2017-12-15 新聞.健康知識+
動一下就喘吁吁?你該運動了!
體適能活動篇「改善柔軟度的伸展運動」、「增強肌肉力量的阻力訓練」、「提升心肺耐力的有氧運動」及「預防跌倒的平衡運動」是相當重要的體能活動,加上定期的視力及聽力檢查,妥善照顧雙腳,還有安全的居家環境,可以降低跌倒的風險。需要的時候,也可以尋求醫護人員或運動保健人員的協助喔!編輯推薦 【影音】有病要懂得控制口腹之欲!慢性病自我管理很重要
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2017-12-15 新聞.健康知識+
體適能活動篇「改善柔軟度的伸展運動」、「增強肌肉力量的阻力訓練」、「提升心肺耐力的有氧運動」及「預防跌倒的平衡運動」是相當重要的體能活動,加上定期的視力及聽力檢查,妥善照顧雙腳,還有安全的居家環境,可以降低跌倒的風險。需要的時候,也可以尋求醫護人員或運動保健人員的協助喔!編輯推薦 【影音】有病要懂得控制口腹之欲!慢性病自我管理很重要
2017-10-15 新聞.生命智慧
今天是世界安寧日,導演吳念真分享太太寫在牆上的「3不」,「不感冒、不跌倒、不欠人情」度老年,且說每個人都應思考如何面對生病,並在死亡來臨前預做準備。被譽為「台灣最會講故事的歐吉桑」的吳念真,是安寧照顧基金會推廣安寧療護觀念最新代言人,他除了幫忙拍公益短片,今天傍晚也在台北華山的世界安寧日-安寧影展暨書展舉行座談,分享「吳念真導演的安寧旁白」。吳念真是礦工之子,從小看爸爸、鄰里叔伯進出礦坑,如果遇到崩塌,往往死傷慘重,許多家庭破碎。從小他就習慣接觸死亡,死亡本身不讓他畏懼,但看著辦喪事、哭嚎著的幼小孩子們,心裡卻很悲戚。吳念真在座談中說,爸爸因礦坑工作染上矽肺病,病重時,常喘不過氣、非常痛苦。有一次,爸爸喘得受不了,他去拜託醫師「騙騙爸爸」,他自己也跟爸爸亂掰,說醫生等下會來幫忙打德國的針,打了就會好一點,希望緩解爸爸的不安。沒想到,醫師來看爸爸時,先查了X光片,接著當著爸爸的面直說「歐里桑,你這末期了,比較麻煩,如果等下再喘,我們會幫你插管」。吳念真說,這名醫師不知道,爸爸過去曾看過朋友插管,早下定決心「如果哪一天要插管,他寧願死掉」。當時爸爸聽完醫師的話沒多說什麼,只請家人幫忙開窗、移動一個小板凳。吳念真當天回家後,又立刻接到醫院來電,告知爸爸已經從病房跳樓。除了感同身受末期病人的痛苦,吳念真也從照顧罹大腸癌、骨癌媽媽的經驗中,體會病人家屬的辛勞。吳念真說,媽媽罹骨癌,全身都會痛,必須用嗎啡止痛,但開始出現譫妄,持續一年多常有幻覺,晚上睡不好覺。他的太太很費心照顧,但也常自責沒把媽媽顧好,情緒承受壓力,他也因為擔心媽媽的狀況,頭髮突然白了很多。媽媽離世後,吳念真思考,人們常討論「如何去對待生病的人」,並提供很多偏方、介紹醫生等;但其實應該要反過來,在自己還健康時先設想「未來生病時,我們如何不要成為別人的負擔」。吳念真表示,還沒生病前,就應決定好怎麼面對疾病會比較健康。他曾跟朋友分享,已經活到65歲,人生到了這個年紀,要想這輩子有沒有對誰有虧欠、有遺憾,要不要現在就去說對不起、去彌補;如果未來走了,在某些人心裡留了位子,而不是用墳墓去佔位。談到死後安排,吳念真說,他曾對兒子說,「哪天我掛掉了,你弄一弄,我們家門口2棵樹,一棵茶花、一棵梅花,媽媽比較喜歡茶花,那梅花那棵就給我」,或者就去植存。吳念真也分享,「我們都老了」,他太太前幾天在牆上貼了「3不」,不感冒、不跌倒、不欠人情。因年紀大,感冒可能會出現併發症、跌倒摔斷骨頭可能不良於行、臥床。以前欠人情還有機會還,「現在可能沒機會還了」,這也是他不敢繼續拍片的緣故,怕賠錢還不起人情。如果有一天被宣告罹癌第三期,吳念真說,他不願意治療,就讓身體自然的發展,「看最後會怎樣?」要嚴肅的思考生命延續的意義,如果只是打藥活著、只能躺在那邊、到處都不能去,失去探索、試探、成就的樂趣,「延長生命還有什麼意義」。
2017-10-05 名人.蔣永孝
男人站著尿尿是千百年不變的常態,但為了健康及性命著想,身為男人不妨放下堅持,改變習慣,坐著尿尿看。過了白露,秋分就在眼前,天氣逐漸轉涼,半夜頻頻上廁所也成了老人家的日常,一不小心跌倒導致腦部受創而送急診的個案,也多起來。人體是個平衡系統,除了外觀上左右對稱外,內分泌也有其協調性,比如交感神經和副交感神經就互補得非常完美。交感神經興奮時,瞳孔放大,肌肉也會緊繃,看得遠也跑得快,才能在危險時緊急逃命;副交感神經興奮時,則是血壓下降、肌肉放鬆,處於悠閒的休息狀態。尿尿時,副交感神經會異常興奮起來,泌尿系統的括約肌跟著放鬆,積存在膀胱的尿液才能經由尿道順暢排出體外。這原本是搭配絕妙的生理反應,卻因血壓也會在副交感神經興奮的同時往下沉,大部分血液蓄積在下半身,流經腦部的血液相對減少,人容易昏倒而摔在地上。和心肌梗塞一樣,這種腦血流不足導致的昏倒並沒有前兆,往往眼前一黑就倒下了,由於來得突然,常會造成頭部傷害。這些個案大都半夜到凌晨時段被送進急診室,頭部傷害的嚴重程度則視撞擊部位及力道而定。一般來說,直接往後仰而撞擊到後腦勺,通常會造成嚴重腦外傷,死亡率不低。除了尿尿外,服用鎮靜劑及喝酒也會讓副交感神經變得興奮,人也容易因昏倒而摔傷,尤其在小便時特別容易出事。因此,我常建議上了年紀手腳不再靈活的老人家,以及服用鎮靜劑或剛喝酒的人,上廁所解小便時最好採取坐姿,以免站不穩而摔倒在地,甚至賠了生命。根據人體工學,長得越高以及體重越重的人,一旦倒下來,撞擊力道越大。坐在馬桶上,一來身體較穩,二來高度降低,就算最後還是因腦部血液不夠昏倒,頭部撞擊地面的力道也會小很多,傷勢較輕。尿尿時摔倒,往往來得突然,有時甚至是因昏倒而摔倒,很難事先防範,只能在摔倒瞬間應變,抵消部分倒下時的衝擊力道,把腦部傷害儘可能降低。在後仰摔倒那一瞬間,如果還有點知覺,一定記得要用手撐地。用手撐地,頂多只是撓骨或手腕關節骨折,反觀後腦勺直接撞擊地面,輕則頭破血流,重則腦部重創變成植物人,甚至死亡,兩者天差地遠。雙手萬能,手是我們身體最常使用的好朋友,更是我們的救命英雄。遇到緊急事故時,千萬記得善用雙手。
2017-09-21 新聞.長期照護
「小時候媽媽照顧我,長大換我照顧她。」前衛生署長楊志良今年71歲了,但身為台灣高齡化政策產業發展協會理事長,還是忙到不行,他的高齡老媽心疼工作忙碌的兒子,搬來與他同住,還為他料理三餐。楊媽媽雖然94歲了,但活動力強,生命力旺盛,歷經三次病危,楊志良陪伴她走過復健,互相照顧扶持。※收藏母親故事 打造專屬記憶寶盒楊志良這段人生進行式的故事,被他記錄在「從前‧從前」互動自傳書中。高發會舉辦「公益傳愛工作坊」,從荷蘭引進的互動自傳工具書「從前‧從前」,針對台灣本土改良設計200項問題,如人生最難過、快樂的事,讓長輩爬梳生命記憶,以「從前從前…」開頭,收藏自己的故事傳承給家人,打造專屬的時光記憶寶盒。楊志良回憶,自己從在亞洲大學任教,之後擔任衛生署長,卸任後再回學校教書的這段日子,母親幾乎同住,親自料理三餐,僅中途短暫分開住。母親生病後,他生平第一次下廚做飯,連續煮了2、3個月,雖然母親偏愛重口味, 嫌他料理的口味太清淡,「不好吃」,但還是吃得精光,非常捧場。※陪伴母親復健 再苦也絕不放棄楊志良說,母親年事已高,最近經歷三次病危,第一次是心臟病發作、第二次為消化道大出血,最近一次則是意外跌倒,導致脊椎嚴重受傷無法行走,僅能成天躺在床上,連翻身都十分困難。他和妻子、擔任職能治療師的女兒陪伴在旁,互相照料,漸漸地母親逐漸好轉,能夠行走,他也對母親的生命力感到震撼。楊志良說,母親病後體重瘦到僅剩30多公斤,好幾次都不願意張口吃飯,這時自己就會下廚,烹調少鹽、少油的家常菜。因為疼愛兒子,好幾次母親只願意吃楊志良煮的飯菜,他像哄小孩般半哄半騙,讓母親將食物嚥下肚。復健辛苦又疼痛,楊媽媽好幾次脫口說出:「我不要做了,乾脆死掉算了」,楊志良身為兒子不能心軟,逼著母親堅持下去,正向告訴她,「再努力一點,就會更好。」※小時候她照顧我 長大換我照顧她如今,楊媽媽行動恢復,雖然94歲高齡,仍心疼楊志良工作忙碌無心料理三餐,特地搬回來與他同住,每天最愛提著籃子到菜市場買菜,照顧家人的三餐和健康。楊志良說,自己的「從前‧從前」回憶錄中,印象最深刻的是紀錄父母初次見面的經過,他還問了很「尖銳」的問題,道出父親總共交往了幾任女朋友;他也感激自己能夠和母親互相陪伴、扶持,他說,「母親身上有太多經驗值得傳承。」他請大家絕對不要等到來不及,才發現忘了整理自己人生經歷或認識身邊摯愛。楊志良說,台灣有八成的人活到70歲、六成的人活到80歲、二成五的人活到90歲,台灣老年人口中16%需要長照服務,其餘84%的健康長者可能有慢性病,但若活的快樂、健康老化,可減少未來身體衰老進入長照的機率。楊志良說,家人的陪伴是長輩健康的來源之一,「小時候父母照顧我們,長大換我們照顧爸媽」,與年邁的父母互相照顧,讓長輩發揮照顧家庭的能力,互相扶持才走得長久。
