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2016-01-27 癌症防治.抗癌新知
海峽兩岸癌症排行比一比，肺癌均為華人罹癌之首，台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示，大陸肺癌盛行率比台灣還高，死亡人數逐年攀升，主要原因為抽菸人口較多，且空汙嚴重。謝瑞坤指出，去年大陸新增430萬名癌症病例，280萬人死於癌症；台灣一年新增九萬多名癌症患者，但大陸人口約為台灣的50多倍，換算下來兩岸癌症盛行率差不多。大陸男性最常罹患的癌症依序為肺癌、胃癌、食道癌、肝癌和結腸癌，與台灣相較，肺癌為兩岸罹癌之首，不過大陸男性胃癌、食道癌的發生率明顯高於台灣男性。謝瑞坤表示，胃癌、食道癌與食物有直接關係，經常食用鹽分多、辛辣、醃製等食物，罹癌風險確實較高，大陸地廣、食物奇特，胃癌、食道癌盛行率偏高其來有自。至於女性部分，乳癌同為兩岸女性的頭號健康殺手，謝瑞坤說，與歐美相較，華人女性乳癌患者罹病平均年齡較低、惡性度偏高，女性務必定期接受乳癌篩檢。
2016-01-27 癌症防治.抗癌新知
中國大陸最新研究指出，癌症去年奪走該國280萬條人命，平均每天逾7500人死於癌症，而慢性感染、吸菸及汙染是大陸民眾健康的三大殺手。這項由中國醫學科學院腫瘤醫院的「國家癌症中心」主任陳萬青主持，研究數據來自全國72處癌症登記機構2009至2011年間資料，樣本數約占大陸人口6.5%。研究發現，去年大陸約有430萬癌症病例，280萬人死於癌症；平均每天約1萬2000人確診罹患癌症，7500多人死於癌症。肺癌是大陸癌症死因之首，男性最常罹患的癌症依序為肺癌、胃癌、食道癌、肝癌和結腸癌；女性好發比率最高者為乳癌，占罹癌大陸女性的15%，其餘依序為肺癌、胃癌、結腸癌及食道癌。此外，罹癌男性的死亡風險為每10萬個病例中有166人，是女性的近兩倍。罹癌因素中，胃、肝及子宮頸的慢性感染占癌症死亡人數的三分之一，吸菸約占四分之一。報告指出：「咸認全世界最糟的室外空氣汙染、室內空氣汙染、霧霾、烹調油煙、燃燒煤炭、土壤及飲水汙染，對中國人口而言，形同暴露在眾多環境致癌物中。」自2006年來，大陸民眾死亡率雖有顯著下降，約21%；但因為人口老化及增加，癌症死亡總人數仍呈現上升趨勢，比前一年同期增加74%。
2016-01-27 癌症防治.肺癌
肺癌被喻為癌中之癌，近年來死亡率穩居十大癌症之首，國內每年新增1萬1000名肺癌患者，死亡人數則近9000人，每四至五名患者被診斷確定時僅一人能開刀，隨著醫療進步，醫師鼓勵患者不要放棄，即使已至晚期，透過標靶藥物，仍可活得久、活得更好。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、新光醫院健康管理部主任高尚志指出，30年前晚期肺癌患者治療，可說是束手無策，如不能開刀，存活期幾乎不到半年；含鉑類化療加入治療後，因副作用大，且反應率僅三分之一，患者生活品質極差。第一代標靶藥物艾瑞莎「上皮細胞生長因子接受體」（EGFR）抑制劑問世，對晚期轉移性肺腺癌患者，有如魔術子彈直接擊殺癌細胞，曾有原已奄奄一息患者，使用後腫瘤縮小。高尚志表示，治療晚期轉移性肺癌的標靶藥物包括艾瑞莎、得舒緩、妥復克等三種，用在第一線，各有優缺點，健保均提供給付；美國食品藥物管理局最近通過第三代標靶藥物，針對肺癌抗藥性患者治療，讓病患及醫師多了一項新選擇。高尚志指出，現有三種標靶藥物在反應率、無惡化存活期上，並無明顯差異，醫師選擇時，需評估患者病情、身體狀況，瞭解病人最適合用什麼藥物，才能達到有效控制的目標。「病人耐受性仍然是決定用藥的關鍵」高尚志說，與化療相較，標靶藥物副作用明顯較小，但每個病人耐受性不同，醫師需謹慎評估，協助患者選擇最適合的藥物。例如，使用艾瑞莎的患者建議定期監測肝功能；得舒緩則因劑量較高，常見副作用為頭皮紅疹、睫毛倒插、甲溝炎等；妥復克副作用為腹瀉，不少患者一天拉十幾次，必須減輕藥物劑量。
2016-01-15 新聞話題.杏林．診間
超音波檢查發現腎臟小水泡，是很多民眾健檢報告上常出現的紅字，雖然成因眾說紛紜，不過除了先天遺傳因素之外，多半是因為缺氧、感染、退化導致結締組織功能不良，或是腎小管被石頭、結晶等阻塞，造成液體淤積。通常多半水泡都是良性的，但仍建議追蹤，因為生長速度太快的、水泡仍然會有惡性機會。至於頸動脈上的白點，如果大小僅0.1至0.2公分，可能是影像檢查雜訊，或只是一個微小的膽固醇斑塊，此時並不要緊。不過，如果頸動脈血管上的病灶是大片的、造成血流阻塞，就需接受人工支架置放，或服用阿斯匹靈、控制血脂等治療。讀者提到年過半百，兩次健檢相隔5年，卻發現有輕度脂肪肝，通常都跟吃得太好、缺乏運動有關，使熱量集中堆積在肝臟。脂肪肝就像「肝包油」，肝臟內充滿脂肪，猶如鵝肝醬一樣。由於肝臟中的游離脂肪酸可能造成肝臟細胞發炎、肝功能受損，建議還是要多運動、減少高熱量食物的攝取，才能避免輕度脂肪肝演變成中度或重度肝包油。50歲以上民眾是大腸癌及肺癌的高危險族群，尤其是有家族史者，建議健檢時最好能安排做大腸鏡及胸部低劑量電腦斷層檢查，才能揪出早期癌症、及早治療。(諮詢╱好心肝醫療法人健康服務部主任、台大綜合診療部兼任主治醫師林姿伶)
2016-01-07 癌症防治.肺癌
一群國際科學家發現，三個基因區導致從不抽菸的亞裔女性易患肺癌。研究證實，不抽菸者罹患肺癌的風險，特別是亞裔女性，可能與遺傳基因特點有關，和抽菸者的肺癌不同。雖然像二手菸或室內炒菜油煙等環境因素，可能是從未抽菸的亞裔女性得肺癌的原因，但只能解釋少數的病例。為了更佳瞭解從未抽菸的亞裔女性得肺癌，國家癌症研究所（NCI）與其他國家的研究員合作，對從未抽菸女性進行大規模的「全基因組關聯分析」（GWAS），比較病患和非病患的基因組DNA標記。研究還納入環境因素的數據，包括接觸二手菸，這項2012年的研究刊登在「自然遺傳」期刊。研究員發現，基因組三個地方的變化，與從不抽菸的亞裔女性得肺癌有關，其中兩個地方位於6號染色體，另一個地方位於10號染色體。10號染色體的發現特別重要，因為在其他白人或亞裔肺癌的GWAS研究中，並未出現。研究作者羅茲曼（Nathaniel Rothman）說，該研究證據顯示共同基因變化，導致亞裔女患肺癌風險升高。這些變化也可能提高二手菸等環境因素造成肺癌的風險。
2015-12-24 癌症.抗癌新知
