胃鏡 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  治轉移性胃癌 賀癌平獲核准

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】胃癌早期症狀不明顯，部分患者發現時已轉移，過去僅有化療一途，目前治療晚期胃癌又多了一新利器，衛生署已核准賀癌平可適用於HER2陽性的轉移性胃癌，可讓患者多一線生機。根據統計，台灣每年約有3千多人罹患胃癌，高居癌症死因第5名，好發於50至70歲族群。今天逢中秋節，不有人烤肉應景，醫師提醒，燒烤醃漬食物有礙腸胃，少吃為宜，最好搭配新鮮蔬果。年僅26歲的部落客Summerbaby從學生時代起，天天吃鹽酥雞和燒烤當宵夜，外加麻辣鍋，口味重鹹，今年7月突然吐血，醫院檢驗出胃癌第3期。58歲的王媽媽，3年前罹患乳癌，經化療恢復健康後，今年初又吞嚥困難，直到第5次胃鏡檢查，才證實胃癌第4期。彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師張正雄表示，日本雖是胃癌高發生率的國家，但積極推行胃鏡健檢，病例可提早發現，反觀國人怕照胃鏡，加上胃藥成藥大做廣告，約4成5病人發現時已轉移，令人扼腕。台北榮總一般外科主任吳秋文和林口長庚血液腫瘤科醫師陳仁熙表示，胃癌治療以開刀合併化療為主，衛生署最近核准口服化療藥愛斯萬（TS-1）上市，可做為開刀後的輔助性化療用途。此外，衛署也首度核准賀癌平治療晚期胃癌症。張正雄說，從一項跨國研究顯示，若胃癌患者帶有HER2基因，接受賀癌平治療的存活期，可由平均不到1年延長到16個月。不過，前述兩種藥健保尚不給付，每月自費需2至6萬元。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  燒烤不離口 26歲女罹胃癌

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】幾乎兩、三天吃一次燒烤、鹹酥雞，26歲辣妹竟然罹患第三期胃癌。針對胃癌治療，最近衛生署已經陸續核准胃癌第一個標靶藥物「賀癌平」，以及口服的化療藥物「愛斯萬」。胃癌患者8月起也可自費使用，搭配化療，延長存活期。26歲的summerbaby(化名)，學生時代幾乎天天吃燒烤、鹹酥雞，當了上班族也是兩三天就吃一次，飲食重鹹，也愛吃宵夜、麻辣鍋。近來常因胃酸不適半夜起床，以為是胃潰瘍，自己買胃藥吃。沒想到7月某天半夜突然吐血，嚇壞家人，到醫院檢查，才發現從小沒生過大病的她，竟已罹患胃癌第三期，胃切除了三分之二，接受化療，也在部落格上抒發自己抗癌的心聲。準備長期抗癌的summerbaby說，現在不敢再暴飲暴食，中秋節家人也決定以煮火鍋代替烤肉過節。彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師張正雄表示，胃癌早期約七成沒有症狀，不少人因為害怕照胃鏡，也常把腹脹、悶痛、輕微噁心、嘔酸水等當成是消化不良、胃病。建議胃部常有不適，應該照胃鏡診斷，由於胃癌好發於50歲以上，建議50歲以上，最好能把照胃鏡當成例行的健康檢查。針對胃癌治療，最近衛生署也已經陸續核准胃癌第一個標靶藥物、以及口服的化療藥物。張正雄表示，少部分胃癌患者跟乳癌患者一樣，若驗出Her2基因陽性，往往預後較差，因此過去用在乳癌的標靶藥物「賀癌平」，胃癌患者8月起也可自費使用，搭配化療，延長存活期。台北馬偕醫院癌症中心主任謝瑞坤表示，過去無法開刀的晚期胃癌患者，只能使用針劑化療藥物，9月起衛生署則核准了口服化療藥物「愛斯萬」，副作用較低，但目前患者也需自費。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  長期胃痛腹脹 小心胃癌上身！

  【聯合晚報／記者李樹人、黃玉芳／台北報導】女藝人徐華鳳死於胃癌，引起不少人惋惜。醫師提醒，如果常覺得胃痛、腹脹、吃東西不舒服、體重無原因減輕，就應到醫院接受胃鏡檢查，不要因為怕痛，而耽擱治療時機。林口長庚胃癌醫療團隊分析1999年至2007年期間1036位胃癌病人接受外科切除手術檢體，發現國內胃癌患者的HER-2陽性比率偏低，僅為是6%，但預後情況比預期的好。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  常頭暈 胃癌上身

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】一位吃素十年的四十八歲婦女，因常頭暈而到診所求診，被診斷為缺鐵性貧血，以為是吃素的關係，而長期補充鐵劑，兩個月前因體重下降、吃不下飯，做高級健檢胃鏡檢查後，赫然發現她已罹患了胃癌！澄清醫院中港院區家醫科主治醫師王俊堯表示，胃癌早期症狀常不明顯，出現貧血現象可能是癌細胞在生長時，需要血液的供應，隨著腫瘤增大，所需的血液越多，出現患者有貧血的情形，有人會感到頭暈或全身倦怠，使患者朝貧血的方向去求醫。也有部份早期胃癌的患者，因胃癌病灶中央部份因供血不足壞死而潰瘍，導致出血，但因出血量微少，在排出的糞便中看不來有明顯的黑便，也會因而出現患者的貧血現象。王醫師強調，罹患胃癌應該與長期吃素沒有很大的關係，胃癌發生原因包括有遺傳、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃腺瘤性息肉、惡性貧血等，尤其長期貧血的人更是罹患胃癌的高危險群。由於胃癌臨床症狀不明顯，以致於有近五成胃癌被診斷出來時，已經是胃癌晚期。王俊堯醫師呼籲，早期胃癌少有明顯的症狀，但民眾如有上腹部不適、隱痛、泛酸、食慾減退、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎症狀，最好能到醫院做進一步的檢查，最重要的是要養成定期身體健康檢查的習慣，因為有不少的癌症患者是在健檢時被發現，早期發現及時治療一定會有較好的治療效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  關鍵數字／發現早期胃癌 僅10%

  【聯合報╱整理記者劉惠敏】早期胃癌症狀不明顯，發現不易。國人往往在胃腸不適、腹痛或血便時，才做檢查，因此罹患胃癌者，確診時間較晚，僅10%為早期發現。反觀胃癌發生率高的韓國、日本，因國民警覺性高，胃鏡篩檢率也高，早期胃癌約占40至50%，此時治療效果較好，存活率大幅提高。（資料來源／林口長庚醫院、資料來源一般外科教授葉大森 ）

