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2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 雙手時常接觸化學物質，很容易引起皮膚病。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示，西醫稱為富貴手，中醫稱為「鵝掌風」，以美髮業者、經常接觸到化學物質的人比較容易罹患這種病症。廖桂聲指出，中醫稱為鵝掌風是因為患者手掌粗糙而裂如鵝掌般，治療以活血化瘀、溫經散寒、行氣止痛為主要原則，常用中藥複方加減薑黃、丹參、桑枝、竹茹等單味藥。廖醫師進一步指出，美髮業者容易罹患富貴手，這是因為每天工作時間都超過十幾個鐘頭，而且常常跟化學刺激物質為伍，漸漸的，從原本柔嫩的雙手開始變了樣，每逢天氣冷颼颼，雙手浸泡在洗髮精後，手掌便開始變得乾燥、破裂，最後雙手疼痛到無法工作，令患者感到很苦惱，不知道該如何是好？一般來說，通常是從右手食指或中指指腹及手掌，開始，如果是左撇子，因為慣用左手，所以可能會從左手開始，患處指紋漸漸消失而產生脫皮，甚至角化，破裂就痛，但通常不癢、不濕潤、不會傳染給其他人。這種病症極為慢性化，男性或女性皆可能患有這種毛病。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報／黃玉芳】曬太陽就起紅疹，皮膚科醫師表示，可能是對日光過敏，在黃種人較為少見。一般人若發現自己曾發生類似症狀，出門之前必須更重視防曬，可使用高係數的防曬用品，或是少量曝曬陽光，慢慢減低對日光的敏感性。台大醫院皮膚科主治醫師蔡辰芳表示，對日光過敏，可能引發「多行性日光疹」或是「日光性蕁麻疹」等皮膚炎，皮膚色素缺乏的白種人約有兩成會發生，黃種人較為少見，國外經驗也發現，春天比較容易發生。蔡辰芳說，多行性日光疹最常發生於耳朵部位，往往患者曬太陽幾小時後就發紅疹，疹子得好幾天才消。日光性蕁麻疹則可能出現於脖子、耳後、手臂等部位，只要一遠離陽光，疹子就消失，也不會留下任何痕跡。如果發現自己會對光線過敏，必須比一般人重視防曬工夫，出門、戶外活動前可使用高係數的防曬用品，於流汗或一定時間後隨時補擦。或是可以從低劑量的暴露開始，從三分鐘、五分鐘，漸進延長曬太陽的時間，逐漸降低身體對光線的敏感。蔡辰芳也說，國外也發現，多行性日光疹於年紀大後會自行改善。不過他也說，像陳淑麗這樣透過練瑜伽，除了可養成規律的運動習慣，往往也能因此改善睡眠、心情變好，進一步提升自我形象的滿意度，因此他認為，在對抗難纏的皮膚病時，在正規治療外，瑜伽不妨可做為輔助的方式。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 誘發蕁麻疹的原因百百種，有人一碰冷水就發作，有人曬到陽光就渾身發癢，一名年輕男性最近喝了咖啡後蕁麻疹發作，急奔醫院就診。醫師建議他養成寫「過敏日誌」的習慣，後來揪出咖啡就是讓他癢得受不了的元凶。戒除喝咖咖習慣後，蕁麻疹已很少發作。這名35歲的男性上班族，近年來飽受蕁麻疹困擾，卻遍尋不到致病原因。最近他常因反覆性身體搔癢到醫院求診，檢查發現身體上有多處突起的小膨疹，有些地方還因小膨疹太靠近連成一大塊。雖搔癢症狀常在一天內消失，但不定時反覆發作，已影響正常作息，趁就醫拜託醫師一定要協助他揪出「兇手」。醫師也建議他寫「過敏日誌」，一一比對日常生活中可能造成過敏的原因。台北書田診所皮膚科主任鄭惠文建議，填寫過敏日誌時，最好填下蕁麻疹第一次發作的時間及發作頻率，再註明一天中蕁麻疹發作最嚴重的時段。如果是持續好幾個月的慢性蕁麻疹患者，不妨將發作季節記錄下來，方便分析比對。如果屬於物理性發作，要把曬太陽、運動、接觸熱原、下雨天、雨季、潮濕房間、環境變化等因素列入記錄。如果蕁麻疹是發作在洗完澡、承受壓力、抓癢、衣服摩擦或接觸振動後，更要詳細記下再從中找出原因加以防範。鄭惠文表示，蕁麻疹是一種過敏性皮膚病，當身體接觸到過敏原，引起皮膚內小血管急速擴張，就會在皮膚表面形成膨疹，併發搔癢不適。蕁麻疹通常在24小時內會自然消退，卻也會反覆發作。大多數蕁麻疹為急性發作，數天後會自動康復，一旦反覆發作超過6周以上，則稱為慢性蕁麻疹。台北書田診所副院長曾興隆表示，蕁麻疹是相當難纏的皮膚疾病，一旦找出誘發原因，就要儘可能避免接觸免得再度發作。鄭惠文提醒，一旦發作切勿過度搔抓，可藉由沖冷水、拍打或擦薄荷涼感藥膏來轉移注意力，以免因抓癢造成外傷，甚至引發感染。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報／記者王昭月／高雄報導】高雄義大醫院皮膚科發現，不少老人家將含類固醇成分、用來治療濕疹等皮膚病的藥膏，當成保濕乳液，結果皮膚變薄、微血管破裂，手腳常青一塊、紫一塊，瘀青處處，外人不明究裡，還以為被家暴。義大醫院指出，這類濫用類固醇藥物的個案，不乏其例，多數存在偏鄉。皮膚科主任劉懿珊就遇過一名50多歲的女患者，不但在醫院拿藥膏，還到一般藥局買來大量塗擦，讓人傻眼。劉懿珊指出，老人家常罹患缺脂性皮膚炎，糖尿病或洗腎病患尤其容易引起全身性濕疹或皮膚癢，通常醫師會開局部的類固醇用藥，也會叮嚀患者洗澡後擦乳液加強保濕，增加皮膚抵抗力，結果有人誤把濕疹藥膏當成乳液，擦到皮膚變薄、微血管破裂，手上一塊塊淤青。「某些強度的類固醇，連續擦兩個禮拜以上，就會出現副作用」，劉懿珊說，多數人甚至把藥膏當成「禮物」送給親友擦，事實上，每個人罹病的部位及程度不一，「你擦得有效，別人可不見得。」劉懿珊說，類固醇共分7級，醫生會依疾病程度施藥，人體皮膚厚度不一，例如手掌、腳掌較厚，就需使用高強度藥物，幫助吸收。眼皮位置最薄，需用低劑量、短效期藥物。藥物適用性不同，千萬不能拿擦手的來擦臉，導致花容失色。她提醒民眾，過去電台銷售的黑藥丸，就含類固醇，濫用的話會造成水牛肩、月亮臉、皮膚變薄，誘發毛囊炎、抑制免疫力等「庫興氏症候群」，不可不小心。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱施朝仁／彰濱秀傳醫院皮膚科醫師】讀高二的阿翔和幾位同學瘋籃球，總在夜幕低垂才全身汗臭進家門。最近他向媽媽提起頸部和前胸、後背在流汗後特別癢，媽媽拉開上衣一看，他身上有一塊塊棕色小斑，有的還夾雜一些白色斑點，媽媽看了嚇一跳，趕快帶阿翔就醫。阿翔的皮膚症狀不是什麼可怕的皮膚病，而是典型的汗斑，通常發生於青少年及年輕人，也就是皮脂腺分泌旺盛的年齡。進入炎夏天氣悶熱，近來皮膚科門診病患中，除香港腳外，汗斑病人也占相當比率，汗斑雖不具傳染力，但兩年內復發率偏高。依美國皮膚科期刊發表研究顯示，最高可達九成，且感染範圍會愈來愈大，所以，一旦感染，還是要盡快找皮膚科醫師治療。造成汗斑的原因，是悶熱天氣流汗後不注意清潔，汗水長時間留在皮膚上，因此感染黴菌而出現棕色或白色小斑塊。這種黴菌就是所謂的「皮屑芽孢菌」，是一種類似酵母菌的黴菌，一般正常人身上都有，但在夏天因為汗水和皮脂分泌旺盛，很容易大量增生，引起皮膚表面發炎反應及色素變化。汗斑另一個正式名稱是變色糠疹（pityriasis versicolor），好發於胸、背、腋下等易出汗部位，發病初期出現淡紅色斑塊，且表皮輕微脫屑，之後轉為棕色或白色。如果皮膚斑點轉為白色，則因黴菌破壞黑色素，需花費數個月至半年才會恢復原本膚色。 汗斑治療可以依病灶嚴重程度，開立外用或口服抗黴菌藥物，療程約二至四周。另外，也可用市面上抗頭皮屑的洗髮精（含2%ketoconazole）直接塗抹身體。一周使用兩次，但要記得停留在身上約5至10分鐘再沖洗，也有預防汗斑復發的效果。 天氣炎熱，民眾戶外活動多，出門最好穿透氣、吸汗的棉質衣或吸濕排汗衣，也可多帶一件棉質衣服及毛巾，方便流汗後隨時更換及擦拭汗水。提醒民眾，盡量保持皮膚乾爽，可減少皮膚表面發炎反應及色素變化，以防汗斑報到。
