胃鏡 相關文章

• 2018-06-13 科別.消化系統

  內視鏡微創手術奏功 胃黏膜下腫瘤不必切胃了

  台中市李姓婦人長期有頭暈問題，吃了藥卻吐血又解黑便，醫師檢查出她原來胃裡有個6.7公分大的胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移，以往這類手術必須切除部分或全胃，但醫師以最先進的內視鏡微創手術為她切除腫瘤，不但沒有傷口，且手術後觀察1至2天即可出院。中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫指出，胃部黏膜下腫瘤(subepithelial tumors)，意指胃部表皮層以下長出的腫瘤，內視鏡下可見平滑的黏膜被凸起的病灶頂起。一般無特別症狀，民眾多在接受胃鏡檢查才意外診斷。黏膜下腫瘤的來源可從黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層的細胞分化而來或其他轉移的腫瘤等。病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能，如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經鞘瘤等。針對較小的黏膜下腫瘤如小於等於1公分者可定期接受內視鏡追蹤，另可經由內視鏡超音波檢查以鑑別何種分層來源的病灶輔以深層切片或細針細胞抽吸以取得病理上的確診。李婦罹患的胃腸道基質腫瘤由腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，臨床治療需評估有無遠端轉移，臨床上大於2公分的腫瘤則建議接受手術切除。以往此類病人僅能接受外科手術，部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除。如今合適的病灶可以內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，手術中出血與胃腸穿孔的併發症也多能在內視鏡下直接處理。接受內視鏡手術的病人多能在術後當天恢復經口進食，平均觀察一至兩天即可出院。

• 2018-03-14 癌症.其他癌症

  血便找不出原因　吞下膠囊內視鏡檢查發現是小腸癌

  長期腹脹、血便，找不出原因，當心是小腸出血，可能已長腫瘤。醫師建議，腸癌高危險群可先作胃鏡或腸鏡檢查，若找不到原因，可進一步進行小腸檢查，傳統小腸鏡只能看到小腸前後各三分之一，近來新式膠囊內視鏡宛若藥丸，吞進肚子裡拍照與定位，有助及早發現病灶。一名年約40男性工作忙碌，三餐不定時，自知消化不好，未料長達兩年的腹部悶脹來自小腸腫瘤，直到解出黑色糞便、腹部不適感加劇，才至急診就醫。胃鏡、大腸鏡檢查，未發現任何異狀，醫師評估他有腸癌家族史，推測腫瘤位置可能在較難檢查到的小腸，透過膠囊內視鏡攝影，果然發現小腸深處有直徑約三公分腫瘤。亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師黃天佑表示，小腸癌發生高峰在40歲、50歲與60、70歲兩個階段，由於徵狀不明顯，即使出現腹脹、血便、食慾與體重下降等，還是不少人誤以為消化吸收不良，延誤就醫。小腸病灶診斷困難許多，黃天佑說，胃鏡與大腸鏡無法檢查小腸，若血便患者的出血量未達每分鐘5毫升至10毫升，電腦斷層與血管攝影診斷率就不高。小腸長達六公尺，占消化道總長度60~70%，氣囊式小腸鏡只能看到小腸前後各三分之一，檢查受限。黃天佑表示，有腸胃道癌症家族病史的人，宜在40歲進行糞便潛血檢查。若長期腹部悶脹、有紅便或黑便等血便問題，偶有腸胃道大出血等，可將檢查時間再提前。

• 2018-03-02 科別.消化系統

  讓江蕙胃痛1個月就醫 胃食道逆流該如何自我治療？

  台語天后江蕙1日在臉書自曝胃痛長達1個月，趕緊去照胃鏡，雖然因為沒有打麻藥，心裡有點七上八下，但她讚醫生技術高超，3分鐘就搞定，她也沒有噁心或疼痛感。經紀人陳子鴻表示她是胃食道逆流，目前正在休息中。現代人工作壓力大、常熬夜、三餐不定時定量、飲食不均衡，長此以往，就容易出現胃食道逆流的情形。根據研究顯示，台灣胃食道逆流的盛行率高達25%，也就是約每4人中就有1人有胃食道逆流的問題，且罹病比例有逐年上升的趨勢。當胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位所引起的不適症狀，就稱為胃食道逆流。常見症狀有溢酸、打嗝、噁心、胸痛、胸部灼熱感、口臭、喉部異物感等等。改善胃食道逆流從生活做起藥學博士潘懷宗指出，透過改變生活及飲食習慣，可以有效防止胃食道逆流：1.三餐要定時定量，只吃八分飽：暴飲暴食會讓胃部壓力大增，而空腹太久，胃酸也會刺激胃壁，還會造成賁門（食道下端與胃部連接的括約肌）鬆弛，所以定時定量是防止胃食道逆流的第一步。2.少喝刺激性飲料與食物：可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等飲料及甜食，都會刺激胃酸分泌，應酌量攝取。如果有胃食道逆流或胃潰瘍患者，應避免食用辣椒、咖哩等辛辣食物，而檸檬、碳酸飲料等，也要避免。3.維持理想BMI：肥胖會讓腹腔壓力升高、導致胃部排空變慢，更容易引發胃食道逆流。4.避免高油脂食物攝取：高油脂食物會增加食物停留在胃部，延長胃排空的時間，所以油炸、蛋糕、甜點等，儘量少吃。5.剛吃飽不要立刻躺平或趴睡：飯後若要躺下，最好超過半小時以上，且枕頭至少要墊高15～20公分。午休不要趴睡，最好靠睡，因為腹腔壓力過大容易導致胃酸逆流。6.戒菸、戒酒：吸菸會減低賁門的壓力，增加胃酸逆流的風險; 而酒精除會放鬆肌肉外，也會刺激胃酸分泌，讓胃食道逆流症狀加重。7.養成規律生活習慣：不熬夜，睡前二小時內不進食（不吃消夜）。8.每天適度運動：運動能有效促進腸道蠕動，幫助排便，因為便秘容易使腹壓增加，加重胃食道逆流症狀。再者，運動可舒緩情緒壓力，調節自律神經，降低胃食道逆流的風險。

• 2018-01-17 科別.耳鼻喉

  不慎吞入假牙卡咽喉 晚餐吃到進急診

  一名住在南投縣的50歲張姓男子吃晚餐時，不慎將整排假牙吞入，痛苦不堪到急診治療，所幸卡在咽喉，醫師用異物鉗就夾出，若卡在食道或更深處，可能就要用胃鏡甚至手術取出。張姓男子中風後行動不協調，平時常需他人協助生活作息，近日吃晚餐時，不慎將上排活動式假牙吞入，卡在喉嚨，家屬趕緊將張男送到衛生福利部南投醫院急診室，醫師透過X光影像，發現假牙卡在咽喉，使用異物鉗順利夾出，所幸未造成咽喉、食道及氣管傷害。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬今天說，若異物卡在食道等更深部位，可能就要使用胃鏡，甚至手術取出，提醒老年人、中風、失智患者若配戴活動式假牙，應特別注意不慎吞入。吳昭寬表示，若不慎吞入異物，應停止進食並立即就醫，不要掙扎、自行催吐，更不要使用坊間傳言的喝醋、吞飯等方法，以免食物或假牙金屬掛鉤造成黏膜傷害，甚至可能導致呼吸道阻塞，不僅加重病況，也增加診療困難度。南投醫院牙科主任曾光暉表示，許多年長者配戴固定式或活動式假牙幫助咀嚼，若活動假牙穩定性不佳，加上老人吞嚥功能不好，便容易誤食；同時提醒，睡前取下活動假牙，浸置冷水保存，每半年定期回診，進行口腔保健檢查、假牙調整。

