疝氣 相關文章

• 2016-07-10 該看哪科.懷孕育兒

  女性也會疝氣 懷孕更需留意

  吳小姐過去5年間不時覺得腹股溝處有腫塊鼓出，墜脹感時有時無，不會疼痛，所以一直不以為意。但最近下腹覺得疼痛難耐，前往診所看診，經醫師告知才懷疑是疝氣。很多人誤以為女性不會有疝氣，其實不然。女性在生理構造上，子宮圓韌帶連結腹腔內的卵巢，穿出腹腔後沿著腹股溝，再連到外生殖器，但女性疝氣患者的子宮圓韌帶在穿出腹腔處後，會有一個弱點，一旦腹壓增加，如懷孕、用力排便、過度運動跳舞等，都會導致小腸被擠出去，造成間接型腹股溝疝氣。吳小姐為強忍下腹部不適，直到疼痛難耐才前往就醫，腸子下垂到腹股溝後被旁邊的組織夾住，如果再拖延就醫時間，導致小腸壞死，屆時治療就太晚了。臨床上，女性罹患疝氣的機率比男性低很多，約1：9；但懷孕婦女有1%機會罹患疝氣，懷孕中期因腹部壓力加劇而引發腹股溝疝氣或臍疝氣，隨著懷孕周數愈長、腹壓愈大，疝氣症狀也日益加重，疼痛與麻木感經常伴隨疝氣症狀，嚴重時還會影響行走，不可掉以輕心。另外，罹患疝氣的女性若計畫懷孕，建議先把疝氣治療完畢，因懷孕腹壓持續增加，使疝氣症狀更為嚴重，若發生腸卡住狀況，大大提高手術危險性。計畫懷孕患者，在手術後一個月即可準備懷孕；倘若疝氣尚未手術，已發現懷孕，則可選擇在懷孕的第二期（第4、5、6個月）手術，或等生產完一個月後再手術。第一期及第三期屬流產高危險期，這兩階段不適合進行疝氣手術。懷孕前後期，因為疝氣覺得不舒服的準媽媽，可以使用托腹帶減緩腹部壓力，或是採取平臥姿勢，減緩不適症狀，如果疼痛難耐，應盡快就醫，請醫師評估治療。

• 2016-01-13 健康百科.一般外科

  惱人疝氣 該不該處理？

  【健康醫療網／記者周威志報導】總統大選在即，人人都在關心台灣的未來，但除了關心國家大事，也該注意自己健康才是；如果不幸發現自己得了疝氣，以下候選的處理方式，您會投幾號？1號："諸"多情況，置之不理因為疝氣的關係，平時就覺得腹股溝鼓鼓的，尤其在站立或腹部用力時更是明顯，不過躺下時又縮回去了，雖然每隔一陣子，再仔細看時會覺得鼓起的部分好像變大了，但反正不痛，而且又不會對身體造成立即性的傷害，就先放著等會痛或有空時再說。2號："採"用偏方，自行處理相信傳統的說法：疝氣是"冷身"引起的，只要不吃生冷，多吃些熱的東西或服用中藥就會好，因此改變飲食習慣，以所謂「性質屬熱」的飲食為主，並開始服用中草藥。3號："送"交專業，儘快處理—旦確定自己得了疝氣，就應趕緊就醫，並指定醫院中對疝氣手術經驗豐富的外科醫師執刀；或前往專科醫院治療，趁著疝氣症狀還沒變嚴重前盡快處理，還給自己健康的身體。疝氣專科醫師曾振橿特別指出，「不吃生冷，多吃些熱的東西就會好」其實並無醫學根據。目前醫界公認有效的治療方式是外科手術，專門治療疝氣的手術稱為「疝氣修補術」，基本原理是把腸子推回腹腔、高位結紮疝氣袋後，再把腹壁缺陷縫合，或用人工網膜來修補。曾振橿醫師奉勸所有的疝氣患者，千萬不要因為疝氣不會造成疼痛，或害怕開刀就選擇置之不理，因為等到疼痛，就危險了。事實上，疝氣如果不及時治療，情形會越來越嚴重，甚至有可能產生因腸子掉至陰囊而卡住，不能復位至腹腔內而引起腸絞厄的現象，此時就變成急性危險的「嵌頓性疝氣」。腸子可能因被壓迫太久而引起缺血性壞死，更嚴重的病人還會因腸壞死、穿孔而導致腹膜炎、敗血症，造成休克或死亡。疝氣專科醫師曾振橿強調，現今因手術方法的精進，麻醉技術的進步以及縫合材料的改良，使疝氣成為一種安全、有效及常見的手術，患者可安心接受治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-12-31 健康百科.一般外科

  疝氣患者爆增 竟是因PM2.5紫爆

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】連日來PM2.5濃度飆高，台灣中南部「紫爆」，不僅因咳嗽、打噴嚏的民眾增加，造成耳鼻喉科、感染科病患暴增，現在更有研究指出，PM2.5越高，越容易引起意想不到的「疝氣」！深受氣喘、過敏性鼻炎困擾的王先生，前幾天從中南部出差回來，便一直咳嗽，懷疑與出差那些天空氣污染嚴重相關，但因咳嗽咳不停，疝氣竟跑出來，在手術後，醫師還特別加強術後咳嗽管理，以免再把疝氣「咳」出來！ 咳嗽就疝氣？ 原來是PM2.5惹禍 中心綜合醫院台北疝氣手術中心主任林鼎淯表示，咳嗽可能引發疝氣，而且是引發疝氣的主要原因。人類先天上腹股溝、腹腔低處有結構上的弱點，咳嗽、便秘、打噴嚏都可能是造成疝氣。近來發現不少病人感冒久咳不癒，加上空氣污染PM2.5，咳嗽更不容易好，同時出現呼吸道疾病及疝氣發作、甚至復發的病例愈來愈多。長期咳嗽腹腔壓力增，極可能造成疝氣發作，臨床上不少病人久咳不癒，又因此疝氣更痛苦。 持續咳嗽造成劇烈疼痛 手術前後要避免林鼎淯主任指出，疝氣手術後若持續咳嗽，也可能造成劇烈疼痛，因為傷口縫合後突然用力，肌肉拉扯、拉傷會造成疼痛。因此在疝氣手術前後，都要小心咳嗽的情形，手術前，盡量把咳嗽治好，在手術時，以加強保暖、氧氣供應減少咳嗽發生。術後提醒病人早上以溫熱水洗臉、盡量帶口罩，與內科、感染科醫師配合治療，安全度過恢復期。多數病人手術疝氣後，不僅治癒疝氣，也把咳嗽控制好了。 室內通風空氣流動 出外戴口罩要避免咳嗽，首先要減少污染物進入呼吸道，不吸菸、在空汙嚴重時盡量少至戶外，平時可盡量讓室內通風、空氣流動。在咳嗽初期不用止咳糖漿止咳，而是多喝水，但宜少量慢速的入口，可將水少量含在口中再吞下。每天應喝1500-2000cc的水。咳嗽時可含小塊酸梅，讓唾液分泌清痰。空氣污染嚴重或呼吸道不適可盡量戴口罩，一般外科口罩雖無法阻隔PM2.5，但可阻隔大顆粒的粉塵、化學物質，也能因此保持口腔濕潤，不容易讓外物入侵。因咳嗽睡不好時，也可戴口罩睡覺。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-12-29 健康百科.一般外科