2014-09-23 健康百科.風溼過敏免疫
【聯合報／記者蔡容喬／高雄報導】紅斑性狼瘡常被認為好發於年輕女性，事實上，男生也有紅斑性狼瘡危機，且有75%機率是以腎病變表現。醫師表示，若一開始被誤診為異位性皮膚病，又沒獲得適當治療，將因自體免疫細胞不斷攻擊器官，最後面臨洗腎危機。一名26歲男性麵包師傅，一年前就發現額頭和耳朵上冒出暗紅色圓形斑塊，向皮膚科醫師拿濕疹藥膏使用後也未改善，但因不痛不癢，便不以為意。只是後來他工作時愈來愈覺得力不從心，不僅經常感到疲倦萬分，兩條腿也開始水腫，到最後連陰囊都腫大如鵝蛋，嚇得趕緊就醫檢查，發現已有蛋白尿、血尿等腎炎症狀，且是紅斑性狼瘡引起。高醫一般內科醫師何文譽指出，根據統計，紅斑性狼瘡好發於15至40歲生育年齡女性，且每10人中就有一人發生，男生發病機率雖是女性10分之1(13至60歲)，但一旦發病，發生腎病變機率高達75%，女性則以關節炎居多。上述病患接受腎上腺皮質素、免疫調節劑等治療1 個多禮拜，水腫、紅斑症狀已逐漸改善。何文譽說，「紅斑性狼瘡」是一種全身性慢性發炎性疾病，各個器官都可能被侵犯，包括皮膚、關節、腎臟、肺臟、神經系統等，曾有患者中樞神經受損，引發癲癇、精神疾病症狀。除了遺傳和荷爾蒙等因素，病毒感染也可能造成自體免疫反應。
2014-09-23 醫療.皮膚
【元氣周報／記者陳家倫／報導】皮膚最怕什麼？答案是夏天。熱辣辣的太陽、濕淋淋的汗水，皮膚是第一線受害者。又癢又紅，嚴重的還會影響生活，如何不讓皮膚病年年報到？衛生習慣、即時就醫很重要。 案例故事：芊霈是事業有成的輕熟女，到醫院求診時，害羞地指著下腹部與腹股溝說：「醫師，我這裡癢癢的。」醫師詢問後發現，芊霈常常穿著合身的內搭褲，平時也喜歡上健身房，運動後都會使用蒸汽室。病發初期，下腹部開始有些紅疹，但由於患部位置較私密，她不好意思求診，就自己在藥局買藥擦，沒想到漸漸擴散到腹股溝跟大腿內側，且情況愈來愈嚴重。濕濕熱熱 皮癬菌最愛署立花蓮醫院皮膚科醫師林宛融表示，股癬（Tinea cruris）是一種皮膚黴菌感染，主要是由皮癬菌所造成，台灣屬海島型氣候，每到夏天就會特別的潮濕悶熱，這也正是皮癬菌最喜歡的生長環境。皮癬菌可能感染到人體皮膚的每個部位，侵犯到腳部就是香港腳；在指甲就是灰指甲；若在鼠蹊部、腹股溝蔓延到大腿內側及肛門周圍、臀部，就是股癬。鼠蹊大腿 長紅疹膿包林宛融檢查案上述案例患者的患部時，發現有紅色環形斑塊分布在她的鼠蹊部與大腿內側，上面有少許的小膿包，邊緣還略微隆起，呈現更鮮豔的紅色，是非常典型的股癬。林宛融說，股癬大多是兩側對稱性發生，初期可能是幾個紅色的小丘疹，隨著病情加劇，或不當治療，紅疹就會逐漸往外擴，數目也可能會增加，通常會伴隨程度不同的癢感。耐心塗藥 大範圍塗抹股癬治療不難，但相當需要耐心，林宛融指出，若使用外用抗黴菌藥物治療，大約四周左右就能看到成效。要特別注意的是，在擦藥時應擴大範圍塗抹，因為周圍看起來正常的皮膚，也可能藏著皮癬菌。但藥物量不用多，因為皮膚可以吸收的藥量有限，多塗只是浪費。治療後期，就算外觀已經沒有股癬，還是要再多塗抹個一兩周，才可以徹底消滅皮癬菌。當侵犯範圍較大，或是外用藥物治療成效不明顯時，醫師會開立口服抗黴菌藥物，有些人服用後會有腸胃道副作用。服藥期間也不能飲酒，患者在醫師開立口服藥前，應向醫師清楚表達身體狀況，並詢問用藥相關細節。※延伸閱讀》‧股癬／延誤就醫 恐蔓延全身成體癬
2014-09-23 健康百科.皮膚
【元氣周報／記者莊琇閔／報導】案例故事1：連日35度以上的高溫，雖然三個月大的倫倫多在冷氣房，但媽媽擔心著涼感冒，還是把他包得緊緊。後來，倫倫的脖子開始出現細小透明的小水泡，而且他會不斷去抓。媽媽自行擦了皮膚藥膏後仍不見好轉，帶去給皮膚科醫生看，才知道是因為大量流汗引發的痱子。案例故事2：80歲的郭伯伯長期癱瘓臥床，雖然外傭每天都會幫他擦澡，但夏天一到，背部總會長出痱子。由於其癢無比，郭伯伯又無法自行抓癢，整天都非常難受。醫師建議家屬增加翻身次數，盡量讓身體保持乾爽，果然讓狀況改善許多。怕孩子著涼 穿多流汗長痱子台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲表示，痱子是常見的夏季皮膚病，由於氣溫高，常常令人汗如雨下。一旦皮膚的汗管出口被阻塞，造成身體無法正常排汗，汗累積在表皮、真皮等皮膚組織裡時，就會冒出一顆顆紅色的小痱子，又癢、又疼、又腫，令人難受。痱子的問題在嬰幼兒身上尤其明顯，因為汗腺功能發育還不完全，排汗功能較差，加上媽媽擔心寶寶受涼，往往幫孩子穿太多衣服。因此，嬰幼兒幾乎很難避免長痱子。又紅又癢 最愛皮膚皺摺處謝佳憲說，痱子在醫學上的名稱是汗疹（Miliaria），容易長在皮膚皺摺處，如手肘、腋下、膝蓋窩、鼠蹊部，或臉上、下顎、前胸、上背等，還有小嬰兒包尿布的部位，也容易長痱子。長了痱子的患部會出現一顆顆又紅又癢的疹子，如果不能保持皮膚乾爽，不但情況不會改善，長痱子的範圍還會蔓延擴大。謝佳憲提醒，雖然痱子不是嚴重難治的皮膚病，但會讓患者感到不適，甚至影響情緒，因此不可輕忽。保持乾爽 別塗抹太多乳液若嚴重刺癢不適，可就醫讓醫師開些痱子適用的藥水，可幫助維持皮膚表面乾爽，緩解痱子帶來的刺癢症狀。最重要的還是保持皮膚表面乾爽、清潔，像近日天氣高溫，最好開點冷氣，不要穿太緊身的衣服。謝佳憲表示，若是長了痱子，可以用溫和的肥皂和清水洗澡，不要塗抹太多乳液，以免塞住毛孔，反而讓皮膚狀況惡化。擦痱子粉 僅預防無法治療至於媽媽們常用的痱子粉，在寶寶還沒有長出痱子前使用，可以幫助皮膚維持乾爽，防止痱子產生。但若已經長出痱子，就起不了太大作用。謝佳憲說，預防痱子最好的方式，還是避免流汗過多，又處在悶不透風的環境。只要平常注意隨時保持皮膚乾爽，就能有效預防痱子上身。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【元氣周報／記者莊琇閔／報導】醫師叮嚀：牙膏、綠油精 「塗」勞無功 抓破更慘從皮膚科醫師看來，痱子不是難治的皮膚病，只要保持皮膚乾爽，就算不擦藥，紅疹也會自然消失。但令醫師最擔心的是，有些患者因不堪刺癢，將皮膚抓破皮，又塗抹些「偏方」，最後導致發炎、潰爛，甚至引發蜂窩性組織炎。謝佳憲說，許多民眾因為長痱子後皮膚刺癢，因此用清涼的牙膏塗抹在患部。他表示，牙膏對於痱子並沒有治療的效果，或許有暫時的止癢效果，但若有破皮，則可能引起發炎。另外，也有人塗抹綠油精、萬金油，或是西瓜皮、小黃瓜等，謝佳憲對此表示，用這些偏方要來治療痱子是徒勞無功的。也有些人索性拿起身邊的皮膚藥塗抹，謝佳憲說，一般的皮膚藥多是治療濕疹等過敏症狀，但痱子不是過敏，因此治療效果也不佳。