精神疾病 相關文章

• 2016-10-06 新聞話題.健康知識+

  專家：醫師的診斷不見得正確

  「醫師告訴你有99%機率罹患某種疾病，先別緊張！」、「憂鬱症某些特質和發燒相似，反而是好的。」、「生活節奏太快會失去理性」。台北醫學大學人文社會科學院院長藍亭出版研究成果專書《Rationality》(理性)，提出顛覆傳統的思維，人類並不是那麼理性的動物，醫師高達99%的診斷率不見得理性與正確。來自美國的藍亭與其他13名國際知名學者，合著「理性」專書，日前由位於英國牛津的全球知名出版公司Elsevier出版。書中指出，如果醫師告訴你有99%機率罹患某種疾病，先別緊張，也許事情沒有想像的那麼糟。長久以來的哲學思維，都認定人類是理性的動物，藍亭說，這犯了見樹不見林的盲點。他舉例，如果被診斷出罹患的是很常見的疾病，99%的診斷率就值得參考；反之，被診斷出罹患的是很少見的疾病，比如發生率才萬分之一，換算下來，真正的罹患率才1%，其實機率很低，沒必要過於擔心，這才是理性。19世紀末至20世紀中期，數學家、邏輯學家、心理學家及認知科學家都發現，其實人類並非理性的動物，關鍵在於「慢想」(Slow thinking)與「快思」(Fast thinking) 的抉擇。藍亭說，學者認為碰到問題時，「慢想」是最好的解決之道，透過深思熟慮才能解決問題；但近幾十年來大家腳步都變快了，凡事「快思」，無法再慢慢思考某件事，失去了理性，才讓事情複雜化。全書有14章，藍亭負責撰寫前言、第一章，另在討論精神疾病的三個章節中，負責探討理性在憂鬱症的脈絡。藍亭表示，憂鬱症的幾個特質其實有助人類發展，比如患者會不斷地想某件事情，有人認為那是鑽牛角尖，他則認為是專心，有時可幫助解決問題。「這就像發燒一樣，只要不燒過頭，對身體不見得不好。」藍亭強調，憂鬱症的某些特質和發燒相似，反而是好的。但他強調，如果憂鬱症患者能夠適度拋開自我為中心的立場，試著從別人的立場看事情，多些理性思考，也許會更好。藍亭長期觀察發現，包括醫師在內的科學家，理應是最理性的一群人，卻因生活在節奏太快的環境裡，快還要再快，無法慢慢思考問題，終究失去了理性。

• 2016-09-22 健康百科.精神．身心

  季節轉換、氣溫交替 這病易發作

  精神科醫師劉貞柏指出，季節轉換和氣溫交替，一般人不只身心靈狀態受影響，精神疾病發病率更明顯提高，因環境的改變，容易刺激人體生理感應，焦慮、憂鬱、失眠、幻聽等狀況，也會跟著產生。劉貞柏說，精神疾病患者在連續假期、颱風天、或寒流來襲等，都容易出現異於往常的狀況，照顧者應注意及掌握病患狀況，定期服藥與醫師保持密切聯繫，是最好的方式。新竹年約40歲男老師，也因近來天氣轉換，造成憂鬱症復發，呈現多愁善感，睡眠品質降低，注意力無法集中，求診盼抑制病情。「多些陪伴，少些意外」劉貞柏說，精神疾病患者最大的風險在於生命威脅，不論對自我或是對他人，在急性發病狀態下，很易出現意外，照顧、陪伴就格外重要。台大竹東分院精神科專科醫師林建亨說，有自殺傾向的患者，照顧者應遵照三大原則，時常主動關懷、積極聆聽；給予回應、支持陪伴；必要時轉介醫療院所，尋求更多資源。台大新竹分院精神科主任詹仁輝說，患者若出現講話減少、無笑容、工作無精打采達2星期之久，且有相關精神疾病病史，那就有可能復發了，應提醒盡速就醫，有時只需與醫師面談，不需藥物也能減輕症狀。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2016-09-07 新聞話題.老人照護

  玉里老人病房 設「離床感知器」防摔

  衛福部花蓮玉里醫院院內60歲以上精神病人約占一半，其中女性較多，因應老人照護需求，玉里醫院在1樓女性急性病房設置6床老人病床，將衛浴改建為無障礙空間，病床邊放置「離床感知器」，減少患者夜間上廁所跌倒意外。此外，未來將視需求考慮增設或設置男性老人病房。玉里醫院昨舉辦老人病房揭幕儀式，高年精神科主任陳興剛表示，玉里醫院5院區共約2300多位精神病人，平均年齡約58歲，最高齡已96歲，此外，60歲以上老人約占44%、50歲以上占81%。值得注意的是，精神病人認知功能、肌力等退化比一般人快，臨床上認為精神病人50歲就如65歲老人。他說，老人病房目前先設置在女性急性病房，共有2間、6床，未來將視需要增設，也考慮在男性病房設置。為時時提醒患者時間，病房內設置數字較大的時鐘，且病床上的患者姓名也都加大，方便老人家辨識。有鑑於老人家夜間上廁所時，容易發生跌倒意外，陳興剛說，院內也引進離床感知器，夜間會由護理人員放置在病床邊，只要患者一下床，護理站就會收到訊號，護理人員可以立刻前往協助，避免跌倒。此外，院內病床也早已換為較為低矮的病床，讓患者坐著、雙腳可以踩地，安全性更高。衛浴空間也是老人家易發生意外的地點，陳興剛說，衛浴空間也特別加大，且設計無障礙，讓需要輪椅的老人家使用，例如房間到衛浴無門檻設計，洗手台降低，坐著輪椅可以直接洗手，廁所馬桶、洗澡等處，都加設扶手。這些設計是希望讓患者仍能維持獨立的活動，提供更好照護。另外，研究顯示，讓失智症患者或精神疾病的老人接觸懷舊事務，有助穩定情緒，因此，急性病房一角也設置了懷舊空間，有舊電影海報等設計，並播放老歌，讓患者能放鬆、紓解情緒。

• 2016-08-29 健康百科.精神．身心

  健保總額限制 精神科住院醫師員額搶破頭

  由於健保給付偏低，台灣精神醫學會逐年減少精神科住院醫師員額，全盛時期一年可以訓練七十多名住院醫師，今年僅接受四十六名，讓有志成為精神科醫師的人搶破頭。健保給付給精神科的比率偏低，但台灣社會酒癮、家暴等問題愈來愈嚴重，需要醫療介入。專家認為，若健保能夠納入戒癮、性侵家暴受害治療等項目，既解決社會問題，也能吸引精神科醫師投入，就能有員額訓練足夠的住院醫師。各專科住院醫師員額都是由衛福部針對臨床需求與相關醫學會制定，精神科住院醫師員額從幾年前七十多名，逐年調降至前年五十六名、去年五十一名。台灣精神醫學會上周提出初步共識，今年預計再減少五名，調降至四十六名。據醫師公會全聯會統計，近五年基層診所精神專科醫師人數，從二○一○年的一九三名，增至去年三五五名，增加八成四，不少醫師自行開業或受雇於診所。台灣精神醫學會理事長、中山醫學大學附設醫院精神科主任賴德仁說，精神科病床數降低，部分專科醫師因為工作壓力大，須教學、服務和評鑑，還輪值大夜班、收入又未必比診所醫師高，因而出走；但基層精神科診所的總保總額占率僅百分之三到四，開業競爭也非常激烈。台灣精神醫學會常務監事魏福全擔心，若以精神科分配到的健保總額估算，五年後國內精神科醫師將人力過剩。但賴德仁認為，隨著酒、藥癮或歷經家暴、性侵、自殺等患者增多，未來應投入給付，讓精神科醫師經營社區；台灣精神醫學會副秘書長張家銘也認為，醫師進社區健檢，有助改善大眾對精神疾病的誤解。衛福部心口司司長諶立中表示，精神科的困境就是給付低，目前心口司努力爭取酒藥癮及老人精神科的治療預算，另會找時間與健保署商量給付問題，讓精神醫療能更被重視。

