牙周病 相關文章

• 2020-03-27 新聞.杏林．診間

  專業觀點／牙齒該不該拔 視5種狀況

  在門診中，的確常見病人對於「拔牙」一事有很多疑問。在牙醫師立場來說，都會盡量「救」那顆有問題的牙齒，會根據牙齒的形態、功用、位置、構造等進行評估，是否該拔牙齒，並不會亂拔牙。常見拔牙原因有5種：1.蛀牙破壞很大只剩殘根時，就可能不會留下牙齒而必須拔除。因為只剩殘根結構，無法進行修復執行牙齒的功能，因此必須拔牙。一般是牙根長度與牙冠長度有1比1的比例，才會修補牙齒。2.不當力量造成牙齒斷裂、牙齒結構損傷而不可修復時，就必須拔牙。3.牙周病嚴重，導致牙齒的地基流失，牙齒內空洞很大，就必須將牙周病的病牙拔除。4.牙齒長的位置不對、沒有功用的牙齒，只會藏汙納垢，例如阻生牙、智齒等，就必須拔掉。5.牙源性問題的牙齒必須拔除，像是牙齒長腫瘤、囊腫等問題，為了阻止疾病或是感染破壞其他牙齒結構時，應該拔除牙齒。對於牙齒到底該不該拔除，應該與醫師多討論溝通最適當的治療方式，其他後續是做牙套假牙、牙橋修復或植牙等，都必須考量牙齒的位置、結構環境、患者經濟狀況等因素，再做治療選擇。但最重要的是，應該從小養成刷牙、潔牙的好習慣，才能擁有一口好牙。諮詢／台安醫院牙科主治醫師林君鴻

• 2020-03-08 科別.牙科

  長輩愛用牙籤清牙齒 醫師建議丟了改牙間刷

  基隆市牙醫師公會副理事長林建宏在社區服務及看診時發現，很多老人家的牙齒狀況不良，甚至掉牙嚴重，多為刷牙方式不正確，沒有注意牙間清潔，也不會用牙線，而喜歡用牙籤，除清不乾淨外，也會把牙縫越挖越大洞，可以丟了。建議老人家最好每半年要看一次牙，且要善用牙線及牙間刷清潔，才能到位。林建宏醫師表示，曾遇到有一位長者，不曾洗牙過，滿口牙結石，牙周病嚴重，但有用牙籤。也有老人家長年不曾看過牙醫，口腔狀況不良，牙齒所剩不多，醫生詢問平時如何刷牙，發現很多刷的方式都不正確，長期以來其實來都刷錯了，牙齒掉得很嚴重。林建宏說，很多老人家沒有定期看牙的習慣，往往等到會痛的時候才想到看牙醫，這觀念是不正確的，最少每半年至牙醫院所做檢查，不是等有狀況或者痛才看牙，治療就晚了。牙醫師黃明裕也表示，一般長者常因為口腔不易清潔乾淨，導致牙齒狀況不良。如果又因為某些因素無法前往牙醫院所診治，會讓口腔健康狀況更差，進而影響全身健康。因此平時定期看牙了解口腔保健諮詢非常重要，讓長者可以了解並重視自己的口腔健康。林建宏發現老人家刷牙錯誤，最常見的就是力量太大，因為這樣會傷害琺瑯質；其次是沒有照順序刷，所以會有許多地方疏忽沒刷到，有的地方卻重複刷；老人家有時嫌麻煩，或者因為不會使用牙線，所以牙縫清潔不良，或者根本就沒有清潔到。怎麼刷才乾淨？林建宏建議老人家最好使用軟毛牙刷，力量不要太大，牙齦也要輕輕刷，才能把牙齒牙齦交接處的牙菌斑清潔乾淨。而牙縫處可使用牙線，如果老人家牙縫比較大，也可以使用牙間刷清潔牙縫，但有一點要請老人家特別注意，千萬不要使用牙籤，因為除了清不乾淨外，也會把牙縫越挖越大洞。

• 2020-03-08 科別.牙科

  醫病天地／老人牙齒不良 多數刷牙不正確

  基隆市牙醫師公會副理事長林建宏指出，老人家牙齒狀況不良，甚至掉牙嚴重，很多都是刷牙方式不正確，沒有注意牙間清潔，也不會用牙線。建議老人家最少每半年要看一次牙，且要善用牙線及牙間刷才能清潔到位。老人家如果要能吃所有食物，至少要有20顆牙。林建宏說，很多老人家沒有定期看牙習慣，往往等到牙疼才想到看牙醫，這觀念不正確，最少每半年要到牙醫院所檢查，不是等有狀況或者覺得痛才看牙，治療時機往往太晚。曾有長者滿口牙結石，牙周病嚴重；也有老人家長年不曾看過牙醫，口腔狀況不良，牙齒所剩不多。醫生詢問如何刷牙，才發現他們刷牙方式都不正確，全錯了。牙醫師黃明裕也表示，如果不到牙醫院所診治，會讓口腔健康狀況更差，進而影響全身健康，因此定期看牙了解口腔保健諮詢非常重要。老人家口腔保健諮詢非常重要，林建宏指出，老人家常見的刷牙錯誤，就是刷的力量太大，會傷害牙齒琺瑯質；其次是沒有照順序刷，許多地方疏忽沒刷到，有的地方卻重複刷太多次；也有嫌麻煩或不會使用牙線，牙縫清潔不良，甚至完全沒有清潔到。該如何正確刷牙呢？林建宏建議老人家最好使用軟毛牙刷，力量不要太大，牙齦輕輕刷，才能把牙齒、牙齦交接處的牙菌斑刷乾淨；牙縫處要使用牙線，如果牙縫較大，也可使用牙間刷清潔，但特別注意不要使用牙籤，不但清不乾淨，也會把牙縫越挖越大，甚至流血。

• 2020-01-17 新聞.健康知識+

  口臭原因不只來自口腔 這些部位也可能是問題來源

  Q：口臭的原因不單純來自於口腔，消化道問題或鼻炎也可能是元兇？A：正確口臭的真相大部分的口臭主要來自於口腔問題，例如牙齦發炎、牙周病、蛀牙，或是口腔出血或部分腫脹。若不是口腔問題，要懷疑消化道、呼吸道、支氣管擴張、肺部感染，或體內發炎等狀況。若是鼻咽造成的口臭，要判斷是否有萎縮性鼻炎、鼻竇炎、發炎性的扁桃腺炎等。吸菸者吐出來的菸，有時也會被認為是口臭，也要一併列入考量。如何預防或緩解？若確定純粹是口腔問題引起的，那就要請教牙科醫師，留意有沒有刷牙、漱口，讓口腔遠離感染的可能性。若聞到家人有口臭，如前所述原因很多，最好還是就醫找出原因。臺灣人不可不知臺灣人有口臭的不算少，但通常都是別人先發現。有人用檸檬除口臭只是暫時趣味，無法殺菌。刷舌頭、嚼口香糖也不是辦法。找牙科醫師徹底檢查口腔，找耳鼻喉科醫師檢查鼻腔、鼻竇，還比較實在。（本文選自三民書局出版《快速入門！臺灣人不可忽視的百大病症》）

• 2019-12-27 科別.心臟血管

  牙拔光仍「牙痛」 結果竟是心肌梗塞

  有時心臟病的症狀可能不僅是胸痛。一位70多歲的長者日前因為牙槽疼痛去看牙醫檢查出有牙周病，但牙齒拔光後，還是持續疼痛。輾轉到心臟內科診間就診，才被發現有心肌梗塞現象，經心導管治療終於解除牙痛的警報，但也賠上牙齒被拔光的代價。一般人常多認為心臟病的症狀只有胸悶、心痛，事實上並非如此。國泰健康檢查心臟專科院長葉勳龍進一步說明，醫學上的心絞痛（Angina pectoris）範圍是從上腹部到下巴，如果疼痛部位在下巴或左肩膀也有可能是心臟問題引起輻射狀的疼痛，不可不慎。胸痛仍是較典型的心臟病徵兆，常有患者因胸口疼痛的現象持續時間不久，就掉以輕心。葉勳龍提醒， 如果胸痛來自於心臟問題，代表是心絞痛、心肌梗塞等疾病。雖然心絞痛未必會心肌梗塞，但心肌梗塞的必要條件是心絞痛，有些人心肌梗塞來不及搶救而致命。主動脈剝離會有撕裂痛的感覺，範圍是前胸與後背同時疼痛，而且痛感是由「點」到「面」，愈來愈大，一旦有這樣的徵兆就很容易判斷是主動脈剝離，同樣有致命危險。實際上，若有胸悶痛的感覺，除了心臟本身的疾病外，還有包括胸腔疾病、消化系統問題。葉勳龍說，來自於胸腔疼痛有八成都是因為胸腔肌肉神經與肋膜引起，胸口如有刺痛之感，因為肌肉神經拉傷，大部分跟姿勢有關。例如一個轉身或躺臥的動作，突然有刺痛感，或者是感冒、肺炎引起肋膜疼痛等症狀，可以排除心臟本身的問題。現代人壓力過大，會有胸悶的不適感，也是心臟科的常客。不過，經檢查並沒有器官實質病變的問題，研判可能情緒問題、壓力過大或緊張，導致自律神經失調，產生胸悶的不適感。葉勳龍呼籲，有心血管疾病及家族病史的民眾，有胸痛的症狀時，及時進行心臟相關健康檢查，及早預防，才能安心。

