腹膜透析 相關文章

• 2019-03-14 科別.泌尿腎臟

  腹膜透析居家照顧治療 助洗腎病友一圓路跑夢

  35歲腎臟病患黃嘉嘉 (化名)，5年前開始利用腹膜透析治療方式，取代血液透析洗腎，這種居家自我照顧方式，不受時間或空間限制，讓她順利報名參加多場路跑活動。運動讓她精神變的更好，工作以及生活品質也不受影響，她還可以利用假日時間，到處旅行趴趴走桃園市聯新國際醫院腎臟科醫師胡豪夫表示，嘉嘉本身是在醫療院所工作，5年前定期健康檢查，發現自己罹患尿毒症需要治療，她選擇腹膜透析治療，這種治療方式比較不受空間與時間限制，可以有更大的生活彈性。熱愛路跑運動的嘉嘉，報名南北各地路跑活動，不但可以自行安排洗腎時間與地點，連洗腎藥水都可以配送到飯店，洗腎後不影響參加路跑活動行程計畫。目前嘉嘉也積極參與腎友等公益活動，分享她的治療經驗。腎臟科醫師胡豪夫說，腹膜透析就是一種居家自我照顧方式，首先須在腹腔植入一條永久性導管。洗腎時，腎友只要將透析藥水包掛在高於身體位置，藥水灌入腹腔存留約4到6小時，以腹膜作為透析半透膜，將體內廢物移除到腹腔內透析，再將透析藥水包，放在低於身體的位置，將其引流出，換液約需30分鐘。胡豪夫強調，腹膜透析療程無痛，時間與空間彈性都很高，不用每周跑醫院，且藥水在體內作用時，甚至可以自由活動。目前聯新國際醫院的腹膜透析治療病患超過一百位，是南桃園最大的腹膜透析中心。中華民國腹膜透析協會理事長王濋諭表示，國內許多患者尚未了解腹膜透析治療前，認為在腹腔植管很奇怪，相較於過去血液透析腎臟病友，一個星期要跑3次醫院，每次4個小時，不但要忍受扎針之苦，透析中與結束後，還常血壓下降、抽筋及頭暈等不適。腹膜透析可以讓腎友，自己決定洗腎地點時間，減少來往醫院的交通問題，甚到可避開工作時間。胡豪夫表示，足量透析外，飲食控制、運動也是治療尿毒症重要因素，適當的運動不但可以提昇生活品質，更可以減少心血管疾病或其他併發症。胡豪夫醫師建議洗腎腎友，選擇低強度的有氧運動，腎臟病其實不可怕，只要隨時注意身體的狀況，如果身體出現疲倦、泡泡尿、水腫、貧血等症狀，就要趕快到腎臟科就診。腎臟治療的方式因人而異，建議要和自己的主治醫師做好充分溝通，才能迎向腎利人生。

• 2018-06-19 新聞.器官捐贈移植

  腎移植成功率 腹膜透析＞血液透析

  台灣有超過九成的尿毒症患者採取血液透析。台灣腎臟醫學會理事長盧國城指出，血液透析不必像腹膜透析要每天自行消毒、換藥，患者擔心返家照護有感染問題，所以選擇血液透析的比率高。不過長庚醫院的研究發現，雖然存活率沒有明顯差別，長期接受腹膜透析的患者腎臟移植成功率高於接受血液透析的患者。長庚研究團隊利用健保資料庫，檢視1998年至2011年間進行腎臟移植且移植前的透析天數大於三個月以上的1812人，其中有1209人接受血液透析、603人接受腹膜透析。兩組盡可能在同樣的條件下進行比較，結果顯示，移植前長期接受血液透析的患者，移植失敗率約15.63%，腹膜透析者的移植失敗率較低、約11.44%。研究也顯示，腎臟移植後三個月，接受血液透析者罹患缺血性心臟病、結核與C肝的比率，顯著比接受腹膜透析者來得高。研究成員之一、林口長庚醫院麻醉部主治醫師柳復兆表示，血液透析患者的腎臟移植失敗率較高，可能有許多原因。他舉例，血液透析會提升血管鈣化風險；血液衝擊動靜脈廔管，容易釋放發炎物質，刺激血管壁發炎，增加硬化與狹窄的機率。此外，尿毒症患者本身凝血功能不佳，血液透析時需加抗凝劑來避免小血栓造成阻塞，但也可能因此出血不止。柳復兆說，對於等待腎臟移植的人而言，在無禁忌症下，腹膜透析可能是較好的方式。盧國城指出，長期的看來，腹膜透析持續性過濾、排除體內水分與廢物，對於中大分子毒素的清除率較血液透析高；另外，腹膜透析在家可以自己做，時間安排較彈性。除了年紀太大、糖尿病控制不佳的病人之外，鼓勵較年輕的患者選擇腹膜透析。

• 2016-09-08 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎用腹膜透析法 他6年玩遍10多個國家

  屏東基督教醫院腹膜透析中心成立16年，患者楊帆遠使用俗稱「洗肚子」的腹膜透析法，照常上班、旅行，走遍10的國家，自行選擇換藥時間地點，快樂生活，甚至「忘記自己是病人」。64歲的楊帆遠25年前發現腎功能異常，撐了多年，在6年前開始洗腎人生，他害怕挨針，又不想每周跑3次醫院，選擇親自操作的「腹膜透析」洗腎，生活不受影響，照常工作和旅行。從事房地產業的他，生病後發現人生苦短，展開旅遊生活，從國內玩到國外，與太太一起跟團走過絲路，也行遍歐洲10多個國家。他說，腹膜透析藥水就放在行李箱，每天自行換藥，生活不用被醫院綁住，差點「忘記自己是病人」。屏基今天慶祝成立腹膜透析中心滿16周年，共協助123位患者採用。4旬的蔡姓腎友每天使用4次腹膜透析，他指出，只要注意手部消毒清潔步驟，避免感染，腹水經導管排出，再將新的藥水引入體內，約20分鐘內可完成。另一名64歲鄭阿姨使用夜間腹膜透析機換液約3個月，白天可照常行動，不需換藥。腎臟內科主任醫師陳俊全表示，約有9成患者使用血液透析，僅1成患者使用腹膜透析，其實兩者均有健保給付且感染風險相近，選用腹膜透析的患者大多集中在都市，以上班族居多，適合「可自行照顧自己」的患者。腎臟科主任蕭善良表示，腹膜透析能保留殘餘的腎功能，讓洗腎患者保有正常生活作息品質，也能兼顧家庭和工作，近年來礙於病人對醫院依賴性，害怕自行操作不當，導致無法普及，他希望患者可不受時空限制，擁有快樂生活。

• 2015-12-21 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎苦... 腎病 心也病了

  台灣洗腎患者約7萬5000多人，研究顯示，慢性腎臟病患者約每三位就有一位有憂鬱症狀。腹膜透析腎友協會表示，曾有名60多歲女性病友，因洗腎讓她一度無法面對，輾轉得知協會有合唱團、鼓起勇氣參加，從一開始害羞不敢講話，最後開心參加公演，讓她重拾生活重心、勇敢面對疾病。台大醫院腎臟內科主治醫師姜至剛表示，不少患者無法接受需長期依靠洗腎，久而久之出現憂鬱情緒。研究顯示，高度憂鬱症狀不僅提高慢性腎臟病患者初次住院風險1.59倍，更會加速病情惡化至末期，或死亡風險達1.66倍。姜至剛說，臨床常碰到不少患者洗腎時，顯得沉默、不愛講話，甚至不斷要求醫師「可不可以不要洗腎了」，或「可以停止透析嗎？」還有人透露有輕生的念頭，醫護碰到類似狀況，會將患者轉介到身心科接受諮詢、心理治療。一次洗腎要花三、四小時，心理影響也很大。姜至剛建議，患者可透過每天運動30分鐘，走路或散步都能改善體力，只要體能好、自然比較開朗，也要找個生活重心、享受生活。曾經洗腎、換腎的中華民國腹膜透析腎友協會理事長王濋諭表示，因非常了解患者會經歷的心理問題，為幫助患者，今年6月正式成立「腎利知音合唱團」，目前有16名團員，經過近半年的練習及準備，腎友開心參與11月26日的發表會，預定12月20日的會員大會首次成果發表。王濋諭分享協會有名60多歲婦女，因面臨先生離世及洗腎衝擊，對生命失去鬥志，加上原本較少參加社團活動，生活沒有重心，鼓勵她參加合唱團後，透過同儕相處、練唱，讓她重新找回希望，更開心參與公演。王濋諭說，成立合唱團是希望藉由歌聲傳遞信心，也透過演出讓其他腎友、家屬了解腎友透過良好治療，仍能擁有樂活人生，未來希望成立更多不同活動、社團，讓更多腎友參與。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-18 健康百科.泌尿腎臟

