牙周病 相關文章

• 2017-10-20 科別.牙科

  250萬病患未洗牙 應定期治療

  牙周病人的牙齒「地基」一點一滴流逝，卻因早期不明顯易被忽略。衛福部健保署補助12歲以上民眾每年洗牙兩次，是及早發現問題的好機會，但近年洗牙人數僅6、7百萬人，牙醫師大嘆不夠，民眾得更勤勞，定期清理牙結石。國健局（現國健署）曾調查2007至2008年間的成人牙周狀況，發現99.2％的人有牙周問題，54.2%、約970萬人有牙周囊袋。但健保署統計，國內施行牙結石清除的患者人數，2010年為617萬4148人，上升至去年的722萬8104人，仍未達10年前調查需要進行洗牙以上處置的人口。「民眾意識到需要治療的時候，醫師常常覺得很難救了」，台灣牙周病醫學會理事長林世榮指出，牙周病是慢性發炎疾病，可以獲得良好控制，但病程不可逆，患者就診時往往已達中重度，嚴重時得拔掉數顆牙。他說，健保署補助12歲以上民眾每年洗牙兩次，定期就醫洗牙 ，是及早發現問題的好機會。牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷指出，牙周病依嚴重度分為三級，輕度症狀包括牙齦發炎、紅腫、出血；中度症狀包括牙齒搖動、牙齦退縮、齒槽骨吸收，有些患者還有牙齒敏感、口臭的問題。到了重度時，牙齒搖晃度更大，可能出現咀嚼無力、產生膿瘍膿包等，保留牙齒的機會更低。牙周病治療需要醫病長期作戰，牙醫師公會全聯會2010年起推動「牙周病統合照護服務計畫」，適用治療對象為牙齒數量至少16齒顆、6顆以上牙齒有深度5毫米以上牙周囊袋的患者，在基層診所也可進行完整的牙周病治療。

• 2017-10-20 科別.牙科

  沉默牙周病 恐釀一身病

  ●罹心血管疾病高出3至5倍●流產風險高5到7倍●失智風險也增7成牙周病沉默卻致命，牙周病患罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍，懷孕婦女流產風險高5到7倍，失智風險也增7成。牙醫界推估，台灣高達900萬人有輕重程度不等的牙周病，但僅半數就醫。牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷說明，牙周病通常源於口腔衛生不佳，牙菌斑堆積在齒縫間、牙齒與牙齦交界處，並鈣化成牙結石。牙結石若持續堆積、往牙齦下延伸，會在牙根與牙肉之間的縫隙形成一個類似口袋的「牙周囊袋」，封閉環境有利厭氧病菌孳生，牙刷也刷不出來，會長期持續分泌毒素，影響牙齦與齒槽骨健康，嚴重可能掉牙。牙周病不單是口腔的慢性發炎疾病，病菌更能透過小循環進到體循環，傷害全身組織。台灣牙周病醫學會理事長林世榮舉例，病菌將損傷血管內皮細胞，可能形成粥狀化斑塊，影響血管變窄與動脈硬化，提升中風與心肌梗塞風險。另外，病菌也可能影響腦神經系統，若因此掉牙、減少咀嚼回饋給腦部的刺激，失智風險更高；誤嚥則可能使病菌侵入氣管，釀成肺炎；對抗病菌的細胞激素會阻礙胰島素作用，使血糖上升，糖尿病更好發。謝尚廷說，牙周病人罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍，懷孕婦女流產風險高5到7倍。中山醫學大學口腔醫學院院長張育超與博士生陳昶愷今年就發表一篇重要研究，該研究追 蹤國內超過9000名病人，發現10年後有115人罹患阿茲海默症，風險比常人高出7成。牙周病早期症狀不明顯容易被忽略，被稱為沉默的疾病，謝尚廷估計，全台有900萬人罹患輕重程度不等的牙周病，但就醫人數只有一半。牙醫師公會全聯會秘書長劉賢哲說，患者常因不痛、吃飯沒問題而不自知；在熬夜、免疫力下降時，可能出現急性發炎、牙齦腫脹，但多數人誤以為只是火氣大，喝椰子水、睡一覺也真能消腫，就忽略了。但其實疾病進到慢性發炎期，病程也繼續往前走。謝尚廷說，約有5%至10%的人有牙醫恐懼症，能忍則忍。

• 2017-09-26 科別.牙科

  人工植牙也怕牙周病 醫籲重視術前評估

  台南市一名女子接受人工植牙手術後，陸續出現牙齦發炎、萎縮的狀況，近年來人工牙根裸露。經確診為植體周圍炎，移除人工牙根重新處理，醫師呼籲應重視植牙前的評估。奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師官語晨今天在院內衛教宣導會中表示，這名40歲的女子因牙肉腫痛流血、發出異味求診。問診後發現患者曾在10年前到診所接受上顎前牙區植入3支人工牙根，但假牙完成後，陸續有牙齦流血、發炎的狀況，這幾年牙齦漸漸萎縮。官語晨表示，因金屬螺紋狀人工牙根外露，讓病患覺得自己笑起來會活像個機器人，嚴重影響日常生活。經檢查後發現，病患的植牙區域缺乏角化牙齦（植體周圍軟組織）；造成細菌及食物殘渣堆積不易清潔，合併周圍嚴重骨吸收，確定罹患植體周圍炎，相當於人工植牙的牙周病。她說，由於發炎破壞齒槽骨太嚴重，經移除人工牙根後再徹底清創；原本建議重新進行補骨、補肉手術，再重新植牙，但病患最後選擇改用活動假牙。官語晨指出，人工植牙雖已是技術發展純熟的治療方式，但若沒有做好術前評估及必要改善，仍有可能出現類似這名病患的狀況。她說，在植牙手術前應先評估缺牙區齒槽骨的質量及角化牙齦的有無，不夠的骨頭和牙肉都有機會透過手術改善。過去有些病人不了解為何植牙需要多次手術而心生畏懼，事實上這些額外的手術都很精細費工，「軟硬兼施」才能維持植體長期健康穩定。

• 2017-09-25 科別.牙科

  每天刷牙還是有牙周病 原來這裡沒刷到！

  不少人明明刷牙刷得很勤，卻常有牙齦發炎出血，甚至有些除了刷牙也用牙線清潔，但牙肉仍常出血。台南市立醫院牙科部醫師蔡旺良指出，潔牙若只用牙刷只能清潔牙齒60%~70%的地方，剩下40%~30%的牙縫根本未被清潔，依衛福部調查數據顯示18歲以上的成人99.2%有不同程度的牙周病，比率是亞洲之冠，提醒使用牙間刷清潔牙縫才是清潔牙齒的完整程序，也才能預防牙周病。65歲林女士牙肉常出血，口內常有異味，右上後牙區常腫脹難耐，檢查發現牙齒表面光滑，無牙菌斑殘留，但牙縫有較多牙菌斑，X光檢查發現右上第一大臼齒因牙周病造成齒槽骨破壞，並侵犯至牙根底部，右上犬齒也有牙齦下牙縫齲齒。問診後發現，一天都刷兩次牙，每次至少刷3分鐘，但牙縫完全沒有額外清潔。另一位40歲胡先生，牙肉也常出血，有天早上漱口發現全是血，嚇得趕緊至醫院檢查。診查發現患者也是一天刷兩次牙，刷牙清潔度不錯，但也未使用牙間刷清潔牙縫。蔡旺良表示，牙菌斑的堆積是牙周病的根源，牙周病會導致牙周組織喪失，使支撐牙齒的骨頭流失，造成牙齦萎縮，牙縫變大，嚴重會使牙根顯露出來，且牙根部分更容易蛀牙，造成牙齒難以保留，甚至需拔牙。他表示，雖然用牙線也能清潔牙縫，但牙線是線性的無法彎曲，而牙根表面是凹陷的，牙間刷的刷毛能進深入牙根做好清潔。後牙區可以選用L型彎頭的牙間刷，直的牙間刷則較適合前牙使用，全口牙齒的清潔上可能需要好幾支不同尺寸的牙間刷，可以向牙醫師請教適合自己的牙間刷尺寸。不少人因為使用牙間刷後會流血而卻步，蔡旺良說，就是因為牙菌斑堆積造成牙齦發炎才會流血，反而要多用牙間刷去除牙菌斑，牙齦才不會再流血。此外，使用牙間刷後牙縫變大，是因為使用牙間刷後，改善牙肉的發炎狀況，牙肉消腫後牙縫才會顯得較大，其實這才是牙周組織該有的位置。患者若考量美觀可施以牙周手術改善。 編輯推薦 喝冰水降低新陳代謝？研究告訴你真相 海蝨寄生，鮭魚生魚片還能吃嗎？專家這樣建議

