內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2014-09-24 健康百科.兒科
【元氣周報／中央社】「環境聲響讓我無法忍受，怎麼辦？」一名南投高中生上課時只要身旁同學稍有吵雜聲，就無法專心，學習效果大受影響，經草屯療養院診治，發現是注意力不足過動症作祟。兒童精神科醫師蔡坤輝說，這名學生如能及早發現就醫，除藥物治療，可教導學習良性溝通、體會他人感受與情緒、正向情緒管理、自我控制及自我觀察記錄等能力，學習之路可較順利。蔡坤輝指出，根據調查，台灣每100名兒童、青少年，就有3至5人罹患注意力不足過動症的可能，還可能伴隨情感性、焦慮性、學習及溝通等疾患，要及早尋求協助，以免錯失治療黃金期。這名同學經藥物及心理治療後，情緒上獲得控制，專注力提升，學業也進步了。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】家中有精力旺盛的過動兒，常令父母頭痛不已。高雄榮總復健科醫師黃巧雯，就生了一個「好像裝上勁量電池」的過動兒，正好在院內負責兒童復健及早期療育的她，面對過動兒父母，顯得更感同身受，也更有說服力。生下一對可愛雙胞胎的黃巧雯，早在孩子嬰兒時期，就發覺五、六個月大的兒子「特別活潑」，不但睡眠時間很短，一醒來滿屋子亂跑，跟女兒完全不一樣。兒子兩歲半進了幼幼班後，更是天天出狀況，不僅坐不住，常跑到教室外「上課」，和同學搶東西、打人更是家常便飯，黃巧雯幾乎每天都要接老師的關切電話。身為早期療育醫師，黃巧雯知道用打罵方式制止過動小孩，只會封閉和小孩溝通的管道，她花很多時間陪伴兒子，用同理心傾聽，配合老師在教室內適時鼓勵，讓兒子學會自我控制，懂得以口語表達對他人的不滿，慢慢地兒子脫序行為減少，一周頂多接老師一次電話，「算是很大進步！」黃巧雯笑著說。黃巧雯指出，過動兒成因主要是腦內神經傳導物質不平衡，導致孩子出現注意力不集中、容易衝動等行為，因為坐不住，無法專心學習、與人互動，因此學業成績和人際關係通常也不好。黃巧雯指出，在治療上除了須透過行為關懷矯正，五、六歲以上兒童可嘗試投藥治療，但仍有三分之一過動兒，長大後易出現反社會人格及犯罪行為。黃巧雯說，近年來過動兒個案有增加狀況，一個國小班級過去頂多一個，現在卻有三、四個。除了環境、教育等因素，家庭還是主要關鍵，早期異常症狀的診斷對過動兒小朋友非常重要，家長和老師都不應將過動兒標籤化，以愛心和耐心陪伴，就是最好的治療方法。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】小朋友上課容易東張西望？小心患有「注意力不足過動症」。醫生表示，注意力不足過動症在學齡期兒童的盛行率為5至10％，這類的小朋友幼兒時，明顯有注意力較短暫、活動量大、上課坐不住的情形，如果沒有改善，長期下來可能會導致情緒障礙，人際關係不佳等狀況。新竹市一個小學3年級的林小弟，從小活動量就比一般同學大，喜歡跳上跳下，上課常被周遭環境吸引東張西望，很難專心。這學期開學後，他容易生氣、愛頂嘴、不寫作業，反抗父母跟老師的管教行為情形變得嚴重，爸媽帶小朋友到兒童心智科門診求診，經過醫生評估才發現林小弟可能患有「注意力不足過動症」。台大醫院新竹分院精神科醫師吳思穎表示，診療發現，患有注意力不足過動症的病患大腦前額葉與其他管控注意力的大腦區，在功能上效率較差，連帶影響病患大腦計劃、組織、反應等能力。她指出，其實幼兒期就可以發現小朋友有注意力短暫或坐不住等特質，但不是所有人都會被診斷得病，有些經過適當的教養或行為訓練，自我控制進步就可以改善。但症狀較嚴重的小，如果長期下來，都沒有接受治療或是適當教養，高達一半以上，會有情緒障礙、偏差行為問題，嚴重甚至影響人際關係。「教育方式很重要！」吳思穎說，目前國內外研究顯示適當的藥物治療對專注力、衝動控制有良好的療效，更重要的是，爸媽面對小朋友的教育方式。父母應先了解小朋友生理特質，抱著因材施教的心情，給他們即時的鼓勵和肯定，挖掘優點，加強他們的自信心，讓小朋友有維持良好習慣的動機，這樣與藥物搭配治療才能相得益彰。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】「這沒關係，長大就會好！」許多爸爸面對調皮、注意力不集中的過動孩子時，都認為問題不嚴重，以為自己小時候也這樣，根本不用看醫師。也有些媽媽還得偷偷摸摸地帶孩子就醫，引起家庭失和。台灣青少年精神科醫學會調查發現，多數過動症孩童幾乎都延誤治療，平均拖了一年多才就醫。當醫師診斷需要藥物治療時，家長還會考慮半年才願意接受，部分家長更拒絕讓孩子用藥。由於對過動症的認知不足，精神科門診常上演「家庭倫理大悲劇」。有媽媽帶著兒子就診，但阿嬤強行進入診間，不讓孫子看病。也有夫妻對孩子治療的想法不一樣，吵到離婚。新光醫院精神科主治醫師潘嘉和無奈地說，大部分過動兒都由母親照顧，母親自然最瞭解孩子情況，但爸爸通常會反對治療，總認為男生原就頑皮，不用治療，只要嚴加管教，長大就好了。正因這種錯誤認知，常延誤孩子的治療黃金時機。潘嘉和指出，全台約有近20萬名過動兒，卻只有1萬人接受治療。也因未服用藥物，大部分過動兒都過得相當辛苦。臨床顯示，過動症學童通常學習能力較差、注意力不集中、個性好強，且容易叛逆，在校常與老師唱反調，以致常被其他同學排斥，久而久之不喜歡上學，易成為中輟生。成年之後，恐將成為藥物濫用的高危險群。潘嘉和強調，過動症患者大腦的腦賀爾蒙缺損，一定要以藥物治療，目前藥物治療效果良好；整體來看，並無肝腎方面的問題。因此患者幼年時期就應積極接受治療。至於過動症患者是否得終身用藥？潘嘉和指出，如果國小時期就開始服用藥物，治療效果顯著，可以讓注意力集中，功課明顯進步。大約有一半的小病童升上國中之後，即可停止用藥。
2014-09-24 健康百科.兒科
【元氣周報／記者張嘉芳／台北報導】經常忘東忘西、坐不住、情緒障礙，別以為孩子只是調皮、活潑好動，如果屢勸不聽、一犯再犯，當心罹患注意力不足過動症。若未及早治療，恐怕影響孩子學習與人際互動，因行為偏差而發生不可挽回的遺憾。壓力上身 過動症狀現形 「分心、過動、衝動，是過動症三個典型症狀。」三總兒童青少年科主任葉啟斌說，過動症孩童沒辦法集中精神，無法注意細節，話多、活動量大，喜歡冒險爬上爬下，身體像長蟲一樣扭來扭去，做事沒耐性、不考慮後果、恣意妄為，不少父母相當頭痛。一般而言，幼稚園前不易發現罹病，往往等到念小學，課業壓力、同學互動與環境改變，老師發現孩子有異狀才通知家長。大腦障礙 無法記取教訓台北市立關渡醫院身心科主治醫師邱姵寧表示，正常孩子活潑好動，被處罰後，通常就會修正行為；過動症孩子卻容易一再犯錯，無論父母規勸或嚴厲處罰，孩子就是沒辦法記取教訓，無法控制衝動情緒，「天生大腦在行為抑制上有困難。」過動症狀 階段表現不同邱姵寧指出，隨著年紀增長，過動症狀表現也不大相同：●幼稚園至一、二年級通常孩子表現症狀包括愛亂跑、易分心、坐不住、好動。●三、四年級易出現忘東忘西、話多、愛搶答、不愛寫功課。●六年級與國中階段成績一落千丈，情緒易衝動、容易與同學大打出手。致病因素 七成來自遺傳「愈晚就醫，愈難治療。」邱姵寧說，因影響孩子症狀的因素變多，孩子的學業基礎不扎實，父母對孩子的耐心與信心被磨光，更增加醫師治療難度。邱姵寧說，過動症致病原因七成是遺傳，三成為後天感染或其他身體疾病，如中樞神經感染導致大腦前額葉缺損，也會影響注意力調控及情緒障礙。