2017-09-03 科別.新陳代謝
選雙好鞋對於銀髮族來說是一大重點,糖尿病更是老年人常見的疾病,有二、三成患者會因周邊神經病變造成行動不便,為避免足部受傷,選擇合適的鞋子相當重要。Q:糖尿病患選鞋應注意哪些?A:糖尿病常伴隨血管病變與周邊神經病變。奇美醫院全人醫療科暨內分泌科主治醫師葉峻榳指出,糖尿病及年長者發生血管病變的機率較高,易有血管狹窄問題,血液循環較差。這樣的病人若腳上有小傷口,或是血糖控制不好,易出現黴菌、細菌感染,造成腳趾縫以及腳底壓力不平衡之處有傷口潰瘍的狀況,最終恐致截肢。因此,除了平時要特別注意足底與腳趾縫隙的清潔保養,並保持皮膚濕潤之外,也不要穿著太緊的鞋襪,以免影響血液循環。葉峻榳表示,神經病變為常見的併發症,有二至三成糖尿病患者會因周邊神經病變造成行動不變,因此盡量別打赤腳走在室外,或暴露在高溫環境而導致足部受傷。「不合腳的鞋子恐致足部壓力過大,形成潰瘍,最後截肢。」葉峻榳表示,糖尿病患挑選鞋子應該特別留意以下4個重點:1.楦頭要寬:避免擠壓到腳指頭。2.適當鞋墊:盡可能量身訂做軟襯的緩衝墊子,避免足底產生潰瘍。3.避免有粗糙接縫:否則走路過程中可能會反覆摩擦致破皮。4.注意足背及脛後動脈勿受壓迫。Q:長者運動穿的功夫鞋柔軟好穿,但會否缺乏保護力?A:葉峻榳認為,功夫鞋的鞋底厚度太薄,糖尿病患者若穿著功夫鞋行經柏油路或高低不平的路面,受力會不平均,導致腳底受傷,可能造成壓力性潰瘍。他指出,功夫鞋幾乎是平底,內側不會有足弓,但年長者足底韌帶退化,雙腳足弓塌陷,穿過於平底的鞋子走路或運動,久了易產生腳踝、膝蓋、髖關節、腰部的疼痛。他說,這類鞋面通常使用較薄的布料,走路容易踢到堅硬物體,無法有足夠的保護力。總結來說,在戶外運動仍建議穿上跑鞋或休閒鞋。Q:所有款式涼鞋,都不適合長輩穿?夏天想涼快,建議哪種款式的涼鞋?A:挑選涼鞋與一般鞋子有3個共同原則,包括鞋頭較寬、中間堅韌、後面硬跟。葉峻榳表示,夏天容易出汗,應避免穿著大面積皮革製的涼鞋,最好選擇襯墊防滑效果較佳、表面透氣、鬆緊度合腳的鞋子。另外,襯墊太硬,走路容易受傷;若太軟,足弓會塌陷,因此建議務必要試穿,若可以則量身訂做。Q:銀髮族如何選襪子?材質、鬆緊度、厚薄?A:葉峻榳指出,糖尿病或年長者的腳部血液循環較差,建議挑棉質、不要太緊繃的襪子。若室內地板使用拋光石磚,襪子若與地面摩擦係數太小容易滑倒,所以襪子最好具防滑效果。襪子厚度的選擇則端看季節,夏天易流汗,適合穿著吸濕排汗的襪子;冬天末梢血液循環差,可穿具有保暖功能的厚襪。Q:避免跌跤,長者室內鞋應如何挑選?A:「室內拖鞋的底部若止滑效果不佳,可能會比不穿鞋子危險!」葉峻榳表示,浴室、廚房、樓梯等環境應穿著止滑效果較好的拖鞋,尤其浴室出來的門口應加裝止滑墊,減少滑跤風險。醫師表示,夏天濕熱,可穿透氣較佳的拖鞋;冬天可挑包覆性較佳的室內拖,但部分鞋底防滑設計並不好,因此可穿上襪子再穿拖鞋,但要考慮接觸面是否會滑。另外,常見的藍白拖鞋底防滑效果不太好,夾腳拖則必須利用大拇趾及食趾夾住走路,對於血液循環較差的年長者來說,容易摩擦起水泡,出現傷口。■熟齡專屬鞋熟齡專屬簡約造型、輕巧易穿脫、柔軟超舒適:指定銀髮鞋款2雙8折(9/5截止)【哪裡買】樂齡網 服務專線:02-2577-5025
2017-09-03 科別.骨科.復健
穿錯鞋除了有跌跤風險,也可能加速關節退化、影響足部健康。讓父母好走不跌,先從選一雙好鞋開始。避免老人跌跤,除了環境、肌力問題,穿對鞋子也是一大重點。選好鞋、穿對鞋不僅能避免跌倒,也能讓足部健康,減輕負擔。挑選一雙適合的好鞋,從足底腳型、鞋子尺寸、材質、防滑與避震效果、鞋款及試穿技巧等都要兼顧。對銀髮族來說,隨年齡增長,足部肌肉、韌帶和肌腱開始退化,挑鞋更不能馬虎。腳跟脂肪變薄 老了腳型會變一名患有關節炎的60多歲婦女,足底關節逐漸僵硬,使得其中一隻腳的足弓突起,演變成高弓足,當遷就相對正常的另一隻腳穿上舒適的鞋,也會因支撐力不佳、受力不穩,長久下來傳引至膝蓋、髖關節造成疼痛,在訂製高弓足適用的鞋墊後才逐漸好轉。新光醫院骨科主任釋高上指出,當年紀增長,足部肌肉、韌帶或骨骼逐漸退化變得疏鬆,腳跟脂肪愈來愈薄。一旦穿錯鞋,不僅足部皮膚缺乏彈性容易龜裂,更常見拇指外翻、雞眼或足弓塌陷形成後天性扁平足、關節炎,臨床中也遇過不少跌倒骨折的案例。全氣墊鞋柔軟 易影響平衡感台灣義肢裝具學會理事長、長庚醫院復健科主治醫師陳智光說,尤其當足部周圍有血管病變,選到鬆緊度不佳的鞋款,可能使得周邊血管缺血;又當穿鞋未掌握鞋底厚薄和鞋型,也可能引發足底筋膜炎或關節變形,往上影響到膝關節、髖關節、骨盆或脊椎造成疼痛。「有些鞋穿起來舒適,卻不適合老人家。」釋高上解釋,許多長者愛穿全氣墊鞋,對年輕或中壯年族群沒問題,但長者會因平衡感變差,踏在過於柔軟的氣墊上,如同踩在沙地,無法提供足底與地面穩定接觸面積,易失去平衡而跌倒。平底鞋和夾腳拖則是鞋底缺乏彈性,穩定度及防滑效果較低,看似舒適的功夫鞋因包覆性不足、避震效果差而不適合年長者。真皮、布料較佳 魔鬼沾優於鞋帶適合長者的鞋款材質,陳智光說明,人造皮鞋不透氣,不僅易讓足部流汗,且柔軟度不佳;真皮鞋或以透氣布料製成的運動鞋,透氣性較好。綁鞋帶的鞋款能讓鞋與腳更服貼,做到最好的調整,對年輕或中壯年來說是較好的選擇,但考量長者視力、腰椎逐漸退化,手部能做的精細動作也不如從前,以魔鬼沾黏貼的鞋款操作方便,固定效果也佳,是替代的選項。鞋紋夠深才防滑 鞋前要夠寬另一項要注意的地方,陳智光提醒,銀髮族適宜的鞋款要能防滑,平底鞋穿起來雖舒適、穿脫方便,卻因鞋底薄,難以做到「深」鞋紋,原理如同輪胎,紋路深、摩擦力大,橫向紋路能提供較好的防滑效果。皮質製成的鞋底,缺點則是「遇水則滑」,較適合的鞋底材質,包含橡膠製成的鞋底摩擦係數較高,多數休閒鞋的PU鞋底則要選鞋紋深的設計。釋高上說,試穿鞋子時,楦頭要寬,腳趾與鞋前應保有約1公分的長度,讓腳趾有空間能輕微活動;鞋的軟硬度過軟支撐力不足,太硬則會過度支撐,鞋的材質軟硬適中較佳。至於後腳跟需有包覆性,不宜選擇缺乏彈性與穩定性的平底鞋,鞋跟應選高度在3公分內。鞋後要比鞋前高 前高後高不適合陳智光說明,銀髮族適合的鞋子結構,鞋後方應比前方高,適當的鞋跟高度可提供步行或快走時,腳跟著地的吸震效果。也可在鞋跟下方做個氣墊,讓步行時有緩衝。前高後高的厚底鞋並不適合長者。■挑好鞋還不夠扁平足或高弓足 可量身訂做鞋墊陳智光說,若足底關節退化,必須看關節可活動的範圍,關節柔軟易產生扁平足,受傷後若關節僵硬可能形成高弓足。有扁平足或高弓足的長輩,即使鞋子挑得好,也會因鞋墊不適合感到雙腳不對稱,建議可量身訂製鞋墊當作輔助,針對足部相對應的受力點進行減壓。
2017-07-28 新聞話題.健康知識+
