精神科 相關文章

• 2015-11-02 健康百科.泌尿腎臟

  目睹家暴 她滴滴答答尿不出

  廿五歲妙齡女目睹父親對母親家暴，挺身護母卻遭波及，疑因身心受創，突然尿不出來，雖頻有尿意，約十多分鐘就得跑廁所，但每次只尿一點點，膀胱脹到疼痛不堪，必須急診導尿，確診是少見的精神性解尿困難。台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會理事長謝卿宏表示，這類病人很罕見，他行醫卅多年只碰過兩例；據國外研究，精神性解尿困難的患者，幼年時曾有尿褲子被過度責罰創傷，成年後易因壓力引發。謝卿宏表示，患者每次排尿最多只有幾西西，與一般人四百西西差距甚遠，但患者膀胱等器官無異，研判為精神性解尿困難。因她研究所畢業後找工作不順，平常因失眠、服用安眠藥，除鼓勵她持續在精神科就診，也給予心理支持，並進行膀胱訓練，要求每小時喝水一百五十西西，憋到尿急再上廁所。經過數周訓練並記錄解尿情況，在沒有服藥情況下，患者逐漸恢復。謝卿宏表示，膀胱如果長期過度脹大，可能會傷害膀胱神經，終身無法恢復，必須持續導尿，再輔以精神及心理上的治療。他還曾遇過一名產婦生產後，突然尿不出來，做了各種檢查都沒發現問題，只好在肚皮上打洞造口導尿，一度讓這名產婦非常沮喪，但半年後卻不藥而癒，研判生產壓力引發精神性解尿困難。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-22 健康百科.精神．身心

  精神病患者爆增 藥物濫用、成癮問題多

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】根據健保署統計資料，台灣的精神病床從1995年的8794張病床，至2013年，快速增加至20991張病床，在19年間增加了近12200床，成長140%。那麼，一般病床呢？根據資料，在這19年間，僅略為增加了15%，精神科病床幾乎是一般病床的10倍之多！世界衛生組織曾表示，到了2030年時，憂鬱症等精神疾病對經濟、社會、人類造成的影響，以專家指出，精神疾病在這世紀的罹病率可能會超越心血管疾病，但是，由於取代性療法的發展，全球的精神病床，從2005年的1,590,775張病床降至2011年的1,484,684張病床，不僅沒有增加，且略減少了6.7%（106,091張病床）。為什麼台灣的精神病床反而呈現「逆勢成長」？中華公民人權協會理事長王聖惠醫師表示，不論國內外處理心理衛生問題，皆以藥物療法為主，這些藥物雖然都通過FDA（食品藥物管理局）也有標示其風險，但一天吞下幾萬顆的藥物，卻沒有被告知相關風險。除了化學藥物之外，其實臨床上仍有其他的替代療法可以治療精神問題，精神科藥物的濫用以及它的多種副作用，已成為現代社會的一個大問題。所謂的藥物成癮是指非基於醫療上的需要而使用藥物，長期的重複使用某種藥物而產生的間歇性或慢性中毒現象；而藥物濫用則是非以醫療為目的，無醫師處方或指示情況下，過量或經常使用某種藥物，而且其濫用程度足以損害健康、生活。王聖惠醫師指出，這類的患者，一旦藥物成癮或濫用的狀況時間拉長，大部分會出現不同種類的藥物交替使用、劑量越來越重的現象。而在中醫一般臨床上，多先改善已受損的腸胃道系統，幫助恢復期營養吸收的機能，慢慢導向正軌後，在針對精神疾病來治療，根據患者使用的藥物多寡、期間長短來調整治療時程。但王聖惠醫師仍強調，若是相關主管機關能夠為藥品把關、而精神科醫師可多以代替性療法來取代藥物治療，這些藥物問題就可大為減少。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-09-14 健康百科.精神．身心

  威力彩開獎「賭博成癮症」蠢動

  威力彩連續四十槓，頭彩獎金上看廿九億元，今天將開獎，不少民眾爭相擠爆投注站，未料，精神醫療院所竟也有他們的蹤跡。臨床醫師觀察發現，近一個月求診患者增加兩成，多因太在意開獎結果而出現失眠焦慮問題，有人還因此罹患「賭博成癮症」。開業精神科醫師楊聰財表示，最近收治一名四十多歲男子，被太太帶來門診，因男子一開始每天買一張樂透或威力彩，但現在每月三分之一的薪水、約一萬五千多元全投注在彩券上，不僅工作時心繫彩券，每逢假日還到各地財神廟求神明加持中頭彩。家人原以為男子只是買好玩，近來卻愈來愈投入，只要不准他買就會對家人發脾氣，嚴重影響家庭氣氛。楊聰財表示，男子明顯罹患「病態性賭博成癮症」，無法克制想賭博的欲望，即使傾家蕩產也不願收手。類似這類病患，近一個月來約增加兩成求診患者，多數人原已有情緒控制問題，又因獎金給予這群人「太大的夢」，以致無法克制投注欲望。楊聰財表示，病態性賭博成癮症患者，除對高額彩金會有無法抗拒的投注欲望，特別對「開獎即時性高」的六合彩、麻將等，會有更強的成癮性，且患者多以卅到五十歲男性為主。部分專家認為，男性紓壓方法少，加上賭博有冒險刺激性質，常成為男性紓壓的管道之一。不過，台北馬偕精神部主任方俊凱表示，多數人常以「心理層面」解釋賭博成癮症狀，但近年國外科學家發現，這類患者主要是中腦一處原始欲望區域出現異常，必須尋找刺激；若恰巧接觸某種物質，如菸品、烈酒、藥物等，容易出現成癮症狀。除須注意「病態性賭博症」，萬芳醫院精神科專任主治醫師潘建志表示，未中獎的人還可能出現「槓龜症候群」，若因投注引起情緒問題，影響工作、家人、朋友時，就需求助專業醫師治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-25 癌症.抗癌新知

  久病不樂忽開朗 親友應留心

  台大醫院新竹分院精神科主任詹仁輝指出，癌症患者當中，有3成會出現憂鬱症，家屬及醫院除了針對身體病灶的醫治，心理狀況也需時刻關照，方能避免憾事。「癌症、洗腎、脊髓損傷等容易剝奪身體機能的疾病，就容易伴隨憂鬱症狀」詹仁輝說，會因身體生病就尋短的人，通常認為身體不管怎麼醫治就是沒有起色、人生沒有希望，也不願看見家人為了照顧自己而受苦，於是從第一階段負面想法開始累積，逐漸萌生自殺念頭，最後就是付諸行動。他指出，當病患開始抱怨身體、說出面對漫長治療的喪氣話、食慾不振、悶悶不樂、沈默等狀況，千萬不能掉以輕心，因為這就是第一階段問題，最好方式就是陪伴、鼓勵，別讓患者認為自己是家人的負擔，若患者開始整理自己的物品、交代後事等，家人一定要盡可能哄勸、將他帶往精神科評估自殺傾向。「自殺傾向堅定的人，甚至會開始計畫自己要怎麼死」詹仁輝表示，自殺意念堅定的人，若已想好尋死的方式，心情和精神會突然好轉，看在家屬眼中就是恢復開朗的樣子，多會感到放心，但實際狀況卻是患者在等待執行時機，若有這樣的狀況，千萬不能讓患者獨處，需尋求精神科醫師會診。※聯合報提醒您：自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) ▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-22 健康百科.精神．身心