  14歲換腎 47歲的他等待新「腎」

  47歲的補習班負責人潘國斌，4歲時因感冒就醫不當導致腎臟受損，14歲就洗腎、換腎；新腎撐了17年，再度洗腎。期間重症纏身，多次徘徊鬼門關，靠著親情與信仰，等待另1顆新腎的到來。潘國斌的人生就似1本厚厚的病歷，嚴重時曾腰背腫脹得無法躺著睡，要坐著睡。他說，夜夜難眠，「一度不想再醫治了」。潘國斌經常進出醫院接受自體內抽取大量血水、耗時又長期的血液與腹膜透析（洗腎）、住院、插管；潘太太說，「我簽收過的病危通知書超過10次」。在嘉義長大的潘國斌，4歲那年的感冒影響他的一生。他說，那次醫療的閃失造成他常有腎疾，才14歲就洗腎，當年沒有健保，對窮教員的家庭是一大負擔。「還好3個月就等到新腎。」潘國斌永遠惦記那個捐腎給他、未曾謀面卻助他重生的少女。醫生說換的腎只能用10年，「我撐了17年。」潘國斌說，新腎陪他走過年少、成年到結婚生子，「我永遠感謝給我新生命的恩人」。16年前，潘國斌又開始洗腎，抵抗力的衰退導致常有疾病上身，「腹膜纏繞硬化」、H1N1流感等病魔找上他，最嚴重時天天吐血。他說，妻小輪流在病榻陪他，在一旁擺個塑膠杯，「我一吐血馬上拿去倒」。篤信基督教的潘國斌靠著親人的撫慰、照料，加上虔誠禱告，使他能與病痛「和平共處」。即使目前每天要做5次腹膜透析，仍能微笑面對人生。潘國斌的哥哥早年就想捐腎給他，最近兩人開始進行比對，如果不排斥，將擇期手術。對有機會成為二度換腎人，他充滿感恩；對人、對神，都是滿滿感謝。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-27 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎患3成憂鬱 死亡風險高1.45倍

  【記者江慧珺／台北報導】全台有7.5萬名洗腎患者，研究顯示，慢性腎臟病患者約每3位就有1人有憂鬱症狀。台大醫院腎臟內科主治醫師姜至剛指出，長期洗腎且患有憂鬱症患者，其死亡率比起未患憂鬱症的人會提高1.45倍；且85.8%的透析患者都睡不好，因此減壓與生活調適已成重要課題。姜至剛說，台灣洗腎發生率近來下降，但盛行率仍高居世界第一，其中以糖尿病患居多，但也顯示台灣洗腎患者需努力遵照醫囑，讓自己活得更健康。由於洗腎對生活的影響極大，病友需承受巨大壓力，易有憂鬱傾向，也會提高感染住院風險，他鼓勵患者應設法轉移心情、樂活人生。中華民國腹膜透析腎友協會理事長王濋諭表示，當初得知自己要洗腎，幾乎2周沒闔眼，吃助眠藥仍無法入睡。隨著腎臟狀況惡化，他常感到胸悶、呼吸不順，懷疑是心臟或呼吸道疾病。直到耳鼻喉科就診，醫師拿兩塊棉花塞進他的鼻孔，10分鐘後就通暢了，他才知道是恐慌造成憂鬱。王濋諭說，洗腎病友體力與心理都面臨挑戰，當初他向太太傾訴心聲，才慢慢擺脫憂鬱，但有病友隱瞞病情多年，承受的壓力更大，還好透過病友團體互相支持鼓勵、度過難關，今年6月協會成立「腎利知音合唱團」，讓腎友透過歌舞傳遞信心、走出低潮。「我洗腎，我也可以過得很好！」腎友陳女士說，當初懷孕時，因妊娠毒血症導致腎功能逐漸衰退、必須洗腎，她不想讓家人擔心，從未讓婆家知道自己洗腎，常壓力大到躲起來痛哭；如今她加入合唱團，願意主動分享經驗，並鼓勵腎友勇敢面對治療，恢復正常生活。腎友樂活撇步1. 飲食需攝取足夠熱量與蛋白質，但磷、鉀攝取量需限制，高湯、五穀類、香蕉等盡量少吃。2. 維持規律運動，快走、騎單車、爬山等慢性有氧運動為佳。3. 享受生活，參與社團或病友團體，主動走入人群互動。(資料來源／姜至剛醫師、製表／江慧珺)

• 2015-09-15 健康百科.泌尿腎臟

  93歲阿嬤腹膜透析 小孫女代勞

  基隆市港西國小六年級女學童楊敏佳的祖母半年前開始腹膜透析，因印尼籍母親經常需往返印尼照顧外公，父親及同父異母的哥哥要輪班工作，敏佳主動接手照顧洗腎的阿嬤，每晚幫她做居家腹膜透析操作，小小年紀成為阿嬤的「小看護」，連醫師都深受感動。「敏佳是目前本院執行居家透析換液年紀最小的」，基隆長庚醫院腎臟科醫師、腹膜透析室主任孫樵隱寫信給港西國小，讚揚敏佳的乖巧孝行，足堪表率，建議校方公開表揚。因為這封信，校方才知道敏佳為人不知的孝親一面。身材嬌小的敏佳，因半年前93歲的阿嬤開始接受居家型腹膜透析，每天從晚上7點半到隔天早上5點半，前後共10小時，她要操作機器、接管、消毒、收拾器具，晚上有時機器會嗶嗶叫，就要起來處理，一個晚上有時要醒來兩、三次。孫樵隱表示，本月初開學不久，他在醫院門診時，看見敏佳陪阿嬤到醫院回診，因為很少看見年紀這麼小的病患家屬陪伴，感到很好奇，詢問之下，他才相信，敏佳所做的事，已經超出她的年齡，可說幫了家裡大忙。阿嬤相當心疼這個寶貝孫女能在身旁照顧，阿嬤說，敏佳很乖，也「很巧（聰明）」，護理人員有教她操作，她看了就會，讓全家人很安心。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-08 健康百科.泌尿腎臟

  逾半腎患未控三高 阿嬤淪洗腎掉15公斤

  台灣20歲以上成人每10人就有一人慢性腎臟病患者，但根據國健署102年的健康訪問調查，發現過半慢性腎臟病患者未定期量血壓、7成沒注意血糖、6成沒注意膽固醇的高低；而且竟還有2成的病人每天吸菸。「三高易導致慢性腎臟病，慢性腎臟病又會引來三高異常，這是惡性循環。」台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞解釋，三高患者成為「慢性腎臟病候選人」的機率比常人高出3倍，提醒慢性腎臟病患者要積極控制三高，避免併發更多毛病。62歲的徐女士多年前參加公司健檢，血壓已飆到170卻不以為意，直嚷是血壓計壞了，兩年後再檢查時，洗腎指標肌酸酐竟已達12mg/dL，隔周數字更飆到17，立刻洗腎，住院兩個多月，從43公斤掉到28公斤，後悔當初未好好控制血壓，因為她現在不只要洗腎，連心臟、眼睛的毛病也都跑出來。腹膜透析腎友協會顧問游建勳說，不控制三高，只會加速洗腎進程。台灣洗腎人口中，約有45%是糖尿病引起的腎衰竭，因高血壓引起的也占10%。更讓人憂慮的是，愈年輕的慢性腎臟病人愈不注意三高控制。游建勳說，許多年輕人因不喝水、愛吃油炸物又熬夜，年紀輕輕就讓腎負擔太大，讓人擔心。陳鴻鈞呼籲民眾「腎臟保健人人實踐」，竭力避免進入洗腎進程。國民健康署署長邱淑媞則說，要遠離腎臟病，除了監測並控制三高，規律運動、健康飲食、體重控制都不可偏廢。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  洗腎患者也能兼顧生活品質

