肉毒桿菌 相關文章

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  習慣皺眉、瞇眼看東西 易生抬頭紋

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、陳敬哲／台北報導】 隨著年紀越來越大，皮膚膠原蛋白逐漸流逝，臉上的細紋也慢慢浮現，令人感到惱怒，尤其額頭的抬頭紋不但明顯還難以遮掩，是許多人惱怒的來源，杜絕皺紋一定要趁年輕，減少過度誇張的表情，一旦出現動態抬頭紋，可能就需要借肉毒桿菌素放鬆肌肉，當固定紋路出現，就比較難挽救。書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，額頭肌肉走向是垂直的，出力收縮時，表層皮膚會成波浪狀，大多數在肌肉放鬆時，皮膚會回復平整，年紀漸長膠原蛋白流逝，紋路會越來越明顯，大約二十至三十歲，就會出現明顯的動態紋路，大多只要施打肉毒桿菌素，放鬆緊繃的肌肉，紋路就不會出現。到了四十至五十歲，皮膚彈性已不如以往，皮膚因長期受到肌肉拉扯，很容易導致疲乏出現永久紋路，此時除放鬆肌肉外，還可能需要使用玻尿酸，填補皮膚流失的膠原蛋白，大致可以維持六個月至一年，無法長效維持，最好的方法還是延緩細紋出現，放鬆肌肉減少誇張表情，平時做好皮膚保養，減少膠原蛋白流失。徐嘉琪提醒民眾，很多人都習慣性皺眉，久而久之會形成眉心間直條紋路，令人看起來總是在生氣；避免方式與抬頭紋差不多，減少皺眉次數，避免誇張表情，出現小紋路時可藉由肉毒桿菌與玻尿酸改善。馬偕紀念醫院整形外科美容中心主任董光義提醒，注射肉毒桿菌素的時候，最好離眼眶骨上緣有一點距離，不要太靠近眼眶骨，否則很可能影響提眼瞼肌功能，造成眼瞼、眼皮下垂等副作用。董光義主任分析，額頭出現皺紋多半是老化造成，平常習慣皺眉或視力不好，習慣瞇著眼睛看東西，長時間下來，很容易就會出限額頭皺紋。有些人眼皮較低，或有眼皮下垂困擾，看東西時，就得加上額頭力量，額頭一再用力，自然容易產生皺紋。治療額頭皺紋可考慮使用肉毒桿菌素，讓前額肌肉不要一直收縮，不過劑量一定要控制好，過量或施打位置不正確，可能讓眼睛睜不開。有的人額頭皮膚出現鬆弛，導致皺紋更嚴重，此時就要考慮進行額頭拉皮手術，讓額頭肌膚更為緊實；若是眼皮、眼瞼下垂引起額頭用力，就要先解決眼皮、眼瞼下垂問題，才是根本之道。額頭皺紋較輕微時，可以使用電波拉皮、飛梭雷射等方式刺激膠原蛋白重新生長，這樣就能稍微改善皺紋問題。董光益主任提醒，治療額頭皺紋前，一定要先經過醫師專業評估，才能選擇最適合的療程。平常盡量不要皺眉，有視力問題也要盡早矯正，不要常做誇張臉部表情，以延緩額頭皺紋出現。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  愛吃口香糖 小心咀嚼肌肥大

  【聯合報╱記者凌筠婷／埔心報導】「有些人不是天生國字臉，是咀嚼肌肥大」部立彰化醫院醫學美容科主任郭峰昇說，有些人喜歡吃魷魚絲、口香糖等較硬或有彈性的東西，或是講話必須有誇張口型的職業，容易讓咀嚼肌肥大變成國字臉。郭峰昇說，很多女性希望有瓜子臉和尖下巴，對微整形的接受度增高，到醫院施打肉毒桿菌的個案變多，無非是希望臉變小一點，但國字臉是因為咀嚼肌肥大，打肉毒桿菌才有效，若是天生臉部的骨骼比較寬，肉毒桿菌就沒有幫助，且只能維持三個月到半年便得再施打。郭峰昇指出，有些人喜歡吃檳榔、口香糖、魷魚絲等比較硬、需要咀嚼的食物，就會加強運動到咀嚼肌，造成咀嚼肌肥大。郭峰昇說，曾有國小女老師求診，雖然她很少嚼口香糖，「但為了教小朋友正確的發音，常需要用力以誇張嘴型說話，長期下來也使她變成國字臉」，另外還有一個病患睡覺會磨牙，不但使臉型變寬，臼齒也被磨損，牙醫介紹她到醫美科施打肉毒桿菌，減緩她晚上磨牙的狀況以保護牙齒。林小姐也曾經為了讓臉變小而施打過肉毒桿菌，卻覺得無效，她說：「我有嬰兒肥，就算下巴變小了，臉頰還是很有肉，看不出差別」。郭峰昇說，施打前應先詢問醫師評估效果，確定要施打也要求助於醫院或合格診所，才能確保施打的肉毒桿菌素安全，不會白花冤枉錢。

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  瘦腿霜+按摩器 難消除蘿蔔腿

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】 問：夏天到了，天氣很熱，我雖然體型不胖，卻很怕蘿蔔腿外露，不敢穿短裙或是短褲，但想要穿高跟鞋拉長線條，卻覺得「蘿蔔」好像越來越明顯。最近看到購物網站上熱賣的瘦腿霜、美腿按摩器，真的很心動，請問勤擦瘦腿霜可以讓蘿蔔腿縮小嗎？(30歲，蔡小姐，上班族)秀傳101皇家健康聯合診所整形外科主治醫師湯月碧答：常運動的人，走路過多、喜歡爬山，或是常使用小腿的人，較可能產生結實的蘿蔔腿；另外像是長期站立者，也可能因為下肢循環不良，產生水腫型蘿蔔腿，肥胖的人則是因為皮下脂肪較厚、堆積在小腿，會形成肥胖型的蘿蔔腿。一旦在小腿種出蘿蔔，再怎麼努力擦瘦腿霜，或是使用美腿按摩器，效果大多有限，若真的很在意自己的蘿蔔腿，也可考慮整形外科治療。目前整形外科針對蘿蔔腿，主要有四種治療方式，肥胖型蘿蔔腿可以透過抽脂改善；另一種較簡便的方式，是注射肉毒桿菌素在小腿發達、突出的腓腸肌上，使肌肉萎縮，達到塑型的要求，通常肉毒桿菌素的效果平均可維持半年。外科手術則有腓腸肌神經切除，讓小腿突起的肌肉因為缺乏神經作用而萎縮，達到縮減蘿蔔腿的效果；若肌肉已經肥大到連肉毒桿菌素都無法有效控制，可切除肌肉消除蘿蔔腿，但術後患者會有無力感與痛覺，約需一個月的適應期，同時外科手術還要考慮麻醉風險。要預防蘿蔔腿越來越粗壯，平時可選擇較不會運動到小腿肌肉的項目，如游泳、體操等；平常在家有空時可抬高腳，或做抬腿運動，避免水腫。【2014/08/10 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  年紀畫出脖子年輪 及早預防保養