肺癌、COPD、缺血性心臟病及中風為空汙PM2.5常造成的非傳染性疾病。台灣大學副教授林先和表示，根據空氣品質測站資料及死亡資料評估顯示，台灣2014年有超過6000死亡人口是因處於PM2.5暴露所造成。台灣大學附設醫院內科主任余忠仁則強調，慢性阻塞性肺病（COPD）主要來自抽菸，但近期的空汙也是病因之一。台灣大學公衛學院24日召開「細懸浮微粒PM2.5的危害」記者會，國立台灣大學流行病學與預防醫學研究所副教授林先和表示，PM2.5汙染是全球上最大的環境健康風險因子，根據環保署2014年空氣品質監測報告，台灣所有空氣品質監測站的PM2.5平均濃度為25μg/m3，為世界衛生組織標準的2.5倍。「2014年台灣有超過6000多人死於長期暴露PM2.5。」林先和說，其中包括2240缺血性疾病、2140名中風、1250名肺病及645名慢性阻塞性肺病，而確診人數在縣市間也有差距，以空汙嚴重的雲林縣來說，有超過22%來自這4種疾病的死亡是來自PM2.5。」而世界衛生組織也將這四種疾病定義為「空汙病」。「PM2.5微小到可以從肺泡透過肺部微血管進到全身微血管，讓血管產生發炎現象，進而造成血管腫脹阻塞。」林先和強調，這時就很容易造成缺血性心臟病或者是中風的可能。余忠仁表示，「空氣汙染也是造成慢性阻塞性肺病的原因之一，病人常會不斷咳嗽、有痰甚至是喘氣等症況。」他強調，避免COPD最好的方式就是戒菸跟遠離粉塵的環境，空氣汙染嚴重時都要戴著口罩。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠也表示，PM2.5也是造成肺腺癌的原因之一，建議民眾在空氣髒時少出門，若一定要出門最好搭乘大眾交通工具，減少與空氣的接觸。【更多精采內容，詳見】
2015-12-18 該看哪科.懷孕育兒
近日以來，不少孕媽咪一把鼻涕一把眼淚地走進診間，我仔細詢問對方「怎麼了？」原來，最近因空氣品質讓人實在無法恭維。許多孕婦說，身體的不適倒還可以忍受，卻也不禁擔心，這樣的空氣汙染會不會對寶寶造成傷害？霾害是空氣汙染中的一種，與以往大家的所熟知的沙塵暴不同，霾害是由更小的懸浮粒子（particulate matters）所構成。其中包含工業汙染的廢氣及汽機車所排放的交通廢氣，甚至像是森林大火所造成的廢氣也是一種霾害，例如日前印尼森林大火所造成的新加坡霾害。霾害除了夾雜許多灰燼，也同時含有多種氣體成分，包含一氧化碳、一氧化氮、二氧化硫及其他揮發性的有機化合物，懸浮在空氣中。與沙塵暴不同的是，霾害的微小顆粒能夠入侵最微小的細支氣管，藉由肺部的氣體交換系統，造成呼吸道不適外，一旦進入到人體內部的血液循環，會引起一連串血管內皮細胞的變化及發炎反應。如果長期暴露下，將造成孕婦的血壓上升，胎盤功能受損，進而導致妊娠高血壓，胎兒體重過輕，也可能引發早期破水及早產等問題。此外，霾害中所隱藏的重金屬成分也被證實與肺癌、老年失智或精神方面的疾病有關。空氣品質盯著看那麼，孕媽咪該如何保護自己及胎兒不受霾害的傷害呢？首先，時序進入冬春之際，台灣受東北季風影響，使得霾害變得更加嚴重。孕媽咪應每日注意行政院環保署空氣品質監測網的相關資訊，若是居住地區空氣品質於第7級或紅色等級以上，則應避免外出。戶外活動時，應配戴醫療用不織布口罩以過濾懸浮微粒；在交通工具的選擇方面，相較於機車及腳踏車，則以具有空調過濾系統的大眾運輸工具或汽車為佳。燒香吸菸皆空汙此外，返家後，也別忘了更換衣物並洗臉、洗手來減少身上所殘留之懸浮微粒。待在室內時，也可利用具高效率粒子空氣過濾器功能（HEPA）的空氣清淨機或大葉子綠色植物來改善室內空氣品質。此外，家中也應減少燒香、燒金紙或抽菸等以避免懸浮微粒的產生。最後，每日適當的運動，也可加強懸浮微粒的代謝能力，但應視空氣品質選擇於室內或室外活動。近日的空氣品質逐漸惡化，但隨著巴黎氣候峰會的召開，世界各國也將致力於提高空氣品質及降低汙染。就像《穹頂之下》的作者柴靜所說的「因為孩子，讓我們與未來世界有了關聯」。期待在你我的努力下，能讓下一代重新享有乾淨的空氣與澄藍的天空。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-12-16 癌症防治.肺癌
42歲的陳姓女子，長期因打呼影響睡眠品質，去年受不了到睡眠門診就醫，意外發現兩側肺部皆有腫瘤，確認是肺腺癌，陳女說她從未吸菸、不煮菜也無家族病史，每周都上健身房，至今皆難以相信罹癌。醫師推估，恐是打呼缺氧，導致自由基攻擊正常組織才引發癌症。「打呼意外發現罹癌，至今都難以相信是事實」，陳女表示，去年因為換了新工作，不希望打呼影響睡眠品質，到醫院求醫尋求改善，從未想過可能是罹癌，到現在都不敢告訴家人。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示，發現陳女罹患肺腺癌是「偶然」，因為打呼通常不會和肺腺癌做聯想，恰好當初兼任睡眠門診的是胸腔科醫師，詢問陳女近年是否有接受胸腔攝影，結果發現她的兩側肺部有不正常陰影，因而揪出肺腺癌。李岡遠搜尋打呼與肺腺癌的關聯性，發現國內曾運用健保資料庫做一研究，研究中發現經常打呼以及睡眠中止症的睡眠障礙患者，較一般人罹患肺腺癌的風險要高，只是兩者的關聯性不明。李岡遠推論，打呼或睡眠中止症會讓人在睡眠時呈現「缺氧」狀態，因此讓體內過氧化物（俗稱自由基）增加，才增加罹患癌症的風險，但他強調這只是推論，臨床上沒有證實。李岡遠表示，肺癌高居國人十大癌症死因的第一位，罹患肺癌的病患平均折壽11.7年 ，每5個台灣女性肺癌當中，就有4個為肺腺癌，由於症狀不明顯，近6成肺腺癌患者發現時會有遠端器官轉移。醫師呼籲，民眾一定要定時做健康檢查，若發現呼吸不順、走路不穩等問題，都須提高警覺，到醫院做檢查，才能及早發現及早治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-12-15 癌症防治.肺癌
