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2014-09-23 健康百科.眼部
【元氣周報／駐站記者／陳惠惠；國泰醫院神經內科主治醫師陳仁澤／解答】Q：四年來，我的眼睛總是睜不開，但並不是因為想睡覺。我曾到不同醫院就醫，醫師原本以為是肌無力，但做了檢查又說不是。因為實在很不舒服，究竟該如何解決？看那一科醫師？（讀者丘立霞）A：眼睛張不開，有幾種可能性。首先就是讀者提到的重症肌無力，但這類患者有些特徵，早晨症狀較輕微，愈到傍晚、晚上，就愈無力，還合併有講話無力、吞嚥困難等。要確定是否有重症肌無力，可以做重複神經刺激及抗體檢測。肌張力不全症，也可能出現讀者所描述的症狀。患者一開始是眨眼，接著眼睛就睜不開，這跟眼皮下垂並不一樣。這類患者可以肌肉鬆弛劑、肉毒桿菌素跟抗乙醯膽鹼治療。除了上述兩種原因，動眼神經病變、橋腦部位中風都可能讓眼睛睜不開。建議讀者到神經內科就診，找出可能原因。【2009/07/05 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.眼部
【Upaper╱中央社】北市聯醫陽明院區眼科醫師江立峰表示，1名80歲男性病患到診時主訴近2個月來雙眼持續眨個不停、難以睜開，嚴重影響日常生活，甚至寸步難行。江立峰診察後發現這名病患有乾眼症，且使用人工淚液治療一段時日，眼睛眨不停讓他誤以為是乾眼症加劇，自行增加點藥頻率，導致眼睛發炎，反而使眼瞼痙攣的症狀惡化。經過半年追蹤並使用肉毒桿菌素注射治療，症狀逐漸好轉。江立峰表示，眼瞼痙攣會導致眨眼次數增加，由於眨眼時造成眼輪匝肌收縮次數及力量增加，嚴重時會使眼睛無法正常睜開。江立峰提醒，若出現眼皮跳不停症狀，應放鬆心情、多休息、睡眠充足，少攝取咖啡、菸，多熱敷按摩眼瞼，外出則可佩戴太陽眼鏡，減少強光刺激，通常症狀不會持續很久，若持續1周以上則應及早求診。
2014-09-23 養生.更年期變化
【元氣周報／記者李承穎、張家樂、紀文禮／報導】 「明明每天運動，體力也不輸十年前，為什麼自己就是比同年齡的人看起來更蒼老，老是一副睡眠不足的神態？」將滿55歲、任職銀行經理的陳家老爸，眼袋又腫又下垂，他很疑惑，難道真得去動刀割眼袋嗎？南投縣附設醫美中心的曾漢棋醫院院長說，除了遺傳性因素，老化、壓力與熬夜都是眼袋腫大、眼皮下垂的主因。除了調整生活步調，不想動手術，包括肉毒桿菌注射、打玻尿酸及電波拉皮等微整形，應是不錯的選擇。適合肉毒桿菌注射的是外側眼皮下垂，在眉下注射肉毒桿菌，就有明顯提升眼皮的效果；但如果是眼皮內側下垂，因為神經叢密布，就不建議注射肉毒桿菌。玻尿酸用在填補淚溝紋，整平眼袋的效果最佳；電波拉皮可選擇眼皮專用探頭，可讓眼皮提升維持約兩年。老爸愛美筆記1.提拉眼皮：肉毒桿菌注射約5千元。2.填補淚溝紋：玻尿酸約一萬到1萬5千元。3.電波拉皮：提升眼皮一次要4萬元上下。如果選擇電波拉皮，不妨考慮整臉電波拉皮，可同時去除皺紋、恢復全臉緊實皮膚，費用約6到7萬元。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報／記者詹建富／台北報導】 肉毒桿菌素除可用於消除臉部皺紋外，越來越多證據顯示，它改善中風病人手部、腳部的痙攣，立竿見影；特別是當病人若合併踝關節外翻，注射肉毒桿菌素有助於降低肌肉的張力，有效調整病人的步態，避免經常跌倒。長庚大學復健部教授鄧復旦指出，肉毒桿菌素的臨床應用，其實最早是針對眼瞼痙攣、半面痙攣、腦性麻痺兒及局部肌張力不全症 （如斜頸）等，透過局部注射神經傳導物質乙醯膽鹼在運動神經末端的釋放，使得該神經所支配的肌肉不會過度收縮，達到症狀緩解的效果。近年來，醫界又以肉毒桿菌素用於治療中風病患的手部痙攣，結果效果非常好。他表示，台灣每年約有4~5萬人突發中風，但由於預後差異極大，少部分經過復健可恢復原來運動功能的7~8成，大部分則是單側手、腳無力，甚至必須終身臥床。至於中風病人的復健，傳統多半靠物理治療師，並佐以護木來撐開，但效果不佳。為了避免肢體進一步攣縮，過去醫界是採取注射可溶解神經的「酚」，但其副作用是運動神經和感覺神經一起破壞，且患者會有局部的燒灼感和麻脹感，讓病人不敢退步三舍。鄧復旦表示，最近醫界以肉毒桿菌素注射於發生攣縮的四肢，可有效降低患者肌肉的張力，關節也不會那麼僵硬，也因此改寫中風復健的成效，讓物理治療師更有成就感。他說，目前健保只同意肉毒桿菌素用於治療中風病人的手部痙攣，目的是幫助患者能儘早恢復手部功能；但他認為，若腳部能及早注射肉毒桿菌素，可避免踝關節攣縮、外翻或變形，也有助於恢復正常的步態。