▇ 痱子易發部位 皮膚皺摺處，如手肘、腋下、膝蓋窩、鼠蹊部，或臉上、下顎、前胸、上背等，還有小嬰兒包尿布的部位。▇ 痱子易發對象汗腺不發達的嬰幼兒、久病臥床的人，長期在悶熱環境工作者如廚師、軍人。▇ 抗菌止癢妙方減少出汗的痱子水、穿寬鬆透氣衣物、避免在高溫環境。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱呂佩璇／台北長庚醫院皮膚科主治醫師】老人斑的學名是脂漏性角化症（seborrheic keratosis），是最常見的表皮腫瘤。典型老人斑在中年時出現，常見陽光曝曬處，如臉部、頭皮、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳。老人斑出現時界限清楚，剛開始是平的、接著漸漸凸起、棕色到黑色的丘疹或斑塊，表面摸起來粗粗的。臨床上，很多人不在意，認為年紀大了，本來就會有老人斑，但也有人發現自己才〺出頭，就開始長老人斑，不禁感嘆「初老症候群」，來得可真早。老人斑形成，不只單純老化，可能與基因、陽光曝曬、人類乳突病毒感染等因素有關，其中，腫瘤抑制基因（p53和Bcl-2）被抑制，表皮生長因子和黑色素細胞生長因子增加，因此老人斑外觀凸起又黑黑的。另外，常見頸部、腋下的息肉（skin tags），或深色皮膚的人，臉上、頸部、上胸部的黑色丘疹性皮膚病（dermatosis papulosa nigra），也是老人斑的一種。一般老人斑，在沒有發炎、合併細菌感染、或合併惡性腫瘤的狀況下，可使用鉺雅鉻雷射或二氧化碳雷射處理，通常需要一到兩次的治療。若使用液態氮治療，治療部位可能色素沉澱，且需要多次治療，對於美觀要求較高的族群，可能不適合使用。若單顆老人斑，可使用電燒手術或手術切除。當皮膚專科醫師懷疑老人斑合併惡性變化時，會使用手術切除並送病理化驗。預防老人斑，防曬必須滴水不漏。很多人常說：我沒曬太陽啊，殊不知「君在家中坐，紫外線透窗來」。建議民眾正午時刻，減少外出，若要外出，務必全副武裝，包括撐深色傘、戴寬帽、戴深色太陽眼鏡、擦防曬乳液，若長時間外出，可以考慮穿上薄長袖抗紫外線材質衣物。防曬看過來物理性遮蔽：● 戶外行走時，選擇深色、抗紫外線材質的傘，買傘時可以對著日光燈看，會透光的建議不要買。● 可穿上薄長袖、具有抗紫外線材質的衣服。● 開車時戴口罩、太陽眼鏡、袖套，車窗貼上合格的隔熱紙。防曬乳液要擦多少才夠？● 足夠的防曬乳液量，定義為每平方公分皮膚，必須塗抹2毫克，才能達到防曬效果。● 注意陽光曝曬處，包括脖子前後、手、腳、耳朵前後，均要擦到防曬乳液。● 防曬乳液使用，有所謂茶匙原則。臉加脖子、右手臂、左手臂，各要使用半茶匙的量（2.5C.C.）。在前胸、後背、右腳、左腳，各要使用一茶匙的量（5C.C.）。如何選擇防曬乳液的防曬系數？● SPF 15-30及PPD 8-10或PA++一般膚色、日常生活，不過度曝曬、內勤的上班族與粉領族● SPF>30及PPD>10或PA+++皮膚白皙有酒糟或易長斑、剛做過果酸換膚或雷射治療、對陽光有敏感性或皮膚免疫疾病的人、使用A酸美白藥物或高濃度果酸、長時間或正午曬太陽、到高山、海邊或熱帶國家遊玩、游泳健行登山及長時間戶外活動。如何補擦防曬乳液？● 防曬品使用後，會隨著汗水跟衣服或環境接觸，慢慢流失。防曬品的效果，與在皮膚上的量有關。補擦前，可以先用濕毛巾把汗水擦乾，或洗把臉，再用面紙把臉擦乾，再擦上防曬品。● 多久補擦一次防曬乳液，必須看身處環境，如果有中央空調，不見陽光，每3至5小時補擦一次即可。如果是在室外，很容易流汗，每1至2小時就要補擦一次。何時求醫若老人斑有痛感、癢感或下列兩種情況：1.快速長大又有症狀，或外觀不典型的老人斑：應到皮膚專科醫師處求診，進行皮膚切片，排除基底細胞癌、鱗狀細胞癌或黑色素細胞癌的可能性。2.短時間內，身體出現非常多顆老人斑：必須排除內臟癌症的可能，最常見有關的是胃部腺癌（adenocarcinoma），肺癌和大腸腺癌、血癌、淋巴癌、愛滋病、黑色素細胞癌等，也可能與之有關。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱林進修】皮膚是人體面積最大的器官，且長期曝露在外，難免有些狀況。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳觀察發現，如果問題不嚴重，很多人因為怕麻煩，都會先自行用藥處理，直到無法收拾才就醫。這些年來他就碰過無數自行抹藥出問題的個案，患者大都先擦現有的成藥，如果無法止癢就拿家裡其他藥膏試試看，一條試過一條，真的不行就去藥局買藥，或是改用別人推薦的偏方。潘企岳指出，這些自行塗抹藥品或偏方的患者，很像是在皮膚上做實驗，常見的有塗抹蘆薈、精油、茶葉水、米酒、鹽水及醋，也有人試著泡溫泉，認為就算未改善，也不會有甚麼大問題。但絕大多數患者最後都失敗收場，有些甚至持續惡化，狀況更糟。他舉最近碰到的幾名個案為例，一名20幾歲年輕女性罹患陰部毛囊炎，卻自行塗抹成藥，結果越塗越糟，陰部附近紅腫熱痛、搔癢難耐。另一名中年女性則是乳暈癢痛，3個月來塗抹數種成藥止癢，結果越擦越癢，越癢就越抓，把乳暈抓到變厚呈現苔癬化。另一名十幾歲的小女生也是陰部搔癢難耐，因為不好意思就醫，隨便塗抹藥局買來的成藥，3、4個月仍未見效，就醫檢查才知道是股癬惹的禍，對症用藥治療兩周即痊癒。他還曾收治一名老阿嬤，臉部皮膚過敏，塗抹自己種的蘆薈及茶葉水長達一個多月，結果擦到整張臉紅腫，只好就醫治療。皮膚科開業醫師趙昭明透露，他這幾天碰到一名臉部發癢的小男孩，明明是黴菌感染引發的皮膚癬，媽媽卻讓他擦含類固醇藥膏，結果越擦患部越大片，癢到哇哇叫。潘企岳表示，皮膚毛病常出現在陰部、乳暈等私密部位，多少影響就醫意願。有不少男性聽信電視廣告，胯下癢就去藥局買成藥塗抹，長期使用超過劑量的成藥，結果皮膚萎縮產生裂痕。他甚至碰過一位胯下長癬的老先生，拿之前的濕疹藥擦，結果情況惡化還怪醫師給的藥不對。至於腳底癢或腳底脫皮就以為是香港腳，自行買香港腳外用藥長期使用的例子就更多。潘企岳指出，一般外用止癢、消炎止痛成藥大多含有樟腦、薄荷、甲基水楊酸鹽、植物精油等成分，這些成份僅能暫時緩解癢感或痛感，無法有效治療，一旦長期塗抹過量容易造成皮膚過敏，甚至出現接觸性皮膚炎。潘企岳和趙昭明強調，不同的皮膚病有不同的治療藥物，任意塗抹成藥或偏方，只會適得其反。若真有皮膚搔癢不適，應主動就醫，由皮膚科醫師確診後才能對症下藥。 ※延伸閱讀》‧私密部位癢亂擦成藥 弄爛皮膚
