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2018-11-15 科別.呼吸胸腔
31歲鐘姓男子咳嗽兩個月一直沒有好，晚上不斷夜咳，夜夜難以入眠，就醫檢查，發現是因空污誘發過敏反應，才導致久咳不癒，醫師給藥並建議外出戴口罩。近日中部以南凌晨到白天風速減弱，導致PM2.5細懸浮微粒累積，豐原醫院胸腔內科主任邱振峰今天表示，空氣污染在大氣層裡，民眾怎麼躲也躲不掉，最擔心的就是吸進肺部後無法排出體外，造成癌症風險增加。邱振峰指出，近日患有氣喘、過敏患者明顯增加，還有人誤以為是感冒引起的症狀。鐘姓男子久咳不癒，本以為是感冒，檢查才知道是空污引發的過敏反應。一般感冒不會超過兩星期。邱振峰表示，空污主要是PM2.5細懸浮微粒較小，如果微粒比較大民眾可以咳出來，但微粒小就會跟著吸入肺的黏膜，甚至跟著血液循環，造成整個身體發炎，發炎症狀不僅會造成心血管問題、連過敏症狀也會變得更嚴重。邱振峰建議民眾減少戶外活動，出門時戴口罩，戴上口罩時，檢查鼻樑處是否壓緊、臉頰兩邊吐氣時是否有霧氣產生，如果有霧氣產生記得調整口罩位置，應避免一個口罩多日使用，如有出現咳嗽、胸悶、眼睛、皮膚等部位不舒服感，應儘早就醫。
2018-11-08 科別.呼吸胸腔
全台霧濛濛、空汙指數爆表，今天迎來今年入秋最嚴重空汙。國民健康署提醒，民眾若有眼痛、咳嗽或喉嚨痛等不適症狀，應避免戶外活動；特別是敏感性族群，如孩童、老年人以及患有心臟、呼吸道及心血管疾病的成人，更應以室內活動為主；有氣喘的人要多留意，可能需增加使用吸入劑的頻率。行政院環保署今日空氣品質預報，台灣地區受偏東風影響，西半部位於背風面，風速偏弱，水平及垂直擴散條件不佳，北部、中部、雲嘉南及高屏空品區為「紅色警示(對所有族群不健康)」等級，竹苗空品區為「橘色提醒(對敏感族群不健康)」等級，依今日上午9時監測結果，全國77站中「紅色警示」27站，「橘色提醒」35站，「普通」7站，「良好」7站，「設備維護」1站。空氣品質不良情形，國健署社區健康組組長林莉茹提供民眾以下招式自我保護策略，建議外出可戴口罩，由戶外進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔並適當關閉門窗，以減少細懸浮微粒PM2.5暴露機會。再者，應減少在戶外活動時間，或改變運動型態避開交通高峰時段及路段，尤其是老人及兒童，或慢性呼吸道疾病患者。林莉茹也建議從日常生活中減少耗能行為以降低PM2.5排放，從食、衣、住、行、育、樂等6式做起。在食方面，多選擇水煮、清蒸方式烹調的食物，可以減少PM2.5暴露，烹煮時應開啟抽油煙機；少吃燒烤食物；衣的部分，多選擇天然纖維材料或環保衣物，少穿石化原料製成之化學合成纖維衣物。「住」的方面，林莉茹建議多綠化環境、節約用電，少吸菸；「行」是多搭乘公共運輸工具或騎腳踏車、健走；少汽機車廢氣排放及消耗能源。至於「育」、「樂」，應多瞭解空氣污染及自我防護知識，少紙張浪費，可使用再生紙或電子化，鼓勵多參與環保活動、宣導環保祭拜方式，少焚香、燒紙錢，可減量、集中焚燒並使用環保炮竹。
2018-11-08 科別.呼吸胸腔
受天氣霾害影響，桃園市的空氣品質比昨天更糟，環保署空氣品質指標AQI昨天白天原本只有龍潭區列入紅色，但是入夜後桃園、平鎮、大園3個行政區明顯起「霧」，今天至中午11點在環保署公布的AQI一直是紅色，龍潭區10點原本是橙色但AQI值149，11點最新報告又回到紅色，意味桃園6個監測點有4個區是紅色，對所有人都不適合外出。桃園市壢新醫院呼吸治療科主任暨胸腔內科醫師謝國洲指出，空氣品質差，過敏族群有可能出現喉嚨痛、咳嗽等上呼吸道不適的情況，確實應該減少外出，外出時至少配戴一般外科口罩，預防及降低身體可能出現的不適。謝國洲醫師表示，有氣喘或肺阻塞等呼吸道疾病的患者，一旦接觸到髒空氣污染物質PM2.5很可能引起急性發作，肺阻塞主要症狀包括喘、咳、痰，氣喘患者主要症狀是咳嗽、呼吸會喘，這些都是空氣嚴重污染，容易威脅上呼吸道，敏感的患者也有鼻子、眼睛、喉嚨不舒、發癢、咳嗽，也有可能出現喘的情況。謝國洲說，一般布製口罩對PM2.5的粒子沒有防護作用，需要配戴醫療等級N95口罩，N95口罩原本是預防肺結核、飛沬傳染過濾效果很強，但是戴起來很緊，戴上約1小時就會覺得呼吸費力，有些人沒辦法一直戴著，因此建議退而求其次戴一般外科用的不織布口罩。
2018-11-08 科別.呼吸胸腔
【編註 2018/11/8】根據環保署今晨七點最新警特報提醒，北部、台中忠明、雲嘉南及高屏地區的空氣品質指標都呈紅色警示，表示對所有族群不健康，宜減少在戶外活動。人無法不呼吸，只能盡量做好防護措施，及補充抗氧化飲食來對抗空汙。【聯合報 記者黃安琪／報導 2017/12/31】日常生活環境中，無論通勤、工作或運動、從事戶外休閒活動，人們只要呼吸，就有機會吸入空汙，難以避免。但透過抗氧化的飲食、通勤選擇交通工具或避免戶外空氣品質不良時外出運動，常戴口罩等，就能盡量減少吸入空汙，做到減量。以抗氧化飲食來說，新光醫院營養師夏子雯解釋，當人體吸入細懸浮微粒PM2.5後，會深入至肺泡，進而引起全身的發炎反應，此時，便需要攝取能夠抗氧化，抑制發炎的食物，如富含植化素的蔬菜、具豐富維生素C、E的水果及含有omega-3脂肪酸 的魚類、堅果等，皆屬於能抗發炎的物質，能捕捉自由基、提升免疫力，清除體內的空汙。1.富含植化素的蔬菜夏子雯表示，蔬菜吃得多，就能相對獲得較好的抗氧化能力，例如綠色花椰菜、蘿蔔、高麗菜等就含有被稱為蘿蔔硫素的植化素，抗氧化效果佳。2.富含omega-3的食物多攝取富含omega-3的脂肪酸及蛋白質，如DHA或EPA魚油、秋刀魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等。 此外，堅果類的核桃也具有豐富的omega-3能抗發炎。3.富含維生素C、E的水果另一群優質的抗氧化素，則包含維生素C、E。大部分的水果維生素C含量豐富，但維生素E就屬酪梨及堅果種子類含量較多。尤其當身處常會吸入二手菸或三手菸的環境，攝取維生素的量就必須更多，藉由更多的維生素C進行代謝，捕捉自由基，如含有豐富維生素C的奇異果、藍莓、芭樂等水果。4.補充足夠維生素B群維生素B群雖是扮演肝臟解毒的重要角色，存在於肝臟、肉類食物中，但因內臟含有較高的膽固醇，並不建議攝取，可改攝取全榖雜糧類，像五穀飯、糙米飯、藜麥等，一般人也能每日額外補充一顆維生素B群。而維生素B12及B6則多存在於動物性食物中，如紅肉的維生素B12含量較高，若是茹素者缺乏攝取豆製品，也建議每日補充一顆維生素B群。