• 2019-12-27 科別.牙科

  牙周病可能傳染 不可輕忽

  50歲的蔡先生長期熬夜生活作息不正常，牙周長期不適，直到牙痛齒搖才求診牙醫，經過確診後為重度牙周病。原本以為只是單純的牙齒疾病，但經過醫師提醒前去醫院抽血檢查，才發現自己竟也罹患了糖尿病。醫師表示，牙周病不僅是牙齒疾病，可能還和其他慢性疾病有高度相關性，且牙周的致病細菌還可能傳染給家人和伴侶，不可輕忽。衛福部曾於2018年進行一項大型口腔研究，發現高達八成的台灣民眾罹患牙周病，但近半數以上民眾對於牙周病卻毫無自覺或是不處理，任其惡化。開業牙醫師賴柏超表示，牙周病的致病成因很多，主要是因為大量相關細菌繁殖積聚，大都與不良生活習慣有關，包括抽菸、熬夜、藥物、工作壓力、營養不良等。輕則可能出現牙齦紅腫發炎不適，嚴重可能因為牙周支持組織過度破壞，造成牙齒鬆動、移位甚至脫落。賴柏超表示，牙周病不能輕忽之處在於和糖尿病等慢性疾病有高度相關。由於牙周病是牙周細菌造成發炎，糖尿病患者的末梢血液差，可能導致發炎擴大，導致牙周病感受性增加，而中重度牙周病患者罹患糖尿病及其慢性併發症的風險也會增加。牙周病可能透過唾液傳染給家人及伴侶，一人得到牙周病，家中其他成員罹病機率也大幅增加。賴柏超提醒，若是家中有人罹患牙周病，除了患者本身要要尋求牙周病的治療外，其他成員最好也能定期接受洗牙與牙周病篩檢，並加強正確潔牙的習慣。

• 2019-12-26 新聞.長期照護

  約80萬人臥床需牙齒照顧 全台卻僅有93醫執行

  有重度身障、失能長輩、遲緩兒童等需求的患者，口腔不健康而未就醫，長期下來恐引發全身性疾病，嚴重可能危及生命，這類患者多數伴隨行動不便或是長期臥床，具居家牙醫治療的患者粗估有80萬人，據衛福部統計，就診率不到三成，目前全台僅93名牙醫師執行居家牙科醫療，而攜帶的器械所費不貲，讓許多牙醫師心有餘而力不足，玉山銀行今捐贈36組攜帶事牙科診療設備等，讓牙醫師能夠無後顧之憂出發。牙醫師公會全國聯合會理事長王棟源說，願意走出診間協助做居家牙醫治療的牙醫師，多數都是在做功德，前進居家，牙醫師必須攜帶超過40公斤的裝備，且大包小包，都是牙醫師必須要自己出錢，帶出診間的醫療團隊的人力費用、交通費等統統全包，過去幾乎沒有人願意當傻瓜。王棟源說，民國一百年以前，牙醫師出診不在健保費用中，牙醫師為了貼補一些，僅與患者酌收三百元，直到民國一百年後，牙醫師執行偏鄉或居家醫療等，納入健保給付範疇，也從一開始的1950點，提升至前年爭取到的5700點，讓願意投入的牙醫師逐年增加，前年僅46人、去年83人，今年93人。桃園牙醫師公會副理事長簡志成說，健保署提高牙醫師居家醫療的給付後，也將行政作業流程簡化，大幅提升牙醫師投入的意願，不過，牙醫師執行居家醫療時，交通過程以及重裝備等，一天大約僅能執行三到四名個案，且每個個案的狀況不同，有些僅是需要洗牙，但有些恐需要拔牙等。簡志成說，為增加牙醫師投入的意願，近年也積極在爭取以5700點為基本點數，依照執行任務的難易程度，額外給予加值，才有機會能因應未來超高齡化社會。衛福部長陳時中今也出席活動，他說，目前希望各縣市衛生單位能盤點有需要的患者，讓當地的牙醫師公會可以直接媒合牙醫師到居家協助，降低牙齒不健康所帶來的風險，未來將不斷向各縣市衛生局倡議。到宅牙醫醫療服務，目前針對的對象為長期臥床之特定的身障患者、失能老人等，可協助牙周病緊急處理、牙周敷料、洗牙、牙周暨齲齒控制、塗氟、非特定局部治療、特定局部治療、簡單性拔牙等、單面蛀牙填補等。

• 2019-12-11 養生.抗老養生

  上了年紀吃軟食物是理所當然？這樣練口腔肌肉防老後失能

  身體要多動，已經不是新知識；但一般人往往忽略，如果「口腔」少動，會引發什麼？醫學上有「廢用症候群」（disuse syndrome）之稱，描述因不活動而導致身體多重系統惡化。引發的原因不只是骨骼、肌肉的退化，牙醫師提醒，廢用的第一步，往往是從口腔周圍肌肉退化開始！台北市陽光牙醫診所院長黃明裕表示，廢用症候群患者多半攝取的營養和社會參與不足，症狀雖然涵蓋全身，但「口腔照護決定我們的生活品質」，包含吞嚥、說話、美觀等功能，尤其是咀嚼能力，如果牙口不佳，就會直接影響進食和溝通的意願。黃明裕常利用休假時間，前往偏鄉義診，又有「俠醫」之稱，多年前開始推動到宅醫療，每週都到中高齡長輩家中協助看牙，就發現不少因口腔功能退化，陸續影響全身健康的案例。40歲後牙周病罹患率增，多咀嚼防失智「我今年58歲，也會覺得牙齦有點痠，因為牙齦萎縮，牙根露出來。」黃明裕認為，牙齒狀態會顯露年齡，即使身為牙醫，也會面臨牙齦萎縮等正常老化現象。他觀察40歲以後的患者，「牙周病」罹患率會增高，由於牙周病屬於慢性疾病，多半因為過去對口腔清潔不注重，尤其年長者的眼睛或手部肌肉功能較弱，很難做到徹底清潔。黃明裕強調，「50歲後要開始訓練跟吞嚥咀嚼有關的肌肉」，如果牙齒顧得好，但是周邊肌肉無力也不行，如咀嚼肌、頰肌、口輪肌、舌下肌肉群和上縮咽肌等，都會慢慢退化。他形容，「就像年輕跑百米、跑馬拉松都沒問題，老了就沒辦法，但可以延緩症狀。」訓練口腔肌肉的方法在於「多咀嚼」，牽涉到骨頭、關節、舌下肌群，另一方面，咀嚼可以刺激大腦「G細胞」，增進認知功能，進一步預防失智。他說，日本人提倡「一口飯咀嚼30下」不無道理，過程中釋放一種組織胺，使得中樞產生飽足感，不至於吃下過量食物。缺一顆牙改變平衡，牙口好才能長壽當口腔照顧不良，如蛀牙或牙周疾病，嚴重時必須拔牙，最顯而易見的就是「缺牙」問題，咬合不良影響到咀嚼和吞嚥，「這是日積月累而來的，愈早注重口腔清潔衛生，就能避免這些問題，能夠不要拔牙、留住牙齒最好。」他說。很多人以為「牙齒有那麼多顆，少1、2顆沒關係」，黃明裕指出，只要缺1顆牙，整個咀嚼功能就會受影響，咬合是兩側顎關節平衡，當單側咬久了，會影響顳顎關節，會愈掉愈多顆，使得牙齒排列跟著移動。他提出個案佐證，目前收治3位超過100歲以上的患者，共通點是幾乎沒有缺牙，「老先生牙齒都很好，牙口好，才有辦法長壽，高齡健康從口腔開始。」用鼻胃管也得刷牙，當心口水分泌不足黃明裕提醒，當年紀增長，唾液腺功能也會退化，引起「乾口」的問題，會讓細菌容易孳生，破壞牙齒和牙周。許多患者口水分泌不足，他評估主要原因並非「老化」，而是服用很多失智、精神、高血壓藥物等，副作用就是「抑制口水分泌」，引起乾口，加上嘴巴又不常動，容易孳生細菌，引來蛀牙、牙周病問題。即使患者使用鼻胃管，口腔還是會產生大量細菌，和正常人一樣要清潔，因此，他耳提面命提醒照顧者，要讓患者「多喝水」保持口腔濕潤，也要幫患者「刷牙」，而不是用棉花擦拭就好了。黃明裕強調，「咀嚼」和清潔同等重要！咀嚼時可以讓唾液腺接收到訊息，刺激口水分泌。由於吃進醣類澱粉等食物，經過口腔細菌分解，產生酸性物質，造成齲齒，口水就是很好的中和劑，可以抑制細菌，讓酸蝕的作用緩解。口腔肌肉運動，練習發音「ㄆ、ㄊ、ㄎ」黃明裕分析進食的過程，就是口腔各種組織的協作結果。首先口唇要能閉合，吞嚥時舌頭要頂住上顎，另外，舌根上方的軟顎，吞嚥的時候要能遮住鼻腔，讓整個口腔密閉，也就是3要素缺一不可：嘴巴能閉、舌頭能頂、軟顎能上提。他說明，要讓口腔內部肌肉更靈活運動，可運用來自日本的「健口操」，多練習發3個氣音：ㄆ、ㄊ、ㄎ，分別訓練不同部位：「ㄆ」是口唇，「ㄊ」是舌頭，「ㄎ」是軟顎。另外，別認為長輩吃「軟質」或「流質」食物是理所當然，反而不利咀嚼和吞嚥的機會，平時需「有意識」地練習，如多吃堅果類等具有咬勁的食物，維持咀嚼肌的適當機能。刷牙掌握「輕、慢、弧度小」，避免傷害牙根要維持牙齒和牙周健康，也得搭配「正確」清潔方法。黃明裕指出，刷牙重點並非愈用力愈乾淨，最好使用軟毛牙刷，力道「要輕，要慢，弧度要小」。許多人牙齦萎縮，露出來的牙根為牙骨質，較為脆弱，不像牙冠是堅硬的牙釉質，如果太用力刷牙就很容易讓牙根損傷。他建議，每次吃完東西後，先漱口或喝水，緩衝酸鹼值後再刷牙；每半年定期做口腔健康檢查，畢竟牙口問題，預防遠勝於治療，也是維持老後生活品質的關鍵。原文：最被忽略的運動！醫師：50後這樣練口腔肌肉，預防老後失能