健保資料 睡眠障礙易罹癌 醫師：仍無佐證42歲陳小姐睡覺時常打呼、睡眠品質不佳，至睡眠門診就醫，接受胸腔X光檢查，肺部出現不明陰影，進一步確診為肺腺癌；雙和醫院胸腔科主任李岡遠表示，該院睡眠門診中心每年平均篩檢出十多名肺癌患者，男女比率相近；容易打呼、睡不好的民眾，罹患肺癌的風險確實較高。國內一項大規模健保資料統計研究發現，與一般人相較，經常打呼、睡眠呼吸中止症等睡眠障礙患者，罹患肺癌風險明顯較高，不過迄今原因不明，尚難釐清兩者因果關係；李岡遠指出，門診觀察結果也是如此。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師王金洲，則對「睡眠障礙患者為肺癌高危險群」論點，則持保留態度，認為目前證據不足，應該進一步研究佐證。這名陳小姐為排除其他影響睡眠的原因，接受胸腔檢查，初步結果異常，經過電腦斷層、支氣管和核磁共振檢查，確認罹患肺癌，且兩側均有腫瘤，左邊肺部1.8公分、右邊1.3公分。由於肺腺癌早期幾無症狀或症狀不典型，國內近六成癌友確診時已經轉移，陳小姐就屬於肺內轉移。李岡遠說，這正是肺腺癌可怕之處，即使腫瘤不大，也可能轉移至肺內，或骨骼、腦部、肝臟、腎上腺等。李岡遠指出，國內睡眠障礙患者人數眾多，建議就診時接受胸腔X光檢查，除了有助於發現睡不好的原因，還有機會早期發現肺癌。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-12-13 健康百科.呼吸胸腔
肺癌找上年輕人 空汙恐是幫兇台南奇美醫學中心統計，奇美每年收治約200例新增肺癌病患，40歲以下病人逐漸增多，最年輕的病患才26歲，胸腔外科主任馮瑤表示，她懷疑肺癌年輕化，嚴重空汙懸浮微粒是幫凶。馮瑤指出，早年多半認為老菸槍是患肺癌主因，但近年有年輕化及沒有抽菸史的女性增加，與空氣汙染嚴重不無關係。根據研究，空氣懸浮微粒PM10每增加百分之十的濃度，肺癌發生率增加二成，PM2.5每增加10%濃度，肺癌發生率就增加三成。馮瑤認為，在空氣汙染嚴重下，預防非常困難，篩檢是最好的預防方式，但目前一期肺癌發現率只有7%，17%是三期還可接受手術，但高達8成發現時已是癌末，才造成死亡率高居各癌症榜首。馮瑤指出，這名26歲病患是護理人員，沒有抽菸史，體檢時發現，但這不是特例，還有案例是32歲女性上班族，發現肺癌一期，也無吸菸史。馮瑤建議40歲以上，至少每兩年檢查一次，目前以低劑量的胸部電腦斷層掃描篩檢最優，但需自費，0.1至0.2公分的肺結節就可能被發現，肺癌越早發現存活率就越高。近年因肺癌去世的名人柯俊雄、鳳飛飛、文英、陳定南等人，馮瑤認為，都是太晚發現，前副總統蕭萬長、廣達電腦董事長林百里早發現及時治療，「最有效的預防就是篩檢」，建議政府應將肺癌納入全民癌篩項目。醫師：PM 2.5濃度超過30 應戴口罩奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤表示，民眾若知道空氣汙染懸浮粒子濃度高與肺癌的關係，就應該去了解每天懸浮粒子濃度，若濃度超過30，出門最好戴口罩，超過上百就儘量避免出門。馮瑤說，大環境汙染很難避免，PM2.5細懸浮粒子約頭髮直徑的20分之一，可穿透肺部氣泡，直接進入血管中，隨著血液循環全身，吸入人體後造成長期發炎反應，就會導致癌症。他建議要注意環保署發布的空氣品質監測數據，雖然戴口罩也難防，但口罩多少有點保護作用；另避免室內空氣汙染，要改變烹調方式，採低油溫烹調，保持廚房良好通風。馮瑤指出，肺癌死亡率及發生率雖居冠，卻是最可能預防的癌症之一，像是早期戒菸，在30歲以前戒菸患肺癌的風險可降低90 %，但至少要戒菸10年以後，肺癌的發生機率才能降至非吸菸者的水準。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-12-10 癌症防治.肺癌
一名67歲女性右肩疼痛，原以為是工作引起五十肩，但吃了止痛藥又休養一段時間，症狀不見好轉，今年初至骨科就診，X光檢查與骨骼掃描發現疑似骨骼有腫瘤轉移現象，切片證實是肺癌合併骨骼轉移；在醫師建議下，她持續接受藥物治療，疼痛狀況獲得改善。「肺癌死亡率偏高，約三成出現骨轉移。」高雄醫學大學胸腔內科洪仁宇主任表示，肺癌患者在追蹤時，會接受骨骼掃描檢查，確認癌細胞是否轉移至骨骼。一旦發生骨轉移，會依據病人情況修正治療方式，調整治療藥物，並在三個月後追蹤治療效果，降低患者骨轉移造成的疼痛與不適。肺癌患者一旦發生骨頭轉移，癌細胞會加速蝕骨細胞對骨骼的影響，造成骨骼空洞受損，一旦骨質過於脆弱，就可能因為跌倒或突然的動作骨折。洪仁宇說，曾有個肺癌骨轉移大腿骨的病患，只是久坐沙發突然起身的力道，就讓大腿骨無法負擔瞬間力量改變，大腿股骨骨折。他指出，骨轉移若發生在大腿骨或腰椎等支撐人體重量的重要骨骼位置時，若不積極治療，一旦骨折可能造成肺癌病患長期臥床，嚴重影響生活品質。洪仁宇指出，目前骨轉移治療方式有兩種，兩種藥物的作用機轉不同，都可能發生齒槽骨副作用，在進行治療前建議先做口腔檢查，先完成拔牙與植牙等齒顎手術，以免發生齒槽傷口癒合不良，進而導致潰爛狀況。
2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔
「石綿造成的職業傷害，遠超過一般人所能想像。」成大環境醫學研究所教授李俊璋指出，因職業長期暴露於石綿環境中，罹癌風險比一般人高出數倍，衛福部應制訂石綿職業傷害的鑑定標準。衛福部發言人王哲超表示，職業傷害個案通常有相當多的影響因素，包括個人生活習慣、作息及慢性疾病等，非常複雜，擬定石綿職業傷害鑑定標準是可以考慮的方向，衛福部將與勞動部共同研商，為職災勞工爭取權益。李俊璋表示，台灣冬天相對偏暖，一般家庭屋內不會用到石綿這類絕緣原料隔絕低溫，加上環保署已禁用石綿瓦，一般民眾接觸石綿的機率相當低；但紡織廠員工、拆除房屋者、曾穿過防火石綿衣的消防員、製造汽車來令片的員工等，均屬石綿職業傷害的高危險群，容易罹患肺癌、喉癌、間皮細胞瘤等，「石綿造成的職業傷害，遠超過一般人所能想像」。李俊璋指出，若曾經暴露於石綿環境中，致癌潛伏期長達15至30年，有些甚至超過30年，透過以前勞保資料，可以回溯病人接觸史，就可得知當事人工作場域是否遭受石綿汙染；衛福部除了提供醫療所需，還應儘速建立石綿職業傷害的鑑定診斷標準，作為環境傷害醫學科醫師診斷的參考依據。
2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔