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  內視鏡檢查 抓出早期胃癌

  【聯合報╱翁郁中台中榮總嘉義分院胃腸科主任】●案例1：王先生，62歲時因媳婦上腹不適，帶媳婦至本院求診。醫師得知王先生曾有胃潰瘍病史，建議他胃鏡追蹤。檢查時發現，王先生的胃潰瘍其實是早期胃癌病變，切片檢查證實為胃癌，手術至今10餘年，他每天種植有機蔬果，身體硬朗。●案例2：陳先生70歲，因胃出血、解黑便被送到急診，經緊急胃鏡止血治療，發現胃癌合併胃出血，手術後診斷為胃癌末期合併腹腔淋巴腺轉移，目前接受化療治療中。陳先生告訴醫師，年輕至今胃口很好，從來不胃痛，自認是鐵胃，從來沒有接受過胃鏡檢查。根據衛生署公告，惡性腫瘤持續保持在國人十大死因的第一位。胃癌因早期沒有症狀，不易診斷，死亡率很高。到了後期，胃癌常見症狀包括體重下降、腹痛、惡心、腹脹及吞嚥困難等，當患者出現這些症狀時，僅四分之一有機會可以接受治癒性的根本切除，也就是說，當病人有症狀時，此時腫瘤都已經侵犯他處。有些病人以腸胃道出血來表現，有人合併缺鐵性貧血，有四分之一病人有胃潰瘍病史。因此，有胃潰瘍病史者，必須定期追蹤到潰瘍全癒，經服藥治療而無法癒合的胃潰瘍，必須考慮開刀切除。 胃癌容易轉移的器官包括肝臟、腹膜表面、淋巴腺、卵巢、中樞神經系統、肺臟及骨頭。有的病人被摸到左邊鎖骨上淋巴腺腫大，肝臟腫瘤或卵巢腫瘤，也有病人合併腹水產生。唯有定期內視鏡檢查，才能夠診斷早期胃癌，但目前全世界僅日本、委內瑞拉以及智利實施全國性定期胃癌篩檢。所以，上腹有任何不適的病患，及早至胃腸科門診求診，盡早安排胃鏡檢查，是診斷早期胃癌的最佳方法。定期健檢也很重要，藝人徐華鳳及卓勝利相繼死於胃癌，發現癌症的時間早晚，定了病人的預後和命運，定期胃鏡檢查以及有上腹不適症狀要即早就醫，都是診斷胃癌的不二法門。胃鏡檢查可得到最好的病灶定位及組織切片，診斷敏感度和專一性優於其他檢查。對於懷疑的病灶做病理切片，可使胃癌診斷從70%提高到98%。此外，有5%的胃癌，胃鏡下無法與良性胃潰瘍區分，因此，即使是小範圍的胃潰瘍，都必須接受積極切片化驗。胃癌治療以手術為首選，輔以化學治療或放射線治療，對某些病人可預防復發和降低轉移的機會。早期胃癌經手術治療，5年存活率大於90%。目前，也有學者發展以內視鏡黏膜切除術治療早期胃癌，效果與醫師個人經驗及技術有關。如果病患合併有幽門螺旋桿菌感染，則必須接受殺菌根除治療。營養均衡、多吃蔬果、少油鹽、忌菸酒，多運動增加免疫力，有胃癌危險因子病者，應盡早至胃腸科門診就診，有助於早期發現胃癌。胃癌危險因子：●胃潰瘍●胃息肉●幽門螺旋桿菌感染●抽菸●肥胖●遺傳●老化●基因及家族史●高鹽飲食●高硝酸飲食●高醃漬物飲食●胃局部切除●惡性貧血●少吃青菜及水果●胃黏膜小腸化生（指長期慢性發炎，胃黏膜上皮細胞演變成小腸上皮細胞，這種變化有時會轉變成胃癌。）

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  癌細胞吃穿大腸 瘦成皮包骨

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】一名52歲男子長期腹痛，近半年來更是暴瘦，175公分的身高，體重卻從63公斤瘦到35公斤，幾乎皮包骨，就醫發現是大腸癌，而且癌細胞已「吃穿」大腸，侵犯到十二指腸，形成管，營養無法經由小腸吸收才暴瘦，醫師表示這種案例相當罕見。醫師表示，這名患者因暴瘦且嚴重血便、貧血，雖然才52歲，外表看起來像是70多歲的老人，還好經過檢驗，癌細胞尚未侵犯淋巴，今年初手術，患者已逐漸恢復，體重回升到50多公斤，幸運撿回一條命。這名病患年初到署立台南醫院就醫，當時他的體力差、皮包骨，搖搖晃晃走進醫院時，醫護人員都被他嚇了一跳。他向醫師表示，有長期腹痛的困擾，近半年來體重一直掉，就醫前更是食不下嚥，糞便都是黑色；經安排檢查，才發現大腸內的腫瘤已穿破腸壁，侵襲到十二指腸，醫師以胃鏡從口腔伸入檢查，沒想到胃鏡經過十二脂腸後就直接穿到大腸，並發現糞便蹤跡。署南外科醫師林育志表示，這是腫瘤在大腸形成後，未能及早治療，進一步穿破腸壁，影響到十二脂腸，並出現管。手術過程非常複雜，共切除患者一半的胃、十二指腸及一半的大腸外，並把小腸接上胰管、膽管，前後花了8小時以上。據悉，患者是一名卡車司機，長期生活不正常，腸胃多年不適，因此對腹痛不以為意，加上經濟狀況不佳又離婚獨居，擔心就醫要花很多錢，才一直拖延，但在就醫後，手術費用都由健保支付，目前他腸胃吸收的狀況不錯，食慾也都恢復。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  長期腹痛 竟是小腸腫瘤

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】67歲男子長期間歇性腹痛，做了腹部超音波、胃鏡、電腦斷層等檢查，遍尋不著原因，最後才發現，原來是小腸腫瘤。馬偕醫院胃腸肝膽內科主治醫師章振旺說，小腸疾病不易發現、診斷，若持續腹痛、血便，就要徹底檢查。這名男子一年多來常覺腹部間歇性絞痛，做了四次腹部超音波、三次胃鏡、兩次大腸鏡檢查，還有一次腹部電腦斷層，都找不出腹痛原因。只有腹部Ｘ光檢查發現，男子疑似有腸阻塞症狀。章振旺幫男子做小腸鏡檢查，才發現男子胃幽門以下220公分處，腸壁不正常增厚，以及腸腔狹窄，最後確認是小腸淋巴癌。另一位70多歲阿嬤則因血便住院，胃鏡、大腸鏡及血管攝影等，都找不明顯出血點。馬偕醫院胃腸肝膽內科主治醫師張經緯幫她做小腸鏡檢查，發現小腸遠端有一個3公分腫瘤，原來血便是因為胃腸道基質瘤出血。章振旺說，小腸腫瘤不常見，在腸胃道腫瘤裡比率不到5%，小腸迂迴彎曲曲，長度約4到6公尺，一般胃鏡及大腸鏡長度只有1公尺多。要診斷小腸疾病，往往只能憑症狀，並搭配小腸鋇劑攝影、電腦斷層，有時甚至剖腹探查，才能找出病灶。至於氣囊小腸鏡檢查，患者需自付耗材費用。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  排便習慣變了 大腸癌悄報到