• 2019-12-06 科別.牙科

  暴牙戽斗不矯正 醫師點出十大口腔危機

  根據調查，中小學生最常在校受到霸凌的因素，以暴牙、戽斗、肥胖最常見，也使許多家長願意花錢讓孩子做齒顎矯正。專家估計，以國小一班約20人來看，大概有一成學生正進行齒顎矯正，不過也隨著矯正人數增加，糾紛也愈來愈多。衛福部委託北醫大編撰「齒顎矯正治療參考指引」幫助民眾更理解矯正正確觀念。到底誰才能做矯正？台北醫學大學口腔學院院長鄭信忠說，可以分為「先天遺傳」以及「後天影響」。先天遺傳如上顎前突、下顎後縮、先天缺牙、多生齒等；後天環境影響如乳齒早期喪失、恆齒萌發異常、恆齒喪失皆會使不當肌肉作用，無論是先天遺傳或是後天影響都會造成咬合不正等影響。鄭信忠說，小朋友有吸姆指、舌吞嚥、咬指甲、咬棉被等，原本齒列正常都可能造成齒列不正，引發咬合問題。小朋友若沒有在12歲換恆齒之前，改變習慣，齒列問題就可能一輩子尾隨。他也說，咬合不正若未即時做好牙齒矯正，會造成咀嚼功能障礙、容易蛀牙、易引起牙周病、發音學習障礙、阻礙顎骨正常發育、假牙不易製作、易造成前齒外傷斷裂、顳顎關節障礙症、口腔黏膜容易受傷、心理障礙等。衛福部心口司簡任技正陳少卿表示，許多矯正糾紛都是源自「醫病溝通不足」，醫師未給予患者正確的訊息，導致患者有高度期待，當期待落空時，就容易造成糾紛。陳少卿說，最常接到的矯正的糾紛，以「調矯正器時，醫師是否會幫忙看蛀牙」？她說，矯正齒列多數屬於自費行為，但調整矯正器仍屬於醫療行為，牙醫師應同時協助看照患者的蛀牙情形。陳少卿說，許多民眾會反映，矯正醫師強調自己只做矯正不看蛀牙。她呼籲所有矯正醫師，在矯正的過程中一旦發現患者有蛀牙或牙周病等情形，應該要協助患者。

• 2019-11-18 科別.牙科

  每天刷牙兩次仍得牙周病？名醫：「雙手」刷才能去除牙菌斑

  【文、圖／選自遠流出版《35歲開始，牙齒決定你的後半生》，作者長谷川嘉哉】明明每天都有刷牙，為何卻依然罹患牙周病？一天刷牙兩次，刷牙可以說已經是你的習慣了吧。從小時候開始，「早上與人見面之前」與「就寢前」各刷一次已成了理所當然，只要時間一到，不知不覺就會站在洗手台前……就像這種感覺吧。然而，應該也有不少人對刷牙過於沒自覺，連刷牙原本的目的是「刷掉牙齒的汙垢」都不在意，自動自發地用一直以來的方式刷牙。這樣一來，牙刷常刷到的地方與刷不到的地方幾乎就固定下來了。牙菌斑殘留在牙刷沒刷到的地方，不久後形成牙結石，蛀牙菌與牙周病菌也逐漸累積。「講到刷牙，我一天都刷兩次，為什麼還會得牙周病？」有這種感覺的人，大多都像這樣沒有自覺要去除牙齒上的汙垢，只是機械式地動手刷牙，因此沒能去除牙菌斑。要想預防大腦老化，刷牙時養成有自覺去除牙菌斑的習慣，比什麼都重要。使用慣用手與非慣用手，一邊刷牙，同時訓練大腦那麼，該怎麼做才能確實去除牙菌斑呢？就我來說，我在刷牙時，會加上一個小技巧。那就是，用左右手來刷牙。首先，用慣用手刷全部的牙齒。接著，再換成另一隻手握牙刷，刷全部的牙齒。透過變換持牙刷的手，牙刷所刷到的角度也會有所不同，因此相較於只用單手刷牙，漏刷的地方比較少。我為什麼會開始這麼做，起因是在來我門診就診的腦血管障礙後遺症患者中，有一些是有著運動障礙的人。由於半身麻痺，他們無法順利地刷牙。倘若這樣的狀態持續下去，口腔內細菌會變得很容易增加，甚至有可能提早引發失智症。不過，只要平常就有訓練雙手刷牙，萬一有一天自己的慣用手麻痹了， 用另一隻手刷牙也沒有問題。而且，使用慣用手與非慣用手能為大腦帶來適量的負荷，也就是可以訓練大腦。徹底去除汙垢的同時，也做大腦訓練。簡直就是停止大腦老化並重返年輕的最理想方法。仔細刷牙，比肺炎鏈球菌的疫苗還有效話說，你還記得曾經在電視上紅極一時的「肺炎鏈球菌疫苗」廣告嗎？印象中廣告有宣傳是「為了預防誤嚥性肺炎」，但非常遺憾，肺炎鏈球菌疫苗是無法預防誤嚥性肺炎的。這個疫苗有效的是「社區性肺炎」，也就是只限於空氣中浮游的肺炎鏈球菌感染，對牙周病之類的口腔內細菌幾乎沒有效果。比起施打疫苗，仔細刷牙，對預防誤嚥性肺炎還遠遠來得有效果。現在，日本人死因的前三名是「癌症」、「心臟病」、「肺炎」。只是稍微改變每天的刷牙方式，注意減少漏刷的牙菌斑，就能夠預防三大死因中為首的「心臟病」、「肺炎」及各式各樣的疾病，不知道這些的話，只能說是一大損失。

• 2019-11-17 橘世代.健康橘

  熟齡族輕忽口腔清潔 小心惱人的牙周問題

  50出頭的林大哥最近花大錢整牙齒，「牙齒比情人更可靠」是他最近的人生領悟。的確，想要過好生活，健康牙齒不可少， 牙齒負責將食物磨碎，食物磨細了才比較好消化和吸收。但是隨著年齡增長，如果不想「髮蒼蒼，而齒牙動搖」，口腔健康更形重要。牙醫公會全聯會口腔衛生主委黃明裕表示，年紀大了肌肉運動協調逐漸退化，牙齒容易刷不乾淨造成牙周問題，橘世代要特別注意口腔清潔。「牙周」指的是支持牙齒的組織，包括牙齦、齒槽骨、骨頭的骨質、牙周的韌帶等等，潔牙不當容易讓細菌在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積，產生牙菌斑，刺激牙齦造成牙齦腫脹、牙齒鬆動，刷牙時容易出血或是對冷熱敏感，進而影響咀嚼和生活品質。黃明裕表示，因為睡覺時口水分泌少，更容易孳生細菌，因此除了餐後清潔外，尤其睡前一定要做徹底的口腔清潔。1.牙刷刷牙：黃明裕表示貝式刷牙法是最推薦的清潔方式，將刷毛對準牙齒與牙齦交接處，涵蓋一點點牙齦，上排牙齒由上往下刷，下排牙齒由下往上刷，每個部份至少刷10-20下。2.牙線清潔：將線段繞在雙手中指上，拇指與食指拉緊中間線段的牙線，輕輕在牙縫中上下挪動。接著移動未使用的乾淨線段，清潔不同顆牙齒。黃明裕表示，牙線棒因為角度被固定，無法像牙線可以順著牙齒的弧度清潔；因此牙線棒雖然攜帶和使用方便，但仍建議使用牙線。3.漱口水：漱口水是不錯的輔助潔牙工具，可針對不同的口腔問題添加不同的成分。黃明裕表示，例如含氟漱口水可以增加增強牙齒抗蛀能力，添加兒茶素則能抑制牙周病菌，都是不錯的選擇。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>