家住一樓的民眾,鐵捲門幾乎是住家大門的唯一選擇,但鐵捲門暗藏危機卻被人忽視,維護安全的鐵捲門,成了殺人利器「斷頭台」,台北與高雄這兩天接連發生兩起命案,恐怖巧合都是老婦清晨出門運動,關鐵捲門同時鑽出卻跌倒,遭鐵捲門夾死,因此鐵捲門安全不可不重視。使用鐵捲門注意事項鐵捲門掉下來 猶如300公斤壓頂高雄鐵捲門業者陳俊德說,傳統鐵捲門重量至少120到150公斤重,下降時瞬間重力加速度,大概會超過300公斤,還會持續堆疊,直到鐵捲門靜止。他提醒,民眾盡量避免在鐵捲門下降時在底下鑽來鑽去。鐵捲門降下壓扁熊大加裝防壓措施 防止意外發生陳俊德指出,傳統捲門可以加裝防壓措施,大致兩種模式,鐵捲門底下會設置防壓條,或在軌道兩側裝置紅外線感應器,若有民眾在底下經過,或附近有不明物體時會瞬間停止,馬上上升,防止意外發生。一般來說,傳統捲門加裝防壓條約在1萬到1萬5千元不等,紅外線感應裝置約在6千到9千元不等價格,但因為紅外線要配置線路,大部分民眾對於加裝防壓條的接受度比較高。防壓條功能解說1年要保養1次 聽到異音立即查修陳俊德提醒,鐵捲門一年至少要定期保養一次,若使用聽到「異音」時,如尖銳刺耳聲響,或鐵捲門突然跳著降下時,都要趕緊請業者到家中維修查看。他提到,鐵捲門的設計最重要的軸心、鏈條、軸承,都要定期保養。在裝置時,鏈條與鐵捲門距離至少3公分以上,若太接近,門使用久易變形,若門卡進鏈條內,易釀發意外。他也曾處理過,整個軸心斷裂,軸心連捲門整座一起掉落,好在當時底下沒有人經過。鐵捲門與鏈條構造
2017-07-26 健康百科.骨科.復健
不少退休民眾習慣晨起運動,但運動難免伴隨傷害發生,南投縣王姓婦人和65歲黃姓男子分別在公園健走和爬山時不慎滑倒,兩人均以為扭傷致手腕劇烈疼痛,先後赴衛福部南投醫院確診後竟是「腕部骨折」。衛福部南投醫院表示,王、黃兩患者到院後隨即安排安排X光等檢查,然後X光片中明顯橈骨和尺骨骨折移位,原該平行銜接的腕部卻像「餐叉」般彎曲,所幸兩人及時就醫,經骨科醫師安排手術復位和固定後,目前皆已出院返家休養。「跌倒時用手撐地是本能反應。」該院副院長兼骨科專科醫師鄭明德說,跌倒時以手支撐是反射動作,但也因手肘彎曲且掌心觸地的動作,易造成導致橈骨和尺骨移位導致手腕或手臂等處骨折,而這樣的骨折位移恐影響手掌肌腱活動。鄭也指出,人因身體老化,從飲食中吸收鈣質的能力會減弱,50歲後更是加速衰老期,就易因骨質疏鬆導致手腕等部位因跌倒骨折,其中女性又因雌激素停止分泌等因素,骨質迅速流失而成骨折傷害的高危險群。南投醫院物理治療師蘇煜華則針對術後復健提出建議,他說,骨折固定期得注意肩、肘和手指的活動鍛鍊,尤其長者要防止肩關節僵硬;手術固定後可進行肩關節活動防止攣縮,手指關節活動防止僵硬,患側手抬高以減少水腫等。此外,院方也建議患者到院復健,讓復健師依患者的狀況來安排漸進式的肌力訓練,若狀況良好就能給予關節鬆動術和拉筋,增加腕部及前臂的關節活動度。 編輯推薦 你也是嗎?耳垂有橫紋 心血管疾病風險高 剷平4種大肚腩 醫師建議這樣做
2017-06-30 失智.新手照顧
罹患失智症的長輩們圍成一圈,手拿報紙揉成的球棒,看誰先把乒乓球打進洞裡,大家你來我往,彷彿在打桌上曲棍球,這是三重瑞齡學堂的課程內容之一。擔任職能治療師的戴鳳琳說,不少長輩伴隨年紀大體力下降,怕跌倒受傷因此不敢動,導致肢體動作退化,成了惡性循環,所以他會替長輩們量身打造適合又簡單的肌力訓練。肌力訓練分粗大和精細兩種肢體動作,隨時都可以做,戴鳳琳說,粗大動作例如抬手的姿勢,就在抵抗重力,也可以舉罐子、舉沙包來加強負重訓練;精細動作像是轉開瓶蓋、拿筆塗色,揉衛生紙等,藉此增加小指頭的肌力。若想訓練肢體協調,可以把衛生紙揉成一小團,試著瞄準特地區域來投進,屬動態過程的訓練。肢體動作除了分開訓練,也可以結合,例如摺紙飛機的過程,訓練長輩手的精細動作,在飛的時候,同時加強他們上臂的肌力和協調性,讓訓練更有趣多元。 戴鳳琳也會藉由競賽方式,帶動長輩參與的氣氛,她曾經遇過第一次來學堂的長輩,特別害羞,這時拿球讓他們拋打,要求他們不能讓球掉落,果然他們玩得欲罷不能,非常開心。肌力訓練要做多久,才有成效?戴鳳琳建議,至少每天都要動,但要視每位長輩的能力而定。若訓練程度太強,恐怕造成受傷的反效果。因此他會針對不同長輩,進行活動分析和簡化,例如有些長輩無法流暢地拍打球,就直接把球拿到他們面前,讓他們同樣能參與活動,達到肌力訓練的效果。戴鳳琳說,他不會從單一疾病去看每位長輩,而是多去看他們的照顧者和生活環境,從整體生活面貌去檢視長輩能力,因為除了長輩本身的能力,外在環境也會影響他們。最常遇到家屬怕長輩跌倒,什麼都不敢放手讓他們做,這時透過職能治療師的指導,改變家屬觀念,提升照顧能力,長輩可以被照顧得更好,成為良性循環。想了解更多失智相關訊息?請前往》失智?時空記憶的旅人(Dementia)
2017-06-23 新聞話題.老人照護
銀髮族發生跌倒事件時有所聞,而且經常會因此而發生骨折,甚至會不幸而死亡!至於銀髮族會容易跌倒,其實和肌少症大有關係。而要預防肌少症,有哪些營養很重要呢?營養師則是建議,飲食中應該要有優質的蛋白質,以及充足的維生素D。40歲之後 每10年會少8%肌肉量不運動會有肌少症嗎?還是瘦的人易有肌少症?柯雅惠營養師表示,皮下脂肪多,不常運動,肌肉量少,都可能出現肌少症;其實40歲之後,每10年就會少8%肌肉量,70歲以後,肌肉量平均每10年減少15%,而肌肉量占體重少於70%,死亡風險將大大提升。評估肌少症有3項指標柯雅惠營養師指出,至於要評估肌少症有3項指標,1.走路速度變慢,走不快就要有警覺;2.是握力,當出現拿杯子拿不穩,會掉時要小心;3.肌肉量變少,可用手的虎口圍小腿肚,小腿肚很壯則肌少症風險小,若是有空間就要注意肌少症風險高。而有其中2項指標就是有肌少症,要積極預防。改善肌少症 運動+營養柯雅惠營養師強調,要改善肌少症有2方法,一是運動,其二則是營養,應要多攝取蛋白質與維生素D,蛋白質依體重計算,每公斤要有1公克蛋白質,平均1顆蛋有7公克蛋白質;而維生素D可預防骨鬆也可幫助耐力型肌肉生長,對於預防跌倒很有幫助。85歲以上老人 40%會有肌少症根據研究發現,台灣老人肌少症盛行率有14%,超過85歲以上老人40%會有肌少症,柯雅惠營養師進一步指出,除了老化因素,老人也會因為牙齒不好、食慾變差、味覺改變、行動不便、下雨天不想出去買菜,致使營養攝取不夠,維他命D不足,尤其是近年PM2.5沙塵暴空氣污染,也會因此而日照不夠,並導致維他命D不足。老人肝腎功能退化 可補充營養品改善肌少症柯雅惠營養師建議,由於蛋白質在小腸中會到肝臟分解成支鏈胺基酸,再到肌肉中幫助合成,之後到腎臟代謝,而老年人往往會有肝腎功能退化問題;所以,若是吃不下魚肉蛋等蛋白質食物時,其實是有可促進肌肉合成的支鏈胺基酸營養品,能夠減少肝腎負擔,而且還含有維生素D,每天喝一杯,就能補充到蛋白質與維生素D。【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
2017-06-22 健康百科.腦部.神經
台中市76歲徐姓退休老師2個月前跌倒,一個多月後突然右手不停顫抖頻頻跌倒,送醫急救發現是慢性硬腦膜下血腫,經手術引流後,手腳恢復靈活,還能「鬥嘴鼓」,家屬才鬆了一口氣。亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕說,硬腦膜下出血是老人常見疾病,成因包括老化大腦萎縮,硬腦膜與大腦間易拉扯受傷所致,也可能是老人跌倒腦傷或頭部劇烈搖晃造成,出現手抖、頻頻跌倒、偏癱,講話不清、眼歪嘴斜等症狀,應儘速就醫,爭取黃金治療時機。徐姓患者表示,二個多月前,他曾因半夜起床如廁,因光線不佳、地板濕滑,頭部不慎撞到洗手槽,因沒有明顯外傷,也不覺疼痛就忘了,但本月初,他吃飯時右手不停顫抖,還會無緣無故摔倒,說話嘴角歪斜、口齒不清,家人以為是腦中風,緊急送醫急救。醫師李建裕說,徐姓病患在急診時意識不清,檢查發現左大腦有一逾3公分厚的慢性硬腦膜下血腫,病患經接受開孔微創開顱手術引流後,頭部看不出動刀痕跡,術後手腳力量恢復,說話流利,回復活力。亞大醫院復健科主任趙明哲建議,老人防跌走路最好步步為營,可走到流汗,訓練肌力,打太極拳、做伸展操等訓練平衡感,外出服不要太寬鬆,以免勾到異物,住家樓梯可降低高度、加大踏面,浴室、走道可裝設防滑墊、扶手改善。
2017-03-05 新聞話題.老人照護
