跌倒 相關文章

• 2015-07-23 健康百科.指甲．足部

  越女童雙足變形 來台求醫站起來

  越南年僅9歲的吳氏香江，從小動不動就跌倒，3年前她的雙腳嚴重變形，走幾步路就摔得狗吃屎，到處求診卻被誤為怪病，今年6月到基隆長庚求診，才發現是雙足踝變形所致。香江說，術後第一次能正常站立讓她開心好久，她已準備返回越南後和同學一起上體育課，踢毽子及騎腳踏車。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-21 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／潛在不當用藥 增老人跌倒風險

  林婆婆平日身體硬朗，因感冒與慢性濕疹，加上嚴重夜間搔癢就醫，醫師看診開立5、6顆藥物，擔保一定改善。第一天吃藥，林婆婆就感受到效果，但也出現昏沉、口乾舌燥、便秘、小便不順等現象。本想這是藥物常見反應，晚上家人卻發現她意識不清楚、胡言亂語、躁動不安，半夜起來時因跌倒造成髖關節骨折，雖然後續照顧得宜，但林婆婆與家人完全搞不懂到底發生了什麼事情。副作用 高於療效老人的藥物處方是一件複雜的事情，除了依照病人症狀給予合適藥物，還要深入考慮藥物可能的副作用及「潛在不當用藥」。所謂潛在不當用藥並非醫師開錯藥，也不是藥物傷肝傷腎；而是在符合藥物開立的條件下，該藥物出現副作用的風險高於藥物療效。這是老年人用藥的特殊狀況。以林婆婆使用的感冒藥為例，打噴嚏流鼻水與搔癢等症狀，依學理是應以抗組織胺治療，也就是大家常服用的感冒藥主要成分。然而，年輕人吃了感冒藥可能口乾舌燥、昏昏欲睡；但老年人卻可能因此意識混亂、譫妄、急性尿滯留，可能因暈眩無力而造成跌倒、骨折等重大事件。此時，若能選用不會影響大腦功能的抗組織胺，即可有效減少這些風險。影響長者 逾6成5也就是說，潛在不當用藥是指醫師在開對藥物的情況下，該藥對老年人的副作用高於治療效果。台灣在多重就診與多重用藥的情況之下，我國長者每年服用潛在不當用藥的比率高達65%以上，歐美各國約20至40%，台灣相對偏高。最近研究也發現，這樣的現象在過去10年逐年上升，對高齡民眾的醫療品質造成若干威脅。潛在不當用藥是用藥概念的提升，究竟對老年人的影響多大？國外研究指出，老年病患若服用潛在不當用藥，可能會影響生活品質、增加跌倒與住院風險等。而台灣呢？最新研究指出，高齡者使用潛在不當用藥，增加53%住院的風險，很多是跟骨折有關的住院，由此推論可能增加了跌倒骨折的風險。這些增加的住院費用，保守估計至少一年140億元；但重點不只在於健保費用，而是生活品質與家庭照顧的負擔。觀念待改 非開錯藥既然潛在不當用藥有那麼多問題，怎麼台灣近10年來的潛在不當用藥比率節節上升？一方面是病患喜歡用藥物解決各種生活上的不適症狀，二方面是醫師對於潛在不當用藥的負面影響要有更深入的了解。潛在不當用藥並非開錯藥，而且醫學教育中沒有教導這樣的觀念，所以需要更多的教育訓練來提醒醫師。另一方面，病患一定要改變事事找藥吃，沒病補身的用藥觀念，以免得不償失。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-12 新聞話題.用藥停看聽

  年長者服安眠藥影響平衡 增跌倒風險

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 安眠藥種類頗多，服用時機有很大的學問。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，失眠患者如果半夜起床，無法繼續入眠，需要服用安眠藥幫助入睡，可以考慮使用短效型安眠藥，但如果已經超過凌晨三點，建議就要不再服用安眠藥。袁瑋醫師指出，長效型安眠藥雖然效果可以維持較久，但需要較長時間才能發揮效果，短效型藥物較快出現效果，不過無論哪種安眠藥，都不適合凌晨三點後服用，如果凌晨三點後才服用，很容易睡過頭，影響作息。袁瑋醫師強調，治療失眠問題多以行為治療為主，使用安眠藥等藥物只是輔助。長時間用安眠藥不只容易產生依賴，年長者也容易因使用安眠藥而影響平衡，增加跌倒、骨折等風險。失智症患過於依賴安眠藥，混亂行為可能更加惡化。袁瑋醫師也提醒，想停用安眠藥千萬不要馬上停，以免引起症狀反彈。有些失眠患者停藥後因症狀反彈睡不著，就更加焦慮、緊張，這樣就更影響睡眠，不但形成惡性循環，且更加依賴安眠藥。建議最好循序漸進停藥，例如一次服用一顆安眠藥，可以先改成一次服用四分之三顆藥，再慢慢減少藥量、停藥。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-03-06 新聞話題.老人照護

