肺癌 相關文章

2016-09-12 癌症.抗癌新知

綜藝教父黃義雄16年抗3癌 專家：多癌是趨勢

資深製作人黃義雄逝世，大家稱他是台灣綜藝教父，其實他也是位多癌患者，20年來陸續罹患大腸癌、肝癌以及肺癌。但黃義雄臉上看不到病容，他曾參加癌症希望基金會的抗癌活動，表示自己對抗癌很有信心，呼籲癌友面對癌症要積極治療，千萬不要跟癌症賭一把。已故藝人高凌風生前曾尋求民俗偏方治療癌症，黃義雄也曾以自身罹患三癌為例，勸他：「要勇敢，別跟它（癌細胞）賭。」黃義雄曾表示自己先罹患大腸癌，後來癌細胞轉移引發肝癌，配合醫師治療進行手術而控制。但從高中就開始抽菸的他，又被檢查出肺癌。雖然接二連三發現罹癌，黃義雄反而愈來愈不怕癌症，他鼓勵癌友要有信心，他也說，醫療技術與藥物近年大幅進步，癌友一定要配合醫師治療，而不是排斥正規治療去跟癌症賭。癌症希望基金會指出，癌友存活率提高，出現第2個癌症的風險也增加，很多癌症跟生活習慣有關，也就是有同樣的危險因子。例如頭頸部癌症均跟嗜好菸、酒、檳榔有關，因此罹患口腔癌的患者，也可能出現食道癌和肺癌；曾得過一側乳癌患者，對側罹患乳癌或引發大腸癌、卵巢癌風險，均比一般人高。癌症希望基金會指出，預防多癌上身，應建立良好的生活習慣，定期接受檢查，早期診斷也能獲得較好的治療效果。

2016-08-30 癌症防治.肺癌

子女送電腦斷層當生日禮 85歲翁意外揪出肺癌

別輕忽早期癌篩！高雄路竹區一名85歲老翁生日前夕，子女送他做電腦斷層當生日禮物，右側肺葉檢出2顆肺結節，老翁嚇壞了，接受義大癌治療醫院單孔胸腔鏡合併電腦斷層定位導航切除，所幸只是零期原位癌，把病灶切乾淨，復發機率即不高。醫師表示，老先生身體硬朗，每天還下田，不料肺部電腦斷層竟篩出2顆肺結節，讓他吃睡不寧。輾轉到義大癌治療醫院接受單孔胸腔鏡治療。胸腔外科主治醫師吳維喬說，依傳統做法，長到1.5公分的肺結節若動刀得摘掉整個肺葉，對高齡者來說，一旦拿掉肺葉，肺功能至少減掉5分之1，最後院方在不摘除肺葉下使用電腦斷層定位，再施以單孔胸腔鏡，整個療程從切片檢驗到切除病灶，一次到位，老翁住院不到5天就出院。吳維喬表示，肺癌早期沒症狀，發現時通常都已末期，事實上只要及早發現，第1期肺癌的5年存活率可到90%以上，第2期也有6、70%，但到第3期就降到25%左右，病程進展很嚇人。這名老翁的兒女雖送了一份讓長輩飽受驚嚇的「另類」生日禮，卻也因此讓老翁有機會盡早治療。

2016-08-28 癌症防治.肺癌

治療搭配運動 肺癌選手奧運奪金！

奧運拿金牌是運動員的夢想！2016奧運更讓醫療界歡天喜地，阿根廷帆船名將朗吉2015年診斷出肺癌後切除左肺，術後第5天便開始騎腳踏車，1個月後返回訓練場，今年順利出賽奧運更奪下夢寐以求的金牌，永不放棄的精神，深植人心並帶給肺癌患者勇敢追夢的動力。近期有位體育界的患者，開立柔道館超過20年的吳教練，4年前開始長期咳嗽與胸口隱隱作痛，初期誤認是運動傷害，直到無法忍受疼痛感與咳嗽不適，前往醫院檢查。經過基因檢測與斷層掃描後確診罹患肺癌，患者起初聽聞肺癌一度沮喪，但隨精準醫療規畫個人化治療計畫，醫療團隊依據基因檢測結果，投以不可逆標靶藥物治療，效果顯著，約2周即改善胸痛與咳嗽症狀，患者至今仍持續指導他生命中最愛的柔道運動。根據歐洲腫瘤醫學會發表非小細胞肺癌標靶藥物比較治療研究「LUX-Lung 7」，第一線使用不可逆標靶藥物治療肺腺癌，可再降低27%腫瘤惡化或死亡風險，療效超越第一代標靶藥，且不可逆標靶藥物抗癌藥效倍增，2年疾病無惡化存活率為第一代標靶藥的2倍，因此第一線用藥選擇將更影響療效。除個化人治療計畫外，肺癌患者的運動也需依據患者年齡、治療狀況與體能做個人化規畫，早期肺癌患者利用微創手術治療，2周內可下床走動，於術前進行復健運動計畫，更能提升術後恢復。奧運選手朗吉便屬早期肺癌患者，因此有較好的體能表現；晚期肺癌患者通常伴隨骨轉移或腦轉移等病變，在體能狀況受限的情形下，建議規畫散步、瑜珈、氣功或太極等能自主控制速度與極限的運動來維持肌肉量及身體機能。呼籲肺癌高風險族群：如長期吸菸者、肺功能較差、肺癌家族史或長期處於特殊粉塵、二手菸等環境中的族群，定期進行胸部X光檢測及低劑量電腦斷層掃描才能早一步杜絕肺癌上門！

2016-08-27 癌症防治.其他癌症

勇嬤樂觀抗7癌 「能吃能睡就是福」

76歲阿美阿嬤27年來共罹患7種原發性癌症，她抱持勇敢、正向樂觀的心，即時就診治療，現在腫瘤都已切除，復原狀況良好。她說，「很多事笑笑就過了，能吃能睡就是福」。阿嬤在27年前診斷出左下肺扁平細胞癌，這幾年又接續罹患輸尿管癌、膀胱癌、皮膚癌、結腸癌、乳房癌，今年8月診斷出右上肺腺癌；7種癌症都為原發性，發現後都盡早切除，阿嬤說，有病就要看醫生，勇敢面對不要退縮。「這是上帝給我的考驗」，阿美阿嬤每天都保持笑容，她認為，癌症不可怕，可怕的是心態消極，不接受治療；因為有堅定信仰及家人支持，就算有7種癌症也笑看人生。她笑說，很多事笑笑就過了，能吃能睡就是福。小兒子說，一開始得知母親罹癌，只覺得天快塌下來，難以接受，花了近1年時間才調適心情；為了給母親鼓勵，家人向醫師諮詢專業的養生之道，成為她精神上的後盾。台南市立醫院院長吳明和27年前替阿嬤開刀，今年又由他做手術。他表示，阿嬤樂觀抗癌，術後狀況良好，顯示早期發現與治療的重要性。血液腫瘤科醫師李揚成指出，罹患7種癌症相當罕見，阿美阿嬤的父母因肺癌過世；不過，肺癌基因遺傳案例少，到底是基因或環境因素造成她多次罹癌，醫療團隊將深入檢測研究。

2016-07-28 養生.更年期變化

更年期提早到 死亡機率飆高

更年期不但造成臉潮紅、情緒起伏和睡不好，現在科學家說，還會加快老化。研究顯示，女性愈早經歷更年期，身體老化愈快，進而提高早死的風險。失眠似乎也造成影響，與睡得好的婦女比起來，夜晚輾轉難眠的後更年期婦女，生理上老幾乎兩歲。洛杉磯加州大學教授霍瓦茲（Steve Horvath）表示，數十年來，科學家對更年期是否造成老化，還是老化導致更年期，有不同意見。但是他的研究，是證明更年期加快老化的第一項研究。霍瓦茲檢視3000多名婦女血液細胞DNA的細微變化，以估計她們的生理年齡。變化愈多，愈可能死亡，而且罹患肺癌的風險也較高。結果他發現，較早經歷更年期的女性，DNA變化也較多，動手術摘除卵巢而進入更年期的婦女，也有相同情況。更年期過後愈久，生理時鐘也走得愈快。霍瓦茲說，他和其他研究員發現，更年期平均使細胞老化加快6%。聽來不是很多，但是假設一名女性在42歲就進入更年期，八年後，她的身體就會比50歲才進入更年期的女性，整整老一歲。霍瓦茲的同事雷文（Morgan Levine）醫生也說，女性愈年輕進入更年期，血液老化就愈快，而血液老化可能反映其他身體部位的狀況，進而影響死亡和疾病風險。