葉啟斌也說，根據美國2005年國家調查顯示，過動症高達78.5%是遺傳，孕婦在懷孕期間如果抽菸、喝酒、服藥，都可能造成胎兒大腦的控制力變差，一旦前額葉代謝及活性不夠，腦部多巴胺及正腎上腺素傳輸不足，恐怕會讓孩子出現過動症狀。及早用藥可避免學業成績落後，降低情緒失控機率。拖延治療 孩子嚴重失控葉啟斌透露，門診曾收治一名國小六年級學童，當時被診斷過動症，卻因父母一時心軟，擔心孩子用藥會影響生長發育，拖了四年，直到高一才就醫。結果孩子行為完全失控，不僅抽菸、缺課，蹺家更是家常便飯，後來被幫派吸收，行為偏差導致躁鬱症、憂鬱症，甚至一度使用禁藥，父母十分後悔。及早就醫→行為矯正→規律服藥→定期追蹤「早期治療，養成固定良好生活習慣，就可拿掉藥物。」三總兒童青少年科主任葉啟斌說，目前過動症治療以藥物與行為矯正為主，因藥物會導致食欲變差、頭痛、睡不著等副作用，不少家長擔心用藥會影響孩子生長發育，出現焦慮、體重減輕等症狀，其實，規律服藥反而可降低副作用。邱姵寧也說，藥物濫用才有上癮問題，如果乖乖遵照醫囑，長期規則服藥，並定期回診追蹤孩子的身高、體重，讓醫師調整藥物以「有效的最小劑量」治療，接受治療的好處遠大於不治療。不過，邱姵寧強調，不管小孩之後有沒有停藥，都必須回診追蹤，並定期了解孩子想法、生活中的困境，認同孩子的朋友與價值觀、道德感，以免造成日後無法彌補的缺憾。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱曾愛迪／北市宏恩醫院復健科臨床心理師】 「媽媽明明很生氣，你還嘻皮笑臉？你不知道我在發火嗎？」、「同學玩遊戲輸了很難過，你怎麼還嘲笑他？」、「為什麼你心情不好就要摔東西？」以上對話，相信對注意力不足過動症（ADHD）兒童的家長而言，必然不陌生。近來許多研究顯示，注意力不足過動症兒童不僅具有注意力不良、過動及易衝動等特質，情緒能力也比其他同儕弱。情緒能力是指正確解讀他人情緒、覺察自己情緒狀態，並以適切方式表達情緒、處理情緒。注意力不足過動症患者情緒能力有缺陷 ，除了與其不專注或衝動特質有關，也可能與他們推論他人心智狀態的能力（theory of mind）及情緒情境辨識能力不足有關。若孩子情緒不穩定、時常錯誤解讀他人情緒，或不懂得以適切方式表達情緒，極易影響人際互動，進而引發負向情緒，甚至衍生心理症狀或情緒困擾。注意力不足過動症患者的注意力問題，不一定會隨長大而自然改善，尤其衝動及過動的特質，以及情緒能力不足，這些容易使孩子在成長過程中產生情緒困擾、偏差行為及人際互動障礙，進而影響其活適應及心理健康。父母是孩子人生旅途上的陪伴者及引導者，當問題發生時，應避免責備孩子，而是去了解問題背後原因及情境脈絡。若孩子經由醫療評估後，的確有衝動、過動或注意力缺陷的問題，除尋求醫療或心理專業協助，更需要建立合理的教養態度與方法，減輕孩子受到症狀干擾的程度，發揮原有能力，活出屬於自己的精采人生。如何增進孩子情緒管理的能力：1.情緒反映及同理：當孩子出現不當言語或行為時，父母需要覺察、反映並同理孩子背後的情緒，如「小文很生氣，因為媽媽不讓你玩玩具。」情緒反映協助孩子口語表達，而非以哭鬧等行動表達情緒。另一方面，當孩子知道他人了解自己感受時，情緒能獲得安撫，才有回復理智的可能。2.情緒接納與涵容：父母本身受限於教養責任與壓力，往往急切地企圖修正孩子行為。然而，情緒本身沒有對或錯」父母可以修正孩子行為，但必須先接納其感受，尊重孩子在面對生活事件時的主觀情緒或想法，覺察自身困境，沉澱情緒，才有能力聆聽孩子心聲，共同解決問題。3.減少環境不利因素：注意力不足過動症患者常分心或忘東忘西，父母可藉由環境調整，以減少發生這些狀況。例如請孩子把交辦事項寫在記事本，定時檢查；在寫功課或上課時，減少分心與外界刺激；與老師協調在上課時給予孩子離座走動的機會，如擦黑板、發作業本。4.從活動中實際演練：不少注意力不足過動症兒童對於他人情緒辨識能力不佳、自我情緒覺察不足，家長可利用角色扮演、閱讀繪本、問題討論，或設計一些有趣的活動，如看情緒圖卡（見上圖），讓孩子練習分辨情緒、請孩子在時限內說出想到的情緒字彙等，增進孩子的情緒辨識能力及情緒表達能力。 ※延伸閱讀》‧過動兒一心多用…不是不專心 ‧孩子老被霸凌？ 過動兒也是受害者 ‧如何診斷孩子是不是過動症？‧開會坐不住、愛插嘴 大人也有過動症‧5原則、6步驟 教養過動兒
2014-09-24 健康百科.兒科
【Upaper／文／記者何雅玲】 「他看起來不笨，但考試成績就是不理想，注意力不集中、老是丟三落四，寫功課總是拖拖拉拉。」如果，你家中也有這樣令人煩惱的小孩，有可能患了注意力不集中過動症 (ADHD)。根據臨床觀察，學齡兒童中約有7.5%為ADHD，雖說ADHD為學齡期兒童常見的慢性病，然而，只要及早發現並透過有科學根據的治療方式，治癒率也很高。一般家長常有的迷失，以為孩子只是不專心而已，只要家長在旁緊迫盯人，多監督、多施壓，就能考出好成績，結果孩子還是不專心，甚至字愈寫愈醜，錯字愈寫愈多，甚至造成反效果，孩子因受不了壓力而與家長之間發生親子衝突，往往不但弄得兩敗具傷且錯失治療黃金時機。台北市立關渡醫院身心醫學科主治醫師邱姵寧表示，ADHD注意力不集中過動症為一種腦內正腎上腺素及多巴月安(dopamine)等神經傳導物質不平衡，所造成的生理性疾病，主要症狀為過動、衝動及注意力不足。若家長發現家中孩子出現疑似ADHD症狀，千萬不要害怕求醫，更不要因害怕而相信所謂的治療偏方，應該要求助身心科專門醫師，透過科學實證的醫學方法進行診斷與治療，應相信專業醫學，並配合規則門診追蹤。目前，ADHD治療方法為藥物及行為規範雙管齊下，療程期限則因人而異，視孩子出現的病症狀況，以及孩子本身成熟度、治療期間成效等而不同。個案分享注家有ADHD孩子，一定要勇於面對、及早就醫，邱姵寧醫師分享治療的臨床個案。小光為ADHD孩童，只要一不小心被同學小小碰觸，即面紅耳赤、生氣不已，同學因其衝動反應而常常抱著看全武行好戲的心態，更加故意捉弄他、激怒他發飆，最後，竟演變成肢體衝突的受傷事件。在老師建議下，家長帶小光求醫並確診，透過醫師投以適合他的臨床安全用藥，以及在生氣控制訓練、老師協助輔導、生活環境改變(如教室座位的安排)等行為規範下，將衝動、衝突大為降低，漸漸讓人際關係及生活品質改善並恢復自信心。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】一名工程師長期注意力不集中，連續損壞公司上百萬元設備，就醫才發現罹患成人注意力不足過動症；奇美醫院指出，成人過動症盛行率約百分之四，但就診率不到萬分之一。這名〺多歲高科技業工程師就診時說，從小注意力不集中，家人覺得他很聰明，但大學未考上理想學校；畢業後考進高科技公司，分心問題卻一直未解決，明明在操作昂貴機器，卻一閃神就失手，連續在無塵室裡闖禍，弄壞上百萬元設備。工程師說，公司沒開除他或要求賠償，但要求他必須就醫。他上網發現自己的症狀包括過動、衝動及不集中，很像成人過動症。就醫後，醫師確診罹患成人過動症，經藥物與行為治療，情況大幅改善。奇美醫院精神科醫師黃隆正說，根據國外研究，兒童罹患注意力不足過動症比率約為百分之七，其中約五到六成症狀會延續到成人，推估約有百分之四，也就是一百人中有四人有此症狀，但門診就醫的成人患者卻相當少。奇美統計二○○○年到二○○五年健保資料，發現十八歲前過動症就診患者相當多，但十八歲後大幅下降；以二○○五年為例，十八歲以下過動症就診，百萬人中有一千四百零四人，但十八歲以上只有五十人。黃隆正分析，可能是年幼患者長大後症狀緩解，也可能年幼時一直沒被診斷出，長大後被診斷的機率更低。他指出，過動症患者長大後遇到的問題比幼年更複雜，成人如果有坐不住情形，如開會時不斷起身倒水、轉筆，做事衝動欠思考，情緒控制力差或容易分心，影響到正常生活，應考慮就醫。 ※延伸閱讀》‧孩子患注意力不足過動症 要靠「耐心」治療 ‧老是被罵沒定性 原來是成人過動症‧過動兒的家長 1/4有過動症狀‧治療過動症藥物 傷害大腦？