• 2017-05-05 新聞話題.健康知識+

  引進3D列印 軍醫新突破

  3D列印造成一波新的工業革命，也讓許多創新構想得以更快的實現。在軍醫領域也有新的斬獲，國防醫學院學生組成的3D列印技術團隊與三軍總醫院合作，將臨床醫療加入3D列印的元素，未來更能應用在重傷患領域的戰鬥醫療。　3D列印機啟動，將創意從螢幕中帶進真實世界。但看著列印產品逐漸成形，怎麼看起來卻像是人體的一部分呢？原來是國防醫學院的學生，組成了3D列印醫療團隊，將3D列印應用在外科領域。　例如胸腔科的漏斗胸手術，原本做測量的導板，會因為病患身材出現誤差，藉由斷層掃描與3D造模，這問題就能解決。　三軍總醫院胸腔科醫師 林冠勳：「我們量測漏斗胸的這根導板，它可能是隔著皮膚隔著肉，那這段距離會造成一些手術的誤差，我們就把電腦斷層影像拿來分析，做出一個病人專屬的胸腔，讓手術的結果更可以預期化。」　牙周病的手術需要精確的定位，在過去很依賴主刀醫師的經驗判斷，藉由3D列印，除了可以預先了解病患的病況，甚至能直接做出下刀時的輔助，讓手術更加精準。　三軍總醫院牙周病科醫師 陳敏嘉：「3D列印可以讓醫師把數位影像的資訊，成功的轉移到一個實體上面，讓手術醫師在手術的時候，可以不用去盲目去判斷，就是讓病人配戴導板，就是說我們在開的時候，就是像一個手術導引的一個GUIDE的等於放在切在我們設計好的位置上，讓我們風險變低 病人風險也變低了。」　在外傷手術，尤其牽涉到骨骼，因為每個人身體結構的差異，都會大量使用到客制化的器材，而3D列印除了可以讓客制化改在病患體外進行，大幅縮短實際手術的時間，藉由數位醫療多爭取的時效，在分秒必爭下的戰傷病患，更能減少出血，增加生存機率。　三軍總醫院骨科主任 葉祖德：「這種病人一開始一定都是會合併有其它相關的損傷，那我們一開始處理的時候，一定是先穩定他相關的受傷之後，再進行骨盆手術。那我們利用3D列印的技術的話，一方面可以減少出血的時間，一方面減少手術時間，也可以減少感染機會。」　除了手術中的應用，國防醫學院3D列印團隊，更希望在未來將數位醫療帶到術後，甚至雲端醫療的領域。　國防醫學院3D列印團隊 陳加恩：「3D列印可以符合客製化，可以根據手型截肢的狀況，去做一個客製化的義肢，而且它可以把成本大幅度的降低。那另外一個部分，我覺得未來像地區醫院，或是比較小的醫院，他們沒有能力去處理，這麼嚴重骨折骨盆的狀況，因為他們可能醫生經驗不足。那我們先在前端先掃描，然後把這樣的影像丟回來，把這個骨盆處理好之後，把這個檔案回傳到前線的地區醫院，這個地區醫院就可以用3D列印機列印出這個骨盆，這個醫生他也比較知道怎麼去開這個刀。」　3D列印將虛擬化為現實，在醫療上，讓外科術前的診斷，不只可以看得到，更能碰得到。未來缺什麼，就印什麼，也不在只有科幻片，才看得到。

• 2017-03-19 健康百科.牙科

  你也是「牙痛家庭」嗎？一年治療費如一輛豪華車

  研究顯示，同一家人容易罹患相同的口腔疾病，如果放任不管，未來牙痛家庭一年的治療費用恐相當於一部豪華房車，相當驚人。國立陽明大學牙醫學院院長許明倫教授在「世界口腔健康日」前夕，分享「家庭口衛經濟學」觀念，呼籲國人重視口腔衛生。許明倫表示，齲齒雖不是傳染病，但一家人在相同生活環境及類似的生活習慣下，只要大人蛀牙，小朋友也容易蛀牙，長期下來就形成蛀牙家族，引發齲齒、牙周病、缺牙等疾病。如果家裡幼兒或老年人因牙疾就醫，還需其他家屬陪同就醫，並協助後續口腔衛生照護，都是診療費用以外的隱性成本。劉先生一家人就是典型「牙痛家庭」，孩子一歲多時，常在半夜哭鬧，就醫發現門牙已爛光。每次孩子要看牙醫，勞師動眾，有時還得請爺爺奶奶幫忙，花費全家許多人力跟時間。劉先生本身也因蛀牙太嚴重，只能拔牙，花了不少錢植牙，再加上治療牙周病，治療時間近三個月。他說，光是去年全家老小的治療費用算下來，相當於一輛豪華房車。許明倫院長呼籲國人，應即早養成正確潔牙觀念與習慣，天天遵守「愛牙四守則」，確實潔牙與定期口腔檢查，不方便刷牙時可選擇咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌、中和口中酸性，降低蛀牙發生率，遠離口腔疾病。「愛牙四守則」為定期進行口腔檢查、早晚使用含氟牙膏刷 牙、每天使用牙線 (棒)、吃完及喝完嚼無糖口香糖或使用含氟漱口水。以德國為例，將餐後咀嚼無糖口香糖列入口腔衛生指南，認為可幫助維持口腔健康、預防齲齒。研究指出，若養成嚼食無糖口香糖的習慣，每年將可使每人省下81歐元醫療支出（約新台幣2673元）。

• 2017-02-22 健康百科.牙科

  輕忽牙周病 竟造成男子半身不遂

  58歲的南投市黃姓男子，春節前因右手右腳不聽使喚，家人以為是腦中風，到醫院掛急診，經檢查出患者有牙周病史，是牙周病的鏈球菌入侵腦部，造成腦膿瘍，壓迫腦部所致。經佑民醫院神經外科醫師陳偉健開腦引流膿瘍後，病人已經痊癒。牙周病會造成腦膿瘍，太不可思議了。陳偉健說，牙周病很容易被人輕忽，以為只是牙齦痠痛、齒牙動搖，其實牙周病沒治好，將是後患無窮。他說，引發牙周病的鏈球菌，跟著血液循環，若入侵心臟，可能啃食心臟瓣膜，造成瓣膜缺損。這起黃姓病患則是鏈球菌入侵腦部，造成腦膿瘍，壓迫腦部運動區，影響四肢的正常活動。陳偉健發現病患有牙周病史後，懷疑是牙周病在搞鬼。陳醫師先在腦部打個小洞，用導航儀進去，抽取20CC的組織液，經培養化驗，果然是引發牙周病的鏈球菌屬。方向確定後，開刀將腦膿瘍引流出來，再配合使用抗生素滅菌，並會診牙醫師拔掉齲齒，和牙周病一起治療，經過1個月的搏鬥，總算治癒了腦膿瘍。如今黃姓病患行動自如，他今天出院，向陳偉健醫師致謝，並保證日後一定要戒菸，把口腔衛生做好。

