內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市1名46歲女子連續1個月覺得胸部不適且吞嚥困難，醫師做胃鏡檢查，在食道內發現一個發炎組織，夾出來一看，是超過2公分長的魚刺，全部被埋入肉裡，相當少見。郭綜合醫院腸胃內科主任邱信輝表示，魚刺全部埋入肉裡的病例很少見，一般以內視鏡檢查時，都可以看到異物，但如果全部埋入，檢查時可能被忽略，未及時取出，引發魚刺刺穿其他組織，非常危險。這名女子感覺不適而到醫院就診，接受腸胃內科胃鏡檢查，醫師在食道中段發現有一個結節性病灶，看起來像是組織發炎，或是良性腫瘤，懷疑是造成不適的原因，原本想採取切片檢查，沒想到從組織中拉出1段魚刺，患者根本不記得曾被魚刺卡到。邱信輝指出，他還曾遇過類似個案，1名64歲的女子因覺得胸口不適及吞嚥困難約4天就醫，由於患者記得自己在吃魚後出現不適，懷疑魚刺梗住，胃鏡檢查只在食道中段發現兩處小潰瘍，並沒看到魚刺，沒想到在抽回胃鏡時，一小截的魚刺突然探頭出來，小心翼翼取出，還好沒有傷到其他組織。 【2009/09/13 聯合報】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱巫剛肇／桃園內壢寰東耳鼻喉科診所醫師】喉嚨老是有持續或間歇性的異物感，不論吞口水或咳嗽仍無法除去，但不會痛也沒有吞嚥困難，吃東西時反而覺得比較好，壓力或情緒波動大時症狀惡化，這情況稱為臆球症。自認健康者，經詢問約有四成有上述感覺，其中以中年人居多。臆球症原因可能與下列因素有關，如胃酸逆流、食道括約肌功能不良、食道運動障礙、喉嚨發炎，咽喉、食道或甲狀腺腫瘤、舌根腫大、精神疾患、心裡因素或壓力等。另外，會厭軟骨構造異常、顳顎關節障礙、頸椎骨刺、唾液腺功能不良及咽喉張力過高，也有被報告可能導致臆球症生。其中，以胃酸逆流占最大宗，統計臆球症患者中，約30%至70%有胃酸逆流情形。反過來，40%胃酸逆流的患者也會有喉嚨異物感。值得注意的是，經24小時酸鹼測定儀確認，胃酸逆流至咽喉的患者中，僅20%經胃鏡發現有食道炎，所以許多臆球症患者覺得卡卡的，並沒有典型胃食道逆流症狀。透過病史詢問，包括有沒有腫瘤、胃酸逆流相關症狀或精神心理方面問題來診斷。接著檢查喉嚨、聲帶與食道入口周圍有無異常以及頸部有無腫塊產生。如果有異常，就需要進一步檢查，包括切片、食道胃鏡檢查、鋇劑攝影、吞嚥攝影、24小時酸鹼測定儀以及X光等。排除需要開刀的問題後，對於體重下降、吞嚥困難、吞嚥疼痛、病情持續惡化的患者，根據可能的病因治療，如抗胃酸治療、語言治療、抗焦慮以及行為認知治療等。當然，適當的說明與解釋，讓患者放心，也非常重要。
2014-09-23 健康百科.眼部
【聯合晚報╱記者林進修整理】問：我是美國華僑，居住在紐約，有一問題想請教。我今年48歲，想做全身健康檢查，包括腸胃鏡，但我是多年的開放性青光眼患者，目前病情穩定，眼壓為15mmHg左右。我的問題是：如果要做腸胃鏡，就必須先服清腸藥，同時要喝2000cc溫開水，但因為青光眼的關係，我不能喝太多水，一次不能喝超過500cc。如果我分2小時喝2000cc的水，眼壓會不會變得太高而有危險？是不是罹患青光眼的人就不能做腸胃鏡？ (王先生，商，48歲，美僑)答：青光眼可分開放性及閉鎖性兩大類，患者若大量喝水，比如一次喝超過1000cc，就可能導致眼壓升高，所以喝水量應稍加節制一點。所幸，你是開放性青光眼患者，就算一次喝比較多的水，也不至於急性發作，眼壓也不會升得太高，不用太擔心，還是可以回國做全身健康檢查。只不過，打算做腸胃鏡檢查而須大量喝水前，建議你向醫師反映一下，請眼科醫師幫你量眼壓，喝水前後各量一次。我們正常眼壓是11～21mmHg，如果喝水後的眼壓超過22mmHg ，不妨服降眼壓藥；如果眼壓超過30mmHg，降眼壓藥就應改採靜脈注射方式投予，把眼壓降下來，接著再做腸胃鏡檢查等全身健檢項目。依你目前的狀況看來，我認為沒多大問題，你就放心做一次詳細的全身健康檢查吧。(諮詢醫師；彰化秀傳醫院眼科部主任趙世鈞)欲問診者請寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者劉惠敏／整理；台北長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭浩材／答覆】問題1：膽汁逆流 賁門口較鬆Q：去年突然有一天，覺得鎖骨附近的喉嚨怪怪的，之後就開始胃酸逆流。第一次照胃鏡說沒有問題，檢查也沒有發現幽門桿菌，之後又去照了幾次胃鏡，都沒有什麼太大問題。醫師說，膽汁稍微逆流及賁門口比較鬆，沒有胃出血及潰瘍。