膀胱過動症作祟 麻黃理中湯有效

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

膀胱過動症作祟，令一名婦人每次接觸冰水、冰塊，就想跑廁所，甚至漏尿，每小時得上廁所1至2次，因而求診中醫，治療2個月後已可2至3小時才小便1次。

收治患者的北市聯合醫院林森中醫院區主任吳建隆表示，婦人因批發販售漁獲，常接觸冰塊、冰水，每次接觸時即感到尿意難忍，處理魚時還常憋不住而漏尿，感到非常尷尬。

婦人每天接觸冰水及冰塊，加上工作緊湊，性情緊張，易擔心焦慮、伴隨心悸，同時出現腰痠、白帶量多等困擾，症狀在冬季更雪上加霜。

患者一工作便頻尿、尿急，睡前還得跑4至5次廁所，影響睡眠，醫師指出，該症狀已困擾婦人甚久，曾至各大醫院檢查，最後診斷是膀胱過動症，但服藥未見很好改善，故尋求中醫診治。

由於經診察，認為患者偏中醫所說的脾腎陽虛、兼肝氣鬱結體質，吳建隆醫師給予理中湯、桂枝、益智仁，酸棗仁、麻黃湯，經3次治療，工作及睡前頻尿症狀已緩解許多。之後再予加味逍遙散、八味地黃丸，益智仁、酸棗仁，共治療2個月，患者在賣魚時，可以2至3小時才上1次廁所。

婦人必須經常接觸冰塊、冰水，故醫師特別給予麻黃湯、理中湯等方，驅除體內風寒，溫暖膀胱及腎，進而強化尿道平滑肌及骨盆底肌肉，增強尿道阻力，並配合其他用藥，緩解焦慮，補肝腎，進而緩解婦人多年的異常排尿困擾。

吳建隆指出，每日排尿8次以上具有急尿感，每次排尿量未逾350毫升，即達到膀胱過動症的標準。患者女多於男，而老化、過胖、感染、婦女產後都容易誘發該病，男性較常見於攝護腺病症出現後，另常憋尿的人，罹患的風險較高。

吳建隆指出，其實大部份膀胱過動症找不到確切致病因素，易發生在工作或心情有壓力大、更年期婦女、憂鬱焦慮患者，病人常不敢外出、旅遊、購物，甚至不敢到朋友家玩，很怕常常上廁所而被人家笑，甚至害怕尿急無法找到廁所而尿溼了褲子。民眾可以使用排尿日誌來記錄3天裡面排尿次數以及排尿量，進行初步判斷。

若婦女患者焦慮明顯，伴有失眠、心情煩燥、經前胸脹、小腹悶脹、尿意頻卻解不出尿，醫師指出，治療上多予加味逍遙散加甘麥大棗湯，改善因過度焦慮導致膀胱機制失調。

若是瘀熱則不能一味進補或全然給予溫熱藥，醫師指出，部分患者是因為尿道感染後膀胱黏膜受傷所引起的下焦瘀熱，可加赤芍、白茅根、赤苓涼血，使膀胱黏膜癒合，恢復原有功能。

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