• 2017-02-03 健康百科.耳鼻喉

  防口腔黏膜炎 癌友得先治牙周病

  熬夜、壓力大、貪吃麻辣鍋，這些都容易讓人火氣大，導致口腔黏膜破皮潰瘍，得痛上好幾天。對治療中的癌友來說，口腔黏膜炎有如恐怖惡夢，可能痛到難以進食，影響體力、免疫力，以致中斷治療，影響患者存活率。中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部主治醫師花俊宏指出，口腔黏膜炎可分為四級，從局部紅腫、口腔黏膜破洞，乃至於出血、整片潰爛、凝結成出血塊，症狀嚴重的癌友常有生不如死之感，無法喝水、吃東西，甚至連呼吸用力一點，都覺得痛。據統計，癌症治療患者化療、放療時，約30%至75%會發生口腔黏膜炎，口腔癌、食道癌等頭頸癌患者比率更高，如果同時化療與放療，近九成發生口腔黏膜炎，出現乾燥、紅腫、刺痛感，甚至產生纖維化等症狀。花俊宏指出，癌友罹患口腔黏膜炎時，容易遭受到細菌感染，包括革蘭氏陽性菌(黃色葡萄球菌、耐萬古黴素腸球菌)、格蘭氏陰性細菌(綠膿桿菌、沙雷氏菌、大腸桿菌)、白色念珠球菌、巨細胞病毒等，會引發肺炎、尿路感染、菌血症等併發症。癌友要預防口腔黏膜炎，花俊宏提出四大建議，首先在抗癌療程前，先請牙科醫師處理蛀牙、牙周病等問題；其次，做好口腔衛生、勤刷牙，並採低刺激性飲食，攝取足夠的蛋白質；最後建議選擇醫藥等級的含碘殺菌漱口水每日使用3~4次，可預防口腔黏膜炎發生。含碘殺菌漱口水可在30秒內殺死細菌、黴菌、病毒，維持口腔衛生，減少口腔黏膜炎發生率，縮短發炎時間。花俊宏說，經常口破，代表火氣大、免疫力下降，應少熬夜、多喝水、多休息，飲食均衡，少碰麻辣鍋。

• 2017-01-09 新聞話題.老人照護

  臥床老人存活率高低 要看牙口好不好

  老人開口笑露出漂亮牙，十之八九是全口假牙。牙醫師指出，高齡者普遍存在的口腔問題就是蛀牙及牙周病，最後「老掉牙」，若長輩失能臥床，牙菌斑可能鑽進上呼吸道，增加肺炎及心血管疾病風險，影響存活率。台北醫學大學牙醫學系助理教授周幸華去年接受衛福部委託的「口腔健康整合行銷宣導計畫」，下鄉進行口腔衛教，發現非都會區的老人，不是只剩前面幾顆牙，就是牙根外露且有蛀牙，養護中心的臥床長輩更幾乎全口無牙。若看見排列整齊的漂亮牙，仔細看會發現有鐵鉤，是假牙而非真牙。因失能或失智長輩無法自行刷牙，若照顧者沒注意口腔，短時間內牙齒就會掉光光。周幸華說，此時照顧者的口腔衛生觀念就很重要，包括家屬、照服員或外籍看護工，都應協助長輩「刷」牙，不能只用紗布沾水抹牙齒表面，「因為細菌最害怕的還是刷子。」另長輩易因牙周病造成牙根露出，牙刷無法伸進牙根縫間清潔，也應輔以牙間刷或牙線幫忙。只是，有認知障礙的長輩可能不願開口讓照顧者潔牙，周幸華建議，可先替老人進行顏面按摩放鬆肌肉，再輕輕拉開長輩的下顎來刷牙。值得注意的是，老人因唾液分泌少易口乾，應濕潤口腔後再潔牙，可減緩不適感。若老人全口無牙，也會因進食而沾黏食物，也需清潔口腔，避免細菌孳生。中山醫學大學附設醫院牙醫師余權航曾替一名長期臥床的中風女患者洗牙，因病人7年沒好好潔牙，清出的牙結石有如小石頭。雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出，過去研究證實，蛀牙及牙周病會增加心臟病、吸入性肺炎、糖尿病及失智症風險，一旦缺牙臉型會走樣不美觀，因失去咀嚼功能進食難，恐營養不良。衛福部今年推動「長照口腔功能促進復健計畫」。心口司科長王鵬豪表示，過去面對臥床長輩僅提供「到宅牙醫」服務，但應有更前端預防，擬連結長照２.０計畫新增的「預防失能或延緩失能之服務」，依國內長照人口的口腔狀況，編纂宣導手冊，另分別提供給醫護、照服員及家屬相關訓練。黃茂栓說，第一線照顧者知道如何協助長輩潔牙， 或發現牙口問題能第一時間送醫、申請到宅牙醫，是居家社區的口腔健康守護員，提升牙口健康可減少健保支出，算醫療經濟正循環。●牙口差對健康的影響1.心臟病：牙菌斑會順著血液進心臟，造成心臟血管內膜發炎，影響血管收縮。2.吸入性肺炎：牙菌斑會進入上呼吸道、跑進肺部，造成吸入性肺炎。3.糖尿病：高血糖會吃多、喝多、尿多，有利牙周致病菌生長。4.失智症：無法利用咀嚼刺激大腦及血液循環，增加認知功能障礙風險。5.缺牙臉形走樣：缺牙會使前後方牙齒傾倒，造成臉型走樣、不對稱。6.營養不良：無法咀嚼進食，可能營養不良，增加全身性疾病機會。●老人刷牙小撇步1.正確刷牙：用貝氏刷牙法刷牙，刷毛成45度對牙齒與牙肉交界處來回刷。2.使用牙線：對高齡者是手的靈巧度挑戰，平時有做手工藝或運動的人較易上手，否則可用牙間刷代替。3.使用牙間刷：可清潔牙縫間的牙齒與牙根表面，尤其牙根外露者最需要使用。4.使用含氟漱口水：可加用含氟漱口水，或定期至牙科診所塗氟。5.定期口腔檢查：可及早發現蛀牙、牙周病，降低缺牙風險。諮詢／黃茂栓、周幸華牙醫師

