胃食道逆流 相關文章

• 2017-07-17 名人在線.許金川

  許金川／胃酸逆流讓你喉嚨痛、胸灼熱、咳嗽不止

  醫學院上課。老師：「為什麼師父圓寂時總愛坐著！？」學生：「可能師父有胃食道逆流吧！」雖然不一定是真實答案，但在醫學上倒有幾分道理。近年來國人養成喝咖啡習慣，許多人清晨一醒來未進食，就是咖啡一杯兩杯的喝。古代成語「茶餘飯後」，表示古人是喝茶的，咖啡此物是舶來品，如今演變為時尚品，甚至日常生活脫離不了的杯中物。咖啡與茶都有咖啡因，咖啡的含量遠多於後者，國人胃食道逆流者日眾，可能與咖啡的流行有密切關係。正常人胃表面有一層黏液保護，不怕胃酸的侵蝕，但食道表面缺乏此種保護機制，因此當胃酸由胃流入食道時，食道就會受到胃酸作用而灼傷，尤其晚上睡覺平躺時，胃酸更容易逆流到食道。因此，許多人早上起來喉嚨有痰、喉嚨痛，跑去看耳鼻喉科，有些人胸口灼熱跑去看心臟科，有些人胃酸逆流到氣管引起咳嗽不止、跑去胸腔科求診，常常引起許多誤診。因此就預防醫學的角度而言，盤腿而坐、閉目養神、避免平躺，不僅是師父的靜修之道，就現代醫學眼光來看也是有其道理的。因此，有病絕不能頭痛醫頭、腳痛醫腳，尤其對待人體這種精密複雜的器官系統，不僅要找一個視病猶親的醫師為您全身各器官好好仔細端詳評估，甚至連您的生活習性也要清楚告訴醫師，才能對您的身體做最好、最全方面的防護。

• 2017-07-14 養生.聰明飲食

  腸胃有問題 空腹可別吃香蕉鳳梨

  有些人為了節食瘦身，空腹就吃香蕉、番茄等水果，營養師表示，健康族群在空腹情況下可以吃任何水果，但若有腸胃道問題的患者應避免空腹吃香蕉、鳳梨、番茄等水果，菠蘿等高油脂麵包也盡量少吃，另外，更提醒民眾應均衡攝取營養，勿隨意節食。 奇美醫院營養科小組長賴春宏指出，若有胃部疾病的民眾族群，攝取鳳梨、奇異果、橘子或山楂等較酸的水果，可能會有胃酸分泌過多造成的不適感。香蕉、番茄、柿子等水果富含果膠，由於果膠屬水溶性膳食纖維，當食用過多時，除了胃會不舒服之外，飯前吃可能會造成腹脹感，導致無法正常吃正餐。 因此，賴春宏提醒，患有胃炎、胃潰瘍、十二指腸等腸胃道疾病的人應盡量避免空腹食用這些水果，建議在飯後吃才不會不適。賴春宏也指出，甜食或精緻麵包等高糖分、高油脂的食物也會刺激胃酸分泌，造成胃食道逆流出現心灼熱感，因此蛋糕、菠蘿麵包、奶酥麵包等也盡量少吃。 他建議，早餐主食類以全穀根莖類為主，由於白米含精緻澱粉，因此吃飯糰時可選擇富含膳食纖維的五穀類，麵包也可選擇糙米、全穀根莖類；蛋白質食物則可選擇蛋、豆漿、豆腐等；一天建議攝取1.5杯低脂牛奶，以補充鈣質。

• 2017-07-11 健康百科.消化系統

  火燒心 嘔酸水 胃鏡讓胃食道逆流現形

  「你又胃食道逆流了嗎」？電視中看到的是廣告也有部分衛教，反映出逆流性食道炎在台灣的高發生率。西元2000年前，台灣發表的研究論文，逆流性食道炎盛行率約5%，2005年後則超過10％，如今胃腸科門診幾乎每10個人中，就有2至3人有逆流性食道炎症狀。患者增加，原因除了高熱量食物、飲食西化，肥胖、代謝症候群及吸菸、飲酒也是主因。醫師與病人都更認識這個毛病，不少病人因胸悶，咳嗽，喉嚨異物感由其他科轉介到胃腸科；另外胃中幽門螺旋桿菌被殺死了，消化性潰瘍病人減少，逆流性食道炎就增加了。胃食道逆流的典型症狀是胃酸逆流，有類似「火燒心」的灼熱感，或酸水由胃部往胸口衝。有些患者症狀非典型，如胸痛、胸悶、喉嚨有異物感或咳嗽，這種非典型症狀的逆流性食道炎使用抑制胃酸的質子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor, PPI），治療效果較差，因為症狀產生原因較複雜，有時不單純只是胃酸問題。不少患者猶豫就醫，擔心胃鏡檢查造成不適。其實胃鏡檢查可以做得輕鬆，透過高解析度的胃鏡檢查排除早期食道癌、胃癌或其他消化道疾病，受檢時間不到5分鐘，也是健保給付胃酸特效藥PPI的重要依據。建議從未接受過胃鏡檢查或兩年以上未再做胃鏡檢查者受檢。由麻醉醫師給藥來完成無痛胃鏡檢查也是一種選擇。逆流性食道炎不影響生命，但確實影響生活品質，症狀好好壞壞，透過改變飲食與生活習慣，例如減重及避免睡前飲食，加上藥物治療，質子幫浦阻斷劑是目前治療的首選藥物。未來還有鉀離子阻斷劑可供選用。長期胃酸侵蝕食道下端，可能增加食道下端罹癌風險，但台灣目前發生率不高，如患者接受治療，也定期胃鏡追蹤，應可有效防範。有報導顯示，服用PPI恐增加細菌性腸炎的風險，多年服用則增加骨質疏鬆及骨折的風險，但只要遵照醫師的指示與建議，不必過度擔心。治療逆流性食道炎的原則是使用PPI，症狀改善時便可減量或停藥，注意體重與飲食，必要的胃鏡檢查與追蹤找胃腸專科醫師就對了。

• 2017-06-25 科別.消化系統

  少量多餐 對腸胃是比較好的飲食方式？

  ■是非題1.（ ）飯後馬上泡杯茶解油膩，可以幫助消化。2.（ ）飯後馬上洗澡不利腸胃健康。3.（ ）少量多餐的習慣，對每個人都是好的。4.（ ）上班族午餐後靠在椅背休息，比出去散步好。5.（ ）邊吃飯邊喝飲料（或開水），會影響消化。6.（ ）飯後來個甜點，是一餐的完美ENDING。【解答區】1.（部分正確）正解：許多研究證實，茶葉中的單寧酸、茶多酚，具有很強抗氧化能力，有抗老化、防失智、抗菌、增強免疫能力，以及抗腫瘤等效果。茶單寧在腸胃道上的作用，主要有促進胃酸分泌以及促進腸胃道蠕動的功能，適量飲茶有幫助消化的功用。同時，茶葉單寧以及茶多酚，具有芳香、除臭功能，在味覺上有消除油膩效果。但是大量的單寧會和食物裡面的蛋白質結合，形成不溶於水的沉澱物，無法被消化吸收。所以飯後喝茶去油解膩，最好是以少量的淡茶為宜。最適宜的飲茶時間，飯後半個小時以上為最佳；濃茶則因為過度刺激胃酸分泌以及刺激腸胃蠕動的特性，絕對不適宜在空腹時飲用。2.（○）正解：進食後，腸胃道內的血流量會增加，以達到幫助消化及吸收營養目的；在這個時間點洗澡，會讓肢端血流增加，減少內臟血流分布，當然是不利腸胃健康的。所以建議，在飯後1至2小時，等初步完成消化，再去洗澡，比較適合。3.（×）正解：少量多餐在醫學上是治療用的飲食方式，剛接受完腸道手術或急性消化性潰瘍出血等疾病狀態的時候，作為回復正常飲食前的過度飲食方式。因為，這樣的飲食方式容易導致胰島素波動過大，因此並不是對每一個人都好，尤其是糖尿病患者，就不適於這種方式。4.（×）正解：上班族一般活動量較少，午餐後如能離開座位適度散步，可以促進腸胃蠕動，幫助消化，對有消化性潰瘍或胃食道逆流的病人有利。如果吃完了就坐著不動，腸胃蠕動變慢，腹內的壓力增加，更容易造成胃食道逆流。因此，午餐後離開座位走走，可藉由減少胃內壓力，改善腹脹和胃食道逆流症狀。午餐後出去散個小步，運動量不會過大，也不至於過度使血液流向肢端，應該是非常適宜的。5.（部分正確）正解：進食是個複雜的機制，應保持愉快心情，仔細地咀嚼食物，這樣可以刺激唾液分泌，以及消化系統的消化酵素分泌，同時研磨食物，達到幫助消化的效果。進食時適度的喝水、喝湯或飲料，可以幫助唾液分泌，讓食物容易下嚥，對於消化系統有一定程度幫助；但不可因而狼吞虎嚥，因為若是狼吞虎嚥，咀嚼變少，反而造成腸胃負擔，得到反效果。還有，應該注意若搭配的飲料糖分過高，會造成熱量攝取過度，除了糖尿病者應該避免，一般人長期如此，也容易造成肥胖。6.（部分正確）正解：甜食的確會讓人有愉快的情緒，適度的甜點當然是一餐最完美的ending（結尾）。但是，現代人普遍熱量攝取過多，在一頓大餐之後再來一份甜點，就得審慎考慮卡路里的問題。尤其是糖尿病患者，糖分的攝取更要謹慎。現代人的腳步經常過快，容易吃得過急、過猛，但一般飽足感都會稍慢才出現，因而吃得太快容易飲食過量，且不利於消化酵素的分泌。常有人中午吃得太急，到了快晚上，腸胃都還覺得卡卡的，這就是因為情緒未放鬆，消化未完成，連吸收都會受到影響，身體吸收不到應有的營養，還造成腸胃不適。建議每口咀嚼不少於15次，既能減少腸胃的負擔，不易腹脹，也能減少胃食道逆流發生。