  大學教授得疝氣 彎腰上課好洩氣

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】35歲的張博士在國立大學任教，他總是威風凜凜的站在講台上，將專業的知識、理論傳授給台下的學生，旁人眼中的他，儼然就是個風光的人生勝利組；然而，張教授近來卻被學生取了個挖苦的外號「彎腰教授」。 疝氣必須開刀治療 三天兩夜才能出院？數個月前，張教授摸到自己左側腹股溝有不明隆起，他一開始不以為意，但隔了一陣子後，發現隆起處有變大的趨勢，醫師診察後說他得的是疝氣，必須開刀治療，而且手術療程最少要三天兩夜才能出院。張教授考量事務繁忙，抽不出時間，又擔心術後還需要休養，才能重回工作崗位，因而選擇其他方式治療，暫時不開刀。 不吃生冷 多吃「性質屬熱」飲食會好？有長輩告訴他，疝氣是「冷身」引起，只要不吃生冷，改吃熱食、或服用中藥就會好，張教授因此改變了飲食習慣，以所謂「性質屬熱」的飲食為主，並開始服用中藥；這樣的情形持續一段時間後，張教授發現他的疝氣症狀不但沒有改善，隆起的部分還越來越嚴重，已經快跟棒球一樣大了；這也讓他常常感到下腹漲痛，不時得彎腰並用手撐著疝氣部位減緩不適感，才能繼續授課，也因此成為學生挖苦的對象，促使他下定決心要處理這個惱人的問題。 局部麻醉手術 術後６小時即可出院收治這位張教授的疝氣專科醫師曾振橿表示，針對疝氣治療，「不吃生冷，多吃些熱的東西自然疝氣會好」的說法，並無醫學根據，而中藥對於疝氣治療則無明顯成效，目前有效的治療方式是外科手術。一般採用半身或全身麻醉進行疝氣手術的醫院，病患的確最少要三天兩夜才能出院，但如果是技術純熟的醫師，因為手術時間短，醫師可能採用局部麻醉，術後６小時即可出院，如果是禮拜六早上開刀，當天下午即可出院，禮拜天在家休養一天，隔天就可安心從事非搬運重物(20公斤以上)的工作。 醫師技術與熟練度 決定手術品質張教授後來聽從曾振橿醫師建議，安排於禮拜六接受開刀治療，也順利的在隔週週一重返講台，恢復昔日神采奕奕的授課模樣。曾振橿醫師同時提醒大家，疝氣手術是較簡單的手術，醫師的技術與執行的熟練度，會決定手術品質，麻醉方式則會決定病患需住院休養的天數，建議民眾如果要接受手術，應事先問清楚醫院的治療方式，並選擇較熟練的醫師，如此才能得到理想的治療效果。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-12-23 健康百科.一般外科

  男子疝氣痛羞啟齒 腫如棒球才就醫

  台南市一名經營小吃店攤的50歲王姓男子疝氣一年多，經常必須要坐下休息或平躺才能改善疼痛，被太太嘮叨嫌棄是「偷懶」，經常吵架，直到右側鼠蹊部已膨出比棒球大的腫塊才就醫，經開刀後，夫妻也和好了。衛福部台南醫院新化分院外科主治醫師呂維勛表示，王先生是偶然一次在店裡搬運食材時，感到右側鼠蹊部不舒服，連續幾個月悶痛感愈來愈頻繁，特別是在久站或搬運重物用力時更嚴重，後來鼠蹊部膨出腫塊，必須平躺放鬆時，才能推回去，被太太誤以為偷懶，夫妻經常為此吵架。王先生直到腫塊比棒球大才就醫，呂維勛診斷為典型腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」或「墜腸」，接受手術後，隔天便出院，目前已恢復往常工作，夫妻感情也和好，王先生說：「早知道開刀一勞永逸，就不必忍痛一年多。」呂維勛指出，成年人的疝氣稱為「直接型疝氣」，主要是腹壁肌肉退化或遭受破壞，多好發在50歲以上的中、老年男性，或工作需要負重的行業，如運動員或搬運工人，他曾收治一名25歲曾是舉重選手的外勞患者，另外，習慣性便秘、慢性咳嗽、抽菸等都會增加疝氣的風險。呂維勛強調，疝氣延誤治療，腸子可能卡在氣囊中壞死，引發敗血病；但有不少患者是羞於啟齒，又怕開刀，甚至傳言術後會影響性功能，都要拖到腫脹到褲子穿不上才就醫，其實目前主流的疝氣手術，是以人工網膜進行無張力型的疝氣修補，不僅大大減少疼痛，復發率也極低。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-15 健康百科.一般外科

  破除疝氣迷思 「你」跟「妳」都要注意

  【健康醫療網／記者郭明琪報導】外型亮眼又是游泳健將的周小姐，因腹股溝有不明隆起，不敢穿著能展現好身材的緊身褲，就怕別人看到時會被恥笑，當然，更不用提換上泳裝了；28歲的劉太太已懷孕30週，在迎接新生命的同時，卻有另一個新問題困擾她，她發現下腹部有個十元硬幣大小突出物，摸起來硬硬的，因為不會痛，所以也沒有特別理會它；然而，最近再仔細看時，卻發現那個突出物居然已經比五十元硬幣大。她前往醫院就診，醫師在觸診後告知：得的是疝氣。她驚訝的反問醫師：疝氣不是男生才會得嗎？女生怎麼也會得疝氣？疝氣男女比約10：1專精疝氣治療已30餘年的疝氣專科醫師曾振橿表示，根據臨床統計，男性和女性罹患疝氣的比例約為10：1，女性的確較為少見，但並非罕見，尤其是懷孕婦女，約有1%的機會在懷孕中期，因腹部壓力加劇而引發腹股溝疝氣或臍疝氣，且隨著懷孕週數愈長，腹部愈大，疝氣症狀也會日益加重，疼痛與麻木感經常伴隨疝氣症狀，不可掉以輕心。嵌頓性疝氣有致死之虞疝氣如果不盡早處理，只會讓症狀越來越來嚴重；曾振橿醫師強調，疝氣甚至有可能因腸子卡住不能復位至腹腔內，而引起腸絞厄的現象，形成急性危險的「嵌頓性疝氣」；此時腸子可能因被壓迫太久而引起缺血性壞死，病況嚴重時，還會因腸壞死、穿孔而導致腹膜炎、敗血症，造成休克或死亡；碰到這種情況時，就只能緊急開刀將壞死的腸子切除，但若是發生在孕婦身上，胎兒都可能不保。疝氣修補術療效優曾振橿醫師特別提醒，疝氣不會自然痊癒，不論中藥、西藥或疝氣帶都無法治癒，現今有效的治療方式是外科手術，治療疝氣的手術稱為「疝氣修補術」，基本原理是把腸子推回腹腔、高位結紮疝氣袋後，再把腹壁缺陷縫合，或用人工網膜來修補。手術局部麻醉 當天可出院事實上，由於手術方法的精進，麻醉技術的進步以及縫合材料的改良，疝氣早已成為一種安全、有效及常見的手術，如果是技術熟練的外科醫師操刀，則成年男性約25分鐘；女性及幼兒因局部構造不同，手術更為簡單，約10-15分鐘即可完成，如果該醫師採用的是局部麻醉，手術當天即可出院，不必過夜。因此，曾振橿醫師建議，若確診為疝氣，應儘早接受治療，才是上策。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-11-30 健康百科.一般外科

  疝氣腸壞死 敗血症送命

  彰化一名患疝氣的送貨員，陰囊腫的比壘球大仍忍痛上工，結果在送貨途中，因疝氣導致腸子壞死，引起敗血症送命。這名送貨員六十歲，廿二日隨蘇姓司機從彰化往高雄沿路送家具給客戶，上午還有說有笑，到高雄時，陳面色發白喊「肚子很痛」，買止痛藥服用後在車上休息。晚間返回彰化要叫醒陳時，卻叫不醒，才發現陳已沒有呼吸心跳，緊急將他送醫，搶救後不治。醫師指出，陳右側陰囊腫脹如壘球大，初步研判陳疝氣至少超過一年，導致腸子壞死，引起敗血症死亡。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-14 健康百科.兒科

