膀胱過動症 相關文章

• 2015-08-27 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿狂跑廁所 小心膀胱過動症

  忍不住尿意，經常要跑廁所，小心是「膀胱過動症」。一名38歲上班族女性不喝咖啡茶飲，卻長期苦於夜尿、頻尿、急尿，近2個月一天甚至要跑廁所10多趟，晚上也要頻頻起床如廁，不僅工作受影響，也不敢長途旅行或搭巴士，驗尿檢查一切正常，醫師診斷為「膀胱過動症」。收治該名個案的書田診所泌尿科主任周固說，膀胱過動症是一種臨床診斷，症狀包含急尿、頻尿、夜尿、漏尿等，當每天排尿超過8次，夜尿2次以上，且症狀持續超過3個月，3天內有3次急尿現象，但沒有泌尿道感染或是其他明顯病變時，就有可能是膀胱過動症。周固說，膀胱過動症的發病原因不明，膀胱逼尿肌過度活躍是原因之一。一般人膀胱容量約400毫升，尿意累積120至150毫升時會有尿意，但通常可以忍到膀胱快滿時再如廁；但膀胱過動症患者則是60毫升就有尿意，累積到約130毫升就忍不住要跑廁所。高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平指出，膀胱過動症相當常見，各年齡層都可能發生，尿意如「山雨欲來風滿樓」無法忍耐，還可能會尿失禁。男性急尿、頻尿問題常被認為是攝護腺肥大早期症狀，但若檢查發現沒有其他感染或病變，很可能是膀胱過動症作祟。周固表示，膀胱過動症可透過行為改善，包含調整喝水量、不喝咖啡飲料、少吃水分含量多的水果，並配合排尿日記，詳細記錄每天排尿時間、尿量等，在特別頻尿的時段應少喝水，並提前如廁；凱格爾運動強化骨盆腔肌肉也能改善漏尿狀況。由於膀胱過動症無法根治，簡邦平說，透過忍尿訓練可以增加膀胱容量，不是每次有尿意都非跑廁所不可，慢慢延長忍尿時間可以改善，此外健保給付的抗毒蕈鹼類（antimuscarinic）藥物，也可以有效改善急尿、尿失禁狀況。對抗膀胱過動症妙招1.調整喝水量，特別頻尿的時段前應少喝水，或先如廁。2.避免含咖啡因飲料、碳酸飲料或水分含量高的水果，如西瓜等。3.寫排尿日記，記錄每天如廁時間、尿量等。4.延遲排尿時間、定時小便等膀胱訓練，可增加膀胱容量。5.凱格爾運動強化骨盆腔肌肉，改善漏尿狀況。步驟：立正後夾緊臀部，感覺到尿道收縮數10秒後放鬆，之後重複動作，次數不限。資料來源／周固 製表／江慧珺■聯合報

• 2015-06-12 健康百科.泌尿腎臟

  肉毒桿菌治尿失禁 脊髓損傷患可出門了

  國內脊髓損傷患者約有兩萬三千人，每年新增約一千多位病患，廿歲到四十九歲青壯年人占了近三分之二。他們不但不良於行，還可能因為尿失禁而必須包尿布，過去只能接受藥物治療，效果有限，健保署最近將肉毒桿菌素納入給付，約一萬多名病友可望受惠。六十四歲的張先生，大學時因脊髓腫瘤開刀影響中樞神經，不良於行，又因膀胱過動症造成尿失禁，使他整整十六年不敢出門。他表示，為改善尿失禁，曾服用口服藥物，但效果不佳，反而有頭暈、昏沉等副作用；後來接受膀胱注射肉毒桿菌素的治療，膀胱容量從原來僅二百毫升，提升至四、五百毫升，和正常人差不多，每天定時導尿，已不再需要包尿布。台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇指出，脊髓損傷造成的膀胱過動症，隨受傷神經影響的部位，分為痙攣性與鬆弛性。痙攣性膀胱容量常小於三百毫升，患者常會漏尿、尿失禁，且膀胱內壓力高，會有解尿不淨、餘尿等問題；較低位的神經損傷可能引起鬆弛性的膀胱過動症，膀胱肌肉失去收縮力，造成膀胱脹大、無法排尿。台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科主任莊燿吉表示，治療膀胱過動症，傳統口服藥物可使膀胱逼尿肌放鬆，但可能造成患者漏尿，而且可能出現口乾、便祕等副作用。目前利用膀胱鏡，將肉毒桿菌素注射於膀胱，可放鬆膀胱逼尿肌，使膀胱恢復儲尿功能。莊燿吉表示，利用肉毒桿菌素注射於膀胱能大幅改善脊髓損傷者漏尿、尿失禁，單次可維持六至九個月，大約六到七成患者有明顯感受，其中三、四成甚至可以完全改善。健保給付脊髓損傷引起膀胱過動症患者使用肉毒桿菌素條件：一、事前審查，每年附尿動力學審查，確診為逼尿肌過動症。二、18歲以上（含）之成人病患。三、泌尿專科或神經內科或復健科醫師診斷為因脊髓病變引發的逼尿肌過動症病患，由泌尿專科醫師施行注射。四、每周尿失禁次數至少14次。五、病患需經至少一種抗膽鹼藥物治療3個月無效（仍有明顯逼尿肌過動症狀），或無法耐受抗膽鹼藥物副作用。六、第一次注射後，6到12周評估尿失禁頻率改善未達50%者，不得再注射。七、每次治療建議劑量200個單位，二次注射時間應間隔24周以上，且病患有治療前症狀（頻尿、急尿與尿失禁）時再次注射，每年注射以2次為限。(資料來源／健保署 製表／黃筱雅)◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-20 健康百科.泌尿腎臟

  男大生課堂糗尿褲 肉毒桿菌素治膀胱過動

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名20歲男大學生，因先天性脊椎疾病壓迫神經，罹患膀胱過動症，常在課堂上發生尿失禁，而引起同儕的異樣眼光。讓他不敢喝水又害怕出門，起初使用口服藥物治療，但症狀無法改善，改以注射「肉毒桿菌素」於膀胱，每6至9個月定期施打，不再發生於公眾場合尿褲子的窘境。高雄長庚泌尿科主任暨台灣尿失禁防治協會莊燿吉理事長說，據統計，台灣約有16至8％的成年人罹患膀胱過動症，平均每6人就有1人為此疾所擾，且年紀越大發生機率越高。發生原因為膀胱上皮分泌神經傳遞物質，刺激感覺神經，使得膀胱變得較敏感或者不自主的收縮。大部分罹病的原因不明，可能是老化、神經受損、曾經中風、攝護腺肥大，導致膀胱出口堵塞誘發膀胱病變等狀況引起。高雄長庚曾調查院內糖尿病患者，發現院內有22％的糖尿病患罹患此病，顯示糖尿病患罹病比例較高，但真正致病因子仍待未來研究發現。膀胱過動症主要症狀為急尿、頻尿（1天超過8次）、夜尿（起床小便1次以上），以及急迫性尿失禁，患者膀胱容量縮小，有些病人甚至儲存不到100cc的尿液就想解小便，對生活造成不便，生活品質低落，臨床上有許多患者因此不敢出外旅行，連想去聽江蕙的演唱會都因為害怕突然「漏尿」沒有辦法前往。莊燿吉理事長說，患者若有以上症狀，排除細菌感染、膀胱結石或腫瘤，才能確診為膀胱過動症。莊燿吉理事長進一步說明，透過行為療法及藥物治療，可以解決膀胱過動的問題。行為上，可改變飲食習慣、減少攝取茶、咖啡及可樂等刺激性飲品，膀胱容量小的患者，在可忍耐範圍內適度憋尿，能夠抑制膀胱過動。藥物方面，傳統使用口服藥物，部分患者會產生口乾舌燥、便秘、頭暈、眼睛模糊等副作用，若口服藥物治療無效時，台灣衛生福利部與美國FDA現均已核准使用肉毒桿菌素來治療膀胱過動症，透過在膀胱內的多點注射，單次注射即可改善膀胱過動症狀長達6至9個月，且能重複施打，治療效果也不會因多次治療而下降，建議患者與泌尿科醫師討論後選擇適合自己的方式治療，積極解決排尿問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-03-13 健康百科.泌尿腎臟

