過動 相關文章

• 2019-05-27 科別.眼部

  願景／廖文華教孩子：手機是用來工作的 不是娛樂工具

  身為二個小小孩的父親，夢想之家基金會董事長暨濯亞實驗小學共同創辦人廖文華，向來關注兒童3C成癮的問題。他主張，要協助幼兒遠離3C「關鍵在家長」，如果家長自己無時無刻盯著智慧手機或平板，「怎麼可能要求小孩遠離3C裝置」。此外，他也認為，3C產品讓家庭缺乏互動與交流，親子關係也被破壞了，「其實小孩不需要3C聲光產品，最需要的是父母的陪伴」。「3C保母不能替代父母，」廖文華指出，看到都會區父母忙於工作，疏於陪伴孩子，就丟一台平板或手機讓小孩自己滑，有時利用假日帶著孩子去不錯的餐廳吃飯，但一坐下來，卻看到鄰桌一家四口一人盯著一台手機或是平板，「看到這樣的情景讓我相當難過。」他說，許多父母與孩子因為使用手機，缺乏了互動對話與陪伴，當孩子哭鬧時，父母讓手機來「安撫」，手機成了滑世代孩子的保母，令人感到遺憾。廖文華說，孩童5歲前是性格形塑的關鍵期，父母如何陪伴、教養，孩子就會如何成長。手機對於視力的影響比電視更甚，許多研究都顯示手機藍光對眼睛有不良影響。而3C的影響絕對不只是孩子的視力，還有被桎梏的想像力及活動力；自己觀察發現，頻繁使用3C的孩子因為被精緻的聲光吸引，不具閱讀長篇文章（如小說）的能力及興趣，缺乏寫文章的論述力與結構邏輯，也缺乏專注力並有過動傾向。「我的孩子也曾經跟我要過手機，雖然我也有淘汰的手機可以給孩子，但我從沒給過。」廖文華表示，手機雖是他工作中重要的工具，但他的作法是在孩子面前盡量不使用手機，回到家就把手機關成靜音，或許每一、二小時再檢查一下有無重要工作訊息，他的手機中沒有任何遊戲app，也跟孩子說，手機是拿來工作的，不是遊戲的玩具。但不是所有家長都能做到在孩子面前不玩手機，廖文華深深感到，許多家長拿手機安撫孩子，背後代表的意義是「手機給你玩，你不要來煩我」，其實父母的與孩子的互動、一個擁抱、彼此聊天，陪伴孩子成長，才是生命中最值得的事情。滑世代，到底該滑向何方？聯合報願景工程今（27日）起一連二天推出「３Ｃ破壞王」系列報導，徵求「滑世代的家長對招妙方」、「我家的無手機地帶」，幫助家長找到解方。想要留言及更多報導請看：https://reurl.cc/6YAOM

• 2019-05-27 科別.眼部

  願景／兒童滑手機 醫師建議聯絡簿記錄使用時間為警惕

  眼科醫師表示，學齡前至國小低年級，是視力發展關鍵期，在這期間過度使用3C產品，眼睛長期、近距離看東西，不但會提早近視，也因藍光刺激使得日後出現眼睛病變的危機。除了視力之外，「手機成癮」問題更是令人憂心，可能造成兒童專注力不足、過動，甚至影響就學後閱讀理解等隱憂。台大醫院眼科教授王一中表示，使用手機、平板已經不是成年人的專利，出生於智慧型手機問世後的「滑世代」兒童，現在約莫已10歲出頭。這群孩子從小就沈浸在智慧型手機環境中，看著父母滑手機，孩子們也「天生」會使用；現在低年級、幼兒園的孩童，甚至是一歲左右的小小孩，使用手機、平板的比率相當高。但如何認定「使用合理時間」，怎麼防範或是處罰，主管機關並無實際作為。「智慧型裝置的普及，已經讓我國兒童近視比率再飆高，近視比率的城鄉界線已經消失，」王一中說，以往近視比率有城鄉差距，都市孩子因長時間寫功課、看書等近距離用眼，也缺乏戶外活動，近視比率比偏鄉高，自從智慧型裝置普及後，近視的城鄉界線已經消失。王一中研究發現，2017年幼兒園學童近視率已達一成，較十年前大幅提升，「高度近視會有眼盲風險，愈早近視，日後成為高度近視比率愈高，這將是國安危機」。他說，現在兒童視力主管機關是雙頭馬車，學齡前歸國健署管、國小以後由教育部主政，「缺乏一致規範」。如何減少兒童使用3C的機率？王一中強調，「要教育家長，而不是教育兒童」，幼兒受到3C聲光吸引往往難以自拔，但是家長觀念可以改變，才能教育孩子。國健署應要有作為，包括在孕婦「媽媽手冊」，以及兒童健康手冊中的衛教篇章中，納入使用手機對孩童的傷害，「從懷孕那一刻起，就要讓家長認知到3C產品對孩子的負面影響」。他並呼籲，若要控制兒童使用3C時間，還可從幼兒園、國小低年級聯絡簿著手，「家長每天註記孩子使用手機時間」，如果每天發現小孩使用手機過量，才會讓家長有警惕，並對孩子有所約束。滑世代，到底該滑向何方？聯合報願景工程今（27日）起一連二天推出「３Ｃ破壞王」系列報導，徵求「滑世代的家長對招妙方」、「我家的無手機地帶」，幫助家長找到解方。想要留言及更多報導請看：https://reurl.cc/6YAOM

• 2018-01-19 養生.家庭婚姻

  小孩常分心？ 3招小遊戲讓孩子愈玩愈專心

  日常生活中我們是否常跟孩子說：「你有聽到我說話嗎？」「你上課有沒有專心？」「我在跟你說話，你可不可以不要一直動來動去。」孩子有這些狀況可能是因為注意力的問題。注意力缺陷症（ADD）的孩子，可能沒有辦法安靜坐著、事先做計畫、順利完成功課或弄清楚才剛發生過的事情。在旁人眼中，他們永遠都不專心，心不在焉，活在自己的世界，不知道神遊到何處。然而，在某些時候，他們似乎又能靜靜地坐著，往往讓家長、老師誤以為孩子其實可以控制行為。這樣的狀況干擾孩子日常生活、浪費精力和降低自尊心之外，也常導致人際關係不良。注意力缺陷症往往會和過動合併出現，是兒童最常見的心智問題之一，且常持續到青少年和成人之後。目前已經可有效鑑定兒童、青少年和成人患者，也有多種藥物、行為改變治療和教育方式等可做為治療的選擇。這些方式都可以幫助集中注意力、建立自信，並學習用新的方法處理事情。平常在家中，家長可利用幾種小遊戲幫助孩子訓練其注意力：1.幫助孩子訓練「集中性注意力」，讓他們能夠專心在特定的事情上面。訓練遊戲：讓孩子玩「老師說」或是「請你跟我這樣做」。2.幫助孩子訓練「持續性注意力」，讓他們可以有耐心完成眼前的工作。訓練遊戲：畫迷宮圖、著色、積木疊高賽。3.幫助孩子訓練「選擇性注意力」，讓他們不被環境的干擾影響，專心完成事情。訓練遊戲：圈字遊戲，例如在一連串不規則排序的數字中，請孩子圈出數字7、找不同，例如找出積木堆中所有的圓形積木。並非所有注意力不集中、過動和衝動的孩子都有注意力缺陷症的問題，還是應該至醫療院所找醫師或是治療師作進一步的評估及診斷，才能對症下藥解決孩子的問題。

• 2017-11-20 科別.精神．身心

  易暴怒 高二生情緒失控與過動有關

  一名17歲高二生常莫名大發脾氣，摔東西、罵髒話、對家人暴力相向，連要他去洗澡都可以發火，經診斷是破壞性情緒失調疾患，更進一步發現，他情緒易失控與過動有關。台灣專注力研究學會今天下午舉行「為什麼常接觸3C產品的兒童長大後脾氣差？」講座，台灣專注力研究學會理事長臧汝芬受訪時表示，注意力不足症孩童除了有專注力不足問題，也可能有情緒障礙，當他們面臨課業成績不好、人際受挫，可能尋找網路、3C為出口，一旦成癮，想要戒掉更加困難，且若被阻擋使用3C，也會容易暴怒。一名17歲高二生每週都會莫名地大發脾氣至少3次，每次都摔東西、罵髒話、對家人暴力相向，就連叫他去洗澡都會觸動「爆點」。因情況持續未改，親友只好在無力與無奈情況下，勸說就醫。經門診評估與會談發現，這名學生已3年因情緒障礙問題無法與同儕相處，同學因他過動而嘲笑、孤立，又加上學校課業壓力，讓他成績差並討厭上學。在遲未正視問題且解決下，日益暴躁，出現慢性煩躁不安，無法控制亂發脾氣、疏離人群，往網路遊戲成癮的無底深淵而去。臧汝芬說，注意力不足症孩童若未經正確治療，後來有機會合併有「破壞性情緒失調疾患」（DMDD），這類型的孩子在成長過程中會漸漸出現慢性煩躁不安、發作頻繁和劇烈的脾氣暴躁。遇到事情時無法面對，因無法控制情緒反應，呈現嚴重持續的暴躁，時間一久，甚至出現畏縮、逃避、易怒、怪罪他人，導致人際關係嚴重疏離，社交行為萎縮。如果孩子出現網路成癮，臧汝芬說，必須探究共病的可能，如可能是過動、對立反抗症等，不能只處理網路問題，家長一定要讓孩子接受正確的治療，如正確用藥、認知行為治療、父母的認知治療乃至家庭環境的改變等，家長和孩子一起訓練才能看到小孩的改變。遇到小孩發脾氣、躁動，有些家長會輕忽，以為只是「耍性子」；臧汝芬舉例，如果解一個數學題，孩子因不會作答急著找答案，這種屬於「想要找到解決模式的擔心」，家長可以視為一時的焦慮。但若孩子開始怪東怪西，認為不會解題都是老師出太難、上課根本沒教，情緒開始難以安撫，這類「對於遇到問題沒有尋找正確解決方法」的孩子就要格外小心，很有可能在面對其他事情也會容易有「怒點太低」的問題。臧汝芬也說，父母一定不要在孩子面前玩手機，給小孩使用3C應該「節食」，時間必須控制，且強調學習功能，千萬不要讓他們上網「打遊戲」、「賭博」等。