  孩子「蛋蛋」不見了？體檢太緊張啦

  孩子的「蛋蛋」突然不見了？近來家長陸續收到學童開學體檢結果，卻被通知孩子有隱睪症感到相當慌張，立即到泌尿科掛號進一步檢查，醫師發現原來是「伸縮性睪丸」惹禍，並非有不孕或罹癌風險的隱睪症。書田診所泌尿科主任醫師沈秉慶表示，伸縮性睪丸好發在2至7歲的男童，因提睪肌太過敏感，只要稍微受點刺激、天氣冷、緊張或焦慮，就會將睪丸往上提的反射動作，在體檢或門診時孩童特別緊張，睪丸就會往上縮起，導致陰囊摸起來好像「蛋蛋」不見了，常被誤以為是隱睪症。台灣男性醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平指出，因孩童睪丸較小且肌肉有力，伸縮性睪丸屬正常現象，不需治療，隨著青春期到來睪丸變大就會留在陰囊內，恢復正常。簡邦平說，家長不妨在家中替1歲前的寶寶檢查，先觀察外觀是否對稱、陰囊內是否有睪丸，若是睪丸時有時無，多屬伸縮性睪丸，不需過度緊張。沈秉慶說，隱睪症恐有不孕及罹癌風險，鼠蹊部睪丸易因碰撞發生睪丸扭曲，也可能在患側同時合併鼠蹊部疝氣。臨床上醫師先會以觸診或超音波診斷，治療方式以睪丸固定術為主，將睪丸放回陰囊內用縫線固定，若1歲後睪丸仍未下降至陰囊，最好能在1歲到1歲半手術矯正，最遲不要超過2歲。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  害喜惡心？ 橫膈膜破個洞

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】懷孕期間，通常會有惡心、腹脹等症狀，但一名懷孕女性卻在這些症狀後，伴隨發燒、心跳加劇現象，診斷後發現，竟然是橫膈膜破了洞！22歲女性，懷孕30周，出現惡心、腹脹痛、消化不良等症狀，原以為是害喜，不以為意，症狀卻越來越嚴重，甚至開始發燒、呼吸喘、心跳加劇等。詳細檢查後，發現她的左側橫膈膜竟然破了一個洞，約三乘以五公分，還伴隨橫膈疝氣，已引發嚴重膿胸與敗血症。醫院緊急進行胸腔手術與剖腹產後，她與嬰兒皆安，已順利出院。橫膈疝氣指的是橫膈膜破洞，導致腹腔內器官跑進胸腔，可分為先天性與後天性。一般而言，先天性發生機率約四千分之一至五千分之一，得到機率並不高，後天的橫膈疝氣則多與外傷有關。此案例為先天性橫膈疝氣，由於懷孕期間不適症狀，讓她一度以為是害喜，好在及早發現治療。三總胸腔外科主治醫師謝志明表示，橫膈疝氣一發生，可能影響胸腔、腹腔兩側器官，初期症狀為腹脹、腹痛、消化不良、胃酸逆流、惡心與嘔吐等，若病情嚴重，可能造成心肺功能壓迫及障礙，如上述患者所產生的心悸、胸悶症狀，嚴重者可能因腸胃等器官破裂，使胸腔感染，引發敗血症，危及生命。謝志明呼籲，女性在懷孕期間應注意生理變化，若有腹部不適情形，不可輕忽，過去有胸腹創傷病史者，尤應注意。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  醫師建議 小兒疝氣6月大後再手術

  【聯合報╱記者呂筱蟬／永康報導】5歲以前幼兒易罹患小兒疝氣，奇美醫學中心泌尿外科主治醫師蘇家震建議，可觀察至出生後6個月以上，再做手術治療，而小兒疝氣腹腔鏡1天就能出院，復發率低，部分有健保給付。蘇家震表示，因先天的身體構造因素，5歲以前幼童易罹患小兒疝氣的比例，男生比女生多，若幼童常肚子痛，或腹股溝腫脹、睪丸痛，都是罹患小兒疝氣的症狀。以往醫界認為小兒疝氣容易變成阻塞性疝氣，嚴重可能造成腸子阻塞甚至壞死，需馬上開刀治療。但後來研究顯示，嚴重案例比例並不高，且太小的嬰兒接受手術面臨較高的麻醉風險，建議可觀察到6個月大後再開刀，期間若發現嚴重異狀時再送急診。蘇家震說，目前腹腔鏡運用在小兒疝氣手術歷史雖不長，但相較於傳統手術動刀無法觀察到另一側，可一次解決兩側疝氣問題，避免日後再動一次刀，且發生併發症的機率小於萬分之一。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  重訓會疝氣？腹壁弱才是主因

  【聯合晚報╱李樹人】 「不會吧！疝氣不是小孩子才會得，我怎麼可能會有疝氣！」為了讓自己看起來壯一點，28歲的Eric最近半年來天天上健身房，加強重量訓練，高舉槓片，沒想到卻舉出問題，鼠蹊部上方隱隱作痛。身高180公分，體重只有60公斤，Eric身材屬於高瘦型，怎麼吃都吃不胖。這種體質讓許多人羨慕，但Eric他總覺自己太瘦，看起來不夠MAN，所以加入健身房，希望可以擁有大塊肌肉，希望讓自己看來「壯」一點 。在教練指導下，並配合高單位高蛋白營養品，Eric練了一、二個月，手臂確實粗了點，體重也增加兩、三公斤。但日前躺在平台上，高舉著槓片時，覺得鼠蹊部上方好像稍微突出腫大。他本以為是錯覺，但兩、三個星期過後，腫塊越來越大，甚至出現疼痛感，特別是站立時，如果平躺在床上，就比較不會痛。工作時，常得走來走去，有時覺得腹痛，甚至有下垂沉重感。Eric覺得不對勁，想要就醫，卻不知該掛哪一科。上網查詢資料，發現自己這些症狀好像疝氣，應該要掛泌尿科。他鼓起勇氣，掛了生平第一次泌尿科門診，躺在診療床上，醫師幫他觸診，摸到鼠蹊部，用力按了幾下，就確認是腹股溝疝氣。診斷結果讓Eric嚇一跳，他以為疝氣應該只會發生在小男生，有東西掉到陰囊裡，以致陰囊大到離譜。但他已經成年了，怎會現在罹患疝氣，這與他這半年來，勤練重訓有關嗎？該如何治療？