他說，一名患者的腳部所注射肉毒桿菌素的劑量約為4~5瓶，費用在4萬元上下，可維持6到8個月，但日後注射的劑量可略減。 【2010/04/28 聯合報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】肉毒桿菌素可不是只能用在消除皺紋上，目前治療中風與腦性麻痺的痙攣症狀，效果相當不錯，但健保給付有限，自費每次要花2-3萬元，約半年就要治療一次。國內最早進行這項治療的醫師成大復健部醫師林裕晴，十多年前自美國引進技術，目前病患遍及全台，有些患者甚至在健保尚未給付前，就自費治療，成效不錯。一名目前已就讀高中的患者是早產兒，出生時就有眼盲、肺部發育不全及腦性麻痺等症狀，十多年來經過肉毒桿菌素加上復健等治療，原本完全不良於行，目前已能自由行走。林裕晴表示，肉毒桿菌素可抑制神經肌肉交接處的乙醯膽鹼釋放，達到治療肌肉不正常收縮的目的，目前臨床上較常見的適應症包括半面痙攣、眼瞼痙攣、肌張力不全、腦性麻痺、腦中風、頭部外傷、斜視、偏頭痛、背痛、多汗症及動態性皺紋等。對於中風與腦麻患者的痙攣症狀，像手腳彎曲無法伸直等，近9成患者在注射肉毒桿菌素後，症狀可改善7-9成，每次注射可維持3-9個月，每人狀況不一，而傳統口服藥物治療，不僅要天天三餐吃藥，同時副作用較多，改善程度也只有3成。但健保給付有限，不僅需經過其他治療6個月無效後才能使用，同時只開放腦麻兒童上肢2-12歲、下肢2-10歲，中風患者則需事前審查，核准比率低於1成，但在歐美國家事實上都已列為第一線的治療方法，主要是費用高，健保不堪負荷，但仍然是患者的另一項選擇。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】你打的是「永久」的玻尿酸？還是根本不是玻尿酸。而且有些低價的肉毒桿菌素其實是藥劑已經被稀釋過，療效也縮短，消費者根本沒占到便宜。醫學美容陷阱不少，有皮膚科醫師最近出書揭露醫美常用的噱頭。醫美當道，不少醫師紛紛投入賺錢，但坊間診所良莠不齊，開業皮膚科醫師朱芃年最近出版「醫學美容業不告訴的40件事」，大談醫美診所醫師常用的花招。例如診所常用的免費體驗手法，朱芃年說，到了診所才發現只能體驗半邊臉，另半張就要自己付費。還有常讓人嘖嘖稱奇的去角質霜，臉上塗抹後會搓出一住大堆角質渣，讓愛美女性以為可以徹底清潔，其實實驗後發現，即使是沒有角質的橡皮手套，搓揉後也會產生角質渣。另外，明明過一段時間就會被人體吸收的玻尿酸，也有診所號稱是「永久」玻尿酸。消費者要提防，注射的可能根本不是玻尿酸。還有肉毒桿菌素價差大，低價促銷的的可能經過稀釋，反而要多打好幾次。即使診所秀出整形前後的圖片，也不見得「有圖有真相」，因為可能是廠商提供的範例照片，只要購進儀器，廠商就會「附贈」這類宣傳圖片，甚至是修圖及化妝效果，不見得真的是整形起了非凡的作用。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】屏東縣一名4歲男童肉毒桿菌中毒，為近十年最年輕案例，目前仍在加護病房治療中。衛生署疾病管制局提醒，食物宜加熱再吃，若有視力模糊、肢體無力等症狀，應及早就醫。疾管局科長黃志傑說，男童於6月22日清晨出現腹痛、視覺模糊且畏光、嘔吐及意識混亂等症狀，就醫後病況急速惡化，插管使用呼吸器，轉至高雄的醫學中心。檢驗後確認為A型肉毒桿菌中毒，為今年第三例確定病例。黃志傑說，已將男童家中花生醬、巧克力醬、漢堡肉、熱狗、鮪魚罐頭、乳瑪琳等疑有問題的食品送驗，不過男童家人及雙胞胎弟弟，男童幼稚園同學皆無人出現相關症狀。去年肉毒桿菌中毒確定病例達11例，其中1人死亡。疾管局副局長周志浩表示，肉毒桿菌中毒，及早就醫是影響康復的關鍵，如發現腸胃道症狀或疲倦，伴隨視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂，或上至下的肢體無力等症狀，應立即就醫。疾管局另發布1例日本腦炎本土病例，兩例桿菌性痢疾境外移入病例。黃志傑說，一名高雄市路竹區的29歲男性，因頭痛、高燒及神智不清轉至醫學中心，經檢驗確認為日本腦炎確定病例。國內日本腦炎好發5至10月，6至7月為高峰期，民眾應留意防蚊及接種日本腦炎疫苗。疾管局第一分局局長李翠鳳說，桿菌性痢疾境外移入病例為兩名赴印尼自由行的年輕女性，其中28歲女性在旅途中即有症狀，另一名20歲女性，則返國前於印尼機場出現症狀，兩人返國後皆立即就醫，研判應無擴大感染威脅。今年桿菌性痢疾境外移入病例已有49例，最多來自印尼，共有31例。桿菌性痢疾潛伏期為12至96小時，有時長達1周，症狀包括程度不等的腹瀉、發燒、惡心、嘔吐、痙攣及排便裏急後重、血便及黏液便等症狀。