2016-07-27 該看哪科.中醫精髓

顧好肺 中醫建議多吃白色食物

市立安南醫院中醫部昨天指出，近來屢有民眾因PM2.5空汙造成呼吸道病症求助，經診治中藥搭配治療效果佳，並建議呼吸道健康欠佳民眾，不妨多吃水梨等食物來保養。醫師曾印正指出，PM2.5汗染物屬中醫理論的「燥熱病邪」，造成呼吸道黏膜慢性發炎，更直接進入肺泡深度傷害肺臟，增加肺癌機率，中藥材可減緩呼吸道發炎反應、黏膜水腫，有效降低重症與罹癌機會。曾印正說，這類病患鼻過敏、咳嗽、氣喘等症狀可用中藥清肺、潤燥、解毒等方式改善，平常可多吃「白色食物」如水梨、木耳、山藥、茯苓、百合、蓮子、薏仁等來潤肺清痰「顧好肺」。

2016-07-22 癌症.其他癌症

致命！7成胰臟癌病患 確診後活不到1年

美國防癌協會在最新的「2016年癌症統計」報告中指出，胰臟癌將取代乳癌，成為在美國造成癌症死亡的第三大原因。雖然胰臟癌的五年存活率略增至8%，但仍是主要癌症中存活率最低的癌症，至少73%的病患在診斷後活不到12個月。預期今年將有4萬1780人死於胰臟癌。「胰臟癌行動網」 (Pancreatic Cancer Action Network)2014年在「癌症研究」期刊發表的研究也預測，到2020年左右，胰臟癌將成導致癌症死亡的第二大原因，僅次於肺癌。胰臟癌如此致命的原因之一，是很難在早期發現。由於這個器官位於胃部的後面，深藏體內，醫生在普通的身體檢查中，無法觀察或感覺到胰臟，而且早期胰臟癌多沒有徵兆或症狀，往往要等到造成問題，病患才會求醫。多個因素導致胰臟癌的診斷和死亡增加，包括人口老化和少數族裔的比率增加，以及這種癌症缺乏早期發現或有效治療的選擇。胰臟癌始於胰臟的細胞生長失控，排擠正常細胞。癌細胞可擴散到身體其他部位，有時會跑到肝臟。胰臟的癌細胞可從外分泌細胞或內分泌細胞開始長，外分泌是最常見的胰臟癌腫瘤，內分泌較少見。若醫生懷疑胰臟癌，可能會進行不同測試。活檢是唯一確定你是否有胰臟癌的方法，醫生把一點胰臟組織或細胞取出來檢驗。電腦斷層掃瞄使用X光攝下你的體內狀況，照片可清楚顯示胰臟和周圍地區，以瞭解癌症是否擴散。

2016-07-03 癌症防治.抗癌新知

癌症免疫藥療 有長期存活率

林口長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心「團隊一起照顧癌病患者」，利用免疫藥物治療癌症腫瘤新領域，讓病人無須承受化療的痛苦副作用，卻可有長期存活率。該中心主任張文震表示，國內使用免疫新型藥物治療新型療法，較傳統化療、標靶治療更延長存活，只是免疫藥物很貴，目前沒有健保給付。林口長庚率先全國成立免疫腫瘤學卓越中心，使用新型免疫藥物療法，採取跨各專科含蓋風濕、腸胃、皮膚、肺、腦、內分泌等，讓全身自體免疫器官專科醫師團隊參與照顧，有別過去腫瘤治療。「免疫藥物治療可免於化療的副作用」，全台目前免疫治療腫瘤個案逾百例，張文震就主持治療個案超過30個案例。他表示，目前全世界都在研究免疫療法，原理是利用活化病人自體免疫系統，增強自身免疫力，以達到抗癌效果。初步治療證實任何癌症都適用，其中又以肺癌、黑色素癌、腎癌、泌尿道癌最適合。長庚追蹤黑色素細胞癌10年資料統計，使用免疫療法治療晚期黑色素癌病人，5年存活者約五分之一，有的甚至存活達10年。張文震說，第一代免疫療法使用CTLA-4，新一代新藥抗PD-1效果更好，能把長期存活率提升到百分之三十幾。目前免疫療法新藥的特色是「很貴」，必須自費，一個月動輒超過20萬元，一年大約超過200萬元，但好處是「癌症患者可長期存活」。

2016-06-29 癌症防治.肺癌

肺癌治療新突破 「三周打一針」

肺癌治療新突破，歐美核准免疫療法用於非小細胞肺癌，治療效果顯著，高雄長庚胸腔內科主任王金洲指出，部分患者以專案進口方式接受免疫療法，三周打一針，如果有效，需持續兩年。王金洲表示，最近一名肺部嚴重積水的肺癌患者患者，前後接受化療、標靶等治療，已經用到第四線，等於無藥可用，最後接受免疫療法，一兩周內症狀明顯好轉。王金洲說，化療、標靶治療是目前治療癌症的主要武器，化療歷史悠久，幾乎適用於所有癌症，但副作用較大，常讓癌友吃不消，且平均有效期間僅半年，至於標靶治療，則有抗藥性問題，容易復發。王金洲指出，免疫療法可用於多種癌別，副作用更小，病患可維持良好生活品質。臨床研究顯示，在接受免疫療法之前，先檢測PDL1生物標記 (biomarker)，即能提升治療精準度，且根據檢驗標準不同，估計約五到六成有生物標記PDL1的人。許多人誤以為免疫療法就是提高病患的免疫力，其實不然，王金洲解釋，免疫療法透過打斷癌細胞與人體T細胞的不正常結合，進而喚醒人體免疫系統，發揮對癌細胞原本應有的防禦功能，對癌細胞發動長期持續性的攻擊，副作用較低。今年年初國內通過免疫療法PD1於黑色素癌的適應症，目前國內各大醫學中心積極進行各種癌症免疫療法臨床試驗，包括極致命的肺癌、腸癌、頭頸癌等。王金洲指出，臨床數據顯示，癌友越早使用，效果越好，以肺癌為例，如能提早至第二線，應該更能延長存活期，「預估免疫療法未來將可提供更多癌症患者不同治療選擇」。

2016-06-17 新聞話題.杏林．診間

我的經驗／健檢驚現陰影？ 讓門診醫師判定

服膺「疾病早發現、早治療」的我，每二、三年總要自費去大醫院全身健檢。今年與老妻也循例前往，但檢驗結果卻讓全家人忐忑不安數星期。檢查完不過二、三天，醫院就來電，說老婆的電腦斷層掃描，兩邊肺部有結節，尤其右下肺有一公分毛玻璃狀結節，囑咐她要儘早掛胸腔科門診，並推薦掛號某醫師。這是從未有的經驗：報告還未送來，就先提醒，可見情況嚴重。老婆不敢怠慢，趕快掛號，否則名醫的診很快額滿，掛號可不容易；另一方面也上網查詢，甚麼是毛玻璃結節？情況不妙，有可能是早期肺癌，尤其岳父是肺癌過世，難道是遺傳因子作祟？正式報告寄來後，更讓我們大吃一驚。脂肪肝、尿潛血等小毛病不論，老婆除了肺癌可能外，超音波檢查還有右側乳房結節、腋下淋巴結等。她想到姊姊數年前確診乳癌，不禁憂從中來。我的情況也不妙。除了原有中度動脈粥狀硬化，還多了腎絲球過濾率偏低、胸部X光雙下肺葉輕度浸潤，都要門診追蹤。老婆早掛了胸腔科門診，再加我一個。夫妻倆等待醫師宣判。醫師非常爽朗健談，笑聲豪邁，稍稍撫平不安。他說：「健檢看到一絲可疑，就要記錄下來，讓門診醫師來判定。」依他看，老婆肺部有結節，很可能是感冒留下；毛玻璃結節小又鬆散，應不必太擔心；至於我的X光片，若由他判定則為正常。「這就是健檢。」他說，「若不是絕對確定，健檢部門是很小心、吝於蓋上正常的。」至於岳父肺癌是抽菸多年導致，並非遺傳，反倒是妻子姊既有乳癌，對乳癌要更小心，肺癌防範一年後再追蹤即可。好巧不巧，此時衛福部國健署又發布國人罹癌率增加消息，尤其乳癌發生率上升更快，已是女性癌症第一位。老婆覺得其姊的醫師不錯，因此換了醫院，重作超音波及X光乳房攝影。想不到醫師看了片子，認為根本沒問題。他說「囊腫可能自行消失」，而結節產生也可能因攝影時手法輕重而有不同影像，要我們不必太擔心，一年後再追蹤。我的腎絲球過濾率偏低也另外再掛號，醫師認為肌酸酐正常、沒有血尿、蛋白尿，只要均衡飲食、規律運動、持續追蹤。折騰數星期，得到「還好」的寬慰結論。雖有點埋怨健檢小題大作，但這不正是健檢的目的嗎？