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  瘦高男疝氣風險高 洗澡多檢查

  【聯合晚報╱李樹人】過度運動、練習重訓，會導致疝氣嗎？中興診所台北疝氣手術中心主任林鼎淯指出，門診曾經收治到成年疝氣患者，許多人都以為自己太累，運動量過多，才會造成鼠蹊部上方腫脹，其實這些只是誘發疝氣，主要原因還是先天結構異常。造成疝氣的原因為腹壁的薄弱或缺陷，腹壁是由肌肉及筋膜所構成，常因受傷、老化或先天性缺陷，以致於逐漸薄弱或缺損。另外，提拿重物、用力咳嗽或大小便，甚至是懷孕、肥胖，也可能造成腹壁的薄弱。林鼎淯解釋，鼠蹊部上方有鼠蹊鞘膜，鞘膜的閉合情況直接影響疝氣。如果鼠蹊鞘膜完全沒有閉合，則在幼年時期就會出現疝氣。如果只是閉合不完整，就屬於疝氣高危險群，隨著老化或是外力影響，就可能引發疝氣。另外，相較於女性，男性鼠蹊部位的骨骼肌肉比較尖，因此，鼠蹊鞘膜比較容易發生閉合不全問題，疝氣比率較高，其中又以瘦高型的男性屬於疝氣高風險群。林鼎淯指出，一旦鼠蹊鞘膜弱點形成後，只要腹內壓力一大，就可能讓肌肉或筋膜裂開，如果一部分腸道等內臟經過這個破洞跑到外面來，這就是所謂的「疝氣」。臨床顯示，疝氣最常發生在鼠蹊部的上方，醫學正式名稱為腹股溝疝氣，俗稱「墜腸」，平常症狀僅在兩側鼠蹊部凸起，但嚴重時恐出現腸道組織壞死，產生劇痛，還可能危及性命。在治療上，目前可以內視鏡來修補疝氣，透過三個0.5公分至1公分的小傷口，就可用人工網膜來修補破洞，不需進入腹腔內進行，大幅降低腸沾黏風險，術後即可自由活動。儘管治療技術進步，不過，林鼎淯指出，體型高瘦的男性為疝氣高危險，平常洗澡時應常觸摸自身兩側鼠蹊部是否凸出、腫脹，如果覺得疼痛，就應盡速就醫。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  肌萎勇士／張恆鈞版稅助學 曾英齊捐出大體

  【聯合報╱記者徐如宜／高雄報導】肌萎縮勇士張恆鈞將著作版稅作為熱愛生命獎學金，頒給罹患「先天性橫膈裂孔疝氣」，心肺胃皆不全的高師大學妹汪家伶。兩人體重加起來才55.5公斤，卻努力在沉重的人生中活出光彩！另外，27歲的裘馨型性肌肉萎縮症患者曾英齊，3月5日離開人世。他捐出大體進行病理解剖，希望讓世人了解此罕見疾病，並為其他病友探尋生路。高醫大副校長鐘育志表示，英齊的一生精彩而有意義！張恆鈞和曾英齊都是裘馨氏肌肉萎縮症病友，也都是周大觀文教基金會全球熱愛生命獎章得主。張恆鈞以優異成績畢業於高師大數學系，他與媽媽陳台秀將帶病上大學的點滴，寫成「28公斤的習題─呼吸勇士張恆鈞為生命解題」，並將義賣所得籌募熱愛生命基金，第一份熱愛生命獎學金，就頒給高師大視覺設計系的汪家伶。汪家伶一出生，就因天生橫膈缺損、缺少賁門，造成胃部位移擠壓到胸腔，罹患先天性橫膈裂孔疝氣，開刀後仍有胃液逆流、肺功能不全引發永久性氣喘等後遺症。更因右肺取代作用，造成胸廓變形和嚴重脊椎側彎，嚴重壓迫心肺而開刀矯治，釘入18根鋼釘固定，需要長期仰賴製氧機及呼吸器控制病情。「我只能與疾病和平共處了。」瘦得剩下27.5公斤的家伶說，雖然時常進出醫院，兩度休學，她從不曾放棄最愛的閱讀、繪畫及書法。如願考上高師大視覺設計系，沉浸在藝術領域學習繪畫及設計，覺得充實又快樂。「我希望以後能成立工作室，在身體可負擔的情形下，做自己喜歡的事！」曾英齊曾以「我的肌萎酒」一書，分享自己的生命故事。他曾說，這杯「肌萎酒」從7歲開始釀造，爸爸曾金世、媽媽謝麗玲是最偉大的生命調酒師，讓他突破肌萎症患者的生命極限。曾爸爸、曾媽媽曾為英齊在家裡舉辦生前告別派對，請家人朋友暢飲雞尾酒，「品嘗」他充滿酸甜苦辣的肌萎人生。希望走的時候，大家不要悲情，要開心地送他。為英齊看診21年的鐘育志表示，英齊的善行是進行式，不是完成式，希望能多了解此病機轉，發展更好的治療方式，改善患者生活品質。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  阿嬤橫膈膜疝氣 胃跑到胸腔

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】老人家長期咳嗽、腹痛或嘔吐，千萬別掉以輕心！80歲阿嬤因嘔吐就醫，照Ｘ光赫然發現，她的胃、腸竟然「溜」到胸腔裡，醫師診斷是橫膈食道裂孔疝氣，器官因此乾坤大挪移，經橫膈修補手術才把阿嬤的胃、腸「歸位」。臨床上，橫膈膜疝氣多發生在先天性橫膈膜缺陷的嬰幼兒或年輕患者，但義大醫院胸腔外科醫師吳明和光一年就接獲7例老人家求診，他們的橫膈食道裂孔異常擴張，胃腸因為腹壓增高等因素，滑溜到胸部。「約15%民眾患有橫膈膜裂孔疝氣，僅輕微胃酸逆流，甚至沒有症狀。」吳明和表示，一年來這類病症求醫病例激增，最年輕55歲，最高齡93歲。經進一步追蹤，因老人身體組織老化，約2、3公分寬的食道裂孔因橫膈肌肉鬆弛，異常變寬，一不小心咳得太厲害，大腸、小腸就順著食道裂孔，「溜」到胸腔裡。吳明和說，患橫膈食道裂孔疝氣會有上腹疼痛、飽食感、飯後胸口不適、呼吸困難，甚至嘔吐、吐血、腸阻塞、解黑便等症狀，也因為胃腸移位，影響到呼吸與心跳，「腸胃、心肺症狀，一併來」。他表示，橫膈食道裂孔疝氣可由Ｘ光、消化道攝影及電腦斷層檢查而確診，但許多人因為年紀大，症狀講不清楚，家人又疏於照顧，一名93歲阿公拖了2年才來治療。吳明和說，橫膈食道裂孔疝氣只要進行橫膈膜修補手術，休養7至10天就能恢復正常，健保亦有給付。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  腹股溝突然膨出 是疝氣

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台中博愛外科醫院副院長林鼎淯】問：錢大夫您好，我有個很不好意思開口的問題，憋了很久，都不敢和別人說，今天只好偷偷地問您，還請您能為我指點迷津。謝謝！我是個有一餐、沒一餐的勞工。兩個月前，我的左側腹股溝突然膨出一團來，有點痛，但只要一壓就壓回去了，因此不以為意，沒想到這一團東西愈來愈大，只要走久一點，就痛得不得了。我是靠發宣傳單過活的零工，每天都得走很久的路，我真擔心若有天不能走路了，老闆也不要我了，那該怎麼辦？請問錢大夫，我這是十二指腸或盲腸的問題嗎？或是其他的毛病？該怎麼處理？（ 阿昌，49歲，桃園縣勞工）答：阿昌你好，你的毛病和十二指腸或盲腸都沒有關係，應該是俗稱「脫腸」的疝氣，一定要治療才行，否則症狀會愈來愈嚴重，甚至腸子會卡住壞死而有生命危險。疝氣可分失天性及後天性兩種。疝氣的盛行率約5%，台灣目前至少有一百萬人飽受此一疾病折磨。先天性疝氣的男女比率約一比一，後天性則是九比一，這是因為男性的骨盆較窄，斜度也較大，較易發病。人體就像一棟房子，有的地方結構比較堅固，有的則比較脆弱，疝氣就是腸子從身體軀幹最弱的腹股溝處膨出體外的毛病，男性則會掉進陰囊裡面。外觀看來，疝氣從小如壘球到大如橄欖球都有，怎麼看都像個「大爛芭」、「大LP」，除了不好看外，走起路來也不方便。疝氣的治療不難，主要是在局部麻醉下，先把從腹腔脫垂而下的腸子推回腹腔，接著再以腹股溝附近的肌肉群，進行自然組織的修補重建手術。整個手術時間不到半小時。如果手術做得好，疝氣不會再復發。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  腹股溝凸起 女嬰疝氣切卵巢

