膀胱過動症 相關文章

• 2019-09-11 科別.泌尿腎臟

  38歲待嫁新娘頻尿木瓜奶好尷尬 禍源竟是日常小動作

  38歲黃姓櫃姐明年元旦將披婚紗，但她因嚴重頻尿、胸部下垂成木瓜奶等隱疾，擔心未婚夫會嫌棄，今年5月向中醫師蔡惠君求診。中醫師蔡惠君問診發現，黃女因工作關係，久站、憋尿，又不敢喝水，加上三餐不正常、晚睡，脾氣血虛弱、中氣下陷惹禍，後經中藥調理，搭配針灸，如今解除隱疾，乳房堅挺，開心籌辦婚禮。黃姓櫃姐說，她從二年前，就有頻尿問題，平均一小時跑一次廁所，嚴重到上班時段不太敢喝水，曾經到大醫院就診，醫師說是壓力有關的「膀胱過動症」，但服藥後症狀沒改善，她還發現自己胸部嚴重下垂，只能靠集中型內衣撐起，眼看大婚將至，改向中醫求助。中醫師蔡惠君說，黃姓櫃姐因工作久站，三餐不定時，甚至沒吃，讓虛弱的脾胃問題惡化，造成中氣下陷，包括眼瞼、胃、胸部等器官組織提早下垂，如果不好好治療，將來生產後，子宮也下垂，甚至有婦女還會「脫肛」（肛門下垂）。中醫師蔡惠君說明，脾位居人體的中點線上，它有一個很重要功用，就是維繫、固定好各個器官組織的正常位置，一旦脾氣虛弱，器官組織就會移位下垂，就叫脾氣下陷。脾氣又稱「中氣」，「脾氣下陷證」又稱「中氣下陷證」或「氣虛下陷證」，不但器官下垂，也伴隨消瘦、面白、短氣、語聲低怯、倦怠乏力、頭暈目眩，腹脹、大便不成形等症狀。中醫師蔡惠君提醒，中氣不足患者保養之道，忌煙、酒、辛辣刺激食物，少吃生冷寒涼、太堅硬、甜膩及不易消化的食物，並避免暴飲暴食，三餐要正常，盡量選擇容易消化的食物，比如麵條、牛奶、軟飯等，以免繼續耗損脾胃之氣並損傷脾胃。 編輯推薦 他以為過敏鼻塞好不了 就醫才知惡性腫瘤塞滿鼻腔 發現血壓高先別慌 有些高血壓情況不吃藥也能好

• 2019-08-19 新聞.科普好健康

  雷射攝護腺剜除 高齡膀胱新選項

  林桑高齡90多歲，多年前因小便不順開始服用攝護腺肥大藥物。但上個月突然尿不出來，急診醫師先緊急放置導尿管。門診回診時，醫師透過肛門指診摸到攝護腺阻塞膀胱出口，導致尿不出來。經尿路動力學檢查，發現膀胱幾乎沒有收縮功能。只有進行攝護腺手術將膀胱出口阻塞的部分打通，才有機會自行解尿。面對90多歲高齡患者，經討論，決定用雷射攝護腺剜除術，以免除揹尿袋並改善生活品質。卡尿 膀胱攝護腺相影響男性下泌尿道常見三大症狀，一為膀胱出口阻塞，主要是攝護腺肥大造成，二為膀胱過動症，三是夜尿症。而這三者會互相影響，如膀胱出口阻塞會加重膀胱過動症與夜尿症。隨著年紀變大，攝護腺體積也會逐漸增大，對多數高齡男性而言，肥大的攝護腺是造成排尿問題的一大主因，若不治療或未正確治療，可能造成長期問題；初期可能血尿、膀胱過動、夜尿等，長期可能造成尿滯留、膀胱收縮力下降、腎功能受損。國人普遍長壽，若是膀胱出口阻塞應及早治療，以取得較好的生活品質。雷射剜除 健保未給付目前治療攝護腺肥大的藥物第一種是甲型阻斷劑（α-blocker），是常見的第一線用藥，但並不能使攝護腺體積縮小，長期而言不能降低需要導尿或手術的機率。第二種藥物是5α還原酶抑制劑，可以縮小攝護腺體積，長期使用可以降低導尿與手術的機率，但需要泌尿專科醫師處方及監測攝護腺抗原指數（PSA）。以林桑為例，若能儘早使用第二種藥物治療，或許有機會避免導尿甚至手術。若病情需要手術，傳統攝護腺刮除術，以雙極電刀刮除為主。另一種是雷射攝護腺手術，依手術技巧又分為汽化／切除／剜除手術，其中以剜除手術能夠在最短時間（約20分鐘）達到最徹底的清除腺瘤的效果，搭配雷射的止血功能，適合攝護腺體積較大或有服用抗凝血劑的患者。雷射手術可以降低出血與水中毒的機率，缺點是健保未給付。以林桑為例，以90多歲高齡，接受雷射攝護腺剜除術是較為安全的選擇。

• 2019-08-04 科別.泌尿腎臟

  說不出口的「泌密」 醫師：精液也是泌尿系統順暢一環

  泌尿道問題是上了年紀男性最常面對的困擾，從攝護腺到膀胱，總有些說不出口的「泌密」。高雄泌尿科開業醫師張美玉表示，男性從45歲之後，因攝護腺長期分泌男性荷爾蒙的關係，攝護腺上皮細胞、基質增生，就會逐漸增大；到了60歲，高達六成男性有攝護腺肥大症狀，到70歲則有七成。攝護腺肥大 惱人長壽病「少年解尿噴過膝，老年解尿滴到鞋。」張美玉以這句諺語，一語道破攝護腺肥大患者的「窘境」，講的就是「老男人」排尿困擾，患者常覺得尿液沒排空、想尿又沒力，不然就是「一夜七次郎」，一個晚上起來尿好幾次；不管從50歲到90歲的男人，攝護腺肥大都可能發生，可以說就是一種「長壽病」。根據國際攝護腺症狀評分表（IPSS）7項量表顯示，過去一個月內有尿不乾淨、不到兩小時內就有尿意，小便斷斷續續、憋太久解不出尿、無力解尿或用力才能解出尿等，都是典型的攝護腺肥大，因攝護腺大到直接壓迫尿道，病患會有排尿困難、細弱無力、頻尿、夜尿等狀況。多藥物治療 手術別害怕張美玉表示，門診上的泌尿系統問題，最大宗的就是攝護腺肥大患者，常有病人問「攝護腺可以不要繼續肥大下去嗎？」但因攝護腺會持續分泌男性荷爾蒙，刺激自己持續肥大，只能靠睪固酮控制延緩惡化，一有癌變就手術切除。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男說，許多男性對於攝護腺肥大耐受度高，並不會特別注意，只是半夜一直起來上廁所、乾脆憋尿，最後睡不好。張美玉說，治療攝護腺肥大，仍以藥物為主要治療方式，如果效果不大，或發生結石、尿液滯留等狀況，現在包括經尿道攝護腺刮除術（TURP）或雷射刀等手術都很進步，如果醫師技術好，包括尿管置留時間、術中出血量及尿失禁的副作用出現的比例，都會大幅減少。排精要正常 有助泌尿健康除了攝護腺老化之外，中高齡爸爸們的困擾還有膀胱過動症，包括頻尿、急尿甚至漏尿，不是尿不出來，就是憋不住。為避免困擾或尷尬，乾脆整天宅在家，根本就不想出門去玩。為了穩定膀胱、改善頻尿，治療上主要是服用抗乙烯膽鹼，可能會出現口乾舌燥、便祕等副作用，如果是血壓高者用藥，更要天天食用蔬果，加強腸胃蠕動、促進排泄順暢。張美玉強調，「精液」也是泌尿系統排泄順暢的重要一環。曾有70歲老先生覺得自己年紀大，已經不適合有性生活了，但卻在大便用力時，龜頭也流出精液，這是因為直腸後面就是攝護腺，太久沒排精了，一壓迫就流出來。事實上，有許多70歲男性每天一次也不嫌多，也有50歲男性覺得一周一次剛剛好，60歲男性可能一個月一次就好，重點在「適時排出」精液。藥物造成便祕 多運動多蔬果蔡秀男表示，曾有男性患者被押來門診，太太一進門，就跟醫師表明「您自己問他」，得知患者性生活力不從心，會刻意逃避跟老婆在一起，但又對許久沒有「解放」覺得很悶；該患者除了性功能障礙外，也合併攝護腺肥大，經體外震波治療後，患者回診時相當開心，直說「返老還童」了！此外，高齡者服用多種藥物，也可能引發便祕問題，也有人因長達5天無法大便，結果連小便都尿不出來。張美玉說，除了找出原因對症下藥外，在保養上，要維持運動習慣，減少代謝症候群的發生，並多吃蔬菜水果、不憋尿、不禁慾，讓排泄功能正常運作，預防結石發生，也減少併發嚴重尿路感染情況。醫師叮嚀睡前1小時少喝水 減少夜尿困擾在保養上，高雄泌尿科開業醫師張美玉說，番茄含有茄紅素，和南瓜子一樣有保護攝護腺的功效，平日可適度食用。睡前1小時更要避免喝大量的水，以減少夜尿，就能快樂宣告「獨立」。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男表示，中高齡男性普遍有高血壓、高血脂及高血糖等「三高」問題，也因而加重攝護腺肥大及排尿問題，醫師多會要求患者要同步控制飲食、調整作息並適度運動、爬山等，將血脂濃度降下來，泌尿道系統症狀也會跟著改善。最近門診出現不少血尿、腎結石造成尿毒症的患者，提醒民眾定期健檢追蹤相當重要。