• 2017-11-18 癌症.食道癌

  吃鍋別急著喝熱湯 當心食道癌風險增

  天氣轉涼，暖呼呼的火鍋是許多人的最愛，但醫師提醒，滾燙熱湯恐傷害食道，增加罹患食道癌風險，建議稍微放涼再喝。台灣胸腔健康推廣協會今天舉辦「戰勝食道癌病友會及講座」，台大醫院胸腔外科醫師、台灣胸腔健康推廣協會理事長李章銘表示，食道是人體進食、吞嚥的第一站，但因食道沒有感覺神經，在罹癌初期不易察覺，多數患者到了腫瘤較大時，才會因吞嚥困難就醫，確診時大多已是中晚期。李章銘說，一旦食道癌發展到中晚期，若要以手術完整切除難度很高，而且癌細胞也可能藉著淋巴轉移到其他器官。根據衛生福利部統計，全台每年新增約2400名食道癌患者，其中超過9成是男性，更高居台灣男性癌症死因第5名。他表示，食道癌是一種長期累積造成的疾病，抽菸、喝酒、吃檳榔都是重要危險因子，患者平均年齡約50歲。李章銘指出，正因食道癌大多發現得晚，加上沒有有效標靶、免疫療法問世，過去全球平均不分期5年存活率僅不到2成，近年因化學治療、放射治療及手術等治療方式不斷進步，台大醫院已將患者5年存活率提高到4成。他提醒，想避免食道癌上身，除了別碰菸、酒、檳榔以外，滾燙的湯和食物應放涼一點再吃，醬菜、泡菜、醃肉、臘肉等醃漬食品則應少吃，避免刺激食道；生活習慣方面應維持規律作息、多攝取蔬果、保持運動習慣。如何及早發現食道癌？李章銘說，健康檢查觀念很重要，內視鏡是發現早期食道癌最有效的方式，建議做胃鏡時，可請醫師多留意口腔、咽喉、食道是否出現變化，早期發現、早期治療。

• 2017-11-12 新聞.科普好健康

  胃鏡看見微米 千倍眼揪病灶

  上消化道內視鏡，即俗稱的「照胃鏡」，已經成為普遍的檢查方式。將一根導光纖維與檢查鏡頭，內視鏡從口腔伸入上消化道，從食道、胃、到十二指腸，做系列觀察，就像是把醫師眼睛放入人體一樣，能看到患者的內部結構，並能檢查、治療、追蹤評估等。然而再清晰的影像，也要透過醫師眼睛，因此越微小的病灶，只用肉眼無法鑑別，使用內視鏡也是一樣。近年來，隨著醫學進步，透過各種技術將內視鏡影像放大到100倍，並且經由增加對比，讓醫師更容易找出病灶，進一步鑑別診斷。共軛焦雷射內視鏡 診斷更精準共軛焦雷射（Confocal laser endoscopy已在顯微鏡上使用超過30年，是實驗室觀察微小細胞與分子常見的工具。原理為利用一小孔擷取物體在雷射光發射後反射的影像，由於小孔濾去了非觀察部位的散射光，因此在放大倍數與解析度上都能大幅提升。共軛焦雷射內視鏡是將共軛焦顯微鏡頭應用在內視鏡上，影像可由現有100倍放大至1000倍，呈現如同即時活體病理切片影像，將醫師的眼光帶入「微米」世界，協助切片位置正確，減少不必要的多處切片，以及即時的細胞診斷，大幅提升胃鏡檢查準確性。共軛焦雷射內視鏡放入腸胃道，經由發射雷射光，粘膜組織細胞反射後重組橫切顯微影像，如同即時活體病理切片般映入眼簾，免去了採檢體的組織損傷或病理切片製作的人為干擾。共軛焦雷射內視鏡使用細徑探頭，可經由一般內視鏡的管道操作，檢查過程與一般內視鏡無異，但由於放大倍數極高，視野相對微小，因此要求患者配合度較高，建議在麻醉鎮靜下檢查，以獲得較清晰影像。此一技術已在國際間發展近20年，現普遍於歐美國家使用，北榮也已完成數十例檢查。（圖1）修正診斷 採用更合適治療方針段女士，65歲女性，因長期腹痛就診，經胃鏡檢查為3公分胃潰瘍，第一次切片檢查後顯示為良性發炎，治療後追蹤發現癒合不良，極可能有惡性病變，為徹底排除惡性腫瘤的可能，進行第二次廣泛性切片，卻再度呈現良性。因內視鏡判讀與病理診斷有出入，經共軛焦雷射內視鏡檢查確認，分化不良的細胞並非在潰瘍邊緣，而是在周圍一個淺部凹陷的中心，確認後於此處再進行第三次病理切片，最終確認為惡性腫瘤，經手術已痊癒。（圖2）陳女士，52歲女性，嚴重肝硬化合併凝血功能異常，經胃鏡檢查發現食道有一個1公分黏膜不平整處，經病理切片顯示為扁平細胞中度病變，原定以小範圍內視鏡黏膜下切除；使用共軛焦雷射內視鏡再次確認病灶範圍，大於原來肉眼可見大小，修正為直徑3公分，使用內視鏡切除風險將大幅提高，考量患者本身因素，於病理切片再度確認後，改為使用熱射頻治療大範圍病變，目前治療成功，術後追蹤中。（圖3）以上二位患者經過更精密的共軛焦雷射內視鏡檢查後，修正了原本診斷，並採用更合適的治療方針。目前已有許多臨床文獻證實，共軛焦雷射內視鏡可廣泛使用在各種消化道疾病進一步的觀察，並協助鑑別診斷、組織取樣定位、追蹤，或減少不必要的病理切片；在困難診斷的上消化道早期癌症，例如早期食道癌、胃癌也可協助診斷、確認病灶範圍、協助取樣，甚至修正治療方向。更甚者，可藉由細針穿刺，幫助診斷未明的胰臟病灶。

• 2017-07-11 健康百科.消化系統

  火燒心 嘔酸水 胃鏡讓胃食道逆流現形

  「你又胃食道逆流了嗎」？電視中看到的是廣告也有部分衛教，反映出逆流性食道炎在台灣的高發生率。西元2000年前，台灣發表的研究論文，逆流性食道炎盛行率約5%，2005年後則超過10％，如今胃腸科門診幾乎每10個人中，就有2至3人有逆流性食道炎症狀。患者增加，原因除了高熱量食物、飲食西化，肥胖、代謝症候群及吸菸、飲酒也是主因。醫師與病人都更認識這個毛病，不少病人因胸悶，咳嗽，喉嚨異物感由其他科轉介到胃腸科；另外胃中幽門螺旋桿菌被殺死了，消化性潰瘍病人減少，逆流性食道炎就增加了。胃食道逆流的典型症狀是胃酸逆流，有類似「火燒心」的灼熱感，或酸水由胃部往胸口衝。有些患者症狀非典型，如胸痛、胸悶、喉嚨有異物感或咳嗽，這種非典型症狀的逆流性食道炎使用抑制胃酸的質子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor, PPI），治療效果較差，因為症狀產生原因較複雜，有時不單純只是胃酸問題。不少患者猶豫就醫，擔心胃鏡檢查造成不適。其實胃鏡檢查可以做得輕鬆，透過高解析度的胃鏡檢查排除早期食道癌、胃癌或其他消化道疾病，受檢時間不到5分鐘，也是健保給付胃酸特效藥PPI的重要依據。建議從未接受過胃鏡檢查或兩年以上未再做胃鏡檢查者受檢。由麻醉醫師給藥來完成無痛胃鏡檢查也是一種選擇。逆流性食道炎不影響生命，但確實影響生活品質，症狀好好壞壞，透過改變飲食與生活習慣，例如減重及避免睡前飲食，加上藥物治療，質子幫浦阻斷劑是目前治療的首選藥物。未來還有鉀離子阻斷劑可供選用。長期胃酸侵蝕食道下端，可能增加食道下端罹癌風險，但台灣目前發生率不高，如患者接受治療，也定期胃鏡追蹤，應可有效防範。有報導顯示，服用PPI恐增加細菌性腸炎的風險，多年服用則增加骨質疏鬆及骨折的風險，但只要遵照醫師的指示與建議，不必過度擔心。治療逆流性食道炎的原則是使用PPI，症狀改善時便可減量或停藥，注意體重與飲食，必要的胃鏡檢查與追蹤找胃腸專科醫師就對了。