• 2017-01-05 新聞話題.健康知識+

  沒想到不刷牙會導致這種病

  經常刷牙、用牙線和嗽口，助你有健康的牙齒，預防牙周病。口腔細菌積聚不只影響口腔健康，也影響關節健康。「科學轉化醫學」期刊最近的研究發現，造成牙周病的細菌，可能引發類風溼性關節炎的發炎。研究主要作者、麻州綜合醫院科學家柯尼 (Maximilian Konig)指出，該研究可能是最接近發現類風溼性關節炎根源的研究。類風溼性關節炎是自體免疫疾病，身體的免疫細胞攻擊關節，研究員發現，類風性關節炎和細菌發炎的牙周病有關連。以前的研究顯示，牙周病的主要徵兆掉牙，可能預測類風溼性關節炎和其嚴重程度。牙掉得愈多，愈有可能關節發炎。但是對於牙周病中，可能引發自體免疫發炎的具體細菌卻所知不多。一個國際研究團隊想審視類風溼性關節炎是否有細菌根源，以及這些細菌是否來自口腔，於是向牙周病患收取血液樣本。除此之外，向牙周炎患者採集牙床和牙齒之間的空間液體樣本，並獲得類風溼性關節炎患者的血液和關節液體樣本。研究員發現，牙周病患的牙床液體含有高量瓜氨酸合成蛋白(citrullinated proteins)。瓜氨酸化是天然蛋白管控過程，但是在類風溼性關節炎患者的身上，該過程過度活躍，導致含量異常的瓜氨酸蛋白。這些蛋白在類風溼性關節炎患者會引發免疫回應。不是每個牙周病患都會有類風溼性關節炎，也不是每個類風溼性關節炎患者都曾有牙周病。不過，研究有助瞭解自體免疫疾病，例如類風溼性關節炎的可能原因。日常生活用心刷牙，不但預防蛀牙和牙周病，也許還能預防類風溼性關節炎。

• 2016-11-17 健康百科.牙科

  蛀牙不是蟲害的 錯誤觀念別再傳

  「蛀牙蟲害孩子蛀牙」，這句話不能再說了。醫師說，走訪偏鄉發現蛀牙預防宣導不足，常有孩子以為蛀牙是「蟲」造成，不知道是細菌，只要刷掉細菌就可降蛀牙率。根據資料統計，民眾齲齒率達9成以上，齲齒就診率27.1%，牙周病就診率僅13.4%；顯示雖6成民眾有正確的口腔健康常識，卻忽略口腔健康重要性。衛生福利部和台北醫學大學口腔醫學院副教授周幸華等合作口腔健康整合行銷宣導計畫，深入全台各地、超過147場次衛教宣導。蛀牙與牙周病是全世界流行最廣的口腔慢性疾病，周幸華上午表示，透過口腔知識問卷調查發現，近4成民眾不知道蛀牙是細菌造成，近3成認為蛀牙是蛀牙蟲導致，近3成不知道牙周病常見的症狀，有近5成不知道牙周細菌可能隨血液循環全身。周幸華表示，偏鄉的蛀牙預防衛教資源明顯不足，有些地區甚至沒有牙醫師，就算早期發現蛀牙，也不能及早接受治療。關鍵是要做好衛教，讓民眾可以預防。周幸華說，蛀牙和牙周病都可以透過正確的口腔清潔預防，但根據調查，近6成民眾不知道刷牙時，牙刷的刷毛要涵蓋牙齒和牙肉交界的牙齦；且4成不知道刷牙牙刷刷毛和牙齒要呈現45度角。牙線是預防蛀牙的好幫手，不過，周幸華說，只有20%兒童會使用牙線，且很多人不知道使用牙線應貼在牙齒表面上下移動，把髒東西移出。許多口腔疾病最終可能引發全身性的身體疾病，如糖尿病、心血管疾病、肺炎、阿茲海默症等，醫師呼籲，應從小奠定口腔健康知識，養成定期到牙科檢查習慣，才能預防勝於治療。

• 2016-11-16 健康百科.牙科

  3D斷層掃描 精準查出牙囊腫

  病例：42歲蔡姓男子有嚴重的牙周病，一顆側門牙鬆動且囊腫，痛苦難眠，經醫師檢查疑為牙周病合併根尖病變，牙齒不停排出分泌物，不適宜根管治療，經3D斷層掃描發現該顆牙底部多生出一顆牙齒，形成牙囊腫，手術後恢復良好。苗栗市大千綜合醫院牙科主任邱雲葛：含牙囊腫發生機率不高，是因牙胚胎形成過程中殘留一些細胞在骨頭裡，平常無事，但受到外部刺激，例如吃過度麻辣、酸、燙或口腔、牙齦破皮，就可能造成含牙囊腫，若確認為良性病變，只需手術清除即可。過去全口攝影只能做到二度空間影像，提供的資訊有限。以植牙為例，以前要到植牙的當下，才能發現過去因拔牙時留下的缺損，必須再花時間補好缺損。現今藉由3D斷層掃描技術與方式，可以把骨頭的立體影像完整呈現，能夠精準知道骨頭裡面神經管的走向及骨頭的厚度與密度，在植牙手術前就能先發覺狀況，預先做準備。葉姓病患藉由3D斷層掃描技術找出問題點，牙痛情狀才不致更加惡化，提醒患者含牙囊腫手術清除後，仍有復發機會，建議平時要減少外部刺激，降低再發生的機會。

• 2016-11-09 健康百科.牙科

  刷牙與用牙線哪個重要？牙醫師這樣說

  國人蛀牙與牙周病患者多，不少人常問：「刷牙與用牙線哪一個比較重要？」牙醫師指出，刷牙與使用牙線都是同等重要且功能不同，無法省略或取代，傳統牙線潔牙效果又比牙線棒好。「用牙線跟刷牙是兩碼子事！」台北醫學大學牙醫學系主任鄭信忠指出，造成牙周病主要元凶是牙菌斑，會破壞牙肉跟齒槽骨，用牙刷只能去掉外面的牙菌斑，但是牙齒跟牙齒之間的牙縫很難清乾淨，必須借助牙線才能徹底清潔。 開業牙醫師黃斌洋也說，牙周病細菌多屬厭氧性族群，愈缺乏氧氣愈適合生存，因此口腔保健除需用牙刷把牙齒表面的食物殘渣去除外，還要利用牙線進入牙縫，特別是要深入到牙根與牙齦交接下方的厭氧區。黃斌洋說，正確使用牙線，除了單純將牙線壓入牙縫把殘渣去除外，也要由牙齦端深處順著兩邊的牙根往上輕刮，左右牙齒各一次，才能真正將牙齦深層的食物殘渣或細菌帶出。不少人貪圖方便，使用牙線棒清潔牙縫，但鄭信忠表示，傳統牙線用手指操作，能清潔的角度較多，反觀牙線棒固定可能有死角，因此最好還是用傳統牙線潔牙，可在每半年洗牙時向牙醫師或護理師請教牙線的使用方式，若實在無法使用牙線，才退而求其次用牙線棒。另針對刷牙，鄭信忠說一般人習慣早上起床先刷牙再吃早餐，是錯誤習慣，只要前一晚有好好刷牙，隔天早上牙齒還是很乾淨，應吃完早餐或進食後再刷牙；而刷牙應把握固定方向、一次刷3顆牙等原則。

• 2016-10-12 健康百科.牙科

  偶爾流一點血...牙周病不理牙齒可能掉光光

  50歲台南曾姓男子多年來每天早上刷一次牙，不看牙醫，刷牙「只偶爾流一點血」，一直不以為意，直到近半年牙齦開始化膿、腫痛、咬東西牙痛才就醫，經全口牙周X光檢查，才發現罹患重度牙周炎，「牙齒有可能全部掉光」。台南市立安南醫院牙科醫師陳勇利說，牙周病破壞是累積性、不可逆，也就是牙周破壞多少、再也無法回復，醫療能做的就是穩住現有的牙周，不要繼續惡化，預防遠重於治療。牙周病早期沒明顯症狀，直到惡化或因疲勞、疾病等抵抗力減弱後牙齦退縮、腫脹化膿或牙齒動搖，這時求診往往已過了治療時機。陳勇利強調，抵抗力較強時，症狀常自然緩和，反覆拖延未治療等牙周病，直到中、末期，常被迫要拔掉不少牙齒。預防牙周病首重牙刷、牙線正確使用抑制牙菌斑生長，配合定期口腔檢查，早期發現，早期治療，治療後還需口腔「高標準衛生維護」配合定期的回診，才能避免復發。抽煙、血糖控制不良、壓力會降低免疫力，加速牙周病的進行速度。