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授／財團法人肝病防治學術基金會董事長)】老王做了胃鏡及大腸鏡，麻醉式的，回去看門診，醫師是多年相識的老友。「胃鏡沒問題，但…」「你做胃鏡時一直在我身上摸來摸去！」「是心裡有什麼壓力或…?」「何況健保也不給付摸醫師費用？!」胃鏡、大腸鏡檢查在以前許多人聞之色變，尤其大腸鏡更是惡名昭彰，讓不少人對體檢聞之卻步。近年來發展的無痛性檢查，打針之後人就睡著了，等到醒來，檢查已經做完了，而且之間發生了什麼事完全沒有記憶。可是在麻醉剛醒但未完全清醒之時，有些人會不知不覺中說出藏在腦海深處的話。不管如何，對於胃與腸這兩個器官，要一窺究竟是自古以來人類的夢想。不過早在古代西遊記小說中就有孫悟空變成一隻蒼蠅飛入牛魔王的耳中捉弄的故事。而直到民國60年代左右，內視鏡其實也是「內窺鏡」，才得以發明，醫師可以利用一條前端裝有鏡頭的管子，由嘴巴或肛門放入胃腸內觀察病變。而在十年前左右也才有國外公司發明像藥丸那麼大的膠囊，內有小小的攝影鏡頭，可以像西遊記中的蒼蠅一樣吞入肚子加以攝影，再由糞便中排出，這樣就可觀察腸道疾病的病變。近年來，胃癌的發生率沒有增加，反而是大腸癌的發生率一直升高，當中原因可能是飲食西化、肉食者越來越多有關。要篩檢大腸癌一個簡便的方法是靠糞便檢查潛血，另一個是檢查CEA(癌胚胎抗原)，但也有不少病患，這二者都正常，因此最正確的方法還是要做大腸鏡檢查，看是否有大腸癌病變。大腸長了癌，有些人會大便習慣改變，例如排便次數增加或便祕，或便便形狀改變，但很多人在初期都沒有任何症狀，等到症狀厲害，例如腹脹、大便不通，這時通常都已經很嚴重了。此外，家裡有大腸癌症患者或大腸曾長息肉者，發生大腸癌的機率更大，更要小心。※延伸閱讀》‧「便」得不對勁 腸躁症變大腸癌 ‧預防大腸癌 三不一沒有 ‧大腸癌篩檢 應選全大腸鏡 ‧飲食謹記六要點 有效防治大腸癌

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  膠囊內視鏡 突破小腸障礙

  【聯合報／記者楊德宜／桃園縣報導】中山科學研究院成功研發膠囊內視鏡，內裝微攝影機，以口服的方式進入腸道，拍攝消化道影像，突破以往小腸無法檢測的障礙，「接受檢測的八小時內，病患可以照常運動，不用困在病床上」。膠囊內視鏡長度僅二點六公分、直徑一點一公分。中科院說，吞下後不會疼痛或不舒服，「其實可以做再小一點，但太小的話，進入小腸就會翻滾，一翻滾就無法控制，不能拍攝到整個腸壁的影像」。中科院昨天在龍園研究園區發表研究成果，中科院說，胃鏡檢查胃、十二指腸，至多深入小腸內約一公尺；至於大腸鏡由肛門到達直腸、結腸，最遠至小腸末端，這兩種方式都無法探測到小腸中央長達六公尺範圍。膠囊內視鏡從吞入到排出八小時內，可拍攝五萬七千張照片，由病患配戴的收錄器接收訊號影像，醫師可輕鬆判讀腸壁有否異常增生組織，找到病徵。中科院說，膠囊內視鏡可診斷出科隆氏症、出血、小腸腫瘤、發炎性腸炎、小腸憩室、寄生蟲、小腸黏膜病變等病灶，已通過豬體實驗階段，「豬實驗時沒出現不適，活得很健康」。膠囊內視鏡使用前裝在控制器裡避免耗電，從控制器抽出電源才啟動，「做過安全性測驗，不會漏電，電力是只有三伏特的水銀電池」。這套系統只能使用一次，中科院說，畢竟最後是從人體排出，所以不重複使用，成本約每次五百美元，「大量製造的話成本更低」。【2009/11/26 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫院用iPad看影像 當場診斷

  【聯合報╱記者簡慧珍／鹿港報導】蘋果iPad全球熱賣，彰化秀傳醫療體系昨天起與中華電信合作，首創iPad結合醫療影像與健康資訊傳輸服務，患者和醫師即時看到影像檢查，不僅病人放心，醫師也提高遠端醫療判斷的即時性與準確度。秀傳醫療體系首位體驗這項服務的病患許先生，昨天躺在病床上，從醫師手上的iPad清楚看到自己胃鏡檢查影像，直呼「太神奇」，很滿意「床邊醫療服務報告」。秀傳醫院首席院長葉永祥表示，秀傳醫療體系與中華電信合作，首創push mail MO（mobile office行動辨公室快遞郵）與iPad結合，即時傳送例如心電圖、電腦斷層及X光片等高解析影像，院內醫師透過iPad即可瀏覽和立即診斷，提高遠端醫療判診的即時性與精準度。病人和家屬不必檢查結束等看報告，葉永祥說，像許先生消化道出血住院，胃鏡檢查時即時看到高解析影像，了解檢查的過程、內容和病況，「感覺比較踏實」。為了解決醫院透過電腦發送群組傳呼的不方便，秀傳醫療體系委託中華電信開發專屬的iPhone簡訊廣播，醫院管理者隨時隨地透過iPad傳送群組訊息，迅速整合值班團隊或更新病患狀況，把握黃金時機救治病人。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  北榮成立內視鏡中心

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】街角錄影機不只存在社區中，台北榮民總醫院新設立的內視鏡中心就「處處有眼」。在愛滋器官誤植事件後，精準的檢查步驟及流程成為第一要務，昨天成立的北榮內視鏡中心就將分散各科的胃鏡、大腸鏡、食道鏡、支氣管鏡等檢查，全部整合在同一中心內，每個檢體都要自己的履歷，還有全程錄影，任何環節出問題，都「全多錄」。過去「假罹癌、真開刀」、不肖業者勾結醫師詐領保險給付的醜聞，未來也幾無所遁形。內視鏡診斷治療中心主任侯明志指出，這是北榮耗時兩年，斥資三千五百萬元打造採集、存放檢體，都設有重重關卡，除了檢體條碼，儲存室及檢查操作人員也需確認身分，醫檢人員不得任意查閱其他患者的檢體報告。這套設備還引進平常主要用在開刀房的懸臂系統，像機器人般懸空而出，少掉了盤根錯結的管線纏繞，醫護人員也不用擔心像撥開蜘蛛網般工作，視野變清爽，醫護人員與忐忑不安的病患被絆倒的風險也降低不少。侯明志說，這些設備每支從六十多萬至兩百萬元不等，清潔消毒至少需四十分鐘；過去有的將大腸鏡與胃鏡一起清洗，易增加呼吸道感染、幽門桿菌及上消化道感染等風險。內視鏡中心已規劃「乾濕分離」的器械消毒洗滌室，並將門診與住院、急診的動線分開，採醫病分流，可大幅降低醫護人員與受檢患者接觸感染機會。這些檢查依醫師診斷需要，大多由健保給付，若是健康檢查則需民眾自費。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  把病友當朋友 陪他走出低潮