2016-06-16 癌症防治.肺癌

防治肺癌有道 低劑量CT及早揪病灶

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】根據衛福部癌症登記資料顯示，肺癌為國人十大癌症死因首位，每年新增肺癌人數逾萬人，死於肺癌有九千人，至於死亡率之高，主因是八成病人發現時已是末期。所以，醫師建議，要有效防治肺癌，及早以低劑量CT(電腦斷層攝影)篩檢揪出病灶很重要。肺癌已是國人最嚴重癌症台灣肺癌死亡率居癌症之首，很重要的原因和肺癌患者就醫時已經癌末，致使無法及早治療，增加存活率。澄清醫院中港院區家庭醫學科主治醫師蘇家龍表示，肺癌已是國人最嚴重的癌症，但是政府卻沒有良好的防治政策，致使醫病都承受很大的壓力。X光無法判別早期肺癌蘇家龍醫師指出，針對肺癌篩檢，已有低劑量CT可以做，而且可以揪出0.5公分以下的肺癌；但是，目前仍然是以X光來篩檢肺癌，其實，X光可看到肺結核，但是對於早期肺癌卻無法判別，就有病人以X光篩檢下，去年正常，今年再去檢查竟然就是肺癌末期，徒增醫療糾紛，也致使增加醫療支出。危險族群最好每年自費做CT篩檢所以，蘇家龍醫師建議，政府應該針對肺癌防治，提出低劑量CT篩檢給付政策。而在尚未有此給付政策之前，民眾若是有家族史、抽菸、二手菸、化學染料污染等危險族群，最好是每年都自費做一次低劑量CT篩檢，才能及早揪出病灶，及早接受治療，增加存活率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-06-08 名人在線.王明鉅

王明鉅／呈現數據正確解讀 讓民眾自己判斷風險

有關於某一個疾病的發生率問題，聯合國與台灣自己的數據，都說台灣的肺癌發生率只有十萬分之30.6也就是萬分之三。但在解讀這個數字時，我們得先注意的重點是，某個問題狀況的發生率，和找到這個問題狀況的方法是有關聯的。舉個簡單的例子，如果我們的問題是，交通違規闖紅燈到底一年發生了多少件? 我們可以用警察開出紅單的件數，作為交通違規闖紅燈的件數。但我們也可以用市民用手機照相舉發闖紅燈的件數再加上警察開紅單的件數來計算。這個數字一定比只以紅單來計算的件數大上許多。而在街頭巷尾發生闖紅燈狀況的真正件數一定比前面兩個數字都更高。同樣是闖紅燈的件數，請問哪一種舉發方式找出來的闖紅燈件數，更接近真實的答案呢? WHO認定肺癌的發生率，是拿大部份都沒作肺癌篩檢，而是因為自己覺得身體不舒服而跑去看醫生，最後被診斷出肺癌(這種狀況下，七成以上診斷出來都已經是末期)的人數而得出來的。但是台大醫院的300位資深同仁健檢發現的12位，高雄榮總的1793位健檢民眾找到的1.4%，以及何飛鵬執行長的30多位公司同仁到東健康健檢找到的3位同仁，卻是每個人都沒有症狀，但因為健康意識高，所以接受了最精密的儀器檢查而找出來的。到底哪一種找到問題的方法，才能真正反應台灣民眾的肺癌現況呢? 為什麼發生率會有這種差異，專家們告訴我的是，台灣的肺癌目前診斷出來很大部份是所謂的肺腺癌。通常它的發展與生長的速度慢時間長，臨床上我也常聽胸腔內外科醫師說到，雖然有些人從發現肺部有結節，沒多久就變大許多。但也有許多病例是追蹤了二、三年都沒有明顯變化的。也正因為這種生長速度慢的特性，因此台灣過去大多數肺癌病例並不是因為去作了肺癌篩檢而發現，反而是有了症狀發病就醫之後才被診斷出罹患肺癌。只有很少比例是因為個人健康意識高，作了電腦斷層肺癌篩檢而在肺癌很小時就發現了結節，再去接受手術治療而確認罹患早期肺癌。因此才會造成所謂「發生率」的計算，由於納入計算的大都是發病後的病人，所以肺癌的病人數每年一萬人並不是發生率最高的癌症，但是由於近80%卻都是末期，所以肺癌一直是癌症死亡率最高人數最多的可怕疾病。雖然我們不知道，台灣的肺癌狀況和美國或其他國家是否相同? 但是台灣與其他國家的空污狀況與風險真的有很多地方不同。例如很多人在家中燒香，例如由於面積小，重工業與電廠的空污更鄰近住宅，例如數百萬人每天必須騎機車上班上學等等。台灣和美國或其他國家的各種風險狀況既然並不相同，雖然台灣目前也正在努力研究，以找出「高風險群」再來進一步訂出台灣自己的肺癌篩檢建議。但目前有的只是美國、歐洲這些國家依據他們的疾病與環境風險狀況訂出來的肺癌篩檢準則。目前也沒有任何科學証據認定，美國或歐洲的肺癌篩檢準則，可以直接套用在台灣人身上。而且從各種研究中所得到的「高危險群」或「低危險群」這種概念，全都是統計數字。並無法直接就拿來用在個人身上。在醫界有幾位非常知名的前輩天天抽菸，但肺癌從來沒找上他。但卻更有太多家裏沒人抽菸自己也不下廚，也沒有家族史，根本不認為有任何風險的人，卻因為身體不適而被發現罹患末期癌症。在每天空污如此嚴重，又無法明確知道誰是高危險群的現狀下，任何想避免突然被診斷出末期肺癌風險的國人該怎麼辦? 低劑量電腦斷層肺癌篩檢當然是一個很好的選擇。其實大家只要比較一下，雖然作無痛大腸鏡檢查的費用更高，而且還得忍受清腸的痛苦與檢查本身的各種風險。但是由於大家在食安事件之後，更擔心自己被吃了許多年的問題食物所傷害，因此好多人仍然作出選擇，都去作了既痛苦又有明確風險的大腸鏡檢查。目前有些學者反對提倡電腦斷層肺癌篩檢的理由有四點：（一）費用高昂。（二）作了檢查如果發現了結節，但其實是偽陽性不是真的腫瘤反而徒增煩惱。（三）篩檢之後接下來的侵入性檢查與手術會有風險。（四）如果要一直追蹤或是每年作電腦斷層，也會有輻射累積的風險。但在另一方面來說，國內有小規模但卻是以更精密的方法找到1%以上的風險數字，肺癌更是十年來所有癌症死亡率第一名。肺癌篩檢可以早期發現而且幾乎可能治癒，因此不作任何肺癌篩檢當然也有風險。由於前述肺部結節生長慢，可能追蹤時間長。所以是不是有可能有些人身上的那個肺部結節，雖然的確是惡性腫瘤，但是根本一輩子也不會變大也不會惡化。所以就算努力找出了肺部結節，就算它是惡性腫瘤，但因為可能一輩子也不會產生傷害，所以這些篩檢會造成所謂的「過度診斷」。學者們根據統計學理認為存在這種過度診斷的狀況，但是對民眾與醫師最困擾的狀況是，目前沒有人知道，每一個人在電腦斷層影像中所到的肺部結節，到底會不會在短時間內變大。而且又有誰能保証哪一個人身上的結節，到底是五年十年甚至永遠不會變大的「過度診斷」，還是三個月之後就會變大的可怕腫瘤呢? 也正因為如此，醫師才會依照作了電腦斷層檢查之後，所看到結節的不同狀況，才會再作出三個月、半年或是一年之後再追蹤的建議。每個人的人生哲學與對風險的處理方式各有不同的選擇。有些人寧可什麼都不知道，發生了再說。有些人希望早點知道早點處理，能全盤掌控風險與自己的人生。只要資訊清楚，民眾自然會根據成本與自己對風險的忍耐程度作出選擇。至於已經發現了某些問題，是否要繼續追蹤，還是因為擔心追蹤會再接受有輻射的電腦斷層檢查會反而致癌，所以雖然明知身體裏有個不確定的肺部結節，但就擺著不去管它。這當然也是個人的選擇。有關手術的風險部份，目前國內的胸腔外科醫學已經非常進步。幾乎每一家大型醫院的胸腔外科醫師都已經是用最先進的內視鏡手術來切除肺部小腫瘤。我在竹東的一位非常倚賴的同仁，她在追蹤了九個月的0.8公分的肺結節之後，因為外科醫師建議同時自己才四十歲，決定接受手術。手術星期三上午進行，根本不必插管只用靜脈麻醉睡著一段時間。手術進行一個多小時，只在胸部側面有個小洞。當天下午就下床上廁所，第二天就全院到處走來走去參觀(其實醫師已經告訴她可以出院)，星期五上午出院。一週後爬樓梯2層沒感覺，肺功能吹球自我測試也完全和手術前一樣。費用過於高昂的確是一個問題。事實上也是以電腦斷層來作肺癌篩檢最大問題。許多醫院作一次低劑量電腦斷層肺癌篩檢要6000元，記得東健康中心一開始讓竹東同仁檢查只要花1000元，但仍然有三分之一以上的同仁不願意花這個錢。後來我決定包括志工在內全部免費為大家篩檢，結果這一百多位同仁中，我們就又多找到三位罹患早期肺癌的同仁。台灣因為發現肺癌時近八成都是末期，因此單單一種治療肺癌的化療藥物和一種標靶藥物就用掉了25億元。而且花了這麼多的藥費，還不能真的買回生命。肺癌能早期發現，人生是彩色的家庭是幸福的。晚期發現不但耗費一年六十萬以上的藥費，而且人生變黑白家庭都破碎。也因為這樣，所以去年的台大東健康中心，才以向企業界募款來降低民眾負擔的方式，用醫學中心等級的儀器，但卻以三分之一的費用來讓更多關心自己健康的人，願意來作電腦斷層肺癌篩檢。我們的目的本來就是希望幾年之後，能夠以足夠的數字與資料來說服公部門，把更多的資源投注在重病的預防與早期發現上面，而不是等到病入膏肓再來找最新的藥物來延長幾個月的生命。費用是成本。輻射、手術都有風險，沒作篩檢結果突發重病更是風險。台灣過去四十年的空污狀況以及PM 2.5所造成的傷害，以及我所看到的數據，我個人相信，台灣民眾罹患肺癌的風險，遠高於萬分之三。命是自己的，錢也是自己的。在目前到底誰該作，誰又不該作電腦斷層肺癌篩檢，並沒有台灣本土自己的研究數據與明確建議之前。要不要作這項檢查，只要資訊清楚就由每個人，自己來就成本與作與不作的風險之間，為自己作出最好的選擇吧!