• 2017-06-18 新聞話題.科普好健康

  喝水也會胖！「無傷口」縮胃是救星

  金氏世界紀錄大胃王曾3分鐘內吃下12個漢堡，這些大胃王經訓練後，胃可變大數十倍，容量幾乎占滿整個腹腔，但因代謝體質特殊，身材並不顯胖。可是，有肥胖體質的人就沒這麼幸運了，除了吃什麼胖什麼，有人甚至無奈感慨自嘲：連喝水也會胖，吸空氣也會肥。唐朝美女楊貴妃體型圓潤、膚如凝脂、能歌善舞，深受皇上寵愛，這是唐朝美女特有的體態象徵，倘若貴妃體型高達病態肥胖（身體質量指數BMI大於40），皇上可能避之唯恐不及。一胖壽命少10年根據醫學研究，病態肥胖的病人壽命平均減少10年，約與國人因罹患十大死因疾病而減少的壽命相當。其常見罹患的疾病，用十隻手指頭都難以數完，如心血管疾病、脂肪肝炎、糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病、呼吸中止症、關節炎、不孕症、黑色素棘皮症、癌症等。因此，健康減重是保命第一要務。病態肥胖的病人，光靠飲食運動及藥物減重速度緩慢，大多需靠減重手術才能速速解決疾病危害，而縮胃手術（胃袖狀切除術）是目前減重手術的主流，媒體曾報導，藝人白雲也是透過這樣的縮胃手術，成功甩油42公斤，喚回健康。隨著科技進展，胃鏡的功能也不斷精進，除原始功能可看盡食道、胃、十二指腸等病灶外，現今已進展到可搭配做病灶切片、止血、經口超音波檢查、膽道檢查與治療等，上消化道的檢查與治療可同時進行。縮胃手術可復原近來，減重手術也開始朝「無傷口」方向發展，透過做無痛胃鏡，在胃壁內側進行交錯縫合技術，拉緊縫線後可縮小胃的體積約50至70%，達到限制食物攝取的目的，術後1年半約可減少原體重20至25%。日後減重目標達成，還可以鬆開縫線，恢復胃的原狀，這是未來減重的新趨勢：無傷口又可回復。此一技術國外已陸續施行，國內不久後也可望引進。雖然病態肥胖有手術可治療，不過，胖到需要動手術，可不是件好事。肥胖的問題舉世皆知，除體態變形外，造成健康的危害才是致命危機，因此體重管理是一輩子的健康功課。定期檢查控體重首先應定期健康檢查，早期發現需修正的危險因子，透過飲食控制、運動來「消業障（肥油）」，必要時適度用藥，是維持健康的不二法門。倘若已跨過使用藥物都難以迅速解決疾病危害的門檻，請找對代謝性減重手術的專家，選擇最適合自己的個人化減重手術，健康甩油喚回健康，並非難事！消除肥胖對於全身健康，包括肝臟都有好處，國人常見的脂肪肝與肥胖息息相關。國內肝病兩大兇手是B、C肝炎帶原者，常導致肝癌的不幸命運。除了努力消脂保肝外，期盼您與肝病防治學術基金會繼續發揮愛心，推動偏鄉「救救肝苦人」計畫，拯救更多的B肝、C肝及肝癌的肝苦人，讓我們一同擁有好心肝。免費肝病諮詢專線： 0800-000-583

• 2017-02-17 健康百科.耳鼻喉

  2.5公分雞骨卡食道 婦忍5天食道破裂

  苗栗58歲的婦人日前不慎誤食雞骨，長達2.5公分的雞骨卡在食道處，造成吞嚥疼痛，婦人忍了5天才就醫，檢查發現她的食道已破裂，醫院以胃鏡方式將雞骨取出。烏日林新醫院表示，蔣姓婦人日前吃米粉沒有注意到誤食雞骨，導致疼痛難耐，喝開水也痛、吞口水也痛、吃東西更痛，第一時間至鄰近的診所檢查未果，繼而前往醫學中心進行胃鏡、咽喉鏡檢查，也沒有發現異物。婦人痛到流淚，甚至不舒服到徹夜未眠，只能維持同一個姿勢，後來她到烏日林新醫院就診。胃腸肝膽科醫師李傑哲表示，患者就醫時已過了5天，症狀也越來越嚴重，不只吞嚥時會痛，還有咳嗽、痰中有血絲，甚至引起右半邊臉麻。李傑哲指出，胃鏡一照才發現，原來是長達2.5公分的雞骨，緊緊地卡上食道處，5天來不只有食道破裂的情形，出現慢性發炎的狀況，更形成罕見的廔管，繼續拖下去將會造成嚴重感染。經評估後，醫師選擇採取胃鏡方式取出，由於骨頭已深嵌在食道上，過程會比一般來得困難，所幸最後成功取出。因產生了廔管，醫師憂心會影響消化道，婦人住院1星期治療，無礙後才出院。醫師提醒，民眾若發生誤食異物的情況，千萬不要喝醋，不然只會造成咽喉黏膜發炎；切勿再繼續吃固體食物或自行催吐，只會讓異物越卡越深，反而加重病情造成二次傷害。醫師建議應盡快到醫院求診，由專業醫師協助取出異物。如果是異物卡在較淺的地方，可至耳鼻喉科處理；若是卡在較深的地方，甚至已經影響到食道，則必須盡速至胃腸肝膽科，經由醫師判斷處置，以防異物越卡越深，造成組織和器官的嚴重傷害。