  1天尿逾8次 膀胱過動害她狂跑廁所

  經常尿急要跑廁所，但每次卻只尿出一點點，很可能患了膀胱過動症。醫師指出，全台成人中，每10人就有1人膀胱過動，導致出遊困難、夜尿，甚至性行為漏尿。推估全台約有50、60萬人有此困擾，卻因覺得不好意思而不敢就醫。30出頭的張小姐近兩年來飽受頻尿之苦，往往在上完廁所，沒幾分鐘又有尿意。讓她錄影或工作前常不敢喝水，怕一直跑廁所耽誤節目。她還曾和家人搶廁所不成，只能跑去家裡附近的便利商店解決。台灣泌尿科醫學會理事長郭漢崇解釋，膀胱過動症就是膀胱儲存尿液尚未到達正常排尿容量，就產生無法抑制的收縮，而有尿急、難憋住的感覺，進而頻尿、急尿、夜尿甚至急迫性尿失禁。他就曾收治一名50多歲國小老師，平時膀胱會一直收縮，導致全天都在憋尿，非常痛苦。還有些人甚至需要包尿布。膀胱過動症好發於65歲以上的長者，男女都有可能發生，尤其年過七旬的長者，超過三成都有這個問題。但年輕人也不能掉以輕心，郭漢崇說，很多暫時性的膀胱過動，就是因憋尿太久，膀胱發炎導致，因此不少櫃姐、收費員或美容師都出現膀胱問題。提醒民眾平時千萬不能憋尿，只要覺得脹脹的，就要去上廁所。郭漢崇說，正常人一次排尿量約350cc以上，若發現一天排尿次數超過8次、每次的尿量都很少，且每次有尿意就覺得「尿急」者，需到泌尿科就診。尤其很多膀胱過動症個案是可逆的，不需因覺得不好意思而不就醫。郭漢崇指出，目前治療膀胱過動有很多做法，有些人調整生活型態就能改善，有的人可做膀胱訓練，或是骨盆底肌肉訓練緩解，若無改善才會考慮用口服藥物甚至是手術治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-12 健康百科.泌尿腎臟

  常憋尿 當心變「急排妹、激漏男」

  長期憋尿，以後可能導致頻尿、急尿，甚至得包尿布過日子。醫師指出，台灣成人每十人中，就有一人罹患膀胱過動症，成為「急」排妹、激「漏」男。台灣泌尿科醫學會理事長、花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇表示，若民眾出現突然尿急到憋不住、白天上廁所超過八次，或已經出現尿失禁等排尿異常情況，就可能是膀胱過動症。郭漢崇曾收治一名50歲的國小老師，因為工作長時間憋尿，引發膀胱慢性發炎，導致膀胱過動症，每一節下課時間都非得尿尿一次，否則下堂課間會忍不住跑廁所。膀胱過動症的成因除了與老化有關，有些人則是因為常憋尿，造成膀胱神經過於敏感。郭漢崇說，一般人膀胱儲存尿液約250到300cc會覺得漲、有尿意，但膀胱過動症患者可能尿液少於200cc，膀胱就會無法抑制的收縮，出現頻尿、急尿，若不治療，症狀越來越嚴重，有些人還會因為憋不住、尿失禁而必須包尿布。要避免膀胱過動症，除了有尿意時不要忍，當出現排尿異常時，也應及早就醫。郭漢崇說，過去治療膀胱過動症的藥物，雖然能抑制膀胱不自主的收縮，但是患者常因口乾、便秘、視力模糊等副作用，中斷治療。近來健保通過給付新藥，可降低副作用；但由於會引起血壓較高、心跳加快，有高血壓、心律不整的患者，建議需從低劑量開始服用。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-26 健康百科.泌尿腎臟

  一天八次就是頻尿

  27歲的劉姓女粉領族，自半年前，幾乎每小時就得起身解尿，在公司開會得頻頻離席，拜訪客戶時，曾因為找不到廁所發生漏尿。近期正逢連假，友人邀約出遊，她擔心糗態百出，不敢赴約，由於嚴重影響生活，就診才發現是膀胱過動症。馬偕醫院婦產科部婦女泌尿科主任黃文助表示，多數民眾會認為漏尿是中年以後的問題，女性則以為生過孩子才可能發生，但劉女既沒有生過小孩，年紀更不到中年，卻有膀胱過動症。他表示，至今醫界尚未找出膀胱過動症的確切原因，多數男性因攝護腺肥大，女性則與產後骨盆腔壓迫膀胱有關，但這些只是可能原因。不過，像劉女一樣有膀胱過動症者不在少數，根據統計，膀胱過動症盛行率在16到18%間，隨著年齡增長明顯上升，平均5到6人就有1人因為膀胱過動症所苦。膀胱過動症可以改善，透過適當藥物，如抗乙醯膽鹼藥物，與配合凱格爾骨盆底肌肉運動、膀胱訓練等，擺脫解尿問題並非難事，但一定要盡早治療。黃文助表示，透過自我評估（見下表），也能揪出膀胱過動症。新光醫院泌尿科主任蔡德甫表示，若每次解尿只有100到200cc，也可能是膀胱過動症，除了投藥改善症狀，患者可透過生理性復健改善，例如有尿意時，多憋5秒鐘，可增加膀胱的容量，慢慢拉長解尿時間。膀胱過動症自我評估表□ 白天如廁超過8次□ 晚上如廁超過1次□ 入睡後如廁超過1次□ 突然有強烈尿意瞬間根本憋不住□ 有尿意時卻撐不到廁所就解尿註：在正常飲水的情況下，出現上述任一症狀就需注意資料來源／黃文助醫師

• 2015-01-10 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿…膀胱過動 肌肉訓練可改善

  陳女士剛從工廠作業員退休，平日都很熱烈地聽街訪朋友們聊旅行趣聞，鄰居邀她遊覽時卻都找各種理由推辭，後來聊天時，才知道原來陳女士有膀胱過動症困擾所致；如今治療後也開始出遊、享受退休生活。阮綜合醫院排尿障礙中心醫師洪士雅說，膀胱過動是很常見但易被忽略的症狀，指的是在膀胱儲存尿液還沒到要排尿的容量時，就產生無法抑制的收縮，會有頻尿（一天排尿超過8次）、急尿、夜尿、或甚至急迫性尿失禁等症狀，使得生活品質下降。洪醫師指出，15%成人有膀胱過動症，男女比例約2比1，這類病人常以為是正常的退化現象或是害怕不敢和醫師討論，就醫人數不到三分之一。洪士雅說，可透過行為治療、膀胱訓練和骨盆底肌肉訓練，及強化急尿時禁尿功能等來改善。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  治療篇／搞定下半身 爺爺站起來

  【元氣周報／記者魏忻忻／報導】 搞定下半身，就有機會幸福，此話一點兒也不假，年輕時如此，年長時更是。年齡愈長，下半身問題愈複雜，尤其是男性，攝護腺隨年齡增加而增生肥大，但年紀愈大，性功能卻不如年輕時，還有人膀胱過動症上身，解尿成為人生難題。攝護腺肥大 再加上不舉…林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示，男性泌尿道的問題經常合併出現，性功能障礙與年齡關係密切，50歲以上男性約半數有程度不一的不舉困擾；而年過30，男性攝護腺更開始增生，65歲以上男性七成為攝護腺肥大症狀所擾，其中六成合併膀胱過動症。攝護腺肥大的主要症狀包括小便時尿柱變細、小便無力、解不乾淨感覺或滴滴答答，甚至是頻尿、夜尿、尿失禁等，當長輩出現上述症狀是，許多人都會認為：「可能是攝護腺肥大吧！」膀胱過動症 如果也來亂… 但陳煜提醒，頻尿、尿急與夜尿，也是膀胱過動症的症狀，有些銀髮族治療了攝護腺，但夜裡必須多次跑廁所的問題卻沒有改善，此時可能是合併膀胱過症，這些下半身的問題必須同時處理，加上治療性功能障礙，才能真正有效改善生活品質。攝護腺肥大和膀胱過動症的第一線治療，皆以口服藥物為主。陳煜說明，最常用的藥物是抗膽鹼藥物，主要作用於膀胱肌肉，能有效抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量、延長儲尿時間，進而改善日夜頻尿，減少尿急與急迫性尿失禁，副作用是口乾及便秘，通常建議用藥患者多吃蔬果。服藥可改善 別怕這怕那 陳煜表示，目前治療攝護腺肥大首選藥物是甲型腎上腺素阻斷劑，主要是於它可抑制攝護腺與膀胱頸平滑肌收縮，減低膀胱出口動態性阻塞，改善尿流速度，服藥48小時後，即可改善症狀。目前臨床已有只作用於攝護腺與膀胱下尿路系統的藥物，可用於同時合併有高血壓的患者來說，而且一天只需服用一次，患者在用藥上也較方便。過去對於將治療膀胱過動症與攝護腺肥大的藥物併用，有一些顧慮，主要是擔心膀胱過動症影響膀胱力量，讓患者解尿困難，但目前藥物已無這方面困擾。但對於程度嚴重的攝護腺肥大患者，建議透過手術解決問題；嚴重的膀胱過動症，可考慮注射肉毒桿菌、手術等方法。【2010/04/11 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  夜夜跑廁所 疏肝補腎不擾眠