• 2016-11-21 健康百科.兒科

  怕被貼標籤 過動兒就醫率低

  約三分之一的過動孩子會演變有行為規範障礙症，醫師指出，我國過動症盛行率為5%，但根據健保資料庫看見的就醫人數，盛行率僅0.58%，主因為許多人認為孩子只是調皮或不願意被貼上過動標籤而未就醫，來就診的患者中，醫囑遵從率也僅25%。台北馬偕醫院精神醫學部醫師臧汝芬表示，廣泛的注意力不集中都會被歸類在「注意力不足過動症」的診斷中，但事實上很多孩子僅是不注意細節、無法持續注意力、常分心、忘記每天該做的事，未達過動標準。但也因為沒有衝動行為、不造成周遭人困擾而常常較晚接受治療。她指出，若過動的標籤會阻礙民眾進行輔導治療，各界可考慮將其改為多數人可接受的新名稱。臧汝芬表示，最有效的治療除了藥物外，還須合併行為治療。台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典指出，增進孩子專注力，可在孩子有興趣的事上培養更好的組織計畫與排序思考能力，建立成就感。另外，多運動能增進身體掌控，吃飽睡好，也有較佳的專注力。教育部諮商心理師潘琴葳觀察，幾乎每個班上都有行為偏差的學生，動不動就打人或罵人，常遭排擠。她表示，孩子表達能力較差，只能表現在行為上，因此有學生遇到挫折就自殘。她呼籲師長應引導孩子宣洩情緒及壓力正確的方法。

• 2016-04-23 健康百科.婦科

  膀胱過動症失禁 磁波可改善

  飽受膀胱過動症、尿失禁困擾的患者，醫師建議可透過非侵入性「體外磁波儀」改善。一名72歲的周太太因膀胱過動症引發尿失禁，經常因忍不住尿意，出門在外突然「濕身」，更怕旁人聞到尿騷味，只好包著尿布或乾脆不出門，醫師以「體外磁波儀」治療後，尿失禁困擾大幅改善。雙和醫院婦產科醫師楊振銘表示，膀胱過動症分為壓力性與急迫性，前者發病原因可能與生產、年紀老化有關，後者可能是年紀大以後，大腦和神經老化失調造成；此外，糖尿病也可能造成自律神經損傷，影響膀胱對排尿功能的控制。周太太生過三胎，且有多年糖尿病史，原本只是輕微漏尿，去年4、5月起，漏尿問題加劇，白天幾乎每半小時就要跑廁所，還常尿在褲子上，晚上夜尿也很頻繁，讓她睡眠品質不好，甚至不敢出門。後來她到雙和醫院檢查，發現原來罹患膀胱過動症。楊振銘說，傳統口服藥物治療可能引發口乾、便祕、心悸等副作用，且患者本身可能已有糖尿病、高血壓等疾病，甚至有人每天吃10多顆藥，非常麻煩。楊振銘說，體外磁波儀是透過治療椅下的電流線圈，產生高度密集的磁場，深入穿透人體，讓肌肉產生收縮和鬆弛運動，達到重建骨盆底肌肉、進而抑制尿失禁問題。這種治療方式屬於非侵入式，患者不需脫衣服，直接坐在治療椅上就可完成療程，通常每周兩次、至少治療兩個月，對於急迫性尿失禁可改善80%-90%、壓力性尿失禁可改善60%-70%。不過，楊振銘說，藥物或體外磁波儀一旦停止治療，可能尿失禁問題又會出現，因此建議如果患者可以自行活動，要搭配膀胱再訓練、骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）。

• 2016-04-11 新聞話題.健康知識+

  消基會：量能飲料 12歲以下兒童少喝

  消基會今天公布市售能量飲料抽檢結果，14件樣品中13件含咖啡因，還有二件樣品添加容易導致過敏、氣喘和幼兒過動的黃色4號著色劑，且14件樣品酸鹼值都偏酸。消基會提醒，成人飲用能量飲料不宜過量，也建議家長不應該給12歲以下兒童喝能量飲料。1天4瓶 咖啡因超標消基會董事長陸雲指出，抽樣14件能量飲料，有13件樣品的咖啡因含量每百毫升介於5~30毫克，歐盟建議每天的咖啡因攝取量應低於300毫克，若一瓶250毫升的能量飲料，大約喝4瓶會超標，且消費者也有可能會從咖啡或茶等飲料攝取到咖啡因，可能不需要4瓶就攝取過量的咖啡因。陸雲指出，消費者只要攝取足夠的蛋白質、碳水化合物（全穀食物）和多份蔬果就能補充能量，還有綠茶也含有咖啡因，不僅能解渴之外，也能提振精神和提升記憶力，不需過度依賴能量飲料。2款添加人工色素此次抽驗市售能量飲料，除了有咖啡因過量的疑慮外，消基會檢驗長凌永健特別點名，分別自泰國、菲律賓引進的「紅牛飲料」和「Cobra ENERGY DRINK」經檢測發現添加有黃色4號人工色素，但此著色劑可能會造成氣喘、過敏，或造成幼童注意力不集中、過動。凌永健提醒，食品加工業者通常會使用多種色素來調所需的顏色，因此消費者購買前，最好仔細檢視食品成分標示。

• 2016-03-24 該看哪科.兒科

  孩子發育遲緩？掌握6歲前黃金期

  身為臨床心理師，許多家中有幼童的家長或長輩最常問的問題是：我的孫子1歲半還不會講話，要看醫師嗎？3歲還坐不住是不是過動？「臭拎呆」是不是有問題？還沒上幼稚園就該訓練寫字嗎？五花八門的問題，傳達的是家長對於孩子的擔心。隨著早期療育（簡稱早療）概念的普及，愈來愈多民眾知道孩子「發展慢」應該就醫，而非期待孩子是那隻晚啼的大雞。但什麼是「發展慢」呢？根據衛生福利部與各縣市衛生局網站定義，「早期療育」目的在於「針對發展遲緩兒童，依據其需求提供整合性協助資源。」其中「發展遲緩」專門指稱6歲以前的孩子，出現發展速度過慢或順序異常。一般在臨床上，我們會將發展的評估分為「認知」、「語言及溝通」、「動作」、「生理」、「社會互動」、「自我照顧」等面向，在上述任何一個面向出現不典型的發展（落後或順序異常），或是各面向間的發展程度出現過大落差，都是發展異常的高危險指標。此外，有先天性疾病、遺傳疾病、早產或孕程、產程異常、有發展遲緩家族史的孩子，也是出現發展問題的高危險群，家長更要提高警覺。當孩子學會爬或走路的時間太晚、出現語言的時間太晚或詞彙太少、與人互動的興趣不足、有特殊的行為或知覺反應…這些狀況可能確實是發展異常，但也可能僅需調整與孩子的互動方式，或是學習引導孩子的技巧即可。目前在各地衛生局以及許多醫院、療育機構網站，都有提供免費的「兒童發展里程碑」可供下載，衛福部製發的「兒童健康手冊（寶寶手冊）」也有相關訊息，家長可以依照孩子的年齡，對照出各面向應達到的能力程度，如果察覺不對勁，就該帶孩子前往醫院接受更完整的評估！學齡前確實是療育介入的黃金期，家長只要掌握發展指標，不怕錯失良機！