• 2016-09-22 新聞話題.杏林．診間

  【醫療奉獻獎】白明忠 哪裡需要就去哪 「因為我是醫師嘛」

  18年前舉家遠赴台灣後山行醫，馬偕東分院副院長、腸胃內科主任白明忠的足跡踏遍偏鄉角落，「病人不出門，他就走進病患家」；他是最早帶著胃鏡及腹部超音波前進蘭嶼看診的醫師，至今仍是當地居民最信任的腸胃科醫師。提設備搭公車 三年不喊累57歲的白明忠出身南投，民國80年中國醫藥學院畢業，先在台北馬偕醫院服務，一開始就連續3年輪派支援台東偏遠醫療，常一個人提著設備搭公車到山區衛生所看診，來回路程顛簸，耗時費力，讓他有機會跑遍整個台東縣。「所以我就來了。」這似乎是結論，原因呢？白明忠笑了：「我是醫師嘛。」深入追問，他才說：「這裡有需要我的病患，醫師的職責不就是如此？這裡沒醫師，我就來。」主動出擊義診 幫原鄉老人當年白明忠已成家，有兩名稚女，雖決定調派到台東，但不捨家人，暗自決定「待兩年就好」；沒想到妻子表達支持，當下辭去醫院藥師一職，舉家遷至台東。「一待就是18年。」白明忠至今想來也覺得不可思議。他在台東買了第一部車，只為周日下鄉義診；從最北的長濱鄉、池上鄉至最南達仁鄉，他在教會或活動中心義診，許多原鄉老人行動不便無法就醫，他直接到老人家中醫療施藥，並請託護理人員隨行協助母語翻譯。蘭嶼胃鏡先鋒 「耐性要夠」白明忠抵台東後，選擇前進最令醫護人員退卻的蘭嶼。他說：「每次飛機下降蘭嶼機場，總搖晃得很厲害，我總是自問『這麼可怕，我為什麼還來？』」但他的回答一如往常，「我是醫師嘛！」白明忠每年去6、7次，有時一個月去2次，每次都自備電腦、病歷、藥品等。後來他連胃鏡、腹部超音波等都帶上了，成為「蘭嶼胃鏡先鋒」。白明忠說，當年手拿內視鏡直接看，用過的儀器要泡藥水消毒，才能給下個病患使用，檢查時間很長，「耐性要夠」；蘭嶼人對他走入家戶看診的身影印象深刻，尤其他還帶著「奇怪的東西」，白明忠不強迫也不妥協，一而再、再而三解釋。募檢驗經費 守護島民腸胃白明忠發現蘭嶼人喜生食，常肚子痛，檢查是寄生蟲作祟，深入各部落看診及衛教。他更針對蘭嶼居民進行全面性的幽門螺旋桿菌篩檢，募集經費，使當地居民使用健保不給付、但檢查快又方便的「碳十三呼氣試驗」，吹一口氣就知道是否感染，再照胃鏡確認，投藥治療，降低後續疾病。白明忠5年內為800名蘭嶼成年人檢查服務，也到各國中小學校檢查，一實際居住人口半數都得到他的守護。近幾年有醫師接手蘭嶼巡迴看診，白明忠也有了新任務，但他還是堅持一年至少到蘭嶼一次「看看老朋友」，許多蘭嶼居民到東馬看腸胃科，必定指名他看病。醫病也醫心 解除老病患恐慌因車禍重傷的楊淑清說：「白醫師不只醫身體，他也醫好了我的心。」她無法接受領重大傷病手冊、成為重殘者的事實，但白醫師以真摯的關懷說服她要正視疾病，讓她終於走出憂鬱、走入人群。有時老一輩的病患在深夜鬧著想見他，他接到通知，總是不辭勞苦跑一趟，絕不推託。「我到就能解決很多事情，可能幾句話讓病患安心，家屬、護士省事又放心，為什麼不來？」鼓勵進修 擴大台東醫療視野白明忠引進馬偕體系最早的內視鏡超音波，協助東馬團隊打造醫學中心環境。只有技術與設備提升，才能留住人才，才能降低台東病患轉院率。多年來，他更積極推動年輕醫師出國進修學習，讓台東人享有醫學中心級的醫療。不定期在台東舉辦國際學術研討會，讓地處偏遠的台東也有國際視野，提升在地醫療品質。守護台東，不遺餘力。第26屆醫療奉獻獎一生奉獻 醫路有你個人醫療奉獻獎白明忠年齡 57歲出生地 南投學歷 中國醫大中醫學系畢學歷 高醫大藥學系畢現職●台東馬偕醫院副院長●兼醫學教育研究部主任●胃腸肝膽科資深主治醫師經歷台東馬偕醫院胃腸內科主任台東縣醫師公會理事台灣消化系醫學會副秘書長主要事蹟●有「蘭嶼胃鏡先鋒」之稱，最早帶著胃鏡及腹部超音波至蘭嶼看診。●對蘭嶼居民進行全面性幽門螺旋桿菌篩檢、治療。

• 2016-09-06 有.元氣.好食在

  【動畫】便便顏色會說話 身體健不健康？一看就知

  食物從進入食道，經過胃部再排出來，大約要花上一到三天的時間。身體出了什麼狀況，只要看便便的「顏色」就能略知一二！每一種顏色都隱藏著一份身體的健康訊息，你有注意過嗎？褐色褐色是最理想的便便顏色。因為人的飲食習慣，便便會有不同濃度深淺變化，如果攝取的膳食纖維豐富，顏色就會比較淺，如果以肉類為主的飲食，就會是深棕色。便便在身體裡消化的時間越久，顏色也會越接近深棕色；如果比較短的話，就會偏黃色。但只要是褐色系的便便，都代表身體很健康！黑色 黑色的便便又稱作「柏油便」，變色原因可能是身體的胃、食道、小腸等上消化道出血或病變，和便便混在一起的時候氧化變黑，一定要記得安排胃鏡檢查。但另一種情形是吃了含鐵的營養品，那就完全不用擔心！紅色 紅色的便便代表兩種可能性，一種是今天吃了有紅色色素的食物；但如果是長期的紅色便便，又稱作「血便」，可能是痔瘡肛裂造成的流血，嚴重一點或許也是罹患大腸癌的前兆，務必就醫檢查！下次便便時，記得低頭注意一下便便的顏色，就能快速了解身體健不健康囉！資料參考／《我的便便怎麼了？！》作者／大田和史繪

• 2016-04-10 名人在線.孫越

  孫越／生病好好玩

  我從小就好奇、好問、好玩、又好幻想，喜歡東看看，西瞧瞧的，因為這樣，對很多新鮮的事兒，就很想嘗試一下。有回生病住院，白天很多人來看我，倒不覺得無聊。等晚上大家都回去了，我看了一會兒書，還是睡不著，怎麼辦呢？我想起白天在護理站看到幾張輪椅，可以拿來玩一玩，就慢慢爬下病床，走到護理站，把一張摺起來的輪椅打開，慢慢推到病房，再把它從病房推出來，沿著醫院的走道逛逛，一下子幻想自己是在超級市場，推著購物車在買東西；一下子幻想自己是醫院的工作人員，正在一間間給病人送飯。推著輪椅繞了幾圈，覺得有點累了，才把輪椅放回護理站，回到病房沒多久就睡著了。生病當然很不舒服，但也有它有意思的地方。幾年前知道自己罹患肺腺癌，我晚上照樣睡覺，一切正常，甚至想到以後到老人團體分享生命經驗的時候，不只可以安慰他們，為他們禱告，還可以分享自己的罹癌經驗，就更有本錢說服他們了。後來我又住院了幾次，身上插了管子，我拄著助行器像小孩兒一樣開步學走，倒也覺得樂趣無窮。誰說生病一定都是痛苦的？生病，也可以很好玩啊！生活中有許多磨練，但是透過調整心態，就可以改變情緒，看待生病，也是如此。親愛的朋友，下次當你生病時，不妨換個角度想想，生病也有它好玩兒的地方，自然就會有不同的心情了。換個心情做檢查這幾年我不知道做過多少次身體檢查，每次做完都感覺難受極了，發誓下次再也不要做。可是沒辦法，再難受，為了身體健康，還是得做。前陣子到醫院做胃鏡跟大腸鏡，我決定換個心情思考這件事：醫生從我們的嘴裡、或是從肛門那兒插根管子進到身體裡，這跟去高級餐廳吃烤乳豬，把一隻小豬插在鐵桿子上，慢慢的烤，不是差不多嗎？於是做完檢查之後，我邊想邊心眼兒裡有點樂，便畫了一張圖，圖上有個人抬起頭，張著嘴，口腔裡塞著照胃鏡的管子，然後臀部撅起來，插個做大腸鏡的管子進去……你們說，是不是像極了烤乳豬？有些朋友有病不想看，看了也不想講，只要一提到病情，心情就往下沉，人也變得很消極，連帶影響周遭氣氛，整個家一片肅殺，沒人敢接近他，就怕一接近會惹他不高興。其實我們不妨反過來想，現代醫療技術這麼發達，透過檢查能讓我們及早發現，及早治療身體的病痛，實在是太好了，至於檢查過程的不舒服，忍一下就過去了，一直抱怨東、抱怨西的，對事情沒有任何幫助。抱怨生病、或是做檢查這些不能改變的事，只會讓我們更氣餒，因為這些都不是我們可以選擇的，每個人都一樣。下次當你去醫院照胃鏡、做大腸鏡，不妨換個心情想想，自己那副好笑的樣子，是不是很像烤乳豬？相信你原來鬱悶的心情，立刻就會煙消雲散了。（以上內容由GOOD TV《孫叔唱副歌》節目提供）