  【聯合報╱王致統／台中天祈中醫診所主治醫師】寒冷冬天躲在棉被裡，好好睡上一覺，可說是人生一大樂事，但如果晚上要跑好幾趟廁所，就痛苦難言了。頻尿的原因很多，從最常見的泌尿道感染、攝護腺肥大、膀胱過動症、間質性膀胱炎，甚至泌尿道腫瘤等。若檢查並未發現異狀，但頻尿症狀持續，可能是現代人生活壓力大，忙碌緊張，膀胱長期處在緊張狀態下，經常稍有尿意就想小便，無法憋住，廁所跑不停。中醫認為，膀胱主津液，腎司二便，肝主疏泄，小便順暢主要與跟這幾個臟腑有關，腎氣溫煦才能對津液做適當氣化，水分要在體內正常運行，則要靠肝臟正常疏泄，容易緊張的人，更要調節肝的疏泄，才能治療頻尿。臨床上分為下列幾型：1.中氣下陷：多見多產婦，除頻尿，還可見消瘦、面白、頭暈目眩、溏瀉症狀，當升提陽氣，方用補中益氣湯加減。2.腎氣虛衰：多見久病病人，病人多有小便清長、頭暈耳鳴、腰膝無力等症狀，治則宜補腎攝精，方用縮泉丸加減。3.肝氣鬱滯：這類病人常處於緊張狀態，眠淺易醒，稍有尿意感，即想將之排出，久而久之，膀胱更加敏感，反而頻尿，治療當舒肝解鬱，合溫陽補腎，方用逍遙散合濟生腎氣丸加減。頻尿長期下來，造成的精神壓力，不可小看，尤其對睡眠嚴重影響，更讓患者苦不堪言，臨床上有許多患者因長期睡不好，又衍生出更多疾病，透過辯證論治加上針灸治療，可望降低尿意感，使睡眠品質更好，不再夜夜跑廁所。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  我的疑難雜症／睡不好 夜貓子變貓熊

  【聯合晚報／劉開元／整理】 因為是夜貓子，阿生綽號「夜貓」，但最近阿生長期失眠，上班經常哈欠連天，吊著個浮腫眼袋，讓他有了「貓熊」的新綽號。阿生今年44歲，20多歲起就在廣告界服務，由於經常要熬夜想創意，成為標準的夜貓子，晨昏顛倒，他晚上反而是一尾活龍。但一到白天工作時，有時一個不留神就昏睡了過去，常常誤事。最近阿生發現他很難入睡，至少要耗個半小時才能入睡，但睡沒二小時，就醒過來，吃點東西、看個電視，到午夜再睡。睡個幾小時後，又爬起來，一陣磨磨蹭蹭後再睡。一晚上總要搞個好幾回，隔天上班，總是沒什麼精神。主管因此質疑他前一晚又去喝酒，罵了他好幾次。阿生認為自己睡眠品質差，與夜尿、頻尿、急尿的毛病有關。往往一尿尿好久，沒了尿意，但一睡下去沒多久，睡意就被尿意逼走。有人說阿生是腦神經衰弱，也有人說他罹患膀胱過動症，但看了中醫，醫師判定他腦神經正常，到醫院泌尿科檢查，發現泌尿系統沒有尿路感染，也無膀胱過動或膀胱無力的現象。反而有一些高血壓、高血糖和尿酸過高症，不過醫師說，都還只是初期症狀，只要注意控制飲食、保持運動即可。為了改善睡眠品質，阿生說，如今每晚12時前一定上床，並強迫自己快快入睡，但還是一樣每晚都是睡睡醒醒。中間睡醒尿完後，也趕快上床再睡，但總要一段時間才能完全睡著，但睡沒多久，又再醒來。由於睡眠品質差，他只好把握午睡時間補眠，但常一睡就睡過頭，老是挨罵。有時午睡睡太飽，晚上又睡不著，變成惡性循環。阿生也曾經服用安眠藥，但發現有依賴性，且劑量要越服越多，他不敢再吃。也曾經利用下班的空檔時間，去打球、跑步，把自己累個半死，回家洗個澡，馬上入睡，效果奇好。但問題是還是無法一睡到天亮，總是一夜睡睡醒醒個好幾回。阿生表示，他不知自己算不算失眠？ 或只是睡眠品質不好，但不論如何?他只想能夠睡個好覺，有什麼方法？ 專家解疑／失眠啦！作息要改 白天別睡 盧世偉(臨床心理師)如果躺在床上超過30分鐘還睡不著、或是夜晚入睡後容易醒來、再怎麼睡都覺得疲累、醒來以後難入睡、一星期有三天以上睡不好，有上述其中一、兩項睡眠狀況，就已經符合臨床失眠的診斷。因此阿生確實已有失眠的困擾。夜間老是睡睡醒醒，這可能跟阿生長期工作需要熬夜有關，由於夜晚大腦常得保持在清醒狀態，甚至可能常喝咖啡、濃茶等提神，以致於該睡的時候卻睡不好，夜晚也無法睡得長。有失眠苦惱的人，常跟阿生一樣，會有一些錯誤的觀念，例如想讓自己白天累一點，就去運動，其實運動雖然讓身體肌肉累了，卻會讓腦子更清醒，反而不利睡眠。另外，也有不少人因為睡不著就提前上床躺著，希望躺久了就能入睡，或是周末假日睡到中午以為可以補眠，這樣也是錯誤的做法。臨床也發現，失眠會反覆發生，通常是患者對睡眠有這些錯誤認知。建議阿生若無法換工作，就要調整睡眠習慣，並且重視睡眠的質甚於量。睡得久、睡得長不如短時間睡得好。如果工作型態就是躲避不了熬夜，平日盡量能規律作息，就算昨晚睡得糟，還是要強迫自己不能賴在床上，要按照固定時間起床，並且可學習腹式呼吸等放鬆方式，幫助入睡。若躺在床上超過20分鐘還睡不著，就不要再勉強，寧可起身離開床鋪作些活動。另外，建議白天若撐得住就不要午睡，可以增加夜間的睡眠驅力，更容易睡得著。若白天真的需要小憩，也以不超過半小時為原則，才不會影響到夜間的睡眠。 【2009/09/13 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  滴滴答答…尿失禁 害她不敢大笑

  【聯合報／胡偉敏／永和耕莘醫院婦產科醫師】 60歲的趙媽媽原本個性開朗，說話率直又豪氣，但近年來談天說笑時，小便常不由自主地漏出來，害她變得小心翼翼，再也不敢開懷大笑了；最近漏尿情形越來越嚴重，她只好到醫院來求診。趙媽媽自更年期後就為漏尿所苦，原本只是輕微的滴滴答答，用護墊就可解決，現在只要打噴嚏、咳嗽、跑步就會突如其來的漏尿，愈來愈頻繁。而且她一天到晚想上廁所，三更半夜也不例外。女性常見的尿失禁可分為三種：1.急切性尿失禁患者會頻尿，一天超過8次、尿急，甚至來不及到廁所，尿就漏出來，臨床上稱為「膀胱過動症」。常見原因是膀胱發炎，導致膀胱肌肉不正常收縮，引起頻尿、尿急、小便疼痛。而膀胱附近器官的炎症，如陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔感染也會間接造成膀胱肌肉過度收縮。2.應力性尿失禁這是最常見的女性尿失禁，由於懷孕、生產、肥胖或停經後賀爾蒙缺乏，使支撐骨盆器官的肌肉韌帶鬆弛，當腹部用力時，膀胱下垂就會導致膀胱頸及尿道打開，引發尿失禁。多發生在咳嗽、大笑、打噴嚏、跳躍、跑步等腹部用力的時候，因腹腔內部壓力增加而漏尿；嚴重時，輕微走動或從椅子上站起來，尿液就不自主漏出來。3.混合型尿失禁患者同時有急切性尿失禁及應力性尿失禁。由於女性尿失禁的種類及成因複雜，診斷時須包括問診、理學檢查、內診、肛診、驗尿、內視鏡、護墊測漏試驗等；而患者也可簡單記錄漏尿量及頻率，協助診斷；必要時，還得加上尿路動力學檢查，以找出成因、選擇治療方式。在治療上，主要分非手術治療及手術治療兩大類。非手術治療包括：藥物治療、陰道內置放模型式支撐物（支撐尿道及膀胱）、骨盆肌肉電流刺激療法、骨盆肌肉收縮運動療法（凱格爾運動）、生理回饋行為療法等。其中，最常用的是凱格爾運動，病人坐著、躺著、站著時，想像自己正在解大小便，試著忍住，夾緊肛門周圍及會陰部肌肉，數到5再放鬆，一般每天可先做4回，每回做15次收縮運動，但對嚴重尿失禁及膀胱脫垂病人較無效。手術治療則有：膀胱尿道固定術、內視鏡膀胱頸尿道懸吊術、無壓力式陰道吊帶懸吊術等選擇，像上述案例中的趙媽媽，就是在接受「陰道吊帶懸吊術」後，終於解決了長年的困擾。 【2009/07/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  口服+藥膏 膀胱過動症 更見療效

