脊椎 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  「肌力不足」是受傷的罪魁禍首

  【內容摘自《跑、跳、走到100歲！骨科名醫韓偉私房關節養護術》，作者韓偉，三采出版】除了運動外，為什麼日常生活中，許多簡單的動作也會造成傷害呢？甚至連起床時，姿勢不對也可能造成問題，主要原因就出在「肌力不足」。因此我很重視姿勢訓練，如果能搭配重量訓練，強化肌力，更能發揮預防保健的最佳效益。重量訓練可強化肌力透過重量訓練，讓肌肉練得更有力！我所強調有「力」的肌肉， 和有「耐力」、有「彈性」的肌肉，是不一樣的！肌肉的彈性不好，或是肌肉沒力，哪一個比較嚴重？當然是肌肉沒力！假設肌肉能夠承受的重量最多只有80公斤，卻承受了100公斤的力量，自然就容易受傷。但是，如果能夠把肌肉練到足以承受100公斤的力量，就能避免受到傷害。對一般人來說，重量訓練比伸展訓練重要，因為一般人的肌肉時時都需分擔支撐身體的重量，少有機會做超大幅度、超彈性的伸展。相比之下，運動選手就需要較多的伸展訓練，例如投手為了投出更快或更刁鑽的球，從轉動肩膀的幅度到用手腕、手指控球的角度，伸展的程度遠高於日常活動，如果關節肌肉很緊、彈性不夠，就可能受傷，因此選手們會著重伸展訓練、預防運動傷害。肌肉沒力容易受傷不是運動員的一般大眾，關節受傷的主要原因多半是肌肉沒力，而非肢體僵硬。所以我不斷提醒強化肌力的必要性，把肌肉練得更有力在運動醫學中是很重要的一環。例如舉重，20公斤舉5次是強化肌力，5公斤舉20次是練耐力，哪一個比較好呢？就預防關節受傷來說，強化肌力比耐力重要，如果耐力好但肌力弱，一次搬100公斤也可能會受傷；但如果肌肉有力，一次搬100公斤也不見得會受傷。此外，肌力的重要，在脊椎歪斜的人身上更為明顯！骨頭之間有韌帶相黏，韌帶外側是肌肉，肌肉能夠讓骨頭轉動。但脊椎部分的骨頭比較不同，多了二個非常重要的任務，一是必須保護神經系統，人類透過神經系統維持全身正常機能；二是讓我們能夠站立，支撐起身體的重量，這是我們和其他無脊椎動物的差別。脊椎歪斜形成惡性循環為什麼脊椎歪斜的人容易受傷？因為肌肉必須幫忙分擔骨頭承受的重量，例如，我的脊椎可以承受100公斤的力量，肌肉只要用30公斤的力量幫忙挺住；若脊椎歪了，加上不良姿勢影響，肌肉負重提高，受傷的機會就增加，而脊椎又是靠肌肉幫忙撐起的，所以肌肉一旦受傷，脊椎也很容易出問題，形成惡性循環。再次提醒大家，平時應多留意坐、走、站的姿勢，避免脊椎承受過度壓力而歪斜！

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  關節不好、腰痛的人 可以睡軟的床墊嗎？

  【內容摘自《跑、跳、走到100歲！骨科名醫韓偉私房關節養護術》，作者韓偉，三采出版】最重要的是睡眠姿勢，和床墊軟硬度關係不大。最佳的睡眠姿勢是維持我們脊椎原本的曲線幅度，使得頭往後、胸椎往後、腰椎往前。人體的脊椎由四段曲線構成，為了維持這樣的曲線，最好在腰部、膝蓋下各加墊子，而脖頸處也要有個大枕頭做支撐，注意，並不是在頭部哦！建議選擇材質結實、彈性適中、通氣性高的枕頭，高度以10∼12公分間較佳。但是，就算特定在頸、腰、膝下都放了墊子，睡著後姿勢一變，角度、位置也會跟著改變。坊間標榜有3節或4節的床，效果仍有待商榷，並不建議購買。畢竟睡眠習慣不同，有人習慣趴睡、有人習慣側睡，而且我們很難整晚都維持固定的姿勢不變，只要翻身，對脊椎來說，墊子的角度和位置就不對了。因此，重點還是日常盡量維持脊椎原本的曲線，就像以前坐飛機時，航空公司通常會提供一個小枕墊，讓顧客放在腰部做支撐；現在多半直接改良椅子，設計成有弧度的椅子，也是基於相同的目的。經常腰痠背痛的人應該常做站姿訓練，每天至少靠牆站2分鐘，站直、挺胸、縮小腹，有意識地將腰往後撐，頂住牆壁，維持2分鐘。養成習慣後，從走路到坐、站姿，都能維持良好的姿勢。至於床墊的軟硬度，我並非勸人睡硬床，不過太軟的床，躺上去之後，脊椎失去支撐，整個陷下去也不好。硬一點的床，至少符合脊椎曲線的範圍比較大。一般來說，建議選擇支撐力足夠、軟硬適中的床墊，太軟的床容易讓脊椎變形，太硬的床會使肌肉緊繃。我們可以自己測試看看，最好是躺下時，胸部自然下陷約3公分，臀部下陷約2公分，這是人體脊椎呈自然彎曲曲線的最佳狀態。習慣側躺的人也一樣，睡覺時膝蓋彎曲，維持自然曲線。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  三個不良習慣 成背痛幫兇