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】女人不喜歡被別人看出年齡，但就算是愛美、注重保養的女人或男人，都可能忽視脖子「年輪」透露出了年紀。頸部出現橫紋可能是老化、肥胖及過度伸展彎曲所致，最好及早預防保養、防曬、多按摩。42歲的鍾小姐因甲狀腺炎、脖子變粗後出現橫向紋路非常明顯，即使炎炎夏日也得圍條絲巾出門。書田診所皮膚科醫師鄭惠文說，不少30、40歲的愛美人士前來求救，因為脖子上一條條明顯橫紋透露歲月的痕跡。鄭惠文說，頸部會出現橫紋，可能是老化過程，真皮層結締組織流失，或是肥胖造成皮膚皺摺、以及頸部肌肉反覆收縮。要延緩老化，防曬絕對是「最划算的投資」，雖然大家都知道防曬的重要，但不少人容易忽視頸部防曬，紫外線會加速真皮結締組織的流失、傷害，加上老是盯著電腦、總是彎曲著脖子，特別容易加重脖子生「年輪」。因此及早的保養、預防才重要，平時可以多用適度按摩手法，由下往上按摩，可以放鬆「下拉肌群」作用力，讓「上拉肌群」增強，就有類肉毒桿菌素的抗地心引力效果。如果想要消除橫紋，也可諮詢醫師利用雷射、電波緊膚或肉毒桿菌素等方法，視自己橫紋程度、預算做考量。 【2009/09/30 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  醫師：動物試驗結果 打肉毒不適合人

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】針對加拿大研究結果，國泰整形外科顧問醫師呂旭彥認為，動物試驗結果，不適合套用在人體。因動物實驗採用劑量較高，且相對人類，動物能承受的負荷量較低，肉毒桿菌素對兔子產生的影響自然較顯著。至於未注射的四肢，肌肉組織也跟著減少，呂旭彥分析，注射肉毒桿菌素的四肢會變得較萎縮、無法活動，在運動量減少的情況下，即使是未注射的四肢，肌肉組也會減少，變成脂肪。他以人體為例，使用肉毒桿菌素通常是為了美容、整形，注射劑量非常少，其他部位發生萎縮的機率，一百人中可能只會出現一位，通常是藥物滲透到其他部位所致，這跟注射的劑量和技術有關。基隆市立醫院院長江耀國指出，無法活動的肌肉會萎縮，是很自然的事。他舉例，就像人類的腳受傷，打上石膏八周，石膏拆開後，也會較萎縮，就是因為沒活動所致。

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  長期打肉毒… 肌肉恐變脂肪

  【聯合報╱編譯夏嘉玲／報導】研究人員新發現注射肉毒桿菌素的嚴重副作用。動物實驗顯示，長期注射肉毒桿菌素可能讓肌肉變成脂肪，連沒注射的身體部位也產生變化，顯示這種副作用會擴散。英國每日郵報報導，加拿大卡加立大學研究人員以十八隻兔子進行六個月實驗，發現四肢注射肉毒桿菌素（Botulinum Toxin A）的兔子，四肢出現肌肉損耗（muscle wastage）者比率高達一半，連沒有注射的四肢，肌肉組織也減少，變成脂肪，顯示這種副作用會擴散。研究報告已發表在《生物力學期刊》（Journal of Biomechanics）。研究報告主要作者佛圖納指出，連沒注射肉毒桿菌素的四肢也出現肌肉損耗、萎縮的情形「令人訝異」，這項研究顯示長期用肉毒桿菌素治療可能產生重大問題，「尤其是兒童和青少年」。專家已知打肉毒桿菌素美容，可能造成臉部下垂、肌肉無力等副作用，但以為這些問題只出現在注射部位，沒想到沒注射的部位也可能受害。肉毒桿菌素能改變肌肉張力，緊縮肌肉，達到除皺效果。每日郵報說，在英國，打肉毒桿菌素美容一次要價近台幣一萬元，愛美人士仍趨之若鶩，私人診所每年施打肉毒桿菌素次數多達百萬次。打肉毒桿菌素是最受歡迎的非手術式美容方式，英國市場規模約達台幣八億六千萬元。澳洲歌手凱莉米洛、英國女星、主持人阿曼達荷登都坦承打過肉毒桿菌素。

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  兩大最夯除紋術／肉毒桿菌、玻尿酸注射

  【元氣周報／記者盧禮賓／報導】 目前最流行的微整形技術，可說是肉毒桿菌素注射和玻尿酸注射。肉毒桿菌注射 多用於動態紋台北醫院整形外科醫師李建智分析，肉毒桿菌素注射主要是藉由阻斷運動神經末梢至肌肉的傳導，讓肌肉放鬆，早期是利用來減輕肌肉痙攣等疾病，後來反而大量利用來消除皺紋，主要以動態紋為目標，如抬頭紋、魚尾紋等。近年來更進一步的肉毒桿菌素運用也被開發出來，如利用來消除方形臉人，也能利用來拉提皮膚，達到部分拉皮效果。價格：坊間多以注射的單位計算，一般每一重點區域約需3000元到1萬元。效果：能維持約6到10個月，其效果的維持除了劑量之外，與個人保養也有關。玻尿酸注射 能處理靜態紋玻尿酸是皮膚下富含的大型多醣類，它的分子能保持500倍以上的水分，為目前公認的最佳保濕成分，且擁有無毒、低免疫反應、高生物相容，及生物可分解，以及人體可吸收等特性，因此在醫學美容界被利用來填補凹陷。玻尿酸剛引進時，用來治療凹陷疤痕、填補法令紋等靜態紋，近年來更擴大到隆鼻、豐唇、甚至最夯的蘋果肌等進階運用。價格：玻尿酸注射的價格視使用不同分子量玻尿酸而定，愈大分子量的玻尿酸維持愈久，價格也愈貴，從2萬到4、5萬元不等。效果：小分子玻尿酸約維持半年左右，而大分子玻尿酸最長可達一年半。

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  不讓歲月「紋」上我的臉

  【元氣周報／記者盧禮賓／報導】案例故事：「李醫師，可否借一步說話？」說話的是位事業有成的公司經理，偶爾在球場上遇到會打打招呼。台北醫院整形外科醫師李建智看他一副欲言又止，與平常商場上果決的他大相逕庭。於是李醫師先開口：「有什麼我可以幫忙的嗎？」「是這樣的…我老闆比我小了快十歲，最近他說，我臉上皺紋太多、太嚴肅，有客戶反應，和我說話壓力太大……」「上回帶我女兒去吃飯，還被店員叫爺爺，回家後女兒好幾天都不跟我說話。」他有個寶貝女兒，是結婚多年後才有的。「有沒有什麼方法可以解決這個問題？我不想開刀，也不想讓大家知道。」他是個好面子的人，朋友們都知道。眉間、法令紋 害他變嚴肅李建智仔細地觀察了他的臉，發覺他的眉間紋和法令紋都很明顯，這就會給人一直皺著眉頭、嘴角也總是下垂的錯覺，旁人會以為他總是在生氣，很難親近，難怪他的客戶會抱怨了。「你的眉間紋和法令紋比較明顯，可以考慮微整形的技術…」李醫師給他專業的建議。動態紋 肉毒桿菌素可消除李醫師解釋，眉間紋屬於動態紋，是眉間肌肉作用所造成，可以用手術或肉毒桿菌素注射來消除。前者包括傳統拉皮手術、內視鏡手術、經上眼皮切除術，效果較能永久持續，但必須能接受手術的不便和風險。後者肉毒桿菌素注射目前相當盛行，方便有效，但須定期施打。靜態紋 須拉皮或填充物如果皮膚持續鬆弛，靜態紋就會比較明顯，這時肉毒桿菌素注射有時並不能達到想要的效果，必須合併靜態紋的治療。最明顯的靜態紋就是法令紋，它並不是由顏面肌肉所形成，而是在重力的影響下，因顏面靜態筋膜限制鬆弛的皮膚而形成。改善的方法除了傳統拉皮手術之外，還有填充的方法可以選用。填充物 愈來愈多樣化 李醫師說，近年來由於科學的進步，填充物也有很大的進展，包含自體脂肪、人工真皮、和最近相當熱門的膠原蛋白、玻尿酸、微晶瓷等等。自體脂肪：植入較無來源的問題，也不會排斥，比較適合較大面積的需要，但需從身體其他部位製造傷口以取得脂肪。人工真皮和玻尿酸等：屬於外來物，可能會有排斥或吸收的問題，價格也比較昂貴，但施打方便，許多人趨之若鶩，相當流行。恢復期縮短 免受皮肉苦傳統的整形方法，通常必需利用手術的方法達到目的，雖然有效，但是短期內要忍受傷口照顧的不便和術後恢復期的腫脹疼痛。這在目前分秒必爭的現代社會，對於第一線的企業戰士們，似乎是遙不可及的夢想。而微整形是利用先進的藥物和技術，達到想要的美麗、回復青春，雖然可能不如傳統手術收效宏大，但節省寶貴時間，更免除皮肉之苦。