案例故事:高齡96歲的劉爺爺,年輕就加入軍隊,隨著部隊四處作戰移防而離鄉背井,又跟著國民政府來台,與家鄉親人斷了音訊。在九○年代兩岸開放探親時,曾回故鄉上海探訪過一次,後因年事漸高,再也沒有離開過台灣,平日就與親人透過書信、電話聯繫。今年初,劉爺爺做了一個重大決定,他宣布今年清明節前,將去上海探望小他3歲、今年也已93歲的妹妹,並且還要去母親的墳上掃墓。對於老人家的決定,全家上下非但沒有「勸退」,反而是全力支持,期待讓兩位加起來已近200歲的長者,能夠再次跨海團聚。活力老人出門 家人不敢馬虎與其他九旬長者相較,劉爺爺的身體還算硬朗,不但腦筋清楚,耳聰目明,平日每天還可以拄著拐杖在社區周邊散步。二月機場捷運通車時,他還與親朋好友們一起排隊試乘。然而,老人家年事已高,且已近30年沒有搭飛機出國,家人不敢輕忽這次探親行。雖然只是三天兩夜的行程,但兒孫近10人同行照料,一個月前就將行程安排妥當。不但預約了機場輪椅服務,也事先安排好當地接送車輛,預訂飯店時也特別注意是否有無障礙設施,並註明需加裝扶手的房間。年輕人的小事 老人家的大事「一般人眼中的小事,卻是老人家的大事。」老齡照護專家、經國管理暨健康學院護理系講師何瓊華指出,帶長輩出門需注意的環節很多,包括食、衣、住、行、藥,都不能馬虎。很多人帶長輩出遊卻忽略了生活細節,例如家中浴廁加裝了扶手及止滑設備,但訂飯店時卻忘了要求這些裝置,使得老人家如廁、洗澡都困難。何瓊華建議,帶長輩出門,選擇出遊地務必避免溫差極大的地點,以免長輩不適應而生病。行程安排 避免上上下下另外,不妨放一些長輩愛吃的零食、點心以及保溫瓶在背包裡備用,在旅途中若飲食不習慣,也不至於餓著。若長輩腳程穩健,出遊未必得推著輪椅一起走,但必須注意老人家「行」的安全,尤其是要預防跌倒。何瓊華說,帶長輩出門不要選擇需爬山、爬樓梯,或是走太遠的行程,走一點路對於年輕人而言並非太大負擔,但對於長輩來說,或許會造成腳踝、膝關節痠痛等問題,或是體力透支累壞了。貼心問候 主動建議休息隨行子女也記得要察言觀色,很多長輩在行程中累了,或許不好意思說出口,但神色及肢體語言不會騙人。如果觀察到長輩面露疲態,不妨主動建議他們休息一下。何瓊華說,帶長輩出門切忌「趕行程」,如果在旅途中步行距離太遠、或是行程太緊湊,都需要視老人家的體力狀況斟酌減量,並找空檔及時間充分休息,千萬不要勉強趕行程。斟酌體力,不要參加太緊湊的旅遊團,若能配合長輩旅遊目標需求,例如探親、訪友等,並依照其生理時鐘,規畫下午有短暫休息,以及晚上早睡、隔天早起的簡易行程,一樣能有美好的旅遊回憶。帶齊藥品 搭飛機別托運「如果健康狀況允許,帶老人家出門散心是很不錯的一件事。」何瓊華認為,帶老人家出門可以增進感情,營造共同的回憶,但很多老人家有慢性疾病,出門前一定要備齊藥品,並要記得按時服藥。過去曾發生出國旅客只隨身攜帶航程中的必備藥,卻把大部分藥品放在托運行李中,結果行李延遲了,造成旅客沒藥吃的困擾。何瓊華提醒,帶長者出遠門,行前務必諮詢醫師意見,並請醫師開齊必備藥品;旅行途中盡量多準備幾天的藥隨身攜帶,或是帶著醫囑或處方箋,以防萬一。有些身體健康的長輩,喜歡四處遊山玩水,但何瓊華認為,就算老人家身體硬朗,或主動要求出遊,也千萬別忘了為他們在旅途中找個適合的旅伴,或是自己陪長輩出去玩,能在長輩有需求的時候給予協助。長輩出遊注意細節●必備藥品要帶齊,按時服藥;搭飛機藥品要隨身,別托運。●關懷長輩神色,詢問是否要上廁所。●行程不要太緊湊,要有時間休息。●勿選溫差極大的地方旅行。●注意長輩的步伐,慎防跌倒。●可隨身攜帶水壺或長輩愛吃的點心。●要有適當的旅伴。資料來源╱吳佳璇醫師、何瓊華講師 整理╱記者劉嘉韻出遊小物ispack繽紛流行背包椅1380g輕量化背包椅。獨特的「隨背隨坐」設計,背到哪坐到哪,隨時可卸下成為一張舒適折椅。【哪裡買】樂齡網Stander攜帶式床用扶手外出旅行,飯店的床邊沒有扶手,起身有困難嗎?本扶手簡單安裝、輕易攜帶。採用航空等級的強化鋁製作,可支撐達約136公斤體重。【哪裡買】樂齡網
2017-03-01 新聞話題.老人照護
跌倒堪稱銀髮長輩的致命殺手,高居老人事故傷害死亡原因第二位。台北榮民總醫院高齡醫學中心最新研究發現,高齡長輩跌倒因素包含年齡、共病、憂鬱程度較高、尿失禁等因素有關,其中尿失禁與憂鬱更是老人家重複跌倒的關鍵。台北榮民總醫院高齡醫學中心陳亮恭說,該研究以榮民之家871名住民為研究對象,分析過去幾年跌倒狀況,發現其中有222人曾有跌倒經驗,其中91人更是重複發生跌倒。分析跌倒者的特質,包含患有糖尿病、慢性腎臟疾病、冠狀動脈疾病,老人憂鬱、多重用藥、服用安眠藥、大小便失禁等,其中老人憂鬱與尿失禁都與跌倒相關,且尿失禁與重複跌倒相關,與單一意外跌倒較無關,此研究刊登於「老年學與老年醫學」期刊。陳亮恭說,男性尿失禁多屬急迫性尿失禁,突然有尿意急著想如廁,但可能因肌少症行動力不好,或是環境安全不夠而導致跌倒;此外,身心理會相互影響,曾有跌倒經驗,可能害怕再次跌倒、生活滿意度下降而變得憂鬱,憂鬱症長輩活動力下降,也會導致肌肉減少,更容易跌倒,形成惡性循環。書田診所泌尿科主任周固表示,男性年紀愈大愈容易患攝護腺肥大,90歲以上長輩有近8成都有此困擾;攝護腺肥大會壓迫尿道造成排尿困難,久之會造成下泌尿道症候群,包含頻尿、急尿、間段式小便、排不乾淨等。尿失禁可不只是老爺爺的跌倒主因之一,陳亮恭說,女性因生產骨盆肌肉較無力,且尿道較短,尿失禁問題常比男性嚴重;此研究雖是針對榮民,但研究結果熟齡女性可能也適用。陳亮恭指出,過去防範長輩跌倒,常常只加強居家環境安全,卻忽略個人本質與疾病的危險性,若仔細探究長輩跌倒原因,有尿失禁、憂鬱等症狀,透過藥物或開刀等方式治療,或許能改善跌倒狀況。
2017-02-02 新聞話題.老人照護
台積電董事長張忠謀驚傳在夏威夷住家泳池畔跌倒,還好經證實後,只有擦傷無大礙。醫師表示,老人跌倒是多重因素引起,不只外在環境,也與神經退化和服用藥物有關,防跌除了要降低危險因子,更要多走路運動增加肌力,每天走約半小時到一小時,「分期付款」運動,常保健康。台北榮總高齡醫學科主任彭莉甯表示,老人跌倒9成以上會造成骨折,除了有臥床風險,依據健保資料庫統計,85歲以上發生髖關節骨折,一年死亡率達25%,死亡風險非常高。老人為什麼會跌倒?高雄榮總高齡整合照護科主任周明岳說,愈高齡的老人,因智力、視力及神經退化,跌倒風險愈高,若平時因慢性病有用藥或睡前習慣吃安眠藥等,藥物副作用易造成平衡感不足, 一旦家中電線、板凳或雜物沒收好,就易絆倒受傷,「這不是叫長輩小心一點就能防範的。」彭莉甯說,家中最常發生老人跌倒之處,就是濕滑的浴廁,以及充滿電線、地毯和雜物的客廳,特別晚上視力不佳,最易跌倒。另,老人若沒穿對鞋子,例如一般室內拖或夾腳拖,雙腳力量抓不住鞋,反而會被鞋絆倒,建議改穿功夫鞋或護士鞋等包覆性較佳的鞋款。彭莉甯指出,平時就得靠拐杖走路的長輩,千萬別因為床離浴廁近,就懶得拿,硬要獨自走過去,很多時候就會因此跌倒。特別要注意的是,老人易因感染因素,導致下肢沒力,她的阿嬤大年初一就是因尿道感染,起床沒請人協助攙扶結果跌倒,造成髖關節骨折,得住院開刀。如何降低老人跌倒風險?彭莉甯說,首先要降低環境危險因子,包括浴廁做好乾濕分離、增加扶手與止滑等,若習慣沖澡的長輩,建議可準備小椅子坐著洗澡,至於客廳的電線與雜物平時也該收拾好。周明岳則呼籲,長輩應多訓練肌力與肌耐力,若夠健康的長輩,可透過游泳、跑步及登山保持肌力,較衰弱的長輩,則建議多出門到公園走路,利用清晨、早上或下午時間,每天約半小時到一小時即可,用「分期付款」方式,投資健康。周明岳說,其實只要長輩具跌倒風險,家屬就可向老年醫學科諮詢,由專家評估居家環境安不安全,同時檢視長輩平衡感、肌力與用藥狀況,不要等到跌倒才來。樂齡網居家安全扶手系列>>
2017-02-02 新聞話題.老人照護