2016-06-07 健康百科.一般外科

淋巴水腫發惡臭 長庚手術搭救

罹肺癌的嘉義縣男子王明隆，癌細胞已轉移鼠谿部，不意電療後造成淋巴水腫，白色組織液溢流到整段左小腿發出惡臭，5個多月來走到哪，淋巴液就滴到哪。後來王明隆獲轉介到高雄長庚醫院接受「淋巴─靜脈吻合術」治療，宣洩的淋巴液終於獲得控制。「這是目前最嚴重的一例」，高雄長庚整型外科主治醫師楊家森說，淋巴液積到一定程度會找管道宣洩，一般多造成肢體腫大，形成象臂或象腿，王先生的淋巴液從小腿滲出，是臨床上首見病例。楊表示，56歲王先生2年前檢出肺癌，癌細胞轉移到左側鼠谿部，電療後股骨發生病理性骨折，換掉髖關節，左腳開始腫脹，5個多月前淋巴液從小腿滲出，連腳趾縫也流，淋巴液是高蛋白，容易感染發臭。後來醫院為他做「淋巴─靜脈吻合術」，將淋巴管接到靜脈宣洩，術後隔天就不再從皮膚溢流。「我算到第300個洞，就算不下去」，王明隆說，他開完髖關節後腳開始腫，起初皮膚龜裂，接著淋巴液流出後像「發霉」一樣地惡心，他因鼠谿部緊繃，只能坐著睡，痛苦到每天哭。王明隆說，他不是不想治，是不知道該找誰，很多醫師都跟他說「淋巴水腫，沒治了」。後來楊家森醫師替他動手術，如今腿不但消腫，也變漂亮，術後隔天像已減輕6成的痛苦。

2016-06-07 名人在線.黃達夫

黃達夫／肺癌篩檢，讓證據說話

聯合報記者認為當前「肺癌篩檢」的爭議，已造成資訊的混淆，希望我進一步說明。最先我要說明的是，我文中所提台灣癌症發生率每十萬人 有30.6人，這個數據來自國際衛生組織(WHO GLOBOCAN 2012)的正式公告(見附圖)。所以，不論是台大的4%，何飛鵬先生公司員工的6.2%或高雄榮總肺癌篩檢的1.4%，都不盡合理，我認為這是小樣本所造成的誤差，還有一個可能是病理切片判讀時，癌症的定義太寬鬆(也就是下列低劑量電腦斷層肺癌篩檢三弊之二，把不處理也不影響生命的肺病變，定義為癌症)。我完全同意要有「台灣人自己的數據」的建議，只是，目前我能 引用的是WHO的數據，根據該數據，台灣肺癌的發生率並不比多數歐美國家高，而且，國際公衛學者都認為90%的肺癌與吸煙相關，我不否認台灣還有燒香與機 車等空氣污染的問題，但是，台灣人的肺癌是不是真的不一樣，目前並沒有這方面的研究證據。在倡導大數據精準醫療的今天，做為一個癌症醫療工作者，我殷切期待台灣的醫界龍頭台大帶領台灣醫界完成此研究，來制定真正對國人有用的肺癌篩檢政策。國際醫界在訂定任何醫療準則時，都有可驗證的科學證據做後盾。在美國疾病管制局網站上，除了用精準的語言明白列出適合做肺癌篩檢族群的條件外，同時指出低劑量電腦斷層肺癌篩檢有三弊：（一）篩檢可能出現偽陽性的結果，而導致不必要的侵入性檢查或手術，因而造成傷害。（二）也可能發現不必處理也不影響生命的肺病變，就是所謂的過度診斷，造成過度治療。（三）重覆的電腦斷層掃描反而可能使原本健康的人致癌（因為篩檢須年年做)。我個人深深感到遺憾的是，在還沒有做嚴謹的本土研究，證實台灣的肺癌跟國際上其他國家有所不同以前，台大只是根據幾個小樣本，只看到身邊發生的事，就去改變全世界癌醫界經過數十年的研究、開過無數研討會才達到共識的肺癌篩檢準則，還大力鼓吹台灣四十歲以上的成人接受昂貴的電腦斷層肺癌篩檢，極可能因而造成醫療資源的浪費及不必要的傷害(雖然做電腦斷層是自費，但後續的侵入性檢查或不一定必要的手術，連帶可能發生的併發症，則是要健保負擔。而且，台灣醫界很少揭露這些併發症的資訊)。這樣的做法並不符合實證醫學的精神，也不是負責任的行為，因為科學不能一廂情願。衆所周知，病醫之間資訊是不對等的。負責任的醫師應將任何檢查與治療的利弊得失完全揭露，民眾才能根據完整的資訊做明智的抉擇！

