助人們有效的控制飲食，顯著提高瘦身效果。只要按照上述基本要求執行「平躺瘦身法」，就能縮緊骨盆和肋骨，矯正髖關節的變形，讓肥胖統統遠離。與其他瘦身方法相比，「平躺瘦身法」還具備輕鬆省時的優點，每日只需進行 1次， 每次只需5分鐘，可根據自身身體情況自行決定運動次數；而且，在「平躺 2次， 瘦身法」中，即使因為偷懶而間斷數日的運動也不會造成特別大的影響，只要能長 3次， 期堅持下去，就一定能在不繼續增重的情況下，一點一點瘦下來。事實上，採用「平躺瘦身法」的朋友們，往往在進行過1次運動後，就會有腰部尺寸瘦下2～3公分的效果。長此以往，隨著骨盆逐漸縮緊，腰部尺寸會愈來愈小，骨盆也會完全恢復正常並定形。因此，為了更有效的激勵自己，希望女性朋友們最好每天都記錄下運動前後的腰圍數據，以提醒自己實現完美身材！ ※延伸閱讀》‧骨盆外擴 輕則肥胖、重則全身骨骼變形‧8種不良姿勢與習慣 造成身體歪斜‧做骨盆運動 女人的幸福健康操

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  類風濕性關節炎 新型筆針更便利

  【聯合線上企劃／文:陳曦】類風溼性關節炎生物製劑注射筆 提升病患治療意願!「剛新婚就病發，只能靠另一半背著走，家事不能做，連切菜都成問題！」30年資深病友徐小姐回憶起新婚期間麻煩老公每天背著走的日子，仍有一絲歉疚。家人的支持與照顧讓她拾起面對治療的信心，使用生物製劑治療三年，病況已獲顯著改善。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科張棋楨主任表示，目前中重度類風濕性關節炎患者多使用生物製劑治療，可有效幫助患者緩解疼痛，保持關節活動度；近期也有新型注射方式，相較傳統針筒裝注射劑，隱藏式針頭可降低患者注射恐懼，其施打便利性更可提升病患自我施打滿意度近三成，增加病患治療意願！另外，為讓病情有更好的控制，除了藥物控制、持續復健外，也可搭配飲食管理，三管齊下更可有效降低發炎指數，提昇治療成效。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科張棋楨主任指出：「使用生物製劑治療類風濕性關節炎的臨床成效頗為顯著，而國外研究指出，在生物製劑的選擇上，應優先以療效及安全性為主。生物製劑是藉由抑制腫瘤壞死因子(TNF-α)作用，來達到調節免疫機制，減輕發炎的同時也會降低免疫力，感染風險也隨之提昇，例如肺結核。若選擇半衰期短的藥物，因為代謝快、在體內停留時間短，較能降低感染風險；根據台灣1999-2009年健保資料庫中的數據，使用一週兩針生物製劑治療的患者，併發結核病的機率較低。病友可依照病況與醫師討論使用。在施打方式上，近期有新型注射筆形式，相較傳統針筒裝注射劑，其針頭類似胰島素筆針的設計，施打過程中完全看不見針頭，降低患者對於針頭的恐懼，並且不需額外抽取藥劑。只要病患遵守『一壓二拉三喀喀』步驟，在家也可輕鬆施打，研究更指出可增加病友3成治療意願1，相信能強化病友持續治療信心，提昇治療成效！」張棋楨主任補充：「除了治療，飲食控制對於類風濕性關節炎病友也很重要。國外研究發現，攝取地中海飲食的病友經過三個月後，相較對照組，DAS28指數有超過0.6的顯著改變 (DAS28評分變化> 0.6於臨床被認為是具有意義的變化)，證明好的飲食管理可抑制類風濕性節炎患者的發炎症狀、增加活力。另外，為了維持關節活動力，適度的運動與復健也是需要的，例如游泳、瑜伽。藥物治療搭配飲食與復健，更能提昇疾病控制成效。」中華民國類風濕性關節炎之友協會張玲瑗秘書長表示：「病友面對的是需長期抗戰的慢性病，若能有更多人的鼓勵，相信更能堅定大家對抗疾病的決心！因此協會即日起舉辦『樂活煮藝健康作伙來』料理徵件活動，邀請全台病友分享自己的料理與心情故事，透過心情文字互相加油打氣，讓病友知道抗病之路並不孤單！」「樂活煮藝健康作伙來」活動網址：www.RALohas.com

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  類風濕性關節炎／適度運動 降低關節負荷

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】根據健保統計，國內類風濕性關節炎患者約4到5萬人，患者由於免疫系統攻擊骨頭，導致關節腫脹、發炎，最後可能因關節磨損而失去活動能力。晨間關節僵硬是類風濕性關節炎早期症狀，發炎最早從指掌關節開始，通常是第二指節或手指與手掌交接處的關節；手指會出現臘腸般的腫脹，高達八成患者手指會在發病10年內出現天鵝頸狀彎曲，也就是俗稱的「天鵝頸」。從晨僵到關節腫脹，通常大約半年，儘管從外觀來看，類風濕性關節炎患者沒有嚴重病變，但在發病第一年，通常就可以在X光片上看到關節破壞的痕跡。由於生物製劑出現，類風濕性關節炎患者要出現如醫學教科書上「天鵝頸」的關節變形，機率已經變低。雖然目前沒有藥物可以治癒類風濕性關節炎，但患者可透過藥物維持關節功能。類風濕性關節炎患者最大的困難，在於疾病初期無法找到風濕免疫科就診；關節疼痛常與骨科、復健科聯想在一起，但類風濕性關節炎是自體免疫疾病，當作一般發炎處理，可能延誤治療。由於很多患者不知道要看風濕免疫科，醫師懷疑國內類風濕性關節炎患者人數被低估；根據國際流行病學統計，這類患者約占全體人口0.4%至1%，以此估計，國內至少有10萬名類風濕性關節炎患者。類風濕性關節炎患者雖然關節變形，但並非全然不可以運動，適度運動有助減輕體重，也可降低關節負荷，減少疼痛。諮詢／台大醫院風濕免疫科主治醫師許秉寧※延伸閱讀》‧類風濕性關節炎 秋冬儘量少吃...‧疾病小檔案／類風濕性關節炎 內臟也不放過