  隨機傷人頻傳／關懷高風險群 但別病態化

  隨機傷人事件接連發生，台北市長柯文哲提出「心理衛生篩檢機制」，找出「宅男」及社會孤立分子列入追蹤，有醫師認為可提早關懷高風險族群，但也有學者認為恐將人「病態化」。衛福部表示尊重柯的想法，但有待進一步了解柯的建議。不過，專家同樣都認為，衛福部投入心理健康的資源太少。彰化基督教醫院司法精神醫學中心主任王俸鋼指出，衛福部至今未將憂鬱篩檢納入補助，只能靠精神科醫師「做功德」，自然無法深入社區民眾。王俸鋼贊成建立心理衛生篩檢機制，他說，根據研究，生活疏離的人，未來出現社會適應困難的比率高，若能從中找出未來可能社會適應困難的危險因子，長期追蹤關心，將有助於降低類似事件發生。王俸鋼強調，追蹤關心不應是教條式管束，而是結合社政與心理衛生的有效方案，例如對家暴風險的孩子進行家族治療等，呼籲政府投入足夠資源。中正大學犯罪防治研究所教授鄭瑞隆認為，不愛出門的「宅男」，只要心智健康就不具危害性；內心壓力不懂宣洩的者才屬高危險群，學校或政府可透過心理衛生篩檢掌握這些高危險群者，減低危害發生。但心理衛生協會理事長張玨反對「心理衛生篩檢機制」，質疑「難道把篩檢出的高風險民眾都送醫？」她認為應普及全民心理健康素養，從家庭、學校等各階段學習處理情緒。張玨認為，口腔衛生與糖尿病、高血壓等生活健康行為相關，應由國健署管理，心理健康司應獨立，政府每次出事就當成疾病治療，卻不從源頭開始預防，永遠無法解決問題。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-10 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／陳醫師調整用藥 助我精神康復

  我罹患憂鬱症、非典型思覺失調症，共兩位醫師為我診治。剛開始，我在台北服藥1年多後，復原不錯，在沒有跟醫師討論的情況下停藥，後來出現失語及產生幻聽、幻覺。家人帶我回家就近照顧，並向台中某精神科院長陳醫師求診。初診時，陳院長花了很長時間了解我的病情，詢問我失語的原因，雖然對話我已經忘了，但我知道有位醫師關心我，並以他的醫療專業幫助我。我在家休息一段時間後，再度返回職場，面對工作壓力及藥物副作用帶來昏睡，擔心工作不保。每次去看診，當我向醫師反覆抱怨及訴說擔心，他總不厭其煩為我調整藥物用量，鼓勵我繼續工作。至於幻聽，我也曾跟陳醫師討論，他說是腦神經失調，以適當藥物協助，並建議我「找出方法熟悉或忽略那聲音，找到和諧的共存方法」。之後，長達十多年，我固定回診服藥，面臨重大關卡，例如轉換工作時，影響情緒及睡眠，我總會想去看診，因為陳醫師會跟我討論病情及調整用藥，並以他自身的例子鼓勵我，每個人都有煩惱，他也有睡不著的時候，所以無須太擔心。目前，藉由陳醫師開立適當藥物，我已減藥到只需睡前服藥，可以與疾病共處，我認為這是邁向康復的一大推動力。陳醫師，謝謝你。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-04 健康百科.精神．身心

  網友譏「心機肥婆」楊伊湄一度想輕生

  前三立主播楊伊湄日昨在台大批踢踢八卦版分享精神科就診經驗，談及去年9月底她與名嘴馬西屏主持的「新聞左左右右」收攤後，因受網路酸民謾罵與誤會，讓她身心受創，「每天心情低落、想哭、充滿負面情緒，看到自己被酸也會有輕生念頭。」楊伊媚po文後，立刻引起大批網友譏諷，有人懷疑她「這種天之驕女也會得憂鬱症？」「你這個人型移動箭靶低調一點」、「不要自抬身價」，更有人對她人身攻擊，指她是「心機肥婆」；但也有網友力挺楊伊媚，「我當初被霸凌也是去看精神科，後來是有重心才好起來」、「要做自己，別在乎閒言閒語」、「鄉民嘴上酸酸而已，要自己調適」。對此，精神科開業醫師、台灣華人身心倍思特協會理事長楊聰財提醒網友，若是惡意攻擊、批評他人，不但觸法，而且還會傷害當事人、甚至造成無法挽回的憾事。楊聰財認為，當事者最好懂得遠離暴風圈，如果愈在乎他人批評、愈深陷其中，當心變成「親者痛，仇者快」的局面。楊伊媚目前正在寫碩士論文，但不敢上圖書館，只好躲在人少的K書中心。她坦言，一度懷疑受憂鬱症所苦，生活作息與人際關係因而產生極大改變，外出時不敢與陌生人四目相交，連結帳時也刻意低頭、避免眼神接觸。後來，楊伊媚赴身心科就診，醫師診斷她是輕微焦慮症，她說，目前仍未走出陰霾，但選擇積極面對、求助專業醫師，並呼籲網友：「別忽視心理的小感冒。遇到類似狀況要積極解決，善用良好的醫療體系，找到最好的幫助以重建自信。」楊聰財指出，根據網路霸凌的個案研究，不論是霸凌者或是被霸凌，女性都較男性容易發生，主要是男性較容易採取肢體霸凌，女性則不講求力氣、但容易有小團體、小圈圈，只要不合我意，可能藉由網路傳達負面訊息的方式，以孤立、羞辱、影響對方名聲等；而且，女性比男性在意社交關係，被霸凌時感受也較大。如果要避免被網路霸凌影響，楊聰財建議，首先應遠離霸凌資訊，因為愈在意霸凌者看法，愈容易深陷其中；接著，可與氣味相投的同好建立同一社群，能得到他人支持及相互主持公道；雖不能控制霸凌者的想法，但如果對方愈來愈「得寸進尺」，建議蒐集證據提出告訴，以保障自身權益。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-02 健康百科.精神．身心

  躲過一劫感愧疚 聽到「八仙」就焦慮

  八仙樂園發生粉塵爆炸事件，一名高三男學生提早離開幸運躲過一劫，但友人嚴重燒傷，他因倖存者而萌生愧疚，在家不停搜尋塵爆訊息，焦慮失眠、成天流淚、噩夢不斷；精神科門診也發現，兩成以上患者深受塵爆案影響，夜難成眠，甚至有人一聽到「八仙」兩字，就開始焦慮。收治這名男學生的書田診所精神科主任施佳佐指出，這位高三生拿到朋友送他彩色派對的票，但他在現場因粉塵過多不適而提前離開，事後發現送票給他的朋友，全身燒傷面積百分之八十，讓他非常愧疚，認為不該先離開，因此焦慮、失眠，雖不斷搜尋塵爆訊息，卻不知如何幫助朋友，就診時說不出話來，只能默默流淚。台安醫院精神科主任許正典也指出，有名曾歷經燒燙傷的焦慮症患者，近期病況加重，一聽到「八仙」二字就不舒服，不少朋友建議他在臉書分享自身燒燙傷經驗，讓他備感壓力。三軍總醫院精神醫學部主治醫師毛衛中指出，近期門診近七成患者都提到八仙塵爆事件，約兩成患者受影響，失眠或一闔上眼就出現塵爆畫面、怵目驚心的傷口或傷者哀號，一再出現、揮之不去，整晚輾轉難眠。毛衛中說，若一般民眾也有類似狀況，減少刺激是最直接方式，如果看新聞會屏住呼吸或呼吸急促，建議關掉電視或網頁，情緒可獲得改善。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-28 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／被莫名症狀左右的人生