• 2016-03-22 健康百科.耳鼻喉

  男童睡眠呼吸中止成過動兒 靠微創治療改善

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】睡眠呼吸中止症 造成孩童過動及學習力差一名七歲男童，2年前因先天扁桃腺肥大且合併腺樣體肥大，導致呼吸道嚴重阻塞，每晚出現打鼾及鼻塞的情形，且因睡眠呼吸中止缺氧而反覆驚醒，造成隔天上午精神不集中、過動等症狀，常是班導師眼中的麻煩人物。負責收治此病患的秀傳醫院耳鼻喉科洪嘉駿主任解釋，若成人睡眠品質不佳、缺氧時，白天可能出現精神不濟、疲累或嗜睡等反應，反觀孩童若有睡眠呼吸中止的現象，腦部神經元為保持大腦的活躍度、或尋求新鮮感，常會出現過動的情形，因此，許多小朋友在課堂上注意力不集中、表現不佳、成績吊車尾也是十分常見。新式微創手術 解除睡眠呼吸中止的困擾成大醫院耳鼻喉科林政佑醫師說明，造成孩童睡眠中止的病因有很多種，若因扁桃腺及腺樣體肥大，且影響生活及生長發育，建議家長讓患者手術治療；隨著醫療科技的日新月異，新式「微創電漿刀」的出現，免除傳統電燒刀所造成的軟組織熱傷害，不僅手術時間短、術後疼痛感也降低，大幅增加幼童手術意願，上述男童即是順利摘除扁桃腺及腺樣體，不僅睡眠呼吸中止的症狀明顯改善，求學時的專心度大幅提升，成績從後段班躍進班上前三名，也變得活潑有朝氣。無須擔心手術 給孩子快樂童年洪嘉駿主任補充，扁桃腺摘除手術是一項常見的耳鼻喉科術式，家長不必過於擔心扁桃腺全摘除，會影響孩童日後免疫系統發展，只要遵循醫囑治療，都可以有效改善孩童的童年生活及學習效率；林政佑醫師也提醒，術後1-2週避免油炸及過硬、過熱的飲食，也不可過度用力或長時間說話。若發現口水摻雜鮮血或血塊時，可先含冰塊、靜臥休息，如症狀持續發生，請立即回醫院急診就醫處置，若患者有過敏症狀，術後建議搭配藥物治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-22 養生.家庭婚姻

  男童打瞌睡、脾氣暴躁 竟是食物過敏

  一名小學生上課常打瞌睡，脾氣暴躁，沒想到這竟與他最愛的牛肉起司漢堡有關，過敏原檢測結果發現，牛肉、起司以及小麥均為他食物過敏原，經減少食用次數，情況明顯好轉。聯安診所院長鄭乃源指出，除了常見的鼻炎、皮膚癢之外，長期慢性食物過敏，還可能引發疲勞、失眠、頭痛，以致於注意力無法集中，容易打瞌睡。該名學童聰明活潑，但上課卻常打瞌睡，且容易生氣，常與同學起衝突，老師原本以為他罹患過動症，過敏原檢測則發現，他對牛肉、起司等食物過敏。鄭乃源說，該名小學生詳細記錄飲食及行為，結果顯示，只要前一天晚餐吃了牛肉，隔天到學校就容易打瞌睡。為此，小朋友跟父母約法三章，減少食用牛肉頻率，考試前夕更是碰不得牛肉跟起司。不少家長讓孩子接受「急慢性食物過敏原檢測」，抽血瞭解過敏原，對此，國內免疫權威、台大醫院副院長江伯倫表示，目前並無實證資料顯示，慢性過敏症狀與食物之間的關連性，因此許多大醫院並未推廣這項檢測。江伯倫說，急性過敏症狀明顯，常出現蕁麻疹、眼腫臉腫，容易辨識，門診觀察急性過敏食物以帶殼海鮮居多，約占五成以上，如果不新鮮或經油炸處理，食用後急性過敏風險更高。此外，水果也是引發急性過敏的常見食物，其中芒果名列第一，江伯倫統計，近兩成急性過敏患者係因食用芒果，而前來醫院就醫，其次為奇異果、草莓。江伯倫提醒民眾，如果吃了某類食物後，容易產生急性過敏，就應避免食用，以免休克、失去意識。症狀輕微者施打抗組織胺、腎上腺素，就能緩解症狀。

• 2016-03-14 健康百科.兒科

  過動還是心智不成熟？北榮：確診者通常班上年紀最小

  被診斷有過動症的孩童，或許只是心智不成熟，而非真是過動兒。台北榮總一項入學年齡和過動症關係的研究發現，被診斷有過動症的孩童，通常是班上年紀最小，建議未來診斷過動症及用藥時，應考量心智年齡因素。研究主持人為台北榮總精神部兒童青少年精神科醫師陳牧宏，根據15年的資料，涵蓋近38萬名4歲到17歲孩童和青少年，論文刊登於最新一期的「NH Voice」學術期刊。依照國內學制，兒童入學年齡界限為8月31日，9月1日出生，就必須多一年才能入學。研究人員分析近38萬學童的健保資料，結果顯示，在被確診為過動症的孩童中，通常在班上年紀較小，出生於6月、7月、8月的學童比率較高，遲一年入學的孩童被診斷有過動症的機率則較低。研究表示，全球被診斷有過動症的孩童和青少年比率持續增加，這項研究結果或許提供了另一個面向，醫師診斷孩童是否有過動症以及投藥治療時，應考慮孩童心智年齡因素，行為幼稚、注意力無法集中，有可能只是年齡較小、心智不成熟。陳牧宏長期致力於過動症學術研究，2015年在兒童青少年精神醫學通訊期刊發表「父母親年紀和子代注意力不足過動症之風險：一個全國性族群世代研究」，在分析芬蘭健保資料後發現，年輕父母的下一代罹患過動症的風險較高。推論原因，相對於一般父母，罹患注意力不足過動症的父母，性經驗可能較早，增加年輕懷孕生子的機率。年紀輕輕，就當了父母，比較容易出現憂鬱症、婚姻衝突，以及家庭親子及經濟等問題，恐將影響孩子照護，而這正是注意力不足過動症的重要環境風險因子。至於較年長母親的下一代，罹患注意力不足過動症之風險降低，原因則包括經濟狀況較穩定、家庭支持系統較佳，以及父母情緒及個性較為穩定。

• 2015-12-22 健康百科.兒科

  肌力不足亂動…誤認孩子過動

  一位焦急的媽媽帶著四歲女兒到醫院診間，說女兒上課時都趴在桌上，「看她好像頭很重？是不是專注力出問題？」調查顯示，逾五成家長擔心孩子注意力不集中，其實許多孩童運動量不足，導致肌力弱，坐沒坐相，被家長誤以為注意力不足。除了注意力不集中，不少家長還擔心孩子情緒控制差、坐不住、愛亂動等。台北市敦南兒童專注力中心技術長廖笙光表示，都市小孩活動空間受限，加上爸媽疼愛，常常抱在身上，減少孩子爬行或舉手等活動機會，造成背部肌肉無力，難以維持坐正的姿勢，喜歡趴在桌面或東摸西摸，許多家長誤以為孩子注意力不集中，甚至過動。廖笙光說，世界衛生組織建議，兒童每日應運動六十分鐘以上，但衛福部國健署調查指出，台灣高達九成五以上兒童運動量未達此建議標準，尤其住在都市的兒童，缺少爬行等動作訓練，容易背肌無力。建議家長可讓小朋友在八個月至一歲二個月大的「爬行時間」，盡量爬個夠，再訓練孩子站立，或透過手撐地板、游泳、拉單槓加強鍛鍊背肌。三軍總醫院兒童青少年精神科主任葉啟斌說，每天運動對提升專注力有幫助，但不能倒因為果，以為過動就是運動量不足，須了解根本原因。葉啟斌表示，在運動過程中，因為有目標，可訓練專注；運動的重複動作也有助於培養耐力，團隊合作則提升兒童成就感及自信，也幫助穩定情緒；另外，運動會提供神經滋養因子，有助修復發育不良或影響控制力的神經細胞，但並不代表運動統合能力改善後，兒童的專注力一定會上升。葉啟斌說，兒童專注力若不足，通常小學時較容易被發現。若孩子易怒、沒有耐性、常常忘東忘西，可到兒童心智門診接受評估。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-08 健康百科.兒科

  誤把過動當調皮 錯失黃金治療期

  根據統計，注意力不足過動症（ＡＤＨＤ）在台盛行率約百分之七點五，等於一個班級卅二位學童，可能有兩名過動兒，但國內就診率卻不到一半，僅百分之二點五。醫師指出，不少家長相信網路謠言，未在國小三年級以前的黃金治療期就醫，近五成患者長大後仍有症狀，影響就學與職場生活。一名博士生，論文寫了七年，愈寫壓力愈大，寫作時難進行邏輯思考，課業與感情一塌糊塗，焦急就診後，才發現原來他從小就是過動兒，但一直沒治療；另一位四十歲公車司機，常被客訴，每月收到一疊厚厚罰單，同樣也受過動症影響。台灣兒童青少年精神醫學會理事長高淑芬表示，許多家長覺得孩子調皮是正常現象，甚至認為過動年紀漸長會慢慢變好，反而讓孩子錯失黃金治療期。三軍總醫院精神醫學部兒童精神科主任葉啟斌表示，過動症最佳治療黃金期是小學三年級以前，約兩到三年可控制，若父母沒發現或中斷治療，可能出現行為偏差、自暴自棄。林口長庚醫院兒童心智科主治醫師梁歆宜指出，過動症是腦部生理疾病，當孩子老愛拖延時間，原本半小時能寫完的作業得花兩、三小時，心不在焉、在校打架，建議考慮就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-06 健康百科.兒科

