膀胱過動症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  聯合門診／頻尿、漏尿 用藥可改善

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我母親73歲，最近常發現母親身上、房間裡都有尿騷味，可是礙於母親的顏面，不敢直接詢問。我想媽媽應該是有點尿失禁，特別是晚上，常聽到母親起床如廁的聲音，但我很擔心母親常在夜裡起床容易跌倒，也很容易感冒，請問醫生，是不是應該帶媽媽看醫生？(35歲，上班族，桃園)台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師黃建勳答：男性患者可能因為攝護腺肥大，女性患者則可能因為膀胱過動症，因此出現頻尿、夜晚想尿或有漏尿現象，家人可以先仔細觀察，如果長輩晚上起床尿尿超過兩次、白天卻來不及尿褲子，就應該盡快就醫治療，可使用藥物讓患者避免漏尿。男性若有攝護腺肥大，也應該盡早就醫，並非每位攝護腺肥大患者都需要手術，民眾可先經由泌尿科醫師評估再做決定，找到最適合自己的治療方式。書田診所泌尿科主任洪峻澤答：最近天冷，民眾因為夜尿、漏尿求診多了一成，不少長輩因為擔心家人知道，或者不想麻煩家人，因此晚上不敢喝水，甚至不敢睡覺或過度擔心而睡不好，反而造成白天精神不濟，久而久之也會影響身體健康。造成頻尿、夜尿、漏尿的原因很多，有人因為膀胱容量小，慢性阻塞性肺炎者也容易頻尿，不僅晚上尿不停，白天也常想尿。部分長輩動作較緩慢，有時走到廁所來不及解褲帶就尿在褲子上，建議與長輩同住的民眾要多關心留意，若家中長者出現漏尿、夜尿，或身上有明顯尿騷味，應該盡快帶患者就診，早期發現治療，可解決頻尿漏尿的困擾。‧「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿失禁、膀胱過動症 兩者易混淆

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】台灣尿失禁防治協會秘書長、新店耕莘醫院泌尿科主任廖俊厚表示，尿失禁是指小便不自主漏出，造成衛生及社交困擾。女性尿失禁主要原因是應力性尿失禁及膀胱過動症，男性則與膀胱過動症引起急迫性尿失禁及年紀大導致攝護腺肥大有關。應力性尿失禁 骨盆底肌鬆弛三軍總醫院泌尿外科醫師蒙恩說，女性尿失禁就像關不緊的水龍頭。應力性尿失禁是指骨盆底肌肉鬆弛，加上女性尿道約3、4公分，較男性尿道15公分短，尿道短、煞車不夠，又沒彈性，只要有壓力就容易漏尿；且尿路短也會增加感染機率。此外，懷孕造成骨盆肌肉鬆弛，女性停經荷爾蒙降低、尿道及陰道萎縮等，也會導致尿失禁。基本上，年紀愈大，漏尿風險愈高。膀胱過動症 男女比率相當膀胱過動症是造成男女性尿失禁的重要因素。台灣尿失禁防治協會理事長莊燿吉表示，膀胱過動症是指膀胱過度敏感或異常收縮，導致急尿（突然有強烈欲望想排尿）、頻尿（白天解尿次數超過8次以上）、夜尿（夜間起床小便兩次以上）或急迫性尿失禁（突然不自主漏尿）等現象，雖不會致命，卻會嚴重影響日常生活，讓人不敢出遠門。廖俊厚說，雖然女性較男性容易有尿失禁問題；且年紀愈大，漏尿困擾愈多，老年女性盛行率可達30%。不過，單就膀胱過動症而言，男女比率差不多，尤其膀胱過動症引起的急迫性尿失禁，常伴隨急尿感，讓人不自主漏尿。攝護腺肥大 引起尿路不順不過，男性攝護腺肥大也會導致排尿問題。廖俊厚說，青春期受到男性荷爾蒙刺激，攝護腺開始發育；隨著年紀增長，攝護腺變肥大。通常20歲的攝護腺約20公克重，41至59歲有20%的人會出現攝護腺肥大症狀，60歲以上有50%，85歲達90%。攝護腺肥大的好發因素，除了年齡，人種遺傳、飲食、菸酒、糖尿病、高血壓等因素也會影響。廖俊厚表示，餘尿、滴尿、尿流力量減弱、頻尿、排尿遲滯困難、急尿、尿流慢、夜尿等，皆是攝護腺肥大的常見症狀。如果置之不理，恐引起尿道發炎、尿道狹窄阻塞、泌尿道感染及結石、輸尿管水腫、腎功能不良、腎臟炎與性功能障礙。他建議，民眾若出現血尿、發燒、尿痛、排尿困難合併發燒，嚴重尿失禁且夜間尿床，應立即就醫。兩者易混淆 也常合併發生值得注意的是，膀胱過動症常與攝護腺肥大混淆。莊燿吉說，攝護腺肥大的阻塞性症狀容易造成殘尿、解尿困難、尿流變細；其刺激性症狀會有急尿、頻尿、夜尿，但這些症狀不易與膀胱過動症做鑑別診斷。廖俊厚說，男性尿失禁患者有三分之一是攝護腺肥大所致，三分之一是膀胱過動症，另三分之一合併兩種症狀。不過，膀胱過動症會有嚴重的急尿感或急迫性尿失禁；但攝護腺肥大的急尿感較不嚴重。■改善與治療／行為治療無效 再考慮藥物手術‧應力性尿失禁是因女性骨盆底肌肉支撐不足，輕微尿失禁可藉由骨盆底肌肉訓練改善。例如平時多做凱格爾運動，試著提肛，夾緊陰道再收縮放鬆，每次做10到15下，每天4至5次；小便解到一半，突然禁住煞車。‧膀胱過動症蒙恩說，可先選擇改變行為與環境的保守性治療，如減重、減少茶及咖啡因攝取、晚餐後少喝水。平時多做凱格爾運動，或定時訓練膀胱上廁所。一旦行為治療效果不佳，再透過藥物或手術治療，擺脫惱人的下泌尿道困擾。‧攝護腺肥大廖俊厚說，藥物及手術是治療良性攝護腺肥大的主要方法，藥物包括甲型交感神經阻斷劑、男性荷爾蒙抑制劑及抗膽鹼藥物；手術多利用電流、雷射、微波、超音波、震波等各種能量，讓肥大攝護腺組織萎縮壞死或刮除汽化，達到順暢排尿目的。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿失禁／哎唷… 打噴嚏就漏尿