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  我的經驗／類風濕性關節炎難纏 吞藥、針灸還是痛

  【聯合報╱趙麗／台南市】我是個類風濕性關節炎患者，20多年來過著疼痛的日子，了無生趣。每個關節不是這裡痛，就是那裡痛，電療、針灸都無效，早晚10多粒藥片下肚。生活自理不方便，連扭手巾洗臉都困難，人生頗感喪氣，以致所想、所看事物，都是灰黯的，一點兒生氣也沒有。病情開始時，雙膝對稱紅腫疼痛，下床蹣跚，稍微行動時，雙膝蓋咯咯作響，醫師判定是退化性兼類風濕性關節炎，於是服藥控制。類固醇讓我「滿月臉」、「牛背脊」，體態迅速如吹氣般肥胖，整個人變了樣。止痛藥吃久了，曾經半夜吐血，驚動家人提了兩袋血液，急送醫院檢驗、輸血，臉色蒼白、虛脫無力。鬥不過病魔，幾年後兩邊膝蓋關節毅然換掉。但類風濕因子依然纏身，必須長期服藥，又引起貧血、腎臟、心臟及胃部不適，藥物愈吃愈多，眼矇、耳聾也來報到，一度想請醫師給我一包「老鼠藥」算了！幸好新的免疫調節藥物問世，加上其他藥物一起控制病情。我的免疫系統自體紊亂，此病無法根治。現在雖然部分手指彎曲、腳趾外向、踝關節腫痛、腳底筋膜發炎，早已不良於行。反過來說，假如沒有藥物及針劑雙管齊下，病情恐怕更不可收拾，又假如沒有健保，我那有辦法長期醫治？也感謝醫師的長期照顧，總算是不幸中的大幸。※延伸閱讀》‧醫師建議／適度運動 降低關節負荷‧類風濕性關節炎 秋冬儘量少吃...‧疾病小檔案／類風濕性關節炎 內臟也不放過

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腎功能不佳 別置換金屬髖關節

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】近年國外爆發多起金屬髖關節釋出金屬離子，導致鈷中毒個案，金屬髖關節使用率下降。醫師指出，使用傳統髖關節者，95%以上使用年限可達15至20年，尤其年紀大的人活動量較少，傳統人工髖關節就很夠用。據統計，台灣每年約置換1萬5千組人工髖關節。大部分置換人工髖關節者，多採取傳統人工髖關節，部分患者則付差價選用陶瓷材質關節。健保署醫審及藥材組專委蔡文全表示，常見人工髖關節材質包括陶瓷、傳統及金屬，但健保只給付傳統人工髖關節費用，若選擇陶瓷或金屬材質，需自付差額5到12萬元不等。由於國外陸續發生金屬人工髖關節釋出金屬離子情形，健保署已請骨科醫學會在網站上加註警語，提醒腎功能不佳或孕婦、嚴重骨質疏鬆、對金屬過敏的人，不建議置換金屬髖關節。新光醫院骨科主任釋高上說，人工髖關節最怕發生脫臼，金屬相較傳統人工髖關節，較不會脫臼且耐磨性高。不過，國外曾有置換金屬髖關節出現假腫瘤的報告，已有某一兩種金屬髖關節廠牌被停用，但台灣仍未禁止。陽明大學教授、台北榮總骨折創傷科主任陳威明說，部分使用金屬髖關節的患者，術後容易在大腿內側或腹股溝產生疼痛，也可能出現過敏現象 ，甚至在電腦斷層影像下，出現關節假性腫瘤組織反應，組織切片發現是發炎物質及釋出的金屬離子。陳威明表示，無論是傳統或陶瓷、金屬髖關節，術後皆無法避免釋出金屬離子，可能造成骨頭溶解。雖然傳統髖關節的磨損率較陶瓷及金屬高，但大多數可用15年、甚至20年以上，安全性高；若髖關節位置裝置正確，關節也不容易脫臼，還能做蹲跪姿勢。「目前美國人工髖關節的市場主流是陶瓷對高分子抗耐磨聚乙烯材質。」陳威明說，2005至2007年美國金屬髖關節市占率逾三分之一，但近年隨著陶瓷改善易發出聲響及破碎缺點後，陶瓷材質的使用量遽增。不過，陶瓷髖關節費用不便宜。振興醫院骨科主治醫師崔祐荃表示，傳統髖關節彈性可用15年以上，且價格便宜、延展性佳，對60、70歲的退化性關節炎患者而言，選擇傳統髖關節已足夠。陳威明說，「健保給付傳統髖關節的材料很棒。」有95%患者使用傳統髖關節可達15至20年，年紀大的人活動力較少，傳統髖關節就很夠用。人工髖關節置換時機●髖關節嚴重疼痛，疼痛位置主要是髖部，並會沿鼠蹊部大腿內側放射至膝部●日常生活功能喪失，無法正常行走●疼痛無法用藥物或復健得到緩解●經X光檢查發現髖關節有不正常的變化不宜用金屬髖關節的人●嚴重骨質疏鬆者●對金屬材質過敏者●腎功能不佳、有洗腎風險者●懷孕及授乳婦女（血液中金屬離子會經由胎盤及乳汁傳給胎兒）●髖臼嚴重發育不良或變形，無法支撐金屬介面髖臼者※延伸閱讀》‧花大錢換金屬髖關節 兩年後…竟險鈷中毒‧關節、骨頭 食補大不同‧髖關節不良 注意安全「性」

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  花大錢換金屬髖關節 兩年後…竟險鈷中毒

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】貴未必好。一名四十八歲男子從事搬運勞力工作，兩側髖關節嚴重磨損，聽說金屬髖關節較耐磨，可使用一輩子，因此借錢手術；沒想到才兩年就出現關節周圍疼痛症狀，血中鈷濃度飆高，只好二次手術改換傳統人工髖關節。台北榮總臨床毒物科醫師吳明玲表示，男子好不容易籌到數萬元，補貼健保差額進行右側金屬髖關節置換手術；一個月後左側髖關節也有異狀，男子沒錢，只好用健保給付的「金屬對高分子量聚乙烯」傳統髖關節。兩年後，反而是使用金屬髖關節的右腳出現麻、刺痛、關節周圍疼痛症狀，抽血鈷濃度極高，研判是髖關節的金屬離子釋出至血液中，造成周邊神經病變。國內常見金屬髖關節材質主要包括鈷鉻鉬合金及鈦合金二種，吳明玲說，鈷是人體必須的微量元素，但金屬髖關節恐釋出金屬離子，一旦鈷中毒，除會造成中樞神經傷害，影響視力、聽力退化，還會導致心臟衰竭、心肌病變、甲狀腺功能降低、四肢無力等周邊神經症狀，嚴重還可能致死，國外曾發生集體中毒死亡事件。另鈷鉻合金是潛在致癌物質，吳明玲說，即使未達中毒程度，金屬髖關節長期在體內磨損、持續釋出鈷離子，恐有致癌疑慮。衛生福利部食品藥物管理署醫療器材及化粧品組代科長吳大任說，美國食品藥物管理局曾對金屬髖關節植入提出金屬碎片不良反應通報，提醒微小金屬粒子可能會從髖關節植入物中脫落，造成關節損傷。台灣的食管署也曾公告提醒。他說，目前無足夠資料證實血液中金屬離子一定會導致不良反應，未要求金屬髖關節下架，但會持續監測。振興醫院骨科醫師崔祐荃表示，金屬雖較傳統人工髖關節耐磨，穩定性與活動角度大，但國外曾有釋出金屬離子個案；至於健保給付的傳統髖關節，抗磨性雖不如金屬，但其彈性大、延展性佳，使用年限達廿年，若患者年紀超過六十歲，不見得要花大錢換金屬髖關節。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  常常這樣動 關節其實很受傷！