  【聯合報╱林建華╱彰濱秀傳紀念醫院一般外科主治醫師】 七個月大女嬰白胖可愛，新手媽媽卻表示，這幾天孩子食欲不佳、愛哭、嘔吐，不管如何安撫，就是止不住哭鬧，不知小孩到底怎麼了。直到洗澡時摸到她的腹股溝有腫塊，才急忙帶來急診。就醫發現，女嬰腹股溝上凸起的腫塊，無法用手推回去，於是緊急手術；手術發現女嬰右側卵巢掉進疝氣袋卡住了，而且卵巢壞死、保不住，只能切除，避免併發腹膜炎等急症引發生命危險。 一般而言，嬰兒腹股溝出現腫塊，無論男、女，鑑別診斷都包括腹股溝疝氣。腹股溝疝氣除了腸道外，也可能發生腹腔內的性腺誤入，應及早診斷治療，避免併發症。統計發現，疝氣發生率，男生是女生10倍，早產兒更高，且可能發生於兩側腹股溝；一般足月兒先天性腹股溝疝氣機率為3.5%到5%，早產兒則高達9%至11%，如果出生體重極輕，罹患率更高，家長應注意。疝氣形成，是因為胚胎時期人體腹股溝處有「腹股鞘狀突」，功能是幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶固定，多數在出生後密合，但有些孩子出生後，此處關閉不完全，導致腹腔內小腸、網膜、卵巢、輸卵管等誤入此處，形成疝氣。卡住的腹股溝疝氣，是指疝氣囊內容物（包括小腸、闌尾、結腸等）無法回到腹腔內，對女性而言，卵巢和輸卵管誤入也常見，一旦被束緊，容易缺血、壞死。某些先天性鼠蹊疝氣患者（尤其一歲以下男嬰），由於疝氣開口狹小，腸子易進難出，容易造成腸道嵌入或壞死，危及生命。腹股溝疝氣在任何年紀都可能發生，一旦發現應盡快就醫，以免造成小腸、大腸嵌入壞死，女孩卵巢、輸卵管若嵌入壞死，對未來生殖功能將造成很大影響。目前疝氣治療以外科手術為主，一般預後良好，內視鏡疝氣手術更因傷口小、出血少、疼痛小，住院1至2天即可出院。

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  疝氣不治療 嚴重恐腸壞死

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】腹股溝疝氣是外科手術盛行率最高的手術，根據健保資料庫統計，每年全台約有3萬5千件疝氣手術，其中約5千例是幼兒。母親懷孕時，男寶寶的睪丸位於腹腔，出生前才會從腹股溝掉入陰囊。約95%男性，腹股溝缺口會自動關閉，約5%的小男生關閉不完全，形成先天性疝氣。女性沒有睪丸，且骨盆腔先天就有生育功能，腹股溝不僅沒有這道缺口，且筋膜層韌性也比男性強，發生疝氣機率相對較低。根據統計，男女發生疝氣的比例約為10：1。先天性疝氣可能發生在青春期前，40、50歲後才發生疝氣，多數是與老化造成組織退化有關。腹股溝的筋膜層就像絲襪一樣，一旦有了破洞，這個洞只會愈來愈鬆、愈來愈大；多數老人家的疝氣，就是因為腹股溝筋膜層退化，再加上先天就有缺口，才會一負重就發生疝氣。小朋友的疝氣可透過外科手術，將腹股溝缺口縫合，老年人因為組織退化，縫合後仍有15%的復發機率，所以會加上人工網膜，人工網膜目前已獲健保給付。疝氣就像天花板破洞一樣，洞不補起來會漏水，疝氣不治療，腸子會掉下來，嚴重時可能造成腸子組織壞死。諮詢／高雄醫學大學附設醫院一般外科主治醫師莊捷翰

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  女性疝氣─腹股溝發生率最高！

  【台灣新生報／記者劉春生／斗六報導】成功大學醫學院附設醫院昨日由成大醫院斗六分院外科部主治醫師徐慧萍主持「女性疝氣──常見但易被遺忘的疾病」講座，疝氣即俗稱「脫腸」，包括有在鼠蹊部上方的腹股溝疝氣、伴隨股動脈的股疝氣、腹部手術傷口脫垂之切口疝氣與肚臍周圍之臍疝氣等，而以腹股溝疝氣發生的比例最高。徐慧萍醫師指出，腹股溝疝氣雖然可能在任何年齡發生，但在嬰兒時期跟成年人發生的原因不完全相同。嬰兒時期發生的疝氣，早產兒較足月產為多，是因為在胚胎時期，腹股溝處有一「腹股鞘狀突」，可以幫助睪丸降入陰囊，此鞘狀突關閉不完全就有可能會形成疝氣或陰囊水腫。但在成人的疝氣原因，常常是因為腹壁的肌肉隨著老化漸漸變薄，若有腹水、長期咳嗽、提拿重物、抽煙、便秘或攝護腺腫大而大小便的腹部用力、懷孕、肥胖等等因素，都會讓腹壁的強度變弱，而形成疝氣。由於疝氣於男性發生的比率為女性之10至15倍，因此女性常會忽略到自己身體的變化，尤其初期的腹股溝疝氣多僅是在腹部用力或站立時，在鼠蹊部上方出現突出的腫塊，但在躺下後腫塊就可以被推回去，非常容易被忽略。因此在老年女性常常因為疝氣逐漸增大，小腸或其他腹內器官有可能會掉到疝氣囊內且卡住而缺血，缺血的器官會更加水腫而壓迫到血管，惡性循環的結果會造成器官壞死，這稱為「嵌頓型疝氣」。嵌頓型疝氣有可能需要作腸子的局部切除，且會因合併細菌感染、敗血症而有生命危險，疾病之風險性遠大於男性病患。另外在生育年齡之年輕女性，約有1%會在懷孕中期發生腹股溝疝氣或是臍疝氣，隨著懷孕週數增加、腹部逐漸隆起之時，疝氣也會逐日增大而且合併有疼痛與麻木感，嚴重時會影響到行走。雖然於孕期時的疝氣會因子宮擋住而不易合併「嵌頓型疝氣」，但是於生產過程中腹肌用力可能會牽扯到疝氣囊，產後也會因照顧新生兒之勞累與懷抱寶寶之重量而使得疝氣惡化，增加「嵌頓型疝氣」之危險；因此對於腹股溝疝氣，還是建議在發現後儘快接受手術治療。徐慧萍醫師表示，坊間有許多種疝氣帶，但長期使用的壓迫可能會造成局部的缺血或纖維化，不僅完全沒有辦法治癒疝氣，還可能會增加未來手術修補的難度，因此不建議使用。修補疝氣的手術稱為「疝氣修補術」，手術的重點除了將疝氣囊切除外，於合併肌肉鬆弛之老年人還要以「人工網膜」加強腹壁的強度；另外，雙側腹股溝疝氣也可選擇以腹腔鏡修補，而懷孕婦女之疝氣可與生產一起合併處理，或是於產後盡早手術。※延伸閱讀》．疝氣 男女生罹患率1.1:1．女嬰輸卵管疝氣 拖延壞死切除【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  四個小洞 摘子宮肌瘤