5.保護呼吸道的β-胡蘿蔔素此外，攝取含有β-胡蘿蔔素的食物，包含橘紅色的蔬果，如南瓜、甜椒、胡蘿蔔等，吃進體內後，會透過身體的轉化機制自動將β-胡蘿蔔素轉化成維生素A，能保護呼吸道上皮細胞黏膜的完整性。整體來說，均衡攝取各色蔬果，就能達到較佳的抗氧化效果，每人每日至少應達衛福部蔬果建議攝取量，各為3份蔬菜與2份水果。戴不住N95 至少要戴醫療外科口罩除飲食抗氧化之外，國衛院國家環境醫學研究所所長郭育良指出，交通汙染為PM2.5及其他空氣汙染物重要來源之一。通勤族上下班若搭乘大眾交通運輸，如公車、捷運等，可協助降低空氣汙染排放。但若上下學、或通勤途中空氣品質不佳，或需經交通複雜路段，建議可適時配戴口罩。民眾於日常生活中，也應留意空氣品質健康指標，必要時採取個人防護措施，建議配戴口罩。蘇一峰說明，市面上的口罩，僅N95口罩能抵擋99%的PM2.5，但因欠缺舒適性，久戴會缺氧，民眾可選擇一般醫療外科口罩，約能抵擋20%至30%的 PM2.5。不建議配戴布口罩、活性碳口罩，因為僅能抵擋較大顆粒的空汙，效果較差。關窗防污染 先確定屋內無污染物身處於室內減少空汙的自保方式，蘇一峰建議，民眾可使用空氣清淨機，但必須計算室內坪數，如空間小且門窗經常緊閉， 約可降低40%至60%的室內空汙；如空間較大且門窗沒有緊閉，僅能降低20%至30%。郭育良建議，當戶外空氣不良，住家內無其他汙染源的情況下，適當關閉門窗可減少個人PM2.5暴露量約20%。然而家中烹煮及燒香也是重要汙染源。因此，烹煮即使只是燒開水，也應開啟抽油煙機，並盡量減少室內燒香。好事變壞事空汙來襲去運動 大量換氣讓肺壞了了當戶外空氣品質健康指標不佳，台灣氣喘醫學會副秘書長、胸腔重症科醫師蘇一峰並不建議民眾從事戶外運動。他解釋，人在平靜生活、不做任何運動的情況下，一日換氣約為5000至10000公升，若再加上運動，一日就上看20000至30000公升，此時如果處在空氣品質極差的環境，人體就等於是一台極度賣力的「空氣清淨機」，只會吸入更差的空氣，肺部、心血管功能不佳者，不僅容易引發氣喘，更可能造成缺氧猝死。
2018-11-07 新聞.健康知識+
台灣西半部今天空氣品質不佳，網路流傳一張稱資料來源來自環保署空氣品質監測網的圖，顯示PM2.5細懸浮微粒濃度紫爆，如南投竹山達123。不過環保署監資處長張順欽表示，環保署從前年底開始，都是採用美國系統做整體空氣品質指標（AQI）公布，所謂「紫爆」的標準與純採PM2.5的民間發布不同。環保署指出，空氣品質指標AQI測量內容包括臭氧、PM2.5細懸浮微粒、PM10懸浮微粒、一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮等，這樣才能測得更完整。張順欽說，環保署先前測量的空汙標準是採英國系統，依照該系統，PM2.5若達70以上狀況就會達紫色，也就是俗稱的「紫爆」；不過若依環署現在用的美國AQI系統，指標要達200才是紫色，100以上是橘色提醒、150以上是紅色警戒。但他也強調，環保署採取措施的標準，已降至pm2.5濃度只要到54μg/m3，就會開始行動、改善空汙。
2018-11-07 新聞.健康知識+
台灣西半部今空汙嚴重，環保署上午統計，77處空氣監測站中11站達紅色警示、22站橘色提醒（對敏感族群不健康）。環署監資處長張順欽表示，今因台灣吹偏東風，西半部被中央山脈擋住，擴散條件差，又加上濕度重、細懸浮微粒（PM2.5）吸飽水變大，都使空汙雪上加霜，狀況至少持續到周五，且還要看北風是否夠強。環署昨晚起就持續發布警報，提醒中部、雲嘉南地區空氣品質呈紅色警示，對所有族群不健康，宜減少在戶外活動；今早開始紅色警戒地區又多了高雄橋頭地區（北高雄）。張順欽說，周五上午若北風強度夠，中部以北空氣品質會改善，但雲嘉南仍要看北風強度夠不夠。張順欽指出，今天西半部空氣品質差首先是因台灣吹偏東風，西半部被中央山脈擋住，風場對空氣擴散不利，「先天條件不良」；而又因擴散條件差、溫度偏高，整個環境基於輻射冷卻效果，就像有個鍋蓋往下蓋，汙染物向上擴散的能力下降，中部垂直上下擴散能力僅500公尺，高雄也只有700公尺，汙染物都只能悶在空氣中。張順欽說，雪上加霜的是，今天濕度又高，氣象局還發了濃霧特報，空氣中的PM2.5等微粒子吸了水，從700奈米長胖到900奈米，再加上原有濃霧，自然能見度不好、空汙狀況也糟。外界質疑是否地區固定或移動汙染太嚴重才造成今日空品差，張順欽表示，其實今年入冬以來，類似氣象環境不少，空品警戒都沒出現紅燈，可見空品控管還好。他說，實在是因這次東風較久，沒有北風，擴散條件不利；加上濕度高，卻又不到下雨地步，才使狀況嚴重。若下雨，空氣對流旺盛，空汙會改善，不過這幾日看來都沒會下雨跡象。
2018-11-06 科別.呼吸胸腔
全球最毒霾都 住了2000萬人世界衛生組織（WHO）表示，印度每年有1百多萬人死於霧霾，首都新德里的空氣是全球主要城市中最糟。擁有2000萬人口的新德里，每年11月總被一片灰濛濛的霧霾所壟罩，醫院病房也開始擠滿喘不過氣的病人，當地醫生更稱這些肺病患者待在新德里，如同被宣判死刑。法新社報導，印度民眾庫瑪剛動完切除損壞肺臟的保命手術，呼吸仍有明顯的氣喘聲。庫瑪出院後繼續呼吸全球最髒空氣，還能夠活多久，幫他開刀的外科醫生無法肯定。29歲的庫瑪在新德里甘加蘭醫院接受治療，院裡的胸腔外科醫師戈匹納斯說：「新德里的空氣彷彿判他死刑。」戈匹納斯擔心，他的患者才剛從結核病死裡逃生，如今又得跟另一個無形殺手搏鬥。氣候+習俗+廢氣=不見天日每年此時，由於較冷的空氣讓汙染物聚集在接近地面的地方，德里的細懸浮微粒（PM2.5）濃度經常飆至超出安全上限30倍。PM2.5顆粒相當微小，可穿透人體肺部和血管。印度教節日排燈節期間，是空氣品質最糟時期之一。民眾燃放鞭炮和煙花，加上汽車、工廠排放廢氣、建築工地灰塵和焚燒作物形成的濃煙結合在一起，空氣汙染的嚴重程度常讓監測儀器破表。庫瑪預計在7日出院，恰逢排燈節慶典期間。戈匹納斯說：「在醫院裡，空氣品質可以維持在一定水準，但當他踏出醫院，髒空氣就會開始傷害他。他的抵抗力很弱。肺臟如今只剩下珍貴的一半。你能想像他只能用一半的肺臟對抗品質如此糟糕的髒空氣嗎？」恐怖霾害 不抽菸…肺也是黑的庫瑪並非唯一受害者。兒童、老人和哮喘等呼吸系統疾病患者，都深受新德里危險的霧霾所苦，新德里的霾害必須到2月底才會有所緩和。世界衛生組織10月公布報告指出，全球每年有數十萬兒童因暴露在有毒空氣中而喪命。兒童呼吸速率較成年人快，吸入體內的髒空氣是成年人的兩倍。醫師表示，空汙對新德里兒童構成毀滅性影響。德里知名胸腔外科醫生庫馬爾說，新德里的小孩一出生就吸著髒空氣，相當於每天抽20到25根煙，「這裡的居民就算不抽菸，肺部都呈現黑色。即使是青少年，肺部也都有黑點。這很嚇人」。政府鴕鳥心態 治霾不見成效即便每年冬天都有霧霾問題，但印度政府對抗空汙一直未見成效。在空汙特別嚴重的時候，政府會禁止建築工地施工、限制車輛上路及禁用柴油發電機，但收效甚微。至於長期解決方法也遇到阻力。空汙的源頭包括新德里郊區農民會放火燒田清理農地，地方政府卻拒絕禁止農民火耕。庫馬爾說，汙染需從源頭上加以解決，「其他一切只是空話」。
