疝氣 相關文章

• 2019-06-11 科別.消化系統

  陰囊腫如葡萄柚 肝硬化腹水惹禍

  一名40歲廚師近2個月肚子愈來愈大，以為是吃太多，但近期肚臍眼鼓起一包，腳腫無法穿鞋，甚至連陰囊都腫如葡萄柚，就醫發現是肝硬化，腹腔充滿腹水。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初今天在記者會表示，人體的水分如果排不出去會累積在身體，陰囊腫大也是因為充滿腹水，如果沒有釐清原因，不僅外觀受到影響，也會有消化不良、細菌感染等一連串併發症風險。會引起腹水的原因可能很多，包含肝硬化、感染、腫瘤、心臟、腎臟的問題等。40歲蔡先生這2個月來肚子愈來愈大，他以為是吃多了，不以為意。直到最近幾天，發覺肚臍眼鼓起一大包，平常穿的皮鞋因腳腫穿不下，甚至陰囊也愈來愈腫，腫的像葡萄柚一樣大，又忍了1、2週，懷疑是泌尿道問題才就醫。檢查後發現，蔡先生是腹水引起的陰囊腫大，轉診到胃腸肝膽科。超音波檢查發現，肝臟表面凹凸不平已經有明顯的肝硬化，腹腔內充滿腹水。肝硬化是肝臟細胞長期發炎後，細胞壞死結疤，嚴重纖維化的結果。誘發因素包含慢性肝炎（B型肝炎、C型肝炎）、飲酒、藥物中毒、脂肪肝、肝臟代謝異常、自體免疫系統疾病、先天性疾病。康本初表示，肝硬化在初期症狀往往不明顯，進入中、末期會出現疲倦、消瘦、體力變差、食慾不振、黃疸、茶色尿、腹部變大（腹水）、下肢水腫、疝氣、陰囊腫大、牙齦出血、瘀青、男性女乳症、女性月經失調、停經等症狀。腹水是肝硬化常見的併發症之一，康本初解釋，因肝臟硬化後產生的門脈壓力增加而產生，當肝硬化惡化時會使腹水增加，腹壓升高，不只肚子愈來愈大，還可能造成陰囊腫大、下肢水腫、疝氣等。康本初表示，肝硬化治療要先釐清誘發硬化的原因，如果是酗酒引起，務必要戒酒；肝炎則要服用抗病毒藥物。若肝硬化已經併發腹水，飲食上要控制鹽分攝取。更應該注意的是，肝硬化者儘量別便秘。便秘會讓毒素、細菌停留在腸道中，當血液經由腸道往肝臟回流時，因肝硬化的關係，代謝能力、免疫力都較差，無法代謝不好的物質或清除細菌，易引起肝昏迷或腹水感染，也有致死風險。康本初也說，若民眾肚子莫名變大、下肢水腫、陰囊腫大、疲倦、黃疸等都可能是肝硬化的症狀，不可輕忽。肝硬化會提高肝癌機會，一旦患病須查明造成肝硬化的原因，治療並規律追蹤。

• 2019-05-24 科別.一般外科

  外陰囊凸如足球 腹腔鏡修補熟男疝氣傷口小

  衛福部台北醫院外科主任歐亮宏今天表示，腹股溝疝氣是好發於男性的外科疾病，但實際不分性別、年齡層。外科以微創手術修補，手術傷口小、疼痛感低、恢復期快，術後復發率低。衛生福利部台北醫院今天舉行「成人腹股溝疝氣修補術」醫療座討會，並分享「外陰囊凸如足球，熟男疝氣羞就醫」的案例。台北醫院表示，45歲陳姓男子年輕時胯下腫大，自知可能罹患疝氣，卻因誤解疝氣手術部位在陰囊附近，會影響日後的性福，拖延將近20年，直到患部腫大將近20公分好像足球大小影響行走，才至台北醫院就診。院方表示，腫大如足球是因為腸子等臟器墜落，形成一些空間。手術時先將腸子的一些粘黏清理乾淨，避免再次沾粘，然後推回去腹腔，再修補缺洞。台北醫院外科主任歐亮宏說，以「微創腹腔鏡疝氣修補手術」，完全不必在陰囊動手術，不但傷口小、癒合快，且術後疼痛感少，再復發的比例極低，絕不會影響性功能，陳男才安心接受手術。歐亮宏表示，腹股溝疝氣是俗稱的「墜腸」、「脫腸」，是常見的外科疾病，一般好發於男性，但實際上不分性別，任何年齡層都會發生，包括嬰幼兒及老人，只是發生的形態與手術治療方式略有不同。歐亮宏提醒，疝氣初期不太會疼痛，但若不處理可能會逐漸擴大引起腸胃症狀，或合併引發腸阻塞，嚴重可能導致腸壞死或腹膜炎，危及生命。若民眾發現鼠蹊部有異常隆起腫塊，平躺時會消失，就有可能是疝氣徵兆，建議儘早就醫、治療，避免小病變大病。台北醫院表示，外科以微創腹腔鏡手術的方式修補疝氣已達數百例，最近提出長期病例分析報告顯示，腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術，相較於傳統式疝氣手術開刀的範圍至少10公分，腹腔鏡手術傷口小，恢復期快、疼痛感減少等許多優點。台北醫院說， 王姓女子近期因腹股溝有5公分突起，用力時會疼痛，誤以為是腫瘤而擔心。歐亮宏也以腹腔鏡為王女修補疝氣，僅有3個小傷口，癒合後疤痕不明顯，不但恢復健康保持美麗，手術隔天即出院，馬上恢復大部分的日常活動。

• 2019-05-22 科別.泌尿腎臟

  疝氣別自己推回去！他腸子卡住差點阻塞壞死

  一名80多歲阿公罹患腹股溝疝氣，因疝氣多年，平時多自行按壓， 把腸子推回復，但近日發現無法讓腸子復位，直到前往大林慈濟醫院檢查，才發現約8公分的腸子已嚴重卡住，疼痛不堪並造成嚴重腸阻塞，緊急手術後，所幸腸子未壞死，復位及修補疝氣，才撿回一命。一般外科醫師李政鴻表示，常發生在男性身上的疝氣，又俗稱為墜腸，一般會隨著年紀漸長，腹壁肌肉組織鬆弛加上腹腔內壓力增加，造成腹內器官經由疝氣囊跑到腹腔外。他說，當腸子掉出腹部肌肉的小洞時，如沒卡死，在適當輕壓下，腸子即可推回腹內，一旦掉入的腸子過多或是沒有及時推回，這段在體外的腸子就會開始水腫，腫起的腸子比疝氣洞還大時，此時不論怎麼推都推不回去了，這就是所謂「箝頓性腹股溝疝氣」，腸道或腹內器官會因長時間卡在疝氣中而壞死，嚴重時會造成腹膜炎及敗血性休克，導致生命危險。李政鴻提醒，疝氣平時沒有嚴重的徵狀，容易忽略及不重視，等到出問題時，則會小刀換大刀，得不償失。他表示，當發現肚子和大腿交界處有不明凸出物時，要盡快就醫檢查，與專業醫師討論最適當的治癒方式，雖然疝氣可能經過數月甚至數年不會惡化，但未治療的疝氣，其症狀不會自行改善，如果放任不治療，受損部位容易隨著時間增長越變越大，也可能造成嵌頓性疝氣及腸壞死。疝氣手術後1至3個月內不宜提重物、劇烈及過度運動，以免疝氣再度復發，飲食上注意清淡，切記辛辣，多吃水果和蔬菜，補充維生素有利於傷口癒合。

