牙周病 相關文章

• 2018-07-29 科別.牙科

  婦人忽視牙周病 蜂窩性組織炎腫半邊臉

  台南市一名有抽菸習慣的60歲婦人日前因半邊臉突然腫脹疼痛就醫，檢查發現是牙周病感染引起的蜂窩性組織炎，經多重治療後逐漸好轉。醫師呼籲，民眾要多注意牙周的健康狀況。柳營奇美醫院牙醫部醫師蔡鎮州今天受訪表示，這名病患其實早就確診有重度牙周病，但因平日沒有疼痛問題，所以拒絕牙科治療。直到有一天突然半邊臉腫脹疼痛、並有發燒現象而掛急診。蔡鎮州表示，病患的症狀若未控制得當，可能造成呼吸道壓迫與全身敗血症，因此馬上施以抗生素積極治療。在症狀緩解後，再進行牙周病相關治療並開始戒菸，移除牙周病的病因避免復發。他說，抽菸、遺傳、藥物、懷孕時的賀爾蒙改變等，都是造成牙周病的危險因子。此外，糖尿病、愛滋病、白血病、口腔癌等疾病的症狀也可能反應在牙周組織上。牙周病若不治療，除了有牙齦腫痛與牙齒脫落等症狀外，更可能會提高蜂窩性組織炎、心血管疾病、新生兒早產與吸入性肺炎等重症的機率。蔡鎮州指出，近年來民眾的口腔保健意識提升許多，但根據衛生福利部委託牙醫師公會全國聯合會進行的調查報告，國人牙周病盛行率高達80%，卻有不少人不自覺有牙周病，民眾應更重視牙周病的預防與治療。

• 2018-07-20 科別.牙科

  盛行率高達8成！牙周病看似小病 卻可能危及生命

  國人牙周病的盛行率高達8成，且得注意的是，約4成多的國人牙周病嚴重，卻不自覺有牙周病，顯示有許多人對於牙周病的認識仍然不足。柳營奇美醫院牙醫部蔡鎮州醫師表示，在預防上，除了平時多注意口腔清潔外，會導致牙周病加劇的相關危險因子也很多，而且牙周病也可能是其他全身性疾病的表徵，若未即時進行評估與治療，其所影響的層面可能不是只有單一口腔的問題而已，嚴重時甚至會危及生命。曾遇32歲患有第一型糖尿病的陳小姐，因多顆牙齒搖動與牙齦腫痛來院求診，問診後發現血糖控制不佳，此狀況下牙菌斑對於牙周破壞的影響更為顯著。在進行牙周基本治療與加強血糖控制下，症狀已有明顯改善，待血糖穩定後更進一步接受牙周再生手術與植牙，治療完成後，陳小姐表示對自己的人生重拾信心。 40歲吳先生至牙周病科治療牙周病，經初步檢查認為可能非單純口腔清潔不佳所引起，因此近一步安排抽血檢查後，發現罹患急性白血病（俗稱血癌），雖然緊急安排入院進行治療，但很遺憾吳先生仍於三個月後無法挽回生命。蔡鎮州醫師提醒，糖尿病、愛滋病、白血病、口腔癌等疾病的症狀也可能反應在牙周組織上。若不治療，除了有牙齦腫痛與牙齒脫落等症狀外，研究顯示更可能會提高蜂窩性組織炎、心血管疾病、新生兒早產與吸入性肺炎等重症的機率。因此當發現有牙周病時應該及早尋求專業醫師進行診斷，評估可能的原因與相關致病因子，同時耐心地配合治療，才能有效控制這看似小問題卻可能危及生命的疾病。 編輯推薦 阿茲海默症vs.巴金森氏症分不清？醫師教你10秒辨別 10字成「癌」 戒掉它們大降罹癌風險

• 2018-06-24 科別.牙科

  愛吃酸性食物小心！這些食物容易造成牙齒敏感

  用力刷牙，一天刷牙很多次，就能保證牙齒健康嗎？那可不一定，牙醫師發現，很多人終其一生沒用對方法照顧自己的牙齒，以致破壞掉琺瑯質、露出牙本質，變成一口容易酸軟疼痛的「敏感牙」，到底該如何拒絕牙齒敏感「症頭」，高雄長庚醫院牙科部副部長林靖萍帶大家找答案。Q按時刷牙，使用牙線，少吃酸性食物，就不會有牙敏感症？林靖萍說，其實不管牙根或牙冠，只要牙本質露出來，牙齒就會敏感。牙冠方面，平日常吃酸性食物或刷牙不當，都會磨耗掉琺瑯質而露出牙本質。牙根部分，患牙周病或刷牙太用力，也會造成牙齦萎縮而曝露牙本質。其中酸性食物會讓琺瑯質脫鈣、軟化而曝露牙本質，造成牙齒敏感，因此愛喝檸檬汁、果醋、紅酒、汽泡水或吃醃梅等酸性食物的人，得注意攝取的頻率與量，千萬別讓牙齒長時間泡在酸的環境裡，因為這比刷牙更磨耗琺瑯質。【牙齒抗敏訣竅】●吃完酸性食物後先以清水漱口，間隔1小時再刷牙。●改用吸管喝酸性飲料。●別長時間含維他命C錠、檸檬片，減少酸與牙齒接觸的機會。●已經牙齒敏感的人，可用含氟漱口水或抗敏感牙膏修護。Q為何洗牙後牙齒特別酸軟？會洗掉琺瑯質，讓牙敏感更嚴重嗎？臨床上洗牙是用超音波器械把牙結石、牙菌斑及牙垢震碎，這些口腔髒物，牙刷刷不掉，漱口也漱不掉，只能利用器械處理，醫師只要正確操作，並不會傷害牙齒。但為何洗牙後，牙齒對冷、熱、酸、甜仍會敏感？林靖萍說，只要牙本質沒曝露，事實上洗牙並不會不舒服。她進一步解釋，牙周病患牙齦萎縮後，牙根表面會堆積牙結石及牙菌斑，洗牙後，牙根像脫去一層外衣，外露範圍增大，瞬間接觸外界的冷熱，就會很敏感。不過牙結石不得不清，否則牙周炎會更厲害。【如何避免洗牙後牙齒酸軟？】●用溫水、去敏感牙膏或含氟量較高的牙膏刷牙。●如果牙齒還是很酸，可在牙根塗少量去敏感牙膏。Q為何美白牙齒可能造成牙齒敏感？美白牙齒的作法是使用過氧化氫分解牙齒表面色素，氧化還原為較淡的牙色，這類漂白劑濃度愈高，愈強效，因此需由醫師安全監控，隨時調整藥劑用量，避免自行使用，以免超過安全的濃度及作用時間，損害到琺瑯質而侵蝕牙齒結構。「美白牙齒時，藥劑若剛好碰觸到牙本質，牙齒就會有點酸。」林靖萍說，有些人沒發現自己有小蛀牙，琺瑯質已遭破壞，當過氧化氫藥水滲透後會傷及牙髓神經，所以牙齒美白一定要先排除牙敏感問題，否則會擴大原本敏感的症狀。【如何避免洗牙後牙齒敏感？】●牙齒敏感的人可在漂白前1、2周或漂白期間使用去敏感牙膏。●若牙齒過敏非常嚴重，須停止漂白數天或2、3天才漂白一次。●美白期間需避免吃過酸、太燙或太涼的食物。Q胃酸逆流也會損害琺瑯質？答案是肯定的，林靖萍說，牙本質在琺瑯質正常保護下，是不會產生任何感覺的，但刷牙方式不對，琺瑯質過度刷耗，或平時愛吃酸、胃酸逆流、暴食症吃後挖吐，都可能造成胃酸侵蝕牙齒。Q進食後不馬上刷牙，不是會造成牙菌斑孳生，容易蛀牙？林靖萍說，正確的刷牙一天只要2到3次，尤其是睡前及早餐飯後刷牙，可抑制牙菌斑生長的速度，「刷牙應是重質不重量，不是刷越多次越好。」通常飯後半小時內刷牙、漱口即可，晚上睡前的刷牙則不能偷懶，如果隨便刷刷，沒用牙尖刷或牙線清理牙縫，危害將遠大於飯後沒有馬上刷牙。一般人睡覺時口水分泌會減少，這時細菌容易繁殖，牙菌斑就是細菌繁殖成的菌落，它會變成厚黏的生物膜附著牙齒表面，漱口無法除去，需用牙刷的摩擦力打破，再漱口帶掉。