2018-11-06 該看哪科.懷孕育兒
嚴重的空污問題已成全球性緊急事件，孕婦與新生兒更處於高風險族群！據世界衛生組織報告，空污每年造成700萬人死亡，佔死亡事故人數的9分之1。其中又以印度德里的空氣最糟，該國婦產科醫生阿爾法說，空污恐導致孕婦患有子宮內炎症，並透過媽媽影響到脆弱的新生兒，他建議，孕婦盡量在交通顛峰與凌晨等高風險時刻待在室內。根據《英國衛報》報導，毒空氣已成人類壽命減短的最大環境問題，WHO負責空污的博士奈拉表示，空污每年造成700多萬人死亡，數字遠超過愛滋病毒、肺結核及瘧疾等舊有的致命疾病，「空污已是全球性緊急公衛議題，各國需嚴加防範。」據世界銀行的《報告》，空污導致的勞動收入損失每分鐘至少達1美元，整年損失超過5兆美元。WHO總幹事塔德羅斯擔憂說，未來預計會更嚴重，至少有3分之1的心血管與呼吸道疾病死亡數是因空污所引起的。其中，印度德里的空污程度更是數一數二差的。根據《今日印度報》報導，世界上超過9成人口的居住地因交通、產業發展，空污狀態都超標， 50大嚴重空污城市中，印度更佔了近半數，而首都德里更是爛空氣的匯集地。由於孕婦與新生兒是受空污影響的高危險群，印度婦產科醫生阿爾法指出，有毒空氣會透過孕婦進到新生兒體內，孕婦可能因此罹患子宮內炎症，而新生兒恐患有哮喘問題。阿爾法推薦孕婦，盡量避免在高風險時段如凌晨與交通顛峰期出門，室內若種有植物也能減緩空污的影響。【更多精采內容，詳見】
2018-11-01 科別.呼吸胸腔
許多氣喘患者擔心使用類固醇有副作用而停藥，醫師表示，部分患者對藥物有誤解，但一般氣喘與嚴重氣喘的初期治療，均以長效型支氣管擴張劑與吸入型類固醇為主，並不會對體態造成明顯變化，若自行減量或停藥，可能使病情惡化，呼籲民眾勿有迷思。32歲王小姐從小就有氣喘，學生時期定期回診、服藥，但出社會工作後因不常發作，認為已痊癒而停藥。沒想到，某日騎車上班等紅綠燈時，一時喘不過氣，呼吸困難暈倒在地，送搶救才撿回一命。經檢查和診斷後，醫師判定為嚴重氣喘，需要長期規律用藥，才能改善症狀，維持肺功能，減少急性發作。「氣喘是一種氣管的過敏症狀，是一種兼具支氣管慢性發炎與氣道過度反應的疾病。」台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，台灣因空汙和氣候影響，嚴重氣喘患者約10%到20%，高於美國的5%至10%。氣喘表現形態多元，有些患者對於類固醇用藥有成見，擔憂藥物可能帶來水牛肩、月亮臉，減少用量甚至停藥，但此時支氣管處於長期發炎狀態，易導致肺功能持續下降，同時對藥物失去反應，直到再次發作時，往往已嚴重惡化需送急診，需拉高類固醇劑量才能控制病情。周百謙說，相對於穩定治療氣喘患者，類固醇劑量可在與醫師討論後逐漸減少使用，但民眾不宜自行降低劑量。每位氣喘患者的過敏原不同，可透過肺功能檢測確定對藥物的反應性與嚴重度，已用藥但1年有4次以上氣喘發作的患者，可依醫師指示使用單株抗體藥物，11月起健保有條件給付。周百謙提醒，氣喘患者除應規律用藥、回診外，平日也要盡量減少過敏原曝露，像是出門戴口罩，遠離塵蟎、空氣汙染與抽菸等，降低發作機率。
2018-10-31 該看哪科.中醫精髓
天氣轉涼，鼻子過敏患者也增，噴涕、鼻水停不下來。中醫師指出，溫度、空汙都是容易刺激鼻子的過敏原，除了建議穿暖、少吃寒性食物，並傳授「鼻通穴」、「迎香穴」緩解鼻過敏。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗今天受訪時表示，最近氣溫驟降，門診鼻子過敏患者也暴增5成，出現打噴嚏、流鼻水、氣喘等症狀，很多患者甚至一天要用掉3包衛生紙，老人、孩童最為嚴重。陳潮宗解釋，過敏就是鼻子出現過於激烈的反應，尤其體質較差、抵抗力較弱的民眾最容易過敏，另外溫差大、空汙等也是容易刺激鼻子的過敏原。因此，減少過敏最簡單的方式就是避免溫度的刺激，像是穿暖一點、戴口罩、溫水洗臉等，早上從被窩出來趕緊加件衣服，也可以用熱水蒸鼻子，都有助緩解鼻過敏。飲食方面，建議少吃寒涼的食物，如白菜、水梨、西瓜、番茄等，而有助保暖的麻油、黃耆、紅棗、山藥、木耳、芝麻、堅果類等食物可以多吃。陳潮宗也傳授2個實用的抗敏穴道，包括位於兩側鼻翼上端的「鼻通穴」，以及法令紋上跟鼻孔水平交叉點的「迎香穴」，按下去會有酸麻脹的感覺，有助緩解鼻子過敏。許多人鼻子過敏鼻塞，常會抹綠油精、抹薑或精油來緩解，恐造成反效果，陳潮宗說，這些東西都會刺激鼻子，建議多喝熱開水、喝薑茶比較有效。
2018-10-23 科別.呼吸胸腔
今年65歲的賴太太，雖無抽煙喝酒習慣，但年輕懷孕時因感冒誘發氣喘，從此肺功能就比較差；而後因在公園汽機車入口處擔任售票員工作，長時間暴露於汽機車廢氣中導致久咳不癒多年，經確診才知中重度肺阻塞。台大醫師王鶴健就提醒，除了自然老化外，抽菸，長期暴露在空汙中，也會加重肺阻塞的嚴重度。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨台大內科部副主任王鶴健表示，「抽菸」跟「空汙」為最大致病危險因子，長期暴露在空氣汙染也會加重肺阻塞的嚴重度，以PM2.5濃度每增加5μg/m3，會使肺功能降低0.21% FEV1/FVC。台灣機車族數量龐大，所產生出的廢氣亦成為「交通汙染源」之一，民眾易暴露於嚴重空汙之中。「肺阻塞的早期徵狀如晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等，容易與氣喘、感冒混淆。」台灣胸腔暨重症加護醫學會委員暨羅東博愛醫院副院長邱國欽補充說明，多數患者走沒兩步，爬沒三階就喘不停，仍未覺察不對勁。學會今年與台灣大車隊合作的公益篩檢活動也發現，有超過5成的司機不知道甚麼是肺阻塞，更發現近2成無菸癮的司機有肺阻塞風險。因此，台灣胸腔暨重症加護醫學會去年起推出「肺阻塞風險評估衛教山」與「1分鐘登階肺阻塞風險評估量表」，即1分鐘內所爬的樓梯階數，來教登山民眾邊爬山可邊檢視測試是否有肺阻塞的風險，並從象山入口開始設置衛教看板，今年起更擴大到六都，希望增加民眾的自我檢視。「喘、咳、痰雖看似不影響生活，但當肺功能逐漸惡化，就會危及生命。」王鶴健表示，想要緩解或預防肺阻塞的危害，戒菸或遠離汙染源與出門戴口罩都是很好的選擇，但更建議民眾「早期確診、早期介入」才是維持肺功能的不二法門。若確診為肺阻塞，輕度患者以單方支氣管擴張劑為主，中重度患者則以複方支氣管擴張劑治療，或加上吸入性類固醇，來改善慢性發炎問題。 編輯推薦 李開復的罹癌體悟：人生真正的悲劇是... 「霜降吃柿子，冬天不感冒」 但這五種情況要少吃