  孩子過動長大就會好？ 迷思誤了治療時機

  台灣注意力不足過動症(ADHD)盛行率約5至7.5%，但就診率不到一半僅2.5%。醫師表示，家長對ADHD有五大錯誤迷思，誤以為治療藥物是安非他命、長大自然會好、服藥會長不高等，延誤治療恐影響孩童人際困難、讓學習力變差等；提醒家長當發現孩子半小時的功課卻經常得寫上好幾小時、很容易因小事發怒時，應就醫評估，掌握國小三年級前後黃金治療期。把過動誤認為調皮台灣兒童青少年精神醫學會理事長高淑芬表示，許多家長對注意力不足過動症的認知不足，以致有很多誤解或迷思；例如覺得孩子皮是正常現象，甚至認為就算過動，年紀漸長會慢慢變好，結果反而讓孩子錯失黃金治療期，以致疾病更加複雜化，或合併其他精神症狀。一般人很難區分頑皮與過動、不想念書與注意力不足，林口長庚醫院兒童心智科醫師梁歆宜表示，門診曾碰到孩子花了一個多小時只寫十幾個字，半小時可完成的功課，卻得花上二到四小時才能完成。至於過動和頑皮的差異，她舉例，愛跟同學玩鬧可能只是頑皮，但過動則不同。她曾在門診收治一名4歲半的男童，媽媽描述他過馬路時總是橫衝直撞，在商店看到某樣想要的東西就直接拿走，還好及早就醫，經過諮商及評估用藥，現在男童已經13歲，學業、人際各方面均適應良好。梁歆宜說，父母親可以觀察，若孩子常因一點小事易怒、做事衝動難控制、上課容易被窗外事物吸引不專心等，建議就醫透過評量表及臨床症狀評估。最佳的黃金治療時機是國小三年級前後，若沒有好好治療，長大後恐因情緒衝動導致人際問題，或學習力差影響學業成績。治療藥物不會成癮不少父母親擔心治療ADHD的藥物與安非他命一樣會成癮，梁歆宜說，這類藥物的化學結構雖相似，但並非相同物質不會成癮；藥物治療後如果症狀改善，可與醫師討論停藥時機。此外，這類藥物雖會讓孩子食慾減少，但調整吃藥時間解決，且多項追蹤研究顯示，服用藥物不會影響孩子生長，家長不用太過擔心。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-22 健康百科.兒科

  台大研究：鉛暴露導致兒童發展遲緩

  近來老舊鉛水管問題延燒，台大醫院環境醫學中心一項針對兒童出生世代研究發現，當臍帶血中鉛濃度較高時，兒童2歲時的整體神經行為發展有明顯落差，特別是在認知及社交能力。台大公衛學院職業醫學與工業衛生所研究員林靜君表示，該研究分析230個嬰兒臍帶血，發現臍帶血中鉛濃度平均約13μg/l，雖比法國的32、美國的24、加拿大的17為低，卻比日本東京的6.3高許多。在所有臍帶血的樣本中，有25%寶寶鉛濃度超過一般標準，追蹤2年後，使用「幼兒神經行為發展量表」檢測發現，這些小朋友在認知及社交能力明顯較差，發生異常機率為正常小孩的5倍。該研究於2013年發表在國際期刊「環境研究」（Environmental Research）。林靜君說，分析發現58個臍帶血鉛濃度超過正常標準，顯示媽媽在產前就暴露在鉛毒的環境中，原因包括食用含鉛中藥、老舊自來水管含鉛、房屋油漆含鉛等，如果發現小朋友有過動、發展遲緩、過早發育等跡象，可到職業醫學科檢測。中華民國毒物學學會秘書長姜至剛表示，環境中許多微量鉛元素的長期累積，會在孕婦體內透過胎盤傳給腹中胎兒，嬰兒出生後，因為生長的環境與母親相同且繼續暴露在含鉛環境，才會形成長期累積。姜至剛說，鉛暴露量主要來自於飲食、皮膚接觸及空氣吸入，例如工廠廢氣、老舊油漆、部分中藥如紅丹、鉛丹等，尤其是近來討論的老舊鉛管，也會釋放微量的鉛，是政府最優先要處理的問題。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-22 健康百科.精神．身心

  亞斯伯格偏才多 走出自己的路

  「亞斯伯格症」患者，從小常被誤判「過動」或「學習障礙」，新竹教育大學特教中心主任孟瑛如說，亞症孩童通常是「偏才」，家長一定要讓他適性發展，而且「正向」支持，持之以恆，才可能發展得很好，劉紘亦是成功案例。劉紘亦家長屬高社經地位群，懂得尊重孩子、了解孩子特質，並全力正向支持，儘管前期經過一段摸索或嘗試錯誤，終究讓孩子發揮所潛能，走出一條路來。孟瑛如說，亞斯伯格症屬一種泛自閉症障礙或稱高功能自閉症，重要特徵是社交困難，伴隨著興趣狹隘及重複特定行為。亞斯伯格症患者智力正常，其中許多屬於高智商者，不少名人依其特徵，被認為是疑似亞斯伯格症者，包括牛頓、愛因斯坦、蘇珊．波伊爾等。亞症人格上自尊強，會堅持己見。孟瑛如說，在管教時，父母親一定要理念一致，而且「正向支持」；譬如寫錯字，不要直接指出，「他一定槓到底」，倒不如說：「這邊再加一點，媽媽就看懂了」，反能達到效果。多數家長面對特殊孩子，常未深入了解，一味循一般學程走，不僅增加孩子痛苦，親子間衝突也不斷；孟瑛如說，世界上有超過1500種行業，行行都有狀元，有些行業是家長無法預期的，可能孩子更適合。「讓每個孩子做最好的事」是必要的尊重」孟瑛如說；當然，也要支持鼓勵孩子保持「韌性」，堅持做最好的自己。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-17 名人在線.張天鈞

  張天鈞／你的小孩過動嗎？

  我們家的鄰居，有一對雙胞胎女兒。有一天我發現她們不是在上學的時間出門，就好奇的問她們要做什麼？結果鄰居說孩子是過動兒，要去接受治療。我覺得很意外，因為在我的眼中看來，她們活潑外向，會跟鄰居玩耍，幫媽媽買東西，怎麼會是過動呢？我樓上的鄰居，她的孫子喜歡穿著阿嬤的鞋子，跑來跑去，然後跌倒，又起來繼續跑。阿嬤就跟我說：「張醫師，很抱歉我的孫子吵到你了。」我說：「我才要對不起呢，我的薩克斯風吹得太大聲，吵到你了。」她說：「不會啊，你吹的每首歌我都會唱。」顯然我真的是吹得太大聲了。想起過動症，我學生的兩個兒子，我倒覺得值得懷疑。因為他們一個會在浴室跌破頭，另一個可以在操場司令台跳到手臂骨折。至於我呢？小學五年級要放寒假時，跟弟弟在玩追殺的遊戲，我跑過停著的牛車，由於騎腳踏車的人沒有看到我，把我的右腳兩根骨頭都碾斷了。我看我也是過動兒。有趣的是，如果因為小孩好動，無法注意力集中，就認為是過動兒，這個作法，會令人很不安。因為事實上並沒有任何實驗室的測試，可以證明這個診斷。在內分泌的疾病，我們會有實驗室的數據以及影像學的檢查，來作為診斷的根據。可是精神疾病，事實上並沒有進展到如此。利用精神失調診斷與統計手冊來診斷疾病，我覺得實在不是很科學。不過精神醫學的進步，目前大概也只能做到這樣。有一部電影在講佛洛依德如何治療音樂家馬勒的故事，他要馬勒躺在床上講出他心裡的想法。我有一位精神科醫師朋友，他說這種心理治療很花時間，健保的給付不符成本，在他的診所就要自費。因此，精神科直接開藥來治療，反而比較快速和實際。2月1日的望年會結束後，我的學生送我去坐計程車，他說他的小孩今天要參加學測，他說：「老師，牙科的錄取成績已經超越醫學系了。」我覺得讀內科學還不如讀健保規範，這樣才可以避免被核刪。因為你知道內科學的規定，還不如知道健保局的比較安全。因為你不按照這種遊戲規則，命運就會很悽慘。大畫家塞尚的父親，是一位銀行家。他要塞尚學法律，不要作畫家，以免餓死。他想都沒有想到留下來的遺產，不但沒有讓塞尚餓死，還可以養活塞尚的朋友。不過話雖如此，生存還是最重要。所以當我們對健保制度又愛又恨的時候，自然而然大家就會尋找最好的出路。不過，我們再回到文章的開端，不禁要問，真的有那麼多過動兒嗎？◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-06 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／孩子鬧情緒 醫師卻急著開藥