  【聯合報╱蔡湘熹／彰化基督教醫院腫瘤中心個案管理師】 一通電話，後續一連串的服務，開啟個案管理師照護病友家族的故事。一位之前照顧過的患者女兒打電話給我，她說：「最近一直反胃，診所醫師說是食道逆流，開了一個禮拜的藥，症狀有改善，但沒多久又不舒服。醫師建議到大醫院徹底檢查，但容易緊張的我開始胡思亂想，會不會很嚴重？是胃癌而醫師不敢明說？」她問：「父親幾年前才因胃癌過世，我很怕再上大醫院，到底去還是不去呢？」了解她的憂心後，我協助她掛號，鼓勵她來院看診。在我陪同下，她終於勇敢的再度走進醫院並接受看診、胃鏡檢查、聽報告。或許這對很多患者而言沒甚麼，但是對容易緊張的她，卻是一大考驗。因檢查發現胃潰瘍，於是再安排切片，她一時又慌了，一直問我是胃癌嗎？我慢慢跟她說，等病理報告出來，才能知道後續要怎麼做。等報告的這一周，她真的很不好過，天天打電話告訴我，睡不好、做惡夢。我雖不能讓她好睡，但是我告訴她，我會一直陪她，鼓勵她，耐心等報告。一周後回院，胃鏡切片報告「正常」，但潰瘍需服藥4個月。真是憂喜參半，喜的是沒癌化，憂的是潰瘍復發。醫師說只要按時服藥，潰瘍復發機率就會少很多。我一路陪著她拿醫師處方離開診間、領藥到回家；一到家，她終於忍不住哭了，那是一種長久以來壓力的釋放，我在一邊陪伴，等她哭夠了，我提醒她要乖乖吃藥，以後定期回院複檢。半年過去了，因她認真吃藥，完成胃鏡複檢後，醫師表示已痊癒得差不多，其餘就靠日常生活繼續保健。我開始提醒她：要注意生活習慣，避免服用止痛藥，三餐要正常且定時定量，並減少刺激性食物，要減少情緒緊張和工作壓力…，如此就可以預防潰瘍復發。最重要的是，她的兄弟姊妹都須糞便潛血檢驗、胃鏡或上消化道攝影等檢查，視情況定期追蹤。所幸她兄弟姊妹的檢查結果讓我心中石頭放下了，只有她有胃潰瘍，不過目前也痊癒得差不多。大家一定以為，我跟她是好朋友才會如此幫忙吧？其實，每位病人及家屬都是我的好朋友，之前因她父親胃癌住院治療而認識她，知道父親的離去讓她心中不捨，卻也留下可能罹癌的陰霾。經此事件讓她更信賴我，也了解定期篩檢及改善生活作息的重要，身為個案管理師，能夠對患者家族持續性照護，促進他們健康，是工作上成就感來源之一。 【2010/01/01 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／市立醫院健檢 俗又大碗

  【聯合報╱張祝萍／北市中正】現代人注重預防，總覺得健保的免費健檢太過陽春，因此，我到一家五星級健康中心去做全身檢查。 這家標榜一日檢查，立即知道結果，對於忙碌的商務人士是一大福音。醫護人員非常親切，所有檢查都在同一棟樓完成，效率迅速。唯一痛苦的是要在20分鐘內喝完兩公升清腸液，接著是狂拉肚子2小時，以便做胃鏡和大腸鏡。雖然是無痛檢查，但我檢查結束清醒後，覺得頭昏虛弱，吃了健檢中心提供的吐司和牛奶，竟狂吐不止。雖然檢查結果一切正常，但是我回家後，卻覺得像生了一場大病，在家躺了三天才恢復。第二年我學乖了，換到一家市立醫院。出乎我意料之外，市立醫院的健檢中心裝潢高雅，在健檢日之前，醫院已先將部分檢驗項目所需的收集器寄到家中，我可以毫無壓力事先收集。到了醫院，醫師均是主治級大夫，再加上醫院原有的大型高級儀器，不是私人健檢中心所能負擔。雖然10天後才得知結果，但是全部過程輕鬆自在，結束後我還能出外大吃一餐，心情毫不受影響。費用是去年三分之一，真是「俗又大碗」，賺到了。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  比國修女、肝病之父等7人 獲醫奉獎

  【聯合報╱記者張嘉芳、陳洛薇、錢震宇、張耀懋／台北報導】第廿一屆醫療奉獻獎今天舉行頒獎典禮，得獎人昨天拜會馬英九總統、行政院長吳敦義及立法院長王金平，得獎者掛念醫療資源不足，希望馬總統及王金平幫忙。本屆醫奉獎有七人獲得個人醫療獎，特殊貢獻獎一人及一件團體貢獻獎，得獎者與家屬今天下午將參加在公務人力發展中心卓越堂舉行的頒獎典禮。馬總統肯定得獎者，「哪裡貧窮，他們就往哪裡去。」希望得獎人繼續發光發熱。吳揆更是緊緊牽著比利時修女何華珍的手，一路攙扶，並感謝她逾半世紀的奉獻，他也代表政府及國人向每位得獎人鞠躬說聲：「感恩！」吳揆強調，許多得獎者在偏遠地區服務，其中多位出生國外，將青春、生命、熱力貢獻台灣，也因為得獎人的努力奉獻，台灣的醫療服務才能在缺乏許多條件下，得到社會肯定，他代表政府表達感謝。也曾因推動安全帽立法獲醫奉獎的衛生署長邱文達表示，醫奉獎廿一年共發掘兩百一十一位得主、十七個醫療團體、六十七位外國友人，每位得主用愛刻畫生命樂章，讓大眾重新認識醫療照護的核心價值。獲特殊貢獻獎是高齡九十四歲，首開國內胃鏡檢查先河，有「台灣肝病之父」之稱的宋瑞樓，他的肝炎血清研究及推動B型肝炎疫苗接種，讓台灣在國際舞台上發光，他與徒子徒孫對肝炎研究培育了四名中研院院士。獲團體獎的是聖馬爾定阿里山醫療站，是全國最高的醫療站，比便利商店還早十年設立，廿四小時風雨無阻、全年無休的醫療服務，當地居民或遊客不必花一、兩小時下山治療。獲得個人奉獻獎、來台超過五十年的比利時修女何華珍，當年只有廿六歲，現在已是白髮蒼蒼、高齡七十七歲的老護士，卻無怨無悔一直照顧年紀比她還小的失智老人。今年醫療奉獻獎得主還包括，金門第一位也是唯一的腸胃內科醫師林仁鑫、誓言看病看到八十五歲的寧園安養院院長謝國雄、把精障者當家人的彰化基督教醫院鹿東分院精神科護士吳美玉、給身心障者一口好牙的高醫口腔衛生學系教授黃純德、五十年偏鄉行醫的雲林若瑟醫院醫師曲立皓、離島行醫的無國界醫師阮議賢。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  陽光天使療我的痛 解異鄉苦

  【聯合報╱李月治／北市士林】來台十幾年，對台灣人的熱情、善良、留下美好印象。幾次就醫經驗，台灣醫護人員的專業、愛心、耐心更令人難忘。以前在大陸，冷冰冰的醫院，冷漠的臉孔，總讓我望而卻步，諱疾忌醫。來台卻有不同的感受，年邁的公公有慢性病，陪他看病時，護士總是「阿伯、阿伯」親切地叫著，醫師解釋病情時也非常有耐心。一開始我非常訝異，後來才發現，原來台灣的醫護人員就是如此，視病如親。有次我胃不舒服，醫師建議照胃鏡。我聽說照胃鏡很痛苦，懷著忐忑不安的心前往，護士讓我側躺，親切溫柔地安慰我：「忍耐一下喔，4、5分鐘就好了。」醫師微笑地向我點頭，示意檢查開始，然後一根長長管子從我的嘴直通到胃。過程中我一直反胃，想吐，眼淚就要掉下來了。好不容易檢查結束，醫師說：「辛苦你了！胃有點破皮，心情要放鬆，記得回診拿藥。」因為醫師親切的話語，我一時忘了生病的痛苦，檢查的恐懼，異鄉的孤獨等。我向醫師道謝，眼淚奪眶而出。人在生病時總特別脆弱，醫師一句貼心的話，帶給病人滿滿感動！醫師，感謝您對病人的痛苦感同身受。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  三體+三態 健康青春不打折