2018-10-23 科別.呼吸胸腔
肺阻塞為慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨台大醫院內科部副主任王鶴健表示全台約88萬人罹病，但尚未診人數竟達半數。肺阻塞致病因子包括長期吸菸、空氣汙染及老化等，其中又以「抽菸、空汙」為最大致病危險因子。據調查，國內13空汙來自「交通汙染源」，台灣到了秋冬季節，部分地區空汙嚴重，如又經常吸入汽機車廢氣，將加重肺阻塞的嚴重度。台灣胸腔暨重症加護醫學會日前與台灣大車隊合作的公益篩檢，發現近三成的司機可能罹患肺阻塞，超過四成出現咳、痰、喘等症狀。近二成有肺阻塞風險的人並未抽菸，顯示，空汙問題嚴重，影響到經常在道路行駛的駕駛朋友，建議民眾外出時，最好戴上口罩，降低罹病風險。65歲賴姓婦人長年在公園汽機車入口處售票，暴露於汽機車廢氣中，儘管戴上口罩，還是罹患肺阻塞，久咳不癒。嚴重時走一小段路，就必須停下來喘氣，十幾年前確診為中重度，肺功能僅有正常人的一半。去年冬天，因肺炎導致呼吸困難，送醫急救。台灣胸腔暨重症加護醫學會委員、羅東博愛醫院邱國欽副院長表示，該名患者原本肺功能極差，肺活量還不到一般人1/2，經過藥物治療以及肺復原運動，才逐漸好轉。邱國欽指出，肺阻塞早期症狀為晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等，易與氣喘、感冒混淆，多數患者走沒兩步，爬沒三階就喘不停，如有上述症狀，務必積極就醫。肺阻塞患者如何提高肺功能？邱國欽建議，多做瑜珈、游泳、太極拳等擴胸、深吸呼運動，至於慢跑、健走屬於下半身肌力訓練，可以提升心肺功能，但對於肺功能幫助不大。
2018-10-23 科別.呼吸胸腔
選戰進入倒數一個月，候選人戶外造勢場合愈來愈多，有的規模數千人至數萬人，但南部秋冬空氣品質惡化，醫師表示，支持者參加選舉造勢動輒2、3小時，若辦在晚上，老人家搖旗吶喊同時，要抵擋低溫寒風，還要對抗嚴峻的空汙，對健康影響不容小覷。「現在出門看天氣，也要看空氣品質。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主治醫師許超群說，選舉造勢場合雖不像跑馬拉松是劇烈心肺運動，但在戶外時間長，人潮、攤販聚集，氣氛炒熱到最高點時還放煙火，二氧化碳濃度高，「一般來說空氣品質不會太好」，心肺功能差者不適合久待。許超群說，秋冬季節到了，有咳嗽、氣喘等慢性呼吸道等疾病，卻未規律用藥的患者，近2、3周紛紛回籠，平均每個診次都有3到5人因身體不適，回來找醫生拿藥。「溫差和空品是兩大挑戰！」許表示，老人家會記得戴帽子、手套保暖，對空汙問題卻少有警覺，南台灣空品不佳，長時間吸入汙染物，更易引發氣喘和肺氣腫等症狀。距11月24日投票還有一個月，空品逐漸轉為紅害警戒，已有慢性氣喘、肺阻塞肺部等患者，若參加選舉活動，應避免長時間停留並做好保暖。高雄市環保局空噪科科長黃家俊說，每年11月南部空品屬紅色等級的日數較多，不過參加選舉造勢的民眾多停留在原地，並沒有從事需大口呼吸的劇烈運動，只要避免過於激動、空品不佳時戴口罩，應該就能減少空汙危害。
2018-10-22 科別.呼吸胸腔
選戰進入倒數階段，候選人戶外造勢場合愈來愈多，有的規模號稱數千人至數萬人，長輩支持者不在少數，不過南部秋冬空氣品質惡化，支持者參加選舉造勢動輒2、3小時，若辦在晚上，老人家搖旗吶喊同時，要抵擋低溫寒風，還要對抗嚴峻的空汙，對健康影響不容小覷。「現在出門看天氣、也要看空氣品質。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主治醫師許超群說，選舉造勢場合雖不像跑馬拉松是劇烈心肺運動，但待在戶外時間長，人潮攤販聚集，氣氛炒熱到最高點時還放煙火，二氧化碳濃度高，「一般來說空品不會太好」，心肺功能差者並不適合久待。許超群表示，秋冬季節到了，有咳嗽、氣喘等慢性呼吸道等疾病，卻未規律用藥的患者，近2、3周紛紛回籠，平均每個診次都有3到5人因身體出現不適，回來找醫生拿藥。「溫差和空品是兩大挑戰！」許超群表示，老人家會記得要戴帽子手套保暖，對空汙問題卻少有警覺，長時間吸入汙染物，更易引發氣喘和肺氣腫等症狀。目前距11月底投票日還有一個月，空品逐漸轉為紅害警戒，已有慢性氣喘、肺阻塞肺部等患者，若參加選舉活動，建議避免長時間停留並做好保暖。高雄市環保局空噪科科長黃家俊說，每年11月南部空品屬紅色等級的日數較多，不過參加選舉造勢活動的民眾多停留在原地，並沒有從事須大口呼吸的劇烈運動，只要避免過於激動、空品不佳時戴口罩，空汙危害應該不會太大。
2018-10-08 名人.黃達夫
因住所的關係，常經過小巨蛋。小巨蛋的夜晚經常有演唱會之類的活動，碰到入場前，人潮多時，總會看到年輕人站在路旁吸菸。心想這廿、卅年來經過董氏基金會的努力，台灣的禁菸活動事實上做得很成功，現在所有公共建築物內，如機場、醫院、電影院、餐館等，幾乎已全面禁菸了。但在開放空間，仍然會看到不少人吸菸。顯然，在這方面，台灣還有努力的空間。易導致癌症 健康大威脅這為什麼重要呢？吸菸是健康的一大威脅，不但容易導致癌症，更會導致嚴重心血管及呼吸道疾病。根據研究，吸菸者死亡率是不吸菸者三倍。在癌症方面，吸菸很清楚是致癌的罪魁禍首，除了肺癌，也會引起食道、咽喉、口腔、膀胱、腎臟、肝、胰臟、胃、子宮頸、大腸結腸等全身各器官的癌症。男性性功能障礙 與它有關而且，吸菸也影響女性受孕，吸菸母親的嬰兒也較易死於嬰兒猝死症，更與男性性功能障礙有關。我只能說，吸菸真的百害而無一利。癌症 連36年台灣死因首位不久前，衛福部公布去年十大死因，癌症已連續36年是台灣死因的首位，而且，癌症發生率還在往上攀升。然而，美國自1970年代禁菸後，經過約20年，自1991年起，癌症發生率及死亡率開始雙雙下降，直到今天，死亡率的降低已超過25%，大約有250萬人口免於因癌症而死亡。我們都知道，癌症的發生除了基因，很大的部分是操之在我的，個人良好的飲食、運動等生活習慣養成，就能降低罹患癌症的機率。二手菸 一樣會致癌當然，生活習慣中最重要的致癌因子，就是吸菸。除了吸菸者本身，二手菸也一樣會致癌。美國吸菸者從1960年代的42%降到今天約17%。美國癌症協會的醫務主任說，儘管美國吸菸者減少了，但是，菸害仍然是致癌的禍首，罹患癌症而死亡的十個人間，有三個是菸害造成。另外，癌症死亡率降低還得歸功「早期診斷與正確治療」。空汙防制 防癌新課題近年來，越來越多研究也證實「空氣汙染」與癌症有正相關。原來肺癌的發生與吸菸關聯性約90%，但近年來，在禁菸較成功的國家，儘管肺癌發生率已因禁菸而降低，但是，非吸菸者的肺癌發生率，比率上有增加趨勢。因此空氣汙染的防制，成為防癌的新課題。我想在此呼籲，國人除了養成良好的飲食生活習慣外，同時，也要定期接受衛福部提供的癌症預防篩檢，更要積極參與去除致癌因子的「禁菸」及「防空汙」等社會改造運動。（作者黃達夫為和信醫院院長）