  醫界大老 3天跌3次…硬腦膜下出血

  一位醫界大老和友人打高爾夫球，球技甚佳的他三度揮桿落空，同是醫師的友人納悶，一問之下，才發現大老最近跌倒，於是建議他就醫。大老原不以為意，沒想到三天內又連續跌倒三次，就醫診斷是慢性硬腦膜下出血，幸好及時手術，救回一命。跌倒引發的問題不容輕忽，除了骨折，跌倒若撞到頭部，年過五十歲的民眾便有慢性硬腦膜下出血的風險。由於症狀並非當下出現，容易被忽略，上述年近九十、曾任醫學中心院長的醫界大老，便因球技退步而意外發現。大老和友人球敘後，沒有馬上就醫檢查，但在兩至三天內三度跌倒，前兩次撞到前額，最後一次撞到後腦，被家人緊急送醫。「這條命是撿回來的，我們原先也沒想到那麼嚴重。」大老妻子透露，先生在加護病房住了一周，出院做了兩個月復健，身體逐漸復元，但現在行動變得謹慎，出門也需人陪伴。台北醫學大學附設醫院副院長、神經外科主治醫師羅文政指出，跌倒可能導致慢性硬腦膜下出血，並造成再度跌倒。由於一開始可能沒有症狀，羅文政曾分析兩百多名臨床個案，半數不知曾撞到頭，或自認只是輕微腦外傷，檢查才發現腦出血。羅文政說明，腦組織過了五十歲便逐漸萎縮，與硬腦膜間產生空隙，若不慎撞到頭部或跌倒，導致微血管破裂出血，一開始因腦組織和硬腦膜之間有空間，不會產生症狀。如果持續出血，甚至形成血塊，一旦壓迫腦組織，不但可能出現劇烈頭痛或單側手腳無力，類似中風等症狀，有人還會失憶、答非所問。若沒有及時治療，可能造成嚴重的神經缺損，引發急症。「慢性硬腦膜下出血的症狀奇怪。」台灣神經外科醫學會秘書長、雙和醫院副院長林家瑋說，一般人不容易從症狀釐清，血水若壓迫左腦，就會造成右側無力，少數人還有癲癇、迷失方向等類似失智症表現。

• 2015-03-06 新聞話題.老人照護

  老人摔不得 跌倒是事故死亡主因

  衛福部資料顯示，事故傷害是老年人口死因第七位，跌倒是其中第二大原因。國內每五位老人就有一位曾經跌倒，女性因待在室內時間較長且下肢肌力較弱，比男性更容易跌倒。國民黨前主席吳伯雄上周凌晨下床行走失去平衡，跌倒摔斷肋骨引發肺積血，經台北榮總緊急手術開刀引流，目前復元情況良好。據了解，吳伯雄因服用降血壓藥物，影響凝血功能，出血積於肺部，導致胸悶疼痛。台大醫院金山分院副院長詹鼎正指出，老人跌倒原因很多，疾病、用藥、視力不佳或穿不適當的鞋子等。詹鼎正曾診治一名長期靠助眠藥物入睡的八十歲奶奶，他評估後勸老奶奶減少藥量，但她不以為意，某天老奶奶半夜起床如廁，因頭腦昏沉而絆倒摔跤，眼眶瘀青後才同意用藥減量。詹鼎正建議，若家裡老人一年跌倒二次以上，就應到醫院進一步檢查，由老年醫學科、復健科或神經內科醫師評估跌倒原因，從糾正危險因子下手，包括減少重複用藥、居住環境改善等，降低跌倒風險。老人一旦跌倒，後續健康問題可能如雨後春筍冒出。王崇仁說，許多老人因傷開刀後，產生心理障礙，不敢獨自出門或運動。台北榮總高齡醫學科主任彭莉甯表示，老人不應害怕跌倒而不活動，若肌力減少、肢體不平衡，反而更容易跌倒。她建議老人依自身狀況在公園大步走、快步走，或踩腳踏車等，利用復健器材增進肌力及肌耐力，多曬太陽，同時可減少骨質流失，預防憂鬱症與失智症。另外，老人不需特地減重。彭莉甯說，身體質量指數過輕的老人，比過重或肥胖的老人更易骨折，死亡率更高。老人應攝取充足營養，若擔心肥胖影響健康，應多運動。