2014-09-24 健康百科.兒科
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 近6成的在童年罹患注意力缺損過動症的患者，病情持續到成年，波士頓兒童醫院研究人員指出，認為注意力缺損過動症能自然在成年階段痊癒是錯誤觀念。波士頓兒童醫院研究人員威廉斯巴博瑞西表示，常有民眾認為注意力缺損過動症只影響兒童，認定正規的治療太多餘，到了成年自然能改善，然而不少患者到了成年仍為該病所苦，且可能合併其他精神相關疾病。不過，即便患有注意力缺損過動症，只要控制得當，一樣能正常生活。醫師指出，有些小朋友因不容易管教，被師長懷疑是過動症。注意力不專心、過動、或衝動等症狀，在許多狀況下或其他精神疾病中，如壓力過大、適應不良、緊張、焦慮、憂鬱等，都有可能出現類似症狀。甚至正常的民眾，也有可能出現，需要由專業的醫師評估。注意力缺損過動症常在7歲前就出現症狀。其核心症狀為集中注意力的困難、活動量過大、及衝動。且因症狀影響，導致兒童的行為規範、情緒調節、人際互動、學業等功能，受到損害。孩童長期粗心、分心的現象時可由父母攜往門診由醫師診斷、了解情況。醫師表示，研究顯示，透過藥物治療、親職諮商、及情緒行為治療之共同協助，是最能有效改善兒童症狀、及減少功能損害的最佳方法，而不是單靠藥物治療、感覺統合治療、或是行為治療等就足夠的。因此需要兒童、家長、老師、治療師及醫師共同努力，擬定整體的教養策略、教育處遇、及醫療計畫。醫師建議可以到精神科門診，透過精神科醫師、臨床心理師、職能治療師、及社會工作師等醫療團隊的評估，來了解所面對的困難，提供最佳的醫療計畫。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 健康百科.兒科
【元氣周報／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】麥可菲爾普斯，奧運史上最多金牌記錄保持人，曾被診斷過動症，服藥兩年後成功停藥。他的故事鼓舞無數過動個案與家屬，不過，在網路上查詢時，台灣網站多數因為輾轉引用2008年8月紐約時報的新聞，而跟稍後出版的自傳有出入。我依據自傳簡短整理，這版本或許較精確。就像刻版印象裡的過動症小孩，菲爾普斯從小調皮、動來動去、雙手閒不下來、常打斷人。他精力充沛，體格又好，長時間投入長曲棍球、棒球、游泳，家裡還有庭院讓他可以投籃、種菜、養牧羊犬。美國的小學教室還蠻能寬容他，雖然免不了有時會因為不守規矩或衝動打人被處罰。但他更大的問題是，無法專注在一個念頭上，把一件事情好好做完。這自然會影響他的思考、學習與表達。他游完泳後，母親常要奮戰一個多小時盯著他寫日記。「昨天發生什麼事情？」「我只想到一件事情，其他都沒有了。」「還有其他事情，再想想」。這就是治療過動症的黃金期——過動症會影響青春前期寶貴的學習時機。菲爾普斯在單親媽媽的陪伴下盡情運動、參加各種競賽，直到十二歲，因為游泳天賦高人一等，在教練要求下逐漸割捨其他運動。同一時間，當他六年級時，家庭醫師診斷他有過動症。他開始照三餐服用知名的過動症藥物「利他能」。藥物的確減輕了菲爾普斯的症狀。不過，如果他中午忘記跟校護領藥，護士阿姨就會來提醒他吃藥。他不喜歡這樣與眾不同的感覺。七年級時，他終於跟媽媽攤牌。媽媽提醒他的症狀，他跟媽媽保證，他一定可以做到專注。菲爾普斯跟家庭醫師討論後，家庭醫師不再開立中午的利他能。游泳訓練的專注、紀律與自我肯定，幫助他克服症狀。互相關懷的親子關係，加上年歲漸長，到八年級時，他終於能夠完全停藥。菲爾普斯的故事極具啟發性：藥物有效，對他似乎沒有生理上的副作用，但不需要長期服用。在故事裡，藥物是輔助的角色。開放的空間，多元的活動選擇，懷抱教育理念的雙親，讓他充分發揮天賦，成為世界冠軍。但傳誦菲爾普斯故事時，我們也得小心，不要讓過動孩童的家長，因為比不上他媽媽而產生罪惡感。畢竟，他媽媽是小學校長，模範教育人員，兩位姐姐都是游泳健將。他奔跑、運動的空間，對絕大多數台灣人，都遙不可及。如果你的家人有過動的困擾，請諮詢有足夠時間跟你討論的專業醫師。當然，你可以先看完菲爾普斯的自傳。 ※延伸閱讀》‧過動兒 7歲前冒症狀‧誤解情緒 過動兒不是故意‧教養過動兒 先獎後罰‧扭不停、勸不聽 過動兒「藥」不「藥」？
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】外電報導，美國近兩成孩子罹患一種精神疾病，一年治療費用高達新台幣7兆4100億元，最常見的疾病的注意力不足過動症。國軍北投醫院身心醫學科主任黃信得表示，調查發現，國內學童罹患注意力不足過動症的比率不到一成，但應該被低估，家長、師長如發現孩子異常，應積極陪同就醫。黃信得指出，注意力不足過動症是國內學童最常見的精神疾病，一般可分為「注意力不足」和「過動」等兩層次，「過動症」患者因為坐不住，容易與同學起衝突，常被老師懲罰，學業比現不佳。另外，過動患者與同學的人際關係惡劣，學習力差，缺乏適應社會基本能力，因長期犯錯，而被學校貼標籤，被歸類為「壞孩子」，但也因此容易被學校體系與家長發現，送醫治療。但注意力不足的患者只是不專心，沒辦法長時間做同一件事，平時不會主動挑釁同學，只是不專心，容易被老師處罰、功課不好，不易被察覺。黃信得認為，國內注意力不足的患者數量被嚴重低估。黃信得表示，美國近年因為發現18 歲以上的成人也有過動症，因此做了許多青少年的研究。而國內孩子大多都是因為在學校出現許多行為問題，學校系統與家長連繫後，才送孩子去就醫評估，但一開始家長大多採取「防衛」心態，不願承認孩子過動，反而容易讓孩子逃避治療。黃信得建議民眾，若發現孩子天天如勁量電池般活力充沛、坐不住、常與同學發生衝突、打人、有攻擊性，成績大幅落後，先別責怪孩子，應該盡可能尋求專業醫療協助，經過藥物以及行為治療，孩子即可恢復正常生活。 ※延伸閱讀》‧父母別自責 過動兒不是誰的錯‧誤解情緒 過動兒不是故意‧教養過動兒 先獎後罰 ‧扭不停、勸不聽 過動兒「藥」不「藥」？ ‧開會坐不住、愛插嘴 大人也有過動症