• 2019-05-06 新聞.杏林．診間

  醫病平台／當塵埃落定時，什麼最重要？

  八十三歲的華特閒話家常地報告他近來的健康狀況。 「自從診斷癌症過後，我的睡眠習性大不如從前。」「艾瑪半夜兩三點起床如廁，總是發現我端坐在起居室裡。」華特一邊說著，一邊轉頭邀請坐在他身邊的艾瑪——他的太太，加入談話的陣容。艾瑪點頭附議；華特常常失眠，半夜裡獨坐在客廳裡，總是一卷在手。對我而言，不難想像：夜幕籠罩下，他們的溫馨小屋有暖暖的燈光；望入窗內，華髮如銀的智慧老人華特，一點也不為失眠苦惱，神情自若地看著他的書。照顧華特已經一年半了。他第一次來看我的時候，病情很嚴重，攝護腺癌散佈全身的骨頭。特別是髖骨的疼痛讓他白天不良於行，夜裡也輾轉反側，無法找到一個不痛的睡姿。他的食慾盡失，體重暴跌。抽血報告發現他的PSA （攝護腺專屬抗原）高達三千，骨掃描圖像一株綴滿燈泡的聖誕樹。華特有條不紊地告訴我他發病的經過。他的腹股溝已經疼痛一兩年，他心想是疝氣作祟，外科醫師也同意他的看法。沒想到疝氣手術後，疼痛絲毫沒有改善，又發生因為麻醉藥造成的嚴重膀胱積尿，真是痛苦不堪！也因為這些種種的問題，他的家庭醫師才警覺到其他疾病的可能性；原來華特自我診斷的疝氣相關的腹股溝疼痛其實是攝護腺癌骨轉移的症狀。華特有著吸引人注意力的口才。他身高超過六尺，衣著簡潔，五官戴著書卷味，不僅敘事條理分明，遣辭用句總是典雅得當；即使在他初發病、身體十分虛弱的情況下，他的邏輯及演說能力宛如國會議員一般，難怪照顧他的外科醫師一點也不懷疑華特自我的結論與診斷。華特自從一年半以來，每三個月回診接受抑制雄性激素的針劑注射（Lupron），他的髖骨疼痛很快地緩解，食慾與體重都恢復常態，PSA在幾個月內降到0。但是如所預期的，好景不常，他的PSA又逐漸上升，右髖骨疼痛復發。半年前，他接受局部放射線治療來控制疼痛，也開始服用Xtandi，病情再度得到緩解。「過去，我總是一口氣睡足八個小時，現在則是很少不中斷地睡超過五個小時。我不勉強躺在床上，萬一醒了，就安靜地去到起居室閱讀書報；白天如果累了，也能熟睡得像嬰兒一般。」我這下明白了；原來，華特並不是在做病情「抱怨（complaint）」，而是在表達在此刻的人生旅站，他如何達觀地接納、適應因為癌症帶來的生理與心理衝擊與變化。「我發現這種拒絕繼續做為時間的奴隸（the tyranny of the clock），想睡就睡的自由感，是一種解脫！」我為華特這一席話感動！但願我的受失眠之苦的所有病人都能如他一樣的釋懷。接下來，我們討論他的病情進展狀況。他的PSA三個月前是4，這次升到7。我要他有所心理準備，也許目前的用藥已經漸漸失效；華特其實在赴診前，就已經上網看了他的抽血報告，但是他一點也不驚慌。「還好，至少它還只是單位數，比三千以上的好多了！」美國人常常在談話的結尾說「 At the end of the day, ……」作為陳述重要結論與意見的引言，意思就是「到最後」或「到頭來」，我在此就把它譯為「當塵埃落定」。「當塵埃落定時，什麼最重要？」華特先生完全的接納他的攝護腺癌是無法治癒的，疼痛也好、失眠也好；他的心靈是自由、解脫的；因此，他也是無懼無慮的。我很喜歡At the end of the day這句話。常常，我的病人苦惱於治療抉擇，向我求救時，我總是讓我的秘書「將他（或她）加到我今天最後的病人」。一天忙碌的工作時間表已經完成，能夠無後顧之憂地解答病人的問題。許多癌症的診斷與治療是有清晰的脈絡與可靠的標準療程的。有些癌症情境則仍然有著許多待解答的未知數；不同的假設，導向不同的治療決定；結局也許是條條大道通羅馬，亦或是非常不同的命運。最近，有個乳癌病人對於她的治療選項感到躊躇不定。她兩度和她先生來找我長談。拜腫瘤基因突變知識的累積，及許多大型臨床實驗的分析，乳癌的術後治療在最近十多年有不停的反省與變革。在這個新舊知識及治療建議轉折的時刻，所謂治療常規（guidelines）常常跟不上新知識的演變。對於某些病人而言，治療決定所需要的資訊仍然是不足的。與其權威式地告訴她下一步如何進行，我希望幫助她做一個有最多資訊的決定（well informed decision）。我們反覆討論，分享文獻報告解析。最後，我這樣鼓勵她和她的先生，「At the end of the day, you have to be comfortable with your decision, and move on with it. （到最後，你需要對你的決定感到安心，而能夠繼續走下去。）」自從三四年前起，一向好睡的我，因為上了年紀，也開始常常失眠。有時候，完全沒有特別的原因，有時候因為擔心病情不佳的病人而睡不好。在每天結束時（At the end of EVERY day），我知道我盡了最大的能力幫助我的病人，而且，能夠從「治療常規的魔掌 （the tyranny of guidelines ） 」 中解脫！

• 2019-04-18 科別.泌尿腎臟

  八旬老翁「該邊」膨起遲遲未消 竟是疝氣造成

  雲林縣一名81歲的張姓翁，近年咳嗽愈發嚴重，一個月前開始，只要久站或肚子用力，就會覺得胯下處或陰囊膨起，日前因肚子悶痛不適到成大醫院斗六分院求診，才發現竟是疝氣問題造成。成大斗六分院一般外科醫師張純萍表示，病人到院時表示是因「該邊」膨起一整個下午都沒有自行消失後才開始肚子不舒服，檢查時發現其右側腹股溝有如鴨蛋般大小的疝氣，評估尚無因腸子缺血壞死的現象發生，因此在適當止痛下先行做疝氣復位，並安排後續住院開刀事宜。張純萍表示，「疝氣」泛指器官因體內肌肉壁缺損而由正常位置移至不正常位置的機轉；腸子等腹內器官因腹壁的缺損或張力不足及腹內壓增加的助力而移位，掉落腹股溝區、肚臍等，則是俗稱的「墜腸」，常見症狀包含感覺到或摸到膨起，通常大部分會自行縮回，若有卡住回不去的情況，則膨出處會有疼痛、腫脹，甚至發紅，伴隨腹悶、絞痛、食慾不佳等。張純萍表示，在成年人腹壁缺損或張力不足造成的疝氣，目前無藥物可使其自行癒合，可能造成大腸、小腸、網膜、膀胱等腹內器官如同手指被戒指般卡住，進而影響血液循環導致壞死，嚴重可能會引起腹膜炎及其他更嚴重全身性的問題。疝氣修補手術通常術後隔天即可回家休養，不會影響一般日常生活，若有此症，張純萍建議盡早進行手術，若真的無法接受開刀者，再考慮穿著針對疝氣特殊設計的內褲，並要密切注意如有疝氣膨出，要趕緊躺下休息，一旦無法自行復位就要趕快就醫，在問題變嚴重之前接受適當的治療。

• 2019-04-01 科別.泌尿腎臟

  老翁的膀胱竟掉到陰嚢 疝氣造成的

  72歲吳姓老翁持續幾周，脹尿左邊的陰囊就會鼓鼓的不舒服，尿完不舒服感又稍微緩解，到泌尿科教學門診求診，衛福部醫師陳韋志檢查發現老翁非單純疝氣，凸起物不像是腸子或其他組織，進一步安排電腦斷層掃描發現凸起物竟是「膀胱」。豐原醫院醫師陳韋志表示：疝氣的成因有很多，器官掉到鼠蹊部外側導致疝氣，主要是長期解尿用力或便祕，加上鼠蹊部周邊脆弱，膀胱長期解尿用力，就容易掉到外側，造成病人在脹尿時出現不舒服感，解尿後又有緩解的症狀發生。 豐原醫院泌尿科主任林德祺表示，術中明顯看見患者的肌肉層產生缺陷，膀胱經由肌肉裂孔掉到陰囊位置形成疝氣，復位的過程中礙於裂孔大小已經固定，因此再將裂口稍微撐大，才能順利將膀胱推回原來的位置，縫補裂口避免再次發生疝氣情形。醫師陳韋志說，發現有疝氣情形，建議要盡快就醫處理，不要害羞就醫，因為只要有疝氣的問題，就會有腸子卡住的風險，吳姓老翁經由術後將膀胱推回原來的位置後，解尿時不再有不舒服感。 編輯推薦 人老先老腳？復健科醫師：這項肌力訓練減緩足部老化 倒頭就睡很幸福？醫：入睡時間短於5分可能生病了