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院仁愛院區 腎臟內科醫師徐永勳個案分享】 從個案分享看腹膜透析的發展與技術 小婷(化名)為三十五歲上班族，最近幾個月覺得容易疲倦，本以為只是工作繁重和經常加班的結果，等到雙腳浮腫驚覺不對勁到醫院檢查時，醫生告訴她已是末期腎病了，須終生接受透析(洗腎)治療！這對年輕的小婷來說尤如晴天霹靂，而且她更煩惱如何一邊接受洗腎還能一邊保有原有的工作？ 臺北市聯合醫院仁愛院區腎臟科主治醫師徐永勳表示，腎臟病早期的症狀不明顯，加上國人有自行購藥、使用不明成份偏方的習慣，像小婷這樣一到醫院就已是末期腎病的案例並不少見。 徐永勳說明目前透析的方式可分為血液透析和腹膜透析兩種。如果小婷選擇民眾較為熟知的血液透析，就必須先建立一條血管通路，以備洗腎時用。血液透析通常需要一週三次前往透析院所，每次的透析時間約為4個小時,對工作衝擊頗大,因此徐永勳建議小婷採用不須到醫院洗腎的「全自動腹膜透析」。 執行腹膜透析之前,先要在腹腔中植入一條永久放置的小軟管，經由這條導管，以便將透析液灌入或引流出腹腔。之後，藉由健保有給付的「桌上型全自動腹膜透析機」，每天在家利用夜間睡覺時，連續執行多次換液程序。只要睡前將身上的導管接上機器的管路，依螢幕指示操作，機器會依照醫師所設定的處方，自動執行換液程序，讓透析液反覆流出、灌入，大概3～5次，全部歷時約8～10小時 (依各人的殘餘腎功能多寡及作息時間而不同)。早晨睡醒後，只需將身上的導管與機器的管路分離即可。 全自動腹膜透析，白天可以不必或只做一次換液，所以非常適合學生、工作忙碌、生活型態較為活躍、或白天無法執行多次換液的患者，也適合白天不在家的家屬在夜間為患者執行換液程序。 現在小婷在規律的洗腎下，又恢復原有的精神和活力，雖然不免有些許不便，但是小婷說：能夠回復原本的生活，又保有工作一點代價是值得的! 徐永勳也建議民眾，若連續一段時間經常性感到疲累、不明情況水腫等，就代表身體已經向你發出求救警訊，若提早觀察及早就醫，可以儘快找出病因給予治療，千萬不要慣性自行服用成藥或是來路不明的偏方，在醫師診斷後，患者也務必配合療程，才能儘快讓生活回到正常的腳步！ 更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  五穀雜糧 洗腎者不宜多吃

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 五穀雜糧營養較完整，但洗腎患者不適合大量補充。北市聯合醫院仁愛院區營養師杜秀容表示，採用腹膜透析者，清除體內廢物的頻率較高，可接受五穀雜糧食用量通常比血液透析者多，具體食用量建議醫師及營養師討論。杜秀容營養師指出，五穀雜糧含較多磷、鉀，適量食用對健康的民眾不造成困擾，但洗腎民眾需留意食用量。洗腎民眾通常也需服用排磷藥物。營養師建議一般民眾每天吃五穀雜糧，例如糙米等，營養價值比精製白米高，還能增加飽足感。洗腎患者採用腹膜透析，清除頻率較高，飲食上相對稍有彈性，但還是要避免大量攝取蛋白質及含高量磷、鉀的食物。腹膜透析是利用腹膜半透析膜特性，清除體內多餘的水分與尿毒；病患只要把透析用的藥水經由事先植入的導管灌注入腹腔內，留置約4-6小時，再引流出來，完成一次的透析治療，病患每日需約執行4、5次的透析交換。除了換腎，血液透析、腹膜透析都是尿毒症患者延續生命的醫療方式，醫師臨床經驗顯示約6成的血液透析患者有搔癢症狀，搔癢原因錯綜複雜，並非單一因素可解釋，皮膚中的鈣磷沉積、皮膚過於乾燥、副甲狀腺亢進、高血磷、貧血、缺鐵質，過敏等均是可能因素。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，五穀米含有豐富的植化素，能幫助抗氧化與發炎，內含的水溶性纖維，也能夠降低血糖、血脂，增加腸道內好菌的數量，讓身體越來越健康，然而精緻化的白米飯，失去了營養精華，只剩下澱粉可以攝取，對於身體健康沒有太大好處，吃多了反而會讓血糖升高。但五穀飯有豐富的磷與鉀離子，腎臟病患者不容易排出，會造成額外的代謝負擔，因此患者在食用五穀飯前，最好能先與醫生溝通，確認病況適合與否，才能決定要不要吃五穀飯，衛福部曾呼籲民眾，每天攝取的五穀根莖類，五穀飯必須佔三分之一，最好每天的白米飯，都能夠用五穀飯取代，促進身體健康。張斯蘭補充，許多年長者代謝會比較慢，不容易控制血糖與血壓，五穀飯就是很好的食物改善方式，但由於五穀飯比較硬，煮飯方式就必須有改變，每日睡覺前，就應該把五穀米泡水，等下班回家後再蒸煮，或放入微量的水稍微浸濕，再放入冰庫中冷凍，煮飯前拿出即可，兩種方法都可煮出鬆軟的五穀飯。※延伸閱讀》‧五穀雜糧 怎麼吃才健康？‧ 瘦身不吃五穀、根莖類 很傷身 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  洗腎換腎又罹癌 18歲的他很樂觀

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 短短七年間，經歷洗腎、換腎、又因腎癌重新洗腎，今年才18歲的蔡博任，從小學五年級就開始洗腎，但卻依舊樂觀面對。他的曲折人生經歷，參加中華民國腹膜透析腎友協會主辦的徵文比賽，從將近50件參賽作品被選出，協會希望經由病友的故事，能鼓舞剛洗腎、或是遇到人生瓶頸的腎友。蔡博任11歲時，媽媽無意間發現他的腳腫得像象腿一樣，帶他到醫院檢查。醫師診斷他患有尿毒症，必須洗腎，蔡博任說，那時他對洗腎似懂非懂，只能跟著媽媽一起在病房大哭，但是媽媽開導他，「難過是一天、開心也是一天」讓才小學五年級的他，開始學著坦然面對疾病。小六那年，媽媽捐腎給他接受移植手術，但到了國二，他上廁所時發現血尿，就醫後被診斷是「腎癌」，可能是因為藥物引起的病變，只能將移植的腎臟切除，於是他又開始洗腎人生。蔡博任說，當知道自己罹患腎癌時，曾難過的大哭，但早熟的他說，「還是要接受，不然怎麼辦」。但考驗還沒有結束，現在他的腎臟功能越來越差，醫師評估可能得換腎，但蔡博任依舊沒有放棄求學，今年獲得總統教育獎，還考上了樹德科技大學金融系成為大學生。他希望大學畢業後能報考公務員或是銀行行員。沒有放棄自己的還有今年28歲的蕙蕙(化名)，她原本是醫院護理人員，在一次員工身體檢查時，被醫師告知須終身洗腎時，那年她才20歲，難過得在逃生梯間大哭。 辭掉工作回家休養後，看到一向堅強的父親落淚，蕙蕙說，她的心也碎了。那一刻，她決定要更堅強，「我不想要以淚洗面的日子，就算打著點滴我也要比YA！」接受腹膜透析後，蕙蕙七年前又回到工作崗位，擔任衛生所護理人員。她總是用自己的洗腎經驗鼓舞其他老人家，衛生所的同事們也很配服她的勇敢，都稱蕙蕙是寶貝。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  健康傳真／人工肛門袋 找替代品