醫師開藥給我吃，現在胃酸逆流狀況好多了，但也像不定時炸彈，時好時壞。有時我還是會覺得消化不良及胃酸逆流，必須吃藥改善不舒服。腹部超音波檢查說腸子有發炎，也可能是腸胃炎引起的胃酸逆流。問題2：幾次血便 潛血檢驗正常前幾個月有幾次血便情形，於是照了直腸鏡，因為醫師說，大便若有鮮血，建議檢查靠近肛門部位的直腸，如果排出黑便，才建議照大腸鏡。檢查並未發現異狀，但我不放心，又去做了大便潛血檢驗，也說是陰性，沒問題。問題3：長期便秘 偶有黏稠物我便秘很久了，需要靠輔助品才有辦法排便，最近每天有排便，但是排出來的大便都很細。另外，最近上大號都有像鼻涕般黏稠白白的東西跟著大便一起出來，醫師說腸子可能發炎。我常覺得肚子怪怪的，有時左右會有一點點陣痛，有時覺得肚子裡有攪動感覺，常常超想大便但就是大不出來。實在不知道是胃，還是腸子問題，我很想去照大腸鏡，但是又很怕，因為聽說照大腸鏡真的很危險，所以至今一直不敢去照。但是，胃酸逆流消化不良及便秘和排便等問題，一直困擾我，我也怕自己得了胃炎或食道癌之類的，請教醫師是不是可以做切片，讓病情更加明朗一些，但醫師說胃鏡並未發現異常，不需要切片。最近有時覺得胸口悶悶的、喘不過氣，我也怕自己得了什麼癌症，但是一直找不出病因，請問我該怎麼辦呢？是否可以建議我應該怎麼做？（讀者張小姐）■醫師紙上門診／飲食與壓力 腸胃健康大敵 少吃刺激物 減少胃酸分泌依讀者張小姐所述，可能是多重因素造成腸胃不適。胃酸逆流，主要是常見的胃食道逆流性疾病所致，因為胃酸從胃逆流進入食道，會造成灼熱感，嚴重時，胃酸倒流咽喉。建議平時應盡量少食刺激物、避免抽菸、喝酒及攝取咖啡因，減少胃酸分泌。如傷害到食道，胃鏡才能觀測出問題，而僅是胃酸多、食道未受到傷害，無法透過胃鏡看出。若症狀遲未改善，可做食道壓力測量，或做監測食道胃酸值。至於超音波檢查，實際上無法看出是否有腸炎，通常檢查是為了排除是否有膽結石、膽囊發炎等問題。服藥遵指示 釋放情緒壓力腸胃不適通常與情緒、壓力、飲食習慣不良及幽門螺旋桿菌感染等因素有關。幽門螺旋桿菌感染可能引起消化性潰瘍等疾病，造成不適，根除幽門螺旋桿菌，需要使用抗生素治療，但一定要完全依照指示服藥，以免產生抗藥性。讀者提及因為血便去照直腸鏡，檢查後應可大致分辨出血位置，若檢查中發現直腸裡的糞便為黃色的，血便應是肛門出血；但直腸中的糞便是血便，則可能是大腸出血，建議進一步檢查。找出病因 建議全身健檢讀者敘述有關便秘、排便等情形，符合「裡急後重」的症狀，由於又有胸口悶、喘不過氣及食道胃酸逆流、消化不良等，也許並非出自於胃腸的單一問題，也可能是精神緊張、壓力導致的身心症狀，或風濕免疫系統問題，建議接受全身性健檢，經檢查找出真正病因，對症下藥，才能解決困擾。讀者擔心得到癌症，糞便潛血檢驗的結果雖然可作為參考，也許可依醫師建議做大腸鏡，雖不能完全沒有風險，但以現在技術、設備，出問題比率非常低，若極度擔心疼痛、不適，可考慮接受麻醉的無痛檢驗。【2009/07/19 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者施靜茹／報導】胃炎令人惱，台北醫學大學附設醫院追蹤8000多名胃炎患者發現，女性患者較易罹患結節性胃炎，且多數結節性胃炎患者同時合併幽門螺旋桿菌感染，最好應做滅菌治療。10個胃炎患者 1結節性胃炎 北醫收集86年至94年間，8千多名到該醫院就診的胃炎患者，並經由同一位內視鏡醫師做胃鏡檢查，同時也檢查有否幽門螺旋桿菌感染，結果有近800人、10%患者為結節性胃炎，其中女性患者為男性患者3倍。北醫消化內科主任張君照表示，這些結節性胃炎患者，大多數有消化性潰瘍，並且抱怨上腹部不舒服，其中近9成患者，都感染幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌 滅菌控制病情 這些患者經過幽門螺旋桿菌滅菌治療，再做胃鏡檢查追蹤，發現結節性胃炎明顯改善，北醫這項報告與建議發表在「台灣消化醫學雜誌」上。張君照指出，結節性胃炎會造成胃部出現米粒狀結節，根據日本報告，95%結節性胃炎患者可能演變成結節性胃癌，所以除了胃鏡檢查，患者最好也要做幽門螺旋桿菌的滅菌治療，才有助控制病情。罹結節性胃炎 要定期追蹤台北振興醫院腸胃科主治醫師譚振熀說，結節性胃炎在胃部的突起物，有些雖只是腺體增生，若做顯微切片檢查，如發現有細胞變化，就要小心有可能發展成不好的東西，最好每3到6個月定期追蹤。譚振熀指出，世衛組織已將幽門螺旋桿菌列為致癌物，一般人胃部也常存在它，如無胃潰瘍或十二指腸潰瘍，該菌通常不會侵犯胃部，一旦被侵犯，做滅菌治療大多能殺死牠們。