  【內容摘自《跑、跳、走到100歲！骨科名醫韓偉私房關節養護術》，作者韓偉，三采出版】Q. 常騎單車對膝蓋不好，是真的嗎？騎單車是蠻好的運動，但不只是騎單車，身體只要動，都必須承擔受傷的可能。騎單車和爬樓梯一樣，會對髕骨軟骨增加壓力，所以有可能造成髕骨軟骨的發炎，但是只有少數人會如此，而且過一段時間就好了。其實，騎單車和爬樓梯都是不錯的運動，若是真的受傷了再來處理就好，不能因為可能對關節不好就不去騎單車，這樣是本末倒置。而且真要說起來，其他運動的跑、跳、急性扭轉對關節更不好，身體只要動，都必須承擔受傷的可能。Q. 做關節伸展體操時，要做到360度才算伸展？只需儘量做到最大範圍的伸展即可，勉強超過能力所及，就容易受傷。理論上，做任何的體操，要做到最大幅度的伸展，才算鍛鍊，不過「最大幅度的伸展」也需要視個人的身體狀況而定，就像開時速300公里的車，也要用到相對應的齒輪才跑得動一樣。以肩關節為例，手臂能旋轉的幅度主要是透過韌帶來控制，假設一個人的韌帶很緊，只能轉180度，超過了當然就容易受傷。所以平常以適中的速度與力量，儘量做到最大範圍的伸展，鍛鍊韌帶對關節的控制功能，增加韌帶轉動的幅度與彈性，就越不容易受傷。基本來說，一個柔軟度佳的人，韌帶的旋轉幅度會比較大，不易受傷，不過也應該做好準備，更積極鍛鍊肌肉，萬一跌倒或撞擊時，讓肌肉能撐住關節，才能將傷害降到最小。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  6大營養素有助對抗關節炎

  【內容摘自《跑、跳、走到100歲！骨科名醫韓偉私房關節養護術》，作者韓偉，三采出版】多吃可減少身體發炎的食物，可以有效幫助對抗關節炎，對關節有益的營養素及食物可參照下表。此外，也應避免食用Omega-6含量較多的食物，如向日葵油、紅花油、牛肉（有研究指出是經飼料、玉米、牛奶餵養的牛）、牛奶、椰子油、棕櫚油等，及澱粉類、脂肪類食物，這些食物會增加身體發炎程度。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  藍莓、堅果 有助類風濕關節炎舒緩疼痛

  【聯合報╱記者林思宇／專題報導】 天氣變化大，類風濕性關節炎易發作，患者關節痛到不行，常沒有食欲。專家建議，類風濕性關節炎病友應避開花椰菜、橄欖油、馬鈴薯等容易引發發炎反應的麩質食物，建議多吃堅果、草莓、藍莓、黑木耳等，以減少發炎反應。類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是因自體免疫發生障礙，讓體內長期處在慢性發炎狀態，破壞身體正常結構，最常侵犯四肢小關節。在台灣的盛行率約0.4%到1%，約有10萬名病患，尤其好發於40歲以上女性，女性患者約是男性的3倍。患者初期會有疲倦、很累、精神不佳、胃口不好、體重減少、晨間僵硬感等全身症狀，關節腫脹達6周以上。台北醫學大學附設醫院營養室臨床組長李青蓉建議，類風關病友需吃大量蔬果、穀類、全麥、堅果和富含Omega-3脂肪酸的魚類及油脂，並減少乳製品、紅肉和甜食攝取。 李青蓉解釋，Omega-3是人體必需脂肪酸，具抗發炎效果，而柑橘類食物，其類黃酮素可加強關節內膠質彈性，還能抑制關節發炎反應，其他如木瓜、芒果、腰果、杏仁、葡萄柚等都是抗氧化食物，還可對抗自由基。榮新診所營養師李婉萍說，基本原則應均衡飲食，食物愈粗糙愈好，可減少發炎反應，建議多吃草莓、藍莓、堅果等食物，避免牛肉、豬肉、培根等。其他如吐司、饅頭、麵包、牛奶等食物，李婉萍建議，可以吃了以後觀察身體反應，但記得要比較相同時段，否則有可能受到天候影響，而非食物所致。30年資深病友徐小姐，個人非常愛煮飯。新婚後發病，每天早上痛到不行，由先生背下樓做早餐。徐小姐說，她盡量在家下廚，食材可以控制，飲食均衡，但病友不能吃靈芝、牛樟芝等補品。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關鍵數字／類風濕關節炎 盛行率0.4%至1%

  【聯合報╱整理／記者林思宇】國內類風濕性關節炎盛行率約為0.4%到1%，估計國內約有10萬名病患，好發於40歲以上女性，女性患者約為男性3倍。資料來源／類風濕性關節炎之友協會（健康版為您解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、六見刊）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  治膝關節退化 注血小板促再生

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】膝關節退化引發的疼痛是困擾許多老年人的疾病，除開刀外，最新的方式是抽取自體血液，離心後將三倍濃度血小板注入患部，藉由其中的生長因子促進關節軟骨再生，但缺點是需要自費。台南市區目前有多家醫療院所提供這項自費治療項目，收費從單膝1萬元到兩膝6、7萬元不等，患者可以多詢問、多比較。郭綜合醫院骨科醫師洪柏聖表示，隨台灣社會步向老年化，有膝關節退化困擾的患者愈來愈多，據統計60歲以上，每三人中就有一人有相關的症狀。主要是膝關節長期使用後磨損，退化早期症狀包括酸痛、無力，蹲下站不起來等，嚴重時膝關節變形成O形腿甚至無法走路。醫師通常會先採取保守治療，包括復健、止痛藥及建議患者減重等，過去也流行在患部注射類固醇止痛，如前述的方法無法奏效，會改採較具侵襲性的方法，例如以關節鏡進入患部做骨頭整形或沖洗，後者可將骨頭磨損掉落的碎片沖出，改善症狀。近年因健保給付人工關節置換，加上技術成熟，許多人選擇接受手術，一勞永逸，但仍有患者覺得擔心，不願意走上這一步。洪柏聖表示，用在美容上的玻尿酸也適用於膝關節注射，部分患者覺得效果不錯，而在國外運動員間流行的高濃度血小板血漿注射則是最新的選擇，利用取自自體的血液，離心後取出血小板注入患部，因血小板中有促進細胞生長的因子，可促進關節軟骨的生長，許多運動員使用效果都相當不錯，每次大約抽取100cc血液即夠兩膝使用。但建議早期退化患者使用效果較佳，同時年齡約在5到60歲間，如年紀太大，效果有差異。目前坊間隨著使用的離心器材不同，價格有差異，有些患者反應在注射後三個月內的效果與玻尿酸差不多，但之後則明顯較玻尿酸效果佳；健保不給付，患者必須自費，但效果可持續一年。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  退化性關節炎 一定要開刀？