• 2019-02-19 科別.一般外科

  竹科男羞於說出口 疝氣忍痛兩年才就醫

  一位49歲的竹科曾姓工程師，兩年前發現在左側腹股溝有一個軟軟的膨出腫塊，躺下時就會縮小，站立或用力時又變大，因羞於就醫忍痛兩年，直到近日無法忍受遽痛，到中國醫藥大學新竹附設醫院就診，才發現是疝氣，醫院進行腹腔鏡全腹膜外疝氣修補手術，術後隔天即出院恢復良好。外科部主任李博彰說，絕大部分的腹股溝疝氣不會自行痊癒，只有接受手術治療才能解決問題。疝氣的治療方式仍然是以手術修補為主，傳統的手術方式是在腹股溝處切開約3至5公分的傷口做縫合及修補，但術後患者常會有局部拉緊不舒服的感覺，且復發率也較高。更新的腹腔鏡全腹膜外疝氣修補微創手術來解決腹股溝疝氣的問題，只有0.5公分至1公分的傷口，更準確看到局部的組織器官，傷口小、出血少、疼痛感較小、恢復快等優勢。李博彰指出，疝氣就是一般人所謂的「墜腸」或「脫腸」。是指在鼠蹊部或陰囊有突起的腫塊，腫塊可能是在咳嗽、用力、大笑或舉重物後突然出現，也有可能經過好幾個星期或好幾個月慢慢才形成，時間久了有時會更突出往下垂到陰囊的位置。有些突起的腫塊在休息躺平時會縮小或變平，也因為突起的腫塊會縮小而沒有疼痛的感覺。很多人不會太在意而一再拖延治療，這往往在日後造成了「嵌頓性疝氣」而導致嚴重的腸道壞死等併發症或致命的情況發生。李博彰指出，只要發現疝氣，建議都要盡快就醫處理，不要害羞就醫，因為只要有疝氣的問題，就會有腸子嵌頓（卡住）的風險，尤其是當疝氣膨出的腫塊有疼痛的感覺時更要小心，以避免不必要的遺憾發生。

• 2018-11-16 科別.一般外科

  61歲工人疝氣一拖8年腫如足球 老婆押他去手術

  61歲盧姓工人工作需要負重，8年前發現有疝氣，怕手術影響工作，一拖8年，直到疝氣大如足球，連走路都成了問題，最後老婆看不下去，押著他向衛福部台中醫院微創疝氣中心主任蔡金宏求診。盧姓工人經接受腹腔鏡疝氣修補手術後，解決惱人頑疾，他開心的說，感謝院方和醫師蔡金宏治療，讓他「終於可以好好工作、生活」。蔡金宏說，盧姓患者的巨大疝氣，超過25公分×18公分，已經推不回去，包括小腸、四分之一的大腸都掉到疝氣囊裡，血色素只剩下7.1，大小腸長期擠壓，導致消化吸收的問題，經接受腹腔鏡疝氣修補手術，整個下腹壁以人工網膜加強，避免復發。蔡金宏指出，他每年會碰到約三名疝氣腫如15公分柚子大的患者，盧姓病患的疝氣大於20公分，更是少見；台中醫院微創疝氣中心至今已協助超過50名「柚子型疝氣患者」，解決惱人的頑疾。 編輯推薦 早上運動還是晚上運動好？專家：選錯時間讓你睡不好 7成民眾沒用過！ 上千元健檢服務都由政府幫你付

• 2018-10-30 科別.兒科

  小編「嬰兒怕吵可戴耳塞」惹議 醫師：真的有嬰兒耳塞

  陳其邁臉書粉專小編因為對抱怨宣傳車吵醒寶寶的家長回覆說「可幫嬰兒戴耳塞」，引發網友一片罵聲，連陳其邁本人也出面道歉。高醫小兒急診科醫師陳泰亨則「緩頰」表示，「其實真的有嬰兒耳塞這種東西」，但大多是在游泳或洗澡時防止水跑進耳朵使用，較少用來防噪音。陳泰亨說，看門診時常有家長問他「一有聲響小孩就被吵醒哭鬧該怎辦？」可見父母對於寶寶睡覺時周邊有噪音都感到相當焦慮，市面相關產品更是多元，除了嬰兒專用耳塞外，甚至還有嬰兒耳罩、聽音樂用的嬰兒防噪耳機等，幫助寶寶隔絕外界聲響。高雄榮總小兒科醫師農寶仁則表示，幼兒哭鬧的原因除了噪音，還有腸絞痛、疝氣等症狀，即使戴上耳塞或其他用品隔絕聲響，可能還會有其他因素造成嬰兒「哭哭」，建議父母不用過於焦慮，遇上有候選人宣傳車經過，關窗降低聲音音量即可。網友29日深夜在爆料公社貼文，指自己家住9樓，窗子也關了，女兒睡覺時卻常被高雄市長候選人陳其邁競選車隊影響，她透過臉書傳訊陳其邁小編反應，小編竟回「若不想聽，可以準備耳塞」，令網友相當傻眼，PO文時還搞笑問大家哪裡有賣嬰兒專用耳塞？該PO文引來網友熱議，連陳其邁本人都以臉書私訊向該名媽媽道歉。

• 2018-09-26 癌症.其他癌症

  蛋蛋腫大是睪丸癌嗎？醫師；這四種人是高風險族群

  男性性激素和精子在睾丸中產生。 睾丸癌或睾丸癌發生在這些器官中。睾固酮控制生殖器官和其他男性身體特徵的發展。 根據權威醫學網站《medicalnewstoday》指出，雖然睾丸癌與其他癌症相比並不常見（佔所有癌症的0.7％），但它是北美和歐洲15至35歲男性中最常見的癌症。 每年，美國有8,000名男性被診斷患有睾丸癌年有390名男性死於睾丸癌。 睾丸癌的症狀通常直到後期才會出現任何注意到睾丸異常的人都應該去看醫生，特別是如果他們發現以下任何一種情況：睾丸無痛性腫塊或腫脹、睾丸或陰囊疼痛、睾丸或陰囊不適、陰囊有沉重的感覺、下背部、腹股溝或腹部有鈍痛、陰囊中的液體突然積聚、不明原因的疲倦或不適。 值得注意的是，這些症狀可能不一定是由癌症引起的。事實上，睾丸中只有不到4％的腫塊是癌性的。但是，個體不應忽視睾丸腫塊或腫脹。儘快看醫生很重要。然後他們可以確定原因。 儘管睾丸癌可以擴散到淋巴結，但它幾乎不會傳播到其他器官。如果癌症確實蔓延，一個人可能會經歷：咳嗽、呼吸困難、吞嚥困難、胸部腫脹等症狀。早期跡象早期發現睾丸癌很重要，以提高成功治療的機會。最早出現的症狀是無痛性腫塊和腫脹。睾丸似乎也比平時大。然而，這種類型的癌症可能直到後期才會引起明顯的症狀。這就是為什麼自我檢查如此重要，它通常是早期發現睾丸癌的唯一方法。 原因雖然科學家們不確定睾丸癌的具體原因是什麼，但有一些因素可能會增加男性患上睾丸癌的風險。這些風險因素包括：隱睾症（睾丸未降低）：如果男性出生時睾丸沒有下移，那麼他患睾丸癌的風險就會更大。先天性異常：出生時陰莖，腎臟或睾丸異常的男性。腹股溝疝氣：男性在腹股溝患有疝氣。家族史：與其他男性相比，家族中有人得過睪丸癌的男性更容易發展出癌症。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-16 新聞.科普好健康

  分離後腹壁結構 減少腹壁疝氣復發

  70歲江女士於23年前採傳統手術切除膽囊和取總膽管結石，造成20公分傷口，術後腸粘連，需要再次開刀治療。不幸的是，開刀三年後，腹壁切口裂開，腸子從缺口蹦出，肚皮上明顯看到凸出的肉團小丘。她常常肚子痛、腹脹、嘔吐、消化不良，20年來進出醫院多次，雖然進行三次腹壁修補術，但切口疝氣太大，每次都不到一年就復發，直到接受「腹腔鏡後腹壁結構分離術後」，腹壁切口終於不再裂開。傳統縫線手術 復發率20~25%分析她腸粘連原因，應與多次開刀有關，腸粘連是外科手術常見後遺症，如手術中腸管在空氣中暴露太久而導致發炎，或腹部創傷等引起腸管之間、腸管與腹膜間不正常粘連。輕微的腸粘連無明顯症狀，嚴重腸粘連經常出現腹痛、腹脹、排氣不暢，甚至嘔吐等。更嚴重的是，江女士腹壁有個18x8公分的裂口，部分腸子蹦出裂口，不在腹壁內，除了嚴重影響美觀與腹壁功能，疝脫裂口也可能造成腸子卡住缺口無法蠕動而缺血、壞死，如未及時送醫，有併發腸穿孔與腹膜炎、敗血症的風險。傳統的腹壁疝氣手術由原傷口切開，傷口至少10幾到20公分，縫補方式是直接以縫線拉近腹壁破洞兩側組織，加以縫合，少數再補上人工網膜加強。此舉雖然修補缺口，卻增加腹壁拉力，此種張力導致患者術後嚴重疼痛，同時也可能因為用力產生腹壓，縫合處再度被撐開，使疝氣復發。統計指出，使用傳統縫線手術患者的復發率約20％至25％。腹壁修護術後 糖友還是要小心近年來發展腹腔鏡腹壁組織結構分離術，以雙層防沾黏人工網膜墊在裂口處下固定，比起傳統手術，復發率相對減少，但異物接觸腸子，仍可能有腸粘連，且過大缺口不適用，一般而言，8公分以下缺口較適合。對於8公分以上缺口，可採「腹腔鏡後腹壁結構分離術」，在腹直肌後與後腹膜間分出一個大空間，把人工網膜放在這肌肉組織的中間層，再將缺口縫好，如有需要也可行腹橫肌鬆開，此方法適用於較大的切口疝氣，腹壁功能恢復較好。另外，因人工網膜在肌肉組織的中間層，不直接接觸腸子，也可粘得較為牢固不易移位，人工網膜移位也是復發的因素之一。當然，不是每個接受腹壁修護術的病人都會發生切口裂開，肥胖、免疫力差、糖尿病、抽菸、愛滋及使用類固醇的病人，較易致疝氣缺口復發。江女士身形肥胖，有糖尿病史，屬於切口容易裂開的高危險群，經過「腹腔鏡後腹壁結構分離術」進行腹壁裂開缺口修護後，腹部只有五、六個1公分傷口，四天就出院，追蹤超過一年未再復發。腹腔鏡後腹壁結構分離術對於因車禍、創傷致腹壁有較大疝氣的病人，是減少復發的治療選擇。