• 2016-09-29 健康百科.牙科

  怕看牙...竟差點要了命！

  牙痛不是病，痛起來要人命！一名75歲阿嬤害怕看牙，牙痛怕看牙醫，僅偷偷吃止痛藥，沒想到左半邊臉頰整個腫起來，又紅又痛，醫師診斷是蜂窩性組織炎，若沒有積極處理，還有可能引發敗血症危及生命。台北慈濟醫院口腔顎面外科醫師許博智表示，患者若蛀牙出現傷口，卻沒有接受治療，加上抵抗力弱時就容易出現感染，嚴重時就會變為齒源性蜂窩性組織炎。患者葉奶奶長年蛀牙傷口深及牙根，導致左側臉部腫脹，病況嚴重。 許博智表示，臉部的蜂窩性組織炎有90%是因為齒源性(齲齒或牙周病）所產生的，很多民眾因為不敢拔牙，忽視蛀牙狀況而沒有治療，長期的慢性發炎感染之下，演變為齒源性蜂窩性組織炎，如果情況更嚴重的話，恐會造成腦膜炎或是深頸部感染導致呼吸道壓迫，更嚴重甚至造成生命危險。醫師表示，「紅、腫、熱、痛」是急性蜂窩組織炎症狀。藉由抗生素治療，加上移除蛀牙患部及殘根，才能緩解症狀。醫師提醒，除維持口腔清潔外，定期做口腔檢查。預防勝於治療，若有蛀牙情況發生務必盡快治療，才能減少細菌的滋生，遠離齒源性蜂窩性組織炎的威脅。

• 2016-09-27 健康百科.牙科

  牙周病...擔心牙齒會被醫師拔光？

  「我老是牙齦腫痛流血疼痛，是不是火氣大？睡不足？」最近常有年輕民眾抱怨牙病又不知原因，奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師官語晨今天提醒大家，不只年輕人，連青少年都可能有嚴重牙周病，真的要小心。台南市31歲李姓病患抱怨牙齦腫病，經牙醫檢查、線攝影發現牙肉腫脹流血、動搖，周圍齒槽骨破壞，已得牙周病需治療及假牙重建，聽完說明病患難以接受，不敢相信年紀輕輕，竟然會有牙周病。官語晨表示，一般民眾認為牙周病是中老年人疾病，其實牙周相關疾病共有8類，年長者常見的慢性牙周炎只是其中一種。李姓病患的牙周發炎是「侵犯性牙周炎」，年輕人很常見。慢性牙周炎是細菌或牙菌斑堆積牙齒周圍，造成組織發炎破壞，因破壞的速度相對慢，主因經年累月沒徹底的將周圍的牙齒徹底清潔所造成的，而在成年甚至中老年才發病。官語晨指出，年輕人較常見的侵犯性牙周炎不同，破壞的速度很快，因為侵犯性牙周炎破壞牙周組織的不只是牙菌斑，還有身體防衛系統的噬菌功能異常，門診常見病人年紀輕輕，也都很認真刷牙，但牙周仍有嚴重的破壞，這類牙周病要注意可能有遺傳因素。這類發炎局部侵犯性牙周的多在青春期發生，主要在第一大臼齒及門齒牙齦；廣泛性發炎易發生在30歲左右年輕人，甚至有20多歲，有多顆恆牙牙周破壞。病患在重新學習口腔清潔，經治療配合抗生素，牙齒接受牙周再生手術，破壞嚴重的組織有機會重建回來。官語晨說，對抗牙周病最好的方式是提早預防、及早治療並定期回診追蹤，讓牙周破壞程度降低以增長使用年限。特別是牙周病的初期往往症狀不明顯而被輕忽，等到病人開始感覺有問題時，常常已經破壞多年。因此建議至少每半年檢查洗牙。且因侵犯性牙周炎有遺傳傾向，若經醫師確診，家族其他成員也應該接受檢查與治療。民眾如果有牙齦容易出血、牙肉顏色變暗紅色或腫脹、長膿包甚至牙齦萎縮、牙根裸露、牙齒感覺變長、牙縫變大、口臭等症狀，即便年輕也要提高警覺，及早就診。官語晨說，很多民眾擔心牙周病牙齒會被醫師拔光，而延誤了就醫。事實上，並非所有牙周病的牙齒都需要拔除，醫師會考量嚴重程度而有不同的治療方式。正確刷牙、專業的牙結石清除、牙周手術及放置再生材料，都會讓牙齒周圍由發炎變得健康，甚至有機會重建喪失的牙周組織。

• 2016-09-06 健康百科.牙科

  一口爛牙好焦慮 竹科工程師出門必戴口罩

  一名35歲竹科工程師，外型亮眼，身材健美，但卻經常宅在家，出門必戴上口罩，甚至戴著口罩上班。原來是因為他擔心，一張開口，嚴重牙周病加上磨牙造成的一口爛牙，加上口腔異味，會嚇跑所有人。開業精神科醫師楊聰財指出，該名工程師因缺牙而造成身心壓力，在臨床上並不少見。高醫2015年依據GOHAI量表進行277位使用活動假牙的生活品質調查，發現平均分數為47.8分，落在低分區間；臨床資料顯示有3成以上缺牙者具有焦慮或憂鬱症狀；亦有研究顯示，具有良好咀嚼能力或沒有配戴假牙的人，比起有咀嚼障礙或是有佩戴假牙的人，前者的言語流暢性和計算能力較佳。開業牙醫師鍾泰豐指出，全國65歲以上老年人全口無牙盛行率為25.8% ，總計超過75萬人，但除了老年人，也常見青少年族群因全口嚴重蛀牙、嚴重牙周病、嚴重磨牙、或經常患病卻不敢看牙醫，導致全口無牙的狀況。該名工程師自小就有牙周病，卻因沒有認真、及早處理，演變到後來只能吃軟綿食物，社交生活也大受影響才求醫。鍾泰豐說，全口無牙者可選擇透過戴活動假牙或進行植牙。活動假牙由牙齦支撐，假牙壽命約3至5年，費用約為5至10萬；全口植牙由植體支撐固定式假牙，假牙壽命約10至45年，費用約在100萬至200萬。依據患者個別狀況或需求不同，又可選擇有補骨手術的傳統植牙或無補骨手術的一日植牙方案。然而鍾泰豐提醒，高血壓患者可能在術中飆高血壓，心血管疾病患者可能因使用抗凝血劑而不適合進行手術，糖尿病患者術後若未作好血糖控制與口腔清潔則容易發炎，骨質疏鬆或骨量不足者也須經醫師評估選擇合適方案。「無論如何，牙齒還是自然的最好。」鍾泰豐呼籲民眾勤於作口腔清潔，保健牙齒，出現問題立即就醫才是上策。