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者莊亞築／台中報導】 台中慈濟醫院發現，暑假有不少「注意力不足過動症」的小患者上門求診，這類孩童發呆、過動行為同時兼具，成績表現常不理想，暑假期間因家長與孩子相處時間增加，家長意識到孩子有異狀，就醫患者增多，國小即將開學，也是另一個觀察孩子行為時機，提醒家長注意。慈濟身心科醫師蕭亦伶指出，「注意力不足過動症」病患天生腦部多巴胺分泌不穩定，3、4歲的幼兒如果常換玩具、活動量很大、整天忙個不停，都是癥兆，最明顯的時機還是剛從幼稚園上小學階段，如果學童此時無法遵守班級規範、成績起伏大，或常發生人際衝突，這時就要多加注意。她說，研究顯示該症狀男性發生比率略高於女性，小男生會因坐不住、愛講話等調皮行為被注意到，但愛發呆、動作慢的小女生，其實也是「注意力不足」的潛在族群。她表示，大多數「注意力不足過動症」病患兼具注意力不足與過動兩種症狀，有時看他精力充沛，有時又可能發呆數小時，若是未及早治療，年級越高越辛苦；有名患者，升國一時才被帶來就醫，除原先症狀外，另合併憂慮與焦慮，經藥物與行為治療1年後，成績變好，對自己也更有信心，親子關係也改善。蕭亦伶指出，這類的孩子大部分都很聰明且敏感，容易受挫，建議家長除理解孩子情緒障礙外，也要多讚美他們的努力與進步；一般治療方法則是搭配藥物調整多巴胺分泌平衡，加上行為治療，例如教孩子用手指、念出聲、逐行閱讀，訓練專注，情緒上來的時候，暫停3秒冷靜一下，這些都有利於改善症狀。相對同齡孩子，「注意力不足過動症」的孩子腦部發育比較慢，醫師提醒，多做運動促進孩子腦部發育，而這類孩子會有過敏性體質，避免高糖份、非天然的食品添加物，減少他們煩躁、無法專心機會。蕭亦伶說，雖說就醫愈早愈好，但家長不必太焦慮，若孩子剛換新班級，難免注意力會分散，不妨觀察半個月到1個月，若1個月後行為仍很衝動，就應就醫請醫師評估。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者林思宇／台北報導】台大醫院最新研究顯示，注意力不足過動症者（ADHD）的兄弟姊妹，出現執行功能、視覺記憶、持續專注力、時間估算、反應時間等缺損的機率約20%，是一般孩童的3到4倍。台大已建置ADHD長期追蹤資料庫，希望早點解謎。台大醫院昨天發表注意力不足過動症及自閉症研究成果，將過動症家族和自閉症家族（包括父母、手足）進行長期研究追蹤，建立國際少見的基因、臨床、環境、行為、神經心理及腦影像資料庫。高淑芬說，這項資料庫內含500多個過動症家庭及600多個自閉症家庭，它們都屬早發型兒童神經精神發展疾患，也發現台灣過動症者盛行率約5到8%，自閉症是1%。過動症會造成兒童不專心、過動或衝動，容易坐不住、忘東忘西、情緒及動作控制失調、組織計畫能力不佳等。嚴重時，會影響學習、人際互動與社會功能。高淑芬說，在這項研究中發現，過動症孩童的兄弟姊妹，與其他孩童相比，雖未被確診為過動症，但也容易出現執行功能（如空間工作記憶）、視覺記憶、持續專注力、時間估算與反應時間的缺損。研究團隊指出，透過藥物治療，可改善過動症兒童的症狀；但家庭親子關係、學校老師和同儕的支持，對改善過動症也有明顯影響，兩者可以相輔相成，減少過動症兒長大以後的社會適應障礙。
2014-09-24 健康百科.兒科
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國、西班牙一項最新研究發現，學齡前幼兒、學齡兒童每天就算只看一點五小時電視，也會影響睡眠時間，讓睡眠時間縮短。如果看電視時間增長，晚上睡覺時間就會大為減少。 這項研究已發表於三月十日線上版「美國醫學會兒科醫學期刊」（JAMA Pediatrics）。 研究團隊針對一千七百多名學齡前幼兒、學齡兒童進行研究。研究首席作者西班牙巴塞隆納環境流行病學研究中心研究員瑪賽拉‧瑪里內爾里表示，看電視很可能會影響兒童睡眠品質、睡眠時間長短。當小孩睡眠不足，就會增加肥胖風險，也較容易出現過動症、注意力渙散等行為問題。 美國兒科醫學專家艾德里亞娜‧卡迪爾拉表示，醫界早發現，看電視會影響兒童許多身心、生理功能，不但會讓學業表現變差，也會造成體重上升、發育大受干擾。建議家長最好限制小孩看電視時間，並多了解小孩到底在看哪些電視節目，盡量不要以電視做保母，完全不管小孩看電視情況。 卡迪爾拉指出，這項研究顯示，父母應該要限制看電視時間。美國兒科醫學會則建議，對於小孩，不只電視，電腦、電動、平板電腦、智慧型手機等所有電子媒體都需要受到限制。此外，未滿兩歲的小孩不宜接觸任何電子螢幕。兩歲以上的孩子接觸電子螢幕時間一天只能控制在一、兩小時以內。 根據美國國家睡眠基金會資訊，學齡年兒童每天晚上睡眠時間多半為十一到十三小時，多數小孩在五歲的時候就已經沒有睡午覺習慣。五歲到十二歲兒童每天晚上睡眠時間則需要十到十一小時。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合晚報╱陳麗婷】 西班牙最新研究顯示，孩子每天看1.5小時電視，睡眠時間就會比不看電視的孩子少，且睡眠品質也會下降。當看電視的時間增加，必要的睡眠時間就會減少，而睡眠減少是肥胖與行為問題（如注意力缺乏過動症）的風險因子之一。這項研究針對超過1700名學齡前和學齡兒童進行調查，結果發現，孩子只要每天看1.5小時電視，睡眠時間就會變少，研究結果最近發表在線上版「美國醫學會兒科醫學期刊」（JAMA Pediatrics）。 參與這項研究的西班牙巴塞隆納環境流行病學研究中心研究人員Marcella Marinelli表示，看電視確實會影響孩童的睡眠量和睡眠品質。當小孩睡眠不足，就會增加肥胖風險，也較容易出現過動症、注意力渙散等行為問題。 國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，看電視對兒童或青少年的睡眠確實有影響，尤其年紀愈小的孩子影響愈大。以國小一年級學童來說，通常建議晚上9時左右就要睡覺，但扣掉吃晚飯、寫功課時間後，若晚上還看電視，確實會壓縮睡覺時間。除了睡眠時間會因看電視減少，孩童通常愛看卡通，也容易被聲光效果好的節目吸引，這些都會停留在孩童腦海中，影響睡眠品質。當睡眠品質不好，生長激素分泌就不好，進而會影響發育；若是晚上睡不好，隔天又來不及吃早餐，造成上課沒精神，學習效果也會大打折扣。侯家瑋建議，孩童放學回家後，若要看電視，建議最好在飯前，或是下午4時到6時間先看。吃完晚飯、寫完功課後，建議聽聽音樂放鬆紓緩情緒，避免聲光刺激等因素影響睡眠品質。
2014-09-24 健康百科.兒科
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 日常工作經常注意力不集中，沒有效率，健忘，易有焦慮、發怒等現象，可能是注意力缺陷過動症所造成，對於日常工作、人際相處都有所影響。 注意力缺陷過動症表現與影響 根據統計，國內約有4%的成年人，有注意力不足過動症。常見可見注意力不足、過動、衝動三大症狀。患者常見出現相關現象，包括：一、有困難找工作及維持工作；二、工作表現不佳，低於自身能力，或是低於在校的學業表現；三、難以專心；四、缺乏組織能力；五、無法規劃計劃表，或無法照著計劃做；六、記憶力差；七、容易動怒或發脾氣。而部分的人會因為相關的挫折及困擾，而產生憂鬱、焦慮的狀況。造成生活的影響包括工作及學業表現不佳，人際關係不佳，夫妻之間、孩子及朋友間相處的問題較多，也較容易有抽菸、喝酒、藥物濫用的狀況。 通常診斷成年人是否有注意力缺陷過動症問題，要從童年時期的狀況開始了解，一般來說，症狀在七歲之前就開始出現，可能只有專注力問題，也可能合併過動及衝動的表現。很多成年患者在兒童時期並沒有就診，通常是由於本身能力不錯，成長和學習環境包容，學校有固定的課表可遵循，生活上可以保持穩定。但是在進入社會後，生活安排不再有人協助，生活中要自行處理的事項複雜度增加，問題便可能開始浮現。 