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】不少人有背痛困擾，國外有調查顯示，十個當中有八個人曾經歷背痛困擾。美國科羅拉多大學附設醫院脊椎中心主任菲紐‧阿庫索塔表示，很多人不知道生活中的一些不經意的小習慣很可能讓背痛更嚴重，只要能改變這些習慣，就能幫助舒緩背痛不適。 背痛幫兇一：坐太久、椅子不對 如果整天坐在椅子上，沒有時間起身走走、休息一下，很容易就會引起背痛，就算使用的是昂貴、符合人體工學的椅子也是一樣。美國脊椎指壓治療師托德‧希奈特表示，當一個人長時間坐在椅子上，不只椎間盤血液循環會受到影響，且脊椎會承受較多的壓力，與站著、走路相比，坐在椅子上脊椎會多承受百分之三十的壓力。 平常辦公、上班時，最好每隔一段時間就伸展一下筋骨，每一小時就得起身走一走。無論選擇哪種椅子，工作時，頭頸最好能伸直，閱讀、打電腦時，頭盡量不要低低的、一直往下看。坐著的時候不要歪歪斜斜，讓椅背稍微往後傾一點，以減輕背部壓力，足部則要平放於地板，盡量不要懸空。 背痛幫兇二：鞋子不對 當穿上高跟鞋的時候，走路腳趾頭會向前傾，正常走路步態並不是這個樣子，因此就會增加膝蓋、臀部與背部壓力。另外，穿高跟鞋也會改變身體角度，此時脊椎負荷壓力就會不平均。身體力量若一直處於不穩定狀態，就容易傷害到膝蓋、脊椎。 除了高跟鞋，像涼鞋、拖鞋等腳後面沒有包覆的鞋子也容易造成背痛，這類鞋子會讓腳後跟滑來滑去、不夠穩定，當走路時足部處於不穩定狀態，就會影響身體力量均衡，脊椎自然就得多承受一些壓力。選擇鞋子的時候，最好選讓足部較穩定的鞋款，且鞋跟不宜過高、腳後跟也要受到保護。 背痛幫兇三：過度使用3C產品 長時間使用智慧型手機、平板電腦等3C產品，很容易變成低頭族，如果頭頸一直下垂，肌肉就容易緊繃、受傷，除了可能造成肌肉疼痛，疼痛感覺嚴重甚至會延伸到背部、脊椎。建議若使用智慧型手機等3C產品，最好每隔一段時間就休息一下。若可以用架子架起智慧型手機、平板電腦，讓頭頸伸直，保持眼睛平視，肌肉就會比較舒服一點。 國內醫師的叮嚀 彰化基督教醫院復健醫學部醫師唐浩偉提醒，一旦出現急性背痛的時候，最好以休息為主，盡量不要再去接受按摩、整脊，在不清楚背痛原因時，貿然接受按摩、整脊，可能讓情況變得更嚴重，適得其反。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  辦公桌椅太低 椎間盤易被壓迫

  【內容摘自《不疼痛的生活》，作者傑夫‧利文古德(Jeff Libengood)，布克文化出版】桌椅和人體的姿勢有相當密切的關係。舉例來說，辦公人員的日常生活幾乎都在坐姿下度過。坐姿本來就是屈曲的姿勢，而屈曲對人體來說是最不良的姿勢。若是坐在不適當的家具上，便會大幅提升屈曲發生的機率。你在選擇桌椅時，是以什麼條件作為基準呢？你是否較為注意顏色或外型等設計特色呢？另外，你是否從未調整過辦公室的桌椅高度呢？若是以上有兩個問題，你回答「是」的話，那麼你可能過於小看家具對人體健康的影響。在前一章，我曾經提過「四個F」，而桌椅正包含在第三個F⋯⋯Furniture（家具）當中。事實上，桌椅和人體的姿勢有相當密切的關係。舉例來說，辦公人員的日常生活幾乎都在坐姿下度過。坐姿本來就是屈曲的姿勢，而屈曲對人體來說是最不良的姿勢。若是坐在不適當的家具上，便會大幅提升屈曲發生的機率。對坐姿而言，影響最大的家具便是椅子。請試著觀察你坐在椅子上的時候，臀部與膝部的位置關係為何？你的臀部是否與膝部同高，又或者膝部的位置高於臀部呢？無論是哪一種狀態，都會造成屈曲惡化，並對腰椎的椎間盤產生強大的負荷。也就是骨盆會朝向後方迴轉，而且脊椎也會變得彎曲。除此之外，若頸椎彎曲，便會引發肩膀僵硬的問題。因此，若是可以調整高度的椅子，請將坐墊的高度調高一些。另外，也可以選擇較厚的座墊或抱枕，藉此增加座椅的高度。無論是哪一種方式，最重要的是讓臀部的位置高於膝部。以角度而言，最適當的狀態就是膝部比臀部低十五度左右。如此一來，就可讓人體的背肌伸直，且讓腰部與臀部放鬆。這樣的狀態，是最為理想的坐姿。在這樣的姿勢下，脊椎相對於骨盆的位置，會與站立時相似，因此脊椎可維持在直立的狀態，並可讓身體屈曲的角度變小，而減輕椎間盤與髖關節的負荷。在決定椅子的理想高度後，接著就是選擇適當的桌子。選擇桌子的重點，就是盡可能讓視線朝上，以避免作業過程中駝背。若桌子的高度過低，人體在作業時會自然地往前屈，進而養成屈曲姿勢的習慣。若工作需要長時間使用電腦，挑選桌子時就必須考量電腦類型（桌上型或筆記型），以及螢幕與眼睛的距離等條件後，再將作業環境調整至最適合自己的狀態。例如，我大部分是使用筆記型電腦，為讓視線維持在較高的位置上，我便在桌子的內側放一個置放架，並把筆記型電腦放在架上使用。另外，為使肩部在工作時也能處於放鬆狀態，我讓雙手的作業位置降低，因此我並不是使用筆記型電腦上的鍵盤，而是另外使用USB外接鍵盤使用。除此之外，要增加桌子的高度，也可以使用木板等物品墊高桌腳。若你使用的是桌上型電腦，請盡量將螢幕放在桌子的內側，同時記得將螢幕的角度稍微往上調一些。只要注意到這些小細節，就可大幅改善不良姿勢的問題，並且因為眼睛、頸部、肩部、背部及腰部等部分的負荷減少而提升作業效率。請仔細思考一件事。每個人的身材體型都不同，但辦公桌椅卻是相同規格。即便如此，上班族幾乎每天都要使用這些辦公桌椅長達八小時甚至十小時之久。為守護自身的健康，請務必將家具調整至適合自己體型的狀態。其實各位並不需要購買全新的桌椅，只需透過上述方式，在椅子上加個坐墊或抱枕來增加高度即可。這些簡單的動作，也能讓你在辦公室輕鬆實踐「逆向動作」。 ※延伸閱讀》‧不良姿勢與習慣 易身體歪斜、肥胖‧伸展操／雙手扣背 改善駝背姿勢‧身體姿勢會依腳底的重心而變化