不要吃得太撐 要多吃蔬果譚振熀建議，早期胃癌為癌細胞未刺穿胃黏膜下，治癒機會大，民眾平常應三餐定時，不要吃得太撐，避免吸菸喝酒吃檳榔、茶、咖啡及刺激性食物，多吃蔬果，較能保護胃的健康。【2009/07/26 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 有人胸悶、腹痛好幾天，到醫院急診才發現，原來吃進去的魚刺，刺穿了腸子或胃，出現腹膜炎和胰臟炎。台北榮民總醫院昨天發表吃魚刺導致身體不適個案，一名66歲婦人因為上腹痛、胸悶十多天，受不了去就醫，還以為是心臟不好和胃潰瘍，最後才查出是魚刺刺破腸子，併發胃穿孔、胰臟炎和腸繫膜靜脈穿刺，只好動手術拿出魚刺，但婦人根本不記得何時吃魚。還有一名52歲婦人，也是上腹痛了兩天，檢查後發現惹禍的是魚刺，婦人食道被刺破，後來用胃鏡取魚刺，還得手術修補食道；另一位73 歲的老先生，也不慎吞了魚刺，導致闌尾炎合併腸穿孔，也是手術切除闌尾才解除警報。台北榮總急診部主治醫師胡宇慧表示，一般無法依賴普通X光診斷出腸胃道中的魚刺，臨床上常需根據病人主訴吃了哪些東西，但病人常忘了有沒有吃過魚。胡宇慧指出，不慎吞進魚刺，往往要等病人吞嚥困難或嚴重腹痛等不適後，才可能被診斷出來，建議高度懷疑時，可利用多切面電腦斷層查原因。不小心吞到魚刺怎麼辦？醫師建議，別慌張，不要喝水，也不要吞飯，趕快就醫才對。如果卡在喉嚨，用喉鏡取出即可；若卡住不到2小時，還可能在胃裡，可以用胃鏡取出；如超過2小時，可能魚刺已滑入小腸，這時就得照X光，或做相關的身體檢查。 【2009/12/29 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者陳銀憲／和美報導】 一位七十三歲老嫗因腹部鼓脹疼痛而被送至和美鎮道周醫院就醫，經肝膽胃腸科主任李廣能醫師以胃部內視鏡檢查，發現患者因粗糙纖維食物消化不良而阻塞了胃部之幽門口，並在短短兩天內胃裡屯積了約四千多cc胃酸液體，至使讓婦人疼痛不已。另一位八十歲老嫗因吞嚥時，喉嚨覺得不舒服到耳鼻喉科門診就醫，後來轉診到該醫院醫治，也是經胃腸科李醫師直接用胃鏡檢查，結果在食道中找到一枝動物骨頭已穿刺食道的管壁中；這二位老嫗均是經李廣能醫師細心的處理而得以如獲新生般的鬆了一口氣。 道周醫院肝膽胃腸科主任李廣能醫師表示，年級較大的年長者，因為牙齒功能較差，在飲食時特別需要再咀嚼更久一些，尤其針對纖維質較粗糙的蔬菜等更要小心，因為在胃部的消化是靠胃酸在分解食物，如果在咀嚼時沒有將食物咬碎破壞食物纖維組織時，要靠胃酸完全取代牙齒功能是不可能的。 七十三歲老嫗因腹部鼓脹疼痛而被送至和美鎮道周醫院就醫，經肝膽胃腸科主任李廣能醫師以胃部內視鏡檢查，發現她因粗糙纖維食物消化不良而阻塞了胃部之幽門口，並在短短兩天內胃裡屯積了約四千多cc胃酸液體，至使讓婦人疼痛不已；經李醫師將胃部裡的四千cc胃酸抽出，再將卡在幽門口之結晶狀食物破壞後，小心翼翼的用內視鏡異物夾夾出，才讓73歲的婦人如獲新生般的鬆了一口氣。 另位八十歲老婦人因吞嚥時喉嚨覺得不舒服到耳鼻喉科門診就醫，經醫師用喉頭鏡怎麼找都找不到異物，後來就轉診到該醫院就醫，經胃腸科李醫師直接用胃鏡檢查，結果在食道中找到一枝鴨骨頭已穿刺食道的管壁中，最後由李醫師在開刀房中將老嫗卡在食道管壁的骨頭剪斷後才取出，由於老嫗飲食咀嚼時輕忽咀嚼的重要性，造成皮肉傷真是划不來。 李廣能醫師呼籲民眾在烹煮食時，最好在未破壞食物營養素之權宜下將食物煮久一點，就可以將纖維質變軟，雖沒有咀嚼很久，亦可讓食物容易消化，因食物停留在胃部太久會造成胃酸太多，讓胃部非常不舒服。 另外，冬天寒冷氣溫，吃火鍋民眾也越來越多，在圍爐大塊朵頤之時，除了要注意熱量是否造成肥胖外，也需要注意自己胃部是否經得起短時間大量食物的消化能力，有了健康觀念後才可以安安心心的飲用香噴噴的火鍋。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合新聞網／文／台電聯合診所護理部 游依婷】噁心、嘔吐、腹瀉、嘔酸水、胸部灼燒感，到底我的胃怎麼了？相信很多人有這些症狀，但是一想到做檢查，不免皺起眉頭。做胃鏡，好可怕！會很痛吧!一般民眾都這樣認為，有這樣的疑慮。不過這是大部份腸胃科醫師要求的必要檢查，很多病人為了避免胃鏡檢查，而寧願忍著胃痛的折磨。其實在我個人多年來協助醫師做胃鏡前的準備及親身經歷的經驗中，按照醫師的指示去做，操作胃鏡的醫師是很有經驗，且很小心得避開會誘發病人不適的動作，那麼做胃鏡就不再是消化性潰瘍患者的夢魘。 首先，病患要能夠充分信任這位幫你做胃鏡的醫師，與醫師配合，這是最重要的。