• 2016-07-07 健康百科.精神．身心

  為何會虐待動物？ 這四種人容易發生

  【健康醫療網／記者張子容報導】虐待動物事件頻傳，令所有愛護動物的人十分心痛，但殘害動物的個案只是表徵，背後可能隱藏著人性更黑暗的一面，精神科醫師指出，虐待動物的行為，往往與暴力傾向及反社會人格有關。虐待動物有四種可能情緒精神科醫師劉誠崇表示，會虐待動物，呈現著四種可能的情緒，包括：(1)當下處於憤怒狀態下，同時合併衝動及情緒管理不佳；(2)行為問題及價值觀偏差，認為這樣殘殺動物是一種有趣的事情；(3)童年受過虐待，因此長大產生自卑感，只好利用這樣的方式，來取得一種上位者的勝利快感；(4)想取得同儕認同，因為動物較弱勢且無力反擊，因此更容易在同儕的鼓舞下，去做這樣殘忍的行為。是不是病 端看事發當下情境虐待動物是否為精神疾病？劉誠崇醫師指出，要看事件發生當下，當事者是以什麼樣的心境去做出這樣的行為，因為虐待動物只是許多偏差行為中的一個環節，需要去了解是否有合併其他偏差行為，才能夠判定，最常見與虐待動物連結的疾病就是反社會人格。虐待動物者容易成為施暴者劉誠崇醫師強調，若童年時有虐待動物的傾向，未來將比一般人更有可能成為施暴者，尤其當這樣的偏差行為在當時並沒有被修正，長大成人後容易有暴力傾向。所以，民眾在選擇伴侶時，也要特別觀察對方對待弱小動物的態度，切勿被感情蒙蔽雙眼。可用藥物治療及心理諮商輔導虐待動物的病態心理是可以被治療的，劉誠崇醫師說明，首要條件就是找出當下當事者是以什麼樣的心境及原因去虐待動物，可以用藥物治療及心理諮商的方法來輔導。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-05-13 新聞話題.杏林．診間

  國際護師節／幫癌童、中輟生圓夢 沈青青、張碧凰獲獎

  11年來，她持續為癌童圓夢，讓227名孩童美夢成真。台北榮民總醫院護理部督導長沈青青是國內「兒童安寧緩和照護」推手，不僅提供癌童照護服務，而且無論是搶熱門演唱會門票、陪患者到澎湖海釣、讓孩童一睹偶像丰采，她都竭盡全力幫助他們完成心願。昨日是國際護師節，共有12位護理師在「105年國際護師節聯合慶祝大會」中獲頒專業貢獻獎、服務奉獻獎，也表揚2191位服務25年以上的護理人員。沈青青獲頒專業貢獻獎，她說，有一名罹患骨肉癌的高中生，在生命最後2、3年，最後心願是到澎湖海釣，她陪著患者和家人飛到澎湖，出動海釣船讓他圓夢。沈青青說，截至目前為止，並沒有相關研究證實幫癌童實現心願，可以延續多少生命，但當看到原本有行動障礙的孩子，一到夢寐以求的棒球場時，竟能興奮地站起來；原本病懨懨的孩童，也在演唱會前2天病況如迴光返照。她認為，能幫助病童完成最後心願，是金錢無法衡量的。工作經歷超過38年的市立聯醫松德院區護理長張碧凰，則榮獲專業貢獻獎。她在日間留院病房創辦「情緒障礙特殊教育班─蘭亭書苑」，讓罹患精神疾病因而輟學的青少年患者可以延續學業，至今已協助116名個案完成學業、36位重返校園、22位成功就業。總統馬英九與行政院長張善政昨應邀頒獎，馬英九致詞時說，夫人周美青生完大女兒馬唯中後，每次餵奶女兒就會大哭，當時一位資深護理師建議，讓媽媽餵奶前喝點酒，再餵女兒就不哭了。他的逗趣發言讓現場哄堂大笑。張善政也說，因母親罹患失智症，多年來持續進出醫院，身為家屬在感到悲觀、疲憊之際，總會遇到好幾位護理師，用溫柔語調和樂觀態度與他聊天，讓他心情放鬆不少，他由衷感謝護理師的耐心。

• 2016-05-08 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／吃藥越多活越久——「搖搖哥」留下的難題

  政大搖搖哥事件已漸漸從多數人腦海淡出，似乎也不再有媒體關心他。到底嚴重精神疾病患者什麼情況下才能「強制治療」？能用什麼手段強制治療？一個月前，我查詢澳洲關於嚴重精神病患強制治療的文件，裡面提到，如果病人中斷治療可能會帶來很不好的後果，就可以強制治療。在台灣，若按照法律規定，嚴重精神病人自願中止治療，只要外表看來還正常，沒有自傷傷人或無法照顧自己的危險性，並不能強制治療。所以，台灣注重人權，領先歐美國家，可喜可賀。但，只要重大精神疾病患者看來「無害」，就不要介入他的生活，不引導或誘使病人服藥，這樣的「人權觀」一定對嗎？媒體並沒有公布搖搖哥的正式診斷，我也沒跟精神科同業打聽，我們就以常見的重大精神疾病——思覺失調症為例子來說明。已經有許多研究從統計上證實，思覺失調症的病人，即使只是短期服藥、間斷服藥，比起完全沒有接受治療的病人，都可以顯著減少總死亡率（all-cause mortality）。對第一次發作的思覺失調症病人，我會告訴病人與家屬，如果服藥一年後，覺得症狀似乎已經完全消失，可以嘗試停藥。但停藥後不管過了多久，只要有復發，就要一輩子服藥，因為臨床經驗與研究成果都告訴我們，長期服藥會降低再住院率與總死亡率，而一次復發若嚴重到需要住院，就會大幅提升總死亡率。在二十年前我當住院醫師的時代，精神科病房無論是急性發作需要緊急住院，還是因為慢性退化需要長期療養，常常是一床難求。但現在，願意長期服藥的病人增加，家屬對藥物接受度提升，降低嚴重精神病患對病床的需求。精神病患病情更穩定的原因之一，是因為「第二代抗精神病藥物」的副作用遠少於第一代藥物，讓病人持續服藥的意願增加。雖然第二代藥物有容易發胖、以及增加三高疾病罹病率的副作用，但還是能顯著降低住院率與死亡率。隨著科技發展，人類漸漸發現，許多慢性疾病都會有全身性的影響，如糖尿病、高血壓、類風溼性關節炎。精神疾病被認為是腦部的問題，但仍有可能會影響其他器官。沒有得到妥善治療的思覺失調症、躁鬱症、重度憂鬱症，病人死於其他疾病的機率也會增高。所以，有些先進國家，對於某些沒有持續接受治療的重大精神病患，會動用警力強制治療，甚至強制住院，這是經過長期累積的研究，確認這是對病人最好的處遇方式。但，這是否表示，只要病人被認定不宜停藥，就永遠喪失拒絕治療的自主權？這問題，依舊沒有標準答案。