勞工職業安全團體示警，台灣自今年起將進入石綿造成的職業性癌症高峰期，勞動部職業安全署官員透露，日本專家今年來台時，曾預言台灣未來十年將進入石綿引發相關疾病的高峰期。官員說，早年台灣建材含有石綿，1970年代造船拆船業盛行，很多船隻用來防府蝕、防高溫器材也有不少石綿成分，以潛伏期推斷，確有此可能；台灣職業安全衛生連線希望勞動部針對以往從事建築、造船等相關行業退休勞工，也能安排健康檢查追蹤；官員表示，目前職安法未將已退休勞工列健檢追蹤對象，若有需要，必須專案處理。石綿為致癌物，為減少民眾暴露於石綿的風險，環保署2012年公布全面禁用石綿期程，2012年8月起禁用石綿用於擠出成型水泥、複合材中空板及建材填縫帶；2013年2月起禁用於石綿瓦；2018年起禁止剎車來令片使用石綿。職安署表示，石綿一般是隔熱、隔音使用，早期建材如石綿瓦、隔牆等，是含有石綿最多產品；造船業因必須大量使用防熱、防高溫建材，也是屬於高用量；汽車零件的剎車來令片也是大宗。後因被認為具毒性，因此陸續減用，2018年全面禁用，目前應只剩剎車的來令片還會有石綿成分。對於台灣職業安全衛生連線指這幾年將進入爆發期，職安署指出，接觸暴露於石綿致癌潛伏期長達逾20年，若以此推論，確有可能。官員說，勞保職業病將長期接觸吸入石綿粉塵罹患肺癌、喉癌及間皮細胞瘤列為職業病，其中又以間皮細胞瘤最具直接相關，認定並不難。另外，台灣老舊房屋60萬棟，未來拆遷重建，是一大隱憂。官員表示，舊建材的石綿成分將瀰漫空氣，除了對拆遷工人不利，若未做好防護措施，附近鄰居吸入也會波及，勞工在拆遷作業時必須遵守營建署規定。石綿致癌 全球公認國內107年7月起禁用【記者李樹人／台北報導】環保署毒管處處長袁紹英指出，石綿為確定致癌物質，十幾年前，英國石綿職災勞工後代成立了石綿網站，堅決反對使用石綿產品，環保署已逐步禁用；預計107年7月起，國內將全面禁用石綿，確保民眾健康。袁紹英表示，世界衛生組織各國代表已達成共識，希望2020年全球禁用石綿，地球上不要再生產石綿相關產品，以免害人害己、禍延子孫。
2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔
醫師提醒民眾生活中的石綿毒害：拆石綿瓦時飄散的纖維，至少要N95口罩才能抵擋，公權力應介入防護。職業病醫師預言台灣今年起將進入石綿引起的職業性癌症高峰期，醫師表示，從密切接觸石綿到發病至少要20年，台灣近年出現的病例，大多是過去和石綿有密切接觸者，建議民眾居家石綿瓦拆除時應由公權力介入做好防護，以免石綿纖維飄散空氣中，周圍居民造成二次傷害；若家中還有老舊石綿建材，因經過固化不飛揚，對健康危害有限，無須過度恐慌。台大公衛學院副院長詹長權表示，長期暴露石綿環境恐導致肺癌、間皮細胞瘤等，尤其是間皮細胞瘤屬於特定性很高的疾病，臨床研究認為幾乎就是由石綿引發，民眾若有石綿相關工作史，就能做職業病認定。北榮胸腔內科醫師施振甫曾碰過一名60多歲退休患者，兩邊下肺葉嚴重纖維化合併肺癌，最後問診才發現，患者是名退休的造船維修技工，過去長期在鍋爐旁工作，鍋爐需要隔熱可能因此接觸石綿，檢查時在患者的痰液、器官裡都找到石綿組織，懷疑罹病和過去長期接觸石綿有關。施振甫表示，從患者密切接觸石綿到發病，至少要10幾20年，現有建築、通風管隔熱設備，有不少也還有石綿材質，但只要若不移動、拆除，石綿經過固化處理後，對健康危害小，但若拆除揚塵，就應該有特殊防護，以口罩為例至少要戴N95口罩才能夠抵擋。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，石綿纖維經人體吸入後，易造成肺部組織慢性發炎，甚至致癌。國內將全面禁用石綿，若職場工作仍有接觸，室內應保持通風，且工作時應戴上口罩。國內部分老舊建築可能還有石綿瓦或石綿建材，顏宗海建議拆除時會導致石綿纖飄散至空氣中，拆除時一定要有公權力介入、做好防護，避免造成二度危害。
2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔
一名在高雄造船廠工作逾20年的勞工，前幾年退休後，因肺部悶痛、喘不過氣就醫，發現罹患間皮細胞瘤末期；這名勞工從事造船工作20餘年，職業病醫師評估與其長期接觸石綿管線有關，確診為長期暴露或接觸石綿產品引起的職業病。這名勞工目前正申請勞保職業病鑑定。台灣早期建材及造船器材含有大量石綿，勞動部已將接觸石綿引起的肺癌、喉癌、間皮細胞瘤列為職業病，但因石綿引發的癌症病變潛伏期長達20、30年，英國、日本前些年已出現發病高峰，台灣近年也陸續出現十幾個案例。台大職業病醫師李俊賢也在門診發現一些因暴露接觸建材而罹癌工人，預言台灣將進入發病高峰期，建議政府對接觸石綿相關產業勞工示警，並將在月底舉行研討會，邀請政府相關單位討論。台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎指出，隨著潛伏期進入倒數階段，這幾年陸續有從事造船、建築等工人發病，案例已累積十餘例；黃怡翎表示，防範相關職業病，各單位都應動起來，包括勞動部職安署應針對相關高風險勞工健檢追蹤。大陸進口建材曾驗出含石綿應做源頭管理黃怡翎說，環保署雖公告我國自2018年全面禁用石綿，但應做更嚴格的源頭管理；台灣老舊房屋多達60萬戶，很多老舊房屋建材含有石綿，未來若要都更，拆遷過程爆發的石綿粉塵汙染嚴重，對拆遷工人健康危害甚大，希望營建署全面清查並標示。台灣另一個潛在石綿危害是從中國大陸進口的建材，黃怡翎說，澳洲曾檢驗出大陸出口的建材含有石綿，台灣很多建材來自大陸，標檢局應及早建立石綿檢驗程序，保護勞工健康。黃怡翎指出，石綿在1980年代被認為具有毒性，勞動部也已認定製造、生產或使用石綿引發的肺癌、喉癌及間皮細胞瘤屬於職業病；石綿潛伏期長達數十年，因此多年來相關職業病非常少，每年幾乎只有個位數案件。她說，日本、英國近年陸續出現石綿致癌的職業病案例，英國海軍最近更是大量發現石綿受害者。黃怡翎說，台灣從事海軍造船相關產業的勞工眾多，這些人屬高危險群，呼籲國防部也應介入關心。
2015-12-01 癌症防治.肺癌
50歲的張小姐陪母親到醫院胸腔科看病，順便接受肺部電腦斷層檢查，沒想到母親沒問題，她反而有問題，被檢出罹患零期肺癌；這已是兩個月來第3例經由低劑量電腦斷層掃描肺癌篩檢發現的肺部小陰影，並於手術切除時確診為原位零期肺癌。一般而言，肺細胞的癌化過程可分為內、外兩大因素，內在的個人體質因素包括家族性基因缺陷、致癌基因突變及免疫防衛功能失調等；而外在因素有抽菸、空氣汙染、職業汙染、反覆性發炎或病毒感染等。當內在體質調控存有缺陷，加上外來因素的誘導刺激，就會導致肺泡細胞異常增生，但尚屬良性的初期增生細胞，如因再次基因突變或持續受外在致癌毒物刺激，即可能演變成癌細胞。這3位病人年紀在50到68歲間，檢查前都沒有什麼特別症狀，只是分別有不同肺癌風險因子：抽菸、家族肺癌病史及肺部慢性發炎疾病等，其中有兩位女性不抽菸且生活規律，檢查報告發現他們分別有0.6、0.8及1公分大小的毛玻璃狀結節。在密集追蹤病灶變化並衡量危險因子強度後，決定接受微創內視鏡手術切除毛玻璃結節，並由病理檢查確認為原位癌，也就是零期癌。它代表癌症的最初期演化，比臨床分期第一期肺癌更為早期的腫瘤。比起臨床大多數肺癌病人，首次診斷即已是第三或第四期，代表已局部或全身性擴散，無法有效醫治，其原因是肺臟本身有極豐富的微血管及淋巴腺，一旦癌細胞入侵，即如同由交流道上到高速公路，很快隨著血液循環或淋巴回流而造成全身性擴散及其他器官，如腦，骨骼轉移，一發不可收拾，最終造成病人多重器官衰竭而死亡。另一原因則是肺臟除支氣管外，沒有感覺神經，以致病人常不知不覺中讓腫瘤長大，待症狀出現再求醫已來不及了。肺原位癌是尚未具體成形的腫瘤，尚未造成轉移及正常組織侵犯，因此，只要手術切除小範圍局部病灶，不須做到標準肺大葉切除便可治癒，存活率幾乎百分之百。此三位病患早期發現非常幸運。零期癌須盡快安排切除手術，因其切除範圍較小，如配合運用術前精準輔助定位，並採用微創內視鏡方式及新一代自動吻合器，可使手術傷口更小、復原快，病人不必對手術切肺有過多恐懼。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-28 癌症防治.肺癌
