虹彩炎 相關文章

• 2023-12-26 醫療.眼部

  她月經來進補，右眼卻突然看不見！醫曝關鍵病因

  天冷進補要多注意，一旦進補後眼睛突然看不見，當心虹彩炎上身。一名30多歲女性日前早上醒來發現，右眼突然看不見，伴隨疼痛、紅腫，緊急到醫院急診就醫。醫師檢查發現，女子眼壓達45毫米汞柱，較正常值20以下，暴增一倍多，且眼睛虹膜、睫狀體發炎，確診為虹彩炎。經了解女子有僵直性脊椎炎病史，這是第一次併發虹彩炎，女子說「沒想到如此嚴重，心情十分害怕」。虹彩炎好發族群 僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病收治病人的三總眼科部一般眼科主任呂大文說，眼睛虹彩炎常見好發族群，為罹患僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，或是遭到巨細胞病毒感染所致。天冷許多民眾喜愛進補，又加上巨細胞病毒活躍感染患者增加，臨床眼睛罹患虹彩炎患者，冬天比夏天多，目前人數約增三成，病人年齡約為20至40歲左右，症狀有畏光、疼痛、紅腫、流淚、視力模糊等。自體免疫疾病患者不能進補呂大文說，該名女子也自述，最近天冷且月經來了，在家吃補藥進補，眼睛看不見的前一天晚上，才剛吃完補品，沒想到引發虹彩炎。臨床確實發現，許多女性爆發虹彩炎多發生在經期前後，可能是此時吃補氣、養血補品，增加發作機會。所幸，經降眼壓藥物、類固醇治療後，女子失明症狀約維持3至4天，現已明顯好轉。呂大文呼籲，患有僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病者，千萬不要進補，平時維持不熬夜、不吸菸，保持正常規律的作息、飲食正常，減少生活壓力，避免身體的免疫系統紊亂，減少虹彩炎發生機率。虹彩炎是什麼？虹彩炎是臨床上最常見的葡萄膜炎（眼睛內部組織發炎），也是一種虹膜組織及睫狀體發炎的疾病，因虹彩位於眼球的前部，為前葡萄膜炎的一種。少數人可能會雙眼發作，但基本上虹彩炎是不會傳染的，發作時間若持續超過3個月，則定義為慢性虹彩炎。》看完整疾病百科

• 2022-03-25 該看哪科.風溼過敏免疫

  男背痛拖20年駝背領殘障手冊 一查才知是僵直性脊椎炎

  53歲王先生在年輕當兵時出現下背痛困擾，起初以為是當兵太操勞不以為意，結果下背痛竟持續超過二十年，曾經服用過止痛藥但效果有限，後來背部彎曲駝背只能低頭走路，只好求診骨科並進行脊椎矯正手術，但仍無法改善症狀，並領有殘障手冊。未料前幾年兒子當兵也出現下背痛，幸好兒子機警上網找資料，到安南醫院求助風濕免疫科主任醫師林理信，診斷確診為遺傳性「僵直性脊椎炎」，經生物製劑治療後，現在過著與正常人一樣正常的生活。林理信表示，像王先生兵時下背疼痛的類似情況，常見被誤當過度勞動原因而延誤治療。僵直性脊椎炎好發於20至40歲的年輕族群，男性是女性的3倍，是一種全身性發炎疾病，一旦發病就是終生疾病。臨床上約七成病人會出現下背痛典型症狀，頸椎、胸椎及腰椎都可能會被侵犯，只要持續治療減少脊椎及關節破壞，就可維持良好的生活品質。林理信說，發炎性的下背痛跟一般的下背痛最大的區別在於，一般下背痛會越動越痛，而發炎性下背痛則是越動越不痛，越不動越痛且容易發作在早上清晨起床，在睡午覺後或久坐椅子上工作，只要身體一段時間沒有活動就會開始疼痛，不過只要活動伸展幾分鐘疼痛就會舒緩，臨床上也經常看到僵直性脊椎炎患者誤被以為是椎間盤凸出或其他脊椎疾病，以致延誤黃金治療時間。林理信指出，由於僵直性脊椎炎疾病進展緩慢且具遺傳特性，因此診斷上會以Ｘ光為主要判斷，若下背薦腸骨關節有明顯雙側第二級以上薦腸骨關節炎，或是單側第三級以上薦腸骨關節炎，再搭配患者發炎性下背痛等典型症狀及參考抽血驗HLA-B27基因，由以上來整合評估來診斷僵直性脊椎炎。在僵直性脊椎炎治療方面，過去僅能靠非類固醇消炎止痛藥及免疫調節劑來控制病情但治療效果不彰。近來透過生物製劑治療，讓僵直性脊椎炎可得到良好治療效果，且對周邊關節炎、骨接點發炎及虹彩炎等併發症也很有效，不啻對患者是一大福音。對於有生育計畫及需要哺乳的女性患者來說，目前也有適合的生物製劑，患者可與醫師充分溝通，以達控制疾病跟成功懷孕雙贏局面。林理信提醒，若發現自身有長期發炎性下背痛症狀、有僵直性脊椎炎家族病史，或眼睛虹彩炎等情況時，就應儘早尋求風濕免疫專科醫師檢查診斷。目前僵直性脊椎炎治療藥物多元，只要積極治療，都可以像日前媒體報導的東京奧運僵直性脊椎炎羽球選手一樣，正常生活運動都沒問題，保有良好的生活品質。

• 2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  首例通報打莫德納疫苗後變紅眼兔？醫師：注意3大症狀

  48歲女性8月中旬施打莫德納疫苗，4天後眼睛突然像兔子眼紅、痛、畏光、流淚，經診斷為急性虹彩炎，懷疑與疫苗接種高度相關，如今已通報新冠肺炎疫苗接種不良反應事件，疑為國內首例接種新冠疫苗出現虹彩炎的不良事件。新店耕莘醫院眼科主治醫師張芯瑜強調，施打COVID-19疫苗造成虹彩炎的相關確切機制仍有待研究，但打疫苗仍是利大於弊，若施打疫苗後，出現眼睛紅、痛、畏光3大症狀，建議儘速至眼科就醫，以及早對症下藥。張芯瑜指出，該名患者是醫療前線人員，於今年6月初接種第1劑AZ疫苗，8月中旬施打莫德納疫苗後第3天出現施打手臂的腋下淋巴腫脹，隔天因同側眼睛紅痛而至眼科求診，經裂隙燈檢查後，確診為急性虹彩炎。由於急性虹彩炎患者約6成的體內基因為HLA-B27有關，為自體免疫疾病；但患者抽血後HLA-B27為陰性，排除是免疫系統發生問題。依照接種時程與發病時序推測，懷疑虹彩炎與接種莫德納疫苗高度相關。虹彩炎若反覆發作，易造成青光眼、白內障或視網膜病變，甚至失明，所幸病患使用類固醇藥水與散瞳劑藥水治療1週後，已無前房發炎細胞，也無眼睛紅痛等不適症狀，目前狀況趨近好轉。對於疑似施打莫德納疫苗造成急性虹彩炎，張芯瑜指出，國外期刊International journal of infectious diseases於7月份刊載23歲男性施打第2劑BNT疫苗14天後，單眼急性虹彩炎的案例，使用類固醇藥水與散瞳劑後症狀緩解。此外，也有期刊報導施打第2劑BNT疫苗2天後，造成雙眼動脈炎性前部缺血性視神經病變的案例，以及施打第2劑莫德納疫苗10天後發生視網膜病變的個案。對於是否是國內首例通報接種疫苗後出現虹彩炎的不良事件，記者致電指揮中心發言人莊人祥，截至截稿時間，電話並未接通。張芯瑜則表示，截至本月25日下午6時，台灣尚未有因接種AZ疫苗、莫德納疫苗或混打不同種類疫苗產生虹彩炎的個案；國內累計眼部特殊關注不良事件通報僅包含視神經炎、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞與視網膜血管阻塞。