  【聯合報／曾令鴻（林口長庚醫院婦產科醫師）、李奇龍（林口長庚醫院婦產科主任）】膀胱過動症，顧名思義是膀胱在尿液儲存過程中，未達到正常排尿容量時，就發生無法抑制的收縮，使病人頻尿、急尿、夜尿，甚至出現急性尿失禁窘境。 膀胱過動症嚴重者影響生活品質，通常女性年紀越大，發生機率越高，很多年長女性此難以啟齒，列為不能說的秘密，一再拖延就醫，就診率只有2成，發病時間通常都已超過2年。 吳奶奶（化名）身體硬朗，最近一年來小便問題一直困擾著她，不到30分鐘就想上廁所，夜裡不得安眠，有時還會來不及就小出來，對她生活造成很大不便。她因此對平時常做的事情失去興趣，包括元極舞、爬山等。她覺得自己老得很快，看了好幾間大醫院，該做的檢查都做了，都說是膀胱過動症，也開了藥，卻使她口乾舌燥、便秘，雖然小便症狀改善，副作用卻也挺折騰人的。台灣婦女有膀胱過動症比率和西方國家差不多，約12至20％。目前治療原則包括生活型態調整、物理治療（電刺激）、膀胱訓練或骨盆肌肉運動，如果上述方法失效，就需加上藥物。但藥物使用所伴隨產生的副作用，包括口乾、便秘、視力模糊，對年紀大的患者產生很大困擾。 因此，我們著手進行研究，將因膀胱過動症而接受治療的更年期婦女分為口服藥物治療組，另一組再加上陰道女性荷爾蒙藥膏，如此降低藥物使用量及副作用，更加強口服藥效果。經過3個月，口服藥物並輔以陰道女性荷爾蒙藥膏的這組個案，在頻尿及解尿量都顯著改善，生活品質更明顯提升。這份研究結果提供更年期後女性膀胱過動症新的治療方向，獲2007年世界婦女泌尿年會最佳論文獎，同時刊登在今年的神經泌尿學─尿動力學期刊（Neurourology Urodynamics，2009）。我們建議吳奶奶接受雙管齊下的治療方法，副作用降低，生活品質也獲得大幅改善，可以恢復她喜愛的運動習慣。 衛生署國民健康局委託更年期期協會成立免付費更年期諮詢專線「0800-00-5107」，提供專業諮詢衛教，每周一至周五上午9時到下午6時，歡迎民眾多加利用（僅適用市話撥打，不適用手機）。 【2009/07/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  膀胱過動症 175萬女性飽受頻尿、漏尿苦

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導；資料來源／蘇聰賢、洪滿榮醫師】 膀胱過動症常令女性難以啟齒，羞於求醫，有人因為這樣，差點引發家庭糾紛。台中榮民總醫院婦科主任洪滿榮說，一名30多歲女病人，因產後漏尿、失眠和性事問題求診。女病患說，看到老公偷偷買女用衛生棉，舉止鬼鬼祟祟，懷疑老公在外偷腥，質問之下，老公才說是幫他70多歲媽媽買的，媽媽因年紀大不好意思買衛生棉，才叫兒子代勞。另一位女病人的兒子姚先生也說，母親頻尿、漏尿，本來想開刀，但年紀大不敢開，也聽人家說，吃藥治尿失禁，有人吃到洗腎，媽媽因此愈來愈不想出門，每天待在家裡唉聲歎氣。馬偕醫護管理專科學校校長、馬偕醫院副院長蘇聰賢說，台灣15歲以上女性，有175萬人有漏尿、頻尿之苦，其中只有一成者會主動尋求醫療協助，且常在症狀出現3年後，才想要和醫師討論，其他未就醫者，多以「少喝水、少外出、用護墊及穿寬鬆衣服」因應。膀胱過動症典型症狀為，常有強烈及突發的尿液感，一天小便超過8次，晚上也起來小便超過2次，還來不及上廁所就漏尿。洪滿榮說，老化新陳代謝功能變差，生產骨盤鬆弛，都是造成胱過動症的原因。洪滿榮表示，尿道鬆弛才需考慮開刀，因為尿道就像水龍頭開關，鬆了最好關緊，但膀胱過動症除了生理因素，有時和工作壓力、生活緊張或焦慮也有關係。洪滿榮指出，30多年前就有改善膀胱過動症的藥物問世，但會有口乾、便秘或精神恍惚等副作用，近年藥物改進，已將副作用發生機率，由7成降至不到2成。病患照過來1.有尿意先忍住，1天練習15分鐘，盡量做到每3小時才尿1次2.每天喝4到6杯飲料（約1千至1千5百cc），其中白開水應至少占一半3.避免喝含咖啡因、碳酸、人工代糖、柑橘類飲料，及少吃辛辣食物4.規律排便 5.少吸菸6.留意體重，避免肥胖 7.多練凱格爾氏運動【2009/10/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  治尿失禁 先找病因再手術

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】婦女因為生產、老化，容易有尿失禁困擾，不過引起尿失禁的原因不少，治療的方法也不同，台南市郭綜合醫院謝卿宏醫師指出，該院為精確診斷病因成立特別門診，需開刀的病患經尿動力檢查再治療，成功率可達9成5以上。謝卿宏表示，除生殖泌尿道感染的尿失禁之外，一般來說，輕微尿失禁的婦女如果不願開刀，可先用保守療法，即服用藥物或做骨盆腔體操，來改善尿失禁的情況，估計約有6、7成患者可獲改善。不過要徹底治療尿失禁，手術是比較有效的方法，而開刀之前，必須利用尿動力檢查鑑別、診斷出病因。謝卿宏表示，引起尿失禁的常見原因包括膀胱過動症、骨盆鬆弛、尿道括約肌鬆弛與尿道硬化等，若不經過尿動力檢查難以確定病因。尤其壓力性尿失禁容易和膀胱功能障礙混淆，例如膀胱過動症患者的急迫性尿失禁，若使用治療壓力性尿失禁的陰道尿道懸吊手術，反而會使尿道過緊，導致病情惡化；至於急迫性尿失禁，則須找出其病因，來做進一步治療。若是骨盆鬆弛、尿道括約肌功能不良引起的尿失禁，通常用陰道尿道懸吊術；若是尿道硬化、沒有收縮力、尿道壓力低或年紀大者，則考慮採取吊帶法手術。謝卿宏指出，台灣成年女性約有四成以上有尿失禁困擾，透過尿動力的鑑別診斷可客觀地評估疾病種類與病嚴重度，增加治療的成功率。他呼籲有尿失禁困擾者最好及早就醫，以免延誤治療時機。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  打肉毒桿菌素 可緩解頻尿