• 2019-11-11 科別.牙科

  刷牙刷多久才乾淨？名醫：只刷三分鐘無法刷掉牙菌斑

  【文、圖／選自遠流出版《35歲開始，牙齒決定你的後半生》，作者長谷川嘉哉】「首先是養成刷牙五分鐘」的習慣！ 刷牙只刷三分鐘，無法刷掉牙菌斑一天刷牙一次以下的你，必須先學會在那一次中確實刷掉牙齒汙垢的技巧。為此，我希望你學會的事情非常簡單。那就是，將刷牙的時間延長少少幾分鐘。話說回來，我們到底是用怎樣的頻率與時間來刷牙的呢？關於刷牙的次數與時間，在調查十～六十幾歲的一千兩百位日本男女後，得知最多的是一天刷兩次的人，佔全體的百分之五十點四。此外，刷一次牙的平均時間為一～三分鐘。只是，靠這一到三分鐘的時間，要去除附著在牙齒上的髒汙還是太短了。原因在於，要刷掉牙周病菌與其他口腔內細菌的團塊—牙菌斑，需要十到十五分鐘。上下都長齊恆牙的人，一般來說全部會有二十八顆牙。要刷掉牙菌斑，必須一顆一顆各自刷二十～三十次。牙刷擺動的幅度為五～十釐米左右。並不是兩～三顆牙一起刷，而是要小幅度地擺動牙刷，一顆一顆刷。這樣刷完二十八顆牙齒，大約要花十～十五分鐘。有效果的刷牙，本來就需要花費這樣的時間。話雖如此，對於沒有習慣的人，要刷牙十到十五分鐘會很辛苦，甚至依據個人不同，有些人要習慣這些也是很困難的吧。因此，牙科醫師大多會教大家「請先持續五分鐘，確實地刷牙」。假使現在你刷牙的時間在三分鐘以下，就稍微延長刷牙時間幾分鐘，養成刷一次牙五分鐘的習慣。一旦養成了習慣，或許就能像之前所說的使一輩子的醫療費省下一千萬日圓，不做可說是虧大了唷。順帶一提，即使是一天刷兩次牙以上的人，刷一次牙的時間若在五分鐘以下，也有可能沒確實刷乾淨。最重要的，是要能夠每天一次徹底刷掉牙齒的髒汙。一天一次仔細刷牙的意義是什麼為什麼每天一次徹底去除髒汙如此重要呢？原因在於牙菌斑與牙結石生成的速度。牙周病菌與其他口腔內細菌的團塊—牙菌斑，在進食後約四到八小時就會生成。假使對牙菌斑置之不理，經過二十四小時左右便會形成牙結石。現在，請試著用舌頭滑過你牙齒的表面。有沒有感覺到有點粗糙的東西？如果表面粗糙，那便是牙菌斑開始形成牙結石的證據。變成如石頭一般硬的牙結石，不去牙科使用專門的醫療器具是無法去除的。因此，要想預防掉牙成因的牙周病以防止大腦老化，在牙菌斑變為牙結石之前，必須要徹底刷牙。看到前述的說明之後，可能有人會說：「如果只要一天認真刷牙一次即可，就不需要一天刷兩次、三次牙了不是嗎？」但是絕對並非如此。口腔細菌—牙菌斑是以我們用餐過後的食物殘渣為食而生長的。因此，每一次用餐完就刷牙，減少口中的食物殘渣，是讓牙周病與會引起全身疾病的口腔內細菌不會增加的最有效方法。不過，即便一天內刷好幾次牙，只要有漏刷的地方，一到兩天就會形成牙結石。所以，如果是為了防止大腦老化而刷牙，一天最少花五分鐘刷一次，是刷牙的基本。在這之中，一定也有人覺得連續刷五分鐘牙非常麻煩吧？像這樣的人，就在洗澡時邊泡澡邊刷牙，來個「同時刷牙」吧。我自己在晚上刷牙時，也會在浴缸裡一邊泡澡，一邊花時間一顆一顆仔細地刷牙。我可以說是做到等級一到三的所有牙齒護理了，不過最重要的，還是每天持之以恆。請急性子的人嘗試用這種方法，愉快地持續努力下去。刷牙的時間點要什麼時候才好呢？那麼，假使一天只刷一次牙的話，時間點要選在什麼時候才好呢？就我而言，我會建議在就寢前刷牙。在就寢期間，具有殺菌效果的唾液分泌量會減少，因此口腔細菌比起清醒時還要容易繁殖。起床時會感到口臭，是因為口腔內細菌增加的緣故。所以，就寢前要徹底刷牙，預先減少口腔細菌。如此一來，即可抑制萬病的根源—牙周病菌增生了。

• 2019-11-08 科別.牙科

  舌頭放對位置嗎？失智症權威：搞錯地方口腔細菌更易增加

  【文、圖／選自遠流出版《35歲開始，牙齒決定你的後半生》，作者長谷川嘉哉】若舌頭的位置不正確，口腔內的細菌會更容易增加在開始護理牙齒之前，有件事我想先跟各位確認。你的「舌尖」，現在正碰觸著口中的什麼地方呢？是上顎的附近嗎？或者抵著前排牙齒的內側呢？還是，舌尖哪裡都沒有碰觸到，是放在口腔中央的狀態呢？其實，「放舌頭的地方」是有正確位置的。僅只是搞錯放的地方，就容易增加牙周病菌與蛀牙菌，便有可能加速大腦老化。何謂正確的舌頭位置舌尖要像下一頁的圖一樣，完全收納在上顎這個稱為「點」的微凹陷處，這才是原本正確的位置。不要緊貼著前排牙齒，放置在牙齒的根部（牙齦）附近。此時整個舌尖就像吸盤一樣，完全貼合在上顎。什麼也沒做的時候與要吞嚥什麼的時候，舌頭回到這個位置才是原本正確的狀態。重點在於，不僅是舌尖，而是整個舌頭都要貼合上顎。新生兒為了喝母親的母乳，會用舌頭將乳頭推擠到上顎來喝奶。這個舌頭位置，是人類正確的舌頭姿勢。此時，我們同時學會從嘴巴攝取營養，以及用鼻子來呼吸。然而，一般只有百分之五十左右的成人能做到這件事，大多數人都是舌尖碰到前齒內側的狀態。像這類舌頭比原本位置還低的人，舌頭的旁邊大多會有波浪型的齒痕。如果舌頭位置更低的話，那舌尖就不會碰到口腔中的任何地方。「口呼吸」會使口腔內的細菌大量增加那麼，為什麼舌頭沒有放在正確的位置，口腔內的細菌就會增加呢？這是因為，若舌頭偏離原本的位置，嘴巴會呈現張嘴的狀態，不自覺變成了「口呼吸」。如果持續用口呼吸，口腔內就很容易乾燥。一旦變乾燥了，食物殘渣就會附著在牙齒上，很難掉落，以這些為餌食的口腔內細菌馬上會增加。口呼吸的人口臭會變強烈，就是這個原因。這些增殖的口腔內細菌會引發牙周病等疾病，加速我們的腦部老化。我們人類原本就是用「鼻子」呼吸的生物。剛才我也已經說明過了，人類在新生兒的時期，就會學習用「嘴巴」來攝取營養，並用「鼻子」呼吸。「嘴巴」是攝取營養的器官，「鼻子」是呼吸的器官。用於呼吸的器官「鼻子」，備有保護身體免於外部空氣傷害的功能。舉例來說，藉由鼻毛與生長於鼻黏膜上的纖毛等，用來阻擋灰塵、細菌、病毒、黴菌等等的「空氣清淨機功能」。也有使空氣變濕，提高免疫機能的「加濕器功能」（那些從外部入侵，通過鼻子「空氣清淨機功能」的病毒等大多都討厭濕氣）。甚至，還有加熱外來空氣的「空調功能」。將溫暖的空氣送至肺部，可以提高肺的免疫力。我們一天吸入的空氣量超過一萬公升，並會呼吸兩萬次以上。就算有這麼多的空氣從外部進入體內，我們也能保持健康，這些「鼻子」的防禦功能是不可或缺的。另一方面，攝取營養的器官「嘴巴」幾乎沒有具備這些機能。因此，「口呼吸」會將沒有過濾過的灰塵、細菌、病毒、黴菌等直接吸入體內。與此同時，口中乾燥起來，結果使得口腔內細菌大量增殖。