• 2020-09-09 醫療.自體免疫

  眼睛紅了 小心僵直性脊椎炎共病虹彩炎

  60多歲林伯伯40多年前罹患僵直性脊椎炎，當時治療資源不足，延誤治療，如今他脊椎僵硬如竹竿，備受眼睛、腸胃道反覆發炎等共病折磨，因僵直性脊椎炎家族遺傳性高，20歲的兒子也確診，林伯伯到診間苦苦哀求醫師，願意自掏腰包，選擇自費療程，就是不要兒子步上後塵。林伯伯是衛福部豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶近年接手印象最深的患者，沒有及時治療，疾病一直進展，不僅脊椎沾黏非常嚴重，腰椎到頸椎完全無法彎曲，甚至整個髖關節都爛掉，再加上共病纏身，如腸胃道出血住院，幾乎無法工作。早上起床感到下背痛及僵硬是僵直性脊椎炎臨床典型表現，另也會有一些患者會出現下肢疼痛，如髖關節、膝關節，肌腱附著點也會發炎，使阿基里斯腱或腳後跟疼痛，產生足底筋膜炎，但胡宗慶提醒，僵直性脊椎炎患者也可能出現眼睛、腸胃道、皮膚，甚至心血管疾病等問題。胡宗慶說，僵直性脊椎炎屬於慢性發炎性疾病，容易引發全身系統性病變，其中以眼睛反覆發炎共病「虹彩炎」最常見，風險較一般人多出30倍以上，血管持續處於發炎狀況，甚至連心血管疾病問題也會隨之而來，出現缺血性心臟病共病機率多達2.2倍、高血壓2倍。僵直性脊椎炎患者也常受下腸胃道潰瘍，研究發現，腸胃道發炎風險為9.3倍；糖尿病則為1.4倍，胡宗慶表示，僵直性脊椎炎目前沒有證實和胰臟有關聯，但患者罹病率確實較高，強調控制好僵直性脊椎炎的發炎因子，就可有效減少共病發生。過去僵直性脊椎炎患者藥物治療僅限於抗發炎藥或免疫調節藥物，近年生物製劑能控制僵直性發炎因子，更有歐洲研究證實，僵直性脊椎炎患者接受生物製劑，驗血報告顯示患者發炎指數降低、眼睛內的脈絡膜厚度明顯變薄，意味著發炎反應降低，眼睛不再反覆發炎。胡宗慶表示，僵直性脊椎炎治療逐漸進步，生物製劑有機會讓疾病緩解，阻止疾病繼續進展、避免發展成共病。林伯伯深刻體會僵直性脊椎炎所帶來的痛苦，林伯伯更願意自費生物製劑治療兒子，如今林伯伯的兒子即使發病，但仍可像正常人生活、工作、運動，也不受共病折磨。胡宗慶醫師●現職：衛福部豐原醫院免疫風濕科主任●專長：僵直性脊椎炎、退化性關節炎、骨質疏鬆症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎●學歷：高雄醫學院後醫學系●經歷：灣橋榮院內科住院醫師、台中榮總內科住院醫師、台中榮總內科總醫師

• 2020-08-27 科別.風溼過敏免疫

  眼睛紅腫痛不是結膜炎，竟是「皮蛇」！醫師：注意是否還有這些症狀

  55歲的林女士，因為左眼紅且有異物感而就醫。她表示，自己從事地方基層防疫工作，因工作繁忙使得睡眠不足，起初以為是結膜炎，但3天後左眼四周皮膚冒出腫痛的紅疹和水泡，左眼不僅出現灼熱刺痛感，視力也模糊。經嘉義長庚醫院眼科主治醫師吳沛倫診斷，林女士罹患的是俗稱「皮蛇」的「帶狀疱疹」，所幸在接受一周的抗病毒藥物治療後，症狀逐漸改善，也沒影響到視力。「帶狀疱疹」因初期症狀表現變化多端容易被忽略，加上老一輩對皮蛇多有迷思，認為只要沿著神經分布繞成一圈後就有致命危機，因此，常不願意尋求正規醫療，而選擇錯誤偏方。吳沛倫指出，帶狀疱疹發生率約10~20%，最常發生於年長者(60歲以上)或免疫力不全的人。隨著年齡漸增，帶狀疱疹的發生率愈高，據統計，80歲以上的銀髮族群中，甚至有高達一半的人曾得過帶狀疱疹。帶狀疱疹和水痘是由同樣的病毒所引發！大多數的帶狀泡疹，是因為幼時感染的水痘病毒潛藏於脊髓神經節中，當免疫力下降時病毒再度活化，病毒會順著神經控制的皮節分布，長出叢聚性的疼痛水泡和皮疹。她進一步說明，在皮膚上長出水泡前，會先出現不明原因刺痛和麻脹感，這是神經發炎產生的疼痛，即使水泡消失仍可持續超過三個月，是為疱疹後神經痛。吳沛倫指出，神經是雙側分布，但各管轄一邊，因此帶狀疱疹只會感染一側神經，幾乎不會有繞圈情形。皮蛇可能出現在任何部位，若長在額頭、頭皮、眼皮或鼻子時，可能會波及眼睛，因病毒已侵犯顏面三叉神經的眼分支神經。眼睛一旦受到病毒感染，輕則出現頭痛、結膜炎、角膜炎、虹彩炎等；嚴重則會有角膜潰爛、角膜混濁、視神經炎、動眼神經麻痺、青光眼、急性視網膜壞死，並留下視力受損的後遺症，最嚴重可導致失明。她提醒，只要發現眼睛周圍長出水泡，務必儘早尋求眼科醫師作進一步的檢查，而治療上則遵循3大重點為：「抑制病毒」、「照顧膿疱傷口」、「舒緩疼痛」。吳沛倫表示，服用抗病毒藥的黃金期是發疹的三天內，可減少發疹數量，減少疼痛。皮膚患部可以塗抹抗生素藥膏，但千萬不能戳破水泡以免次發性感染，也可穿著寬鬆衣服避免磨擦水泡引起疼痛。若侵犯到眼睛時，則須視病情給予局部抗發炎和抗病毒的藥物等，有時還需加抗青光眼降眼壓藥物，以免青光眼造成視力下降，充足的休息、水分及營養的補充都有助提升免疫力。

• 2019-11-29 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／醫師罹僵直性脊椎炎痛到無法走路 家醫科改學免疫風濕科

  我專長治僵直性脊椎炎，同時也是僵直性脊椎炎患者。但我從不避諱告訴病人我也是病友，反而可利用我與病共處的經驗來幫患者和家屬克服恐懼，甚至「因禍得福」，保持規律作息和運動習慣，得到更健康的人生。我22歲發病，那是醫學系大四課業最重的時候。加上住校，發病時雙側大腿與髖關節痠痛，難以從宿舍上鋪下床，幾乎無法上課。另因學校位於山坡，上體育課得騎車下山，我卻連跨上機車都做不到，嚴重影響生活。嚴重時甚至無法走路我不知道症狀來自疾病，因愛打球，把它當運動傷害。只是走路一拐一拐，常被同學虧是不是「生芒果（台語）」。忍痛幾個月，當兵的哥哥來學校找我，我才知道他在軍中被醫師診斷僵直性脊椎炎，被驗退不用再服役。心中警鈴大作，教科書說僵直性脊椎炎是遺傳性很高的疾病，若哥哥有，我是否也有？於是去台北榮總掛風濕免疫科門診，沒錯，正是僵直性脊椎炎，我趕緊通知家人檢查，最後家族親戚將近一半確定有陽性基因。幸好家族屬於輕型，多數人只會腰痠背痛、或彎腰彎不下去，外觀看不太出來。但嚴重型若未好好治療，可能造成脊椎與韌帶關節沾黏和變形，甚至無法走路。脊椎沾黏變「竹竿腰」因此，起初沒認真治療，僅疼痛發作才吃藥。直到進台中榮總免疫風濕科當實習醫師兩年，親眼見到患者因脊椎沾黏變「竹竿腰」，駝背或脖子無法動，或是雙腳無法行走得換髖關節，我才覺悟疾病嚴重性，決定面對。那時找藍忠亮主任看病，他是台灣最早出國學風濕免疫疾病的醫生。我遵照醫囑，認真吃了2年的傳統免疫調節劑和消炎止痛藥。因疾病與免疫系統有關，也調整作息不再熬夜，避吃動物性食物，多吃蔬果及益生菌。積極治療、調整生活、認真學免疫風濕疾病，病況控制就逐步減藥。健康生活30年來不間斷，每天打球、伸展拉筋、做柔軟操，近年還學氣功和太極拳，也跑步、做地板運動練核心肌群，每周游泳一次。家醫科改學免疫風濕科我一開始走家醫科，夢想進偏鄉照顧社區民眾。疾病引導我投入免疫風濕專科。民國82年到嘉義榮民醫院，發現院內無風濕免疫科，卻有許多患者，身為家醫科主任的我也兼看風濕免疫科，逐日增強轉科動力。下鄉服務結束，我去高雄榮總轉科補受訓，真正投入免疫風濕科。我完成專科訓練後，再回嘉榮服務，共約11年，協助創立「中華民國僵直性脊椎炎關懷協會」，因能體會病友憂慮，容易把疾病怪罪家人，或不敢結婚生育，所以特別需要身心關懷，而非只用藥治療。十多年前民眾不了解僵直性脊椎炎，診間常見病人帶著全家大小及男女朋友前來，希望提供能不能結婚、能不能生小孩等建議，變成家庭會談。我常舉自己為例，太太懷孕前我倆也憂慮過遺傳問題，但統計上，即使有陽性基因，若生女兒有二成、男孩則是六成機率發病，並非百分百。且有陽性基因，預防可避免症狀；若有病就好好治療、控制。對病恐懼多來自「無知」如今我已婚也有三個兒子。由此可見，患者對疾病的恐懼通常來自「無知」，所以最好提供充分衛教，才能克服恐懼。這也是我為何努力培養衛教團隊，也常寫部落格文章，致力病人衛教與關懷。此外，我認為讓病人走出心靈幽谷的好方法是「自助助人」，等病人調適好後，鼓勵病人加入協會當志工。雖然我被僵直性脊椎炎纏上，但我知道，好好追蹤控制、和平共存，它就不是敵人，反而是引導我維持健康生活的好朋友，即便忙於看診、教學、研究或出國開會，一樣活蹦亂跳、趴趴走，人生更健康。醫學辭典／僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎簡稱AS，是基因遺傳造成的慢性發炎性疾病，常見症狀為脊椎及關節發炎，進而引發下背僵硬疼痛，其疼痛特異性為：「愈動愈不痛、愈不動愈痛。」所以多數患者睡久了會半夜或晨間痛醒，但起床活動後就會好一些。另有少數人合併有周邊關節腫痛、虹彩炎、皮膚乾癬、或泌尿道症狀。僵直性脊椎炎發病於45歲以下的年輕人，男女比例3：1，診斷上要經過抽血與影像學檢查才能確定診斷。治療方面，生物製劑的療效不錯，健保也有給付，另外還有傳統藥物、消炎止痛藥、免疫調節劑等可使用。若沒及早就醫好好治療，後遺症是脊椎沾黏和關節受損，或引發心血管等合併症。除了藥物治療，重要的是調整生活型態，不熬夜、維持運動習慣、飲食均衡、保持腸胃道好菌、戒菸避免發炎物質增加等，基本上都能維持得不錯。需注意的是，劇烈運動恐有撞擊，外傷發炎會惡化疾病，建議選非劇烈的運動為佳。魏正宗小檔案現職：●中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任●中山醫學大學醫學研究所教授年齡：55歲（53年次）出生地：高雄市學歷：●陽明大學醫學系●中山醫學大學醫學研究所博士●美國加州大學UCLA免疫風濕科研究員專長：●僵直性脊椎炎●自體免疫相關疾病興趣：旅遊、運動經歷：●台中榮總家庭醫學科醫師●嘉義榮民醫院家庭醫學科主任●中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長口述／魏正宗醫師