• 2018-06-24 科別.牙科

  吃完馬上刷？一天刷幾次？牙醫一次回答常見刷牙問題

  42歲的陳先生一喝冰水，右側牙齒就酸到不行，就醫檢查時，牙醫師發現他的右側好幾顆牙齒根部外露、牙齒表面粗糙，詢問其刷牙習慣，發現陳先生偏好硬毛牙刷，覺得這樣牙齒刷得比較乾淨，但其實長期用力刷牙，已對牙齒最外層的琺瑯質造成嚴重傷害。用力刷才乾淨？琺瑯質壞了了高雄市阮綜合醫院家庭牙科主任賴彥成說，常有患者自訴牙齒對冷熱過敏，一張口檢查，發現牙齒表面呈「凹陷」狀。尤其是愛乾淨的女生，為了把牙齒仔細刷乾淨，往往用力過度，長時間累積，就像「用砂紙去磨牙齒」，琺瑯質流失，下方牙本質裸露出來，當然對食物過敏。賴彥成表示，刷牙方式不正確是牙敏感症發生主因，很多患者很重視將牙齒刷乾淨，但牙齒乾淨與否，和刷牙的力道大小無關，而與「方式」有關。即使使用電動牙刷，刷牙方式不正確，一樣會發生牙周病、蛀牙或傷害琺瑯質。力道該多大？→輕握牙刷 指甲微微泛白關於刷牙的力道，賴彥成強調，真的不須太用力，「輕輕握著牙刷，力道到指甲微微泛白即可」。一般而言，牙醫師會建議患者採用「貝氏刷牙法」，牙刷選擇應該以軟毛為主，以小頭軟毛牙刷採45度角，對準牙齦與牙齒，以一次刷兩顆牙進行，平均左右刷10秒鐘、再將刷下的齒垢往下帶到咬合面，漱口水僅有輔助清潔效果，一定要落實刷牙程序。吃完馬上刷？→避免酸蝕 半小時後再刷至於刷牙的時間點，很多民眾都聽說過，進食後口中酸性上升，馬上刷牙會傷害琺瑯質；也有一說是吃完酸性物質馬上刷牙，牙齒損害很大，到底進食後隔多久才能刷牙？還是漱口後就可以馬上刷牙？賴彥成表示，過去在進行口腔衛生教育時，會要求民眾一吃完食物就刷牙，以減少食物殘渣停留在口中的時間。不過近年來研究發現，吃完東西後，食物的酸性物質正好黏附在牙齒上，此時刷牙反而更容易傷到琺瑯質。賴彥成說，為避免牙齒表面受傷，吃完食物應該等30至60分鐘後，口水將牙齒上的酸性物質帶走了，再刷牙較安全。如果沒有辦法等這麼久，可以先喝白開水或漱一下口再刷牙。此外，市售抗敏感牙膏中的成分與口水結合後，會產生包覆物質，將已裸露的牙本質小管封住，也會有一定程度的保護和舒緩效果。一天刷幾次？→防牙菌斑 睡前那次最重要要預防蛀牙和牙敏感症，一定要餐餐刷牙才行嗎？賴彥成說，口腔中約有50到100個菌種，如果餐後沒刷牙，細菌數量會隨時間逐漸增生，最後形成所謂的「生物薄膜（Bio Film）」，俗稱「牙菌斑」酸蝕牙齒。賴延成強調，因牙菌斑生成時間約在24到48小時間，只要在24小時內，特別是睡覺前那一次刷乾淨牙齒，仍有一定的保護作用。唾液幫清潔 喝果汁後舌頭舔牙防酸蝕賴彥成表示，在飲食選擇上，牙敏感症患者應避免過酸食物，如果汁、汽水、可樂及甜食等；如果喝了柳橙汁或檸檬汁等偏酸果汁，可以用舌頭舔一下牙齒，利用唾液的自淨特性清潔口腔，無糖口香糖也有助於降低酸度、阻斷細菌。阮綜合口腔醫療部主任蔡政峰說，牙周病也是牙敏感症發生主因之一，因牙齦萎縮、牙根裸露，對冷熱特別敏感；其次是酸性食物侵蝕琺瑯質導致的蛀牙，也會造成牙敏感。另有一小部分患者，是因磨牙等物理性磨耗，讓琺瑯質流失，也會發生牙敏感。蔡政峰表示，有不自覺磨牙習慣或睡覺時會磨牙者，除了有牙敏感症狀，也須處理情緒或壓力問題。治療上可以配戴樹脂材質的牙套保護牙齒，若磨牙習慣改善，琺瑯質逐漸修復，牙敏感症也會不藥而癒。

• 2018-06-24 科別.牙科

  使用抗敏感牙膏 牙醫：塗在牙齒沒超過這時間根本沒效

  一旦出現牙敏感症狀，得先找出「原因」，千萬別自己當起醫師，甚至在不了解牙齒狀況下，自行購買牙齒美白貼片等治療，反而會更傷牙齒，讓後續治療更加困難。改善牙敏感 得先治療牙疾長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科主治醫師林敬凱說，牙齒出現敏感問題，會先檢視琺瑯質以及牙根，釐清是哪一種牙齒疾病引起。若是蛀牙引起的牙齒敏感，清除蛀牙窩洞後，會進行溝隙封填，防堵再次蛀牙；若是嚴重蛀牙者，已經傷及神經，經評估就得進行根管治療；又或者是蛀牙已造成牙冠嚴重磨損，就必須要裝牙套協助。很多患者會認為牙齒補過之後，填補處如同鋼鐵一般堅固，細菌不會再侵犯牙齒，持續犯下不愛刷牙又愛吃甜食的老毛病。林敬凱說，只要是有牙齒的地方就會發生蛀牙，當牙齒被破壞到一定的程度時，醫師可能會考慮要拔牙根除問題，屆時恐需要植牙才能維持正常的咀嚼。牙根嚴重裸露 更難治療除了蛀牙以外，也會了解患者是否有牙周病的問題，台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳表示，台灣人不愛看牙醫，對牙醫的印象都停留在尖銳的磨牙聲響中，即使是成年人也會害怕看牙，使齲齒問題惡化。很多罹患牙周病的患者，已經出現「敏感性牙齒」時，仍舊不願就醫，他們會避開敏感的部位，用其他正常的牙齒咀嚼，放任牙周病不治療。黃瓊芳表示，有不少牙周病的患者，牙齦都已經嚴重萎縮，一張開嘴就能直接看到牙根，可以透過牙齦增厚術或是牙齦覆蓋術幫助牙肉長回，但必須取一塊口腔組織，通常會有口腔感染的風險，因此，多數是為了美觀而協助做這樣的手術，這樣的手術也被稱為「去敏手術」。抗敏感牙膏怎麼用？當牙齒出現敏感症狀，部分患者會選擇「自救」，聽信廣告說詞直接購買大量的抗敏感性牙膏使用。林敬凱說，牙齒根本的疾病沒有同步改善，單純使用抗敏感性牙膏效果有限，抗敏感性牙膏多是減少口腔內的細菌孳生，研究顯示，確實能幫助減少口腔細菌孳生，但是想要減少口腔細菌，還得用對方法。1.刷牙時間要夠林敬凱說，現代人刷牙只花幾秒鐘，每天幾秒就想要讓牙膏達到抗敏感的效果，絕對是不可能的。使用抗敏感性牙膏，建議要先將牙膏塗在牙齒至少5分鐘以上，接著再用正確的刷牙方法刷牙，否則在牙齒上只停留幾秒，根本沒效果。另外，使用抗敏感性牙膏之前，最好先詢問過醫師意見，建議自己的狀況適合哪一種牙膏。2.牙刷選擇要對牙刷要選擇尺寸小、刷毛軟，刷牙的過程中，千萬不要使用硬的刷毛用力摩擦牙齒，也不要用顆粒過粗的「牙粉」，都會傷害到琺瑯質的健康。刷牙不一定要刷很久，但一定要刷得仔細，刷牙過程重點不在於使用什麼樣的牙膏，而是牙刷有沒有辦法刷乾淨，牙膏只是幫助刷牙的過程，能夠額外幫助清潔。林敬凱說，別以為買了看似高級又貴的牙膏，就可以隨便刷刷，正確刷牙才有助牙齒維持健康。另外，一定要用牙線清潔牙縫，牙縫往往是累積細菌最多的地方，千萬別忽略。

• 2018-06-24 科別.牙科

  牙齒敏感是一種病？先搞懂什麼是牙本質和牙骨質

  電視強打的牙膏廣告，讓人對「牙齒敏感症」印象深刻。吃冰品、喝熱飲，一陣酸軟不適襲來，是很多人都有的經驗，看似堅硬的牙齒，其實已被剝除保護層，面對溫度變化的刺激極度敏感。牙齒敏感是怎麼造成的？可能與你的生活習慣、刷牙方式息息相關。牙齒只要碰到冰冷的食物就會感到酸痛不適，是典型的牙齒敏感現象，也是牙齒發出的「疾病警訊」。醫師表示，這與台灣人刷牙的習慣與能力不足有關，最常見的習慣是「有刷就好」，刷牙不到幾秒就完成；有人認為用力刷才會乾淨；也有人晚上沒吃東西，就自認不用刷牙，種種不良習慣都會促成蛀牙、牙周病等疾病發生，進而造成牙齒敏感的症狀。成人齲齒多 平均1.37顆蛀牙台灣不只幼童齲齒率高，成年齲齒率也相當高，根據衛生福利部最新出版的「104至105年度成年與老年人口腔健康調查計畫報告」，成年人未治療前的齲齒盛行率達42.8%，平均蛀牙數為1.37顆，且男性的齲齒盛行率比女性還高，若從年齡來看，年紀愈輕與年紀愈長的齲齒率都偏高。18到34歲的齲齒率為48.4%，齲齒平均顆數1.7顆；35到44歲的齲齒為41.6%，齲齒平均1.24顆；45到49歲的齲齒率為36.9%，齲齒平均顆數1.13顆；50到64歲的齲齒率為38.9%，齲齒平均1.1顆；65到74歲的齲齒率為42.6%，齲齒平均1.27顆；75歲以上的齲齒率44.3%，齲齒平均1.58顆。牙周病盛行率八成 多數不自知除了齲齒問題，台灣牙周病盛行率也高，根據調查報告，台灣牙周病盛行率高達八成，但是自覺有牙周病的患者僅有四成多。牙周病早期沒有明顯症狀，等到患者自覺有口臭、牙齦流血等症狀時，牙周病已經發生，研究也發現，糖尿病是牙周病的危險因子之一。進一步了解國人就醫的習慣，調查發現69.4%的民眾半年內去過牙醫診所、1年內占14.8%，1年以上占7.7%，2年以上占8.2%，多數就醫是因為洗牙，其次為牙痛等因素。牙敏感非疾病 造成原因很多無論電視廣告或平常牙醫師在介紹牙齒疾病，常常會提到「牙敏感」，久而久之，會讓民眾誤以為牙敏感是一種疾病，事實上，牙敏感是多種牙齒疾病所造成的症狀。長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科主治醫師林敬凱表示，牙齒可以粗分為牙冠與牙根，牙冠的最外層為琺瑯質，它保護著牙本質，牙根則是有齒槽骨（或稱牙槽骨）保護著牙骨質。當牙冠的法瑯質被破壞，就會露出牙本質；牙根的齒槽骨被破壞，則會露出牙骨質。當食物直接接觸牙本質或是牙骨質，感覺就會透過牙神經直接傳達到腦部，遇到酸、甜、冷、熱的食物，都會感到不適。琺瑯質不保 常見三大原因1.蛀牙：林敬凱說，破壞琺瑯質最常見的原因是就是「蛀牙」，引發蛀牙有幾種狀況，愛吃甜食、愛吃酸性食物，飲食後不刷牙，讓牙菌斑不斷孳生，琺瑯質上開始出現蛀牙窩洞。2.刷牙太用力：另外一種情況是刷牙刷得太用力、使用毛太硬的牙刷，或用顆粒太粗的牙粉，都會破壞琺瑯質。3.牙周病：造成牙根齒槽骨的破壞，最常見的原因為牙周病，齒槽骨上還有牙齦保護著，但是口腔清潔不佳的民眾，可能會讓牙菌膜長期積聚在牙齦邊緣，牙菌膜的細菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，造成牙齦萎縮，最後引發牙周病。林敬凱表示，很多民眾都誤以為牙周病可以治癒，其實牙周病是一種「慢性疾病」，一旦罹患牙周病，就得一輩子與它對抗，只能防堵它繼續惡化。除了後天的因素，有些民眾牙齒的本質先天不良，也容易引發牙齒疾病。台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳說，台灣有少數的患者，琺瑯質先天發育不良，孩子長乳牙的時候就會發現，牙齒表面不光滑，或是表面發黃；有些則是蛀牙蛀到像是吸血鬼一樣的利齒，這類孩子未來的牙齒更需要注重清潔，否則蛀牙、牙周病很容易找上門。愛吃醋小心 喝醋養生 牙齒酸蝕壞了了黃瓊芳說，台灣飲食西化，每天都能接觸到高糖分飲食，高糖分或是太酸的食物都會刺激牙齒，建議少喝含糖飲、少吃油炸，也減少吃纖維質太粗的食物，避免壓迫到牙齒周邊。她說，台灣有一陣子流行「喝醋養生」，甚至會「含醋」在口中，這些行為都會刺激牙齒，也會更容易孳生細菌。很多患者會問「牙痛」跟「牙酸」是不是都是牙齒敏感或是牙齒疾病的症狀？黃瓊芳說，每個人對於牙齒的感覺不一，若出現牙痛、牙酸，都是牙病的警訊，應該要立即就醫，不該自行判斷，延誤就醫時機。