• 2016-04-29 健康百科.精神．身心

  春季輕生潮 青少年、老人占大宗

  「每當春、秋兩季，企圖自殺而求助安心專線的民眾都會增加」，衛福部心口司長諶立中說，這幾乎是一個定律，古時更用「桃花瘴」來形容這個現象，每當桃花盛開時，人們就會感到憂鬱，而根據生命線安心專線統計，也論證這項論點。為防治自殺，衛福部委託台北市生命線接聽「安心專線」，根據統計，104年安心專線進線7萬0574次，其中高達1萬2152人次，占總接聽率的1成7，經由緊急介入，救回464人次。從每個月受理電話的數據可以發現，5月及9月是兩個高峰期，分別為6661人次以及6263人次，生命線總幹事朱開玉說，每到季節轉換的時節，生命線的志工就會知道最近的「客戶」會很多，且是每年不變的定律，有8成以上都是精神疾病患者。分析撥打生命線的地區，以新北市撥打率最高，其次為高雄市以及桃園市，有意自殺的族群年齡，以15歲到24歲以及65歲以上的老年人最多，原因則是以家庭問題最多，其次是精神疾病、生活問題、焦慮憂鬱以及感情問題。朱開玉說，這兩個族群的民眾雖然打電話進生命線的次數不多，但只要打進來都已經是對於生命放棄，有意傷害自己，根據他們的分析，年輕人以及老年人的求助管道不多，一旦提出訴求都已經是很嚴重的狀況。衛福部心口司長諶立中也呼籲，多關懷身邊的人，「一問、二應、三轉介」三大步驟，若遇到有想自殺、憂鬱的人，應該關心、回應他的想法，並協助轉介給專業的醫療人員。聯合報提醒你：自殺不能解決問題，自殺防治專線：0800-788-995

• 2016-04-27 養生.家庭婚姻

  不打不成器？研究：常挨打 長大易有反社會行為

  華人傳統認為「不打不成器」的教育方式，真的正確嗎？25日一份發表的研究報告指出，孩子從小挨父母揍，不僅沒有證據會變好，還因此讓小孩「容易發怒」，同時罹患精神疾病和憂鬱症的機率增高，認知能力也產生困難。這份由密西根大學與德州大學學者共同在「家庭心理學期刊」(The Journal of Family Psychology)發表的「打小孩傷害多於益處」(Spanking Does more harm than good)的報告，分析過去50年來有關「打小孩」的75份專業研究，所謂「打小孩」，不包括虐待型的暴打，只是指一般輕微的「打屁股」之類的小處罰。研究者之一的密西根大學社工系副教授凱勒(Andrew Grogan-Kaylor)表示，究竟應不應該對孩子給予適當的肢體處罰，已經爭議多年，研究發現，在年幼時期，被父母「打屁股」越多的孩子，長大後反社會行為越嚴重。研究的另一位作者、德州大學人類發展與家庭學系副教授傑秀夫(Elizabeth Gershoff)說，這份研究，只要針對美國人可以接受的「打屁股」，或輕打四肢的懲罰，並不涉及肢體虐待重罰，結果發現，打小孩並不能帶來家長想要孩子順從的效果，體罰孩子，反而適得其反。報告中提到，小時候被大人打屁股，是否長大後會有任何影響，分析多達16萬名孩子成長過程的結果顯示，小時候被打得越多，越有可能出現反社會行為，精神健康也易出現警訊，更嚴重的是，小時候被打的孩子，長大為人父母後，也對孩子體罰。

• 2016-03-29 健康百科.精神．身心

  4歲女童遭斷頸案 醫師：恐為模仿效應

  臨近正午時分，內湖發生駭人聽聞女童砍頭案，王姓兇嫌當場遭警方逮捕，目前初步了解，王嫌曾至北市聯醫松德院區就診、有毒品前科紀錄，且無業待在家中。開業診所精神科醫師楊聰財表示，自鄭捷捷運殺人案、台南湯姆熊遊樂場兒童命案等，近年慘案頻傳，不排除有「模仿效應」。開業診所醫師楊聰財表示，目前不知嫌犯有無精神疾病，且不應汙名化精神病患，但過去犯罪心理調查顯示，這些人在犯案前，至少80%以上都有跡可尋。楊聰財解釋，以司法精神醫學角度來看，國內外皆有類似個案，犯案當下受到酒精、毒品影響精神狀態，腦部運作失常、大腦理性功能下降、或腦部因內分泌失衡，產生被害妄想或幻聽、或情緒極度不穩，處於憤怒、焦慮和恐懼中，易急著宣洩，引起攻擊行為。楊聰財也強調，親眼目睹兇案的家人身心狀況值得注意，這段時間會處在嚴重悲傷、失落和罪惡情緒裡，相關國外研究更發現，此狀態會周而復始持續長達1年，同樣也遇過有類似經歷的母親，想輕生結束生命，呼籲相關衛生單位應積極介入，提供關懷與追蹤。

• 2016-03-28 健康百科.精神．身心

  女童命案／精神科醫師：精神疾病患者缺乏病識感

  內湖發生女童命案，兇嫌疑似有精神疾患。精神科醫師表示，患者與家屬千萬不要忌諱就醫，患者生病是事實，也因為缺乏病識感，會出現自傷傷人的狀況，不論任何人，包括患者家屬，若發現患者有自傷傷人的情況，都應該拿起電話打119或110，就近請公務單位強制送醫，減少意外發生。 據了解，嫌犯過去曾有在聯合醫院松德院區的就診記錄，但未領有精神方面的身心障礙手冊，外界對於其精神狀況不了解。開業精神科醫師楊聰財表示，若確認為精神疾病患者，表示腦內分泌失調，是真的「生病了」，但自己卻沒有病識感，這時家屬就很重要，家屬千萬不要忌諱就醫，這類的患者必須規律且正常的服藥，只要就醫遵循醫囑，就能掌控病況，若患者出現自傷傷人的情形，鄰居、親友都應該主動撥打119、110向公務單位求助，根據精神衛生法，是可以強制就醫的，若以北市為例，鄰近的衛生所，都有公衛護士可以介入協助。

• 2016-02-14 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／抗精神病藥物的哀愁

  人的大腦是複雜的立體結構，演化過程讓同樣的神經傳導物質在許多地方扮演不同角色。精神科藥物常見針對一種疾病發明的藥物，後續又應用在不同的精神症狀。抗憂鬱藥物後來廣泛應用在焦慮症、暴食症甚至腸躁症，說明人類對腦神經系統還有太多未知。抗精神病藥物，顧名思義，原本運用在思覺失調症、妄想症、失智症等出現嚴重幻覺、妄想的病人。隨著研究論文一篇篇發表，在妥瑞氏症、衝動控制、躁鬱症、人格問題、重度憂鬱症、強迫症，甚至嚴重失眠，有許多醫師會選擇加上抗精神病藥物。第一代抗精神病藥物常出現一些類似巴金森氏症的副作用，造成社會大眾對精神病人面無表情、動作僵硬、身體抖動的刻板印象。當第二代抗精神病藥物發明出來後，這些副作用大幅減少，也讓病人更容易融入社會，不會因為明顯的副作用喪失自信心。但追蹤一段時間後，新的抗精神病藥物有兩個普遍存在的副作用。首先是藥物有可能會影響大腦的肥胖中樞，造成病人容易變胖，即使調整飲食、努力運動，還是不容易瘦下來。在這追求外表的時代，很容易造成挫折感。而社會大眾對肥胖的汙名化，又會讓病人被誤解，你一定是懶惰不努力才無法控制體重。長期使用抗精神病藥物，另一大問題是，罹患三高疾病的機率會明顯增加。這「明顯增加」，在絕對數字上並不高，好比說，假設同樣的病人，不服用抗精神病藥物，二十年後有20%得到三高疾病，服用藥物則有25%得到三高疾病這樣的比例。但風險總是存在，醫師還是得看狀況來告知病人。一種藥物延伸到原本「適應症」外的疾病，可產生許多聯想。有些人會抨擊藥廠為了賺錢，鼓吹藥物新用途，辦活動鼓勵醫師多開藥。醫師有了新的誘因，開藥增加了健保負擔。但通常這些藥物也確實能解決一些問題，否則病人或家屬也不會願意忍受發胖這種常見副作用。如果是糖尿病、高血壓這種可能突然喪失生命的慢性病，病人通常願意忍受長期的藥物副作用。但慢性精神疾病對生活的影響，就很難客觀評估。穩定精神症狀，對人際關係、工作或許有幫助，也可能因此扭轉人生，但如果代價是發胖與三高疾病的風險，就很難有標準答案。作為診所醫師，我的病人的複雜度與嚴重度遠低於醫院醫師，所以我可以很直接把問題拋出，讓病人與家屬自己評估要不要服藥。是否繼續服藥是艱難的決定——人生很難圓滿，你就是那不幸之人，藥物時時提醒病人接受這命運。