專家看法 亞東醫院精神科醫師江惠綾表示，根據統計，注意力不足過動症兒童，其中約有六成長大成人後仍然會有症狀，造成工作及生活上的困擾。藉由適當地診斷、處方用藥，及專業人員輔導改善組織能力、時間管理及人際互動等技巧，都可幫助改善人際互動及生活品質。 注意事項 有過動症狀疑慮問題應及早就醫，配合輔導協助，以免演變成伴隨其他不良影響，如以酗酒、暴力等方式宣洩情緒。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】小孩子坐不住，部分家長會讓孩子透過飲食「補腦」希望改善；但醫師提醒，太重視食療，反可能延誤尋求專業協助。台灣兒童青少年精神醫學會理事長張學岭表示，調查統計台灣小學一到六年級的小朋友，約有百分之八有注意力不足過動症。這種症狀同樣令國外父母擔心。美國俄亥俄州立大學的研究曾顯示，在銀杏、人參、維他命、礦物質等飲食療法中，因天然魚油含Omega-3，可能有助改善注意力，不過效果非常緩慢。另外，若從限制某些飲食，避免讓孩子攝取牛奶、雞蛋等過敏與刺激性食物，也有些微助益。這項研究刊登在「當代精神病學報告」，但國內醫師對報告結論，仍持保留態度。張學岭表示，天然魚類的魚油對孩子腦部發育有作用，但只能幫忙改善不專心，且需要長時間才有助益。她說，目前所有飲食療法尚無科學證據，可以治療注意力不足過動症，若隨意補充營養品，反可能讓孩子延誤治療。董氏基金會營養師尤宣文表示，陸續有研究提及魚油好處，但其實魚油可降低血液濃稠度，凝血功能差的民眾反而會提高出血風險；且魚油也是油類一部分，也不適合大量攝取。八里療養院院長陳俊鶯表示，這類孩子通常是在上小學，須安穩坐在椅子上課時，才被老師發現有坐不住問題；目前除藥物與行為治療，任何方法尚無科學證據。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合晚報╱記者陳珮琦╱新北市報導】 「我永遠記得去年那個下雨的早上。」職能治療師呂忠益說，「大仁哥」第一次來上課，氣嘟嘟的大聲吼：「很多同學都討厭我。」他沈默一陣後大哭：「我不要被討厭，老師教教我。」小四兄弟讓阿嬤常跑學校道歉就讀小四的「大仁哥」和弟弟都是經診斷注意力不足的過動兒，平日由阿嬤教養。由於兩兄弟經常「鬧事」，上小學後，阿嬤三天兩頭到學校道歉。經由職能治療師呂忠益一年多來的行為治療，兄弟倆現在已可好好坐下來寫功課、不再經常和同學吵架、打架，還會幫阿嬤做家事。阿嬤說，兩個孫子是她帶大的，兄弟倆自小就愛打打鬧鬧，怎麼說也說不聽；上幼兒園時就坐不住、不專心，常在教室大聲喧鬧。哥哥國小三年級時在老師的建議下，到醫院經醫師評估，才知道兄弟都是過動兒。「大仁哥」跟念小二的弟弟，之前都是學校的「風雲人物」；不是無法坐下好好聽課，就是跟同學打架，要不就賴在地上，任憑老師好說歹說就是不甩。阿嬤常要去學校向老師、同學或其家長彎腰說「對不起！」呂忠益指出，過動兒通常在視覺及聽覺的專注力不夠，書寫能力也跟不上應有進度，再加上情緒控制力不足，以及不知如何跟他人互動，常常與同學玩一玩便莫名其妙的打了起來，因此，容易造成自我認知不足及缺乏自信心，一個人才往往就這樣被淹沒。「不是每位過動兒都需要吃藥」「不是每位過動兒都需要吃藥。」呂忠益說，找出每個孩子需要被協助的地方，透過遊戲往往就可以給孩子最大的幫助。呂忠益指出，像「大仁哥」經感覺統合和專注力評估，發現他注意力不集中，很急躁、坐不住，動作不協調，雖然握筆很用力，但是抄寫時跳漏字很嚴重，不愛寫字。而且由於情緒控制能力差，無法表達內心的想法，也因此不喜歡自己，也討厭別人。一年多來，「大仁哥」和弟弟經類似123不能動的「剎車遊戲」學習控制暴衝、「情緒引導」練習表達喜怒哀樂，還有跟著治療師的口令做動作，來訓練忍耐及人際互動等，兩兄弟進步神速，現在可以坐下來好好寫完功課了。家長要先了解孩子的行為表現呂忠益指出，家長必須了解過動兒的行為表現，絕非是孩子頑劣或自己管教失當，要知道這些孩子的問題是長期的，為了他們健康的成長，需要特別的醫療幫助，加上專業人員持續的協助，才能達到最好的效果。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】究竟國內校園注意力不足症候群（ADHD）問題有多嚴重？台北馬偕醫院針對一所小學進行全校篩檢，結果發現，注意力不足症候群盛行率高達8.4%，以一班30人計算，每班至少就有兩個過動、容易衝動的小朋友。台北馬偕兒童身心科主治醫師臧汝芬指出，台師大特殊教育學系在2001年調查發現，台灣ADHD盛行率約5%，台大醫院高淑芬教授研究則顯示盛行率為7%，至於台北馬偕則更高，盛行率達8.4%。臧汝芬說，ADHD盛行率之高，遠超過一般人想像，ADHD孩童如果沒有接受治療，很可能合併情緒障礙、偏差行為，甚至出現吸毒、暴力傾向等問題，家長及師長不可輕忽。孩子過動或注意力不足，像是不聽話、愛頂嘴、咬指甲、好奇心太重等，但尚未影響到學習功能及人際關係，家長無須緊張。一旦問題多到形成一種症狀，例如，上課愛講話、突然站起來，發呆、看窗外，造成同學師長的困擾，而學童本身成績也不理想。或者孩子出衝動、攻擊行為，傷害自己或他人，就應該就醫，接受治療。也可透過簡易篩檢評量表，初步篩檢。【記者游婉琪、陳珮琦/新北市報導】教育部國教署特教科科長張世沛說，依照現行特殊教育法，特教生分成13種類別，確診為ADHD的學生，必須經由縣市政府認定屬於何種類別障礙後，再依照個別需求輔導，教育部今年共編列2000萬元預算設置「學生助理員」，用意就是為了給包含ADHD等特殊障礙的孩子生活上的協助。國教署特教科表示，身心障礙因為類別太多，目前並無針對單一障別做校園篩檢，而是採取一條龍方式，當第一線的老師發現學生有ADHD傾向時，會請校內輔導室專業心理評量人員協助判定，同時回報到各縣市鑑定安置輔導會，在醫學專業的協助下，以篩檢是否需要特別協助。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】孩子多吃蔬果有益健康，但蔬果上若有農藥殘留，卻可能與過動症有關。一份針對159名學齡前幼兒、67名過動兒的研究發現，逾25%的兒童尿液中都檢驗出兩種以上的殺蟲劑；若同時有機磷代謝物濃度高，罹患過動症的風險，更是濃度低者的兩倍以上。衛福部最近一次對市售農產品檢驗農藥殘留的結果顯示，約一成二產品檢驗不合格。衛福部與榮總今天舉辦「蔬果農藥殘留與健康研討會」，陽明大學環境與職業衛生研究所教授陳美蓮，發表研究探討有機磷農藥與過動症的關聯性。這項研究，針對159名平均5歲的幼兒，以及67名平均9歲、經醫師診斷的過動兒，檢驗他們尿液中是否含有11種殺蟲劑。結果發現，25%的兒童尿液樣本中，都檢出兩種以上的殺蟲劑。研究人員同時檢驗六種有機磷農藥代謝物，結果也發現，過動症兒童的有機磷農藥暴露量普遍較高，若驗出代謝物DEP濃度較高，罹患過動症風險是濃度較低組的2.5倍；如果是另一種代謝物DEDTP濃度較高，罹患過動症的風險更達8倍；還有一種代謝物DMAP，在兒童體內濃度較高時，過動症罹患風險也達2.3倍。台北榮總臨床毒物科主任楊振昌表示，有機磷農藥是全世界最常見的殺蟲劑，價格不貴、作用廣泛。急性中毒時會影響神經系統，因此有學者擔憂慢性中毒也會有負面影響。加上過去20年來過動、自閉症盛行率增加，醫學界懷疑是環境因子促成，有些研究認為與有機磷農藥殘留相關。