• 2019-10-15 科別.眼部

  白內障「熟了」再手術？ 許多患者因而失明 名醫籲勿信

  白內障「熟了」才手術？ 許多民眾因賣藥電台鼓吹甚至部分醫生也這樣說，延誤就醫喪失視力。高雄榮總台南分院眼科副教授李尹暘已醫治近8千白內障患者，他指出，眼科治療技術突飛猛進，白內障「熟成」才手術已非正確觀念，會有極高風險。深受其害的90歲周姓、55歲吳姓患者今天現身說法，各以自身經歷呼籲民眾，察覺視力異常，要盡快就醫，更不要相信「白內障熟了才手術」的說法。周姓金門縣民多年前外傷後感覺左眼視力漸漸模糊，已近失明，生活困難；他表示看不見已5年多，知道好像有白內障，但又聽說「要等熟了再開」，也因聽說開刀風險高不敢開，遲遲未處理，直到最近親友鼓勵才「鼓起勇氣」就醫。主治醫師李尹暘表示，經檢查老人家白內障已嚴重到「真的全熟」，視力僅剩光感，術後一天內視力就恢復到0.5，手術過程沒麻醉也沒疼痛，術後已能自己騎車，生活也不用麻煩家人協助。周老先生表示，現在視力比受傷前還要好，早知如此就儘早就醫，非常開心與感激。另55歲吳姓廚師，原近視超過一千度，右眼今年漸漸模糊，一開始聽說「要等白內障熟了再說」，沒想到右眼幾個月就看不見，驚覺事態嚴重到眼科檢查白內障已「過熟」，還好緊急手術後，一天內視力變成不戴眼鏡也有1.0。他開心表示，早知道手術沒「聽說的那麼可怕」，就該早些治療，他也同時要求醫師早點幫他治療「白內障還沒熟」的左眼，早日恢復視力，丟掉戴了半輩子的眼鏡。李尹暘表示，早年因有醫師告訴患者「白內障等熟了才開刀」，很多民眾都有這種觀念，近年過熟病患雖已較少，還是有人因擔心開刀，對治療卻步。近年因超音波微創手術治療發展迅速，水晶體混濁嚴重白內障也有前囊染色、飛秒雷射等新技術，過去須傳統手術傷口大，現在也有機會用免打麻醉針、免縫線新式手術治療。李尹暘說，很多高齡患者擔心開刀風險，又覺得「反正老了」乾脆不治療，其實延誤治療不但造成視力喪失、容易摔倒與家人照顧困難；因水晶體在瞳孔內，白內障肉眼難以明顯看見，如果肉眼可見瞳孔內白色物質，那「已經非常熟了」，嚴重影響視力。李尹暘表示，過熟白內障除嚴重影響視力，也易引發虹彩炎或青光眼等併發症，增加手術時間與角膜水腫或水晶體囊袋壓力過大破裂等手術併發症風險，呼籲民眾如果懷疑有白內障、視力明顯減退到影響生活起居，就別再等「白內障熟了」，應立即到眼科檢查，以免延誤治療。

• 2019-09-09 科別.風溼過敏免疫

  不是生長痛 男童膝蓋腫痛竟是兒童特發性關節炎

  國小四年級的阿寶活潑好動，喜歡打球，最近頻頻喊著身體痠痛，媽媽直覺這是生長痛，一開始還喜孜孜地到了中藥行，買了轉骨方中藥，心想兒子以後可以長到一八零，沒想到，吃了燉補，阿寶膝蓋關節依舊紅腫，就醫確診為兒童特發性關節炎，寶媽直呼「小孩怎麼也會得關節炎？」台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕醫學會理事長楊曜旭表示，兒童特發性關節炎為一種自體免疫疾病，成因不明，為兒科門診常見的風濕病之一，盛行率為每10萬人之30，症狀為關節疼痛、腫脹、紅疹、跛行、發燒、晨間僵硬等。楊曜旭指出，兒童特發性關節炎好發於16歲以下孩子，門診中最小的患者僅有三歲，因為關節疼痛，而不肯走路，經常哭鬧。因症狀不典型又多樣，容易被誤診為生長痛、運動傷害，如果延誤診斷與治療，恐讓孩子長短腳、關節變形，甚至併發虹彩炎，而有失明風險。如何區別兒童特發性關節炎與成長痛？楊曜旭說，生長痛不是真正的發炎，只要家長多加按摩，就能舒緩疼痛，而孩子也不會因此而睡不好，或是一用力按壓，就哇哇大叫。至於兒童特發性關節炎，幾乎是一摸就痛，孩子哭的更大聲，家長如發現孩子關節腫脹發紅，且越來越痛，時間持續六周以上，就必須提高警覺，至兒童過敏免疫風濕專科門診，接受鑑別診斷。楊曜旭說，兒童特發性關節炎患者關節發炎，如果沒有妥善治療，除了生長遲緩，關節沾黏攣縮，最後永久變形，嚴重時必須置換關節，有些人甚至才20歲，就必須終生倚賴輪椅活動。除此之外，兒童特發性關節炎還可能併發眼睛虹彩炎問題，恐有失明風險，楊曜旭解釋，免疫系統敵我不分，攻擊眼球，造成虹彩炎，初期視力變差，不少病童看東西時，總是歪著頭。這類病童應該定期至眼科回診，觀察是否為虹彩炎。為了提高家長對於這項疾病的認知，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會發布最新「兒童特發性關節炎自我檢測表」，網址為https://www.airjia.org/，或搜尋關鍵字，家長透過觀察孩子關節動作，上線填表評估，即可知道可能的風險。