  【聯合報／郭春美／竹縣湖口】 母親去年12月做了人工腹膜透析的手術。在腹部裝了透析導管，現在可淋浴。可是問題才出現，因導管絕對不能碰到水，加上母親皮膚非常敏感，無法貼人工肛門袋。經由護理師建議說有人利用潛水蛙鏡改裝成防水罩，效果很好。我上「腹膜透析專業諮詢網站」查詢得知，基隆長庚腎友自行研發「透析病患CAPD腹部傷口保護防水套」而且也向政府申請專利。可是市面上好像都沒生產上市。而且這種平面的潛水面鏡早就停產，又苦無替代品。很多病患皮膚易過敏，人工肛門袋用完即丟，不環保、單價也貴。希望貴報能向相關單位建議轉呈病患的心聲，讓這些病患有好的生活輔具可以利用，同時也希望有廠商可以本著同理心，照顧弱勢病患，讓他們可以過比較好的生活，畢竟愈來愈多人做人工腹膜透析的手術。我真的希望這樣的一封投書能幫到這些病友的忙。 專家意見／高透氣膠膜 防水佳 【吳麥斯／基隆長庚腎臟科主任、林玉英／基隆長庚腎臟科護理師】維持腹膜透析治療除了換藥水的技術外，導管出口處的照顧亦不能忽視。注意清潔、避免潮濕、加強固定及勿壓迫，是形成好導管出口不二法門。然而有些皮膚較敏感、脆弱的腎友，如這位讀者的母親般，常受洗澡問題困擾。目前除人工肛門袋可使用外，目前針對導管出口癒合良好的腎友，可考慮自費使用一種透明膠膜，它是一種低敏感、高透氣性膠膜，較不易造成腎友皮膚搔癢，且防水性佳，洗澡時可直接淋浴，不需再覆蓋任何物品，洗澡後亦不需更換出口。依腎友個人導管出口狀況，每7~10天更換一次即可，可解決腎友洗澡問題。這位讀者信中所提之潛水鏡防水套，或有關居家透析治療相關輔具，為病患自行研發，並非本院產品，醫療照護可以與醫師、護理師共同討論。 【2010/05/01 聯合報】

• 2014-09-23 該看哪科.泌尿腎臟

  腹膜透析方便 為何90%選血液透析？

  ■肌酸酐指數逾6 「洗腎」已來按門鈴台灣洗腎人口，截至去年底有5萬8,726人。台北縣立醫院腎臟科主任許文定說，初估到今年2月，全台洗腎人口可能已突破6萬人，平均每千人就有2.6人洗腎。至於洗腎費用則依血液透析、腹膜透析兩種不同方式有些微差異，前者每月約5萬元、後者約4萬5千元，均由健保給付。許文定指出，要了解腎臟是否出了毛病，驗尿是第一步，先了解尿液中「肌酸酐（Creatinine）」含量，「肌酸酐」是肌肉代謝產物，腎臟是排除肌酸酐最重要的器官，每人每天排出體外的量幾乎是固定的，如果體內積存過多肌酸酐，就表示腎臟出了問題，無法正常工作。他表示，一般人肌酸酐正常濃度指數為1.3，若超過1.3即表示腎臟開始有問題，指數達到6以上，就必須考慮洗腎，指數達到10以上，代表腎臟已嚴重病變或衰竭，完全無法排除肌酸酐，在臨床診斷治療上，幾乎已與洗腎畫上等號。■血液透析法 每周跑3次醫院 每次4小時許文定說，治療腎臟衰竭的方法共有兩種，包括換腎及洗腎，但台灣可供換腎的腎臟來源不足，因此腎臟衰竭病患大多採用洗腎方式治療；而洗腎又可分為血液透析及腹膜透析2種方式，其中9成以上民眾採用血液透析，僅7％至8％患者採用腹膜透析。血液透析必須先經「動靜脈管術」的手術，通常在手臂上開口，將手臂的動脈與靜脈以管相接，約3到4周後，就可到醫院做血液透析治療。每次到醫院洗腎時，於管上扎入2根針管，1根針將血液抽出體外，經由血液透析器（即俗稱的人工腎臟）中的「人工半透膜」，將血液中的尿毒分子及肌酸酐帶離人體，另1根針則將淨化的血液送回體內。一般來說，做一次血液透析約需4至5小時，由於離開醫院後，體內尿毒分子與肌酸酐便開始重新累積，因此患者每周需回醫院3次做洗腎治療，由於是醫護人員協助洗腎，病患不需學習更換透析液，因此較多患者採用此治療方式。■腹膜透析法 每天在家3～5次 每次半小時 腹膜透析是透析方式中最早被採用的治療方式，和血液透析不同，腹膜透析利用人體天然的半透膜，即腹膜代替腎臟功能，經由透析液來移除體內水分、尿毒與肌酸酐來淨化血液。腹膜透析需先經手術，將腹膜透析導管植入腹腔，約10到14天後開始做腹膜透析治療，由患者每天自行更換3到5次透析液，每次放流含毒素的透析液及注入乾淨透析液，約需20至30分鐘。由於患者自行操作，不論在家中或上班都可，較不影響日常生活作息。因腹膜透析可由患者自己動手，自主性較高，政府於2、3年前鼓勵患者做腹膜透析。不過，許文定也說，腹膜總會有損耗不堪使用的一天，各國以腹膜透析治療的腎臟病患者，最後大多還是轉為做血液透析治療。國內有使用腹膜透析20多年的案例，有醫師認為，腎友在沒有殘餘腎功能時（每天尿液小於50cc以下）時，尿毒清除率會不足，宜及時改為血液透析，較能預防併發症，維持身體健康。 另外，患者必須學習更換透析液的流程，且須做好清潔工作，不然很容易造成腹腔感染引發併發症。【2009/03/01 元氣周報】 血液透析與腹膜透析之比較血液透析腹膜透析通路動靜脈瘻管腹膜透析導管方法須扎兩針，體外透析免扎針，體內透析時間每週三次，每次4~6小時，照醫院安排每日4~5次換液，每次約30~40分鐘，可依作息調整場所醫院，透析診所家中或任何適合換液場所執行者護理人員自己或照顧者血壓兩天透析一次，透析前後血壓變異大持續緩慢脫水，血壓平穩飲食限鉀、磷、鹽和水份，蛋白質適度（1.0~1.2gm/kg），不限糖分（糖尿病除外）不限鉀、適量水份，限磷，鼓勵較高蛋白質飲食（1.2~1.5gm/kg）透析時可能產生的症狀快速移除毒素及水分，透析後易出現不平衡症候群（噁心、嘔吐、痙攣、頭痛、高/低血壓）平穩移除毒素及水分，透析過程不會有不適感。感染可能性血液感染可能性較高血液感染機會低，但有感染腹膜炎可能生活品質時間安排受限於醫院透析時間表可自行調配換液時間殘餘腎功能殘餘腎功能喪失快延長保留殘餘腎功能時間（圖表資料來源／全民健保醫療品質資訊公開網）

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎怎麼洗學問大

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 洗腎治療有「在家洗肚子」的腹膜透析，及「在醫療院所洗腎」的血液透析，醫界各有擁護者。醫界評估，腹膜透析的費用較血液透析少一成五至兩成，台灣使用腹膜透析比率逐年升高。專家強調，選用何種應視病人狀況，不能為了省錢一味鼓勵腹膜透析。 【2009/04/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  醫療經濟學》洗腎政策 顧品質也要省錢