  【聯合報╱簡文仁／亞洲物理治療聯盟理事長】健康無價、青春無敵。大家都希望擁有健康與青春，但如何評斷一個人是否健康與青春，似乎很籠統與模糊。世界衛生組織定義健康為：身心靈的和諧寧適狀態，也似乎不夠具體。臨床經驗上我們可以用「三體」來評估一個人健康與否，即體檢、體能與體魄。●體檢：也就是客觀的實驗室檢查，驗血、驗尿、照X光、腦電圖、心電圖、肌電圖、胃鏡、大腸鏡，甚至電腦斷層、磁振造影等，由數據是否正常，判讀一個人是否健康。●體能：也是客觀的理學檢查，常見的體適能檢測，包括關節柔軟度、肌力耐力、心肺功能與協調平衡等，體能好代表健康的本錢，體能差則健康不保。●體魄：也就是俗稱一個人的精、氣、神。它是主客觀兼具的指標。精力充沛、氣勢澎湃、神情怡然，讓人一望就感受到他的健康與活力，不會精神委靡、死氣沉沉。這是最重要的健康指標，希望每個人都能從內心激發起正向能量的精氣神，體魄充足神采奕奕過好每一天。青春也有三個指標可以參考，那就是「三態」，即膚態、體態、心態。●膚態：肌膚是否出現皺紋、鬆垮、老人斑，可判斷一個人的年齡。但現在醫學美容發達，電波拉皮、雷射除斑、打玻尿酸、肉毒桿菌等，都標榜可以回春凍齡。●體態：我們常說的老態龍鍾，上了年紀彎腰駝背、骨質疏鬆、肌肉無力、步履顢頇，都顯示青春不再。如果能保持體態優雅、抬頭挺胸、走路有風，自然充滿青春活力。●心態：人者，心之器也，態度決定高度。心態年輕永保赤子之心，追求新知跟得上時代潮流，和年輕人可以打成一片，那也能青春洋溢不顯老。一個人要保持健康與青春，可以各從三種指標努力。過健康的生活、懷青春的心態，定期健檢提醒自己該注意的地方；強化體能應付日常工作所需；並散發體魄享受優質生活，自然老化是安享天年必走的路，不必排斥。促進血液循環，維持良好膚態，時時提醒自己養成挺拔體態，並正向樂觀豁達保持年輕心態，便能擁有健康青春的人生。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  分享篇／臉書迎金孫 隔再遠 親情零距離

  【元氣周報／記者徐如宜／報導】三不五時戳一下好省電話費 銀髮黏在一起 在高雄市長青中心電腦班授課的林昭民，工作就是教長輩「玩」電腦。為了讓七、八旬老人家感受網路對生活的便利，57歲的他做了好的示範，從MSN、Blog、Skype到facebook，把遠方的親人和朋友「快樂地黏在一起」！林昭民說，11月底，媳婦在台北生產，無法趕去陪伴，一顆心懸得老高。直到寶貝金孫呱呱墜地，兒子第一時間把嬰兒的照片，傳給高雄坐在電腦旁等待的阿公。他又喜孜孜地把娃兒照片貼在臉書上，與朋友分享喜悅！兒媳和孫子女雖然不在身邊，透過Skype可以常常聊天，「最重要的是，省電話費！」他說，三不五時就上網「戳」一下，或是給朋友一個「讚」！林昭民原本在農會工作，十年前退休，學資管的他開始到學校教書。三年前在長青中心兼課，開電腦基礎班、進階班，教長輩學電腦。「比起大學生，教老人家更有成就感！」他表示，老人也許學得慢、忘得快，但因為是真的有心要學，所以格外認真。同樣的事要一而再、再而三重覆講解，他也甘之如飴。林昭民的臉書相片，用的是家裡的博美狗Pipi。前陣子因為不舒服，到醫院照胃鏡檢查，臉書朋友立即傳達關懷；學生對課程不懂，也在臉書提出請教，他都盡快解答。不會中文輸文免驚71歲小老師 Skype、fb 好行 長青中心電腦進階班班長謝勝男（左圖），是71歲的家醫科醫師。他已經報名上了好幾期，學員們有問題，他也權充小老師協助。Skype和fb對他是家常便飯，還會用Movie Maker剪輯家庭出遊影片。利用便利的網路，可以讓老人家更有元氣和活力！謝勝男說，「中文輸入」對老人可能是最難的部分，因為很多不會ㄅㄆㄇ，又記不住輸入法，有的就直接用蒙恬筆。可是一旦突破這關卡，就可悠遊網路世界，感覺年輕許多。有事沒事多問候兒孫千里外 透過網路喊阿公美國夏威夷資深會計師張冬凝，曾任美國假日飯店國際區副總裁。住最近的小女兒是在3000英哩外的奧勒岡，大女兒一家最近移居新加坡；拜網路科技之賜，千里之外的殷勤問候，近得猶如耳畔的溫馨低語。因為工作需要與熱愛旅遊，張冬凝走遍87個國家；常常回家沒幾天，又得束裝出發，隔天在另一個國度醒來。「還好有網路科技！」他將手機、Skype、電子郵件等整合，讓自己不會錯過任何一個重要訊息，尤其是家人間的聯繫。他對於學facebook，也不在怕的！孫迷西遊記 跟爺說故事張冬凝和妻子非常疼愛孫兒慰慈、心捷與心銳，偶爾到兩個女兒家小住，其他時間都靠網路傳親情。他希望子孫們不能忘本，要學習中文。四歲半的小心銳最近迷上西遊記，透過網路螢幕說：爺爺你是豬八戒，我是師父，阿～彌～陀～佛！童言童語讓大家笑彎了腰。張冬凝還用電腦編排技巧，製作了家庭月曆，傳給好朋友們分享。有孫子扮成忍者、參加小鐵人三項、感恩節火雞的畫面，夏威夷住家院子種的蓮霧、楊桃，還有今年國慶大會與台灣之光陳樹菊的合照，溫馨又有趣。70常保年輕 愛逛資訊展70歲的張冬凝，從不放棄任何逛資訊展的機會。「我大概是會場裡年紀最大的……。」他說，擠在一堆年輕人中，並不覺得自己老，碰到新的產品就興致勃勃，直想問個究竟。就在不停的學習中，永保年輕的心。張冬凝表示，以前看到朋友一下飛機，就急著到處買電話卡；現在穿梭在各個國際機場，都看到一大堆人對著手機、電腦、iPhone、iPad ，呱呱呱講個不停。「世界變得愈來愈小，高科技縮短了人與人之間的距離。」連這次的採訪，也是透過Skype完成的呢。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  基礎健檢》胃、腸鏡、腫瘤標記 常見追加項目