• 2019-06-28 科別.風溼過敏免疫

  于美人兒子患罕病 醫師：虹彩炎患者「千萬不能補」

  知名主持人于美人為兒子罕病到處求醫，台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿指出，虹彩炎是一種不明原因引起的自體免疫疾病，大部分的民眾認為眼睛不好要「補眼睛」，但虹彩炎患者「千萬不能補」，因為虹彩炎跟發炎體質息息相關，不只可能是虛火引起，也常跟肝火上炎或肺經風熱有關，發生虹彩炎時應使用清熱解毒的方法，也不可補養。郭祐睿表示，曾收治一名32歲新手媽媽蔡小姐，因懷孕期間長期睡不好，再加上產後半夜要餵奶，持續睡眠不足，不斷出現牙齦腫大跟嘴破，且眼睛紅與眼眶周圍腫痛，甚至視力模糊。蔡小姐到眼科檢查發現罹患急性虹彩炎，眼壓一度飆高，視野降低至91%，雖然經過緊急治療，減輕眼紅與眼眶痛，但眼壓還是降不下來。後來蔡到市醫求診，醫師研判需先清降虛火並配合針灸刺激眼部穴道，經過將近半年治療，眼壓降到正常值，視野提高到96%。郭祐睿指，自體免疫的疾病，攻擊眼睛的機會就很大，虹彩炎在治療過程中易引起眼壓過高，造成視神經萎縮甚至有全盲的遺憾，呼籲民眾平常要做定期檢查。

• 2019-01-30 科別.眼部

  冬天溫差大 青光眼、眼中風等眼疾易發生

  冬天早晚溫差變化大，青光眼、眼中風都是容易產生的眼部病變，醫師提醒，若有不適，應趕快就醫，以免發生不可逆症狀，甚至會失明。長安醫院眼科主任何宜豪指出，一名38歲男子日前與朋友吃了薑母鴨，又喝了人參藥酒補身體，隔天馬上出現視力模糊，雖經休息也未見改善，檢查後才發現是罹患了虹彩炎造成的急性青光眼，必需要趕快治療，否則會嚴重影響視力恢復，甚至失明。他說，所謂虹彩炎是指虹膜以及睫狀體的急性發炎，如果紅眼的症狀在兩周內反而有惡化的現象時，可能就是罹患虹彩炎，而非結膜炎了。虹彩炎發作，除了視力模糊，可能會有眼睛痛、眼睛紅、畏光、看東西產生光暈，或看見很多飛蚊。輕微的發炎可能會自癒反而容易被忽略，直到反覆發作未見好轉才開始有警覺，這時候通常已造成不可逆的後果。他說，虹彩炎和自體免疫系統有關，一般會轉介到風濕免疫科進行抽血及其他檢查，看有無僵直性脊椎炎、發炎性腸炎、乾癬性關節炎等。如果沒有積極治療，可能因此產生角膜病變、虹膜沾黏、青光眼、白內障等嚴重併發症。另名67歲的老人家，平常就有高血壓和糖尿病，最近因為天冷感染肺炎，住院時好幾次血壓飆高。某天視力突然模糊而就診，發現他罹患了「眼中風」且已造成視力下降及視野缺損。何宜豪說，眼中風就是視網膜的血管阻塞，有局部的分枝血管阻塞和大範圍的中央血管阻塞；影響的範圍越大，造成的視力受損程度越嚴重。而有高血壓、糖尿病、心血管疾病及本身有青光眼病史的人，有更大的機會發生眼中風。眼中風一旦發生就很難痊癒，如果發生黃斑部缺血，黃斑部水腫或是黃斑部脂質滲漏、纖維化就會造成永久的視力喪失。治療方法很多，其中眼內注射抗血管內皮生長因子的針劑，可以減少眼內不好的新生血管及消除黃斑部水腫等作用，會更有效的改善視力及防止視力進一步的惡化。另外也會考慮視網膜雷射、降眼壓，及血管溶解劑等治療。冬天裡，除了以上的眼睛疾病好發，其他許多眼疾也可能發生，除了避免因天氣冷暴飲暴食以外，也應多注意內科疾病控制、多運動。 編輯推薦 草莓維生素C超豐富 營養師教這樣處理不容易爛 「日行萬步」來自日商行銷騙局？BBC實測結果告訴你

• 2018-08-10 科別.眼部

  眼睛發炎失明 罪魁禍首竟是這個病

  自體免疫疾病會攻擊自身組織，攻擊到眼睛就會發生眼炎，嚴重可能釀成失明。年僅20歲的黃小姐自幼罹患全身性關節炎，但直到國二才注意到視力不佳，雙眼視力在短時間內從1.0驟降到0.7，且經常發生虹彩炎，17歲時的右眼已接近失明。黃小姐並非單一個案，長庚醫療研究團隊回溯2009年至2014年6年來，收集轉診至林口長庚葡萄膜炎科的患者共823位，結果發現，39.8%的葡萄膜炎患者合併僵直性脊椎炎、18.7%合併白塞氏病、11.4%合併小兒原發性關節炎、9.8%合併類肉瘤病、7.3%合併乾癬。林口長庚醫院眼科部主任吳為吉說明，人體的免疫系統辨識敵人的功能若出現問題，將會攻擊自身組織，攻擊到眼睛部位就會造成眼炎。這種眼炎跟一般病毒細菌感染釀成的眼炎，兩者都可能造成眼睛紅腫痛與視力模糊，但合併全身性免疫疾病的眼炎找不到病毒細菌，且更易惡化成白內障、青光眼、瞳孔沾黏、視力快速下降等，同時，在肢體其他部位可能有關節炎或乾癬的表現。小兒原發性關節炎合併的虹彩炎更棘手，吳為吉說，患者的眼睛可能不紅不痛，且孩子的警覺性與表達能力不足，往往是家長觀察到孩子走路姿勢怪異或撞牆，才匆匆帶孩子就醫，經常延誤治療。不過，因為視力會持續變差，所以一般建議，家長應自孩子3歲起，就帶至醫院進行視力、眼位的檢查，以及早發現問題、及早治療。林口長庚醫院葡萄膜炎科主任黃奕修指出，這種眼炎很難治癒，英國眼科雜誌曾有研究顯示，36%的小兒虹彩炎病人矯正後視力小於0.5，24%的視力矯正後仍小於0.1。長庚眼科與兒童風濕免疫科合作，以多種生物製劑治療，才抑制黃小姐左眼的惡化，但失明右眼已無法恢復。黃奕修提醒這類疾病病友，如果出現視力改變、飛蚊症產生、眼睛紅眼痛等發炎症狀，應儘速求醫。

• 2018-08-10 科別.眼部

  類風濕性關節炎併發虹彩炎奪視力 輕熟女外觀如國小童

  21歲的黃小姐僅剩左眼能夠看見世界，她自幼被診斷為類風濕性關節炎，12歲併發虹彩炎，已喪失一眼視力，為了保住僅存一眼的視力，雖有最後一線藥物可治療，但被認定不能用於18歲以下，她短短5年間，右眼視力迅速消失，左眼視力也僅剩0.1，直到成年後才申請到藥物。林口長庚醫院北院區視網膜科主任黃奕修表示，虹彩炎指眼睛內部虹膜組織、睫狀體發炎，由於位在眼球前方，也被稱為「前葡萄膜炎」，虹彩炎致病原因不明，常見風濕免疫類疾病的併發症，如僵直性脊椎炎、關節炎等，特別是幼年原發性關節炎，容易併發此症。黃奕修表示，虹彩炎屬於非感染性葡萄膜炎，通常會先使用類固醇治療，但類固醇療效有限，此時建議改用免疫調節劑，但2種藥物對幼年型類風濕性關節炎併發虹彩炎患者，都有嚴重副作用，類固醇會引起骨鬆、肥胖等、免疫調節劑則影響孩童生長，曾有患者因長期使用免疫調節劑，20歲只有130公分。除了類固醇及免疫調節劑，目前已有生物製劑緩解症狀，但要價不菲，自費1個月要3萬元，讓許多家庭吃不消，雖然醫師可協助患者，向健保署申請「適應症外使用」，但申請案核准與否，取決於健保署專家認定，沒有一定標準。黃奕修表示，他曾為1名10多歲患者申請生物製劑，健保署以「患者年紀過輕，不宜使用」，或「病患僅剩下一眼，不宜使用」等理由退件，讓許多患者苦等。黃奕修強調，更因為是幼兒，才建議盡快使用，其餘藥物副作用太大，且生物製劑能幫助他們避免失明的可能性，希望健保署以拯救患者為優先。健保署調查，106年申請生物製劑用於治療葡萄膜炎總計4件，全數核准，但今年1到2月送了9件，卻僅核准了5件，健保署分析原因，主要是專家認為未核准的4件案例，病例檢附或是記載不全，或是未能判斷該病患使用傳統藥物之控制情形及使用該藥物的必要性才會退回，並非罔顧患者權益。健保署醫審組長戴雪詠表示，該生物製劑過去未被核准用於18歲以下，才以此依據做審核；去年8月已擴充申請治療葡萄膜炎並同步申請健保給付，目前已經進入共同擬訂會議，若順利將於9月可獲給付。 編輯推薦 水煮蛋蛋殼不好剝，是因為不新鮮嗎？ 酷暑喝水4禁忌 喝錯了恐誘發心血管疾病