2016-06-04 名人在線.蘇一峰

蘇一峰／如何早期發現肺癌

該如何早期發現肺癌-低劑量電腦斷層台灣癌症連續三十三年盤據死亡原因的第一位，而肺癌更是目前國人癌症死亡的第一名，花蓮田智宣市長因末期肺癌於5月29日凌晨病逝家中，得年只有短短的56歲，田市長從去年十二月發現肺癌末期到不幸過世，中間只有短短半年的時間，不禁讓我們想問該如何提早診斷肺癌？肺癌診斷當時常常已經是末期許多肺癌患者從有呼吸道症狀到醫院求診，已經就是肺癌末期，依照過去的臨床經驗我們發現，等到患者有不適症狀來求診時，約六、七成的患者都已經是末期無法開刀，而為何這些病人都要等到末期才來求診，原來可怕的是肺癌初期時根本幾乎沒有任何症狀。許多網路知識或者教科書都會告訴民眾，罹患癌症時會出現食慾不佳、體重減輕、疼痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難，但是這麼多年看下來發現，肺癌初期患者常常幾乎沒有以上的症狀，頂多只有輕微的咳嗽症狀，如此造成肺癌早期診斷的困難，一般來說肺癌病人等到有症狀來求診時，只有三成患者有機會開刀，其中只有少少兩成的患者有機會完全治癒肺癌。過去所常用的檢查工具常常只能找到末期肺癌過去檢查肺癌中最常被使用工具不外乎，胸部X光，痰液癌細胞檢查，肋膜積水細胞學檢查，而以上種種方法常常都能檢查出末期的肺癌。這是因為胸部X光只能發現大於1公分肺癌，而且胸部X光有許多死角無法看清楚，譬如：心臟縱膈的前後，肺門大血管處，還有肺尖處或橫膈下方、最後還有骨頭交接處等等，這些死角都會妨礙肺癌的發現。另外痰液檢查也只能發現末期肺癌，因為當你痰中都已經出現癌細胞了，這也代表癌細胞已經在你的氣管當中到處轉移了。而當肺癌病人出現肋膜積水時，代表癌細胞已經蔓延到肺部以外的肋膜，此時都已經無法開刀治癒肺癌了。很多患者的肺癌長在X光的死角之處，雖然幾年都曾檢查過胸部X光，但是當時仍然無法早期發現肺癌，等到肺癌長大到三、四公分以上時才被發現，而此時常常都已經是末期無法開刀治癒。低劑量肺部電腦斷層能提高早期診斷率低劑量肺部電腦斷層是在肺癌的診斷工具近年最重大的突破，低劑量電腦斷層顧名思義，就是把電腦斷層所遭受的輻射劑量降低，現在的醫療技術精進，低劑量電腦斷層可以將輻射劑量降到五分之一以下，雖然因為減少輻射劑量也會減少解析度，但是用在檢查像肺部這樣空氣多的器官時，這樣的輻射劑量已經足夠把肺部看清楚，進一步來說低劑量肺部電腦斷層目前還只能用在肺部上，其他器官仍然無法使用。低劑量肺部電腦斷層大大提高肺癌早期診斷的機會，突破過去X光只能看到一公分以上肺癌的限制，還有X光死角的限制，不同的醫院雖然使用的電腦斷層有所不同，但是目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌，生長在X光死角的肺癌也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚，通常這時的肺癌還是初期，只要開刀就能痊癒避免死亡，故去筆者也有不少的經驗，不少朋友的父母在求診當時雖然X光正常，在建議之下，接受低劑量肺部電腦斷層後發現了早期的肺腺癌，經開刀後得到痊癒。肺癌的危險因子，你就是潛在的肺癌危險族群過去我們都知道抽菸或二手菸會增加肺癌的發生，抽菸會增加10倍到20倍的肺癌發生機會，而二手菸可以增加2到4倍的肺癌發生機會，但是我們卻一直忽略了空氣污染的影響，越來越多的證據指出空氣汙染會增加肺癌與不少癌症的發生。建議你，只要你年紀一過50或55歲，本身又是以下高危險族群，都應該早期定期接受肺癌篩檢，如：一、抽菸或二手菸的民眾。二、生活在高度空氣汙染環境之下，常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣。三、過去有其他癌症病史。四、家族中有親人得過肺癌。希望每個民眾都能健康保肺，遠離癌症！（蘇一峰醫師健康部落格）

2016-05-31 名人在線.黃達夫

黃達夫／做肺癌篩檢前 先注意這件事…

眾所周知，病醫之間資訊是不對等的，因此，醫方有義務提供正確的資訊，並協助病人進行利遠大於弊的決策。美國消費者保護團體所出版的「消費者報導」雜誌，為維護病人權益，減少不必要的檢查與治療，以降低醫療資源的浪費，於2012年建立「Choosing Wisely」（聰明選擇）網站，與超過70個美國專科醫學會合作建立病醫溝通平台，提供正確的醫療建議，幫助民眾做明智的抉擇。肺癌篩檢 對誰都適用？該網站就有關於使用低劑量電腦斷層掃描「LDCT Scan」肺癌篩檢的問與答「When you need them and when you don't ?」文中第一個提到的就是：55至80歲每天抽2包菸超過15年者，或每天抽1包菸以上而超過30年者，接受肺癌篩檢可能有些好處。如果1000名高危險群接受篩檢，約有3人會被發現早期肺癌而免死於肺癌，還有13人也會發現肺癌，但無法改變死於肺癌的命運。其中最重要的訊息是，到目前為止，沒有任何研究證據顯示，對非高危險群的民眾做肺癌篩檢會減少死亡率。前述的建議是2013年制定的，2015年義大利及今年初丹麥所發表的篩檢研究結果，更進一步確定，LDCT肺癌篩檢對於危險因子越多的人，效益越大；但對於沒有危險因子的人而言，篩檢沒有好處。早點戒菸 比什麼都有效雖然，低劑量斷層掃描的輻射量較少，但仍然是一般胸部X光的20倍。此文提醒民眾輻射量累積越高，罹患癌症的機率也隨之上升。所以，要盡量避免不必要的輻射曝露。那麼，在什麼情形下，才值得接受輻射風險呢？答案是：老菸槍，因為90%的肺癌都與抽菸有關。其實，戒菸比肺癌篩檢更具保護作用。肺癌在許多國家都是死因之首位，美國自1970年代開始禁菸，一直到1990年，肺癌死亡率才開始緩慢下降。根據OECD於2012年的報告，美國發生率每10萬人還有38.4人，台灣則直到1990年才禁菸，禁菸效應還未產生，但台灣肺癌的發生率仍比美國低，每10萬人中有30.6人，也就是說台灣一般人發生肺癌的機率是0.03%。難怪公衛學者溫啟邦教授看到媒體專欄「可怕的6.25罹癌率」，城邦文化出版集團執行長何飛鵬提到他的32位同事參加肺癌篩檢，有2人發現肺癌時直說「不可置信」。過度診斷 保險反成傷害尤其是，台大醫院竹東醫院前院長王明鉅回應「台大醫院為院內300位主治醫師與主管做肺癌篩檢，找到了12位罹患早期肺癌，並接受手術治療，這算不算過度診斷、過度治療？」以台大4%的罹癌率，顯然令人費解。數年前的暢銷書「快思慢想」的作者康納曼博士說，科學家常常看到小樣本的結果，剛好符合自己相信的學說，就不顧一切去擁戴特例，是人常犯的認知錯覺。如果有人問我「要不要接受CT肺癌篩檢？」我會建議除了「Choosing Wisely」網站外，還應上網多看看CT肺癌篩檢多年來在癌症醫學界的評論。每個人都有為自己做選擇的自由與權利，但是，其前提是先裝備好正確的知識。生命無價，花點錢篩檢以防萬一，似乎很有道理，但千萬不要忽視侵入性檢查及手術也有可能造成不幸的萬一。利弊得失須謹慎衡量，特別是，不造成病人傷害是醫師的首要任務。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

2016-05-26 癌症防治.肺癌

不抽菸也會肺癌！小心基因藏魔鬼…

2016-05-25 癌症防治.肺癌

肺癌治療出現抗藥性 不再無藥可醫

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】肺癌罹患率持續增加，而在肺癌治療方面則是有新進展！根據國民健康署所公布的2013年十大癌症中，肺癌排名第二，新增人數為1萬1751人，較2012年增加59人，肺癌時鐘平均每44.7分鐘就有一人罹病。而今年歐洲肺癌年會發表的最新全球大規模研究發現，晚期肺腺癌患者使用EGFR標靶藥物出現抗藥性時，不再無藥可用；接續使用第三代肺腺癌TKI標靶藥物，可使7成患者腫瘤縮小。T790M基因突變 導致標靶用藥產生抗藥性第六屆歐洲肺癌年會（ELCC）日前於瑞士日內瓦舉行，來自世界各地1,600位胸腔及癌症領域的專家齊聚一堂，共同討論肺癌研究最新進展。今年出席歐洲肺癌年會（ELCC）的臺大醫院腫瘤醫學部主任楊志新表示，晚期非小細胞肺腺癌針對EGFR基因突變的標靶藥物治療，患者平均用藥9至11個月時會出現抗藥性，且其中有五成是因為T790M基因產生突變，導致使用標靶用藥產生抗藥性。晚期肺腺癌患者出現抗藥性後，目前的治療方式只有化療，但平均腫瘤反應率約莫2-3成，可維持的時間也不長。第三代TKI標靶藥物 九成腫瘤可緩解歐洲肺癌年會（ELCC）楊志新代表兩個全球大規模AURA與AURA2研究團隊發表最近追蹤分析的結果，他指出，針對因為T790M基因產生突變的晚期非小細胞肺腺癌患者，再接續使用第三代肺腺癌TKI標靶藥物，66%病患的腫瘤明顯縮小，疾病無惡化存活期為11個月，疾病控制率可高達91%，腫瘤明顯縮小的病人疾病控制持續時間為12.5個月以上，最長已達26.3個月。楊志新特別提到，參與此測試的患者中，不少患者使用第三代TKI標靶藥物治療已有1~2年的時間，疾病控制相當良好。而且第三代肺腺癌TKI標靶藥物，除了適用於T790M基因突變，對於EGFR基因突變也具療效；甚至在治療後，可使原本出現抗藥而惡化的症狀，包含咳喘、胸痛、胸水的情況也能一併獲得控制。美國、歐盟、日本已上市 台灣申請送件中相關AURA與AURA2研究總共納入411位曾接受EGFR阻斷藥物失效，並產生T790M突變的晚期非小細胞肺癌患者，年齡中位數為63歲，男女比例為32:68，亞洲則有211位病患加入人體試驗，超過研究收案者五成，台灣患者數在該組別也達60人之多,在早期不同劑量的研究中,台灣醫學中心也治療了約20%的病人，充分顯示台灣在這藥物研發扮演非常重要的角色。第三代肺腺癌TKI標靶藥物去年已經在美國、歐盟以加速批准的方式獲准上市，日本也於今年初獲准上市，而目前台灣則是正在申請上市送件審查中。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-05-22 癌症防治.肺癌