  日前，看了一篇小學老師的文章分享，提到不少父母被學校要求帶孩子去醫院做過動兒、情緒障礙等評估，甚至有愈來愈多的孩子被診斷是過動兒，也被要求服用藥物以降低活動量，好讓老師及其他同學可以專心上課。我暫且不評論學校的做法正不正確，但這篇文章卻勾起我帶兒子就醫的回憶。3年前，讀大班的兒子有一陣子情緒起伏極大，一點小狀況沒順他的意思，他就會大發脾氣、或是猛抓手背直到皮膚滲血。當時，我們夫妻認為，一定要面對孩子的情緒問題，但焦急的我們，實在不知道該從哪裡著手，猜想也許透過精神科醫師轉介做心理評估，以便瞭解孩子究竟是哪方面的問題？我們陪兒子到兒童心智科門診與精神科醫師談話後，發現醫師只關心「是誰」要我們帶孩子去的？這時我才明白，原來這所教學醫院不做心理評估、不安排諮商、更別說團體治療，醫師唯一做的只有開處方，用藥物去「治療」所有症狀，不需進一步瞭解孩子為什麼情緒高漲，也不需要學習控制情緒，反正用藥物去讓孩子沒有情緒反應，似乎問題就解決了。當下，我們夫妻幾乎是倉皇逃出門診間，並驚訝於醫師竟在短短幾分鐘看診時間就決定開藥物給學齡前的孩子吃，也疑惑家長真的願意就這樣讓孩子吃下是否有副作用的藥。回家後，我立刻上網搜尋「情緒障礙」的相關討論，發現台北市聯合醫院在各區的門診部，都提供心理諮商服務，由心理師與父母對談，以了解孩子近期的狀況，透過邊談、邊觀察孩子的各種反應及行為，經由與心理師的談話，讓我們有機會自省，可能是生活中的哪些改變影響了孩子。後來，我們猜想各種可能的「肇事原因」，邊調整與兒子的互動、邊觀察兒子對這些調整的反應如何，最後總算讓兒子度過這段情緒不穩期。經歷這次事件，我的感想是，孩子的任何行為都是對父母養育方式的反饋，當孩子出現異常行為，家長第一時間可先檢視生活中是不是發生導致孩子適應不良的大改變？如此才能試著找方法幫助孩子，一起度過難關。

• 2015-03-01 健康百科.腦部．神經

  電影看醫學／控腦波 可治癲癇憂鬱

  金牌特務的劇情雖誇張，卻實有所據。因電波、磁波在精神醫療上扮演重要角色，它透過腦中電波觸動神經系統、聯繫全身。醫界已藉由影響患者腦波，舒緩巴金森氏症、癲癇、憂鬱症等疾病，相關研究也持續進行。雙和醫院神經內科主任胡朝榮表示，巴金森氏症患者因慢性中樞系統退化，動作、語言能力會逐步受損，研究推測應是大腦的基底核及黑質腦細胞快速退化所致，造成腦部無法製造足夠的神經引導物質多巴胺。現行治療巴金森氏症的方法之一，是在大腦下視丘植入一個會放電的晶片，從體外控制放電，藉此刺激大腦基底核分泌多巴胺，該治療被稱為「深度腦部刺激（ＤＢＳ）」，研究顯示，患者症狀均有明顯改善。台安醫院神經內科主治醫師林冠宏表示，巴金森氏症治療目前還有一種「穿顱磁刺激（ＴＭＳ）」方式，運用大型線圈所生的磁波來影響腦波，也可治療重度憂鬱症、慢性疼痛、張力失調等疾病。但在台灣還不普遍，多在人體實驗階段。除了ＴＭＳ，彰化基督教醫院司法精神醫學中心主任王俸鋼也說，數月前美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）剛通過一種穿戴式頭套，運用電場、磁場相生原理，讓裝置產生磁場，以影響大腦皮質層的腦波，用來治療憂鬱症及過動症，不過台灣還未應用。電波不僅可以治療疾病，也能運用於檢查。台大醫院神經部主治醫師蔡力凱說，外在電波可用來檢查神經傳導。透過外部給予刺激，以記錄電流傳導的流程和身體反應過程中是否有出錯，或神經是否有問題。

• 2015-02-03 健康百科.精神．身心

  柯P旋風 亞斯伯格童：我也要當市長

  柯文哲高票當選台北市長，高雄長庚兒童醫院發現，有亞斯伯格症孩子主動表示，希望將來也像柯一樣當市長，而家長也明顯受到鼓舞，對孩子的未來重燃希望。台大醫師柯文哲棄醫從政，人前不避諱自己罹患亞斯伯格症，他高票當選台北市長後，掀起漫天政治效應，爆紅的結果非僅在政界掀起波瀾，醫界發現，最近不少亞斯伯格症病童及他們的家長也受鼓舞。高雄長庚兒童心智科主任王亮人說，他收治的一名亞斯伯格症青年就主動表示，將來也希望像柯一樣當市長。「亞斯伯格症不該被汙名化的。」王亮人指出，其實每個人幾乎都有亞斯伯格症特質，只是程度不一，亞斯伯格症的明顯特徵是興趣固著、社交技巧較差、對話直白，有些「亞」症患者因為興趣固著，在某些專業領域表現傑出而被認同。王表示，過去很多家長因為孩子被診斷出亞斯伯格症，十分挫折，但「柯Ｐ現象」出現後，他們發現這類患者只要找到適應的管道，也能有所發揮，有家長就告訴他，內心重燃希望。王亮人指出，「亞」症的孩子屬於自閉症中較高功能的一群，發生率約千分之一，核心症狀目前暫無藥可治，約3到4成有情緒困擾及過動現象，很多家長本來很擔心孩子沒有機會好轉，但現在有台北市長柯文哲作為指標，他們相信孩子的人生，還是會有機會。

• 2015-01-08 運動養生.保健食品瘋

  魚油功用知多少… 護心又保腦

  近20年來，魚油的相關研究可謂蓬勃發展，當中富含的Omega-3多元不飽和脂肪酸對於心臟病、高血壓、乾癬、風濕性關節炎與癌症等疾病的防治，已陸續被證實具正面效果，也因此現今躍升為明星級的保健食品。值得注意的是，深海魚油對心理健康也是裨益良多，其原因是具有影響腦內激素（如血清素、褪黑激素與多巴胺等）濃度的功能，故在精神醫學領域持續受到關注，甚至被當成輔助治療的選擇之一。● 目前魚油應用在部分精神疾病的發現如下：1.憂鬱症：加拿大蒙特婁大學醫學院和麥基爾大學等校的學者合作，針對432名憂鬱症患者進行為期八周的臨床實驗，結果發現，相對於服用安慰劑組，有服用深海魚油的個案，病情獲得大幅的改善，且效果不輸傳統的抗憂鬱劑。2.躁鬱症：美國哈佛大學醫學院的學者針對30名躁鬱症患者進行長達四個月的臨床實驗，結果發現，個案在正規的醫療處遇外，若伴隨補充深海魚油，多變的情緒更能獲得穩定，不僅夜間睡眠品質提高，病症復發率也降低許多。3.思覺失調症：澳洲墨爾本大學和瑞士、奧地利的學者合作，針對81名已經具有精神分裂症初期病徵（如妄想、幻覺）的患者進行為期40周的臨床實驗，發現服用深海魚油能延緩或阻止思覺失調症的首次發作，避免惡化。4.注意力缺失過動症：澳洲南澳大學的學者針對132名患有注意力缺失過動症的兒童進行為期30周的臨床實驗，結果顯示服用深海魚油的個案，有近半數家長指孩子的表現有明顯好轉，而經評估也發現閱讀能力進步。5.創傷後壓力症候群：日本國立精神暨神經醫療中心的學者陸續針對15名遭遇重大車禍傷患與86位參與海嘯救災的警消進行12周的臨床實驗，發現服用深海魚油能消除海馬迴中的恐懼記憶，減少創傷後壓力症候群的發生。6.失智症：瑞典卡洛林斯卡醫學研究院的學者針對174名阿茲海默氏症患者進行一年的臨床實驗，發現服用乙醯膽鹼酯酶抑制劑的同時，若能合併吃深海魚油，可緩解輕度阿茲海默症的病情發展，保護腦部的認知能力。另外，今年六月發行的知名期刊「精神藥物學」中，還有來自以色列海法大學的研究報告，經過兩個月的比較實驗，數據顯示規律服用深海魚油有助克制吞雲吐霧的欲望，減少每天的吸菸量，對於想要戒菸的民眾可算是一大福音。雖然深海魚油的諸多優點普遍受到學界肯定，但其並非萬靈丹，也不能代替處方藥物，無論用途是要作為日常保養或強化療效，購買前最好先徵詢專業藥師的意見或經過醫師的評估，切勿盲目攝取，以免適得其反，花錢又傷身。