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】傳統子宮肌瘤摘除術，總會留下一道長長的疤痕，有如蜈蚣一般。台北慈濟醫院最近運用腹腔鏡微創手術，協助一名40多歲婦女摘除肌瘤，並修補疝氣，沒有蜈蚣疤痕，只有四個一公分大小的小傷口。台北慈濟醫院婦產部主任洪正修指出，子宮肌瘤、腹股溝疝氣是女性容易忽略的二大隱憂。一名40多歲的婦女6月初自覺腹部下方往外突出，醫師確診為腹股溝疝氣。超音波檢查還發現她的子宮兩側外各有一顆七公分、五公分的子宮肌瘤。洪正修指出，傳統的開腹手術會在腹部劃下一道比腫瘤直徑還要長的刀，小腹會留下俗稱「蜈蚣」的難看疤痕。隨著外科開刀器械的精進，腹腔鏡微創手術只需四個小開口，疤痕相當小。首先在肚臍打一個洞，接著在肚臍正上方，以及肚臍左下、右下各打了一個洞，這四個洞直徑僅約一公分。肚臍正上方的洞係放進照明設備，以便手術的進行，至於肚臍左下、右下的洞，分別是放置手術器具及操作之用。洪正修說，切除子宮肌瘤之後，必須利用絞肉機械，將肌瘤絞碎，取出子宮肌瘤。婦產科手術後，由一般外科接手，利用人造網膜來修補腹股溝的傷口，不讓小腸再掉出來。全部手術約三、四個小時。洪正修強調，一次手術同時解決二大毛病，摘了肌瘤，補了疝氣。由於傷口小，恢復速度自然較快，且能提早回復正常生活，病患也可以少挨一次刀。 【2009/08/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  那裡鼓鼓的 疑疝氣或精索靜脈曲張

  【元氣周報／駐站記者／張耀懋、施靜茹、陳惠惠；解答／書田診所泌尿科主任林儒廷】Q：「我是27歲的男性，平時沒性行為，也不DIY，但有時在鼠蹊部左上側（即陰毛上方）皮下會有一小區域感到腫脹，用手壓並無凸起，但過一陣子會自然消除，請問這是因為發炎或有其他疾病？（邱某）A：根據讀者描述症狀，有兩種可能，如果不是疝氣，就要懷疑是否為精索靜脈曲張。疝氣患者，鼠蹊部左上側可能出現氣球狀鼓起，尤其是一久站，腸子因為腹腔壓力往下掉，很容易就鼓出來，但只要躺平，凸出就會消失。疝氣初期，由於鼓出不明顯，患者可能不自覺，但只要走進診間，一脫下褲子，醫師很快就能辨認是否為疝氣。除了疝氣，另一個可能性就是精索靜脈曲張。讀者27歲，有性需求非常正常，根據讀者的描述，不但沒有性行為，也不會在家DIY，在沒適度射精、排空的情況下，很可能會出現精索靜脈曲張的狀況。精索靜脈曲張患者可能會覺得鼠蹊部有腫脹、下墜感，最常見的就是跟女友親吻、牽手後，如沒有更進一步的親密行為時，這種腫張感往往會隨之而來，兩、三小時後自然消失。個人建議，讀者最好還是到醫院泌尿科就診，才能找出真正的原因。【2009/02/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  小男孩的心事／尿尿小童 蛋蛋不見了…

  【元氣周報／記者沈旭凱／報導】 有些家庭的男童常會尿床，成了尿尿小童；有些男童的小雞雞小得可憐，父母常以為孩子發育不良；有孩子包皮過長，甚至有隱睪症、疝氣等，擔心孩子難「轉大人」，日後無法傳宗接代。狀況1／小烏龜看不見許多父母常會猶豫到底要不要讓家裡男童割包皮，以避免孩子小雞雞藏汙納垢，影響發育。根據醫學研究，所謂的「包莖」，就是俗稱包皮過長，係指包皮末端緊束，而無法將其退到陰莖的冠狀溝以下，讓龜頭曝露出來。永和耕莘醫院泌尿外科醫師楊弘如表示，新生男嬰中96%都有包莖，稱為生理性包莖，屬正常現象，過了3歲以後，大約只剩10%的男孩的包皮仍不能退到冠狀溝，這才叫做包莖。醫師的建議：小孩需要在青春期前就割包皮嗎？這是很多家長的疑問。楊弘如認為，平常如果能保持陰莖清潔及乾燥，並沒有一定要割包皮，但如果包皮過長，引起小便困難，或者常發生包皮炎，就須割除。狀況2／小雞雞不露臉有些男童在成長過程中，父母發現孩子的小雞雞突然縮到不見，擔心影響孩子發育，日後無法傳宗接代。楊弘如說，這可能是「包埋性陰莖」的症狀，由於目前小朋友的營養狀況普遍而言都很好，經常會出現過度肥胖，肥胖伴隨而來的問題就是讓生殖器外觀看起來短小，其實包埋式陰莖長度應該都是正常的，只是被周圍皮膚或皮下組織所掩蓋。醫師的建議：楊弘如建議父母應該讓孩子控制體重，等到體重趨於正常，小雞雞自然就會露臉。狀況3／蛋蛋玩捉迷藏隱睪症又稱睪丸未降，是指發育一定時期，睪丸仍然未降到陰囊裡。值得注意的是，隱睪症容易引起不孕症，這是因為睪丸正常在陰囊裡，有調節溫度的功能，溫度過高則會影響睪丸的造精作用。楊弘如說，隱睪症患者的睪丸位於溫度較高的腹腔內，易讓睪丸造精機能受到損害，甚至失去授孕能力，且隱睪症容易讓睪丸長惡性腫瘤。醫師的建議：隱睪症用手就能摸出來，家長可在為嬰兒洗澡時，用手摸摸看睪丸是否在陰囊內，最適當的治療時機是1歲到1歲半。狀況4／腸子大風吹家長也要注意孩子是否有疝氣症狀，台灣地區，學齡兒童發生疝氣機率約3%，男生比女生多，約4：1。疝氣是因為小孩腹膜鞘狀突退化不全或異常所致，鞘狀突（俗稱疝氣袋）開口很小時，只有腹水可以通過，會造成陰囊水腫，若開口較大，腸子可以進入，就形成疝氣。醫師的建議：楊弘如指出，疝氣發生時，腸子會進入鞘狀突，父母可以在孩子的腹股溝看見鼓出的腫塊，不能言語的嬰幼兒常會哭鬧或吐奶，稍大會說話的小孩則會說肚子痛，這時父母可讓孩子平躺，稍用力將孩子腹股溝往外上方推擠，腫塊會消失不見（腸子退回腹腔中），即可確認是腹股溝疝氣。楊弘如強調，最可怕的是腸子推不回去，發生箝閉性疝氣，時間一久，腸子可能發生壞死，甚至導致敗血症，宜儘快開刀治療，做選擇性疝氣修補術。狀況5／泌尿道感染小朋友常會發生泌尿道感染，病徵多樣化，不易和其他疾病區分，例如會出現發高燒、活力下降、食慾不好、腹脹等，甚至會腹瀉、嘔吐、引發敗血症。由於許多幼兒之泌尿道系統常有先天性異常，例如腎盂輸尿管狹窄引起的水腎、膀胱輸尿管迴流、腎發育不全等，若未經適當治療，病童容易發生反覆性感染，甚至造成腎臟損傷。【2009/11/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  人工肛門可以拿掉嗎？