  【聯合報／記者王昭月／高雄縣報導】 間質性膀胱炎是許多婦女共同的困擾，至今無有效的治癒方法，不過高雄長庚醫院泌尿科醫師莊燿吉與美國匹茲堡大學Chancellor教授近年聯手研究，發現將微脂體灌入膀胱，約五成可緩解症狀。若將肉毒桿菌素載入微脂體再灌入膀胱，更可減少膀胱過動症，這項成果今年5月將在美國泌尿科年會發表。莊燿吉指出，間質性膀胱炎會有頻尿、尿急等症狀，男女罹患的比率是1:9，通常不到30分鐘，就得跑廁所，造成生活極大困擾。他說，間質性膀胱炎成因，其一是膀胱內的上皮細胞通透性變差，尿中的溶脂物質一刺激膀胱，就想跑廁所；其次是神經性發炎或免疫系統出狀況。長期飲食不當或生活壓力都可能造成。民國89年起莊燿吉陸續進行動物試驗，發現將微脂體灌入老鼠膀胱內，可修補膀胱破損，減少膀胱疼痛、急尿感及頻尿次數，92年他與Chancellor教授在泌尿學雜誌，共同發表這項動物研究成果。之後再作療效評估，發現每周在實驗鼠灌注4次微脂體，約5成可緩解症狀且無副作用，相關成果去年已在美國泌尿科學會雜誌發表，每周灌注兩次的療效，預計今年5月在美國泌尿科年會發表。研究團隊把肉毒桿菌素載入微脂體再灌入膀胱，可成功減少實驗鼠膀胱過動症的誘發。「過去在膀胱注射肉毒桿菌素，需麻醉且注射二、三十針，應用微脂體包覆方式則不必再施針」，他說，相關研究很快就能做人體實驗，且已獲得衛生署生技研究計畫的獎助。 【2010/03/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  夜半被膀胱叫醒 身心都煎熬

  【聯合報／張廷禎／台大醫院婦產部醫師】 憋尿的感覺不好受，當憋不住漏出來時更尷尬！膀胱過動症，就是不但讓人憋不住尿，還會產生急迫性尿失禁，嚴重影響生活作息。膀胱過動症的症狀包括頻尿、急尿、和夜尿，即夜間頻繁下床上廁所，也有人強烈尿急時合併漏尿。正常人膀胱可儲存400～500西西尿液，膀胱過動症患者則可能因為膀胱過度敏感或非自主性強烈收縮，一天上10幾次廁所的頻尿，或常常半夜「被膀胱叫醒」的夜尿，苦不堪言。更年期婦女及65歲以上的老年人中，有許多人受膀胱過動症的困擾。膀胱過動症形成的可能原因很多，像長期憋尿、反覆尿路感染、潛在有糖尿病、婦女懷孕及生產等因素，甚至精神和心理上的壓力都可能成為「膀胱過動症」的危險因子。民眾可據「膀胱過動症症狀指標」自我評估、記錄，於就診時提供醫師作參考。膀胱過動症是可以診斷和治療的疾病，病患大可不必長期忍受頻尿苦，它雖然不會危害到性命，卻可能造成對生活和精神上極大的困擾。於門診求助於醫師，醫師除可做出正確診斷外，更能提供有效的藥物治療、物理治療、或手術治療，走出膀胱過度運動的困境。●你的膀胱過動嗎?請記錄下列情形，並與醫師討論1.每天從早上醒來至夜間睡前大約上廁所尿尿幾次？2.每天從入睡到第二天早上起床，大約下床上廁所幾次？　3.有多頻繁的次數會產生難以控制的強烈尿意感（一天幾次或一周幾次）？　4.當發生強烈尿意感時，是否同時發生漏尿的情況？有膀胱過動症可能：●每天排尿次數超過8次●晚上睡覺夜尿一次以上。若解尿合併疼痛或是血尿，要同時懷疑是否伴隨有尿路感染或是膀胱發炎。※延伸閱讀》．頻繁有尿意 膀胱過動症．膀胱過動症 打肉毒桿菌可治．膀胱過動…狂跑廁所【2009/06/16 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  老頑童的煩惱／冷水洗手 怎會尿褲子…

  【元氣周報／記者林秀美／台北報導】「醫師啊，我最近洗手，常洗到尿褲子，怎麼會這樣？ 」；「你是不是洗冷水？ 」攝護腺肥大 合併急迫失禁入秋後，高雄醫學大學附設醫院泌尿科醫師王起杰發現，用冷水洗手，洗到尿褲子的老伯伯愈來愈多，經診斷多半是攝護腺肥大合併急迫性尿失禁；而洗冷水是「冷縮熱漲」所造成的膀胱立即反應。頻尿、夜尿 嚴重需早疏濬王起杰說，泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及男性生殖器等，掌管人體泌尿代謝的重要工作。在日常生活中或多或少會有尿急、頻尿、夜尿、小便遲緩、小便疼痛、或尿後滴滴答答解不乾淨等問題，統稱為「下泌尿道症狀」。王起杰指出，偶發的暫時性下泌尿道症狀，不影響生理功能，但如果症狀常發生，並嚴重影響生活品質時，那就成為疾病，最好及早尋求泌尿科專科醫師診斷、治療；「就像下水道阻塞，若不及早疏濬，可能造成水患」。膀胱過動症 秋冬溫水洗手王起杰說，下泌尿道症狀的發生會隨著年齡增長而增加。上了年紀的中老男人，因攝護腺肥大，常有尿急、漏尿現象，其中超過三成有「膀胱過動症」，碰到冷水容易尿褲子。他建議，秋冬季節儘量改用溫水洗手。王起杰說，「膀胱過動症」是膀胱過度敏感或異常收縮的現象，會引起尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁等問題。頻尿是指一天解尿次數8次或8次以上；夜尿是晚上起來解尿2次或2次以上；急迫性尿失禁則是來不及到廁所就尿出來，令人困擾不已。若放任不管 影響生活品質男性「下水道」煩惱還不止於此，尿道炎、攝護腺炎及腫瘤（包括攝護腺癌、膀胱癌等）等病症，都可能找上門。尿道炎主要經由性接觸傳染；攝護腺炎在銀髮族較常見。下泌尿道症狀長期下來，不僅影響生活品質，更會引發尿路感染、結石、膀胱功能喪失、腎功能損傷等併發症，要好好照顧下半身、保持「下水道」暢通，才能享受舒服暢快的人生。【2009/11/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱過動症 男性不輸女性

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】有沒有常覺得尿急要跑廁所，或一天跑廁所8次以上，這可能是膀胱過動症。最新調查顯示，華人不管男女，得膀胱過動症比率相當，不是只有女人才有這困擾。台灣、大陸、香港泌尿科醫師，本周在美國泌尿科醫學會年會，發表全球首份華人膀胱過動症流行病學調查報告，調查6,000多名民眾，發現兩岸三地膀胱過動症盛行率，男性1成6，女性1成5。台灣地區研究主持人、台北榮民總醫院泌尿科主任林登龍說，膀胱過動症，指的是有急尿、頻尿（每天超過8次以上）夜尿與尿失禁（漏尿）等症狀。林登龍說，他門診最年輕的患者，是一位不到20歲女學生，每上一節課，都要跑廁所，否則就會憋不住，為了怕漏尿，只好墊衛生棉，晚上也因跑廁所而睡不好。林登龍指出，研究也發現，華人膀胱過動症患者，有夜尿困擾比率很高，女性5成6，男性5成1，相當於每2人，就有1人有夜尿，原因是患者膀胱容量縮小，必須頻頻上廁所解尿。而台灣女性因膀胱過動症而尿失禁的比率，居兩岸三地之首。此外，華人膀胱過動患者就診率僅有3成，且近2成患者，是使用紙尿褲、衛生棉，避免出糗。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  大小便失禁 北縣醫專科治隱疾

  【聯合報╱記者吳文良／三重報導】台北縣政府衛生局指出，大台北地區18歲至77歲婦女23.1％有尿失禁困擾，因此在縣立醫院三重院區設立北縣首家「泌尿暨骨盆底健康中心」，統合泌尿科、肛門直腸外科及婦產科，提供大小便失禁等隱疾患者全套醫療服務。縣醫院長沈希哲表示，國內很多男女有大、小便失禁問題，尤其婦女因產後陰道鬆弛造成婚姻不幸福的困擾，「泌尿暨骨盆底健康中心」能有效治癒這些惱人的隱疾，患者僅需再付約一成自付額。相關咨詢請電29829111轉分機3293。衛生局指出，兩岸三地華人近16％有急尿、頻尿、尿失禁或漏尿症狀，統稱「膀胱過動症」，其中台灣女性15％嚴重尿失禁，甚至有年輕女性擔心漏尿而每天墊衛生棉。因飲食習慣及工作壓力，致大便失禁、解便困難與慢性便秘等患者，近來也有大幅增加趨勢；臨床發現大便失禁常與尿失禁合併發生，且會隨著年齡增長而增加。沈希哲說，婦女朋友常見骨盆肌肉鬆弛導致子宮脫垂，或因剖腹生產造成骨盆腔沾粘、子宮內膜異位等困擾，甚至演變成慢性疾病，呼籲患者不要諱忌求醫。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  50歲以上熟男 半數有尿尿困擾