• 2019-03-17 科別.泌尿腎臟

  35歲護理師酗茶飲 膀胱過動半小時就要跑廁所

  一名在醫院工作的護理師，平常把手搖茶飲當水喝，每天至少三大杯，因此罹患膀胱過動症，每天跑廁所近30次 ，非常困擾，醫師表示，過量的咖啡因也可能會造成女性的膀胱過動，平日最好少量、去冰，一旦出現症狀要盡早就醫。現代人喜歡「酗咖啡」，醫師表示，不論是咖啡或是茶飲，其中的咖啡因對於膀胱本來就比較敏感的人來說，可能都會因為刺激而引發病症，如果是冰的，刺激更強。另一名30多歲的女性，因為從事保全工作，平日裡經常靠咖啡提神，每天至少喝二到三杯，也引發膀胱過動，頻跑廁所，每天約12到15次，正常人約8次，由於保全工作不能擅離職守，但她卻常因跑廁所離開工作崗位，同樣是不勝其擾而就醫。台南市立安南醫院泌尿科醫師許齡內表示，台灣的流行病學研究發現膀胱過動症盛行率為 18.6%，最常見的症狀為頻尿有 21.1%，有12.6%感到急尿，約1/4的人有夜尿以及9.1%的人有急迫性尿失禁，且僅13%患者會求診。另外，台灣更年期醫學會統計，全台有近200萬婦女飽受尿失禁之苦，但只有2成的婦女會求助醫療。許齡內表示，婦女求醫意願偏低的原因，除了認命接受「尿失禁是退化的自然現象」，再者覺得「丟臉、不好意思去看醫生」，還有就是認為「就算看了醫生也好不了」。許齡內表示，「急迫性尿失禁與膀胱過動症」症狀是尿急、頻尿、憋不住小便，由於膀胱不服從大腦指揮，發生不隨意或過度收縮而引起。其有兩個主要的成因：一是膀胱、尿道或是兩者的敏感度增加，例如：反覆性尿路感染、停經後女性賀爾蒙缺乏造成之膀胱與尿道黏膜萎縮、咖啡因的過量攝取或不明之藥物使用引發膀胱黏膜感知異常等。二是膀胱的逼尿肌活性過強，例如：腦中風、老人性癡呆、腦瘤、巴金森氏症、脊髓損傷等，而造成膀胱逼尿肌發生不自主的收縮，使病人有急迫排尿的感覺或是覺得尿液外漏的現象。膀胱過動症與急迫性尿失禁的處理，美國泌尿科醫學會制定的規章總共分為四個層面治療治療：(一)行為治療：藉由解尿日誌，調整其飲水習慣、減少便秘及膀胱訓練、生理回饋及骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)來達到減緩症狀的目的。(二)藥物治療：藉由抑制膀胱逼尿肌收縮，增加膀胱容積的藥物作用，來達到減緩症狀的效果(如抗膽鹼藥Anticholinergic drug 如oxybutynin, tolterodine, vesicare等)但這類藥物常會伴隨口乾、便秘、視力模糊等副作用。最近發展專門治療膀胱過動症的新藥Mirabegron較對膀胱有選擇性減少收縮的效果，且減少其他器官副作用甚至不影響年長者的腦部機能；對更年期及停經期之非癌症婦女可考慮加上短期荷爾蒙補充。(三)手術治療或調整性治療：如電刺激治療、膀胱注射、膀胱加大整型術等。其中屬微創處置的方式為「肉毒桿菌素A膀胱內灌注」，原因為：1.肉毒桿菌素作用於膀胱表皮下感覺神經纖維，減少膀胱及尿的感覺，2.肉毒桿菌素降低感覺神經多胜肽的製造，得以抑制尿液急迫感及減少膀胱過動症表現，3.肉毒桿菌素會抑制乙醯膽鹼由神經末梢的釋出，降低膀胱逼尿肌收縮活性過強。（四）膀胱內藥物灌注治療間質性膀胱炎具有以下的好處：1.直接調整膀胱表皮下神經及肌肉的敏感，2.膀胱可以獲得較高且穩定的藥物濃度，3.減少口服藥物間之交互作用而影響藥效，4.減少全身性的藥物副作用。

• 2019-03-11 科別.泌尿腎臟

  不是老年專利！9成女性泌尿疾病未就醫

  根據統計，台灣40歲以上的女性，高達57%曾罹患下泌尿道疾病，且復發率高達80％以上。但患者就醫比率卻非常低，女性患者僅有14％會諮詢專業醫護，許多患者也因此錯過黃金治療期，甚至引發更嚴重的併發症。昨天是三八婦女節，台灣尿失禁防治協會與台灣泌尿科醫學會關注女性「不可說」的泌尿問題，特別成立「婦女泌尿健康守護者聯盟」。該協會表示，發現近九成罹患下泌尿道疾病的女性從未就醫，使膀胱過動症提早發生，特別是30歲左右事業心強的女強人。民眾常誤以為下泌尿道疾病，如夜尿、頻尿、排尿疼痛等是年長者的專利，但台灣尿失禁協會理事長暨耕莘醫院泌尿科部主任廖俊厚表示，現代人長期處於高壓、節奏快的環境，生活型態也常受影響，門診也不乏有30多歲的女性患者，因下泌尿道疾病求診。膀胱過動症常見於多數下泌尿道疾病患者。據統計，台灣每6人中就有1人患有膀胱過動症。此外，孕婦、產後、或是正在經歷更年期的婦女，都是膀胱過動症的高危險族群。膀胱過動症的患者，容易因此而焦慮、憂鬱、自信心低落，甚至降低工作效率或影響社交，患者也常因為頻尿或尿急而頻繁地跑廁所，無形中為生活增加負擔，不僅會影響到工作表現、家庭互動，甚至可能讓患者放棄外出旅遊的機會。但是多數人不知道的是，其實可以用藥物治療來控制膀胱過動症的惱人症狀。廖俊厚呼籲，有類似問題的患者，別以為只要忍耐或過了一段時間就會改善，事實上，症狀是不會改變的，建議民眾有類似狀況，應盡速就醫。

• 2019-03-08 科別.泌尿腎臟

  膀胱太敏感每5分鐘就想尿 輕熟女不敢婚

  膀胱太敏感，差點讓婚事告吹。一名30多歲女性罹患膀胱過動症，每5分鐘就想尿尿，讓她不敢看電影，面對男友求愛也能避就避，甚至不敢結婚，所幸就醫治療後已大為好轉。台灣尿失禁防治協會理事長、耕莘醫院泌尿科部主任廖俊厚今天受訪時表示，「膀胱過動症」是一種症候群，在台灣盛行率約16%，平均6人就有1人有此問題，原因可能是泌尿道感染、腫瘤，也可能只是膀胱太敏感，經常不自主收縮，導致三不五時就想跑廁所。去年曾收治一名30多歲女性，膀胱過動症狀相當嚴重，每5到10分鐘就想上廁所，再忍也忍不過1小時，她為此不敢看電影，和男友發生親密關係時也因害怕漏尿，總是提心吊膽、能避就避，讓她對男友充滿愧疚，甚至不敢結婚。廖俊厚說，這名女患者經藥物治療無效，最後只好在膀胱注射肉毒桿菌，才終於讓膀胱放鬆，症狀也大為改善。他指出，罹患膀胱過動症的機率隨年齡而增高，但現代人長期處於高壓、快節奏的工作環境，年僅30多歲就罹患膀胱過動症的年輕男女也愈來愈多，多數只要以藥物治療就能緩解這些惱人症狀，但卻有2/3的患者認為症狀輕微而不願就醫，恐讓病情加重，甚至影響腎臟功能。廖俊厚提醒，膀胱過動症的3大常見症狀為夜尿、頻尿和急尿，若每日排尿次數超過8次就應就醫治療，尤其孕婦、產後、正在經歷更年期的婦女以及泌尿道感染、腫瘤、生活壓力大等族群都是膀胱過動症的高危險族群，務必提高警覺。

• 2019-01-23 科別.婦科

  大笑倒垃圾都漏尿 中年婦尿失禁別羞可治療

  53歲張女士常在倒垃圾、打噴嚏、大笑時漏尿，晚上也常因有頻尿感而起床睡不好，且每天怕漏尿要穿紙尿褲，悶熱又導致反覆感染。診斷發現陰道壁萎縮導致尿失禁。國泰綜合醫院婦產科主治醫師黃文貞今天表示，許多中年婦女有漏尿問題卻因啟齒而未就醫，造成反覆感染，飽受身心雙重傷害，無法正常社交生活。53歲停經張女士已生2個小孩，常在倒垃圾、提重物、打噴嚏、大笑時，尿液都會不自主的漏出，晚上常需起床上廁所而睡不好。外出活動時也動不動就要找廁所，每天用衛生棉還是怕褲子溼掉讓別人聞到異味而改穿紙尿褲，因悶熱導致陰部反覆感染發癢，只能減少外出逛街和旅遊行程，變得很不快樂。經黃文貞檢查發現，張女士有陰道壁萎縮現象，施行手術後，張女士終於不必為尿失禁所苦。黃文貞說，尿失禁首先要區分是急性或長期性（持續3個月以上）。急性期的漏尿若出現頻尿、解尿疼痛、尿量減少，常常是跟下泌尿道感染有關。長期性的漏尿常見原因是壓力性尿失禁、膀胱過動症。壓力性尿失禁是骨盆器官支撐能力缺乏，尤其是發生於腹壓上升時（如咳嗽、打噴嚏、跑步）。膀胱過動症是膀胱逼尿肌不穩定，導致尿道控制能力降低，有尿急迫感。長期性的漏尿常常跟生產或停經後的骨盆機能障礙有關。黃文貞表示，急性尿失禁需驗尿找出感染原因，服用適合的抗生素治療。長期性尿失禁的患者，如膀胱過動症大多都能以藥物與膀胱自我訓練獲得改善。至於更年期婦女最常見的壓力性尿失禁，醫師會視漏尿多寡、頻率，與對患者生活品質的困擾，必要時以問卷來評估判斷漏尿的嚴重程度，再安排骨盆檢查、尿動力學等檢查，若為輕微的漏尿可藉由持續的凱格爾運動獲得症狀的控制，嚴重漏尿患者，生活品質受到顯著影響，可考慮手術治療。黃文貞說，許多婦女遇到漏尿問題，常因羞於啟齒而排斥就醫，但其實大多數壓力性尿失禁，都可以治療。建議有漏尿症狀的女性，不要過度運動、用力及憋尿。應就醫與醫師溝通、尋求適切治療，以免導致其他併發症。