油煙恐致肺癌 護肺多吃蘿蔔、蘋果

廚房高溫油煙可能導致肺癌，營養師建議，蘿蔔、香菇、牛蒡為防癌蔬菜，也多食用蘋果、水梨、柳橙、洋蔥等食物潤肺。根據衛生福利部國民健康署公布民國102年癌症登記報告顯示，每44.7分鐘就有1人罹患肺癌，年度新增肺癌人數高達1萬1751人。肺癌為台灣10大癌症發生率第2名，連續29年位居女性癌症死亡率之首，但台灣女性肺癌患者中高達9成為非吸菸者，國家衛生研究院發現，長期處於廚房高溫油煙環境可能是導致肺癌的原因之一。愛護媽媽的肺，台灣癌症基金會營養師鄭欣宜推薦顧肺防癌養生食譜，可吃五行防癌鮮蔬湯，胡蘿蔔、香菇、牛蒡為防癌蔬菜，白蘿蔔擁有豐富維他命且可潤肺排毒，五色食材達到均衡飲食，以高營養成分增強身體免疫力。她說，蘋果中含有豐富的抗氧化物質黃酮素，抑制肺癌率為58%，是肺部的清道夫；柳橙能有效預防癌症發生，洋蔥則具備潤肺、促進血中廢物代謝及提升抵抗力等功能，可組合料理成果香洋蔥豬排。西洋梨具止咳潤肺功效，且富含維他命A及胡蘿蔔素，使癌細胞不易活動，鄭欣宜說，可製作成清蒸西洋梨、紅酒燉梨、西洋梨派等各類料理，輕鬆兼顧健康與美味。屈臣氏專業藥師黃崇博表示，使用抽油煙機者罹癌風險較未使用者低43%，烹飪應保持廚房通風，並使用排煙效果佳的抽油煙機，除了定期清洗及更換抽油煙機濾網外，且要謹記炒菜後讓抽油煙機持續運轉3到5分鐘，等待有害氣體完全排出，媽媽炒菜時也可以戴上口罩。他說，料理時應依烹調方式選擇不同發煙點的油品，以減少油煙產生，建議多使用蒸、煮、燉、煲、拌5種料理方式，盡量避免油炸或大火快炒。黃崇博表示，沒有症狀的早期肺癌容易被忽略，建議40歲以上、長期曝露於油煙環境的高危險族群，每年定期做肺部篩檢，早期發現、早期治療。

2016-04-24 癌症防治.肺癌

空汙攻擊？ 肺癌首當其衝！

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】肺癌高居台灣癌症死亡榜首根據衛福部統計資料顯示，從2001年至今，肺癌就一直持續是台灣癌症死亡的榜首，對於國人健康的影響不容小覷。臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師表示，PM2.5（細懸浮微粒）就和抽菸一樣，進入肺中會吸附在肺泡上，進而造成肺癌；此外，也會造成慢性阻塞性肺病，並使肺纖維化以及支氣管擴張，甚至對心臟、肝臟與腎臟都會造成影響，使各器官功能變差。肺癌治療包括手術+化療+放療肺癌在早期並沒有症狀，以致於多是透過健康檢查才能發現病灶，若是出現不適症狀，就往往已是晚期。戴承正醫師指出，對於肺癌的治療，除了手術切除之外，還有化療和放療，且會依據肺癌的期別來做個人化的治療；而通常屬於2B與3A之後的期別，就可能已無法手術，只能接受化療與放療。他進一步解釋，肺癌是否能夠手術，除了期別之外，還要看肺癌生長的位置，如果是長在肋膜，或是長在主氣管上，也可能無法做手術，甚至在手術後會影響肺功能，呼吸會喘，以致會影響心臟、肝臟與腎臟功能之下，都會以化療與放療為主。傳統化療藥物副作用強由於傳統化療藥物往往伴隨掉髮、噁心、嘔吐等強烈的副作用，甚至因為需要往返醫院接受治療，必須要忍受舟車勞頓之苦，對患者的身心狀況難免有所影響，以致有不少肺癌病人會放棄治療。不過，戴承正醫師指出，有很多年長的肺癌病人，在聽到罹癌後，都不願意再接受治療，但是建議以口服化療藥物治療後，他們的接受度都很高，甚至有很多病人在接受治療至今已達六、七年。口服化療藥預防復發效果更好肺癌進行手術切除病灶後，會依據病況繼續做放射治療或化學治療，以避免癌細胞遠端轉移與減少復發機會，由於醫藥的進步，目前對於肺癌的化療藥物也有了更多的選擇。戴承正醫師表示，除了傳統化療藥物與標靶藥物之外，還有口服化療藥可以使用；其中低劑量口服化療藥使用比例較高，而且對於預防疾病再惡化的效果反而更好、更出色。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-04-19 健康百科.呼吸胸腔

天啊！為何動不動就紫爆？

冬季至今雨水比去年同期多，下雨多空汙理應較少，但中南部動輒空汙嚴重、細懸浮微粒PM2.5超標「紫爆」。除室外工業、交通、境外空汙等主要汙染源，學者提醒，室內燃燒也會產生PM2.5，包括抽菸、燒香、煮飯、蚊香等都會產生。建議改用短香、環保香，搭配開窗通風、烹調時開啟抽油煙機等，都可減少有害物質。環保署空氣品質監測，今年1至3月PM2.5紫爆在雲嘉南，紫爆有1.8天，空氣品質良好有48天；高屏紫爆有1.16天，空氣良好有44.5天，和去年同期相比並不顯著。4月22日是世界地球日，近年來，廠房排煙、車輛廢氣、工地施工、揚塵、露天燃燒製造的汙染物引起關注。環保署監資處處長蔡鴻德表示，今年風場很不一樣，不下雨的時候擴散都很不好，因為沒有明顯的高壓，導致南部吹偏西風、東半部吹東風，沿海的汙染物質全吹向內陸，造成細懸浮微粒PM2.5濃度升高。但這一兩個月和往年不太一樣頻頻降雨，且東北季風不強、持續天數也不久，導致南風「吹不起來」，空氣品質沒有想像中的好。成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋表示，PM2.5主要是「燃燒」產生，家中燃燒來源也會產生，包括用瓦斯、抽菸、拜香、煮飯等。他表示，不是PM2.5濃度高、空汙嚴重就不能出門，一般外科口罩有五成防護力，至少可減少一半，過去在七、八年，台灣平均PM2.5濃度是美國監測數值三倍，但比照肺癌死亡率，台灣每十萬人26人、美國有46人，PM2.5或許會使肺癌死亡率增加，但不是得肺癌唯一原因。