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  蹲著擦地洗衣30年 她脊椎滑脫

  【聯合報╱記者陳宏睿／台中報導】60歲王姓婦人30年來都以蹲姿洗衣服、擦地板，長期造成脊椎骨關節滑脫，2年前開始感覺「麻、痛」，今年初疼痛狀況加劇；衛福部台中醫院神經外科指出，因姿勢不良造成下背疼痛、四肢無力案例越來越多，呼籲常固定姿勢做家事的婦女要小心，出現不明原因疼痛及早向醫院求助。王姓婦人與台灣其他多數婦女一樣，一肩挑起家務，她習慣長期以蹲姿做家務，不知不覺中，脊椎骨關節滑脫，2年前開始感到麻痛，疼痛感從腳一直延伸到臀部，因痛得受不了，找上衛福部台中醫院求助。醫生原建議王姓婦人用背架，接受復健和藥物等不開刀的保守治療，但她姿勢未調整，年初下背更痛，合併下肢無力、跛行，院方評估需進行「微創手術」。神經外科主任鍾偉安說，王婦的腰椎第4、5節處，已達第2度滑脫；經利用第二代的微創手術器材將關節脫落處釘入骨釘固定，完成手術後，以美容針縫合傷口，幾乎看不出動過手術，與傳統需切開患部大傷口方式，疼痛、傷口較小，術後感染率也低。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  脊椎側彎開刀？愈早愈好

  【華人健康網╱ 文／蔣建中醫師（萬華瀚群骨科診所院長）】「醫師，我的小孩走起路來，肩膀一高一低，是否是脊椎側彎？需要開刀嗎？」在骨科門診經常碰到心焦的父母提出類似的問題，有的父母卻未經醫師診斷，擅自帶孩子到坊間找推拿師處理，企圖「矯正」軀體外觀高低差的狀況，結果反而延誤黃金治療，一旦青少年骨骼快速惡化，徒增治療難度。長期側背書包、站立時採三七步，會讓身體長期受力不均，容易加重脊椎側彎問題。脊椎側彎的成因可分成三大類，包括先天性基因突變、腦性麻痺等神經疾患所造成的續發性與特發性，骨科門診發現，特發性脊椎側彎好發於10至20歲的青少年，多為後發性(特發性)脊椎側彎，而且經臨床統計，女性發病率高於男性，約為9:1，此疾病迄今找不出原因，與遺傳基因或後天姿勢均無關，一般從10歲開始側彎逐漸明顯。青少年特發性脊椎側彎　發病率女比男9:1骨科醫師蔣建中表示，在門診中，1名11歲少女，在學校健康檢查時發現背部外形不對稱，經骨科理學檢查顯示兩側肩部高低不一，且單側肩胛骨突出，骨盆亦有歪斜現象。透過亞當氏前彎檢查(Adam’s bending test)發現明顯軀體高低不對稱，影像檢查顯示有28度的脊椎側彎，診斷為『青少年特發性脊椎側彎』。什麼原因容易造成特發性脊椎側彎？雖然造成特發性脊椎側彎的原因沒有定論，但若長期側背書包、站立時採三七步，或坐椅子時兩腳交叉翹腳時，會讓身體長期受力不均，容易加重脊椎側彎問題。判斷患有脊椎側彎　正面呈「C」或「S」型彎曲如何判斷患有脊椎側彎？正常脊椎從正面看應呈直線，若正面呈「C」或「S」型彎曲，就是脊椎側彎。脊椎側彎的盛行率約每千人有2人，從輕到重度，分別建議採取保守治療或開刀治療，脊椎側彎依照度數，在診斷上可分為輕度、中度與重度：1.輕度(10-20度)：採取運動、物理復健方式治療即可。2.中度(20-40度)：必須搭配背架矯正，須把握20歲骨骼定型前的矯正期。3.重度(超過40度)：恐會壓迫心肺腸胃等內部器官，須手術矯正。骨科醫師蔣建中表示，懷疑可能罹患脊椎側彎時，透過亞當氏前彎檢查與影像檢查，即可揪出病灶。(圖片提供／蔣建中醫師）其實，並非所有脊椎側彎都需要開刀，以這1名少女為例，只需要穿戴特製背架矯正治療即可，患者遵照醫囑規律至門診複診追蹤角度變化，經一年半追蹤，目前側彎已經改善到16度，回復正常生活。及早診斷脊椎側彎　把握黃金治療時間在此提醒，20歲以下的重度患者，可考慮手術，但是仍然需要找專業醫師評估，如果為60歲以上，則可能屬於另一種退化性脊椎側彎，與年齡、姿勢不良、缺乏運動，以及經常搬重物有關。成年特發性脊椎側彎患者若以手術矯正，神經受損傷機率會比青少年高出近1成，建議採取保守治療。脊椎側彎愈早診斷愈好，千萬不要拖到18歲以後骨骼進入成熟期，才想到要治療，會增加手術困難度與影響治療效果。雖然，肩膀高低不一並不等於脊椎側彎，穿長褲如果褲管一高一低，也未必等於脊椎側彎；但是，當有任何懷疑可能罹患脊椎側彎時，透過亞當氏前彎檢查與影像檢查，即可揪出病灶，並把握黃金治療時間，早日治療，以免彎曲角度隨時間變大，造成治療的困難。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆老爸坐按摩椅 當心骨折