• 2018-10-01 養生.更年期變化

  更年期婦女尿失禁正常？ 專家教妳如何改善

  讓我們先澄清一個觀念：尿失禁（urinary incontinence）並不是老化的正常現象。當有女性告訴我為了適應她們的膀胱，她們完全改變了自己的生活型態時，我總是感到沮喪。妳是否必須在出門前先上一次廁所，抵達目的地後，又必須立刻再上一次呢？妳是否不斷地在搜尋百貨公司、電影院和最近餐廳的廁所在哪裡呢？妳是否又開始每天墊著衛生棉了呢？許多女性對於上述問題都回答「是」，但是我的答案為「不是」！妳的生活絕對不應該圍繞著最近的廁所。尿失禁是一個重大的生活品質議題。儘管百分之五十的中年女性都曾發生漏尿的情況，但是更年期和減少的雌激素濃度並非主因。不過，我們可以確定下列因素會增加失禁的風險，包括年齡增長、糖尿病、肥胖、子宮切除和生產。其中老化伴隨著脆弱和緩慢的步伐，導致女性要及時走到廁所會有困難；而其他風險因子也可能導致骨盆器官脫垂（pelvic organ prolapse），表示妳的子宮、膀胱、陰道和直腸失去了支撐，開始下垂，甚至掉出體外。膀胱大小事基本上尿失禁有兩種類型，應力性（stress）和急迫性（urge）。應力性尿失禁發生在大笑、打噴嚏、咳嗽或從事跳上跳下的運動時，會使妳漏尿。這個擾人的情況是因為骨盆底肌肉虛弱，這些肌肉幫助支撐妳的膀胱、尿道和子宮。急迫性尿失禁則是不同的原因所導致。妳會突然迫切地感覺需要排尿，然後大量的尿液會溼透妳的內褲，這是因為妳的膀胱中有一條過分活躍的肌肉在無明顯原因的情形下突然收縮所造成的。如果妳非常不幸，可能會同時併發應力性和急迫性尿失禁。還有另一種稱為「膀胱過動症」（overactivebladder syndrome, OA B），症狀有時候會像急迫性尿失禁，不過妳很可能只會感覺急迫，但不會尿失禁。如果妳有膀胱過動症，不論是白天或晚上，都可能會頻繁地排尿。即使許多女性都經歷過其中一種尿失禁，但只有一半的人可能會在每年一次的例行檢查中提出這個問題。我想可能是因為妳覺得丟臉或認為尿失禁是可接受的老化現象。我總是對我的病人說：「我不能接受妳尿失禁！」然後我們會一起擬出改善計畫。大多數女性可能不知道有一些有效的策略和治療選擇可以治癒尿失禁，或至少顯著改善症狀，所以讓我們一起來看看這些方法吧！趕走尿失禁我想成為第一位承認，並不是所有婦科醫師都是膀胱健康專家的人。為了我的病人，我經常必須詢問女性泌尿科和泌尿科的同事們。然而，在妳尋求專家的意見前，有一些簡單的策略可以也應該嘗試。既然虛弱的骨盆底肌肉會導致應力性尿失禁，我想從凱格爾運動（Kegelexercises）開始會是個好主意。做法是收縮控制尿液排泄的肌肉，並維持收縮狀態整整三秒……一秒鐘、兩秒鐘、三秒鐘。妳何不在早上通勤、或是冗長的電話會議、或是接送孩子前往課後活動的途中，進行這個運動呢？為了證明女性可以在任何時間和地點從事這個運動，我要公開一個祕密：我現在就在做！停止壓力這裡有另一個幫助應力性尿失禁的策略。我愛子宮托（pessaries），它可以把膀胱和尿道維持在適當的位置。外型看起來像是小型的甜甜圈，是由乳膠或矽膠製成。妳把子宮托插入陰道中，並塞在恥骨後方，就像使用子宮帽（diaphragm）一樣（要是妳年紀夠大，就會記得這種避孕方式）。如果妳可以接受物體塞在陰道內，那麼子宮托是一個很好的選擇。只要稍加練習，妳就可以輕易地在性交和洗澡前移除它們。更多減少應力性尿失禁的方法包括：在不方便上廁所的場合，限制自己的液體飲用量；規律排尿，即使妳沒有想尿的急迫感；維持正常的體重；還有，如同我先前所說，戒菸，如此一來可以減少咳嗽的症狀。終結急迫如果妳覺得自己有急迫性尿失禁的現象，也應該尋求專家協助。這個診斷應該要透過尿路動力學檢查（urodynamic testing）才能證實，女性泌尿科或泌尿科醫師都可以提供這項檢測。好消息是，通常處方藥對於急迫性尿失禁可以快速產生效果。避免任何會刺激膀胱的東西也可能會有幫助，像是咖啡因、酒精、尼古丁、酸性水果和蔬菜，還有辛辣食物。預防感染有一種稱作「更年期生殖泌尿症候群」的狀況，因為雌激素濃度降低而使外陰和陰道，以及膀胱和尿道發生改變；這就是更年期與排尿問題有關的地方了。沒有雌激素，女性更容易有膀胱感染的風險，因而可能會造成尿失禁和腎臟感染。這件事極度重要，因為腎臟感染足以致命。接下來將揭曉另一個祕密：飲用蔓越莓汁或服用蔓越莓錠對預防或治療膀胱感染可能沒有幫助，而且要記得，果汁所含的糖分和熱量非常高！針對「去尿尿，還是不要去」的這個問題，我的答案是……不要去，除非妳想尿尿！作者/譯者簡介塔拉．歐曼醫學博士（Tara Allmen, M.D.）｜著約翰霍普金斯大學學士、紐約州立大學石溪分校醫學學士、北美更年期協會認定合格的更年期婦科醫師，榮獲：2017年紐約市最佳醫師獎2017年卡索˙康諾利紐約大都會地區最佳醫師獎2017年卡索˙康諾利傑出女性醫療獎2017年美國前百大最佳醫師獎2016年卡索˙康諾利紐約大都會地區最佳醫師獎2015年紐約最佳婦產科醫師獎於加州大學舊金山分校完成婦產科臨床訓練。1999年加入了紐約市更年期、荷爾蒙和婦女健康中心，開始近更年期與更年期醫療的專業研究。歐曼醫師是歐曼基金會的總裁兼首席執行長，為婦女健康、兒童教育和動物爭取福利。現在，歐曼醫師和她的帥哥丈夫，兩個可愛的孩子和一隻名叫莎蒂的小狗住在紐約市。陳莉淋｜譯台北人，兼職譯者。長庚大學職能治療系學士，美國匹茲堡大學應用發展心理碩士。喜歡與兒童相處也樂於探討父母、家庭對兒童的影響。目前從事兒童發展與早期療育相關工作。

• 2018-07-22 科別.泌尿腎臟

  女廁老排長龍因為女性易頻尿？ 男性老了就知道

  每到公共場合的廁所，總見女廁大排長龍，男廁則是門可羅雀，女性常被冠上「頻尿」的印象。但醫師解釋，與男性相較，女性尿道短，易被細菌感染刺激排尿，也增加頻尿的機率，但隨著年紀愈長，男性頻尿的比例，恐比女性還高。心因性頻尿 可靠訓練調整台北醫學大學泌尿科主任葉劭德表示，男女頻尿原因大不同，多數頻尿的原因伴隨著疾病，頻尿粗分心因性、器質性。心因性引起的頻尿，最常見是因生活緊張引起，只要有尿意馬上就會想排尿，每次只排出約100到200毫升，並沒有器官病變，這類心因性引起的頻尿，需要適時訓練憋尿並調整生活作息改善。葉劭德說，器質性引起的頻尿，女性與男性不同，女性有生產的機會，多產的女性會使骨盆腔肌肉變鬆、膀胱走位，加上年紀的增加，都會增加女性頻尿的機會；男性則是隨著年紀增長，攝護腺肥大的機率增加，攝護腺變大會壓迫到膀胱，讓本來就比女性小的膀胱，容量變得更小，也會增加頻尿機會。其他引發男女頻尿的疾病有膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱過動症、服用特定藥物等。膀胱炎 女性罹患機率高引起膀胱炎最常見的原因為憋尿，長期憋尿增加細菌感染的機率。除了細菌感染，也可能是因為尿路結石、膀胱結石、尿道狹窄、腎結石、輸尿管囊腫等原因引起。當膀胱炎上身時，頻尿是一個指標，但同步會發生排尿疼痛，有些嚴重患者會出現血尿、尿液混濁的症狀。根據統計，成年女性約有四到五成會罹患急性膀胱炎，其中二到三成會反覆性發作，不到一成會出現間質性膀胱炎。免疫力差 大腸桿菌入侵葉劭德表示，膀胱炎好發於女性，主要與女性尿道較短有關，當女性免疫力變差時，很容易感染急性膀胱炎，感染主因為大腸桿菌，大腸桿菌並非從便便而來，它是人體共生的細菌，因此免疫力差時會入侵身體。另外，生產後的女性，若出現子宮脫垂，也會增加罹患膀胱炎的風險。膀胱炎若是發生在男性，通常不是因為憋尿，很可能是性病引起，如淋病、PE菌等，可透過使用抗生素治療解決。間質性膀胱炎 原因不明間質性膀胱炎是一種原因不明的膀胱炎，診斷時必須先排除是否為急性膀胱炎。間質性膀胱炎的患者只要憋尿就會疼痛，也因此增加排尿的次數，目前治療方式不多，大多只能用藥物控制。膀胱過動症也會增加頻尿的機會，葉劭德說，如何斷定為膀胱過動，主要是每晚至少2次夜尿，當尿意來的時候，會有急尿感，忍也忍不住，膀胱過動症多發生在長輩。手術或藥物 會影響排尿除了疾病會讓人頻尿，曾動過攝護腺肥大手術的男性，或是正在服用抗乙醯膽鹼的藥物都會增加頻尿的機率，平時水分喝太多也會頻尿，因此，要多觀察自己的排尿次數以及方式，積極建議每個人都建立屬於自己的排尿日記。另外，拉K的毒蟲，因為K他命讓膀胱容量變小，也會有頻尿的問題。若是監測自己的排尿日記，出現頻尿的症狀，葉劭德表示，應該盡速就醫，平時也養成觀察尿液顏色的習慣，尿液太深或有血尿，都可能是膀胱癌的警訊，千萬別輕忽。