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】頻尿、尿急，憋不住，不少人因此宅在家，生活品質大受影響。台灣尿失禁防治協會調查，50歲以上熟男，每2人就有1人有尿尿困擾，除了攝護腺肥大，還有人是膀胱過動症。78歲的賴伯伯於2、3年前開始，常憋不住尿，1小時「放尿」3次，晚上頻跑廁所，有時連2分鐘都無法忍，「濕」意生活讓他放棄最愛的旅遊，甚至乾脆不出門。他一直以為是年紀大了，攝護腺肥大所致，直到就醫才發現，還有膀胱過動症，用藥後症狀明顯改善。台灣尿失禁防治協會秘書長莊燿吉說，每天小便超過8次即屬「頻尿」，入睡後起床2次以上是「夜尿」，若常突然有強烈尿意是「急尿」，都是膀胱過動症狀。上月針對18位50到70歲男性調查，超過4成7有上述症狀，但9成沒聽過膀胱過動症，也不知如何治療。莊燿吉說，攝護腺肥大患者不易解尿、尿流變細，這也是導致膀胱過動症的原因之一，老化、肥胖、慢性病史及抽菸喝酒、使用荷爾蒙療法、骨盆腔或尿道異常，都是危險因子。許多男性認為尿尿是小事，不願或不好多問。要減少困擾，除要改善生活形態，減少刺激性飲食，也可透過膀胱訓練等物理治療，以及服用長效型藥物，多加改善。有困擾者可上網（http://www.tcs.org.tw/doctor/doctor_link.asp ）查詢，及參加相關衛教活動。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱過動症 泌尿問題多

  【台灣新生報╱記者蔡清欽／台南報導】尿急、頻尿和夜尿都是常見與非常惱人的泌尿道問題，郭綜合醫院婦產科主治醫師謝卿宏指出，「膀胱過動症」是造成這些症狀的最主要原因之一。謝卿宏醫師表示，「膀胱過動症」就是膀胱逼尿肌會不自主收縮，病人會突然感到尿急而必須立即上廁所，嚴重者甚至在來不及上廁所就發生漏尿。這對對職業婦女就會是很大的困擾。很多患者都認為這是老化的現象，因此只能忍耐，其實，「膀胱過動症」是可以控制與治療的。謝卿宏醫師說，在歐洲的研究顯示，40歲以上的婦女，膀胱過動症的盛行率是16.6％；而美國18歲以上的女性，也有16.9％的人有這種疾病；此外，膀胱過動症的發生會隨著年齡而增加。目前還不知膀胱過動症的病因，但臨床上都是依據病人的症狀來診斷，所以，謝卿宏醫師認為，病史就是鑑別診斷的重要依據。治療前要排除泌尿道感染、膀胱癌、糖尿病、心臟衰竭與神經系統的疾病，也要知道患者正服用的藥物。謝卿宏醫師表示，膀胱過動症的治療分為行為治療、藥物治療、電刺激與手術療法，治療時，可以合併多種方法使用；其中以藥物最為有效，因為尿急常是副交感神經受到刺激，進而引起膀胱逼尿肌不自主收縮所導致，故抑制副交感神經的興奮，就能減緩膀胱的過動，而達治療目的。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  夜尿頻頻 爬出被窩卻尿不出來

  【聯合報╱記者╱施靜茹】不少老人家白天睡很多，夜裡好不容易睡著了，到了半夜，卻被「尿尿叫醒」，必須起床上廁所，有的老年男性站在尿盆前許久，總是滴滴答答尿不乾淨，更令人苦惱。怎樣才稱做是夜尿？台北市立聯合醫院忠孝院區副院長、泌尿科醫師盧星華說，如果白天排尿8次以上，就是頻尿；夜裡睡著卻因為尿急醒來，必須起床尿至少1次或2次，則是夜尿。別小看人體「下水道」，盧星華表示，泌尿系統很複雜，夜尿或頻尿，常是因為身體有其他的病症，如中風、巴金森氏症或糖尿病引起，必須對症治療。男女不同 對症診治夜尿的原因不少，65歲以上男性夜尿最常見的原因是攝護腺肥大。即膀胱出口處的攝護腺，因為老化等因素變大，造成尿不出來或尿不乾淨，膀胱積了過多尿液無法排出，自然夜裡睡不好。女性沒有攝護腺，不會因為攝護腺肥大而有夜尿困擾。盧星華表示，女性半夜尿多，常是膀胱過動症，或泌尿道細菌感染引起，因為女性尿道僅4到6公分，比男性短。膀胱過動症，是因為膀胱過度敏感，或異常收縮，並沒有尿道阻塞等問題，卻會半夜醒來尿尿，或白天頻尿。還有一種夜尿，是因為膀胱裡逼尿肌收縮力道不足，導致尿流變慢，膀胱積蓄許多尿液，如有一個大水庫。盧星華曾有一名60歲男性病人，夜裡老是起床尿尿，嚴重時，不到半小時就想尿尿，但卻又尿不太出來。每天最多喝水2000c.c. 盧星華為這位病人觸診，按他腹部，發現膀胱漲滿，於是為病人導尿，結果竟然導出了2400c.c.尿液，屬於滿溢型夜尿，正常膀胱約只能裝400到600c.c.尿量，但是這位病人一次卻裝了2400c.c.，「這是我看過裝最多的」。他提醒，膀胱裝的尿量過多，不排出的話，膀胱則可能「爆掉」，尿液跑到骨盆腔而引發腹膜炎。尿多，也和喝水息息相關。高雄榮民總醫院婦產部主任余堅忍說，攝取的水分，除了開水，還需包括稀飯、水果和湯，一般人每天水分攝取，最好在1500c.c.至2000c.c之間，若以500c.c杯子來算，則是喝3杯就差不多夠了，還會有其他飲食所含的水分都算在內。內分泌失調 也會引起夜間頻尿常有一種原因被忽略了，就是內分泌問題。余堅忍說，人體設計很奇妙，腦下垂體會分泌抗利尿荷爾蒙到身體，讓人們睡著以後，不會因為製造太多尿液到膀胱而一直醒來，有人若這種荷爾蒙分泌不足，便可能夜裡因膀胱脹頻頻醒來。如何分辨腦下垂體有無正常分泌抗利尿荷爾蒙？余堅忍說：「寫小便日記就可以了！」不必動用到抽血等檢查。寫小便日記可用有刻度的量杯，計算白天每次尿尿的尿量，將其加起來；再計算夜尿的總尿量，除了夜裡醒來的每次排尿，清晨起床上的第一泡尿，也需算夜尿，因為是夜裡製造的。如果夜裡的尿，大於白天尿量的二分之一，舉例來說，假如白天總尿量是1500c.c，夜尿只要超過750c.c，就可能是腦下垂體分泌抗利尿荷爾蒙不足，透過藥物治療，就可獲得改善。某些藥物也可能引起尿多，像是咳嗽藥和治流鼻水的藥，較有利尿效果，膀胱無力的人應注意服藥。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱過動症作祟 麻黃理中湯有效