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】父親節，許多子女購買按摩椅或按摩器材表達孝心，高雄長庚骨科主治醫師林子平指出，常念「骨頭痛」的老爸可能罹患骨鬆，躺在按摩椅或使用按摩器材，若機器震捶敲打力量太大、太久，可能導致骨頭裂傷甚至骨折，不可不慎。「鬆」骨頭去推拿 「咖」一聲…癱了另外，不少民眾肩頸痠痛會花錢推拿整脊，一名60歲男性至養生館接受推拿整脊，沒想到師傅按壓力道太強，竟讓椎間盤韌帶破裂，壓迫至脊椎神經，導致下半身癱瘓。彰基微創及內視鏡脊椎手術中心主任陳建民，最近收治一名推拿導致下半身險癱瘓的個案，患者因長期抽菸，原本骨質密度就不佳，因肩頸痠痛而找養生館師傅推拿，沒想到一個頸部扭轉動作，「咖」的一聲，該男子隨即腰部痠麻，下半身失去知覺。緊急開刀後，清除破裂的椎間盤韌帶，並在頸椎置入一根人工支架增加穩定度，患者恢復情況良好，術後已經可以走路，但步伐遲緩，行動能力大不如前。醫師警告，按摩、推拿、SPA水柱等如果力道過強，恐使骨鬆患者骨折，甚至頸椎脫臼、椎間盤移位，造成半身不遂。「骨鬆並不是女性的專利」彰化基督教醫院鹿基分院院長杜思德指出，每五名50歲以上男性，即有一人有骨鬆骨折風險，而老男人骨鬆骨折，死亡率比女性還要高。據統計，全台近59萬老爸因骨密度不足而成為骨鬆骨折高危險群，子女為表孝心，送了按摩椅大禮，反而可能危及父親健康。林子平以「脆弱蛋殼」形容患有骨鬆的骨頭，只要外力壓迫力量過大，就可能造成骨折，甚至下半身癱瘓。年齡超過75歲 不適合坐按摩椅市售按摩椅功能越來越齊全，推按力道驚人，杜思德表示，子女購買按摩椅等之前，應該多加考慮，如果家中長輩骨折、身高變矮、年齡超過75歲，不建議使用按摩椅，以免按出問題。 【2014/08/06 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰痠屁股痛 快來「坐」運動

  【聯合報╱記者何炯榮／報導 記者陳立凱／攝影 麻豆／王又立】久坐是上班族的百病之源，彰化縣員榮醫院復健師林于勝教大家幾招簡易又輕鬆，在辦公室裡「坐」運動的保健紓壓方法。椅子坐滿 才不會猛往前傾「坐著運動的最基本動作，就是坐滿你的椅子，背部頂著椅背，保持直挺的坐姿。這是最簡單，但最不容易做到的動作。」林于勝說。坐辦公室的上班族一定要記得，不要把隨身物品，像電腦包、手提包塞在屁股與椅背間，也要把椅子盡可能拉到桌子前面，「椅子只坐二分之一、三分之一，或離桌子愈遠，一定不知不覺地往前傾，形成縮肩駝背的不良姿勢，很快的肩頸、腰椎痠疼就來了。」三不五時 雙腳離地練腿肌最懶的「坐」運動，就是三不五時，抬高你的雙腳離地，愈高愈好，只有幾公分也無所謂，懸空幾秒鐘、半分鐘都行，想到就做，每次做幾回，這樣可以改善浮腫、鍛鍊大腿肌力及背部肌群，當然，縮肛更有想像不到的好處。▇開始「坐」運動六個坐式運動，可避免或紓緩肩頸、脊腰椎的痠疼、僵硬。1.基本動作：都是坐滿椅子，背部頂著椅背，保持直挺的坐姿，肩膀不要隨之左右傾斜。2.配合呼吸：動作配合深呼吸、愈慢愈好，每次都能默數到十以上。3.動作完成：完成一個伸展動作時，要停留幾秒鐘再回正。4.動作次數：每次左右換邊做，要做五回合以上。頻率：每小時盡可能做五分鐘。小提醒：現在的辦公椅，幾乎都是附有五個小滑輪的活動椅，所以運動時不能有大角度後仰、雙腿抬高高的大動作，避免摔倒受傷。 1.頸部側彎運動舉高右手，手肘往左彎，手肘輕放在頭頂，手掌垂放到左太陽穴部位。然後深呼吸，慢慢地把頭壓向右肩停留一陣子，再慢慢吐氣放鬆，頭回正，換左手做。2.頸部前傾運動雙手抱在後腦部位，人稍微後仰，雙腳不要離地，讓脊椎腰椎伸展後，暫停一下。接著雙手夾緊抱頭，脊椎緩慢前傾、頭部往下按壓，不要按壓得太勉強，逐步加大力度就好。3.上半身左右側轉右手直直伸展放在左大腿外側，手掌伸直放鬆，左手繞到背後，扶在椅子右下角，上半身儘可能轉向左側暫停一會兒，放鬆回正後換邊做。4.伸展雙腿運動左腳不動，右腳向前伸直，腳尖向上翹起，上半身前傾，右手指碰觸到右腳尖，暫停一會兒後回正，換伸展左腳和左手。5.蹺二郎腿運動抬起右腳，腳踝跨在左膝上，讓右腳與左大腿形成一個大三角形。接著上半身前傾，左右小手臂交疊在右小腿上，往下按壓，回正後換邊。可以放鬆臀部和大腿後側肉，減少久坐造成的坐骨神經壓迫感。6.上半身左右側旋轉人挺直坐到椅子的右側，上半身慢慢往右轉，面向椅背，然後雙手自然抓住椅背上方兩個角落，讓脊椎腰椎完全轉動放鬆，作幾次深呼吸後回正，再換邊做。可以減輕腰痠背痛，也能鍛鍊腹肌緊實。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  輕忽葡萄膜炎 小心導致失明