• 2016-08-24 健康百科.牙科

  夏日吃甜食冰品 要刷牙也要用牙線

  炎炎夏日，許多人甜食冰品不離手，口腔形成酸性環境；台南市立醫院建議要刷牙，更要勤用牙線，否則不只提高蛀牙率，也容易引發敏感性牙齒。1名20多歲女性看牙醫，被檢出許多牙縫蛀牙，有些牙齒還得拔除，醫師認為這名女性進食後，雖有刷牙，牙縫卻有食物殘渣，才出現蛀牙。台南市立醫院牙體復形科醫師姜永秀指出，「魔鬼藏在細節裡，牙齒清潔也是」，每個人的口腔都有許多無害細菌，但當人們進食，有些細菌就會把這些食物當成養分，形成牙菌斑，若未徹底清潔，將造成蛀牙、牙周病等。口腔清潔時，牙縫常被忽略；她表示，牙縫清潔要使用牙線或牙間刷才有效果。牙線棒無法順著牙齒外形清到底部牙齦，也常被臉頰擋住方向而難以置入。牙籤則僅能剔出大塊食物殘渣，牙菌斑還是會黏附在牙齒上，也容易戳傷牙齦，都不是清潔牙縫的適當工具。另外，不少人有敏感性牙齒，吃冰冷食物時，牙齒有酸痛感。其實，清潔不當的牙齒，就容易有牙垢、牙結石堆積，導致牙齦發炎、牙周病，引起牙齦較嚴重、不正常的萎縮，就會造成敏感性牙齒。姜永秀提醒，1天至少刷2次牙，也就是早餐後與就寢前，最好養成進食後就刷牙的習慣，尤其是牙周病患，需視自身狀況搭配多種潔牙工具，才能有效清潔。還有，定期半年回診檢查和洗牙，莫等到牙周破壞嚴重才回診，錯過治療時機，無法保留牙齒。

• 2016-08-16 新聞話題.老人照護

  新版健口操 長者練一口好牙

  北市今年6月底，長者人數已衝破40.9萬人，但調查發現，長者定期檢查牙齒比率僅33.2%。衛生局今年推出新版「健口操」，搭配歌曲旋律、雙語言版本，民眾除定期檢查外，在家裡練習也能有「一口好牙活到老」效果。衛生局表示，蛀牙、牙周病是最常見的口腔疾病，近期更發現口腔疾病是慢性病幫凶，其中又以牙周疾病會影響糖尿病患者血糖控制，也會增加心臟病、中風、吸入性肺炎等風險。北市衛生局長黃世傑表示，隨年齡增加，口腔及牙齒衍生問題包括口腔組織老化、牙齒磨耗、牙周病惡化，甚至因唾液分泌減少導致口臭等，嚴重時會影響長者咀嚼、吞嚥，導致營養不良。為讓民眾隨時保護牙齒，衛生局彙集專家建議，今年重新製作「健口操」影片，分成3分鐘及15分鐘、國台語版本，提供長者更多元選擇。「健口操」是針對高齡者口腔機能進行按摩、輕拍或運動，例如輕輕拍打臉部，可刺激老人家唾液分泌，加強長者攝食、吞嚥機能，預防窒息、誤嚥及吸入性肺炎等問題。台灣口腔衛生學會理事長張進順指出，民眾只要定期刷牙，去除附著牙齒及口腔粘膜上的殘渣，並且時常進行口腔運動，就能提高口腔照顧效果。新版「健口操」影片已上傳衛生局網站（http://health.gov.taipei/Default.aspx），民眾可直接下載，相關訊息也可洽北市12區健康服務中心，或撥打1999轉1802詢問。

• 2016-08-09 健康百科.牙科

  一天沒刷牙 口腔細菌增72%

  不少民眾「口氣」不好、口臭嚴重，醫師提醒，大約七成年輕口臭族群無自覺，只靠漱口水、芳香劑、嚼口香糖緩解，小心衍生蛀牙或牙周病，細菌可能跟著血液流入心臟，引發心內膜炎或心瓣膜炎。雙和醫院牙科醫師張維仁表示，一般人口中有700種以上細菌，只要一天不刷牙，口腔內的細菌量就比有刷牙的人暴增72.4％，罹患牙周病和蛀牙的比率大增。他曾診治過一名20歲的女大生，因牙齒問題求醫，口中散發出噁心惡臭，問她一天刷牙幾次答不出來，最後換個方式詢問，問她上一次刷牙是甚麼時候，患者回答「一個星期前」。張維仁說，一般來說長輩可能產生口臭，主要是因為抽菸、蛀牙、牙周病等，但這些疾病年輕人相對較少，臨床上有四分之一口臭病人是青少年。張維仁說，口腔內常見細菌有140多種，每種都有百萬隻存在口腔裡，這些細菌大多是厭氧菌，會產揮發性硫化物，會讓口中散發出惡臭，不僅影響人際關係，也會影響健康，除了蛀牙或牙周病增加，細菌也會隨血液流入心臟，引發心內膜炎或心瓣膜炎，或影響凝血功能，導致中風、血栓等心血管疾病。醫師建議，每天三餐飯後就應該刷牙，光用漱口水、口腔芳香劑、嚼口香糖等方式暫時緩解沒有效果，如果有口腔或牙齒健康問題，應該就醫，才可能一勞永逸解決口臭。

• 2016-07-24 健康百科.耳鼻喉

  口腔破洞 勿用酒精類漱口水

  漱口水用途：一般不含藥漱口水主要用於口腔清潔、去除口臭，含氟漱口水可預防蛀牙。副作用：含氟漱口水長期且大量使用，恐造成氟斑、牙齒變黃。注意事項：六歲以下孩童應謹慎使用含氟漱口水，避免吞下引起慢性氟中毒。專家的話：漱口水可分為一般漱口水及含藥漱口水，前者主要用於清潔口腔、去除口臭、口腔清新 ，或是吃了大蒜等重口味食物後使用，有助去除口腔異味。含藥漱口水又分為含有Chlorhexidine(CHX)，以及含氟等漱口水。CHX含藥漱口水具有殺菌消毒功能，主要用於口腔手術或牙周疾病、拔牙後使用，可以預防傷口感染，不過，提醒口腔有傷口時，避免選擇酒精類的漱口水。小朋友預防蛀牙可以選擇含氟漱口水，不過，家長要看清楚標示，若商品標示為0.2%氟化鈉，建議每周使用一次即可，每次10cc、含漱約一分鐘後吐掉；標示0.05%氟化鈉的產品，可每天使用一次，用法用量相同。此外，多數的牙膏含有表面活性劑，會降低含藥漱口水的效果，因此建議，不要在刷牙後馬上使用含藥漱口。提醒使用含藥漱口水，使用前應先諮詢醫師、藥師，且漱口水不能取代刷牙、牙線，三餐飯後、睡前最好刷牙，常保口腔健康。(諮詢專家：欣民藥局呂品儀藥師)

• 2016-07-21 健康百科.牙科

  誤信烈酒治牙痛 口腔多處潰爛

  中市徐姓婦人左下臼齒牙痛，誤信含烈酒可治療，口含酒精濃度高達4、50度洋酒，反造成上、下顎口腔黏膜多處潰爛；牙醫師建議，牙痛服用臭藥丸、口含烈酒、塗薄荷油，都不能根治，患者應盡速就醫。40多歲徐婦因怕看牙醫，左下臼齒蛀牙，聽信偏方以酒精濃度4、50度酒漱口，一含就是10分鐘，酒精麻醉口腔後不覺得牙痛，但隔天上下顎口腔灼傷潰爛，痛到無法進食，才到牙科就診。衛福部豐原醫院牙科主任黃廷芳指出，高濃度酒精只是暫時讓口腔麻醉，卻會灼傷口腔黏膜，徐婦左下牙齦紅腫，上下顎口腔黏膜多處潰爛，經塗藥與牙齒根管治療，1周後痊癒。民間迷信臭藥丸、薄荷油、含烈酒可以治療牙痛，還指牙齦流血是火氣大，要喝椰子水退火，黃廷芳說，前者只是暫時舒緩牙痛感，無法根治問題；後者牙齦出血有可能是牙周病，嚴重甚至是口腔癌，不得輕忽。牙醫師建議6歲以下兒童，健保每半年有免費塗氟，並做口腔健康檢查；13歲以上民眾每半年健保提供免費洗牙1次，也是定期檢查時機。