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 全民健康保險是台灣的驕傲之一，也是各國爭相學習的對象，但受限於政治及經濟景氣等大環境，健保預算成長率有限，健保財務也面臨空前未有的困境，衝擊眾多透析患者的醫療權益。立法委員涂醒哲表示，目前國內洗腎人口已超過六萬人，且以每年新增3000人的速度持續增加，在健保透析預算成長幅度有限的前提下，長久勢必對醫療品質造成衝擊，衛生署必須儘速制定透析政策才行。涂醒哲說，去年每名血液透析病患平均花費的健保點值約52萬點，腹膜透析病患約42萬點，兩者相差近10萬點，顯示腹膜透析較符醫療經濟效益。腹膜透析可保留殘餘腎功能，病患自由度也較高，香港及加拿大均全力推動腹膜透析，台灣也應有所作為。衛生署副署長鄭守夏指出，雖然國內洗腎治療一直以血液透析為主，但衛生署近年已陸續推動腹膜透析的鼓勵措施，並進行四項慢性腎臟病防治科技研究計畫，分別是流行病學研究及危險因子監測、早期診斷技術與本土性診療標準研發、開發與建立完整之治療方式與照護模式、醫療給付及腎臟移植制度研究，可提供更多的實證醫學數據，作為推動透析政策最有力的依據。 【2009/06/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  他山之石》香港、加拿大 力推腹膜透析

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 台灣末期腎衰竭病患發生率全球第一。根據中央健保局統計，因慢性腎衰竭而需洗腎的病患已超過六萬人，每年健保花在透析的醫療費用更達300多億元，造成健保財務的沈重負擔。香港中文大學醫學院教授李錦滔表示，腎衰竭病患只有腎臟移植、血液透析及腹膜透析三種選擇，但因捐贈器官來源有限，患者通常只能選擇後兩者。經過多年統計分析，香港政府發現，末期腎衰竭病患每年接受血液透析的費用約4到6萬美元，幾乎是腹膜透析的2到3倍，於是在1996年推出「PD First」(腹膜透析優先)政策，規定醫療院所應優先提供腹膜透析治療，唯有腹膜透析效果不佳時，才能改採血液透析。13年來，香港的腹膜透析占所有透析病患的比率，由不到5成增加到8成以上，成為全球腹膜透析率最高的地區。香港腎臟醫學會理事長、香港東華醫院腎臟科主任盧維基表示，和歐美人種相比，亞洲人接受腹膜透析的成效較佳。此外，香港腹膜透析患者平均年齡62.3歲，顯示高齡患者也適合接受這項治療，突破腹膜透析只適用於年輕人的傳統觀念。加拿大安大略省的行動計畫，則希望2010年前腹膜透析患者能占所有透析患者的三成以上，一來減少花在往返醫療院所的額外負擔，也可讓老病患少點舟車勞頓之苦。 【2009/06/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  推動慢性腎臟病整合式治療

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】台灣腎臟病發生率及盛行率都高居全球前三名，目前每年健保花在洗腎的費用已超過380億元，對健保財務造成不小壓力。立委涂醒哲主張，政府應制定血液透析(HD)及腹膜透析 (PD)搭配的洗腎政策。曾任衛生署長的涂醒哲表示，台灣洗腎人口不斷增加，現在必須思考的是，如果不持續增加洗腎的健保給付額度，洗腎品質會不會下降？相反的，如果增加洗腎的健保給付，是否又會對其他疾病造成排擠效應？面對醫療品質與成本控制的兩難，涂醒哲認為政府應制定血液透析(HD)及腹膜透析 (PD)搭配的洗腎政策，初期較不嚴重的腎臟病患，可先選擇腹膜透析，後期再轉為血液透析，才能讓有限醫療資源發揮最大效益。並逐步推動慢性腎臟病整合式治療，才是長遠之計。中央健保局副總經理黃三桂表示，民國93年以前，台灣腹膜透析病患只占所有洗腎病患的4%，明顯偏低，衛生署及健保局積極推動腹膜透析政策，不僅維持腹膜透析之醫師追蹤處置費每點點值1.2元，且租購腹膜透析儀器也有補助，好讓病患能多一選擇。在這個政策鼓勵下，腹膜透析占有率已在短短四、五年內，從4%增至8%，正朝10%邁進。腹膜透析成本較低 黃三桂指出，腹膜透析病患占所有洗腎病患的7.9 %，但醫療支出卻僅占洗腎總額的6.5%，可見腹膜透析成本確實較低。涂醒哲舉民國97年為例，平均每名血液透析病患的點值是52萬866點，腹膜透析病患則為42萬2825點，兩者相差近10萬點，顯示腹膜透析確實較具經濟效益。健保監督聯盟發言人滕西華提到香港、加拿大、澳洲的政策經驗，腹膜透析現在都做得很好，這些國家能做得很好，是因充分了解臨床上合適的治療手段，因此我國也應明訂臨床治療途徑與規範，醫師應該適性適地建議治療方式與選擇，滕西華同時建議腹膜透析很適合做疾病初期病人或年輕上班族的優先治療選擇，不用犧牲工作，保障社會資源與人力成本。中華民國腹膜透析腎友協會理事長周進興認為，每人狀況不同，選擇也不一樣，必須上學、上班的年輕人，不妨擇腹膜透析，至於上了年紀的老人，手腳較不方便，不容易自己在家操作腹膜透析，就應考慮定期到醫院接受血液透析。衛生署副署長鄭守夏也認為，減少腎臟病發生率才是重點。繼續推動腹膜透析是衛生署的既定政策，但如何在健保財務緊縮下有效分配醫療資源，仍有待努力。 【2009/06/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  居家洗腎 他出國念博士

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 7月是考試旺季，洗腎患者如果一周內要到醫院二至三次，每次四、五個小時，學子的功名路容易因此受到阻礙。然而，也有洗腎患者採用居家洗腎的腹膜透析方式，順利出國取得博士學位，當上了教授。清華大學通識教育中心助理教授林文源是紅斑性狼瘡患者，20歲那年因腎衰竭必須洗腎。當時，國內醫療院所幾乎只提供血液透析服務，他也只能被動接受血液透析，直到他決定前往英國留學，認真思考在國外求學時的洗腎問題時，才得知可以改採一種由洗腎病患自行操作的「腹膜透析」。從俗稱「洗血」的血液透析，轉換為「洗肚子」的腹膜透析，林文源說，腹膜透析是他可以在英國順利完成學業、取得博士學位的助力。身為腎友，林文源也很關心其它病友的狀況，根據他這幾年的訪談及研究結果顯示，工作忙碌、時間較沒有彈性的人，例如學生、上班族，都覺得腹膜透析幫助很大。不少腎衰竭患者事後認為，剛進入透析療程時，腹膜透析應是較好的選擇。腹膜透析是在病人的小腹植入透析導管，每天要換藥水四次，每次約需30分鐘，一個月回醫院複診一次，比較自由。目前健保局還有補助全自動腹膜透析機器，讓腎友利用夜間睡覺時連續透析八小時，白天就可正常作息活動。血液透析或腹膜透析各有優缺點，但洗腎效果與存活率相似，以香港為例，有八成以上患者採用腹膜透析。署立新竹醫院內科部副主任楊忠煒指出，國內的血液透析比率偏高，腹膜透析只占所有洗腎病患的8%，多數病患並不知道洗腎有兩種選擇。血液透析或腹膜透析，並非得「從一而終」，只要經過醫師評估，兩者間是可以轉換的。洗腎是長期的治療，大幅影響了患者的生活型態，近來醫界已出現考量病患生活型態、以病患為核心思考的醫療照護概念。楊忠煒建議，患者可根據自身狀況與醫師充分溝通，找出最適合的洗腎方式。※延伸閱讀》．洗腎者吃鈣片 要小心．對症治療 50歲不再洗腎了．準尿毒症 自我檢測免洗腎【2009/07/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  做好腹膜透析 樂做職場尖兵