• 2016-01-14 健康百科.消化系統

  上腹痛 檢查驚見異物插胃

  35歲林小姐近兩個月來覺得上腹隱隱作痛、胃酸逆流，原以為是工作壓力大引起，但就醫服藥沒有改善，照胃鏡檢查赫然發現胃壁上插著一支1公分長、外觀像鐵釘的金屬異物。她說，入冬後常跟友人相約吃火鍋，對吞入異物毫無印象，經拔除後已無大礙。九大聯合診所醫師李玟青表示，患者應是大吃大喝時不小心吞入異物卻不自知，提醒民眾應細嚼慢嚥，避免吞入尖銳危險物，過去曾有老翁誤吞魚刺，刺穿食道傷及主動脈，引發出血；也有患者因吞入異物腸穿孔，引發腹膜炎甚至敗血症，危及性命。李玟青說，林小姐就診時，自述胃食道逆流、上腹痛，吃藥後，胃酸逆流症狀雖改善，但持續胃痛，照胃鏡後在胃壁上發現異常黑點，拉近內視鏡一看，竟是長約1公分、插入胃壁黏膜的金屬物，因胃壁厚度僅約0.5公分，若未取出，可能造成胃穿孔，引發嚴重發炎。李表示，吞入異物約9成會經由腸胃道排出體外，若是較大型物品或尖銳物，就會卡在狹窄或彎曲部位，造成黏膜潰瘍，並有腹脹、腹痛、噁心等症狀。女病患表示，最近因天冷，常和友人聚餐，但對誤吞異物沒有印象。

• 2015-11-11 健康百科.一般內科

  「椎心之痛」 誤吞魚刺 差點傷主動脈

  愛吃魚的65歲陳女士有次煮了虱目魚拉麵，大快朵頤時不小心把一根魚刺吞下肚，十分鐘後就覺得胸、背疼痛，長達一周都不舒服，還一度以為心臟病發，就醫檢查，醫師從Ｘ光發現食道內有根魚刺已刺穿食道壁，離主動脈僅0.5公分，趕緊做胃鏡夾出魚刺。醫師坦言，要是晚一步傷及主動脈，可能小命不保。高雄市立大同醫院腸胃內科主治醫師施翔耀表示，陳女士誤吞魚刺的「椎心之痛」，算是較為幸運的；曾有名70歲老翁也是吞下魚刺，但到院後他拒絕做胃鏡，兩周後就狂吐鮮血送至急診，因魚刺已刺破主動脈，最後敗血性休克死亡。施翔耀表示，其實除了魚刺外，臨床上被民眾誤吞的異物千奇百怪，有位60多歲阿姨吃麵線時狼吞虎嚥，竟將一大塊雞骨頭連皮帶肉吞下肚，還有20歲女生刷舌苔太認真，竟不小心吞入長10多公分的牙刷，其他如電池、湯匙、手表等都曾有人誤吞，大部分異物可以用胃鏡取出，少部分因為難度高，就必要須仰賴外科醫師動刀。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-05 健康百科.一般外科

  誤吞「這一根」 竟戳破他膽囊

  穿過食道 迷航幽門 還戳破「鴿蛋」六十二歲朱姓男子肚子悶痛近兩個月，吃藥、照胃鏡都查不出原因，住院檢查發現膽囊被牙籤刺穿，牙籤包覆在裡頭發炎作怪；朱回想可能是吃拜拜酒酣耳熱時誤吞牙籤惹禍。義大醫院外科部長蔡易廷說，去年外科世界雜誌統計，全世界有一百卅六例吞牙籤病例，多數是男性，致命率約一成。吞牙籤的不少，但刺穿膽囊的罕見，醫院查考文獻，朱是台灣首例、世界第二例。蔡易廷也提醒，早餐店三明治等料理會用牙籤串接，食用前最好把牙籤取下，防止誤食。朱姓男子上腹部痛了近二個月，起初以為是胃痛，到藥房買藥吃了沒效，改到診所照胃鏡，醫師研判十二指腸輕微潰瘍，服藥依舊「胃糟糟」，才赴義大就醫。義大癌治療醫院一般外科主任謝沛民以超音波、電腦斷層檢查，在朱膽囊位置看到一道白線，研判是異物，摘除膽囊後切開，發現竟是牙籤。謝沛民說，這根六、七公分長的牙籤像在朱體內「星際迷航」，從嘴巴吞入後進到食道，再隨腸胃蠕動至十二指腸幽門附近，穿入鴿蛋大小的膽囊。朱表示，餐後沒用牙籤的習慣，但腹痛前約兩周「吃拜拜」多乾了幾杯，應是那時候糊裡糊塗把牙籤吞進肚。謝沛民說，吞入異物病例很常見，意識不佳的老人會吞入假牙、魚刺；幼兒則常吞入鈕扣、電池、彈珠、瓶蓋、錀匙、小燈炮、縫衣針和大頭釘。吞入的東西不要太尖、太長、太怪，八成可自行排出，少部分會穿破腸胃道，輕者發炎，嚴重會引發急性腹膜炎致命。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-26 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／摘胃腫瘤不驚慌 感謝台大團隊細心

  多年前在新加坡服務，突然覺得每隔一段時間就有食欲不振現象，請調返國看門診照胃鏡。檢查報告出爐，只見醫師嚴肅說道：「胃部惡性腫瘤。」只見醫師在紙上寫了一串英文病歷摘要再加一位醫師名字，遞給我說：「趕快去台大醫院找他！」拿了醫師紙條，我直奔台大掛號處，碰巧當天沒有該醫師門診，焦急無助央求掛號小姐，她很熱心地表示：「我幫你改掛一位口碑很好的林明燦醫師。」輪到號碼，林醫師以自信卻又和藹地詢問病情，一直驚慌失措的我這才放鬆。林醫師說：「我們會盡快安排你住院檢查。」果然當晚就被通知後天住院。最令人窩心的是，隔天台大醫院打來鼓勵電話：「我是林明燦醫師的護理人員，他要我轉告你，胃的腫瘤範圍很小又是剛出現，只要檢查切除就沒事了。」感謝林醫師及醫療團隊的精湛醫術、細心照護，果然住院檢查、開刀再經過7天的住院就出院，上班如常，連出國考察、旅遊也無礙。一晃十幾年過去了，林明燦醫師已榮升副院長，而我仍正常上班，這當然要歸功林醫師及台大醫療團隊。每半年的回診覆檢，最高興聽到他親切地說：「恭喜平安無事！」許多感動及感謝的話，除了在出院及第二年訴諸卡片外，一直就盤桓心頭，至今每晚就寢時我都心懷感激。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-29 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／忽略身體警訊 拖兩年揪出腸癌

  我的胃腸不曾有過問題，每天排便正常，喝足夠的水，蔬菜水果吃很多，不菸不酒很少吃消夜，每兩年做糞便潛血檢查，家族也沒有遺傳基因，卻在45歲時意外檢查出大腸癌三期。當病理報告確認那一刻，震驚、憤怒、疑惑、沮喪等負面情緒，排山倒海而來。為什麼我如此注意飲食，還會生這樣的病，誰能告訴我？所幸，好友與我談及她罹癌後走過的心路歷程，從求神問卜、改風水、各種聽來非常奇怪的療法，她都試過，最後乖乖回到醫院接受正規治療。有了前車之鑑，我選擇開刀及化療，也熬過治療的痛苦。如今回想，這幾年身體其實有些細微的異常徵兆，像大便有黏液、容易疲倦、右上腹微脹等症狀，只因不痛，不影響工作，一直忽視它。即使後來接受腹部超音波掃描、胃鏡做糞便潛血檢查，也未發現問題，直到一位醫師看了我的下眼瞼，懷疑我貧血，驗血得知血紅素只有6，進一步做大腸鏡檢查，才知病灶在下消化道。從身體發出警訊到診斷，拖了兩年，再多的自責也於事無補，只能提醒親友以我為鏡，平時要多注意身體細微的變化，並找出原因。畢竟沒有1(健康)，後面再多的0(財富)，都沒有意義。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-12-04 健康百科.消化系統