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我退休後常和朋友去走步道、爬山，但近期膝蓋疼痛，有時爬山爬到一半痛到走不動，甚至有時和朋友約好了，卻膝蓋痛到起不來，無法赴約。因為實在痛到忍不住，在兒子的陪同下去看醫生，醫生說我罹患了退化性關節炎，需要開刀。我年紀不小了，對開刀感到很害怕，不知道是否有其他的治療方式可以減緩疼痛？(72歲，新竹，公務員退休)北市聯合醫院陽明院區復健科醫師尤稚凱答：退化性關節炎是一種常見的關節病，因為關節內軟骨磨損衰竭後，造成周邊骨不正常增生，加上關節外的韌帶長久使用後鬆弛引起，因此當關節活動時，就會感到疼痛。退化性關節炎通常關節活動愈久或一天中靠近黃昏時，疼痛感就會加重。另外，當天氣由晴轉陰，關節便猶如氣象台般腫脹發炎、疼痛，因此很多患者彷彿能事先預知天氣般，天氣還沒有真的變，關節就先感受變化。治療退化性關節炎，開刀並非唯一方式。一般治療可先改變生活型態，比如減輕體重、減少上下坡活動，並可藉由規律運動增加關節囊的擠壓，促進關節液分泌。飲食上建議多吃富含膠質、軟骨素食物，有利於關節軟骨修復。這些食品包括雞爪、蹄筋、貝類、小魚乾、木耳等。另外，柑橘類、綠茶、全穀類食物，也可加強關節內膠質能力，加速關節傷害復原。若症狀沒有嚴重到非開刀不可，患者也可以選擇進行物理治療，可以幫助鬆弛肌肉、減輕疼痛、減緩關節僵硬。輕微的膝退化性關節炎，也可施打玻尿酸改善關節內症狀，或者接受增生注射治療。建議患者一定要和主治醫師討論，找出最合適的治療方式。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  游泳 可幫助膝關節復健

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 膝關節退化患者在病情還在初期階段，還未惡化之前，可配合日常復健運動方式，幫助訓練肌力，並可搭配護膝來增加關節的保護作用，以及游泳也是不錯選擇，藉由水的浮力，可減輕關節的負擔，又有復健幫助。 膝關節退化復健幫助 症狀較輕的膝關節炎，除了應注意控制體重，避免持續加重膝蓋關節負擔，經過醫師評估建議，可採較保守的治療方式，像是物理治療復健，像是有熱療，促進鬆弛肌肉、增進局部組織循環，減緩疼痛。還有一種屬於低量的電刺激，有助於改善神經痛覺，治療也相對安全。 另外，還有一些如「向量干擾波」方式，有助對於刺激更深層的肌肉，幫助改善局部血液循環，鬆弛膝蓋肌肉，並減緩疼痛。 膝關節退化運動方式 搭配復健運動方式，有助是維持或增加關節的活動度，提高膝關節的肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，還有，最後伸直角度的力量是訓練的重點，另外，可幫助肌肉協調、平衡能力的訓練。運動方式，包括： 一、可在床邊或椅子上坐下，將其中一膝伸直並維持五秒再放下。二、可躺在地板上，然後保持膝部伸直且抬腿離開地面約五至八公分。維持該姿勢並維持五秒再放下。三、可在地板上平坐，兩腿伸直；然後儘量用力將足部背屈，之後大腿肌肉用力，挻直腿部，使膝關節著地。維持此姿勢並數到5，然後再放鬆。 專家看法 亞東醫院骨科主任張至宏表示，復健運動特別要訓練大腿股四頭肌的肌力。每天可在膝窩後面放個小枕頭，重覆做伸直膝關節的動作，約三○○次。加強股四頭肌，可間接減少膝蓋骨和股骨間的壓迫力，並減少軟骨的軟化，促進軟骨再生。而對於健康的膝關節者，也有助於預防軟骨的磨損，是不錯的運動。 注意事項 運動時，可穿上護膝來保護關節，避免過度用力疼痛。而游泳也是不錯選擇，以訓練心肺功能，也能訓練肌肉的力量而且水的浮力有助減輕關節負擔。此外，騎腳踏車也可以，建議每次運動三十分鐘，每周三至五次即可。 可配合醫師指示，選擇適當復健、運動方式，定期檢查追蹤關節狀況。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  類風濕性關節炎病友勿擅自停藥

  【聯合線上企劃／中華民國類風濕性關節炎之友協會】持續治療勿擅自停藥，類風濕性關節炎病友健康又樂活！注意飲食管理，降低發炎指數！對於類風濕性關節炎病友而言，治療目標為緩解疼痛、避免關節變形，而治療達標的關鍵就在於持續治療不間斷。目前主要治療中、重度類風濕性關節炎的藥物為生物製劑，控制成效佳。「中華民國類風濕性關節炎之友協會」為提供病友正確的治療與飲食管理觀念，今日舉辦「樂活體驗營」衛教活動，邀請醫師分享疾病與治療資訊，並邀請專業營養師、廚師教導病患怎麼吃、煮最健康！協會即日起也舉辦「樂活煮藝健康做伙來」健康食譜徵件比賽，鼓勵病友、家屬、關心健康的大眾上傳拿手料理，還有機會贏得大獎！病情不可逆，忌擅自停藥、減藥類風濕性關節炎在台灣的盛行率約為0.4%-1%，約有十萬人患病，尤其好發於35-40歲中年女性。奇美醫院過敏免疫風濕科林永章醫師指出：「類風濕性關節炎因自體免疫發生障礙，讓體內長期處於慢性發炎狀態，造成患者四肢腫痛不堪；病情嚴重的患者可以造成嚴重的關節損害。目前臨床使用生物製劑治療類風濕性關節炎的成效頗為顯著。為了延續控制成效，建議病友應積極治療。」病友也詢問，若關節不再疼痛是否代表沒有發炎、是否適合停藥、減藥，林永章醫師也以專業角度分享：「類風濕性關節炎成因複雜，病況更依個人體質有不同症狀，建議應與診斷醫師討論後遵從醫囑用藥，切忌擅自停藥、減藥，避免病情惡化。」飲食管理相輔相成，地中海飲食顯著降低DAS28指數！成大醫院內科部過敏免疫風濕科翁孟玉醫師指出：「除了治療，飲食控制對於類風濕性關節炎病友也很重要。國外研究發現，攝取地中海飲食的病友經過三個月後，相較對照組，DAS28指數有超過0.6的顯著改變1(DAS28評分變化> 0.6於臨床被認為是具有意義的變化)，證明好的飲食管理可抑制類風濕性節炎患者的發炎症狀、增加活力。另外，為了維持關節活動力，適度的運動與復健也是需要的，例如游泳、瑜伽。藥物治療搭配飲食與復健，更能提昇疾病控制成效。」鄧如芳營養師進一步分享：「英國營養協會飲食建議2指出，患者可多攝取適度的鈣、含鐵食物或地中海型飲食，以減緩類風濕性關節炎症狀。地中海飲食包含：高脂肪魚類、柑橘類蔬果、含抗氧化劑食材，如木瓜、核果等。在烹飪時也應注意火候及時間，才能留住所需的營養素。」「樂活煮藝健康作伙來」健康食譜徵件比賽開跑，鼓勵病友及家人踴躍參加！今日現場也邀請專業廚師示範如何實際料理營養師特別設計的樂活餐點，吸引近40位病友與家屬參加。不但觀摩，病友也實際動手料理「香蒜番茄煎鮭魚」，雖然動作較為緩慢，但病友表示自己動手做出的料理更為美味，也決定回去後再做給家人品品嚐，「讓自己跟家人都吃得更健康！」中華民國類風濕性關節炎之友協會陳雲珍理事長表示：「病友面對的是需長期抗戰的慢性病，若有親友的鼓勵，相信更能堅定對抗疾病的決心！因此協會即日起舉辦『樂活煮藝健康作伙來』料理徵件活動，邀請全台病友、家屬、關心健康的大眾分享拿手食譜，也歡迎分享心情文字或鼓勵小語為病友加油打氣，讓病友知道抗病之路並不孤單！」「樂活煮藝健康作伙來」徵件活動網址：http://www.ralohas.com/food.php