• 2017-10-18 科別.風溼過敏免疫

  背痛、眼紅不要忽略！可能罹患僵直性脊椎炎

  三十多歲的小趙(化名)，是名半導體工程師。平日工作壓力大，休閒時喜歡打打籃球。最近小趙覺得下背疼痛，以為是打球拉傷而不以為意，沒想到接下來的每一天早上起床時下背都疼痛不已，而且眼睛也跟著又紅又痛。趕緊到醫院就診，經醫師診斷後，發現小趙罹患僵直性脊椎炎合併虹彩炎，在使用類固醇眼藥，及口服非類固醇消炎鎮痛藥與免疫調節劑後，下背痛和眼睛的紅痛才得到緩解。台北慈濟醫院風濕免疫科醫師劉津秀表示，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱AS）是一種侵犯中軸脊椎關節的慢性發炎性疾病，是免疫系統異常所造成的慢性發炎，因脊椎慢性發炎、疼痛，造成脊椎的活動度減少，甚至產生贅骨，最終使脊椎鈣化沾黏的病症。劉津秀指出，根據中華民國風濕病醫學會的調查統計，全台灣目前大約有7萬名僵直性脊椎炎患者；其盛行率約為0.1%到0.4%，好發於20至40歲的年輕男性，發病的男女比例約為 3：1。僵直性脊椎炎的主要症狀是下背疼痛，常與運動傷害混淆，而延誤就醫。劉津秀提醒，若下背疼痛症狀持續超過3個月以上，且疼痛情況早晨較明顯，超過30分鐘，透過運動會得到暫時性的緩解，就務必要小心，很有可能就是僵直性脊椎炎。另外，僵直性脊椎炎還有一個特殊的症狀，就是「虹彩炎」，病人會出現眼睛紅、痛、視力模糊的狀況。劉津秀說，僵直性脊椎炎的病程是慢性、反反覆覆的，因此，充分配合治療及追蹤是最根本的因應方式。醫師會依症狀及嚴重程度，給予包括藥物或非藥物治療。很多僵直性脊椎炎病友擔心長期吃藥會有副作用，劉津秀表示，國外臨床研究顯示，持續用藥的病人不僅發炎情形明顯改善，還可降低脊椎沾黏變形的情況，做到根本治療。所以只要發生僵直性脊椎炎症狀，務必尋求專業醫師的幫助。 編輯推薦 譚敦慈分享 太相信網路謠言小心是這種病的前兆 被板擦丟中眼睛 他用水清洗粉筆灰卻從此失明

• 2017-10-07 科別.眼部

  眼鏡一直換？ 小心白內障

  眼鏡度數一直變或量不到，小心白內障！部分民眾視力模糊，常以為是眼鏡度數不足，至眼鏡行驗光後，發現在短時間內，近視不斷加深，或是遠視變少、散光度數改變，有的是根本度數量不出來，也有眼鏡度數配足了，仍是看不清楚，這些都可能是罹患白內障的徵兆。另外有的病患是覺得越來越畏光，或是夜間看見燈光會有明顯的光暈出現，稱為眩光，甚至嚴重到影響視線無法開車，這些也許是白內障的症狀，必須就醫檢查。白內障不是老人家的專利！白內障一直被認為是老人家的專利，其實近年來因為國人健康意識抬頭，及醫療技術進步，白內障在較為年輕的族群，越來越常見，有幾類病患要特別注意：．患有糖尿病的民眾，若血糖控制不佳，就會提早產生，即使血糖控制得好，也要每年定期做眼科檢查，了解是否有白內障或糖尿病視網膜病變。．有眼科病史的病患，例如：曾接受眼內手術、眼部創傷、虹彩炎、急性青光眼，都容易提早產生白內障，需定期眼科追蹤。．長期使用類固醇的病患，例如：有風濕免疫疾病須長期口服或注射類固醇。．有高度近視的病患，即近視大於六百度，也會提早有白內障產生，但因高度近視民眾，也可能同時併發視網膜或黃斑部的疾病，所以眼部要做詳細檢查，另外做過近視雷射矯正的病患，仍然保有高度近視的體質，還是會提早白內障。．長期陽光照眼的族群，例如：職業駕駛、漁民、農民、及長期戶外工作者，因為紫外線曝曬過多，也會提早白內障。白內障如何預防？白內障就是水晶體混濁，若人的眼睛像一部照相機，水晶體就像是照相機的鏡頭，若水晶體混濁，看見的影像會模糊不清或產生雙影。白內障的預防，可以點預防白內障的眼藥水、服用維他命C及E(綜合維他命更好)、控制血糖、以及戒菸，因為陽光是造成白內障一大主因，所以戶外陽光強烈的地方要戴太陽眼鏡，保護眼睛。一旦白內障形成，就無法再消失，白內障輕微時可以配戴或更換眼鏡矯正視力，嚴重時需以手術摘除白內障。白內障手術會危險嗎？有那些人需要手術呢？最多是因為視力模糊，也就是戴著眼鏡也看不清楚，無法順暢地看電視或報紙，甚至行動不便，造成生活品質下降，就必須開刀。嚴重的白內障甚至會造成續發性的青光眼或是葡萄膜炎，而有失明的危險。現在手術的方法大多採用「小切口超音波乳化手術」，在眼睛開一個小傷口，用超音波探頭，將白內障震碎後吸出，再放入人工水晶體，就好像在眼睛內放入眼鏡的鏡片，代替原來水晶體聚焦的功能。因為傷口小，大多不必縫線或拆線，所以術後恢復快，手術時間短，不需住院。白內障手術，安全性高，術後可能產生重大副作用，例如：眼內細菌感染、視網膜剝離、人工水晶體脫落的機率，皆小於千分之一。普通的人工水晶體為球面設計，有健保給付，還可調整原來的近視或遠視度數。自費的人工水晶體大致可分三種：．第一為非球面人工水晶體，除了上述的基本功能，還可以降低夜間視物眩光的情形，提升對比敏感度。．第二為散光人工水晶體，因為部分患者本身有角膜散光度數較高的問題，普通的人工水晶體無法矯正，造成術後仍須配戴散光眼鏡，若裝入散光人工水晶體，可矯正角膜散光，術後大多不須配戴散光眼鏡。．第三為抗老花人工水晶體，包括有雙焦點人工水晶體，可同時看遠及看近，三焦點人工水晶體，可同時看遠、中、及近距離的事物，還有一種人工水晶體，可以增加看物體的景深，這些抗老花人工水晶體，可降低術後配戴老花眼鏡的可能。手術後，白內障會復發嗎？白內障摘除後，並不會再產生白內障，所以不需要再次開刀，但有的患者在數月或數年後，人工水晶體後表面會形成一層白膜，阻礙視線，所以視力再度模糊。此時可用雷射治療，只需五至十分鐘，不必開刀，沒有傷口，視力馬上短時間可恢復，而且以後不必再次雷射。若仍會感覺視力模糊，可能是因為有散光，可以配戴眼鏡矯正；若看書報不清楚，可戴老花眼鏡。如果戴眼鏡仍看不清楚，就要給眼科醫師詳細檢查，是否有老年性黃斑部病變等眼疾，以早期治療。