  有些細微的身體症狀，對現代人的一生卻會帶來長遠、負面的影響。醫院檢查不出問題，病人被視為意志力脆弱，龐大的壓力常會壓垮病人。比如，少數腸躁症的病人會頻繁放屁，偶爾一不小心會解便在內褲上。如果是上古猿人這般細微地屁滾屎流，應該沒什麼關係吧？但在現代社會，病人會因此畏懼在眾人面前出現，怕一直放屁會讓人害臊，擔心在小團體裡的形象從此崩壞。腸胃過度敏感，常出現莫名便意，想蹲廁所卻只能解出一些軟便，這對尼安德塔人可能也不是困擾。但現代社會裡，這會讓人不敢跟朋友逛街、喝下午茶，怕一直上廁所引人側目。這也會讓病人在求職時畏首畏尾，想像未來工作時若一直忍住很不舒服，但一直上廁所肯定會被認為是偷懶摸魚。有些常被解讀成「精神官能症」的疾病會被說是文明病，這些症狀古人未必沒有，但現代人的生活方式，讓這些症狀更容易出現，或不容易擺脫。這些病症早就存在，但在高密度的城市生活空間出現前，有些症狀並沒有那麼惱人。比如說，恐慌症的病人在調養一段時間後，症狀看似平穩，但在一些特殊狀況，如搭高鐵、搭飛機、高速公路塞車，還是容易發作。有些人因此婉拒各種長途旅行，不參加同學會，不到國外旅行，甚至放棄留學機會。這種人生的自我限縮，別說猿人，就算對兩三百年前絕大多數人類，都還不是個問題。那時沒有常讓恐慌症發作的電梯、電影院、大賣場，而且多數人一輩子都生活在走路可到達的範圍內。但現在，一個畏懼高速交通工具的人生，在已開發國家裡，恐怕是充滿遺憾與悔恨，也可能因此憂鬱到想不開。有位長期承受全身莫名疼痛、緊繃、痠痛的病人，吃止痛藥已經沒效，打止痛針也漸漸無感。我開一顆抗憂鬱藥物，一星期後緩解。她細數前兩天如何忍受惡心副作用，嗜睡副作用在第五天消失，然後第七天疼痛開始減輕。她覺得神奇，好像教科書上寫的一樣精確，似乎有什麼魔法。我不好意思告訴她，其實我也是瞎子摸象，但既然先前的醫師做過那麼多嘗試，我的命中率就會顯著提升。就算是瞎子摸象，對長年被莫名症狀纏身的人來說，這些嘗試都值得。許多人會嘗試民俗療法、另類療法，有時也是因為「沒步」了。不過，現在網路很發達，在想要花錢尋求非正統的療法前，搜尋一下，說不定健保給付的精神科，可以讓你再做一次嘗試。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-28 健康百科.腦部．神經

  家人健忘、說謊、打人 可能罹患失智

  診治找精神科或神經內科屏東基督教醫院針對當地進行失智症調查，發現有六成的民眾缺乏接收正確資訊的管道，對失智症認知不足，導致延緩就醫、加速退化；醫師呼籲民眾，應多認識失智症，可透過早期失智症篩檢量表，檢測有無認知障礙，早期發現及治療。屏東基督教醫院社區醫學部主任梁子安表示，民眾常將一般老化、憂鬱症、失智症搞混，患者情緒不好甚至會打人罵人，再加上忘東忘西的症狀，應該找精神科或神經內科醫師診治。梁子安解釋，失智患者的性格、情緒和功能都會改變，例如數十年來熟悉煮飯的家庭主婦，有天卻因為懶惰不下廚煮飯了，其實是忘記應該怎麼煮飯，患者甚至會說謊，直到謊言不合常理，才被家人識破。家有失智老人的雷姓婦人說，三年前她的公公總覺得已經洗完澡了，對於家人要幫他洗澡而開始抗拒，還一度把喝完的飲料鋁箔包放進衣櫃，直到衣櫥發生臭味。她的公公甚至一直懷疑家中遭小偷，讓家人覺得無奈又生氣，卻不知道公公已罹患失智症，直到一年多前才確診。雷姓婦人回想，當時不懂得照顧方法，也因為沒有妥善照顧長輩而心生愧疚。她說，如今有居家照顧服務員每天幫公公洗澡，看到老人家神清氣爽，她終於可以躺在床上安穩睡覺。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-11 健康百科.精神．身心

  服役得幻聽 他感謝妹妹陪伴

  年輕服役時因受不了學長欺凌，一位林姓男子出現幻聽幻覺，被確診為躁鬱症，30年來與疾病共存，期間他歷經雙親病故、失業等打擊，目前病情穩定，擔任學校約聘僱人員，他以自身抵抗病魔的經驗，獲得康復之友聯盟徵文比賽首獎。康復之友聯盟上午舉辦「思覺失調症更名一周年」暨精神康復小撇步徵文比賽頒獎。衛福部心口司司長陳快樂指出，支撐思覺失調症患者重返社會的最大力量，就是家屬的陪同。53歲的林先生談及家人給他的鼓勵時，幾度哽咽。為了照顧罹病的哥哥，妹妹錯過許多好姻緣迄今未嫁；林先生哭著說，這些年來如果沒有妹妹陪伴支持，他可能無法走過人生最黑暗的歲月重返社會。林先生今天出席記者會，以行動告訴所有病友們，對自己一定要有信心，只要願意給病患機會，病友就有機會站起來重回職場。精神分裂已於去年更名為思覺失調症，康復之友聯盟理事長黃敏偉指出，有81%精神科醫師認為更名後，更容易與患者或家屬溝通，提供正確衛教知識。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-03 健康百科.精神．身心

  囤物成癮／醫：失智、強迫症症狀之一

  書田診所精神科主治醫師江漢光表示，「囤積症」是老年失智症及強迫症的症狀之一，患者不只將垃圾當寶，還把雜物堆滿整屋子，影響全家人。江漢光說，囤積症是常見的精神科症狀，有些患者不只捨不得丟棄擁有回憶的物品，甚至將別人丟掉的垃圾撿回家。治療上可先予血清素類的藥物，舒緩情緒，再給予行為認知治療，使患者辨別物品能否囤積、囤積後帶來的影響等，治療時間視患者嚴重情況而定。安迪沃荷 連腳趾甲也囤【記者陳宛茜／台北報導】史上最著名的囤積症患者是誰？「囤積解密」作者Phyllis認為，非藝術大師安迪．沃荷莫屬。普普藝術大師安迪．沃荷一九八七年辭世，身後留下大批收藏和六百一十個紙箱。他紐約豪宅廿七個房間只有五個房間沒堆滿紙箱。這些紙箱裝滿大師生前使用過的所有雜物。據說他習慣在辦公桌旁擺紙箱，心血來潮便將桌上所有東西掃進去。安迪．沃荷過世後，遺產管理人接收這些箱子，花了廿年時間，也才開了一百六十多個箱子。裡頭東西包括機票、帳單、超市傳單、糖果包裝紙、腳趾甲等。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-03 健康百科.精神．身心

  囤物成癮／用愛治療 別丟患者的「寶貝」

  日本電影「令人討厭的松子的一生」中，女主角松子獨居於公寓，過著寂寞而糜爛的生活。她在屋內堆放大批垃圾、不跟別人講話，惹得鄰居稱她「討人厭的松子」。電影敘述她的前半生，原是國中老師的她，總是所愛非人，落到居住在垃圾屋。Phyllis指出，「討人厭的松子」正是典型的囤積症。根據西方研究，囤積症好發族群包括獨居者，老師則是囤積症最常見的職業之一。因為此症患者的最大病因是缺乏愛與忽視自己。老師的社交圈封閉、又常傾注心力在學生身上，因此忽視自己。Phyllis母親也是老師。她認為，離婚又再婚的母親始終缺乏愛，退休後生活失去重心，囤積症因此爆發。母親和松子一樣，渴忘愛卻又得不到，最後用雜物在身邊堆起一座牆，阻止別人進入、從中獲得安全感。「如果我能早點發現，便可以幫她打掉這一座牆。」治療囤積症不能只是把有形的雜物丟掉，還必須將患者內心的雜物清走。Phyllis表示，專業的「囤積症整理師」必須兼具心理諮詢和整理物品兩種能力，如果只是丟掉物質上的雜物，患者還是會不自覺地蒐集、囤積，不斷惡性循環。身為囤積症的親友怎麼辦？Phyllis警告，「千萬別亂丟囤積者的物品」，因為他們一旦發現物品短少，不但會陷入哀傷，還會對丟東西的人產生極大憤怒。也不要一味責怪患者的行為、向他們下最後通牒，這只會造成雙方的衝突。「囤積」可視為囤積症患者發出的孤獨警訊。Phyllis表示，親友應主動關懷有囤積症徵兆的患者，告訴他們囤積的負面影響，讓他們理解你的愛、感受到你的擔憂，並說服囤積者接受精神科醫師的治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-03 健康百科.精神．身心