• 2018-06-21 科別.牙科

  「不拔牙矯正」成主流？ 矯正學會崩潰喊「別亂誤導」

  愈來愈多牙醫師標榜「不拔牙矯正」，讓許多民眾誤以為所有矯正都不必拔牙，近期有許多家長帶孩子到院，尚未照X光就要求「不准拔孩子任何一顆牙」，中華民國齒顎矯正學會理事長、台北醫學大學口醫醫學院副院長鄭信忠表示，矯正本就分拔牙與不拔牙，但矯正因人而異，無法一體適用，但決定前皆需正確的診斷。許多民眾想要有一口整齊牙齒又擔心拔牙會造成不必要的傷害，近年愈來愈多牙醫診所推崇「不拔牙矯正」，使民眾誤以為所有的齒列問題都可以不拔牙就能達到矯正效果。・矯正拔牙、不拔牙 不是患者說的算鄭信忠說，牙齒矯正本來就分為「拔牙」與「不拔牙」，台灣常見的齒列問題以雙顎暴牙、扉斗、上顎暴牙、齒列不正等為主，但隨著民眾對於牙齒美觀的需求增加，許多沒有嚴重齒列問題者，也願意自費矯正。被診斷需要拔牙的患者，多會有「牙齒擠」、「多長牙」、「牙齒沒有空間矯正」「嚴重暴牙」等，才需要被拔牙，根據統計，矯正需要拔牙者，被拔除的牙齒顆數，平均為2到4顆，拔牙數同樣因人而異，該數字並非絕對。被診斷無須拔牙的患者，則是原本齒列輕微不整齊、無嚴重牙齒外暴、無明顯前凸外貌，或是齒縫較大無需透過拔牙而增加矯正的空間等。鄭信忠說，不願意拔牙但對於齒列整齊度需求仍很高的患者，部分牙醫師會運用打骨釘的方式或用擴張牙弓方法，協助增加空間，但這樣的方式僅限於牙齒的壅擠度不嚴重者，才能這樣使用，太過嚴重的牙齒擠壓，仍需要拔牙才能達到齒列整齊的效果。・輕微暴牙也來矯正 使不拔牙矯正率增加 鄭信忠表示，很多患者或是家長聽到矯正牙齒需要「拔牙」，至少有5成的患者因此卻步，多數的原因是擔心拔牙會血流不止、少了牙齒未來沒辦法正常咀嚼，部分則是有信仰或是會影響運氣等因素在裡頭。鄭信忠表示，齒列嚴重不整，反而會增加疾病發生，如牙齒清潔難度增加，容易有牙周病、蛀牙、顳顎關節問題及心理障礙，齒列不整也容易在睡覺磨牙，進而影響睡眠品質等。多年前，曾針對國內拔牙、不拔牙矯正比率進行為期三年的調查，國內拔牙矯正的比率為5成2，不拔牙的比例為4成8，鄭信忠表示，拔牙與不拔牙的比例相當，近年輕微齒列不整的民眾也加入矯正，不用拔牙的比率相對有增加趨勢。接受齒列矯正前，牙醫師都要先幫患者做側方側顱X光、環口全景X光、口內外照相等及齒模，才能做出最正確的矯正判斷，並非所有人都適用「不拔牙」的矯正方式。

• 2018-06-15 科別.牙科

  壓力大夜夜磨牙 她牙齒全磨平 一喝冰飲就酸得不得了

  炎炎夏日來杯冷飲消暑好不痛快，1名40歲主婦卻是一喝冰飲，牙齒就酸得不得了，日前到診所報到，醫師發現她的後牙區咬合面全被磨平；得知婦人睡覺會習慣性磨牙，導致牙本質外露、對冷熱食物過敏，推測是生活壓力大所引發。收治病患的高市阮綜合醫院牙醫部主任蔡政峰說，婦人表示，平日很注重刷牙及牙齒清潔，但一喝冰水就酸，檢查也沒有牙周病或蛀牙；他請婦人睡覺時套上樹脂牙套保護牙齒，並調整心態、適度放鬆，一段時間後牙敏感症不藥而癒。蔡政峰說，牙齒從外到內分別為琺瑯質、牙本質及牙髓，琺瑯質若受破壞，牙本質外露，就會對冷熱過敏。牙敏感症有9成是因牙周病導致牙齦萎縮、牙根外露，敏感的主要部位鄰近牙齦，但因壓力性磨牙導致牙齒咬合部位磨平、造成敏感，就較為少見。蔡政峰說，婦人坦言睡覺時會磨牙，可能是與家人間常有衝突、情緒壓力大，得知竟因此把牙磨平、造成敏感，婦人也相當訝異；經調整與家人間的相處，並戴牙套保護牙齒，讓琺瑯質逐漸修復，敏感症狀改善許多。 編輯推薦 乳癌名醫「3杯法」喝咖啡不怕骨鬆和利尿 但這時間後禁喝 芒果抗癌、護眼但卻被說「好毒」！2招教你「抗毒」

• 2018-06-06 科別.感染科

  輕忽口腔保健 她竟染腦膿瘍

  26歲呂小姐，身體健康，有過敏性鼻炎及偶爾偏頭痛。去年年底出現發燒及寒顫症狀，之後右腕關節腫痛，就醫後未改善，症狀加劇持續發燒，手掌出現紅斑，並出現頭痛及惡心、嘔吐症狀。轉至本院就醫後，為她安排血液檢查。經血液培養，發現「嗜沫聚集桿菌（學名為Aggregatibacter aphrophilus）」，經食道心臟超音波檢查，位於左心房和左心室間的二尖瓣有此細菌菌落，腦部磁振造影，發現腦部有兩個膿瘍，確診為該細菌引起的「感染性心內膜炎併發腦部膿瘍」。呂小姐於靜脈注射抗生素治療約六周後出院，繼續以口服抗生素於門診追蹤治療，後來再做心臟超音波與腦部磁振造影檢查追蹤，心內膜炎與腦膿瘍均獲得改善。「嗜沫聚集桿菌」，是屬於HACEK群細菌中的「Ａ（Aggregatibacter）」，生長緩慢不易培養出。總體而言，這一類細菌占原發性瓣膜感染性心內膜炎病例約1.4%。這類細菌是生長在口腔和咽部的正常微生物群叢，一般狀況下不會侵犯人體，但如果口腔內防禦細菌的防線出問題，例如長期蛀牙、牙周病未妥善治療等，細菌就有可能侵入人體，造成「菌血症」，亦即細菌進入血液中，再隨血流流經心臟瓣膜，附著其上而感染。除了心臟瓣膜異常病患，一般健康人的菌血症很快會被清除，大部分不會留下不良後果，像呂小姐這樣未有心臟瓣膜病史而發生感染性心內膜炎的例子，較為少見，也告訴我們細菌的侵犯性仍不可輕忽。比起其他毒性較強的細菌如金黃色葡萄球菌，HACEK這類細菌毒性稍弱，感染心內膜後病程進展較緩慢，症狀也較不典型。呂小姐出現症狀逾一個月，且有關節疼痛等類似關節炎症狀，再加上為年輕女性，初期臨床表現較似免疫疾病。其實，一旦發生心臟瓣膜感染，因為細菌會不斷從瓣膜上的菌落釋出，隨血流流經全身，還有機會產生其他感染，如她的腦部膿瘍就是嚴重的併發症，使病情更為複雜。提醒民眾，平日應注意口腔保健，定期檢查牙齒，如有齲齒、牙周病等，切勿輕忽，應妥善治療，避免細菌有機可乘，引發更嚴重的併發症。

• 2018-05-26 科別.牙科

  注意日常口腔清潔 甩開難纏牙周病

  作者/林書正 醫師口腔疾病當中除了齲齒以外，緊接著便是牙周病問題，所謂的牙周病是指牙齦出現發炎症狀，隨著其發炎的嚴重性，進展影響到牙冠、牙根、骨頭等等的健康。台灣雖然有完善又便利的健保制度，但民眾對於定期洗牙的觀念尚未普及，因此，台灣民眾患有牙周病困擾者占比相當高，其中不乏壯年族群的患者，專業牙醫師提醒日常清潔口腔除了使用牙刷以外，建議善用搭配使用牙線、牙間刷，此外，定期至牙醫診所洗牙與檢查口腔更是不可少。影響植牙手術成功與否關鍵 一般而言植牙手術的過程，首先，最重要的是術前全面檢查與完善溝通，術前需透過X光進行全口診斷，並且利用電腦斷層掃描進行更加準確的骨頭密度、高度、寬度等量測，此步驟亦可協助醫師判斷日後植牙時位置與角度。植牙初步的檢查評估看似容易，但卻是植牙前相當關鍵的一環，如評估患者咬合狀況、骨質條件、健康狀態、牙周、咬合肌群等，皆與植牙成功與否息息相關，若是忽略其中的細節，很有可能就會增加手術失敗的機率，通常老年人接受植牙的狀況較多，患者條件不足的缺陷或限制較多，應結合其他的治療來完成重建目的。植牙手術程序接著，進入植牙手術，倘若第一階段檢查時，醫師建議需要先進行補骨手術的患者，亦會在植牙手術前完成補骨治療，若狀況允許下醫師會同時進行補骨以及植牙手術，進行植牙手術前除了進行口腔麻醉以外，事先請患者先服用消炎、消腫、止痛口服藥，放入補骨手術與植牙手術後，依照患者本身狀況需觀察約三至六個月左右等待骨整合，方能進入下個階段的治療。最後，經過醫師判斷植體恢復狀況允許的情況下，便可進行最後的裝上牙冠假牙。晶悅牙醫診所專業植牙醫師表示，人工植牙雖然不會有蛀牙問題，但萬一患者未做足口腔衛生清潔，仍會導致牙齦紅腫發炎的狀況，建議避免造成植牙失敗風險，患者接受植牙手術治療後，需定期回診洗牙與接受檢查植體是否有鬆脫以及咬合狀況是否健康，為降低植牙失敗不二法門。（圖片素材皆選自pakutaso）