2018-09-30 科別.兒科
秋冬空汙季來臨，兒童胸腔暨重症醫學會30日在高雄醫學大學附設中和紀念醫院舉辦研討會，與會醫師引述多篇世界各國研究，指出PM2.5加重過敏、氣喘症狀，其嚴重度與塵蟎不相上下；且空氣中PM2.5濃度每升高10單位，1、2天內因過敏、氣喘到急診就醫的患者就會明顯增加。高雄榮總兒童過敏免疫暨胸腔科主任農寶仁表示，近幾年全世界針對PM2.5與兒童呼吸道健康間的關係展開多項研究，有研究將96名5到18歲有過敏、氣喘症狀的兒童及青少年分為4組，讓他們待在PM2.5、塵螨、PM2.5和塵螨皆有及兩者低含量的房間待上7天，結果前三者血液中的過敏指數飆高1.5到2倍之多。此外，農寶仁說，台灣也曾有醫院針對6萬多名呼吸道相關患者進行分析，發現PM2.5每上升10單位，1、2天內氣喘發作患者明顯增加，其他如肺炎、肺氣腫等患者則要4到6天後才增加，顯示PM2.5第一時間就會誘發過敏、氣喘症狀，之後才會對肺部黏膜造成傷害。農寶仁更表示，國外相關文獻顯示，在空品不良、氣候又相對暖和的情況下，空汙更易誘發呼吸道症狀，南部秋冬季相對暖活，加上兒童活動量大、免疫系統未發展完全，在戶外運動吸入PM2.5的傷害更大；呼籲兒童在空汙數值較高時，應避免到戶外上體育課、測體適能或進行劇烈運動，出門更應將口罩列為基本裝備。義大醫院兒童醫學部部長蘇有村說，該學會今年邀集相關單位，探討空汙對兒童呼吸道健康的相關性，並正式提出呼籲，建議當空氣品質指數（AQI）大於200，教師或家長應讓兒童留在教室內或家中，減少到戶外活動，一有症狀也應就醫，配合治療或改善症狀，保持呼吸道健康。 編輯推薦 喝優酪乳、味噌湯補充好菌？這4點吃錯全沒效 遠離高普林食物痛風不復發 一張表告訴你怎麼吃
2018-09-19 科別.兒科
空汙、冰飲、絨毛玩具都可能誘發過敏，台中市一名4歲男童上幼兒園後，開始出現夜咳、鼻過敏，就診後還是無法改善，轉診醫院，查出他因空汙、抱著絨毛玩具，又愛喝冷飲等，誘發過敏，出現氣喘、鼻過敏，經服藥並配合空汙期出門戴口罩，在家開空氣清淨機、除濕機，戒掉冰飲等，家長也定期居家打掃、勤洗絨毛玩具等，才獲得改善。中山醫學大學附設醫院兒童部主任孫海倫說， 空汙等環境因素刺激，寶寶可能皮膚長小紅疹抓不停，或腸胃過敏脹氣吐奶、腸絞痛、腹瀉，或呼吸道過敏鼻塞流鼻水、咳嗽，即便小症狀偶爾發生，也應提高警覺，有可能是過敏前兆，未來可能演變成氣喘等嚴重過敏問題；一旦誘發過敏就會跟一輩子，不但降低生活品質，也會影響孩子的學習與專注力。孫海倫建議，媽媽可以從「寶寶最初一千天」下手，也就是從媽媽懷孕到寶寶二歲期間，新生兒以哺餵母乳最好，媽媽及6個開始吃副食品的嬰兒都要掌握飲食均衡，蛋、海鮮可一樣一樣試，也可向醫師諮詢。住家要定期打掃，不要有揚塵，注意溫差不要太大，空汙期出門戴口罩、室內開空氣清淨機等多管齊下，才能提升寶寶免疫能力，降低誘發過敏的機率。她指出，引發過敏的原因有很多，主要可以分為遺傳、飲食、環境三大類。遺傳就是爸爸媽媽的過敏體質可能會造成寶寶也有過敏體質，飲食引起的過敏主要來自於食物中的蛋白質，而環境中的塵蟎、PM2.5、菸害、花粉等也有可能會引起寶寶過敏，除了遺傳跟環境，在寶寶成長發育最快速，吸收最多營養的這個階段，飲食是寶寶生活中非常重要的一塊。孫海倫說明，母乳絕對是新生兒最好的選擇，部分喝配方奶新生兒，但因配方奶內的牛奶蛋白質分子較大，易刺激寶寶免疫系統，引發過敏，出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚紅癢起疹子等牛奶蛋白過敏，過去曾有出生6天的女嬰因此血便，經停掉配方奶，改喝大分子蛋白轉成小分子蛋白的部份水解配方奶，獲得改善。
2018-09-19 新聞.健康知識+
空氣汙染恐怕連胎兒也受到影響！英國科學家從新生媽媽取得的細胞進行分析後發現，當中已驗出疑似碳粒子的微小物質，懷疑可能是母親在呼吸骯髒空氣後，經由血流流入胎盤。過去研究也曾發現，孕婦暴露空氣汙染與早產、出生後體重過輕、胎兒早死與兒童呼吸道問題之間有關聯。據《印度泰晤士報》報導，倫敦瑪麗王后大學研究人員是利用5位從不吸菸而且已接受剖腹產的孕婦進行研究，結果在細胞中發現應該是由燃燒石化燃料所形成的微小碳粒子。研究人員密雅詩塔指出，「直到現在吸入性粒子從肺部進入血液的證據不多。我們很期待能確定這些影響是否是因為污染粒子從母親的肺部進入胎盤。」接著研究人員研究巨噬細胞，它屬於免疫系統之一，藉由吞沒諸如細菌與污染粒子等有害物質來保護胎兒。之後科學家再利用高功率顯微鏡尋找疑似碳粒子的小黑點，結果在3,500個巨噬細胞中，發現在60個出現72處小黑點。據《每日電訊報》報導，研究人員認為這些黑點是屬於碳粒子，平均來說，每個胎盤含有約5平方微米該物質。另外，即使之後再利用2個胎盤深入以電子顯微鏡觀察，仍舊發現應是由微小碳粒子所組成的物質。研究人員諾禮詩指出，「研究結果首次指出，吸入性污染粒子確實可從肺部移轉至循環系統再進入胎盤。雖然我們尚不知道這些被發現的粒子是否也會進入胎兒，但證據顯示是有可能的。」【更多精采內容，詳見】
2018-09-17 科別.呼吸胸腔