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 52歲的李生先是個發病己25年的「資深」腎臟病友，他利用晚上睡覺時進行透析的「全自動腹膜透析」，目前在一家國營事業機構擔任管理員。每天朝九晚五的他，洗腎並不影響他的工作。李先生自認是個無可救藥的樂觀者，民國73年那年，醫師宣布他已進入末期腎衰竭需接受透析治療時，他整個人都呆掉了，但他隨即調整心態接受治療，首先在醫師建議下，開始俗稱「洗腰子」的血液透析。連續洗了6年後，他接受了腎臟移植手術，脫離每兩天就要請假跑醫院做血液透析的痛苦日子，但9年後因慢性排斥而必須再度血液透析，兩年後他改用俗稱「洗肚子」的腹膜透析。為何改為腹膜透析？「就是怕痛嘛！」李先生笑著說，血液透析不僅每兩天要到醫院躺4個小時，且每次都要扎兩針，讓他視為畏途。後來他主動詢問醫師，可不可以改腹膜透析？經過評估他改做可以自行在家操作、相對簡單的腹膜透析，就轉為更方便的全自動腹膜透析。高雄醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師黃尚志認為，從李先生身上可看出整合性治療的方便性。末期腎衰竭患者經過醫師的專業評估，可根據病人的工作型態及生活方式，替換不同的治療模式，才是兼顧病人的最大利益。黃尚志強調，目前大多數醫療院所及腎臟科專科醫師面對進入末期腎衰竭的病患，都會提供腎臟移植、血液透析及腹膜透析的相關資訊，再協助患者選擇。近來衛生署國民健康局及腎臟醫學會大力推動慢性腎病變照護專案，約有四分之一腎臟病患者會選擇能兼顧治療及生活品質的腹膜透析，且此一趨勢逐年增加。他認為，腎臟移植仍是患者的最佳選擇，但器官捐贈有限，病患多只能選擇透析治療，再等待換腎。在換腎之前，病患儘量維持殘餘腎功能，像李先生這種上班族，或是年輕學生及其他獨立自主性較高的病患，腹膜透析確是較佳的選擇。 【2009/08/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎不能拖 災區腎友拉警報

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 莫拉克颱風重創南台灣，台灣腎臟醫學會昨天呼籲腎友，腹膜透析患者應注意藥水，汙損勿用，以避免腹膜感染；血液透析患者每周應洗腎3次，超過5天沒有洗腎，就有生命危險。台灣腎臟透析學會接獲病患反映，因交通中斷無法及時到院洗腎，也有醫療院所表示，大量泥沙造成河水混濁，自來水廠因原水濁度太高暫時停止供水，面臨缺水威脅，雖然各院所皆有儲備水源，但恐怕無法支撐太久。台灣腎臟醫學會理事黃尚志昨天呼籲救難人員，優先後送洗腎病人；至於透析院所缺水，已協調消防隊、礦泉水業者提供或緊急抽用乾淨地下水因應，因為這是「救命水」，盼政府協助維持透析機構用水無虞。根據台灣腎臟透析學會調查，全台提供洗腎服務的醫療機構在風災中受創有限，少部分受停水影響，但大部分都能維持運作，可提供腎友服務。雖透析機構不受影響，但黃尚志擔心被困在如高雄縣甲仙、六龜、桃源鄉等對外交通中斷災區的洗腎患者。他說，洗腎患者一星期要血液透析3次，代謝出體內廢物，短時間沒洗腎，洗腎患者外表雖然沒明顯變化，但體內廢物、鉀離子會迅速累積，造成麻木、心律不整，「超過5天沒洗腎，可能會有生命危險」。各級政府機構已開始協助交通中斷區的災民後撤，腎臟醫學會呼籲救難人員優先後送洗腎患者，否則時間一拖久，洗腎患者性命難測。部分洗腎患者使用腹膜透析方式在家透析，黃尚志提醒這些病友注意保持藥水潔淨，使用被汙染的藥水，恐會引發腹膜感染，也有致命之虞。腎友及家屬若有需要協助事項，可洽腎臟醫學會，電話：02-2331-0878。災區腎友注意事項1.不要喝太多水2.少攝取高鉀、高蛋白食品3.避免身上出現傷口，如割傷等4.脫困後盡快與醫療機構聯絡【2009/08/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎病患 腹膜透析率漸增

  【聯合報／特派記者施靜茹／報導；資料來源／楊五常醫師】 慢性腎臟病患選擇血液透析好？還是腹膜透析好？台北榮總腎臟科主任楊五常昨天在國際會議中指出，醫師有責任為病人分析兩種方法利弊，讓病人選擇，同時視病況隨時調整。第四屆國際腹膜透析學會亞洲會議在北京舉行，昨天各國專家報告，香港醫院管理局多年前要求，除非患者病況不適合，否則應先使用腹膜透析，腹膜透析率已達8成；加拿大估計，明年腹膜透析率由現在的18%增為30%。楊五常在會中報告，台灣新增慢性腎臟病人選擇腹膜透析比率，由2002年的8%升至12%,；近4年試辦腎臟病健康促進計畫，病人選擇腹膜透析提升為22%到26%。台灣健保資料顯示，去年一名血液透析健保支出約52萬元，腹膜透析42萬元，為鼓勵病人使用腹膜透析，應邀前來報告台灣健保現況的健保局副總經理陳孝平說，健保從96年提供品質保留款，保障腹膜透析點值。「醫師，聽說做腹膜透析，容易腹膜炎，而且腹部會很痛？」楊五常說，早年病人平均30個月會出現腹膜炎，近年管路技術改良，感染率下降，約50至60個月才會發生；而血液透析一樣有機會血管發炎、肺炎，甚至敗血症。也有男病人擔心腹膜透析影響性生活，楊五常說，尿毒症患者性荷爾蒙減少，性欲可能減低，如果未正服用心血管用藥，可考慮以壯陽藥改善。楊五常說，美國研究發現，洗腎病人在1年到2年半間，腹膜透析存活率較血液透析高，之後兩者存活率差不多，不過，在保留腎臟殘餘功能和恢復正常生活，照常工作、就學方面，以腹膜透析為佳。楊五常強調，醫護人員應為病人分析兩種透析利弊，使用腹膜透析時毒素清除不足，貧血嚴重，就應換用血液透析；若血液透析血管不暢通，最好換成腹膜透析。慢性腎臟病人如何選擇？不適合血液透析者●心肺功能不佳●洗腎時血壓容易下降●血管太細找不到血管不適合腹膜透析者●曾發生腹部手術沾黏●血糖控制不佳●肥胖【2009/10/16 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  陳孝平：洗腎資訊應透明化 落實告知

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】中央健保局副總經理陳孝平日前在一項國際學術研討會中，針對占健保支出不小比率的洗腎費用指出，去年一名血液透析患者的健保支出約52萬元，腹膜透析患者約42萬元，鼓勵患者選擇採行腹膜透析，也許有助於紓解當前健保財務困境。然推動此一政策，首在醫療資訊應更透明化，也就是要落實病患「知」的權利。陳孝平是出席第4屆國際腹膜透析學會亞洲論壇時，提出上述看法。他表示，其實台灣健保給付模式，有利於醫師輔導病患在家自行操作腹膜透析。這幾年來健保局陸續推出幾項措施，鼓勵醫療院所更樂於提供腹膜透析醫療服務，當病患了解不同透析方式的利弊後，選擇腹膜透析的意願也較高。然而，目前台灣地區因腎衰竭而需洗腎的近6萬名病患中，選擇腹膜透析的只占8%。陳孝平認為，這種情形應和醫療資訊不夠透明有關，很多患者面臨洗腎的第一時間，只知「洗腰子」的血液透析，不知另有「洗肚子」的腹膜透析。再加上醫療人員若未明確解說，病患往往會選擇血液透析，導致腹膜透析病患成長緩慢。健保局近年來陸續推出鼓勵採用腹膜透析的三項措施：1.原本只限地區醫院級以上醫院才能提供腹膜透析，民國93年起放寬到基層醫療院所也能實施。2.民國94年起，健保給付腹膜透析的處置費，由6940點增加到8675點，每點的點值由1元提升到1. 2元。3.健保補貼自動腹膜透析儀器租金，增加病患操作腹膜透析的意願。陳孝平說，腹膜透析對病患而言，作息自由度較高，也可擁有較好的生活品質，但該選擇哪種洗腎模式，還是應尋求醫師專業判斷，不應強求。【2009/11/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎旅遊團 快樂病人趴趴走

