產婦 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  豪華婦產科 取精室仿摩鐵

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】少子化影響，台南市婦產科診所走豪華風，一間比一間有看頭，最近有業者投資2億元，興建樓地板面積達1600多坪的診所，從生產到不孕相關設備比美醫學中心級，預約生產、做月子的產婦已排到明年中。這間位在市區開元路的婦產科診所，外觀看起來像高級住宅，1到6樓從婦產、兒科診所，到做月子中心、不孕症生殖中心等一應俱全，設備更是豪華。像是做月子的套房，採用名牌床墊，除電視、冰箱外，還有理髮室、韻律教室、SPA按摩室等，及景觀中庭花園，做月子像度假；不孕症中心的「取精室」也有看頭，仿照汽車旅館的情境設計，讓求子的男士一進入就有Fu，完全不會以為在醫院。連看診的椅子都是數百萬元一張的電動椅，女性坐上椅子就能自動擺位成看診位置。生殖中心採用醫學中心級標準，不僅有上千萬元醫療級的HEPA空調，還有無塵的胚胎室等。業者表示，由於少子化、加上晚生不孕的問題多，才會推出結合不孕中心與做月子中心的診所，提供產婦全面服務。設備佳、做月子的費用大約10萬元起跳，業者表示比起北部收費便宜許多，大約有三分之一產婦來自北部。甚至有診所推出貴族級的月子中心，花費30萬元以上，業者表示因多數產婦只生一到兩胎，經濟狀況許可會選擇好一點的服務。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  待產13小時 胎兒臍帶脫垂急剖腹

  【聯合報╱記者邵心杰／台南報導】台南市蔡姓婦人8月間妊娠40周期滿，住進安平區婦產科診所引產催生，昨天他出面控訴待產13個小時，醫生未現身，直至分娩，胎兒竟沒有心跳，急救後迄今仍與死神纏鬥。鍾姓院長澄清隨時掌握母子狀況，他說，胎兒發生臍帶脫垂，經立即緊急剖腹處置，已盡醫療職責。蔡姓婦人說，原本滿心期待新生兒的到來，沒想到在醫院待產，卻成了這一生中最痛苦的記憶。她說，迄今院方仍在推卸責任，讓她無法接受。她表示，8月16日預產期當天上午8點20分進入醫院準備自然產，直至晚上9點40分才進入待產室，內診後旋即決定緊急剖腹，晚上10點18分胎兒產出已無心跳呼吸。胎兒在母體內缺氧30分鐘，有癲癇情形，經急救後轉院，還在與死神纏鬥。鍾姓院長澄清，產婦待產期間在院內與護士保持聯絡，隨時掌握母子狀況。他說，產婦是第一胎所需時間較長，至晚上9點35分探視時胎心音、胎動正常，9點42分羊膜破水，但胎心音變慢，內診時發現臍帶脫垂，立刻緊急剖腹處置，仍產生新生的病症，是自然生產中少數無法預知和預防的意外及風險。院方強調，願公開接受公正人士審查，如有疏忽將負完全責任。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  新訊》每天4人罹子宮頸癌 及早預防！