• 2017-06-25 科別.消化系統

  保護胃部 應該少吃太酸的食物？

  ■是非題1.（ ）穿太緊的衣服會增加胃部壓力，使食道括約肌更無力抵抗，引起胃食道逆流。2.（ ）慢性咳嗽也是胃酸逆流的症狀之一。3.（ ）保護胃部，應該少吃太酸的食物。4.（ ）含黏液的食物，例如秋葵、山藥等對胃有幫助。5.（ ）胃潰瘍患者不適合吃高纖飲食。6.（ ）容易脹氣的人，應該放輕鬆，邊吃飯邊聊天。【解答區】1.（○）正解：穿太緊的衣服會使得胃容積受到壓迫，造成胃容積變小，相對的壓力變大，當食物在消化的過程中就會往上跑，容易引起胃食道逆流。如健美先生為展現身材，衣服設計會勒緊腹部。相同的，如果穿比較緊身的衣物，又吃較多食物，會增加腹部壓力，使得胃承受的壓力變大，下食道括約肌就會鬆弛，無力抵抗。胃食道逆流的形成，是因為長期飲食習慣不佳累積造成，而愛穿緊身衣，又喜歡享受大餐美食，經常讓胃部承受壓力，也是胃食道逆流的風險因子之一。2.（○）正解：胃食道逆流包含典型與不典型症狀，典型症狀是胃酸逆流與火燒心，也就是胸口有灼熱感；非典型症狀包含胸痛、胃脹氣引起的呼吸喘、喉嚨有異物感，但吃東西時毫無異常，並沒有阻塞的狀況，會出現喉嚨痛、慢性咳嗽、打嗝等症狀。慢性咳嗽有多重原因，包含過敏性支氣管炎、氣喘或過敏性鼻炎引起鼻涕倒流、慢性咽喉炎或胃食道逆流症候群，涉及胸腔科、耳鼻喉科、胃腸科別，須找出原因及早治療。而通常感冒引起的咳嗽不會持續太久，若久咳超過1到2個月須提高警覺，適時就醫。3.（×）正解：所謂酸性食物，不是以味覺來判定，而是必須符合一定的酸鹼值，酸性食物PH值必須小於7。因此，有些食物嘗起來酸酸的，PH值不一定小於7。胃不舒服與胃酸分泌有關，吃下綜合胃酸的藥物後，多會緩解不適症狀。有的人認為，吃下的是鹼性食物，就會與胃酸綜合紓解不適，但這樣的觀念並不正確。因食物的酸鹼值有對照表，就像檸檬嘗起來酸，卻屬於鹼性食物；多數的肉類、五穀雜糧則為酸性食物，判斷食物的酸鹼性，是以食物含有的陰、陽離子多寡來判定。多數的蔬果為鹼性食物，但酸梅、李子為酸性，因人體血液中的酸鹼度介於PH值7.35到7.45，屬於微鹼體質，攝取弱鹼性的食物較符合身體酸鹼度的環境。但食物本身的酸、鹼性，與保護胃部與否沒有太大關聯，反而應少吃容易造成胃酸分泌的食物，大部分是甜食、咖啡、茶、酒、糯米之類的食物，才能避免胃食道逆流。4.（×）正解：部分治療胃部疾病的藥物，會製成黏液狀懸浮液，作用在於覆蓋胃壁，像是覆蓋在胃潰瘍處，患者比較不會感覺到胃酸刺激引起的疼痛。但至今缺乏研究證實，食用山葵、山藥等有黏液的食物，會對胃部產生保護作用。5.（×）正解：高纖食物的作用，在於增加糞便的體積，有助腸道蠕動和排便，做好體內環保，與胃潰瘍並無相關。只是高纖食物吃太多，有時會引起脹氣，因此高纖飲食對胃潰瘍患者來說，並非禁忌，反而是不應喝茶、咖啡、酒精、吃止痛藥及抽菸。6.（×）正解：容易脹氣與飲食內容有關，脹氣的來源包含吃飯時吞入空氣、飲食習慣愛喝豆漿、乳製品，屬於容易引起脹氣的食物，最後則是因為攝取過多高纖的食物，人體無法消化因而引起脹氣。人體在消化的過程中，會透過放屁、打嗝等，排出體內多餘的氣體，但由於每個人腸胃道排氣的量是固定的，一旦吃下太多容易產生氣體的食物，或吞入的氣體大於身體所能排出的量，就容易引起脹氣不適。吃飯不僅應該專心吃，而且吃太久也容易吃進較多氣體，建議吃飯抓準在半小時左右，不宜過長。

• 2017-06-16 科別.消化系統

  常保消化健康 破解六大胃部疾病迷思

  ●穿太緊的衣服會增加胃部壓力，使食道括約肌更無力抵抗，引起胃食道逆流。正解：對。穿太緊的衣服會使得胃容積受到壓迫，造成胃容積變小，相對的壓力變大，當食物在消化的過程中就會往上跑，容易引起胃食道逆流。如健美先生為展現身材，衣服設計會勒緊腹部，相同的如果穿比較緊身的衣物，又吃較多食物，會增加腹部壓力，使得胃承受的壓力變大，下食道括約肌就會鬆弛，無力抵抗。胃食道逆流的形成，是因為長期飲食習慣不佳累積造成，相同的，愛穿緊身衣，又喜歡享受大餐美食，經常讓胃部承受壓力，也是胃食道逆流的風險因子之一。●慢性咳嗽也是胃酸逆流的症狀之一。正解：對。胃食道逆流包含典型與不典型症狀，典型症狀會胃酸逆流及火燒心，也就是感到胸口有灼熱感；非典型症狀包含胸痛、胃脹氣引起的呼吸喘、喉嚨有異物感，但吃東西時毫無異常，並沒有阻塞的狀況，會出現喉嚨痛、慢性咳嗽、打嗝等症狀。引起慢性咳嗽有多重原因，包含過敏性支氣管炎、氣喘或過敏性鼻炎引起鼻涕倒流、慢性咽喉炎或胃食道逆流症後群，涉及胸腔科、耳鼻喉科、胃腸科別，必須找出原因及早治療。通常感冒引起的咳嗽不會持續太久，若久咳超過1到2個月須提高警覺，適時就醫。●保護胃部，應該少吃酸性食物。正解：錯。所謂酸性食物，不是以味覺來判定，而是必須符合一定的酸鹼值，酸性食物PH值必須小於7，因此，有些食物嚐起來酸酸的，PH值不一定小於7。胃不舒服與胃酸分泌有關，吃下綜合胃酸的藥物後，多會緩解不適症狀，如果吃下的是鹼性食物，會與胃酸綜合紓解不適，這樣的觀念並不正確，因食物的酸鹼值有對照表，就像檸檬嚐起來酸，卻屬於鹼性食物；多數的肉類、五穀雜糧則為酸性食物，判斷食物的酸鹼性，是以食物含有的陰、陽離子多寡來判定。多數的蔬果為鹼性食物，但酸梅、李子為酸性，因人體血液中的酸鹼度介於PH值7.35到7.45，屬於微鹼體質，攝取弱鹼性的食物較符合身體酸鹼度的環境，但食物本身的酸、鹼性，與保護胃部與否沒有太大關聯，反而應少吃容易造成胃酸分泌的食物，大部分是甜食、咖啡、茶、酒、糯米之類的食物，才能避免胃食道逆流。●含黏液的食物，例如秋葵、山藥等對胃有幫助。正解：錯。部分治療胃部疾病的藥物，會製成黏液狀懸浮液，作用在於覆蓋胃壁，像是覆蓋在胃潰瘍處，患者比較不會感覺到胃酸刺激引起的疼痛。但至今缺乏研究證實攝取山葵、山藥等有黏液的食物，會對胃部產生保護作用。●胃潰瘍患者不適合吃高纖飲食。正解：錯。高纖食物的作用，在於增加糞便的堆提，有助腸道蠕動和排便，做好體內環保，與胃潰瘍並無相關，只是高纖食物吃太多，有時會引起脹氣，因此高纖飲食對胃潰瘍患者來說，並非禁忌，反而是不應喝茶、咖啡、酒精、吃止痛藥及抽菸。●容易脹氣的人，應該放輕鬆，邊吃飯邊聊天。正解：錯。容易脹氣與飲食內容有關，脹氣的來源包含吃飯時吞入空氣、飲食習慣愛喝豆漿、乳製品，屬於容易引起脹氣的食物，最後則是因為攝取過多高纖的食物，人體無法消化因而引起脹氣。人體在消化的過程中，會透過放屁、打嗝等，排出體內多餘的氣體，但由於每個人腸胃道排氣的量是固定的，一旦吃下太多容易產生氣體的食物，或吞入的氣體大於身體所能排出的量，就容易引起脹氣不適。吃飯不僅應該專心吃，而且吃太久也容易吃進較多氣體，建議吃飯抓準在半小時左右，不宜過長。諮詢／台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華

• 2017-05-24 運動養生.聰明飲食

  戒掉冰奶茶 她解決夜咳還瘦2公斤

  37歲簡姓婦人在早餐店工作，因工作環境又忙又熱，加上胃常覺得灼熱、胃口不好，她習慣趁空隙喝冰奶茶止渴。日前她因夜咳嚴重就醫，以為是感冒，但吃了一個月的藥還是沒有改善，經向台中市中國醫藥大學中醫師李艾玲就診，發現是胃食道逆流引起夜咳，經服中藥二個月，加上配合戒掉喝冰奶茶後，不但夜咳改善，胃脹、胃酸不再發作，還瘦了二公斤。 李艾玲說明，長期三餐不正常、壓力大、熬夜吃消夜、長期喝冰飲，或吃甜食、奶製品、加工食物、炸物等引發胃酸食物，易讓胃食道逆流反覆發生，建議患者除了服用中藥，也可以按摩內關穴、手三里穴、耳穴等穴位，避開容易引發胃酸的食物；進食要減量、速度放慢，不要太晚進食、減重，墊高枕頭入睡等保養，也可以煮麥芽水喝取代冰飲。她指出，胃食道逆流患者常有胃部灼熱悶痛、胸口灼熱（俗稱火燒心）、泛酸等症狀，常在飢餓時胃痛，吃點東西稍稍緩解，但吃太多又腹脹，接著有酸水或食物殘渣上逆到口腔，長期下來易產生咽喉至食道有異物感，引起咳嗽、聲音沙啞，甚至出現口臭、蛀牙、吞嚥困難、氣喘。 李艾玲說明，簡姓婦人因三餐不正常，且喝冰奶茶，冰飲易造成腸胃蠕動變慢，甜食、奶類製品都有可能引發胃酸，長期下來，造成她胃食道逆流出現夜咳，簡姓婦人除了服用中藥外，也配合儘量三餐正常、按壓內關穴、手三里穴、耳穴，以及煮麥芽水喝，也就是用一到二匙的麥芽煮1000CC的水煮15分鐘放涼飲用，取代冰奶茶，不但解決胃食道逆流、夜咳，也成功減重2公斤。 編輯推薦 林靜芸／私房控制體重的祕方 倒掉第一泡茶 真的就能避開農藥？