• 2018-05-18 癌症.抗癌新知

  這2種口腔細菌 竟會助長大腸癌和胰腺癌

  癌症有數百種，但是由細菌引起的並不多見。最有名的莫過於幽門桿菌引發的胃癌。幽門桿菌是生長在胃裡，所以它會引發胃癌，還算可以理解。但是，你能想像，口腔裡的細菌竟然會跟大腸癌及胰腺癌扯上關係嗎？人的口腔估計含有數百種細菌，而它們的總數可以高達數百億。但是，儘管數字龐大，它們通常與我們是相安無事。可是，有一種口腔裡常見的細菌，Fusobacterium nucleatum（具核梭桿菌），在經過5年的研究後，已經可以確定，它與大腸癌的發生有密切的關係。發現Fusobacterium nucleatum與大腸癌有關係的研究是首次發表於2012年。而到目前，相關的研究報告已有40幾篇。而這些新的研究，除了進一步證實之外，也逐漸讓我們了解，這個口腔細菌是如何助長大腸癌的發生與轉移。在最近的一篇研究裡，Fusobacterium nucleatum被注射進入老鼠的靜脈後，會大量地集中到大腸的癌腫瘤。因此，可以推斷在人的情況，這個細菌可能是在侵入口腔的傷口後，進入血液循環，而最後到達大腸，從而助長大腸癌的發生。另外，近年來，許多研究已發現，有牙周病的人比較容易得胰腺癌。只不過，一直不知道為什麽。在今年4月的一個癌症學術會議裡，有一篇報告說，有兩種比較不常見的口腔細菌，會增加胰腺癌的罹患率。這兩種細菌是Porphyromonas gingivalis（牙齦卟啉單胞菌）及Aggregatibacter actinomycetemcomitans（伴放線聚集桿菌），而它們會分別增加59%及50%的胰腺癌罹患率。說巧不巧地，這兩種細菌是早已被發現會引發牙周病。所以，這個新的研究，總算可以解釋為什麽有牙周病的人比較容易得胰腺癌。至於為什麽這兩種細菌會增加胰腺癌的罹患率，目前還不知道。我個人的想法是，它們可能也是通過口腔（牙周病）的傷口，進入血液循環，然後到達胰腺，從而助長胰腺癌的發生。所以，這些研究告訴我們，原本與我們相安無事的細菌，在某些情況下，是有可能給我們帶來很大的麻煩。至於如何避免這些情況的發生，我想，聰明的讀者應該可以自行理解。

• 2018-04-24 科別.牙科

  當低頭族傷的不只眼睛！長時間玩手機會產生口臭

  玩手機不僅傷眼，還可能讓口氣不好？最近網路流傳，玩手機30分鐘就會有「口臭」！引發網友熱烈討論。醫師表示長時間用手機會讓唾液分泌減少，導致細菌滋生，而產生口臭。武漢大學中南醫院口腔科醫師許立表示，長時間玩手機會抑制唾液分泌，導致頜下腺、舌下腺唾液分泌量減少。分泌唾液具有抑菌作用，如果口腔唾液分泌量減少，會導致細菌大量繁殖，產生不良氣體。台大醫院牙周病科主治醫師陳漪紋表示，大多數有口臭的人都不會察覺自己的異味，因為口腔後邊軟齶部分同鼻腔連在一起，鼻子聞不到口腔後部產生的氣味。造成口臭的原因包括病理、生理及心理因素，例如鼻竇炎、腸胃問題、牙周病、代謝問題等。自我檢視口臭之道1.使用沒有氣味的金屬、塑膠湯匙刮舌苔後聞聞看。2.使用牙間刷或牙籤伸入牙縫使用之後聞聞看。3.吐一些口水到小杯子或湯匙上，等一陣子之後聞聞看。4.舔手腕，等口水乾之後聞聞看。5.在親友前呼氣，請對方聞聞看。

• 2018-04-13 科別.牙科

  牙周病沒關係？ 這些病都與它有關！

  失智、心臟病、中風、關節炎，都與「牙周病」有關！「我的牙齦又流血了？」「可能是火氣大，喝點青草茶、苦茶或綠豆湯降降火氣好了！」據衛生福利部委託牙醫師公會進行的最新調查發現，有高達八成的民眾有牙周病，其中牙齦紅腫、流血都是牙周病前兆。但是有72％的民眾，卻認為這些是因為睡眠不足，還有五成四的民眾以為，這只是吃了油炸等上火食物引起火氣大罷了。三軍總醫院牙周病科主任黃仁勇提醒，大家都以為牙齒不過是「口腔疾病」但其實，現在已經有愈來愈多研究發現，牙周病可能是「牽一『齒』而動全身」的大問題。 ▍想要預防心血管疾病 你的牙齒顧好了嗎？研究發現，現代人最害怕的「失智症」可能與牙周病有關。日本名古屋大學的研究發現，失智症患者比健康人提早二十年掉牙，原生齒只有一般人的三分之一。兩年前臺灣高雄醫學大學發表的研究也指出，牙周病患者罹患失智症風險較無牙周病者高出七成。 是牙周病引起失智症？還是失智症患者不會照顧牙齒而使牙周病更惡化？黃仁勇說，目前的研究都是從醫療回顧或是健保資料庫發現它們的相關性，還不清楚二者的因果關係。 但是根據之前研究發現，牙周病和心血管疾病確實有關。 因為當牙周病的細菌，和發炎物質在血液中循環時，不只心臟病致死率是一般人兩倍，中風機率也是一般人的三倍！過去不認為牙周病的細菌和發炎物質會影響腦部，甚至造成失智。但現在顯示，牙周病的確有可能隨血液循環而傷害腦細胞。 ▍為什麼牙齒不好，會讓失智惡化？除此以外，牙周病患者容易掉牙，牙齦脆弱咀嚼易引起疼痛，所以許多老人家常因「牙口不好吃不下飯。」黃仁勇提醒，營養也和智能有很大的關係。現在也有新的研究發現，牙周病可能會增加幽門螺旋桿菌感染，腸胃不好影響營養吸收，可能使失智更惡化。 「身體每個部位都要好好照顧，否則可能引發連鎖效應！」黃仁勇說，多數人都以為牙周病只是單純口腔的疾病，即使有牙齦流血、牙齦紅腫，甚至是蛀牙等等現象，往往因為怕看牙而忍住不治療，卻反而造成全身性的問題。 目前發現和牙周病有關的疾病，不只有失智症，以及前面所提到的心血管疾病、中風等風險。牙周病還可能使關節炎惡化，甚至引起肺炎。在許多養護機構中都發現，使用呼吸器的病患如果有牙周病口腔沒有照顧好，細菌可能吸入深部肺部引起肺炎。 那要如何保護牙周呢？ 目前市面上有許多保護牙周健康的牙膏或是清潔產品，但如果已經有牙周病，一定要進行治療。筆者曾有位長官，有天發現牙齒會動搖，一天早上起床，居然一排牙齒都掉光！黃勇仁建議，一旦發現牙周有狀況，即使症狀輕微都要趕快就醫治療。輕微的牙周病治，只要清除牙齒、牙齦的菌斑、牙結石等……若到很嚴重，牙齒鬆動了才就醫，可能就要拔牙、切除生病的牙齦、重建牙齦以便裝上假牙，治療過程相對複雜，更要耗時數個月到一年左右才能治好。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-04-09 科別.牙科

  早起後先刷牙還是先吃早餐？牙醫：這時段刷牙更關鍵

  牙齒疾病最常見的齲齒和牙周病都和牙菌斑生成有關，只要注意口腔清潔，就可以降低齲齒和牙周病的形成，減少牙齒疾病對於身體健康的危害。台北榮總口腔醫學部牙髓及牙周病科主治醫師楊淑芬提醒，「睡前的牙齒清潔比早上的刷牙還重要，倘若習慣 1 天刷牙 1 次，寧可把刷牙時間安排在睡前」。楊淑芬表示，牙周病、蛀牙是牙醫師最常碰到的問題，要改善這個問題，還是要從清潔做起。由於每個人刷牙的功夫都不同，當病人到牙科診所看牙時，牙醫師會順道檢視病人的刷牙狀況。有的病人有好好清理牙齒，牙齒很乾淨；有的病人一來就有許多的結石和蛀牙，需要洗牙，補綴牙齒。其實，牙醫師不是只幫病人治療牙齒，還會衛教病人如何清潔牙齒，因為沒有落實牙齒清潔，容易蛀牙、罹患牙周病，刷牙方式不對，會把牙齒刷壞。刷牙的要領如下：1.刷牙時應該每隔兩顆牙一起輕輕在原地震動，不能大距離、大動作用力刷牙。2.刷牙移位時，手的姿勢也要跟著改變，而不是朝同一方向一直刷，牙刷毛和牙齒的接觸面隨著牙齒的角度而更改。3.牙周病是牙菌斑堆積在牙齒周邊的牙齦溝內造成，因此刷牙時，除了和牙齒平行刷牙，還要上下朝牙齦 45 度方向刷牙。4.有人習慣早起先刷牙，然後再吃早餐，吃完早餐不見得會再刷牙，這對牙齒清潔助益不大。最好是早上起床，有口氣，可以先漱口，吃完早餐再刷牙，這樣牙齒乾淨的時間會維持比較久。5.睡前的刷牙比早上的刷牙還重要，因為睡眠時間很長，牙齒不乾淨，牙菌斑容易孳生，希望至少早晚各刷牙 1 次，當然，更好是養成吃完食物就刷牙、清潔牙齒的習慣。6.善用牙菌斑顯示劑，可幫忙檢視是否有刷乾淨。7.定期洗牙。楊淑芬說，不少病人來看牙，牙醫師常會看到病人在某個角度的牙齒沒有刷乾淨，特別是牙齒排列不整齊的病人。由於牙齒有些死角、小地方不容易刷乾淨，病人可以請教牙醫師刷牙的要領，其實，清潔牙齒的工具很多，除了牙刷、牙間刷、牙線，單束毛牙刷、牙線穿透器（牙線穿針）都可以幫助民眾清潔乾淨。萬一牙齒生病了，需要看牙，楊淑芬表示，每位醫師都希望能把病人治好，也都會盡力醫治病人。可是，牙科的疾病有輕度，也有嚴重、複雜的區別，倘若到牙醫診所就醫，發現比較嚴重，診所牙醫師治療有困難度的牙齒，可以請診所牙醫師轉診到有專科醫師的院所，通常大醫院有更好的儀器輔助，及專門的醫師，可以把問題處理得更好，拔牙是最後不得已的處置。楊淑芬提醒，牙齒是身體的一部分，隨著人民生活經濟的改善，牙齒健康也愈來愈受到重視。不少學子有意願當牙醫師，她認為當牙醫師最重要的是，要有熱忱，想幫助民眾口腔健康，喜歡這門行業，而不是想要來賺錢。