• 2016-07-20 健康百科.心臟血管

  背痛、牙痛猛流汗 心肌梗塞前兆

  彰化縣一名公務員參加羽球賽，賽前先是背痛、接著牙痛，以為練球拉傷肌肉與牙周病發作，結果上場前昏倒，送醫檢查是心肌梗塞，隊友訝異不已，「牙痛竟是心肌梗塞的前兆」。彰化基督教醫院急診部長張進富說，心肌梗塞會出現「放射狀疼痛」，從胸悶、胸痛到左側肩膀、後背痛，再痛到下巴甚至牙齒。如果沒明顯運動傷害，出現上述莫名疼痛，趕快求醫診治。這名陳姓公務員有規律運動習慣，報名參加縣市聯誼羽球賽。謝姓好友表示，賽前3天他直喊熱，流汗多，食用大量冰涼瓜果解熱，賽前兩天後背疼痛，以為勤練羽球導致腰痠背痛，賽前一天牙痛，當成牙周病加劇。謝說，賽前隊友都認為天氣熱難免流汗，打球難免運動傷害，中年罹患牙周病難免牙痛，哪知種種疼痛都是心肌梗塞引起。除了陳姓公務員，另有一名地方人士也在心肌梗塞發作前兩天熱得猛吃冰，沒想到是重症警訊。「不能只用一種指標判斷健康狀況。」張進富認為，規律運動不代表不會發生心肺血管疾病，平日清淡飲食、定期健檢、控制慢性疾病都是維持健康的守則。秀傳紀念醫院急診部長黃炳文表示，有運動習慣的民眾若肩痛、手臂痛、背痛，可扭動身體、雙手大動作繞圈自我檢查，任何姿勢都無法減輕疼痛，代表並非單純的肌肉拉傷。進一步用手指按壓疼痛點，若痛感好像在「皮肉以內」，代表疼痛由體內器官發出，這時把握「黃金90分鐘」求醫，照心電圖、抽血即可找出病灶，避免延誤成重症。

• 2016-06-26 健康百科.牙科

  飯後把握黃金10分鐘 蛀牙掰掰

  國內升學壓力沈重，不少學生以吃零食、喝甜飲來抒發壓力，中華民國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞指出，當吃完、喝完東西後，如果未能立即清潔口腔，牙菌斑酸性物質將逐漸侵蝕牙齒，溶解表面的礦物質，長期下來將導致蛀牙。李楊鈞說，食用甜食後五分鐘內，口腔逐漸變成酸性環境，蛀牙菌有機會侵蝕牙齒表面的琺瑯質開始脫鈣，大幅提升齲齒機率，民眾應把握飲食後10分鐘的黃金潔牙時間，養成正確潔牙習慣，才能保護口腔健康。李楊鈞提出天天「愛牙四守則」，首要每半年進行一次口腔檢查，及早發現口腔問題；早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線，以及吃完、喝完後，嚼無糖口香糖或使用含氟漱口水，這些都是日常口腔保健的不二法門。李楊鈞說，嚼無糖口香糖可能增強唾液的保護作用，中和傷害琺瑯質的牙菌斑酸性物質；含有鈣和磷離子的唾液，能促使牙齒儲存礦物成分、鞏固琺瑯質，讓牙齒更強健。經科學實驗證明，在飲食後嚼無糖口香糖20分鐘，可增加約10倍的口腔唾液流量，強化口腔護理、降低口腔酸性、清除卡在牙齒間的食物殘渣，保持口氣清新。除了嚼食無糖口香糖，李楊鈞建議國人，養成每天使用牙線的習慣，大人可以用牙線幫小學四年級以下的小朋友清潔牙縫，等手部發育完成，就應該學著自己使用牙線。李楊鈞指出，包括蛀牙、牙周病等口腔疾病，在初期不見得會有明顯病徵，因此許多人不重視口腔健康；建議家長從小培養孩子正確的口腔保健觀念與習慣，不可忽略定期口腔檢查的重要性。

• 2016-06-23 健康百科.牙科

  微創手術 治牙周病效果讚

  微創手術是近年來各大醫院的手術趨勢，醫師利用小傷口就能完成手術。現在連牙周病患者，都能透過微創手術治療，其中62歲男性患者有牙骨質斷裂，日前到成大醫院斗六分院求診，經牙科醫師微創手術治療後恢復良好。該名患者看診時，醫師發現他左側上顎正中門牙牙齦有浮腫，並有牙骨質斷裂，斷裂部位恰巧在微笑美觀區，因此經醫師建議接受微創手術治療，術後牙齦外觀維持完整，也不影響美觀。「9成的成人都有牙周問題」牙醫科醫師徐志中表示，牙周病是指牙齒周邊組織、牙肉等，受到細菌感染而發炎，若長久不理會，可能導致牙槽骨萎縮，牙齒失去支撐，變得鬆動或出現移位，嚴重會脫落。徐志中說，傳統手術需大傷口確定病灶部位，手術時間至少80分鐘，患者會感到相當疼痛，院方近2年來引進微創手術，經顯微工具與術前斷層掃描影像輔助，可進行牙周病治療、牙周再生、牙根覆蓋，甚至是植牙手術等，相較傳統手術減少手術時間與術後不適。他指出，不是所有患者都適用微創手術，需根據患者病灶大小、範圍與條件，才能進行微創手術，而微創手術所用的再生材料需自費1、2萬元。他建議民眾平常應注重口腔護理與清潔，除定期牙齒檢查，使用牙間刷、牙線與刷牙都相當重要。

• 2016-06-13 新聞話題.用藥停看聽

  抗凝血劑有禁忌 小心別混搭

  隨著國人心血管疾病增加，需服用抗凝血劑的人也增多，藥不能亂吃，抗凝血劑更不能想到才吃，一定要按時服用，也不能與其他藥物混著吃，含豐富維他命K的蔬菜也不能過量，以免影響抗凝血劑功能，造成栓塞或出血現象。員林市一名林姓高血壓患者，因曾出現深層靜脈栓塞問題，他遵照醫師囑咐每天服用Warfarin（抗凝血劑），也聽從好友建議服用中藥，認為中西藥雙管齊下，可預防中風。不料過了一陣子，他察覺經常牙齦出血，以為又有牙周病，找牙醫卻看不好。日前，他到彰化縣員榮醫院回診，才知是亂吃中藥和吃錯蔬菜造成。員榮醫院副院長張木信說，服用抗凝血劑的患者，不宜大量攝取動物肝臟如豬肝、牛肝。另深綠色蔬菜，像青花椰菜、菠菜、九層塔、洋蔥、青蔥、芥菜、硬花甘藍、芹菜、萵苣、碗豆、扁豆等也是禁忌。「中藥也不能亂吃，像銀杏、當歸、丹蔘、蜂王乳、甘菊茶。」張木信說，還有高劑量魚油 （每日超過2公克），及濃縮的大蒜精或生薑粉，與warfarin（抗凝血劑）併用都可能導致出血，若使用這些保健食品，應主動告知醫師。張木信指出，抗凝血劑因與其他藥物一起服用，可能產生交互作用，最好在空腹時，即飯前一小時單獨服用。患者也要注意若出現血便黑便、皮膚容易瘀青、血尿、齒齦易出血、咳血、流鼻血、或意識突然改變等現象，應趕快求醫。