• 2018-07-22 科別.泌尿腎臟

  如果你有頻尿問題 泌尿科醫師建議少碰這些食物

  膀胱全年無休，每天為你辛勤工作，當然也需要費點心思保養。膀胱保養並不難，但忙碌的現代人卻很難在日常生活養成好習慣。人工甘味劑 會刺激膀胱粘膜萬芳醫院泌尿科醫師石宏仁表示，一般來說，健康膀胱的保養主要就是適當喝水、正常時間排尿、不憋尿等。許多女性在生產後常碰到尿失禁問題，除更應注重喝水、排尿正常外，還可以額外做一些提肛運動，其中就屬「凱格爾運動」最有效，將陰部肌肉收縮五秒再放鬆，循環數次即可訓練。石宏仁說，民眾如有頻尿、漏尿問題，飲食需多加注意，柑橘類食物（如葡萄柚）、番茄應少吃，以免激膀胱粘膜，讓頻尿的病患更想上廁所。另外，有添加人工甘味劑的甜食，甜分高、含碳酸的汽水類，也須減少攝取才不會刺激膀胱粘膜。膀胱過動症 刺激飲食要避免頻尿起因可能是發炎，也可能是膀胱過動症候群引起，石宏仁解釋，排除掉結石問題跟腫瘤、感染等，如果還是頻尿，多半就是膀胱過動症候群，也造成許多患者想上廁所，但還沒到廁所就忍不住尿出來。石宏仁坦言，目前膀胱過動症成因不明，不過好發於三十歲到四十歲中年女性，目前推測可能跟壓力有關，不過該症候群是多因性的疾病，一開始可用藥物幫忙，例如開一些讓膀胱肌肉較放鬆的藥，而飲食的部分則需避免刺激性食物 ，如辣、咖啡、濃茶、酒精類食物飲品 ，柑橘類也要少吃。石宏仁說，食物太甜也不好，例如人工甘味劑就對膀胱造成負擔，會刺激膀胱、造成頻尿，而每一個人的體質對不同的刺激性食物反應狀況也不一定，病人需自行注意食用後的排尿反應，來進行飲食調整。用排尿日記 算出每日飲水量除了飲食外，石宏仁說規律運動也有助膀胱健康。30歲左右的病患，頻尿症狀女性多於男性；不過年齡增長50歲至60歲時，男性則會因為攝護腺肥大而導致頻尿問題，此時病患男女比例也會較平衡。網路流傳每人每天所需水量為體重乘以30c.c.，石宏仁表示，這只是約略算法，不是絕對，因為每個人的體質、每日運動量都不同，因此最能知道一天飲水量的測試方法，是製作約兩天的「排尿日記」，民眾可拿量杯測試，每位成人每日排尿需達到1500c.c.至2000c.c.。石宏仁說，用每日排尿量來回推飲水量，就可知道每日需喝多少水才會到達1500以上的尿量，而這就是屬於自己的每日正確喝水量。正常飲水排尿 間隔大於2小時石宏仁說，當常跑廁所變成一種常態，就會變潛意識的習慣，但這種習慣並不是真的造成膀胱變小，而是潛意識造成，患者可能要適度引開注意力、找其他事情來做才可忽略尿意，拉長排尿的時間。正常的膀胱尿量約達250c.c.至300c.c.才會有尿意，500c.c.則是快要憋不住。石宏仁說，如果正常飲水，一般尿尿間隔需大於兩小時，若在兩小時以內就尿急，排尿時間就屬過短。大部分的膀胱疾病多可靠喝水來緩解，但心肺功能不佳的長者水分建議不要喝太多。一旦有急尿感、下腹部痠痛、恥骨痠痛甚至血尿時，就需注意時否有膀胱炎。石宏仁說，膀胱炎可靠喝水緩解，不過如果情況嚴重又沒有即時就醫，可能就會轉變成腎臟炎。凱格爾運動（骨盆底肌運動）適用於應力性尿失禁患者，但至少須連續施作3個月以上才有明顯效果。找到骨盆底肌位置：可在解尿時嘗試使尿流中斷，或想像肛門附近肌肉收縮被拉起的感覺；也可半躺將手指放入陰道，收縮陰道，看手指頭有否被夾緊。此運動方式由易至難，依序為躺姿、坐姿、站姿，可隨時隨地練習。1.平躺姿：雙腿張開約45度，放鬆，雙手置於臀部；用力時，收縮骨盆底肌肉（提肛肌），避免臀部肌肉用力。2.盤腿坐姿：採盤腿坐式，雙手置於大腿內側或臀部，避免此兩部分的肌肉用力，並練習提肛肌使用。3.站姿：站立時雙腿打開約45度，雙手置於臀部，避免臀部肌肉收縮。收縮提肛肌，同時應注意避免腹部及大腿內側用力。

• 2018-06-26 科別.泌尿腎臟

  一天跑廁所8次頻尿好困擾 醫生：少喝咖啡鍛鍊膀胱肌

  越來越多女性被頻尿困擾，到泌尿科求診，衛生福利部基隆醫院泌尿科主任許汶蒼說，他的在門診中，約有3成女性都是因為這樣的症狀來求診，他教大家五招改善頻尿。衛生福利部基隆醫院泌尿科主任許汶蒼說，一天上廁所次數超過8次，每天晚上要起床上廁所，常常有突如其來的強烈急尿感，就是巷膀胱過動症。他建議可以試試看以下五個步驟改善。1.鍛鍊膀胱肌肉群，膀胱的肌力是可以鍛鍊的，最簡便的方法就是進行凱格爾運動 (Kegel Exercises)，這是一種利用小便時，突然停止解尿，來熟悉骨盆底肌肉收縮的骨盆肌肉的運動；如果能夠在解小便時煞得住車，就代表收縮對了肌肉，如此經由反覆地練習解尿、憋尿即可學會控制骨盆底肌肉的收縮。但不要過度憋尿，每隔兩小時至少要排一次尿。2.解尿到最後再擠一擠，試著在尿完以後，停個一、兩分鐘，再尿尿看。漸漸的，膀胱就越來越能把尿排乾淨。3.適時補充水分，許多女性因為怕經常跑洗手間，所以喝水喝得很少，其實這是錯誤的觀念。記得每天要喝足1500cc-2000cc，約六到八大杯的水，才能維持身體健康代謝。如果怕急尿的問題，記得不要一次灌太多水，喝水應該慢慢喝、小口小口喝，身體較容易吸收水分，不要一下子喝下大量的水。4.避免食用刺激的食物，像是含咖啡因的飲料、咖啡、茶等等。白開水是最好的飲料。5.增加纖維質的攝取，便秘會增加膀胱過動的症狀，所以攝取足夠的膳食纖維預防便祕，也是改善膀胱過動的方法。膳食纖維的食物來源，全榖類的米、麥，如：糙米、燕麥、水果、蔬菜、乾豆類，核果類、種子類等。

• 2018-06-14 科別.泌尿腎臟

  夜尿是中風前兆？關於晚上喝水和排尿的2個迷思

  一個影片同時出現在我的電郵及LINE裡，而寄來的兩人都是受過醫學訓練的。影片的標題是：夜尿與中風的關係 ! 有半夜起來尿尿的朋友們，最好看一看此影片，以防中風 !這個視頻已經收過無數次了。光是看標題就知道它是胡言亂語，所以也就懶得理會。它是有文字版的，所以，我是可以一字一字地將它拆解分析。但是，由於內容太長，我也就只能挑幾個重點來跟大家討論。首先，我們來看它的第三句話，也是最重要的一句話：「其實,夜尿並非膀胱功能失常的問題,夜尿是因為老年人心臟功能老化衰竭, 右心房回吸來自下半身的血液能力變差所導致…。」讀者如果用「夜尿」或「nocturia」做搜索，我可以跟你保證，你絕對不會在任何有信譽的醫療網站看到此一說法。夜尿的原因很多，但是心臟衰竭絕不會是唯一的，或主要的。花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師曾接受訪問，談論夜尿的原因和治療。可是，他卻完全沒有提起心臟衰竭。他真正有說出的四個常見的夜尿原因是（1）因罹患新陳代謝性疾病需服用利尿劑，（2）膀胱過動症，（3）膀胱出口阻塞，及（4）抗利尿荷爾蒙不足。還有，發表於2012年，由郭漢崇醫師所帶領的一項調查研究發現，夜尿的危險因子依序是（1）年紀，（2）高血壓，（3）糖尿病，（4）肥胖，而心血管疾病僅有邊緣的關聯性。由於心臟衰竭是各種心血管疾病裡，相對較少見的疾病。所以，既然心血管疾病僅有邊緣的關聯性，那，心臟衰竭有可能會是夜尿的主因嗎？由此可見，這個視頻將心臟衰竭說成是夜尿的主因，完全是一派胡言。這個視頻也說「睡前一定要喝點溫開水,半夜起來尿尿之後一定要再喝點溫開水,不要怕夜尿,因為不喝水可能會奪走你的性命」。可是，這一說法，與泌尿醫學所建議的，恰好相反。泌尿醫學給夜尿症患者的建議是「要減少夜間水分的攝取」。最後，我們來看視頻裡所說的「夜尿是導致腦梗塞心肌梗塞的重要原因」。它的解釋是「因為經過兩三次排尿後,血液中的水分已經大量減少,加上冬天人體透過呼吸散失水分速度很快, 於是血液開始變的黏稠,睡覺的時候由於人體基礎代謝低,心率相對變慢,於是黏稠的血液加上緩慢的血流速度, 血管狹窄處就容易堵塞了…. 」我就請讀者看「冬天人體透過呼吸散失水分速度很快」。這是哪門子邏輯？有關一大堆勸人睡前睡後喝水的無稽之談，我已經發表過文章給予駁斥。例如：《醫學背後的黑幕？》《喝水學問怎麼大》《晨起喝水攸關性命？》總之，我奉勸讀者，醫療資訊的獲取，一定是要從有信譽的機構，不要道聽途說。原文出處：夜尿，中風，顛倒是非

• 2018-05-06 科別.泌尿腎臟

  水喝的少反讓你更有尿意！10個讓你頻尿的原因

  進入電影院時，你期待自己的位置靠近出口，不為了逃生，只為方便上廁所；和朋友聚餐，你害怕坐在最裡頭，怕想上洗手間而不斷打擾朋友起身；出去旅行，最擔心路程中有多少休息站。毫無疑問，你是個感覺自己不時需要上廁所尿尿的人，但真的是膀胱出了問題嗎？以下是幾個讓你不時想上廁所的潛在原因。1.你其實沒那麼頻尿尿多少，取決於你喝多少，泌尿科醫師說，白天平均排尿8次是正常的，夜晚起床尿一次也是正常的。不妨計算一下你每天尿尿的次數，也許你會發現自己其實在正常範圍內。2.你有一個小膀胱「我的膀胱特別小。」很多頻尿的人會這樣自我解嘲，但這可能是事實，畢竟人有高矮胖瘦，膀胱容量也可能有大小之分。多數人的膀胱容量約兩杯流體（400-500cc），如果你經常去洗手間，生產尿量卻遠低於這個數字，那可能就不太正常。泌尿科醫師建議在家時不妨實際測量尿量。好消息是，膀胱容量是可以訓練的，「當它滿了，可以伸展。」泌尿科醫師說，在膀胱容量測試中，奪冠的職業經常是教師或護士，顯而易見，這兩種職業上廁所的時間有限，相對膀胱容量也被訓練得較大。有些人習慣「預防性排尿」，一有尿意就往廁所跑，例如有些人擔心漏尿，因此在運動前，或任何能上廁所的機會，預先清空膀胱，這樣會讓膀胱的容量越來愈小，造成惡性循環，更加頻尿。3.水喝太少因為怕尿尿而不敢多喝水，反而傷害膀胱。水喝得少，尿液會變得更濃，對膀胱的刺激性愈強，讓你更頻繁的感覺到尿意。喝足量的水，可以稀釋尿液，減少對膀胱的刺激，它反而可以容納更多水量。當然，如果你不斷狂飲，當然也會尿急，醫師說，喝適量的水直到你的尿液呈現淡黃色就好。4.感染或腎結石泌尿道感染和腎結石的微小結晶會刺激膀胱，產生頻尿感。兩者通常也會出現其他症狀，例如腎結石會造成背部兩側疼痛，泌尿道感染則會有緊迫感，感覺非尿不可，排尿時也會感覺疼痛。5.你該訓練骨盆底肌骨盆底肌愈強健，尿液就能存放愈多。平時不妨進行「凱格爾運動」，透過骨盆底肌的收放，鍛鍊此處的肌肉，這對懷孕和分娩後的女性特別有用。6.你有膀胱過動症如果每天排尿遠高於八次，有可能是膀胱過動症。很多女性隨著年紀增長，發現自己有類似問題，這是因為神經跟著年紀衰老。醫師通常會幫你測試尿流強度，或利用超音波檢查膀胱是否排空。如果鍛鍊骨盆底肌和調整飲用水量，仍無法改善，處方藥可幫助放鬆膀胱，使其容納更多尿液。7.藥物影響利尿劑常用於治療高血壓，它會使腎臟迅速製造大量尿液。另一種抗膽鹼藥物，用於治療焦慮和憂鬱等問題，它會抑制尿液完全排空，因此常常在上完廁所不久，立刻又感到尿意。8.你可能有糖尿病排除其他原因，頻尿可能也與糖尿病有關。當血糖上升，腎臟忙著把無法利用的過多糖分排到尿液中，連帶把水分從體內排出。泌尿科醫師說，糖分會把更多水從你身上吸出來，所以你會產生更多尿液。即使是食用高糖食物，也足以讓你頻繁地跑廁所。「你會每小時都想上廁所，而且尿量很多，這不是膀胱的問題，而是身體製造了大量尿液。」9.溫度下降當溫度下降時，身體努力要保持溫暖，四肢末梢血管會收縮，以防止體內熱量流失。血管收縮使得血壓上升，身體會對高血壓做出反應，嘗試使血壓正常化，這個過程就像服用利尿劑一樣，幫身體除去多餘的液體，膀胱也會滿得更快。這就是為什麼天冷時特別想尿尿。10.你可能有更嚴重的問題如果頻尿問題是突然來襲且劇烈，可能是潛在某些更嚴重的健康問題，提醒你盡快找醫師。例如，椎間盤突出可能會壓迫神經；大量排尿也可能是多發性硬化的第一個徵兆；生長在腹部的腫瘤會壓迫膀胱，當然這些問題並不常見，但安全起見，有異常時請提高警覺。