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】台北市一名年輕病患，一周前開始眼睛紅，他以為只是一般結膜炎；但後來嚴重到眼睛腫痛、視力模糊，經診斷為急性前葡萄膜炎，另外還有僵直性脊椎炎。醫師表示，並非所有紅眼症都是病毒感染引發，可能是更嚴重的病因。收治病例的市立聯醫陽明院區眼科主治醫師林穎正說，葡萄膜是眼球內富含血管及色素的組織，包括虹膜、睫狀體、脈絡膜等。一旦發炎，常造成眼睛嚴重的破壞，甚至失明。葡萄膜炎也常和一些全身性疾病一同發生，例如關節炎、乾癬、皮膚疾病等，最有名的則是僵直性脊椎炎。林穎正指出，葡萄膜炎發生時，會有怕光、眼睛痛、視力模糊及流眼淚等症狀，但常會和其他較不嚴重的眼疾症狀混淆，如結膜炎、乾眼症等。如果延誤治療，可能會造成青光眼、白內障等併發症，最嚴重者可導致失明。林穎正表示，葡萄膜炎的病因與用眼習慣較沒關係，而與基因、免疫失調有關。有四分之一的HLA-B27陽性的人，會發生僵直性脊椎炎或前葡萄膜炎；不少僵直性脊椎炎的患者，是在眼科被檢查出來的。林穎正強調，並非所有紅眼症都是病毒感染所引發，可能會是更嚴重的病因如葡萄膜炎、青光眼急性發作等。如果民眾有怕光、眼睛痛、視力模糊及流眼淚等症狀，又有下背痠痛症狀時，應及早到眼科就診。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  游泳後亂點藥 視力僅剩0.05

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】眼睛紅不見得是結膜炎，千萬不要自行亂點眼藥水，一名男子游泳後眼睛紅，最後視力僅剩下0.05，就醫發現為眼球內的血管組織「葡萄膜」發炎；眼科醫師表示，若是葡萄膜炎，可能會造成失明危機。55歲的何先生嚴重駝背，最近因持續兩周雙眼發紅、視力模糊而就診；檢查發現，他因為僵直性脊椎炎，罹患葡萄膜炎，一般矯正視力約0.8，視力僅剩下0.05；且眼球裡蓄膿沾黏，膿就像「強力膠」一樣，堵住眼睛的排水，導致眼壓升高、青光眼、水晶體混濁，出現白內障。台北慈濟醫院眼科主治醫師蔡明霖表示，「葡萄膜」是眼球內的血管組織，若因為感染或是腫瘤，以及僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等自體免疫疾病，都可能導致葡萄膜炎。就有一名女性因雙眼看不清楚而就醫，醫師問診後發現，她在眼睛症狀出現的前三個月曾墮胎，懷疑是陰部的黴菌感染，經手術傷口、血液跑到葡萄膜，引起發炎。蔡明霖說，葡萄膜炎會造成患者怕光、眼睛痛、眼睛紅、視力模糊等症狀，如果延誤治療，可能因白內障、青光眼等併發症，導致失明。一般結膜炎兩個星期會痊癒，如紅眼睛超過兩周或視力模糊，一定要就醫，如確診為葡萄膜炎，應找出潛伏於體內的系統性疾病，以免延誤病情。【2014/07/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  聯合門診／痛風年輕化 二十幾歲罹痛風不稀奇

  【聯合晚報╱記者林進修整理】問： 最近3、4年來，我的左腳踝關節前外側有斷斷續續的疼痛現象，有時還痛得無法走路，朋友說可能是痛風，建議我到醫療院所就醫。我每次只要痛起來，就到附近的診所打針吃藥，疼痛很快就得到緩解。我聽人說，痛風是中老年人才容易罹患的疾病，我現在不到30歲，有可能得病嗎？(蔡先生，27歲，台北市)台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師吳彥林答： 痛風是相當常見的文明病，就你的情形看來，確有可能是痛風，但就算過去曾經有痛風病史，如果發作部位與病程不典型，還是要考慮其他的可能性，比如僵直性脊椎炎合併周邊關節侵犯。痛風通常好發於關節處，如果你的腳踝疼痛非常頻繁，除了使用非類固醇止痛消炎藥物外，也許可加上抗風濕病藥物來減少發作頻率。根據臨床統計，近年來痛風發病年齡有下降趨勢，不少男性病患是20～40歲的年輕人，剛好和僵直性脊椎炎的好發年齡層重疊，最好再做其他的鑑別診斷，才能把其他可能的毛病也找出來。 林青穀家庭醫學專科診所院長林青穀答：隨著飲食習慣改變，國內痛風病患不僅增加，且有年輕化趨勢，有越來越多一、二十歲就痛風發作的個案。就拿我們家來說，我哥哥20歲就出現痛風，我自己則是26歲即飽受痛風之苦。痛風的好發部位以腳的大拇趾居多，其次是腳踝，以及其間的十幾個骨骼關節。一旦痛風往上延伸到膝關節，就可能痛到無法行走。預防或控制痛風的方法，就是避免攝食高普林食物，也儘可能不要喝啤酒。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  水形人常見泌尿道問題 並得防脊椎骨毛病