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  姿勢不正 肩頸痛到壓迫神經

  【聯合報╱周雅惠／彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師】 某天周小弟突然歪著脖子，告訴我他的飯匙骨（肩胛骨）有個點相當痛，只要打電腦較久或是坐太久，甚至開車時，都會不舒服。其實這是許多久坐的上班族常發生的症狀，同時也可能出現頸部痠痛、上背部及肩膀附近肌肉痠痛或緊繃等症狀。另外，手腕或大拇指常因使用鍵盤而產生痠痛，久坐也會影響到腰的活動度，下背部容易痠痛或無法維持姿勢太久，也可能因久坐或缺乏運動，出現便秘問題。建議若出現上述問題時，先尋求醫師診斷，確認原因，這些問題發生的原因，可能是肌筋膜症候群或頸椎關節面活動度受限。肌筋膜症候群，通常因肌肉、筋膜長期處在緊繃狀態，造成肌肉不正常收縮，而使頸部或肩部肌肉產生壓痛點，而使肩膀像石頭一樣硬。頸椎壓迫神經根病變，是指長期姿勢影響到頸椎關節面的活動度，關節面變小，造成神經壓迫，使手臂痠麻。若診斷為上述問題，不妨尋求物理治療師的諮詢，透過熱敷、頸椎或腰椎牽引、電療等物理治療，還需要搭配運動及姿勢調整，改善肌肉柔軟度與肌耐力，減少再度發生的機會。許多問題，可能只需要注意些小地方，就可以改善，加上關節柔軟度運動、牽拉運動，並搭配姿勢調整，就可以減輕疼痛的困擾。提醒您，別以為一點點疼痛就不在乎，長期累積下來，身體一定會抗議。 ※延伸閱讀》‧不良姿勢與習慣 易身體歪斜、肥胖‧伸展操／雙手扣背 改善駝背姿勢‧身體姿勢會依腳底的重心而變化

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肩峰鎖骨關節脫臼 手摸不到背後

  【聯合報╱邱致皓、詹益聖】 肩峰鎖骨關節位在肩關節外側，由肩峰骨與鎖骨構成，以肩峰鎖骨韌帶與喙突鎖骨韌帶連接。肩峰鎖骨韌帶提供水平方向的穩定度，喙突鎖骨韌帶則提供垂直方向的穩定度。大部分的肩峰鎖骨關節脫臼，都是外傷撞擊造成，可能合併鎖骨骨折。有時受傷時用手撐地，或撞擊手肘後，肱骨往上擠壓，造成肩峰鎖骨關節脫臼。診斷肩峰鎖骨關節脫臼，可先進行身體檢查，受傷的肩關節末端，鎖骨明顯凸起，X光檢查可看出兩邊關節脫臼的距離，若懷疑合併旋轉肌肌腱斷裂，可接受超音波或磁振造影檢查。若肩峰鎖骨關節脫臼合併喙突鎖骨韌帶斷裂，一般的生活起居，如肩關節的內轉功能會變差，不容易摸到背後，不易搔背，或高爾夫球揮桿不易，女性有時會不方便扣內衣，對肩關節前舉的功能與力量，影響不大，如寫黑板、拿架上東西等功能，可以部分維持。肩峰鎖骨關節脫臼後，若肩峰骨與鎖骨間位移小於50%，可考慮保守治療，以冰敷、休息為主，使用三角巾或八字肩帶保護，前六周避免粗重工作與劇烈運動，等疼痛感覺好些後，可盡早開始關節活動復健。若肩峰骨與鎖骨間位移在50%至60%之間，運動員或從事粗重工作者，偏向動手術，以恢復功能。若脫臼更嚴重，保守治療效果不佳，之後可能發生關節退化，建議手術重建治療。在受傷三周內的急性期，手術治療可修補喙突鎖骨韌帶，同時利用金屬骨釘或骨板，固定脫臼的肩峰鎖骨關節。在受傷大於三周的慢性期，此時修補喙突鎖骨韌帶變得困難，則考慮使用來自手部或腿部的自體或異體韌帶重建，同時合併肩峰鎖骨關節固定。使用特殊設計的鉤狀金屬鋼板保護重建後的喙突鎖骨韌帶，可達到良好的穩定度，但初期會因為鋼板強度，讓肩關節有緊繃感，且肩關節側舉角度受限。若病患沒有菸癮，在韌帶與骨頭癒合後（一般3個月）可以拔除固定鋼板，開始完全肩關節活動，恢復正常解剖構造與功能。邱致皓／林口長庚運動醫學骨科主治醫師、詹益聖／林口長庚運動醫學骨科主任

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  常跪著擦地 小心「管家膝」

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】年後不少主婦到復健科門診求助，表示沒有從事激烈運動，膝蓋也沒有受傷，怎麼突然在做完家務後腳麻無力，連蹲的動作都沒辦法做。醫師表示，家庭主婦如果長時間跪在地板上擦地，膝關節反覆摩擦，就有可能引發「管家膝」。50歲婦人日前向桃新醫院復健科醫師林頌凱抱怨，「膝蓋好痛，都沒辦法做家事！」林頌凱詢問婦人的日常生活情形，才發現原來婦人本身有潔癖，2、3天就會跪著把家中地板擦過一遍，過度使用膝關節，才會讓膝蓋罹患管家膝。林頌凱表示，膝關節積水就是俗稱的管家膝，人體的膝蓋中有多個滑囊，保護膝關節，但如果民眾施力不當，導致膝關節反覆摩擦，就會讓滑囊積水。罹患管家膝的病患，膝關節會覺得腫脹疼痛，連簡單的雙腳蹲下、走下樓的動作都沒辦法完成。如果發生膝蓋疼痛的情形，林頌凱就建議主婦們要停止過度從事家務，透過局部冰敷可以緩解疼痛。如果管家膝積水情形持續2周以上，就要盡速就醫做更積極的治療。目前管家膝的治療方式，主要是利用空針把積在滑囊中的液體抽出，並配合復健。林頌凱說，牛奶、優格、豆漿、小魚乾等，都是很好的護膝食物。牛奶是最佳的鈣質來源，牛奶中的維生素D也能夠幫助鈣質的吸收，而豆漿中含有豐富的植物蛋白，大豆中的異黃酮對骨骼也非常有幫助。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  吃太多含鋅食物 損害關節