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  微整形Q&A／如何面對復發的沮喪感？

  【元氣周報／記者詹建富／報導，諮詢／台北市開業整形外科醫師陳淑賢、林達禮】以注射肉毒桿菌毒素為例，通常在注射後3天會開始發揮效果，維持的時間因個人體質而有所差異，一般可維持4至6個月，一旦藥效漸漸消失，皺紋會回覆到原來的樣子，但不會如傳聞中愈來愈糟糕。另一方面，患者平常也要靠自己多保養，並配合醫師的囑咐，避免重複過於誇張的表情，也可降低皺紋的產生。必要時，則需再注射一次。

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  肉毒桿菌素 不能治所有皺紋

  【聯合報╱黃政傑／馬偕醫院皮膚科主治醫師】「醫師，以肉毒桿菌素消除皺紋究竟好不好？」門診中常有人問到這個問題。在回答這個問題之前，我們應對肉毒桿菌素治療皺紋有正確的認識。施打一次就停不了？許多人認為開始打肉毒桿菌素之後就停不了，甚至往後不按時施打反而會更嚴重，事實上這個觀念是錯誤的。一般而言，肉毒桿菌素施打後半年至9個月會失去效果，表情肌開始恢復收縮力，施打部位的皺紋回復到施打前程度，不會比原來更嚴重。如果表情肌頻繁且大幅度地收縮，久之就會處於無法完全放鬆的狀態，此時就容易有抬頭紋或眉間紋等靜態紋產生；有人認為，肉毒桿菌素剛開始是為了治療動態紋，但若能固定期間施打，也可以預防或是延緩靜態紋產生。有副作用嗎？大量的肉毒桿菌毒素若被人體吸收，會產生肌肉麻痺、吞嚥困難、甚至呼吸中止，前提是要有足夠的劑量。肉毒桿菌素被用於美容治療有20多年歷史，由於只是少劑量施打在表淺肌肉層，並沒有類似上述的副作用傳出。較常見的肉毒桿菌素副作用，則是打抬頭紋時，可能造成上眼皮下垂，或是打國字臉時，可能笑起來變得比較僵等等，這些副作用和注射劑量、注射部位，或是病人自身體質等較有關係，注射前應由醫師妥善評估。不過肉毒桿菌素並非萬靈丹，不能治療所有皺紋。對於肌肉過度收縮造成的抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋等，注射肉毒桿菌素可看到顯著改變，但對於因皮膚鬆垮或脂肪萎縮形成的皺紋，如法令紋、眼下紋等，肉毒桿菌素效果有限，應考慮電波拉皮或玻尿酸。至於何時應該採用何種治療方式，則應該和醫師有充分的溝通之後再作決定。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  整形不能跳水？ 除非剛動手術

  【聯合報╱記者詹建富╱ 專題報導】大陸節目邀明星跳水試膽，藝人小S和阿雅曾互相揶揄「整過形的人不能參加」，牽扯出跳水是否造成「整修」的鼻子、胸部是否會因此露餡的話題。但整形外科醫師指出，除非剛動手術，還未滿3至6 個月就去跳水，否則人工植入物要出現「位移」，機率不高。台北醫學大學附設醫院整形外科主任蔡豐洲指出，跳水會有相當大的衝擊力，但這種衝擊力道對已動過整形手術如隆乳、隆鼻的人，還可以接受，若說義乳會因跳水破裂，更不太可能。他說，義乳會突然破裂，通常是因為針灸或接受乳房攝影等外力造成。不過，如果醫師專業度不夠，將矽膠袋或鹽水袋等植入物放入的位置不對，或乳房肌肉層與人工填充物還沒有形成包覆，就貿然去跳水，可能出現局部「位移」或一邊高、一邊低的狀況。同樣的，隆鼻過後是否因跳水使鼻梁歪掉？台北市整形外科開業醫師林達禮說，醫師多半會提醒患者在術後3個月內洗臉不要過度用力，也不要用力擤鼻涕，但只要過了這段時間，鼻子外形逐漸穩定了，跳水不成問題。至於流行的微整形，例如打玻尿酸或肉毒桿菌素，林達禮表示，打肉毒桿菌素目的在除皺，不會因跳水而受影響，玻尿酸則是填平額頭皺紋、法令紋，或治療山根、太陽穴凹陷，以及豐唇，一般在注射1個月左右就穩定了。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  罐頭食品製程》捲封再殺菌 空氣別想進

  【元氣周報／記者李青霖、施靜茹／報導】 食品研究所技術服務與推廣中心技師廖俊清說，罐頭食品密封後，所以能跟外界完全阻隔，在於加工過程，罐身上緣的曲溝，與罐蓋上的溝槽，經捲封機加工捲封後，罐緣與蓋緣緊密結合，由於罐蓋邊緣塗有封膠，外面空氣也跑不進去。捲封後的罐頭，還必須放進殺菌釜高溫「殺菌」，依食品和容器大小，加溫時間不一樣，通常在攝氏121度以上，持續約12-15分鐘。陳陸宏說，微生物不耐熱，高溫殺菌最重要目的是殺死肉毒桿菌，由於肉毒桿菌孢子壁較厚，用高溫可以將牠們殺死。【2009/05/10 元氣周報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  真空包也有風險 應冷藏煮沸

  【聯合報／記者翁禎霞／屏東報導】 肉毒桿菌事件引起社會高度關切，不少家庭主婦擔心買到不新鮮的食品，屏東縣衛生局建議民眾，即使購買真空包裝的食品，都應依產品說明妥善冷藏或拆封後煮沸至少3分鐘，以確保安全。近來肉毒桿菌事件引起消費者議論紛紛，還有家庭主婦坦承，現在上市場買東西「不知該如何下手才好？」衛生局食品衛生科長李佳芳表示，有關疑似引起肉毒桿菌中毒的食品，並未流到屏東縣，消費者不必恐慌，不過挑選加工食品時，還是要注意產品標示，儘量選購有信譽的廠牌。衛生局也強調，肉毒桿菌適合在低酸性（酸鹼值＞ph4.6）及厭氧狀態下生長，一般食品是在有氧狀態，並不會有肉毒桿菌生長的問題。倒是家庭醃製品一定要特別注意保存，食用前最好煮沸至少3分鐘，如果發現保存瓶子已經膨脹或變形，也最好不要使用。李佳芳說，一般民眾以為真空包裝的食品安全性高，對於儲藏方式並未注意，其實不管「真不真空」，食物都不宜儲存過久，而且許多真空包裝食品都有標示保存方法，有的必須立即冷藏，不要放在室溫下，也有的強調食用前必須加熱，民眾最好依標示儲存，否則真空包裝一樣有風險存在。 【2010/04/21 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  真空包裝仍有菌 豆干需加熱再吃