• 2015-12-08 健康百科.精神．身心

  憂鬱症醫師不看醫生 就診比率僅2％

  醫師常呼籲民眾若罹患憂鬱症，要儘快就醫，但醫師自己卻做不到。奇美醫院針對全台醫師調查憂鬱症就診情況，發現壓力最大的內、外科醫師，就診比率偏低，除影響醫師健康，也可能影響到民眾就醫品質。奇美醫院精神科醫師黃隆正等研究人員，利用國內健保資料庫進行這項全面性調查。由於過去國內外相關調查，多以問卷進行，鮮少從實際就診紀錄著手研究，研究結果發表在國際知名醫學期刊「Medicine」上。這項研究是針對全台一一五一○名醫院裡的醫師（不含診所），分析他們二○○七到二○一一年就診紀錄，其中約有一成醫師因失眠就診，比率約為一般民眾的兩倍；科別中，以急診醫師失眠就醫比率最高，為一般民眾五點一倍，其次為骨科及精神科。因焦慮就醫的醫師則有百分之六點五，與一般民眾差不多。科別中以精神科最高，是一般人的三點一倍；反而過去研究認為各科中壓力最大的婦產科、外科，就診比率比一般人低，只有○點七及○點六倍。憂鬱症部分醫師的就診比率明顯偏低，只有百分之二，與一般人相比，只有○點七倍，其中以精神科就診比率最高，為一般人的三點一倍，而壓力最大的內、外科，只有○點六及○點三倍。黃隆正指出，醫師是憂鬱、焦慮及失眠等病症的高風險族群，但憂鬱就醫比率卻明顯偏低，分析原因可能是醫師為社會菁英，自我要求高，認為得到憂鬱症是醫界的「弱者」；另社會上對精神疾病患者的汙名化，也影響到醫師就醫意願。至於失眠就醫比率高，可能是醫師不願意承認自己憂鬱，而以較輕症的失眠就醫。對精神科醫師就診比率明顯偏高，黃隆正表示，可能是精神科醫師壓力也不小，但比較願意向外求助。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-06 健康百科.精神．身心

  焦慮殺死效率 職場減壓6招

  有一位40多歲的銀行主管，先是手腳趾和手臂感到刺痛，漸漸成為精神上的癱瘓，「無法思考決策，完全僵住，感覺智商降到50」。他表示，引發他焦慮的主因是不切實際的工作要求。他試圖隱藏症狀，以免被認為不適任，因為他所在公司盛行的文化是埋頭苦幹，絕不示弱，他希望自己被視為有效率、能抗壓的員工。別人只發現他受影響的是工作，而非心理。他說：「我向來被視為『金童』，老闆批評我的工作表現時，我就發作了。」他擔心別人認為他虛有其表，在這樣心理的折磨下，他考慮自殺，所幸在接受協助後，他已重回工作崗位，成了研判其他人焦慮徵兆的專家。造成壓力的精神疾病，可能正是高成就者爬上目前地位的原因，他們帶有完美主義，願意滿足變強的需求，對出現的各種威脅特別警惕。雇主對員工出現焦慮與壓力的關注已經提高。此為全球共通現象；以英國為例，據統計，2009年到2013年間，由於「壓力、沮喪及焦慮」導致的病假天數增加了24％。這些現象常被歸咎於現代工作型態，包括簡訊、電子郵件以及推特訊息如影隨形，機器人的使用減少就業機會、新技術讓企業消失，工作難以安穩，企業凝聚力不足。一旦員工健康狀態不佳，雇主的問題除了他們曠職，還有「假性出席」（presenteeism），也就是在健康狀態不佳時勉強上班，表現低於標準。有些企業已引進各種方案，協助員工處理壓力及焦慮。包括財務上的援助以及諮詢輔導。焦慮常被描述為不適、擔憂或恐懼的感覺，但也有論點認為這是人類狀態的特徵，每個人均有某種程度的焦慮。有時甚至能提升表現，但過度焦慮具傷害力，有時會讓人酗酒或濫用藥物。據統計，過去20年來美國企業推行此類計畫的比率已倍增至74%；擔心耗損生產力的老闆聘請顧問協助員工處理職場焦慮及壓力，這些顧問已經發展為非正式的產業之一。「正念」（mindfulness）減壓課程，如今被Google、蘋果等企業採用，讓員工冥想、專注，提高生產力及工作滿意度。專家建議，雇主應避免以電子郵件、簡訊等形式過度干擾員工，公司提供之協助也不該過於制式化，以免淪為形式，甚至不公平地在提供協助後就將解決焦慮的責任推給員工。鼓勵員工分享經驗，也是處理焦慮症的重要一環。高層主管如果願意談談個人的焦慮現象，有幫助降低其他員工不願尋求幫助的意願；許多人對自己的焦慮難以啟齒，企業應設法讓他們更容易開口。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-02 性愛之間.性病防治

  家有愛滋兒…陳媽分享懂愛之路

  12月1日「世界愛滋日」，愛滋病感染者母親現身，分享兒子出櫃、感染愛滋病，家人從逃避到接受、尊重的心路歷程。「兒子18歲生日當天，告訴我他是同志」陳媽媽形容，當下認為苦心栽培的兒子是「變態」，憎恨情緒大爆發，「甚至偏激地想拿刀把他『剁』了」，認為兒子有精神疾病，帶他求助精神科；詎料，他21歲時因為不安全性行為，染上愛滋病，更令她無法接受，「生活用品、碗筷另外擺，擔心家人也染上愛滋」，親子關係瞬間冰凍。彼此生活在同一屋簷下，卻「井水不犯河水」，形同陌生人般。直到女兒有天替弟弟買牛肉麵回家，他只吃半碗，女兒卻用同雙碗筷，把剩下湯麵吃完後問她，「媽媽，您懂愛嗎？這樣會感染愛滋病嗎」？陳媽媽徹底崩潰。發覺「自己給兒子的不是愛，只是殘忍的二度傷害」；從此，她開始正視兒子的一切，查找資料，陪他就醫，兒子病情漸趨穩定，現在更在衛福部桃園醫院擔任愛滋志工，以親身經歷陪伴感染者與家屬。陳媽媽說，女兒也是同性戀者，她以尊重態度面對兒女性向選擇，並以過來人心情，呼籲大家用「愛與尊重」看待愛滋病感染者。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-22 健康百科.精神．身心