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】土形人脾胃差，金形人則是有呼吸系統上的問題。中西醫師廖桂聲表示，土形人的特徵是臉圓、頭大、手足短，但肩背的發育較健壯，腹部也比較寬大，尤其是身體肉脂渾厚，個性上性格開朗，神情豁達，跟別人很容易相處在一起。廖桂聲醫師指出，這種人的優點是不挑食，飲食往往沒節制，但不挑食的結果很容易就變成缺點，像是容易罹患消化系統毛病，同時也會被過敏性體質所困擾，養生之道應從調養脾胃開始做起，尤其飲食習慣要改，三餐最好以清淡為宜。廖桂聲進一步指出，金形人的特徵是臉型四角，膚色較白，肩背腹小，但肌肉結實，全身骨輕，這類型的人習慣在身體上保持清潔，個性上能靜能動，靜如處子動如脫兔，善於從事行政職務或街頭運動。臨床上，金形人的健康與肺部、大腸有很大的關係，建議平時最好多預防呼吸系統毛病。除之之外，五形人中還有一種稱為水形人。廖桂聲指出，這類型的人臉型呈圓頭、口大、唇厚，腹部相對也比較寬大，手足四肢喜歡活動，全身從腰以下較長，不過，水形人的個性較叛逆，神情不定，性情輕浮，建議時常心存善念，念善勿念惡，不論是對自己或是對別人都會有好處。水形人要注意膀胱與泌尿系統的問題，所以應特別注意這方面的養生，其次是防範脊椎骨的問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝硬化 軟不回來？ 我與它和平共處

  【元氣周報／文／能昌（雲林讀者）】我家住在學校附近，每天晨跑數千公尺，從來不生病不吃藥。因從事養殖水產，在養魚初期，餵食飼料時用力過猛，脊椎損傷。大約53歲時就生脊椎骨刺、下半身痛得要命，醫師建議手術，否則日後不能久站久坐走遠路。我心想，怎麼一有事就開刀呢？況且正值壯年，怎能冒著坐輪椅的風險呢？於是婉拒了醫師建議。尿液深茶色 嚴重肝硬化我每天做各種活動紓解身體的疼痛，也不知從何時起，B型肝炎悄悄的住進我的身體。我運動過度，不知保養，骨質流失，在民國93年，膝關節軟骨破裂，經微創手術開刀，開刀後就不能再跑了。在此同時，發現尿液呈現深茶色，吃不下飯，體重減輕，疲倦、水腫、胸部呈網狀青色紋，我還無警覺。大約過半年多後，深覺尿液呈深茶色已久，利用健保健檢，結果肝指數GOT、GPT各300多，醫師說已嚴重肝硬化了，要我趕緊就醫。服藥未改善 活不過四年？北港媽祖醫院、台中榮總醫院醫師都說是肝硬化，但沒有肝癌，於是我寫了一張便條詢問醫師：1.現代醫學發達，難道還沒有特效藥治療B肝病毒嗎？2.肝細胞能再生成，肝硬化怎麼不能改善？3.依醫師的專業判斷，我還能有多少生命時光？榮總醫師說，按照指示用藥，不菸酒、不熬夜、生活起居正常，生命隨個人造化。北港媽祖醫院醫師說，服藥若未改善，可能活不過四年。真有如晴天霹靂，一生打拚得來的小康家庭，難到不能多享受幾年嗎？心情沮喪可想而知。晨起天天動 藥物不入口經過數月的沮喪煎熬，還是得面對事實，於是每天早起，比手畫腳技擊，卻也慢慢練出健康來，還能到各地去遊玩呢。現在除了骨刺導致身體變形（長短腳）、無法復原外，沒有三高，肝指數GOT、GPT都在正常指數內。值得一提的是，我每年一次回醫院追蹤檢查，有詢問醫師，是否須要買市面上銷售的養肝保肝丸來服用，醫師說不必，至今已七、八年了，再也沒有吃肝臟相關藥物。以上和病友共勉之。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  胸凹如盆地 新式納氏手術救「漏斗胸」

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】7歲的張小弟一出生胸前便有個小小凹陷，後來竟越凹越深，彷彿形成一個「盆地」，最後因呼吸困難緊急送醫。醫師檢查後判定張小弟是重度「漏斗胸」，利用新式納氏 (Nuss)手術治療，用金屬板撐起凹陷的胸腔，兩年後再取出。這種新式手術恢復快、傷口小，張小弟治療後已無胸凹現象，恢復正常體態。新店耕莘醫院胸腔外科醫師陳衛洲表示，所謂「漏斗胸」就是人體第5到第8肋軟骨向內凹陷，是胸廓生長異常的一種；通常嬰兒出生一兩個月即可發現，隨著幼兒成長，患者容易脊椎側彎、駝背；嚴重漏斗胸患者可能壓迫心臟，血流量降低，造成心肺功能衰竭，呼吸困難。陳衛洲說，傳統治療手術需要開胸，傷口長達30公分，醫師必須把軟骨切除，不但手術需4至6小時，而且患者骨頭癒合至少需要3至6個月，疼痛又不美觀。屬微創手術 傷口小、出血少新式納氏手術屬微創手術的一種，醫師在患者身上開兩個小洞，在小病患骨頭尚未發育完全之前，把金屬板藏在皮下撐起胸骨凹陷部位，兩年後待患者骨頭發育完全再取出，傷口小、出血少是手術優點，還可矯正胸骨及肋骨位置。台灣400新生兒 就有一個漏斗胸陳衛洲說，台灣平均400個新生兒中有一個罹患漏斗胸，男女患者比例約5比1。神經性排斥金屬物者、對金屬過敏者，或嚴重先天性胸骨發育不全、嚴重感染者，都不適合使用納氏手術治療漏斗胸，手術後必須避免外傷撞擊，以免金屬板位移。目前金屬醫材健保不給付，患者需自費5萬元。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  長期駝背打電腦 軍官脊椎變形