  【台灣醒報╱記者蘇郁文／台北報導】真空包裝不等於無菌！消保會及衛生署今天召開記者會，說明現在市面上販售的豆製食品，除了零食類的調味豆干，以及由「福記」、「得意中華」兩家公司所製作的商業殺菌豆干外，其他製品不論怎麼包裝，皆要全程冷藏，食用前更要以攝氏100度沸水加溫40分鐘以上，才能安心食用。近日來接連發生幾次吃豆干導致肉毒桿菌中毒事件，讓國人不敢食用豆干，廠商也遭受波及。海洋大學食品科學系教授張明正說，真空包裝主要好處在於體積較小，運輸成本低，賣相也比較好，但是不等於作完殺菌處理，除非有特別註明經過「商業殺菌」或是「高溫高壓」處理，可以立即食用之外，其它食品最好能加熱過再食用。食品藥物管理局食品組組長蔡淑貞表示，現在廠商有商業殺菌設備的，僅「得意中華食品有限公司」、「福記冷凍食品有限公司」兩家，未來將推動標章制度，讓消費者清楚哪些是可以即食，哪些是需要加熱的豆干。消保會督導組組長劉清芳說，除了「福記」、「得意中華」，以及零食類的調味豆干之外，可以立即食用之外，其它豆製品從工廠到販賣通路，產品都應該在攝氏零下7度保存，才能避免肉毒桿菌生長。張明正表示，豆類製品在工廠加工時都是無菌的，但是如果沒有在販賣過程中冷藏好，就有可能產生細菌，其中最嚴重的就是肉毒桿菌，如果中毒可能有致命危機，其他菌種最大的危害僅是拉肚子。要確實破壞肉毒桿菌的毒素，食物必須達到在攝氏100度的環境中持續加熱10分鐘，張明正說，考量到要加熱核心部份需要較久的時間，大概要加熱40分鐘到一小時以上才能達到效果，他建議，可以先將豆干切片，可以縮短加熱時間。蔡淑貞說，將輔導廠商添購商業殺菌設備，或是將真空包裝改回一般包裝，讓消費者不會誤認。【更多精采內容，詳見】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  真空包食物 要煮沸再吃

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導，圖╱本報資料照】國內今年已出現11例肉毒桿菌中毒案例，衛生署食品藥物管理局組長蔡淑貞表示，將增加報紙、電視、廣播等媒體宣傳，並且增加公車體廣告等方式，提醒消費者真空包裝即食食品一定要冷藏、冷凍，食用時充分加熱，以及查明標示。目前桃園衛生局也在積極輔導，業者也多表示願意配合，如果無法達到標準，也應停止販售真空包裝即時黃豆製品。蔡淑貞說，也許是近年真空包裝技術更普遍，但民眾仍誤以為真空包裝食品一定安全，而容易忽視食品安全。衛生署說，肉毒桿菌孢子廣泛存在環境中，只要在絕對厭氧的環境中，都有機會萌芽增殖。未經完全滅菌處理之食品於製作或包裝過程可能遭受孢子汙染，加上密閉或真空等缺氧保存環境時，都有導致肉毒桿菌中毒之虞。因肉毒桿菌毒素不耐熱，100℃加熱10分鐘即可破壞，提醒民眾，在食用自製醃製及真空包裝食品前宜先煮沸才安全。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  防菌！真空包保存期最多10天

  【Upaper╱記者黃玉芳】今年陸續傳出11例肉毒桿菌中毒案例，追查禍首都指向中毒者曾食用真空包食品。衛生署食品藥物管理局昨天針對真空包裝食品提出新規範，冷藏及冷凍即食真空包裝食品，須於外包裝明顯標示「須冷藏、冷凍」，除非搭配其他加工技術，保存期限不可超過10天等，防止肉毒桿菌滋生。新規範預計9月初上路，最近將請各縣市衛生局依規範，先對業者進行查核與輔導。未來未依規定標示者，可處3萬至15萬元；未依規定進行加工、儲存的業者，可要求限期改善，未改善者可處6萬至30萬元罰鍰。冷藏的真空包裝即食食品，也明定應搭配其他加工技術，例如燻鮭魚提高鹽濃度、醬菜類或糖漬煮熟豆降低pH值、火腿添加亞硝酸鹽等，否則保存期限都不可超過10天。若罐頭、即食調理包等產品可在室溫下儲存，業者必須進行能殺死具耐熱性肉毒桿菌孢子的「商業滅菌」。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  又見肉毒桿菌中毒 自製泡菜可疑

  【Upaper╱記者劉惠敏】又傳肉毒桿菌中毒案例，衛生署疾病管制局證實今年首例，1位居住宜蘭縣31歲男性疑似吃自製泡菜中毒，目前仍在加護病房插管治療、但意識清楚。專家提醒，食用真空包裝或醃製食品都應留意。疾管局副局長林頂表示，該名男性在1月7日出現嘔吐、吞嚥障礙、呼吸困難、眼皮下垂、四肢無力症狀，當時症狀尚不明顯先返家，但仍無好轉，9日下午送醫時已經出現吞嚥、排尿困難，給予肉毒桿菌抗毒素，情況好轉，仍須在加護病房治療，昨天檢為確定病例、尚在研判病毒型別。調查發現個案發病前3天，曾食用友人贈送的家庭自製罐裝泡菜，同事也有吃過，但沒出現不適症狀，已送至食品藥物管理局檢驗，食藥管局科長鄭維智說，泡菜嫌疑最大，動物實驗要3天後才得知結果。醫師表示，肉毒桿菌素也很有可能生長於醃製蔬菜，特別是不符合一定含水量、酸度不高醃製食品。鄭維智提醒，民眾宜盡量選擇優良廠商製造之食品，盡量勿自行製作，肉毒桿菌毒素不耐高溫，因此食品最在溫度100度、加熱10分鐘後再食用。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  沖洗生肉 易造成污染

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 「別再洗生肉！」美國卓索克大學食品安全研究員珍妮佛‧昆蘭(Jennifer Quinlan)提醒，沖洗生肉恐讓細菌隨四濺的水花，沾染流理台及周遭的食物。料理肉品前，不少民眾總會先沖洗一番，然而食品安全專家認為毫無意義，畢竟沖洗無法除菌，正確烹煮才能滅菌。沖洗過程產生的水花還可能帶菌，四處噴濺，汙染四周食物。過去許多廚藝專家都認為肉品料理前要先沖洗，食譜書籍也大都如此教導民眾。台北市立聯合醫院營養師周千欽認為，生肉還是可以稍微過一下自來水，但不必大力沖洗，同時熟食不要擺在水槽、流理台附近。她說，在水槽沖洗生肉的確可能讓細菌隨水花噴沾到龍頭，美國人又大都直接拿杯子從水龍頭接自來水生飲，影響較大。另有專家認為，肉類倒不必特別沖洗，可直接先用滾開水稍燙一下，倒掉血水後再烹煮，減少肉的腥味，也更衛生。台灣細菌性食物中毒多半是由能迅速繁殖的腸炎弧菌所引發，一旦料理者不分生、熟食，容器、砧板、或受污染食物中的腸炎弧菌很容易致病。不過腸炎弧菌怕熱，以攝氏八十度煮熟，就能滅菌。還有部分少見的特殊類型大腸桿菌曾在美國、日本引起肉品、蔬菜食物汙染事件，患者症狀發燒、全身溶血、出血、甚至急性尿毒症。另一常見的沙門氏菌因此容易污染肉類及雞蛋，造成疾病。部分年長者、兒童生食雞蛋，恐造成沙門氏菌敗血症，導致生命危險。沙門氏菌感染引發發冷、顫抖、發燒、頭痛、腹痛腸胃炎等症狀；需抗生素治療。少部分衛生不佳卻又密封香腸、火腿、罐頭、豆干可能發生肉毒桿菌素汙染，通常得在百度滾煮沸十分鐘以上才被破壞。不過，並非所有的細菌汙染都能仰賴烹煮解決。以金黃葡萄球菌來說，在進入被污染食物之後數小時產生腸毒素，即使在百度滾水煮半小時仍無法破壞，故食物一旦腐敗，就不能再煮食，否則食物中毒風險很高。※延伸閱讀》‧秋高氣爽？細菌活躍 容易吃壞肚子‧護手霜、口紅開封後 孳生細菌量比馬桶多 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  不只凍齡 肉毒桿菌能抑胃癌生長