  【聯合線上企劃/林煥堯】根據台灣99年癌症登記報告，子宮頸癌為國內女性婦癌發生率第二名，一年新增1680位子宮頸惡性腫瘤個案，平均一天就有4人罹患子宮頸癌。新北市三重惠心婦幼診所副院長陳姿伶醫師指出，子宮頸癌好發年齡層為25至45歲，其中以多重性伴侶、太年輕發生性行為、長期服用避孕藥、多次子宮頸發炎、吸菸等不良習慣為子宮頸癌的潛在危險群，若婦女懷孕次數愈多或年輕時就懷孕，罹患子宮頸癌的機率也同時增加。子宮頸癌種類主要分為兩種，第一種較常見的鱗狀上皮細胞癌即佔了75％ ，由於病變位置在子宮頸外口，9成的抹片篩檢可被檢測出來；另一種為腺癌，近10年發生率從5％增至20％，且超過3成患者年齡少於35歲 ，腺癌雖較少見但因病變位置深入體內，抹片不易發現，因此更需要預防。陳姿伶醫師表示，婦女於分娩時子宮頸內部的黏膜上皮層會變薄，抗感染能力減弱，而容易導致子宮頸炎，其與子宮頸癌的發生率成正比。99年癌登顯示25至39歲罹患子宮頸癌的發生總人數佔了四分之一，加上國內高齡產婦比率逐年增高，此年齡層正為新生兒產婦的主要族群，不可輕忽！陳姿伶醫師建議，凡有過性經驗的女性，都應接受一年一次的抹片檢查，目前健保也已提供年滿30歲以上女性每年一次免費抹片檢查機會。為降低產婦罹患子宮頸癌的機率，陳姿伶醫師提醒新生兒產婦掌握產後42天回診時機，進行子宮頸抹片並同時施打子宮頸疫苗來達雙重預防。此外，由於子宮頸腺癌發生於較深層的子宮頸組織，僅管抹片篩檢正常，但仍有10%的機會成為腺癌 ，因此建議搭配子宮頸癌疫苗施打，其對高侵襲性、高致命性的子宮頸腺癌保護效果高，對14種高風險致癌型HPV病毒的整體保護效果也高達93% 。陳姿伶醫師提醒，若檢測出抹片異常時，應主動諮詢醫師，為子宮頸癌做最佳的預防。子宮頸癌的篩檢率為癌症中最高90.8%，發生人數減幅率6.5%也為最佳 。雖抹片篩檢較疫苗施打更讓大眾接受，但仍建議抹片和疫苗須雙管齊下，來達到最佳的防範效果。此外，提醒婦女接種疫苗期間不要懷孕，應採取避孕措施，若已經懷孕的婦女不建議接種疫苗。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  健康小叮嚀／改善乳腺阻塞 多喝水及熱敷

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】產婦哺餵母乳時，若乳腺阻塞，可以多喝水、勤擠乳或熱敷乳頭或乳暈來改善；而母乳有乳水脂肪分離的情況，也屬正常。資料來源／衛福部國民健康署

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署修法／非死亡案件 醫療糾紛先調解

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】為解決醫療糾紛對醫病雙方的壓力。衛生署將提出「醫糾處理及補償法」草案，並在一個月內送立院審議。其中強制規定非病人死亡的醫療糾紛，應先調解才能提民刑事訴訟。衛生署上月已將醫糾處理及補償法草案送行政院，其中「調解前置原則」即規定，除死亡案件外，一般醫糾不得提民事訴訟或刑事自訴，須先調解；即使已進入刑事訴訟者，檢察官或法官仍可移送調解。草案中也規定，醫療機構應於兩個工作天，提供醫糾病歷給病家；並於一百天內，給付死亡案件最高金額兩百萬元。衛生署昨在立院社福及衛環委員會，專案報告「醫療糾紛處理及醫療事故補償現況」指出，近廿年醫糾刑事訴訟案件增四倍，以外科占三成四最多，其次是內科和婦產科；五成六病人死亡，八成進入刑事訴訟，病家多希望「以刑附民」。衛生署上月開辦「生育風險救濟試辦計畫」，各有三家醫院和診所，申請今年一到九月共三名產婦死亡、一名產婦子宮切除，及兩名新生兒死亡等六案的救濟申請。衛生署醫事處科長石村平說，這六件都已與醫院達成和解協議，其中一件賠償超過兩百萬元。這六件來自台北、桃園、新竹、台中及屏東；將由十五位法律、醫事及社會公正人士組成專家委員會，最快三個月內完成審查；產婦最高補償兩百萬元、新生兒最高補償〺萬元。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  提生產計畫書 婦團：捍衛生產自主權