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】32歲患有僵直性脊椎炎的海軍軍官，因長期在電腦桌前駝背工作，導致脊椎嚴重變形，成為「現代版劉羅鍋」。所幸經過手術，嚴重彎曲的脊椎已回復原狀，這名軍官也能再度抬頭挺胸。相傳清乾隆時代的宰相劉墉駝背，所以他在民間有個外號叫作「劉羅鍋」。曾先生為海軍軍官，因工作必須處理大量文書，常常一天坐在電腦桌前10幾小時，一動也不動。他本身患有僵直性脊椎炎，經年累月維持駝背姿勢的結果，從三、四年前開始，脊椎漸漸變形。直到去年，曾先生的脊椎嚴重惡化，從側面看儼然是個大弧形。他說當時走路「只看得見地板」。一心想恢復正常生活的曾先生，決定開刀治療。三軍總醫院骨科部主任趙國華表示，僵直性脊椎炎合併的駝背變形，因彎曲弧度大，手術過程中要下壓脊椎，使其回復直立，但動作如稍有不慎，很可能壓到患者脊髓或神經，造成癱瘓，手術風險高。曾先生回憶，脊椎變形的那段日子，生活中充滿了不便與辛酸，由於脊椎彎曲嚴重，只能側睡，不能翻身，一不小心翻身躺平，會痛到驚醒，從此就再也睡不著。另外，走路時，曾先生也看不到前面的路，不但危險，還曾遭致路人異樣眼光，讓他很委屈。去年九月經過閉合式截骨矯正術動手術後，曾先生脊椎已恢復正常，睡眠品質佳，走路也抬頭挺胸。趙國華表示，僵直性脊椎炎是漸進式關節發炎與骨骼僵硬的慢性疾病，主要影響部位為整段脊椎、骨盆及兩側髖關節。疾病早期，病患多有發炎與疼痛症狀，隨著病情加重，開始有骨骼鈣化現象。嚴重的患者，脊椎韌帶可能也鈣化，最終造成脊椎體整個融合成一根骨頭，而非一節一節。趙國華建議，患者平時可多游泳，生活中也得注意姿勢，不要駝背或是趴在桌前睡覺。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  駝背有救了！ 截骨手術可拉直脊椎

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】駝背的人有救了。三軍總醫院透過「脊椎後一次性閉合截骨矯正術」高難度外科手術，成功將嚴重變形的脊椎「拉平」，讓飽受駝背之苦的患者可以重新抬頭挺胸，昂首向前走。三總骨科部脊椎骨科主任趙國華表示，僵直性脊椎炎合併重度變形，或是陳舊性骨折卻未經積極治療，都可能導致脊椎的嚴重變形，導致駝背。他舉僵直性脊椎炎為例，患者會因關節發炎及骨骼鈣化，原本一節一節的脊椎，逐漸融合成硬綁綁的骨頭，失去前後左右轉動的靈活性，不僅造成生活上的不便，很多病人因此變得自卑。趙國華就碰過不少僵直性脊椎炎導致嚴重駝背的患者，晚上只能側著睡覺，走路時也只能低著頭。更讓他們感到痛苦的是，一旦有人在背後打招呼，他們也很難轉頭回應，只能慢慢轉過身子，再辛苦地抬起頭，才看清對方容顏。由於外科手術的風險太高，稍一不慎傷及神經，即可能造成下半身癱瘓，因此大多數患者寧可接受藥物或復健治療，也不願受術。趙國華指出，脊椎後一次性閉合截骨矯正術需要熟練的手術技巧，近3年來，他們已成功治療10幾名嚴重駝背患者。手術時，醫師從患者背部正後方縱切一條長長的傷口，把黏合在一起的脊椎先截斷成一節一節，接著把脊椎神經分出來，並確實保護好，最後再把造成駝背的那幾節脊椎壓平、固定即可。趙國華說，術後患者「人都直了」，可以抬頭挺胸，身高也多了幾公分，人更變得更有自信。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  釘死案／愛到深處 豈忍心奪命