• 2019-11-04 癌症.頭頸癌

  戒檳榔除三害 醫師：紅唇族口腔癌機率為正常人28倍

  檳榔已被世界衛生組織確定為一級致癌物，多項臨床數據也顯示口腔癌的發生率與嚼檳榔有緊密關聯性，台南市安南醫院社區暨預防醫學科主任醫師陳正一今天說，單純吃檳榔就已經會致癌，紅灰、白灰、荖花等添加物也會影響健康。單純嚼檳榔罹患口腔癌機率為正常人28倍，如加吸菸升高至89倍，如再加飲酒更暴增至123倍。勞委會分析勞工死亡原因顯示，購買及嚼檳榔族群大多為從事傳統產業的朋友。衛生福利部2013年十大癌症死因統計也發現，罹患口腔癌死亡比率為8.2%，口腔癌更高居男性腫瘤死亡原因的第4位。陳正一說，嚼檳榔會造成臉形改變，顳及下頜關節傷害，檳榔果實纖維較粗硬，長期咀嚼會讓咀嚼肌發達導致臉部肌肉及骨骼變形變成國字臉。吃檳榔會加速磨損牙齒及顳下頜關節面，影響牙齒咬合，有時也會引起關節疼痛，口腔黏膜纖維化也會讓嘴巴無法張開太大，連吃東西都成問題。第二是引起牙周組織病變，陳正一表示，檳榔纖維粗硬，嚼檳榔會使牙齒變色及磨損、動搖、牙齦退縮，由於石灰質和檳榔殘渣的堆積也易產生牙結石，長時間下來會導致牙齦及牙根組織發炎、浮腫、疼痛，牙周病不找上門都很難。第三，嚼檳榔會造成口腔、腸胃系統傷害及可引起多種癌症，陳正一說，檳榔特有色素可染黑嘴唇和牙法琅質，鈍化味覺神經與減少唾液分泌，妨礙消化機能，檳榔纖維會刺激胃壁及導致胃粘膜發炎甚至潰瘍。再者，檳榔素具有一定致癌性，除會引發口腔癌外，喉癌、舌癌、咽癌跟食道癌也是要提防。陳正一呼籲，癮君子或紅唇族朋友自30歲開始，帶健保卡至健保特約醫院免費口腔黏膜篩檢(每兩年一次)，而原住民朋友更可提早自18歲開始即可至醫院免費口腔篩檢，以期達到早期發現好早期治療目標。

• 2019-11-01 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／牙痛十多年 漫漫治療路 對疼痛有更深體悟

  很多人都有看牙醫的經驗。一般人想到看牙，都不覺得是什麼大毛病，但對我來說卻是十幾年的折磨。我是復健科醫師，一直處理病患骨頭和肌肉疼痛的問題，而這漫長的看牙經驗，也讓我對疼痛有更深的一層體悟。飽受「顎骨壞死」折磨我罹患的是「顎骨壞死」，一開始覺得口腔有個地方在痛，大概知道部位，所以認為「應該是牙痛吧？」就去看牙科並且進行根管治療。後來疼痛不見改善，牙醫師判斷是根管治療沒有做乾淨，因此持續進行，但疼痛依舊；這個期間疼痛把我折磨得很慘，因為一直痛，後來醫師只好介紹我去不同家醫院找別的醫師診治。我當時剛升主治醫師沒多久，又接了復健醫學會副秘書長的職務，加上正在研究所攻讀博士。正逢工作、進修最忙碌的時期，遇上牙痛，可說是 「內外交迫」。一度以為三叉神經痛當時的疼痛是24小時持續不間斷，痛到不能睡，也不能專心做事，而且根管做到最後，牙也拔了，卻還是一直痛。由於X光無法看出顎骨壞死，甚至一度被當作是三叉神經痛，醫師開了抗焦慮藥。後來牙齒都快拔光了，疼痛仍然沒有解決。這時才開始往牙周病方向治療，找到牙周病專科的醫師，發現是顎骨壞死。前後進行了四次骨頭刮除清創手術，我的疼痛才慢慢消退。再加上等待植牙過程，前後歷經了十幾年。小學階段 曾做根管治療當時牙醫的診斷是「不明原因」顎骨壞死。我自己回想，可能和童年的經歷有關。我小時候在中部鄉下長大，當時沒有人教導怎麼正確刷牙，也沒有正規醫師。我在小學階段，就做了根管治療，當時的技術是用化學毒物做根管去神經治療，可能因此滲透到骨頭，進而造成骨頭壞死。這些只能推測也無法證實，但幸好經過一連串診治，終於慢慢回到正常。也因為看牙的經歷，讓我對疼痛有更深的體悟。當時要面對病人和許多工作上的事情，加上因為吃藥，一直處在昏昏沉沉的狀態，真的是靠著意志力才硬撐過來。用心幫病人 找出病因當時我就是必須接受「一直在痛」這個事實，同時我也一邊「處理它」。因此讓我明瞭「與疼痛共處」並不是放棄，而是知道這件事不是一朝兩日可以解決，必須找一個模式讓日子繼續下去。我是復健科醫師，當病人後更深刻體會，病人痛到最後一定睡不好、滿臉憔悴，充滿焦慮。因此許多慢性病友也多少有精神領域的共病，疼痛相關疾病要有心理或精神層次的鑑別診斷，但應該放在最後一個考慮。經歷這樣漫長的醫病角色互換，讓我更懂得用心去幫病人分析、找出真正病因，解決問題。醫學辭典／顎骨壞死顎骨壞死是上顎骨或上顎骨的骨頭壞死，主要呈現為疼痛和流膿。顎骨通常不會無緣無故壞死，常見的是神經發炎導致顎骨被破壞以及因為藥物副作用，如骨質疏鬆的藥導致骨頭壞死。另外，也有可能是因為自身免疫或是骨頭本身囊腫所引起。若牙齒治療一直沒好，可至專門的口腔顎面外科進行診治，可藉由骨頭掃描攝影發現病灶。（諮詢╱馬偕醫院口腔顎面外科主任鄭介原　整理╱記者楊雅棠）陳建成小檔案現職：●振興醫院復健醫學部運動復健科主任●長庚科技大學助理教授年齡：53歲專長：●骨關節肌肉、神經系統復健●頸肩腰等常見疼痛診治●外傷、創傷等復健規劃●腦性麻痺、小兒麻痺等療育●運動傷害●其他復健相關醫療諮詢經歷：●中華民國醫用超音波學會會員●中華民國運動醫學會會員●台灣復健醫學會副秘書長

• 2019-10-22 新聞.健康知識+

  漱口水稱「殺菌效果99.9%」反而對健康有害？

  讀者楊先生在2019-10-12利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授，您好。想請教您有關漱口水的相關研究，是否有什麼證據可以證明其宣稱的效果？幾點疑問：1. 殺菌效果99.9%（李斯德霖號稱如此）？2. 成分中的精油真能殺菌？還是裡面苯甲酸或酒精的成分在殺菌？3. 既然能做到不含酒精也能殺菌，為什麼還有含酒精的產品？4.真能對牙周病的預防或治療、延緩有幫助或效果？5. 漱口水的使用要注意什麼，按照廠商說的早晚各一次漱口後吐掉不需再用清水漱口。長期如此使用，殘留的漱口水難到對身體無害？ 事實上，李斯德霖不但是號稱「殺菌效果99.9%」，而且還把這一“功效”當成是看家法寶，大肆宣傳。它的網站說此一聲稱是根據一篇發表於2012年的論文（In vivo efficacy of an alcohol-free essential oil containing mouthrinse）。可是我搜遍了公共醫學圖書館以及谷歌，就是找不到有這麼這一篇論文。所以我幾乎可以肯定，此一聲稱是不可信的。更重要的是，「殺菌效果99.9%」其實是對健康有害，而不是有益。我們口腔裡的細菌，絕大多數是與我們相安無事，有些甚至是對我們有益（例如可以抵擋外來的壞菌），所以將它們趕盡殺絕，實在是再愚蠢不過的事。漱口水中使用的抗菌成分，如十六烷基吡啶（cetylpyridinium），洗必泰（chlorhexidine）和精油，在配合刷牙和使用牙線的情況下，的確是可以降低牙菌斑和牙齦炎的風險。 有些研究是認為洗必泰比精油更能控制牙菌斑，但在牙齦炎控制方面則沒有差別。 值得注意的是，十六烷基吡啶和洗必泰可能會將牙齒、假牙及舌頭染成棕色。很多人以為凡是含有酒精的液體（例如烈酒）都能殺菌，但其實酒精只有在70%以上的濃度才具有殺菌作用。由於漱口水中的酒精濃度通常是在27%以下，所以它是不具殺菌作用的。在漱口水中添加酒精的真正目的是用它來作為活性成分（例如薄荷醇，桉油精和百里酚）的載體，以及幫助這些成分滲透菌斑。但是，由於漱口水中的酒精可能會造成陽性酒測，以及會加重口臭，所以不含酒精的漱口水才會應運而生。吞嚥少量漱口水可能會引起噁心，甚至腹瀉，但這些症狀通常很快就會消失。所以，按照廠商說的，早晚各一次漱口，而不再用清水漱口，應當不至於會對身體有害。原文：漱口水，幾點疑問

• 2019-10-16 新聞.健康知識+

  牙齦流血、發炎禍不單行 研究發現可能增加高血壓風險

  大家都很害怕去牙醫看牙，但現在有個讓你不得不去的理由，新研究發現，牙齦出血或是牙齦相關疾病可能會引發高血壓，研究刊登在《心血管研究雜誌》（Cardiovascular Research）。英國倫敦大學學院伊斯特曼牙科學院牙周病學系主任Francesco D'Aiuto博士指出，針對25萬多人進行的81項研究回顧中發現，患有中度至重度牙齦疾病（牙周病）的人，罹患高血壓的風險增加了22%；重度牙齦疾病的人，風險則是提高了49%，因此可以說，口腔健康與全民健康息息相關。研究人員發現，牙周病患者血壓平均收縮壓高出4.5毫米汞柱，舒張壓高出2毫米汞柱。在所分析的5項研究中還發現，治療牙周病後血壓也會跟著下降，而且即使是沒有罹患高血壓的牙周病患者血壓也下降了。Francesco D'Aiuto解釋，治療牙周病是否真的會讓血壓下降並不一定，因為研究並未證實因果關係。不過，不正確的刷牙方式和牙齒周圍的細菌積聚，確實會導致牙齦出血和造成牙齦疾病，也可能引起身體發炎並造成血管損傷。研究人員指出，牙齦被感染之後，病菌會擴散到身體的其他部位，近而引起全身性發炎，危害血液的健康。Francesco D'Aiuto補充，每個牙醫都應告知患者其潛在的風險以及罹患高血壓的機率，除了提供有關良好牙齒衛生和治療的建議外，還應該提醒患者與其心血管疾病的醫生保持聯繫，以監測血壓狀況保持健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-08 科別.牙科