  【聯合晚報╱記者黃玉芳、李樹人╱台北報導】針對婦產科醫學會今天的大動作，婦女新知基金會等婦女團體今天到記者會場外抗議；婦女新知表示，婦產科醫學會對生產計畫書的內容斷章取義，台灣助產學會也表示，生產計畫書的用意，是希望讓女性擁有生產方式及過程的自主權。婦女新知基金會主任陳玫儀陳玫儀說，會提出生產計畫書，是因為生產過度被醫療化，孕產婦沒有狀況，卻可能有過度的醫療介入，例如為了進行胎心音監測，十幾小時無法下床，很多媽媽無法享受生產過程，不覺得被尊重，她也說，生產計畫書已有英國等不少國家開始進行。台灣助產學會常務理事許美月指出，生產計畫書的用意，是希望女性對於生產方式及過程能擁有自主權，獲得尊重與溝通，只要在醫師及助產士充分評估與告知下，產婦就能獲得安全且溫柔的生產經驗。許美月說，長久以來，台灣的醫病關係就不對等，許多醫師抱著威權心態，不太接納旁人的意見，生產計畫書都還沒執行，就開始反對。難道產婦爭取生產主導權，有什麼不對嗎？舉例來說，生產計畫書規定產婦可以決定生產時要採取哪一種姿勢，像是躺著、趴著或蹲著，醫師可以充分評估風險， 並告知產婦可行性，這就是產婦擁有生產主導權的一種體現。 【2014/07/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  產前訂「生產計畫書」 婦科醫反對

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】婦女生產前要不要先和醫護人員訂定「生產計畫書」，引發助產團體和醫界對立。助產團體日前推動「生產計畫書」，讓產婦可約定生產時拒絕內診、不執行會陰切開術等行為；但台灣婦產科醫學會今天出面強烈反對，指這樣的計畫書讓產科醫師搖頭，因為生產過程可能有許多風險，不應盲目訂立醫師與產婦間的「不平等契約」。由助產團體提供的生產計畫書，對於待產房、生產姿勢、胎心音監測、內診、會陰撕裂、以及進產房攝影等，都讓產婦事前一一提出要求，白紙黑字立下契約；並要求衛福部將生產計畫書列為未來醫療評鑑項目之一。但計畫書內容卻引起婦產科醫師反彈，台灣婦產科醫學會今天特別舉行記者會，秘書長黃閔照批評，現有版本是「仇視」婦產科醫師，也偏離產科醫療照護主流；醫療不應該契約化，萬一發生不可預期的狀況，到底是要照著契約處理、還是醫療專業走，可能讓醫師綁手綁腳。例如為追求人性化生產，計畫書中要求，醫院應安排產婦從入住生產、分娩到產後恢復都在同一間的「樂得兒」產房；但黃閔照說，並非每一家醫療院所產科都有相關設備。計畫書中還要求，生產時不採用現行常用的產婦仰躺床上、雙腳架高的姿勢，而改以側臥、蹲姿等其他姿勢；同時產婦還可拒絕以閉氣用力的方式呼吸，也拒絕醫護人員以推肚子、利用產鉗等方式介入分娩。但黃閔照說，醫師會依據病人的產程進展，適當介入，產婦完全拒絕閉氣用力、推肚子、真空吸引等輔助生產方式，可能導致危險；他也說；計畫書中還要求不內診，請醫護人員觀察肚型，也讓產科醫師很難評估產程進展。黃閔照也說，新生兒、產婦只要一有問題，產科醫師很容易挨告，如果再訂立不平等契約，恐怕使得產科人力更加雪上加霜。 【2014/07/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  111：100 男女嬰性別失衡 急遽惡化

  【Upaper╱記者陳惠惠】國人不只不愛生小孩，今年上半年出生率創新低，性別失衡情況還急遽惡化，男女嬰比為111：100，為6年來最嚴重。不只如此，根據衛生署國民健康局出生通報資料，不只第3胎起男女嬰比率嚴重失衡，40歲以上的高齡產婦所生的子女，比起年輕產婦，性別比例也更為失衡。前婦產科醫學會理事長李茂盛分析，顯然有產婦在「傳宗接代」的壓力下，透過篩檢等手法，只為「求得一子」。根據內政部統計，今年上半年新生兒只有8萬2712人，男嬰有4萬3348人，女嬰卻只有3萬9364人，比男嬰少了近4000人。相較於去年，19萬餘名新生兒，性別比為108：100，雖然是近10年新低，卻仍高居全球男女嬰性別失衡第9高。沒想到，今年失衡情況急遽惡化，還創下6年來新高。國健局指出，自然情況下，嬰兒出生時的男女性別比例約在105、106：100之間。今年女嬰特別少，性別比例失衡明顯惡化，國健局長邱淑媞認為，應該跟今年適逢虎年，出生率下降有關。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台灣男女嬰110：100 6年來失衡最嚴重