心血管及肺部疾病是兩岸華人共同關注的課題，聯合報與上海解放日報昨舉辦「肺心為您─雙城健康講壇」，邀請重量級醫師分享最新研究及健康資訊。國內專家為大家破解預防心肌梗塞和防治空汙的迷思；大陸近年利用針刺麻醉降低麻藥使用，並研發肺臟幹細胞移植，有助肺部疾病治療。兩岸專家分別是上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院院長周嘉、上海同濟大學附屬東方醫院副院長李欽傳及新光醫院教學研究部副主任洪惠風、台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙。聯合報社長項國寧指出，昨天是聯合報六十七歲生日，選在這一天與解放日報再次舉辦台北、上海雙城講壇，很有意義；解放日報社長李芸也說，論壇以「肺心為您」為題，跨越海峽傳播健康知識，實用又吸引人。傳統「開心」手術必須全身麻醉，周嘉昨天說明，透過中醫傳統針灸，利用「針刺麻醉」結合低劑量麻醉劑，可讓對麻醉藥過敏的患者接受手術；全身麻醉需插管，可能造成口腔、咽喉與氣道創傷，而針刺麻醉可讓患者自主呼吸，在淺眠、無痛下治療。周嘉表示，大陸第一例針刺麻醉是一九五八年用於扁桃腺切除術，一九七二年又用於心臟手術，此事獲當時訪問的美國總統尼克森重視，甚至派員至大陸了解。不過，接下來數十年卻無運用。直到二○○五年，周嘉以針刺麻醉與低劑量麻醉藥結合，完成無氣管插管的心臟二尖瓣成形術，英國ＢＢＣ盛讚為「神奇的東方醫學」。在肺部疾病治療上，李欽傳說，我們常講「心肝寶貝」，卻沒提到肺，肺其實相當重要，一旦損傷，壓力極大。李欽傳舉肺纖維化為例，臨床表現是呼吸困難，依靠抗感染、免疫製劑、抗凝血劑、抗纖維化藥物，只有百分之八恢復肺功能，醫界認為真正有效的方法是肺移植，但只有近四成患者能獲益。但李欽傳也說，肺臟移植費用昂貴，器官來源也極度缺乏。近年大陸著手研究，透過肺臟幹細胞移植，讓肺臟組織再生，在體內長出新的支氣管與肺泡結構，對肺癌治療、肺纖維化等治療有幫助，對支氣管擴張、慢性肺阻塞也將成為新的治療選擇。
2018-09-17 科別.呼吸胸腔
很多人覺得自己慢性疲勞，認為是生活壓力大造成。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙指出，空氣汙染不只造成呼吸道疾病，還會引發慢性疲勞、體內發炎等，身體許多疾病都與空汙有關。工業發展，汽柴油燃燒都造成空氣汙染，根據二○一二年統計，全球每年超過七百萬人死於空汙，而台灣與大陸的空氣品質尚無法達到自訂標準，每個城市的細懸浮微粒（PM2.5）的化學成分也不同，隨著空氣傳播，從這個城市飄到另一城市，空汙是兩岸共同需面對的問題。「全身器官都是命運共同體。」，周百謙表示，很多人慢性疲勞，其實可能與空汙有關，空汙還會影響自律神經，進一步增加失智風險，PM2.5透過血液傳輸到各器官，引發各種問題。周百謙提醒，近年興起慢跑、路跑風潮，都市中常有人下班後路跑，但此時吸入廢氣，會導致氣道黏液增加，更會引起呼吸道、胸腔相關疾病，至於清晨四時，植物行光合作用，也不適合，建議最好選在有陽光時運動。居家室內也不能忽視空汙，常見室內空汙來源包括二手菸、甲醛、二氧化碳、一氧化碳、臭氧、微生物、黴菌及過敏原等。
2018-09-17 科別.呼吸胸腔
最新研究發現，心肌梗塞與動脈血管壁變厚有關，血管壁變厚而裂開、產生血栓，卡住血管而心肌梗塞。若減少空汙，戒菸，飲食降低低密度脂蛋白（ＬＤＬ），便能減緩動脈硬化速度，讓血管「逆齡」。新光醫院教學研究部副主任洪惠風指出，美國於一九四八年研究發現，六成二男性與四成女性，心肌梗塞或猝死前無任何症狀。但最近同對象研究發現，心肌梗塞發作前還是有一些跡象，七成患者有不尋常的疲累，四成睡不好，四成二喘不過氣，四成消化不良，三成胸痛。過去人們認為，心血管塞住就要讓設法暢通，但最新研究發現，引發心肌梗塞的原因是血管壁愈來愈厚，向內擠壓，若突然破裂，便會產生心肌梗塞。洪惠風近一步說明，ＬＤＬ鑽進血管壁，形成泡沫細胞沈積，使血管壁變愈厚，是心肌梗塞的危險因子。洪惠風說，對於急性心臟病、大面積缺氧，及用藥後持續有症狀者，心臟血管支架有助減緩症狀，但預防心肌梗塞，重點還是要維持血管壁健康。除了老化、遺傳會影響心血管健康，環境因素包括抽菸、空汙等，飲食則要注意降低低密度脂蛋白，控制到一定程度時就能使血管逆齡，降低老化程度。
2018-09-17 科別.呼吸胸腔
心肌梗塞讓很多人猝死，也無法預測。早在一九四八年，美國就有研究發現，六成二男性與四成女性，心肌梗塞發作或猝死前沒有任何症狀。但新光醫院教學研究部副主任洪惠風今天在「肺心為您─ 雙城論壇」指出，廿一世紀初該研究又重做調查，發現這些患者發作前數周多少有一些症狀，例如七成有不尋常疲累，四成睡不好，四成二喘氣症狀、四成消化不良，三成有胸痛。另外，早在十九世紀就有研究發現，心絞痛會持續多年，有些人生氣、運動就會胸口痛，但發生幾分鐘就會自動消失，但不會造成猝死。洪惠風又說，心臟支架、氣球擴張手術已經發展卅年，但不久之前有研究顯示、穩定性心絞痛病人裝了心臟支架，並不會更長壽。疑問來了，「心肌梗塞猝死前不會痛？」、「有長期心絞痛的人不未必因此死？ 」、「心臟支架無益延壽？」洪惠風說，以前人們認為，心血管塞住就要讓它暢通，但是無法解釋以上問題。其實問題不在血管塞住，而是血管壁愈來愈厚，然後向內擠壓，如果有一天突然裂了，就會產生心肌梗塞。洪惠風說，低密度脂蛋白會（LDL）鑽進血管壁，形成泡沫細胞沈積在血管壁，使得血管壁愈來愈厚，廿一世紀最新的概念是血管壁變厚時會裂開、產生了血栓、血塊，卡住了血管而造成心肌梗塞。他譬喻，不防把心血管想像成公路、心肌梗塞想像成土石流，裝支架就像是修公路，但無法預防崩裂的土石流，而整天有症狀者就像是公路不暢通，只是塞車但不會發生土石流，因此裝支架無用，重點是要無法預防土石流，因此要注意三高（膽固醇、血壓、血糖），也要避免造成土石流的颱風天「颱風天」，例如壓力、緊張、熬夜、生氣、空氣污染等等，都會造成梗塞突然發作。什麼時候該裝支架？洪惠風説，包括急性心臟病、大面積缺氧，以及用藥之後持續有症狀者，支架對於減緩症狀還是有幫助，但預防心肌梗塞的重點還是要維持血管壁健康，不要讓它變厚及失去彈性。除了老化、遺傳會影響心血管健康之外，環境因素還包括抽菸、空汙等，飲食方面則要注意低密度脂蛋白的攝入，把LDL降低就是控制動脈硬化的速度，控制到一定程度時就能達到血管「逆齡」，而降低心血管老化程度。
2018-09-17 科別.呼吸胸腔