• 2017-05-23 健康百科.消化系統

  40歲族群 每4人就有1人腸道老化逾20年

  台灣乳酸菌協會今日公布「世代腸胃健康調查」，發現各年齡層各受不同腸胃問題困擾：20歲世代苦於功能性消化不良問題。30歲世代易便秘，40歲世代容易胃潰瘍，50歲世代大腸瘜肉最棘手。此外，20、30、40、50歲世代當中，腸道老化超過20年的人數比例依序為22.68%、24.92%、25.32%與16%，顯現國人腸胃問題嚴重。台灣乳酸菌協會為了解台灣各世代的腸胃問題，與北市聯合醫院仁愛院區消化內科醫師吳文傑合作，針對全台1068位民眾進行調查。根據這項調查，20至50歲世代中，高達六至八成外食、四到六成飲食重口味、四到七成會熬夜。這項調查結果顯示，20歲世代中，外食比例高達87.36%，39.03%習於吃宵夜，71%會熬夜或過12點後入睡，最常出現的腸胃問題為功能性消化不良、腸躁症與胃食道逆流；30歲世代高達85.29%外食，51.35%吃太多，59.46%重口味，64.86%偏好油炸燒烤類，37.84%會吃宵夜，36.34%常加班，最常見的問題是便秘。40歲世代腸道老化跡象為各年齡層中最明顯，高達25.32%的人腸道年齡老化超過20歲，胃潰瘍人數在各年齡層中最高；50歲世代常加班晚睡，21.95%每日加班超過4小時，高居各年齡層之冠，26.67%每日睡眠不滿6小時，最常見的腸胃問題為痔瘡、大腸瘜肉、幽門螺旋桿菌感染等。吳文傑指出，飲食、睡眠、工時過長都可能影響腸胃菌相分布，高壓會使腸胃中的菌相失衡，好菌屏障功能減弱，增加不良物質與發炎機率。此外，上述調查也發現，超過八成的受訪者每日全榖根莖類與蔬果攝取量未達標準，也是腸胃保健的隱憂。吳文傑建議，日常生活中須注意均衡飲食與烹調方式，可增加膳食纖維比例，讓好菌在體內保有活力，作息正常、重視菌相保健才能與腸胃問題說拜拜。

• 2017-05-19 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／甜在口、礙著胃 當心慢性發炎

  根據研究，有些孩童或成人天生排斥特定食物，如青花菜或肉類等，與食物特有氣味、過往飲食經驗，如吃到不新鮮的食材、對當時吃飯情境不舒適等有關，這些都可能影響腸胃狀態，降低食欲。如果吃了甜食、辛辣食物後腸胃不適，可能有慢性發炎或胃食道逆流，如服用胃藥緩解1到2周後，不適症狀依然持續，應就醫尋找病因根治，避免胃黏膜、胃壁因慢性發炎變薄，症狀惡化。過往熱愛特定食物，一段時間沒吃後再次享用，健康腸胃不須適應期；但若腸胃不健康，正處發炎狀態，分泌的胃酸反而造成刺激。腸胃慢性發炎多與飲食習慣不良、長期暴露高壓環境或感染幽門桿菌有關，當症狀發生在腸道，消化酵素分泌不足會消化不良、脹氣；除上述原因外，胃部發炎也與老化有關，年紀大胃部肌肉彈性變差，胃容量儲備功能降低，胃部黏膜狀況變糟，長期下來可能引起慢性發炎、胃潰瘍、胃萎縮等。這些症狀在服用胃藥後雖會緩解，但無法藥到病除，如感染幽門桿菌必須進行滅菌治療、飲食習慣不良需調整用餐時間、飲食類型等，僅服胃藥或醫師開立處方，觀察1到2周如症狀持續，可評估進一步進行胃鏡檢查。（諮詢╱書田診所家庭醫學科主任醫師康宏銘）

• 2017-05-10 健康百科.消化系統

  一吃甜食就惡心 到底是什麼毛病？

  如果一吃甜食就不舒服，到底怎麼回事？醫師指出，吃甜食、辛辣食物後腸胃不適，代表腸胃健康亮紅燈，可能處於慢性發炎或胃食道逆流，如服用胃藥緩解1到2周後，不適症狀依然持續，應就醫尋找病因根治，避免胃黏膜、胃壁因慢性發炎變薄，症狀惡化。書田診所家庭醫學科主任醫師康宏銘指出，過往熱愛特定食物，卻在一段時間沒吃後再次享用，健康腸胃不須適應期，即能正常飲食；但若腸胃不健康，正處發炎狀態，食物下肚後，分泌的胃酸反而造成刺激。腸胃慢性發炎的病因，多與平日飲食習慣不良、長期暴露高壓環境或感染幽門桿菌有關，當症狀發生在腸道，消化酵素分泌不足會消化不良、脹氣；胃部發炎除上述原因外，也與老化有關，年紀大胃部肌肉彈性變差，胃容量儲備功能降低，胃部黏膜狀況變糟，胃酸反而會對腸胃造成傷害，長期下來，可能引起慢性發炎、胃潰瘍、胃萎縮等。這些症狀在服用胃藥後雖會緩解，但無法「藥到病除」，如感染幽門桿菌必須進行滅菌治療、或飲食習慣不良需調整用餐時間、飲食類型等，僅服胃藥或醫師開立處方，觀察1到2周如症狀持續，可評估進一步進行胃鏡檢查。根據研究，有些孩童或成人天生排斥特定食物，如青花菜或肉類等，對食物具有的氣味、過往飲食經驗如吃到不新鮮的食材、對當時吃飯情境感覺不舒適等，不佳的情緒將會影響腸胃狀態，也會降低食欲。 編輯推薦 嘴唇長期發紫又長斑 竟跟腸道疾病有關 疾病資料庫／胃食道逆流>

• 2017-05-09 健康百科.心臟血管

  胃食道逆流以為胃腸毛病 差點丟了命

  屏東縣警局林姓小隊長，先前出現胃食道逆流現象，原以為應該是胃腸或感冒毛病，有一次出勤前，胸部感不適，到醫院就醫，醫師診斷後建議他趕快轉診到屏東基督教醫院，經緊急開刀裝設支架，才救回一命。但受此影響，警察生涯可能發生轉變，原還未計畫退休的林姓小隊長，或許要提早了。屏基心臟內科吳榮州醫師說，胃食道逆流及心臟血管疾病，都會出現胸悶、胸痛現象，如果吃一陣子腸胃藥後，若無改善 ，建議趕緊到醫院做進一步詳細檢查，以免發生憾事。林姓小隊長兩、三個月前，出現胃食道逆流情況，由於先前未曾出現這種狀況，他以為胃腸不適引起，到診所就診，情況沒有改善，後來以為是腸胃型感冒，再到其他診所接受治療。後來雖偶爾再出現，未特別在意。上月，一次出勤前，他胸部突然激烈疼痛，趕緊到一家區域醫院就醫，醫師診斷後懷疑心血管問題，建議他轉診屏基。屏基醫師發現他心臟血管有阻塞現象，趕緊手術裝設支架，救回一命，目前仍在休養中。屏基心臟內科醫師吳榮州說，當冠狀動脈狹窄的程度增加時，心臟就會有缺氧的情況發生，開始出現胸痛或胸悶的症狀，尤其在冷天、運動、壓力或吃大餐後。而胃食道逆流也會引發胸悶症狀，多半和飲食有關，常常發生在吃飽飯後，提醒民眾注意。 編輯推薦 飯後做了這些事 難怪你的腸胃不好！ 疾病資料庫／胃食道逆流

• 2017-04-10 健康百科.消化系統

  台灣人真的很愛吃胃藥 1年吃下1600棟101大樓

  台灣人常把胃藥當飯吃，根據統計，台人一年內大約吃下185噸的腸胃藥粉，等於吃掉3億6000多萬的腸胃藥錠，換算高度，等於吃下1600棟的101大樓。宗男診所醫師林宗男表示，胃部疾病有5成以上都是胃食道逆流引起，若要解決胃食道逆流，都需要服用質子幫浦劑，但醫師開立處方前，患者都必須要照胃鏡，往往讓民眾受不了。林宗男表示，胃食道逆流好發於30到40歲的成年人身上，台灣胃食道逆流的盛行率近20年成長超過5倍，平均每4人就有1人深受困擾，研究指出，8成亞洲患者認為胃酸逆流、胸口灼熱症及疼痛讓他們非常難受。另，也有研究指出6成台灣胃食道逆流患者同時併有夜間症狀，半夜嘔酸水會影響睡眠品質、造成睡眠不足，隔天精神不濟導致工作能力下降，更進一步會引發焦慮及憂鬱的狀況。目前市售的非處方腸胃藥物多達20種，主要的治療機制可分成制酸劑、H2受體拮抗劑兩種。制酸劑中多含有鋁、鎂或鈣等成分，藉由金屬鹽類來中和胃酸，常見的藥劑形式有胃散、胃乳等，藥效短暫僅有30到60分鐘，無法促進食道炎傷口癒合或預防症狀產生，長期服用恐引起便祕、食慾不振，或是傷害腎臟等副作用。而H2受體拮抗劑則為錠劑的胃藥，藉由抑制胃壁細胞的組織胺接受體來減少胃酸分泌，藥效可以維持較久，但使用2到6周後，身體可能會產生耐受性而降低藥效。衛福部新核准的非處方胃食道逆流藥物與醫師常開立處方藥物質子幫浦抑制劑（PPI）成分相同，可抑制胃酸分泌，1天只需服用1錠，大多數患者可在1週內消除胃酸逆流、胃灼熱的症狀。