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】台灣人口結構再惡化。今年上半年出生率創歷年新低，新生兒性別失衡更急遽惡化，男女嬰比為一百一十比一百，為近六年來最嚴重。另據衛生署國民健康局出生通報資料，第三胎起男女嬰比率嚴重失衡，四十歲以上高齡產婦的胎兒性別，更較年輕產婦失衡，平均每三名四十歲以上高齡產婦只生一名女嬰。婦產科醫學會前理事長李茂盛分析，顯然產婦在「傳宗接代」的壓下力，透過母血篩檢等手法，只為「求得一子」。根據內政部統計，今年上半年新生兒只有八萬兩千七百一十二人，男嬰四萬三千三百四十八人，女嬰卻只有三萬九千三百六十四人，比男嬰少了近四千人。相較於去年，十九萬餘名新生兒，性別比為一百零八比一百，雖然是近十年新低，卻仍高居全球男女嬰性別失衡第九高。原已稍為緩和的男女嬰比，今年上半年卻又驟升，創下六年來新高。國民健康局指出，自然情況下，嬰兒出生的男女比率約在一零五、一零六比一百之間。今年女嬰特別少，性別比例失衡明顯惡化。國健局局長邱淑媞認為，應該跟今年適逢虎年，出生率下降有關。另外，國健局還進一步分析產婦年齡及新生兒性別比，結果發現，各地區四十歲以上高齡產婦產下男嬰機率比年輕產婦來得高，男女比幾乎未低於一百一十比一百，甚至還有高達一百三、四十比一百。除了高齡產婦產下男嬰機率較高，從國健局分析來看，第三胎起，男女嬰比也嚴重失衡，甚至達一百廿幾比一百。李茂盛說，國內每年透過人工生殖產下的嬰兒約兩千多名，不可能因此造成性別比例失衡，「不孕的人通常只求生得出來，不見得會挑性別」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  性別失衡／重男輕女 嘉義縣市失衡嚴重

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】那些地方最重男輕女？根據衛生署國民健康局分析，去年連江縣男女嬰失衡情況居全國首位，達一百五十六比一百，其次依序為嘉義市、嘉義縣、宜蘭縣，以及新竹縣。專家指出，非都會地區男女嬰比例失衡，可能受傳宗接代觀念影響，或早期農、漁業縣，需要較多的勞力人口，會儘可能選擇生男；而現今大都會不排除是因為醫療資源與資訊較多，經濟水準也相對較高，民眾肯花錢也比較懂得利用醫療科技做性別篩選。這可以從高齡產婦新生兒嚴重失衡可見一斑，她們的經濟能力及傳宗接代的壓力都較年輕婦女高。國健局分析發現，連江縣除九十六年及九十七年沒高居失衡首位縣市外，直到民國九十二年，都排名第一，尤其是當年，還高達兩百一十七點六比一百。國健局指出，原因仍待了解，但不排除連江縣新生兒少，只要多生幾個男嬰，性別比例就會「差很大」。至於去年高居性別失衡第二位的嘉義市，男女嬰比為一百一十五比一百，前年情況更嚴重，高達一二二點三二比一百，高居廿五縣市之首。去年居第三位的嘉義縣，男女嬰比則是一一三比一百。衛生署目前已鎖定，接生性別比例顯著大於一點零六的十九家醫療院所、四十九名接生者，積極比對，以了解人為操控性別的嚴重度。為「一舉得男」，有孕婦選擇花費新台幣七、八千元到一萬元，以母血篩檢胎兒性別。但婦產科醫師說，孕婦的目的可能是不想「誤生女嬰」，但在胎兒細胞很少的情況下篩檢，下場卻可能是「誤殺男嬰」。台北榮總生殖內分泌科主任張昇平說，若產婦兩次懷孕時間非常接近，第一次懷孕後動過流產手術，以母血篩檢胎兒性別即可能失準。前婦產科醫學會理事長李茂盛則表示，雖然母血篩檢的準確率相當高，懷孕第六周時就可檢測胎兒性別，但這時候，胎兒細胞量仍很少，較難「精準」取得胎兒細胞，取得的很可能是母體細胞；卻誤以為懷的是女嬰，「在這種情況下墮胎，很可能拿掉的就是男嬰」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  旗醫產婦病房 免費升等VIP