• 2018-08-30 科別.一般外科

  阿嬤得疝氣 微創修補才免腸壞死

  女性疝氣比例低，但痛起來還是很要命！台中80歲陳姓婦人日前感到肚子腫脹、想吐，且食慾不振，半年多來清瘦身形更顯孱弱，經赴醫檢查原來是腹股溝疝氣所致，但奶奶自認年紀大，加上正值農曆七月「擔心被抓走」，經家人苦勸才同意接受「微創腹腔鏡疝氣修補手術」，術後快速恢復好氣色，讓家人鬆了一口氣。亞洲大學附屬醫院一般外科醫師羅文鍵表示，男女性罹患疝氣的比例約為1比9，不少婦女會因腹壓增加，如懷孕、排便、劇烈運動或體重太重等原因，導致小腸不斷擠壓，造成「腹股溝疝氣」，如未及時治療，疼痛與麻木感經常伴隨疝氣症狀，恐怕會日益加重，嚴重時甚至還會影響行走。陳姓婦人因近來腹痛難耐前來檢查，醫師發現她當初是剖腹產子，一度懷疑是腸阻塞造成，但透過電腦斷層檢查發現奶奶一截小腸卡在腹股溝，若不盡快處理，恐腸子壞死，有生命危險，故經勸說後，陳婦終於克服心魔接受手術，術後恢復良好，慶幸「當初有聽醫生的話。」羅文鍵介紹，腹股溝疝氣多為人體老化，造成腹股溝結構鬆脫，加上腹內壓上升所致；因疝氣不可能自行痊癒，一旦疝氣囊推不回腹腔內，容易導致腸梗塞、腸壞死等情況，嚴重時恐會致命，故當患者得了疝氣，都會建議積極透過手術治療。雖然許多年長者擔心術中產生併發症，寧願忍痛也不願開刀，但只要術前接受完整評估、檢查，民眾並不必太過擔心。他指出，藉由「微創腹腔鏡疝氣修補手術」在患者肚臍下方打三個0.5到1公分的小洞，再透過3D人工網膜修補裂開處，有助於術後網膜與體內組織癒合，讓腹股溝後壁更加堅實，手術時間約1.5小時，因傷口小，大多2天即可出院，不用再為疝氣所苦。羅文鍵提醒，老年人因腹部肌肉較為鬆弛，若長期搬重物、便祕、長期咳嗽或腹部出力，一旦腹部出現膨脹感，或鼠蹊部、陰囊有突起，即可能是腹股溝疝氣，此時應立刻就醫治療，術後也應避免提重物，養成規律的生活習慣，避免便秘、感冒等，才能讓傷口恢復得快。

• 2018-08-15 科別.一般外科

  術後併發症 48歲婦腹壁疝氣再挨1刀

  台中市48歲婦人近半年來發現下腹腫塊，且愈來愈大，時而伴隨疼痛，就診發現原來是3年前動過婦科手術，腹壁筋膜癒合不良，出現3公分裂縫傷口，迫使腸子往外擠所致，確診為腹壁疝氣，經接受腹腔鏡手術剝離沾黏，再以釘槍固定人工網膜修補，術後住院三天即出院，目前門診追蹤，恢復良好。中山醫學大學附設醫院肝膽消化外科醫師許倍豪說，腹腔手術後可能併發症包括腸沾黏、腹壁疝等問題，有的患者出現腸沾黏，症狀輕微甚至沒感覺，部份嚴重者因腸壞死等因素需動刀；傳統開腹手術約10%到15%會出現腹壁疝氣，腹腔鏡手術腹壁疝氣低於5%，腸沾黏機率較低。許倍豪指出，疝氣主因是皮下腹筋膜張力不足，或腹腔壓力太大造成腹腔缺損，迫使腸子卡在腹壁上，嚴重恐腸阻塞或腸壞死，甚至致命，危險因子包括肥胖、年老、抽菸等，其中最難處理是患者在手術後因筋膜癒合不良所致的切口疝氣，情況嚴重者，尤其傳統開腹手術的開口逾10公分，腹壁疝氣修補不易，必須先處理腸沾黏問題，再修補腹壁。他建議病患及家屬，切口疝氣修補手術方式，可與醫療團隊充分溝通再決定；開腹手術沿著舊有的傷口打開腹壁，處理沾黏處，再用人工網膜修補腹壁，但由於手術切口大，增加腸沾黏風險，術後傷口癒合慢、住院天數較長；腹腔鏡等微創手術，利用數個約1公分的孔洞，以器械處理腹腔內沾黏剝離，之後再置入人工網膜修補腹壁，手術傷口小，術後恢復快，患者的接受度也高，但需自費。

• 2018-07-30 該看哪科.懷孕育兒

  降低感染風險 長庚為新生兒斷臍引進專業器材

  「臍帶是新生命形成過程最重要的器官」，過去傳統新生兒剪臍帶易濺血感染，長庚醫院最近引進新創的一次性使用的「智慧斷臍醫療器材」，已在台北、林口院區產科使用。長庚大學醫學院教授、長庚醫院基因醫學中心主任鄭博仁昨天表示，使用新的智慧斷臍醫療器材在新生兒斷臍過程，避免臍帶出血、肚臍發炎感染，讓新生兒肚臍掉落時間縮短，院方並將該斷臍器材做成禮盒送給孕婦。「塑造美麗肚臍從起點開使」，婦產科醫師常說，每個嬰兒出生都是一個人生的大喜悅，分娩過程，最關鍵的時刻是寶寶離開母體後的斷臍霎那，此時嬰兒才真正從子宮內生活，走向這個世界報到。長庚醫院婦產科發現，新生兒斷臍的簡單動作，現行傳統斷臍過程，可能出現出血、感染、延遲掉臍或肉芽腫、臍疝氣、管等肚臍併發症，為改善斷臍引起出血、感染等症狀，院方引進智慧斷臍醫療器材，並通過衛福部食藥署醫療認證後，納入台北、林口院區臨床使用，台北也有部分婦產科診所使用推廣，讓母嬰斷臍更為安全。鄭博仁表示，傳統斷臍使用剪刀或臍夾，可以重複消毒使用，為降低新生兒斷臍過程引起風險和副作用，使用智慧斷臍醫療器材的刀片密封，使用新生兒斷臍不會濺血汙染、避免出血感染和發炎，一次性拋棄式使用，不會重複使用，尤其設計電子式生日球會記錄母嬰斷臍分離時間，之後每年嬰兒生日會主動響起音樂溫馨提醒母嬰，值得推廣。

• 2018-03-12 科別.呼吸胸腔

  她食道裂孔橫膈疝氣 吃兩個便當險喪命

  家住高雄87歲的老婦，患有食道裂孔橫膈疝氣，去年底一口氣吃下兩個便當後，突出到胸腔的胃，壓迫心臟與肺，無法呼吸而插管，經台南醫院胸腔外科醫師吳明和協助手術，目前已經順利拔管。老婦的子女今天表示，母親 原本身體健康、活動力強，在插管之後體力急轉直下，並因插管不適，經常哭訴活不下去，讓子女非常心疼，但當時問遍高雄的醫院，都認為母親年齡過高無法撐過手術，不願意開刀，還好吳醫師願意幫忙，家人都非常感謝。醫院今天特別為患者準備蛋糕，慶祝重生，希望她能很快恢復體力。台南醫院名譽院長吳明和表示，食道裂孔橫膈疝氣好發於老年人，女性因為懷孕，造成腹腔組織鬆弛，發生的機率更是男性的3倍， 肥胖的人也容易發生，一旦有這種情況應該要盡早手術，否則可能致命。他表示，食道裂孔橫膈疝氣是食道周圍橫隔膜天然的裂孔， 因故變大，造成原本應該在腹腔裡面的胃，經由裂孔跑到胸腔，一旦吃的食物難以消化愈積愈大，就會壓迫到胸腔裡的肺與心臟。這名老婦9年前就已經發現有食道裂孔橫膈疝氣， 但當時考慮年齡大就沒有手術，去年底吃了兩個便當後， 呼吸衰竭、心臟快停止，原本氣切之後要送安養中心，但手術後目前已經出院回家復健當中。吳明和表示，當時是評估老婦的心肺功能不錯，因此同意手術治療，過去9年來已經為24位食道裂孔橫膈疝氣患者手術，平均年齡76.5歲，最高齡的是90歲，但以這名老婦的狀況最為危機。 編輯推薦 補充維他命D反而有害？一位名醫的認錯告白 被評選為最棒飲食法！可抗高血壓的得舒飲食怎麼做才正確？