很多人都有慢性疲勞問題，大多人認為是生活壓力大造成。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙在「肺心為您─雙城健康講壇」表示，別以為空氣汙染只會造成呼吸道疾病，其實空汙對人體健康有相當大的傷害，還會造成慢性疲勞、體內發炎等，很多身的疾病，都是因為空汙而造成。周百謙指出，工業發展、汽柴油燃燒都會造成空氣污染，根據2012年統計，全球每年有超過七百萬人死於空汙，而台灣和大陸的空氣品質卻仍達不到自訂的標準，每個城市的細懸浮微粒（PM2.5）的化學成分也不一樣，隨著空氣傳播，細懸浮微粒也會從這個城市飄到另外一城市，因此空汙是兩岸共同需面對的問題，也對民眾健康造成相當大威脅。「全身器官都是命運共同體」，周百謙表示，很多人有慢性疲勞、常覺得口乾、口苦、痰多、肥胖，其實都是因為空氣汙染造成，而空汙還會造成自律神經問題，進一步引起失智風險。ＰＭ2.5透過血液傳輸到身體各個器官，引發各種問題，但民眾只重視空氣品質不佳時要戴口罩，卻忽視了在城市裡慢跑可能也會吸入廢氣。「慢跑是健身，還是對健康的摧殘？」周百謙説，近年來興起慢跑、路跑風潮，都市中常看到民眾下班後路跑健身，但其實運動吸入廢氣，會導致氣道黏液增加，更會引起呼吸道、胸腔相關疾病。他笑說，「慢跑者都得帶著防毒面罩跑」，其實最理想的運動方式是室內健身。但在居家室內也不能忽視空污問題，尤其是地毯、床鋪可能藏污納垢，常見的室內空污物包括二手菸、甲醛、二氧化碳、一氧化碳、臭氧、微生物、黴菌及過敏原等，而居家擺放空境清淨機、空調能有效讓淨化空氣，讓空氣循環，擺放除濕機則能避免潮濕讓黴菌滋生，減少居家空氣的隱形殺手，才能維護健康。
2018-09-14 癌症.肺癌
34歲女研究員不菸不酒，喜好路跑，去年久咳未癒，確診是肺腺癌末期；她一度難以接受，經以標靶藥物積極抗癌，如今仍可再路跑；另55歲葉男是夜跑族，健檢也發現罹肺癌0.8公分，接受手術切除。胸腔內科醫師陳焜結建議，路跑族及愛好運動民眾出門前，應到環保署空氣品質監測網查詢，依活動建議再從事戶外運動。亞洲大學附醫院胸腔科主任黃建文說，空汙會對肺部造成傷害，是影響並增加肺腺癌的首要危險因子，民眾外出應先用手機APP看中央氣象局的空汙指數，勿在空汙嚴重時外出運動。台中榮總整合癌症資源中心執行秘書、胸腔內科醫師陳焜結說，女研究員沒家族史，但為工作熬夜到凌晨1、2點外，得知癌末難以接受。中國醫藥大學附設醫院胸腔內科醫師陳家弘說，空汙易刺激上呼吸道疾病患者，造成不適，民眾長期曝露也可能導致上呼吸道疾病或致癌，建議空汙期避免外出，外出戴口罩防護。亞大附屬醫院副院長林璨說，肺癌居國人十大癌症死因之首，但因肺部無疼痛神經，等出現症狀多為時已晚；低劑量電腦斷層篩檢是診斷及治療早期肺癌最重要方式，民眾應及早受檢。
2018-09-13 科別.心臟血管
台灣空氣汙染日益嚴重，新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師洪惠風表示，近年醫學界已證實PM2.5（細懸浮微粒）是引發心血管疾病的原因之一，根據研究發現，人只要短時間（24小時之內）暴露在髒空氣中，就容易引發中風、心律不整、心肌梗塞等心臟疾病。根據美國心臟學會2010年的共識報告，PM2.5每增加10個單位，總死亡率約增加15％，心肺疾病死亡率約增加15％，心血管疾病死亡率增加10至15％，缺血性心臟病死亡率增加15至20％。為何空氣汙染會傷害心血管？洪惠風指出，心肌梗塞好比土石流，土石流通常是在颱風豪雨後較容易發生，對心血管而言，空氣污染、壓力和緊張等都是颱風豪雨。由於PM2.5是空氣汙染的一種，它非常微小，會隨著呼吸進入肺泡再深入血液，當人暴露在PM2.5之下容易升高血壓，提高發炎反應，導致血管抽筋、破裂，產生血栓，進而容易發生心臟病。洪惠風表示，心臟病發生很難界定全是空汙引起，還有其他危險因子，但他觀察，當大陸霧霾南下侵襲台灣加上冬季天冷時，心肌梗塞發作人數從一周兩位，增加至一周四位。哪些人容易因空汙影響心臟？他認為年紀大和三高患者必須小心，由於已有危險因子，再加上吸入髒空氣，容易增加心臟病的危險性。對於高危險群該如何減少空汙影響？洪惠風建議，空氣品質不佳時，盡量減少出門，若一定要出門切記戴口罩；其次出門運動的時間點，最好選擇清晨四到六點空氣品質較好，但對長者來說清晨溫差較大，要注意保暖。另外，很多人喜歡下班後去運動，但其實那時空氣品質仍不佳，加上夜晚視線不佳，他不建議戶外運動，建議想運動的民眾可以去健身房或買運動器材回家運動，都能減少空汙影響健康。
2018-09-13 科別.呼吸胸腔
台灣空氣汙染日益嚴重，新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師洪惠風表示，近年醫學界已證實PM2.5（細懸浮微粒）是引發心血管疾病的原因之一，根據研究發現，人只要短時間（24小時之內）暴露在髒空氣中，就容易引發中風、心律不整、心肌梗塞等心臟疾病。洪惠風更提醒，很多人喜歡下班後運動，其實那時空氣品質仍不佳，加上夜晚視線不佳，他不建議戶外運動，想運動的民眾可以去健身房或買運動器材回家運動，都能減少空汙影響健康。根據美國心臟學會2010年的共識報告，PM2.5每增加10個單位，總死亡率約增加15％，心肺疾病死亡率約增加15％，心血管疾病死亡率增加10至15％，缺血性心臟病死亡率增加15至20％。為何空氣汙染會傷害心血管？洪惠風指出，心肌梗塞好比土石流，土石流通常是在颱風豪雨後較容易發生，對心血管而言，空氣汙染、壓力和緊張等都是颱風豪雨。由於PM2.5是空氣汙染的一種，它非常微小，會隨著呼吸進入肺泡再深入血液，當人暴露在PM2.5之下容易升高血壓，提高發炎反應，導致血管抽筋、破裂，產生血栓，進而容易發生心臟病。洪惠風表示，一個人會發生心臟病很難界定全是空汙引起，還包含其他危險因子，但他觀察當遇到大陸霧霾南下侵襲台灣加上冬季天冷時，心肌梗塞發作的人數平均從一周兩位，增加至一周四位。至於哪些人容易因空汙影響心臟？他認為年紀大和三高患者必須小心，由於已有心臟病危險因子，再加上吸入髒空氣，容易增加心臟病的危險性。高危險群該如何減少空汙影響？洪惠風建議，空氣品質不佳時，盡量減少出門，若一定要出門切記戴口罩；其次出門運動的時間點，最好選擇清晨四到六點空氣品質較好，但對長者來說清晨溫差較大，要注意保暖。很多人喜歡下班後運動，其實那時空氣品質仍不佳，加上夜晚視線不佳，他不建議戶外運動，想運動的民眾可以去健身房或買運動器材回家運動，都能減少空汙影響健康。
2018-09-05 科別.呼吸胸腔