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱林進修】 台灣的醫療在全球數一數二，不僅醫療院所密度很高，就連藥局也滿街都是，不少民眾自詡「久病成良醫」，稍有不適就自行到藥局購買成藥服用，結果常常出現反效果越治越糟，最後只好找醫師善後。25歲的明珠 (化名)就是自作聰明的典型例子，不久前天氣還熱時，她總覺得私密部位癢癢的，很不舒服。剛開始以為是流汗太多所致，多洗幾次澡，再塗些爽身粉就可解決，但試了一個多月並無多大改善。有時候真的受不了癢，她就用手去抓，甚至曾把陰部周圍抓到破皮流血，情況有點恐怖，但她不好意思就醫，只就近到藥局購買止癢的皮膚藥膏。剛開始擦藥的一、兩天，狀況稍有好轉，接下來卻急轉直下，陰部出現紅腫熱痛，且傷口逐漸潰爛，痛得她只好請假在家休息。明珠心想，也許是沒買對止癢藥膏，再度到另一家藥局買兼具殺菌及止癢效果的藥膏回家塗抹，結果不但沒好轉，紅腫潰爛的部位還持續擴大，癢痛到晚上睡不著覺，情緒跌落谷底。明珠看著下半身的問題日益嚴重，日常生活、工作都受到影響，連上廁小便都會痛。拖到最後，她忍不住告訴好友，才知其實不少女性都有過類似問題，就醫才是解決之道。 於是，最後她克服自己的害羞，到一家大型醫院皮膚科掛號，醫師仔細檢查發現，她是黴菌感染引起的皮膚病，開給她抗黴菌藥物，連續擦一周左右，症狀明顯改善，不再受陰部搔癢之苦，整個人也變得開朗。※延伸閱讀》‧醫生這樣說／成藥僅能暫解癢 非長久之計
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者楊欣潔專題報導】案例1：20歲吳小姐想戴漂亮耳環，不料穿了耳洞後，長出一顆顆小水泡，並且搔癢難耐。忍不住用手抓，將水泡抓破，不但破皮還流出液體，就醫診斷是金屬過敏引起的濕疹。案例2：40歲唐先生每到夏天或冬天，手掌及手肘就會龜裂、脫皮，嚴重時流血，每次碰到水都刺痛。就醫多次，診斷為濕疹，雖然治療後症狀緩解，但一遇季節變化，同樣症狀就會反覆上演。天氣變冷，不少人開始「這邊癢、那邊癢」，冬季濕疹是台灣常見皮膚病之一，台灣皮膚科學會理事蔡呈芳說明：「濕疹是一種皮膚發炎反應。」也就是所謂的皮膚炎，可能發生在各部位，泛指使皮膚腫脹、發炎、發癢，且不易痊癒的反應。濕疹不會傳染，可分為外因性與內因性。蔡呈芳說，外因性濕疹主要是接觸刺激物引起，如接觸性濕疹，因為接觸到刺激性化學物質，或可能引起過敏的金屬，細胞出現發炎反應，便有紅腫、乾燥、龜裂、搔癢、表皮增厚、脫屑等症狀，但只要移除刺激與過敏原，就能改善。林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠舉例，如美髮師常接觸清潔劑、造型用品，化學刺激引起皮膚濕疹，避免接觸，就能有效控制病情。蔡呈芳指出，內因性濕疹多與個人體質有關，最常見的是異位性皮膚炎，患者因接觸過敏原，如花粉、塵蟎誘發濕疹，難以根除，容易反覆發作。異位性皮膚炎好發天氣變化時，尤其是冬天與夏天，冬天乾燥，皮膚脂質減少引起濕疹；夏季則因為濕熱，汗水刺激皮脂分泌，誘發病情。內因性濕疹無法根除，反覆發作的濕疹應積極治療。防濕疹惡化 少用肥皂洗手濕疹雖然不至於致命，但患者病發時，不是奇癢無比就是極度不適，影響生活品質。台灣皮膚科學會理事蔡呈芳表示，預防濕疹，除了避免接觸刺激性化學物質，也要了解自己體質，適當保濕。林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，常需要接觸清潔劑、化學藥劑的族群，如美髮師、家庭主婦 、清潔工等，罹患接觸性皮膚炎機率較高，應避免皮膚與刺激性化學物的接觸；已罹患濕疹的患者，除了不要與化學物質、過敏原接觸，也要減少碰水的機會。為了預防傳染病，政府鼓勵民眾經常洗手，保持清潔。不過，蔡呈芳說，過度清潔可能誘發、惡化濕疹，過度洗手會帶走皮膚表面油脂，無法防止皮膚水分蒸發。建議民眾清潔時，少用肥皂以及超過45℃以上的水清洗，避免皮膚刺激，保護皮膚皮脂，也可以使用乾洗手液。洗手後適當補充保水產品，也可保持皮膚水分，黃毓惠說，洗手後可使用乳液、護手霜或是凡士林等油脂類產品，避免水分流失。注意這些產品應適量使用，蔡呈芳說，若過度使用，反而使皮膚受到過度保護，失去自主分泌油脂的功能。濕疹反覆發生，很難根治，有些患者因此不願積極治療。蔡呈芳說，濕疹的種類很多，要先釐清致病成因，再對症下藥，一般的治療可分為口服以及塗抹用藥，視患者狀況而定，服用抗組織胺或是塗抹類固醇，可幫助濕疹傷口快速癒合，避免感染。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者董俞佳／屏東縣報導】念國小的三姊妹，臉上、身上同時長出又紅又大疹子，癢得受不了，就醫發現原來是家裡寵物三線鼠惹的禍；皮膚科醫師提醒，若寵物有異常掉毛情形，可能罹患皮膚病，抱完寵物最好勤洗手。不少民眾喜歡養寵物，每天抱在身上或一起睡覺，署立屏東醫院皮膚科發現，不少民眾因與寵物親密接觸，染上皮癬症，輕則兩、三天自然痊癒，嚴重的全身起疹又紅又癢，好幾天無法出門。屏東三名念國小的姊妹，臉上、身上同時出現不明紅疹，醫師診斷發現她們感染皮癬症。細問才知，小姊妹家裡養的三線鼠，近來有異常脫毛情形，小姊妹仍每天逗弄，可能因此感染皮膚病。署立屏東醫院皮膚科主治醫師張智傑說，皮癬症可由動物傳染動物，也可由動物傳給人，動物若染上皮癬症，臉部、耳翼、四肢、尾部都會有脫毛狀況。張智傑說，若發現寵物異常掉毛，飼主要特別注意，抱完寵物勤洗手，一旦發現皮膚有狀況，盡快就醫，皮癬症一般抹藥膏約二至四周可完全復原。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱黃子玶／長庚醫院中醫部內兒科主治醫師】 時序入冬，又是異位性皮膚炎好發季節。異位性皮膚炎常發生有過敏體質的兒童，常見症狀是不斷搔抓臉、頸、肘窩、膝窩等部位，造成皮膚紅疹、變厚、變粗糙的現象。寒冷的冬天，還常合併過敏性鼻炎、打噴嚏流鼻水、氣喘、咳嗽、過敏性結膜炎、眼睛發癢等症狀。中醫認為，皮膚病與脾胃臟腑失調關係密切，急性期常以身體濕熱來表現，因此，除了皮膚症狀，也常出現口乾舌燥，夜眠不安，便祕或腹瀉等症狀。中醫治療在急性期常用清熱解毒、祛風止癢藥物，對於滲出液多的皮疹，還會以清熱除濕的藥物，或用健脾除濕、養血潤燥藥物來改善。此外，配合使用浸泡、濕敷或外擦中藥，以減緩患童皮膚搔癢程度，改善「癢了又抓，愈抓愈癢」的惡性循環。日常飲食，應注意可能造成過敏的食物，並避免中醫認為易讓皮疹發作的「發物」，如芒果、筍子、帶殼海鮮等。日常生活中的灰塵、塵蟎、黴菌、寵物皮屑也是引起皮膚症狀加重的常見原因。建議居家可改用百葉窗，取代厚重的窗簾，減少絨毛玩具、地毯的接觸，常以吸塵器、濕抹布勤打掃擦拭，維持居家環境整潔。氣候變化對於異位性皮膚炎患童也是一大影響，氣候悶熱潮濕時，汗水容易刺激皮膚，流汗時需使用平滑毛巾將汗水擦乾；冬季氣候乾燥，會使皮疹更加發癢、龜裂，須注意濕度控制，多擦潤膚劑保濕。異位性皮膚炎患者的皮膚較為敏感，不須過度清潔，且水溫不可太高，依皮疹嚴重度勤擦乳液、乳霜或油性品等潤膚劑使皮膚保持水分，可減少皮膚搔癢，改善皮疹的發生。異位性皮膚炎雖然難纏，但只要患童、家屬和醫師能充分配合，給予適當藥物與注意日常生活，尋求正確醫療、妥善照顧，讓患童症狀獲得控制，擁有快樂童年。 ※延伸閱讀》‧幫寶寶做好每日保濕 謹記「三不一油」