  精神病患者爆增 藥物濫用、成癮問題多

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】根據健保署統計資料，台灣的精神病床從1995年的8794張病床，至2013年，快速增加至20991張病床，在19年間增加了近12200床，成長140%。那麼，一般病床呢？根據資料，在這19年間，僅略為增加了15%，精神科病床幾乎是一般病床的10倍之多！世界衛生組織曾表示，到了2030年時，憂鬱症等精神疾病對經濟、社會、人類造成的影響，以專家指出，精神疾病在這世紀的罹病率可能會超越心血管疾病，但是，由於取代性療法的發展，全球的精神病床，從2005年的1,590,775張病床降至2011年的1,484,684張病床，不僅沒有增加，且略減少了6.7%（106,091張病床）。為什麼台灣的精神病床反而呈現「逆勢成長」？中華公民人權協會理事長王聖惠醫師表示，不論國內外處理心理衛生問題，皆以藥物療法為主，這些藥物雖然都通過FDA（食品藥物管理局）也有標示其風險，但一天吞下幾萬顆的藥物，卻沒有被告知相關風險。除了化學藥物之外，其實臨床上仍有其他的替代療法可以治療精神問題，精神科藥物的濫用以及它的多種副作用，已成為現代社會的一個大問題。所謂的藥物成癮是指非基於醫療上的需要而使用藥物，長期的重複使用某種藥物而產生的間歇性或慢性中毒現象；而藥物濫用則是非以醫療為目的，無醫師處方或指示情況下，過量或經常使用某種藥物，而且其濫用程度足以損害健康、生活。王聖惠醫師指出，這類的患者，一旦藥物成癮或濫用的狀況時間拉長，大部分會出現不同種類的藥物交替使用、劑量越來越重的現象。而在中醫一般臨床上，多先改善已受損的腸胃道系統，幫助恢復期營養吸收的機能，慢慢導向正軌後，在針對精神疾病來治療，根據患者使用的藥物多寡、期間長短來調整治療時程。但王聖惠醫師仍強調，若是相關主管機關能夠為藥品把關、而精神科醫師可多以代替性療法來取代藥物治療，這些藥物問題就可大為減少。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-09-10 健康百科.精神．身心

  最近過得好嗎？5大關懷金句防憾事

  9月10日是世界自殺防治日，台灣自殺防治學會常務監事、台北馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱指出，自殺雖然不在國人10大死因排行榜中，但自殺個案仍然逐年上升，政府不能因自殺被排除於10大死因之外就不重視，還大砍「全國自殺防治中心計畫」經費，應更積極投入防治教育工作。全國自殺防治中心主任李明濱表示，根據世界衛生組織（WHO）數據顯示，全球超過80萬人死於自殺，平均每40秒就有一人自殺身亡，每4秒就有一人企圖自殺。反觀國內，每年自殺未遂通報案例平均3萬人，自殺死亡人數在2006年達到顛峰共4406人自殺身亡。國際自殺防治協會與世界衛生組織將每年9月10日訂為世界自殺防治日，今年擇定主題「伸出援手、拯救生命」，呼籲對發出自殺警訊的人伸出援手，拯救性命。衛福部統計，台灣前年的標準化自殺率為每10萬人口約12人，屬世界衛生組織定義之中盛行率地區。方俊凱認為，理想狀況應降為每10萬人口10人，可見台灣自殺率仍偏高，自殺防治仍有很大努力空間。值得注意的是，台灣在2000年時，自殺型態出現大變革，「燒炭」成了新型自殺方式，另外，調查近年自殺型態，上吊為自殺方式的第一名，其次為燒炭。上吊的防治方法有限，但燒炭可從購買行為防堵，只是確實執行防治燒炭自殺的縣市屈指可數。方俊凱說，過去政府投入的「全國自殺防治中心計畫」經費為5年1億2000萬元，但因政府費有限，逐年遭到刪減，前年還有1200萬元，今年只剩740萬元。方俊凱表示，經費銳減讓防治人員十分灰心，政府應更重視第一線防治人員。衛福部心口司司長諶立中表示，自殺率確有下降但仍不能鬆懈，自殺防治不只是防自殺，更要提升人與人之間的主動關懷，他承諾不會再砍經費，甚至會努力爭取。全國自殺防治中心執行長、台大精神醫學部主治醫師廖士程表示，自殺行為絕非單一因素造成，往往包含精神疾病、家庭因素、人際關係及社會經濟因素等。這些受情緒困擾的人當中，歐美國家的民眾約有四到五成願意求助醫療院所，但東方國家包括台灣僅二成就醫，相較之下少很多。廖士程分析，多數國人還是會認為，去精神科看病或找心理師諮商「很丟臉」，可能被汙名化或標籤化，常推說「沒有必要」而錯失治療時機。台北馬偕醫院自殺防治中心個案管理師胡仁潔說，5年前，馬偕自殺防治中心嘗試以手機簡訊發送系統，期待至少以最不影響個案生活的方式表達關心，執行後，超過9成以上增加回診意願，也有高達5成個案因而增加服藥遵從度。胡仁潔表示，防堵自殺最直接的就是「陪伴」，關心也一定要用「同理心」。諶立中也呼籲民眾，可從問候開始改變，從「呷飽沒」改問「最近過得好不好」。自殺防治5大金句1.我在這裡陪你。2.有什麼不舒服的可以說出來。3.你這種想法很正常，其實很多人都跟你一樣。4.遇到這種事情不難過才奇怪。5.你需要什麼幫忙可以跟我說。資料來源／馬偕醫院自殺防治中心●24小時安心諮詢專線；0800-788-995▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-25 健康百科.精神．身心

  久坐 惡化焦慮情緒

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 澳洲迪肯大學研究指出，久坐與焦慮問題惡化有關。迪肯大學研究人員梅根泰喜南表示，分析先前九份相關研究，發現有五份研究顯示，久坐的確與焦慮情緒惡化相關。 澳洲研究人員指出，近一成青少年因憂鬱與焦慮等精神上的困擾而出現割傷、灼燒身體的自殘行為，很多自殘行為，不乏因情感失落而引發。精神科醫師建議，在出現強烈負向想法或想自我傷害時，想快樂的事情。而運動、接觸陽光，學習讓自己找到情緒的出口，都是預防憂鬱及精神問題的輔助方法。 醫師分析，精神問題會有各式各樣的呈現，有人會出現頭痛、胃痛、身體不舒服的症狀層出不窮。很多人的憂鬱症症狀在情緒上會出現覺得心情不好、易怒、缺乏耐心、責怪他人，強烈的罪惡感，罪惡感強烈放大到一點小事都會覺得與自己有關。 醫師提醒，要覺察到身邊的人可能有憂鬱或精神疾病的症狀，最主要還是要去觀察到他們的一些行為與情緒是否和以前有明顯的不同，了解對方最近心情怎麼樣，對有興趣的事物是否失去興趣—等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-05-17 名人在線.張天鈞

  張天鈞／你的小孩過動嗎？

  我們家的鄰居，有一對雙胞胎女兒。有一天我發現她們不是在上學的時間出門，就好奇的問她們要做什麼？結果鄰居說孩子是過動兒，要去接受治療。我覺得很意外，因為在我的眼中看來，她們活潑外向，會跟鄰居玩耍，幫媽媽買東西，怎麼會是過動呢？我樓上的鄰居，她的孫子喜歡穿著阿嬤的鞋子，跑來跑去，然後跌倒，又起來繼續跑。阿嬤就跟我說：「張醫師，很抱歉我的孫子吵到你了。」我說：「我才要對不起呢，我的薩克斯風吹得太大聲，吵到你了。」她說：「不會啊，你吹的每首歌我都會唱。」顯然我真的是吹得太大聲了。想起過動症，我學生的兩個兒子，我倒覺得值得懷疑。因為他們一個會在浴室跌破頭，另一個可以在操場司令台跳到手臂骨折。至於我呢？小學五年級要放寒假時，跟弟弟在玩追殺的遊戲，我跑過停著的牛車，由於騎腳踏車的人沒有看到我，把我的右腳兩根骨頭都碾斷了。我看我也是過動兒。有趣的是，如果因為小孩好動，無法注意力集中，就認為是過動兒，這個作法，會令人很不安。因為事實上並沒有任何實驗室的測試，可以證明這個診斷。在內分泌的疾病，我們會有實驗室的數據以及影像學的檢查，來作為診斷的根據。可是精神疾病，事實上並沒有進展到如此。利用精神失調診斷與統計手冊來診斷疾病，我覺得實在不是很科學。不過精神醫學的進步，目前大概也只能做到這樣。有一部電影在講佛洛依德如何治療音樂家馬勒的故事，他要馬勒躺在床上講出他心裡的想法。我有一位精神科醫師朋友，他說這種心理治療很花時間，健保的給付不符成本，在他的診所就要自費。因此，精神科直接開藥來治療，反而比較快速和實際。2月1日的望年會結束後，我的學生送我去坐計程車，他說他的小孩今天要參加學測，他說：「老師，牙科的錄取成績已經超越醫學系了。」我覺得讀內科學還不如讀健保規範，這樣才可以避免被核刪。因為你知道內科學的規定，還不如知道健保局的比較安全。因為你不按照這種遊戲規則，命運就會很悽慘。大畫家塞尚的父親，是一位銀行家。他要塞尚學法律，不要作畫家，以免餓死。他想都沒有想到留下來的遺產，不但沒有讓塞尚餓死，還可以養活塞尚的朋友。不過話雖如此，生存還是最重要。所以當我們對健保制度又愛又恨的時候，自然而然大家就會尋找最好的出路。不過，我們再回到文章的開端，不禁要問，真的有那麼多過動兒嗎？◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-12 健康百科.精神．身心