  一吃就吐 原來罹「食道失弛緩症」

  【聯合報╱記者郭宣彣／鹿港報導】 60歲婦女楊燕語去年底無論吃食物、甚至喝水都難以吞嚥，彰濱秀傳醫院診斷發現她罹患「食道失弛緩症」，4天前接受內視鏡手術，醫師用高解析度胃鏡等儀器，從她的嘴巴進入食道手術，治療恢復良好，昨天出院，她說，終於可以好好吃頓飯。楊燕語說，去年底她發現吃芭樂、蘋果時吞嚥困難，且狀況持續嚴重，連吃粥、喝水都吞嚥困難，感覺食物卡在胸腔，「好像有顆石頭壓著」很不舒服，原本以為是胃食道逆流，找腸胃科醫師就診，但卻找不到病因，後來轉至胸腔科檢查，發現是罹患食道失弛緩症。彰濱秀傳亞洲微創手術訓練中心院長吳鴻昇說，他們以高解析度胃鏡、內視鏡等進行手術，把儀器放入食道，在食道黏膜切開食道內環肌，能夠讓食道放鬆，也能保持食道括約肌收縮功能，手術時間僅需1小時，身體外觀沒有傷口、且復元很快，她是秀傳微創中心第5名接受此手術的患者，前面4名患者恢復都很好。他指出，食道失弛緩症傳統治療方式，常用氣球擴張術，要剖腹在食道內放入儀器撐開括約肌，且括約肌擴張後仍容易再次密合，還要冒著食道破裂、縱膈腔膿瘍的危險，相較於秀傳以內視鏡肌肉切開微創手術，外觀無傷口、開刀後2天就可出院，恢復時間縮短。吳鴻昇表示，食道失弛緩症患者病狀與胃食道逆流病狀相似常被誤診，延誤治療時間，他建議民眾若有吞嚥困難、或嘔吐的症狀超過一周，應就醫檢查。【2014/12/03 聯合報】

• 2014-11-17 養生.聰明做健檢

  健檢滿江紅無感 3高最易忽略

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 花大錢健檢，但拿到報告後到底有多少人仔細研究自己的健康狀況？國內健檢公司調查發現，每10個健檢異常的人只有2人會認真就醫，其餘8成對健檢紅字幾乎無感。這份由國泰健康管理針對1111名民眾所進行調查，多數人面對健檢紅字無感，近5成民眾只願意改變生活型態，另有18%的民眾認為身體還未出現不舒服警訊，只要再觀察就好。至於民眾最常忽略的異常項目，剛好就是代謝症候群的指標，包含血糖、膽固醇、三酸甘油脂等，另外需要長期追蹤的B型肝炎帶原，也常被忽略。這項調查發現，近半數民眾曾在最近6個月內做過健康檢查，原因是公司安排健檢，或想了解身體情況；可惜的是，大部分民眾將健檢流於形式，收到報告後不願積極就醫面對。國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光表示，衛生福利部公布的十大死因，多數都與慢性病有關聯，可見慢性病已成為台灣民眾健康最大威脅；健檢紅字或許短期不會出現身體不適，但長期忽略恐怕會提高罹患慢性病風險。陳皇光曾收治一名50多歲女性，一年前胃鏡檢查發現胃部有潰瘍，建議切片進一步診斷，但女子只願意服藥控制，沒想到一年後再度健檢赫然發現已罹患胃癌。台大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安說，健檢紅字要由醫師解說才能了解背後代表的意義，光憑網路資訊很容易誤解；舉例而言，民眾常誤解黃疸指數偏高就是肝臟出問題，其實餓肚子餓太久也可能造成黃疸指數偏高。姚建安說，健檢的目的在於早期發現、早期治療，「花一堆錢買焦慮、或避而不面對，都不是正確態度。」【2014/10/23 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  婦人常吃破布子 胃長5公分大結石

  【台灣新生報／記者周志祥／台中報導】 潘姓婦人常吃破布子，造成胃部出現胃石，腸胃不適，多年來愈滾愈大，醫生建議喝可樂「消石」，未見功效反而愈變愈大，大到五公分，台中慈濟醫院肝膽腸胃科廖光福主任採胃鏡加碎石器夾碎胃石取出，解除她多年的胃中大患。廖光福指出，胃石不處理可能增加胃癌風險。五十八歲的潘姓婦人腸胃不適年餘，到社區診所拿止痛藥吃愈來愈沒效，才到台中慈濟醫院就診，肝膽腸胃科廖光福主任替她做胃鏡檢查，發現潘婦胃裡有石頭作怪，喝可樂兩周回診，石頭一度變小一點，潘婦不適症狀減輕後沒再繼續喝可樂，兩個月後再做胃鏡，胃石竟然愈來愈大。廖光福主任表示，潘婦胃石先小再變大，原因應是可樂中的二氧化碳成份，把外面消融掉了一部份，裡面的成份包括各式各樣的纖維、鈣化結晶與種子等更硬，所以不容易消掉，反而成了吸收中心，才會造胃石愈來愈大。「不要以為沒有不舒服就不必處理胃石。」廖光福主任強調，胃石問題一定要處理，避免石頭在胃裡磨太久產生潰瘍，導致胃癌機率增加。多數胃石喝可樂就能爆破，慢慢融掉，讓胃石變小而自然排出。但潘婦可樂喝八到十周仍融不掉，顯示太久太硬，在胃裡一直滾力加上胃液愈滾愈大，積成一團無法通過幽門，雖然一度嘗試以內視鏡夾碎石頭，但潘婦的胃石大小已超過五公分，太硬夾不破，怕傷及食道，決定改採胃鏡加上碎石器進入胃部，以金屬網絞碎胃石，再夾出一塊塊的小碎片，前後歷經一個多小時完成。廖光福主任說，過去臨床醫療對太大胃石的處置都會開刀手術，但為避免潘婦手術的麻醉與開刀風險，選擇對食道傷害最低的方式處理。他表示，台灣胃石病患成因最常見的是「破布子」，可能是汁液有黏性，在胃中跟其它高纖維食物如檳榔或柿子，混合後形成結塊。完全說中潘婦的胃石狀況，原來廿、〺年前嫁到南投山上，因為當地盛產破布子，很多人家都自漬美味的破布子，那時常常當零食吃，不少左右鄰居也都有胃石問題，柿子也被說中，她認識種柿人家，有人給就開心下肚，以後不敢再毫無限制了。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  吐血 才發現肝硬化

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】 某醫師門診病人多，有一天在診間看完一個病人後，突然脫口而出：「下一個單位請準備…」原來是太累了，早上又剛參加完公祭，還沒回神過來。醫生看病通常看到病人往生那刻為止，但如果病人是自己家屬好友，或醫病關係良好變成朋友關係，此時病人往生，公祭時醫生也常會前去致哀。多年前，有位病友夫妻倆都是大學教授，有一天，太太看到廣告說「xx丸」可以「明目張膽增強體力」，就買回家給老公吃。想不到吃二、三個星期後，有一天早上老公起來刷牙，突然吐出一臉盆鮮血，送到某醫院急診處，胃鏡一做，竟發現胃裡面有幾千cc的鮮血。檢驗凝血時間，發現大於正常值五倍以上，表示血液不能凝固，進一步檢查才發現老公有肝硬化，只是以前從來不知不覺。醫師覺得很奇怪，通常即便肝硬化，凝血時間頂多也是增加1-2倍而己，除非有敗血症或服用抗凝血劑。後來仔細分析他吃的「xx丸」，裡面有一項成分含有抗凝血成份，加上他本身有肝硬化，才導致流血不止。這位教授後來往生了，有一天，他老婆哭紅了眼睛來找我：「XX醫師，你能不能再見我老公一面？」我心裡感到一陣涼意：「人走了，怎麼還要醫師去見一面？」原來夫妻兩人感情彌篤，老婆把她對老公的不捨轉移到醫師身上來了。盛情難卻下，只好在公祭那天跟護理同仁一起赴現場，再安慰這位教授太太一番。出乎意外，突然天人永別，常會讓家屬無法接受，為了避免這種遺憾，凡我國人平常多充實一些健康保健知識，定期檢查您的好心肝，就不會有這種遺憾了。【2014/11/09 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  好奇3歲童 水銀電池當糖吞