• 2017-05-28 健康百科.風溼過敏免疫

  僵直性脊椎炎 留意「共病風險」

  「僵直性脊椎炎」是一種脊椎關節慢性發炎的疾病，台灣有高達6至7萬人罹患。元氣講座「僵直性脊椎炎」在台中開講，邀請專科醫師讓大家認識這個疾病，並介紹正確治療方式，破除迷思。僵直性脊椎炎好發族群大約在15至40歲，男性比例偏高，男、女患病比約為2：1到3：1。由於發病原因不明，目前確定是一種自體免疫性疾病，確診發病該如何治療非常重要。高雄榮民總醫院免疫風濕科醫師胡瑞潔說，「脊椎炎」是指脊椎發炎，包括頸椎、胸椎、腰椎都可能影響；「僵直」是由於脊椎骨因韌帶或關節慢性發炎而鈣化，一節節的脊椎連結在一起，無法柔順轉動。最常見的症狀是駝背，一旦發病，病人的身體變得很僵硬，有如竹竿般完全無法彎曲。有遺傳傾向 但無法預防「為什麼我會罹患僵直性脊椎炎？」胡瑞潔說，目前發病原因不明，已知和遺傳基因「人類血球抗原HLA-B27」有關，九成以上確診患者，都可發現HLA-B27陽性反應。「家族有人罹患，要先檢查嗎？」胡瑞潔表示，父親罹患此症，小孩有8倍風險，但是不用到醫院檢查，因為無法預防。不過一旦開始下背、臀部、大腿疼痛持續數個禮拜，消失幾個月又發作，一定要就醫。疼痛與僵直、疲倦、腳跟痛、眼睛發炎（虹彩炎）是最典型的症狀，疼痛大多發生在休息時，下班後坐在沙發上，睡眠時下半夜疼痛，起床運動後就沒事。僵直性脊椎炎會有腳跟痛、足跟不舒服症狀，因此有些人會誤以為運動傷害，只要持續發生超過3個月就要注意。虹彩炎共病率 高達34.4倍僵直性脊椎炎最需要注意的是，很容易有「共病風險」。胡瑞潔指出，2011年瑞典針對935名僵直性脊椎炎病患追蹤4年研究發現，虹彩炎共病率比一般人高達34.4倍、腸胃道發炎9.3倍、缺血性心臟病2.2倍、高血壓2.0倍、糖尿病1.4倍。如何確診罹患？胡瑞潔說，剛開始發病都會以為是運動傷害，只要疼痛持續3個月就要找過敏免疫風濕科，透過學理檢查、血液篩檢發炎指數、人類血球抗原HLA-B27基因檢測，X光攝影或核子醫學檢查。生物製劑 健保給付標準高目前傳統的治療有兩種：類固醇及非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）、疾病修飾抗風濕藥（DMARDs），在以上兩種充分治療、但療效不彰且發炎指數仍高情況下，健保才有條件給付生物製劑。胡瑞潔說，生物製劑是皮下注射，利用抗腫瘤壞死因子抑制劑，中和病患體內過多的腫瘤壞死因子（TNF-α），進而達到降低發炎反應。目前健保給付的生物製劑有每周兩次、兩周一次或一個月一次等選擇。誤為運動傷害 多年後才確診台中榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師陳信華說，很多患者發病時以為是運動受傷，會去推拿、尋求骨科、整骨、民俗療法，繞了一大圈才終於到風濕免疫科就醫，從發病到確診已經好幾年。陳信華說，大部分發病患者都很年輕，擔心每天吃藥傷身體。其實，能夠早期發現、早期治療最好，有些輕症患者不需終其一生吃藥，一旦有臨床症狀，還是要遵守醫囑、按時服藥，「沒有其他方式可以取代用藥」。治療到中、後期，有些病友也反映「明明很痛，發炎指數卻不高」、「發炎指數未達申請生物製劑標準，該怎麼辦？」陳信華說，生物製劑健保給付標準很高，必須在同一家醫院持續治療3個月以上，吃兩種非類固醇抗炎藥，每一種要4周以上時間沒有達到療效，檢查數值、僵直性脊椎炎活性指數超過6分，評估兩次才能給付，相當嚴格。疼痛難改善 須做影像學檢查若疼痛無法改善，還要考慮做影像學檢查，例如X光、電腦斷層，尋找是否有其他引起疼痛的原因，如椎間盤突出、脊椎骨折、腫瘤骨頭轉移等。若疼痛的性質是刺痛或抽痛，有可能是中樞或周邊神經病變。陳信華表示，患者一定要聽從醫師建議，評估是否有其他可能引發疼痛的疾病並治療，確定是否持續使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），並且達到理想劑量。若效果不佳可以嘗試不同藥物，並且加上適當運動治療，例如慢跑、游泳，但不要太劇烈的運動。還要避免會加重疾病疼痛的因素，包括抽菸、受傷、感染、曾引發疾病惡化的飲食、貧血。陳信華告訴病患，治療一定要有耐心，早期診斷、早期治療，藥物治療需足量且持續、定期追蹤疾病活動度、共病狀況及評估藥物風險。

• 2017-05-03 健康百科.眼部

  僵直性脊椎炎 侵襲眼部險失明

  視力模糊、眼睛痛又畏光，小心僵直性脊椎炎上身。醫師指出，僵直性脊椎炎也會侵犯眼睛、腸胃和皮膚，引起眼睛虹彩炎、乾癬或發炎性腸道等症狀，好發於20到40歲，提醒民眾別輕忽下背痛問題。一名學校老師因工作壓力大，每天熬夜睡不到6小時，改考卷時眼前霧茫茫，以為用眼過度、老花眼鏡度數不足，就醫才知罹患僵直性脊椎炎併發虹彩炎，眼睛險失明。據統計，台灣有近7萬名僵直性脊椎炎患者。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗說，此症典型症狀為「腰酸背痛」，多數人以為是工作疲勞、姿勢不良引起，易遭忽視和誤診；據風濕病醫學會統計，患者治療時間平均延誤約5年，平均看到第4名醫師，才會來到風濕免疫科。中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展說，僵直性脊椎炎是全身自體免疫疾病，統計9成的民眾帶有此基因，僅不到1成會發病，但目前具體致病機轉原因不明。蔡文展說，除下背痛外，約4成患者會併發虹彩炎，出現眼睛紅腫、視力模糊、畏光、流眼淚等症狀，嚴重甚至瞳孔變形、青光眼引發失明危機，一旦工作壓力大、用眼過度更易引發；病況嚴重將影響脊椎關節，患者逐漸無法彎腰，治療方面可免疫調節劑、非類固醇藥物或生物製劑，維持運動習慣也能延緩病程。

• 2016-10-02 健康百科.風溼過敏免疫

  忽視多年腰酸 男性駝背如鐘樓怪人

  一名30多歲男性自國中起開始有腰痛問題，但他認為只是姿勢不良，自己買止痛藥吃了10多年，就診時已惡化到無法轉身，甚至嚴重駝背如鐘樓怪人。收治患者的台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐今天表示，這名個案罹患的是僵直性脊椎炎，因早期出現症狀時看錯醫生，認為看醫生也沒用，不如自己買止痛藥吃，直到就醫時脊椎因長期發炎，已經嚴重沾粘、骨質疏鬆。不少人認為風濕類疾病是老人專利，這是錯誤觀念，蔡長祐說，「僵直性脊椎炎」、「類風濕性關節炎」都是年輕人經常碰上的問題，但因腰痛、手痛、膝蓋痛等症狀和姿勢不良、運動拉傷類似，不少人就此疏忽。蔡長祐指出，「僵直性脊椎炎」好發15歲到40歲，其中男性患者佔9成，早上起床會有明顯下背疼痛，走起路來會感到「卡卡的」；「類風濕性關節炎」則有近8成是女性患者，各種年齡層都有可能，腰部僵硬、紅腫熱痛是明顯症狀。他說，關節炎、脊椎炎如長期置之不理，不僅會導致駝背、關節變形，嚴重還可能破壞血管，增加心血管疾病風險；其併發症也不容小覷，「虹彩炎」是最常見的併發症，因發炎細胞跑進眼睛，造成眼內組織發炎化膿，水晶體變得混濁、眼壓飆升，長期恐導致青光眼，嚴重甚至可能失明。蔡長祐說，這些疾病多是遺傳因素導致，幾乎沒有有效預防的方法，但及早發現、治療仍可維持到和正常人一樣活動自如，他提醒，民眾如發現手指、手腕、腰部、背部等關節處，出現熱熱的、會疼痛等狀況超過2週都沒有好，且起床時症狀特別嚴重，應儘速就醫檢查。響應10月12日「世界關節炎日（World ArthritisDay）」，風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟今天下午也在台北市信義區香堤廣場舉辦提供免費關節超音波檢測、骨質密度檢測、風濕免疫科專家現場諮詢，提醒「預防勝於治療」的重要性，並正視關節炎帶來的健康問題。