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】哈啾！「奇怪，褲子怎麼會濕濕的？」不少中年婦人打噴嚏或大笑，只要動作太大，常會出現漏尿、尿失禁等窘境。醫師表示，女性尿失禁就像關不緊的水龍頭，加上膀胱過動症急尿，是造成女性下泌尿道問題的兩大主因。據統計，2008年亞洲有漏尿困擾的民眾約兩億人，估計到了2018年，人數將飆升至2億5千萬人。三軍總醫院泌尿外科醫師蒙恩表示，男性尿道長度15公分，女性尿道較短、約3、4公分，因尿道短、較難控制，如果沒彈性，壓力一來，就容易漏尿；且尿路短也會增加感染率。此外，懷孕造成骨盆肌肉鬆弛，女性停經荷爾蒙濃度降低，造成尿道、陰道及膀胱黏膜萎縮，這些都容易導致尿失禁。台灣尿失禁防治協會秘書長廖俊厚表示，女性較男性易出現尿失禁現象，年紀愈大，漏尿困擾愈多，老年女性盛行率可達30%。蒙恩說，目前治療應力性尿失禁有三種方法，首先是保守治療，如骨盆肌肉強化訓練、電磁波刺激療法及行為治療，配合減重、減少茶及咖啡因攝取、晚餐後少喝水、多做凱格爾運動（骨盆底肌肉訓練）等。其次是藥物如使用女性荷爾蒙；第三種是手術療法，包括在膀胱頸注射膠原蛋白，或膀胱懸吊術、陰道無張力懸吊術等，手術成功率達80至90%，可以不漏尿。一旦尿失禁嚴重，可考慮做人工括約肌手術。大體而言，蒙恩說，輕微尿失禁可藉由骨盆底肌肉訓練改善；但嚴重者需手術矯治。膀胱過動引起的急尿感，可合併行為治療及藥物改善症狀。 ※延伸閱讀》‧什麼是尿失禁？‧寫排尿日記 有助改善失禁‧尿失禁　可常練盆底、陰道肌肉收縮‧尿失禁、膀胱過動症 兩者易混淆