• 2018-04-29 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／《ALWAYS幸福的三丁目》——堅持夢想的勇氣

  上個星期到日本京都參加亞洲泌尿科醫學會。深夜，日間會議的激揚已漸次沉澱，我一個人在旅館看電影《ALWAYS幸福的三丁目》（日語：ALWAYS 三丁目の夕日）及續集。雖然多年前已看過，或許是京都溫柔氛圍的浸潤，或許是周遭的寧靜伴隨蟲鳴低聲哼唱，這部電影竟然給我之前沒領受過的感動，跟著人物情節，又哭又笑。電影描述1958年生活在東京簡陋巷子（三丁目）裡小人物的點點滴滴，那是一個物資缺乏，卻有著濃濃人情味的年代。劇中主角之一、懷抱文學夢想的茶川龍之介，受託照顧一位失去母親的小孩，兩人培養出深厚的情感。孩子親生父親得知訊息堅持想領回，拿出一疊厚厚的鈔票放在桌上，卻被茶川拒絕。「你究竟要多少？凡事都有個價錢！」「這世上有比錢更重要的東西！」茶川嘶吼，把錢甩在地上。世上當然有比錢更重要的東西，那就是深藏在心中的夢想。夢想是什麼？是上帝賜給我們的天賦，是內心深處的渴望，將那獨特的天賦發揮極致、實現自我的衝動。每個人都有夢想。可能您有音樂天賦，希望成為音樂家；或許您像電影中的茶川，總是有令人心醉的故事從筆下流瀉，渴望成為作家。堅持夢想就能成功嗎？當理想、夢想與現實對撞，往往是殘酷的。茶川決心角逐著名的文學獎「芥川獎」，不眠不休寫作，也真的入圍決選，正滿懷信心以為能夠得奬，答案揭曉，竟然落選……這是何等沉重的打擊，美夢碎了，期待中的榮耀與金錢一夕成為泡影，連女友寄養的孩子都要失去。堅持夢想並不等於成功，但是追逐的過程就是完成。他的小說雖未得奬，卻感動無數人，女朋友原本已決定遠嫁他方，看了小說後決定回來與他相守。創作成就了自己，也成就了閱讀他作品的人。雖然夢想不一定能成功，也不需掛在嘴上天天向世人說明。但不能放棄。因為那是身而為人生存下去的勇氣。孔子問學生：「盍各言爾志？」（何不談談你們的志向），學生們先暢談自己，子路特別皮，竟然反問老師。子曰：「老者安之，朋友信之，少者懷之。」（要使老人家得到奉養，要使朋友能信任，要使年輕人得到良好的撫育。） 這是多麼偉大的思想家的情懷！兩千五百多年後的今天聽到這樣的志向，一樣讓人悠然神往。夢想往往是形而上的，看起來不那麼實際。許多人因此憂慮：這樣做會成功嗎？能得到家人或社會認同嗎？聖經馬太福音說：「所以不要憂慮，說，我們要喫甚麼？喝甚麼？披戴甚麼？……你們的天父原知道你們需要這一切……所以你們不要為明天憂慮。」過多的疑惑只會牽絆前行腳步，只有抱持單純的信念勇往直前，才可能接近夢想。在醫學研究上，堅持信念、努力得到成果的故事很多。舉例來說，「膀胱過動症」困擾無數人，特徵是尿頻，急尿性尿失禁。之前使用抗膽鹼藥物治療，但便祕、口乾舌燥等副作用讓患者痛苦。近年一群科學家經過鍥而不捨的研究，終於研發出不同作用機轉的β-3腎上腺接受體促進劑（β-3 agonist），患者不需再忍受副作用，造福無數的膀胱過動症患者。透過電影道具佈景，《ALWAYS幸福的三丁目》讓觀眾進入時光隧道，重現1958年的日本，進入那曾經存在，人與人相互信任、相互扶持，為彼此夢想加油喝采的人間。

• 2018-01-14 醫療.泌尿腎臟

  女性常跑廁所是膀胱過動症嗎？醫師解析女性多尿的主因

  1名50多歲熟女，最近每天跑6到10次廁所，每次解尿都只有一點點，擔心是膀胱過動症，就醫後才知道「這根本不是病」。冬季多尿真相是什麼？不要再懷疑膀胱有問題高雄榮總泌尿外科主治醫師簡邦平表示，冬天天氣冷，尿尿的次數本來就會提高，因體表無法蒸發的水氣，透過解尿排出。另外，冬天比較容易感冒，部分感冒藥物抑制膀胱收縮，這些皆屬正常現象，無須過度憂心。簡邦平指出在一般天氣，每人每天會在體表蒸發500到1000c.c.水分，但是在冬天時，像台灣近期的天氣，天冷又乾燥，體表難以蒸發水氣，轉而透過尿液排出，因此很多人以為夏天水喝得多，尿就會排得多，其實不然，夏天流汗流得多，反而讓排尿機會減少，但是冬天汗流得不多，反而增加排尿的機會。女性多尿且尿少時，有可能是這些疾病的徵兆每個人解尿的狀況都有所不同，如同上述熟女，冬天每次尿尿都只有一點點，要懷疑有無泌尿道感染，並同步查看是否有輸尿管結石；如果只有白天、晚上都頻尿，可能是膀胱過動症或尿道感染引起，若只有白天多尿，推估應該是心理作用，太過焦慮所造成。冬天也較為容易感冒，止流鼻水、抗過敏、止癢藥物，都屬於抗組織胺類，抗組織胺會抑制膀胱收縮，所以當有尿意時，每次只會上一點點，卻會上很多次，這也是大家常跑廁所的原因，但皆無需過度擔心。

• 2017-09-19 科別.精神．身心

  開學壓力大！小一生每10分鐘就想尿

  近來小兒科門診中，不時有學齡孩童白天每10到15分鐘就跑廁所，嚇得父母帶來求診。排除相關疾病及感染後，確診罹患常發生於開學季、環境轉換時的兒童日間頻尿症。醫師提醒父母，當孩童突然白天變得頻尿，症狀維持1到2周建議就醫，提供孩童心理支持，緩解壓力就能改善症狀。剛上小一的阿志，最近1周每5到10分鐘就跑廁所，每次尿量少、顏色清澈無異味，排尿也無灼熱疼痛、失禁、惡心、腹痛等，頻尿症狀僅在白天，當夜晚或專注做某件事時症狀會好轉，但日間頻尿已影響學習、生活，在身體檢查、尿液鏡檢都無異常後，診斷為兒童日間頻尿症。收治病例的書田診所小兒科主治醫師戴季珊指出，兒童日間頻尿症好發於學齡兒童，以4至6歲為高峰，3至14歲也能發生，目前發生原因不明，研究指出與生活壓力高度相關，如環境改變、考試壓力、同儕關係、父母吵架或親人過世等，或神經泌尿系統尚未成熟、高鈣尿急寄生蟲感染有關。但戴季珊說，因壓力引發的症狀，治療不須服藥，多以心理支持治療，家人可多關心孩童在校或家庭生活，別過度責罵孩童「為什麼又想上廁所了？」反而更添壓力，緩解孩童心理壓力後，症狀多會在2到3個月自行緩解，但若壓力持續，也可能於1到2年內反覆發生。孩童的日間頻尿症，戴季珊說，有時會被醫師診斷為泌尿道感染，服用對症狀效益不大的抗生素，通常在診斷上，多先確認是否為疾病造成，如尿液製造增加的精神性多飲、糖尿病等；使得膀胱容量減少的泌尿道感染、膀胱過動症等，當症狀在白天較常發生，在夜晚或專注做某事時症狀減少，持續1到2周，可能是兒童日間頻尿症。戴季珊說，治療方式可讓孩童進行排尿練習，以腹部用力將膀胱尿液解乾淨，當有尿意時可稍忍一下不須立即解尿。此外，化解孩童的壓力點；日常飲食少吃草酸鹽食物，如堅果、巧克力等，及減少酸性飲料如茶、可樂的攝取，會在尿液中形成草酸鹽和鈣結晶沉積刺激膀胱。

• 2017-09-03 科別.泌尿腎臟

  尿得比人慢要小心 可能是攝護腺肥大

  尿太慢當心是病！台灣逾50歲以上男性約5成有攝護腺肥大，隨年齡增長，發生機率愈高。醫師提醒，若男性小便時速度變慢，每秒低於10毫升，就得懷疑是攝護腺肥大引起的尿道阻塞，透過尿速檢測可快速揪出問題。台灣男性學醫學會秘書戴槐青說，攝護腺肥大是肌肉纖維不正常增生引起，7成與體質有關，其餘3成可能受飲食影響，愛吃紅肉、攝取過多動物性脂肪，都是危險因子。戴槐青說，攝護腺肥大初期解尿速度變慢，患者常感「尿不乾淨」，若置之不理，攝護腺擠壓到膀胱，可能出現膀胱過動症狀，每10到15分鐘就想解尿，生活極度困擾。除壓迫膀胱，也可能擠壓尿道，戴槐青說，尿道被擠壓後狹窄，尿液排不出來，久而久之會引發腎水腫，有洗腎風險。書田診所泌尿科主任洪峻澤說，到公廁如廁，若發現自己的尿速比別人慢，建議提高警覺，赴醫院檢查。正常來說，每次排尿應在30秒內排完。