  【Upaper╱中央社】 肉毒桿菌除了讓無數好萊塢明星凍齡外，國際研究團隊表示，注射肉毒桿菌或許也能阻止腫瘤生長，至少具暫時性效果。研究人員對患有胃癌的老鼠進行研究，發現肉毒桿菌能阻斷從腦幹延伸到腹部的迷走神經發出的訊號，減緩腫瘤生長速度的效果，與開刀一樣顯著。把肉毒桿菌局部注射到迷走神經，可阻止神經釋出會助長癌瘤生長的神經傳導物質乙醯膽鹼，開刀切斷迷走神經和給予阻斷藥物等做法，也有這種作用。胃癌患者接受這種療法的第2期臨床試驗正在挪威進行。科學家表示，注射肉毒雖不能完全治癒癌症，但或許可為無法開刀切除腫瘤，或對化療不起作用的胃癌患者延長生命。【2014/08/22 Upaper】

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  食品添加物／亞硝酸鹽 保住肉色

  【聯合晚報╱陳麗婷╱整理】 用途：防止肉類酸敗、保留原色、增加特殊風味、抑制肉毒桿菌生長等作用。成分：硝酸鹽、亞硝酸鹽等。常添加食物：鹹魚、臘肉、香腸、火腿等。健康疑慮：含亞硝酸鹽加工肉品勿和魷魚乾、干貝一起食用，以免增加罹癌風險。專家的話：為了保持肉類不腐敗、保留原色等狀態，業者常會在肉類、魚類等產品上，添加硝酸鹽、亞硝酸鹽，或兩者混合使用。肉毒桿菌會分泌毒性極強的毒素，且非常少量就可能致命，因此，為了避免肉毒桿菌生長，加工肉品中常會加入亞硝酸鹽等來抑制肉毒桿菌。值得注意的是，亞硝酸鹽若併用生鮮或乾燥海產，像是魷魚乾、秋刀魚、干貝等，在胃酸環境中，會產生致癌物質-亞硝胺。因此建議吃可能含硝酸鹽、亞硝酸鹽的加工肉品時，不要同時吃生鮮或乾燥海產，以免增加罹癌風險。不過，若食物中先添加含維他命C的檸檬等，可以減少亞硝胺的合成。大家可能聽過吃香腸不要同時喝養樂多，主要就是因為亞硝酸鹽如果與含乳酸食品同時攝取，理論上可能易變成亞硝酸，甚至促進亞硝胺生成。雖然目前尚無此交互作用致癌的實證，但一般會建議吃香腸不要搭配乳酸飲料。此外，在選購臘肉或香腸時，不要挑選顏色太過鮮紅的產品，且要看清楚包裝上硝酸鹽與亞硝酸鹽的含量。生鮮肉類、魚類，則不能使用保色劑。諮詢專家：台北榮總臨床毒物科醫師楊振昌

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  醫二三事／肉毒

  【聯合報／記者張耀懋；諮詢／署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮、國防醫學大學眼科教授張正忠、中央研究院台史所副研究員劉士永】 衛生署昨天公布兩名疑似肉毒桿菌中毒病例，72歲婆婆目前在台中榮總救治，45歲媳婦已於14日過世。見(2010-04-16‧聯合報‧A1版‧要聞)肉毒桿菌？「那不是打到臉上的嗎？」「吃香腸會中毒嗎？」聽內容就可分辨是老婆大人還是女兒的問題了。老婆的不少親友已接觸肉毒桿菌，還會交換情報那兒有特價、那兒效果好。老婆大人「麗質天生」，但周遭人的經驗，讓她很心動。看到這「除皺聖品」奪命，好生驚恐。除皺聖品 毒素會要人命肉毒桿菌致命，其實是肉毒桿菌所釋放的毒素，也就是肉毒桿菌素，包括除皺品也是。19世紀初，在現今德國巴伐利亞的凱納醫師（Justinus Kerner）（1786-1862），觀察230個吃了香腸或肉品中毒的案例。「咦！這些病患不只拉肚子，身體還僵直、麻痺。」凱納認為，相對於一般食物中毒的病人，這些患者顯然有些差異，並下診斷這些人可能是「中了香腸毒或肉毒」。兩百年年前的中世紀歐洲，細菌學觀念還未萌芽，不知道有細菌，凱納依當時醫學概念判定這是一種「毒」。他並建議，要「催吐」與「放血」，來治療這種特別的食物中毒。他為這種中毒現象取了一個名字，「botulism」─肉毒中毒。botulus就是拉丁文的「一坨肉條」或「香腸」的意思。這也是肉毒桿菌(botulinus)及肉毒桿菌素botulinum toxin(Botox)的由來。「國王陛下！請協助我繼續研究肉毒中毒。」凱納歸納新發現後，立即向當時的薩克遜公國國王Ｂavarian King申請研究經費補助，不料，一下子就被拒絕了。凱納就轉行當了詩人，也寫了一些醫學書籍。後世對凱納的了解，很多是在文學的成就。這也反映中世紀歐洲國家醫學教育的特點，一般而言，學醫有兩種途徑，一類是在修道院中研習醫學典籍，另一類是臨床治療經驗傳承的師徒制。前者必須遍覽各醫書，也常做研究；後者著重治療技巧的傳承，可能大字不識一個；這與我們現在在實驗室的研究者與臨床醫師有些相近。凱納是修道院出身的研究型醫師，博覽群書，因此，轉行當詩人並不困難。「那吃肉就會中毒嗎？」女兒挾了她最愛吃的香腸，筷子停半空，很想往口中送，卻還沒聽到答案。其實凱納那時候已經歸納出來，肉毒中毒病患大多吃了腐敗的香腸或沒有處理好的醃肉所致；這些致病肉品多是被保存在密不通風處。這些觀察對後來肉毒桿菌的發現幫助極大。捕菌風潮 找到肉毒桿菌19世紀末，在巴斯德等人的努力下，細菌學正風起雲湧，好不興盛。可是民眾也開始質疑：為什麼食用罐頭食物，還會食物中毒？食物煮熟殺菌後，密封在罐頭裡，應該就會無菌。科學家開始懷疑，是不是有一類細菌根本就不喜歡空氣，於是興起一股「追捕厭氧性細菌」的風潮，破傷風菌首度被捕獲。1897年，比利時的細菌學家爾曼根（Emile van Ermengem）在一塊火腿中，分離出肉毒桿菌，並發現肉毒桿菌素；稍前，這塊火腿的肉毒已讓三名可憐人遭殃了。聽到這兒，女兒皺著眉，決定先放下挾著香腸的筷子，專心聽她想要的答案。至於肉毒桿菌素如何從令人聞之喪膽的毒物，搖身一變為美容聖品，下回分解。【2010/04/21 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  醫二三事／毒素與藥劑