  【元氣周報／記者莊琇閔／報導】 基礎健檢外，常見追加項目包括抽血檢查腫瘤標記、胃鏡、大腸鏡等。胃鏡：是診斷食道、胃及十二指腸是否有發炎、潰瘍、腫瘤病變的重要利器。大腸鏡：可觀察大腸病變，如潰瘍、發炎、瘜肉、腫瘤及出血源，更進一步治療處置，如瘜肉切除、切片、電燒止血等。由於多數人對胃鏡等侵入性檢查懷有恐懼及排斥，許多健診中心特別提供無痛胃鏡、大腸鏡及以狀結腸鏡檢查。聯安健診副院長曾碧娟說，無痛內視鏡檢查的進行，先由麻醉師為受檢者注射輕量麻醉藥，並在旁觀察其呼吸狀況，在受檢者進入淺睡狀態時進行胃鏡、大腸鏡檢查，全程大約只要15分鐘。台北市立萬芳醫院健診中心主任林英欽也說，無痛內視鏡檢查能提高受檢者再度受檢的意願。軟式乙狀結腸鏡：部分健檢中心以軟式乙狀結腸鏡代替大腸鏡，其檢查前準備工作簡便，只需以兩個甘油球或小量灌腸即可受檢，不用像大腸鏡檢查須事先服用低渣飲食及服用瀉藥。但大腸鏡檢查範圍較廣，應該接受哪一種檢查，應視家族史、糞便檢查結果，聽從專業建議。 【2009/02/08 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  食道卡異物 別催吐、早就醫

  【聯合報╱陳景中／衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師】端午節剛過，許多人家裡還有粽子沒吃完，一名50歲男性餓了一整天，下班回家看到香噴噴的肉粽，三口四口就把粽子吃掉，狼吞虎嚥的結果，讓他覺得喉嚨卡卡，試過許多方法催吐，最後還是就醫取出異物。 醫師發現，男子食道有異物，緊急安排食道鏡手術，異物原來是未經咬碎的蝦米。男子就醫前，試過挖喉嚨催吐、吞大口白飯、甚至喝醋，想把異物溶掉，結果喉嚨反而更痛。食道若有異物卡住，若未及時就醫，可能因食道破裂或穿孔引發胸腔發炎或膿胸，嚴重者可能危及生命。要取出食道異物，方式有胃鏡和食道鏡兩種方式。胃鏡是在局部麻醉下取出異物，有食道穿孔或裂傷風險，如果咽喉太敏感不容易配合、尖銳性異物或異物卡太深，則需在全身麻醉下，以硬式食道鏡取出異物。食道若有異物卡住，應注意以下事項：1. 不可藉由催吐或吞食大量固態食物，試圖把異物吞入胃中，如此不但無助異物排出，反而刺激食道蠕動，增加食道穿孔的危險性。2. 不可用醋或酸性物質試圖溶解異物，以免使食道遭異物刺傷的傷口，受到更嚴重的傷害。3. 就醫愈早愈好，尖銳異物刺入食道若造成傷口感染，嚴重時可能危及生命。4. 不可服用止痛藥物緩解症狀，以免減輕異物感，延誤治療時機。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  排便不正常 是否須作腸胃鏡？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我去年作了腸胃鏡，除了胃發現一個腺瘤（近一公分），其他很正常，但現已超過一年，是否須再作？我蔬菜吃得很多，但脹氣嚴重，每天肚子鼓得像青蛙；排便也不正常，我常三、四天才大便一次，但醫師說排便一天三次或三天一次都算正常。請問我是否要再作一次腸胃鏡？脹氣究竟是為什麼？那個腺瘤須重視嗎？（55歲，Sophia）答：這位讀者一年前經胃鏡檢查後，發現一個約一公分的腺瘤，首先必須確認的是，這顆腺瘤是否已經切除，並送病理化驗？若有，下一個需確認此腺瘤的病理報告為哪一種型態之腺瘤，是否合併輕度、中度或重度不典型增生，因為不同型態的腺瘤，會影響到胃鏡需要追蹤的時間。大部分來說，若發現腺瘤且已經切除，仍建議一年要追蹤一次胃鏡，以確認是否有再長息肉。若最近出現排便習慣改變，建議仍需要做大腸鏡檢查，若一年內已做過大腸鏡，則可以檢查糞便潛血以持續追蹤。腹部常常脹氣，常見原因判斷為腸胃功能下降，蠕動變慢，或是飲食常攝取不易消化（如糯米）或會發酵的食物，建議可以至門診給腸胃內科醫師評估，是否須合併藥物治療，或需要進一步檢查。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  腸腺上皮化生 應如何治療？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】 問：我今年53歲，從年輕時起胃常不舒服，近年來也一直有做檢查，三年前做過胃鏡，正常。一個月前做的胃鏡，做了化驗，查出有intestinal metaplasia ，我該如何面對？(鄭寶玉)答： intestinal metaplasia 代表腸腺上皮化生，當慢性淺表性胃炎發展為慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜常會伴有腸腺上皮化生，使正常胃粘膜的分泌功能改變，雖然沒有幽門螺旋桿菌，但若有症狀，如食欲減退、上腹部不適和隱痛、嗝氣、胃酸逆流、惡心、嘔吐等，建議藥物治療，及腸胃內科門診追蹤複查。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  胸部刺刺的 心臟有問題？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我長期苦於便祕，要吃醫師開的藥才能改善。多年前曾做過大腸鏡，切除過息肉，但一年多前做的時候，卻沒有發現息肉，請問我要多久做一次大腸鏡比較好？另外，我有時會覺得胸部有點刺刺的感覺，但又不到一般人說的「火燒心」的地步，一年多前做過胃鏡並沒有發現息肉，請問我還要再做胃鏡嗎？或這可能是心臟的問題？要加做什麼檢查？（70歲，陳太太）答: 若切除息肉後，大腸鏡再次追蹤，結果正常無顯著異常，且無任何腸胃不適症狀及慢性腹瀉、便秘、排便異常、腹痛、便血等，可以三年後再執行大腸鏡檢查，但需每年執行糞便潛血檢查。針對「胸部有點刺刺的感覺」，且一年多前做過胃鏡，首先要確認是否有胃食道逆流，若有胃食道逆流，應讓醫師評估是否需要服用藥物，若均是正常，要考慮心臟因素，建議可以考慮256切CT心臟冠狀動脈攝影。 （諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥品包裝卡食道 開刀取出