• 2018-03-17 科別.牙科

  刷牙3重點沒做到 醫：等於沒刷

  根據衛福部統計，台灣6歲孩童蛀牙率高達8成，醫師提醒，刷牙必須掌握3重點，包括牙膏含氟量達1000ppm、一天刷2次、每次刷滿2分鐘，否則有刷等於沒刷。衛生福利部心理及口腔健康司司長諶立中今天上午在記者會中表示，現在越來越多成年人有牙周病問題，到了一定年齡牙齒就會開始鬆動，其實就是年輕時蛀牙，牙齒和牙齦之間長期處於發炎狀態，時間一久牙齒就容易鬆動，最好只能花大錢植牙。諶立中說，口腔健康和身體健康息息相關，當一個人有蛀牙、牙周病時，代表口腔已經成為細菌溫床，住著大批的細菌大軍，隨時可能透過口腔、腸胃進入血液中，引起身體其他部位發炎，導致疾病。想避免牙周病，父母應該讓孩子從小養成正確刷牙習慣，全國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞點出3大重點，首先必須使用含氟量達1000ppm的牙膏，其次是一天至少刷2次牙，而且每次要刷2分鐘以上，不是用牙膏抹一抹就吐掉，否則有刷等於沒刷。諶立中也建議，1歲以前是孩童第一次看牙醫最好的時間點，最好是一長牙就去看牙，並且開始用紗布沾牙膏擦拭牙齒，若怕孩子把牙膏吃了，可以再用乾淨紗布擦拭乾淨；此外，台灣近年也開放販售氟鹽，建議煮飯時可以多多選用，不論對孩童、成人牙齒都有保護作用。（編輯：黃于）

• 2018-03-09 科別.牙科

  退休公務員壓力大 夜夜磨牙險整口崩壞

  台中市一名50歲萬姓公務員因壓力大退休，但長年工作壓力難以紓解，夜夜磨牙，造成左下門齒斷裂，輾轉到多家診所就醫，醫師都建議拔掉後植牙，或做牙套、牙橋，在去年9月至衛福部台中醫院諮詢，經醫師評估為咬合加上牙周病等問題，若只拔掉患齒，會造成整體牙齒崩壞、潰瀾，最後這名萬姓病患選擇全口重建及治療牙周病後，保住他的牙齒。衛福部台中醫院牙科主任林佳詠指出，這名患者因左下第一正中門齒斷裂就醫，當時進行全口評估，發現他下巴前凸、咬合不正，牙齒受力不均才會造成門牙斷裂，若單治療單顆牙，約3到5年，不但植牙的牙齒不保，還會傷害兩側的側門牙，造成整口牙齒崩壞、潰瀾。萬姓患者表示，他因擔公務人員工作壓力太大，父母、孩子要照顧，家庭經濟壓力也大，夜夜睡不好、長年磨牙；他也擔心拔牙後就必須花錢植牙，又不見得好用，裝牙橋或活動假牙又怕不習慣，才會多方尋醫。林佳詠說，萬姓病患進行全口重建，先拔除斷裂的門牙，並對相鄰的牙齒進行根管治療與牙周病治療，帶上牙套保護，並對左下側牙齒進行墊高，讓其咬合趨於正常，經約半年治療、耗費比植牙更經濟的方式，就讓這名患者重新擁有健康可用的牙齒。

• 2018-02-28 科別.牙科

  洗牙睡著 才知罹睡眠呼吸中止

  不少人有睡眠呼吸中止症而不自知，日前一名中年男性在洗牙過程中不慎睡著、發生嗆咳，醫師問診發現，他並未有系統性疾病，但牙周破壞狀況卻嚴重，更有肥胖與嗜睡等情形，經檢查與轉診，最終確認他長年以來夜晚睡覺打鼾、白日常昏昏欲睡等症狀，正是肇因於睡眠呼吸中止症，過去的低迷精神、低落職場表現與生活品質其實可以改善。收治患者的台灣牙周病醫學會北區副秘書長郭博仁表示，睡眠呼吸中止症與牙周病之間可能存在雙向影響，有高比例的睡眠呼吸中止患者同時有牙周病、可能出現在牙科診間，而牙科醫師可協助辨識患者是否有顱顏面與上呼吸道構造異常，因此睡眠呼吸中止症的高風險群可藉由定期洗牙或回診時諮詢醫師。郭博仁說明，睡眠呼吸中止症常見的危險因子包括鼻阻塞、肥胖、吸菸、飲酒、停經、男性等，患者也經常合併高血壓、心血管疾病、嗜睡與認知功能降低等情形。上述因子越多，罹病的機率越高，高風險民眾可於定期洗牙或回診牙科時，請醫師協助評估罹病風險。郭博仁指出，牙科醫師在臨床上可協助辨識患者是否有下顎小而後縮、上顎狹窄、肥大的舌頭與扁桃腺等構造異常，異常者可進一步透過側顱影影像分析呼吸道有無出現狹窄，配合睡眠問卷檢測，可初步評估患者罹患睡眠呼吸中止的風險，評估是否轉介他科。 編輯推薦 癌細胞最怕的七種食物 大口吃遠離癌症 退休10年生活養生、早餐吃燕麥 她竟罹肝癌

• 2018-02-28 科別.牙科

  呼吸中止症 扯上牙周病？

  你有牙周病嗎？小心，你可能同時患有睡眠中止症。多項研究指出，睡眠呼吸中止症與牙周病間可能存在雙向影響，33%睡眠呼吸中止症患者，同時在治療牙周病，澳洲研究數據更高達77%。由於兩種疾病盛行率皆高、但多數人不自知，相關研究提醒民眾遠離共同的危險因子，如肥胖、吸菸、糖尿病、口腔清潔習慣不佳、未定期洗牙等。台灣牙周病醫學會雜誌最新一期刊登一篇回顧性研究，整理近年國內外關於睡眠呼吸中止症與牙周病關聯性的文獻，發現兩種疾病之間的因果關係雖尚未明朗，但從統計上能看出相關，推測可能是因為部分危險因子、致病機轉相同而有雙向影響。2013年一份以台灣為對象的研究，分析健保資料庫數據後發現，有33%睡眠呼吸中止症的患者同時在治療牙周病，沒有睡眠呼吸中止症的族群只有22%；2009年一篇澳洲研究更顯示，睡眠呼吸中止症患者中，高達77%罹患牙周病，高出澳洲全國平均盛行率的4倍。打呼造成口乾症 易孳生細菌堆積牙菌斑台灣牙周病醫學會北區副秘書長郭博仁、三軍總醫院牙周病科住院醫師侯欣妤等人共同執行上述研究，他們說明，睡眠呼吸中止症合併口呼吸與打呼所造成的口乾症，容易造成口腔內細菌孳生與牙菌斑堆積，提升罹患牙周病的風險；上呼吸道阻塞導致睡眠中間歇性的缺氧、高碳酸血症、睡眠中斷與交感神經活性增加，體內氧化壓力的改變也影響牙周病的發炎與破壞。牙周病也可能造成睡眠呼吸中止症與惡化，郭博仁與侯欣妤指出，牙周病原菌與生物毒素藉由血液擴散到體循環，可能導致菌血症與轉移性發炎，增強睡眠呼吸中止帶來的氧化壓力與發炎反應，掉牙的牙周病患者更由於口腔呼吸空間減少、血氧濃度較低而提升睡眠呼吸中止的嚴重程度。上述回顧性研究也提及，有報告顯示，睡眠呼吸中止症與牙周病的關聯性以小於55歲的成年族群較為顯著。郭博仁與侯欣妤表示，理論上年紀越長，罹患牙周病的機率越高，但若未注意與改善其他危險因子，如肥胖、吸菸、糖尿病、平時未作好口腔清潔、未定期洗牙或者有睡眠呼吸中止症，都有可能讓牙周病提早報到。

• 2018-02-10 該看哪科.懷孕育兒

  孕媽咪看過來！ 母與子口腔清潔祕笈在這

  你知道孕媽咪口腔問題會影響胎兒嗎？根據研究發現，懷孕期間沒有做好口腔清潔，一旦罹患牙周病，可能增加流產、早產的風險。牙醫師提醒，孕媽咪進食後應清潔牙齒，可選擇弱鹼性的口腔護理產品，降低口腔酸化細菌滋生，預防齲齒、牙齦發炎、牙周病。另外，寶寶的口腔清潔要從出生就開始，可用紗布沾溫水清潔牙齦，等到長出第一顆乳牙，就可定期至牙科塗氟。 懷孕荷爾蒙變化　口腔問題多 孕育生命對每個準媽媽來說，都是全新的生命體驗，各方面都需要多加注意。牙醫師童笠舉例，懷孕期間的準媽媽，因為體內荷爾蒙變化，容易有牙齦發炎的情形，加上孕婦容易感到餓，頻繁進食的飲食習慣，若是餐後沒有徹底清潔牙齒，食物殘渣殘留在牙縫中，更容易發生齲齒、妊娠牙齦炎、妊娠牙齦瘤，甚至妊娠牙周病。 預防妊娠牙周病　做好口腔清潔 童笠醫師強調，妊娠牙齦炎、妊娠牙齦瘤，都是牙周病的症狀之一，根據研究顯示，懷孕期間罹患牙周病，恐會導致寶寶流產、早產，而做好口腔清潔是預防牙周病最好的方式，建議使用弱鹼性溫泉水口腔護理產品，維持弱鹼性的口腔環境，降低口腔酸化細菌滋生，並搭配牙線使用，可進一步避免口腔黏膜、牙齦發炎感染，進而預防牙周病，選擇擁有歐盟有機認證的牙膏，可讓孕媽咪使用上更安心。 新生兒口腔保健　從出生就開始 等到寶寶出生後，口腔保健又該如何進行呢？童笠醫師表示，牙菌斑並不是在長出牙齒時才會出現，新生兒的口腔中就存有牙菌斑，口腔清潔要從出生就開始，在餵奶後可用紗布沾溫水清潔牙齦，讓寶寶習慣清潔的感覺，長大後才容易養成刷牙的習慣。 定期至牙科塗氟　有效預防蛀牙 童笠醫師提醒，嬰幼兒吞嚥功能尚未發展完全，且對於氟的代謝上不如成人，建議3歲前，每次使用含氟牙膏應小於一顆米粒，或是選擇不含氟牙膏、可吞食，以及擁有歐盟有機認證的口腔清潔用品，可讓寶寶使用上更安全，等到寶寶長出第一顆乳牙，即可定期至牙科塗氟，有效預防蛀牙。 天然植物成分口腔清潔產品　降低寶寶長牙不適 另外，童笠醫師補充，嬰兒4個月後開始長牙，產生牙齦腫脹不適的情形，可使用天然植物成分例如藥蜀葵、洋甘菊的口腔清潔產品，由於具有鎮靜與舒緩效果，可降低寶寶長牙的不適。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-02-07 癌症.其他癌症