• 2014-12-24 健康百科.精神．身心

  工作一半老閃神？成人也有ADHD

  30歲的阿德是基層警察，他替報案民眾做筆錄時，頭腦思緒會突然「斷線」，沒辦法繼續完成，只好請同事協助，讓他非常困擾，而且只要執勤就會感到緊張、焦慮。他接受精神科醫師檢測後，才發現自己有注意力不足過動症（ADHD），服藥控制後，終於可以專心工作，焦慮情緒也逐漸改善。開業精神科醫師楊聰財指出，根據研究統計，每100名成人之中，約有1至4人有成人ADHD，通常這樣的患者從小就有過動、注意力不集中症狀，但過去的社會並不忽視這樣的病症，反而將過動、上課不專心的孩子標籤為「壞學生」。有藥物治療 持續度拉長收治阿德的松德精神科診所醫師黃惠琪表示，阿德在學生時代，上課就經常分心，課業也表現不好，當他知道自己是ADHD患者時十分驚訝，但也終於知道自己為什麼思緒會常常斷線。目前經過藥物治療，他做事的持續度有拉長，工作、生活品質都有改善。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，有部分研究認為，ADHD患者是因額葉發展不全，以及腦內多巴胺分泌不足造成，尚未有明確病因。ADHD有三種不同行為表現，包括過動、衝動與注意力不集中；一半以上的患者成年後，過動及衝動可以改善，但注意力不集中狀況可能會跟著自己一輩子。排工作進度 不依賴藥物袁瑋指出，成人ADHD的行為表現除了工作容易發呆、分心，也可能因三分鐘熱度而讓工作表現不佳，工作換來換去，談感情也可能難以持續，人生路徑像「兔子型（Rabbit Track）」，腳步混亂、跳來跳去。袁瑋表示，ADHD目前無法根治，大部分是以「利他能」及「專思達」等中樞神經刺激劑來做治療。針對在學病患，會希望按時服藥，增加專心度及注意力，幫助他們有效學習；對於成人，則會要求患者規畫安排工作進度，練習不依賴藥物、克服分心。常亂發脾氣 找出引爆點一名40多歲男子過去不知道自己是ADHD患者，容易發脾氣，導致工作長期不順利，結了2次婚都告吹，情緒憂鬱。收治男子的袁瑋替他檢測後，發現男子有注意力不足過動症，但沒有給予藥物治療，而是協助男子抓出引發容易動怒的原因，並協助規畫工作，不讓ADHD影響生活和感情。楊聰財建議成人ADHD患者，少做需要大量數字或精密度高的工作，因為「多一個零、少一個零真的差很多，挑戰性也很大」；或可在家做「注意力自主訓練」，例如將家中日常用品先拍照下來，弄亂後再擺回去，只要東西全擺對，就是一次的進步。修正孩子行為 鼓勵代替貼標籤個案一：患ADHD的阿泰在班上是問題學生，老師和他約法三章，只要亂跑或影響他人，就要罰跑200公尺。某日阿泰違規27次，必須跑5400公尺，老師請全班講阿泰的優點，一個優點可以減掉200公尺。全班學生說了27個阿泰的優點，最後阿泰不用罰跑，還告訴老師「我會努力改正自己。」個案二：國小一年級的劉小弟上課時不時將頭往後轉，想找同學說話，或突然無來由離開座位，考試時也常分心。導師將劉小弟的狀況告訴家長，請家長找醫師診斷是否有注意力不足過動症（ADHD），但劉媽媽堅稱：「我的兒子沒有任何問題」。松德精神科診所主治醫師黃惠琪指出，有些家長擔心孩子被診斷有ADHD，可能被貼上標籤，遭同學霸凌或排擠，拒絕就醫治療。台灣赤子心過動症協會理事長林玲華表示，不能完全怪家長，國人觀念認為吃藥不好，老師應了解家長為什麼反對。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋建議，老師可請家長在孩子上課時，到教室後面觀察孩子行為，再討論如何處理。由於劉小弟動不動就在教室走動，班導擔心他影響上課，要劉小弟上課時乖乖坐在她身邊，並告訴全班，劉小弟「生病了」，要大家包容、體諒他。林玲華不贊成直接公開告訴全班，這名患有ADHD的孩子生病了。她說，老師立意良善，但其他孩子似懂非懂，不知道的「生病」是指什麼，可能排擠這位同學。黃惠琪也說，老師應用中性字眼描述孩子的狀況，避免貼標籤。林玲華建議，老師不要刻意告訴全班劉小弟生病了，應在日常談話時順便帶到，並以鼓勵方式說「他愈來愈進步了」、「我們再給他一點時間做得更好」等語，讓全班一起陪伴劉小弟修正行為。林玲華建議，老師利用行為改變技巧，考量孩子個性來修正狀況。黃惠琪則說，若需要服藥治療孩子，正確用藥不會依賴成癮，還能降低問題行為，家長不用擔心。

• 2014-12-11 健康百科.兒科

  孩子迷糊分心 應盡速就診評量

  【聯合報╱記者黃婕／頭份報導】 苗栗縣14歲黃姓男童常出現迷糊，不是忘記帶作業回家，就是上課常分心，到醫院治療4年來，狀況明顯改善，成績更是名列前茅。為恭醫院兒童心智科主任吳四維指出，注意力缺乏症（ADD）是注意力不足過動症（ADHD）的其中一種，平均每30個孩子中就有2人，又以女性占大多數。他們通常沒有太偏差的行為，只是學習緩慢、成效差，但因症狀不明顯，容易被家長忽略。黃母回憶，孩子國小時常常忘東忘西、無法專心，起初以為孩子年紀小，沒放在心上，直到升上四年級症狀愈來愈明顯，連書包都忘記帶回家，才懷疑「孩子可能生病了」，轉向為恭醫院就診。吳四維指出，注意力缺乏症其實是腦部多巴胺接受體較少造成，孩子自己無法控制，容易沉迷於電玩、漫畫等刺激性較高的事物，若能在學齡前就開始治療，事半功倍。吳四維提醒家長，當發現孩子常常掉東西或是無法專注學習，除應給予關懷與鼓勵外，更應盡速到醫院進行評量。免得隨著年齡增長，容易出現逃學、社交障礙等偏差行為，甚至導致價值觀扭曲。【2014/12/10 聯合報】

• 2014-11-28 健康百科.兒科

  正確求醫 面對過動症

  【聯合報╱馮天妏／桃園居善醫院臨床心理師】 一對憂心忡忡的家長帶著就讀國小的小明（化名）到醫院求助，在會談室中，家長不斷抱怨著小明從小就呈現體力旺盛的狀態，常常動個不停，一件事還沒做完就急著去做另一件事，還曾調皮地爬到桌上跳下來而受傷，或者搶弟弟的玩具，吃飯時無法安靜坐著用餐，家中長輩莫不為此苦惱。最近，媽媽接到學校老師的電話，對於小明在校上課無法專心，常起來走動而干擾到同學，還在遊戲時出現危險動作，導致自己或同學受傷，小明的舉動常常引發人際衝突。在老師的強烈建議下，家長帶著小明到醫院就診，證實孩子罹患「過動症」。過動症全名為「注意力不足╱過動疾患」，顧名思義，是一種注意力、過動及衝動控制困難的疾病。有此疾患的孩子看起來常會有恍神發呆、忘東忘西、身上好像裝了一顆隱形馬達似地動個不停、在需要耐心等待的情境中會有控制不住的衝動。更困擾的是，上述症狀常會導致孩子人際關係不佳，上國小高年級或國中時，有些甚至會造成師生及親子間的對立。照顧過動兒的確是件吃力的事情，通常會耗掉父母許多心力，且很多父母一開始並不認為是疾患所致，反而認為是孩子天生頑皮，才導致行為偏差。有些父母在孩子屢勸不聽的情況下，最後逼不得已使用打罵的方式來管教孩子，但這種方式不僅於事無補，反而讓孩子感到心理受創，喪失自信，有些甚至在對家長的怨憤之下，反而激化了親子間的衝突，原本緊密的親子關係也不復以往。當發現家中的寶貝是過動兒時，建議可從三方面來著手：第一，正確求醫，先將孩子帶至精神科或兒童心智科就診，將自己及老師平常的觀察，如實告訴醫師及臨床心理師，藉由心理評估，找出問題的癥結。第二，對症下藥進行治療，除了必要時服用的藥物外，臨床心理師會運用認知行為治療或團體治療來改善孩子的行為問題及情緒困擾。第三，家長需改變心態及教養方式，一方面需正視孩子優秀的一面，給予鼓勵與稱讚，協助孩子培養自信及維持自尊，臨床心理師也會針對孩子的特性，教導家長有效的教養技巧，進而取代原本不適切的管教方式。唯有對過動症有正確的認識、評估、治療與教育之下，孩子的情況就會漸漸穩定，家長才可以較為放心。【2014/11/27 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.兒科