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱過動症 來不及跑廁所

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】除了尿失禁，膀胱過動症亦是女性漏尿常見原因之一。三軍總醫院泌尿外科醫師蒙恩說，膀胱約可裝400至500C.C.尿液，但膀胱彈性佳，少數人可達上千C.C.容量。蒙恩說，通常膀胱容量達150至200C.C.，就會出現尿意，一旦有膀胱過動症，膀胱不易儲尿，就容易尿失禁。基本上，每公斤體重可製造0.5至1C.C.尿液，一小時約60C.C.，通常2、3小時才會想上廁所，若白天排尿次數超過8次即為頻尿。蒙恩說，膀胱過動症與關節炎、鼻竇炎一樣普遍，60、70歲約有三分之一人有膀胱過動症。蒙恩解釋，膀胱過動症主要是膀胱太敏感，或膀胱功能過分亢進，易出現「急急復急急」情況，常見症狀是來不及跑廁所「急尿」。膀胱過動症可採取保守性治療方式，改變行為與環境以減輕膀胱過動症狀，包括寫排尿日記、限制咖啡因攝取、定時上廁所的膀胱訓練、凱格爾運動等。另外，抗乙醯膽鹼藥物或侵襲性手術治療，亦是改善漏尿症狀方法。 ※延伸閱讀》‧膀胱過動症 泌尿問題多 ‧尿失禁、膀胱過動症 兩者易混淆

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿失禁／漏尿非女人專利 男性也會尿失禁

  【聯合報╱記者張嘉芳專題報導】「要放放嘸，嘸放緊緊。」不少中老年男性常出現急尿、解尿困難等下泌尿道問題，年紀愈大，排尿困擾的人愈多，但為顧及面子，多數民眾常不好意思就醫，只能羞在心裡口難開。「漏尿非女人專利，男性也會尿失禁。」台灣尿失禁防治協會秘書長、新店耕莘醫院泌尿科主任廖俊厚說，男性尿失禁主要與攝護腺肥大及膀胱過動症有關。攝護腺只有男性才有，它位於直腸前方、恥骨後方、膀胱正下方，外觀類似栗子，重量約20公克。青春期受到男性荷爾蒙雄刺激，攝護腺開始發育增生、逐漸肥大，這是男性老化無法避免的過程。有趣的是，太監因為無男性荷爾蒙刺激，所以不會有攝護腺肥大症狀。台灣尿失禁防治協會理事長莊燿吉表示，攝護腺肥大會壓迫尿道，使人產生下泌尿道症狀，包括阻塞性症狀，如殘尿、滴尿解不乾淨，或刺激性症狀，如急尿等（見下表），雖然不會致命，卻會偷走生活品質，讓人不敢外出遠行。廖俊厚說，攝護腺問題若發生在年輕男性，多半是感染或發炎所致；年紀較大男性則與攝護腺肥大或攝護腺癌有關，造成小便滴滴答答。不過，攝護腺肥大症狀有時不易與膀胱過動症做鑑別診斷。廖俊厚說，下泌尿道症狀患者約三分之一是攝護腺肥大合併膀胱過動症，雖是同一泌尿道症狀，卻可能有兩種疾病。大體而言，膀胱過動症的急尿感嚴重或有急迫性尿失禁，但攝護腺肥大的急尿感較不嚴重。解決惱人的下泌尿道問題，應先治療攝護腺肥大或膀胱過動症。廖俊厚說，目前攝護腺肥大的治療方式以藥物及手術為主，通常藥物控制優先，一旦攝護腺肥大嚴重阻塞排尿，或吃藥效果差、有副作用，無法區別攝護腺為良性或惡性腫瘤，泌尿系統因攝護腺肥大出現反覆細菌感染或血尿、尿滯留或腎功能受損等情形，建議患者手術，透過雷射或電刀刮除等方式，使肥大攝護腺組織萎縮壞死或刮除汽化，達到順暢排尿目的。膀胱過動症則可透過行為治療、藥物及手術調節等方式，恢復排尿順暢、遠離漏尿陰影。※延伸閱讀》‧尿失禁、膀胱過動症 兩者易混淆‧預防尿失禁 多做凱格爾運動 ‧女性尿失禁種類