• 2017-04-10 健康百科.消化系統

  打嗝停不了 當心胃食道逆流

  漢堡、咖啡等常見早餐，卻讓一名30多歲上班族猛打嗝，一打就是兩三個小時，就醫確診為胃食道逆流。醫師指出，夜咳、打嗝、喉嚨有異物感、經常清喉嚨，這些都屬於胃食道逆流的非典型症狀，有上述症狀者應戒吃高油、高糖等食物。胃食道逆流 每4人就有1人研究顯示，台灣胃食道逆流的盛行率逐年上升，現已達兩成五，每四人就有一人有胃食道逆流，六成患者合併夜間症狀，半夜嘔酸水，影響睡眠品質。以該名上班族為例，早餐常是一杯咖啡、一個漢堡，自認營養，但連續幾個月後，吃完之後就開始打嗝，持續兩三個小時，幾乎一整個早上都在打嗝，直到胃排空之後，才恢復正常。除了飲食之外，壓力也是導致胃食道逆流的主因，前職棒選手陳金鋒表示，在球場上只要壓力一大，就容易出現火燒心，不斷嘔酸水，心窩灼熱，讓人不舒服。服用球隊防護員提供的胃乳片，但並沒有明顯改善。醫師指出，統計發現，在2015年9月到2016年8月，一年之間，國內民眾總共吞下185公噸的腸胃藥粉，吃掉3億6000萬顆腸胃藥錠，相當驚人，平均每年每人服用一百多顆胃藥。林口長庚肝膽胃腸科主治醫師林宗男指出，胃腸藥是國人常購買的成藥之一，但治療成效有限，以制酸劑為例，效果確實很快，但藥效很短，如經常使用，還會出現耐受性，效果越來越差。緩解胃食道逆流 先改善生活習慣台灣消化系醫學會建議，民眾若有典型胃食道逆流症狀，如火燒心，應先透過改善生活習慣，控制體重，少喝咖啡、少吃甜食以及油炸食物，並使用非處方藥物產品緩解症狀，若症狀未改善才就醫。

• 2017-04-09 名人.劉秀枝

  劉秀枝／唱歌要降key 原來咽喉胃酸逆流作怪

  陳女士是位KTV高手，最近幾個月來感覺喉嚨乾燥，常咳嗽，且聲音沙啞，在每周的KTV課上台時唱得吃力，需要降一個音調（key）才能唱得出來。陳女士本以為是感冒，因症狀一直沒好轉而看耳鼻喉科。醫師以喉鏡檢查，發現她的咽喉和聲帶都紅腫，診斷為咽喉胃酸逆流。陳女士服用1個月的氫離子幫浦阻斷劑（PPI）以抑制胃酸分泌，症狀明顯改善，聲音不再沙啞，唱KTV時又回復到原來的音調了。胃食道逆流疾病是因食道與胃相接的括約肌張力鬆㢮，讓胃酸逆流到食道而引發不適，典型的症狀是心口灼熱感和胃酸逆流。如果胃酸經由食道再往上逆流到咽喉，導致咽喉逆流，會出現咳嗽、喉嚨異物感、清喉嚨、聲音沙啞和慢性咽喉炎等非典型症狀。這些非典型症狀一開始並不會讓人聯想到是胃酸逆流，因此症狀常是持續幾個月後才被診斷出來。胃食道逆流是很常見的慢性、易復發性疾病，美國的盛行率為10 ～20%，東方國家的盛行率較低，約5%，台灣則約12%，男性比女性稍多。臨床上，醫師根據病人的典型症狀，即可診斷胃食道逆流疾病，如症狀對氫離子幫浦阻斷劑的反應良好，則更可確診。但下診斷前，需排除其他疾病，例如心口灼熱要確定不是心絞痛或冠狀動脈性心臟病所導致的胸痛。如果有吞嚥困難、貧血、腸胃道出血或非特意的體重減輕等，則需內視鏡等進一步檢查，看是否有其他疾病。胃食道逆流的治療要先從改變生活方式著手：1.睡覺時把床頭墊高或頭部墊高，減少胃酸逆流。2.睡前3小時不要吃東西，以免刺激胃酸分泌。3.不抽菸、不喝酒，並避免會刺激胃酸逆流的食物：咖啡、辛辣和油膩食物、柑橘類、番茄、巧克力等。4.控制體重：過重會增加腹壓，迫使胃酸逆流。如果調整生活方式，症狀仍存在，則以藥物治療，通常效果不錯。症狀輕或不常發生者可服用制酸劑（俗稱胃藥）或H2受體拮抗劑；症狀頻繁或嚴重者以氫離子幫浦阻斷劑的效果最佳，能抑制胃酸分泌，飯前30分鐘服用，服用6至8周，約70%的患者症狀會完全消失。只有少部分的患者需接受手術治療。陳女士的例子印證了醫學的複雜性、多樣性、不確定性和多少帶點運氣的成份。像胃食道逆流這麼簡單清楚的疾病，表現就如此的多樣性，有典型和非典型症狀之分。典型症狀的幸運者很快就被診斷而接受治療，非典型症狀者常延遲就醫，且不易診斷。一個疾病不僅有多種症狀，每位病人出現的症狀也不盡相同，而且一個症狀可以是很多疾病的共通點，例如聲音沙啞可能是感冒、聲帶使用過度或長結節、咽喉逆流，甚至延腦中風所引起……等等，所以唱KTV沙啞的人不見得都是咽喉逆流的緣故，還須整體評估。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2017-03-27 健康百科.耳鼻喉

  睡眠呼吸中止+鼻炎+胃食道逆流 惡性循環三毛病

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症！很多人覺得胖子才會打鼾，其實，瘦子也有可能會打鼾，而且也會出現睡眠呼吸中止症，甚至會因為慢性鼻炎，以及胃食道逆流，導致這三種病況互相影響，進而導致惡性循環。慢性鼻炎　也會造成睡眠呼吸中止症雙和醫院睡眠中心劉文德醫師表示，睡眠呼吸中止症有九成是阻塞型，除了會因為體重增加，上呼吸道軟組織增加，以致容易打鼾引起之外，也與上呼吸道結構有關係，尤其是東方人的臉型結構和西方人不同，再加上台灣氣候潮濕，咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹，也是造成睡眠呼吸中止症的原因。 胃食道逆流　使睡眠呼吸中止症惡化此外，會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係；劉文德醫師指出，很多人會因為鼻炎與鼻塞而張口呼吸，甚至沒有鼻塞，都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆，而張口呼吸，這不但會使口水蒸發，而且會因為沒有口水去中和胃酸，進而使得胃食道逆流，並且通常都沒有不舒服，但已經使得喉嚨充血腫脹，咽喉浮腫，致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響，並且惡性循環。 排除過敏原+睡前不進食+飯後運動要如何改善這些問題呢？劉文德醫師進一步指出，除了要排除過敏原改善鼻炎之外，也應該要戒菸，而且睡覺前二、三小時不可吃東西，只能喝水，因為若是胃酸量很多，會加重惡性循環；此外，運動也很重要，運動不只是減重，國外研究證明，從早到晚坐或站，一天下來水份會堆積下半身，兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉，平躺才回流，咽喉會有100CC的水，就會惡化呼吸中止症；所以，在晚餐後去走路，對改善睡眠呼吸障礙也很重要。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-03-20 運動養生.聰明飲食

  想一夜好眠 遠離這些「睡眠小偷」飲食吧

  你是否也曾有過這樣的經驗，明明很累了，但深夜卻是輾轉難眠，到底是午餐後的一杯黑咖啡讓人無法入睡，還是窗外傳進來的細微聲響，讓敏感的自己無法入眠？睡不著的你，不是特例。根據台灣睡眠醫學學會2015年統計，國內每5人就有1人有睡眠障礙。而衛福部食藥署2014年統計，國人安眠藥用量一年高達3.39億顆，數字驚人。晚上睡不著，不僅與生活、工作型態有關，日常飲食也藏「睡眠小偷」，除了眾所周知的咖啡因飲料，會影響睡眠之外，還有易脹氣食物，或是晚餐吃太油、吃太辣，都可能會影響睡眠品質，偷走你的睡眠時間。● 下班吃大餐 晚上睡不好失眠問題與飲食息息相關。部立基隆醫院營養室組長許秋萍說，很多上班族在忙碌一天後，下班會享用大餐犒賞自己，卻吃下高脂肪、油膩食物，本來消化時間1到2小時胃可排空，進入休息狀態，但高熱量、油膩食物會延長消化時間，夜晚睡覺腸胃仍在做工；若大餐享用的是麻辣鍋，不僅熱量高，刺激的辛辣食材，恐引起胃食道逆流、潰瘍等症狀，進一步影響睡眠。● 茶、咖啡、高油脂食物 吃了難睡台北市居家照護營養師程涵宇表示，咖啡、茶等含咖啡因飲料，喝下不僅提神，呼吸及心跳加快、血壓上升，也會減少褪黑激素分泌，甚至因利尿作用使得半夜頻尿，影響睡眠，建議咖啡因耐受度不佳者，睡前6到8小時別喝含咖啡因飲料，以免干擾睡眠。而高油脂食物如培根、巧克力、乳酪和熱狗，因含有酪胺酸，會刺激正腎上腺素分泌，使得大腦神經亢奮，作用如同咖啡因，同樣也會干擾睡眠。● 地瓜、花椰菜、高麗菜…晚餐少吃有些人飯後易脹氣，許秋萍建議，易產生氣體的食物包含地瓜、莢豆類和花椰菜、高麗菜等十字花科食物，因在小腸中不被消化，直至大腸經腸菌分解，便會產生大量氣體，造成肚子脹脹的很難入睡，或是淺眠、易醒。● 喝點小酒助眠？只能淺眠無法熟睡不少人也以為「酒精」能助眠，睡不著會喝點小酒幫助睡眠。秀傳醫院睡眠中心主任詹博棋說，酒精雖會讓人好入睡，卻會抑制睡眠時深層睡眠和快速動眼期，僅能維持在淺眠階段，每1到2小時就會反覆醒來，「片段式睡眠」將無法熟睡。● 低脂牛奶 助眠好幫手 飲食避開睡眠小偷，選擇助眠幫手。程涵宇建議，睡前2小時，喝杯240ml的低脂牛奶，含有天然的放鬆劑與鎮定劑，能穩定神經、放鬆肌肉，或吃大番茄1到2顆、小番茄20到30顆等，富含的GABA（γ-胺基丁酸）是人體重要的睡眠傳導物質，當要睡覺時，腦中需分泌GABA，告訴身體該關機了。詹博棋建議，若上床後不能馬上入睡、片段式睡眠或提早睡醒，影響白天工作、學習表現，超過三個月可定義為慢性失眠，狀況少於三個月則為急性失眠，除了從檢視日常飲食習慣並進行調整之外，也可檢視工作、生活壓力，針對焦慮、急性壓力反應，改善睡眠障礙。