  牙周病竟與胰臟癌大相關！胰臟癌變警訊 8潛在症狀

  你每天刷幾次牙呢？不愛刷牙的人，可別以為刷牙只是為了維護口腔健康，現在美國的研究就指出：牙周病中的細菌，與胰臟癌細胞的生長有重要關連性，而胰臟癌是截至目前為止，人類所面臨的死亡率最高且最難檢測出的癌症之一。 紐約大學研究：牙周病是胰臟癌潛在徵兆根據國外新聞網站《ScienceDaily》指出，紐約大學Langone醫學中心的研究報告顯示，患有齲齒、牙周病等牙齦疾病，或是口腔衛生較差的人，口腔中的porphyromonas 等微生物病菌含量較高，其罹患胰臟癌的風險高達59%。 紐約大學副教授 Ahn 指出，口腔細菌中的變化，意外顯現出胰臟癌的風險性，由於這兩種細菌在牙周炎和牙齦發炎等狀況中相當常見，因此提醒民眾，容易罹患牙周炎或牙齦問題的人，就要特別注意胰臟癌的風險。 同時，吸煙也被檢測出與胰臟癌的發作率有密切關係，煙草中的化學物質會改變口腔微生物的數量，進而影響人體的免疫系統，甚至升高胰臟癌的致癌活性，提醒有吸煙的民眾必須注意。 胰臟癌八大潛在症狀胰臟癌死亡率高的原因，在於多無明顯症狀，患者被檢測出時通常已是晚期，存活率大多不到半年。根據國際醫療資訊網站《WebMd》報導，胰臟癌發作的主要症狀包括： 消瘦皮膚黃疸尿液顏色變深或大便顏色變淺瘙癢噁心腹痛背痛淋巴結腫大 由於症狀不明，胰臟鹽篩檢不易，但由胰臟緊鄰消化系統，因此80%以上胰臟癌都會出現腹痛、腹脹、噁心、腹瀉的明顯症狀。另外，胰臟癌細胞會堵色膽汁近入腸道的路線，因此大便顏色將會變淺，是必須注意的較明顯症狀。參考資料：sciencedailywebmd【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-01-24 養生.運動天地

  假牙老是鬆動疼痛 原來是愛吃這一鍋惹禍

  58歲陳姓婦人3年前因牙周病，上顎裝了活動假牙，但老覺得假牙沒裝好，她愛吃辣又愛吃麻油雞，立冬好好進補了一下，沒想到，3周前，下顎牙齦嚴重浮腫、流血，牙齒鬆動，痛到難以咀嚼爆瘦，捐血20多年第一次被打回票，經向台中市蓮樺中醫診所中醫師林育誠求診調理後，牙齦不再流血、疼痛，也找出假牙鬆動因，錯怪牙醫了。陳姓婦人說，這了這次經驗後，也聽從中醫師林育誠的建議，避免吃辣，以及含麻油、含酒料等食材，多喝水，她也買了沖牙機清潔口腔，並且用指尖、手掌關節勤按壓臉部上下牙齦處，好好保養牙齒。陳姓婦人指出，她嗜辣，又愛吃麻油雞，因工作忙，不常喝水，口腔清潔沒做好，三年前因牙周病大爆發，上顎裝上活動假牙，但咀嚼時會有「匡噹匡噹」搖幌聲，以為牙醫沒把假牙裝好，常回診調整假牙、洗牙；她平時下顎牙齦一刷牙就流血，沒想到三周前，情況惡化，一咀嚼就覺得牙根酸軟，痛得不得了，體重只剩43公斤，血紅素不足，無法捐血，本來要預約牙醫回診，但實在痛到不行，轉而求助中醫。中醫師林育誠說，陳姓婦人飲食愛吃辛辣、麻辣、含酒等食物，又很少喝水，易「上火」，造成牙齦紅腫，加上沒有注意口腔清潔，引發牙周病大爆發，即便裝了假牙，還是難以穩固，為她開了黃連、梔子等藥清熱瀉火，涼血止痛，用葛根、當歸、大棗等藥生津、活血、養血，患者連續治療一周後，可以恢復正常飲食。

• 2018-01-23 科別.牙科

  假牙齒縫大 用牙間刷才刷得乾淨

  台灣裝設假牙人口近年來大幅攀升，假牙該如何維護、清潔？中華民國?復牙科學會理事長傅立志表示，假牙齒縫較大，應該用牙間刷清潔，內側黏膜更要用牙刷清潔，避免使用牙膏。今天是「台灣–亞洲?復日」，中國醫藥大學今天上午舉行「亞洲?復日–台灣牙醫專科世界接軌」，傳遞口腔保健的重要性、傳授正統牙科教育的觀念與知識、宣揚老人社會福利的重要性。傅立志示範假牙清潔方式，他拿著假牙、牙刷指出，除以牙刷清潔牙齒表面外，因假牙的齒縫較大，應該另外使用牙間刷清潔，內側黏膜用牙刷清潔，清潔假牙切勿使用牙膏，避免假牙受到破壞。傅立志指出，台灣邁入高年齡化社會，民國105年底，全台65歲以上人數達310萬6105人，占全國總人口數13.2%；115年將超過總人口的20%。銀髮人口上升，加上政府推動假牙補助，裝設假牙的人口將增加。傅立志表示，許多民眾患有牙周病問題，主要原因是因為牙齒清潔習慣不佳、方式不正確，民眾裝設假牙後，每半年應定期追蹤，若假牙有變形可立即維修，延長假牙使用期限。

• 2018-01-23 科別.牙科

  20年捐血人突因體重過輕無法捐 原來是這個病惹禍

  台中市一名捐血超過20年的女子，突然暴瘦，體重過輕而無法繼續捐血。經向中醫師林育誠求診後發現，因為牙周病，牙齒搖晃而無法正常咀嚼，必須先治療齒齦疼痛及出血問題。58歲的欒女從30多歲就開始捐血，多年來持續捐血，已是超過20年的榮譽捐血人。近三年上排牙齒全裝了假牙，卻因為飲食習慣嗜食辣椒、麻油雞，加上平時不常喝水，也未注意口腔清潔，以致牙周病爆發，牙疼難耐。欒女今天前往中醫診所就診指出，由於沒有注意口腔清潔，每每刷牙就出血，不但牙齦紅腫疼痛，牙齒搖晃，食物咬不斷也嚼不爛，影響食慾，以致身形日益消瘦，親友都為她的暴瘦驚嚇；也因為體重不足45公斤，血紅素不足，而被捐血中心打回票，無法繼續維持捐血紀錄。欒女日前牙周病又復發，疼痛不已，看牙醫得先預約無法解燃眉之急，於是緊急先找中醫診所治療。經林育誠看診後指出，患者因為平日嗜食辣椒，加上最近寒流來襲，吃多了麻油雞等補品，且無肉不歡，不常喝水，加上沒有注意口腔清潔，才讓牙周病大爆發。林育誠表示，他為患者開了黃連、梔子等藥清熱瀉火及涼血止痛，再用葛根、當歸、大棗等藥生津活血及養血，而患者在服藥後幾日就緩解了齒齦疼痛及出血問題。林育誠建議患者，多喝開水，少吃辛辣、麻辣及酒製的食物，避免上火而造成牙齦紅腫，還要注意口腔清潔，如今患者已可正常飲食，正努力增胖中，好繼續做個快樂的捐血人。

• 2018-01-21 科別.牙科

  影／你也有嗎？八成國人患牙周病

  你的口腔健康問題好不好呢？根據衛福部委託牙醫師公會研究，抽樣調查全國成年人口腔狀況，發現高達八成的民眾患有牙周病，而且還有近半國人牙周病問題嚴重而不自覺。醫師提醒，雖然牙周病很容易復發，但也容易治療，重點在於及早面對，才能避免耽誤就醫時機。張開大嘴，接受牙醫師的診療，從小孩到成人，看牙醫都讓人怯步。牙醫師公會研究，高達八成的國人患有牙周病，最大的原因就是輕忽或者是逃避牙齦流血或口臭等牙周病的初期警訊。牙醫師 林保瑩表示：「都容忍著，直到問題麻煩了才去治療。它是很容易復發的疾病，但也容易被控制，只要早期處理，就不會進入到拔牙等手術的狀況。」根據研究指出，50歲到64歲的牙周病風險，是好發率最高的年齡層，風險是16到34歲的群族6.7倍。醫師提醒，一旦輕忽牙周病，最嚴重會造成牙根退縮、牙根暴露，甚至出現掉牙的問題，還有可能會導致心血管疾病跟糖尿病快速惡化。牙醫師 林保瑩表示：「還有中風，牙周的細菌可能循著血液循環，來到全身就成為菌血症，這些會造成已經受傷的器官更大的負擔。我們建議一天要刷牙兩次，因為牙菌斑12小時就會很厚了。」醫師提醒，唯有養成固定刷牙習慣，半年找牙醫師洗牙一次，並且提高警覺，才能夠避免讓有健康殺手之稱的牙周病，悄悄找上你。