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者蔡維斌／北港報導】 剛開學且又遇上中秋連續假期，孩子往往出現適應不良，甚至有過動及無法專注的問題，北港媽祖醫院兒童身心科最近求診的門診量增加1到3成，醫師張倍禎昨天邀集家長開辦管教座談，建議家長不要錯失療治與調整的黃金時期，以免影響人格發展。剛上小二的「小雄」昨天也在父母陪同下，現身說法，提及小雄在上課坐不住、不專心、特愛講話。小雄父母說，老師也很困擾，聯絡簿上記錄小雄上課的鬧劇連篇，本來以為孩子還小不懂事，也沒太在意，但到下學期，變本加厲，連安親班老師也受不了。北港媽祖醫院最近開設兒童青少年精神科門診諮詢，醫師診斷小雄為「注意力不足過動症」，建議接受藥物與行為治療。經約兩個多月治療，小雄完全改變，不僅壞毛病都好了，一家又找回快樂。醫師張倍禎說，臨床證實讓注意力不足過動症孩子接受治療，效果都很好，所以早期發現、早期介入和早期治療很重要，雲林沿海地區隔代教養或單親與外配多，這樣的孩子愈來愈多，家長往往不以為意，認為「長大自然會好」，因而錯失療治與調整的黃金時期，對孩子長大後的心靈人格影響甚大，不可掉以輕心。【2014/09/09 聯合報】
2014-09-24 健康百科.兒科
【內容摘自《301個過動兒教養祕訣》，作者王意中心理師，寶瓶文化出版】ADHD兒童在教室裡過度的活動量，對老師的課堂教學往往是很大的一項困擾。坐著的時候，身體常動來動去，你會納悶他的身上是否有蟲在爬。你也發現他無法好好地坐在座位上，像是和椅子有仇似的，老死不相往來。他經常在不被允許的情況下，四處奔跑或到處攀爬。教室裡外，到處都留下他的蹤影，而且凡走過，因為碰撞，別人必留下痕跡。他很難安靜玩遊戲或活動，你不用擔心聽不到他的聲音，至少還有同學的抱怨聲。並且經常處於活躍狀態或四處活動，像是身上備有鹼性永備電池，電力飽滿，不怕用完。當孩子在教室動來動去時，這可真讓老師感到頭痛。【自我控制的祕訣指南】祕訣046：留意好表現你一定要相信，ADHD兒童的行為再怎麼無法控制，也不會是二十四小時都如此。因此請提醒自己，在教室內多注意這些孩子的好表現，特別是他們自發性的正向行為，例如：上課時保持安靜、依規定坐在座位上、舉手等待發問、上課時眼神注視著你等。請給予孩子立即及具體的回應，讓他們知道自己好的行為表現是什麼。你的正向回應，一定會讓ADHD孩子的適當行為再次出現。祕訣047：把活力用在最適合的地方ADHD兒童在教室裡到底能不能夠動得盡興、動得自在？這往往視他們的活動量落在哪些事情上。當你發現孩子蠢蠢欲動時，請順勢讓他們協助做事情，例如：發聯絡簿、上台擦黑板，或者問他問題、請他上台解數學題等。又譬如孩子體力好，試著多讓他參與一些體能活動，像是游泳、田徑、競走或騎自行車；孩子愛說話，就多讓他有機會朗誦或上台說故事，發表他的意見。讓他們的活動量轉移到這些能夠被接受的表現上，這樣在班上一定可以皆大歡喜。試著轉個彎，你會發現當ADHD兒童把活動量用在適當的地方時，會是很棒的一件事。請動動腦想想看，只要是你想得到的，任何適合孩子發揮活力的地方都行。祕訣048：允許適度的活動量對於ADHD兒童在教室內「靜」與「動」的抉擇，老師的態度是相當重要的關鍵。如果我們可以理解孩子如此的活動量是情非得已，如果這些活動量對於你的班級經營與教學並沒有明顯干擾，或許你可以試著以包容、接納的方式，允許ADHD兒童適度地活動。祕訣049：最近的距離當你發現孩子蠢蠢欲動的時候，靠近他，準沒錯。當你維持與他比較近的距離時，對於ADHD兒童的活動量控制通常能夠達到適度的抑制作用。但請記得，走向他時，別帶話。祕訣050：慢板練習曲如何向ADHD兒童解釋「自我控制」這件事？如果要讓他懂得放慢自己的速度，或者收斂自己誇大的動作，請你試著從「慢」的概念先開始做起。如何將「慢」的概念傳遞給孩子？建議你，給他一個畫面，或來一個「慢」的動作演練，如同阿姆斯壯登陸月球。讓他經驗，讓他感受，讓他看見，讓他懂得這就是自我控制的表現，而且他一定做得到。你也可以在課程中加入一些強調緩慢的練習元素，例如：讓孩子練習從座位上慢慢站起來、慢慢走到台前、慢慢坐下來。在這過程中，讓ADHD兒童學習放慢速度，感受慢的經驗，以及有效控制自己的動作。但請注意，慢的速度與拖拖拉拉的態度是兩回事。祕訣051：運用角落如果你是在比較大的活動空間上課，比如韻律教室或活動中心等，在活動開始時，請多運用角落，縮小範圍，以減緩ADHD兒童四處走動的機會。當孩子的活動量控制已有明顯的調整時，你可以再逐漸放寬活動範圍。祕訣052：做該做的事要是對ADHD兒童光用說的就有效，那麼我們都不會在這裡。光用說的，想要改變ADHD兒童的自我控制問題，有如緣木求魚。在教室內，當你面對這些自我控制問題，而當下真的想要開口提醒時，建議你，在每個提醒前面加上一句口號：「做該做的事」。例如：「做該做的事，上課屁股坐在位置上。」「做該做的事，上課嘴巴閉起來。」「做該做的事，排隊檢查作業。」重複提及「做該做的事」，讓孩子能夠深刻瞭解你的要求與目的，同時讓他懂得應有的責任。重複提及「做該做的事」，讓這句口號在ADHD兒童的腦袋瓜中成為自動化反應。祕訣053：兩腳椅ADHD兒童在課堂上的「兩腳椅」總是讓老師頭痛的噪音源之一。在處理上，你可以嘗試拉近桌子與椅子之間的距離，讓他的身體向桌面靠近，減少搖晃的機會。留意一下，在孩子啟動兩腳椅搖晃之前，採走動教學的方式，多向ADHD兒童的座位接近，這樣也能適度發揮行為抑制的作用。當你發現孩子的兩腳椅蠢蠢欲動時，不妨多讓他站起來回答問題，或讓他有上台表現的機會。為避免常問他容易造成標籤化，你也可以同時問其他同學。由於兩腳椅可算是ADHD兒童過動行為的基本功之一，在安全範圍內，若搖晃所發出的聲響不至於對你的班級經營或教學進度產生干擾，或許你可以放寬你的「寬容值」，適度採取忽略方式，不予回應。祕訣054：充電器：自我檢視電力讓孩子運用想像力，將自己的活動量與活力以鹼性電池為例，想想當下自己的電池還剩幾格才能充滿。在這充電的過程中，試著讓自己坐下來、安靜或者閉上眼睛。●適用對象：當兒童無法安靜坐下來時。●適用年齡：幼兒園及小學階段兒童。●訓練目標：透過想像（充電器、插頭與插座），讓兒童練習活動量的控制，安靜坐著。●訓練方法：1.準備一張小椅子，或坐在地板上。2.當ADHD兒童先前太過於躁動與興奮，而隨後無法安靜坐下來時。3.告訴他：「因為你剛才玩太久了，電池沒電咯，所以現在需要坐下來充充電。」4.坐下來的時間視兒童的年齡考量，例如：三歲兒童三分鐘，五歲兒童五分鐘。5.為了讓孩子理解自己坐了多久時間，可在他的座位前方擺上寶特瓶或保齡球瓶充當電池的數量，例如：需充三瓶（格）電池或五瓶（格）電池，即表示充好電，才能離開座位繼續活動。6.至於擺放瓶子的時間，你可以自行決定，不一定需要一分鐘放一瓶。※在執行中，你可能面對孩子坐不住、離開座位或動來動去的挑戰。建議你，告訴他：「插頭沒插好，充不了電，需要再重新充電一次。」成功的關鍵在於你的態度是否夠堅持，特別是你說話的語氣、音量及音調能否讓他感受到你夠堅持。祕訣055：太空漫遊選放一首《2001太空漫遊》的電影配樂，時間約一分五十二秒。將房間燈光逐漸調為柔和、舒適的氣氛。讓ADHD兒童想像一下自己像阿姆斯壯般在月球漫步，以慢動作方式，優雅地舞動自己的身體，隨著音樂的節奏及強弱，練習控制自己的動作及活動量。持續以緩慢但不能停止的動作，逐漸接近月球（任何認為是月球的東西，無論枕頭、棉被或沙發皆可）。讓兒童持續專注於音樂的進行。在音樂結束前，別忘了登上月球成為阿姆斯壯。祕訣056：慢速賽車採數人同時競賽，讓小朋友充當跑車，在起點站立成一排。遊戲規則：比賽開始時，所有小朋友都必須移動自己的步伐，往前方的終點線邁進，誰「最後」到達終點線，誰就獲勝。過程中，小朋友不能停止移動步伐，不能往後退，只能控制自己的動作，放慢速度或小碎步行進。 ※寫下和過動兒或自閉兒之間的動人小故事， 送特教界知名王意中心理師的過動兒、自閉兒教養祕訣新書！