• 2017-03-10 名人在線.葉勝雄

  葉勝雄／計算機父母VS.差不多醫生

  在門診常被問到寶寶喝奶應該喝多少？醫師通常也能反射性地計算出來，每餐奶量約等於體重乘以20到30cc，每天奶量約等於體重乘以100到150cc，但，一定是這樣嗎？這兩種計算方式都沒錯，問題是在使用的時機。套公式抓問題，perfect！什麼時候需要用到這兩個算式呢？比方說，一個4公斤的寶寶，每次喝奶都會吐，是胃食道逆流造成的嗎？這時候就需要了解一下，寶寶一餐到底喝多少了。假如一餐喝到180cc，那大概就可以知道，主要的原因不是「胃食道」逆流，更有可能的原因是「餵食到」逆流，吃太撐了當然會吐。這個時候用公式可以很快地幫我們抓出問題在哪裡。另一個例子，出生體重3公斤，滿月時3.5公斤，問了一下奶量，一餐只喝50cc，一天只喝5餐。如果我們套用公式，可以發現體重增加不夠的原因(一般出生第一個月會增加1公斤)，很可能就是來自於餵不夠，這時候就可以建議增加哺餵的次數，或是增加每次哺餵的量。公式再次幫了大忙。前兩個例子，很重要的關鍵是，先出現問題，我們再去找原因，這時候套用公式就很方便。反過來說，如果本來就沒問題，沒吐也沒拉肚子，體重也正常增加，那麼硬要套用公式，反而會造成無謂的困擾。拿著尺剪瀏海，很呆！不要為了計算奶量而把親餵改成瓶餵。就像你不會拿著尺去剪瀏海，會很呆。最令人匪夷所思的情況是，哺餵母乳時，為了知道喝多少，而放棄親餵，改用瓶餵。這裡並不是說瓶餵不好，很多職業婦女不得不瓶餵，或是至少在別人幫忙瓶餵時，媽媽自己可以有機會休息一下。但如果沒有其他的因素，純粹只是為了奶瓶上的「刻度」而親餵，就有點本末倒置了。雖說眼見為憑，但我們看的重點應該是在寶寶有沒有正常成長，而不是看他到底喝了多少的量。從另一個角度來看，其實這兩個公式也有盲點。舉例來說，同樣是足月兒，出生體重可能差很多，如果一個出生2.2公斤的寶寶和一個出生4.5公斤的寶寶，各自按照這些公式去算的話，那麼瘦的將越來越瘦，胖的將越來越胖，差距越來越大。關鍵就在於相對於該年齡應有之體重時，是否有過胖或過瘦的情形？兩者皆不宜直接用目前體重去套用公式，而應稍微向中間靠攏。寶寶頭好壯壯，放鬆！在嬰兒室或月子中心的時候，除了母乳之外，護理人員很可能也是按照這些公式給予配方奶(出生前幾天有另外的公式)，這是一個客觀的參考值，在某種程度上是合理的。但在滿月之後，寶寶大小餐的情形越來越明顯，每個寶寶吸收的能力也不一樣，吸收好的可能不必喝太多就能增加體重，而有的寶寶就是嘴饞想多喝一點，太拘泥於公式的計算，反而會給自己添加煩惱。還有，寶寶的奶量約在四到六個月大之間達到高峰，也沒辦法再按照公式一直增加上去了，反而會逐漸減少。過去我也常在健兒門診的時候問寶寶一餐喝多少？一天喝幾餐？後來發現這樣問完，反而會讓有些爸媽更緊張，索性就不問了。但如果遇到體重增加不足，或出現腸胃問題時，就會很認真地計算看看問題出在哪裡，這時候公式就是很方便的工具。偶爾還是會遇到計算機父母，很想知道寶寶的奶量是否標準。這時候就會參考寶寶歷次體重的記錄，如果有正常的成長，我就會變成差不多醫生，告訴父母奶量差不多就好啦！

• 2017-03-05 新聞話題.科普好健康

  老是覺得喉嚨有魚刺哽住？你可能得了這款病

  在門診中，偶爾會見到一種患者，一直抱怨喉嚨有「痰」或「魚刺」哽住，咳也咳不出來、吞也吞不下去，持續數月或數年之久，彷如有一根「萬年魚刺」或「老痰」；當試圖去清喉嚨或咳嗽時，往往只得到白色的口水泡沫，症狀嚴重時還感到肩頸酸痛、喉嚨疼痛或胸悶，又好像正被人掐住頸部，這究竟是什麼病呢？答案是「咽喉異常感症候群」，又稱之為「臆喉症」、「臆球症」或「喉球症」。病症往往起自某次吐酸水（溢赤酸）、感冒或被魚刺哽到後，喉嚨持續感到緊、痛、麻或有痰，時好時壞，患者到處求醫檢查，得到的解釋可能是慢性扁桃腺炎、慢性咽喉炎、胃食道逆流、甲狀腺結節、氣血不順或得痧（中暑），有的還因此接受甲狀腺手術。由於患者往往表現焦慮不安，也可能被認為是自律神經失調、焦慮症或慮病症。根據神經解剖學，舌咽神經及迷走神經在頸部深處的咽喉兩旁，會組成複雜的咽神經叢，把咽喉部位的感覺訊號向上傳遞進入腦幹神經核，接著腦幹做出反應，再經由這複雜的神經網絡，把運動訊息傳回咽喉部位。偏偏有些患者的腦幹對咽喉發炎或黏膜損傷後的症狀產生記憶，不斷地把訊息「逆行性」地傳回咽喉部位，發生「神經炎性反應」；接著，這些炎性反應所引起的感覺訊息又被傳回給腦幹，如此形成惡性循環，繼續加重這種錯誤記憶，造成名符其實的「咽喉妄想症（pharyngo-laryngeal delusion）」。說穿了，這其實是神經咽喉科的偶發性疾病，跟基因遺傳、免疫功能、肌肉骨骼結構、精神情緒壓力、新陳代謝或慢性病間並無直接的致病關係，但卻會互相影響，加重病症。目前健保給付的標準療法包括消炎止痛劑、止咳化痰劑、氫鉀幫浦阻斷型制酸劑，僅能治療部分患者，大部分患者仍苦於症狀未改善時，是否需要停藥或接受檢查，衍生出精神壓力、焦慮或憂鬱，影響到家庭或工作。其實，只要排除造成咽喉、頸部或食道器質性病變後，規則地服用特定比例的消化酵素及維生素B群等複合療法，可以逐漸打破這種位於咽神經叢與腦幹神經核之間的感覺性惡性循環與錯誤記憶。建議患者，若感冒或被魚刺哽到後，喉嚨卡卡、有痰或疼痛感持續超過三周時，就有可能罹患咽喉異常感症候群，宜儘早接受正確治療。另外，食道癌或口咽癌初期患者，也會出現這種症候群，但往往合併吞嚥困難與體重減輕，因此，長期抽菸、酗酒或嚼食檳榔習慣者，如果出現咽喉異常感症候群，最好正確就醫，找出病因。

• 2017-02-03 健康百科.精神．身心

  年後開工 當心4大「上班病」

  年關剛過，許多民眾仍未脫離過年氣氛，一上班就內心鬱結、事事都不想做。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師唐佑任說，長假過後，「上班病」總會紛紛出籠，肌肉骨骼、腸胃、代謝、眼部等四大類疾病為最多。一名約35歲女性，過年期間與家人出國旅遊，返台後一想到要上班就情緒憂鬱，每天暴飲暴食等，短短三天體重暴增兩公斤。上班第一天老提不起勁，肩頸緊繃感又出現了。唐佑任指出，上班族四大類疾病中，以肌肉骨骼疾患最大宗，其中最多是肩頸肌肉問題，其次是下背痛、腰背痛、坐骨神經痛、上肢疼痛。上班族最常喊「肩膀好緊、好痠」，與過度使用電腦、手機有絕大關係。唐佑任說，最好的舒緩方法是改變姿勢，長時間坐電腦桌前，手肘一定要放桌上，電腦螢幕在視線的正中央；懸空的手肘可以用東西墊著，下巴內縮、椅子坐好坐滿，這樣的姿勢對於身體的負擔最輕。另外，每小時最好起身5到10分鐘並做伸展操，可減少肩頸痠痛疾病發生。上班族的腸胃疾病，多數都是「咖啡」惹的禍。唐佑任說，咖啡本身不會造成胃食道逆流，只會因為大量的咖啡因造成心悸，胃食道逆流是奶精、糖惹的禍，要喝咖啡提神最好別加糖，並把奶精改用牛奶代替，每天咖啡的量最好別超過兩杯。代謝疾病最常見就是肥胖引起的三高，唐佑任說，這是長時間累積造成，不會因過一個年就得到三高，不少上班族愛喝下午茶、吃甜食解悶，都是代謝疾病的高危險群，首要得先戒掉靠吃甜食抒壓的壞習慣。眼部的疾病也與電腦有關，3C產品是主動發光體，不像看書是被動接受光源，建議要長時間看螢幕的民眾，要注意防眩光，光源也要減弱降低對比，並且每個小時起身往遠處看10分鐘，讓睫狀肌放鬆，可達到視力保健效果。