如果你覺得不信任他，我希望你就不要找他做，因為你必須要接受這位醫師，你才能安心的放鬆你自己的心情，進而接受醫師對胃鏡的操作。因為胃鏡在通過咽喉進入食道時是最不舒服的時候，每個人很自然都會有保護的行為，一旦外來物要進入你體內時，本能的就會排斥它，這也是做胃鏡會難過的主因。作胃鏡的過程中，胃鏡是由咽喉進入食道再進入胃，在執行當中如果一直沒有放輕鬆，卻一直試著要吐出它，會相當不舒服，除非是醫師把胃鏡抽出，不然病人本身是不可能把胃鏡吐出來的。所以接受這位醫師，接受這支胃鏡，這是做胃鏡的必要條件，如果能做到這一點，那做胃鏡就一點也不可怕了。 另外，患者需要放鬆喉部才能使胃鏡輕易的通過咽喉不而進入食道，而且喉嚨要持續放輕鬆，才不會阻擋胃鏡的前進。為了讓胃鏡在胃中的視野寬廣，多少會打一些氣體進入胃中，所以患者會覺得腹脹，這時就盡量忍耐一下，不要把氣嘔出來，使醫生能在良好的空間下好好的觀察胃壁。如果有想吐的感覺時，深呼吸會讓你舒緩一點，況且慢慢深呼吸也可以讓受到胃鏡壓迫的氣管更舒暢。其實最重要的還是要信任醫師，放輕鬆，醫師就可以很快的完成胃鏡檢查。 所以病患要能放輕鬆，接受醫師、接受胃鏡，而醫師能小心謹慎、迅速確實相信做胃鏡一點也不可怕!
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者陳元春／專題報導】既然胃鏡檢查對醫師在臨床確診個案的消化性潰瘍，不可或缺，民眾做檢查時，有無小方法可降低嘔吐難耐？有何其他事前應注意事項？胃腸肝膽科醫師邱展賢指出，檢查時要盡量放鬆，利用鼻子吸氣，嘴巴吐氣，同時放鬆舌頭，有助降低嘔吐感；另提醒民眾，做檢查前，應至少空腹達八小時，且前一餐應少吃洋蔥、水餃皮等不消化食物，避免食物殘留，影響檢查效果。約三、五分鐘的胃鏡檢查，患者在檢查前與做檢查時，有何注意事項或小撇步，可以降低嘔吐？汐止國泰醫院腸胃科醫師許舒淳指出，民眾欲做胃鏡檢查的前一晚，大約十點後就應避免進食，以及喝水，至少維持八到十小時的空腹，避免食物殘留，影響檢查時的準確性。然後，在病人檢查前，首先，醫護人員會給病人先喝消脹氣的藥水，之後在口腔噴麻藥，接著打肌肉注射劑，以幫助病人放鬆腸胃，方便檢查，接著便是由醫師開始做胃鏡檢查。醫師許舒淳說，民眾於檢查時，應以鼻子吸氣，並用嘴巴吐氣，同時放鬆喉嚨，避免喉嚨壓到管子，增加嘔吐感。診所胃腸肝膽科醫師邱展賢亦說，民眾做檢查前，應空腹八小時，且前一餐少吃洋蔥、餃子皮等食物。醫師邱展賢補充，這是因據過去臨床經驗，在幫民眾做胃鏡檢查時，常會看到洋蔥與餃子皮等食物殘留，因而提醒注意。至於做檢查時，除亦建議民眾盡量放鬆，並掌握鼻子吸氣、嘴巴吐氣的方法，可以避免嗆到，亦可幫助喉嚨放鬆，降低嘔吐不適；舌頭也應盡量放鬆，避免舌頭頂到管子，造成壓舌板的效果，且當醫護人員在幫患者口腔噴麻藥時，也最好能噴深一點，讓麻藥深入到舌根，均有助檢查順利進行。江易雄醫師亦持相同建議指出，檢查前一晚十點後，最好避免進食，維持空腹八到十二小時，以免影響檢查，一般來說，順利的話，整個胃鏡檢查約三到五分鐘，就可完成。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者楊竣傑／台北報導】天主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華說，胃食道逆流是食道底部的下食道括約肌鬆弛，造成部分胃酸逆流回食道。唐雲華解釋，食道括約肌平時不會開啟，只有吞嚥或食道蠕動時才會打開將食物送到胃，若不正常開啟或鬆弛，吃下的東西或胃中的消化液就會逆向跑到食道中。就醫三指標患者容易感到心口灼熱或胃酸逆流，造成咽喉痛或有酸味感，喉部有異物感、聲音沙啞；晚上睡眠時甚至會因酸水湧上咽喉被嗆醒，造成呼吸困難、胸悶或氣喘等現象。唐雲華表示，大部分的胸口灼熱症狀短暫且輕微，若不舒服感嚴重或頻繁，且有以下症狀，他建議及早就醫：1.一周好幾次的胸口灼熱不舒服，晚上甚至會痛醒。2.吞嚥困難，逆流物帶血。3.排泄物因摻雜被消化過的血，造成黑便，體重更因吸收困難而減輕。檢查兩方式唐雲華說，胃食道逆流患者依症狀輕重，採用不同方式治療與檢查。1.胃鏡檢查使用胃鏡檢查患者食道末端是最常見的檢查方式，醫師會將一條可彎曲、具光線和攝影機的管子伸進患者喉嚨，檢查胃和食道有無潰瘍或發炎，並檢查是否有較嚴重的疾病，如食道狹窄、食道上皮細胞變性或癌症等。2.二十四小時酸鹼測定儀測試食道下段的酸度，以確認逆流的頻率和持續的時間。醫師將與電腦連結的細管深入食道下括約肌上方，記錄食道內酸度的變化；第二天拔除細管後，醫師根據逆流頻率與時間，決定治療方式。