  刷牙牙齦流血，只要多吃維生素C就可改善？

  許多人刷牙時牙齦會流血，有人說這是因為缺乏維生素C，所以補充維生素C就沒問題了嗎？根據衛福部國健署「真相與闢謠」指出，造成牙齦流血的原因很多，例如：牙齦炎、牙結石、牙周病等，都可能是導致出血的原因，不一定是維生素C攝取不足的問題，建議還是去牙科作口腔檢查，確認原因後，才能解決出血問題。不過維生素C可幫助膠原蛋白合成，若不足時確實會使得原本具有膠原蛋白的組織崩散，像是牙齦、皮膚等，因此會漸漸地出現牙齦萎縮、流血，嚴重者甚至出現壞血病。但人體無法自行合成維生素C，一定要吃維他命補充錠才行嗎？根據國健署建議，從新鮮水果中就可獲得，例如：芭樂、小蕃茄、柑橘類，每餐吃一份約拳頭大的水果，就不用過度擔心攝取不足。之前也有國外研究指出，攝取充足維生素的人確實能降低死亡的風險，但是僅限於攝取來自天然食物的維生素，而不是因為吃了營養補充品。所以多吃點新鮮蔬果，總是沒錯的！

• 2019-10-02 科別.牙科

  結合AI人工智慧、大數據 透明牙齒矯正正夯

  要矯正牙齒不整齊，卻擔心裝上一口「鋼牙」不好看及帶來生活不便。新一代牙齒矯正系統，以近乎透明的牙套全齒包覆，外觀不易看出，並整合導入AI人工智慧、大數據等多項先進技術，讓牙齒矯正做到更精準與客製化，矯正期間也能笑顏逐開，不怕露牙齒。聯新國際醫院牙科醫師何琪康表示，傳統牙齒矯正的明顯金屬鐵線有礙美觀，固定式矯正器不容易清潔，影響牙齒健康與口腔衛生，再加上較有異物感或不舒適，因此不少人半途而廢，放棄矯正。聯新國際醫院引進全球最新透明牙齒矯正系統，新型的透明牙套，在開口露齒時不易被發覺，配戴感較舒適，易於穿戴與拆下，方便刷牙清潔，讓使用者更願意長時間配戴，大幅提高牙齒矯正的成功率。適合銷售員、櫃姐等第一線服務人員，或是老師、出國留學、長期出差或派駐海外商務人士、台商配戴使用。陳小姐是管理顧問公司講師，需近距離與客戶面對面談話溝通，也要在教室授課和演講，她希望在不影響外觀情況下，選擇使用透明牙齒矯正。牙醫師首先以掃描儀器，幫陳小姐建構全口腔牙齒3D立體影像，再將資料上傳雲端，進行AI與大數據分析，藉由人工智慧與龐大資料庫比對演算的優勢，完成陳小姐整個牙齒矯正的排程規劃，與牙套的尺寸規格資料。從口腔掃描、建構全牙齒3D影像，到演算療程、齒模數據的建立，整個過程大約只需10分鐘，還可直接線上下單，大約10天後宅配到指定地址，陳小姐收貨後，再依序配戴牙套即開始進行矯正。牙科醫師何琪康表示，透明牙套由美國生產寄送，以特殊專利材質3D列印製作，材質軟硬適中不刮口，又能施力矯正，準確度達0.25mm，密合度高，所以剛開始配戴，會感覺緊繃與輕微拉扯力道。透明牙套採「週拋」，每周更換1付，每付都是客製化獨一無二，所需療程週數與牙套數量因人而異，數週或數10週不等。陳小姐的整個療程為57周，共57付透明牙套，只要依編號次序每週更換配戴，吃飯睡覺都不必取下，生活不受影響。透明牙齒矯正系統，結合目前全球最先進的AI人工智慧、大數據、3D掃描、3D列印等科技，具有相當高的精準度；再加上療程時間清楚排定，搭配3D立體彩色影像，患者可以看見每一週的使用過程，對於矯正時程有更明確認知，提高治療意願與配合度。何琪康醫師強調，牙齒矯正是全方位的治療，達成矯正目標的重要關鍵，除了高端科技的運用，同時也取決於醫師的專業評估，與病患的積極配合。醫師於牙套製作前，進行整合治療評估，例如是否先拔牙或先治療齲齒、牙周病，並且與病人溝通生活習慣，做好牙齒清潔與落實長時間配戴，才是有效率的牙齒矯正方案。

• 2019-09-27 新聞.健康知識+

  研究牙周病患者 高血壓風險較高

  牙周病跟高血壓有關連！牙周病與高血壓似乎毫無關聯，但近期研究發現，牙周病患者得到高血壓的風險較高。高血壓可能導致心臟病與中風，研究人員呼籲不可大意。患者血壓高過常人根據《每日醫學新聞報導》報導，研究人員看過並分析來自26個國家的81個研究發現，牙周病患者的平均動脈血壓的確較其他人來的高。牙周病患者心臟跳動期間的收縮壓與舒張壓比起一般人，分別高出了4.5毫米汞柱與2毫米汞柱，而當血壓平均增加5豪米汞柱，死亡機率就高出了25％，因此上述差別並非微不足道。此外，研究人員發現中度至重度牙周病患者患高血壓的風險較一般人高出22％，重度牙周病患者的風險則高了49％。由此可見，牙周病愈嚴重，得到高血壓的機率就愈高。因此，牙周病病患在接受治療時，也必須被告知要調整生活習慣以避免高血壓。關鍵在發炎反應？同時，研究人員也希望了解牙周病的治療是否也能降低血壓。不過先前12項干預型研究當中僅有5項證實牙周病治療能降低血壓，因此目前仍未得出結論。根據《Medical Xpress》報導，研究人員表示，牙周病與高血壓真正的關聯性仍未確定，但他們推測，可能與「發炎反應」有關。造成牙周病的口腔細菌也會造成特殊的發炎反應，提高得到高血壓的機率。研究人員也提到，目前研究將牙周病視為高血壓的風險因子，但因果關係也未必不可能相反過來。未來研究必須針對高血壓患者是否容易得到牙周病進行研究，未來醫學上才能夠提供完善的建議。【更多精采內容，詳見】

• 2019-09-26 科別.牙科

  青年型牙周病 當心年紀輕輕牙掉光

  一位23歲女大學生因為牙齦反覆腫痛、刷牙流血就醫，照X光片才發現年紀輕輕就有多處牙齒周圍的槽骨流失及損壞，經醫師診斷為青年型牙周病（或稱侵襲性牙周病、早期發生牙周病），最後透過清除細菌、結石等牙周治療，搭配抗生素輔助，加強自主潔牙，持續每月追蹤達半年，牙周症狀才改善。仁愛醫院牙周病科主治醫師尹慧君表示，青年型牙周病在台灣的盛行率約1%，歐美地區的10倍，特性是牙周組織被破壞速度很快，通常在年輕時發病，患者通常介於10到30多歲；症狀主要有牙齦紅腫、刷牙流血、牙齒晃動等牙周病情形，但除此之外身體都是健康的，例如無心血管疾病、糖尿病等問題。尹慧君說，青年型牙周病非一般大眾所認知、年長者易有齒搖鬆動的牙周病，青年型牙周病成因複雜，不見得是口內細菌或結石量很多，可能是某種細菌特別多造成，也可能是患者免疫系統反應過度形成，因此又具有家族群聚性，一人患病，其他一等親家人也應注意牙周狀況，及早檢查、做好預防。此外，尹慧君指出，青年型牙周病患者，牙床破壞速度是一般的慢性牙周病患者的七倍到十倍，例如慢性牙周病患者可能10年才掉1顆牙，但青年型很可能1年就快速造成牙齦退化、牙齒鬆動而掉牙，若一般牙周病患者60、70歲才逐漸滿口無牙，青年型牙周病患者可能40、50歲就會面臨全口無牙的風險。尹慧君表示，青年型牙周病患者，治療上除徹底清除任何可能致病的結石細菌外，也可於療程中結合抗生素投藥，同時要有較頻繁的回診追蹤維護，通常都能達到良好的病情控制；平時也應注意自主徹底潔牙，避免牙齦受刺激發炎、細菌孳生、牙齒結石等。