台積電董事長張忠謀年逾80,但目光有神、思考犀利,而讓他能持續率領企業壯盛的背後原因,就是貫徹養生之道,作息規律、天天運動,更用閱讀及音樂為心靈「排毒」。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭為他的養生策略打120分超高分,他強調,張養生兼顧身心,最難能可貴的是執行力十足,令人佩服。張忠謀曾接受媒體訪問,講述養生之道。他從20多歲開始就秉持不加班精神,因不喜應酬,每月應酬不超過兩次,且一定於1個半小時內結束,好讓自己早睡早起、作息規律;且每周至少6天快走40多分鐘運動。特別的是,他將音樂和閱讀當作心靈排毒法,釋放一整天下來的壓力。陳亮恭說,張的養生策略不複雜,重要的是實踐能力,一般人難天天執行,更何況張還在職場,而非退休在家。可貴的是,張不忘關注心靈,部分長輩會隨著年紀愈大,愈發失落及憂鬱,利用閱讀益智、音樂鑑賞,有效穩定情緒防失智。張忠謀前天驚傳在家跌倒。陳亮恭表示,據統計,美國65歲以上老人,3成以上1年會跌倒一次,老人跌倒難免。按現代世界衛生組織健康老化原則,現代老人比過去老人活動範圍更大、樣貌更活躍,可見需要更足夠的體力及肌力應對,想達成目標,就要有足夠的蛋白質攝取及運動設計。陳亮恭說,健康老人的蛋白質攝取量,應為每公斤體重攝取約1.2公克到1.5公克,才足以維持肌肉穩定性。不過,中研院統計,台灣老人多數達不到目標,肌肉容易流失。台灣營養學會秘書長駱菲莉建議,老人每餐有1碗飯、2兩豆魚蛋肉,每天1杯半乳品、3份以上蔬菜、2份以上水果及一小把堅果,蛋白質攝取就應足夠,達到目標並不難。台灣老人雖有運動習慣,但仍偏向有氧運動。陳亮恭說,除了有氧運動,還要有阻抗肌力訓練,例如使用彈力帶或3磅啞鈴進行較緩和的重訓,肌肉對抗重力,才能維持住肌肉量、活躍新陳代謝,不會讓人看起來老態龍鍾。
2017-01-26 新聞話題.老人照護
最近幾位名人因為跌倒造成的不幸,引起社會大眾對跌倒議題的重視。其實多年來,跌倒一直是健康的大敵,每年有幾萬人因為跌倒,人生從活跳跳變成黯淡黑白,令人不捨。尤其邁入高齡社會,老衰、骨鬆、遲緩等,更多不利因素都可能加重跌倒受傷的風險,惡化照護的難度,不得不多加注意。隨著年紀增長風險增加,所以及早預做風險控管,從現在開始你我都要做到「五要」以強化體能、改善環境、慢病控制,讓大家可以安穩幸福,享受活躍的老化人生。一、下盤要有力老人家常常有腳軟現象,撐不住身體就跌坐下去,造成腿骨骨折、腕骨骨折,如果下盤有力就算不小心絆到腳,也能撐住或反彈回來,所以多做運動以強化下肢的肌力是防跌的第一要務。二、筋骨要靈活如果全身筋骨僵硬、調適能力不好,則一有動作變化,尤其是出其不意時,就會不容易反應過來,譬如跨一大步。所以多做伸展操以靈活筋骨,讓它變軟Q一些,也可減少跌倒的風險。三、平衡要穩定平衡感是防止跌倒很重要的因素,協調性也是。如果動作笨拙、舉止失衡很容易失去重心而跌倒,人體的平衡感要靠視覺、前庭覺、本體感覺來維持,視力不好、燈光昏暗、頭部姿勢、踩地軟硬等都有關。所以多練重心轉移、單腳站立、跨步協調等都有助於預防跌倒。四、環境要安全居家環境非常重要。銀髮族在家中跌倒比率最高,濕滑的浴室、凌亂的地面、不穩固的家具、昏暗或眩光的照明、還有階梯轉角等,都是容易跌倒的環境,必須特別小心。五、用藥要注意銀髮族常有多重慢性病,服用多種藥物。尤其是降血壓藥、安眠藥、止痛藥、感冒藥、精神神經安定劑等,可能造成頭昏眼花、精神不濟、腳步沉重等副作用,一不注意就可能跌倒,要和醫師商量改善。
2017-01-24 新聞話題.老人照護
台泥董事長辜成允於晶華酒店摔傷,緊急搶救仍宣告腦死不治,昨病逝於振興醫院;日前藝人小明明也因跌倒過世。醫師呼籲,跌倒致死事件層出不窮且不分年紀,只是年紀愈大發生率愈高,建議老年人平時多訓練自身的肌力,當跌倒發生時才可以增加緩衝的時間,防堵直接撞擊頭部後死亡。「光是走在路上跌倒都可能腦死」台北醫學大學附設醫院神經外科主任蔣永孝表示,腦部是人體中最脆弱的部位,送至急診的腦外傷患者,多數是「路倒」的民眾,雖然難以想像,若是跌倒時並沒有即時用手部或身體其他部位支撐,來緩衝撞擊力量,光是跌倒直接撞擊頭部都可能造成腦死。林口長庚紀念醫院腦血管科主任張健宏表示,腦出血分為自發性跟外傷性,兩者致命性都一樣高,腦部一旦出血,很大的機會造成水腦症,腦幹進而受到壓迫,造成腦死,就算救回來也可能成為植物人。台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示,跌倒致死以老年人居多,主要是老人家因為骨質疏鬆、低血壓、穿著等問題,加上反應不及,跌倒後造成全身骨折或是腦部受損致死率高。黃宏昌說,老年人跌倒後不像年輕人會快速出現症狀,主要是老人腦部逐漸萎縮,腦出血速度慢,一般年輕人撞到頭部後,需要3天的連續觀察,老年人需要連續觀察2個月才能完全避免腦出血。根據衛福部最新出爐的10大死因統計,位居第6位的事故傷害中,老年人跌倒致死占所有事故傷害死亡的第2名,第1名為交通事故,國健署也統計,台灣約有5成6長者,有曾經在家裡跌倒的經驗。桃園長庚復健科主任陳智光建議,老年人得瞭解自身體力,若有低血壓、骨鬆等,走路時建議多帶拐杖,居家環境也改為無障礙空間,最好不要穿會滑的鞋子,也建議定時運動增加肌力,防堵跌倒發生。
2017-01-22 健康百科.骨科.復健
台泥董事長辜成允驚傳跌倒傷重,疑似昨晚於晶華酒店摔傷。不少公共場所講求燈光美氣氛佳,室內光線柔和卻過於昏暗。醫師指出,當從光亮環境進到昏暗空間,必須先「閉眼3秒」再睜開雙眼,調整明暗視覺落差,行動要慢。如拿出手機照亮前方也別邊走邊拿易跌倒。根據衛福部國健署調查,跌倒為老人事故傷害死亡原因第二位。65歲以上老人1年內曾跌倒的比率為16.5%,最常跌倒的地點為居家家具旁(23.7%)、浴室及淋浴間、廁所(12.3%),最常見的跌傷部位在下肢、頭部、上肢及髖骨。新光醫院骨科主任釋高上表示,曾收治一名50多歲女病人,在飯店走道行走時,因燈光昏暗不小心絆倒,結果腳一滑單腳膝蓋直接跪地,造成單腳膝蓋骨骨折,初次手術後又因感染,進行第二次手術才逐漸復原。長者跌倒容易骨折、致死率高。釋高上解釋,根據統計台灣男性1年因髖部骨折死亡率達22%、女性達15%,尤其在公共場所跌倒常見手腕、髖關節或正跌坐時可能引起脊椎壓迫性骨折,不可不慎。當從明亮空間突然進到昏暗環境,釋高上提醒,明暗環境轉換時必須先讓雙眼適應,進到昏暗空間後,原地站穩閉眼3秒鐘,睜開眼後待視線穩定,再開始慢慢行走。如要拿出手機的手電筒功能輔助照亮前方道路,必須定點找到手機,切忌邊走邊拿,恐發生意外。中國醫藥大學附設醫院中醫骨傷科主治醫師、針灸科主任胡奕晟建議,若跌傷損及頸椎,意識未必不清;但可能會因劇烈疼痛無法轉頭,強力移動恐更壓迫頸椎神經,使得手腳更加麻痺;因此一旦跌傷最先觀察意識。胡奕晟解釋,首先觀察跌傷後意識是否清楚,如意識不清或嚴重疼痛難耐,應立即叫救護車送醫,切忌在尚未釐清原因前移動病人,恐二度傷害;若長輩還有意識可試著溝通,詢問跌倒原因並請長輩抬腿、抬手或轉頭看看,評估可能是哪個部位受傷,如無法自行爬起,也建議保持原樣由救護車送醫。樂齡網居家安全扶手系列:https://goo.gl/DcNMcG
2017-01-08 新聞話題.老人照護
歌仔戲天王「小明明」,今驚傳在家跌倒後猝逝。專家指出,老人家跌倒輕則皮肉傷,嚴重則骨折,甚至嚴重外傷猝死。據統計,家具旁或溼滑浴廁最容易跌倒,提醒家有慢性病的長輩的民眾務必檢視居家安全,拆掉門檻,加裝扶手等。衛福部國健署曾調查,老人家1年內跌倒比率高達16.5%,超過半數跌倒事故發生在家中,多重慢性病的長輩跌倒風險更比一般長輩高1.88倍;長輩在家中最常跌倒的地方是在家具旁占24%,其次是廁所浴室跌倒(12%)。 國健署慢性疾病防治組副組長賈淑麗指出,長輩因姿勢改變容易重心不穩或低血壓,因此常常在家具旁跌倒,至於因跌倒就醫主要傷勢為骨折,包含上下肢與髖骨骨折。若長輩患有多重慢性病,如高血壓或糖尿病,更容易血壓不穩而頭昏,降血壓或降血糖藥物也可能有暈眩副作用。老人醫學專家、中國醫藥大學副校長林正介說,跌倒輕則皮肉傷,嚴重則骨折甚至死亡。純粹跌倒不一定會致死,猝死原因通常是心臟或腦血管疾病,或者嚴重頭部外傷導致。林正介表示,長輩跌倒有很多危險因子,如退化性關節炎或肌肉力量不足,使行動較不便,罹患慢性病身體功能衰退,或多重用藥。台大醫院雲林分院社區及家醫部主治醫師郭嘉昇說,老人家跌倒可能造成嚴重的顱內出血、腦部外傷或內傷與骨折,特別是骨折後開刀需要臥床靜養,容易肌肉萎縮,即便手術順利仍可能快速退化。郭嘉昇表示,超過80歲長輩、服用鎮定劑或安眠藥的藥物,以及容易罹患骨質疏鬆症的女性,都是跌倒的高風險群。若家中有這些長輩,要特別注意居家環境,檢視是否有重複用藥,走路或太極拳等運動也有助訓練平衡感,或善用拐杖等輔具,以防止跌倒。賈淑麗建議,應找出家中長輩容易跌倒之處,例如在浴室、床邊或椅子等附近加裝扶手,光線則最好靠近地板,裝潢則應避免太亮、反光的地磚,以免影響老人視線,且盡量避免地面打蠟。晚上或清晨長輩起床如廁容易跌倒,林正介建議,在床邊放尿壺,減少摸黑行走而跌倒的風險。