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 紅肉、許多海鮮、可可亞等都含有豐富的鋅，不過韓國一項研究發現，吃太多含鋅食物可能會引起關節疼痛，造成退化性關節炎。研究建議，若能減少食用含鋅食物，也許就能幫助減輕退化性關節炎病痛。 韓國研究指出，身體處理、代謝鋅的過程，常會造成一些分子變化，而這些分子變化可能會摧毀膠原蛋白。關節膠原蛋白遭到分解，骨頭就會彼此磨擦，產生關節疼痛、腫脹、關節僵硬等退化性關節炎症狀。 在台灣，退化性關節炎是一種常見疾病，不少年長者都有退化性關節炎問題。由於醫界對退化性關節炎分子致病機轉還不太了解，目前還沒有有效方法可治療退化性關節炎，只能延緩疾病惡化，當關節磨損殆盡，就得考慮置換人工關節。 研究人員進行老鼠實驗發現，退化性關節炎所出現的組織變化與膠原蛋白細胞中的鋅濃度調節息息相關。研究人員解釋，有一種稱為「ZIP8」的蛋白專門運送鋅進入膠原蛋白細胞內部，這個動作可能造成膠原蛋白組織受到破壞。如果可以減少鋅濃度，或許就能治療退化性關節炎。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  辦公桌椅太低 椎間盤易被壓迫

  【內容摘自《不疼痛的生活》，作者傑夫‧利文古德(Jeff Libengood)，布克文化出版】桌椅和人體的姿勢有相當密切的關係。舉例來說，辦公人員的日常生活幾乎都在坐姿下度過。坐姿本來就是屈曲的姿勢，而屈曲對人體來說是最不良的姿勢。若是坐在不適當的家具上，便會大幅提升屈曲發生的機率。你在選擇桌椅時，是以什麼條件作為基準呢？你是否較為注意顏色或外型等設計特色呢？另外，你是否從未調整過辦公室的桌椅高度呢？若是以上有兩個問題，你回答「是」的話，那麼你可能過於小看家具對人體健康的影響。在前一章，我曾經提過「四個F」，而桌椅正包含在第三個F⋯⋯Furniture（家具）當中。事實上，桌椅和人體的姿勢有相當密切的關係。舉例來說，辦公人員的日常生活幾乎都在坐姿下度過。坐姿本來就是屈曲的姿勢，而屈曲對人體來說是最不良的姿勢。若是坐在不適當的家具上，便會大幅提升屈曲發生的機率。對坐姿而言，影響最大的家具便是椅子。請試著觀察你坐在椅子上的時候，臀部與膝部的位置關係為何？你的臀部是否與膝部同高，又或者膝部的位置高於臀部呢？無論是哪一種狀態，都會造成屈曲惡化，並對腰椎的椎間盤產生強大的負荷。也就是骨盆會朝向後方迴轉，而且脊椎也會變得彎曲。除此之外，若頸椎彎曲，便會引發肩膀僵硬的問題。因此，若是可以調整高度的椅子，請將坐墊的高度調高一些。另外，也可以選擇較厚的座墊或抱枕，藉此增加座椅的高度。無論是哪一種方式，最重要的是讓臀部的位置高於膝部。以角度而言，最適當的狀態就是膝部比臀部低十五度左右。如此一來，就可讓人體的背肌伸直，且讓腰部與臀部放鬆。這樣的狀態，是最為理想的坐姿。在這樣的姿勢下，脊椎相對於骨盆的位置，會與站立時相似，因此脊椎可維持在直立的狀態，並可讓身體屈曲的角度變小，而減輕椎間盤與髖關節的負荷。在決定椅子的理想高度後，接著就是選擇適當的桌子。選擇桌子的重點，就是盡可能讓視線朝上，以避免作業過程中駝背。若桌子的高度過低，人體在作業時會自然地往前屈，進而養成屈曲姿勢的習慣。若工作需要長時間使用電腦，挑選桌子時就必須考量電腦類型（桌上型或筆記型），以及螢幕與眼睛的距離等條件後，再將作業環境調整至最適合自己的狀態。例如，我大部分是使用筆記型電腦，為讓視線維持在較高的位置上，我便在桌子的內側放一個置放架，並把筆記型電腦放在架上使用。另外，為使肩部在工作時也能處於放鬆狀態，我讓雙手的作業位置降低，因此我並不是使用筆記型電腦上的鍵盤，而是另外使用USB外接鍵盤使用。除此之外，要增加桌子的高度，也可以使用木板等物品墊高桌腳。若你使用的是桌上型電腦，請盡量將螢幕放在桌子的內側，同時記得將螢幕的角度稍微往上調一些。只要注意到這些小細節，就可大幅改善不良姿勢的問題，並且因為眼睛、頸部、肩部、背部及腰部等部分的負荷減少而提升作業效率。請仔細思考一件事。每個人的身材體型都不同，但辦公桌椅卻是相同規格。即便如此，上班族幾乎每天都要使用這些辦公桌椅長達八小時甚至十小時之久。為守護自身的健康，請務必將家具調整至適合自己體型的狀態。其實各位並不需要購買全新的桌椅，只需透過上述方式，在椅子上加個坐墊或抱枕來增加高度即可。這些簡單的動作，也能讓你在辦公室輕鬆實踐「逆向動作」。 ※延伸閱讀》‧不良姿勢與習慣 易身體歪斜、肥胖‧伸展操／雙手扣背 改善駝背姿勢‧身體姿勢會依腳底的重心而變化