• 2017-07-02 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影阿凡達 談神經性膀胱

  影史上最賣座的電影，你會想到哪一部？亂世佳人？鐵達尼號？還是……梁山伯與祝英台？其實，都不是，影史賣座紀錄在2009年被打破了！這部電影就是：「阿凡達」。「阿凡達」（英語：Avatar）是2009年上映的科幻史詩式電影。「阿凡達」並非人名，而是指經過基因改造，能夠由人類控制，外型與「潘朵拉星」上原住民「納美人」相同的生物。男主角是在戰場上受傷的軍人，因緣際會之下，來到「潘朵拉星」擔任操控「阿凡達」的任務。原本馳騁沙場的戰士，因脊髓損傷而下半身無法自由行動，不僅無法與敵人作戰，甚至行動處處受到限制，內心的沮喪和痛苦難以想像，當他成功與「阿凡達」連結，有了新的身體，能夠行動自如，他不由得興奮、狂喜，不由自主不受控制的四處奔走！他自由了！草原，叢林，都在他的腳下……。不過，回到現實，在「阿凡達」還沒有真正發明之前，脊髓損傷的患者還是要面對神經受傷之後帶來種種困擾。其中一個重要的問題，就是神經性膀胱。什麼是神經性膀胱？神經性膀胱是指因神經系統疾病而造成的膀胱功能障礙。 膀胱是一個中空的器官，位於下腹部。膀胱有兩個重要的功能。1.儲存尿液：膀胱能儲存約400到500cc的尿液，保持適當的容量，才不會影響到日常生活或是工作。2.排空尿液：在適當的時候，適當的地點，將尿液排出來。聽起來理所當然？但是神經系統出現問題，例如大腦或脊椎神經疾病，就可能發生神經性膀胱。神經性膀胱發生的原因，有可能是先天性的疾病，例如脊髓膨出，腦性麻痺等。也可能因為後天疾病，例如：腦中風、巴金森氏症、多發性硬化症、脊髓損傷、中樞神經系統腫瘤等。依神經受損部位而不同，簡單可分為以下兩類：1.膀胱逼尿肌過動：神經損傷的部位在薦椎以上，會有頻尿、尿急感，甚至在尿急時發生漏尿。2.膀胱逼尿肌功能低下：神經損傷的部位在薦椎以下，膀胱失去收縮功能，排尿非常困難。雖然頻尿、尿失禁的症狀和「膀胱過動症」很像，但是「神經性膀胱」帶來的後果卻嚴重得多。如果沒有妥善治療，神經性膀胱可能會造成腎水腫、嚴重的時候可能需要洗腎，此外也容易產生泌尿系統結石，腎臟泌尿感染（發燒、急性腎盂腎炎），會造成健康重大的隱憂，不可不慎！治療會根據神經受損的種類。如果是「神經性膀胱過動」，口服藥物治療方面，有「抗膽鹼藥物」與新型的「β3-腎上腺接受體促進劑」（Beta 3-adrenergic receptor agonists）。如果口服藥物效果仍不理想，「肉毒桿菌素」膀胱注射是一項好的選擇。肉毒桿菌素阻斷神經末梢乙醯膽鹼素，達到放鬆肌肉的效果。如果是「膀胱功能低下」的患者，膀胱失去收縮力，無法有效排空膀胱內的尿液，建議「間歇性清潔導尿」，也就是用導管將膀胱的尿液引流出來。這樣能有效降低腎臟損傷及泌尿道感染的機會。觀賞「阿凡達」是非常特殊的經驗。看著男主角為生存而奮鬥、掙扎，與女主角相愛相惜，就像你我熟悉的愛情片，但眼前的主角竟然是和你我長相完全不同的外星生物——納美人。最後為了捍衛家園終需與人類一戰，兩兵相接，我想大多數觀眾和我一樣，內心企盼的，竟然不是人類，而是納美人能夠獲勝！那是因為，我們心中所期盼獲勝的，是心中堅守的善良、誠實、正直與愛情。作者Facebook粉絲團：https://m.facebook.com/ericchou66/

• 2017-06-21 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿害他不敢出門旅遊 醫師教幾招練忍尿

  台中市61歲的林姓市民最近被頻尿困擾，不僅影響睡眠品質，連開車都還曾尿在褲子上，害得他不敢出門旅遊。經醫師以排除性診斷，確認罹患了膀胱過動症，教他改變生活習慣並用藥，才重拾正常生活。烏日林新醫院泌尿科醫師林德祺指出，是否罹患膀胱過動症，須以排除性診斷，先確定不是因發炎感染、罹癌和結石等因素造成，並以超音波進行膀胱餘尿檢查，才能確診。他指出，正常人的膀胱儲尿量約4百至5百cc，約到3百至4百cc時會出現尿意，超過這個量才會開始覺得尿急。但對於膀胱過動症的患者，當尿量僅50至1百cc，就會產生尿意，再超過一些就會急著找廁所。林德祺說，膀胱功能主要是由腦部在控制，若是有中風、巴金森症造成腦部退化，或脊椎受傷、攝護腺肥大、糖尿病等造成膀胱神經病變等，都較容易罹患膀胱過動症。據統計，青壯年族群平均每8人就有1人是膀胱過動症患者，60至70歲的老年人平均每4位就有1位，最明顯的症狀是尿急、頻尿、夜尿和尿失禁。他說，透過生活型態的調整，例如從練習每個小時定時排尿一次，訓練膀胱的忍尿能力，再慢慢拉長排尿的間隔時間，以及適度減少喝水量，避免刺激性及利尿食物，如冬瓜、白蘿蔔、薏仁等，可以改善；如果身材過胖，減重也會使效果更好。同時再進行藥物治療，大約一周會有效果，三周後可穩定控制。若藥物治療失敗或是因腦部脊椎損傷導致的複雜性膀胱過動症，可利用膀胱肉毒桿菌注射，阻斷神經傳導，可以大幅度改善頻尿、尿急和尿失禁症狀，只是因為肉毒桿菌會被人體代謝，約6至9個月就須重新施打。

• 2017-01-28 健康百科.泌尿腎臟

  改善頻尿小毛病 春節出遊塞車不掃興

  「頻尿」聽起來不是很嚴重的問題，但有些人卻為此感到困擾，時常找廁所，也讓人不敢跟親朋好友一起出遊的主因之一。正常人一天排尿次數應為五至八次，若是一天的排尿次數遠超過此，就可稱之為「頻尿」。中醫治療頻尿有一定療效，不過頻尿是一種症狀，得先找出原因，才能對症治療。一般男、女常見頻尿的原因有「尿路感染」、「糖尿病」、「膀胱過動症」及「心理因素」。(1)尿路感染患者除了尿頻，還伴隨排尿灼熱感、尿血等症狀，中醫常見的證型為“下焦濕熱”，給予清熱利濕中藥後可以抑制發炎現象，進而改善排尿的問題。(2)頻尿、多尿是「糖尿病」症狀之一，中醫認為這是“消渴症”範疇，多是因“陰虛燥熱”或“腎氣不足”所致，給滋陰潤燥或溫陽補腎的藥物，不僅可以改善頻尿，對血糖穩定也有幫助。(3)膀胱過動症患者，尤其是上班族，常因膀胱過度敏感而有尿頻、尿急及尿意感頻繁現象，中醫認為這多是肝膽氣機疏泄太過或肝血不足所引起，可以給予疏肝、柔肝及養血的中藥，膀胱急迫症狀也可跟著解除。(4)心理因素，當一個人焦慮、恐懼時，也會出現尿頻現象，可能與自律神經失調相關，以疏肝解鬱、清熱養血及益氣和中的藥物，症狀可緩解。女性常見的頻尿多是婦科疾病引起，如子宮下垂、子宮肌瘤、或骨盆腔手術後造成膀胱不易擴張失去容積所致，而間質性膀胱炎、骨盆腔發炎也可能間接影響膀胱造成頻尿、下腹痛等類似泌尿道感染症狀。另外，中年婦女「停經症候群」，也常有頻尿症狀，中醫認為是“腎陰不足”、“肝火偏旺”者多，給予滋腎平肝藥物後，除了解決頻尿，也能改善婦女更年期症狀。至於男性常因攝護腺肥大、慢性攝護腺發炎造成尿液無法排空，殘尿過多，膀胱剩餘有效容積減少而導致頻尿、夜尿、排尿困難。中醫認為攝護腺肥大問題有虛有實，虛則補腎益氣，實則清熱利尿，攝護腺肥大引起的排尿問題就能獲得療效。另外，若非感染、發炎造成的頻尿，可以常常按壓穴位來緩解頻尿症狀。穴位(如圖所示)是內側腳踝上3寸(四個手指)的三陰交、小腿膝蓋內側的陰陵泉，或是肚臍下1.5寸的氣海穴與3寸(四個手指)的關元穴。如果頻尿無法獲得改善，最好能找醫師檢查了解原因，才能對症下藥，及早控制恢復日常生活，正常上班，快樂出遊。

• 2017-01-20 新聞.杏林．診間

  專業觀點／別憋了！每天喝水2千cc 至少尿6次

  成人膀胱容量約400到450cc，若是尿液累積達一定程度未排出，就屬憋尿。憋尿少數因心理因素造成，多半是工作或特殊環境導致，如醫師看診、軍人站崗、工程師進入無塵室換穿衣服麻煩、長途客運司機，都常有憋尿狀況。因女性泌尿道長度較短，且尿道口與陰道、肛門較近，感染機率是男性3到5倍，據統計，95％以上女性一生至少發生1次泌尿道感染，如急性膀胱炎常在憋尿、女性性行為後發生。三分之一的急性上泌尿道感染會引發較嚴重的腎臟發炎，出現腰痛、小便化膿、高燒、血尿等狀況，治療時間就從數天延長到1至2周。長期來看，膀胱功能也會受影響，引起尿液滯留或長期重複感染，或者腎臟結痂影響正常運作。避免憋尿造成傷害，建議民眾要注意多喝水跟局部衛生，一般人每天喝水1500至2000cc，白天排尿次數6到7次，每次要超過150cc，特別是性行為或女性月經結束更要多喝水。特殊職業者，最好在上班前排空尿液，並在上班期間控制水分攝取。值得注意的是，膀胱過動症患者會頻尿，但每次如廁尿量不多，這類患者建議可以適度憋尿，做其他事轉移注意力，透過行為治療頻尿。（諮詢╱林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜、書田診所泌尿科主任周固）