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】膀胱過動症作祟，令一名婦人每次接觸冰水、冰塊，就想跑廁所，甚至漏尿，每小時得上廁所1至2次，因而求診中醫，治療2個月後已可2至3小時才小便1次。收治患者的北市聯合醫院林森中醫院區主任吳建隆表示，婦人因批發販售漁獲，常接觸冰塊、冰水，每次接觸時即感到尿意難忍，處理魚時還常憋不住而漏尿，感到非常尷尬。婦人每天接觸冰水及冰塊，加上工作緊湊，性情緊張，易擔心焦慮、伴隨心悸，同時出現腰痠、白帶量多等困擾，症狀在冬季更雪上加霜。患者一工作便頻尿、尿急，睡前還得跑4至5次廁所，影響睡眠，醫師指出，該症狀已困擾婦人甚久，曾至各大醫院檢查，最後診斷是膀胱過動症，但服藥未見很好改善，故尋求中醫診治。由於經診察，認為患者偏中醫所說的脾腎陽虛、兼肝氣鬱結體質，吳建隆醫師給予理中湯、桂枝、益智仁，酸棗仁、麻黃湯，經3次治療，工作及睡前頻尿症狀已緩解許多。之後再予加味逍遙散、八味地黃丸，益智仁、酸棗仁，共治療2個月，患者在賣魚時，可以2至3小時才上1次廁所。婦人必須經常接觸冰塊、冰水，故醫師特別給予麻黃湯、理中湯等方，驅除體內風寒，溫暖膀胱及腎，進而強化尿道平滑肌及骨盆底肌肉，增強尿道阻力，並配合其他用藥，緩解焦慮，補肝腎，進而緩解婦人多年的異常排尿困擾。吳建隆指出，每日排尿8次以上具有急尿感，每次排尿量未逾350毫升，即達到膀胱過動症的標準。患者女多於男，而老化、過胖、感染、婦女產後都容易誘發該病，男性較常見於攝護腺病症出現後，另常憋尿的人，罹患的風險較高。吳建隆指出，其實大部份膀胱過動症找不到確切致病因素，易發生在工作或心情有壓力大、更年期婦女、憂鬱焦慮患者，病人常不敢外出、旅遊、購物，甚至不敢到朋友家玩，很怕常常上廁所而被人家笑，甚至害怕尿急無法找到廁所而尿溼了褲子。民眾可以使用排尿日誌來記錄3天裡面排尿次數以及排尿量，進行初步判斷。若婦女患者焦慮明顯，伴有失眠、心情煩燥、經前胸脹、小腹悶脹、尿意頻卻解不出尿，醫師指出，治療上多予加味逍遙散加甘麥大棗湯，改善因過度焦慮導致膀胱機制失調。若是瘀熱則不能一味進補或全然給予溫熱藥，醫師指出，部分患者是因為尿道感染後膀胱黏膜受傷所引起的下焦瘀熱，可加赤芍、白茅根、赤苓涼血，使膀胱黏膜癒合，恢復原有功能。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  漏尿…凱格爾運動 幫媽關緊水龍頭

  【元氣周報／記者王長鼎／報導，資料來源／亞東醫院婦產部病房主任吳文毅】案例故事：尿尿煩惱多55歲的陳太太，白天常常不到1小時就想上廁所。常常都是先有強烈且突然的尿意感，讓她趕快放下手邊的工作往廁所跑，但每次尿量不多，有時會因憋不住而尿溼褲子。晚上睡覺也至少起來小便4、5次，嚴重影響日常生活作息，常婉拒參加社交及長途旅遊活動。膀胱過動症 一尿急、憋不住陳太太就醫被診斷為「膀胱過動症」，她開始積極以膀胱訓練、凱格爾運動及抗膽鹼藥物進行治療。3個月後，急尿、頻尿、夜尿等症狀獲得明顯改善，不但大大提升她的生活品質，也重新建立自信心。新北市亞東醫院婦產部病房主任吳文毅醫師說，膀胱過動症的患者在主觀上，會為了減少尿濕褲子而產生自我調節，只要感覺到一絲絲尿意，就趕快跑廁所，以免接下來尿意強烈時，來不及跑到廁所就漏尿。別羞於治療 經訓練、可改善吳文毅表示，不少膀胱過動症女性患者，會誤將醫學問題視為個人衛生問題而感到難堪，覺得不需要或不好意思就醫。事實上，膀胱過動症屬於一種醫學疾病，不屬於正常老化的一部分，「多數病人的膀胱症狀可以治療」。因患者不尋求治療，往往嚴重影響生活品質及喪失自信心。其實藉由門診簡單的檢查，經過膀胱訓練及藥物治療，都可獲得明顯改善。產婦、更年期 都易發生尿失禁 吳文毅表示，造成婦女尿失禁的原因除了膀胱過動症外，生產時也會造成骨盆底肌肉的傷害；更年期停經後，因缺乏荷爾蒙，造成陰道和尿道黏膜萎縮老化；子宮頸癌病患接受根除性子宮切除術或放射線治療後，都可能導致不同程度的尿失禁現象。尿失禁的種類大致分成三種：1.應力性尿失禁：支撐膀胱頸的組織變弱，或具高移動性尿道，或尿道本身功能不全者，當患者在抬重物、咳嗽、打噴嚏或大笑時，腹壓上升而導致尿失禁。2.急迫性尿失禁：逼尿肌呈現不穩定收縮，常造成頻尿或急尿，以及尿失禁的現象。3.混合性尿失禁：綜合上述兩種症狀。寫排尿紀錄 再配合尿路檢查婦女要檢查尿失禁，在經醫師以問診評估後，最好是自行記錄每天排尿時間、次數、尿量、和發生尿失禁的時機及型態，供醫師做為理學檢查的診療參考。配合棉墊試驗和膀胱鏡或膀胱尿道排尿攝影，了解漏尿的嚴重性和尿道膀胱解剖上的病變，而尿路動力學檢查則是診斷尿失禁種類最重要檢查方式。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  婦人升主管 開會緊張到頻尿

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】高雄一名婦人升主管後，每天一早為應付工作會報，緊張到頻上廁所，醫師給她膀胱過動症藥物仍無法抑制尿意，最後會診精神科改給抗焦慮藥物，才解除她頻尿的困擾。義大醫院泌尿科醫師林佩瑜指出，門診中常見3、40歲的婦女因為頻尿而就醫，其中一名半年前才升職單位主管的45歲婦人，每天起床一張眼，就無法抑制解尿的衝動，上午主持會議前，連跑十幾次廁所，隔天若要交報告，當晚更是頻起床尿尿，無法睡好，引發膀胱發炎等症狀，困擾不堪。婦人就醫後，醫師先協助她改變如廁的生活習慣，但調整不來，再給膀胱過動藥物也不見效，綜合檢驗，發現她是從升任主管開始，一緊張就無法克制尿意，最後會診精神科，開給她抗焦慮藥物，一顆藥就緩解。林佩瑜說，有很多中年婦人，被教育不宜憋尿，因此一有尿意，就上廁所，結果每次只解50CC或100CC尿量，反養成頻尿的習慣。也有上班族在長期工作壓力下，有尿意就跑廁所，想解尿的感覺，不斷刺激膀胱，也變成「頻尿族」。她指出，頻尿族最大的困擾，就是要常找廁所，生活變得無法專注，外出也擔心，晚上更睡不好。不過她也表示，頻尿的定義與個人的泌尿系統構造是否異常，每天喝水、解尿的量，以及排汗程度都有關連。一般民眾如果已有頻尿症狀，建議先調整上廁所、喝水等習慣，戒除容易利尿的咖啡因飲品或西瓜汁、冬瓜茶、辣椒、蒜頭等物，並學習放鬆情緒改善頻尿。但如已無法抑制頻上廁所的衝動，就須治療。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  「膀胱過動」 害她頻尿不出門

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】 45歲劉姓婦人喜歡四處遊玩，但因頻尿問題，每次出門都很怕找不到廁所，甚至還會漏尿，導致她1年多來不敢出遠門。就醫診斷後，發現是「膀胱過動症」，透過膀胱再訓練及飲水控制等方法治療，已經康復。 安安婦幼診所醫師楊婷喻表示，只要24小時內排尿超過8次，就算頻尿，很多婦女都有這種問題。原因有很多種，像是子宮肌瘤壓迫膀胱，或性行為後沒有馬上排尿，導致尿道感染。也可能是因停經後荷爾蒙減少，造成膀胱黏膜萎縮。 楊婷喻說，劉姓婦人罹患的膀胱過動症雖然常見，但很容易被忽略。通常會有尿急、頻尿、夜尿的症狀，甚至可能尿失禁。像劉姓婦人每天都要用衛生棉，還會覺得自己身上有尿騷味，變得越來越自卑，最後不敢出門，嚴重地影響她的生活。 膀胱過動症可透過膀胱再訓練改善，當有尿意時不要馬上去廁所，先忍住15分鐘，再以15分鐘為單位慢慢增加，久而久之就能改善。每天喝水量也要控制在2000cc內，不要牛飲，每次控制在50到100cc間，先把水含在嘴裡再喝下，就不會一直口渴。 楊婷喻表示，如果明明還能忍住尿意，但一咳嗽就會漏尿，那可能是得到應力性尿失禁，建議要就醫治療。 【2011/12/31 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿急難耐 攝護腺引起或膀胱過動