  轉念對抗病魔 他與躁鬱共處30年

  52歲的華山（化名）30年前於外島服役時，目睹學長欺負學弟，幾天後出現幻聽、幻覺等症狀，確診為躁鬱症，他將多年來對抗病魔經驗書寫成章，昨獲康復之友聯盟徵文比賽首獎。華山說，30年來病情起伏不定，季節交替時尤其容易發病，躁動、情緒無法控制、歇斯底里，因此工作未能持久，曾做過品管員、送花員、清潔員、房仲等，好在他喜歡接觸人群，參加唱歌、桌球、寫作，讓自己身心放鬆，也定時服藥控制，如今治療得宜、工作穩定，已在學校擔任聘僱人員6年。「面對病魔的必殺絕技是轉念」。華山說，發病過程中，當色彩幻覺出現時，就把它視為人生的多彩多姿；聽覺敏感時就想像自己是電台DJ；有空間幻覺時，當作自己騰雲駕霧、翱翔天際；有奇異知覺時，就把它當成天賦異稟，能感受到別人感受不到的。最感謝的，還是家人的陪伴和支持，才能讓他走到今天。「他是我的家人，不能放棄。」華山的妹妹林小姐哭紅了眼，她雖然也曾想放棄，但不忍心哥哥被丟在醫院，於是一肩扛起照顧的責任，至今未嫁，無怨無悔。精神醫學會秘書長黃敏偉表示，人體適應新環境時，大腦會自動調整，若遇過度要求、大聲管教，可能產生適應障礙，壓力長期持續，就可能會走向極端，造成精神疾病；若腦內血清素分必異常，會造成躁鬱或憂鬱症，若是腦內多巴胺濃度過多，則可能出現思覺失調症；除了先天因素，後天環境也是誘發主因，呼籲民眾多關心身旁個性退縮、曾受霸凌的朋友。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-19 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／動不動就暴怒 你有「間歇暴躁症」？

  上網搜尋「間歇暴躁症」，能找到的專業文章遠低於強迫症、恐慌症，汽車駕駛暴怒、危險駕駛的新聞倒是每幾年就出現一次。過去精神醫學界把「間歇暴怒症」視為罕見精神疾病，但這十年來累積的研究認為，「間歇暴躁症」盛行率並不低。「間歇暴躁症」的暴怒是指當事人遇到威脅、危險或挫折時，突然爆發的強烈衝動行為，如對自己、他人或財物的強烈肢體或口語暴力，遠超過合理程度。這常會造成自己或他人莫名的身體受傷，或破壞人際關係、親友互動。而這暴衝行為，並不能是其他精神疾病如躁鬱症、妄想症的一部份。「間歇暴躁症」依其研究標準，會得到不同的盛行率。若以「過去一年出現三次以上嚴重衝動爆發」，盛行率也有接近3%。3%說少不少，表示我們臉書上的好友可能就有10-20人有「間歇暴躁症」。一年至少三次的爆發，帶來的傷害與恐懼等有形、無形成本，由親人、朋友或陌生人共同承擔。被間歇暴怒掃到的人，如小擦撞卻被車主打一頓，或說句「你想出國玩就先還我錢」就被親人痛毆不得不報家暴，肯定覺得無辜而且常惡化成心靈創傷。但無法控制暴衝的人，也得面臨社會的制裁與反彈。「間歇暴躁症」有強烈的體質因素，或有一部份可能跟童年的虐待、施暴經驗有關。天生基因或發展的困境弱化了衝動控制，這些「病人」也莫名所以，為何自己會變成別人眼中的「不定時炸彈」？無論是「病人」或被影響的人，「間歇暴躁症」帶來一樁樁不幸事件。但「體質」已經成形，如果沒有接受治療，通常會持續超過十年、或變成一輩子的問題。「間歇暴躁症」常出現於青少年階段，男性遠多於女性，跟男性荷爾蒙可能有點關係。最辛苦的往往是長期陪伴在這些病人身邊的伴侶或父母。一旦懷疑是「間歇暴躁症」，能怎麼治療？效果最好、最容易取得的，是常用來當「抗憂鬱藥物」的「血清素回收抑制劑」，看健保門診即可。不喜歡服藥的人，可搜尋諮商所找心理師做「認知行為治療」，療效跟服藥差不多。理論上，服藥加上認知行為治療效果最好。要確定診斷「間歇暴躁症」，通常得累積一段時間的病史，長期觀察或詳細詢問後，才會懷疑有這問題。當然，這也只是醫學上的一種解釋，難免有人質疑「偶爾亂發脾氣就是精神疾病嗎」？不過，無論怎麼定義疾病，最實際的還是要能解除當事人與身邊親友的痛苦。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-15 健康百科.精神．身心

  密集恐懼症 她看草間彌生就腿軟

  號稱「圓點女王」的日本重量級藝術家草間彌生，最近來台舉辦個展，吸引許多人前往「朝聖」；但也有人卻對草間的圓點藝術感到莫名的害怕，原來是罹患了罕見的「密集恐懼症」。「看到那麼多排列緊密的點點，我好害怕！好像會被這些密集圓點吞噬的恐懼感。」一名年輕女性向醫師表示，她對最近很夯的「草間彌生圓點藝術」，看了就會頭皮發麻，雙腿發軟，同樣的，其他如粉圓、蓮蓬、蜂巢、滿街LED點矩陣顯示器等，呈現小小、洞洞、緊密排列的東西，就會有很深的恐懼。收治這名個案的高雄市精神科開業醫師林耕新指出，這位年輕女生主要症狀是對密集排列的事物很敏感，像是蜂巢、蓮蓬、牛肚、池塘內的青蛙卵，還有植物類的花蕊、蕨類的苞子等，都會出現典型的規避行為。林耕新表示，這種「密集恐懼症」與一般人畏懼症不同，有些人是有特定害怕的東西，怕蟑螂、老鼠、蜘蛛等，但這種害怕小小、洞洞、緊密排列東西的「密集恐懼症」，在精神疾病診斷與統計手冊也還沒有獨立分類出來。高雄榮總精神科主任陸悌指出，「密集恐懼症」可能與生長經驗有關，碰到恐懼事物就會出現心跳加快、腿軟、冒汗等症狀，必須進行認知行為治療，了解恐懼的來源。除了藥物治療，林耕新與陸悌都建議以「暴露療法」來面對密集恐懼症。一般個案可能因為害怕，會減少接觸恐懼事物，但一直逃避不是辦法，生活中還是難免會遇到，這時刺激可能會更強。建議採循序漸進方式，讓自己處在這個環境中，增加信心，克服這種恐懼。醫學小辭典／密集恐懼症（Trypophobia或repetitive pattern phobia）Trypo源於希臘文，是很多孔和洞的意思。患者對於小小的、洞洞的、緊密排列的東西，會出現沒有來由的恐懼感。也有人稱為「群聚恐懼症」或是「多孔恐懼症」，這種疾病的發病原因不明。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-05 健康百科.兒科