一名近50歲女性，因嚴重喘、意識不清，家人陪同就醫，確診為晚期肺腺癌且已腦部及肋膜轉移，無法開刀，經醫師鼓勵下，接受治療，歷經化療、電療，並服用標靶藥物，六年來控制良好，生活品質不打折扣。衛福部桃園醫院胸腔科主任莊子儀表示，標靶藥物及EGFR檢測進步，肺癌患者應該積極治療，不要輕易放棄。莊子儀表示，國人非小細胞肺癌約占所有肺癌九成，其中又以肺腺癌居多，約占50%-60%，研究認為可能與油煙、空汙、女性HPV病毒感染有關係。由於肺腺癌初期症狀不明顯，很多人出現頭痛症狀時，均已是癌細胞轉移至腦或骨頭。晚期肺腺癌標準治療須做基因檢測，若屬EGFR(上皮細胞生長因子接受器)陽性，應接受標靶藥物治療，國內目前標靶藥物有三種，舊有標靶藥物健保核准迄今已10年，而最新的標靶則在去年健保核准，新舊藥物均有助消除或縮小腫瘤，但副作用的嚴重程度則差異較大。「標靶藥物的選擇視個人狀況而定」莊子儀說，舊標靶藥物所引發副作用較輕微，發生副作用時間較慢，症狀以皮疹為主，併用抗過敏等藥物可緩解。對於年紀較大的患者，若肺腺癌症狀較不嚴重，通常先給舊標靶藥物，避免新藥引起嚴重副作用、反而影響身體功能、生活起居，增加家屬照護困難。新標靶藥物副作用來得又快又嚴重，例如甲溝炎、拉肚子等，莊子儀指出，收治過30多歲肺腺癌患者、頭痛難耐，為拯救年輕生命，家屬通常要求使用最新標靶治療，只要患者體力夠、能忍受副作用，會先給予新藥服用。不過，多數標靶藥物最後產生抗藥性，因此針對局部惡化者，建議併用化療、局部電療，研究顯示，有助延長標靶藥物服用時間，而國外也已針對抗藥性基因、研究新標靶藥物，盼未來能造福更多患者。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-19 癌症防治.肺癌
台灣秋冬飽受空汙威脅，中部地區ＰＭ2.5細懸浮微粒達「紫爆」等級，醫師提醒，ＰＭ2.5濃度提高會增加肺癌風險。上海胸科醫院院長陳海泉昨天指出，不吸菸的肺癌病人這兩年比率增加，不抽菸的人受空汙影響似乎比抽菸者更大。上海報業集團主辦、聯合新聞網元氣網等單位協辦的二○一五台北上海雙城健康講壇昨天登場，主題為「環境汙染和我們的身體」，環保署前署長沈世宏、陽明大學藥理學教授潘懷宗、上海中醫藥大學附屬龍華醫院副院長劉勝等專家，破解生活汙染及致病因子。沈世宏說，ＰＭ2.5顆粒是毛髮廿八分之一，會跑到肺部深處影響氣體交換，對身體造成傷害。有研究顯示，ＰＭ2.5每增加十微克，肺癌死亡率提高百分之八；每減少十微克，能增加兩百廿三天壽命。上海胸腔外科醫師陳海泉說，肺癌無論在大陸與美國，發生率與致死率都是數一數二，菸品是重要致病因子，全球菸品消費最高峰落在一九九九年，約廿年後肺癌發病才會達高峰，約莫是二○一九年，預估二○二五年大陸肺癌人口將突破百萬大關。陳海泉指出，這兩年不吸菸肺癌病人比率增加，幾乎與吸菸肺癌呈現五比五趨勢，可能危險因子有霧霾、空汙、二手菸、油煙等。目前觀察，霧霾導致不吸菸者得肺癌的影響，似乎更甚於吸菸者，其中原因尚無定論。但戒菸者得肺癌年齡會延後，生存率也較持續吸菸者好，若五十五歲前戒菸更佳。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-12 癌症防治.肺癌
64歲的陳女士去年5月突然右側手、腳不明原因發麻，後來竟完全無法動彈，家人起初以為是中風，送醫檢查確診晚期肺癌腦轉移，並被告知僅剩6個月生命，所幸經積極治療，病情獲得穩定控制，不僅能再度行走，甚至還返回工作崗位，繼續活出精彩人生。收治病例的新光醫院胸腔內科主任高尚志說，患者就醫時無法動彈，走路只能拖著腳走，但她積極配合治療，選擇小分子高濃度標靶藥物搭配螺旋刀治療，去年9月完成療程後，返回職場，連鄰居都不知道得病。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁說，肺癌高居國人十大癌症死因榜首，且發生率與死亡率是各類癌症增加速度最快者。高危險群包含吸菸族群（包含二手菸）、肺部慢性疾病、結核病史或長期暴露油煙或工廠廢棄物。余忠仁指出，早期肺癌幾乎沒有明顯症狀，近7成患者發現時已是晚期，無法開刀根治，甚至癌細胞轉移，骨頭轉移最多，其次就是嚴重的腦轉移，約2至4成的患者會發生，症狀除頭痛、惡心、嘔吐外，還會影響意識、行動、溝通能力、生活習慣改變等。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康指出，台灣每年約有1萬3000人罹患肺癌，近9000人死於肺癌；每年11月17日是世界肺癌日，今年著重在晚期肺癌，因此發起「對抗晚期肺癌YES WE CAN」活動，她強調，近5年來肺癌治療方式多元化，癌末患者仍可存活數年，呼籲民眾應定期篩檢，積極治療。高尚志說，高達6成肺癌病友體重減輕，化療後出現惡心、嘔吐、倦怠狀況，可能使癌友營養不良；若採標靶治療則有肝毒性、皮疹或腹瀉等副作用，因此補充營養相當重要。他建議癌友應選擇新鮮自然食物，可少量多餐，少吃辛辣油炸食物，並攝取足夠熱量，儲備體力可接受治療挑戰，提升生活品質。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-11-04 癌症防治.抗癌新知