• 2015-02-25 新聞話題.杏林．診間

  健康新願／練柔軟度 老山羊期許健步如飛

  幾年前因為脊椎滑脫，除了到醫院復健治療，自己也在家勤做拉筋等伸展運動復健。剛開始我站或坐著雙膝挺直，雙手根本摸不到腳趾。經過一段時間的鍛鍊，慢慢的可以摸到腳趾了。現在我還可以把整個上身貼到大腿上，雙手用力把腳趾往後拉筋。伸展運動做久了，除了痠痛減輕，感覺肢體也變得比較輕鬆，尤其是膝關節及腳踝。因此我把刊登在報刊上的復健示範運動，也納入參考、學習的內容。此外，我也跟著朋友學點基本瑜伽的動作，我稱此為「不完全瑜伽」，還因此常被友人稱讚「柔軟度好」，讓我很有成就感。拉筋是很好的伸展運動，尤其是對最怕跌倒的銀髮族。把筋骨拉開後，身體各關節感覺不會那麼僵硬、緊繃，行動也比較自如、靈活，減少跌倒的機率。但任何運動都必須要持之以恆，才能顯現效果。今年是羊年，我的生肖屬羊，當年爬百岳時，山友暱稱我為「山羊」，如今雖已不復是當年翻山越嶺的勇山羊，但也還是隻健步如飛的老山羊，這也是老山羊在羊年對自己的期許。

• 2014-12-20 新聞話題.老人照護

  睡前吃降血壓藥 夜半起床小心跌倒

  【聯合報╱張展維／嘉義長庚紀念醫院藥劑科組長】 高齡81歲的陳爺爺因跌倒住院，對於爺爺目前所服藥物，家人並不瞭解，一心只想老人家應有自行服藥的能力。某日，家人又發現爺爺跌倒，緊急送醫後才知道，由於爺爺睡前服用降血壓的藥物，半夜欲起床上洗手間，一時頭暈眼花就跌倒了。根據研究報告顯示，高齡長者跌倒受傷的比率高達70%，平均每十次就會有一次造成嚴重的傷害。跌倒造成嚴重的傷害，包含：髖骨骨折、其他部位骨折、硬腦膜下出血及頭部外傷。環境、年齡及使用藥物，都是可能是導致老人跌倒的危險因子之一，主要是老年人（尤其是65歲以上）因生理機能衰退，身體對藥物的反應與一般人不同，使得藥物容易產生副作用，而不管是藥物的副作用或不當的使用，都有可能導致跌倒。老年人的用藥種類愈多，跌倒的危險性愈高。其中又以鎮靜安眠劑、利尿及輕瀉劑、精神方面藥物、抗憂鬱症藥物、高血壓藥物、抗心律不整用藥、麻醉性止痛劑、肌肉鬆弛劑等，都可能影響到意識，造成倦怠甚至嗜睡感，或引起頭暈目眩、低血壓、四肢無力等不同的副作用，而造成跌倒意外。所以，如何防範高齡者跌倒極為重要，建議可從運動、家居環境改善及使用助行器等三方面著手。畢竟跌倒不會只因藥物而引起，但高齡長者常有多重用藥，與跌倒風險增加有關，領藥時可以主動諮詢藥師，詢問服用的藥物是否容易嗜睡或容易造成跌倒？子女對家中用藥長輩，也別忘要多關心幾句，尤其是有使用上述藥物類別時。有些醫院針對可能增加跌倒風險的用藥，會在藥袋上特別貼心標註：可能增加跌倒風險，改變姿勢時請放慢動作！一旦藥師特別叮嚀藥物作用或副作用，可能會導致步態不穩或頭暈時，應多加注意防範跌倒，保命防跌可「藥」注意啊！【2014/12/18 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族跌倒常見的骨折部位

  【聯合報╱記者段鴻裕、范振和／報導】老人跌倒的第一時間，該怎麼處理才正確？如何判別老人跌跤的狀況？花蓮門諾醫院骨科主治醫師林榮昌說，通常老人家跌倒時，家人要先觀察老人家有沒有骨折的可能性，再決定該如何處置。研究發現，老人家比較容易骨折的部位和情形，分別有：1.坐下跌倒：這種跌倒的方式最容易造成衝擊的地方是臀部，所引發的骨折主要是股骨頸骨折及股骨轉子間骨折。一旦骨折出現在這個部位，老人家的髖關節會很疼痛，而骨折部位的外表，會出現紅、腫的情形。2.手腕撐地：這樣的情形，容易發生骨折的部位是撓骨、尺骨，從外觀上來看，骨折的部位會出現明顯的紅、腫，甚至會出現變形。3.肱骨骨折：這類的骨折與骨質疏鬆有比較密切的關係，容易出現小小的位移。4.脊椎骨骨折：多會形成壓迫性骨折，如果骨質疏鬆情形很嚴重的話，甚至會出現上半身或下腰部劇痛的情形。