  【聯合報╱記者歐陽良盈／旗山報導】為鼓勵大旗山地區婦女提高生育意願及減輕經濟負擔，旗山醫院推出「祝您好孕－寶貝下一代計畫」，凡在旗醫生產的產婦，都能直接升等VIP頭等病房。院方說，在旗山醫院生產的婦人，都能從一般病房升等到VIP病房，每日省下1500元差價。另外，也提供10堂產前爸媽教室課程，在旗醫生產的產婦也可獲抗菌棉被枕頭一組。五月是溫馨的婦女月，昨日旗山醫院在一樓的大廳舉辦婦幼早療關懷活動，除了鼓勵生產，也提倡早療的重要性，希望藉由活動，用實際行動關懷在地的婦女和幼兒。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  生育救濟沒下文 「產科醫師要跑光了」

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】衛生署將試辦生育事故救濟計畫，草案卻卡在行政院。婦產科醫學會昨天疾呼，行政院動作要快，否則婦產科醫師都跑光了。婦產科醫學會昨舉行「馬英九總統，您再不走，產科醫師要走了！」記者會。醫學會秘書長黃閔照說，四年前，馬英九承諾要編列「生育風險處理預算」，由社會共同承擔生產風險；四年過去，政策沒有向前走，產科環境持續惡化。 衛生署今年擬提撥新台幣兩億餘元，做為生育事故救濟計畫經費；對於分娩過程不可預期的傷害，給予產婦與嬰兒適度補償，一旦產婦、嬰兒死亡，最高分別補償兩百萬元、〺萬元，以減少不必要的醫療訴訟。黃閔照說，該計畫卡在行政院遲沒著落，據醫學會了解，行政院對衛生署花這筆錢，能得到多少效果存疑，因此打回票。衛生署醫事處簡任視察周道君說，行政院對計畫內容有一些想法，衛生署仍和行政院討論，沒有打回票。婦產科醫學會統計，國內現有兩千六百名婦產科醫師，願意接生者僅八百多人。黃閔照說，婦產科醫師平均五十四歲，四十歲以下只有三百七十七人。醫學會預估，十年後會有五百名婦產科醫師退休，年輕醫師再不投入，醫師荒會雪上加霜。年輕醫師不願選婦產科，婦產科醫師人力不足，影響效應浮現。新竹國泰醫院今年三月開先例，推出生產預約制，七月預產期產婦，必須在三月就預約。結果某天凌晨，就有孕婦家屬排隊領號碼牌要預約。黃閔照看過一名〺出頭的女婦產科醫師，半夜接到醫院叩回電話，還由媽媽陪同坐計程車到醫院，替產婦接生。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  產科醫師人力荒 產婦憂成人球

  【聯合報╱記者張念慈／新竹報導】 新竹市出生率高居全國第一，但婦產科醫師不足，市議員謝希誠前天質詢連生產都要搶著預約，議員李妍慧昨天接棒這項議題，她挺著4個月大肚子說，平均新竹市每位婦產科醫師1年要接生400多位嬰兒，新竹國泰醫院更出現全國首創產婦預約生產制，憂心產婦成人球。衛生局長姚克武表示，下周一將邀集各院所研商此問題，保障產婦權益。新竹市議員謝希誠前天質詢時播放影片，顯示產婦生產要拿號碼牌，「可憐的新竹市民沒有生病、生產的權利」，呼籲新竹市要爭取設置大型醫院，提供市民好的醫療環境。李妍慧說，新竹國泰醫院原本1個月可接生240名新生兒，但部分醫師離職後，如今只能接生180至200個，院方4月起實施生產預約制，7月1日開放預產期10月的產婦預約生產，已有不少產婦、家屬繃緊神經，打算半夜排隊搶號碼牌，「沒預約到的呢？只能被當人球踢來踢去？」。李妍慧痛心指出，今年1至5月，竹市新生兒近4000人，預估今年會在竹市出生的嬰兒數有8000人，平均每位醫師要接生400位。謝希誠與李妍慧都要求衛生局提出產婦生產介入安置計畫，提供諮詢及協助，務必確保所有的產婦都能得到安全、有品質、有保障的醫療服務「不要讓產婦成人球」。姚克武表示，下周一將邀集竹市各醫療院所溝通協商，讓每位產婦都有醫院、醫師可以接生，也會請各院所努力解決婦產科醫師人力荒問題。會請國泰增聘醫師、不要讓產婦茫然無助。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫改會：除罪化 病患求助無門