• 2018-03-07 科別.一般外科

  30公分腸鏡卡入疝氣囊拔不出 醫：前所未見

  一名70歲老翁接受生平首次大腸鏡檢，大腸鏡進入腸道近50公分後突然「卡」住，醫師推不動也拉不出，只好「連人帶鏡」送往小港醫院急診。醫院從X光發現老翁有疝氣未治療，才導致近30公分的大腸鏡管跟著腸道擠入陰囊，經緊急疝氣修補手術才終於「解套」。為該名老翁進行手術的高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰說，老翁被送抵醫院急診時，大腸鏡還插在腸道內，左側陰囊腫大、表情痛苦，確認為疝氣後立即手術，切開左腹壁時，擠成一團的腸道「蹦」出，部分腸壁已瘀血腫脹，他將整個疝氣囊翻出「梳整」，才終於把大腸鏡拉出。莊捷翰笑著表示，大腸鏡隨著腸道卡入疝氣囊內，在他行醫生涯中前所未見，在台灣也可能是首例！莊捷翰說，醫師在為患者做大腸鏡檢前，除了詢問是否有服用抗凝血劑、有無慢性腸炎，也會確認有無開過下腹部手術或疝氣，以避免腸道沾黏影響檢查過程。該名老翁雖告知醫師年輕時有做過右側疝氣手術，卻忘了說明還有左側疝氣未治療，沒想到竟發生大腸鏡卡入意外。莊捷翰說，所幸該名老翁在半小時內就轉院緊急處理，若拖延至數小時，腸道可能因長時間壓迫，造成穿孔出血或壞死。他提醒，疝氣好發於中老年男性，不少患者因症狀輕微不打算治療，但疝氣就像「襪子上的破洞」，置之不理就會愈來愈大，建議最好盡早處理；目前傳統疝氣修補手術和內視鏡手術都相當進步，術後復發率僅百分之一。 編輯推薦 養生女教授早睡早起做運動 43歲竟罹肺癌 長庚證實62歲婦人產嬰 醫師：非常少見

• 2018-01-26 科別.一般外科

  老婦胃位移至胸腔 腹腔鏡開5個小洞成功治癒

  宜蘭縣五結鄉60歲林婦近半年來胸悶、氣喘、食慾不佳，遍尋各醫院都找不出病因，月前來到羅東聖母醫院才知罹患「橫膈膜疝氣」，外科醫師吳瑞騰利用新引進的腹腔鏡技術治療，術後不只症狀改善，更驚喜的是，新技術只留下5個小洞，不見長疤痕，林婦昨特地委託護理人員獻花感謝。林婦近半年來屢覺「氣血不順」，起初胸悶喘不過氣，後來只要進食就會不適，但沒有明顯咳嗽、發燒，讓她不明所以，她跑遍心臟內科、胸腔科，甚至還安排胃鏡檢查，每天的藥卻愈吃愈多，醫生說法眾說紛紜，卻始終未見改善。半年前她來到羅東聖母醫院，接受電腦斷層掃描後，外科醫師吳瑞騰告知她患橫膈膜疝氣，換言之，就是分開胸腔及腹腔的橫膈膜有裂孔，導致在腹腔的器官，經由橫膈膜的食道裂孔，上移至胸腔內，進而擠壓心臟肺臟，也導致嚴重的胃食道逆流。年輕醫師吳瑞騰曾在醫學中心接受完整外科訓練，儘管才到聖母服務8個月，卻能做出細緻的外科手術，他建議林婦接受腹腔鏡裂孔修補手術和胃底部摺疊手術，林婦手術後不到一周就出院，半個月後便能照常飲食，胸悶不適也明顯改善。吳瑞騰說，橫膈膜疝氣病例罕見，每年全台僅1至2例，通常因意外導致，少數則為天生；傳統手術會將上腹切開修補裂孔，開刀都會留下長長一道疤痕，但透過腹腔鏡技術，在每個開口插入各式套管裝置，各項特製的器械和腹腔鏡影像鏡頭通過套管進到腹腔中進行手術操作，身上僅會出現5個不到1公分的小洞。聖母醫院外科醫療副院長賴明坤說，外科最大的進步就是「微創」，以小傷口達到與大傷口一樣的手術成果，有助疼痛減輕、術後恢復。吳瑞騰以新技術成功治療橫膈末疝氣外，也成功切除另一名患者的肝腫瘤，外科手術已達醫療中心等級，是宜蘭首例，也是鄉親的福音。

• 2018-01-04 科別.一般外科

  疝氣3年腫如籃球大 搬運工腸子險壞死

  台中市55歲鄭姓搬運工3年前出現疝氣，都靠自行按壓讓腫塊「縮」回體內，直到最近半年，陰囊越腫越大，無法縮回去，走路像企鵝搖擺，更慘的是陰囊腫，幾乎和籃球一樣大，自慚「那裡凸出一大包」太尷尬羞於見人才就醫，檢查發現他的大小腸幾乎全掉出陰囊，再不治療腸子恐壞死，所幸藉由3D人工網膜「補破洞，患者終於有自信見人了。亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵說，鄭姓病患因工作長期搬重物，三年前出現疝氣，但過去只要自行按壓，腫塊就會自行縮回體內，直到最近半年來陰囊越腫越大，凸出一大包，「幾乎看不見小弟弟的存在」。羅文鍵說明，患者的疝氣直徑約20公分，「幾乎和籃球一樣大」，到診時發現他的腸子不但掉出腹腔，墜入陰囊內，且幾近壞死程度，腹股溝疝氣經常發生在男性身上，因先天或後天因素導致腹壁薄弱，尤其患者長期從事搬運工作，當腹內壓力增加，導致肌肉或筋膜裂開時，就會使腹內器官經由疝氣囊跑到腹腔外，進而形成疝氣。羅文鍵指出，透過腹腔鏡修補疝氣，僅在腹壁上開三個0.5至1公分的小洞，再透過3D人工網膜修補裂開處，當其與組織癒合後，就能使腹股溝後壁更加堅實，不但傷口小，且術後疼痛感低，約兩週內能回到職場，多數終生可不用再為疝氣所苦。羅文鍵提醒民眾，當搬重物、劇烈運動、咳嗽打噴嚏時，腹部隆起腫塊，平躺時則會消失，就是疝氣的徵兆，建議在發生初期立刻處理，才能避免腸子壞死的風險，術後應避免提重物，養成規律的生活習慣，避免便秘、感冒等，才能讓傷口恢復得快。

• 2018-01-04 科別.一般外科

  不是男性專利！20歲妙齡女得疝氣 有這些症狀要注意

  廖小姐才20歲，長期感受鼠蹊部脹痛，就醫診斷為「疝氣」，她從未想過竟然是疝氣。醫師表示，別以為疝氣是男性專利，調查顯示，男性一輩子罹患疝氣機率為27％、女性3％，多數女性認為自己與疝氣絕緣，就醫機率低，台灣約5成女性疝氣患者未就醫診治。「別以為女性不會得到疝氣。」嘉義長庚醫院小兒外科主治醫師王世憲表示，無論男女老幼，疝氣都可能找上門，由於女性通常以為自己不會有疝氣，反而延誤就醫，增加腸壞死機會。王世憲表示，疝氣因先天或後天原因造成，是腹腔內臟器掉落不正常位置導致，發生在鼠蹊部即稱為腹股溝疝氣，腹股溝疝氣分直接型及間接型，直接型以中年大叔居多，間接型則以兒童、婦女居多。疝氣初期通常不會疼痛，只是鼠蹊部出現難以言喻的腫脹感，像褲子穿太緊，鼠蹊部被勒住的感覺，醫師指出，當有這種感覺時，就得提高警覺。由於女性對疝氣的病識感較低，女性若鼠蹊部出現腫脹感，又同時懷孕、長期負重、便祕、具菸癮易咳嗽，就要格外注意，過度用力可能讓疾病加劇。王世憲說，很多女性疝氣患者，終其一生都帶著不適感，甚至沒有治療，這些都屬於「幸運兒」，因為疝氣掉出來的腸子，可能在躺下時跑回正確位置，但若沒有順利跑回來，長期卡在外面很容易腸壞死，相關疾病隨之而來。王世憲說，疝氣治療以手術為主，從腹股溝附近下刀，找出疝氣氣囊袋後再做縫合，傳統手術效果佳，但可能復發，國內外近年開始運用單孔腹腔鏡輔助手術，降低對側續發疝氣，單孔腹腔鏡手術多運用在兒童疝氣，近期用於婦女疝氣，同樣療效極佳。 編輯推薦 吃洋蔥讓血液清透 但這二種處理方式會破壞效果 肩頸酸痛別輕忽！6旬婦健檢竟發現罹雙癌