  囤物成癮塞爆家中 「囤積症」是心病

  「家裡放不下，回收物擺路旁婦睡安全島堅守」、「東區精華地段公寓成回收場，居民憂逃生難」……。囤積雜物塞爆家中、影響公共安全的新聞，近年時有所聞。這些囤積者未必髒或懶，而可能是精神醫學新發現的「囤積症」患者。一九六六年。美國醫學論文已出現「囤積（hoarding）症」字眼。兩年前，美國精神醫學學會新版診斷與統計手冊當中，正式將「囤積症」定義為需要治療的心理障礙。台灣作家Phyllis花了十年時間研究囤積症，上月出版華人世界第一本囤積症專書「囤積解密」，近期還準備去美國考「囤積症整理師」證照。她表示，「囤積症」是病，而且是用愛與關懷才能治療的病。Phyllis母親正是囤積症患者。從高中起，Phyllis老家便堆了滿坑滿谷的雜物。二○○三年，她從老家倉皇逃離，留下獨居的母親。母親沒多久便得胃癌，三年後辭世。Phyllis認為母親的胃癌是她離家造成。懷著愧疚，她花了五年整理母親遺物，一邊研讀西方醫學書籍，發現母親的症狀竟是「囤積症」。囤積症患者多半缺乏關愛，以近乎上癮的方式蒐集、堆積物品，企圖塞滿內心的空虛。全球統計，每廿五人就有一人是囤積症患者：患者四十歲後症狀明顯，五十歲起進入高峰。高齡化社會患者人數攀升，溢出雜物造成家庭關係惡劣，成為公共安全的隱憂。專業的「囤積症整理師」在美國應運而生，協助患者清理內心和外界被塞滿的角落。「我不只是想清理雜物，更想修補關係。」Phyllis希望藉「囤積解密」一書讓台灣理解「囤積症」，讓人們學會用愛與關懷，清理心靈與物質世界應該捨棄的囤積物，也讓她完成來不及對母親做的事。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-28 健康百科.精神．身心

  面對網路霸凌 要有被人討厭的勇氣

  藝人楊又穎疑因不堪網路匿名攻擊，日前自殺身亡，引起大家的關心與討論。連勝文對此表示感受強烈，也曾被匿名方式攻擊整整1年。連「阿帕契女王」李蒨蓉也在看到新聞後難過地掉淚，PO出千字文，形容自己也遭到「抄家滅門的牽拖式爆料」。至於台北市長柯文哲則說，網路世界難控制，只能要求大家「神經線放粗一點」。根據精神醫學的經驗，所謂「神經線」的粗與細，和基因體質與自我要求有關。不論是明星或藝人，由於長期暴露在鎂光燈下，不免成為眾人品頭論足的焦點，工作起落也很大。如果不在意外界批評，可能忽略忠告，故步自封；但過度在意外界的評論，卻可能憂鬱上身，是輕生的高危險群。那些靠北一族，長期匿名、造謠、挑釁，甚至發動毀滅人格的侮辱攻擊，是網路界的ISIS（恐怖組織），有待立法予以反制。只是，話說回來，那些在網路世界擁有數萬、數十萬粉絲的明星與藝人，是否能夠了解：擁有粉絲並不代表你是明星？這些粉絲可以按讚支持你，讓你擁有特殊地位或利益，他們同時也會批評你。一個年輕的生命，因不堪忍受網路霸凌而消逝，確實是無限的遺憾，希望悲劇不再重演。在此，建議社會大眾應引以為鑑，請謹記下面幾個原則：1.有適當的自信心，知道自己的缺點，把批評轉化為進步的動力。2.沒有人可以得到所有的喜歡；也沒有人是絕對的完美，要有被人討厭的勇氣。3.適度轉移焦點，展現自己的長處；或者休個長假，好好討論，重新規畫未來。4.尋找適當的心理諮商師或師長，提供必要的協助。總之，從楊又穎事件足供各界省思，特別是公眾人物、演藝人員、高階經理人，只要長期出現心理困擾，身心狀態不佳者，不單只是找精神科醫師拿藥就好，而是需要及時且專業的心理治療或諮商協談，才能打開心理的「結」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-28 健康百科.精神．身心

  擔心成績不佳 青少女最大壓力源

  董氏基金會去年針對北部15所高中女校進行調查，發現讓青少女最困擾的壓力事件，排名第一為「課業或考試成績不佳」，占58.8%，其次依序是對未來徬徨、人際關係問題、父母對自己的期待及身材外貌。董氏基金會心理衛生組長葉雅馨說，回收問卷共5049份，分析發現，有4成青少女選擇的紓壓方式為「找同學朋友說」或「找家人或親戚說」，其次為「聽音樂或唱歌」、「看電視或電影」及「看課外書籍或漫畫」，可見「說出來」還是女生最常用的紓壓方式；至於讓高中女生覺得最快樂的一件事為「和朋友出去玩」及「做自己有興趣的事」。高雄阮綜合醫院精神科醫師洪櫻娟表示。洪櫻娟說，因為受荷爾蒙影響，女生有低落情緒的狀況比男生嚴重，另外，青少女對外表及身材的重視也是常見的壓力源，很多青少女往往受制外人眼光而產生憂鬱、焦慮、沒自信，嚴重者會激烈節食，其至演變成厭食症。建議家長及老師留意觀察青少女的身心狀態，鼓勵寫心情日記，必較時由專家介入輔導或治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-15 健康百科.精神．身心

  密集恐懼症 她看草間彌生就腿軟

  號稱「圓點女王」的日本重量級藝術家草間彌生，最近來台舉辦個展，吸引許多人前往「朝聖」；但也有人卻對草間的圓點藝術感到莫名的害怕，原來是罹患了罕見的「密集恐懼症」。「看到那麼多排列緊密的點點，我好害怕！好像會被這些密集圓點吞噬的恐懼感。」一名年輕女性向醫師表示，她對最近很夯的「草間彌生圓點藝術」，看了就會頭皮發麻，雙腿發軟，同樣的，其他如粉圓、蓮蓬、蜂巢、滿街LED點矩陣顯示器等，呈現小小、洞洞、緊密排列的東西，就會有很深的恐懼。收治這名個案的高雄市精神科開業醫師林耕新指出，這位年輕女生主要症狀是對密集排列的事物很敏感，像是蜂巢、蓮蓬、牛肚、池塘內的青蛙卵，還有植物類的花蕊、蕨類的苞子等，都會出現典型的規避行為。林耕新表示，這種「密集恐懼症」與一般人畏懼症不同，有些人是有特定害怕的東西，怕蟑螂、老鼠、蜘蛛等，但這種害怕小小、洞洞、緊密排列東西的「密集恐懼症」，在精神疾病診斷與統計手冊也還沒有獨立分類出來。高雄榮總精神科主任陸悌指出，「密集恐懼症」可能與生長經驗有關，碰到恐懼事物就會出現心跳加快、腿軟、冒汗等症狀，必須進行認知行為治療，了解恐懼的來源。除了藥物治療，林耕新與陸悌都建議以「暴露療法」來面對密集恐懼症。一般個案可能因為害怕，會減少接觸恐懼事物，但一直逃避不是辦法，生活中還是難免會遇到，這時刺激可能會更強。建議採循序漸進方式，讓自己處在這個環境中，增加信心，克服這種恐懼。醫學小辭典／密集恐懼症（Trypophobia或repetitive pattern phobia）Trypo源於希臘文，是很多孔和洞的意思。患者對於小小的、洞洞的、緊密排列的東西，會出現沒有來由的恐懼感。也有人稱為「群聚恐懼症」或是「多孔恐懼症」，這種疾病的發病原因不明。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-14 健康百科.腦部．神經