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】台灣醫療改革基金會表示，醫改會成立十多年來，每年都接聽400到500通醫療糾紛電話，醫師怕被告，民眾又何嘗喜歡上法院，但家屬往往在第一時間連關鍵的病歷資料都要不到，只好被迫訴訟。若沒有任何配套，冒然限縮醫療人員的刑事責任，恐怕民眾求助無門的狀況會越來越嚴重。醫改會建議，應強化衛生局調處的效率，降低民眾走上司法途徑，同時對高風險科別，可考慮設計救濟補償制度，例如近來研議的「生育風險補償基金」，救濟在生產過程導致產婦、胎兒重殘、死亡的個案。並成立醫療鑑定單位，萬一遇到爭議事件，讓民眾不必上法院也能獲得專業判斷。醫改會研究員張雅婷表示，醫改會曾分析醫療糾紛申訴電話，發現家屬往往是想瞭解真相、而非要賠償。但醫院的申訴窗口往往徒具形式，給了一點慰問金後，就要家屬簽切結書。到了各縣市衛生局的調處，卻沒有強制雙方參加，連醫院不派代表也束手無策。醫改會不認為應該把醫師當成罪犯調查，但還是必須考慮到民眾的困境。冒然就讓醫療行為除罪化，遇醫療糾紛民眾很難解決問題，反使醫病關係越來越緊張。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  消保處調查：臍帶血公司問題多

  【聯合晚報╱記者張博亭／台北報導】 許多產婦生完小孩會保存臍帶血，做為未來醫療需求，但行政院消保處調查8家臍帶血保存機構，發現生寶生物科技公司，在運送臍帶血過程中缺少溫度記錄；消保處表示，假使臍帶血溫度過高，不只會失去保存性，也會衍生其他病菌。大展幹細胞生技公司將消費者保存費用拿去投資基金，也被消保處點名要求改善。臍帶血一般保存20年，業者通常會分收簽約費、運送處理費以及保存費，一次付清需10萬元，價格不斐。消保處調查全台共8家臍帶血機構，今天公布調查結果，發現生寶公司運送臍帶血過程缺少溫度記錄，消保官王德明表示，已要求業者限期改善，否則將處以10到50萬元罰鍰。大展生技公司雖把保存費用信託，但與信託銀行約定，將75%保存費拿去購買基金。王德明表示，業者將費用拿去投資基金，風險太高，如果賠錢，恐造成消費者未來發生糾紛時求償無門，消保處表示，大展已經修改費用投資規定。依規定，臍帶血保存只要違反下列三項目就不得保存，包括：臍帶血量不足40毫升、母血未依時限內 (48小時)採集、母血檢驗呈陽性反應。王德明表示，信望愛臍帶血基金會註明臍帶血量不足23毫升不得保存，違反定型化契約規定，光麗生醫公司、台灣永生細胞公司，生寶生技公司等未註明臍帶血不得保存的條件。王德明表示，運送臍帶血過程中如果發生地震等不可抗力因素造成損壞，業者將已支付之所有費用無息全數退還。如果發生人為疏失，業者應將收取費用全數退回，並且賠償已支付之所有費用的二倍金額。費用部分，信望愛臍帶血基金會並沒有註明如何退還，消保處同樣發函要求改善。生寶強調：運送過程有溫度紀錄【記者黃玉芳／台北報導】生寶臍帶血今天澄清表示，經調出與醫院的往來文件，證實運送過程有溫度紀錄，並有醫師簽收。生寶臍帶血表示，該公司運送臍帶血向來都有溫度紀錄，設備、管控措施都符合每年的認證程序，臍帶血需保存在攝氏-196度的液態氮中，到醫院取出的溫度變化不能太大，比對消保會所指案例，調出與醫院的紀錄，發現當時的文件記載，溫度是-187.3度，並有醫師簽收，公司還在瞭解為何消保會的調查會有出入。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫療糾紛修法 不救人、開錯刀才負刑責