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 吞藥要小心！台南市1名70多歲老翁服藥時，不慎將藥品塑膠錫箔外包裝一併吞入，剛好卡在食道裡進退不得，醫師擔心取出可能畫破食道造成大出血，不得已只好開刀取出。這名老翁因開刀取異物，住院半個多月，沒想到自己小小不注意，卻要開刀，還好開刀後恢復不錯，他嚇得對醫師說「以後吃藥不敢不注意了」。台南市郭綜合醫院最近接獲一起食道異物的個案，患者因吞嚥困難而就醫，患者不知自己吞了什麼，只知道「吃藥後就覺得不舒服」。檢查後醫師發現一塊體積不大、常見的藥品塑膠錫箔外包，剛好平躺在食道內，上下不得，外包裝尖角兩端刺進食道壁裡，整個食道幾乎被塞滿，連水都幾乎無法通過。醫師原本嘗試以內視鏡取出，但因為藥包卡得太緊，擔心取出時可能畫破食道壁，造成嚴重出血，只好送其他醫院，以外科手術切開食道取出。患者表示，可能是在吃藥時，不慎把包裝也一起吃下肚，沒想到吞下的角度剛好卡死在食道裡。郭綜合腸胃內科主任邱信輝表示，1名10多歲的男孩，也是將藥品塑膠外包吞入，事後未有異狀，但患者自己覺得「好像把外包裝也吞進肚子」，家人帶他就醫，果然在胃裡發現包裝，因順利通過食道所以未有異狀，以胃鏡順利取出。他表示，因藥品包裝相當鋒利，如果吞食的角度剛好，可能造成食道或腸壁的割傷，吞藥物時一定要小心。 【2009/09/21 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  魚骨卡食道 吐出就OK？ 錯

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 砂鍋魚頭湯燙青菜，竟讓老翁食道破裂，得動手術清除膿瘍！老翁的食道今年初遭魚下巴骨卡住，不料就醫時卻說自己不吃魚，原來家人將打包回家的砂鍋魚頭湯加入青菜燙來食用，老翁不察，將夾帶著魚下巴骨頭的青菜一起吞入。收治患者的北市聯醫仁愛院區胸腔外科主任鄭秀玲昨（12）日表示，較深的食道破裂一旦逾48小時，死亡率高達75～89％，老翁魚骨卡住刺穿處位於較深的胸腔食道，患者初期在耳鼻喉科就診，照X光、做完喉頭鏡檢查，皆未發現有魚骨卡住。但不久後老翁除了吞嚥困難、喉痛，還發高燒，才至仁愛院區由電腦斷層診斷發現，確實有魚骨刺穿食道，並因食道破裂造成縱膈腔發炎。確診後胃腸內科醫師先以胃鏡取出卡住的魚骨頭，胸腔外科則以胸腔鏡手術清除縱膈腔發炎形成的膿瘍，加上抗生素治療，術後1個月，老翁康復出院，恢復正常吞嚥功能。鄭秀玲醫師表示，若食道遭異物卡到的位置位於較深的胸腔食道，喉頭鏡檢查不一定能發現，需胃鏡或電腦斷層檢查；如果在較淺的頸部食道，則相對容易確診。醫師表示，有時魚骨或蝦殼卡住食道，但異物鈣化不明顯，影像不一定能看出異物，但影像卻可以看到食道穿孔局部附近出現空氣，代表組織有破裂的異狀。醫師提醒，用餐時放慢速度，仔細咀嚼，不要邊吃邊說話，一旦「囫圇吞棗」，吞入異物的可能性較高。醫師強調，老年人感覺較不敏銳，誤食異物初期不易察覺，而較深胸腔食道破裂愈晚診斷，因發炎引發膿胸、敗血症死亡率愈高。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  全身麻醉 祕密抖出來

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 病人到一開刀房，一直批評開刀房又髒又亂。麻醉科醫師是熟人：「我早點給妳麻醉好了，免得妳再囉唆」，麻醉藥打進去，病人呼呼睡著了，終於天下太平。利用麻醉藥讓人短暫失去知覺，是醫學史上一大里程碑，已有一百多年的歷史，雖然麻醉出意外的也有，但畢竟少數。而且現代麻醉醫學進步，病人一覺醒來，通常中間的記憶是空白的，一點痛苦也沒有。在所有腹部疾病的檢查中，最令人小生怕怕、甚至惡名昭彰的就是胃鏡與大腸鏡了。由於胃腸內有空氣，又不是實質的器官，因此，腹部超音波檢查不能檢查胃及大腸的疾病，除非病變很大。因此，要早期發現胃及大腸問題，除了傳統的由嘴巴喝石膏(硫酸鋇)或由肛門灌石膏做X光攝影之外，最精準的就是做胃及大腸鏡檢查了。雖然做胃鏡時醫師會在喉嚨噴一點麻醉藥，但要讓一個人活生生的好像吞劍一樣，把一條粗粗的管子經過喉嚨放入胃，還是令人不舒服。大腸鏡雖然由肛門放入管子，自己看不到，但大腸九彎十八拐，加上必須打氣才能看清楚，因此，受檢者會多半會感到腹脹腹痛，有些病友甚至在尖叫中完成檢查。還好，近年來不少醫院慢慢提供無痛式胃鏡、大腸鏡檢查，就是從靜脈注射全身麻醉藥，在全身麻醉的狀態下完成檢查，病人一覺醒來就檢查完畢了。不過有少數病人在清醒未醒之間，會將心中一些祕密說出來，不小心可能會惹出大禍，因此凡我懷有「不可告人祕密」之士，要在全身麻醉之下進行這種檢查，可要三思而後行！肝病防治學術基金會與台大醫院社工室免費舉辦「肝癌病友及家屬互動支持團體」，6月9日到7月4日每周二下午，由專業社工師、護理師、營養師以及宗教師將給你面對面的協助，內容包括如何吃出健康、肝癌的治療原則、換個角度看生命，還有肝癌病友經驗分享。活動對象為一年內罹患肝癌或肝癌復發病友及家屬。詳情請電話洽：0800-000-583。 【2009/05/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  含牙籤入睡… 刺進胰臟

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】習慣吃飽剔牙或睡前嘴巴含牙籤的民眾當心，日前一名男子腹痛難耐，檢查發現胃壁竟有牙籤卡住，且一端已刺入胰臟。醫師表示，幸好患者及時治療，否則一旦牙籤刺破動脈血管，恐將導致大出血、甚至死亡。這名約四十歲的男廚師，平時工作常得試吃菜肴，某天突然胃痛、腹部疼痛，因沒健保、不敢就醫，忍了一個月後，症狀未見好轉，甚至反覆發燒，才趕忙就醫。醫師透過胃鏡檢查發現，該廚師胃部竟有一根竹籤，且一端卡住胃前壁，另一端已刺破胃後壁、並刺進胰臟，距胃後方大血管僅零點七公分。新光醫院腸胃肝膽內科醫師孫灼基指出，廚師就醫時已出現感染，不僅胃發炎潰瘍，肝臟還出現膿瘍。那根竹籤就像「箭」一樣，扎在胃壁，貿然拔取恐反引發胃收縮、嘔吐，導致竹籤愈插愈深、傷及血管，造成休克死亡。與家屬溝通後，決定利用胃鏡及夾子將竹籤從尾端取出，一旦出現緊急狀況就立即開刀，幸好過程順利，竹籤取出時已經發黑，長度達六公分。廚師經過抗生素及胃潰瘍藥物治療後兩個月，已逐漸康復，但他嚇得直說再也不敢用牙籤。台北榮民總醫院胃腸科教授黃以信表示，腹腔大動脈周圍有上腸繫膜動脈、左胃動脈及脾動脈等分支小動脈，若患者運氣不好，竹籤移動也可能刺入分支小動脈，造成大出血。此外，拔掉竹籤也會造成局部胃出血或胃穿孔，使得胃液、胃部髒東西流至腹腔，引發細菌性腹膜炎。醫師也提醒，很多人習慣飯後咬根牙籤，甚至到了睡前都忘了取下，就這樣迷迷糊糊地吞下肚、扎傷消化道。不少料理也習慣用牙籤串連，很容易誤食，民眾千萬要小心。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  鉤蟲十二指腸作怪 8旬老婦嚴重貧血