• 2015-05-21 健康百科.風溼過敏免疫

  孩子是生長痛 還是僵直性脊椎炎？

  「醫師，我兒子說他後腳跟很痛，早上起床感覺背部僵硬痠痛，而且持續好幾周，甚至痛到連垃圾車都追不上，為什麼生長痛會這麼嚴重？」在診間，一名心急如焚的媽媽著急地陳述高中兒子的症狀。孩童生長痛是成長的必經之路，但這個高中生的症狀主要是兩側腳後跟疼痛，我直覺它不是生長痛或運動痠痛。根據臨床經驗，它應該是僵直性脊椎炎初期症狀，藉由活動伸展會獲得改善；相反的，若不動、長期休息症狀則會更嚴重。經由抽血檢驗，果然這名高中生確診為僵直性脊椎炎，雖然母親頗為震驚，但所幸及早發現，目前透過治療和追蹤，才及時防止脊椎沾黏的憾事發生。僵直性脊椎炎好發於20~40歲時期，甚至提前到15~18歲的青少年，孩子們的疼痛部位通常都位於周邊關節、下背和腳後跟。許多家長經常會誤認為是生長痛而忽略就醫，直至孩子們疼痛難耐，就診後才發現是僵直性脊椎炎所致。生長痛與僵直性椎炎的關節疼痛，其實只要多加觀察，就不難發現其中差異。舉例來說，生長痛會偏向於有特定的時間疼痛，痛感一下就會消失，但若是僵直性脊椎炎，則會偏向於長期疼痛，痛到不敢踩地、跳躍或是奔跑，這些都必須特別留意。僵直性脊椎炎的治療目標，最主要是減輕疼痛、控制發炎及維持脊椎、關節的正常功能，因此病人需遵從醫囑用藥、以及維持定期伸展運動，這是延緩脊椎和關節僵硬、變形的最好方法。此外，僵直性脊椎炎若不積極治療，也會帶來許多併發症，像是虹彩炎、發炎性大腸疾病（長期腹瀉）和周邊關節點發炎。因此，提醒僵直性脊椎炎患者應於治療期間聽從醫師指示，持續用藥、定期追蹤和持續運動，才能達到控制疾病的效果。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-28 健康百科.眼部

  3C成癮族／飛蚊症 視網膜剝離的前兆

  【聯合報／記者邱立雅／報導】案例故事2：40歲的阿宗三天前突然覺得有蚊子在飛，想要去抓卻又抓不到。到眼科門診經散瞳檢查視網膜後，才發現右眼周邊視網膜有一個破洞，經視網膜雷射把破洞封住之後，飛蚊症狀已有部分改善。飛蚊四起 玻璃體退化混濁用眼過度，造成眼睛提早退化，飛蚊症也是其中一項。國軍花蓮總醫院眼科醫師李嘉宏解釋，飛蚊症的成因主要是玻璃體組織結構退化。玻璃體是充塞於眼睛中間的透明物體，為了讓光線透過，每一層組織以一定的角度，一層接著一層的排列，在玻璃體的邊緣，部分是與視網膜黏在一起的，這也是最容易發生問題的部分。至於什麼叫做「飛蚊症」？李嘉宏解釋，飛蚊症只是一個通俗名詞，真正的醫學名詞是「玻璃體混濁」，或是「玻璃體退化」。玻璃體位於水晶體的後方，占整體眼球體積的80%。30歲之後，部分的玻璃體膠質逐漸液化，經過一連串作用，呈現出玻璃體混濁，眼睛前開始會出現透明的小點或是飄浮物，這就是初期的飛蚊症。黑影游絲 數量遽增要留意飛蚊症有以下症狀：在閱讀、注視景物、凝視白色牆壁或看明亮背景時，眼球出現有如蚊蟲般飄動的黑影或游絲，會隨著眼球的轉動而游移不定時，可能就是患了飛蚊症。飛蚊症的形狀千奇百怪，可能會看到一點一點的浮游物、線狀、一團團的、半圓形的等等，眼睛轉向哪一邊，它就跟著到哪一邊，有時出現，有時又不見。李嘉宏醫師叮嚀，如果數量突然增加，就要小心，有可能是視網膜剝離的前兆。高度近視 也是飛蚊危險群造成飛蚊症的原因有三：其一是年齡的增加；其二是高度近視，因為眼睛的眼軸變長，而玻璃體並未增加，造成結構的變化；第三是眼睛遭受撞擊，包括劇烈的震動，造成層層疊疊的組織液化。「飛蚊症是不是一定要檢查治療？」李嘉宏醫師建議一定要檢查，他表示，雖然90%是屬於良性的飛蚊症，但約10%的飛蚊症，是屬於需要積極治療的飛蚊症，如：視網膜裂孔、視網膜剝離、虹彩炎、玻璃體出血與視網膜血管阻塞等，這些少數的飛蚊症，若不盡快治療，有可能造成視力的嚴重受損。 ※延伸閱讀》‧飛蚊症會瞎嗎？ ‧治療飛蚊症 有其他方法嗎？

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  補過頭 小心引發青光眼

  【台灣新生報／台北報導】 隨著一波又一波大陸冷氣團來襲、氣溫驟降，羊肉爐、薑母鴨等進補食材成為民眾暖身最愛。但是三軍總醫院眼科部主任呂大文提醒，進補可別補過頭，小心引發虹彩炎性青光眼。近日一名三十五歲女性患者因眼睛脹痛、發紅、視力混濁且視力突然急遽降低而求診，經診斷發現其左眼視力已從一點零降到零點二，眼壓更飆到四十五毫米汞柱（正常眼壓應低於二十一毫米汞柱）。經檢查發現為虹彩炎性青光眼，且視神經已受損，需接受手術治療。一問之下，原因竟是進補補過了頭。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，像紅斑性狼瘡、類風濕性關節、僵直性脊椎炎患者易出現虹彩炎性青光眼，當患者壓力大、睡眠品質差、食用具刺激性或會增強免疫反應食物時，便會影響自身免疫系統，身體免疫系統便會攻擊眼球虹彩部分，造成虹彩發炎，嚴重就會導致青光眼。每當天氣漸冷、冬令進補越熱門，門診遇到虹彩炎性青光眼患者的機會就提高約兩成。虹彩炎性青光眼可能發生在任何年齡層，不過患者年齡多半比傳統青光眼患者來得輕，大部分患者一開始大約二至三年發作一次，若沒有接受適當的治療，便會變成一年發作一次，發作次數可能越來越頻繁，且每發作一次即可能對視神經產生不等程度破壞。患者在急性發作時，眼睛會出現脹痛、發紅、視力急劇降低等症狀，有時眼眶周圍疼痛還會延伸到頸部；若及時接受眼科治療，這些症狀通常會在兩三天內好轉，但眼眶周圍、後頸不適感可能持續一至三個月。呂大文醫師提醒，虹彩炎症狀一開始與急性結膜炎類似，常因此被疏忽。需特別注意，若疾病症狀只侵犯單眼且持續超過兩周以上，則可能罹患虹彩炎。患者若能過較規律、健康的生活，發生率即可大幅下降，平常應盡量避免暴飲暴食。患有結締組織疾病或者傳染性疾病患者都是虹彩炎性青光眼高風險族群，冬令進補時要格外小心，盡量保持飲食清淡。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  青光眼用藥多為長期 需更小心副作用

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院藥劑部 呂怡萱藥師】青光眼是一種視神經萎縮導致視野缺損，最終可能造成失明的疾病。根據世界衛生組織（WHO）統計，青光眼是全球排名第二致盲率的疾病，而台灣也約有十萬人罹患青光眼。造成視神經萎縮的原因很多，其中之一是眼內壓的不平衡。眼內壓主要來自於房水，房水的生成與排除達到平衡才能維持穩定的眼內壓。當眼內壓過高時容易造成視神經的血液循環不良，導致視神經的萎縮，因此，青光眼的治療目標便是維持穩定的眼內壓。青光眼的治療一般以藥物為主，少數會以手術或雷射治療。治療藥物包括減少房水生成的β腎上腺激素阻斷劑（β blockers）、α2腎上腺激素性藥物（α2 agonist）等；以及增加房水排出的膽素激素性藥物（cholinergic agents）、前列腺素衍生物（prostaglandin analogs）等；亦有將前述兩大類藥品合併製成複方製劑的藥物。醫師會根據每個病人的情況訂出適宜的目標眼內壓值，先從單方成分藥品開始使用，如眼內壓控制不佳時再給予複方製劑。青光眼用藥多為長期使用，如β腎上腺激素阻斷劑（β blockers）需小心全身性副作用，像氣喘、慢性阻塞性肺病或充血性心衰竭的病人是禁忌使用的；α2腎上腺激素性藥物（α2 agonist）使用在小孩容易會有嗜睡的情形，也不建議和單胺氧化酶抑制劑這類藥品一起使用；膽素激素性藥物（cholinergic agents）一樣禁忌使用在氣喘的病人；前列腺素衍生物（prostaglandin analogs）每天使用的頻次較少，長期使用後容易有色素沉澱與刺激睫毛生長的副作用。治療青光眼最重要在早期發現早期治療，如為中老年人、青光眼家族史、近視、虹彩炎、眼外傷病史及長期服用類固醇者是罹患青光眼的高危險群，若眼底檢查視神經盤有疑似青光眼的可能時建議轉診到眼科做更詳細的檢查，一旦確定為青光眼，越早開始規律的使用藥品，越能延緩視神經萎縮的時間，避免提早失明！★本文章轉載已獲得臺北醫學大學授權，如欲轉載請先獲得該單位同意。 ※延伸閱讀》‧別讓青光眼 偷走你的視力‧青光眼發作 多已中晚期‧放任眼壓飆高 小心青光眼‧預防青光眼 謹記三要訣‧青光眼患者 四大保健之道