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】醫師提醒，腸胃道出血有5%發生在小腸出血，小腸腸道曲折纖長，診斷困難，透過單氣囊輔助小腸鏡檢查，可及早揪出病因。87歲患失智症的老先生，某天因腹脹嘔吐送醫，X光發現小腸上端有不明物體，經單氣囊輔助小腸鏡在腸道夾出長8公分的金屬物，撿回一命。74歲心肌肥厚的許先生，嚴重貧血，血色素僅7.4g／dl（男性正常數值14至16），持續解黑便，做胃鏡、大腸鏡卻找不出到出血點。後來透過單氣囊輔助小腸鏡，在小腸找到血管分化不良造成的出血點。三軍總醫院胃腸科主治醫師黃天祐表示，腸胃道出血僅5%發生在小腸，但小腸有6公尺，胃鏡或大腸鏡約一公尺長，不管從口腔或肛門，都無法到達小腸深部，導致小腸疾病診斷與治療困難。血管攝影與電腦斷層只能「臆測」出血點，胃鏡、大腸鏡無法深入小腸，三總去年引進長達2公尺的單氣囊輔助小腸鏡，成功診斷與治療小腸腫瘤、血管分化不良與異物取出等案例逾40例。目前健保尚未給付，檢查一次約2萬元。黃天祐提醒，小腸疾病症狀不明顯，民眾若持續出現不明原因腹痛、嘔吐、解黑便或貧血等，照胃鏡或大腸鏡找不出病灶，建議可做進一步檢查，釐清病情。黃天祐指出，老年人小腸黏膜老化，腸道微血管壁脆弱，容易因血管病變而出血；中年人以小腸腫瘤最常見，小孩與年輕人多因小腸末端先天性異常，出現憩室引起出血。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱李淑淑／北市北投】平常注重保健的我，老人健檢年年報到，流感疫苗和其他預防針也乖乖注射。74歲了，難免偶有不適，盡快就醫，自己的健康是家人的幸福。3月左右，老覺大便不順，有時想解卻沒有，僅放屁；有時乾硬，有時拉稀。趕忙去掛直腸科。醫師聽後，馬上安排直腸鏡檢查。雖忐忑不安，有老伴在，不怕！面向內，屈膝側臥。醫師、護士一前一後，雖覺異物在肛門內上下游移，倒也不覺疼痛；有時較深入，有些發脹而已。不一會工夫，「好啦！沒毛病！放鬆心情！不用吃藥！」4月初，胃部偶抽痛，冒冷汗，連拉三天黑便，去掛腸胃科。醫師當日開驗血單，次日上午照胃鏡。當天，先打了一針，取下假牙後，又在口中含了一會兒藥水（應是麻醉劑），慢慢吞下。進入檢查室，我側臥，口含一硬物，醫師、護士也一前一後，我乾嘔幾次，覺異物在胸胃間游移。兩次檢查，每次不到5百元，不用住院，不痛不癢。健保好！醫師讚！有了好制度，人人保健康！（稿酬捐贈創世基金會）
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】不明原因腹痛、解黑便，照了胃鏡、大腸鏡，還查無病因？醫師警告，腸胃道出血有5%是小腸出血，成人小腸長達6公尺，診斷不易，必要時可透過膠囊內視鏡檢查，釐清病因。家住宜蘭的58歲林先生，2個月來，連續解黑便還合併腹痛，胃鏡與大腸鏡都找不出出血點，後經由無線傳輸式膠囊內視鏡檢查，發現小腸有腫瘤，經過開刀、病理化驗，確診罹患罕見的小腸淋巴癌。國泰醫院腸胃科主治醫師洪志聖指出，成人小腸6公尺，胃鏡或大腸鏡長度約1公尺，不論從口腔或肛門伸入檢查，都無法到達小腸深處。三軍總醫院腸胃科主治醫師黃天祐也表示，單氣囊或雙氣囊小腸鏡約有2公尺長，但也同樣面臨上述困境，導致小腸疾病診斷困難。為突破胃鏡、大腸鏡等無法深入小腸的窘境，洪志聖說，若傳統胃鏡、大腸鏡等檢查找不出出血原因，可嘗試做膠囊內視鏡檢查。他解釋，長2.6公分的膠囊內有鏡頭與晶片，患者吞下去，膠囊就會隨腸胃蠕動緩緩前進。一顆膠囊電力8小時，可拍約5萬張照片，最終隨糞便排出。醫師可藉由相關軟體，判讀晶片上接收的影像訊號，但健保不給付，需自費4至5萬元。不過，黃天祐表示，膠囊內視鏡檢查無法進行切片與治療，另外，對腸阻塞者不適用，孕婦消化道可能受胎兒壓迫，也不建議使用。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱梁純秀苗栗市】多年以來，胃疾一直是我的隱憂。不是脹氣，就是痙攣，平日食欲也欠佳。近兩個月，體重下跌3公斤，內心很是不安。尤其聽到一位友人，亦常胃不舒服，但未多留意，頂多服些成藥。不料，健檢時竟得知胃癌末期。這下子自己更慌了，整日憂心忡忡，情緒低落，胃就更痛。當我把自己情形告訴醫師時，他翻翻我頗有張數的病歷說：「做胃鏡檢查吧！」一聽到要照胃鏡，我立刻說：「不敢。」醫師笑笑回答：「妳不是很擔心自己的胃嗎？吃藥只能症狀改善；要真正了解病灶，還是要照胃鏡。胃鏡檢查沒有想像中可怕，而且檢查時間極短。」他比方：「一天共有1千4百40分鐘，妳給我1分鐘，也就是一千四百四十分之一的時間，我讓你真相大白，這樣不是很合算？」就是這句「一千四百四十分之一」的時間，突破我懦弱的心防。受檢時，醫師要護士輕握我的手，讓我有安全感，又不斷對我喊話：「深呼吸，吐氣。很好，妳做得相當好。妳的胃很漂亮；十二指腸很乾淨……」。在醫師詼諧又體貼的態度下，順利檢查完畢。最後， 醫師不改幽默：「沒錯吧！妳給我1分鐘，證明自己是健康的，不就等於擁有全世界嗎？」