• 2018-01-03 科別.一般外科

  女人也會得疝氣！ 正妹沒人魚線卻有這毛病

  許多人以為只有男人才會罹患疝氣，但實際上，女生也會疝氣，一名在西班牙學醫的年輕女子，經常覺得腹股溝處腫漲、隱隱悶痛，專程返台就醫，確診為右側疝氣。醫師指出，懷孕、肥胖、便秘及經常咳嗽、及提重物的女性都屬於疝氣高危險，務必提高警覺。嘉義長庚小兒外科主任王世憲表示，腹股溝疝氣是人類常見的疾病，發生率約為6%，男生遠多於女生，每一名男性終其一生得到疝氣的機率是27%，而女性則是3%，12歲以下兒童及老年人為罹病的兩大高峰期。王世憲說，女性發生疝氣的比率雖不高，加上患部位於腹股溝，較為私密，不少女性雖然腹部悶痛，甚至兩側腹股溝鼓鼓的，但還是不好意思就醫，延誤治療時機。王世憲指出，疝氣盛行率不低，台灣每年約有四萬人接受疝氣手術，主要原因在於後天性的腹壁筋膜層變薄，或是先天性的股溝管內環開口未閉合，腸子從由腹壁的薄弱處滑出來，腹股溝鼓鼓的。王世憲指出，如果沒有治療，則疝氣的頻率會越來越高，有人一笑或是一咳嗽，腸子就跑出來，用手慢慢戳回去原位。有人則是打球時，一用力，引發疝氣，當場腹部疼痛。在治療方面，目前仍以傳統手術為主，從腹股溝附近的皮膚下刀，撥開層層筋膜進入腹股溝管，找出疝氣囊袋，並在靠內環開口處做縫合，只要內環開口關閉，腹腔內容物自然就不會再掉出來。新式手術為「單孔腹腔鏡內環關閉術」，時間只需15到30分，且術後幾乎不留疤痕，也不用住院。嘉義長庚兒童外科已經累積了一百多例成功個案，其中也包括四名疝氣女性，年齡介於18歲到30歲，狀均為腹股溝腫脹。王世憲提醒，如果發現兩側腹股溝不對秤，從外觀看來，鼓鼓的，用手可以摸到突出物，覺得腹部悶痛不適，就應該積極就醫。肥胖及懷孕女性為高風險族群，應該提高警覺。

• 2017-12-17 新聞.科普好健康

  寶寶蛋蛋腫起來了？疝氣惹的禍

  「我們家寶寶晚上一直哭鬧不安，喝奶也沒辦法安撫，換尿布的時候發現鼠蹊部腫了一包，是怎麼一回事？」「這是疝氣喔，我先幫你推回去。疝氣不會自己好，需要安排開刀治療喔。」「寶寶上個禮拜有點發燒感冒，最近幾天發現陰囊好像一大一小，是什麼狀況呢？」「這是陰囊水腫，摸起來沒有明顯的疝氣，因為寶寶還不到一歲，所以我們再觀察一陣子，如果還是沒有消退再安排手術。」疝氣是小朋友常見疾病，疝氣修補手術也是兒童外科常見手術之一。根據健保資料庫統計，6歲以前有4%的小朋友會因疝氣而手術，男生比女生多，右側比左側常見。早產兒發生疝氣機會是足月產小朋友的兩倍。兒童疝氣 發育過程所致小寶寶在媽媽肚子裡發育的時候，腹壁最內層的「腹膜」會往腹股溝延伸突出兩個小口袋，醫學上稱為「鞘突」，這個構造在男生會往下延伸到陰囊，和睪丸下降有關，在女生則會延伸到大陰唇。發育過程中，這兩個小口袋會逐漸收口關閉，如果沒有完全關閉，就讓肚子裡的東西，如腸子或女生的卵巢和輸卵管，有機會自由進出這個小口袋，造成所謂「疝氣」（見圖）。如果這個小口袋的口收得很小，只有腹水可以流進去，那就稱為「陰囊水腫」，在女生稱為「腹股溝管水腫」。成人疝氣大多是腹壁筋膜弱化所致，兩者成因不同。陰囊水腫 先以觀察為主寶寶出生後，會因為哭鬧、活動造成腹內壓力上升，未關閉的小口袋就變成宣洩壓力的出口。「疝氣」的出現，表示口袋的開口比較大，腹內器官可以穿過這個開口。有時候跑出來的器官會「卡住」，影響血流，嚴重造成器官壞死。所以，如果被診斷出疝氣，醫師往往會先將疝氣推回，然後建議寶寶盡快接受手術，以避免這種少見但嚴重的併發症。相對而言，陰囊水腫代表口袋的開口小，只有腹水可以流進去，在感冒或腸胃炎發作時，腹水較多，就會出現陰囊水腫增大的狀況。除非越來越漲，否則通常可以觀察到寶寶一歲時，再決定是否需要手術。疝氣不難 但須注意麻醉疝氣是兒童外科醫師最常做的手術，手術本身並不複雜且手術時間短（約在半小時以內），比較要關心的反而是麻醉的問題。在醫學中心都會有專門幫小朋友麻醉的麻醉醫師，他們都受過專門的訓練，對於藥物的劑量非常的講究，所以小朋友無論年齡，在醫學中心讓小兒外科醫師進行疝氣手術是相當安全的。新舊手術 各有其優缺點兒童疝氣手術的原則，是要把這個作怪的小口袋找出來並綁起來，醫學術語叫做疝氣囊的「高位結紮」，但與跟男性避孕的「結紮」是完全不同的手術。傳統經由鼠蹊部僅1公分的小傷口進行，由於手術單純且時間短，也不須像成人放置「人工筋膜」，所以目前以傳統手術為主流。隨著腹腔鏡手術發展，許多小兒外科醫師也積極發展腹腔鏡疝氣手術，從肚臍開小傷口放入內視鏡進行手術，鼠蹊部另有針孔大小的傷口，優點是傷口藏在肚臍中較不明顯，而且可同時檢查兩側，成功率與復發率和傳統手術相當，但手術時間較長，目前有愈來愈多的醫師採用。

• 2017-12-05 科別.泌尿腎臟

  小便得分兩次尿完 原來膀胱一半掉出來了

  62歲的陳先生平時養生、也有固定運動習慣，近半年來他有個難以啟齒的煩惱：如廁都要分兩次尿完。每當出現尿意，左側鼠蹊部便異常腫大，尿完後就消褪，但自行用手壓一壓，卻還想再尿一次，「真的太奇怪了！」就醫檢查發現自己竟發生罕見的膀胱疝氣，有3分之1膀胱掉出腹壁擠在腹股溝內。為減少術後的併發症，陳先生決定接受達文西疝氣修補手術，「把迷路的膀胱拉回來」。開刀時機器手臂由肚臍孔進入腹腔，術後看不到疤痕，且住院3天就能回到工作崗位，鼠蹊部不再脹脹的，也順利恢復正常排尿情形，一次解決排尿困擾。收治病患的高醫附院泌尿科教授黃書彬說，從術前電腦斷層影像，可清楚看見陳先生的膀胱明顯從腹腔「擠」出一部分到腹股溝內，形成一大一小的「狗耳朵」狀，研判是因膀胱壁老化鬆弛失去彈性，又因腹部用力動作，導致膀胱掉出；但除了排尿要分段，患者沒有其他不適症狀。黃書彬表示，50歲以上中高齡男性患者常見疝氣症狀，因腹壁老化鬆弛，導致一咳嗽、搬重物或大便等腹部用力時，腸子等內臟就會從腹壁較薄處裂口進入鼠蹊部；但膀胱會「掉」出來的機率很低，與一般疝氣相比機率為1至5%，相當罕見；若術前沒有做電腦斷層攝影確診，容易被當成一般的腸道疝氣處理。黃書彬說，文獻統計，膀胱疝氣僅有7%在術前診斷出來，高達77%是醫師在術中才發現「掉出來的是膀胱」，一有不慎，可能在縫補破裂腸壁時割破腸膜或膀胱，造成術後漏尿。黃書彬指出，疝氣治療方式多元，傳統開刀、腹腔鏡微創手術到最新的「單孔」達文西手術都有。傳統手術須沿著鼠蹊部切口，傷口可能長達4到5公分，術後傷口往往得痛半年甚至更久，且復發率高達3到20% ；高醫3年前結合「達文西3D機器手臂」輔助微創手術，機器手臂在影像及切割組織和止血時都更加精準，術後傷口小，2至3天休養後，就能恢復正常工作，多數患者術後疼痛感及異物感都大幅減少。