• 2017-02-01 該看哪科.中醫精髓

  圍爐管不住嘴 當心胃食道逆流

  農曆春節是全家團圓的大日子，團圓圍爐團聚在一起，洗滌一年來的辛勞，迎接嶄新的年度，滿桌豐盛的餐點，大快朵頤之下往往失去節制，加上興致大開小酌一番，由於飲食不知節制，導致不少民眾腸胃道不適，其中以胃食道逆流為大宗。臨床上常見頻繁的脹氣、胃悶痛、火燒心，容易打嗝、喉頭酸梗感，飯後嘔酸、半夜睡不好，起床嘴巴酸又苦，慢性咳嗽等等…有些患者甚至有胸悶、胸口灼熱、氣喘容易發作等情形，嚴重影響春節連休的好心情。胃食道逆流是下食道括約肌功能發生障礙，引起胃內容物反流，造成食道黏膜損傷與慢性症狀。食道是連接喉嚨與胃部，位在胸部正中央，泛酸影響範圍與程度不同，有不一樣的表現，是故此疾病會出現各式各樣的症狀，現代人由於工作壓力大、三餐不正常，泛酸現象愈來愈普遍，雖然剛開始覺得只是小毛病，不以為意，但長時間下來，不只影響生活品質，最嚴重者由於被胃酸反覆刺激，引起食道病變，可能演變成食道癌，萬萬不可輕忽。在中醫觀點中，這個疾病和「肝、脾、胃」三個臟腑最為相關。而有部分症狀常常也隨著情緒波動而反覆發作，則與中醫肝氣條達舒暢失司，造成氣機紊亂有關。治療方面，中醫主要目的不在於制酸，主要注重在調理脾胃與疏泄肝氣的功能，恢復身體正常應有的生理機能，減緩不適感，紓緩病患情緒，進而改善原有症狀。一般初起以標實為主，以疏肝理氣、和胃降逆，立即減緩不適症狀；後期以本虛為主，以健脾和胃、調理脾氣為法，預防疾病復發。中醫治療優勢在於能依據病患體質、狀況，找出真正成因，治標同時治本，經過一段時間的治療，並改善生活習慣後，不適症狀可得到大幅減輕。【胃酸逆流注意事項】：1. 宜定時定量、避免暴飲暴食；充分咀嚼、避免狼吞虎嚥。 2. 多運動、體重控制，有助於改善胃食道逆流。3. 便祕者請儘量避免在餐後解便，容易造成腹壓上升及胃酸逆流，伴隨有便祕的患者，就診時請務必告知醫師，便祕改善有時胃食道逆流就會得到緩解。4. 飲食宜清淡，少吃燒烤炸類、咖啡、甜食，以及易產氣的豆類製品。5. 調適心情，中醫認為情緒波動是胃食道逆流加重因子，透過中藥調理或是個人調適，平穩情緒，對泛酸會有一定助益。6. 急性期可透過穴位按摩得到舒緩

• 2017-01-19 健康百科.消化系統

  食量增、病毒多 胃病冬天最好發

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】胃病有季節之分嗎？根據醫師診間觀察發現，冬季是一年四季中最容易發生胃病的季節，其中以腸胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流的患者最多，原因包括病毒及飲食過量，容易引起腹痛、嘔吐、腹瀉等問題。 國人常見的胃病三軍總醫院胃腸肝膽科主任施宇隆表示，國人常見的胃部疾病有胃潰瘍、胃食道逆流，當空腹、飲食過量時，就容易出現腹痛的症狀，平時建議少吃高油脂、高糖分的食物，也要少喝酒及咖啡，每餐飲食分量應控制在7至8分飽，吃太飽容易引起腹痛。 胃食道逆流應少吃甜食施宇隆主任說明，胃食道逆流的主因是不良的飲食型態，多數患者有嗜甜食、喝咖啡的習慣，也有不少患者的體型肥胖，建議藉由改變生活習慣來改善症狀，包括避免抽菸、喝酒、熬夜等行為，都能減輕症狀發作頻率。 腸胃炎合併發燒應就醫施宇隆主任指出，病毒性腸胃炎好發於冬季，以諾羅病毒、輪狀病毒為主要的致病病毒，患者會出現噁心、嘔吐等症狀，建議可空腹一天，待症狀好轉再進食，食物選擇以清淡為主，例如白粥、白吐司，並適當補充水分及電解質，約一星期可痊癒；若出現脫水、發燒等症狀，應該就醫治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-01-15 健康百科.消化系統

  飯後嚼口香糖 竟會導致胃食道逆流

  愛吃口香糖，當心成為「胃食道逆流」的高危險群。台北醫學大學附設醫院消化內科主任唐瑞祥說，口香糖含有薄荷成分，薄荷會使下食道括約肌放鬆，當胃充斥著食物時，若上下食道括約肌放鬆，食物、胃酸容易逆流。他呼籲民眾千萬別吃飽後別馬上吃薄荷糖、口香糖去口氣，當心增加胃食道逆流風險。另外，坊間流傳苦茶油能保護腸胃道，但唐瑞祥說，苦茶油或許有助保護腸胃道，但所有的食物進入胃裡，不會停留太久，依照腸胃道消化機制，食物吃進肚子裡不到2小時就會排出，苦茶油會在腸道中被吸收，反而增加額外熱量，也很快會被排泄，並不會停留在胃中形成保護作用。唐瑞祥說，國人壓力大、飲食習慣不良，導致腸胃疾病患者逐年增加。90年代盛行率6%，前年盛行率已達30%，20歲到60歲的青壯男女是高危險群。唐瑞祥遇過年紀最小的胃食道逆流患者是小六生，這孩子回家前必買炸雞當零嘴，再加上珍奶，日復一日，腸胃道早就受不了，開始出現火燒心症狀，明顯是胃食道逆流惹禍。近期逢年終、尾牙，不少人大魚大肉，半夜因為火燒心來求診的患者也愈來愈多。唐瑞祥說，民眾大多知道油炸、辛辣、菸酒、甜食、水果等，可能加深胃食道逆流的不適，最常被忽略的則是「薄荷」製品，民眾在酒足飯飽後，常吃口香糖、薄荷改善口氣，但薄荷屬於刺激性食物，吃下太多口香糖、薄荷糖，反而增加腸胃道不適。開業腸胃科醫師張振榕說，薄荷下肚後，大約15到20分鐘內，下食道括約肌就會放鬆，起初感到呼吸順暢，改善肚子很撐的感受，但不到幾分鐘後胃酸反撲向食道，喉頭出現灼熱感，反而適得其反。張振榕說，薄荷造成下食道括約肌放鬆的效果大約有30分鐘，建議一般人吃飽飯後不要吃薄荷相關食品，原先就有胃食道逆流的患者更是要避免。唐瑞祥表示，坊間有非常多「護胃」的撇步，像是睡前喝溫牛奶，平時喝定量苦茶油等，即可發揮保護腸胃道的效果，實際上不然，胃的運作機制很簡單，認定有食物進入胃後，立即啟動工作模式，分泌胃酸開始消化食物。唐瑞祥說，若在睡前3小時吃東西，胃會忘情地分泌胃酸，加上睡眠時必須躺著，若是噴門鬆弛，胃酸就會往食道流，增加罹患胃食道逆流的風險。建議民眾，平時最好減少食用刺激性的食物，也建議不要餐餐吃到飽，吃到6分飽、8分飽多運動、多喝水、少吃甜食、飲料，減少胃的負擔，是保護腸胃道最好的方式。

• 2016-12-11 科別.消化系統

  放任胃食道逆流 小心食道病變

  胃食道逆流是指食道末端與胃連接的肌肉「下食道括約肌」也就是「賁門」不正常打開，導致在非吞嚥、打嗝、嘔吐的時刻呈現開放狀態，胃酸以及未消化的食物即會反向流入食道。強酸侵蝕食道黏膜，造成吞嚥不順、喉嚨卡卡、火燒心等症狀，即是胃食道逆流。改變食道黏膜組織 造成病變長庚紀念醫院胃腸科主治醫師兼任胃腸科主任蘇銘堯表示，造成胃食道逆流的原因非常多，時常餓過頭導致胃排空時間過長、腹部壓力過大、需常搬重物等不良的生活習慣，或是本身有食道裂孔疝氣、巴金森氏症、糖尿病、腦中風、消化性潰瘍、氣喘等疾病，都可能造成胃食道逆流。胃食道逆流造成食道黏膜組織的改變，會出現「非糜爛性逆流」、「糜爛性逆流」、「巴瑞特氏食道」，非糜爛性逆流的病患約占60%，糜爛性逆流約占35%，不到5%患者屬於巴瑞特氏食道，也就是食道腺癌前病變。注意典型與非典型症狀「非糜爛性逆流」是食道外觀正常，常會出現火燒心等典型症狀，一般可以透過改變生活習慣來改善；也能透過投藥減輕不適症狀。而近年最常見的就是投以「氫離子幫浦抑制劑 」（proton pump inhibitors，簡稱PPIs）。「糜爛性逆流」是指食道已被胃酸嚴重侵蝕，僅約3成的患者會有典型的胃食道逆流症狀；另外3成則是出現非典型症狀，如食道異物感、打嗝、胸痛、夜咳等；剩下的患者是完全沒有症狀。治療方法類似非糜爛性逆流，可改善生活作息或是投藥，嚴重者則可接受腹腔鏡手術解決。巴瑞特氏食道 癌前病變指標至於「巴瑞特氏食道」則是指癌前病變。根據台灣內科學雜誌內的研究統計，台灣長時間胃食道逆流的患者占1%到3%，長時間胃食道逆流可能因為食道黏膜病變，形成「巴瑞特氏食道」，巴瑞特氏食道是癌前病變指標，每年約有0.4%的機率轉變成食道腺癌。蘇銘堯強調，千萬別放任胃食道逆流不管，一旦發現每周多次胸口灼熱、晚上會痛醒、服用胃藥症狀仍持續、逆流物帶血、解黑便、體重變輕等症狀，千萬別再拖，盡速就醫，否則食道病變就會找上門。四大類藥物 依程度給藥目前治療胃食道逆流的藥物有四大類：第一種是制酸劑，也就是俗稱的胃藥，主要是給胃食道逆流的輕症患者使用；第二種是胃黏膜保護劑，是給尚未確認胃食道逆流病變的患者使用；第三種為第二型組織胺拮抗劑，針對非糜爛性逆流患者可以持續作用10小時，但對於糜爛性逆流患者治療效果有限；第四種則是質子幫浦抑制劑，是提供給症狀嚴重的患者使用。蘇銘堯說，目前質子幫浦抑制劑是效果最好的藥物，但是有太多病人無法遵照醫囑服藥。質子幫浦抑制劑需要在飯前30分鐘服用，根據統計，有多達54%的患者無法配合，自行改為飯後使用導致藥效不佳。目前有研究指出，質子幫浦抑制劑有時會與抗血栓藥物產生交互作用，因此若有服用抗血栓藥物，一定要與胃腸科醫師說明。■6招預防胃食道逆流平時若是要預防胃食道逆流的發生，可用以下6種方式做調整。方法1改善生活習慣：減少飲食後躺臥或長時間彎腰，睡覺時最好將頭部抬高。方法2改變飲食習慣：少吃刺激性食物，如咖啡、茶、汽水、辛辣食物，少吃糯米類、甜食，多吃高纖食物保持排便順暢，減少脹氣便祕。吃飯肚子若是容易脹氣，飲食應改變為吃七分飽、少量多餐；睡前2小時內不吃消夜。方法3肥胖者請減肥：肥胖會使腹腔內壓力變大，易擠壓食道括約肌，造成胃酸或胃裡的氣體回流到食道，使食道發炎。長久下來可能侵蝕食道形成嚴重的糜爛性食道炎，已有研究證實，肥胖是胃食道逆流的危險因子。方法4不抽菸、不喝酒：酒精在胃中就會被吸收，馬上會反應到神經，若是過量飲酒會造成腸胃不適，且容易想嘔吐，時常因喝酒嘔吐，會對食道造成傷害；吸菸則是會對身體產生刺激。方法5避免穿太緊的衣物：長時間穿緊身衣，會壓迫腸胃道，若吃太多又從外面壓迫，就可能會擠壓食物或是讓胃酸逆流到食道。方法6避免側躺：右側躺，食道會偏向胃開口，易逆流；左側躺胃酸會積在胃裡面，比較不容易逆流。最好方法是平躺，頭抬高。