• 2019-08-22 科別.牙科

  顯微根尖手術 準新娘保住門牙

  28歲的王小姐即將步入紅毯，但多年前接受根管治療的上門牙牙齦突然腫脹，牙髓病復發。醫師建議，拔牙一勞永逸，但婚期迫在眉睫，王小姐不想變成缺牙新娘，經過顯微根尖手術，保住可貴門牙，也避開缺牙危機。台灣齲齒率高達98%，且8成民眾都有牙周病，三軍總醫院牙科部主治醫師鍾明邦指出，牙痛大多源自深度齲齒造成的牙髓病及牙周病。牙髓就是一般人俗稱的牙神經，由神經、血管、纖維組織及水分構成，被包在牙齒中的一個腔室及根管內，當牙齒蛀掉或受外力損害，牙髓就可能受傷，引起難以忍受的疼痛。根管治療是牙齒因蛀牙、牙周病導致內部牙髓、組織生病時所做的治療，成功率達9成，但鍾明邦指出，傳統性根管治療操作範圍狹小，過程中可能遭遇異物堵塞、狹窄鈣化、穿孔、分岔、帶狀根管等，細小根管沒清乾淨，細菌沿著管腔生長，破壞牙根尖周圍，就須拔牙或手術。鍾明邦說，過去傳統作法是在牙齦上割開將近一公分的孔洞，才能清除牙髓腔內發炎或壞死牙髓組織，甚至是舊有根管填充物、擴大清潔根管系統。但就算開這麼大的孔，仍無法進行牙根檢視，牙根峽部處理難度極高，成功率甚至只有4至6成。顯微手術發展，運用於牙根尖治療只需開3至4公釐傷口，透過牙科專用顯微鏡，搭配超音波等特殊器械，開洞小也足夠檢視牙根，處理牙根峽部，增進清潔根管效率，保留更多齒質，增加保留牙齒的機率。但顯微根尖手術仍有1成失敗率、且並非人人適用。鍾明邦說，顯微根尖手術適合執行門面牙齒，小臼齒之後的患部較難使用儀器，不適合使用。另外，顯微根尖手術主要清潔根管，不適用牙齒已裂開的患者。目前顯微根尖手術屬健保部分負擔項目，依牙位及難度等因素，需患者自掏腰包2至4萬元。

• 2019-08-14 科別.耳鼻喉

  吐出蟲卵般小顆粒「口氣」逼人 小心扁桃腺結石

  口腔有異味，偶爾還會吐出些黃白色蟲卵般的小顆粒，別以為是牙周病，而可能是扁桃腺結石。醫師表示，平日習慣張口呼吸或有胃食道逆流的民眾，最容易罹患。聽過膽結石、腎結石，但很多人不曉得扁桃腺也會結石，一名熟女最近嘴巴噁出幾顆黃白色小顆粒，聞一下帶點食物腐敗的氣味，找耳鼻喉科檢查，原來是扁桃腺結石。「門診中三兩天就有這類病人」，高雄長庚醫院耳鼻喉科主治醫師羅盛典說，扁桃腺裡有很多隱窩，會有代謝物堆積，慢慢引發惡臭，臨床以內視鏡檢查，在扁桃腺隱窩處雖僅看到一顆露出來的白頭，但翻開後可能是1、20顆蟲卵般的結石，直徑約0.1到0.2公分，把它抽吸出來後，病人的喉嚨馬上不會「卡卡」，變舒服了。羅盛典表示，扁桃腺結石好發於20歲到70歲成人，原因不很清楚，基本上歸因為體質，這類結石長年堆積，會產生繼發性的菌叢，造成不好的「口氣」，因此平日可以多喝水，或使用廣效性漱口水漱口。其中胃食道逆流及習慣張口呼吸的人，症狀容易加乘惡化，因此減少胃食道逆流，就會減少扁桃腺結石發作的機會，若真沒辦法，就摘除扁桃腺，一勞永逸。扁桃腺結石的人，因代謝物堆積，腺體長期慢性發炎，因此喉嚨會有「卡卡」的異物感，很多時候會被誤為「慢性咽喉炎」，以致未能根本治療。而最困擾的是口臭，會影響社交關係。羅提醒，別小看扁桃腺結石，它會造成口腔內反覆惡臭、喉嚨痛、異物感、味覺異常、癢咳、耳痛等，過去亦曾有嚴重化膿需清創引流的個案，有如口腔內的「土石流」。有患者擔心摘掉扁桃腺是否會有後遺症？羅盛典表示，人體免疫系統出生6個月大以後就轉成鼻腔免疫，扁桃腺「角色」會慢慢廢退，此外人體有咽扁桃腺、舌跟扁桃等，治療扁桃腺結石時只摘除掉顎扁桃腺，它只是扁桃腺的一小部分。

• 2019-07-15 科別.牙科

  咬合不正遭嘲笑 就醫不止治療心理也防疾病

  咬合不正非常常見，台北榮總的調查推估盛行率高達63.2、即六成以上民眾都有牙齒咬合不正的問題，只是程度輕重不一，很多人也不在意或不願矯正。咬合不正雖然不是一種「病」，很多人也以為只是單純的影響外觀，不過牙醫師強調，咬合不正對人生理與心理上都會造成不良影響。奇美醫院台南永康院區表示，咬合不正是很常見的狀況，平均每天一人以上到牙醫部求診。奇美醫學中心牙醫部一般牙科主治醫師蔡玉鈴表示，牙齒排列擁擠，容易食物殘渣堆積在相互交錯重疊的牙齒間，清潔不易而提高蛀牙及牙周病發生率，也會有咬合或牙齦外傷問題， 更可能因為外觀遭人嘲笑，影響自信，建議儘可能在20歲以下進行牙齒矯正，效果最好也可以盡早避免不良的影響。她說，咬合不是發育問題，牙齒排列不整齊只是其中一種情況。咬合不正是很多原因影響發育而呈現出來的結果，其中包括基因遺傳，舌頭、口呼吸或口腔不良習癖等環境因素及胚胎發育時受到放射線或藥物干擾等特殊因素。蔡玉鈴舉出實際案例，一名15歲呂姓高一男生因牙齒排列擁擠到門診求診，檢查發現牙齒向外延伸暴出且深咬，下顎後縮長期造成咬合干擾無法正常咀嚼進食，常無法做好口腔清潔造成牙齦發炎。蔡玉鈴指出，經過兩年半矯正治療，咬合不正的情況及外觀都得到明顯地改善，牙周狀況也恢復健康，可盡情享受美食。」呂姓學生即將就讀大學，今天由家長陪同到醫院感謝蔡玉鈴， 他表示，矯正以後對自己的外觀更有自信，而食物消化與發音都變得更好，建議有類似的狀況的人盡早治療。蔡玉鈴表示，前突的門牙或是排列偏離到正常齒列以外的牙齒，相對容易受到外傷碰撞而斷裂，也容易咬到嘴唇或臉頰而造成口腔黏膜受傷。咬合不正不僅會造成顳顎關節發育異常，也會影響發音及咀嚼功能，甚至引起腸胃功能障礙。而「暴牙」或「戽斗」的小朋友也容易因為外型的不美觀，受到同儕的嘲笑鄙視，產生自卑感、不安等心理障礙。排列不整齊牙齒經過齒顎矯正治療後，可獲得美觀的齒列，減少食物殘渣堆積死角和降低刷牙的困難度，進而減少蛀牙及牙周病的發生率。經由矯正治療後，上下齒列除了排整齊之外，可獲得良好的咬合關係，減少牙齒外傷的機率，改善發音及減少講話漏風等問題，也可恢復正常的咀嚼功能，而食物經過牙齒的細嚼慢嚥，也更能促進腸胃吸收。再者，透過矯正治療，病人不美觀的地方得到改善，更可增進病人自信心。蔡玉鈴呼籲，齒列擁擠提早接受矯正治療不僅可以將牙齒排列整齊，獲得美觀及改善咬合，也可以恢復牙齒應有的功能與健康，甚至增進病人的自信心。咬合不正通常要經過兩年以上時間矯正，治療期間清潔非常重要，依治療的困難程度、不同醫院通常需要費用10到15萬元，健保目前不給付必須自費。

• 2019-07-10 癌症.頭頸癌

  38歲工人罹口腔癌 5次手術及化療才斷菸酒檳榔

  38歲建築工人從18歲工作就因朋友請吃檳榔、香菸，養成習慣，牙齒痛仍照常嚼食檳榔及抽菸，近日因口腔黏膜潰瘍達兩星期無法癒合，確診罹患了口腔癌，他因手術戒除檳榔，但還是抽菸和飲酒，導致術後潰瘍反覆發作，前後做了5次手術及化學治療後才完全戒除菸、酒、檳榔。澄清醫院中港院區口腔顎面外科主任吳伯璋說，澄清醫院癌症防治中心為建築工人進行口腔黏膜檢查，篩檢2處工地、42名有吸菸、嚼食檳榔的工人，共篩檢出2人罹口腔癌。口腔癌患者的口腔功能重建，必須由內到外，改善發音、口水滲漏、顏面外觀等。他指出，他深入工地為勞工提供口腔檢查服務，最常聽到的聲音是「有那麼倒楣嗎？認識的人嚼了幾十年都沒事。」事實證明篩檢陽性率約5％，顯示工地嚼食檳榔的工人罹患口腔癌的盛行率不低，是屬於高危險群。同時也發現長期嚼食檳榔的人，其牙齒咬合面因過度咀嚼磨耗變得平平的，對冷熱刺激敏感，甚至已罹患牙周病。吳伯璋提醒民眾，口腔黏膜如果出現白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等，有可能是癌前病變，須至醫院做進一步的確診，呼籲民眾養成健康生活習慣，不嚼檳榔、不吸菸、不喝酒，有嚼檳或吸菸者，應定期接受口腔黏膜檢查。