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】洗腎患者到國外旅遊不再困難重重！台中市澄清醫院與旅遊業者合作，推出「洗腎患者旅遊團」，在遊覽車掛起整排腹膜透析液，讓洗腎患者於遊覽車內一邊觀光賞景，一邊洗腎，國內外都能走透透。過去洗腎患者每周要到醫院接受3次血液透析，後來有腹膜透析治療，患者經專業護理人員給予技術教導後，就可以在家裡自己透析。腹膜透析是利用人體腹腔內天然的半透膜，即腹膜代替腎臟功能，經由透析液來移除體內水分、多餘的電解質、尿毒與肌酸酐來淨化血液。澄清醫院中港院區腎臟內科醫師高清添表示，目前的透析目標已經不侷限維持患者生命為原則，更重要的是要病人過著有品質的生活，腹膜透析療法已帶給很多洗腎患者重拾旅遊的快樂時光。高清添表示，近幾年來因腹膜透析的方便性，坊間旅行社也興起「洗腎患者旅遊團」的新業務，只要使用的特殊藥水準備充足或宅配到各停歇的國外旅館或飯店，一路洗腎，一路玩下去，洗腎洗得好，照樣可以趴趴走，環遊世界就不再是洗腎患者的夢想而已。日前澄清醫院為腎友舉辦南部旅遊活動；當天腎友們在起床後換完第一袋藥水，便帶著簡單的隨身行李，帶著換液物品出發，在旅遊途中，腎友們準備齊全換液物品，由遊覽車司機關閉空調，車子在靜止的狀態下，安全地完成換液接管後，車子繼續往下個目的地移動，一路上腎友們盡情歡樂，約30分鐘後，車子於路邊停車，再次關閉空調，讓腎友們完成換液管組，就完成一次車上換液。 【2009/12/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎友獻舞 宣導腎臟保健

  【聯合報╱記者鄭筑羚／板橋報導】提到洗腎，民眾多半會聯想到病懨懨的形象，不過腹膜透析腎友協會自組的腎友舞蹈團讓人跌破眼鏡，他們不但舞出「腎利人生」，還透過腎友現身說法，深入社區宣導如何保健，預防腎臟病的發生。昨天上午板橋市歡園社區活動中心，有一場不一樣的腎友舞蹈演出，這是腹膜透析腎友協會與國民健康局合作，首次舉辦的「腎臟病社區保健宣導模式建構計畫」，改變過去以醫療院所為主的宣導模式，希望透過社區組織，舉辦活動時結合醫療及老人福利資源，設計出符合在地居民需求的保健宣導。腹膜透析腎友協會理事長游建勳表示，腎臟病變的徵狀並不明顯，經常被忽略而導致腎功能衰退，目前台灣的洗腎人口有6萬多人，嚴重影響國民健康。游建勳說，預防腎病重於治療，須從日常生活的保健做起，控制血壓、血糖及膽固醇，定期進行健康檢查，可以有效降低腎病的發生機會，希望透過與社區合作方式，及由腎友分享心路歷程，有效宣導、預防腎臟病的發生。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎友獻舞 宣導腎病保健

  【聯合報╱記者游文寶／新屋報導】腹膜透析腎友協會昨天舉辦「醫療保健零距離」活動，希望能喚起民眾重視腎病變，如有身體虛弱、沒胃口或經常噁心狀，應立即就醫檢查。「醫療保健零距離」活動，昨天在新屋鄉大坡村舉行，包括國民健康局、桃縣衛生局、社會局等單位均派代表出席。腹膜透析腎友協會理事長游建勳表示，一般罹患腎病的民眾，都以血液透析（俗稱洗腎）及腹膜透析（俗稱洗肚子）兩種方式，過濾身體毒素，但洗腎必須要到醫院，時間長達4到5小時，洗肚子病人可自行操作，兩種方式各有優缺點，端看病患的選擇。游建勳說，很多人誤以為尿不出來可能就是罹患尿毒症，但事實上，尿毒症是身體無法有效去除體內毒素所造成的病變，和尿不出來無關，如果突然感到虛弱、胃口不好或經常噁心，就要到醫院檢查是否罹患腎病了。8名50歲以上長期罹患腎病的婦人昨天表演舞蹈，表達永不氣餒，也請來腎友江蘭英「現身說法」，她10年前因急性腎絲球腎炎導致末期腎病變，從此必須仰賴腹膜透析，經過半年多的調適，參加腎友志工活動以後，才勇敢走出陰影，目前她是某公司的執行總監，生活堅強又快樂，她鼓勵病友靠毅力面對病痛。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腹膜透析藥水 下月調降給付

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】健保局下月1日調降腹膜透析藥水給付，洗腎患者幾乎都會用到的貧血治療藥物也調降，降幅從一成到兩成不等。國內目前約有6萬名洗腎患者，腹膜透析患者約占一成，其餘為血液透析患者。腹膜透析腎友協會理事長游建勳說，健保局2月已限縮藥水給付條件，儘管舊病患不受影響，新患者卻可能因為用不到藥水，退出率增加，改採血液透析。游建勳說，一包藥水重2公斤，腎友一天起碼要用8公斤，有人甚至多達10多公斤。腹膜透析患者天天要洗腎，藥水用量相當驚人，現階段都是由藥廠直接配送到家裡，他擔心，若健保局議價時沒跟廠商談妥，「在商言商」，廠商若取消配送服務，或向病友收取部分配送費用，可能增加病友不便或負擔。健保局醫審及藥材組長沈茂庭說，這次調降的必要藥品裡，包括腹膜透析藥水、治療貧血的紅血球生成素，以及蛇毒血清、抗結核藥物等。健保局這次調降的腹膜透析藥水多達九十多種，降幅約為一成；紅血球生成素降幅較大，大約兩成。健保局表示，上回調降必要藥品給付價已是7、8年前的事，訪查後發現，這類藥品給付及實際市場價格差很大，才會調降藥價，預估一年可省下3億元。據了解，監委健保總體檢，直言洗腎患者只占總人口0.3%，每年吃掉12%健保費用，金額高達300多億元。由於血液透析採包裹給付，紅血球生成素給付價調降，是否影響血液透析給付價，仍待觀察。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  多年洗腎 要留意併發症