  【聯合報／記者張耀懋；諮詢／署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮、台中清泉醫院胃腸肝膽科主任余興焜、奧斯卡眼科院長、伊利諾大學眼科病理學博士張正忠 】 「肉毒桿菌不是打針美容嗎？」接連的肉毒桿菌中毒事件，讓不少消費者驚覺，原來真空包裝食品如果沒注意衛生，反而會助長厭氧的肉毒桿菌生長。見(2010-04-17‧聯合報‧A3版‧焦點)「對啊！為什麼打針的沒事？吃了反而會死人？」對肉毒桿菌素充滿期待的老婆大人非要打破砂鍋，問的一清二楚不可。用在醫療上 量微乎其微其實，不論是讓人中毒的肉毒桿菌毒素或是美容用純化過的，大體上都是一樣的，關鍵只是劑量的差別。體重60公斤的成年人致死劑量約2000-3000單位；但是，用在醫療上僅為30-200單位，約為1/10至1/100。但是，肉毒桿菌毒素的毒性非常強，可以讓人致死的劑量約為1ng/kg，也就是每公斤的致死量約為10的負9次方公克。假若以每人60公斤、60億人口計算，360公克的純化毒素就可以毒死全世界的人了。但是，一般而言，這粉末要均勻地灑在空中，讓全球人口都一起吸到這毒粉末，並不簡單。「啊！」女兒瞠目結舌，「那為什麼還要做這種東西？」許多毒素被開發出來或純化的原始目的都類似，當生化武器；即使不拿來當武器，也要仔細研究，以防敵國拿來當武器時，可以立即破解。美國加州大學舊金山分校的索摩（Herman Sommer）在20年代成功分離了純化的肉毒桿菌毒素；1946年，威斯康辛大學善茨（Edward H. Schantz）萃取出肉毒桿菌毒素的結晶，這也意味大量生產毒素的技術已臻成熟。「那為什麼吃了那些香腸，就會全身麻痺呢？」女兒還是念念不忘她的香腸，手裡掏著她的悠遊卡準備搭捷運，卻遍尋無著，被擋在閘門外。「妳老忘東忘西！」老婆大人只好隔著閘口拿硬幣給女兒再買一張票。這原理還真與搭車相關。搭捷運或乘高鐵時，只要將車票或悠遊卡放進驗票機，閘門就會自動打開。同理，當人體肌肉要收縮時，須有神經的刺激或命令方可行；神經給肌肉的刺激或命令就是透過一種叫做乙醯膽鹼的化學物質。這乙醯膽鹼就好相當車票或悠遊卡；也就是說，當我們要讓肌肉收縮時，神經末梢就會釋放出乙醯膽鹼，肌肉就知道要收縮了。但是，肉毒桿菌素進入人體後，會抑制乙醯膽鹼釋放，使肌肉無法收縮。肉毒桿菌素就好像扒手，在你進入閘門時，扒走車票，那閘門就動也動不了。這也是為何肉毒桿菌中毒的病患，會出現麻痺症狀。因為，肌肉缺乏喚起它們收縮、伸展的指令，身體就不動了。它就像扒手 偷走收縮令大家常聽到的一種自體免疫疾病，重症肌無力，則是自體免疫抗體破壞了乙醯膽鹼受體，同樣也會阻斷神經肌肉傳導，導致肌肉無法收縮，就像是打壞了閘門的感應器，門也是開不了的。二者致病的方式不同，但結果很類似。「胃酸不是很強嗎？」女兒似懂非懂的，「殺不掉這些毒素嗎？」有三種形式 進入人體內但是肉毒桿菌毒素對酸特別有辦法，短時間內可躲過胃酸和消化的追殺，所以可讓胃腸道吸收，阻斷神經傳導，癱瘓全身。一般而言，肉毒桿菌可以透過三種形式進入人體，如直接寄生在腸道中再釋出毒素；或直接吃下肉毒桿菌毒素；或傷口感染肉毒桿菌後，釋放出毒素隨血流傳至全身。「那怎麼會用在美容呢？」老婆大人還是不解，下回分解了。【2010/04/28 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  醫二三事／是毒，也是藥

  【聯合報／記者張耀懋；諮詢／署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮、台中清泉醫院胃腸肝膽科主任余興焜、奧斯卡眼科院長、伊利諾大學眼科病理學博士張正忠】肉毒桿菌素除可用於消除臉部皺紋外，越來越多證據顯示，它改善中風病人手部、腳部的痙攣，立竿見影。見（2010-04-28‧聯合報‧D2版‧健康）「肉毒桿菌素到底是毒？還是藥？」小五的女兒習慣「非黑即白」的二分法，要讓她清楚，實有些困難。很多藥物是利用毒物原理或副作用發展出來的。威而鋼就是顯例，原本是治療心血管疾病，因可擴張血管，因此發展治療勃起障礙。「講重點啦！」老婆大人怕我愈講愈失控，趕緊出聲制止。肉毒桿菌素的毒性是麻痺肌肉，也因此展開它的神奇之旅。眼科醫師史考特（Alan Scott）第一個想到運用在斜視治療。斜視的成因很多，主要是眼瞼肌肉失調，如左眼肌力過強，右眼肌較弱，眼球就可能向右斜。過去治療以手術為主，史考特突發奇想：若麻痺那塊力量較強的肌肉，就可削弱拉力，讓斜視眼恢復正常。1970年，史考特開始動物實驗，並試驗很多藥物，用過毒素、神經麻痺劑，但效果都不好，最後他找上肉毒桿菌素。大多數的毒物或麻醉劑都會產生全身性或系統性麻痺效果，肉毒桿菌素卻可以產生局部麻醉效果；也就是說，想麻痺眼瞼肌肉時，不會連手腳都麻痺掉、抬不起來。局部麻痺 肉毒派上用場不過，肉毒素要上那拿呢？這可不是隨隨便便從肉干、醃肉中就可取得！「不是有那麼多人中毒嗎？」女兒一臉疑惑，「或是把香腸拿到悶不通風的地方幾天，不就找得到了嗎？」不行，實驗可不能隨便抓兩隻細菌來就行了。因為不清楚被汙染的肉品或長菌的香腸裡，還長了什麼東西？即使實驗成功，也無法確定就是肉毒桿菌奏效。因此，一定要有純化菌種才行。「誰沒事養了幾隻細菌在家？」老婆大人很狐疑，「又不是養小狗、小貓。」但是，就是有那麼多奇奇怪怪的單位養了這些稀奇古怪的玩意。醫療機構、學術機構的實驗室就有可能，像西毒歐陽峰養著毒物當武器般，全世界最有可能保留這些毒菌的還是軍事單位。史考特透過種種管道，真的搭上軍事單位，軍方寄給他幾隻純化的肉毒桿菌。有了軍方加持，史考特的動物實驗奏效，成功地麻痺斜視者的眼肌。史考特為讓肉毒桿菌素製造及供應穩定，創立Oculinum公司，oculi的字頭是「眼睛」的意思，這也是第一個以生產肉毒桿菌素為主要產品的商業公司。1988年，史考特轉請艾力根（Allergan）公司行銷製造肉毒桿菌素，1991年，艾力根乾脆以9百萬美元買下Oculinum，並重新命名肉毒桿菌素為Botox，就像我們習慣叫酵母乳為「養樂多」，Botox幾乎成為肉毒桿菌素的代名詞。消除皺紋 肉毒商機驚人1989，艾力根公司肉毒桿菌素產品（BOTOX）獲得美國食品藥物檢驗局核准用於治療12歲以上的斜視、眼瞼痙攣及半臉痙攣；2000年，核准用於治療肌張力不全。1989年時，克拉克（Richard Clark）想，人有皺紋，就是附近肌肉習慣性擠壓所致，若可麻痺習慣皺紋的肌肉，應該就可以減少皺紋，於是將肉毒桿菌素應用於美容上，從此，原本令人聞風喪膽的毒素，成了美容聖品，2002年獲美國FDA核准。肉毒桿菌素主要用在額頭的皺眉紋、抬頭紋、眼角的魚尾紋、鼻翼的法令紋、皺鼻紋、下唇紋等。一般注射後約兩三天後開始發揮功效，第7天左右皺紋就消失；但隨毒性漸次消失，效果只維持1到6個月。肉毒桿菌毒素共分7型，除了艾力根外，美國、中國及法國均有廠商也加入生產，大多使用A型毒素，少數使用B型毒素。其他5型則尚未應用於醫療。雖然美容市場商機驚人，但據稱6成以上的肉毒素還是應用於醫療。 【2010/05/05 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  肉毒桿菌素有毒會致死，真的嗎？