剛滿65歲的古女士，準備退休後要遊山玩水，但最近幾個月斷斷續續乾咳，原以為只是感冒，到醫院檢查才發現在右上肺葉分別有兩顆各2.5公分與1.5公分腫瘤，且在縱膈腔鎖骨下有疑似淋巴結轉移。古女士經病理切片後，證實為肺腺癌。經核磁共振與正子掃描檢查，腫瘤尚未擴散到遠處器官。醫療團隊建議她同步化學治療與放射治療。但從第三周開始，覺得喉嚨有異物感，甚至到了電療快結束時，火燒心的感覺特別明顯，並伴隨咳嗽的症狀。面對種種化療、放療引起的不適感，甚至須冒著其他嚴重副作用的風險，古女士是否有其他選擇呢？根據民國101年的癌症登記，全台新診斷的肺癌病人約有1萬人，占所有癌症新發個案的十分之一。然而，該年死於肺癌的人數，卻占所有癌症死亡人數的五分之一，顯示肺癌不僅是高發生率，且是死亡率相對高的癌症。根據不同的研究，肺癌第一期的患者，5年平均存活率約為50～70%，第二期約為30～50%，若是第三期則降至約15%。依病理組織學的特徵，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中以後者較常見，占了85%，本文僅對非小細胞肺癌進行討論。肺癌的治療方式因人而異，其中約三分之一到二分之一的病人需接受放射線治療。然而，一旦腫瘤在肺門附近，或本身肺功能極度不佳的患者，光子放射治療會有較嚴重副作用。尤其是肺癌第三期以後的病人，通常腫瘤體積較大，更容易侵犯到淋巴結、大血管與周遭重要器官，如氣管、食道等，而無法開刀治療。若以傳統高劑量的光子放射治療，可能會傷及周邊器官，尤其是食道與肺部。針對古女士所遇到的種種不適，包括食道發炎（異物感、火燒心）與放射性肺癌（咳嗽），如果採用質子治療，不僅可減少傳統光子放射治療的副作用，還可提高放射劑量以獲得更好的治療效果。值得一提的是，肺癌的放射治療，往往因腫瘤位置會受到呼吸的影響，使得肺癌的定位較其他部位腫瘤的放射治療，更為複雜。此外，在治療過程中由於腫瘤體積的改變、周遭肺部的發炎反應、肺積水或肺塌陷等情形，這些都需有經驗的臨床醫師，依病人的情況隨時調整。（系列之二）▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-28 癌症防治.肺癌
70歲陳姓老翁是名老菸槍，吸菸30多年，至今雖已戒菸10年，但上個月進行健康檢查，接受低劑量肺部電腦斷層掃描，發現右下肺葉長了顆0.2公分大的腫瘤，進一步追蹤為肺癌，接受胸腔鏡手術切除，術後需定期追蹤。台灣癌症登記報告指出，台灣每年約有11700人診斷出肺癌，發生率位居所有癌症第2位。但肺癌早期篩檢困難，通常因呼吸道出現症狀才就醫發現罹癌，七成以上的腫瘤已局部侵犯或擴散，導致整體肺癌病患的五年存活率只有15%，成為國人十大癌症死因之首。童綜合醫院胸腔外科醫師張凱惟表示，肺癌初期較難透過胸部X光發現腫瘤，但肺癌高危險群能以低劑量肺部電腦斷層掃描做肺癌篩檢，影像較胸部X光清晰，可發現小於0.3公分以下腫瘤，及早發現、早期治療，有效降低肺癌死亡率達20%。他說，肺癌的危險因子為抽菸、有害氣體、石綿、細懸浮微粒接觸、肺結核及慢性阻塞性肺病等；另台灣女性有八成是肺腺癌，病患數在近20年快速成長，二手菸、廚房油煙及肺癌家族史被認為是女性肺癌的主因。張凱惟呼籲，習慣每天抽一包菸、菸齡達十年以上、罹患肺結核、職業需暴露在危險環境、有肺癌家族史、吸二手菸或長期接觸廚房油煙的民眾，需定期接受肺癌篩檢，早期發現、早期治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-25 新聞話題.生活用品毒害
自來水老舊鉛管引發全民關注，專家呼籲，石綿恐怕是下個環境危機。台大環境及職業醫學部主任陳保中表示，已有肺癌案例，罹病疑與家中老舊石綿屋頂有關，建議全面清查國內石綿使用狀況，追蹤管理。「國際環境醫學研討會」昨天舉行，前陣子在香港協助處理鉛管問題的國際毒物專家David Bellinger特地與會。他直言，台灣鉛管問題與香港極為相似，並非源頭汙染，而是輸出過程出問題，建議除了主管線，支線也要徹底清查，他肯定徹底換管的作法，可一併解決水中合鉛的問題。陳保中說，台灣於西元一九七九年禁用鉛管，但過了卅六年， 鉛管竟還存在，凸顯政策執行未落實。他憂心於二○一八年禁用的石綿，可能會重蹈鉛管覆轍，因為現行政策根本未對石綿追蹤把關。陳保中曾追蹤一位卅多歲，從不抽菸的女性肺癌患者，他好奇她的生活環境，追蹤到患者位於台南的家，發現家中倉庫的屋頂全是石綿。陳保中推測，長期接觸石綿恐是患者罹患肺癌的主因。石綿被世衛組織列為第一級致癌物，陳保中表示，從接觸石綿到罹病，可能長達卅年。過去台灣曾流行用石綿當作建材，可能再過五到十年，國內不明原因罹患肺癌患者就會開始增加。陳保中強調，國內使用最多的是石綿瓦，不像鉛管登記有案，呼籲環保署應立即清查。如何得石綿是否影響肺部健康？林口長庚毒物科主任顏宗海表示，目前僅能透過Ｘ光檢查，了解肺部是否石綿纖維。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-20 名人在線.潘懷宗
2015年9月16日發表在「自然」（Nature）期刊上的一項最新研究顯示，以2010年為例全球每年有330萬人因為室外空氣污染而過早死亡，亞洲以中國的情況最為嚴重，每年約有136萬人喪生。其次是印度的64.5萬及巴基斯坦的11萬。若情況持續惡化，到2050年，每年因為室外空污的致死人數將會暴增一倍，高達660萬人。另外，美國哈佛大學附屬BIDMC醫學中心也曾在2012年2月14日發表於「內科醫學文獻」（Archives of Internal Medicine）期刊中的研究表示，即使是符合聯邦標準在「安全程度」的空氣汙染下，中風的風險仍會提高34％。且稍早刊登在此期刊的研究報告也發現，長期暴露於空氣污染中，不論是粗懸浮微粒（PM10）或細懸浮微粒（PM2.5），都會提高年長女性失智的風險。原因是某些空氣懸浮微粒遭吸入後，會直接經過鼻腔進入腦部，導致發炎進而引發阿茲海默症的發生。而德國紐賀堡（Neuherberg）環境衛生研究中心（Research Centre for Environmental Health）的海因里希博士（Joachim Heinrich）發表在2013年5月份的「糖尿病學」（Diabetologia）期刊上的研究指出，空氣污染還會增加兒童發生胰島素阻抗的風險，提高他們長大後發生糖尿病的風險。 醫學研究顯示空氣污染衍生出許多相關的致命疾病，其中40%死於心臟疾病、40%死於中風，11%死於慢性阻塞性肺疾病，6%死於肺癌及3%兒童急性下呼吸道感染；其中80%的死亡個案都來自低至中等收入的國家，情況相當嚴重。WHO轄下的國際癌症研究機構(IARC) 在2012年6月12日宣布，其專家小組依據相關研究報告，一致同意柴油引擎廢氣(engine exhaust, diesel)為明確的致癌物，除了會導致肺癌發生，同時也與膀胱癌的發生率增加有關，因此將它從致癌物危險分類中的第2A級可能致癌物改列為第一級致癌物(Group1)。