製圖／黃琬淑
最近門診連續來了幾位捧油，主訴都是突然發生不明原因的胸痛、胸悶或吞嚥疼痛，懷疑自己是食道或喉嚨長了東西或者是胃食道逆流發作。這些朋友其實平時都沒有任何腸胃狀況，問診時也沒有其他跟腸胃病有關的症狀。這個時候，有經驗的醫師就會注意到，病人是否最近因為身體不適而服用一些新的藥物，引起所謂【藥物性食道炎】的現象。
【什麼是藥物性食道炎】
簡單說，就是在服用藥物的時候，因為喝水量不夠或者吃藥後馬上平躺(例如午睡或晚上睡前服藥)，造成藥物卡在食道並且融化，引起食道的腐蝕性傷害，導致食道發炎及潰瘍產生。吃東西的時候，因為食道潰瀾了，所以只要做吞嚥食物的動作，就會感到胸口不適、胸悶或胸痛。
【哪些藥物容易造成藥物性食道炎】
造成藥物性食道炎常見的藥品種類如下：
1. 抗生素：皮膚科用藥中，治療青春痘常用的四環黴素。 此類抗生素，是我在臨床上最常見造成藥物性食道炎
的，例如Doxycycline。其他像clindamycin等抗生素也很容易引起。
2. 非類固醇消炎止痛藥(俗稱NSAID)：這類藥物，感冒、筋骨痠痛、或發炎時醫師很常開立給你吃，也要特別小心。
3. 骨質疏鬆藥物：例如含有Aledronate成分的藥物。
4. 其他用膠囊劑型的藥物：因為膠囊容易在食道粘住，所以只要使用膠囊藥物沒有喝足夠的水都可能引起這個疾病。
【怎麼診斷藥物性食道炎】
有經驗的醫師用問診的方式大概就可以抓到這個問題了。如果要百分之百確定診斷，則必須接受胃鏡檢查。胃鏡檢查時，可以看到在食道中段會有多個類似藥物膠囊大小的局部潰瘍，這樣就可以確定診斷。
【如何治療藥物性食道炎】
1. 質子幫浦阻斷劑 (俗稱PPI)、抗組織胺接受體抑制劑(H2 blocker)、傳統制酸劑都可以用來治療藥物性食道炎。個人覺得PPI及H2 blocker的效果比較好。
2. Sucralfate：這是一種含硫化多糖的特殊化合物，是一種黏膜保護劑。Sucralfate會與潰瘍表面上的蛋白質形成鏈結，覆蓋在潰瘍表面並形成一層保護薄膜，讓潰瘍慢慢復原。這個藥物我常常建議病人在治療的前3-7天使用，可以加強治療，效果很好。
【怎麼預防藥物性食道炎】
1. 吃藥後一定要多喝水，確定有把藥物都吞下去。許多朋友吃藥後就配一小口水，難怪會吞不下去。
2. 吃藥後至少保持30分鐘直立的姿勢，切勿在吃藥後馬上平躺或睡覺。
【藥物性食道炎有什麼併發症或後遺症嗎?】
大部份的藥物性食道炎都很容易治療好，而且不會有後遺症。極為少數的人可能會併發食道出血、穿孔或狹窄。
原文出處：張振榕醫師的健康相談室
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