  【聯合報╱記者 張榮仁】老翁王敬熙在老伴王孫元平前額頂端「釘」入螺絲起子奪命的人倫悲劇，動機不是老先生不愛老伴，反是老先生太愛老伴，捨不得她受病痛折磨；可是，再怎麼愛，都不能把走極端奪人性命的血腥行為合理化。檢警調查，老先生趁著老太太服藥，坐在客廳子上睡著時，拿榔頭把十五公分長螺絲起子從老太太前額頂端「釘」入腦門，她一度痛得醒轉，但老先生摀住她的嘴，轉動螺絲起子刺更深，老太太才斷氣。包括老先生、街坊、朋友都說老先生深愛老太太，因為老先生捨不得老太太受到病痛折磨而「協議」幫助老伴解脫；老太太患帕金森氏症、意外摔斷腿，加上年老脊椎僵硬退化，身體不適是事實。不過，要一個年過八旬的老先生，在他攜手走過大半輩子而且深愛的老伴前額，動手釘入螺絲起子、看她氣絕是何等悲慘，有人唏噓為何不用燒碳、服藥等「較不殘忍的方式」，其實，再怎麼愛，都不能是殺人的理由，殺人不見血，也是殺人。老先生、老太太信教，每周上教堂，從教友得到支持、從信仰宗教尋求心靈寄託，舉世除非是邪魔歪道，沒有一個宗教會認為殺害人命是對的，老先生如果因為太愛老太太，不忍她受病痛折磨而行兇，那其實誤會「愛」的真諦，誤用了「愛」這個字。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  連體嬰 奕德、奕偉21歲了

  【Upaper╱記者施靜茹】台灣第2對、世界第8對分割成功的連體嬰奕德、奕偉，年滿21歲了，奕德已開始工作，奕偉明年要考大學，最想讀資訊系。21年前，他們爸媽在兩兄弟三個月時，抱著他們來台尋求治療。台大醫院考量奕德、奕偉體型太小，直到兩兄弟2歲3個月大時才開刀。民國81年1月，由時任台大外科部主任陳維昭，在奕德、奕偉身體畫下第一刀，分割並重建，包括胸骨腹壁、肝臟、腸管、泌尿生殖系統、骨盆1，以及3條腿，奕德分得右腳，弟弟奕偉分到左腳，第3肢則廢棄。奕德因術後併發症，切除這僅有的一條腿，仍擁有上半身。他高中畢業後，順利進入一家公司，擔任資料輸入的工作，雖然有脊椎側彎和癲癇問題，但追蹤治療良好，生活起居，大多由媽媽照顧與接送。奕偉順利保留左腳，並裝右義肢，現就讀醒吾中學，個性獨立，都以機車代步，想報考大學資訊系。雖然兩兄弟都得使用肛門便袋與尿袋，協助處理排泄物，活潑的奕偉說：「習慣就沒事囉！」兩人也常和同年齡者「尬」籃球球技，更愛玩線上遊戲，一家四口定居林口，爸爸陳並川在報關行上班，兩兄弟的懂事乖巧，讓他忘卻養育他們的辛苦，他最大的希望是，兩兄弟身體健康，學得一技之長，未來能自立與快樂的生活。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  慈濟助就醫 斯里蘭卡女重生

  【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】慈濟志工劉濟雨為斯里蘭卡災民盡心盡力，昨天他帶領一群遠從斯里蘭卡前來的志工與國際慈濟人醫會分享「搶救斯里蘭卡脊椎嚴重側彎的少女」的經驗，說明跨國愛心接力的實例。目前是新加坡慈濟分會執行長的劉濟雨說，2004年12月26日，印尼蘇門答臘外海發生芮氏規模9的強震，引發印度洋大海嘯，斯里蘭卡70%的海岸線遭到侵襲，3萬多人往生，數十萬人受災，重創各種設施和經濟活動。慈濟賑災團抵達重災區之一的漢班托塔進行急難救援，開始興建大愛村、學校、醫療中心、職業訓練所等，從此慈濟志工就與這塊土地結下不解之緣。劉濟雨說，2008年初，他與慈濟志工在訪視中，發現兩名脊椎嚴重側彎的女孩瑪都昫和米都昫，彎曲的脊椎已經影響呼吸系統與外形，讓15歲的瑪都昫不想上學，9歲的米都昫無法自己背書包上學，必須由媽媽代勞。慈濟新加坡分會決定把她們送到馬來西亞麻六甲進行脊椎骨矯正手術，補助一切費用，濟志工以愛心進行跨國接力，讓兩位少女改變命運；2008年8月，兩人的手術圓滿成功，生命獲得重生。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  投訴／就醫遭冷落 截肢男討公道

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】男子蔡銓三昨天向媒體投訴，他因車禍截肢經常絆倒，撞傷脊椎，上月到高雄長庚醫院求診，神經內科李姓醫師為他注射後，右腿變得癱軟且疼痛加劇，再度住院，醫院卻對他愛理不睬，當他像隱形人，昨天更要求他出院，他揚言對長庚提告。高雄長庚醫院表示，蔡男個案已召開過醫療評估會議，對於蔡男指控的部分，院方不予置評。有關醫師態度問題，會要求醫師加強與患者間的溝通。蔡銓三表示，他18歲車禍後，歷經60次開刀，左腿截肢，由於常絆倒，傷及脊椎，今年9月9日改而找長庚神經內科李醫師求治，李第一次開藥沒效，第二次替他打針，隔天他10公尺內摔倒11次，胞姊緊急叫救護車再送他到長庚。蔡說，他沒了左腳，右腳又無力，行動得靠大姊，9月間第一次送急診，請李醫師會診，李隔了4小時才來，那次他住院到25日出院，隔3天，又因脊椎、骨盆、小便疼痛再前往求醫，但院方把他安排在觀察室，還斥責他不夠資格住院。每次只派實習醫生來，也都是最後一位處理。蔡銓三說，他與李姓醫師衝突後，曾向衛生局投訴，李事後曾向他道歉，他選擇原諒；但後來李態度依然故我，他氣得向醫院管理部門投訴，結果「高層」昨天不但沒有給他回音，還要求他出院。蔡銓三大姊氣憤地說，長庚院方竟然有醫師如此不具同理心。她表示，這次出面投訴不是要求賠償，而是討公道。蔡銓三說，要是他的右腿不能好轉至少八成，一定循各種管道告高雄長庚到底。