  城鄉差距！失智盛行率 偏鄉是五都2倍

  失智症有「城鄉差距」，根據衛福部委託研究推估，偏鄉地區失智症盛行率約14%，是台北市等五都的兩倍以上，老年人口多、低收入人口多的屏東為例，醫師觀察，老人獨居、對失智不瞭解，許多長輩就醫時都已是中度失智。87歲的簡爺爺，三年前家人發現他常重複做同樣的事，當時以為只是老化，但簡爺爺常出現只洗腳卻不洗身體等異常，還會不斷掃地、把垃圾丟到衣櫃，並錯怪媳婦沒有給他吃飯錢，讓需上班賺錢的家人疲憊不堪，去年才診斷為失智症。由於家中白天沒人，簡爺爺只能獨自在家，屏東基督教醫院派服務員每天固定兩小時服務，帶他洗澡、就醫、聊天、運動。屏東基督教醫院神經內科主治醫師詹智鈞表示，根據衛福部委託的100至102年失智症流行病學等資料推估，全台失智盛行率為8%，平均每12.5位老人，就有一位罹患失智症；失智有明顯城鄉差距，五都的盛行率約6.6%、非五都則高達14%，偏鄉是五都的兩倍多。詹智鈞說，屏東地區老年人口、低收入人口多，且照護資源相對不足，近來針對300多名、45歲以上民眾調查，發現僅有35%聽過及瞭解失智症；且有50%認為，「忘東忘西」是隨年紀增長的正常現象，導致延遲就醫的現象相當普遍。7-ELEVEN今年第二季公益募款與屏東基督教醫院合作，請民眾投下手邊零錢，作為「救失智」的高齡服務計畫，5月起將在屏東縣市30家門市，提供早期失智症篩檢量表給民眾檢測。當英文老師不知book是什麼...正常老化與早期失智「傻傻分不清」，醫師表示，健忘與失智常是一線之隔，若家中長輩原本拿手的事物嚴重失常，或認知功能比一、兩年前差，應及早到精神科、神經內科就醫。台灣失智症協會表示，失智症早期警訊，包括無法勝任熟悉的事務，例如數學老師算數卻出錯、英文老師不知「book」是什麼，還有對時間地點混淆，甚至找不到家的方向。早另外還包括言語表達或書寫困難，還會指控他人偷竊。有些人平常就迷糊、記性較差，雙和醫院神經科主任胡朝榮表示，國外發現，若評估屬於輕度認知障礙，是失智的高風險群，每一年變成失智的風險有10%到15%，因此若自己跟前一年比較，發現認知功能退步影響到生活，就要小心。若長輩獨居、子女平常不在身邊，長輩很容易沒有病識感，甚至會發生煮食物忘了關瓦斯等意外，建議子女還是得定期探視，即時瞭解長輩的認知功能是否退化，60歲以上的長輩也可以每年定期作早期失智症篩檢量表。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-05 健康百科.兒科

  天天滑平板8小時 4歲童網路成癮

  每天玩平板電腦8小時，爺爺奶奶還稱讚這名4歲男童是天才，但日後才發現這名男童再也無法專心；兒科醫學會昨呼籲父母，為了孩童心智健康，2歲前應該禁止玩任何3C產品。這名男童小時候活潑好動，父母覺得難帶，每次只要丟給男童平板電腦或智慧型手機充當「電子保母」，男童就會安靜地在旁邊玩，久而久之男童除了3C產品外，無法專心任何事物。根據教育部調查，國內有近二成兒童屬於沉迷網路的高風險族群，台灣網路成癮防治學會理事張立人表示，網路成癮雖然不是精神疾病，但美國已經將沉迷網路遊戲列為精神科研究及診斷準則。張立人臨床上也曾見過3歲孩童每天滑平板7小時的案例，他擔心網路成癮未來可能造成兒童心智疾病。張立人擔憂，孩子在成長過程中過度溺愛，容易讓孩子自我感覺良好，造成「自戀世代」，父母應該盡量陪伴孩童，而不是依賴電子保母。台灣兒科醫學會明確建議父母，全面監測孩童上網到12歲為止，12歲以上的青少年也要注意網頁內容分級；理事長黃璟隆表示，2歲前應該禁止幼童注視螢幕，學齡兒童每天除了作業需求外，使用3C產品總時數也應該低於2小時。

• 2015-03-29 健康百科.精神．身心

  「桃花癲」發作 男大生狂買包送人

  春季天氣變化大，有些人的心情也隨之起伏不定。醫師指出，月初開始，躁鬱症求診者增加二成，多數患者無法控制情緒，出現亂花錢、愛講話、狂妄自大等症狀。因發病期間無病識感，家屬應多注意病人狀況，及早就醫。曾有一名男大學生，被父母強押到診所看病，詢問才知男學生最近自認「萬人迷」，狂買手機、鑽戒和名牌包包，轉送女性友人或陌生女子。父母從信用卡帳單發現兒子揮霍無度，以為他被鬼「煞到」，到處求神問卜，後來想起家中長輩曾患躁鬱症，趕緊帶兒子就醫。開業精神科醫師楊聰財表示，躁鬱症也稱雙向型情緒障礙，可分為躁症和鬱症。躁症多在春季出現，易有亢奮衝動、暴躁易怒和睡眠減少等症狀，因發作於桃花盛開的春天，又稱「桃花癲」；鬱症多在冬季復發，易憂愁沮喪，萌生輕生念頭。男大生遵照醫囑用藥，約一個月後病情穩定。收治該名個案的楊聰財指出，躁鬱症發病原因至今不明，醫界普遍認為和腦細胞運作失調有關，不過患者多有家族史，遇到生活重大挫折更易發作。三軍總醫院精神醫學部主任黃三原表示，不少才華洋溢藝術家或作家，其實是躁鬱症患者，如音樂家貝多芬、畫家梵谷，因其中一個症狀表現就是思考快，讓他們能發揮創作靈感。不過，躁症發作常讓家屬難以招架，曾有患者一天買了三棟房，一口氣訂十部高級跑車。台北榮總精神部主治醫師劉慕恩建議，病人可培養記帳和睡眠紀錄習慣，一旦發現花錢沒節制，或睡眠時間愈來愈少，就應回診檢查。「溫情支持是最好的特效藥。」振興醫院身心內科主治醫師嚴烽彰說，家屬應多關心患者心情，以免躁鬱症發作造成更多困擾。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-27 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／壓力鍋爆開 躁鬱讓我天天哭

  最近一年，我接受新的職務，卻不順利。遇到困難與長官責難時，總認為身為男子漢應忍受委屈，累積的工作壓力，導致我每天以淚面並長期失眠，甚至要以酒助眠。直到某天晚餐，我只因女兒一個不經意的小動作，竟勃然大怒，並大聲斥責與怒吼。那時，我警覺自己生病了，隔天到精神科求診。當天，我如何搭公車到醫院診間，其實已不復記憶，只知恢復清醒時，我已躺在急診室的觀察床上。護理師說，因為我在門診間喃喃自語，之後失控，大哭大吼，對醫師及護理師的問話已無反應，只好轉到急診室。當我看到年邁老父趕到醫院，要勞累老父來照顧已步入中年的我，霎時，我的眼淚像潰堤般流下來。於是，我決定接受住院治療。在住院治療期間，醫師觀察到我樂於助人（或好管閒事）甚至分享物品及借錢給他人，診斷是重鬱型及躁症亞型。醫師建議我，除了以藥物治療之外，為避免躁症發作，要把金錢、信用卡、提款簿（卡）交給家人代管，並記錄自己幫助他人（不認識的人）的頻率及心情。此外，心理醫師教導我自我察覺，物理治療師則帶領大家做晨操與手工藝，藉此鍛鍊體能及小肌肉。我也透過閱讀、寫作、寫書法和繪畫，以便培養心性。休息，是為了走更長的路。我希望早日迎向充滿陽光的人生。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-17 健康百科.精神．身心