• 2017-12-13 科別.牙科

  吃完早餐才刷牙，小心細菌吞下肚！40年資歷牙醫教你口腔保健術

  你一定要知道的真相 改善健康的第一步就是「早上起床即刻刷牙」，只要確實施行這個方法就足以改變人生與健康！ 「你都在什麼時候刷牙？」 聽到我這麼問，可能有許多人會回答：「吃完早餐以後。」等同於一天當中最早刷牙的時間是「吃過早餐之後」，其次可能是吃完午餐和晚餐之後。 我是牙科醫師，從事口腔治療已經超過30年了。如果有人問我每一天的什麼時候刷第一次牙，我會回答：「早上一起床就刷。」 原因在於每天起床就刷牙可預防許多疾病，甚至足以保護生命。 「沒這麼誇張吧……」 也許有人會這麼認為，但確實有許多病因是從嘴巴進入體內的。 只要瞭解這個事實，我想應該會有很多人立刻養成這個習慣－「一起床就拿起牙刷」。但很遺憾地，至今大部分的人依然誤以為刷牙的最佳時機是在「早餐以後」。 甚至有人會說：「我早上起床後都會先漱口，然後吃早餐，接著吃完再慢慢刷牙。」 可是這樣是不行的！只是漱漱口，並無法防止疾病從口腔侵入。 現在大家都會為了維持健康、活動身體而定期做運動，同時注意飲食均衡、留意食品安全或衛生，並實行各式各樣的養生法。這麼做並沒有什麼不對。 但這些事情都不是維持健康的首要任務啊！ 為了保護健康，刷牙是不可或缺的，而「起床就刷牙」這一點尤其重要。希望讀者都能夠認識到這一點，而開始踏出健康的第一步。 口腔保持清潔，就能降低死亡率 「我們為什麼要刷牙？」 也許很多人會回答，刷牙是為了「預防蛀牙」、「治療牙周病」、「預防口臭」或「維持儀容整潔」。 這些回答都沒有錯，但刷牙還可以帶給我們更多好處，也就是預防各種類型的疾病，甚至保全我們的性命。 您覺得這麼說太誇張？舉個例子好了，大家應該都知道，改善口腔裡面的衛生，就可以降低在醫院或安養院內得肺炎的風險。又譬如在1990年代，美國曾經推出預防牙周病的政策，宣導口號是：「不用牙線就會死（Floss or Die）」，亦即將預防牙周病的重點放在牙齦而不是牙齒上。 當然用牙線是為了剔除牙齒之間的食物殘渣，但這句口號的意思是：「不用牙線清潔牙齒縫隙，就是選擇死亡。」即可瞭解清潔口腔的重要性。由此可見，只要大家保持口腔清潔，死亡率就會跟著下降。 人的口腔通常會在一天的生活中，分泌1 ∼1.5公升的唾液。因為唾液具有殺菌或抗菌的作用，會使口腔保持比較乾淨的狀態。不過，口腔裡面總是會有細菌存在，這些細菌稱為「口腔常駐菌」。 相較之下，人在睡覺時，口腔幾乎都不會分泌唾液。嘴巴裡面會隨著睡眠時間而繁殖出大量的細菌，因此一般認為，早上剛起床時，嘴裡細菌所產生的酵素（蛋白質分解酵素）相當於幾克糞便中的量。 如果早上起床時覺得嘴巴乾燥不清爽，或是感覺有口臭，可以說就是沒有分泌唾液，使得細菌在口腔裡面增殖的緣故。因此，有人推薦一種「早上起床先喝一杯水」的健康法，但實際上這是藉由一杯水把口中增殖之細菌沖進體內的作法。同樣地，早上起床就先吃早餐也是將細菌和食物一起吞進肚子裡。 再回到一開始的問題，也就是「我們為什麼要刷牙？」因為刷牙有保護自己免於生病的功用。 所以請讀者務必先了解，早上一起床就刷牙是避免細菌侵入身體的有效方法。 刷牙是口腔大掃除您知道「三三三式刷牙法」嗎？ 這是許多牙醫師建議的刷牙時間和時機，也就是「一天刷3次，分別在早餐、中餐、晚餐結束後的3分鐘之內，連續刷3分鐘」。日本牙醫師公會長期在其宣導手冊中這麼教導民眾。可是若要保護身體免於繁多細菌的侵入，光是這麼做是不夠的。除了「三三三式刷牙法」，還必須加上早上起床就刷牙這一點。 「早上起來馬上漱口不就好了？」 有人問過筆者這個問題。可是很遺憾地，只是單純馬上漱口還是無法將口中的細菌排出體外。 那麼究竟要怎麼刷牙呢？ 不必想太多，只要把口腔清乾淨就行了 ！ 刷牙並不是說要像刷鍋子那樣刷得亮晶晶的。也許這個例子不是很適當，但請想想看，當我們清潔浴室裡面的不鏽鋼器具或磁磚時，會使用什麼工具呢？ 應該不會有人用堅硬的金屬刷吧！對於堅硬的東西，用堅硬的工具清潔只會把表面刮傷而已。這時一定要使用柔軟的工具。其實刷牙也是一樣！用柔軟的刷子就可以把堅硬的琺瑯質牙齒刷乾淨，而且不會產生刮痕。 口腔裡面有「牙齒」、「牙齦」、「舌」和「頰」。除了牙齒之外，口腔還包括軟組織（牙齦、頰）和肌肉（舌）。這也是不能使用堅硬牙刷的原因。那麼「柔軟的牙刷」是指軟到什麼程度呢？這方面雖然每個人都有偏好，但我通常自己使用的是較軟毛的牙刷，因此也想在這裡推薦的牙刷是比一般市售「軟毛」更柔軟的種類。而刷牙時的力量不需要太過用力，牙膏也是一點點就夠了。另外，關於刷牙用品的選擇，也可以請教牙醫師。 筆者總是隨身攜帶牙刷，而了解刷牙重要性的牙醫師也幾乎都會在胸前口袋或公事包中放一枝牙刷。其實，刷牙也是在按摩口腔，所以我只要一有時間，就會拿出牙刷，進行口腔按摩。這個動作不僅是清潔牙齒，也是保護身體免於細菌入侵的有效健康法。 口腔內的細菌在睡眠中會增殖10倍以上 嘴巴裡的細菌會造成蛀牙和牙周病。而除了口腔疾病之外，也可能會連帶引發肺炎、心臟病、皮膚病或糖尿病。因此口腔可說是幾乎所有疾病的入口，尤其是鼻腔有問題時，不僅容易感冒，也會增加病情加重的風險。 舉例來說，廚房、浴室的排水口總是濕答答，且有黏滑的東西附著，這種東西稱為「生物膜」。細菌或黴菌等生物會成群結隊，彼此攀連，形成黏滑的生物膜。因此家裡的排水口沒有每天清理的話，就會變得黏黏滑滑的。更可怕的是，這種生物膜同樣也會在口腔中形成。 對於口腔裡面的生物膜，即使用抗菌劑處理也沒有用，除了以牙刷等機械性的方式去除之外，沒有其他辦法。何況口腔內的細菌會在睡眠中增殖10倍以上。如果想要減少細菌，那麼「睡前刷牙」就是相當重要的關鍵。 唾液有抗菌、殺菌的作用，但同時也是許多細菌的營養素。因為生病而無法用嘴巴進食時，唾液分泌就會在沒有咀嚼、也沒有咬合的情況下減少，導致口腔內的細菌增殖，自然就會出現嚴重的口臭。 口腔裡面是有溫度（體溫）和濕度（唾液）的，也有細菌（口腔常駐菌）駐留。如果還有食物殘渣（糖），當然就會變成細菌絕佳的溫床。在這些因素中，食物殘渣是我們唯一能夠從口腔驅除出去的東西，所以這也是為什麼要清理口腔的重要因素。 所以享用美味的一餐之後，一定要清除嘴裡面的食物殘渣！請讀者務必記得在餐後實行口腔大掃除，也就是刷牙。 飯後刷牙只需要清除食物殘渣！ 許多人都做得到飯後刷牙，但在此有一點要提醒大家，那就是這個觀念會對唾液產生反效果，也就是：「飯後刷牙會造成健康的唾液流失，使人降低免疫力。」 那麼究竟該怎麼辦呢？ 刷牙其實只要將口腔內的髒東西（食物殘渣）清除乾淨就行了。牙齒有淨化自己的作用，因此本來就不容易附著食物。唾液還有一項重要功能，就是能使口腔維持良好狀態。 唾液具有保護牙齒表面、潔淨口腔、防止乾燥、去除口臭來源、殺死口腔內細菌、使口腔的pH值維持中性等作用。一般認為，唾液在餐後30～40分鐘之後，就會使傾向酸性的口腔恢復中性。 除此之外，只要正常分泌唾液，就可以輕易將口中的食物殘渣吞進肚子裡，也不太會產生牙垢，因此絕不能因為刷牙而失去唾液的這些功能。另外，唾液也會分解蛋白質和澱粉，而造成口臭。 想要徹底解決的辦法，就是讓唾液繼續留在口腔內，單純用牙刷去除食物殘渣。 女性不是通常會在飯後補妝嗎？口腔也是需要在飯後補救（清掃）的。再怎麼美味的食物，都會在5分鐘之後使口腔變成充滿殘渣的垃圾桶。 細嚼慢嚥可以使唾液大量分泌。每一口咀嚼30下以上可以促進唾液分泌，何況唾液有分解食物的作用，對消化呼吸也有幫助。另外也能夠控制食量，避免吃太多。 但如果嘴裡有許多蛀牙之類的問題，當然很難做到充分咀嚼。我們知道使用假牙的咀嚼效率是連健康人的一半都不到。但只要口腔保持良好的狀態，沒有蛀牙和牙周病，唾液也能夠正常分泌。這就是健康的原點，更是營造健康的基礎。 延伸閱讀： 譚敦慈：發現大腸癌已三期...婆婆這樣做，成功抗癌30年●書籍簡介 起床馬上刷牙，一生不生病：最新口腔護理保健術 作者：長野志津男譯者：李毓昭 出版社：晨星出版日期：2016/08/12 長野志津男 1948年生於日本千葉縣。日本矯正齒科學會、日本小兒齒科學會、日本健康醫療學會合格醫師。 家庭齒科矯正室院長、日本口腔協會(JOA)理事長。 幼年時因母親罹患結核病，而立志行醫。日本齒科大學畢業後，在任職的美容整形外科受到影響，藉著自己的身體驗證從瘦身到口腔以至全身的「健康維護法」，研發出自成一格的運動、健康與營養理論。著作有《維護健康的方法》、《霸凌、虐待解決法》。

• 2017-12-11 科別.牙科

  牙齒酸軟用抗敏感牙膏？小心越刷越嚴重

  市售抗敏牙膏相當多款，但是牙齒酸軟刷抗敏牙膏一定有效嗎？ 牙醫師表示，牙齒遇冷熱會敏感，或是咬東西時會酸軟無力， 有可能是嚴重的牙周病或者是裂齒症，光靠抗敏牙膏是沒用的。「 醫師，我的牙齒吃冷熱的時候會痠痛，刷抗敏感牙膏怎麼沒有用啊」台南市立醫院牙科部醫師張玉麒表示，門診上會遇到這樣子病人，不僅使用敏感牙膏沒用，甚至因為長期酸痛未就醫， 症狀惡化，不得不把牙齒拔掉。張玉麒表示， 抗敏感牙膏主要是針對敏感性牙齒，例如牙周病或者是過度刷牙造成牙根部露出來，沒有琺瑯質的保護，牙本質小管受刺激而有吃冷熱會酸痛的情況，或者是牙冠的琺瑯質被磨損，牙膏可以阻斷其中的離子傳遞，減緩刺激酸痛。但是他建議民眾如果牙齒會酸痛最好要先就醫確定酸痛的原因， 如果有牙周病甚至比較嚴重的齒裂症，使用抗敏感牙膏不僅沒有辦法改善，反而會因為延誤就醫症狀越來越嚴重。像是有的患者半夜磨牙，牙齒因為咬合太大力而產生裂縫，但是外表看不太出來，吃東西遇到冷熱會酸軟，卻只使用抗敏感牙膏，牙齒一旦裂縫太大就可能斷裂，無法挽救，只能做假牙，但是在裂縫還不太大之前，可以使用牙套保護，挽救牙齒。 編輯推薦 3大地雷飲料 壞了腸胃毀了保溫瓶 喝咖啡會骨質疏鬆？營養師說問題其實是...