  【聯合報╱記者游振昇／台中報導】3歲男童好奇下敲碎超商送的玩具，把玩具內的水銀電池當糖吞下，父母發現後大為緊張，幸好電池被自然排出。醫師提醒家長，裝電池的玩具需注意螺絲是否栓緊，避免小朋友誤食。男童母親說，兒子吞下的圓形電池，來自國內知名超商送的玩具，她發現玩具四分五裂，卻找不到電池，想到可能已被兒子吞下，立即把兒子送到醫院。台中慈濟醫院小兒科醫師李宇正先為男童做Ｘ光檢查，果然看到圓形電池就卡在男童胃部，第二天再照Ｘ光，看到電池已掉到大腸，第三天隨糞便排出，但家長仍擔心日後會影響兒子健康。李宇正指出，幼童誤吞電池等異物時，需儘快送醫。以男童為例，電池如果卡在食道，可能造成食道穿孔，卡在胃部，因為水銀電池小於2公分，胃壁相對較厚，可觀察能否自行排出，否則要用胃鏡夾出，屆時就需全身麻醉。李宇正表示，多數學齡前的幼童好奇心重，看到新奇的東西就往嘴裡塞，超商、速食店送的小玩具，多數使用水銀電池，這種電池體積小，外形像小餅乾，幼童很容易誤吞，在幼童誤食排行榜中，數量最多的就是水銀電池。小物品都可能被幼童當成食物，李宇正舉例，曾有小朋友把媽媽的鑽戒、珍珠耳環當成糖果吞下，他提醒家長收好零錢、電池、鈕扣、彈珠等物品。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  大啖鹽酥雞 雞骨卡食道

  【聯合報╱記者張弘昌／台中報導】不少年輕人愛吃炸雞排、鹽酥雞，大口啃咬下肚時務必小心細嚼，確認沒有骨頭再吞下肚，以免尖銳細骨卡在喉間或食道，要就醫用胃鏡夾出異物，才能解除危機。台中市一名國中女生日前和全家共享鹽酥雞時，突然發現喉頭有東西卡住，接著胸骨上端劇烈疼痛，家人嚇的把她送醫急救。中國醫藥大學附設醫院小兒腸胃科主任陳安琪說，以X光片檢查發現一塊不小且有尖銳端的雞骨，硬生生卡在女學生食道，有刺穿之虞，最後替少女進行全身麻醉，用胃鏡小心翼翼夾出雞骨，才解除危機。陳安琪說，從食道夾取異物，最困難是在拉出形狀不規則的雞骨過程中，如何避免讓尖刺傷及食道。陳安琪指出，誤食異物病患以幼兒居多，例如因玩耍或不懂事，將硬幣、鈕釦、水銀電池、小玩具、髮夾、戒指、鑰匙等送入口中吞下。陳安琪說，有的異物可自行隨著糞便排出，有的必須積極處理。成年人以邊吃邊講話或大笑，不小心誤食魚刺案例居多；年長者無法細細咀嚼，食物太大塞住食道，或吃藥時連同包裝鋁箔片一起吞服、剔牙時牙籤誤入喉嚨案例較常見。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  消毒酒精當酒喝 連灌兩瓶

  【聯合報╱記者謝恩得／民雄報導】嘉義縣民雄鄉31歲涂姓男子，連日酒醉窩在房內，昨天中午家人叫他吃飯沒回應，發現房內兩瓶空的消毒用酒精，因他直說肚子痛而送醫。大林慈濟醫院初步檢查沒有異樣，將再做胃鏡檢查。涂姓男子母親指出，兒子長期失業，妻子離家，昨天中午涂姓男子的妹妹返家探視母親，叫哥哥吃飯沒有回應。她在衣櫃發現兩瓶空的500ＣＣ、酒精濃度75度的消毒酒精，原是涂母買回家做環境清潔用，家人說他可能拿來當酒喝。米酒每瓶25元，75度消毒用酒精每瓶60元。大林慈濟醫院急診科醫師林心怡表示，消毒用酒精的成份是乙醇，沒有毒性，但如是工業酒精含甲醇，一小杯就會造成神經系統中毒，可能失明、死亡。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  腹痛上吐下瀉 疑酒醉誤吞牙籤穿腸

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】20歲王姓男子日前邊喝酒、邊吃菜，酒酣耳熱之際疑誤吞下牙籤，之後腸胃開始不適上吐下瀉，他以為腸胃炎到台中慈濟醫院急診，醫師發現他空腹時疼痛特別嚴重，胃鏡檢查才知肇禍因是1根牙籤，就卡在十二指腸，還穿過腸壁。王姓男子到院告訴醫師最近常上吐下瀉，尤其還沒吃東西會感到疼痛不堪，懷疑自己有腸胃毛病，醫生原本以為是消化性潰瘍，但檢查又不像盲腸炎或腹膜炎，疼痛感類似潰瘍疼痛，經排胃鏡檢查，禍首竟是卡在十二指腸後壁上的1支牙籤，其中約2公分穿出0.3公分厚的腸壁。腸胃內科醫師朱彥璋指出，牙籤完整吞下肚十分少見，患者算很幸運，腸道裡污穢物沒跑進腹腔造成感染，否則可能引發腹膜炎、敗血症等更嚴重後遺症。王姓男子得知也十分驚訝，他說，根本不知道何時把牙籤吞入肚，回想猜測可能是跟朋友喝酒時搭配滷味，微醺時吃海帶卻沒咀嚼，把插在海帶的牙籤一口吞下肚釀禍。慈濟醫院提醒，成人誤吞異物還有假牙、魚刺、骨頭等，也曾有鐵釘穿腸道導致腹膜炎，病情嚴重度可大可小，呼籲歲末寒冬中，民眾進補、聚餐機會增加，大家吃東西時要更小心。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  長期腹脹 當心是小腸腺癌

  【聯合報／記者林宛諭／埔心報導】 長期腹脹原來是罕見小腸腺癌，彰化縣66歲江先生兩個月來吃東西後有腹脹感，後來更嘔吐無法進食，檢查後是小腸腺癌第3期。署立彰化醫院外科醫師余明昌說，小腸惡性腫瘤比例低、且不容易發現，若有持續腹脹、腹痛情形最好儘速就醫。余明昌說，江先生近來每天吃完早餐就腹脹，直到中午還飽脹不想進食，到傍晚就嘔吐，後來半個月內體重減了2公斤，無法吃東西。他先由肝膽腸胃科主任陳詩典安排住院檢查，照胃鏡、大腸鏡後，只發現十二指腸潰瘍，再以高解析腹部電腦斷層掃描，發現小腸上段明顯狹窄病變，需進行切除手術。手術切除了10公分空腸，並做病理切片，證實是罕見小腸腺癌，目前術後情況良好，並進行化療。余明昌說，小腸腺癌一開始沒有明顯症狀，容易被忽略，而且也不是每家醫院都有小腸鏡檢查儀器，更需深入小腸4公尺，檢查難度高。 【2010/02/11 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  硬胃癌 好發於年輕女性