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  360度繞頸運動 頸椎傷很大

  【聯合報／記者張嘉芳／報導】高枕，不一定無憂；尤其睡覺枕頭太高，反而容易出現落枕或肩頸痠痛不適。醫師表示，長時間低頭滑手機、打字邊夾著話筒講電話、脖子360度繞頸等行為，都是常見的脖子壞習慣，一旦固定同一姿勢太久，還會造成肩頸傷害。繞頸轉啊轉 如亂扭積木振興醫院復健科醫師李林鍵表示，不少人習慣將脖子360度繞頸旋轉，但這個動作其實對頸椎關節的負荷極大，若將頸椎關節想像成七節積木，兩節積木之間還有三個關節接在一起，這三個關節面各有方向；一旦頸部360度繞圈，就像把七節積木任意扭轉，長時間恐致關節負擔加劇。此外，長時間維持同姿勢對頸椎也不好，如左右側彎、低頭俯視等動作，均不利頸椎健康。李林鍵說，門診患者常出現肩頸僵硬及肌肉痠痛原因，主要與長時間姿勢不良、肩頸過度使用有關，造成許多人肌肉緊繃痙攣、乳酸堆積，引起肩頸痠痛不適。前傾打電腦 猶如原始人以上班族接電話、同時處理文書作業為例，不少人常低頭用肩頸夾住話筒講話；或打電腦及看書姿勢不正確，頭部及身體往前傾的動作，就像變猿人。還有躺在床上看電視，連續數小時低頭或仰頭，只靠脖子力量支撐等，這些都是常見的脖子壞習慣，如不改善，容易誘發肩頸僵硬痠痛。部分年輕人跳街舞喜歡挑戰高難度的地板動作，亦即戴安全帽將身體倒立旋轉，此時頸部需承受比平時多10倍的重量，不僅容易出現肌肉扭傷、關節炎等急性傷害，長時間還會造成頸椎退化。高枕非無憂 低枕也難過「高枕不利肩頸健康。」李林鍵說，睡覺時枕頭墊太高或完全不睡枕頭，兩者都會造成頸部傷害。基本上，睡覺的最佳肩頸姿勢應掌握兩大原則，第一，當躺下去時肩膀不可躺到枕頭上，枕頭只枕頭部就好，如果脖子及肩膀跟著躺在枕頭上，肌肉反而無法放鬆。第二，枕頭高度在正躺時，額頭及下巴連線需與床面平行，如此才能維持頸椎的正常排序。頸部有生命支柱封號，它掌管血管、脊椎及神經分布等，頸椎裡不只有骨頭及神經，中間還包含供應腦部的重要血管。如果年紀大，血管又有動脈硬化問題，容易因輕微外力或不當的運動方式，造成動脈斑塊剝離，一旦掉落斑塊順著血流跑到腦部，恐致中風。姿勢再好 也別長時間不動許多人肩頸痠痛會嘗試針灸、按摩、電療、推拿等方式幫助肌肉放鬆及止痛，但李林鍵說，這些都是暫時效果，最重要的是改變錯誤姿勢及動作，並頻繁變換姿勢，三不五時起身動一動，無論再好的姿勢，最久也不可超過40分鐘。平時若能避免脖子壞習慣，就能降低肩頸問題發生。※延伸閱讀》‧頸椎疾病纏身 別做4大NG動作‧劉秀枝／頸椎教我的事‧玩3C傷到頸椎 「低頭族」成「頸圈族」‧迅速甩頭 竟導致骨質磨損 【更多內容請上健康日記官網、健康日記FB 】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  持續治療，力搏類風濕性關節炎！

  【聯合線上企劃／受訪醫師彰化基督教醫院過敏免疫風濕科 留美萍醫師、童綜合醫院過敏免疫風濕科 陳國書醫師】關節對稱一起「熱.腫.痛」 勿輕忽！「好痛啊！」晨醒時，身體僵硬這個「老症頭」開始變本加厲，46歲的A小姐(化名)現在還得忍受關節紅腫疼痛，「摸起來還熱熱的！」「若有對稱性的關節疼痛，就要當心是類風濕性關節炎！」童綜合醫院過敏免疫風濕科陳國書醫師提醒，不少病患往往不清楚身體發出的「警訊」而耽誤就醫時機，像晨醒後四肢僵硬，經常超過一小時，甚至痛到中午才舒緩，不適部位常出現在手指、手腕、腳趾、膝關節等，「這就是很典型的類風濕性關節炎症狀，應盡速就醫，不能拖！」越早治療效果越好，持續治療更助病情緩解！陳國書表示，類風濕性關節炎是病因不明的慢性病，如果發現得早，及早治療都能收到不錯的效果，目前治療的藥物包括類固醇、免疫抑制藥與生物製劑等，「早日發現，醫師都能對症下藥，避免關節永久的破壞及變形。」彰化基督教醫院過敏免疫風濕科留美萍醫師則表示，不只要接受治療，更要持續治療，不少病患常覺得自己症狀好轉而中斷治療，這是很危險的。「就像是火燒厝，就算火變小，一旦停止治療，星星之火又會燒起來！還越燒越旺！」留美萍曾經遇過明明病情算是輕度的病患，但吃藥卻斷斷續續，時吃時停，導致關節持續變形，最後腳變形走路不便，手變形連碗筷都拿不了，「這都是太輕忽病情，沒有持續治療的後果！」輕忽病情恐損傷關節功能！留美萍指出，類風濕性關節炎若過度輕忽會造成全身器官受侵犯，造成永久性傷害；一般輕度患者口服藥物即可獲得控制，中重度患者則是可以考慮透過生物製劑做治療。留美萍也提醒，若曾經罹患肺結核或B肝、C肝等潛伏病患，較可能有副作用，治療前建議告知醫師自身的病史進行風險評估。「只要在關節變形前確診，及早開始治療便能有效控制。」陳國書補充，目前治療方式也越來越多元，注射方式也有傳統針劑及新式注射筆可選擇；每種生物製劑的注射週期也不相同，代謝速度、副作用也不盡相同，每位病患適用條件不同，可與醫師討論使用。兩位醫師不約而同提醒，目前類風濕性關節炎只要透過早期治療，且治療不間斷，幾乎可以完全緩解，保有一定的生活品質和身體機能，別輕易灰心。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  不愛運動仍會退化 顧膝蓋要趁早

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】問：我今年50歲，最近半年，走路時常會膝蓋痠痛、不舒服。同事和家人說我是膝蓋退化、磨損，建議打玻尿酸改善疼痛症狀。不過，我自認年紀還沒有這麼老，平時也很少從事跑步、爬山等激烈運動，頂多走走路，這樣也會導致蓋退化受傷嗎？另外，白天上班時為了提神，常一整天都喝茶。聽說大量喝茶，會導致鈣質流失，請問膝蓋痠痛與長期喝茶有關嗎？（台中、上班族）台安醫院骨科教授劉華昌答：經常激烈運動的人容易膝蓋退化，但這不表示少運動的人，膝關節就能永保健康。關節退化與年齡、體質等因素息息相關，門診經常發現不運動的人膝蓋退化，一走路就痛。有些人膝關節軟骨構造就是跟一般人有些不一樣，例如，大部分軟骨中含有大量的第二型膠原蛋白，但少數人則混了其他類型的膠原蛋白，因此，膝關節要比別人更容易受損。至於施打玻尿酸，確實能夠改善膝關節疼痛不適，大部分患者反應都不錯，可明顯減輕疼痛感，就有病患連續施打十幾年，現在70多歲仍繼續接受治療。不過，玻尿酸費用昂貴，健保給付較嚴格，患者必須先接受復健、藥物等保守療法半年以上，確定症狀未能改善，才能申請健保給付。為了走得長久，建議民眾從年輕時就開始保養膝關節。動作很簡單，首先坐在有靠背的椅子上，腳盤向上翹，大腿盡量往前伸直達到水平，五秒後大腿慢慢收回，接近身體，再輕輕放回地板。每次單腳訓練，一次做10下，一天左右大腿各做100下，能有效訓練骨四頭肌。透過沒有重量壓迫的抬腿運動，也可讓軟骨組織輕輕摩擦，有助強化膝關節。另外，長期飲用大量茶、咖啡，會增加尿液中的鈣，提高骨鬆風險。目前醫學實證，骨鬆與膝關節痠痛是兩件事，不能混為一談。但為了健康，茶與咖啡仍應適量飲用。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肩頸保養操／慢轉輕壓 肩頸操最忌急躁