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱彭宣雅】 阿泰是個忙碌的上班族，平時工作太忙，三餐不定時，大家都說早餐很重要，偏偏阿泰非常不喜歡吃早餐，「中午一起吃就好了」，但阿泰的午餐總在辦公室附近的路邊攤隨便吃，晚上又常因工作太過忙碌，經常拖到晚上8時以後才用餐，有時早已餓過頭，根本沒胃口，什麼東西都入不了口。長期下來，阿泰覺得自己身體越來越糟糕，且胃口越來越差，明明肚子餓、很想吃東西，但才吃一點點就覺得肚子很脹，吃東西就覺得「有東西堵住」很不舒服；而現在只要工作太忙，太晚吃飯，胃就會持續疼痛，有時半夜也會痛到睡不著。阿泰的太太覺得，老公這陣子可能工作太累了，因此開始在家做一點家常小菜，讓阿泰可以三餐定時定量吃東西，看看是否胃痛的狀況可以改善，但阿泰似乎還是改不了長年的習慣。尤其阿泰不愛吃早餐，不論是麵包、蛋、咖啡或牛奶，阿泰總不想吃，為了不傷太太的心，勉強咬兩口就出門上班，讓太太覺得非常困擾，兩夫妻常為此有爭執，一早起來劍拔弩張，氣氛很尷尬。阿泰無奈解釋，早上剛剛睡醒，頭腦不清楚不說，身體也才剛開始運作，這時他不想吃一大堆東西，食物下肚後會覺得消化不良，且吃完後又很想睡，會影響上午的上班情緒。因此，他頂多喝點水或牛奶就去上班，加上長年的胃疾，讓他胃部疼痛不堪，他還是盡可能餓了才吃比較舒服。阿泰不喜歡吃藥，也不喜歡到醫院做侵入性的胃鏡檢查，他也想要改變生活習慣希望可以減緩胃痛，但常常一忙起來，三餐不僅當「老外」，也不能準時定量吃東西，他不知道該怎麼辦，才能擺脫胃痛的不適感。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者李樹人整理】問： 我有胃食道逆流老毛病，一年多前做過胃鏡檢查，醫師說已經灼傷食道，但沒有幽門桿菌。當時大約吃了兩、三個月的藥，因為情況明顯改善，就沒有再回診拿藥。最近工作忙、壓力大，胃食道逆流又開始，且常有一股強烈酸氣冒上來，喉嚨、胃部也非常不舒服。請問這需要定時回診嗎？照胃鏡真的很不舒服，想改做吐氣檢測，但有醫師說準確度不高，真的是這樣嗎？（46歲，新北市，上班族）新光醫院腸胃科主治醫師廖朝聖答： 胃食道逆流是文明病，原因為工作壓力大、生活飲食習慣不良等，一般建議，40歲以上民眾如果常出現胃痛、胃酸過多、食道發熱等症狀，就應接受胃鏡檢查，確定是否罹患胃食道逆流。如果胃食道逆流反覆發作，食道組織細胞就有機會病變，甚至惡化成食道癌。如果被確診為胃食道逆流，應每隔一、兩年就應做一次胃鏡檢查，如果怕痛，可選擇無痛胃鏡。吐氣檢查僅在檢查是否感染幽門桿菌，與胃食道逆流無關，如果已確定沒有感染幽門桿菌，就不用再做吐氣檢查。如果胃食道逆流患者覺得症狀復發，還是應該回院就診。梅約聯合診所主治醫師林俊麟答： 吹氣檢查結果與胃食道逆流並無關連性，只能看出是否感染幽門桿菌，即使結果為陽性已經感染，也不能就依此判斷就是胃食道逆流發作，兩者沒有因果關係。胃食道逆流容易復發，一年前被確診，服藥後獲得改善，一旦壓力大、常熬夜，就可能復發，出現胸悶、打嗝、嘔胃酸等不適症狀，建議再回醫院接受一次胃鏡檢查另外，喝茶、喝咖啡，吃甜食、糯米及包子、饅頭等發酵食物，都可能誘發胃食道逆流。經常腸胃不適的人，應該盡量少吃這些食物，規律生活避免復發。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱整理／記者施靜茹】胃鏡檢查可瞭解胃部有否發炎、潰瘍、長息肉、出血或腫瘤，並可採樣化驗或直接切除。在歐美，因保險給付內視鏡的鎮靜及止痛費用，民眾大多選擇無痛胃鏡或大腸鏡，即從靜脈給予鎮靜止痛藥，小睡一下，醒來時已檢查結束。在台灣，若要使用無痛胃鏡，必須自費。再加上民眾口耳相傳，擔心胃鏡可能造成胃穿孔風險，睡著了就無法立即反映，所以許多人不敢選擇無痛胃鏡。其實上述觀念不見得正確，因為受檢者清醒時做胃鏡檢查，也可能出現痛苦表情，或因管子伸入時不舒服而掙扎，甚至嘔吐，反而使檢查醫師觀察不易。尤其，在靠近脾彎曲或肝彎曲之處，就像台北到宜蘭的九彎十八拐，不易看清胃內部狀況。而吸菸者因為食道、胃壁較敏感，嘔吐感更可能加重。