• 2016-12-04 健康百科.消化系統

  這6招讓你擺脫胃食道逆流困擾

  根據最新統計，台灣每4人就有1人胃食道逆流與國人生活壓力大、飲食習慣不良等因素所造成，其實肥胖、喝酒、抽菸或是睡姿都可能影響胃食道逆流，長庚胃腸科主治醫師兼任胃腸科主任蘇銘堯表示，若是已經是胃食道逆流的患者，習慣側睡胃食道逆流恐會更嚴重，特別是「右側睡」會比「左側睡」嚴重，最好的方式是平躺頭向上仰才能防堵胃食道逆流更加嚴重。蘇銘堯說，胃食道逆流典型的症狀是胸口灼熱及胃酸逆流；非典型症狀為聲音沙啞、夜間盜汗、慢性咳嗽、氣喘、喉嚨異物感、胸痛或胸悶、吞嚥困難，因此很常有民眾會忽略症狀而延誤就醫，最後反覆發炎，進而變成癌症。蘇銘堯說，造成胃食道逆流的原因非常多，也常有非典型的原因所致，如穿很緊的緊身衣、側躺等，近期正逢天氣轉涼，天冷也會促進胃酸分泌，每年冬天消化性胃潰瘍的患者也會增加，其中側躺是已經罹患胃食道逆流的患者必須要注意。蘇銘堯說，左側躺跟右側躺有不一樣的影響，胃儲藏食物的位置是在左邊，也就是十二指腸的右邊，食道跟胃交接口是在身體中間偏右一點，若右邊側躺，食道會偏向胃的開口，容易胃食道逆流；若是左側躺胃酸會積在胃裡面，比較不容易逆流，最好的方法是平躺，頭抬高。●6招改善胃食道逆流方式方法1：改善生活習慣減少飲食後躺臥或長時間彎腰，睡覺時最好將頭部抬高方法2：改變飲食習慣少吃刺激性食物，如咖啡、茶、汽水、辛辣食物，少吃糯米類、甜食，多吃高纖食物保持排便順暢，減少脹氣便秘；吃飯肚子若是容易脹氣，飲食應改變為吃七分飽、少量多餐；睡前2小時內不吃宵夜。方法3：肥胖者請減肥肥胖會使腹腔內壓力變大，易擠壓食道括約肌，造成胃酸或胃裡的氣體回流到食道，使食道發炎，長久下來可能侵蝕食道形成嚴重的糜爛性食道炎，已有研究證實肥胖是胃食道逆流的危險因子方法4：不抽煙、不喝酒酒精在胃中就會被吸收，馬上會反應到神經，若是過量飲酒會造成腸胃不適，且容易想嘔吐，時常因喝酒嘔吐，會對食道造成傷害；吸菸則是會對身體產生刺激。方法5：避免穿太緊的衣物長時間穿緊身衣，會壓迫到腸胃道，若是吃太多又從外界壓迫腸胃，就可能會擠壓食物或是胃酸逆流到食道。方法6：避免側躺右邊側躺，食道會偏向胃的開口易胃食道逆流；左側躺胃酸會積在胃裡面，比較不容易逆流，最好的方法是平躺，頭抬高。

• 2016-11-28 健康百科.消化系統

  胃酸逆流一周一次 食道腺癌機率高7.7倍

  近20年來，台灣胃食道逆流盛行率成長超過5倍，每4人就有1人深受困擾。過去好發於30到60歲族群，但近年有年輕化趨勢，國中生的盛行率也達15至16%。醫師指出，一周出現一次以上胃酸逆流，罹患食道腺癌的機率高出無症狀者7.7倍，若症狀出現在夜間，罹癌風險更高出10.8倍。台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華指出，胃食道逆流的部分成因為下食道括約肌不正常鬆弛，但原因不明；飲食習慣吃多、吃飽、吃快，容易使胃在短時間內脹大，喜愛吃刺激性食物如甜、辣、茶、咖啡、酒精，則會刺激胃酸變多，這些都容易引發胃酸逆流。此外，肥胖、BMI大於24的人發生胃食道逆流的機率為一般人的2倍，吸菸者較未吸菸者高出4成。現代人飲食西化、飲食習慣未注意、肥胖等，都是造成盛行率增加的重要原因。陳建華表示，胃食道逆流顧名思義是胃酸反流到胸口與口腔，因此胃酸上流而感到酸酸的、胸口出現灼熱感都是典型症狀。當酸刺激到食道、口腔也可能造成其他部位的不適，例如非心因性胸痛、心跳加速、呼吸困難、吞嚥時有異物感、久咳、喉痛、聲啞、氣喘、鼻炎、牙齦潰瘍或蛀牙。長此以往將造成食道腐蝕性傷害，食道為抗酸可能化生為巴瑞特食道，提高食道腺癌風險。然而國內有研究指出，民眾病識感不足或有症狀也未就醫，有34%的人自覺有胃食道逆流，但其中67%為3年內未接受內視鏡檢查，另外，自覺無胃食道逆流的民眾，竟有25%被確診。陳建華說，胃食道逆流為功能性障礙，無法根治，但去除危險因子能使症狀控制住、降低癌變機率，若長期有上述症狀應就醫確認，年紀在40歲以上者，建議1至2年作一次胃鏡檢查。

• 2016-11-28 健康百科.消化系統

  半夜遭胃酸嗆醒 國中生患糜爛性食道炎

  一名14歲的國中男學生長期外食，特別喜歡油炸物及含糖飲料，體重早已超過理想值。最近幾個月常常有氣從胃部衝上來，感到喉嚨卡卡的，胸悶，吃不太下，本來不太在意，但最近情況逐漸惡化，甚至會在半夜被嗆醒，才把情形告訴父母，就醫經內視鏡確認為胃食道逆流引發的糜爛性食道炎。使用制酸劑約3至4個月，傷口才逐漸癒合，並在飲食控制下逐漸降低胃食道逆流頻率。收治患者的健康吉美健檢中心院長楊培鎮表示，年輕人喜歡吃的甜食、油炸物與含糖飲料不僅容易造成肥胖，也容易刺激胃酸分泌，引發胃食道逆流。此外，青少年課業壓力也容易刺激胃酸增加，也是常見的胃食道逆流因子。台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華指出，胃食道逆流的部分成因為下食道括約肌不正常鬆弛，但原因不明；飲食習慣吃多、吃飽、吃快，容易使胃在短時間內脹大，喜愛吃刺激性食物如甜、辣、茶、咖啡、酒精，則會刺激胃酸變多，這些都容易引發胃酸逆流。此外，肥胖、BMI大於24的人發生胃食道逆流的機率為一般人的2倍，吸菸者較未吸菸者高出4成。聯安診所院長鄭乃源醫師指出，值得注意的是，6成以上患者都無明顯症狀，甚至在食道炎分類上最嚴重的D級患者中，也有75%的人自覺毫無症狀。就有一名23歲男性，有抽菸喝酒習慣，平時經常與同事餐敘、暴飲暴食，就醫健檢時發現胃食道逆流程度已達C級，但醫師仔細詢問下，他平日皆無出現不適。鄭乃源指出，長期胃食道逆流有可能產生巴瑞特氏食道，增加食道腺癌風險。台灣胃食道逆流盛行率逐年成長，可以預測年輕一代若不注意控制體重與飲食習慣，未來食道腺癌可能將逐漸成為食道癌的主要類型。鄭乃源建議民眾戒菸酒，控制體重，減少刺激性食物如咖啡與濃茶，飲食習慣可注意先喝湯再吃固體食物，每餐吃約7分飽，睡前3至4小時不進食。陳建華建議年紀在40歲以上者，建議一至兩年作一次胃鏡檢查。

• 2016-11-18 健康百科.消化系統

  避免火燒心 睡前避飲食、少吃刺激性食物

  現代人生活型態快速，導致「火燒心」嚴重。台北市立聯合醫院今天說，「火燒心」就是胃食道逆流，有嚴重不適感應盡快就醫，建議睡前2到3小時避免飲食、減少攝取刺激性食物。火燒心狀況已成文明病，且年齡已下降至30歲以上，北市聯醫表示，「火燒心」也就是胃食道逆流，導致食道黏膜損傷造成胸部不舒服的症狀，因而得名。醫生解釋，胃食道逆流的主要症狀為胃酸逆流，而胃酸逆流屬正常生理現象，大部分不會造成黏膜傷害或不舒服症狀，但嚴重時就會有不適感。現代藥品對胃酸抑制的效果越來越好，讓胃食道逆流患者有更好症狀治療及生活，但隨飲食、生活習慣改變，胃食道逆流患者也日漸增多，更可能因飲食習慣改變而誘發胃酸逆流的症狀。聯醫陽明院區藥劑科藥師許舒涵說，胃食道逆流治療可分為非藥物及藥物治療，臨床證實有效的非藥物治療包含，減重、睡覺時墊高床頭，且於睡前2到3小時避免飲食、減少攝取刺激性食物，像是高油脂含量食物、咖啡因、巧克力、辛辣食物及碳酸飲料等。許舒涵建議，民眾若有胃酸逆流症狀出現，建議先行以非藥物治療，像是調整生活型態等方式。若沒有緩解或更嚴重時，則應選擇就醫，但因「火燒心」復發比例較高，呼籲有胃食道逆流患者，可持續非藥物治療降低復發率。