• 2017-12-07 科別.牙科

  驚！國人罹牙周病比率達90％ 醫：正確刷牙至少3分鐘

  衛福部國健署調查，台灣牙周病盛行率驚人高達90％。專家認為，除須加強民眾口腔清潔，牙周病族群中吸菸、嚼檳榔占一定比率，以重度吸菸罹患嚴重牙周病風險較未吸菸高出5至8倍，吸菸更會掩飾牙齦發炎和出而延遲就醫。呼籲民眾戒菸檳、做好潔牙保健，正確潔牙，刷牙時間至少長達3分鐘。2016年統計，台灣整體吸菸率占15.3％，其中男性高達28.6％、女性為3.8％。台灣牙周病醫學會常務監事林世榮表示，世界衛生組織指出，菸品是導致口腔疾患的危險因子之一，菸品的尼古丁會使微血管收縮，因而讓牙齦發炎、出血不明顯，但齒槽骨的破壞嚴重，會讓牙齦周邊血液循環不良、修復能力下降，使得白血球功能下降無法抵抗細菌，牙齒和植體逐漸崩落。林世榮說，如年輕就開始吸菸，罹患慢性牙周病在35歲，牙齒就會逐漸崩壞，直到50歲後開始掉牙，許多吸菸者因初期症狀不明顯，等到嚴重影響咀嚼、咬不動食物、牙齒鬆動才就醫，多已接近牙周病末期。根據統計，台灣12至64歲民眾近50％有假牙、植牙或缺牙，逾65歲民眾高達80％缺牙，缺牙顆數平均為14.8顆。尤其台灣民眾潔牙尚須加強，牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委黃明裕表示，牙周病的發生與口腔清潔不佳、飲食和不良習慣如用力咬東西、抽菸飲酒、嚼食檳榔等有關，雖說徹底潔牙理應能比潔牙不徹底者增加口腔衛生，讓吸菸、嚼檳榔的口腔好一些，但國人潔牙遍存問題，也未定期看牙醫。林世榮說，若掉牙且植牙後繼續吸菸，植體周圍骨頭會繼續流失，發炎機率高，植牙很容易又宣告失敗。加上台灣的口腔疾患中，導致口腔癌的檳榔也是危險因子，指出台灣民眾潔牙常見問題，包含方式不對、工具不夠及刷牙時間太短。他表示，民眾常見潔牙方法不對且潔牙工具不僅牙刷，忽略牙線的輔助等，再者刷牙有時僅1、2分鐘，應至少刷滿3分鐘才徹底，呼籲一般民眾每半年定期洗牙，針對口腔癌的部分，30歲以上有吸菸、嚼食檳榔可每2年一次口腔黏膜檢查，若出現牙齦出血、牙齦萎縮和敏感等問題，可能是牙周病警訊，及早就醫。

• 2017-11-23 科別.牙科

  獨／太難約！民眾對牙醫正向評價創7年最低

  很多人都有牙痛經驗，但臨時要找醫師看牙卻不件容易的事，也連帶影響民眾對牙醫的評價。衛福部健保署委託學者進行的健保服務研究調查顯示，有三成民眾認為牙醫難約，對牙醫正向態度為六成七。不論健保署或牙醫師都表示，牙醫多採預約排診制度，如有突然牙痛，常會出現約不到的狀況，呼籲民眾保持潔牙習慣並定期看診，以免臨時牙痛卻找不到牙醫。健保署調查顯示，相較於一成二民眾認為西醫診所很難預約，認為牙醫不容易預約民眾高達三成，對牙醫預約的正向態度，也自2010年的81.8%，逐年遞減到今年僅剩67.2%，正向評價為七年來最低。「突然的牙痛卻約不到醫師，讓人深感度秒如年，」上班族黃小姐說，日前就有令自己畢生難忘的牙痛經驗，終於體會到俗語說的「牙痛不是病，痛起來卻要人命」，吃止痛藥無效，又遇上醫師排滿約診無法臨時卡位，只得乖乖在候診室等了好幾個小時，直到牙醫看完最後一個病人，才有時間幫她治療。牙醫為何如此難約？牙醫公會全聯會發言人、開業牙醫江錫仁指出，牙醫除了對患者進行診察之外，還需進行治療，通常洗牙要半小時，根管治療大約一小時，拔牙則視不同狀況而定，有些較複雜的狀況可能超過一小時，因此牙醫推行預約制度行之有年，通常牙醫當天診次約滿之後，除非前一位患者的治療很快結束而有空檔，否則根本無法替臨時進來的病人看診，以免排擠到下一位患者權益。「定期看牙很重要，不是非等到痛才想到牙醫！」，江錫仁強調，牙痛起來會讓人坐立難安，因此都會建議患者每三個月至半年回診一次，如果患者有特殊狀況，則需要另外約診處理，但不少民眾都是「不痛就不來」，甚至約了定期檢查卻沒來，之後出現緊急牙痛狀況，卻又約不到醫師，因此須呼籲牙齒保健的重要性。健保署醫管組組長李純馥表示，做好口腔保就能減少臨時牙痛的機率，除了做好每日潔牙之外，健保也給付每半年一次牙結石清除（洗牙），透過平日保健也能預防蛀牙與牙周病，進一步節省後續治療的開銷。

• 2017-10-26 科別.牙科

  缺保養易致糾紛 植牙前先關注6重點

  植牙糾紛日益增加，北醫牙醫學系副教授周幸華今天說，糾紛常見於民眾對植牙認識不足，輕忽後續保養，導致治療效果不如預期，考慮植牙前應牢記「3H3N」。衛生福利部和臺北醫學大學牙醫學系合作「口腔健康整合行銷宣導計畫」，今年拍攝4支宣導影片，包括「食鹽加氟，牙齒有福」、「不一樣的需要－到宅牙醫醫療」、「不一樣的需要－特殊需求牙科門診」及「微笑人生－人工植牙」，希望增進民眾對口腔健康認識。計畫主持人周幸華下午受訪時表示，近年植牙市場成長快速，但也容易造成糾紛，主要是民眾對植牙知識不足，術前預期和術後結果產生落差導致。如植牙治療需配合術後保養、清潔和定期追蹤，但部分民眾存有迷思，認為牙裝上去就好，忽略保養。周幸華說，植牙後若沒注意清潔，也會和真牙一樣產生牙周發炎，長期會導致植體周圍骨質被破壞，造成出血、牙齦腫脹，嚴重還會造成人工牙根不保。若考慮植牙，周幸華建議，應牢記「3H3N」，包含為什麼要植牙（Why）、誰才能植牙（Who）、該怎麼植牙（How）、不適合植牙（Not）、植牙前後要注意（Note）、維護和回診（Maintain）。此外，臺北醫學大學校長林建煌下午在衛福部記者會中表示，隨政府長期注重齲齒防治，兒童及少年齲齒率相較於以往已有大幅度改善。根據2012年的調查，台灣12歲兒童的恆齒齲齒指數為2.5顆，但仍略高於世界衛生組織訂定的目標，顯見台灣兒童、青少年主要口腔問題仍是齲齒。因國人飲食習慣多精緻食物、糖飲，成年人的齲齒預防、牙周病防治和年長者的口腔健康、咀嚼力，也都是關注重點。根據國健署統計，35歲到64歲成人平均有13顆以上蛀牙，65歲以上老年人則有17顆以上。周幸華說，許多疾病和口腔健康相互影響，口腔狀況也是維持身體健康很重要的一環。衛福部為了降低國人齲齒率，已推行食鹽加氟政策，氟化物可加速牙齒表面再礦化，增加牙齒對酸的抵抗力。

• 2017-10-23 科別.牙科

  日本研究：70歲有20顆牙 5年死亡率少6成

  日本研究發現，年過70歲的老人家，相較牙齒不到20顆者，牙齒數量多於20顆的人，5年死亡率少了約60%。牙醫師表示，牙齒多不僅有助咀嚼、營養吸收，生活品質也會比較好。每年10月第4週是「口腔健康週」，中華牙醫學會今天舉辦「2017全民口腔健康週」活動，分享潔牙秘訣及衛教資訊。中華牙醫學會口腔衛生委員會副主任委員黃耀慧受訪時說，日本研究團隊2015年分析新潟縣已故老人家的牙齒數量，發現70歲以上的長者，牙齒剩餘數量多於20顆的人，相較不到20顆的，5年死亡率少了約60%。黃耀慧解釋，牙齒和人體營養吸收息息相關，當牙齒數目越多，不僅咀嚼功能越好，可以吃更多東西，營養吸收狀況自然也更好；另一方面，牙齒功能好、生活品質也會比較好，例如家人相聚吃牛排、吃冰淇淋，若因牙齒不好，什麼都咬不動、不能吃，無形中心理壓力就會變大。因此，日本多年推動「8020」原則，希望老人家到了80歲，還能保有20顆牙齒，以咬得動日本料理的醃漬章魚為目標。不只牙齒數量重要，牙齦健康也不能忽視，黃耀慧說，根據衛生福利部國民健康署統計，18歲以上民眾高達99.1%都曾罹患輕重不等的牙周問題，其中有高達46%則是罹患「牙周囊袋」大於4毫米的牙周病。黃耀慧指出，所謂「牙周問題」並不等於「牙周病」，可能代表曾經因牙齒沒刷乾淨導致牙齦炎，只要刷乾淨就能恢復健康，也可能代表牙齦出現萎縮、牙齒搖晃的嚴重牙周病。牙周病其實是一種感染性疾病，他說， 每個人口腔中本來就存在細菌，如果刷牙時忽略死角、清潔不乾淨，久而久之就會堆積髒東西「牙菌斑」產生毒素，人體免疫系統在抵抗毒素過程中，也會破壞牙齒周圍的組織，進而侵犯骨頭、牙齦，最後導致牙齒動搖。黃耀慧指出，牙周病有4大危險族群，例如口腔清潔不乾淨，若是免疫力不好的像是糖尿病、長期吸菸者，近期研究也發現，現代人壓力太大也可能導致免疫力降低，讓細菌有機可乘。牙周病初期徵兆包括，牙齦發炎時紅腫、出血，嚴重時可能牙齒脫落、口腔異味，黃耀慧呼籲，有徵兆就要儘速就醫治療，刷牙時應加強牙齒與牙肉交界的位置，牙刷和牙齒應維持在45度到60度，讓刷毛可以深入牙齦。