口腔、鼻腔是身體防禦的第一道大門，不容許異物、病毒或細菌輕易進入；咳嗽或打噴嚏，就是要把這些異物推出去。所以，當檢查管子從口腔、經由食道伸入胃部及十二指腸，喉嚨會有惡心想吐的自然反射，是正常的現象。所以，胃鏡檢查時，護理人員會在受檢者的咽喉處，噴一些局部麻醉劑，讓喉部肌肉放鬆。有的受檢者因為緊張，胃腸蠕動加快，整個胃像毛巾糾結一起，護理人員也會注射藥物減少胃腸蠕動，並給受檢者喝藥水減少胃內空氣，讓檢查更為順利。另外，護理人員會問，有無青光眼或服用阿斯匹靈，因為這類用藥可能影響血小板凝血功能，檢查前必須暫停服用。一般胃鏡檢查，順利的話，約10分鐘就可完成。胃部拉警報，較不能用症狀來瞭解胃疾。有人胃痛，可能只是發炎；也有人體重未減輕、沒有貧血、不會脹氣、打嗝，檢查卻發現胃癌。如果胃不舒服，而且症狀持續好幾個月，看了醫師也未改善，或影響正常生活與工作，甚至不明原因出血、貧血、解黑便，最好快做胃鏡等檢查。建議可在40歲至45歲做第一次檢查，家族中曾有人胃癌的話，最好提早檢查。諮詢振興醫院胃腸肝膽科醫師陳鴻運
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者楊欣潔∕台北報導】案例故事：70歲的張爸爸，胃常悶痛，是多年老病號。多年前醫師曾建議他照胃鏡，但因他胃部太敏感，探測器不易進入，醫師研判他可能有幽門桿菌。後來聽說青光眼患者不適合照胃鏡，注射藥物可能使眼壓升高，他便沒再做過檢查。有一陣子喝優酪乳，覺得胃悶痛改善許多，他好奇，優酪乳真的能改善胃部不適嗎？胃食道逆流者 可能接吻傳染健康促進基金會執行長劉輝雄說，幽門螺旋桿菌是常見於胃部的一種葛蘭氏陰性細菌，可透過血清檢查、胃切片、細菌培養、呼氣測試檢查。糞口感染是幽門螺旋桿菌主要的傳播路徑，且其感染率與環境衛生有關。劉輝雄說，胃幽門螺旋桿菌主要透過受汙染的食物或飲水感染人體，唾液雖也會傳染幽門桿菌，但機率較小，因為幽門桿菌多存在胃液中而非口腔中，若是有胃食道逆流的患者，就比較有可能透過接吻、共用食物傳染。中餐共用餐具 盛行率比較高 共用餐具也是幽門桿菌可能的傳播途徑，一份澳洲墨爾本莫納許醫學中心收集228名不在澳洲出生的中國人資料，發現其中60%的人帶有胃幽門螺旋桿菌，盛行率比澳洲本地的白種人高出一倍。研究推測，中國家庭用餐時使用筷子在同一盤菜中夾菜，因為筷子能把唾液帶到食物中，再傳染給他人。感染患者 90%僅出現慢性胃炎幽門螺旋桿菌的感染與腸胃道疾病大有關聯，但也並非每位患者皆會產生嚴重的後果。劉輝雄說，目前研究顯示，超過90%終其一生只會產生慢性胃炎，且未必會有臨床症狀；剩下9%的人會有消化性潰瘍；另外1%的人，加上其他環境或遺傳因素共同作用而發生胃癌，還有非常小部分的病人產生特殊的胃淋巴瘤。使用抗菌療法 降低潰瘍復發率劉輝雄說，染幽門螺旋桿菌且有臨床症狀的患者需接受治療，健保也有補助治療藥物。研究顯示，使用幽門螺旋桿菌的抗菌療法，可使潰瘍的年復發率降到5%以下，而特殊的胃淋巴瘤，約有一半的機會可得到明顯的改善甚至痊癒。劉輝雄說，目前最具爭議性的是，占最大多數只有感染後的胃炎患者，這一類病人除非有嚴重的症狀或厲害的胃黏膜變化，否則傾向不治療，目前有一些針對這些患者治療後能否減少胃癌發生率的研究，正在進行中。桿菌抗體陽性 不必過度恐慌人體感染過幽門螺旋桿菌會產生抗體，劉輝雄說，檢查結果若出現血清幽門螺旋桿菌抗體陽性，只代表曾經感染過，胃潰瘍、腫瘤或輕度的胃炎仍有待進一步的檢查確認。台灣約有一半的成年人是陽性，因此也不用過度恐慌。胃幽門桿菌檢測法胃幽門桿菌檢查可分成侵入性及非侵入性的方法：●侵入性檢查也就是胃鏡檢查，患者在胃鏡檢查的同時，可做胃黏膜切片，將取得的黏膜檢體進行細菌培養、組織染色、快速尿素等試驗，檢驗是否感染幽門桿菌。●非侵入性檢查若不做胃鏡檢查，也可透過血液檢查檢測病患血清中是否有幽門桿菌的抗體，或是糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測、碳13尿素呼氣試驗，但這些方法無法檢查胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴瘤或胃癌等。其中碳13尿素呼氣檢測是較新的檢測方式，病人口服同位素碳13尿素進入胃內與細菌接觸，若有幽門桿菌存在，碳13尿素就會變成二氧化碳，因此只要從病人的呼氣中分析，就可得知是否感染幽門桿菌。青光眼 不能照胃鏡？優酪乳 可以治桿菌？青光眼患者是否可以照胃鏡？劉輝雄說，某幾種照胃鏡時注射的藥物，的確會讓眼壓升高，但只要和醫師表明自己的病史，更換藥物即可。至於優酪乳中的益生菌，可幫助腸道蠕動，但無助於幽門桿菌的治療。 ※延伸閱讀》‧幽門桿菌患者 喇舌恐傳染另一半