  【聯合報╱記者楊湘鈞／台北報導】 醫療糾紛解決機制將朝除罪化邁進。行政院已完成醫療法修法草案審查，未來醫護只有在故意（如明明能救、該救卻撒手不管）或是開錯刀、給錯藥等重大疏失、並致病患死傷，且非屬特殊情況，才得擔負刑責；同時將加強醫療糾紛調處機制，儘量導引以民事賠償解決。行政院長陳冲日前聽取衛生署「健全醫療環境現況及因應改進作為」報告，官員轉述，醫師出身的台南市長賴清德，不滿許多醫師因醫療糾紛被起訴或判刑，指不該「把醫師的有罪率弄得跟黑道一樣」。法務部代表解釋，我國並無醫師因醫療糾紛而入監服刑者；並且從起訴率來看，醫師起訴率與日本相當，但不到德國的一半。陳揆指出，醫療法第八十二條之一修正草案，已有初步結論，請法務部和衛生署考量刑法業務過失的適用性；「醫療糾紛處理與醫療事故補償法」草案正在審查，衛生署應賦與完整論述。負責審查的政務委員羅瑩雪表示，醫療法修法草案審查完畢，近日將併同醫療糾紛補償法草案送院會審議。羅瑩雪表示，未來將只有因故意或違反醫療應注意義務，且偏離醫療常規，並致患者死傷者，才可能擔負刑責；更重要的是加入另一審酌條件，即須判斷當時、當地的客觀狀況，例如突遇大量傷患湧入，或是偏鄉醫療設備不足等特殊情況。「醫護不是都有十八般武藝，不能強其所難。」她舉例，曾有一小醫院急診室同時來了兩名急產產婦，此時醫護不得不做出先後選擇。醫療糾紛是否採強制協調？羅瑩雪表示，有違憲疑慮，衛生署不再堅持；協調後的賠償金額範圍，尚待進一步討論。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署輔導轉型 禁從事護理

  【聯合報╱記者詹建富、林思宇／台北報導】衛生署表示，近年積極輔導坊間坐月子中心轉型為產後護理機構，但未合法立案前，坐月子中心仍不得執行護理照護服務，或假冒產後護理機構名稱對外招徠病人，違者最高可處新台幣十萬元罰鍰。依照現行「護理機構分類設置標準」，護理機構可分居家護理機構、護理之家、產後護理機構三種，衛生署護理及健康照護處長鄧素文表示，財政部曾函釋，產後護理機構與護理之家可比照醫療院所，免徵營業稅。北市一名吳姓婦產科開業醫師說，診所本來附設產後護理之家，曾因定位不明被國稅局要求開立發票；後來認定產後護理機構同樣由護理人員提供護理服務或醫療輔助行為，財政部才同意免徵營業稅。記者訪查發現，坊間部分坐月子中心以「產後護理之家」名義對外營業，並以此向消費者說明可不用開發票，卻避談是否涉及從事護理業務。記者實際訪查發現，不少坐月子中心都以「產後護理之家」名義對外營業，實際上不一定會提供醫療行為，如此卻可規避可免繳交營業稅，實際上不一定會有提供醫療行為。北部某連鎖產後護理之家表示，他們沒有醫療行為，純粹提供產婦休養，不會開立發票。台北市某產後護理之家說，住房或餐點費用只提供收據，不會另開發票。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  婦羊水栓塞亡 家屬獲救濟金200萬