  天天滑平板8小時 4歲童網路成癮

  每天玩平板電腦8小時，爺爺奶奶還稱讚這名4歲男童是天才，但日後才發現這名男童再也無法專心；兒科醫學會昨呼籲父母，為了孩童心智健康，2歲前應該禁止玩任何3C產品。這名男童小時候活潑好動，父母覺得難帶，每次只要丟給男童平板電腦或智慧型手機充當「電子保母」，男童就會安靜地在旁邊玩，久而久之男童除了3C產品外，無法專心任何事物。根據教育部調查，國內有近二成兒童屬於沉迷網路的高風險族群，台灣網路成癮防治學會理事張立人表示，網路成癮雖然不是精神疾病，但美國已經將沉迷網路遊戲列為精神科研究及診斷準則。張立人臨床上也曾見過3歲孩童每天滑平板7小時的案例，他擔心網路成癮未來可能造成兒童心智疾病。張立人擔憂，孩子在成長過程中過度溺愛，容易讓孩子自我感覺良好，造成「自戀世代」，父母應該盡量陪伴孩童，而不是依賴電子保母。台灣兒科醫學會明確建議父母，全面監測孩童上網到12歲為止，12歲以上的青少年也要注意網頁內容分級；理事長黃璟隆表示，2歲前應該禁止幼童注視螢幕，學齡兒童每天除了作業需求外，使用3C產品總時數也應該低於2小時。

• 2015-04-04 健康百科.精神．身心

  從「德國之翼」事件 談憂鬱症

  日前發生在阿爾卑斯山的「德國之翼」飛機撞山事件，計有150名罹難者，經已尋獲之黑盒子判斷肇事原因為副機師蓄意所為，並證實他曾有憂鬱症病史，且過去因自殺傾向接受心理治療。近年來，由於醫療的進步，憂鬱症愈來愈被瞭解和認識，但可以確定的是，憂鬱症是可治療的，治療方法牽涉到生理、心理和社會多層面，筆者僅就多年來服務患者之經驗，提供幾項建議：一、疾病去汙名化：精神疾病的發生有體質上的因素，生病接受治療，自然會有改善的機會，以往精神疾病被認為是無法治療的，因此大多數的患者羞於啟齒，甚至諱疾忌醫，只會讓疾病更嚴重。事實上，目前對於憂鬱症已有很多效果不錯的藥物可選擇，加上各種個別、團體心理治療、家族治療等介入，只要患者願意坦然面對，不放棄治療，有很大的機會可過著好品質的生活。二、加強社會支持：患者憂鬱的情緒可藉著藥物改善，周遭親友願意聆聽、陪伴，有助於提高患者接受治療的動機，家人和患者一起安排減壓環境，創造情緒分享的氛圍，可大大減少疾病的復發。三、耐心的持續治療：精神疾病是一種慢性病，即使沒有明顯症狀時仍要持續追蹤治療，過著作息正常的生活，例如遠離菸、酒、毒品，不熬夜，注意營養、睡眠、運動等，服藥難免有副作用，可學習適應藥物。四、建立病識感：大多數的患者經過治療後，對自己的狀況有一定程度的瞭解，有時也會擔心自己不慎時，做出讓自己後悔的事，因此鼓勵患者不要讓自己成為獨行俠，除了接受治療外，要提醒身邊的人自己有那些徵兆或情緒過分不穩時，要適時點醒、阻止，進一步做必要的處理。撞機事件很可怕，但我們不會因此不敢搭飛機，因為我們知道這其實是一個意外，是可以藉由必要的措施將危險降到最低，如同面對精神疾病，社會大眾可以用更積極、接納的態度，藉由多方面的努力，從預防到治療，協助患者過正常的生活。

• 2015-03-23 健康百科.精神．身心

  生命線吐苦水 女比男更敢說

  男性習慣壓抑 自殺率高女性2倍 社團法人高雄市生命線協會（簡稱生命線）去年接到電話求助2萬3857人次，30歲到59歲求助人次最多，12歲到29歲、40歲到49歲明顯增多；求助者以精神疾病最多，其次是受家庭困擾；與家人同住者比獨居者的個案多。生命線統計去年服務個案，30歲到59歲打電話求助的最多，有60.89%，其次是20歲到29歲，占11.94%，60歲以上有3.5%。明顯增加的年齡層是12歲到29歲，2013年是1325人次，2014年為2009人次；同樣增加較多的40歲到49歲，2013年為4454人次，2014有5875人次。向生命線求助的原因，精神疾病最高，占16.78%，受家庭問題困擾居次，有9.28%，因人際問題求助的有6.02%。求助的人女性比男性多近20個百分點，女性占55.59%，男性占37.58%。但生命線比對衛福部2013年提供的主要死因分析，男性自殺死亡率高於女性兩倍。由於男性願意主動求助者較少，生命線推出「男人心、報你知」方案，拍攝宣傳短片，凸顯男性受到社會壓力卻一直壓抑不敢渲洩的問題，鼓勵女性成為「男性敢言」的推手。生命線分析求助者的自殺意念，想了解有自殺意念的求助者是不是獨居者較多？結果發現，與家人同住的人反而多，去年的個案，有自殺意念的有55%與家人同住，37%是獨居。家庭關懷向來被視為減緩個人壓力的重要管道，生命線提醒民眾多關心家庭成員，減少家庭衝突。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-17 健康百科.精神．身心

  婦久病查不出 疑患「慮病症」

  「我的病沒有一個醫生看得好，活著也沒有意思，死一死也不會拖累兒子！」三重一名67歲林姓老婦，前天下午跳河獲救後自稱久病厭世，但林婦兒子卻表示帶媽媽驗不出有什麼病，醫師研判，她可能罹患精神疾病「慮病症」。樂生療養院醫師蘇宗偉表示，老婦疑似罹患一種的「慮病症」，常出現在40歲以上中老年人，患者通常會認為自己身上一些非特定症狀，如頭痛、肌肉痛、關節痛，可能是得了重病所致，嚴重可能會引發憂鬱症。蘇宗偉說，科學上還不清楚引發這種病的原因，但可能是患者會想利用不舒服的反應，來取得其他人的關心，也有可能是一些找不到病灶的不舒服症狀所造成的心理壓力。他建議，家中若有這樣的患者，應及早就醫看精神科，可以透過藥物治療，家屬在對待病患時要發揮同理心，忌諱反駁「你明明沒病」之類的話來刺激患者。

• 2015-02-06 健康百科.精神．身心

  少點誤解多點瞭解 精神疾病只是腦病

  社會大眾對精神病或是精神疾病，誤解遠多於瞭解。記得我照護住院病人時，某位家屬要求我要把她得精神病的小孩與使用毒品的病人分開照護，當時我覺得奇怪，問她為什麼？她說，她的小孩是生病才住院，但使用毒品的人卻是學壞才住院，分開才不會讓她的小孩學壞。但另外一邊的家屬，卻也告訴我，她的小孩不小心毒品上癮了，怕住院時被傳染到精神病，要與精神病人分開住。由此可見，一般民眾對於藥癮與精神病的看法並不正確，但也充分說明對於疾病的誤解，因而衍生害怕等情緒反應。其實罹患精神病或其他物質成癮在內的精神疾病，依據目前的精神醫學研究，精神疾病的原因主要是體質上生物學的病因所造成的，尤其是腦部，並不可歸咎於個人的原因，它是一個腦部生病的現象，與其他疾病不同的地方，只是在於影響的器官不同而已。因此，一個人會得到精神病，就像其他疾病一樣，有病就要趕快治療，趕快控制病情，不要讓疾病傷害到我們的健康、家庭、人生、工作及學業。一般人往往需有過生病的經驗才會感同身受，如果沒有生過病，總會認為生病是別人的事情，與自己沒有關係，因此很難體會，如果對某些疾病又因不瞭解，加上想像而產生害怕、歧視、排斥等不適切的反應，甚至有不好的刻板印象，這就是汙名化。汙名化其實來自於一種社會歧視或不認同的符號，由於多數人沒有生過某些病，而產生汙名化的社會現象。精神病或精神疾病只是腦病，它與感冒影響呼吸道、腹瀉影響腸胃，在本質上並非不同，都是器官發生功能障礙，唯一的差別在於，我們對待生病這件事情的心態，若是社會大眾有所誤解，就要告訴他們事實的真相。每個人都有生病的機會，即使不是精神疾病，都不應該誤解疾病本身，也不應該歧視或汙名化，更不應該加重病人生病所帶來的苦痛。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  心情不好、想自殺…我是憂鬱還是躁鬱？