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱彭宣雅】許多女性都有「 該邊」癢的困擾， 醫師表示，類似小玲的狀況，就是長了濕疹。濕疹是一種春夏常見的皮膚病，通常會出現紅腫丘疹，也可能結痂、剝落、起泡、滲血，且經常病情反覆發作。濕疹產生的原因不明，大多是遺傳、飲食不當，或精神太過緊張、失眠與壓力，外在氣候改變、太過乾燥、動物皮毛過敏，或化學物質過敏，也可能產生濕疹。北市聯合醫院林森院區中醫師陳怡如表示，小玲長濕疹的位置很令人尷尬，這種「胯下濕疹」又稱為「對磨疹」，主要侷限在胯下兩側，那個部位因為皮膚長期摩擦，且天熱潮濕經常會有刺痛、搔癢感，讓患者非常不舒服。陳怡如表示，中醫治療濕疹若在急性期，皮膚紅腫，甚至會有滲出液，劇烈搔癢，應該祛風利濕清熱止癢，可以服用消風散、龍膽瀉肝湯；紅腫較輕、水腫明顯，或搔癢抓破皮後滲出液較多，要著重祛風健脾利溼，可用除溼胃苓湯、薏苡仁湯等治療。若進入慢性期，皮膚粗糙肥厚，有明顯搔癢，表面可有抓痕、血痂、苔癬化及色素沉著，如富貴手，應著重滋陰養血祛風或活絡氣血，可用當歸飲子、當歸四逆湯治療。陳怡如表示，長期而言，治療患者濕疹最重要的應注重脾胃調理，才能避免濕邪纏綿不去，讓濕疹反覆發作。因此建議患者，平時應該少吃西瓜、香蕉、楊桃、柑橘類等寒性食物，太油、鹹辣、冰冷飲也少吃，巧克力、牛排、乳酪、香腸花生等食物會影響脾胃，久了會生濕，容易誘發過敏。此外，麻油雞、十全大補湯、人蔘等燥熱食物也應該避免，刺激性的咖啡、濃茶、酒也會加重體內的熱與濕，加重炎症反應。同時避免過度熱水沖洗患部，不要用力搔抓、避免熬夜、過度緊張與疲勞，適度運動，增加免疫力，持續治療就能和惱人濕疹說拜拜。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱邱足滿／彰化基督教醫院皮膚部主治醫師】 汗皰疹是急性、難以根治的皮膚病，容易反覆發作，形成原因不明，未有證據顯示和流汗有關，目前已知受壓力影響，許多患者因情緒壓力導致惡化或發作。此外，悶熱也可能引起汗皰疹，甚至對某些人而言，陽光也可能誘發。汗皰疹不會傳染，是一種身體過敏反應，可能和食物的某些成分有關，這種過敏反應只發生在手部或腳部。雖有研究顯示，患者局部排汗量是正常人2.5倍，但若把發病皮膚切片，會發現汗皰疹未侵犯汗腺，患者汗腺功能也沒有異常現象。典型汗皰疹看起來像一顆顆細緻晶瑩的小水珠，出現在手指頭或腳趾頭側邊、掌心、腳掌，但不太會出現於手腳背面。好發在季節交換，尤其是春夏交替。汗皰疹通常伴隨著程度不等的癢感，一般在水泡初發時最劇烈，接著2至3周內水泡消退，癢感減輕，皮膚病灶逐漸脫屑或脫皮。建議勿因癢而把水泡搔破，破損的皮膚可能續發細菌感染，可先冷敷或冰敷減輕症狀，並就醫治療。皮膚若有裂傷或併發細菌感染時，會出現疼痛或壓痛症狀，甚至演變為蜂窩性組織炎、淋巴管炎等。有些報告指出，某些患者在吃到含有鎳、鉻酸鹽、鉻等過敏原，會引發汗皰疹。做皮膚貼布試驗時，也顯示確實某些患者有陽性反應。所以，對於反覆發作困擾的患者，可做飲食日記來發現自己對什麼食物敏感，也很建議嘗試避免鎳、鈷、鉻等金屬含量較高的食物。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】異位性皮膚炎是常見的慢性皮膚病，小心穿塑膠鞋也可能誘發！1名8歲的小妹妹，日前開開心心穿上百貨公司新買的的可愛拖鞋，沒想到2、3天後，腳部皮膚發癢，摳抓之下竟引發細菌感染，導致潰爛和蜂窩性組織炎，經醫師診斷才發現是鞋子中的橡膠和色素誘發異位性皮膚炎。皮膚科醫師李凱國表示，異位性皮膚炎患者容易因接觸過敏原，或其他誘發因子而反覆發作，且往往因肌膚乾癢、搔抓破皮而導致細菌感染，復發機率相當高，且不易根治。若要預防發作，平時應避免陷入以下迷思。迷思一：清潔儘量選擇手工香皂？化學合成的清潔劑和肥皂，成分多含有皂鹼，去污和溶解油脂的作用力強，卻會損害肌膚皮脂膜，形成乾燥肌膚，且其可能添加香料、色素和防腐劑，容易誘發肌膚過敏和發炎。而天然的手工香皂，因其不含皂鹼和其他人工原料，雖然洗淨力稍弱，但對肌膚相對安全。不過，李凱國醫師提醒，選擇天然的手工香皂時，因無法預期產品PH值是否符合本身肌膚的弱酸性程度，因此應以中性為主。此外，儘量挑選以亞麻仁油或橄欖油等天然油脂所製成的香皂，少用含精油成分的手工香皂，以免其成分太複雜、酒精揮發性或其他添加物，對肌膚造成刺激。迷思二：異位性皮膚炎可泡湯？異位性皮膚炎患者的肌膚既怕熱又怕冷，不宜泡溫泉或冷泉，以免刺激皮膚變熱或太冷而乾燥，容易發癢搔抓。洗澡時應以淋浴為準，避免泡澡，且水溫控制在37℃至40℃，稍高於體溫、感覺不冷比較恰當。同時，洗澡時應避免過度清潔，不要使用含藥清潔劑、不要去角質、不要用刷子或毛巾猛刷患部，以免破壞皮脂層，使肌膚變乾燥而易受刺激。迷思三：保濕產品塗抹越多越好？肌膚乾燥是異位性皮膚炎的典型症狀之一，也是引發搔癢的主要原因，因此平時應注重保濕，預防肌膚乾燥受損。原則上，夏天天氣濕熱，每天應塗抹1次清爽型乳液，避免厚重的油脂阻塞毛孔，引發毛囊發炎；冬天氣候偏乾，肌膚水分易蒸發，每天應塗抹2至3次保濕產品，且質地可選擇滋潤的乳霜類，必要時再加上凡士林。迷思四：吃益生菌可降低復發率？異位性皮膚炎是種過敏性疾病，好發於過敏體質的人，有不少人選擇吃益生菌增強免疫力，希望藉此降低復發率。不過，李凱國醫師表示，益生菌可促進腸道菌種生態平衡，增加免疫力，但人體的免疫機制相當複雜，可能對少部分患者有一些些幫助，但若要用於治療或根治病灶，完全不可能。預防異位性皮膚炎 日常保養3點叮嚀食物：雖然每個人的食物過敏原不同，但較常見的種類包括牛奶、蛋白質、海鮮和堅果，過敏性體質者應視個人情況減量攝取。環境：盡量待在室溫環境；避免久處廚房、加油站等高溫、髒亂或含揮發性氣體的場所；減少接觸犬貓；戶外活動或爬山時盡量穿長袖長褲，以免誤觸過敏植物；衣著以棉料為宜。保養：清潔用水溫控制在37℃至40℃，清潔用品應以中性為主，且清潔後視季節加強保濕。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所常有「皮膚病禁入」的公告，讓不具傳染性的異位性皮膚炎患者，莫名其妙被拒絕入內。另外，下周中小學就要開學了，部分老師不了解異位性皮膚炎，誤以為小朋友怕熱、怕灰塵是嬌生慣養，需要多「鍛鍊」，造成每年開學後，不少小病患的病情轉壞。皮膚科醫師表示，國內有異位性皮膚炎的病童越來越多，較嚴重的異位性皮膚炎雖然會掉皮屑，但不具傳染力，民眾應該有正確的認知。台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達說，根據之前的調查，台北市小一學生，有13%有異位性皮膚炎。新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖說，嚴重的異位性皮膚炎患者常得忍受異樣眼光，最近就有患者向他反映，有小病友因身上有抓傷痕跡或結疤後的色素沈澱，竟被拒入游泳池哇哇大哭。蔡昌霖說，國內的游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所，常貼有「皮膚病禁入」的公告，異位性皮膚炎，因過敏體質皮膚一乾燥就會脫屑，但異位性皮膚炎不具傳染力，旁人接觸到患者的皮屑、碰到患者的皮膚，並不會被傳染。反而是一些有「傳染性」的皮膚病，例如香港腳、病毒疣患者若症狀不明顯、外觀看不出來。蔡昌霖表示，這些具有傳染性的皮膚病患者，才應該要有公德心、避免到公共場所，因為當患者赤腳走在泳池、三溫暖或溫泉設施內的潮濕地板上，掉下的皮屑、腳上的黴菌或病毒，反而易引發他人感染。