  【台灣新生報／記者李叔霖／專題報導】 肉毒桿菌容易在壞掉、腐爛、厭氧的環境中傳播，若民眾不小心吃下含有肉毒桿菌的食物，病情輕微者會出現輕微的虛弱無力，但如果病情嚴重者，恐怕會因為無法呼吸而有生命危險。肉毒桿菌在缺氧的環境中容易產生五種左右的毒素，尤其在真空包裝的食物裡容易滋生，吃下去可能會引起中毒，所以食物必須要加熱或冷藏，也就是要有滅菌的程序才能食用。肉毒桿菌對人體雖有害，不過現代科技進步，醫學上已使用從肉毒桿菌提煉出肉毒桿菌素，並廣泛用在微整形上，所謂的微整形指的是不需要開刀的整形方法，包括脈衝光、柔膚雷射、電磁波拉皮、肉毒桿菌素注射、玻尿酸注射等皆是，其中最熱門的莫過於施打肉毒桿菌素。肉毒桿菌素已廣泛用來整形美容，但這種東西會不會傷害人體卻始終令人疑惑？國泰綜合醫院整形外科主治醫師蒲啟明表示，整形美容所使用的肉毒桿菌A的毒素，為肉毒桿菌中是最輕微的一種毒素，只是毒素中的一種，可作用在神經、肌肉的交界處，能夠癱瘓肌肉，讓肌肉不收縮，有效減少皺紋。蒲醫師指出，雖然高劑量的肉毒桿菌素有致死的風險存在，但一般用在整形美容上的劑量非常小，一次施打的劑量頂多一百至二百個單位，台灣仍無施打後致死的案例，但在美國，曾有人施打後出現嚴重過敏症狀而致死的情形發生。民眾可能不知道所謂的單位到底代表多少的劑量，也不了解要如何鑑別。他強調，其實要分辨劑量並不難，在正常情況下，一般施打後效果大約可以持續六個月才會完全消失，且肉毒桿菌素不會留在體內，只有少數人效果較短，可能跟劑量較少或其他因素有關。對民眾來說，台灣名人施打肉毒桿菌素早已司空見慣，這是近年來消除皺紋的新方法，尤其對魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋特別有效，好處是免開刀、恢復快，缺點是不能持久，注射要自費，價格是看稀釋的劑量來決定，健保不給付，施打一次頂多維持半年。不過，要特別注意的是，民眾適不適合使用肉毒桿菌素，這部份仍需由專業整形外科醫師來決定。蒲啟明醫師進一步指出，注射肉毒桿菌素之後可能會出現副作用，最常見的副作用為皮下瘀血、疼痛，也有人可能會出現暈眩、嘔吐等症狀，一般來說，施打後只有當天才會有這些症狀，之後就消失。肉毒桿菌素最常應用在除皺或消除肌肉肥厚，現在用途更廣，但一般民眾可能不知道，其實最早使用肉毒桿菌素作為醫療用途是用來促使肌肉癱瘓，讓肌肉能夠放鬆，例如治療眼睛斜視、中風、小兒腦性麻痺等，主要是用來改善肌肉僵直的情形。治療上，目前需要向主管機關專案申請才有健保補助。有人認為內毒桿菌素能控制三叉神經不自主跳動，甚至讓顏面神經恢復正常。對此，蒲啟明醫師指出，肉毒桿菌素只能夠抑制肌肉的動作，並不能改善疼痛的症狀，所以效果並不理想。目前台灣所用的肉毒桿菌素來自美國、英國等廠商所製造，也都經過美國食品藥物管理局（FDA）核准。肉毒桿菌素經廠商製成粉末狀，醫師使用時必須先以食鹽水溶解後才能進行注射，原則上，○‧一毫升食鹽水能稀釋四個單位的肉毒桿菌素。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  腳汗淋漓多因體質問題 一勞永逸難

  【聯合報╱記者高堂堯／報導】如果是屬手腳容易出汗的體質，劉怡伶表示，目前並沒有「一勞永逸」的醫療妙法，但是可借重以下幾個方式來遏止出汗、防治腳臭：1. 止汗劑劉怡伶說，止汗劑有噴霧式和擦抹式的，一般藥房都買得到，有需要的民眾可逕自購買、依照使用說明，解決容易出汗的困擾。2. 手術● 交感神經節阻斷術：劉怡伶指出，交感神經阻斷術屬於過去醫界為患者止汗的常用手術，有一定的效果，但是因為必須用開刀方式進行，並不自然；加上人體流汗機制具有「代償性」，交感神經阻斷術只是制止某部位的出汗，卻無法阻止其他部位出汗，汗量反而會集中到背部、手部，甚至腋下，使患者橫生更多尷尬，因此這種手術已漸漸被醫界淘汰。● 電泳機（electrophoresis）和肉毒桿菌：劉怡伶表示，電泳機是以利用離子阻斷原理，用專門機器來阻斷人體神經和汗腺的溝通，導致排汗量減少。目前國內醫院這種機器並不多，即使健保有給付，使用的患者也並不普及。醫美常見的肉毒桿菌原理也相同，都可讓神經和汗腺「溝通不良」、進而減少排汗。劉怡伶說，電泳機和肉毒桿菌漸漸取代交感神經阻斷術，不過她強調每施做一次，大約只能維持幾個月時間，大量出汗狀況又會復發，因此仍建議民眾從基本的衛生習慣做起，才是克制腳臭的不二法門。