  婦久病查不出 疑患「慮病症」

  「我的病沒有一個醫生看得好，活著也沒有意思，死一死也不會拖累兒子！」三重一名67歲林姓老婦，前天下午跳河獲救後自稱久病厭世，但林婦兒子卻表示帶媽媽驗不出有什麼病，醫師研判，她可能罹患精神疾病「慮病症」。樂生療養院醫師蘇宗偉表示，老婦疑似罹患一種的「慮病症」，常出現在40歲以上中老年人，患者通常會認為自己身上一些非特定症狀，如頭痛、肌肉痛、關節痛，可能是得了重病所致，嚴重可能會引發憂鬱症。蘇宗偉說，科學上還不清楚引發這種病的原因，但可能是患者會想利用不舒服的反應，來取得其他人的關心，也有可能是一些找不到病灶的不舒服症狀所造成的心理壓力。他建議，家中若有這樣的患者，應及早就醫看精神科，可以透過藥物治療，家屬在對待病患時要發揮同理心，忌諱反駁「你明明沒病」之類的話來刺激患者。

• 2015-03-15 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／腸躁症 該先看精神科嗎？

  最近又有重量級的文獻回顧說，抗憂鬱劑治療腸躁症的效益最好。我搜尋十幾年前的期刊，說法都一樣。抗憂鬱劑成效卓著不是新聞，繁體中文網站也搜尋得到，但大部分病人還是會先找腸胃科醫師。病人主訴的腸躁症狀不會相同。如果我聽到病人說「吃了一點東西就有便意或腹脹，上廁所卻解不出來或解一些軟便」，我會心裡暗喜，這類病人療效最好。如果病人只提到常便秘、莫名腹脹、腸痙攣感覺，也還是有可能是腸躁症。不管類型為何，我會告訴病人，我沒做什麼檢查，無法確認這是腸躁症，但既然已經看過腸胃科、該做的檢查都做了，不妨試試這邊的藥物。不管什麼科、每位醫師都可以開抗憂鬱劑，但理所當然，精神科診所備藥最齊全。腸躁症常衍生焦慮、憂鬱症狀；或反過來焦慮、憂鬱症狀會惡化腸躁症。所以，選擇看精神科醫師來服用抗憂鬱藥物，一併處理精神症狀，理由充足。不過，如果病人沒先看過腸胃科醫師就慕名而來，我還是會提醒，最好先經過腸胃科醫師鑑別診斷與治療，有需要再轉來精神科比較安全。畢竟，台灣的精神科診間多半沒有診療床可讓醫師做身體檢查，而多數腸胃科診所都已進步到可一併做超音波、胃鏡檢查，多一道過濾讓人更安心。「腸躁症」的定義，是僅限於「功能性」疾病，並不是由器官本身的障礙所造成，如長顆腫瘤、癌症轉移造成的症狀，就不屬於腸躁症。問題是，如果病人直接來精神科看診，沒做身體檢查，我們很難排除有否器質性的問題。如果每一位腸躁症病人都先經由腸胃科、家醫科醫師做一系列檢查，再轉到精神科，顯然會消耗許多醫療資源。不過，拜台灣健保低成本之賜，現在腸躁症的病人多數就是會先去腸胃科。台灣高居世界前三的高就診次數就是這麼來的。但經過腸胃科醫師檢視過的病人到我手上，我可以安心地按照我的治療模式協助病人，不用擔心遺漏什麼重大疾病。雖然病人可能需要跑兩、三家醫療院所，麻煩了點，但治療進度可能比在歐美國家看診還快。作為治療的最後一棒，我常聽到腸躁症病人感謝我改善多年痼疾。不過，台灣的醫療模式，常是不同醫師組合起來的接力。前段腸胃科醫師已經治好一些病人，然後再轉介一些病人過來。病人從便捷的健保得利，至於平均看診次數高、是否有「過度檢查」的問題，就留給有興趣的人討論吧。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-11 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／吃了這顆藥 反推你是什麼病

  有些病人長期受到一些難熬的身體症狀纏身，看過各科、做完無數檢查，最後來到精神科。有時我會跟病人說：「自律神經失調或神經痛目前並沒有像心電圖、電腦斷層這麼明確的診斷工具。反正你已經看過這麼多科也沒效，這顆藥觀察兩星期看看，如果有效，就可能是我們懷疑的問題了。」精神科疾病沒辦法用抽血、切片或影像學來診斷，對於痛苦很久的病人，用藥物反推還蠻有說服力。服藥一陣子，沒感覺的病人不再回診，有感覺的病人就會留下來服用完整療程。在精神科常見問題裡，恐慌症是對藥物反應最好的疾病之一，但還是常見到病人沒有得到適當的治療。偶爾會有病人致謝說，醫師我好感謝你治好我多年的吸不到氣。我還一愣一愣想著，啊不就是開一顆藥，然後你願意配合服藥嗎？恐慌症是第一個因為藥物被「發現」、然後生出診斷標準的精神疾病。在「我的焦慮歲月」這本書裡提到，有一顆台灣現在很少人開的老藥「妥富腦」，在1950年代後期開始使用，原本以治療憂鬱症為主。在當時，美國精神醫學主流是源自佛洛伊德的焦慮學說，認為急性焦慮跟兒童期的創傷或性壓抑有關，容易引起急性焦慮的場所如橋梁、電梯、飛機都有「性象徵」的意義。精神科醫師柯賴恩把「妥富腦」拿來讓許多病人嘗試，發現對某類型急性焦慮病人特別有效。他判斷，既然藥物有效，表示生理機制的短路造成過度反應，大於心理衝突造成的焦慮。1962年，柯賴恩發表論文，並以「藥理剖析」，推斷出「恐慌症」這個疾病。柯賴恩的藥物研究改變人們對精神疾病的看法，從以內心的衝動與衝突為主，轉向腦科學的研究。不過，要讓多數醫師接受需要時間，直到二十年後，還是有美國精神醫學界大老在學術研討會斥責他。現在，大多數醫師同意，用藥物治療恐慌症的成本效益比很好，很適合當成全民健保底下的首選模式。而精神醫學建構的許多疾病，也往往因為用妥富腦這類藥物治療有效，而被認為這疾病確實存在，然後先進國家的醫師一起開會討論出「診斷標準」，一個嶄新的病名就此誕生，然後在媒體推波助瀾下，我們發現罹患這疾病的人越來越多。更新穎的藥物已取代妥富腦，用來治療多種精神疾病。許多精神疾病的用藥都很雷同，或許哪天隨著科學進步，我們又會發現一些共通的道理，取代現有學說。人類距離了解自己大腦還很遙遠，不過如果有些藥物可以減少痛苦，倒也不妨嘗試，不用過度害怕。

• 2015-01-07 健康百科.精神．身心

  北捷殺人案 心理陰影深

  中華民國諮商心理師公會全聯會昨公布「2014年影響國人心理健康的十大新聞」票選，其中台北捷運殺人案獲最高票，另外包括高雄、新北市氣爆、張彥文分手情殺、夜店殺警、澎湖空難也上榜，十大新聞中負面傷人事件就占五成。這是諮商心理師公會全聯會舉辦的第二年票選活動，全聯會先挑出35則影響民眾心理與生活的年度重大新聞，再由12縣市603位心理師上網投票，每人10票，結果是北捷殺人及張彥文情殺事件分居排行榜第一及第三名。諮商心理師公會全聯會理事長徐西森表示，當個人受到打擊，若挫折容忍度及自我調適出問題，一旦周遭親友未適時發現當事人的心理異常徵兆，給予適度關心，個人問題很可能最後會演變成社會問題。諮商心理師公會全聯會發言人林萃芬以鄭捷殺人為例，施暴者情緒極度焦躁不安，內心充滿憤怒，卻無法用言語表達，對他人無同理心，容易出手傷人。另外，北捷、氣爆及空難事件對民眾心理健康的影響甚鉅，有人出現飛行恐懼症或不敢搭捷運。馬偕協談中心組長、諮商心理師呂奕熹表示，近年尋求心理諮商個案的質與量都有大幅成長，過去個案一般等待2周；但近年求助者暴增，平均需等待2到3個月才能看診，臨床常見父母與孩子一起接受心理諮商。另外，過去個案頂多諮商一至兩次，偶爾配合精神科用藥即可恢復正常生活；但現在部分民眾還需長期心理復健，甚至並非搭乘北捷殺人列車的旅客也會恐慌。