【記者彭宣雅/台北報導】針對有游泳池、三溫暖、溫泉業生張貼公告，拒絕皮膚病患者入內，北市衛生局疾病管制處處長朱玉如表示，異位性皮膚炎不具傳染性，理論上這些業者不能拒絕患者入內。但皮膚疾病是否會傳染，很難從外觀上判定，泳池、三溫暖等業者執行時，確實是一個棘手的問題。但朱玉如表示，泳池、三溫暖等營業場所的水質，受衛生局的規範，從業人員必須接受一定程度的講習，講習內容就包括傳染性疾病的簡單分類。此外，營業場所入場時必須說明並告知民眾，提醒高危險群禁止進入，若沒有經過勸阻或說明就直接拒絕，依照8月1日新公告的台北市營業衛生管理自治條例，營業場所負責人可被罰1000至5000元。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者鄭綿綿 ／台北報導】 天氣轉涼，頭皮、臉、胸口等處反覆發紅、冒皮屑，可能是脂漏性皮膚炎作祟，加上壓力大、作息不正常等因素，都容易誘發，屬於反覆發作的慢性皮膚病。 脂漏性皮膚炎誘發成因 一般認為和體質有關，也可能和皮屑芽孢菌有關係；因皮屑芽孢菌的感染。常見的成因包括作息不規律，睡眠不足，熬夜，壓力，季節交替，女性生理期，或者過度使用熱水洗臉，蒸臉，三溫暖等。過於油膩或刺激性的飲食。根據統計，有兩大年齡層族群易得脂漏性皮膚炎，一是中、老年人，約每一百個人中約有二~五個人有此困擾，另一好發群，則是嬰兒。 脂漏性皮膚炎症狀表現 常在季節交替，或面臨較大的生活壓力時，出現頭皮發癢、頭皮屑變多，或者是在眉毛、鼻子周圍出現發癢脫屑的紅疹。在患部出現發紅現象及脫屑，偶有黃色及油膩的皮屑。頭皮的脂漏性皮膚炎，症狀較輕者只有頭皮屑增多、頭皮癢的症狀，嚴重者會在頭皮出現紅色帶有較厚皮屑的斑塊，有些患者則會出現掉髮現象。其他好發部位還包括嘴邊、耳朵前後、胸部等為好發部位，有時也會發生在肚臍周圍及鼠蹊部。 專家看法 皮膚科醫師趙昭明表示，嬰兒因為油脂分泌比較旺盛，通常一歲以下約有四成以上比例，有脂漏性皮膚炎困擾。而成年人發病，通常與日常壓力大、作息不正常、免疫力下降有關；而老人容易因生病、季節變換而發作。脂漏性皮膚炎對於頭皮也可能造成掉髮影響，由於患者的頭皮容易出油，也易使毛囊發炎，一旦毛囊發炎，就可能造成掉髮增加。 注意事項 應適當調適壓力，保持心情穩定。平常儘量飲食清淡，避免太油膩的食品、香辛料及酒、過於辛辣刺激或太熱的食物。嬰兒症狀不嚴重則不須治療，使用清水或溫和洗劑清洗，水溫避免過高。成人如有明顯頭皮症狀，應就醫，避免自行用藥或抗屑洗髮精，以免使皮膚緊繃乾燥、症狀更嚴重。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【華人健康網╱記者郭靜育／台北報導】每天洗澡是天經地義的生活好習慣，對許多人來說，保持身上清潔，更是一種禮貌，但是，想不到洗澡竟然隱藏著致命危機？根據墨西哥一項研究指出，長期頻繁洗澡容易導致皮膚癌，一周大約洗2至3次就足夠了。不過，皮膚科醫師表示，頻繁洗澡並不會導致皮膚癌，但洗澡時一定要把沐浴乳沖洗乾淨，否則就會傷害皮膚。研究：頻繁洗澡易致皮膚癌根據墨西哥墨旭尤州立大學的一項皮膚病研究指出，許多人無法忍受身上的污垢、汗漬等，所以養成每天洗澡的衛生習慣，沒想到過於頻繁洗澡竟有害身體健康，進而導致罹患皮膚癌的風險增加。研究人員表示，現代人生活忙碌，洗澡或許是洗去一天疲勞的最佳放鬆方式之一，但頻繁洗澡卻會洗去身上本來就不多的皮脂，促使皮膚乾燥情形加劇，進而導致皮膚炎。洗澡時，過度用力搓洗也會造成本來就很脆弱的皮膚表皮受損，使真菌、細菌等趁虛而入，以致皮膚嚴重感染，這項研究同時也顯示，如果皮膚經常處於損傷的情況下，就會導致免疫功能下降，長期下來，各種症狀接踵而來，甚至可能引發皮膚癌。研究人員認為，洗澡次數不要太頻繁是唯一可行的方法，一周大約洗2至3次就足夠了，搓洗力度也不宜太過用力，更何況身上有些污垢並不會影響健康，甚至還具有保護皮膚的作用。醫師：頻繁洗澡致癌過於誇張皮膚科醫師趙昭明表示，就學理上來說，長期頻繁洗澡是不會導致皮膚癌的，且一周洗澡次數僅2至3次的說法過於誇張，不過還是要注意由於沐浴乳可能含有石化成份，因此洗澡時一定要把表面殘留的沐浴乳沖洗乾淨，否則就會傷害到皮膚。除此之外，造成皮膚癌的原因可歸類為三種：基底細胞癌、扁平（鱗狀）細胞癌、黑色素瘤，一般來說，基底細胞癌是由於紫外線照射所形成的皮膚癌；扁平（鱗狀）細胞癌是因為受傷、摩擦，或是接觸化學物質所導致，至於黑色素瘤則原因不明。【醫師小叮嚀】：趙昭明醫師強調，每天洗澡是正常的生活習慣，一天洗澡最好不要超過3次，另外，須特別留意沐浴乳是否有沖洗乾淨，以免刺激皮膚，造成皮膚過敏、皮膚炎等。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱朱嘉惠／羅東博愛醫院皮膚科主治醫師】許多病人因皮膚癢就診，說擦牙膏很涼很舒服，沒想到後來因牙膏刺激讓皮膚炎更嚴重。民眾聽信偏方讓皮膚問題加重的例子，屢見不鮮，衛教常識不足，反而讓小病變大病。部分病患罹患帶狀疱疹，沒有及時就醫，因相信民俗療法，用硃砂畫身上的「蜈蚣」，造成傷口潰爛就醫，讓原本只要兩周的治療期延長成1、2個月，得不償失。也有患者貪圖速效，隨意買藥膏擦，只要止癢就覺得病好了，但是病因未除，一下好一下不好，就診時反而更難處理，許多非典型疥瘡病人，使用類固醇藥物後，讓確診難度增高。許多觀念似是而非，相信穿了有香港腳的人的鞋子，容易被傳染；襪子拿去太陽底下曬，可以把黴菌殺死等。其實人的皮膚是活的，身上帶菌很正常，香港腳的發生除了黴菌外，就像綠豆成長一樣，需要水和溫暖的環境，並不是只要接觸到香港腳病人的東西就會被傳染，如果免疫力低下又讓腳悶著，才可能得到香港腳。皮膚再生，只要給它需要的養分，就會自己復原。季節變換，記得加強保濕，讓皮膚保持原有的屏障能力，如果有皮膚問題，不要人云亦云，聽信偏方，應該相信專業人士，養成良好習慣，才是根除皮膚病的方法。另外，提醒大家，皮膚科需要看到皮膚的真實狀況，建議民眾就診時，不要化妝，如果生病部位在身上，則要穿著容易穿脫的服裝，以便醫師查看。展現真實的一面，才能讓醫師好好診斷，皮膚問題重複出現有其原因，讓醫師了解清楚，才能幫忙斷根。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱■陳麗婷】帶狀疱疹俗稱為「皮蛇」，是水痘帶狀疱疹病毒活化引起的皮膚病。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師廖澤源表示，帶狀疱疹常發生在免疫狀況差的人身上，例如經常熬夜、壓力大，或是慢性腎衰竭、癌症、愛滋病患等。當出現帶狀疱疹，皮膚病灶處可能出現成群水泡沿著某些特定皮節分布，且會有陣發性刺痛感或麻木感。廖澤源建議，當發現皮膚有水泡時應立即就醫，尋求正規用藥治療，平常也要注意均衡營養、勿熬夜，才能避免發作。一般人得過水痘之後，病毒會潛伏在身體內的神經節內，當免疫力低弱時，這些潛伏的病毒，就可能會沿著神經到達皮膚形成水泡。廖澤源說，罹患帶狀疱疹皮膚會出現紅腫刺痛的成群水泡，且多半長在單側，沿著特定皮節呈帶狀分布，較少兩側同時發生。通常出現帶狀疱疹後，皮膚病灶會在幾個星期內慢慢痊癒，免疫系統功能健全的病人很少再復發。