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  你用對了嗎？止汗劑 不能噴全身

  【聯合晚報╱黃玉芳】在睡前、肌膚乾燥時使用大熱天裡汗如雨下令人尷尬，使用止汗劑抑制汗水是最簡單的方式，但皮膚科醫師說，止汗劑建議在睡前使用，而且以塗抹、噴灑局部為主，不建議用在全身。女性怕香汗淋漓，失去從容優雅；男性也怕汗流浹背，看來十分狼狽。台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊表示，因為緊張、面對心儀對象、開會發言等場合而大量流汗，是正常的生理反應，但若平時拿一張衛生紙緊貼腋下，衛生紙會濕掉、或是寫字的紙張會因手汗弄濕，就是屬於排汗量比較多。噴局部即可 不需補擦邱品齊說，易流汗者擦止汗劑是最簡單的方法，止汗劑中的鋁鹽可以堵住汗腺出口。但止汗劑建議晚上睡前、肌膚乾燥時使用，而非白天出門前、運動前使用，因為大量流汗時，止汗劑成分會立刻被汗水沖刷掉，造成止汗效果比較差。同時止汗劑不像防曬乳，白天不需「補擦」，最好局部在腋下或是手部使用，不建議全身性噴灑塗抹，否則可能會像王先生一樣，汗水從其他「意外」部位冒出來。噴劑的止汗劑 刺激性較大市面上有多款止汗劑產品，成分不同，且分噴灑、塗抹、滾珠等劑型。邱品齊說，一般膏狀、乳霜狀的止汗劑較為溫和，噴劑的止汗劑因為酒精含量較高，刺激性相對較大。如果發現使用止汗劑後，造成局部皮膚紅腫、長疹子，最好換用其他產品。除了使用止汗劑，邱品齊建議，腋下流汗也可以局部注射肉毒桿菌素止汗，但每一平方公分都要注射，一次費用就要好幾萬元，而且一年需注射一次，是一筆不小的花費。另外，也可以切除交感神經，雖然可一勞永逸，但要考慮代償出汗問題，因為有可能腋下不再汗溼一片，但身體其他部位會出汗。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  半邊顏面痙攣 臉部跳不停

  【聯合報／劉議謙／新店耕莘醫院神經醫學中心醫師】 65歲的陳阿姨三年前發現，公開場合或較為緊張時，眼皮易抽。開始只是下眼皮抽動，慢慢擴展為整個眼眶周圍肌肉同時抽動，頻率不斷增加，且不限任何場合，有時在家中沒事眼皮也會不斷跳動。陳阿姨看了幾位醫師，都未確診，她也就不以為意。但是，半年前，情況開始惡化，不只眼眶周圍抽動，嘴角周圍也會抽動，後來整天睡覺以外的時間都在抽動。擔心別人發現她的不正常的抽動，陳阿姨成天戴著口罩，也少出門，開朗的個性變得退且自卑。其實陳阿姨可能罹患「半邊臉抽動」，學名是半邊顏面痙攣（hemifacial spasm）。主因是顱底顏面神經受到附近血管不正常刺激造成，一小部分也可能是顱內聽神經瘤、血管瘤、腦膜瘤甚至多發性硬化症造成。1950年代醫界就發現此病，並確定其病因。治療方面早期也都以外科為主，由外科醫師經後顱窩對受刺激的顏面神經做減壓手術。後來發現手術效果常常不如預期，加上此手術難度高，稍一不慎常有併發症，但是，內科藥物治療效果也不好，患者因為藥物副作用整天昏昏欲睡。此病雖不致於有生命危險，但醫病雙方都困擾。不過，近來因肉毒桿菌素使用普及，治療方法已逐漸改觀。局部肉毒桿菌素在相關肌肉的注射可以在1到2周內緩解9成病人的相關症狀，效果約可維持3到6個月。可能的併發症包含局部瘀青、眼皮下垂或腫痛，但這些症狀不但出現機會低（約1成左右），即使出現也會在1周內消失，對得到此病的患者而言，肉毒桿菌素是不錯的治療方法。 【2009/05/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  147天抗病 肉毒桿菌中毒婆婆治癒

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】今年5月發生的北縣一對婆媳疑似肉毒桿菌中毒事件，其中53歲婆婆當時全身肌肉麻痺宛如「急凍人」，經署立雙和醫院漫長的147天抗病，終於順利出院。由於肉毒桿菌中毒來得又急又猛，醫院呼籲一定要掌握急救就醫時間，以免延誤治療。署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮昨天開記者會呼籲，民眾在選購真空包裝食品時，一定要選購全程冷藏4℃以下產品較安全，如聞到臭味千萬不要勉強食用；另外罐裝食品的蓋子如膨脹也不可食用，以免肉毒桿菌的孢子隱藏其中。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手汗症治療 可考慮肉毒桿菌素注射

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】台安醫院皮膚科陳眉穎醫師表示，手汗症是因緊張、興奮、壓力或氣溫偏高時，體內交感神經機能亢進造成手掌排汗異常增加，會影響到日常工作或生活。陳眉穎醫師指出，汗腺廣泛分布於全身，有較高密度集中在手掌、腳掌及腋下處，所以多汗症才會以手汗、腳汗及腋下多汗最明顯，偶爾仍可見臉部及前胸後背或全身性患者。人體汗腺腺體主要受到交感神經的支配，情緒、天氣、藥物等因素都會引發汗水分泌。陳眉穎醫師表示，手汗症保守療法包括氯化鋁擦劑或電解法，效果較短暫且療程頻繁；而口服抗乙醯膽鹼素雖有效果，但易有明顯的全身性副作用。外科內視鏡交感神經切除術抑制手汗效果相當不錯，但對腋下或腳掌效果較不理想，且有麻醉風險與高比例代償性出汗，亦即在身體其它部位如後背，腹部、胯下等身體部位產生新轉移的多汗現象的缺點，一般多不建議以此方式治療。肉毒桿菌素注射目前已廣範應用於多汗症治療，方式是將肉毒桿菌素依嚴重程度及不同部位，以每次極少量注射入於真皮中，施打後1周內即可見明顯效果，一般可維持6～12個月，屬於短效型療法；少數患者會出現暫時性之手掌小肌肉無力，執行精細動作時較不靈活的副作用，一般動作多不受影響。陳眉穎醫師提醒，有少數人因其它疾病如甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病或更年期的內分泌失衡造成之出汗增多，這種由其它基礎疾病所引起的手汗症狀，必須針對原發疾病進行治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  睡覺磨牙 咬合力量大5倍

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】三更半夜的磨牙聲，常使枕邊人難以熟睡。而在磨牙時的咀嚼肌收放之力量，比白天正常咬緊牙關所產生的力量，大出約5倍上下。一旦長久下來，便易造成牙齒表面的耗損。若其裂縫向下深達牙髓及牙根，則需以根管或拔牙來治療，才可辦法補救。雙和醫院牙科主任黃茂栓表示，夜間磨牙是於睡眠狀態中，因咀嚼肌規律性交替的收放，造成上下顎之齒列互相摩擦，而發出聲音的一種情形。幾乎每一個年齡層的人多少都曾有磨牙的經驗，但常因在睡眠中是無意識而不自覺。而於磨牙一段時間後，常會引起面部肌肉疼痛、頭痛、牙痛等合併問題。黃茂栓主任指出，下巴關節在平時吃東西或說話都必定會用到。而當此關節有疼痛感或出現功能異常時，即是罹患了顳顎關節症候群。其發生之原因，多為齒列咬合不良、夜間磨牙、咀嚼肌不當運動、情緒緊張焦慮等。主要的治療方法，是使其部位之肌肉及關節放鬆，如用熱敷、藥物（肌肉鬆弛劑）、咬合矯正（咬合板）或外科手術，而治療時程則需視病症影響程度而定。另外，近幾年興起之美容醫學療法，在手術中發現，只要將肉毒桿菌素注射到咀嚼肌之中，讓其麻痺以形成短期之失能性萎縮。不只可使的原本肥厚的咀嚼肌縮小，亦能讓其放鬆，達到修飾臉形或矯正磨牙的效果。黃茂栓主任建議，用肉毒桿菌素注射來治療磨牙，雖有不少醫療院所已在施行，但其仍處於有爭議之灰色地帶。治療一般磨牙症狀，還是以現行正規的方式來進行為佳，如用咬合板作咬合矯正，目前已有健保給付。其它屬於侵入性的化學治療法，風險相對的較之物理性之矯正為高許多，敬勸民眾還是勿貿然去嘗試為佳。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】