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】60歲的張先生去年底寒流來襲時意外中風，所幸即時急救，搶回一命。為了預防再次中風，醫師叮嚀他務必每天服用阿斯匹靈；但吃了兩、三個月後，他覺得腹部脹脹怪怪的，直到一次解黑便，直覺大事不妙，趕緊就醫。經過醫師診斷，確診為胃潰瘍、胃出血，原因可能與服用阿斯匹靈有關。在醫師評估下，張先生更換藥物，預防中風，結果胃腸不適症狀明顯改善。但使用滿一年沒有消化道潰瘍問題，依規定必須換回原本的藥物。張先生原本以為換藥沒什麼大不了，但一個多月後，腹部又開始不舒服、隱隱作痛。接受胃鏡檢查發現又是胃潰瘍。拿到胃鏡報告，醫師向健保局申請核准才又換藥。張先生相當無奈，直說「規定有些怪」。服用阿斯匹靈真的容易導致消化道疾病？振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩分析，這與個人體質有關，他的父母親年紀都已80多歲，吃阿斯匹靈好多年，並無腸胃方面困擾。但有些人一吃阿斯匹靈，就覺得腹脹、腹痛，開始以為是小毛病，自己吃成藥、喝胃乳，直到大便顏色變黑褐色或身體不適，就醫才知胃出血。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】台北市衛生局上半年接獲303件醫療爭議，其中以就醫爭議205件最多。衛生局提供民眾安全就醫4絕招，包括就醫態度要正確、安全看病講清楚、檢查及治療方法要確認、聰明用藥等，來減少醫療爭議。衛生局公布1至6月醫療爭議案件統計，共303件，其中以就醫爭議案件205件最多，其次為醫病間溝通71件，再其次為行政流程與費用問題平均27件。衛生局醫護管理處副處長杜仲傑說，除醫護人員端，民眾在就醫前也應該準備及建立正確的就醫態度，在與專家、學者討論後，提供民眾安全就醫4絕招。首先就醫態度要正確，如在照X光片、胃鏡前，民眾應穿著容易穿脫衣物，避免配戴過多飾品。就診時不宜要求醫師打針、開藥，應尊重醫師專業上的判斷。其次包括過去病史、有無藥物過敏的情形、有無懷孕等，在看病時都應誠實告訴醫師。接著在醫師建議做相關檢查或治療時，不清楚處要請醫師詳加說明。最後聰明用藥。看診領取藥物時應核對藥袋上姓名、性別是否符合，同時與藥單上藥品名稱及數量是否一致，並應多利用醫院或藥局「藥物諮詢窗口」。衛生局表示，民眾若在市內各醫療院所有醫療糾紛，可透過醫療爭議案件陳情專線27287080通報。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【內容摘自《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》，作者方瑞雯、白映俞...等/合著；台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟/彙編，貓頭鷹出版】（本文作者為亮亮醫師）日前，《蘋果日報》曾報導美國一位六十五歲婦人胃裡長了巨大惡性腫瘤，醫師手術後，取出重達二十三公斤的腫瘤。婦人就醫前兩個月已腹部不適，但她拖到滿六十五歲可加入美國聯邦老人醫療保險（Medicare）後，「才敢就醫」。在美國若沒有保險，就醫是非常昂貴的，看牙醫只是抽一顆牙的神經，就要花台幣上萬元；拔一根魚刺需準備三萬元；做胃鏡四萬；最單純的割盲腸手術需花費十萬元以上，更遑論其他複雜度更高的手術動輒百萬，加上高昂住院費用，往往可讓人「傾家蕩產」。難怪沒錢的人不敢看病，而必須拖到有了保險之後「才敢就醫」。另外，美國就醫的管道也非常繁複麻煩，像骨科分得非常細，看頭部的醫生就不看手，看手的醫生不看腰。台灣便宜、快速、方便、醫術精良的醫療，民眾以什麼來回報醫師呢？美國的醫療制度是醫師在連續工作一段時間之後，會強制過勞醫師休假。而台灣的超人醫生連續三十六小時工作是常見的，一天看幾百個病人也是稀鬆平常。此外，醫療訴訟氾濫，台灣醫師的犯罪率，是全世界第一。醫療人才與技術的養成，需耗費十幾年，所以醫療應該是貴重且特殊的、具有高風險性。但健保制度卻徹底翻轉了民眾對醫療的認知，讓大家都誤以為是便宜、方便、快速的，像麥當勞的得來速。連歐巴馬都羨慕、連美國都無力負擔的健保制度，表面上維持得光鮮亮麗，基底漸漸流失的卻是更加貴重、養成不易的醫護人才。天下沒有白吃的午餐，現在沾沾自喜於我們擁有的優渥醫療資源，但悄悄在流失的是什麼呢？大家是否關心在未來生病時，我們會得到什麼樣的醫療品質？