但是年紀較大的長輩，即使皮膚的病灶好了，刺痛感可能會持續好幾個月甚至好幾年，才會逐漸好轉。 廖澤源說，目前治療帶狀疱疹，有抗病毒藥物可以使用，但最好在水泡出現三天內的黃金期內開始使用，可以抑制水痘帶狀疱疹病毒複製，有時也會搭配止痛藥，減輕病人的不適感。至於皮膚表面的水泡，可以塗抹外用的抗生素藥膏，防止破掉的水泡細菌感染。一般來說，皮膚病灶會比刺痛感恢復的速度快，帶狀疱疹很少會危及生命，但帶狀疱疹引發的神經痛非常難纏，老年人應注意，提早治療可以減輕症狀及縮短病程。要預防帶狀疱疹發生，廖澤源建議平常飲食應均衡，作息正常、不要熬夜，目前也有帶狀疱疹疫苗，可提供50歲以上成人使用，不過，要經過醫師評估後才能使用。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 蕁麻疹是國人常見的皮膚病症之一，可以發生在所有年齡層。盛行率為二十%，由此推估全台灣將近每五人就有一人有蕁麻疹的困擾。臺灣大學皮膚科主治醫師朱家瑜醫師表示，一般來說，急性蕁麻疹來得快去得也快，常常突然發得全身到處都是，不到半天時間就消失得無影無蹤，但頂多發作二、三天，就會自己痊癒；反之，如果蕁麻疹日復一日、反覆發生，造成令人困擾的皮膚病，並且超過六周以上，這時就稱做慢性蕁麻疹，甚至有人經年累月拖個好幾年不好的。蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應，常常是由於人體中有認識外來過敏原的E型免疫球蛋白（IgE）而引起，許多人對海鮮類食物過敏（例如蝦子、螃蟹、蚵等），便是由於這些食物中所含有的蛋白引發人體產生特異性的E型免疫球蛋白，這些E型免疫球蛋白一旦與過敏原結合，便會引發皮膚中或血液中肥胖細胞（mastcells）的活化反應，因而使得這些細胞中的組織胺（histamine）釋放出來，這些組織胺會使得皮膚中的血管擴張、組織腫脹，也會興奮神經引起厲害的癢感，於是就形成了典型的皮膚症狀。慢性蕁麻疹通常不是食物過敏所引起的，因為如果是食物過敏所引發，大多的病患不用幾天就會發現是什麼食物引起自己的過敏反應，只要稍加注意避免再吃到會過敏的食物，大多可以不藥而癒，很少會拖到六周還沒好的。事實上，要讓皮膚中的組織胺釋放出來，不一定是透過過敏反應，還有可能是物理性原因，包括冷、熱、壓迫皮膚、摩擦都有可能直接引發皮膚中的抗組織胺釋放出來，結果也會發生跟蕁麻疹一模一樣的疹子；自體免疫性蕁麻疹則是由於人體產生自體免疫抗體所造成的。所謂慢性蕁麻疹，絕大部分不是因為對外來的過敏原過敏所引起，也由於病因根本不是大家所熟知的外來過敏原，因此任憑如何飲食控制，也不會有明顯的改善。許多自體免疫疾病也和慢性蕁麻疹有關，特別是自體免疫甲狀腺炎；也曾有報告提及慢性感染如中耳炎、牙周病等引發慢性蕁麻疹；近年來，國際間也很關注慢性幽門螺旋桿菌感染有可能是慢性蕁麻疹致病因子之一。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱李樹人】帶狀疱疹很痛嗎？國泰醫院汐止分院院長簡志誠表示，罹患帶狀疱疹後的神經痛，常比帶狀疱疹皮膚問題更令人痛不欲生！疼痛門診常有病人用小籃子罩住病灶部位求診，因為「連衣服碰到，都讓人痛徹心肺」。簡志誠說，帶狀疱疹與水痘是同一種病毒引起，水痘痊癒後病毒躲藏在神經節中，當身體免疫力差，病毒便大肆活化並沿著神經分布區域發病，引起帶狀疱疹。帶狀?疹除了引發皮膚疼痛，最讓患者受不了的，是當水泡發膿、出血、結痂、脫落後，明明外表看起來已經沒有需要醫治的皮膚病灶了，但嚴重的疼痛感卻還持續存在。簡志誠說，這種讓病人不知道為什麼還在痛的恐懼，反而更令病人難受。帶狀?疹痊癒後引發的神經痛，是持續性疼痛，患者沒有片刻得到緩解，難以安心休息，痛苦程度不亞於婦女生產痛。門診中常見帶狀?疹後神經痛的患者，身心承受嚴重折磨，有病人痛到夜夜難眠，不得不天天跑醫院急診，要求打強效止痛藥。臨床觀察，約有一成左右患者持續疼痛超過三個月以上。簡志誠提醒，罹患帶狀?疹應盡快治療，藉由藥物控制，多數患者的症狀可獲得適度緩解。由於年紀愈大，罹患帶狀?疹後神經痛的機率也愈高，疼痛感也較嚴重，家屬應陪伴、支持年長患者，醫師也應盡可能詳盡解說，讓患者了解這類疼痛差不多要三至六個月後才可好轉。帶狀疱疹好發於50歲以上成人，且發病後仍有可能再發，民眾平時應多注意飲食均衡，適度運動並避免過度勞累。國際醫學期刊報導，現行疫苗注射可降低約七成帶狀疱疹發生率，曾得水痘的潛在危險族群可依醫囑接種疫苗，幫助預防帶狀疱疹及疱疹後的神經痛。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者李嘉祥／台南報導】 民間俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，是一種與感染水痘相同的病毒所引起的皮膚病灶，絕大部分好發於五十歲以上的中老年人，但柳營奇美醫院皮膚科於三個月內接獲兩起嬰幼兒及青少年病例。皮膚科主任林旻憲提醒民眾炎炎夏日要注意皮蛇上身，即使幼兒也有可能感染，帶狀包疹特效藥在七十二小時內最有效，若有發現類似症狀，最好及早就診。 林旻憲表示，水痘與帶狀疱疹為同一支病毒，得過水痘或接種過水痘疫苗的人，都有可能會罹患帶狀疱疹。水痘病毒會潛伏在體內神經，當身體抵抗力下降時，病毒被再次活化進一步引發帶狀疱疹。 帶狀疱疹的出現與年紀有很大關係，但臨床上仍有青少年及嬰幼兒感染案例。日前有一歲四個月男嬰左小腿出現小紅斑，家長以為是蚊蟲叮咬，僅塗抹藥膏，不料紅斑往大腿延伸並出現水泡，到柳奇就醫檢查確定罹患帶狀疱疹，經兩周治療紅斑及水泡均消失。 另有一名十四歲國中生則是連續二周熬夜看世足賽，左下巴出現酸麻、抽痛、皮膚紅腫現象，原以為是牙痛或蜂窩性組織炎，自行買藥治療無效後，求助於柳奇皮膚科，診斷確定是帶狀疱疹。 林旻憲表示，上述兩病例年紀都相當輕，為少見的臨床個案，雖然帶狀疱疹常伴隨疼痛特色，且會比皮膚紅腫早五至七天出現，但對無法透過語言表達的嬰幼兒，仍需靠醫師經驗及對疾病熟稔度才能判斷，提醒民眾注意以免誤判，且越快治療效果越好。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】連日來豪雨不斷，高雄氣爆災區居民忙救災外，還得應付淹到家門口的大水。一名皮膚科醫師表示，氣爆發生後，曾有好幾位災民因手腳外傷就診，他特別提醒這些民眾別讓腳部長時間泡在水裡，否則輕則濕疹、黴菌感染，若傷口遭泥水中的細菌甚至弓蟲入侵，嚴重的話還會引發蜂窩性組織炎。皮膚科開業醫師王銘燦說，近兩個月來氣候悶熱、潮濕，門診上有五、六成都是濕疹及黴菌感染患者，有的人光是上下班通勤時腳被淋濕，悶個幾小時就得到香港腳。他表示，最近傳出不少災區居民手腳起紅疹，應該與吸入丙烯氣體無關，而是因幾天來停水停電、環境熱悶，加上身體長時間處在疲累狀態，才引發濕疹。診所距離災區不遠的皮膚科醫師宗天一認為，一般人連腳泡在雨水裡，都可能得香港腳和濕疹，災區道路積水成河，還夾雜大量泥沙、細菌，災民忙著清掃，感染機會更大。他表示，氣爆後曾有好幾位災民因手腳外傷到診所來包紮，他擔心災區箱涵沖刷出大量泥水，很容易有弓蟲跑到傷口寄生，甚至可能因免疫力降低，引發蜂窩性組織炎。