• 2017-11-13 科別.消化系統

  老翁長期疝氣不以為意 休克才知引發腸阻塞

  一名七旬老翁多年有疝氣，因長期臥床影響不大而未治療，但最近卻突然兩、三天吃不下，連水也不能喝，之後休克昏迷，送醫才發現是疝氣引發的腸阻塞，醫師表示，更嚴重可能會腸壞死，不能輕忽。這名患者經微創腹腔鏡手術後，目前狀況穩定。台南市立醫院外科醫師邱瀛毅表示，腹股溝疝氣俗稱「墜腸」，大部分是腸子凸出到腹股溝附近，一般來說幼童的腹股溝疝氣多為天生的，而年老後發生比率也會隨年紀增長而增加，且男女比例約為9:1。他表示，疝氣最常見的症狀是腹股溝處有鼓脹感，隱隱作痛或是明顯的腫塊突出。通常發生在久站後、腹部用力或搬重物時特別明顯，平躺休息時卻又變得平坦，因突出的腫塊會自行縮回體內，所以很多人不以為意。這名老翁右側腹股溝疝氣已多年，因平常行動不便，大多時間都是臥床，影響不大，只是偶會有鼓脹感，但最近鼓脹感越來越大，腹痛2~3天無法進食，導致休克。他表示，疝氣無法以藥物或復健治療，手術是唯一的治療法式，方式有傳統疝氣修補手術及腹腔鏡疝氣修補手術，一般來說，腹腔鏡手術術後恢復會比較快，住院天數會較少，比較快可以重回工作或運動，此外，對於復發型的疝氣亦可使用腹腔鏡疝氣手術來處理。邱瀛毅提醒，若提重物或用力時發現腹部和大腿交界出有凸出物，尤其用力時或有下墜感或疼痛感，可能就是腹股溝疝氣，不應輕忽，尤其，長期臥床的長者，更要小心留意，否則疝氣狀況惡化會造成腸子箝制，嚴重會造成腸壞死，建議應盡速就醫尋求治療。

• 2017-10-27 科別.泌尿腎臟

  長期咳嗽便秘 易導致疝氣

  58歲王先生前陣子經常覺得右下腹部出現異物感，走路久了則會有疼痛、不舒服的感覺，到醫院求診後，經醫師診斷發現是腹股溝疝氣所導致，透過內視鏡手術進行網膜修補，王先生復原順利，已回到正常生活。台北慈濟醫院泌尿科醫師游智欽指出，疝氣只能透過外科手術治療，傳統手術方式是將臟器放回正常位置後，直接將缺損組織縫合，這種方式容易造成周邊組織張力大、病人疼痛、且復發率可能達10-20%。但隨著醫學科技的進步，利用無張力的人工網膜進行縫合，已成為現在疝氣修補的主流手術。游智欽日前參加由台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會、台灣疝氣醫學會所主辦的第一屆無張力腹股溝疝氣修補手術大賽，獲得優勝。他指出，疝氣好發於兒童及中老年人，且男性多於女性。當腹壁薄弱或缺損時，腹腔內的臟器或脂肪組織掉到腹壁外，就會形成。各種疝氣中又以腹股溝疝氣最常發生，約占所有疝氣的80%。游智欽指出，發生在嬰幼兒或兒童的疝氣通常是天生生理結構不全所致，成年人則會因為長時間提重物、咳嗽、便祕導致腹壓上升、腹壁薄弱缺損，進而使病症發生。疝氣的症狀因人而異，一般來說，患者會感到下腹部有異物感、突起物或在長時間活動時感到明顯不舒服，這雖不算非常嚴重的疾病，但若遲遲不處理，很可能會造成腸子壞死、腹膜炎等嚴重併發症。隨著醫學科技的進步，利用無張力的人工網膜進行縫合，已成為現在疝氣修補的主流手術。游智欽說明，人工網膜會被人體吸收，利用它修補疝氣，腹壁會更厚實、復發率可低於5%，目前大約有八成的疝氣修補都是使用人工網膜。疝氣復發的兩個關鍵點，一個是手術方式，另一個是生活習慣的改善。游智欽提醒，疝氣的生成與腹壓有很大的關係，要避免復發就要先避免會讓腹壓升高的生活習慣，如長期咳嗽、長期便秘、長期搬重物等。此外，若有發現腹股溝一帶的不明腫塊或疼痛，要儘早就醫讓醫師評估，以避免嚴重併發症。

• 2017-08-17 健康百科.一般外科

  以為疝氣手術要切陰囊 十餘年不就醫腫成哈密瓜

  83歲陳姓老翁誤以為所謂的疝氣手術，是必須切除陰囊，一拖10餘年不敢就醫，近百公分大腸、小腸全掉進陰囊裡，腫成哈密瓜大小，3年多花50萬元吃偏方，反而吃出慢性腎衰竭，得終身洗腎。醫師指出，手術是治癒疝氣的唯一方法，建議及早就醫，避免小病拖成大病。陳姓老翁疝氣史長達10餘年，誤以為疝氣手術就要切除陰囊，拒絕看醫師、開刀，掉進陰囊的腸子愈多、愈深，便秘問題愈嚴重。他聽信偏方說青草茶可改善便秘、增強體力排毒，每月花上萬元請中藥行抓藥治疝氣，結果疝氣沒好，還長出一身疹子。五月中旬陳姓老翁站不起來也吃不下，抱怨7天未解便，家人帶他就醫，經電腦斷層檢查確認單純疝氣，並發現大腸、小腸加起來快100公分，全擠進左邊陰囊，腫成18公分，睪丸不知被擠到哪裡去。但因陳翁亂吃偏方罹患慢性腎衰竭，無法立即開刀，洗腎幾個月後腎臟功能改善，才進行疝氣手術；術後陳翁的腸子都推回腹腔，沒切除陰囊，也沒想像中疼痛。台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯表示，疝氣通稱「墜腸」，任何年齡層都可能罹患。年輕人病因可能是腹腔通道先天性閉鎖不全，年紀愈大還是沒關好，腸子就可能從裂縫跑出來；年長者屬功能退化，腹壁變薄，咳嗽、大便甚至拉單槓出力，有時也會導致通道裂開，造成腹股溝疝氣。高國堯說，男女罹患疝氣比例為10比1，症狀不會太痛苦，也沒有立即危險，但如果一直不處理，等腸子推不回去，掉在裡面愈來愈腫，壓力愈高血液循環出現問題，可能造成腸壞死的急症手術，為避免缺血、破裂演變成有致命危機的腹膜炎，建議及早就醫。

• 2017-07-06 健康百科.一般外科

  疝氣推推就好？腸子卡住險要命

  60歲林姓男子一年來因疝氣，下腹部常鼓起，推一推就回復原位，沒有就醫，直到日前腹痛、劇烈嘔吐送醫急救，檢查發現腸子卡住，差點壞死，造成腹膜炎，所幸經緊急施行微創腹腔鏡手術復位及修補後撿回一命，嚇得他說「以後不敢了」。亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵說，民眾若長期咳嗽、便秘、攝護腺肥大等應即早治療，以免腹壓上升造成腹股溝疝氣，嚴重因腸子箝頓或壞死造成生命危險；另外，接受疝氣修補手術的民眾，治療後1至3個月應避免搬運重物，才能讓傷口復原快又好。羅文鍵指出，腹股溝疝氣即俗稱的「墜腸」，經常發生在男性身上，比例近9成，大多與先天構造、年紀、長期搬運重物、慢性咳嗽、便秘、懷孕等因素有關。林先生因年紀漸長，使得腹壁肌肉組織鬆弛，加上腹腔內壓力增加，造成腹內器官經由疝氣囊跑到腹腔外，造成腹股溝疝氣。羅文鍵說，腹股溝疝氣站立時會出現下腹部兩側鼓鼓的，平躺休息時卻又變得平坦，因突出的腫塊會自行縮回體內，很多人像林先生一樣以為推一推就沒事，但一旦無法將腸子推回腹腔，可能造成「箝頓性腹股溝疝氣」，必須開刀處理，否則腸道或腹內器官長時間卡在疝氣囊中壞死，嚴重時會造成腹膜炎及敗血性休克。他指出，傳統剖腹傷口約5公分大，林先生使用「微創腹腔鏡疝氣修補手術」，腹壁留下三個約0.5至1公分的小傷口，傷口較不疼痛，復發率也低，再搭配3D立體網膜加強鬆弛的腹股溝部位，因網膜完全配合腹壁形狀，與腹壁完全貼合，也更加符合人體工學。