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  持續背痛六周 宜盡速就醫

  【聯合晚報╱陳麗婷】僵直性脊椎炎常伴隨下背痛與早晨僵硬的情況，且約有25%的患者可能併發虹彩炎，例如單側眼睛出現紅、痛或畏光症狀。國泰綜合醫院眼科主治醫師洪志恆表示，有些僵直性脊椎炎患者，關節症狀不一定明顯，部分患者是出現虹彩炎到眼科就醫，才被診斷出僵直性脊椎炎，但仍須會診風濕科醫師，針對僵直性脊椎炎加以治療。台灣兒童過敏氣喘及免疫學會理事長徐世達表示，僵直性脊椎炎每個年齡層都可能發病，但最常發病年齡約30到40歲。不過，多數人出現下背痛，會以為是扭到或疲勞引發腰痠背痛，常不以為意，但他提醒，一般腰部痠痛若為跌倒、扭傷引起，大約兩到三周會恢復，但僵直性脊椎炎的下背痛則是持續性，尤其當持續六周以上，就要有所警覺、早點就醫。他提醒，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，身上很多地方都會有症狀出現，因包括眼睛虹彩炎，若發現眼睛紅痛許久未改善，也要盡快就醫徹底檢查。虹彩炎發作時從數天到幾個月都有可能，主要症狀為怕光、流淚、視力減弱，早期多為單側眼睛，長久下來，可能兩眼都會有虹彩炎。洪志恆表示，若是僵直性脊椎炎引發的虹彩炎，治療時不能治療虹彩炎，嚴重的僵直性脊椎炎患者，應使用免疫調節抑制劑或生物製劑來做全身性的治療。至於虹彩炎治療，則包括局部點藥、眼周注射或口服類固醇等。洪志恆說，「僵直性脊椎炎」除侵犯脊椎及周邊關節外，還可能侵害其他器官，包括肺、心臟血管系統、眼睛及腎臟等處，其中又以眼睛、腎臟併發症較多。他提醒，若40歲以下、常出現腰背痛合併晨間僵硬，但運動後會得到紓緩、症狀減輕，且眼睛有紅痛、畏光、悶痛感等症狀，就要提高警覺趕緊就醫。就算沒有出現僵直性脊椎炎症狀，卻有反覆性虹彩炎發作，就應該立即就醫徹底檢查，及早發現問題、提早治療。小叮囑1.眼睛出現紅痛、畏光等症狀，應立即就醫檢查。2.虹彩炎主要為悶痛感，與其他眼睛疾病造成的疼痛感不同。3.初期出現單眼虹彩炎反覆發作，應就醫檢查。4.若眼睛出現虹彩炎，且常有腰背痛情況，應考量恐有僵直性脊椎炎。5.僵直性脊椎炎會有晨僵症狀，與一般運動痠痛不同。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  焦慮、緊張、壓力大 虹彩炎患者增加2成

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】眼科醫師發現，近來門診的虹彩炎患者增加2成左右，患者從小學中、高年級學生到70歲的老人家都有，他們的共同特點是最近常感到焦慮、神經緊繃、工作或學業壓力大，甚至有人看了太多日本地震、海嘯、輻射外洩的報導 ，擔憂類似事件可能在台灣發生，太過緊張，眼睛終於出問題。台北書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示，虹彩炎是指眼睛內的虹膜及睫狀體因自體免疫系統出問題，所造成的急性發炎。在裂隙燈檢查下，可發現角膜內側有沉積物的附著，前房有發炎細胞反應；情況嚴重者，甚至後房的玻璃體內也有發炎細胞反應，引起程度不等的視力模糊。她表示，如果不及早治療，這些患者往往會出現嚴重的後遺症，比如虹膜及水晶體發生粘黏，進而造成白內障，對視力產生影響。顏敏芳說，虹彩炎通常侵犯單眼，常見症狀有畏光、疼痛、紅腫、流淚、視力模糊、視力降低等，病程從數天到數周不等，也可能長達數年以上，不定期反覆發作，非常煩人。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  虹彩炎 不當食補、視力愈糟

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】季節轉換、壓力緊張、自體免疫疾病等，皆可能引發虹彩炎，症狀是眼睛紅、視力模糊衰退，就像玻璃噴砂、看不清楚。不過，若想用食補增強免疫力，不當進補恐怕愈補愈糟，讓症狀加劇。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，虹彩炎又稱「富貴病」，當身體疲勞、免疫力下降時，易誘發虹彩炎發病。50多歲婦人因勞累，出現眼睛紅、發炎，看東西霧等虹彩炎症狀。她吃薑母鴨補身，希望改善症狀，沒想到，卻因薑、辣椒及當歸等中藥材刺激，眼壓飆高至30多毫米汞柱，左眼紅腫疼痛。後來使用降眼壓藥物，服用非類固醇消炎止痛藥，症狀才逐漸緩解。「火上加油。」呂大文說，虹彩炎患者絕不能補過頭，一旦嚴重發作，恐怕會導致青光眼，眼睛一碰就痛，視力衰退，必須開刀治療。書田診所眼科主任顏敏芳表示，虹彩炎指虹膜及睫狀體，因自體免疫系統不協調所造成的急性發炎。虹彩炎常見症狀包括畏光、疼痛、紅腫、流淚、視力模糊、視力降低，有時還可能與其他全身性疾病症狀有關，如僵直性脊椎炎、關節炎等。她說，若發炎物質黏住水晶體，沒有及早治療，可能造成白內障、視力衰退，且虹彩炎亦會反覆發作。除自體免疫問題，季節交替時，情緒易受影響，也會引發虹彩炎發作，近來門診虹彩炎患者增加一成五。顏敏芳說，虹彩炎與急性結膜炎不同，一般常侵犯單眼，發炎懸浮物造成視力模糊，就像玻璃內側有髒汙，即使揉眼睛，仍看不清楚。病毒或細菌引起的結膜炎，主要侵犯雙眼，並產生眼屎、黏住眼睛，但不會造成視力模糊。顏敏芳強調，虹彩炎與自體免疫有關，6成患者皆有HLA-B27相關疾病，如僵直性脊椎炎等，建議必須至免疫風濕科做進一步抽血檢查。此外，想避免疾病發作，醫師建議別過度勞累，應維持正常生活作息，適度紓壓，減少體內免疫系統壓力，以降低虹彩炎發病機會。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  眼周長「皮蛇」 嚴重可能失明

  【聯合報╱記者蔡育如、李青霖／新竹報導】帶狀皰疹在民間俗稱「皮蛇」或「飛蛇」，民間傳說只要長滿一圈就會死掉，致出現不少「殺蛇」偏方。署立新竹醫院眼科醫師夏煒瑋表示，一旦出現水泡和紅腫等帶狀皰疹，應立刻就醫，絕對不要聽信偏方而延誤就醫。夏煒瑋說，帶狀皰疹發病初期皮膚有燒灼、刺痛或是極度敏感，幾天後會長出紅疹及水泡，大多數病患在給予止痛藥，最後水泡乾掉結痂就會好。但要小心，如果是長在額頭、眼周或是鼻尖時，一定要請醫師評估是否有侵犯眼睛，一旦侵犯眼睛可能引起結膜炎、角膜炎、虹彩炎、甚至視網膜炎，嚴重還可能失明。他表示，之前有一個病例是老婆婆由皮膚科轉介到眼科看診，從額頭到眼皮上有明顯的水泡和紅腫，一眼就可以認出是帶狀皰疹，因為擴散到眼睛部位，所以引發輕微結膜炎。開藥後，請老婆婆隔週回診，結果再次就診居然已經擴展到眼內引發虹彩炎及青光眼。在醫生詢問下，老婆婆表示，因相信熱心鄰居的介紹去「殺蛇」，就決定自行停藥，一直到最近發現視力茫茫而且疼痛難耐才決定回來就診，雖然最後眼睛視力受損不嚴重，卻留下併發症帶狀皰疹後神經痛。夏煒瑋指出，帶狀皰疹是由病毒引起的疾病，第一次感染到此種病毒會引發水痘，很多人小時候都得過，只是由於身體的免疫系統無法完全消滅所有病毒，所以病毒便會潛伏。他說，一旦宿主因疾病或壓力等因素引起免疫力下降，病毒便會跑到皮膚上引起帶狀皰疹，絕大部分都發生在50歲以上的人身上，容易發病部位為胸部、臉部及腰部。