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢／書田診所大腸直腸肛門外科主任 胡煒明】問：不好意思請教一個問題，我爸爸去年因疝氣手術做了一個人工肛門，想請教是否可以關閉。他今年71歲。謝謝您！(徐玉枝)答：妳這個問題，可分兩個面向來回答，一是妳父親是做疝氣手術出現併發症才做人工肛門；另一則是妳父親除疝氣手術外，也合併有大腸直腸癌的毛病，進而做了一個肛門。如果妳父親屬於第一種情況，也就是接受疝氣手術後才又做一個人工肛門，我認為很可能是醫師在進行疝氣手術時，不小心把靠近肛門的大腸給弄破了，才不得不先做個人工肛門，好讓糞便排出。在這種情況下，接上去的人工肛門屬於暫時性的，只要被不小心弄破的大腸修復痊癒了，這個人工肛門就可拿掉。妳父親除了疝氣之外，如果還合併有大腸直腸癌，因此才做個人工肛門，那就得視這個腫瘤到底長在哪個位置，才能決定可不可將人工肛門關閉拿掉。首先，如果腫瘤是長在距肛門口5公分以上的高位，動刀將腫瘤切除後，醫師可以將大腸拉出來，另做一個肛門，那麼原先接上去的人工肛門就可以關閉拿掉。如果腫瘤是長在距肛門口5公分以內的低位，這個裝上去的人工肛門就不能拿掉，而屬永久性人工肛門。道理很簡單，這是因為我們的肛門括約肌若因腫瘤而切除，就無法提供大腸外拉並做成肛門的一個穩固基礎，此時只能另做個人工肛門，來取代原有肛門的功能。不管如何，該不該將妳父親的人工肛門關閉，最好還是交由大腸直腸外科專科醫師來評估，這樣才比較保險。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  新法動疝氣手術 當天能下床

  【聯合報╱記者孟祥傑／新店報導】36歲劉先生從小飽受疝氣困擾，但因個性內向遲遲不願就醫，導致腸子不停滑落，造成陰囊從正常直徑約3公分大小，腫脹到10公分如壘球一樣大，經新店慈濟醫院以單孔腹腔鏡手術治療後恢復正常。泌尿科醫師蔡曜州表示，劉先生幼時罹患疝氣，因個性內向害羞，一直沒有就醫，結果腹股溝的腸子持續滑落到陰囊，造成陰囊嚴重腫脹，讓他不敢穿合身的褲子，更別說是穿泳褲去游泳，飽受自卑困擾的他，月前鼓起勇氣就醫。蔡曜州說，疝氣通常是腸子因部分腹壁組織強度不足或有缺口，滑落至腹腔以外部位造成，常見的有臍疝氣、腹股溝疝氣與股疝氣，一般治療方式為3孔腹腔鏡手術，但是因為傷口大、較疼痛且術後恢復慢，加上併發症較多，常讓病患卻步。蔡曜州自行改良研發的單孔腹腔鏡手術，只需在肚臍上開個小孔就能完成，術後幾乎看不出疤痕，疼痛程度也大幅降低，術後當天就能下床行走、進食，2至3天就可回到工作崗位。但他強調，並非所有疝氣患者都適用單孔腹腔鏡手術，病情嚴重者仍以傳統疝氣手術治療較佳，但術後仍有2％的復發機率。

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  硬幣黏肚治疝氣 70歲翁險喪命

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】 70歲李姓男子因疝氣引發劇烈疼痛而到新樓醫院求診，醫師掀開他的衣服，發現他用紗布裹住10元硬幣，固定在肚臍附近，想將滑落的腸道「推回去」。這種民間療法差點害他引發器官壞死、切除腸道，甚至可能會致命。新樓醫院一般外科主治醫師李兆人表示，疝氣是指身體某部位破裂，導致體內器官從正常位置，經破裂處移至另一位置。根據發生部位差別，可分為不同類型，最常見的就是俗稱「墜腸」的腹股溝疝氣，依發生原因不同，可分為間接性或直接性。李兆人指出，間接性腹股溝疝氣是腸道隨著精索或子宮圓韌帶滑脫到腹腔肌肉層，而且不分男女老少，每個人都有可能發生，因此衍生出很多千奇百怪的民間療法，有些人因腸道沒有卡住，還會躺著休息，讓腸道自己「滑回去」。李姓男子經常有疝氣問題，卻嫌就醫麻煩，求助民間療法。起初學到用雙手向上推拿，讓腸道回到原來位置。但他掌握不住力道，遲遲未能奏效。於是他用紗布裹住10元硬幣，固定在肚臍附近，透過擠壓，希望能將滑落的腸道推回去。但過了兩、三天，病情沒有改善，反而造成發炎疼痛，李姓男子最後到新樓醫院求診。「這樣怎麼會有用？」李兆人邊拆掉李姓男子肚子上的「裝置」，提醒他「別再相信這些沒有科學根據的民間療法」。所幸發現得早，沒有引發器官壞死，不需切除腸道，患者經過手術治療，已恢復健康。李兆人說，現在醫學發達，除傳統的「組織縫合法」，已發展出使用人工網膜「無張力修補術」。民眾如果有疝氣問題，應尋求專業協助，手術治療才是正道。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  隱睪症晚治療 不孕機率高

  【聯合晚報╱李樹人】隱睪症是小男嬰常見的問題，睪丸沒長在該在的位置，也就是在陰囊摸不到睪丸。書田診所泌尿科主任吳季如指出，在發育階段中，如果睪丸在下降的過程中受到障礙，就可能停留在路徑上某一個位置，沒有進入陰囊，形成隱睪症。流行病學調查，足月生產的男寶寶，隱睪症盛行率約2%，早產兒隱睪症發生率則可能提高到20%。大約一半隱睪症寶寶在一歲之後，睪丸會自動下降至陰囊，但仍有1%睪丸「不見了」，也就是每100名男寶寶中，即有一人罹患隱睪症。在胎兒發育時期，睪丸位在後腹腔中，之後經由鼠蹊部的鼠蹊環路徑進入陰囊。男性胎兒到了九個月大時，睪丸位置大約會進入陰囊內，這也是早產男嬰隱睪症比率較高的原因，因為此時睪丸還不到正常進入陰囊的時間。睪丸沒下降 睪丸癌風險增 如果隱睪症寶寶未能及時發現、接受治療，長大後不孕比率相當高。臨床顯示，要是到了青春期，睪丸仍停留在腹腔內，即使睪丸大小正常，也已喪失產生精蟲能力，未來罹患惡性睪丸癌風險大增。睪丸需在較低溫的環境中才能製造精子，陰囊內溫度較腹腔內低約1至1.5℃，如果睪丸一直處於較高溫度的環境中，造精的能力會受到影響。據統計，沒有下降到陰囊的睪丸發生惡性腫瘤的機率，約是正常人40倍。吳季如說，兩側睪丸發生隱睪比率差不多，隱睪症男童也常伴腹股溝疝氣。如果確定罹患隱睪症，到了一歲後睪丸還降不下來，應該在一歲六個月之前，透過手術固定睪丸位置。蛋蛋不見影響甚鉅，吳季如提醒父母幫小男生洗澡、換尿片時，最好讓寶寶平躺著，檢查兩顆蛋蛋是否存在陰囊。如果摸不到小蛋蛋，務必請醫師幫忙檢查，以免影響小孩的生育力。值得一提的是，許多寶寶營養過剩，體脂肪過多，外表就像是可愛的小肉球。但體型過胖，也可能引發蛋蛋危機，睪丸遭腹部脂肪團團包住，因溫度過高，長期會增加不孕機率。提醒小胖弟應積極運動，減少攝取高熱量食物。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱有螺絲釘 手術留下變結石