2016-12-06 新聞話題.老人照護
76歲老奶奶重視養生,飲食多蔬果少肉,沒有慢性病且身形與BMI值都正常,走路不用拐杖也不需攙扶,還不時做有氧運動健身,但近日覺得體力下降,爬樓梯與從椅子起身都感到吃力,到醫院檢查才發現肌肉量偏低,罹患肌少症,醫師推測恐是蛋白質攝取不足惹禍。BMI值是廣為使用衡量肥胖的指標,但老人家卻不一定適用。台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭指出,隨著老化,身體組成改變,肌肉量與肌力減少,脂肪量就增加,多數肌少症患者偏乾瘦,但也有患者體型正常卻是肌少症肥胖。三軍總醫院家庭醫學科主任高東煒說,肌肉量減少,通常會伴隨內臟及腹部脂肪增加,兩者有共同的發炎反應路徑,目前研究認為,肌少性肥胖的老年人有較高死亡風險。他說,發現走路速度變慢,約4.5公尺要花6秒以上才能走完,或男性握力低於26公斤,女性低於18公斤,以及中臂圍小於21公分、小腿圍低於31公分,可能是肌少症警訊。建議到醫院檢測肌肉量與骨骼肌肉質量指數(SMI),是以肌肉重量除以身高的平方,男性低於7、女性5.4就為肌少症。陳亮恭也說,肌少症患者外觀看起來沒問題,但因身體儲備能量不足,一旦染上流感或跌倒就容易倒下,長期來看也增加住院、入住安養機構、失能甚至死亡風險;他建議,最好從40歲開始加強蛋白質攝取,並且做有氧與健身阻抗運動加強肌力。陳亮恭特別提醒,有長輩為了養生吃素,但不吃肉加上豆類也攝取不足,很容易罹患肌少症,建議控制總熱量,避免油炸,提高蛋白質攝取量對身體有益處。高東煒表示,魚類、雞肉或豆類都是很好的蛋白質來源,牙口不好的長輩可補充高蛋白奶粉或營養品;而補充營養缺乏活動,肌肉「中看不中用」,最好做負重或抗阻力運動,如抬腿、拉彈力帶等,則瑜伽與太極拳可訓練平衡感與肌力;針對臥床長輩,照顧者也要幫忙做伸展與關節運動。不同年齡層,如何對抗肌少症40歲之前:均衡飲食多運動,建立肌肉本錢40~69歲:注意蛋白質攝取,60公斤者每天至少要攝取54~72克蛋白質,等同200~300克雞腿肉70~79歲:缺乏骨骼肌幹細胞難長肌肉,加上牙口不好,可補充蛋白質或氨基酸營養品80歲以後:肌肉量流失嚴重,除了營養外,必要時要靠藥物治療(資料來源/陳亮恭、高東煒醫師;製表/江慧珺)
2016-11-23 新聞話題.老人照護
老人家經不起「摔」,除了傷及筋骨,甚至可能要老命。根據衛福部公布去年10大死因,65歲以上老人意外死亡的原因中,跌倒竟高居第二,慈濟科技大學最近推出「運動處方箋」課程,教導阿公阿嬤鍛鍊腰力、腿力,讓老人家直誇「無副作用的一帖良藥」。經國健署調查,超過56%的65歲以上長者都曾在自家跌倒,所以針對樂齡研究苑學員,慈濟科技大學首度推出「運動處方箋」課程,包括心肺與腿部肌力、核心肌力組、擊鼓運動、養身運動如太極拳、柔力球等、異常經絡調整如八段錦等,尤其針對不同體能狀態長者,再分組訓練、重點加強,教導阿公阿嬤鍛鍊腰力、腿力、提升肌力強度,強化平衡感。63歲的樂齡研究苑學員黃合因罹患退化性關節炎,平時顯少運動,所以無論打太極或八段錦都顯得吃力,她表示,沒想到由於運動處方箋,持續運動,現在不需扶著牆壁輔助就能單腳移動。另外,68歲丘永台柔軟度不佳,彎腰很吃力,慈濟科技大學安排太極拳與八段錦,不僅能讓他活動全身關節,伸展肌肉,進而強化下肢肌耐力、增加穩定度。慈濟科技大學助理教授王錠堯表示,隨時隨地都可以運動,像雙手拿礦泉水反覆上舉,或雙腳與肩同寬、背部打直,可靠牆或扶椅背,想像自己正要坐到椅子上,既好取得器材,也不受場地、時間限制,都是訓練肌力的好方法,鼓勵長輩養成運動習慣,不但可增進肌力與關節柔軟度,還可以維持身體的協調度與平衡感,甚至達到「保命防跌」。慈科大在2011年推出專屬於老年人口的生活美學與健康促進課程,前年更增設樂齡研究苑,貫徹活到老、學到老的精神,今年共有84名研究苑新生。
2016-11-01 新聞話題.老人照護
老人家一旦出現手腳無力、走路速度變慢、容易跌倒、東西拿不動等症狀,很可能是「肌少症」警訊。三總社區醫學部主任高東煒表示,一旦步入40歲,身體的骨骼肌會慢慢流失,到了60歲以上,四肢就容易出現脂肪高於肌肉量,導致手腳無力、走路速度變慢、容易跌倒、東西拿不動等「肌少症」症狀,老人家因沒力或擔心跌倒就會更不想動,長期下來恐讓身體功能越來越差。高東煒指出,臨床觀察發現,患有心血管疾病、內分泌疾病、癌症等慢性疾病或是憂鬱、獨居、營養不良、長期臥床的老人家,因身體不舒服不愛活動,肌少症情況更是明顯。他建議,長輩可多做抗阻力、負重運動,例如 拿寶特瓶裝水當啞鈴舉一舉,看電視時腿上綁沙袋抬腿 ,平時有空也可到公園練練太極拳,都是訓練肌力的好方法。除了運動量不足,老人家因牙齒咬不動而不愛吃肉,蛋白質不足也是肌少症主因之一,長輩應多吃「瘦肉」補充蛋白質,肥肉、皮、油炸的肉類少吃,如真的咬不動,不妨剁成絞肉或飲用高蛋白奶粉補充。
2016-10-24 新聞話題.老人照護
國內研究發現,65歲以上銀髮族有30%曾跌倒過,其中25%的人因此影響日常生活,甚至從此臥床無法行走。曾跌倒的銀髮族再跌倒的機率比從未跌倒過的高出4倍,醫師表示,防跌最重要的是加強訓練長輩的心肺功能、肌耐力、柔軟度等3大部分,就能大幅減少跌倒機率。高雄市阮綜合醫院1年多前與苓雅國中樂齡學習中心合作,針對銀髮族開辦防跌運動班,由該院復健科物理治療團隊授課,還幫學員前測、後測了解上課效果。學員開心表示,上課後體力提升不少,不但爬山更有力,還有人因此治好吃藥打針都好不了的五十肩。阮綜合醫院復健科組長張耿維說,防跌運動班學員年紀在55歲到77歲間,有的平時雖有健走、爬山,但平衡感普遍因年紀增長退化,上課會以律動方式教學員伸展、抬腿、走直線等系列動作,強化肌群外也鍛鍊平衡感,減少長輩跌倒或閃到腰等意外。學員洪慧芳帶著1歲多的孫子一起上課,她說,以前常健走、爬山,但還是覺得走路不太穩,到防跌班上課後,走路更穩健,體力也變好。
2016-10-09 健康百科.風溼過敏免疫