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】行政院衛生署新竹醫院胃腸肝膽科許丁壬醫師表示，一位38歲女士，15年前因胃痛而照過胃鏡，醫生告訴她胃破皮而開了兩星期胃藥給她，告訴她比較好就不必再來看診。後來，她也常有上腹不適的情形，但她只是去藥房或診所拿胃藥吃，比較好就不理它了！最近兩個月來，她除了上腹悶痛外也覺得容易腹脹，於是去藥局買胃藥服用，但此次服藥後症狀並無改善，加上最近明顯消瘦，因此就到該院腸胃科求診。經詢問病史，她表示近來一直感覺腹脹沒有胃口，但是沒有吞嚥困難、沒有解黑便、沒有抽煙及喝酒，沒有接受過手術，也沒有胃癌、大腸癌的家族史，理學檢查腹部有些脹氣，但是沒有明顯的壓痛和腫塊，叩擊有腹水，但下肢沒有水腫。許丁壬醫師建議患者接受胃鏡檢查，檢查發現胃內腔變小且無法灌氣使胃內腔擴大，胃皺襞變粗形成巨大皺襞、胃粘膜潮紅且有很多的淺潰瘍和糜爛存在，在高度懷疑胃癌下做了切片檢查，結果證實是腺癌。於是又安排腹部超音波和電腦斷層檢查，發現有腹水、胃壁明顯增厚、胃周圍有一些腫大的淋巴結，但肝臟、骨骼沒有轉移，其罹患的是胃癌中較少見的硬胃癌，因為無法開刀，患者只能接受化學治療和荷爾蒙治療。許丁壬醫師指出，硬胃癌是胃癌中較少見的，臨床上此症好發於女性，特別是年輕女性，因此有些學者認為硬胃癌內之女性賀爾蒙接受器較一般胃癌的陽性率高，所以發生在年輕女性的機率也較高。這類胃癌進行速率很快，往往一發現時多半已蔓延全胃，轉移至淋巴腺或發生癌性腹水，手術可切除率很低，所以預後很差。胃癌的診斷方法以胃鏡檢查為最準確，準確率達95%，但是硬胃癌的內視鏡觀察，並非如一般胃癌的大型鼓出腫瘤或深陷潰瘍，通常只可看到粘膜變色、巨大皺襞或者胃部膨脹不良，沒有看到明顯的潰瘍和腫瘤而沒有做切片檢查，所以有時候即使接受胃鏡檢查也會被誤診。一般而言，對於有腹部不適的病患，若年齡超過40歲或年齡不滿40歲但合併有長期腹脹、吞嚥困難、體重減輕、貧血等應接受胃鏡檢查，以排除胃癌之可能性。對於無症狀的人，若有胃癌發生之危險因子，例如有胃癌家族史，常吃醃漬食品，有喝酒、抽煙習慣的人，許丁壬醫師也建議做胃鏡檢查。如果民眾不想做胃鏡，則可改用口服鋇劑上消化道X光攝影檢查，但是對於較小的早期胃癌，有時X光不易看出。對於有疑問的病灶，宜進一步安排胃鏡及切片檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  喜食醺烤、鹽漬物 胃癌風險高

  【台灣新生報／記者蔡清欽／南市報導】旅日職棒名將王貞治罹患「胃癌」，幸經及時診斷手術後，目前狀況良好，定期追蹤治療，衛生署台南醫院外科醫師劉育志指出，胃癌初期沒有顯著的症狀，極易被忽略掉，民眾如有腹不適、噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹這些症狀，如果持續過久，應該就醫檢查，以期早期發現治療提高預後。劉育志醫師舉例指出，一名五十多歲王先生，因為持續嘔吐一個多禮拜而至衛生署台南醫院求診，當時主訴感覺腹脹、上腹不適、容易噁心，已有幾個月，在這段時間內體重減輕約十三公斤，經了解病患是一位司機，平時有抽菸、喝酒的習慣。在急診室經抽血發現腎臟功能惡化，研判應是嚴重嘔吐脫水所導致的急性腎衰竭，住院之後給予足夠的靜脈輸液補充，患者的腎臟功能逐漸恢復。因王先生仍持續有嘔吐的問題，經胃鏡檢查發現胃竇區有一處潰瘍，切片檢查病理報告證實是胃癌，手術中發現病患的胃癌不但造成阻塞，更已經穿透胃壁，直接侵犯肝臟左葉，經進行「根治性次全胃切除」及「淋巴結廓清術」，並切除受到侵犯的部分肝臟。王先生的病理報告指出已有淋巴結轉移，屬於胃癌第四期，術後順利恢復進食，出院之後，轉介腫瘤科醫師接受進一步的治療。劉育志醫師說，台灣是胃癌高罹患率的地區之一，目前胃癌的發生率為國人的第五位，平均發病年齡在五十至七十歲，男多於女，五年存活率不高，只有五％；胃癌的成因受多重因子影響，包括遺傳、飲食、幽門螺旋桿菌和曾經接受過胃切手術都可能影響胃癌的發生。根據統計，喜歡吃醺烤的食物、肉類、醬菜、鹹魚等鹽漬物者，胃癌的發生率較高，抽菸和喝酒也容易促進胃癌的形成，像日本胃癌多，即與飲食有關。胃癌的症狀大多沒有特異性，初期沒有顯著的症狀，極易被忽略掉，因此諸如上腹不適、噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹這些症狀，如果持續過久，應該要請教腸胃科醫師，作進一步檢查。劉育志醫師指出，目前最佳的診斷工具是上消化道內視鏡檢查，可作為診斷，必要時候還可以取得組織切片；他建議四十歲以上之中年人，縱使沒有症狀，最好每年還是能定期接受胃鏡檢查，另胃切除手術十五年者也要定期檢查，才能達到早期診斷早期治療的目的。劉育志醫師強調，對於胃癌的治療，目前最基本有效的是外科手術，也是主要可能「痊癒」之治療方式，術後再輔以化學治療、放射治療，才能獲得最佳的效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  持續嘔吐一周…罹胃癌末期

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市52歲男子上腹不適數月，最近持續嘔吐1周後就醫，被診斷發現罹患胃癌末期，已有淋巴結轉移，雖然經過手術治療情況穩定，但醫師擔心可能復發，提醒40歲以上民眾及有家族史者，應每年接受胃鏡檢查，即早發現治療。署立台南醫院外科主治醫師劉育志表示，日本是全球胃癌發生率最高的國家，但因推動胃鏡檢查，早期發現機率高，治療效果相當好，台灣民眾卻因多數恐懼做胃鏡，發現的胃癌多屬末期，5年存活率不到1成。這名患者最近因為持續嘔吐一周到署南就醫，當時因為長期嘔吐、脫水嚴重，引發急性腎衰竭，腎功能惡化，經過急救，腎功能恢復但持續嘔吐，醫院安排做胃鏡檢查，發現有潰瘍，並做切片後，確診為胃癌。據患者指出，近幾個月都覺得腹脹、上腹不適、易噁心等，而且體重從68公斤掉到55公斤，因司機工作忙碌，不以為意，一直未就醫，平時抽菸、喝酒。經醫院安排開刀治療，發現胃癌造成胃出口阻塞，食物大量積留在胃內而嘔吐，癌細胞已穿透胃壁，侵犯到肝臟，醫師將約7成的胃與部分肝切除，並做淋巴結廓清，再經檢驗，癌細胞已有淋巴結轉移，為末期胃癌，患者在手術後情況穩定出院，目前正接受化療與放療。劉育志表示，胃癌初期症狀不明顯，最好的診斷方法就是做胃鏡，如果長期有上腹不適等症狀，應接受檢查。 【2009/06/28 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  胃癌拒就醫 瘦到剩24公斤

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一名59歲的女子胃部不適拒絕就醫，拖了1年多，因食不下嚥，瘦到只剩24公斤，只能用「骨瘦如柴」形容，被家人硬架到醫院，診斷為胃癌末期，胃部全切除，並移小腸當做胃，目前體重已止跌回升。患者住院時特別量了體重，身高151公分的她，原本有50、60公斤重，但住院時只剩下24公斤，幾乎是皮包骨，外觀上相當驚人，家人無奈表示，患者個性固執，不肯就醫，只願吃中藥，如果不是病到沒體力，家人可能還無法強迫就醫。這名女子1年多前感覺胃部悶悶不適，家人勸她就醫，但她擔心要吞胃鏡做檢查，一直不肯，只到熟識的中藥房買藥吃，之後食量愈變愈差，到後來想強迫自己吃也吃不下，吃了就吐出來，家人一度以為她有精神疾病，而原本豐腴的外形也逐漸消瘦，今年1月間才由家人帶到醫院就醫。醫院幫患者做胃鏡檢查，發現胃部有明顯腫瘤，並已擴散到食道，最後確定為胃癌末期，並侵犯到食道與周邊的淋巴結，醫師開刀將胃、部分食道及淋巴都切除，並把小腸拉高接食道。市立醫院胸腔外科醫師吳明和表示，患者因病情拖太久，胃部腫瘤造成出血，形成嚴重貧血，加上無法進食，健康狀況很糟，還好撐過手術，只要沒遠端轉移，應能逐漸恢復。 【2010/03/11 聯合報】