• 2016-10-11 健康百科.百病漫談

  天氣轉涼 這些疾病有可能上身

  最近幾天氣溫明顯轉涼，已有濃濃秋意。專科醫師表示，依照以往經驗，時序進入秋冬之後，呼吸道感染及流感患者也逐漸會增加，尤其天氣越冷患者人數會越多，建議建議民眾早晚一定要注意保暖，出門不妨加件薄外套或戴帽子防風，降低染病機率。書田診所家醫科醫師康宏銘表示，入秋之後逐漸變涼，雖然這1、2周門診患者中，還沒有明顯看到流感或呼吸道感染患者增加的趨勢，但依照以往經驗，天氣越冷、患者會越多，換季也會造成呼吸道過敏、氣喘人數增加，建議民眾一定要注意保暖，也建議民眾可接受流感疫苗注射。康宏銘表示，公費流感疫苗上周開打，今年疾管署放寬施打年齡，建議符合資格的民眾都可去接種，以降低罹病機率；此外，過去許多高齡長者在罹患流感之後併發肺炎，造成較高致死率，建議老年人也可接受肺炎疫苗注射，降低感染機率。部分家長擔心孩童接種流感疫苗之後，會出現副作用，而不願讓孩子接種疫苗。康宏銘說，除了少部分特數體質的孩子會出現不良反應，還是會建議家長儘量讓孩子接種疫苗，比較不容易被傳染流感。此外，過去也有不少家長是被罹患流感的孩子傳染，康宏銘也建議家長不妨自費打疫苗，降低被傳染的風險。康宏銘說，秋冬常見的疾病還包括消化性潰瘍、胃食道逆流等症狀，由於天冷之後，不少民眾會增加飲食量，包括麻辣鍋等，但是吃太多、太油、太辣，都會造成腸胃負擔，建議民眾一定要保持正常生活作息、飲食清淡，以保持身體健康。

• 2016-10-02 健康百科.消化系統

  打嗝停不了 試試這一招

  去年曾有一位名嘴，到南投縣立文化局演講的前一天，突然打嗝不止，他很擔心「打嗝停不住」，隔天如何上台演講。他試著喝冰水，或屏住呼吸都沒效果，越焦慮，打嗝越急，「這明天怎麼辦」，名嘴急著到衛福部南投醫院掛急診。肝膽腸胃科專科醫師、也是南投醫院院長洪弘昌說，打嗝不是什麼大病，但是重要活動之前，打嗝停不下來，真教人心急。也曾有候選人和隔天要上花轎的新嫁娘，因打嗝不止上門求診。橫膈膜收縮 把空氣趕出體外洪弘昌說，「打嗝」是橫膈膜突然的痙攣性收縮，聲門在其收縮後關閉，以防止吸入性肺炎，因而引起的聲響。人體吞嚥食物或唾液時，也會同時吸進一些空氣，人體會用打嗝的方式，把空氣趕出體內。若平日吃太快、喝水太快，或是食用碳酸飲料、服用制酸劑等，都容易造成打嗝。制酸劑和胃酸作用時，在體內會形成二氧化碳，氣體可以在打嗝時排出。其實人體處於焦慮時，因情緒的壓力，吞下太多的氣體，也會出現打嗝。有些婦女在懷孕期間所分泌的激素，可以放鬆食道和胃的接合處，干擾到食道的作用，也容易引起打嗝。飽飯後噯氣 與打嗝不同打嗝和噯氣（Belching）不同。通常有氣體從胃衝上來，大都是「噯氣」。噯氣是比較單純的腸胃道問題，多是吃了易脹氣的食物所致。「打嗝則是橫膈膜及其他呼吸肌突然、不自主收縮，引發的特殊聲響。」洪弘昌說，短暫的打嗝，通常伴隨噯氣、胃酸多或容易脹氣，大多與消化道潰瘍有關，或是胃食道逆流所造成，這些都可透過內視鏡檢查來找出問題。打嗝超過48小時 須進一步檢查但也有可能是中樞神經疾病，胸部或腹部的病灶刺激到橫膈膜，如肝臟囊腫、良性或惡性腫瘤、肝膿瘍、肝炎等。也可能是慢性病的老人，長期服藥致體內電解質改變。打嗝通常持續短暫時間就會恢復，若是長時間持續打嗝，超過48小時，就必須進一步檢查。可以先鑑別是腸胃或肝臟問題、橫膈膜被擠壓，或神經問題等。湯匙探入咽喉 空氣「噁」出來洪弘昌說，門診時碰上打嗝不止的病患，他通常會詢問，是否剛吃飽，若是病患空腹，他曾用一根乾淨的湯匙，伸入病人的咽喉，讓病人感到欲嘔吐的感覺，通常是在空噁一聲後，病人把肚內的空氣吐出來，打嗝就可以改善。洪弘昌說，若不方便上醫院，可以自己用手指頭伸進咽喉深處，也有同樣的效果。抑制打嗝的偏方心血管疾患 別用驚嚇法民間流傳很多處理打嗝的辦法，一直有人嘗試，效果如何說法不同，但總是方便又毋需服藥的對策。●分散注意力法：有人嘗試想些困難的問題，藉以分散注意力，忘記身處的環境，消除緊張情緒。●驚嚇法：趁對方不留神，猛拍其後背，讓其驚嚇的瞬間，造成情緒刺激，抑止橫膈肌痙攣。但有心血管疾病者，不要輕易使用此法。●憋氣法：先放輕鬆，深深地吸一口氣後憋住，盡量憋久一點，然後呼出，反覆地做，可以干擾打嗝的神經反射。上了年紀，或心肺功能不佳著，較不適合這個辦法。●飲溫水彎腰法：喝幾口溫開水，慢慢嚥下，並做彎腰90度的動作10～15次。因胃部離膈肌較近，可從內部溫暖膈肌；在彎腰時，內臟還會對膈肌起按摩作用，緩解膈肌痙攣，達到止嗝的目的。●舌頭拉伸法：用一塊乾淨紗布墊在舌頭上，用手指捏住舌頭向外拉伸。此時，會感到腹部有氣體上升，打嗝自然消除。●套袋呼氣法：用一個小塑膠袋，罩住自己的口鼻，進行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重複吸入，增加血液中二氧化碳的濃度，來調節、抑制打嗝。

• 2016-09-14 運動養生.聰明飲食

  中秋飲食4大原則 避免胃食道逆流

  中秋節將至，佳節前後都會遇到一些「貪嘴」吃太多烤肉、月餅、酒精導致消化不良甚至誘發急性胰臟炎的患者，其他像胃炎、胃食道逆流、膽囊炎、糖尿病、高血壓、高血脂和冠心病等疾病患者也常在節日中發病。如何避免以上這些掃興且傷身的事發生在自己與家人身上，中秋節飲食請把握以下四大原則：1.認清月餅的種類與製作方式：廚藝精湛的婆婆媽媽們都知道，月餅皮分兩種，一種像蛋黃酥、叉燒酥這樣的餅皮，來自於油皮與酥皮的做法，皮愈酥、豬油成分愈多。另一種像廣式月餅焦糖色單層餅皮，則是用低筋麵粉與轉化糖漿製作，油少了些許，但糖就加得很多。月餅餡加餅皮的熱量，大大地被糖與油所提升，通常一顆蛋黃酥就等於一碗飯的熱量，五仁、火腿、鮮肉種類更是便當等級。2.注意烤肉食材的選用及塗抹烤肉醬的時機：生的雞、鴨、魚、肉食品務必烤至熟透，避免細菌與寄生蟲的感染。蔬果食材注意清洗乾淨，避免農藥及蟲卵殘留。烤肉時，盡量將食物處理成較薄的塊狀，避免外面燒焦裡面還沒熟透，架上的烤肉盡量只塗抹一次烤肉醬，若反覆塗抹多次，會導致吃進過多的鈉、油，造成肝腎負擔。可以採用先醃後烤或是先烤後沾醬的方式來取代。3.不是每個人都適合使用茶來去油解膩：大魚大肉或是月餅飽餐一頓之後，曾有人建議泡茶來幫助消化、解膩減少脂肪吸收。但對以下的患者不適合：急慢性胃炎、胃食道逆流、心悸、甲狀腺機能亢進、失眠、自律神經失調的患者。茶葉中的茶鹼會讓人心跳加快、胃嘈雜加重病情。那怎麼辦？建議使用「纖美茶」：何首烏：增強免疫功能，健腦益智，使血糖先升高後降低︔促進紅血球的生成︔促進腸道蠕動而呈瀉下作用。菊花：可擴張冠狀動脈，增加血流量，提高心肌耗氧量，具有降壓作用可抑制毛細血管通透性而有抗發炎作用。山楂：促進消化，所含脂肪酶可促進脂肪分解，提高蛋白酶的活性，使肉食易被消化。現代單用可治療冠心病、高血壓病、高血脂症。決明子：為明目佳品，虛實目疾，均可應用。性質涼潤，又有清熱潤腸通便之效。甘草：調和寒熱藥性藥味，保護脾胃。以上中藥以特定比例組成，共同達到去油解膩、消脂化積、保護腸胃的作用。4.若有不適如何快速自我療癒減輕症狀？連假中醫療院所通常休診，急診人滿為患，就醫不甚便利，如何在緊急情況下自我療癒，先一步改善症狀，避免積重難返。提供數個好用的經絡穴道按摩，為居家旅遊良方：1.足三里功效：調理脾胃，和腸消滯，清熱化濕，降逆利氣，扶正培元。取穴：小腿前外側，髕骨下緣下3寸（四指寬），脛骨前緣向外一指寬處。2.上巨虛功效：理脾和胃，通腸化滯，疏經調氣。取穴：小腿前外側，足三里穴直下3寸（四指寬）處。3.天樞功效：疏調大腸，扶土化濕，和營調經，理氣消滯。取穴：腹中部，肚臍旁開2寸（三指寬）。4.內關功效：寧心、安神、和胃、寬胸、降逆、止嘔。取穴：腕橫紋上2寸（三指寬），在兩條明顯的肌腱之間。