• 2014-12-24 健康百科.精神．身心

  工作一半老閃神？成人也有ADHD

  30歲的阿德是基層警察，他替報案民眾做筆錄時，頭腦思緒會突然「斷線」，沒辦法繼續完成，只好請同事協助，讓他非常困擾，而且只要執勤就會感到緊張、焦慮。他接受精神科醫師檢測後，才發現自己有注意力不足過動症（ADHD），服藥控制後，終於可以專心工作，焦慮情緒也逐漸改善。開業精神科醫師楊聰財指出，根據研究統計，每100名成人之中，約有1至4人有成人ADHD，通常這樣的患者從小就有過動、注意力不集中症狀，但過去的社會並不忽視這樣的病症，反而將過動、上課不專心的孩子標籤為「壞學生」。有藥物治療 持續度拉長收治阿德的松德精神科診所醫師黃惠琪表示，阿德在學生時代，上課就經常分心，課業也表現不好，當他知道自己是ADHD患者時十分驚訝，但也終於知道自己為什麼思緒會常常斷線。目前經過藥物治療，他做事的持續度有拉長，工作、生活品質都有改善。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，有部分研究認為，ADHD患者是因額葉發展不全，以及腦內多巴胺分泌不足造成，尚未有明確病因。ADHD有三種不同行為表現，包括過動、衝動與注意力不集中；一半以上的患者成年後，過動及衝動可以改善，但注意力不集中狀況可能會跟著自己一輩子。排工作進度 不依賴藥物袁瑋指出，成人ADHD的行為表現除了工作容易發呆、分心，也可能因三分鐘熱度而讓工作表現不佳，工作換來換去，談感情也可能難以持續，人生路徑像「兔子型（Rabbit Track）」，腳步混亂、跳來跳去。袁瑋表示，ADHD目前無法根治，大部分是以「利他能」及「專思達」等中樞神經刺激劑來做治療。針對在學病患，會希望按時服藥，增加專心度及注意力，幫助他們有效學習；對於成人，則會要求患者規畫安排工作進度，練習不依賴藥物、克服分心。常亂發脾氣 找出引爆點一名40多歲男子過去不知道自己是ADHD患者，容易發脾氣，導致工作長期不順利，結了2次婚都告吹，情緒憂鬱。收治男子的袁瑋替他檢測後，發現男子有注意力不足過動症，但沒有給予藥物治療，而是協助男子抓出引發容易動怒的原因，並協助規畫工作，不讓ADHD影響生活和感情。楊聰財建議成人ADHD患者，少做需要大量數字或精密度高的工作，因為「多一個零、少一個零真的差很多，挑戰性也很大」；或可在家做「注意力自主訓練」，例如將家中日常用品先拍照下來，弄亂後再擺回去，只要東西全擺對，就是一次的進步。修正孩子行為 鼓勵代替貼標籤個案一：患ADHD的阿泰在班上是問題學生，老師和他約法三章，只要亂跑或影響他人，就要罰跑200公尺。某日阿泰違規27次，必須跑5400公尺，老師請全班講阿泰的優點，一個優點可以減掉200公尺。全班學生說了27個阿泰的優點，最後阿泰不用罰跑，還告訴老師「我會努力改正自己。」個案二：國小一年級的劉小弟上課時不時將頭往後轉，想找同學說話，或突然無來由離開座位，考試時也常分心。導師將劉小弟的狀況告訴家長，請家長找醫師診斷是否有注意力不足過動症（ADHD），但劉媽媽堅稱：「我的兒子沒有任何問題」。松德精神科診所主治醫師黃惠琪指出，有些家長擔心孩子被診斷有ADHD，可能被貼上標籤，遭同學霸凌或排擠，拒絕就醫治療。台灣赤子心過動症協會理事長林玲華表示，不能完全怪家長，國人觀念認為吃藥不好，老師應了解家長為什麼反對。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋建議，老師可請家長在孩子上課時，到教室後面觀察孩子行為，再討論如何處理。由於劉小弟動不動就在教室走動，班導擔心他影響上課，要劉小弟上課時乖乖坐在她身邊，並告訴全班，劉小弟「生病了」，要大家包容、體諒他。林玲華不贊成直接公開告訴全班，這名患有ADHD的孩子生病了。她說，老師立意良善，但其他孩子似懂非懂，不知道的「生病」是指什麼，可能排擠這位同學。黃惠琪也說，老師應用中性字眼描述孩子的狀況，避免貼標籤。林玲華建議，老師不要刻意告訴全班劉小弟生病了，應在日常談話時順便帶到，並以鼓勵方式說「他愈來愈進步了」、「我們再給他一點時間做得更好」等語，讓全班一起陪伴劉小弟修正行為。林玲華建議，老師利用行為改變技巧，考量孩子個性來修正狀況。黃惠琪則說，若需要服藥治療孩子，正確用藥不會依賴成癮，還能降低問題行為，家長不用擔心。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／什麼都看的精神科醫師

  【元氣周報／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】曾經有位住在外地的病人，因為在網路上查詢「腸躁症」的資訊，找到我的網站，專程來高雄找我。我看診、開藥後，轉介回當地的精神科診所。整理病歷時，我心裡想著，這並不是有生命危險的重大疾病，既然知道我是精神科醫師，在附近找同科醫師看就行了，不用浪費遙遠的路途來這一趟。 後來轉用病人的角度思考，也沒錯，在一般社會大眾的認知裡，誰會知道「腸躁症」可以看精神科？許多「身心症」的病人，多半是其他科醫師轉介才來到精神科，或者是原本來看失眠、焦慮，在精神科不經意治好身心症狀後，熱心介紹親朋好友來看。 我常接到的轉介個案，包括皮膚癢、眼睛癢、喉嚨梗塞感，偶爾會有腸躁病人。至於其他如胸悶、心悸、呼吸不順症狀，已經有許多病人知道可以來精神科試試看。頭痛、頭暈、耳鳴、地震搖晃感的病人，通常是在許多地方逛過後才會想到精神科。 隨著時代變遷以及常用藥物的演進，身心症會有不同詮釋與治療方式。在現代台灣，因為有健保給付，加上精神科醫師越來越多、滿溢到都市周邊開業，藥庫裡有許多具備「腦神經新生」(neurogenesis)作用藥物的精神科，也就成為快速改善身心症狀的出口之一。 台灣健保賦予病人極大的自由，不需要經過「家庭醫師」（不是台灣的家醫科醫師）轉診，就能自行選擇看哪家醫院診所、哪一科的醫師，所以媒體、網路隨時可以塑造看病的風尚。台灣精神科醫師現在「守備範圍」越來越廣，媒體的報導也助一臂之力。 在大部分「先進國家」，這些身心症不太會輪到精神科醫師看，家庭醫師就處理掉了，會轉介給專科醫師的，是「艱困個案」，以及「心理治療」。我統計加拿大健保底下的精神科醫師，一年申報800萬次心理治療，一次申報79元加幣費用。如果用人口比例換算，等於台灣一年做538萬次心理治療。以台灣健保目前經費有限，不太可能鼓勵精神科醫師效法加拿大看心理治療。靠藥物改善身心症，鼓勵病人自己努力做運動練瑜伽，也就成為資源有限下的出路。 人類的大腦微妙纖細，或許比銀河系還複雜，我們對自己也只有皮毛的了解。這也難怪出現「身心症」的病人，常要走訪不同科別、做許多檢查，耗用許多健保資源。有時我們也只能跟氣餒的病人說，歷經這麼多徒勞，你就嘗試這顆藥物吧，如果有效，或許我們可以從藥物反推你是什麼問題。看似理性的醫學，其實也得常常從錯誤中學習。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／那些妄想症的父母們