  摸清環境 拉回過動兒專注力

  【聯合報╱蘇宜家／高雄市立大同醫院復健科職能治療師】 開學兩周了，學校老師是否曾跟你反映，孩子上課常心不在焉、離開座位，或和同學起衝突？在家時，孩子是否玩具都玩不久常更換、作業要花數小時完成，或耐性不佳？這些行為表現，常被稱為注意力不集中或過動。●過動症兒童有三點明顯症狀：1.注意力渙散或集中困難：例如，課堂上孩子常東張西望或發呆，寫作業時摸東摸西。2.活動量過多：一直跑來跑去，很難坐下來完成一件事情，好像電力永遠用不完。3.衝動控制差：上課時一直說話，容易打斷別人的對話。通常，我們可用兩個方向介入，並釐清孩童過動及注意力不集中的原因，第一是環境，第二是孩子本身。環境部分，可和家長探討並分析，孩子從事活動環境中，有否過多刺激物，導致孩子容易分心？或活動本身對孩子沒吸引力，無法吸引兒童注意？亦有可能為缺乏食物或營養素，造成兒童注意力不集中。至於孩子本身，許多被認為注意力不集中的孩子，可能同時有平衡感差，容易跌倒、手部精細動作笨拙，及使用工具（如剪刀、握筆）姿勢不良等表現，這類小朋友很可能是感覺處理疾患（Sensory processing disorder）。感覺處理疾患是指，孩子的大腦在處理外界感覺訊息時，能力較差，無法適當篩選所需訊息並做出適當反應；因而有衝動、注意力差及分心等表現，進而可能造成執行新動作或運動技巧時，容易跌倒或動作笨拙。透過職能治療師介入，依孩子狀況，提供感覺統合或行為治療，讓孩子在不同感覺刺激情境下活動，幫助孩童處理感覺刺激，協助他們做出適當並符合情境的表現，提升孩童注意力廣度，讓他們的行為表現，符合環境及活動要求。另外，配合醫師及專業治療師，確實釐清孩子注意力不集中的原因，提供適合孩子的治療，並鼓勵家長參與討論治療活動，可更了解孩子情況，並將治療活動融入家庭生活中，協助孩子適應學校及社會生活。【2014/09/16 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.兒科

  過動孩子 該吃藥嗎？

  【聯合報╱記者謝梅芬／報導】聯合報元氣周報18日在高雄國際會議中心舉辦元氣健康講座，主題是「注意力不足過動症」，許多家長都很關心，尤其對注意力不足過動症的藥物治療「既期待又怕受傷害」。該不該吃藥 家長最大疑惑許多家長在會中提問，我的孩子何時該開始吃藥？吃多久會有成效？會不會有藥癮？這些對家長而言，都是難言的困擾。高雄醫學大學附設醫院精神科醫師顏正芳認為，藥物治療多半是中樞神經刺激劑，用前額葉促進多巴胺等神經傳導物質的分泌，提升工作記憶和衝動控制。顏正芳說，兒童在服用後會變得較安靜，「衝動」降低，注意力改善，但副作用主要是食欲降低或影響睡眠，所以避免睡前服用。高雄醫學大學附設醫院精神科醫師劉黛玲說，外界不少人會擔心藥物濫用，她強調，這是錯誤的觀念，從文獻可看出服用中樞神經刺激劑治療者，長大後比未服用該藥物者較少發生藥物濫用。與孩子溝通 一定要眼神接觸面對注意力不足過動症的孩子，許多家長最大的困擾是，「說了很多次，都聽不進去」，宛如「鴨子聽雷」。高雄醫學大學精神科臨床心理師陳鈺閔建議，家長在和孩子互動時，首先要注意的就是「給予有效的指令。」1.減少分心的事物她說，有效指令最重要是講話時要確定眼神接觸，不要一面做家事，一面和孩子對話，讓孩子感受到你是面著他說話，減少會引起分心的事物。她舉例，如果孩子在看電視，你在旁交代事物，孩子的心根本就在電視上，應該先把電視關了，面對面和孩子交談。2.談話要簡短具體談話也要注意簡單、肯定，不要說了一大串，如媽媽上班很辛苦又要做飯，最後才要孩子趕快寫功課。3.適度讚美別翻舊帳要適度讚美孩子，讚美的技巧要立即、簡短又具體，也不要「翻舊帳」，說以前多不乖，現在變得很乖，更不要帶有諷刺的語氣。別碰添加物 多補充ω-3和鐵除了服藥，家長也很關心，注意力不足過動症的孩子該怎麼吃，才能補充營養？高雄醫學大學營養部營養師郭玉恆說，根據目前臨床研究，並沒有任何的營養相關研究證實可以治療過動症，但從部份研究發現，加工食品例如加工肉類、鹹味零食都和過動指數呈正相關。她舉例，英國學者McCann發現食品添加物會引起孩童的過動及注意力不集中。他認為對過動兒可能有益的營養素是ω-3和鐵。ω-3脂肪酸主要來源是全穀根莖、豆魚肉蛋類、蔬菜類、油脂與堅果種子類。鐵質的來源，含鐵質高的食物包括動物肝臟、紅色瘦肉，還有紅色蔬菜、紅紫色水果。她也建議飯後半小時，可補充富含維生素C的水果，把握天天蔬果579的原則，2到6歲的學齡前兒童要有3份蔬菜加2份水果；6歲以上的學童、少女、成年女性應該要有4份蔬菜及3份水果，青少年及所有成年男性都必須要有5份蔬菜及4份水果。總之，不論過動症的孩子還是一般孩子，都應該多吃食物並減少食品的攝取，這樣可以讓每個孩子健康長大。過動症診斷標準顏正芳說，「注意力不足過動症」的診斷標準，必須在以下九項中、有六項或以上，且持續六個月以上才算是。九個項目包括：1.無法注意細節而常粗心犯錯。2.無法維持注意力來完成工作或遊戲。3.不專心聽人說話。4.經常不能按指示將事情完成。5.難以規畫工作及活動。6.逃避需要全神貫注的任務。7.常遺失物品。8.易受外界刺激而分心。9.日常活動經常遺忘事物。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  妥瑞氏童怪動作 施壓恐得反效果

  【聯合線上企劃／陳文娜撰文】在上課時頻頻回頭做鬼臉、發出怪聲音，甚至站起來走動影響上課秩序─如果班上出現這類的搗蛋份子，這應該是同學及老師的惡夢。不過，臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科專任主治醫師黃正憲提醒，許多因罹患妥瑞氏症或注意力缺陷（ADHD）而被視為小搗蛋的學童都是身不由已，家長及老師們應更有耐心地陪同病童走過低潮。黃正憲表示，妥瑞氏症症狀表現以動作及聲音為主。就動作來說，小病童經常不自覺地眨眼睛、抽動嘴角、手抖聳肩；有人症狀較為複雜，甚至出現扮鬼臉、猛撥頭髮等奇特動作。由於這些異常動作都相當短暫，故大部分家長都不以為意，並未意識到孩子罹患妥瑞氏症。以眨眼為例，父母就可能認為這是體質過敏所引起眼睛不舒服，小孩子才會眼睛亂眨。至於聲音部分，妥瑞氏症病童常會突然清喉嚨、吞口水，頻率比一般小朋友還要高，講話聲音有些怪異；有人症狀較為嚴重，還會口出髒話、三字經，往往讓家長及老師們大傷腦筋。黃正憲也指出，就診斷上來說，通常動作與聲音均有異常狀況，且狀況持續時間達一年以上，同時排除其他疾病的可能性，才會被確診為妥瑞氏症。臨床顯示，一半以上妥瑞氏症病童都合併注意力不集中，情緒及注意力都有問題，恐將影響課業成績；且與同學之間的互動情況可能也不理想，人際關係有待加強。「並非每個妥瑞氏症小朋友都需要治療！」黃正憲認為，如果只是簡單的眨眼、手抖、聳肩等小動作，不會影響到自己或是旁人，其實並無需服用藥物。但如果已經造成日常生活中的困擾，如不自覺甩頭，讓頸部肩部痠痛，就應該接受治療。目前在治療妥瑞氏症上已有不錯的藥物，副作用相當低，病童可以安心服用。值得注意的是，妥瑞氏症病情常時好時壞，有時感冒、身體不適，或是遇到壓力時，症狀又突然出現，家長與小朋友應有長期抗戰的心理準備。一般來說，妥瑞氏症不會影響到小朋友的智力，約三成妥瑞氏症患者在長大成人後，不管是怪異動作或聲音等症狀，都會自行消失，家長可以不用太緊張。若以嚴厲方式來禁止孩子聳肩、眨眼，反而容易有反效果，讓孩子承受更大的壓力，導致症狀更加嚴重。另一方面，家長應該與孩子就讀的學校師長保持密切聯繫，讓老師瞭解孩子的情況。黃正憲無奈地說，就有老師以為妥瑞氏症學童天生調皮，上課坐不住、愛搗蛋而採取體罰手段，讓病童不太敢上學。至於注意力缺陷（ADHD）則是妥瑞氏症的好朋友，過動及注意力難以集中等症狀與妥瑞氏症很類似。過動症小朋友很難專心做一件事，經常忘東忘西，有時上課到一半就突然站起來走動，影響教室秩序，這也造成人際關係上的緊張。黃正憲表示，隨著醫學的進步，治療過動症的藥物效果不錯，但需要長期服用至少兩年以上。但對於難以保持注意力的小朋友來說，光是記得要吃藥就是一大難事，所以家長必須扮演重要角色，協助孩子遵從醫囑服藥。更多資訊 請上健康聯合國