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 61歲男子因解尿困難就醫，檢查發現膀胱內有許多結石，醫師進一步了解，發現結石是源自多年前曾進行腹腔鏡疝氣手術，當時用來釘住破洞的螺絲釘，竟穿透腹腔掉到膀胱中，才會形成結石。奇美醫院泌尿外科醫師王致丞表示，類似案例並不多見，早期腹腔鏡手術剛引進時，可能醫師操作不熟悉，才會發生螺絲釘穿透腹腔掉到膀胱裡的情況。這名男子是在今年初因解尿困難及血尿到奇美急診，醫師檢查發現他的膀胱中，有多顆直徑約1到2公分的結石，患者表示，曾在7年前因疝氣接受腹腔鏡手術，隔天疝氣未改善，又進手術房再開一次刀，之後未再發作。醫師以腹腔鏡取出膀胱結石時，發現打碎的結石內竟是一顆顆螺絲釘，先後取出5顆，還有數顆釘子在膀胱外的肌肉層，必須從腹部開刀取出，但患者表示，因工作忙碌，沒時間再安排手術，只要解尿沒問題就好，因此最後醫師僅處理膀胱內的結石。王致丞說，這些長度約0.5公分的釘子應該是當初用來修補疝氣（指腹腔與骨盆腔中間有破洞，腸子掉落骨盆腔），腹腔鏡手術以人工網膜蓋住破洞，再以稱為「螺旋釘」的釘子釘在腹直肌及恥骨上固定。但早年腹腔鏡手術剛引進時，不熟練的醫師可能會釘錯位置，例如膀胱內如果有尿脹大，醫師易判斷錯誤，誤釘在膀胱上，但根本釘不牢，釘子可能穿透腹腔掉落膀胱內。膀胱只要有異物刺激，就會與尿中的雜質形成結石，估計這名患者腹內掉落的釘子約有十多顆，經過多年逐漸形成結石。他表示，目前手術都會建議同時放置導尿管導尿，可避免醫師誤判，發現錯釘的情況相對減少許多。【2014/08/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  飯後胸灼熱…胃跑到胸腔啦

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 74歲的張婆婆前陣子飯後經常覺得上腹部疼痛，胸部有灼熱感，到醫院接受胃鏡檢查，診斷胃食道逆流；後再因貧血到醫院就診，經胸部Ｘ光檢查才發現是橫膈疝氣作怪，有部分胃跑到胸腔橫膈腔內。一般疝氣不是都發生在下腹部嗎？三軍總醫院胸腔外科醫師張宏表示，造成橫膈疝氣的主因是老化，因橫膈固定下食道括約肌的肌肉、韌帶萎縮及功能退化，導致下食道括約肌往上移入胸腔內。基本上胸腔是負壓，隨時間會造成更多胃部被吸往胸腔，產生更大的橫膈疝氣。張宏指出，張婆婆就是因橫膈肌肉退化，導致胃部被「吸」入胸腔。橫膈疝氣若不妥善處理，有時連腸子、脾臟也會跑上去，造成腸扭曲、阻塞、壞死，患者常有飯後腹脹、疼痛、易飽、惡心、嘔吐、呼吸困難等症狀。嚴重時若腸扭曲，病患會有吞嚥困難、胃液逆流或因腸黏膜受損出血造成缺鐵性貧血。檢查時，透過胸部X光可看出心臟後方有氣液狀的病灶，加上腸胃道鋇劑攝影，就可清楚知道腸胃道疝氣的程度。情況輕微採保守治療，包括少量多餐、飯後勿平躺、勿吃宵夜、勿食用巧克力、咖啡等易脹氣食物、控制體重、服用制酸劑；唯效果不佳，常會復發。手術治療方式有傳統剖腹及內視鏡手術，將上移的胃食道復位回腹腔內、關閉疝氣孔及抗逆流手術。 【2009/09/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腸胃道疝氣 少量多餐

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】腸胃道疝氣問題常見消化機能受到影響。三軍總醫院胸腔外科醫師張宏表示，腸胃道疝氣問題中，老年族群可能出現食道括約肌的功能受阻，造成下食道括約肌跑到胸腔內，影響消化功能。除了保守治療，還有傳統剖腹及內視鏡手術，主要是將胃食道復位回腹腔、關閉疝氣孔及抗逆流手術，加以改善消化症狀障礙問題。胸腔外科醫師張宏表示，老年族群可能出現橫膈部位下方，食道括約肌的肌肉、韌帶功能受阻，造成下食道括約肌往胸腔內過去。而隨著時間發展，可能造成更多的胃被吸往胸腔，產生更嚴重的疝氣狀況。甚至可能連腸子、脾臟也會跑上去，造成腸扭曲、阻塞、壞死。患者症狀可見飯後腹脹、疼痛、易飽、噁心、嘔吐、呼吸困難等症狀。若合併有腸扭曲則會有吞嚥困難、逆流及因腸黏膜受損出血。胸部X光可見心臟後方有氣液界面的病灶。另外，藉由腸胃道鋇劑攝影，可了解腸胃道疝氣的程度。腸胃道疝氣可採用哪些治療方式？張醫師表示，保守治療包括建議，飲食採用少量多餐，飯後勿躺，不吃消夜，避免吃易脹氣食物，少用制酸劑藥物等，若效果多不佳，常復發。可採手術治療方式，有傳統剖腹及內視鏡手術，原則是將胃食道復位回腹腔、關閉疝氣孔及抗逆流手術，幫助改善消化障礙的症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  印度研究／疝氣治療手術 優劣評比

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】世界內視鏡外科聯盟席、印度外科醫師Udwardia於新加坡亞太疝氣醫學會之報告，黃清水認為可作為參考，他說，印度民眾並不富裕，因此外科醫師特地從醫師學習的時間、費用等13個角度來比較，並依優劣每項給予2分到0分的評分，2分表示在這方面佔最大優勢，0分代表最差或最弱，最後總計其得分如下表：【2009/06/21 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  治療／無張力人工網手術 歐美台灣最常用

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】疝氣的手術雖可簡單分為「組織對組織修補」、「無張力人工網手術」，以及「人工網內視鏡手術」，但其中又有許多不同的技術方法，以及使用人工材質的差異，常常讓患者「霧煞煞」。其實各種手術方法皆有優缺點，國泰醫院院長黃清水說，近年觀念、技術進步改良，以及大量的經驗累積，手術的結果大有進步，幾乎都能成功的降低復發率，也會要求最少的術後疼痛、併發症，能很快的回到日常生活，患者可根據自己的需求做選擇。人工網修補 復發率最低切開型手術可分為組織對組織修補，以及無張力人工網手術，另外則是人工網內視鏡手術。丹麥從1998年開始建立全國疝氣登錄資料，並進行長期追蹤，黃清水認為此項積累多年的統計，可作為各項手術的比較，在復發率由高而低，主要為組織縫線、人工網內視鏡、無張力人工網手術。黃清水說，傳統的組織對組織修補手術，復發率約有16%到17%，而過去他使用加拿大休戴氏（另一種組織縫線手術）的方式，3到5年的復發率約3%到5%，他使用人工網手術的復發率，則約0.3%。沒有異物感 排斥已少見 目前歐美及台灣多使用無張力人工網手術修補疝氣，不少患者動手術前會問，將人工網放在體內會不會「卡卡的」，或是位移、網片老化變硬，甚至出現排斥呢？黃清水說，人工網的使用已經有50多年歷史，歐美、日韓等國普遍應用，在疝氣手術中8成以上，而人工網材質持續的改進，植入後不但不會被人體排斥，且能與人體組織結合，加強修補功能，很少會讓人有異物感。【2009/06/21 元氣周報】