• 2017-05-14 健康百科.兒科

  臍帶未脫有異味 寶寶肚臍勿輕忽

  新手媽媽抱著二個月大男嬰走入診間，著急訴說孩子的臍帶遲遲未脫落，而且肚臍周圍還有黃黃的分泌物，原本以為是正常現象，沒想到分泌物越來越多，甚至發出臭味，她害怕對寶寶造成影響，趕緊到醫院求助。經檢查後確定為肚臍息肉，藉由硝酸銀液燒灼治療，使息肉乾燥後脫落。肚臍問題在門診相當常見，包括肚臍肉芽腫、肚臍感染，常見的肉芽腫是指臍帶組織在脫落過程中，受到感染或結痂不順利，而在肚臍處形成潮溼的肉芽組織，有分泌物而造成肚臍潮濕且有異味。新生兒的肚臍照護，建議徹底拭淨肚臍周圍分泌物，盡量讓肚臍、臍帶保持乾燥，如果發現肚臍溼潤、有分泌物或沾到排泄物，應隨時清理，尤其洗完澡一定要消毒肚臍。若是肚臍比較溼潤，分泌物多、散發臭味，或肚臍脫落後還看到裡面有紅色小肉塊時，最好帶到醫院檢查，一般使用藥物塗抹、燒灼治療即可，少數需要手術切除。另一種常見的肚臍問題是臍疝氣，處理方式與腹股溝疝氣不同。胎兒在母體內靠臍帶獲得母體養分，臍帶穿過胎兒肚皮進入體內，出生後臍帶逐漸脫落，原本臍帶通過的腹壁通道也要關閉，肚臍疝氣是此通道關閉不全，一旦腹部用力尤其是哭鬧時腹壓上升，肚臍便膨出，膨出的肚臍外面包覆一層皮膚，凸出物裡常含有腹內器官。和腹股溝管疝氣不同，腹股溝管疝氣容易腸阻塞，而臍疝氣少有此情況，多在一到兩歲前隨著成長，疝氣自然改善，遇到此問題的家長可將疝氣輕推入腹後用小塊紗布和彈性繃帶固定。除非症狀持續到2歲以後，或膨出的肚臍在1至2歲時持續增大，甚至是腸子扭結讓寶寶腹痛嘔吐，才需要手術治療。 編輯推薦 張璽／老婆的臉皮不用常保養 但嬰兒要... 葉勝雄／別光問要不要吃！ 關於益生菌，你該了解的是…

• 2016-12-14 健康百科.一般外科

  腹股溝疝氣 不是推一推就好

  68歲的王先生，平常身體健朗，常常和親朋好友遊山玩水，有天出遊回來卻突發嚴重腹痛，同時惡心、嘔吐。家人以為是吃壞肚子，趕緊將他送醫急診，但醫院檢查後確診王先生不是胃腸道疾病，而是腹股溝疝氣，還好及早送醫，腸道未壞死，否則恐有生命危險。急診醫師為王先生做身體理學檢查，發現他右下腹明顯突起一顆拳頭大小的腫塊，按壓時會有明顯疼痛感，檢查確定為右側腹股溝疝氣，雖試著推回卻未能成功，決定進行手術修補。術後第一天，王先生除了傷口疼痛以外，其他不適感都已消失。王先生表示，右側腹股溝疝氣已有10多年，雖然偶而不適，但發作鼓起時都可以把它推回去，沒想到這次怎麼推都推不回，而且痛到受不了，還好送醫治療，不然後果不堪設想。腹股溝疝氣是指腹腔內的組織，如小腸、大腸、網膜等，經由疝氣的孔洞鑽到腹腔外，約有一半的人會因此感覺不適，當咳嗽、提重物、便秘等需腹部用力時，會加劇疝氣發作，另外腹壁組織強度退化，也是引發疝氣的重要因素。一般而言，疝氣好發男性，成年男性發生率約10%到20%，成年女性較少，約3%。腹股溝疝氣是手術可治癒的疾病，當民眾發現在下腹有不明凸起物，且有疼痛或不適感時，應盡早尋求醫師診斷協助，不要以為推一推就好了，放任不管並不會自行好轉，若不幸腸子卡住並壞死，就很可能會有生命危險。腹股溝疝氣手術大致可分兩種，一是傳統疝氣修補術，另一種為腹腔鏡疝氣修補術。傳統疝氣修補術又可分為有無人工網膜的加強，基本上傳統疝氣修補術可用半身麻醉或局部麻醉完成。腹腔鏡疝氣修補術又可分為全腹膜外疝氣修補術及經腹腔腹膜前疝氣修補手術，外表傷口較傳統修補小，但都須全身麻醉才能完成。兩者復發率和長期追蹤的生活品質相差不多，可和醫師討論適合自己的手術方式。

• 2016-11-24 健康百科.兒科

  女生也會疝氣 醫生：最好黃金6小時就診

  「我家寶寶一直哭，換尿布的時候發現下面凸凸鼓鼓的，怎麼辦？」不少家長帶著嬰兒或小女兒到小兒科就診時，從未想過孩子會罹患「疝氣」，台南市立安南醫院小兒科主任陳震南指出，以腹股溝疝氣來說，足月的寶寶罹患比率大概為1到5%，且女生也會有疝氣，只是男女比例較懸殊，約為4比1，一旦懷疑是小兒疝氣時，就應儘速就醫，最好在「黃金6小時」內就能就診，若時間拖得過長，很可能造成缺血、缺氧而有生命的危險。「所謂疝氣，是指身體內的某個器官掉到不正常的位置。」陳震南說，最常見的有「臍疝氣」與「腹股溝疝氣」，男生大都是間接型的腹股溝疝氣，腹股溝就是「鼠蹊部」。大部份嬰兒出生後內環會封閉，但如果沒有封閉的話，腹腔內器官就會凸起，男生會直接從鼠蹊部掉下來、女生則是從腹腔的開洞掉出，形成疝氣。陳震南指出，小兒疝氣是小兒外科當中最常見的手術，通常臍疝氣出生時較容易被發現，所謂「臍疝氣」是胎兒在媽媽肚子裡時，臍帶會有個開洞和母體作連結，基本上出生後就會關閉，此時若沒有關閉得當，就會在腹部形成凸起。若凸起2公分以下，可等到小孩約1歲時自然關閉，但持續變大，或4、5歲時，有腹痛、便秘或腸絞結等症狀，就一定需要手術解決。陳建議，一旦懷疑是小兒疝氣時，就應儘速就醫，最好在「黃金6小時」內就能就診，若時間拖得過長，很可能造成缺血、缺氧而有生命的危險，若家人沒有發現腸子卡住的疝氣，恐會引發腸子壞死，嚴重時還會引發敗血症；由於疝氣目前沒有藥物可以治療，唯一的治療方法就是手術，有3至4成的小兒腹股溝疝氣發生在1歲以前，建議還是儘早開刀治療為宜。

• 2016-08-10 健康百科.兒科

  寶寶肚臍凸出來正常嗎？ 5大狀況要治療

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】新生兒常有凸肚臍，網路上都說是正常現象，家長不要大驚小怪；但醫師指出，新生兒的凸肚臍擠壓若有空氣聲，是常見的臍疝氣，雖然多數情況不需要治療，但若嬰兒的臍疝氣過大、用手無法推回、肚臍周圍顏色變黑，以及伴隨啼哭、食欲不佳、嘔吐、精神差等狀況，即應就醫治療。每3名嬰兒1名有臍疝氣林口長庚醫院新生兒科主任朱世明表示，新生兒臍疝氣的發生率約為1至3成，平均每3名嬰兒中1名有臍疝氣，在新生兒階段相當常見。發生的原因為肚臍下的筋膜層及腹直肌尚未完全生長密合，當腹腔壓力升高，如哭鬧時，會因腸子推擠使肚臍凸起。正常可用手推回 3歲前會消失朱世明主任表示，寶寶肚臍凸出來，壓下去有啵啵聲，是常見的臍疝氣現象，通常不會讓寶寶感到疼痛，且可以用手輕輕推回肚臍，一般臍疝氣直徑小於1.5公分，在3歲前會自行改善而自然消失，家長不用過於擔心。5大狀況要就醫治療不過，朱世明主任提醒，臍疝氣也有非常少數的情況需要手術，包括（1）臍疝氣過大；（2）寶寶疼痛不斷啼哭；（3）臍疝氣用手推不回去；（4）肚臍周圍顏色變黑變深；（5）伴隨食欲不佳、嘔吐、精神差，則代表情況有異，應盡速就醫。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】