台灣近來飽受空汙之苦，髒空氣其實也是健康的隱形殺手，臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙指出，別以為髒空氣只在室外，回家後把客廳大門和窗戶打開，加上戶外帶回來的PM2.5細懸浮微粒，都可能增加室內懸浮微粒，空氣品質不佳，引發鼻過敏、胸悶、慢性咳嗽，長期恐導致慢性支氣管炎。空氣中的汙染物包括懸浮微粒，煙霧，棉絮等，會因成份、顆粒大小直接影響肺部。周百謙舉例，小的懸浮微粒經由氣管、支氣管再經肺泡吸收進入人體，破壞氣道表皮，深入皮下組織和血管，透過血流傳遞全身，輕則引發氣喘、慢性氣管炎等，重則導致免疫力下降，癌變機率增加。周百謙觀察，各年齡層鼻過敏患者每年上升10%，氣喘和支氣管炎的病人增加10%，肺癌人數也逐年增加，雖然肺癌未必全因空氣汙染導致，但臨床證據已顯示，空氣汙染確實會增加癌症風險。當出現過敏、胸悶、胸痛、慢性咳嗽和打鼾等症狀，他建議盡快就醫並查出過敏原，否則容易誘發慢性氣管炎等更嚴重的病症。尤其平日抽菸、長期在化學環境工作者和容易疲勞、免疫力下降者，在空汙環境下，更容易身體不適。面對空汙侵襲，周百謙提醒，都會區的民眾，最好回家先開空氣清淨機，若仍出現胸悶、睡不好等症狀，可留意清淨機的濾網是否清洗，功率是否正常及擺放位置是否離枕頭太遠等，都會影響空氣品質。再來注意家中溫度和濕度，睡覺時若冷氣溫度太低，鼻腔容易過敏，溫度建議定在攝氏27至29度；濕度不宜太高，以免孳生黴菌，將濕度控制在60%至70%，減少過敏原。建議開車族和通勤族外出戴口罩出門；上班族若長期待在室內，需留意冷氣機濾網應定期清洗；長期在汽柴油和廢五金燃燒環境作業者，也要定期監測空氣品質，注意健康，降低空氣汙染威脅。『肺心為您』台北.上海雙城健康講壇主講：周百謙╱臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任李欽傳╱同濟大學附屬東方醫院副院長周嘉╱上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院院長洪惠風╱新光醫院教研部副主任暨心臟內科主治醫師(依演講順序排列)時間：9月16日(日)下午2時至4時30分(下午1:30開始報到)地點：張榮發基金會1001會議室 台北市中山南路11號報名電話：02-86925588轉5896或2698
2018-08-30 癌症.抗癌新知
中南部的癌症發生與死亡率逐漸惡化，中山醫學大學公共衛生系教授廖勇柏曾以衛福部統計資料大數據，繪製台灣近40年癌症地圖，發現台中至屏東各縣市，從相對健康的狀態躍升至全台數一數二「死傷慘重」區域。廖勇柏說，根據大數據可合理懷疑，中南部必然有大型汙染源長期影響居民健康；防治癌症若只作篩檢，不考量與不有效管制固定汙染源與移動污染源，便不能從根本遏止癌症的發生。廖勇柏曾受科技部委託，以衛福部統計資料大數據繪製1972年至2011年的癌症發生率與死亡率地圖。地圖資料顯示，1972至1981年間，花東、新北與嘉南少數偏鄉的癌症死亡率相對全國各縣市高，但到2002至2011年間，台中以南至屏東沿海地區全數躍升為癌症死亡率數一數二高的區域，彰化縣大城鄉、經雲嘉沿海地區至台南市北門尤高。廖勇柏說，癌症地圖資料已透過統計方法校正年齡，因此高風險地區並非人口較老。若無關年齡，這些地區居民吸菸、汽機車數量等也都無特別高，就可以合理懷疑，中南部必然有大型汙染源長期影響居民健康。「防治癌症不能只作篩檢，而不考量、管制環境汙染」，廖勇柏說，公共衛生之父陳拱北過去調查發現西南沿海井水的砷含量高，推測長期飲井水的居民恐因此罹患烏腳病；揪出原因後，地方政府積極進行自來水工程，使嘉南沿海的烏腳病與罹癌率趨緩。政府應積極監測中南部大型工業區是否排放一級致癌物，並以最高標準維護民眾健康。「政府、醫界、學界應該坐下來一起想對策」，萬芳醫院癌症中心主任、台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，預防工作有分級，第一級預防強調減少危險因子、增加保護因子，第二級預防才是篩檢；已知空汙是許多癌症的危險因子，政府不能只停留在第二級的預防，應積極提出具體對策。
2018-08-28 科別.呼吸胸腔
老菸槍別將咳嗽多痰視為理所當然，若是肺阻塞（COPD），急性惡化最嚴重恐呼吸衰竭。醫師表示，有一名年約60歲、菸齡30年的男子，長年咳嗽多痰未加理會，直到一次感冒三週未癒、起身走幾步路就喘不過氣，就醫才知是肺阻塞，肺功能急速衰退，吐氣一秒的量（FEV1）剩常人的四分之三。台大醫院內科部副主任王鶴健說明，菸霧或空汙來襲時，人體為積極應付外來刺激須作些改變，像是負責防衛的發炎細胞會從身體各處跑到肺部，造成氣道發炎、氣管黏膜腫脹；為清除髒汙，身體須分泌黏液，使腺體增生，造成氣道阻塞；發炎細胞為對抗敵人釋放的過氧化物、消化酶等，也會破壞肺泡。因此長期吸菸、吸髒空氣的人，肺功能將漸漸惡化。王鶴健說，一天一包菸、抽上20年，大概就會釀成肺阻塞（COPD），我國成人盛行率約6%。常見症狀是咳、痰、喘，許多吸菸者將之視為理所當然，不嚴重就不當一回事，但若肺功能已損傷至一定程度，最怕突然一個感冒，上呼吸道感染再誘發下呼吸道急性惡化，讓肺功能在短時間急遽下降，造成不可逆的傷害。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指說，美國研究顯示，肺阻塞患者在第一次急性惡化住院後，高達5成的人會在3.6年內死亡，因此民眾宜應提高警覺，及早發現與治療；已接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥，以降低急性惡化風險。彰化基督教醫院醫療長林慶雄提醒，除規律用藥，肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境，以減少呼吸道感染機會，並接種流感疫苗預防肺炎。
2018-08-10 科別.呼吸胸腔
台大公衛學院院長詹長權最近發表文章指出，南投縣的下呼吸道疾病致死率高居全台第一，每千人有53人死亡。南投縣以好山好水出名，不少民眾還遠道前去好空氣的溪頭，結果南投縣的下呼吸道疾病致死率竟是全台之冠，讓在地人感到訝異。南投縣衛生局長黃昭郎說，下呼吸道就是肺。南投縣老年人口偏多，銀髮族的人口數占逾17%，老人家如果是菸槍，普遍都有慢性肺疾，下呼吸道疾病致死率高與此有關。另外，這幾年南投縣的空汙日漸嚴重，也是助長下呼吸道疾病的原因之一。南投縣衛生局去年辦理全縣胸部X光篩檢，在1萬4592名受檢民眾中，有1544人心肺異常，不合格率高達一成。黃昭郎說，心肺異常的比率高，和南投縣的空汙有關。衛福部南投醫院胸腔科主任施志宏說，下呼吸道疾病最常見的是「慢性阻塞性肺病」，這和老年人口居多有關，老人器官弱化，只要吸菸很容易導致這項肺病，至於肺病致死的原因很多，不能很簡單地把下呼吸道疾病致死率和空汙畫上等號。南投縣長林明溱說，南投縣這一年來的空氣品質，都是全國倒數幾名，南投縣多山多樹，又沒有重工業，照理說不應和「空汙嚴重」畫上等號。但南投的天空常灰濛濛一片，生活在這種環境，很不健康。南投縣衛生局105、106年的胸部X光巡迴篩檢，完成近3萬人次檢查，心肺異常人數於105年時達到2千266人，106年有1千544人。