• 2016-06-10 健康百科.牙科

  牙周病 恐是胰臟癌早期徵兆

  在2016年「美國癌症研究學會」大會提出的新研究顯示，牙周病不僅造成口臭，還可能是胰臟癌的早期標記。由於胰臟癌通常在晚期才發現，所以是最致命的癌症之一，新發現可為提早發現胰臟癌鋪路。紐約大學朗格醫學中心的研究員發現，口腔有造成牙周病的兩種細菌的人，罹患胰臟癌的機率較高。研究員找到的這兩種牙周病細菌，為牙齦紫質單孢菌（Porphyromonas gingivalis）和放線桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）。在一項大規模的長期世代研究中，分析了來自361名胰臟癌病患的唾液樣本，和來自371名健康者的唾液樣本。從唾液取出的DNA予以排列，同時控制年齡、種族、性別、抽菸、喝酒、身體質量指數，以及糖尿病因素。結果發現，口腔有牙齦紫質單孢菌的人，罹患胰臟癌的風險，比沒有此菌的人高59%。口腔含有放線桿菌的人，罹患胰臟癌的風險高出至少50%。這個結果支持目前研究假設和以往結果，顯示胰臟癌病患通常口腔健康也差。研究員推斷，圍繞牙齒之組織發炎的牙周炎，往往造成牙床萎縮牙齒鬆脫。口腔細菌生態失調，是牙周炎的原因。以往許多研究證明，牙周病與胰臟癌有強烈關連。但是紐約大學研究員指出，這次結果並不證實兩種造成牙周病的細菌，導致胰臟癌。較有可能的是與體內系統性發炎有關，這是罹癌的先導。口腔有造成牙周病的細菌，可能提高發炎的機率。

• 2016-06-02 健康百科.牙科

  天天以海水漱口 漁民牙掉光

  「海水漱口可殺菌？」在遠洋漁船上工作的47歲陳姓漁民，因罹患牙周病，誤信海水漱口偏方，天天以海水漱口，長期下來牙齒幾乎掉光，口腔也長出膿包，長期在外討海的他不以為意。牙醫師表示，民間雖有用鹽水漱口殺菌的偏方，但口腔清潔根本之道還是刷牙、使用牙線，海水漱口不但無法有效殺菌，還可能提高感染機率。收治陳男的信合美牙醫診所副院長曾麗玲表示，病患是因2年前發生急性心肌梗塞住院，被發現下顎骨整個腫起來，才轉介至牙科治療，檢查發現男子罹患嚴重牙周病，牙骨長期遭侵蝕，全口牙搖搖欲墜，為避免發炎持續惡化影響病情，先一口氣拔了15顆即將掉落的牙齒，半年後才陸續為他進行補骨、植牙療程。令人驚訝的是，陳男向醫師表示，自己飽受牙周病之苦，又因跑船不方便就醫，獨特「保養」之道，就是早晚以海水漱口，就連嘴裡長膿包，也刺破後繼續漱口。曾麗玲說，目前尚無醫學研究可佐證「以鹽水漱口能預防牙周病」，且一般食鹽水濃度為0.9%，但海水濃度達3%，還可能有浮游生物、藻類及髒汙，長期用來漱口，高濃度鹽分不但可能破壞黏膜，更可能引發其他感染，嚴重可能致命。曾麗玲強調，與其拚命漱口殺菌，不如做好三餐後刷牙、每天2次使用牙線清潔齒縫，才是維護牙齒健康的不二法門。

• 2016-05-26 健康百科.新陳代謝

  牙周病患者罹糖尿病比率高二至三倍

  長期來國人普遍輕忽口腔保健，以致缺牙率偏高，嚴重影響中年人健康。衛福部推動「口腔健康整合行銷宣導計畫」，希望借鏡日本「8020運動」，讓國人在80歲時還能擁有20顆以上自然牙齒，但計畫主持人、北醫口腔醫學院副教授周幸華指出，全台65歲以上老人中，全口剩餘牙齒顆數平均為14.8顆，超過五分之一老年人甚至全口無牙。衛福部次長何啟功表示，許多中老年人罹患心血管疾病、糖尿病，甚至失智症，都以為自己年紀大了，理所當然會得老人疾病，但背後真正原因都與牙齒及口腔健康有關。周幸華說，牙周病發炎物質會循著血液跑至人體每個器官，引發慢性發炎，增加許多疾病風險，與一般人相較，牙周病患者血糖控制較差，罹患糖尿病的比率高出二至三倍，甚至引發心血管疾病、失智症。周幸華表示，牙周病為口腔慢性發炎，如未妥善治療，將導致成人掉牙。據統計，國人牙周病盛行率高達九成以上，但健保資料顯示，牙周病患者僅占牙科門診一成三，顯示就醫比率偏低。為讓口腔保健落實於日常生活，台北醫學大學團隊將至全國辦理145場宣導活動，希望提高中老年人對於口腔衛生的正確認知，定期就診洗牙。

• 2016-05-13 該看哪科.懷孕育兒

  給付增為3次 孕婦洗牙可省近千元

  俗話說「生一個孩子，掉一顆牙」，牙醫師提醒孕婦，如果口腔衛生狀況不佳又患有牙周病，容易導致胎兒早產與新生兒體重過輕等風險；健保署宣布，從本月起給付懷孕期間洗牙由現行的一次增加為三次，可省下近千元的自費洗牙，守護準媽媽牙齒健康。牙醫師公會全國聯合會常務理事陳彥廷說，女性懷孕期間因荷爾蒙改變，牙齦常腫脹導致牙周病，孕期飲食嗜酸又少量多餐，且孕吐中也含有胃酸，容易傷害琺琅質，如果孕婦本身口腔衛生不良就可能造成蛀牙；尤其罹患牙周病的孕婦，發生早產或胎兒體重過輕的機率比健康孕婦高七倍，日後母子共用湯匙、嚼碎後餵食的習慣，也會讓寶寶提高蛀牙的機率。目前健保署每半年給付洗牙一次，去年起新增給付「懷孕婦女牙結石清除」，讓準媽媽可以多一次洗牙機會。健保署醫管組專門委員陳真慧指出，因懷孕期間的民間習俗忌諱，儘管國內每年約有廿萬名孕婦，但去年卻僅五千八百名孕婦孕期接受洗牙服務，洗牙利用率不到百分之三，為讓更多準媽媽能善加利用，本月起將放寬準媽媽洗牙次數到三次，也就是在孕期每九十天可洗牙一次，只需付掛號費與部分負擔即可。不少準媽媽擔心牙齒治療會影響胎兒發育，新光醫院牙科主任張志麟說，洗牙是非侵入性治療，相當安全，還可兼做口腔衛教，建議孕婦與牙醫師討論合適的洗牙頻率。孕婦口腔衛生要注意什麼？1.懷孕前做口腔檢查，打造良好懷胎環境2.吃完東西就刷牙3.孕吐後多漱口，中和口中酸性4.懷孕期間有任何不適症狀，應隨時就診5.懷孕4到6個月做口腔檢查或洗牙資料來源／陳彥廷、張志麟牙醫師