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿失禁忍20年 就醫7天痊癒

  【聯合報╱記者莊亞築／台中報導】台中市一名60歲張姓婦人，飽受尿失禁困擾20年，因害怕開刀遲遲不就醫，最近鼓起勇氣看診，診療後才發現她是屬「膀胱過動症」，不用開刀就能改善，讓她直懊悔，「早就該來看醫生了。」張姓婦人說，多年來她都有頻尿、尿失禁、夜尿狀況，因害怕開刀不敢就醫，生活飽受困擾，晚上睡也睡不好，直到看到有微創手術的消息，才鼓起勇氣就診，透過醫師問診、尿液檢查、膀胱功能檢查及解尿日記後，發現她是屬「膀胱過動症」，透過藥物治療、飲食控制、膀胱訓練及簡單的骨盆運動，不到一週，尿失禁的困擾幾乎痊癒了，「我真後悔怎麼不早一點來看醫生。」衛生福利部豐原醫院婦產科醫師張崑敏表示，造成尿失禁的原因很多，常見的有「膀胱過動症」及「混合型尿失禁」，這兩類尿失禁使用保守療法、藥物治療就能明顯改善，不需動手術；另外約3成病人屬於「壓力型尿失禁」，才得經由手術治療。張崑敏指出，「膀胱過動症」常會有急尿感，有時會合併急迫性尿失禁，也常有頻尿及夜尿症狀，造成原因很多，如神經肌肉或其他不明原因，引起膀胱的逼尿肌過度活動，年紀越大越易發生。他表示，婦女泌尿手術多以微創手術即可完成，甚至有離島民眾會來台灣接受手術，「隔天就可以回家」，新一代的「尿道網膜懸吊」方式，在皮膚上沒有傷口，也大大減少術後的疼痛不適，復原時間也快。他說，許多中、高齡婦女為尿失禁問題而困擾，其實不用害怕就醫，只要由專科醫師檢查、治療，問題多可輕鬆解決。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  夜尿頻繁？恐是疾病徵兆

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 夜間小便次數多、夜間頻尿又被稱為「夜尿」，很多疾病都可能造成夜尿問題。台北市立萬芳醫院泌尿科主治醫師溫玉清表示，像心臟衰竭、下肢水腫、抗利尿激素下降、下肢靜脈曲張、膀胱容積減少等都可能引起夜尿。男性攝護腺肥大、女性荷爾蒙改變、女性尿道萎縮、懷孕也都容易出現夜尿。 睡眠障礙、焦慮、憂鬱造成失眠，所以常起床上廁所，進一步誤以為這是夜尿生理症狀，實際上背後原因主要為睡眠、情緒問題；年長男性多半是因攝護腺肥大造成夜尿。年長男性如果因夜尿問題就醫，醫師問診後多半會採用肛門指診，以了解是否攝護腺肥大，不是再安排後續檢查。 有些人則是因為糖尿病、尿崩症等疾病導致整天都有多尿問題，只是白天以為這是正常，沒有察覺，到了晚上，感覺特別明顯。溫玉清醫師指出，臨床上患者因夜間頻尿就醫，細問之下發現患者整天都有多尿問題，經檢查確診患有糖尿病。 出現夜尿困擾，睡覺前兩小時最好不要喝水及飲料。溫玉清醫師提醒，夜尿常會干擾睡眠，患者晚上睡不好，白天精神自然不佳，因此較容易產生摔倒、意外等風險，可能進一步對整體健康、身心健康造成不利影響。如果晚上睡覺起床小便次數超過兩次以上，持續一星期都沒有改善，最好到醫院就醫、接受檢查，以找出原因、及早展開治療。 年長男性若有攝護腺問題，會使夜間小便次數變多。新光醫院健檢中心主任、家醫科醫師江柏欣表示，有些心臟衰竭病人白天腳會水腫，積在下肢，夜晚平躺後，造成回流，而增加夜間小便的次數。 膀胱過動症也會增加夜間小便的次數。正常膀胱容量有400CC，一般來說，3~400CC就會急著想上廁所，但對膀胱過動症患者而言，150CC時就會想上廁所。 少數腦下垂體疾病也是原因，如抗利尿激素分泌不當症候群，當腦下垂體分泌的荷爾蒙與一般分泌不太一樣時，整日小便次數會增加。 二林基督教醫院泌尿外科醫師林廷諭表示，夜間頻尿是指半夜起來小便2次以上，有中斷睡眠的情形。夜間多尿是指夜間尿量占全天尿量的1/3以上，即使晚間已刻意減少水分的補充，依然經常夜尿。 為何會頻尿？膀胱容積縮小，晚上產生尿意增加，膀胱容積改變又分為物理性及功能性，物理上有膀胱內、外腫瘤以及懷孕末期，如骨盆腔內腫瘤、攝護腺良性肥大等，造成夜間頻尿；而功能性的有中風、糖尿病、脊椎損傷、多發性硬化症、巴金森等引起膀胱病變，造成夜間頻尿；下泌尿道感染、間質性膀胱炎、化療藥物引起出血性的膀胱炎、K他命等也會讓每次的排尿量減少、次數增加引起頻尿。 夜間多尿症多因體內水分鬱積，在夜晚時才從尿液排出。許多內科慢性疾病，像是心衰竭、肝硬化、蛋白尿腎病、慢性阻塞性肺病、下肢水腫等，都會有夜間多尿的症狀。另，有服用抗憂鬱劑、抗利尿劑、四環黴素等也都會造成多尿。林醫師表示，年紀大者也會有夜間小便次數增加的情形。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】