  【聯合報╱記者吳佳珍／報導】「電視上自殺、殺人的社會事件頻頻播送，睡覺時耳邊一直有聲音環繞，無法好好入眠，感覺生氣、憤怒，又害怕。」憂鬱症患者A說出自己近來的心情。2020年三大疾病 憂鬱症其一根據中央研究院2012年發表的報告，台灣常見精神疾病的盛行率，10年來上升了12.3%，2010年為23.8%。聯合國世界衛生組織（WHO）也早已提出呼籲，2020年將有三大疾病需要重視，分別是心血管疾病、愛滋病及憂鬱症。耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，並不是心情不好就會造成憂鬱症，需符合相關症狀、持續兩周以上，而且要造成功能障礙，如無法工作、讀書等，才能構成憂鬱症。根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，至少兩周期間內，同時出現下列症狀5項（含）以上，就可能患有憂鬱症（1或2至少有一個）：1.情緒低落2.明顯對事物失去興趣3.體重下降或上升4.嗜睡或失眠5.精神運動遲滯6.容易疲倦或失去活力7.無價值感或強烈罪惡感8.注意力不集中或猶豫不決9.經常想到死亡。女性自殺念頭多 男性較激烈楊聰財指出，大部分的成人會有上述症狀，但青少年不太會說出心聲，表現出來的症狀常是情緒激昂、易怒等；老人則常出現疲憊、對原本有興趣的事物失去活力、假性失智等。「憂鬱症最擔心的就是自殺。」楊聰財說，女性憂鬱症患者自殺的企圖和念頭較男性高2倍，但男性憂鬱症患者因為受到「男兒有淚不輕彈」等文化影響，表現出來的行為較激烈，自殺傷亡的比率較女性高出2倍。中研院研究員鄭泰安的研究也指出，自殺死亡者有97%在生前有精神疾病，其中87%達到重度憂鬱症的標準。雖有遺傳因子 還有環境因素楊聰財指出，造成憂鬱症的血清素調節基因會經由遺傳影響下一代，但不是有遺傳基因就一定會得憂鬱症，還需配合心理和環境因素，例如好勝心強、遭遇天災人禍等。肯愛協會秘書長、也曾是憂鬱症患者的蘇禾表示，生活中的大小事件都會影響人們的內在情緒，但重要的是要回到內心，了解自己的情緒發生什麼事。第一步自我覺察 抓住希望蘇禾表示，面對憂鬱症第一步就是要自我覺察，再來是陪伴自己，找到心裡的聲音，最後則是「抓住希望」，勇敢付諸行動面對「心靈的感冒」。董氏基金會心理衛生組組長葉雅馨指出，運動是預防憂鬱症最好的方式，因為運動時，身體會釋放類似抗憂鬱劑的激素，可讓腦內釋放多巴胺及調節血清素，降低罹患憂鬱症的可能。憂鬱與躁鬱憂鬱常否定自己 躁鬱多怪罪別人除了憂鬱症，常見與憂鬱症混淆的雙極性情感疾患（躁鬱症），在腦科學方面，則是腦細胞膜周期性不穩定造成。馬偕紀念醫院精神科主治醫師李朝雄表示，憂鬱症和躁鬱症最大的區別是，躁鬱症有躁期，憂鬱症沒有躁期。躁鬱症患者在鬱症發作期間，不僅心情憂鬱，做任何事更完全提不起勁，一點也不想動；但憂鬱症患者相對有行動力，只是心情鬱悶。早期人們對躁鬱症較不了解時，會以為憂鬱症患者比較容易有自殺念頭，其實，躁鬱症患者鬱期發作時，也會有自殺的想法與行為，兩者皆不可輕忽。「你心情不好？會不會覺得自己沒有用？」「會不會感到沒有希望？看什麼都很負面、很悲觀？」國泰綜合醫院精神科醫師張景瑞表示，躁鬱症與憂鬱症患者在就診時，常會被誤判，上述關鍵的問題可加以辨別，如果患者答「是」，那他心中的「氣」就是來自否定自己的負面情緒，屬於憂鬱症症狀，這跟躁症易怒的「氣」不一樣，躁症患者生氣來自於看什麼都不順眼，但他找人麻煩或發脾氣時，覺得都是別人不對，並不會否定自己。

• 2009-08-09 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／那些不死心的父母

  【元氣周報／陳豐偉】每當出現父母想帶十幾歲青少年病人來看診，同仁就會先透過內線跟我通報。通常這代表又是一件徒勞無功的苦差事，我們將花費數倍的力氣，但很難看到回報。青少年父母常會希望醫師替他們解決家庭問題，比如說小孩到國中會沉迷線上遊戲、不想念書、仗著體型推擠媽媽…，父母希望醫師叫小孩要改進。小孩並不覺得自己有任何異常，被強迫帶來看象徵權威的醫師，早就滿臉不甘願，怎可能還聽得下一個陌生人說教？通常我會耐心問診，確定小孩沒有嚴重精神疾病，然後勸家長回歸家庭與學校系統內部處理。如果評估家庭經濟狀況不錯就轉介治療師，並要求父母一起接受治療，以免形成「小孩是問題根源」的錯誤印象。但許多父母只把「一起來」當作哄小孩就醫的手段，一看到治療師就暗示說「不是我們的問題」然後想趕快脫身。有些父母無法理解年輕人的世界，還會問我：「我兒子最近會在晚上開電腦上網看A片打手槍是不是有問題？」另一種家長則是拒絕接受事實，明明小孩已經出現幻覺或功能退化，加上親子關係明顯惡化，卻一直堅持小孩只是不懂事、不聽話，要求醫師配合把父母的期待與教誨轉告小孩。跟父母講說要有心理準備可能是慢性精神疾病，之後就消失兩三個月，把小孩又帶往其他醫院，甚至遠征中北部遍訪名醫、嘗試各種治療模式，希望得到不一樣的答案。有時找不到方向又把小孩帶回來，希望醫師一起勸小孩乖乖上學，一旦醫師只給小孩開放式的引導又拒絕回診。「否認」加上「你們哪有我懂我小孩」的心態，讓小孩只能不斷跟著父母逛醫院。但也有母親在我婉轉請她到大醫院兒心科看診時嚎啕大哭，因為她已經碰壁多次。大醫院兒心科多半處於滿載狀態，帶小孩候診就是一陣煎熬，想安排心理治療常要等上一兩個月。學校輔導室經費有限無法聘請專業心理師輔導，她想尋求協助卻不知道哪裡還有資源。這時我也只能介紹她到有兒心科醫師的精神科診所，希望其他醫師能幫忙想辦法。這些對小孩不死心的父母，長期承受外人難以想像的心理壓力與煎熬。但，奢求健保能替你解決家庭問題不切實際。或許這些父母應該先在搜尋引擎輸入「青少年」「心理諮商」，找到適當的治療師後再轉介精神科醫師輔助開藥。而父母也應試著放開心胸：你可能真的不太理解你的小孩在想什麼，或許你也是問題根源之一。【2009/08/02 元氣周報】