重點是，當室外空氣品質不佳時，我們如何在日常作息中，保護自己呼吸道的健康呢？就讓潘老師來告訴你，六個良好生活習慣，四類抗空污食物六個良好生活習慣1.平常生活作息要規律，適量喝水，適當運動，增加自體對抗疾病的免疫力。2.當外出時，若空氣品質不佳，記得戴口罩，或儘量減少出門，更不可以去戶外做運動。3.可參考每日的天氣新聞報導或行政院環保署所提供的空氣品質預測，並避免在空氣品質不良的情況下騎腳踏車上班、上學。4.在上、下班尖峰時段，汽機車排放廢氣的濃度會達到最高點，行人在路上行走，應至少離開汽機車排氣管10~15公尺或站在有風的地方，以減少吸入污染的空氣，並儘量減少在戶外活動時間，尤其是銀髮族、兒童及慢性疾病患者更要注意。5.要避免吸入過多PM2.5細懸浮微粒，除了要戒菸、更要避免二手菸、烹煮食物時記得開抽油煙機、減少寺廟拜拜時，燒香及燒紙錢的煙霧。6.從室外進入屋內，要確實執行個人衛生防護的動作，例如洗手、洗臉、清潔鼻腔。此外，又應該從哪些食物，得到有益於肺部的營養素呢？1.多吃蘋果：英國聖喬治醫院附屬醫學院的研究人員發表在「胸腔醫學」期刊的研究報告指出，每星期吃五顆以上蘋果的男性，與不吃蘋果的男性相比較，愛吃蘋果的男性平均肺容積多出138毫升，顯示出肺部功能更為健康。2.多吃富含β-胡蘿蔔素及玉米黃質（crytoxanthin）等抗氧化物的食物，包括紅蘿蔔、紫色高麗菜、茄子、玉米、南瓜、木瓜等，都能夠保護肺部，預防肺癌。 3.十字花科蔬菜(花椰菜)可以預防肺癌並改善呼吸道相關疾病的症狀。因為十字花科蔬菜內含有β-胡蘿蔔素、類黃酮等抗氧化物質，還有豐富維生素C等，可有效預防肺部疾病。4.2011年美國臨床營養學期刊(American Journal of Clinical Nutrition)的研究指出，常吃豆類食品(豆腐、豆漿)的女性比不常吃的女性可以減少23%罹患肺癌的風險，而不吸菸的民眾若常吃豆類食品會比不常吃的人更可以減少38%罹患肺癌的風險。最後，潘老師預祝大家都能做到上述的六個良好生活習慣，多吃四類抗空污飲食，健健康康活到天年。
2015-10-20 癌症防治.肺癌
60歲的李姓婦人不菸不酒，喜歡運動、跳舞，卻在3年前確診罹患晚期肺腺癌。為爭取更多時間，她自費使用ALK基因標靶藥物，治療至今腫瘤縮小，也無嚴重副作用，每天照常上班、運動，看不出是晚期肺癌病友。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院副院長賴基銘表示，肺癌初期症狀不明顯，不少患者發現時多屬晚期，癌細胞甚至有轉移情形。據統計，肺癌位居國人癌症死亡的第一名，每年奪走約8千多條性命，尤其對許多晚期肺癌病友而言，經常活不過一年。隨著醫學進步，醫界陸續找出各種肺癌的致病基因，包括EGFR、ALK、KRAS基因等，目前已研發出EGFR與ALK基因相對應的標靶藥物。收治李婦的台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，肺腺癌屬於肺癌種類中的非小細胞癌，它是國人最常見的肺癌類型，許多不抽菸患者常罹病。因早期肺腺癌可進行手術治療，但李婦確診已是晚期，較適合採取標靶治療。李婦曾接受EGFR基因檢測，結果卻是陰性，不符合健保用藥條件；後來她做了ALK基因檢測為陽性，決定自費使用標靶藥。為避免耽誤病情，李婦先做化療，再用ALK標靶藥，如今用藥3年，自費金額達數百萬元。不過，健保今年9月已將ALK標靶藥物納入給付，賴基銘估計，病友一年能省下約300萬元治療費用。他呼籲，晚期肺癌病友確診後，應進行EGFR與ALK基因檢測，把握治療機會，且別忘記定期回診，持續與醫師配合治療，才能有效穩定控制病情。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-18 健康百科.心臟血管
吸菸導致肺癌，更會提高心肌梗塞、心臟病及中風罹患機會；衛福部國民健康署昨日特邀靈活詮釋電影「賽德克巴萊」莫那魯道角色的演員林慶台，挺身代言菸害防制宣導短片，呼籲「全民戒菸吧！做個真英雄」。林慶台國二開始抽菸，菸癮最重曾一天抽掉3、4包，直至27歲體重逐漸下降，半年遽減19公斤，身體陸續出現胃穿孔、出血、肝硬化等疾病，他毅然決定進入神學院讀書，當位牧師，一改抽菸、喝酒惡習。林慶台說：「人的壞習慣，會汙染上帝給我們的健康身體。」雖然成功戒菸，卻在5年前因訓練拍片體能，跑步時突發心肌梗塞送醫，心臟也多了2根支架，現在的他已恢復健康，幽默說：「背130斤山豬都不成問題！」衛福部國健署長邱淑媞指出，美國疾病管制局（ＣＤＣ）菸害報告發現，吸菸者較非吸菸者，有高達2至7倍的心血管疾病死亡風險，二手菸亦增加罹患冠狀動脈心臟病與死亡機會。而台灣吸菸男經診斷出肺癌，近9成會戒菸，但診斷出急性心肌梗塞的吸菸男，仍有約3成5繼續吸菸，一般人對吸菸會引發心肌梗塞、中風、心臟病相對肺癌陌生。邱淑媞進一步解釋，罹患肺癌風險在戒菸20至30年後，才會降至如非吸菸者，但只要戒菸24小時，死於心因性猝死風險馬上降低，甚至戒菸1年，罹患心臟病風險就會降低5成，5年後的中風機會降至如同非吸菸者，她鼓勵全民任何時間都可戒菸，不嫌晚。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-09 癌症防治.肺癌
60歲何先生6年前罹患肺腺癌，肺癌細胞之後轉移至大腦，若不治療可能只剩一、兩個月生命；他接受影像導引弧形照射的全腦放療療程，照射到掌管記憶、認知功能的海馬迴劑量少一半，病灶周邊則加強劑量近3成，一個月後腦部腫瘤消失，至今4年仍定期追蹤、癒後良好。高雄醫學大學附設醫院放射腫瘤科統計，3年來為27名47歲到87歲的腦轉移患者進行全腦放射療程，其中有74%都是肺癌患者。治療時透過影像定位技術，在病灶處打入44.7戈雷（Gy）劑量，並在海馬迴區域減少劑量至18.4戈雷，完成4周療程後，平均存活期可提升至12個月。放射腫瘤科主任黃志仁說，肺癌患者有55%會發生腦部轉移，像何先生6年前罹患肺腺癌，治療結束後，4年前突因癲癇發作送醫，結果竟是肺癌細胞轉移至大腦。由於藥物不易進入腦部，治療效果不佳；但不做任何治療，平均存活期僅1至2個月，即使接受傳統全腦放療，存活期延長至3到6個月，因位於大腦深處的海馬迴也同時受損，記憶、認知能力下降，患者生活品質及自我照顧能力也大幅下降。黃志仁說，高醫引進影像導引弧形照射技術搭配全腦放療，患者接受每周5天，共4周療程。