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  注意力不足症候群 可用藥物配合行為療法

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 「這麼笨，永遠都是最後一名！」你家孩子功課很差嗎？可別灰心，小孩可能罹患了注意力不足症候群。醫師表示，藥物配合行為療法，孩子成績可能突發猛進，就有小朋友吃了一個月藥，從倒數第二名，竄升至第二名。10歲的小恩就是一個最好的例子，他彈得一手好琴，雙手在琴鍵上跳動著，完全不像是注意力不足的孩子。「就是坐不住！」回想起小恩在接受治療前的許多脫序行為，小恩的父親說，兒子一歲大時，走路不穩，到了兩、三歲，幾乎沒有一刻安靜。進了托兒所，更讓老師氣到發狂，因為小恩坐不住，吵鬧不休，跟同學打架，甚至推撞老師。小恩父親說，原本很堅持不讓小恩吃藥，擔心藥物副作用，讓孩子長不高，但情況持續惡化，他才讓小恩接受正規的治療，開始服用藥物，沒想到效果很好。馬偕醫院兒童心智科主治醫師臧汝芬表示，透過正確的治療，以及家人陪伴與鼓勵，可以明顯改善注意力不足症候群孩子的學習力，成績明顯變好，與同儕相處也減少衝突。臧汝芬指出，曾有個案在服用藥物之後，成績突飛猛進，竟然從倒數第二名，變成第二名，老師也覺得不可思議。也有人原本數學成績一直不及格，但服藥之後，能夠專心念書，數學考90分以上。小恩父親說，以前小恩很好動，但記憶力異於常人，只要看幾次，就能記住琴譜。透過藥物及行為治療，可以更專心，成績變得更好。臧汝芬強調，像小恩這類病人如能早期發現、早期治療，就能獲得改善，對於過動、衝動、敵意、社會關係、成績表現，包括寫字都有明顯的效果。但對偷錢、說謊、頂嘴、破壞等情緒表現，則不一定有效。 ※延伸閱讀》．注意力不足 可藥物治療．注意力不足過動症 易導致犯罪．發展注意力 7歲前黃金期【2009/05/07 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  打鼾淺眠 孩子躁動不安…

  【聯合報／張志瑄／台大醫院臨床心理中心臨床心理師】 小彥就讀小學一年級，父母開店經常晚歸，為了等爸媽回家，小彥常等到十一、二點才上床睡覺；睡覺時又常打鼾，不時突然醒來，睡不安穩，導致白天易疲倦嗜睡。學校老師發現小彥在課堂上難以專心，常躁動不安，有時甚至起身走動，不配合指令，嚴重時會反抗哭鬧，最後常被老師請出教室以平復情緒。家長既擔心小彥是否為過動兒，又懷疑睡眠不足影響小彥白天的行為表現。許多父母都有這樣的經驗，當孩子疲倦想睡或睡眠不足時，情緒往往變得浮躁易怒，易發脾氣；此時除了父母的包容安撫，好好睡上一覺才是最佳良方。不只是孩子，成人亦同。許多研究發現，睡眠與我們的學習、記憶、及行為情緒表現相關。研究指出，約10%兒童在睡眠中有呼吸的問題，包括呼吸暫止、呼吸不足、或呼吸所需力量增加導致覺醒。過去30年來研究這些具有睡眠呼吸問題的兒童，發現他們較易表現出好動、易怒、對立反抗、甚至攻擊等問題行為，情緒也較不穩定，維持注意力和抑制衝動的能力較弱，整體學業表現較差。雖然不少過動兒也有睡眠問題，而焦慮或憂鬱情緒也可能影響睡眠，因此前述行為情緒問題未必是睡眠問題的結果，也可能是原因。不過已有研究發現，當兒童的睡眠問題減輕，行為問題也隨之減少。心理學的研究則發現，剝奪一個人的睡眠會降低他在某些學習記憶的表現，尤其是記憶一連串動作的程序性記憶，例如彈奏樂器或操作電腦。而嬰幼兒時期正是許多感覺動作技巧發展的階段，例如說話和走路等動作的協調與控制，這可能是嬰幼兒比成人需要更多睡眠的原因之一。有學者指出，睡眠時的大腦進行著神經細胞連結重組的工作，也有人認為睡眠中的大腦活動正是模擬清醒時的行為，而促進許多功能的發展。需不斷面臨新挑戰與學習，充足的睡眠是強而有力的後盾。現代人常因生活中的各種壓力而犧牲睡眠，父母若作息不規律，孩子也不容易建立良好的睡眠習慣。有關睡眠、學習、情緒行為、或壓力管理等問題，可尋求相關專業的醫師或臨床心理師評估、諮商及治療。臨床心理師可透過晤談及測驗工具等方式評估孩子的學習能力、行為問題、情緒調節及親子互動，協助共同因應潛在的困難。以小彥為例，家長和小彥要了解其小孩需父母陪伴而不可得的焦慮，思考減輕焦慮的方法，擬定有助睡眠的作息安排，教導小彥在校使用適當的技巧調控行為與情緒，並建議家長帶小彥至耳鼻喉科或睡眠門診就醫，檢查可能的睡眠呼吸問題。在生活壓力和睡眠需求間取得平衡，經營一個睡得好、活得更好的人生。 【2009/07/23 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  特殊兒上學去 親師溝通很重要

  【元氣周報／記者林宜靜／報導】快開學了，過動兒、自閉症或有癲癇病史的孩子初到新環境，開學前親師溝通非常重要，讓學校導師與校護瞭解孩子身體情況、需要那些協助，並適時對同班學生解釋疾病，避免孩子遭歧視誤解。過動兒 過動兒因認知、溝通、生活適應有障礙，欠缺一般社交互動能力，在學習過程充滿各種可能的衝突與挑戰。〈開學貼心手冊〉1.家長要有同理心中華民國自閉症基金會、亞斯柏格症家長委員會副會長廖秋穗協助處理過很多次亞斯柏格症、過動兒在校突發狀況。她強調，親師衝突往往在於各自執著於自我觀點，家長要有同理心，老師同時要面對二、三十位學生，針對特殊孩子的行為與不同需求，家長應事前充分說明，親師一起討論出最佳的解決方法。2.老師教學有技巧例如過動兒往往是因為腦部病變導致無法專心，而非故意挑戰老師的權威。有些過動小孩最大極限只能安靜坐30分鐘，偏偏一節課有40分鐘，如果老師能適時在孩子快坐不住時，請他站起來念一段課文，或幫忙老師到辦公室拿東西，就能化解問題。癲癇學童癲癇發作時會突如其來全身或局部抽搐、痙攣甚至跌倒，可能嚇到周遭的人，特別是在國小階段，很容易遭小朋友排斥。〈開學貼心手冊〉1.事先溝通尋協助醫學評鑑委員會執行長賴其萬表示，部分小學生家長擔心孩子遭異樣眼光看待，不願主動講，建議開學前親師座談，導師應提醒家長，有個別需求協助的學生家長，可以私下與老師溝通。2.導師勿過分保護賴其萬建議，導師協助時毋需太刻意，曾有老師太過保護癲癇學生，告誡其他學生不能欺侮他，結果讓其他小朋友不敢和他玩，病童覺得被排斥。老師原本好意，但對孩子反而是一種無形的傷害。3.讓同學認識疾病家長或學校也可求助癲癇醫學會或病友團體，到學校以播放影片或說故事的方式向小朋友說明。賴其萬強調，對疾病的排斥或誤解，通常都是來自不瞭解，小朋友很有同情心，他們也樂於幫助需要的同學。4.勿涉足聲光場所到了青少年階段處於叛逆期與交友期，賴其萬表示，此時患者要注意自我健康管理，平時睡眠充足、按時吃藥，避免涉足過度聲光刺激的場所，例如夜店、舞廳，突如其來的強烈燈光、音樂或飲酒，可能刺激癲癇發作。賴其萬曾為他的患者寫了一封給他大學室友的信，從醫師的立場說明癲癇並不可怕，請大家用平常心看待，這也是一種很好的方法。自閉兒、亞斯柏格症自閉症或亞斯柏格症通常有眼神無法正視對方的障礙，自我為中心，往往會讓老師以為學生不專心或沒大沒小。〈開學貼心手冊〉1.在家 引導孩子的視線在家裡，家長可以與孩子多練習，引導孩子的視線，看向說話者的嘴巴或老師手上的粉筆。2.在校 小天使協助帶路部分亞症孩子走出教室就會迷路，沒有方向感，不知道如何回教室，導師可以找班上比較機伶的學生當小天使協助。在台北市，一些行為模式比較特殊的孩子，可以向學校申請助理教員協助。3.中學 避免霸凌而拒學到了國中階段，校園會有一些霸凌問題，過動、自閉或亞症小孩被欺侮可能會拒學，需要學校的特殊教育資源積極介入。廖秋穗建議，如果家長不知如何與學校溝通，也可向基金會或病友協會求援，請有經驗的志工陪同向學校說明。【2009/08/30 元氣周報】