• 2017-01-19 健康百科.泌尿腎臟

  膽小害羞不敢上廁所 她憋尿憋出病

  一名女童因父親工作的關係，不斷轉學，生性膽小害羞的她每次轉學都感到孤獨恐懼，不僅不敢與同學交流，也不敢獨自上廁所或取水喝，下課後就傻坐在位子上發呆。過段時間後，被母親發現她臉色蒼白、四肢水腫，就醫檢查才發現罹患急性腎炎。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，成人膀胱容量約400到450cc，若是尿液累積達一定程度未排出就屬憋尿。憋尿除少數因心理因素造成外，多半是工作或特殊環境導致，如醫師看診、軍人站崗、工程師進入無塵室換穿衣服麻煩、長途客運司機，都常有憋尿狀況。陳煜指出，女性泌尿道長度較短，感染機率是男性3到5倍，據統計有95％以上女性一生至少發生1次泌尿道感染，如急性膀胱炎常在憋尿、性行為後發生。書田診所泌尿科主任周固說，三分之一的急性上泌尿道感染會引發較嚴重的腎臟發炎，出現腰痛、小便化膿、高燒、血尿等狀況，治療時間就從數天延長到1至2周。長期來看，膀胱功能也會受影響，引起尿液滯留或長期重複感染。避免憋尿危害，周固建議，民眾要注意多喝水跟局部衛生，一般人每天喝水1500至2000cc，白天排尿次數6到7次，每次要超過150cc，特別是性行為或女性月經結束更要多喝水。陳煜也說，特殊職業者，最好在上班前排空尿液，並在上班期間控制水分攝取。值得注意的是，膀胱過動症患者會頻尿，但每次如廁尿量不多，這類患者建議可以適度憋尿，做其他事轉移注意力，透過行為治療頻尿。

• 2016-12-25 科別.泌尿腎臟

  膀胱過動症 憋尿或常尿都會出問題

  你曾一天尿尿超過8次嗎？半夜起床解尿超過1次以上？每次出遊擔心找不到廁所？小心你已患上「膀胱過動症」。元氣講座與輝瑞大藥廠合辦「惱人的膀胱過動症」，請專業醫師協助解決你狂找廁所的困擾。「不尿不行」的急尿感什麼是膀胱過動症？亞東醫院泌尿科及重症醫學部主治醫師古博文解釋，當不管何時，總出現「不尿不行」的急尿感，伴隨頻尿、夜尿與殘尿，就有很大機會是了。其男女比率差不多，少部分嚴重者，可能引發尿失禁。醫學定義，24小時內尿尿次數超過8次以上，就算頻尿，而晚上起來解尿一次以上，就算是夜尿。古博文說，若腎臟是濾水器，膀胱就是儲水桶，具儲尿及排尿功用。正常人儲尿150毫升，就會想尿尿，一般在膀胱儲300到400毫升就會去解尿，膀胱在憋尿時最多可儲到600毫升，「但這不代表你的膀胱特別強，小心神經受損變得不敏感。」當排尿習慣差，就易有排尿困擾，膀胱過動症就是其中之一。憋尿或常尿 膀胱都會出問題為什麼會頻尿？古博文說，有些人在出遊或工作忙碌時，經常為了避免上太多次廁所而憋尿，或「預防性解尿」，就是只要有一點尿液就去排乾淨。但忍住尿意，可能導致尿道發炎，嚴重會變成漏尿；習慣預防性解尿者，則會使膀胱肌肉肥厚，儲尿容積就變少，導致尿急尿頻更強烈。但很多人礙於面子，不願承認自己頻尿、夜尿，為了隱藏尷尬，一看到有廁所就去上，或直接墊尿片、不喝水，極端做法導致惡性循環，結果身上都有輕微尿騷味，成為日常生活困擾。所以其他合併症可能就是憂鬱症、焦慮症，社交生活受到影響。夜尿則可能因夜裡起床看不清楚而跌倒，增加骨折風險。年紀愈大 罹病率愈高古博文指出，整體而言，六人中就有一人有膀胱過動症，亞洲國家研究更發現，亞洲人的膀胱過動症高達50%，尤其是年紀愈大，罹病率愈高。但不到二成的患者願意尋求治療，成為隱性疾病。「其實大家不必覺得尷尬，因很多人都有這問題。」除了泌尿科及婦產科，病人也可尋求內科及高齡醫學科幫忙。不過，大腦自律神經在工作忙碌時，會減少尿意或便意，所以許多人一回家或到安全舒適環境，就會突然想排尿排便。所以在膀胱過動症的診斷上，醫師必須先排除這項原因。試試排尿訓練 做凱格爾運動要怎麼對付膀胱過動症？古博文表示，首先要調整生活習慣，每天喝1500毫升到2000毫升的水，訓練膀胱撐大，但少喝酒、咖啡、茶及冰冷飲料，也少吃辛辣等刺激性食物，且做排尿訓練，每2到3小時上一次廁所，每次解尿約100到200毫升，有尿液感不要馬上排放，避免強迫性尿急。另睡眠要充足，行房後也應及早排尿。除此之外，嚴重病人可做「骨盆底肌肉運動」，俗稱「凱格爾運動」，是尿失禁的第一線保守治療方法之一，簡單來說就是提臀縮肛，男女都適合，對男性的勃起不全及早洩問題也有正面幫助。但古博文強調，凱格爾運動必須天天認真做，不是想到時才試一下，否則效果不彰。藥物可協助 務必遵醫囑古博文說，膀胱過動症雖有藥物可治療，協助膀胱放鬆、不過於敏感，卻也易因此不想上廁所，但沒養成固定上廁所習慣，可能演變成想尿卻尿不出來，甚至尿不乾淨，所以藥物必須按照醫囑小心使用。至於手術治療則是最後選擇，例如膀胱擴大術、尿道懸吊重建手術或膀胱神經切除術等，都應由醫師判斷。

• 2016-10-19 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／別讓膀胱過動症 影響你的生活

  患者是秀氣的女子。走進診間，略微細碎的步伐流露出不安。秀氣女子 頻尿成困擾「就是頻尿，每小時要跑兩、三次廁所。兩三年了！」女孩沒有開口，母親就講了一長串。「說一下症狀吧。」我鼓勵女孩。「頻尿，想要解尿時，沒辦法憋尿，非去不可。所以每隔20、30分鐘就要上一次，真的很困擾…」女孩聲音越來越低。「會不會影響生活或工作？」「當然會！上班時常跑廁所，有時開會到一半，因尿急離席，大家覺得『很奇怪』。醫師說是膀胱發炎，吃了藥，也沒有改善。後來我想：認了，頻尿就頻尿，不管它…」「最近病情是不是有變化？」我問。礙了婚事 怎能不擔心母親搶著說：「女兒都快30歲了，又乖巧又漂亮，當然希望她有個好歸宿，可是最近認識幾個男孩子，對方發現我女兒頻尿，都沒有成。這樣下去叫我怎能不擔心？」女孩又羞又窘，低著頭，沉默。我做了尿液常規還有其他檢查，報告顯示正常。「妳的頻尿可能不是因細菌感染所引起，而是膀胱過動症。」「膀胱過動症？！」尿急難忍 女性比率高膀胱過動症的症狀是「急尿」，也就是突然的尿急感。伴隨著頻尿與夜尿。嚴重時，如果不快去廁所，甚至可能尿失禁。膀胱過動症的診斷，必須排除其他疾病，例如代謝疾病，泌尿道感染、結石、腫瘤等。膀胱過動症影響生活品質，常跑廁所，患者覺得尷尬、沮喪，嚴重時可能影響工作與生活。這位患者，頻尿已影響自信，也限制了交友機會。膀胱過動症很普遍，發生原因不明，可能與膀胱上皮細胞、大腦調控排尿中樞功能異常有關。老年人因有神經退化疾病，發生急尿、頻尿等過動症的比率高，但年輕人也可能發生，女性較多。60歲以上男性可能因攝護腺肥大，膀胱過動症比率直線上升，甚至超過女性。如何知道有膀胱過動症？請參考膀胱過動症症狀指標（OABSS）。分數小於5分為輕微，6-10分為中度，11分以上為嚴重。定時解尿 試試凱格爾可以從行為治療開始。調整喝水量，避免過多水分攝取造成膀胱負擔。「定時解尿」也是好方法，固定間隔（例如每2個小時），在還沒有感到尿急的時候，先去解尿。另外，骨盆底肌肉收縮運動（俗稱凱格爾運動）也能改善尿急，以及急性尿失禁。如果保守治療不理想，可考慮藥物治療。抗膽鹼藥物（antimuscarinics）效果不錯。常見副作用包括口乾、便秘。因為口乾，有些患者會喝更多水，反讓症狀加劇。便秘更讓老年人困擾，無法長期治療。近日醫學界有另一藥物：β3-腎上腺接受體促進劑（Beta 3-adrenergic receptor agonists），「mirabegron」於2012年由美國FDA核准上市，促使膀胱鬆弛，增加膀胱容積，且不會有傳統抗膽鹼藥物副作用。若症狀較嚴重，用藥效果不理想，可考慮肉毒桿菌素注射膀胱。肉毒桿菌素阻斷神經末梢乙醯膽鹼素，達到放鬆肌肉效果。美國FDA已經通過用於膀胱過動症所導致的尿失禁，提供另一項治療選擇。調控水量 治療有效果女孩調控喝水量加上藥物治療，效果良好。定期回診，我注意到她增加了自信，容光煥發。我提醒母親要放鬆，減少壓力，對膀胱過動症的控制很重要。你有膀胱過動症嗎?以下症狀大約出現頻率為何？請選出一個與最近一周內您的狀態最接近的選項 ，並在分數的數字上打圈。

• 2016-10-07 健康百科.泌尿腎臟

  憋不住 6成膀胱過動症患者沒就醫

  許多人會因為茶水喝太多或緊張而有憋不住尿的經驗，但若是次數太頻繁，甚至有夜尿現象，就可能是惱人的「膀胱過動症」。醫師指出，各年齡層都可能發生膀胱過動症，但患者中只有4成會就醫，另外6成患者可能未影響生活品質甚鉅，或者部分患者不知道這個疾病可以治療。建議民眾可透過行為與飲食治療加以改善，較嚴重的患者也有機會透過藥物治癒。台北榮民總醫院泌尿部婦幼泌尿科主任盧星華指出，膀胱過動症最主要的徵狀是尿急，合併有頻尿、夜尿、尿急性尿失禁，患者白天排尿次數達8次以上，半夜排尿次數在2次以上，經常感到尿急，甚至會趕不及上洗手間而產生漏尿。盧星華表示，膀胱過動症發生原因不明確，但與膀胱的傳入神經過度活化、造成膀胱肌肉不穩定收縮且無法自主控制有關。神經性膀胱、泌尿道發炎、攝護腺肥大都有可能誘發膀胱傳入神經過度活化而發生膀胱過動。膀胱過動症的發生率在10至20%之間，女性比男性多，但男性隨著年齡老化而發生攝護腺肥大，因此60歲之後男性比女性多。各種年齡層都可能發生，臨床上有兒童患者因尿床而被父母帶來就醫，不少小朋友上課上一半需要跑廁所，有的老師會誤以為孩子作怪。盧星華說，患者中只有4成會就醫，另外6成患者可能未影響生活品質甚鉅，或者部分患者不知道這個疾病可以治療。建議民眾發生頻尿、夜尿、尿急性尿失禁時，可從行為治療跟飲食調適著手。最簡單的行為治療方式為分散注意力，不要一直想到膀胱。他舉例，當專心上班時，排尿次數不多，但下班後、注意力相對集中於膀胱，小便次數就會增加，因此患者可以藉著將注意力轉移到其他事情上，訓練自己減少排尿次數。書田診所泌尿科主任周固建議，患者一有小便感覺時，可練習先忍耐一下、先不要去解，訓練膀胱儲存更多尿量。另外，提肛運動能收縮外括約肌，緩解瞬間想小便的感覺，也是一種好的訓練方式。方法是收縮臀部後，感覺尿道括約肌收緊，如此持續8至10秒，之後完全放鬆，這組動作重複20次，一天作3組。平時多運動也可以緩解自律神經緊張。有漏尿情況的患者可讓自己定時解尿。周固表示，飲食上忌喝咖啡，少喝茶、酒、冰水，減少柑橘類等刺激膀胱反射增加收縮的食物。若仍無法緩解再就醫求診，盧星華建議就醫以前可以先記排尿日記，就醫時就能提供較詳盡的資訊供醫師參考。排尿日記須將尿解在量杯中，記下尿量以及幾點小便，連續記24小時，連續3天。