彰化縣徐姓婦人類風濕性關節炎手指關節變形,10年前改拿湯匙進食。不過,最困擾她的是雙腳變形,走路像企鵝,每次出門總是引人側目。經過彰化基督教醫院跨中心全人照護診治一年多,走路姿勢較正常,有力氣拿筷子,她說:「能夾菜吃,真好。」手腳嚴重變形 行動困難彰化基督教醫院免疫風濕科主任邱瑩明表示,嚴重複雜的類風濕病情往往長期跨科照護,徐婦是典型個案。彰基跨中心全人照護團隊運作約兩年,收治數十名複雜案例,期待透過健全的照護模式,讓類風濕病患在最適當時機得到最適當治療。53歲的徐婦家住偏鄉,和丈夫靠資源回收養活一家五口,經濟拮据。20年來她對病痛與後遺症能忍就忍,不只手、腳變形,發炎指數還居高不下,跟別的病患很不一樣。長期發炎,讓她的十指、右手腕、雙膝、右腳掌都變形,走路姿勢奇怪又緩慢,她盡量不出門。疾病也影響食欲,身高148公分的她僅30公斤。收治這樣「急性發炎、慢性變形」,病況複雜且嚴重的病人,彰基啟動跨中心全人照護。首先由風濕病中心開給口服藥,服用半年改善關節疼痛症狀;接著使用生物製劑控制發炎,紅血球沉降速率從126逐漸下降(正常值低於20)。治療一年徐婦病情穩定,轉介關節重建中心。抓對手術時機 重建關節關節重建中心醫師檢查,她的左髖骨變形、右腳掌右翻跛行、雙膝幾乎不能蹲下、右手腕內翻、雙手手肘無法打直、十指扭曲變形,情況很糟。經評估後,先換置左髖骨關節,以防她行動不便,萬一跌倒造成髖骨骨折,將使病情雪上加霜。「手術時機要對。」邱瑩明說,有些藥物會降低病人免疫力,風濕病中心和關節重建中心的醫師討論後,先調整藥劑用量,在患者的病情穩定、抵抗力還不錯的時候開刀。進行防跌衛教 避免骨折跌倒防治中心在徐婦治療期間介入衛教,了解生活習慣和居家環境。問起過去如何預防跌倒,病患答稱「沒有,跌倒就爬起來。」醫護人員提醒,關節變形加上骨質疏鬆,跌倒容易骨折。徐婦聽從跌倒防治中心醫護人員的建議,床頭和浴室門口安裝燈具增加照明,床邊和坐式馬桶旁的牆壁加裝扶手,浴室鋪防滑地墊。此外,吃感冒藥、安眠藥都應請教醫師,避免服藥後頭暈跌倒。徐婦已換置左邊髖關節、右膝關節、左膝關節,關節重建中心接下來評估手肘和手腕關節的開刀;跌倒防治中心教導她預防跌倒;風濕病中心繼續控制發炎指數,最近紅血球沉積速率降到18。徐婦每次回診,總是滿懷感激對跨中心全人照護團隊說:「多謝你們願意治療我。」
2016-09-23 健康百科.骨科.復健
大千綜合醫院指出,苗栗地區今年每月平均有15件老人跌倒造成骨折,而髖部骨折1年內死亡率達15%,堪稱老年人隱形殺手,要避免類似狀況除防止跌倒,更要預防骨質疏鬆。大千醫院執行長陳進堂今天表示,日前1名84歲的老婆婆在住家浴室滑倒,下半身疼痛不已,家人立即把患者送到醫院急救,透過X光檢查發現右側髖骨骨折,雖經開刀治療仍需留院觀察。陳進堂指出,老人家容易因為平衡感較差、肌力減退、罹患慢性病、服用藥物或缺乏無障礙設備等因素,發生跌倒的情況,加上多數長輩都有骨質疏鬆症狀,一不小心就會增加骨折危險。跌倒時如果用手撐,可能會造成手腕骨折,若髖部著地或臀部跌坐在地上,則容易導致髖骨和脊椎壓迫性骨折,其中髖骨骨折患者,在開刀及復健治療後,僅有1/3能完全回復功能;大千醫院指出,更有數據顯示,髖骨骨折後1年內的死亡率達15%至20%,骨折可說是老人家的「隱形殺手」。陳進堂表示,預防老人骨折可著重於防止跌倒及治療骨質疏鬆2部分,建議長輩養成規律的運動習慣,每週3次、每次30分鐘來增加肌力,每天到戶外曬10至15分鐘太陽,增加維生素D的生成,以幫助鈣質吸收。同時,在住家浴室、廁所和廚房增加燈光、扶手等無障礙設施,並可根據醫生指示,適度補充鈣質、維生素D以及服用減緩骨質流失的藥物;若真的不慎跌倒骨折,應盡快就醫治療,以避免造成褥瘡、肺炎和泌尿道感染等併發症。
2016-09-07 新聞話題.老人照護
衛福部花蓮玉里醫院院內60歲以上精神病人約占一半,其中女性較多,因應老人照護需求,玉里醫院在1樓女性急性病房設置6床老人病床,將衛浴改建為無障礙空間,病床邊放置「離床感知器」,減少患者夜間上廁所跌倒意外。此外,未來將視需求考慮增設或設置男性老人病房。玉里醫院昨舉辦老人病房揭幕儀式,高年精神科主任陳興剛表示,玉里醫院5院區共約2300多位精神病人,平均年齡約58歲,最高齡已96歲,此外,60歲以上老人約占44%、50歲以上占81%。值得注意的是,精神病人認知功能、肌力等退化比一般人快,臨床上認為精神病人50歲就如65歲老人。他說,老人病房目前先設置在女性急性病房,共有2間、6床,未來將視需要增設,也考慮在男性病房設置。為時時提醒患者時間,病房內設置數字較大的時鐘,且病床上的患者姓名也都加大,方便老人家辨識。有鑑於老人家夜間上廁所時,容易發生跌倒意外,陳興剛說,院內也引進離床感知器,夜間會由護理人員放置在病床邊,只要患者一下床,護理站就會收到訊號,護理人員可以立刻前往協助,避免跌倒。此外,院內病床也早已換為較為低矮的病床,讓患者坐著、雙腳可以踩地,安全性更高。衛浴空間也是老人家易發生意外的地點,陳興剛說,衛浴空間也特別加大,且設計無障礙,讓需要輪椅的老人家使用,例如房間到衛浴無門檻設計,洗手台降低,坐著輪椅可以直接洗手,廁所馬桶、洗澡等處,都加設扶手。這些設計是希望讓患者仍能維持獨立的活動,提供更好照護。另外,研究顯示,讓失智症患者或精神疾病的老人接觸懷舊事務,有助穩定情緒,因此,急性病房一角也設置了懷舊空間,有舊電影海報等設計,並播放老歌,讓患者能放鬆、紓解情緒。
2016-08-25 新聞話題.老人照護
國健署今天公布調查發現,五成三老年人認為自己體弱多病,四成自覺自己是家人及社會的負擔,男性自覺沒有用的比率比女性高,專家建議長輩們,應該保持身心活躍,人老、心不老。國健署104年健康行為危險因子監測調查,電訪2萬4723名15歲以上民眾對老年人的看法,結果發現,與一般民眾相較,老年人似乎看輕自己,以負面態度迎接退休生活。整體來說,僅二成八受訪者同意老人是體弱多病,65歲以上老年人,卻有五成三自覺體弱多病。一成七受訪者同意老人沒有工作能力,但有四成一老人認為老人沒有工作能力。此外,近兩成民眾同意老人是家人或社會的負擔,卻有四成老年人認為自己是家人或社會的負擔,高齡男性為42.1%,女性為37.7%,顯示老男人更易負面態度看待自己。國健署社區健康組組長林莉茹指出,不少老人退休後,仍積極參與社區活動,擔任志工回饋社會,可惜不是每個老人都如此樂觀正面看待自己。林莉茹說,老年人應該積極參與社區活動,越老越要動,如果在一年內未刻意減重,體重卻輕了5%以上,或在不使用扶手下,無法從椅子上站起來連續五次,應就醫接受進一步檢查。如果家中有65歲以上老人,晚輩應該留心老人用藥狀況,保持居家安全環境,光線明亮,地板乾燥,鞋子是否合腳,減少跌倒風險。
2016-08-14 新聞話題.老人照護
「跌倒是造成65歲以上老年人口受傷、殘障甚至死亡最主要危險因子。」嘉義縣稻江科技暨管理學院休閒遊憩管理學系副教授吳柏叡說,跌倒因素包括姿勢控制不良、下肢肌力減退、姿勢性低血壓、急性及慢性疾病、認知功能不良、藥物、外在環境因素、跌倒病史等,特好發於老人族群,可歸因於平衡控制能力不足所致。跌倒可能會導致長期殘疾,並使生活品質降低,付出大筆醫療費與人力資源。老化是人體結構及功能,隨著時間進行累積的變化,它是一種正常且不可避免的過程,隨著身體生理機能降低,跌倒的發生率隨之提升。在導致老年人跌倒的眾多因素中,以「肌力下降、曾經跌倒、步態不協調、平衡感不佳」的危險性最高。經由系統化運動處方,預防跌倒的機制,已被廣泛地研究,對於一般人以及高危險族群,「運動」是預防跌倒有效且卓越的策略。美國運動醫學會(ACSM、1998)對老年人的運動處方建議如下:1.每周運動3至5天。2.運動強度約為最大心跳數的40%-60%。3.運動時間30至60分鐘,宜採長時間為佳,不增加疲勞累積為原則。大肌肉、有氧運動 依興趣年齡選擇運動形式最好是大肌肉、韻律性或有氧性的運動,如走路、快步走、慢跑、騎腳踏車、游泳和水中運動等。運動鍛鍊的項目多種多樣,老年人應根據自己的年齡、性別、健康狀況、興趣愛好、傳統習慣、職業特點、作息時間、自然條件、可用的健身器材和場地等因素綜合考慮。選擇適合自己的運動項目,運動時穿著輕便舒適又吸汗的服裝,並選擇通風良好的地方,絕不可省略運動前後的暖身與緩和運動,當有身體不適時不可勉強運動。兩大重點 增強下肢肌力、平衡力降低老年人跌倒風險的運動訓練,目前趨勢是以增強下肢肌力及增強平衡能力為主。老年人透過規律的身體活動,對於預防跌倒最大的助益,在於改善肌力和肌耐力,促進神經適應性,改善平衡和協調能力。因此,規律運動可使老年人維持自我的日常生活能力,不需依賴他人。肌肉動得愈多 心肺訓練效率愈高為了解如何發展心肺系統,必須先了解與有氧運動有關的四個因子:運動強度、模式、時間、頻率。訓練心肺系統要使心臟的幫浦速率加快,心肺的訓練必須要達到心跳儲備率的40/50%至85%的強度。40%至50%的運動強度可用來訓練比較不健康的人,但是如果要增加最大攝氧量,則需達到85%的心跳儲備率。運動強度計算可藉量測脈搏監控,心肺系統運動模式基本上都是有氧型的。有氧運動會利用身體大肌肉群,具韻律性及持續性,運動肌肉量愈多,訓練心肺系統效率就愈高,一旦建立心肺適能訓練區間,任何能使你的心跳率達到訓練區間的活動或綜合活動,以及能長時間維持的運動,將會充分地訓練你的心肺系統。剛開始運動 選低強度、長時間這些活動如:走路、慢跑、游泳、水中有氧、越野滑雪、跳繩、騎單車、壁球、登階、固定式跑步或腳踏車,建議運動時間每次應該要20至60分鐘,運動時間應根據你訓練的強度而定。對很少運動老年人而言,應以「較低強度、持續長一點時間來訓練」;運動頻率一般而言,要促進最大攝氧量,建議運動頻率為每周3至6次,每次20至60分鐘,如果每周訓練超過5天,促進的效果就很有限。近年來已經有非常多研究證實運動可有效降低老年人口跌倒風險。建議經由專業體適能指導員擬定一套可提供老年人的運動處方,其內容應含蓋有氧性運動、伸展性運動、肌力性運動及平衡性運動,提升老年人反應能力與肌肉的力量,進而增強平衡控制與行走能力,可降低老人跌倒次數與受傷的風險,有效維持老年人的自主性能力。