宗天一提醒，災民忙於救災，無法避免腳部泡水，仍須注意隨時以乾淨的水沖洗腳部，不要讓汙水在腳上停留太久。大同醫院皮膚科醫師陳盈君說，往年颱風過後，會有零星民眾因腳上微小傷口泡到髒水又不以為意，最後演變成蜂窩性組織炎，嚴重的話會有發燒、畏寒甚至引發敗血症，預防之道就是保持腳部乾燥、遠離髒水。受訪的皮膚科醫師說，雖然災區曾淹水，目前還沒看到災區皮膚病患者明顯增加。【2014/08/12 聯合報】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】連續幾個周一，皮膚科門診來了好幾個有共同症狀的病人，身體和四肢出現「貌似」鞭打過的痕跡，不痛但奇癢無比。醫師問診後發現，這些患者周末都去浮潛，被水母咬傷，因此被皮膚科醫師稱為「周一皮膚病」。醫師表示，夏日民眾常到海邊從事水上活動，而水母就喜歡待在溫暖的海邊，水母的觸手有小刺，一遇到人體就會將細刺留在皮膚上，細刺上的毒液、釋放組織胺，造成民眾皮膚不舒服，輕微者會有疹丘，水泡或血泡，嚴重者還會有呼吸困難、休克等過敏症狀。開業皮膚科醫師林上立表示，暑假期間，每逢周一，被水母螫傷的患者比平時多三成，民眾趁著周休二日到海邊浮潛、戲水，沒有潛水衣覆蓋的四肢，較容易被螫；通常患者都是膚局部紅腫，體質過敏者會喘、甚至休克。他曾接獲一名十多歲的患者，被水母螫後全身四肢、眼皮發腫，奇癢無比，因已出現早期過敏性休克症狀，緊急轉診到大醫院。林上立表示，大部分患者局部擦藥、服用口服抗組織胺即可復原，但若被螫的範圍太大，必須服用口服類固醇或針劑治療。書田診所副院長曾興隆表示，被水母螫的患者就診時常不是一人看診，而是一大群出遊的玩伴一同就診。他表示，水母有很多種，有的毒性很強，澳洲曾出現被具有神經毒的水母螫後死亡的案例。醫師建議民眾到海邊浮潛、衝浪時，盡可能有衣服遮蔽皮膚，看見水母出沒，不論有毒沒毒都不應伸手碰觸，一旦被螫，立刻冰敷就醫，可減緩不舒服感。 【2014/08/18 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.新陳代謝
【台灣新生／記者李叔霖／台北報導】牛皮癬是一種相當惱人的皮膚病，患者病情常時好時壞，要根治不容易，令人感到非常困擾。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示，這種病症是一種慢性、頑固性且不具傳染性的皮膚病，病情經常會反覆發作，且病情發展很慢，經治療後雖有效，但只要再發，大部份想要治癒都很困難。廖醫師指出，牛皮癬的病理變化主要是在表皮的新陳代謝出了問題，在臨床表現上通常分為斑塊型、水滴型、膿泡型及紅皮型等，其中最嚴重的屬膿泡型、紅皮型，經常導致感染或敗血症，患者應慎重以對，必須積極接受治療。相對地，若不願配合治療，恐將加重病情，嚴重者甚至還可能會危及生命。廖桂聲指出，正常人大約一個月左右，也就是二十八至三十五天才脫一次皮，但患者的表皮成長比正常人快了好幾倍，大約七天就換了一層皮，所以患者的角質層往往會有角化不全的現象，進而出現銀白的鱗屑。牛皮癬的病因到現在還是不太清楚，原則上只知道和個人體質、環境及社會因素等都有關係。典型的牛皮癬有四種特徵，第一種特徵是患者有紅色塊狀皮膚病，常有脫屑浸潤性斑塊，表面通常覆蓋著銀灰白鱗屑，用力剝離則可能會出現小出血點現象；第二種特徵是牛皮癬可能會侵犯到指甲，呈凹陷現象，所以部分患者可能因為指甲變形而誤以為是灰指甲；第三種特徵是患處和正常的皮膚有明顯的分界線；第四種特徵是患者有嚴重皮膚紅斑、落屑的情形，甚至產生分泌物、痂皮、搔癢感。牛皮癬病情容易反覆發作，不好治。廖桂聲表示，傳統中醫認為，牛皮癬屬松皮癬、白殼瘡、風癬等範疇，為風、濕、熱三邪蘊阻於皮膚，以致於血虛生風化燥，但受到感染、不當使用藥物、皮膚傷害及情緒緊張或生活壓力等也是誘發的重要原因。廖醫師指出，這種病症的主要病理變化在表皮的免疫系統失調上，治宜滋陰養血，清熱涼血，適合用梔子柏皮湯加減方來加以治療。門診中碰過一位三十二歲的楊姓患者，常因為季節變換或秋冬季節氣候乾冷，以致於出現皮膚乾燥、水分不足的情形，患者主訴頭皮，耳後、手肘皮膚上有紅紅的皮膚病灶，皮膚上呈現紅色丘疹或境界鮮明的紅色斑塊，同時伴有銀白色落屑。廖桂聲指出，這種病症為常見且容易復發的慢性炎症性皮膚病，患者皮疹多發生在四肢伸側，其中尤以肘部、膝關節等地方最多，其次為軀幹部及頭皮等地方，患者常出現不同程度的搔癢感，更嚴重的是病情常會反覆發作，就算患者買了藥膏塗抹，但症狀卻一直好不了，最好只好接受中醫治療。患者出現組織化膿、皮膚有紅腫熱痛，甚至發生潰瘍長膿者，可先將患處進行消毒乾淨後，用大黃、黃連等藥粉調成膏狀外敷在皮膚上，視病情決定換藥的次數和頻率。傳統中藥材的有效成分可讓角質細胞增殖與分化趨向正常，能用來治療牛皮癬。廖桂聲表示，患者飲食要忌口、多運動、避免勞累、不要熬夜晚睡、避免受到過度刺激等都是日常生活保健法，但避免讓病情惡化更是重要的一環。廖桂聲指出，造成牛皮癬惡化的因素包括皮膚傷害、受到感染、藥物使用、情緒因素或生活壓力等，皮膚傷害包括外傷、搔抓、擦傷、曬傷、割傷等；不當感染包括細菌及病毒感染，像是感冒、鏈球菌咽喉炎、扁桃腺炎等皆是。除此之外，藥物使用包括一些造成病情惡化的西藥；情緒緊張或生活壓力也是誘發原因之一，例如經常熬夜、作息不正常、愛喝酒、過度日曬等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.新陳代謝
【聯合晚報╱李樹人】部分胖哥胖妹頸部上出現黑色痕跡，看起來像是黑色素沈澱，但怎麼洗都洗不掉，高雄義大醫院新陳代謝科主任盧永川警告，這種皮膚病變正式名稱為「黑色棘皮症」，代表胰島素阻抗性已經出問題，已屬糖尿病高危險群，如未妥善控制血糖，罹病機率大增。盧永川指出，「黑色棘皮症」又被稱為「糖尿病頸圈」，可視為糖尿病的前兆。肥胖者因胰島素過度分泌，以致體內褪黑激素增加，使頸部內側、腋下、胯下等部位黑色素沉澱，皮膚變黑。臨床顯示，如果出現「黑色棘皮症」，就表示胰島素阻抗性出了問題。體型過於肥胖者如果沒有減重，罹患糖尿病的機率高達七成。要是可以順利減重，就可讓胰島素分泌恢復。糖尿病關懷基金會董事長、台北仁濟醫院院長戴東原指出，肥胖、糖尿病都屬於新陳代謝疾病，可說是難兄難弟，共病機率相當高。據統計，國內糖尿病患中，約有一半以上體型肥胖，出現脂肪肝，肝指數偏高。在治療上，戴東原強調，並不是每個糖尿病患都必須服藥。例如，前期糖尿病人就不建議用藥，只要改善生活作息，養成運動習慣，不吃高油高糖高熱量等食物，就能讓血糖逐漸恢復正常。如需藥物治療，戴東原指出，目前第一線藥物為雙胍類、二線則是黃胺尿素類，不過，體型肥胖的糖尿病人越來越多，能夠改善脂肪肝，降低肝功能指數，且可控制血糖的胰島素增敏劑（TZD）類降血糖藥，越來越受到重視。臨床顯示，與正常人相較，體型較胖的糖尿病患者屬於心血管疾病的高危險群，罹患中風、心肌梗塞等疾病風險明顯高出二至四倍。如有「黑色棘皮症」，應該謹慎以對，最好在醫師及營養師協助下，逐步減重。另外，並非每個糖尿病患都需天天測量血糖，盧永川表示，如病情嚴重，已施打胰島素，或是血糖不穩定，就應早晚測量血糖，並一一記錄，作為醫師開藥的重要參考。如果血糖數值穩定，就只要每周測量兩、三次血糖。