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】國內每年新增腎臟病患與洗腎人數高居全球第一，末期腎病患者必須透過血液透析或腹膜透析才能延續生命，避免體內毒素累積而死亡。醫師提醒，平時控制三高及飲食、定期檢查、多喝水、勿服用來路不明成藥或草藥等，以免走上洗腎命運。誰需要洗腎？→第五期 GFR小於5ml台灣洗腎患者逼近6萬大關，振興醫院腎臟科醫師蔡信宏表示，慢性腎臟病可分五級，通常每分鐘「預估性腎絲球過濾率（GFR）」小於15ml為第五級，不過，並非第五級就得洗腎，美國只要GFR小於10或15ml就得洗腎，但台灣規定較嚴格，除非GFR小於5ml才需洗腎。一旦腎臟受損，體內毒素累積、無法代謝，患者又沒接受洗腎治療，可能導致小便次數及尿液量減少，全身水腫，心、肺、腹腔積水，呼吸衰竭死亡；部份患者不見得會積水，卻可能昏迷不醒。早年健保未實施前，腎臟病患每年洗腎相關費用超過上百萬元，一般家庭多半負擔不起，不少人因此喪命；1995年健保上路後，洗腎病患可領取重大傷病卡，接受透析治療人數急速增加。選哪種方式？→醫院血液透析 在家腹膜透析目前國內高達9成病患選擇血液透析，1成使用腹膜透析。●血液透析：蔡信宏說，動脈與靜脈交接處為微血管，血液透析主要是在手上接動靜脈管，利用動脈高壓血流經由靜脈，並配合洗腎機將血液中的毒素及多餘水分清掉。血液透析對心臟刺激及衝擊較大，就像坐雲霄飛車一樣，每次4、5小時下來，有些患者常會覺得頭昏、疲累。●腹膜透析：先經手術，將腹膜透析導管植入腹腔，把透析藥水灌至肚子，利用腹腔微血管自動進行交換，每次約3至6小時，屬於較溫和透析方式，患者通常不會有不適症狀。由於患者自行操作，不論在家中或上班都可，較不影響日常生活作息。為何血液透析占九成？→到醫院方便 不需自己來血液及腹膜透析各有優缺點，為何洗腎患者多選擇血液透析？蔡信宏認為，台灣地小、醫院密集、洗腎中心林立，民眾洗腎相當方便，不像歐美距離遠，如果每周三次得往返洗腎中心，光交通時間就得花費數小時。此外，血液透析有專人服務，患者不需自己動手，躺著就有人幫忙服侍；加上血液透析自民國60多年就引進國內，醫護人員熟悉相關操作，但腹膜透析直至民國70多年才引進台灣，讓血液透析成為國內主要洗腎方式。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腹膜透析洗腎 照樣上班出遊

  【聯合報╱記者趙容萱／北區報導】洗腎也能遊山玩水！47歲陳姓腎病病友昨天在中國醫藥大學附設醫院腹膜透析中心成立25周年上分享經驗，他現在每天洗4到5次，不但保有工作，假日還可以與家人出遊。中醫大附醫腹膜透析室主任王怡寬說，洗腎細分血液透析和腹膜透析，存活率相當，差別在於血液透析每周須到院3次，腹膜透析可免除舟車勞頓，生活品質會好一點。洗腎18年的陳姓病友因年輕時作息日夜顛倒得腎病，擔心要終身洗腎，一直逃避，拖到幾近昏迷才接受洗腎。剛開始住院，一個月內開刀7次、進3次加護病房、發出3次病危通知，經歷4代腹膜透析。陳姓病友說，現在他每天換液4次，一次只花不到20分鐘，熟練且越來越簡易的洗肚子功課，目前他在大學負責機電保養工作，洗腎完全不會耽誤他電機保養的工作，也不曾妨礙他帶家人看電影、遊山玩水的步調，下周還要開車帶家人環島。他很感謝院方、家人支持。任職公家機關的吳姓病友8年前念大學時，為考研究所熬夜苦讀，得到腎病後，他一度試偏方，但沒效果，最後接受腹膜透析，仍可正常上課，不但考上研究所，後來也考上高考，成為公務員；59歲張姓女病友昨天表演她苦練多年日本舞蹈，證明洗腎還是可以活出自己。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎友出國玩 裝備要帶齊

  【聯合報╱記者簡慧珍／報導】春暖花開，王先生最近幾天聯絡旅行社，規畫七天的春季旅遊，旅行必備物品的清單之中，一紙透析治療腎友旅遊的教戰手冊，格外引人注意，王先生笑說：「如果都做到，行遍天下沒問題。」彰化基督教醫院內科部主任張家築表示，腎友和一般健康人一樣，出門在外都有很多無法控制的變數。若是血液透析治療的患者，應先與旅遊當地醫院聯繫，確認往返交通和每次4小時的洗腎時間；腹膜透析治療的病人就簡單多了，按照王先生的提示去做，行程不受影響。55歲的王先生約五年前開始血液透析洗腎，因考慮上班、出差、旅行的行動便利性，3年前改用腹膜透析治療。他依據旅行經驗整理而成的腹膜透析治療腎友教戰手冊，醫護人員認為簡明扼要又實用，值得洗腎腎友參考。王先生建議，可視個人身體狀況安排旅遊，歐、美、非洲長途旅行較損體力，應量力而為。敲定行程後，應先把藥水寄送到將下榻的當地旅館，另向醫師申請中英文證明文件，以備海關檢查隨身攜帶及託運行李中備用藥水的成分、來源、用途。原則上，腹膜透析每4小時換藥水，王先生在飛機起飛前的45分鐘自換藥水。為了避免灰塵等空氣中雜質感染，換藥水地點應乾淨衛生，包括旅館房間，最好鋪木質地板。飲食方面，注意餐廳清潔與衛生，避免吃沙拉、生魚片、辛辣、油膩食物，隨身攜帶透析液需要的酒精片等用品。此外，無論居家或旅遊，都應避免跑步、游泳、泡澡等對腹部有壓力，或引發腹膜透析開口感染的活動。張家築表示，腎友飲食需低磷餐飲，不因在家、出國有所差別，都要少吃生菜、豆類；煮熟肉類、蔬菜、水果不限，到歐美國家大多是生菜，可請餐廳燙熟後食用。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  我的經驗／玩遍美西15處 她擁抱洗腎

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】「生病了就要面對它，要把握當下。」今年55歲的陳昌蘭是洗腎患者，今年與家人到美西自助旅行兩個月，一路從加州玩到德州，還參加女兒的畢業典禮，她以實際行動告訴腎臟病友，洗腎並不可怕，不需要宅在家裡，只要做好準備，洗腎患者還是可以趴趴走，活出不一樣的人生。中華民國腹膜透析腎友協會舉辦第三屆腹語天使活動「2013 PD Angel腹語天使旅遊札記徵選」，陳昌蘭發表挑戰美西自由行的旅遊歷程，獲得第一名。5年前，陳昌蘭發現罹患慢性腎臟病，導致腎臟萎縮，醫師判定需洗腎，「當時覺得晴天霹靂」，原本以為未來的日子恐怕都要被洗腎「困死了」，後來發現，洗腎就如同慢性病吃藥一樣，只需要遵循醫囑按部就班做，「和正常人也沒什麼不同」。陳昌蘭的女兒在美國德州念書，今年5月畢業，當媽媽的不能缺席，在醫師評估同意後，她花了3個月準備，把身體養好，做適當運動、飲食控制，還把腹膜透析需要的藥水先運到美國的姐姐家中，規畫好每天的行程與休息點，然後展開為期兩個月的旅行。她與兄姊親人開著大型的露營房車，沿路從加州 (舊金山)、 內華達州、亞利桑那州、新墨西哥州到德州，經歷連續12小時的長途飛行，去了賭城拉斯維加斯，看了大峽谷日出，還到了亞利桑那國家公園等15個景點，還參加女兒的畢業典禮。陳昌蘭說，每到一個景點或加油的休息站，她已先規畫好洗腎的時間及地點，可依照行程變換長效型的藥水，沒想到這樣走走停停，竟然完成了人生從未有過的旅程，除了感謝親人的支持與協助外，也鼓勵腎友，人生很無常，要把握當下、積極樂觀，多愛自己一點，每天都會很精彩。據統計，台灣約有7萬名洗腎患者，洗腎人口世界第一。台灣腎臟醫學會秘書長吳志仁表示，部分患者需要定期回醫院洗腎，但也有患者可利用腹膜透析治療，在家更換藥水即可，只要換液時間和藥水量經過精算，腎臟病友不需要「宅在家」，只要注意飲食控制，也可以世界趴趴走。