  【聯合報╱記者李青霖／新竹市報導】「這種蟲在21世紀的台灣，幾乎不見了！」署立新竹醫院胃腸肝膽科醫師洪紹仁最近在一名82歲老婦身上，發現十二指腸鉤蟲，因為被感染，婦人嚴重貧血。洪紹仁說，鉤蟲遍布東南亞、中國、印度、非洲、南歐與美洲等地，主要寄生在人、狗與貓身上，隨都市化與衛生環境改善，台灣幾乎未見；最近一名82歲婦人種菜時，經常心悸，家屬送她到一般診所檢查，發現嚴重貧血，但查不出原因，轉介到該院，發現是十二指腸鉤蟲感染。洪紹仁說，問診時老婦人並無明顯腹痛、食慾不振、解黑便、排便習慣改變或體重減輕狀況，進一步做胃鏡檢查，才發現十二指腸第二部分有許多約1公分大小的蟲。這些像血絲般細長的東西，還蠕動著，拉近距離觀察，才發覺十二指腸第二部分腸道表面，布滿不知名小蟲，頭部緊緊吸住腸壁，尾部一段時間像蛇尾般蠕動一下，他將寄生蟲取出送檢。他說，為了確認病因，又採檢病人糞便，在顯微鏡下發現有鉤蟲蟲卵與剛孵出的幼蟲，經病理科與檢驗科比對鑑定，發現是十二指腸鉤蟲。洪紹仁說，婦人可能赤腳在田裡種菜，土壤有鉤蟲幼蟲，穿透皮膚，經血液進到肺部、氣管、食道，最後在小腸成蟲，由於鉤蟲口器有牙齒，利於吸附腸壁吸血，易使被寄生者罹患缺鐵血性貧血，嚴重導致心臟衰竭與腹水。他說，治療鉤蟲感染，可服用寄生蟲藥與鐵劑，但根本之道是改善居家衛生環境，家中的貓與狗若感染鉤蟲，要立即治療，避免直接接觸。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  刺梗在喉 不可吞飯喝醋

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 吃飯時大魚大肉，又忘情聊天，沒仔細挑掉的魚刺或碎骨很有可能因此吃下肚，刺穿腸胃道造成併發症。 北市聯合醫院中興院區消化內科醫師李百純表示，一般來說，不小心吞入的魚刺或異物，其中大約小於百分之一會造成腸胃道穿孔，發生位置多半在食道或喉頭，這是因為食道有三處生理性狹窄，也就是先天性正常的狹窄，分別在喉咽與剛入食道的交接處、食道中段、食道與胃的交接處，也因此，魚刺哽到多發生於以上三處，但臨床上也有少數案例的魚刺通過食道，造成胃腸道穿孔，導致腹膜炎。像是前陣子有位中年男性發生魚刺刺穿十二指腸直達肝臟，造成肝臟膿瘍，因此不得不慎。 當魚刺穿刺食道可造成突發性吞嚥疼痛、吞嚥困難、胸痛、噁心、嘔吐、發燒、脖子痛，甚至出血症狀，包括吐血、解黑便或是血便等，若這時依國人錯誤觀念，想利用吞白飯看可不可以幫魚刺「擠」下食道，反而可能使魚刺越刺越深。也有人嘗試喝白醋看可不可以軟化魚骨，但試想，若是醋的濃度高到可以軟化魚骨，那勢必也會造成食道損傷，所以以上錯誤方式勿再做。 正確方式是立即停止進食，包括大量喝水。少量水份或許可以幫助小魚刺脫落，但對很深的大魚刺毫無幫助，反而使後續的胃鏡或食道鏡於執行時，吸入性肺炎的風險增加。其次是輕輕咳嗽，看可不可以把刺在咽喉處的魚刺咳出，但勿太大力咳，而且咳嗽對咽喉以下的魚刺無效。 若以上方式無效，立即送醫，切勿拖延。由於食道壁很薄又緊鄰大動脈，因此臨床上曾發生魚刺刺穿食道及大動脈，造成吐血或內出血身亡。又或是僅刺穿食道，卻因後續發炎及感染，影響動脈，於拿完魚刺一周後，突發性出血致死。再者，造成深頸部或是縱隔腔感染，而有生命危險或是困難治療。 雖然在很多民眾的心中覺得被魚刺哽到沒什麼，但是對於腸胃科醫師而言，食道異物或是魚刺穿刺食道算是腸胃科急症。 當病人來到醫院時，通常耳鼻喉科醫師看看魚刺是不是卡在咽喉處，如果是的話，依位置及魚刺的大小來決定是直接目視取出還是全身麻醉用硬式喉頭鏡取出。若不是，則會照X光幫忙找出可能的魚刺位置，但是，由於魚刺非常細小，也因此照不出來也不是少見的事，還是要以病人臨床症狀為主、仔細評估。若有異常疼痛，或脖子摸起來有異常感覺，甚至要做電腦斷層以排除已造成食道穿孔或是其他厲害的併發症。若無，則接下來就會需要借助胃鏡或是食道鏡去取魚刺。 李百純醫師強調，其實不只魚刺，雞骨頭或是其他碎骨也要小心，以免樂極生悲。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  女罕見雙食道 一頓飯吃一小時

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 一名〺一歲女子，吃一頓飯至少一小時以上，伴隨吞嚥困難，因胸悶、嘔吐嚴重去就醫，檢查居然發現有兩個食道，其中一個食道並未通往胃部，手術切除多餘的食道後，她總算能正常吃飯。台北榮民總醫院胃腸科主治醫師盧俊良行醫多年，還是第一次遇到這類少見病例。他將病人的診斷和治療經過，指導醫師王彥博投稿國外期刊，已刊登在知名醫學期刊「刺胳針」（Lancet）上。盧俊良表示，這名女子幾個月前，吞嚥困難越來越嚴重，甚至會胸悶和嘔吐，不管固體或液體食物都吞不太下去，因此暴瘦。她先到一家醫院照胃鏡，沒發現問題；後來轉診到台北榮總，才發現進食困難，竟是多了一個食道惹的禍。盧俊良說，食道連接喉頭和胃，正常人只有一個食道口，長約廿五公分，此名女病患有兩個食道口，但其中有一個沒有出口，即食物若滑入這個「假食道」，將會囤積其中，食物並可能爛在裡面。盧俊良推測，假食道原來不長，但由於食物越積越多，不斷往下拉，就越來越長，就醫時已長八點四公分、寬二點八公分；病患因而惡心、嘔吐，更吃不下東西。盧俊良說，假食道若沒有食物跑進去，一般不會有症狀，不一定要開刀，但須追蹤，因假食道黏膜常受刺激，有可能轉變為惡性病變。這名女子因影響正常生活，需手術切除，迄今恢復良好。一般人若持續吞嚥困難，應尋求胃腸科，了解是否為食道腫瘤、潰瘍或發炎；有些人吃膠囊不喝水，導致食道發炎、潰瘍。若胃鏡無異狀，盧俊良說，可能是食道功能性疾病，與食道蠕動不正常或敏感有關。