2015-10-06 健康百科.呼吸胸腔
「2013年10月世界衛生組織（WHO）已把PM2.5正式認定為第一級致癌物質。」彰化秀傳紀念醫院胸腔外科醫師黃重傑表示，PM2.5可通過人體支氣管或呼吸道等防禦系統，直接吸入肺泡中，經由血液循環全身，造成全身性的疾病，不容忽視。黃重傑表示，PM2.5表面積大且粒徑小於2.5微米，容易吸附重金屬、戴奧辛等有毒微生物質，當穿透肺泡直接進入血管中，會隨著血液循環全身，造成呼吸系統及心血管疾病；研究顯示細懸浮微粒平均每增加10微克，人的一生就會減少223天的壽命。他說，細懸浮微粒可長期在空氣中不消散，且無色無味，在「美國醫學雜誌」發表研究，PM2.5會導致動脈斑塊沉積，引發血管炎症和動脈粥樣硬化，最終導致心臟病或其他心血管問題。黃重傑說，根據美國學者的研究，每立方公尺增加10微克的細懸浮粒，會增加6%心血管疾病死亡率、8%肺癌死亡率，相當可怕。他指出，雖然台灣吸菸人口有下降趨勢，但肺癌的發生率卻逐年攀升，環境中的家庭油煙、二手菸、工廠廢氣汙染等，釀成國內肺症死因成了首位，空氣造成的人體危害，已成全民應注意課題。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-04 新聞話題.健康知識+
你不抽菸，生活還算健康，這樣應該OK吧？但是研究員卻發現，一些生活習慣對健康的危害，和抽菸一樣糟。以下五種習慣使你接觸香菸菸霧中相同的污染物，或是導致與抽菸相同的癌症罹患率：1.用天然瓦斯煮菜。34% 的美國人家裡有瓦斯爐，每次煮菜，容易多吸入一氧化碳、二氧化氮、和甲醛。這三種污染物在二手菸常見，而且研究發現，這些污染物在使用瓦斯爐的住家，經常超過公共衛生準則的建議含量。所以使用瓦斯烤箱或瓦斯爐，定要打開抽油煙機或通風罩，可使污染物減少60%到90%。2.使用錯誤的油煮菜。即使你家用電爐，你不一定躲得過煮菜的污染影響。針對餐廳和住家廚房進行的研究顯示，使用酥油和大豆油（在美國稱為蔬菜油）高溫烹調，會釋出乙醛和多環芳香烴，這些合成物也存在於香菸的菸霧，與呼吸道發炎有關。選購油時注意「冒煙點」的溫度，同時莫忘啟動抽油煙機。3.整天坐著。即使你經常運動，長時間在書桌前或車裡坐著，增加數種健康問題的風險。艾伯達健康服務癌症照護的研究發現，久坐不動與每年幾乎16萬宗乳癌、結腸癌、前列腺癌和肺癌病例有關，相當於抽菸造成的三分之二癌症病例。4.吃太多肉和乳酪。動物蛋白質含有豐富的IGF-1，這種生長荷爾蒙會促使癌細胞生長。南加州大學最近刊登在「細胞新陳代謝」期刊的研究顯示，中年食用大量動物蛋白質的人，死於癌症的可能是低動物蛋白質飲食者的四倍，這個死亡風險因素相當於抽菸。5.睡不夠。長年睡眠不足會引發高血壓、心臟病發作、中風、肥胖、和很多其他健康問題。研究甚至發現，未能睡至少六到七小時，會導致與抽菸者類似的死亡率。睡眠品質差或時睡時醒，可加快腫瘤的生長。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-01 癌症防治.肺癌
【健康醫療網／記者許碩穎報導】兩年前，好萊塢女星安潔莉納裘莉切除乳房，因她認為家族有乳癌病史，為了預防癌症上身，決定切除。在台灣，也有一位70歲的蕭女士，9年前因肺癌切除右上肺葉，經過5年追蹤，確定肺癌無復發，且病患還是持續接受電腦斷層檢查。但2年前，蕭女士在左上肺發現一個6mm的霧狀陰影，在醫師建議下，「預防性」地切除部份左上肺葉，證實蕭女士罹患左上肺原位癌。新光醫院胸腔外科張益誠主任表示，在知名癌症期刊Journal of clinical oncology 2012年時，即有文章討論「預防性切除的臨床效果」。醫師解釋，癌症的形成與個體基因及所受到內外在的傷害有關，若是器官一側有了癌症，另一側擁有相同基因暴露且相同環境，再次產生癌症的機率非常高。因此，肺癌也存在相同情形，肺癌病人在第一次罹癌治療後，且長期存活的情況下，再發生第二次原發性肺癌之比率約有10%。只是肺部為重大器官，在臨床上，肺癌病人並無預防性切除肺部的做法，多是採取的是定期檢查。目前建議是在肺癌治療緩解達五年後，每年仍需接受電腦斷層檢查。至於接受檢查多少年？美國專家建議，根據平均餘命，應檢查到79歲為止。張益誠醫師說，肺部切除後，不能再生，若是每次均切除一個肺葉，再度發生肺癌時未必能夠再度手術。若是早期發現，目前可考慮較小範圍之切除，治療效果並未有太大差異。醫師說，初期的肺癌病者存活率不低，因此建議患者「一輩子」都要定期接受肺部電腦斷層檢查。此外，不只是肺癌，若是曾罹患其他癌症的病患，肺部產生第二癌的機率也不一般人高。臨床發現，越來越多病患第二癌、甚至是第三癌，民眾一定要定期檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-09-25 癌症防治.肺癌
75歲的洪先生，5年前因為咳嗽，以為感冒到診所看病拿藥，但持續咳了1、2個月都沒有好轉，收到衛生所健康檢查通知前往，竟發現肺部有陰影，就醫確診為肺腺癌第3期，因腫瘤位置靠近肺表面，已擴散到肋膜，治癒希望渺茫。台大校長楊泮池表示，肺腺癌已是全台發生率第二、死亡率第一的癌症，且全球的發生率不斷上升，有時候癌細胞長在不容易處理的位置，例如侵犯到肋膜，現有新的光動力治療可以克服這個困境，有助提升患者的存活機率。收治洪姓病患的台大醫院胸腔外科主任李章銘表示，動手術可以拿掉腫瘤，但難以完全清除在肋膜間的腫瘤細胞，因此嘗試接受光動力治療。這項治療是在手術前先注入光致敏劑，它不會被正常細胞吸收，只會留在癌細胞中，再以特定波長的光線照射，毒殺癌細胞。美國5年前用此療法來對付肋膜擴散的肺癌，台大隨後跟進，也是台灣唯一有此治療的醫院，治療成果在今年7月刊登在國際期刊《公共科學圖書館期刊》（PLOS ONE）。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師陳若白說，臨床上，有4成病患在確診罹患肺腺癌時都已是第4期，其中有3至4成甚至出現肋膜轉移，治療時通常以化學或標靶治療為主，但治療效果恐不理想，且又容易復發，一般存活1年左右，5年的存活率10%以下。陳若白表示，光動力治療特別可在轉移到肋膜的肺腺癌發揮功效，該院引進十年以來，已治療20例，3年存活率超過七成，5年存活率可超過5成。只是光動力治療肋膜擴散的肺癌目前未納入健保給付，自費價需36萬元。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