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】衛生署「生育事故救濟試辦計畫」首宗救濟案件出爐，救濟金額為最高的200萬元，個案為一名因疑似羊水栓塞死亡的產婦，來自某醫學中心。衛生署統計，目前已審查案件共15件，13件確定給予救濟，其中八件為產婦死傷、五件為新生兒死傷，總計金額為1535萬元。「生育事故救濟試辦計畫」於去年10月1日上路，根據衛生署統計，截至3月20日共申請62件，衛生署陸續召開三次審議委員會審查15件案件，結果有13件給予救濟，已審案件中獲救濟比率近八成七，其中八件為產婦死傷、五件為新生兒死傷，不符合救濟案件有一件 (新生兒)，另一件則需補資料再審查，救濟金額15到200萬不等。衛生署醫事處副處長王宗曦表示，在產婦獲救濟案件中，以產婦意外死亡或傷害為主，原因疑似羊水栓塞等不可抗力因素，而新生兒獲救濟的案件，則以產程過久造成寶寶腦部缺氧、生產過程中無法預期的死傷等為主。衛生署醫事處長許銘能表示，生育事故救濟經費來自「醫療發展基金」，原則仍為「調解先行」，醫院 (醫師)及家屬和解後，由醫院 (醫師)幫患者或家屬提出申請，審議委員會三個月內完成審定，必要時可延長一個月，救濟金不超過雙方和解金額。許銘能說，目前衛生署已委託藥害救濟基金會為送件申請單位，審查部分，則由衛生署邀請15名人員組成審議委員會，包括婦產科、兒科、法界人士、民間代表等。此試辦計畫將持續三年，至103年為止，許銘能希望立法院本會期能順利通過「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案，如此一來，未來生育事故救濟試辦計畫將併入辦理，若一直無法通過，則視生育事故救濟試辦結果狀況，考慮擴大救濟，包括麻醉、手術等範圍。

• 2014-08-25 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  解決哺乳焦慮 兩寶醫師現身說

  【聯合線上企劃／文：鄭嘉蕙】 「醫師，我才剛餵完奶、寶寶還是哭，是不是奶量不夠，寶寶沒有吃飽啊？我實在很擔心！」聽到產婦的問題，東元醫院新生兒科王昱程醫師可以說是感同身受，因為自己也有兩個嬰幼兒的孩子，可以給門診家長親身經歷的專業意見。王昱程醫師說：「大家都知道母乳最好，因為母乳裡頭營養均衡，最適合寶寶的發育，特別是母乳當中含有免疫球蛋白，透過初乳提供孩子高濃度的抗體，增加嬰兒的抵抗力。而且母乳的脂肪棕櫚酸位置主要分布在sn-2，與一般配方奶大多分布在sn-1、sn-3不同，能幫助寶寶在吸收的過程中不易和鈣質結合、產生皂化反應排出，嬰幼兒便便不會硬化, 讓鈣質和脂肪的吸收率提高，鈣質的吸收當然會更好。」但是，還是有很多媽媽沒有辦法哺餵，讓產婦心理焦躁、生理脹痛，到最後情緒崩潰，造成惡性循環。有兩個孩子的王昱程醫師，一個兩歲大、另一個還不滿三個月，陪伴老婆走過哺餵母乳的時光，也算是「過來人」。「寶寶剛出生，一開始哺餵是成功的關鍵！」王昱程醫師說。在醫院，寶寶出生半小時後就會抱給媽媽餵奶，盡早開始哺餵，姿勢對了、寶寶順利吸吮，就是好的開始。」王昱程醫師解釋，很多產婦會擔心寶寶喝不飽，其實，剛出生第一天的嬰兒胃其實只有彈珠般大小，第二天開始也只有兵乓球的量。寶寶吸吮會累、母奶消化也比較快，所以建議媽媽哺餵的頻度增加，注意姿勢，寶寶越吸奶量自然增加。在臨床上遇過很多放棄哺餵的媽媽，最大的原因是乳頭破皮、乳腺阻塞，再加上沒有時間。王昱程醫師建議產婦，在哺餵之前不需要用肥皂清潔乳頭，過分清潔會讓破皮變得很乾，很容易就破皮。寶寶一吸、媽媽就痛到抓狂，演變成惡性循環。家人的支持更是媽媽餵奶成功的關鍵因素。「我常想，爸爸永遠沒有辦法替代媽媽親餵母乳！所以，除了餵奶之外其他照顧寶寶的事情，像是換尿布、洗澡等，我都盡力協助。情緒、壓力都會影響奶量，要替哺乳的家人多想一點！」王昱程醫師經驗談。真的沒有辦法哺餵母乳，也不要緊張。王昱程醫師表示：「時代在進步，有許多可以諮詢、協助的方式，例如一些大型醫院有哺乳特別門診，就是協助解決媽媽們在哺乳過程中所遇到的困難，或是諮詢專業醫師提供餵養寶寶建議，一樣可以找到對寶寶成長最好的方式。」