2014-09-24 健康百科.兒科
【內容摘自《301個過動兒教養祕訣》，作者王意中心理師，寶瓶文化出版】「弟弟的遊戲王卡是不是你拿的？」「我哪有。」「沒有？不然，你書包裡的那些遊戲王卡是哪裡來的？」「這是人家給我的。」「人家？哪來的人家？人家是誰？」「就是我同學啊！」「同學？你那麼多同學，哪一個同學這麼慷慨會送你？」「常常和我玩的那個同學啊！」「他幹嘛給你，不給別人？」「他說他家很多，就拿給我啊！」「你還沒跟我講哪個同學？」爸媽的困擾：明明就看到他拿，他竟然不承認，還說了一堆有的沒的。說謊，竟然都不需要打草稿？ 【動機態度的祕訣指南】祕訣161：只想聽一種答案當你發現孩子一直遲疑不說時，告訴他：「媽媽只想聽一種答案，你先想清楚，要說哪一個答案？」 祕訣162：不急著說孩子通常會抓住大人沒耐性、急著想弄清楚問題的這項弱點，而隨便給你一個答案或乾脆不說。這時，建議你試著以平穩的語氣表示：「你先不急著告訴我答案，十分鐘後，我會再來問你。」講完，你隨即離開他的視線。祕訣163：刻意再確認當你發現ＡＤＨＤ孩子似乎隨便講講，想要敷衍你，這時請記得補上一句：「你確定要說這個答案嗎？」「你的眼睛已經告訴我真正的答案了，你確定要說這個答案嗎？」讓他有所覺察自己是否真的要如此回應你。祕訣164：提醒他記住自己所說的話為了讓孩子瞭解說謊所要付出的代價，要他明白如果這些話是他編的，那他一定要記住自己所說的話。例如：「別忘了，記住你待會要說的答案。」「媽媽可是會隨時問你很多遍的。」透過這樣的對話，抑制他想隨口說謊的動機。祕訣165：多角相聲當你發現孩子可能持續不開口時，試著發揮你「多角相聲」的功力，在孩子面前賣力地演給他看。例如：「怎麼辦？到底要不要說？」「噓！隨便說說就好。」「媽媽可能知道答案，說實話好了。」「到底要說哪一個？」試著將他內心的掙扎好好地詮釋出來，當你演得愈生動，孩子想要開口說謊的力量就愈軟弱。 ※寫下和過動兒或自閉兒之間的動人小故事， 送特教界知名王意中心理師的過動兒、自閉兒教養祕訣新書！
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【聯合晚報╱記者曾宛琳、曾桂香/台北報導】 被踢爆以眾多人工香精、添加物做出昂貴「天然」麵包的「胖達人」麵包店，在休業三天後，今早開始開放消費者退費，雖然業者欲以打折挽回消費者，但胖達人全台各分店退費的人比買麵包的多。台灣人愈來愈愛吃麵包，但胖達人事件促使消費者不能不正視：「吃的究竟是天然的、還是人工加味的麵包？」今天的「聯晚之眼」特別企畫「好吃麵包的迷思」專題，除了幫消費者解開香噴噴麵包的真面目，也要提醒消費者省思，如何找回麵包魂的真實原始味道。今天胖達人全台分店一開店，業者深深的鞠躬致歉，但擋不住上門要求退費的消費者，以往爭相上門試吃搶購的人潮明顯減少。而香港也著手調查胖達人是否有廣告不實等問題。英國牛津大學化學博士陳耀寬觀察，現在台灣市面上銷售的很多麵包，一個麵包就動輒加上十幾種的化學添加劑。本報查訪烘焙原料店及麵包業者發現，市售各式的麵包添加物多不勝數，甚至不乏「雞尾酒式配方」，也就是一種添加物裡可能加有酵母、益麵劑、改良劑、膨鬆劑、穩定劑、防腐劑等，有的吐司甚至還會再加上漂白劑。雖說，這些添加物多半是合法的，但是業者幾乎都不會標示，甚至就如胖達人般大肆宣傳是「天然」的。包括主婦聯盟及麵包達人都提醒，「一家烤麵包萬家香」且香味久久不散的，幾乎都是添加人工香精或人工奶油，前者可能使人過敏，後者則可能危害心血管健康等。而為了使麵包鬆軟而添加的膨鬆劑吃多可能傷腸胃；如含鋁，可能傷腦傷腎。人工色素還被認為與過敏、過動症和部分癌症有關。 ※延伸閱讀》‧挑選麵包 誰把「舌頭」變笨了！‧拒絕色香味誘惑 找回原始味覺‧芋泥烤後是灰色 草莓味道變淡‧麵包解析／天然vs.人工麵包
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合晚報╱李樹人】中央健保局統計發現，2009年台灣大腸直腸癌為所有癌症死亡率的第三名，每年死亡人數超過4500人，也就是平均約每三至四小時就有一人因此而死亡，同時也是台灣成年人發生率最高的疾病，顯示腸癌對國人的威脅不容小覷。「除了身體上的治療外，心靈上的照顧也相當重要！」花蓮慈濟大腸直腸外科主任糠榮誠指出，在大腸直腸癌治療經驗中，發現許多的腸癌病友除了接受醫療的幫助之外，更需要心靈上的依靠。就現有的醫療環境來看，病人到醫院看診，在有限的時間內不可能問完所有的問題，對於疾病仍存有許多疑問。例如： 擔心吃得不對，不清楚自己接下來還可以做什麼。此時，相關團體或社會資源協助，就顯得非常重要，作為病友與家屬們的後盾，不致感到孤立無援。「台灣腸癌病友協會」是台灣第一個腸癌病友專屬團體，提供病友、家屬與一般民眾正確的疾病相關資訊，同時希望藉此平台讓彼此相互交流。糠榮誠主任說，希望在協會的努力下，除了能降低台灣大腸直腸癌的罹患率外，更能進一步減少因腸癌而死亡的人數。糠榮誠主任表示，台灣腸癌病友協會成立後，將提供所有腸癌病友與家屬們在專業醫療照護外，更多的資訊與幫助，讓所有的腸癌病友不再孤軍奮戰。●2011關心腸久事系列免費講座（台南場次）活動日期：2011/10/22（六）08：30-12：00 地點：柳營奇美醫院1樓第二會議室(台南市柳營區太康里201號)報名專線：(02)2719-8555黃先生（敬請於周一至周五，上午10點至下午7點來電）●ADHD注意力不足過動症健康講座（桃園場次）活動時間：2011/10/22（六）下午2:00－4:30 活動地點：桃園縣婦女館 302會議室 (桃園市延平路147號)主講醫師：台安醫院心身醫學科暨精神科小兒心智科許正典主任、林口長庚醫院兒童心智科黃玉書主任、林口長庚醫院兒童心智科梁歆宜主治醫師。免費參加，洽詢對象：健康小組，電話（02）2717-1986。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【中央社╱首爾22日專電】據韓國電子通信研究院（ETRI）昨天公佈的「關於電磁波對人體影響的綜合研究」報告指出，青少年對手機電磁波的吸收量要比成人多40%，更容易受到電磁波的傷害。南韓「朝鮮日報」報導，這份研究結果還顯示，青少年使用手機的時間越長，發生「注意力不足過動症」（ADHD）的可能性越高。韓國電子通信研究院以南韓全國的2000多名小學生為對象實施此研究調查，時間是2008年至2010年。據報導，引發注意力不足過動症的主要環境因素是鉛。最近5年，全球相繼出現了很多關於「血液鉛濃度越高，青少年的注意力不足過動症發病率越高」的研究結果。南韓檀國大學醫學院預防醫學系教授河美娜指出，對於血液鉛濃度高出平均值50%的青少年來說，過度使用手機，患上注意力不足過動症的可能性也就越大。