2016-08-14 新聞話題.老人照護
衛福部剛公布民國104年十大死因,事故傷害位居第六名,造成事故傷害的原因,依序是運輸事故、汽機車事故和跌倒。不要小看跌倒,跌倒是65歲以上長者事故傷害死因第2位,國健署調查,超過56%的65歲以上長者,曾經在自家跌倒。根據台灣病人通報系統2015年統計,跌倒致死率約0.1%,造成傷害多為輕中度,且跌倒者多為有疾病在身的人,跌倒最多的場所最多在家中,更顯得居家安全的重要。出外裝備齊全 在家反而輕忽家裡照理說是長輩最熟悉的地方,為什麼會成為最常跌倒的場所?高雄榮民總醫院高齡醫學中心醫師梁志光說,會在家中跌倒的長輩,多數伴隨功能退化,如視力、聽力衰退、肌力不足等,但長輩常不自覺。視力退化時,可能忽略桌角而被撞到;當肌力不足下床時,可能因會腿軟站不穩而跌倒。梁志光說,跌倒多發生在住家的原因,主要是身體不適的老年人不喜歡外出,多數待在家裡;且外出時裝備也比較多,例如會帶拐杖、雨傘,並且穿包覆性高的鞋子等,和在家裡比起來,反而不容易跌倒。選錯室內拖鞋 還不如不穿在家中時,老人家的拖鞋,可能材質或外型好看,但防滑力不足,反而讓跌倒機率大增。相較於穿室內拖鞋,建議穿包覆性的室內鞋子,或者不穿拖鞋也比穿著沒有防滑效果的拖鞋來得安全。振興醫院身心科醫師袁瑋指出,有時候拖鞋成為跌倒的最大危機,建議可改穿防滑襪子,不要穿夾腳拖鞋,浴室、樓梯、廚房等容易濕滑的地方,最好加設防滑墊或是防滑條,才能減少跌倒的風險。梁志光說,跌倒最常發生在年長女性,女性體力較男性不足,行動力比男性還要早衰退。但也因為如此,跌倒力道較男性小,若以致死率來看,男性因跌倒致死比率,比女性還要高,因為男性的活動力大,跌倒的力道也會比女性大,因此致死率更高。安眠藥使用不當 跌率大增藥物也是引發老人跌倒常見原因,尤其是服用安眠藥。袁瑋說,很多老人家對於一天只睡5到6小時覺得不安,每天一定要吃安眠藥才會安心,甚至醫師沒有開立安眠藥,朋友間還會彼此分享,可能因用藥不當增加跌倒的風險。袁瑋說,老年人活動力較少,當然睡得少,睡得少不代表有問題,而是身體自然反應,建議老人家多活動,即使行動不便,也可以做被動式運動,像曬太陽、拍背等,有助增加睡眠品質。居家環境檢核表【地板】1.平放在地上的地毯或踏墊,是否邊緣捲起或有皺摺?□是 □否2.腳踏墊底下是否有加上防滑墊?□是 □否3.地板上是否有散落雜亂的物品?□是 □否4.所有的電線是否與走道維持一定的安全距離且收納好?□是 □否【燈光】1.室內燈光是否明亮?□是 □否2.樓梯是否有足夠的照明?□是 □否3.電燈的開關是否接近門口,並且能很輕易的接觸到?□是 □否4.是否能從床上輕易的切換燈的開關?□是 □否【樓梯和踏階】1.樓梯的上方和底部是否都各有一個電燈開關?□是 □否2.階梯的邊緣是否都有加裝止滑條?□是 □否3.樓梯旁邊是否有堅固的扶手?□是 □否【浴室和淋浴間】1.浴室是否放置防滑墊?□是 □否2.肥皂、洗髮精和毛巾是否放在離你較近的地方,以防走太遠或需要彎腰?□是 □否3.在浴室或馬桶旁是否有裝設扶手?□是 □否【廚房】1.流理台上和其他工作的地方,是否有充足的照明?□是 □否2.是否有將灑出來的水立刻擦乾?□是 □否【客廳】1.所有的家具、電線或繩子是否都遠離走道且收納整齊?□是 □否2.電話擺放的位置是否方便取得?□是 □否【臥房】1.您是否容易上下床?□是 □否2.電燈開關是否從床上就能輕易控制?□是 □否3.如有使用助行器或拐杖,是否放置在床邊?□是 □否資料來源╱衛福部國健署
2016-08-14 新聞話題.老人照護
案例故事:84歲的李奶奶,平時身體硬朗,經常和社區其他爺爺、奶奶,一起到公園散步。有一天李奶奶雙腳無力,突然腳拐了一下,跌倒後重新站起來,還跟其他朋友說「沒怎麼樣啦,就拐一下而已。」四天後腳腫得跟小饅頭一樣大,李奶奶原本以為只是輕微跌倒,到骨科求診後才發現,其實自己已經骨折了。人體隨著年紀增長,身體機能跟著走下坡,腿腳比從前更無力,以前從一樓爬樓梯到二樓的房間沒問題,現在光是走一階樓梯都相當費力。也因為肌力減退,不少長輩走路時會感覺「軟腳」,還可能造成跌倒。聯合醫院忠孝院區復健科主任武俊傑表示,年長者跌倒造成骨折,最常見的是髖關節骨折。而根據研究,65歲年長者,因髖關節骨折造成的死亡率,高達25%。骨折並不會直接造成死亡,但因骨折導致長時間臥床,就可能引發各種併發症,造成長者死亡。因此家屬在照顧長輩時,一定要關注長輩易跌問題。1疾病因素跌倒是年長者不可承受之重,導致年長者跌倒的因素很多。武俊傑表示,例如腦部退化、罹患帕金森氏症,或是曾經有小中風但自己沒有察覺,都可能造成走路姿態不穩。此外,許多長輩都有退化性關節炎或是關節疼痛的問題,若平日又輕忽保養,從坐到站就會忽然軟腳。掌管身體平衡的耳朵半規管也會退化,會導致長輩平行感不好,走路搖搖晃晃。2藥物因素從坐到站是非常簡單的動作,但對長輩而言,隱藏跌倒風險。武俊傑表示,長輩如有服用安眠藥、血壓藥等,可能引發姿態性低血壓,從坐到站時,突然感覺眩暈而跌倒。如果長輩有多重用藥的情形,也會因為不同藥物間的交互作用,讓長輩頭暈、走路不穩。3環境因素居家環境也要注意,武俊傑說,也有長輩身體狀況沒什麼問題,卻因為住家環境有門檻、地板散落小物品等,因此被絆倒。建議家有長輩者,住家環境應減少障礙物、注意防滑,延長線應妥善收納、家具邊角盡量貼上防撞泡棉,盡量不要鋪地毯,避免長輩被邊角絆倒,浴室內也可以加裝止滑墊,避免長輩洗澡、如廁時不慎跌倒。4肌力退化老年人若缺乏運動,肌力退化速度會更快,也更容易跌倒。預防勝於治療,武俊傑建議長輩不要整天躺著、坐著不動,要養成規律性運動,家中可擺放健身腳踏車,長輩在家沒事可以多踩腳踏車,訓練腿部肌肉的肌力。此外,散步、健走是訓練肌力、肌耐力相當好的運動;游泳也是,水池浮力讓長輩在運動中,不用負擔身體體重,對關節傷害最小。■跌倒第一時間,怎麼做?如果長輩真的跌倒了,武俊傑建議先別急著將長輩拉起,可先觀察長輩撞擊位置,是撞擊到頭部、腿部還是其他身體部位。如果有出血,可先拿乾淨的紗布按壓止血,初步檢查沒有明顯外傷,待長輩從跌倒的驚恐情緒緩和後,再緩緩將長輩扶起。最好送醫檢查,確認碰撞部位沒有骨折。武俊傑也提醒長輩,不要認為跌倒、小碰撞,站起來拍拍屁股就沒事,由於骨質疏鬆,年長者的骨骼比起青壯年來得脆弱,如果骨折沒有第一時間檢查,拖延治療,骨折部位的骨頭可能異位,屆時就必須開刀治療。■觀察長輩的步態●步伐是否愈來愈小家人應多注意長輩行走時有沒有異狀。武俊傑表示,如果長輩從坐著到站著的功能變差,需要旁人攙扶才站得起來,就要注意長輩站不起來的原因,是因為膝關節疼痛、還是因為肌力減退。此外,如果長輩走路步伐越來越小步,就可能是腦部功能退化,影響到走路姿態。●平衡感測試擔心長輩步態有問題,醫師提供檢驗小撇步。武俊傑表示,檢測平衡感好不好最簡單的方式,是請長輩模仿在平衡木上行走的樣子走一小段,左腳、右腳依序腳尖對著腳跟走,如果長輩可以順利進行,就代表長輩的平衡感沒有問題。