2016-04-19 癌症防治.肺癌

9旬榮民罹肺癌 微創手術還健康

92歲林老伯和88歲余老伯一起接受低劑量肺部電腦斷層健檢，結果「好事不成雙，壞事總一對」，兩老分別被診斷出肺部有7公分及3公分的腫瘤，還好微創手術傷口小、出血少、疼痛小，對老人的手術傷害可以減到最低。林老伯和余老伯是抗戰老戰友，退伍後仍每年和軍中同袍聚餐聯絡感情，由於兩人軍旅生涯時期都是老菸槍，後來各自有了孫子，為了「含飴弄孫」才戒掉多年的菸癮。今年同袍再次聚會，聽說有老戰友因肺癌而離世，因此幾個老兵相約到醫院做全身健檢。不巧，兩老都「中獎」，還好經過一系列全身檢查，醫師判定他倆都仍是初期肺癌，手術即可切除乾淨。林老伯的家人因為覺得他年紀大，一開始對手術有點遲疑，88歲的余老伯則當機立斷決定手術。術後恢復良好，術後第2天就帶著胸腔引流瓶到林老伯病床邊，林老伯與家屬見老戰友恢復迅速，終於有信心開刀。肺癌已連續10年高居癌症發生率第2位，僅次於大腸癌，平均每6個癌症患者中就有一個是肺癌。以往檢查工具不普及，肺癌被診斷出來時，8成患者都已是末期，無法手術治療，因此肺癌長年盤據癌症死亡率第一名。所幸，隨著早期篩檢觀念逐漸普及，愈來愈多初期肺癌被診斷出來，在接受治療後，大多可以「治癒」。值得一提的是，台灣已進入高齡化社會，近年來接受手術的患者不乏80、90歲的高齡患者，他們往往合併許多慢性疾病，因此在接受胸腔手術時，風險相對較高。所幸，若能透過微創胸腔鏡手術，既可縮小手術傷口，又能大幅減少手術時間，加上術後良好的止痛與照顧，高齡患者的胸腔手術已不再被視為禁忌。

2016-04-15 癌症.抗癌新知

癌症時鐘更快了！每5分18秒 就有1人罹癌

癌症時鐘再快轉，國民健康署今天公布最新癌症登記報告，102年癌症新發人數為9萬9143 人，每236名國人就有1人罹癌，平均每5分鐘18秒就有1人發現癌症，癌症時鐘比前一年快了8秒，與10年前7分44秒相較快轉1.5倍。102年國人發生人數最多的前十名癌症與101年相同，依序為大腸癌、肺癌、肝癌、乳癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌、食道癌。國健署署長邱淑媞表示，大腸癌、肺癌、肝癌、乳癌等前四名癌症，發生人數均超過萬人，總和占了所有癌症人數的五成。值得重視的是，102年新增大腸癌患者達1萬5140人，創下國內有史以來，單一癌症年度新增最高紀錄，每34分42秒新增一名癌友。在所有新增大腸癌患者中，2442人係接受糞便潛血檢查被篩檢出異狀。男性發生率前10名癌症分別為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱、非何杰金氏淋巴瘤；其中以口腔癌的平均發生年齡最低、僅54歲，攝護腺癌則為73歲。女性發生率前十大癌症則為乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、子宮頸癌、皮膚癌、卵巢癌、胃癌。從粗發生率資料來看，102年國人每10萬人中424人被診斷為癌症，平均每236名國人就有1人罹癌。男性罹癌總數5萬4601人，為女性罹癌人數4萬4542的1.3倍，死亡率更是高達1.8倍，原因在於男性比較排斥健康檢查。

2016-04-08 癌症防治.抗癌新知

三道螢光驗證 抗癌藥入腫瘤

全球的科學家都疑惑也想知道，抗癌藥物究竟有沒有精準進入腫瘤，進入的量又有多少；台北醫學大學校長閻雲和美國加州理工學院教授馬克戴維斯領導的研究團隊，成功用「三道螢光」偵測到奈米粒子抗癌藥物進入腫瘤組織中，且不會「誤闖」腫瘤周邊的正常組織。找到偵測奈米粒子抗癌藥物是否進入腫瘤組織的方法，是研究癌症新藥的重大突破，研究論文將刊登在最新一期的美國國家科學院期刊。該研究團隊在多年前即發現CRLX101抗癌藥物，卻一直找偵測方式，此項抗癌藥在美國即將進入第三期臨床試驗，預計最快兩年後可上市，對治療卵巢癌、肺癌、大腸癌、胃癌等固態腫瘤有幫助。閻雲表示，傳統偵測奈米粒子最難突破的是，到底打進人體後藥物究竟有沒有進入腫瘤；過去就算取出人體組織，但傳統方式使用高倍電子顯微鏡去偵測，但到了奈米層後影像變得很模糊，很難區分究竟是奈米粒子藥物，還是細胞內的小顆粒，檢驗失真且費用昂貴。現在用新的驗證方式取出人體組織，影像清晰10倍且更平價，大約僅要約500美金。閻雲說明，研究團隊找到「三道螢光」強化藥物偵測影像。第一道光，先讓藥物本身帶有螢光，打進人體內；第二步驟再取出人體組織，在顯微鏡下用聚焦雷射去掉背景強化螢光；最後再新加入帶有螢光的抗體，把本身的螢光放大，三種螢光標記反覆驗證凸顯，最終確認奈米腫瘤藥物人體腫瘤存在，並推算進入腫瘤的量。

2016-03-21 癌症防治.肺癌

肺檢／肺部「異常」免驚 可能是良性肺結節

肺癌多年來高居十大癌症死因之首，儼然成為新國病，許多人自費接受肺部低劑量電腦斷層（ＬＤＣＴ）檢查。不過，ＬＤＣＴ檢出的「異常」，可能是良性肺結節，但民眾不免擔心到夜不成眠。醫師建議，小於零點五公分的肺結節，只需定期追蹤，民眾不必自己嚇自己。彰化秀傳醫院胸腔外科主任李佳穎指出，近來ＰＭ2.5成大眾關切議題，加上許多醫院推出低劑量電腦斷層作為自費篩檢肺癌項目，標榜只需二至五張X光片輻射劑量，使這項檢查大熱門。隨之而來，被檢出肺部「異常」民眾愈來愈多。李佳穎說，這些肺部健檢報告所謂「異常」，絕大多數是肺結節，大於零點七公分的結節有癌變可能，建議手術處理；其餘九成以上屬良性，通常是肺部發炎後的疤痕或吸入髒空氣後的碳粉沉積，大多數只需觀察追蹤。不過，很多人一聽到肺部「長東西」，就提心吊膽，更有少數醫師即使預期患者為良性肺結節，仍鼓吹手術，術後再「恭喜」患者：「腫瘤是良性的。」李佳穎說，不少民眾因此白挨一刀，健保署也得給付手術費用。台大醫學院外科教授陳晉興說，一般胸腔Ｘ光只能照出一至兩公分結節，ＬＤＣＴ則能發現小至零點二公分的結節，因此常在門診看到民眾拿著健檢報告，坐立難安。陳晉興說，ＬＤＣＴ檢出「異常」，絕大多數是肺結節，主要是早先肺部發炎或疤痕、鈣化痕跡。他表示，低於零點五公分肺結節，只需半年至一年追蹤一次；若零點五公分至一公分，則三到六個月追蹤一次，如有變大跡象，才需切除，「民眾不必先自己嚇自己」。陳晉興說，另一種肺部異常現象為毛玻璃樣病變，形狀長得像棉絮，即使大小在一公分以下，也有八成轉趨惡性，建議早日摘除。陳晉興和李佳穎呼籲，拿到ＬＤＣＴ健檢報告時，先不必為肺部長出結節而憂心，先確認大小、形狀和特徵，再和醫師討論，必要時諮詢第二意見，避免不必要的手術。

2016-03-21 癌症防治.肺癌

4千人肺檢 10.5％檢出「異常」

台大醫院竹東分院去年五月推出萬人肺癌篩檢，鼓勵民眾接受低劑量電腦斷層（LDCT）掃描檢查，已受檢的四千多位民眾中，發現肺部疑似腫瘤且大於零點六公分者，高達百分之十點五，相當每十名就有一人；更有一百四十一人毫無外顯症狀，卻被驗出大於一公分腫瘤，高度懷疑為肺癌。這是國內第一家醫院針對健康、無症狀者進行大規模低劑量電腦斷層掃描的初步報告，台大竹東分院前院長王明鉅表示，檢出疑似腫瘤大於零點八公分者占百分之五點二，大於一公分占百分之三點二，患者皆需進一步追蹤。王明鉅擔任台大竹東分院院長時，對外募款，推出低劑量電腦斷層癌症篩檢活動，號召萬人參與，民眾自費兩千元即可受檢，消息披露後沒多久就額滿。經竹東分院初步分析四千四百零八名受檢者的報告，共發現四百六十三人肺部異常，其中兩百廿九人驗出腫瘤大於零點八公分，大於一公分腫瘤者則有一百四十一人。王明鉅強調，上述結果只是影像學檢查，尚未進一步經病理切片確認為肺癌，但臨床經驗顯示，肺部一旦出現大於零點八公分的腫瘤，就要高度懷疑為肺癌。換言之，該院透過篩檢，可能「意外」找出兩百多名疑似肺癌患者。台大醫學院外科教授陳晉興表示，根據國外統計，接受低劑量電腦斷層篩檢的健檢民眾，除非檢出肺部腫瘤已大於一公分，需立即開刀處理，其他三成受檢者肺部雖呈現「異常」，經追蹤僅百分之一到二會演變為肺癌。不過，陳晉興指出，全台每年有一萬多人新診斷出肺癌，其中約九千人死亡，代表高達八成病人一經診斷就是肺癌末期，顯示早期篩檢肺癌非常重要。近年台灣空氣汙染嚴重，半數肺癌病人並非菸槍，建議年滿四十五歲且經濟許可，不妨接受LDCT，以便揪出這個隱形殺手。