河美娜表示，對於血液鉛濃度低的學生，即使過度使用手機，罹患上注意力不足過動症的可能性也不會增大。從這一點來看，作為獨立因素，手機電磁波應該不會增大注意力不足過動症的發病率。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱蔡致仁】 美國科學家說，現在一項新科技「人工血小板」可以幫助血液更快凝固，讓受重傷的傷患，譬如戰場傷兵減少失血。目前經過動物實驗，證明人工血小板具有強化凝血功能，可將血液凝固時間縮短30%至40%。喬治亞理工學院生物工程助理教授巴克15日在美國科學促進會的年會上說，他們成功製造出一種生物材料，能模仿血小板的凝血癒合功能。這種人工血小板可冷凍乾燥保存，可以讓軍人帶上戰場，有人受傷時將它注射體內減少損血，增加存活機率。巴克說，現在還需要做更多人體實驗，以及開發讓人工血小板便於攜帶並使用的技術。人工血小板注射到體內後隨著血流遊走，碰到傷口才會開始聚集凝結血液。這是因為人工血小板與身體的血小板，都是受同一種蛋白質刺激。巴克說，假如人工血小板不需刺激即自行凝固，那麼注射人體後可能造成各部位致命血栓。人工血小板會自己找到傷口，所以只要幫患者注射就會自行治療，這對內出血的治療功效更大。巴克說，假如研究與開發順利，人工血小板的實用技術估計可在三到五年後面世。
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 國內醫界出現婦、兒、內、外和急診科五大皆空現象，掌管全台2300萬國人肉品安全的屠檢獸醫師也「找無人」。中央畜產會7月就有7名在各屠宰場工作的屠檢獸醫師離職，平均一年流動率高達三成。屠檢獸醫師表示，在屠宰場工作環境相對惡劣，而且工作時間日夜顛倒，遇到逢年過節畜產品需求大增時，連續加班更是常有的事。但屠檢獸醫師薪資條件差，很難留住人。中央畜產會屠檢獸醫師葛亮表示，屠檢獸醫師的工作環境較差，且有傳染病風險，雖然工作相較於開業獸醫師穩定，但屠檢獸醫師不具公務員人員資格屬約聘人員，雖適用勞基法，起薪固定有4萬1000元，但與開業寵物獸醫師月收入動輒十多萬相比，實在差太多。 今年上半年中央畜產會就因為人力不足，進行2次屠檢獸醫師、獸醫助理招募，但仍不足額，預計9月還要再招考。7月才過三分之二，畜產會已有7名屠檢獸醫師離職，其中3人考上公務員立刻轉任。中央畜產會肉品組組長劉慶松表示，目前全台有130家合格家禽、家畜屠宰場有屠檢獸醫師進駐，畜產會雇用屠檢獸醫師及屠檢助理合計506名。這些獸醫師平時在各屠宰場進行豬、牛、羊、雞、鴨、鵝的檢疫工作，為全台2300萬國人食用肉品安全把關，但工作非常辛苦。劉慶松表示，畜產會屠檢獸醫師一年離職率高達三成，現在仍有20名缺額，造成現有獸醫師要輪值加班，工作壓力沈重。他坦承，獸醫師工作選擇多，只要有更好的機會，不論轉任公務員或到生技公司、藥廠、飼料廠工作，都會立刻離開。擔任屠檢獸醫師除了要有獸醫執照，還要經過動科所訓練課程才能真正上線工作。屠檢助理雖然學歷只要高中畢業，但也要接受三個月訓練才能投入檢疫。由於兩者都是計畫約僱人員，屠檢獸醫師起薪4萬1000元，屠檢助理起薪2萬2000元，薪水低、工作較無保障，造成流動率一直居高不下。
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【內容摘自《請你跟我這樣過4：食物安全吃健康》，作者吳家誠，人類智庫出版】「食用色素」的安全性，截至目前為止，一直都具有爭議性。美國有不少團體，紛紛針對食用色素的安全性提出質疑，他們認為食用色素對健康的危害，遠比想像中大，尤其是兒童。但美國食品藥物管理局（FDA）表示，目前仍無證據顯示，食用色素會危害健康，不過同時間，美國食品藥物管理局也著手研究食用色素，和兒童過動症之間的關係。「食用色素」簡單來說，就是食物的著色材料，可以讓食物顏色更鮮豔、豐富，不僅能提升食用者的食慾，還可以增添感官享受。食用色素可以粗分為「人工」和「天然」2大部分，天然食用色素的來源非常廣泛，包括植物色素、動物色素、維生素色素和焦糖色素等。來源多取自於自然，透過物理方法提取精製而成。人工色素一直到20世紀左右才出現，之後漸漸大量被使用。現在，在我們周遭有許多食品，都可以發現人工色素的蹤跡。不過，越來越多的研究顯示，長期食用人工色素，無疑是對身體埋下健康隱憂。英國曾有研究指出，小朋友只要吃進過量的人工色素，就容易出現注意力不集中，或過動的情況。美國公益科學中心也曾提出一份報告，指出人工色素不僅有致癌的風險，也會提高兒童過動等行為問題，和過敏等健康問題。營養知識專欄／合法的人工色素有哪些？目前法定的人工色素有8種：藍色1號、2號；綠色3號；黃色4號、5號；紅色6號、7號、40號。購買食品時，請注意外包裝的標示，標示不清者，較容易含法定外的色素，建議不要購買。不過，美國食品藥物管理局表示，截至目前為止並沒有研究能證實，人工色素就是引發過動、過敏問題的凶手。美國食品藥物管理局認為，攝取人工色素會過敏，是個人體質問題，和色素本身無關。到底食用色素安不安全？我認為只要不過量，都不用太擔心安全性的問題。當然，前提是我們食用的食品，其中所含的食用色素，都是國家法定合格者，最怕不肖商人添加其他非法食用色素，如此一來安全性就會大打折扣。老實說，關於食用色素的問題，目前仍是議論紛紛，莫衷一是。我們不需要太過驚慌，但必須懂得保護自己。雖然食物添加人工色素，看起來真的很「吸睛」，好吃度瞬間提升，不過，還是別忽略人工色素所潛藏的問題。偶爾食用不是大問題，但是長期來說，建議還是減少攝取量比較安全，畢竟食品的選擇有很多，不一定要吃染色後的食物。觀念是非題O：食用色素的安全性，目前仍是議論紛紛。少量食用不至於有問題，但不要長期大量攝取。X：只要使用法定的食用色素，保證一定安全，就算攝取再多都沒關係。
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【聯合晚報╱整理：陳麗婷】 用途：讓食品顏色更鮮艷、維持持久及一致性。成分：食用色素等。常添加食物：糖果、口香糖、零食、冰淇淋等。健康疑慮：英國曾有研究擔心孩童食用部分色素恐較好動 (並非過動症)，雖證據不足，仍建議孩童少吃。專家的話：食品在加工過程中，經過加熱、光照等過程，會使得食材原本的天然顏色改變，視覺效果上，可能會讓人誤以為是壞掉或不好吃，導致賣相不佳。為了讓食物經過加工製造後，仍能維持原來的顏色，因此製造過程常會使用食用色素，讓食物顏色變得更好看、更持久。食用色素被廣泛用於各項食品中，例如餅乾、糖果、冰淇淋，甚至連生菜沙拉醬料等也會添加。一般食品所使用的著色劑，多半為人工合成色素，價格比天然色素便宜、穩定度也高。不過，「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」中規定，所有的生鮮肉類、生鮮魚貝、生鮮水果、茶葉、醬油等，均不能使用著色劑，因為生鮮食材及釀造食品必須維持原色，好讓消費者可從顏色來判斷其新鮮度。英國曾針對部分食用色素研究對兒童發育影響，認為混用部分食用色素與防腐劑苯甲酸鈉，可能使兒童產生好動情況，但這種好動並非過動症。但這項研究證據不足，且研究尚有許多疑點未釐清，因此，研究結果未被採用。但仍建議家長，家中孩童還是要盡量少讓他們吃含色素餅乾、糖果。（諮詢專家：台北榮總臨床毒物科醫師楊振昌）