  【聯合報／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】最近因為來諮詢的家屬增加，才驚覺即使是中上階層的高知識份子，對於罹患妄想症的父母，也有濃厚的無力感。面對可能還是把你當孩子、大聲駁斥說我沒病的父母，有時能做的，實在有限。標準的妄想症，通常是指出現強烈、明顯違背現實的被害妄想、被偷妄想（還有些是忌妒妄想、誇大或宗教妄想），但生活上與妄想無關的部分，並沒有受到影響，工作、認知功能沒有變差。這類妄想症佔人口比例不高，大約萬分之三，大部分在四十歲後才會出現，六十歲以上的比重較高，所以蠻多病人是由中年子女帶來就醫。有些年老的妄想病人，則是原本就有中重度的失智症，後來併發妄想症狀。不管是原發性或次發性的妄想症，最需要注意的還是——這可能會有生命危險。偶爾會見到安養中心或榮民之家，傳出老人莫名刺傷原本交情很好的同伴的新聞，這就有可能是妄想症發作。被害妄想會讓人沒有根據地覺得有人要傷害自己或身邊的人，甚至覺得身邊的人被壞人或外星人替換掉。這時，為了保護自己或其他親友，就不惜「捨生取義」，鑄下大錯。忌妒妄想則常讓人當八卦傳，忽略無辜的伴侶很容易因此遭殃。忌妒妄想老先生懷疑彎腰駝背的太太每天出門偷漢子，或妄想症老太太覺得無法勃起的老公跟外傭有一腿，子孫覺得好氣又好笑，但當事人可是堅信不疑。這時，病人有可能因為被背叛、被欺騙的感覺陷入重度憂鬱，也可能一時衝動拿刀想要砍死姦夫淫婦。這些症狀裡最輕的被偷妄想，還是常讓照顧老人的外籍看護或同住的媳婦百口莫辯。妄想症變嚴重，可能會帶來無法預期的衝突與暴力行為。就算克制得住，每天不停對子女叨唸，或到鄰居、菜市場重複傳播妄想內容，也會帶來長期的精神壓力，讓子女也想看精神科。尤其事業有成的中產階級，想著可以好好規畫退休生涯了，父母發病的意外，重擊原本安好的生活。我上網用「父母（爸媽）妄想症怎麼辦」搜尋，先出現的反倒是許多簡體字網站。這是因為台灣人避諱談父母老化、接近死亡的問題嗎？父母得到妄想症，只會讓人感受到無奈、無助與人生無常，而因此加諸在全家人身上的高張力，常會造成夫妻失和、親子關係緊張。有什麼方法可以改善嗎？如果父母願意服藥，那就好辦，有時一些低劑量的藥物就能減輕症狀，讓子女好照顧。但如果父母不願意看診，有時也只能先找精神科或神經科醫師諮詢一下了。【2014/04/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  自律神經失調／是壓力、焦慮 還是憂鬱？

  【元氣周報／記者范榮達／報導】憂鬱、焦慮類型的精神困擾，常以自律神經失調為症狀表現。自律神經失調主要是因神經生理機轉出現問題，憂鬱症則是心理因素引起，雖然兩者發生原因不同，但呈現出的諸多症狀卻很相似。苗栗市大千醫院南勢院區院長馬大元提醒，自律神經失調應視為身心的警示燈，當警示燈亮時，代表背後有更大問題要解決，而不應該將警示燈本身當成問題！急著打針吃藥 問題沒有解決馬大元說：「我常告訴患者，對身體的不舒服發脾氣，急著吃藥、打針把症狀趕走，就像是開車的人，看到汽車儀表板上有一些警告燈亮了，就急著拿榔頭把這些警告燈砸爛，彷彿燈不亮了，問題就自然解決，這是明顯的本末倒置！」當出現典型的自律神經失調症狀時，建議先到內科或家醫科做身體方面的檢查，若檢查無大礙，症狀仍持續困擾，醫師通常會建議看精神科（即身心科）。壓力從哪裡來 回想過去現在有些人一提到去精神科就醫，就覺得猶豫、害怕別人的異樣眼光。馬大元建議，可以自己先試著以簡單步驟，初步評估自律神經失調背後的原因，原因不外乎外來壓力、焦慮、憂鬱三大類。有些壓力源，如工作壓力，是顯而易見的；但有些壓力深藏在潛意識，如對於即將結婚隱約的不安；還有些壓力來自過去、甚至童年時的創傷，以為是癒合或遺忘了，其實還會三不五時跑出來作怪。憂鬱放棄一切 焦慮啥都想抓至於焦慮與憂鬱的分別，套用一句精神科的名言：「憂鬱的人想死、焦慮的人怕死！」憂鬱總帶著一種「放棄」的特質，想放棄學業、放棄工作、放棄努力，甚至想放棄生命；焦慮則是什麼都想抓，這個也擔心、那個也在意。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／阻斷憂鬱到自殺的循環

  【元氣周報／陳豐偉】景氣變化實在迅速，上個月，病人談的大多是家庭問題。最近這兩星期，許多病人擔心裁員。原本加班加到煩的工作，從不需加班，到開始放無薪假。怕被列入名單的面板廠工程師，明知不健康還是讓安眠藥愈吃愈重，只為能適應做二休二、日夜顛倒的工作型態。先生工作不穩定、獨力支撐家庭撫養小孩的媽媽，無法安睡一個月後終於鼓起勇氣來看診，因為擔心丟掉手上珍貴的工作。欠債而燒炭自殺的新聞不斷，前途徬徨而心情沮喪的人愈來愈多，龐大資源投入在減少失業人數。但如果要阻斷從憂鬱到自殺的循環，台灣的社區精神科診所還不夠多。在心靈解剖的研究裡，自殺的人身亡前絕大多數都曾陷入重度憂鬱。除了家族性憂鬱症外，多數重度憂鬱患者，是來自於一連串的惡性循環。起初是承受龐大的慢性壓力，產生升高的焦慮，思緒開始受到影響、注意力與記憶力明顯變差。同時間睡眠品質變差，食欲與意志力下滑。然後整個身體狀況每況愈下，頭痛、頭暈、發麻、手抖、胸悶等症狀出現。身體的強烈不舒服更加強病人的負面思考，負面思考讓病人更加灰心喪志。生理心理問題交纏成惡性循環，有時只要能先緩和一部分身心症狀，就能稍稍逆轉惡性循環。痛苦減輕了，病人就較有餘力重新規劃未來，減少負面思考。不管是傾聽、藥物或放鬆訓練，只要病人願意求助，就有機會避免走上絕路。最怕的是，病人煎熬的身軀包圍著絕望的心靈導致寸步難行，迴避能伸出援手的人們，直到燒盡所有能量。診所的櫃檯正對著落地的玻璃窗，於是我們常會注意到同一個人在路邊張望好久，才下定決心走進來。許多初診病人在詢問下靦腆地說，他們一個多月前就看到傳單，思索許久或最近實在難過到想捶牆壁才決定前來看診。要讓台灣人求助心理問題並不容易，每個鄉鎮或繁榮地帶都應該有至少一間精神科診所，讓病人能有機會注意到，或讓親友能更容易找理由帶病人前來看診。健保補助下低廉的醫療費用，也會增加憂鬱患者求助的誘因。不過，當許多失業者連健保費或部分分擔費用也繳不起時怎麼辦？感冒、頭痛還可到西藥房買藥，精神科疾病不易自我診斷、西藥房也不能販賣鎮靜、安眠的管制用藥。或許最悲慘的境遇，會發生在缺乏基層精神醫療資源的鄉鎮與縣市交界，以及當許多失業者失去健保保障的時刻。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2009/01/04 元氣周報】