• 2016-04-24 健康百科.泌尿腎臟

  突然變「宅嬤」... 膀胱過動怕出門

  72歲周姓婦人去年起突然變得不出門，家人一度擔心婦人患了失智等，她忍耐數月才告知家人「我不停想上廁所」，在外才剛有尿意，急忙趕往廁所卻已「濕身」，就醫才發現是罹患了「膀胱過動症」，經治療已大幅改善。周姓婦人過去每天都出門運動，但去年3月起漏尿症狀加重，平均每半小時就有尿意，來不及去廁所就解尿，擔心旁人聞到她身上有尿騷味，白天幾乎無法出門，逼不得已出門也包著尿布，晚上也因不停起身上廁所影響睡眠，後來到雙和醫院，診斷出罹患「膀胱過動症」。雙和醫院婦產科主治醫師楊振銘表示，隨著年齡增長，大腦神經、肌肉自然老化，讓排尿功能不穩定，不管男女都有可能罹患膀胱過動症。女性可能因生育，讓膀胱肌肉更加老化，臨床上常見60歲以上女性患有膀胱過動症，長者可能隱忍不就醫。楊振銘表示，膀胱過動症不可逆，一旦罹患就無法恢復，目前治療可透過電流產生的磁場，刺激肌肉增加肌耐力，搭配定時解尿，減輕漏尿症狀。周姓婦人經1年多治療，症狀大幅改善，出門再也不用包尿布，目前每周仍維持2次體外磁波治療。楊振銘提醒，膀胱保健最基本就是不要憋尿、多喝水，也可每天早上喝蔓越莓汁，防止大腸桿菌附著膀胱，避免感染。

• 2016-04-20 健康百科.泌尿腎臟

  中藥治膀胱過動 進國際期刊

  高雄長庚醫院泌尿科醫師李偉嘉推論，八味地黃丸既能治療糖尿病引發的頻尿，對膀胱過動症應也能控制，他據此進行動物實驗，發現有膀胱過動情形的老鼠用藥5天，頻尿症狀獲得緩解，這研究已獲愛爾蘭「民族草藥學」醫學期刊發表。李偉嘉說，膀胱過動症屬原發性疾病，可能來自慢性發炎、代謝問題或咖啡因刺激，患者有急尿感，會夜尿、頻尿，40歲以上成年人約6%到18%可能發生，一天上廁所10次以上，生活品質大受影響。他以膀胱發炎的老鼠分4個實驗組對照，發現服用中藥「八味地黃丸」的老鼠，膀胱紅腫、頻尿症狀全消，體重也增加，顯示服用八味地黃丸可抑制膀胱裡的神經受體，研究結果已獲國際醫學期刊接受。

• 2016-03-07 健康百科.泌尿腎臟

  肉毒桿菌治頻漏尿 健保補助

  肉毒桿菌除了用於醫美微整形，還可改善「尿尿」困擾，促進緊繃的逼尿肌放鬆，改善頻尿。醫師表示，去年起健保署補助肉毒桿菌治療脊髓病變及原發性膀胱過動引發的尿失禁、頻尿等症狀；針對K他命成癮者因膀胱壁增厚、纖維化引發的急尿、疼痛，肉毒桿菌也能緩解疼痛症狀。高雄市立小港醫院泌尿科主治醫師張美玉說，27歲男性患者幼時因車禍造成骨盆腔破裂，成長過程只能透過膀胱造廔管排尿，接受肉毒桿菌注射後12周，患者漏尿頻率降低一半，目前正回診觀察。脊髓病變患者則可每半年進行肉毒桿菌注射療程，放鬆緊繃的膀胱肌肉，減緩膀胱過動症狀。此外，張美玉說，長期使用K他命者，因膀胱壁變厚，膀胱容量僅剩20、30C.C.，好幾名才20多歲的患者就因急尿、疼痛，得包紙尿布、背尿袋，她嘗試以肉毒桿菌治療，發現因膀胱壁長期發炎、纖維化，頻尿、漏尿等症狀改善有限，但可緩解疼痛。

• 2016-02-04 健康百科.泌尿腎臟

  年節貪杯！茶酒不離手　膀胱過動症患者當心

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】年僅35歲的王小姐近年來為膀胱過動症所擾，常常一不小心就會尿失禁！憋不住的尿意感不斷襲來，一天要排尿20至30次，時時刻刻擔心尿褲子問題的感覺讓她焦躁不已，即使服用口服抗膽鹼藥物，症狀始終無法有效緩解，隨著藥物劑量越來越高，口乾、便祕等副作用接踵而來，病情卻沒有改善，經過泌尿專科醫師建議，決定施打肉毒桿菌素於膀胱治療，不但症狀緩解，每天跑廁所次數也減少了，生活品質提升許多。收治王小姐的中國醫藥大學醫學系教授暨泌尿部主治鄒頡龍醫師指出，膀胱過動症是依症狀來診斷的疾病，大多數的膀胱過動症發生原因不明，民眾若有出現頻尿、急尿、半夜起床小便一次以上甚至尿失禁等症狀，就建議到泌尿專科進一步檢查。年節期間，許多民眾喜歡小酌幾杯或是團聚喝茶聊天，鄒頡龍提醒，茶類含有咖啡因，而冬令進補食用薑母鴨、麻油雞等含有酒精的中式料理，也容易使得膀胱過動症患者頻尿症狀加劇，帶來排尿方面的困擾，必須多加留意。罹患膀胱過動症，鄒頡龍建議先透過行為治療，減少攝取茶、咖啡等含有咖啡因的飲品，調整水量攝取，同時透過排尿日記了解自己的排尿量，若病程中必須使用口服藥物，務必與醫師密切配合使用，尤其傳統口服抗膽鹼藥物，可能會出現嚴重口乾、便祕等副作用，如果口服藥物治療效果不理想，或是藥物副作用過於強烈，身體無法負荷時，經醫師評估，可考慮接受在逼尿肌部位注射肉毒桿菌素治療。衛福部已於2015年9月通過給付肉毒桿菌素治療膀胱過動症，和口服抗膽鹼藥物相比，肉毒桿菌素只針對膀胱肌肉放鬆，減少全身性的副作用；鄒頡龍表示，治療效果約可維持3到9個月，能緩解患者頻尿、漏尿、尿失禁的困擾，也可重複注射，但需注意治療後可能有餘尿過多或是急性尿滯留，患者必須間歇性自行導尿，老年男性若有攝護腺肥大者，需要特別注意。鄒頡龍最後呼籲，膀胱過動症是非常普遍的疾病，常發生在年輕或中年女性，年紀較大者，不論男女的發生率皆高，常常使得許多患者不敢出遠門、不敢從事戶外活動，但是，膀胱過動症是可以被治療的，患者遇到相關症狀，絕對不要一味隱忍，應盡快尋求泌尿專科醫師詳細診治，尋求適合的治療方式，包括藥物、肉毒桿菌素治療皆可以讓患者改善生活品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-11-10 健康百科.泌尿腎臟

  天冷 廁所跑不停...

  40多歲的上班族小茹，原本就有頻尿問題，平均每兩小時就要跑廁所一次，她一直以為是自己喝水較多關係，沒有放在心上。但最近天氣轉涼，她發現自己跑廁所的頻率愈來愈高，幾乎每個小時就要去一次，有時甚至人還沒到廁所，就忍不住尿出來，讓她又無奈又尷尬。頻尿、漏尿讓她苦不堪言，不僅白天上班時提心吊膽，口渴時也不太敢喝水，外出聚會更有心理負擔，就怕在人前出糗或身上傳出尿騷味；後來就醫檢查，醫師告知是「膀胱過動症」，經過藥物治療及衛教，才慢慢恢復正常生活。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘表示，天氣冷，連膀胱也會「傷風打噴嚏」；根據健保資料統計，氣溫和膀胱過動症確實有相關性，冬天氣溫愈低，膀胱過動症的發生機率愈高，主要是當身體感受到低溫時，會經由神經傳導使膀胱變得更敏感，甚至產生不自主收縮，讓原本就有急尿、頻尿、夜尿症狀的人更常跑廁所，嚴重時會不自覺的尿失禁。所謂頻尿，是白天上廁所次數超過八次，夜尿是每天夜裡睡覺後，一定會起床小便一次以上，且天氣越冷、症狀愈明顯。程威銘表示，「膀胱過動症」大多原因不明，但研究顯示，可能與老化、脊髓損傷、中風、攝護腺肥大、糖尿病等有關，嚴重時會影響患者生活品質。因為頻尿與急尿感，讓人常常想跑廁所，需要長時間專注工作的人，如公車司機、百貨公司售貨員、學生等會影響工作；若遇到需要搭乘長途交通工具時更困擾，有患者甚至隨時使用護墊以免尿失禁出糗，但長期使用護墊，女性患者會陰部皮膚長期處於潮濕狀態，容易導致反覆泌尿道感染。他表示，這類患者可透過口服抗膽鹼藥物、促乙型交感神經藥物，或注射肉毒桿菌素治療，有的藥物健保有給付，有的需要自費，建議有頻尿、夜尿或尿失禁困擾的民眾，應該就醫與專科醫師討論，採取適合自己的治療方式。「膀胱過動症」無法根治，但患者可以學習控制；醫師表示，可養成天黑後盡量別喝水的習慣，睡前或出門前不論有無尿意，最好都能先上廁所。另外，患者可在醫師指導下，逐步增加憋尿時間；日常飲食應避免喝咖啡、茶、可樂、酒精等刺激性飲料；天氣漸冷，隨時注意軀幹與四肢保暖，也能減緩膀胱過動症狀。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：