  【元氣周報／駐站記者／楊欣潔】Q、我今年80歲，因攝護腺（前列腺) 肥大，每天吃藥。但是當我想小便時，走到廁所已經來不及了，尤其是晚上更嚴重，從床到廁所只有四、五步，卻弄得內褲、地上都是尿，請問我該怎麼檢查看診？（讀者韓先生）A、讀者的狀況有兩種可能，一為攝護腺用藥不足需動手術，二為膀胱過動症。攝護腺肥大通常好發於五十歲以上的男性，攝護腺的中央部位正好包圍著尿道，當它的組織增大時，通常會壓迫到尿道，造成夜尿、急尿及頻尿的症狀。通常服藥可有效減緩症狀，倘若服用治療藥物，還是有夜尿、急尿的困擾，可能就是攝護腺肥大較嚴重，需要進行手術治療。另一種可能為膀胱過動症。膀胱和攝護腺一樣，會隨著年紀退化，變得較敏感，不同的是女性患者多於男性。患者的膀胱在儲存尿液的過程中，未達正常排尿的容量，就會無法抑制的收縮，因而容易有解尿急迫感、急迫性尿失禁、以及夜尿。依韓先生的年齡判斷，可能兩種情況都兼具。建議避免飲用含咖啡因的飲品，且在睡前兩小時前避免飲水，減輕症狀。目前攝護腺肥大的治療，依病情不同而異，多是先以藥物治療，若是情況較嚴重，則會進行手術。常見的手術有：經尿道攝護腺刮除術、雷射汽化手術。手術後四、五天即可回復，術後患者避免激烈運動、久坐，並要注意水分補充。富含茄紅素的食物可預防攝護腺肥大的問題，可多食用花椰菜、番茄、胡蘿蔔等。膀胱過動可透過改變生活習慣，如前述所言減少咖啡因攝取、避免睡前飲水，或減輕體重，也可使用物理治療及藥物治療。若是情況嚴重，上述效果均不彰時，可透過手術來治療。無論是膀胱或是攝護腺問題，都可尋求泌尿科醫師協助，進行肛門內指診斷法及尿液檢驗。（諮詢／三軍總醫院泌尿外科主治醫師蒙恩）

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿失禁／濕答答 難為情…打噴嚏就漏尿

  【聯合報／文／鄒頡龍（中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師）】什麼是尿失禁？拋開複雜繁瑣的醫學定義，尿失禁就是：在不適當的時候，不適當的場所（wrong time, wrong place）發生漏尿現象。 尿失禁種類： 1.應力性尿失禁：當腹壓增加的時候，例如咳嗽、打噴嚏、大笑，或是提重物，就發生尿液不受控制，漏出來的現象。 這是最常發生的尿失禁種類之一。經常發生於中年或年紀較大的婦女。發生原因可能與骨盆底肌肉鬆弛、尿道外括約肌缺損有關。懷孕、生產、停經都會增加應力性尿失禁發生的機會。 2.急尿性尿失禁：有尿急感覺的時候，沒有辦法控制排尿的衝動，而發生漏尿現象。 發生原因是中樞神經無法有效透過自主神經系統，抑制膀胱收縮。常見於中樞神經系統疾病患者，如中風、脊椎神經損傷等，或膀胱過動症患者，出現經常性的頻尿、急尿。 3.滿溢性尿失禁：因為膀胱無法有效排出尿液，因膀胱過分飽脹而漏尿。例如攝護腺肥大造成尿路阻塞、餘尿過多；或糖尿病引發膀胱神經病變，膀胱失去收縮功能。4.瘻管性尿失禁：因膀胱瘻管導致持續性漏尿，也就是膀胱發生破洞（瘻管），尿液直接從破洞，經由陰道或直腸漏出來。常見於接受過骨盆腔手術，如婦科、泌尿科或大腸科手術，或曾接受放射線治療患者。當發生原因不明的持續性尿失禁，要考慮發生膀胱陰道瘻管的可能性。 尿失禁對健康沒有立即的威脅，又大多發生於婦女，因此，根據美國研究指出，只有少數罹患的尿失禁婦女得到妥善的治療。在就醫習慣保守的台灣，這個現象可能更加嚴重。 尿失禁雖然不會威脅生命，但是可能嚴重影響生活品質。有些人因為擔心漏尿，不敢出去旅行；有的患者因為尿失禁，放棄喜好的運動；有的患者擔心身上有尿臊味，漸漸的不願意與親戚朋友聚餐。所幸，尿失禁可以治療，隨著醫學科技進步，尿失禁治療效果也越來越顯著。如果您自己或親友有尿失禁問題，不需要忍耐，可以尋求專科醫師診治，相信重拾自信而且有活力的人生，一點也不難。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  老人夜間尿不停 恐得夜尿症

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】冬天半夜起床上廁所，讓老人很辛苦。書田診所近期接獲一名78歲攝護腺肥大患者，術後雖解決排尿無力問題，卻每晚需起床尿尿4、5次，弄得焦慮又失眠，影響生活品質。泌尿科醫師表示，老人家夜間頻尿恐怕是得了「夜尿症」，夜尿症是多重慢性病造成，可用藥物、改變生活習慣治療，患者應尋求醫師協助，千萬別放著不管。書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，近來天冷，夜尿求診患者多了一至兩成。前述患者擔心夜尿，晚上不敢多喝水，但半夜還是想尿尿。因此建議患者記錄晚上的排尿量，發現他晚上竟尿了1990CC，占整天尿量 (3025CC)的64%，由於患者沒有心臟病、腎臟肝臟等疾病，因此研判是夜間抗利尿激素(ADH)分泌不足引起。抗利尿激素是腦下垂體分泌的一種物質，當人體口渴、流汗、流血時，體液大量減少，身體的抗利尿激素分泌會增加，使得尿量減少，隨著年紀漸長，患者缺乏促進腎臟吸收水分的抗利尿激素(ADH )，晚上尿量就會增加，造成夜尿、頻尿。洪峻澤表示，夜尿症是晚上起床尿尿超過2次，且夜間尿量占全天尿量三分之一以上。這名患者有攝護腺肥大、膀胱過動症，這類患者膀胱容量小，白天也易想尿尿，不少患者有肝硬化、尿蛋白腎病，或者COPD慢性阻塞性肺病等慢性疾病，也會晚上多尿，晚上愛喝茶飲酒，也會引起老人夜間頻尿問題。洪峻澤表示，建議患者可在醫師指示下，傍晚服用利尿劑，在睡前把尿尿排出，若確認是抗利尿激素不足，也可服用藥物治療。另應多管齊下，配合飲水習慣改變，傍晚以後不喝水和飲料，配合藥物治療，大多可改善夜尿習慣。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  老翁夜尿2000c.c. 天天抱著馬桶睡

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】78歲老翁夜裡總是不斷醒來上廁所，一晚4、5次，嚴重干擾睡眠，他每晚解尿量近2000c.c.，幾乎等於能天天抱著馬桶睡覺，就醫發現是夜間多尿症，用藥治療後終於能一覺到天明。書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，正常人夜間尿量約是一天總尿量的三分之一，但老翁睡前不敢多喝水，也沒飲用咖啡、茶、酒精等，夜間尿量近2000c.c.，相當於一瓶大容量寶特瓶飲料，占總尿量三分之二，老翁自嘲是「一夜五次郎」，每天睡不好，搞到焦慮失眠。洪峻澤說，老翁原以為是攝護腺肥大所致，動了手術，但手術只能讓小便流量變大，無法解決夜尿問題。老翁接受進一步檢查，排除心、肝、腎、肺等疾病，最後發現是體內「抗利尿激素（ADH）」分泌不足，導致夜間多尿症。林口長庚泌尿科主治醫師陳煜表示，抗利尿激素在晚上分泌較多，但隨著年紀增長而減少分泌，通常女性一過50歲，就容易出現夜間多尿症狀，男性除了抗利尿激素分泌減少，有人合併膀胱過動症及攝護腺肥大，加重夜尿症狀。另外，睡不好也會夜尿，因半夜醒來，就可能跑廁所。陳煜說，夜尿症治療以排除症狀為主，去除感染、發炎、腫瘤及攝護腺肥大等問題，逐一找出真正病因，通常服用治療攝護腺肥大藥物，約五至六成能改善夜尿問題；若症狀未緩解，再使用抗膀胱過動症藥物，約二至三成可改善症狀；一旦症狀持續，抗利尿激素是最後一線用藥。不過，陳煜提醒，服用抗利尿激素可能會造成低鈉症，恐出現暈眩、血壓突然下降等副作用，建議老人家在醫師指示下用藥，以免發生跌倒等意外。