2016-03-16 健康百科.呼吸胸腔

肺結核不專屬肺部 其他部位恐也會感染

【健康醫療網／記者林怡亭報導】結核病一旦感染腦部 嚴重恐致命結核病不只肺部會感染，其實全身部位都會感染，臨床上常見的像是淋巴、全身骨關節等，萬一感染到腦部，恐怕致命；台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長蘇維鈞指出，過去曾有臨床醫師誤把結核病當作是肺癌，其實肺癌與肺結核在臨床上非常相近，可能是一前一後，或是同時一起存在。結核病和肺癌相似 容易錯過黃金治療期感染結核病的人，可能是因當下免疫力較差才導致感染，肺外結核比肺結核困難的地方是直接發生在肺部以外的部位，包括淋巴結核、骨頭結核等，像是骨頭結核，患者會有下背部痛等症狀，起初多會誤以為是姿勢不良導致，結果反而使症狀更為嚴重，若發現骨頭遭吞噬，也可能聯想的是癌症所造成，因為多數肺癌第一症狀都是轉移到骨頭。為了響應WHO 2035消除結核的目標，台灣結核暨肺部疾病醫學會的新目標是在2015年後朝向終止結核病的流行，目前我國結核病防治致力於結核減半，已大幅使結核病發生率下降，因此除了持續早期發現病人，且加強接觸者篩檢和潛伏結核感染診治等，也將持續優化公衛系統的照護品質，可望能使我國結核病的發生率及死亡率更加降低。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-03-10 癌症防治.飲食抗癌

碳水化合物增肺癌風險！ 改吃這些低GI食物

德州大學一項最新研究警告說，會造成血糖指數飆高的富含碳水化合物食品，像是白麵包、貝果、乾穀片和爆米花，可能使得肺癌風險提高49%。「每日郵報」說，不抽菸的人更得注意。雖然抽菸是肺癌最主要的病因，可是肺癌死者有12%根本不抽菸。德州大學安德森癌症中心的研究報告資深作者吳息鳳說，血糖指數與肺癌的關係，在從不抽菸、診斷出得鱗狀細胞癌，以及教育程度不滿12年的人身上特別顯著。血糖指數(GI)是反映食品碳水化合物品質的一種標準，顯示用餐後血糖含量升高的速度。科學家認為高GI飲食會引發較高的血糖和胰島素含量，並導致類胰島素生長因子(IGFs)荷爾蒙含量提高，而後者與肺癌風險提高有關。研究結果顯示減少吃高GI食品，得肺癌的風險也可能隨之降低。低GI食品包括：全麥麵包、黑麵包、粗麥片、全麥麵食、蕃薯、玉米和各種豆類。肺癌是美國男女第二常見的癌症，也是最重大的癌症死亡原因，美國今年預計將有超過15萬人因此喪生。以前的研究已顯示飲食可能影響得肺癌的風險：多吃蔬菜水果可降低這種風險，多吃紅肉、飽和脂肪和乳製品則會增加這種風險。研究人員發現，與GI最低的人相比，從不抽菸而又高GI的人，得肺癌的風險高出一倍以上。抽菸的人這種風險只提高31%。此外，與GI最低的人相比，GI最高的人得鱗狀細胞癌亞型肺癌的風險高出92%。只接受不到12年教育的人，得肺癌的風險則高出77%，相形之下，受過12年以上教育的人這種風險只提高33%。

2016-02-20 健康百科.呼吸胸腔

空汙殺人 大陸河北肺癌翻3倍

大陸空氣汙染最嚴重的河北省，肺癌死亡率驚人，四十年來更翻三倍，為當地死亡率第一的癌症，專家認為空氣汙染可能是主因。除河北外，北京、天津等霧霾嚴重地區的民眾，肺癌發生率也高於全大陸平均水準。河北省是大陸空氣汙染最為嚴重的省分，大陸前十大空汙城市，河北就占七個。澎湃新聞報導，河北省腫瘤研究所腫瘤登記辦公室日前公布，河北肺癌死亡率四十年上漲百分之三百零六。該辦公室主任賀宇彤及其團隊分析研究河北省一九七三年至二○一二年肺癌死亡資料發現，一九七三年至一九七五年河北省肺癌死亡率為十萬分之九點三一，至二○一二年這一數值升至十萬分之卅五點二二。肺癌的死亡率占惡性腫瘤總體死亡率的百分之廿二點五六，每四個死於癌症者就有一人死於肺癌，是全大陸平均水準的一點一三倍。河北醫科大學第四醫院院長、河北省腫瘤防治辦公室主任單保恩也指出，資料顯示，肺癌已是威脅河北省居民生命健康的首位惡性腫瘤，且在男女死亡率中均居首位，更值得注意的是，肺癌的發病率還在逐年快速上升。賀宇彤表示，肺癌死亡率上升研究資料並未與近年來惡化的環境對比，只是客觀的死亡率上升資料。不過，賀曾發表文章指研究顯示肺癌發病與吸菸．職業致癌因數、空氣汙染、電離輻射、飲食與營養等有關。其中，環境汙染、特別是空汙被列為肺癌病因的第一位。

2016-01-28 癌症防治.肺癌

癌症骨轉移肺癌佔四成 藥物治療緩骨折

【健康醫療網／記者郭明琪報導】根據衛生福利部公佈的103年全國死因統計資料顯示，惡性腫瘤為國人十大死因之首，其中又以肺癌為癌症死亡率第一名，台灣去年就有9,167 人死於肺癌，換算起來平均不到1小時，就有1人因肺癌而過世。肺癌不易發現 骨轉移難上加難由於肺癌早期症狀不明顯，如持續咳嗽、呼吸困難、胸痛等，較不易察覺，有的病人是因為高燒或腰痠背痛才去就醫，且將近有7成的肺癌患者確診時，已經是肺癌後期，是癌症死亡率中較高的。臺北榮民總醫院胸腔科主任陳育民表示，常發生在晚期肺癌患者的骨轉移案例就隨之增加，目前骨轉移人數幾乎是肺癌患者的4成左右。骨轉移至行動不便 生活品質大受影響晚期肺癌一旦發生骨轉移，容易出現「骨骼相關事件」（skeletal-related events, SRE），如骨疼痛、高鈣血症、骨折、脊髓壓迫的情況，尤其骨轉移經常是在脊椎、大腿骨、骨盆等部位，會造成患者行動不便、肌肉萎縮等，嚴重影響患者生活品質。加上病人往往是在骨頭發生疼痛時才進行檢查，所以，陳育民主任建議，罹患肺癌應考慮定期檢查骨頭狀況並積極治療，增加存活率。藥物治療延緩骨折 減輕疼痛目前治療骨轉移的藥物，分為雙磷酸鹽類及單株抗體類兩種，兩種藥物作用機轉不同皆能延緩疼痛發生，降低骨折機率，目前皆有健保給付，可用於肺癌併有蝕骨性骨轉移之病患，陳育民主任表示，使用骨轉移藥物，可以減輕疼痛，避免高血鈣的發生，延緩骨轉移的惡化及脊椎壓迫，也較不容易發生病變性骨折。即使如此，陳育民主任仍然提醒兩點，無論是單株抗體類藥物或雙磷酸鹽類藥物都有可能發生齒槽骨不良反應，患者在進行治療前，建議進行口腔檢查，並先完成拔牙與植牙等齒顎手術，二是雖然藥物可以減輕疼痛，但是，有骨轉移現象的肺癌病患，應該服用含維生素Ｄ的鈣片，多曬太陽，增加自身的抵抗力。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】