  【聯合報╱記者莊旻靜／報導】活 絡 肩 頸 保 養 操 1.側動頸部挺直上身，臉部面向前方，頭部往右肩傾斜，定格十秒；反之亦然。若轉動不易，往右側傾斜時，也可以右手繞過頭部上方，貼左耳輔助，往左側時，即改為左手輔助。 2.轉動頸部挺直上身，頭部往右側轉動，以看到右側肩膀為限，定格十秒；反之亦然。若轉動不易，可將右手繞過下巴貼左耳輔助，往左側轉動時，則改為左手貼右耳。 3.抬頭、低頭挺直上身，頭部往後仰，如此可運動到頸部、後頸肌肉，並定格十秒，再轉回。此動作也可避免長期當低頭族出現的雙下巴。低頭運動也一樣定格十秒，再回原位。 舒 緩 疼 痛 伸 展 操 陳英如表示，舒緩疼痛的伸展操，基本與保養操相差不遠，不過在疼痛時，也可運動肩頸，微幅舒緩。手臂連肩：雙手貼在身體兩側，保持頭部不動，運動肩關節緩慢向前，連續十次；反之，肩關節上提往後運動，一樣十次。急 性 期 後 按 摩 1.輕捏：請親友站身後，手部放在患者肩頸處，輕緩捏動該處肌肉；自己做則用左手捏右肩、右手捏左肩。2.輕扳：請親友站身後，手部放在患者肩頸處，以三指放在肌肉上，輕輕往後扳動，舒緩肩頸緊張。【小提醒】1.保養頸部的伸展操平時即可做，單一動作需重複十次，且做到定點，需停格十秒，如此才有運動效果。2.動作需緩慢勿躁進，初次若無法做到位，也可在重複第二次時鼓勵自己「多做一點」，但別勉強。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  不明原因肩頸痠痛 最忌推拿、頸椎旋轉

  【聯合報╱記者吳佳珍／報導】不要推拿 也別360度大扭轉李林鍵指出，頸椎可向六個面向轉動——前彎、後仰、左右旋轉、左右側彎，轉動這幾個面向通常沒有問題，但不可以360度轉動，因為頸椎就像七塊不盡相同的積木，每個關節面有特定的方向，若轉至關節不順之處，會增加關節壓力，傷害頸椎。吳濬哲表示，肩頸痠痛最有可能是姿勢不良造成，也可能是外傷造成，尤其建議民眾不要推拿，因為外人不了解自己頸子的情況，可能因用力不當造成更大傷害。若想要活動頸子，自己轉動或做溫和的復健都比較安全。解 救 肩 頸同一個姿勢 別維持超過40分鐘不正確的姿勢是造成肩頸痠痛的主因，如當今的低頭族就是頸椎過度前彎；天花板的油漆工則為頸椎過度後仰；長時間用肩部夾住電話，兩手還空出來打字的證券員，則可能造成頸椎過度側彎。李林鍵建議，同一個姿勢不要維持超過40至50分鐘，適度起身轉換動作，可降低肩頸痠痛。 ※延伸閱讀》‧360度繞頸運動 頸椎傷很大

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  一定要換人工關節嗎？

  【聯合報╱文／摘自天下雜誌出版《別讓身體比你老》】〔摘文二〕一定要換人工關節嗎？隨著平均壽命不斷延長，關節不停磨損，幾乎沒有人能倖免關節炎的折磨。上下樓梯漸漸沒力，Ｏ型腿愈來愈嚴重，甚至關節出現變形……這些都是軟骨磨損的警訊，當關節陸續出現疼痛、腫脹、積水等發炎反應，很可能就是罹患退化性關節炎。 確定診斷後，通常醫師會開立消炎止痛藥緩解發炎跟疼痛的情形，但台北榮總骨折創傷科主任陳威明發現，不少患者擔心吃止痛藥傷胃、傷腎而抗拒，事實上，如果只是偶爾吃、不痛就停藥，消炎止痛藥的副作用是很小的。遇到發炎情況很嚴重的患者，陳威明還會直接在患處施打類固醇，不僅能立刻抗發炎，還能讓患者緩解數周的疼痛，而且這在美國梅約醫學中心也是標準的治療指引，患者並不會因為這一針就影響造血功能、出現月亮臉、虎背熊腰等副作用。除了透過消炎止痛藥緩解症狀，陳威明認為，最積極的治療其實是從日常生活開始做改變，方法有：1.減重；2.練肌肉；3.熱敷、泡熱水；4.少蹲跪；5.換穿軟鞋子；6.調整過去激烈的運動習慣。當這些保守治療都無效，患者還是必須天天依賴止痛藥時，才要考慮是不是該換關節。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  治療關節炎產品、技術 該嘗試嗎？

  【聯合報╱文／摘自天下雜誌出版《別讓身體比你老》】〔摘文三〕治療關節炎產品、技術，該嘗試嗎？‧吃葡萄糖胺葡萄糖胺可分成硫酸鹽類、鹽酸鹽類和乙醯葡萄糖胺。以硫酸鹽類為主成分的葡萄糖胺（如維骨力）目前被衛福部列為處方用藥，其他兩類則被視為營養補充品，可在一般賣場買到。但無論藥用或非藥用，葡萄糖胺的效用仍有爭議。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正引述研究報告說，這可能有助於某些初期軟骨退化的修補，但大部分情況差異有限。‧注射玻尿酸注射玻尿酸是否能改善退化性關節炎，國際上的研究也沒有共識，美國骨科醫學會認為沒有一個很好的報告證明它有效。陳威明歸納自己的臨床經驗則認為，大約只有三分之一的病人有效，效果大概維持3～6個月。台大骨科教授楊榮森建議，通常還是先採藥物保守治療搭配生活習慣的改變，若6個月後仍未見改善，才評估是否注射玻尿酸，當軟骨已完全磨損，則應考慮置換人工關節。‧注射自體生長因子自體生長因子（PRP）是富含血小板的血漿。這是近幾年在運動醫學界頗為流行的治療，方法是先讓病人抽一管血，再透過離心機將生長因子濃度較高的血小板分離出來，注射到發炎部位。由於生長因子可以刺激軟組織、傷口癒合，所以大多用來治療運動傷害，包括韌帶受傷、肌腱斷裂、足底筋膜炎、網球肘的人身上，至於是否適合拿來治療退化性關節炎？美國骨科醫學會認為有待評估，還需更長期的追蹤、更嚴謹的研究報告佐證。‧關節鏡手術關節鏡手術是一種微創內視鏡手術。陳威明指出，這較適用來治療半月軟骨斷裂，如果患者滑囊嚴重發炎、積水，也可藉此獲得暫時的改善。但如果只是輕微發炎，其實可藉由吃藥改善，不需動手術承擔麻醉風險。