• 2019-07-01 科別.牙科

  吃東西遇冷熱，牙齒就又酸又痛？牙齒突然變敏感該怎麼辦？

  文：潘彥孝 台北敦里牙醫診所 主治醫師天氣炎熱，來一杯冰冰涼涼的飲品最消暑，但有「敏感性牙齒」的民眾恐怕無福消受，牙齒只要一碰到冰、熱的食物，甚至冷風吹來，就感到一陣酸痛，讓人不禁頭皮發麻，該怎麼辦？改善敏感性牙齒先找出原因有牙齒敏感困擾，建議就醫找出原因。診間我們會先幫患者檢查牙齒的健康狀態，排除是否有蛀牙、牙周病等牙齒疾病，若沒有，通常就是1.牙齦萎縮造成牙根外露2.保護牙齒的琺瑯質磨耗嚴重所引發的敏感性牙齒。牙齦萎縮常肇因於老化、不當的刷牙方式，例如刷牙太用力、牙刷刷毛過硬。但老化造成的牙齦萎縮是正常的生理現象，較不會導致牙齒酸痛。而牙齒外層的琺瑯質磨耗嚴重，會使牙齒裡的牙本質露出，牙齒就容易對冷、熱、酸敏感。防止琺瑯質磨耗，我會建議從生活習慣改進，避免吃太硬的食物、喝酸性飲料（檸檬汁、汽水可樂），有夜間磨牙問題則應進行治療。牙齒有自我修復功能，會自己修補表面的孔洞，因此治療邏輯為「盡可能去除外在刺激」，讓牙齒更快修復。敏感性牙齒的治療方式不嚴重的情況下，會採取比較保守的治療方法，我的作法是在患者的牙齒上塗氟，氟有去敏感的作用，但不是治療一次即可完全去除酸痛，還是要按照醫囑 2~3週回診。平常刷牙時，最好使用含有氟的抗敏感牙膏，讓牙膏停留在牙齒上至少 3~5分鐘，或是刷好牙後，將牙膏局部塗抹在幾顆較敏感的牙齒，接近牙齦齒頸部的位置，等待 20分鐘再漱掉，效果更佳。抗敏感牙膏也是可以長期使用的。門診塗氟搭配使用抗敏感牙膏，以我的經驗來看，通常約 1~2週就能改善，如果都不見成效才需要考慮自費的雷射治療，用雷射將牙齒表面的牙本質小管封閉起來，達到去敏感的目的。牙齦萎縮造成的牙敏感則可以透過牙周手術解決，醫師會從患者口腔其他位置取一塊牙齦，移植到萎縮的區域。不過這種手術一般較少使用。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【潘彥孝醫師】又酸又痛！敏感性牙齒如何改善？】

• 2019-06-27 科別.牙科

  中醫也能治牙周病 助你擺脫刷牙就流血的命運

  大家都聽過牙周病，但是你有想過嗎，牙周病離我們非常近！根據國健署調查，台灣罹患牙周病的比例位居全亞洲區之冠，一般來說健康的牙齦在正常刷牙時是不會流血的，如果刷牙會流血，往往是牙周病的初期徵兆，同時也代表你的牙齦有發炎的現象。很多人看到刷牙時出血不以為意，覺得可能是火氣太大所引起的，但其實細菌除了可穿過牙根表面外，也可藉著血流跑到全身，若不及早治療，破壞到達一定程度的時候，就會出現牙齒搖動，甚至脫落 的現象，而停留在口腔中的細菌發酵，也會產生口臭 的問題。那麼中醫可以治療牙周病嗎？當然可以！中醫認為牙周病的形成與身體的機能失調有關，主要可分為以下兩種類型：1.胃火上炎型:這種體質的患者，大多因飲食偏好烤、炸、辣等重口味食物，造成胃中積熱，胃火上炎傷灼齒齦，如果加上口腔衛生不良，細菌在齒齦滋生，慢慢就會導致牙周發炎。2.腎虛火旺型:這類型的患者，大部分體質較為虛弱，可能有慢性病史、或是年齡較大、生活過勞、熬夜晚睡等，這些因素都可能導致腎氣、腎精、腎陰不足，造成腎虛火旺的狀況。而「腎主骨生髓、齒為骨之餘」，當腎虛時，就會反應在我們齒齦的健康上。在用藥上分為內服與外用，藥物有所差異。主要是依據患者體質的不同而有不同的用藥；以上述的兩大類型來說：1.胃火上炎型要選用清胃火的藥物，像是處方：清胃散、黃連、石膏、黃芩等用藥2.腎虛火旺型則需要滋腎清熱，常用處方如：知柏地黃丸，或生地黃、知母等用藥。除了上述的中醫治療方法，日常保健牙齒也沒問題，最後跟大家分享來自唐朝藥王孫思邈提倡的牙齒保健方，大家在家有空時，不妨可以試試：1.叩齒 把嘴巴微微合上，讓上下排牙齒發出響聲輕叩36下，疏通經過口腔的經絡，若能在三餐飯後上下叩齒，更能固腎健脾，幫助消化。(要注意叩齒力道不可太大，以免傷害牙齒組織。)2.漱津也就是用口水漱口，唾液中含有許多免疫球蛋白、胺基酸、酵素、鈣質，定期使用口水漱口可以幫助清潔口腔、讓牙齒再鈣化。此外，長久做漱津的動作，也有助於鍛鍊嘴巴兩側的咀嚼肌。3.揩齒每天早晚用手指或牙刷按摩牙槽2～3分鐘，有助於口腔局部血液循環。

• 2019-06-16 養生.營養食譜

  有牙周病吃什麼好？牙醫師教你這樣吃修復口腔傷口

  「林醫師，我的牙齒一顆顆被拔掉了！該怎麼吃飯呢？」常有患者向我抱怨，治療牙周病的期間他們平均瘦2～3公斤。我也納悶，為什麼會讓牙齒弄到如此地步才來尋求治療呢？「我會把飯菜全部用果汁機打成泥湯狀再吞下！」患者一臉無奈地說，我忍不住一陣作噁。齒牙動搖的人，很難無負擔地享用日常食物。有些人咬不動而食不下嚥；有些人囫圇吞棗，無論從健康觀點或美食角度，都是極為負面的飲食習慣。齒牙動搖或牙周急性發炎，應避免過硬並減少油膩、刺激性的食物。蔬果中的維生素及膳食纖維具備抗氧化、抗菌、強化免疫力等作用，能夠幫助抑制牙周病；維生素B群可促進細胞再生與成長，保護黏膜健康；維生素C可幫助傷口癒合，促進牙齦出血復原，有利牙周炎的康復。以下設計三道食譜，讓牙周病患者在治療期間，也能享有美味，並修復口腔傷口。衷心期待每位鼓起勇氣治療牙周病的患者，從此脫離齒牙動搖的日子，讓每餐都是精緻的美食饗宴。蔬菜蛤蠣巧達濃湯肉質飽滿的蛤蜊可以補鋅，抗感染且增強傷口癒合；干貝則能提供豐富的蛋白質。一碗濃湯含有各式營養豐富的蔬菜，甚至半軟化成泥狀的馬鈴薯，也能提供澱粉熱量的來源。食材（3人份）：胡蘿蔔200克、洋蔥1/2個、芹菜2支、四季豆10根、鴻喜菇半包、馬鈴薯1顆、蛤蠣25個、干貝10個、低筋麵粉3大匙、牛奶300cc、白酒20cc、鹽、黑胡椒、起司粉適量、月桂葉2片、百里香6枝作法：1.胡蘿蔔、洋蔥、四季豆、馬鈴薯切小丁；蛤蠣以熱水煮熟，留存湯汁600cc備用；麵粉過篩。2.鍋中加入橄欖油，以中小火炒熟洋蔥至透明，再加入胡蘿蔔炒到變色。3.加入四季豆、芹菜、鴻喜菇、百里香，再放入白酒拌炒。待食材稍微變色，就可加入麵粉並與食材混合攪拌。4.加入蛤蠣湯汁600cc及月桂葉，以中小火煮約15分鐘就熄火。再倒入牛奶300cc同時攪拌。開小火加熱至濃湯有稠度出來。5.熄火放入鹽、黑胡椒調整味道，盛入碗內再撒些起士粉、切末香草，更增添異國風味。TIP：依食材易熟程度，決定置入鍋中的先後順序。如果擔心胡蘿蔔較難熟，可先以電鍋煮熟軟後，再放入濃湯，可加速濃湯完成的時間。鮮蝦豆腐焗烤花椰菜由含有200種以上植化素的花椰菜，擔綱本料理蔬菜主角。花椰菜不僅富含維生素C，且含有「蘿蔔硫素」，能夠幫助人體更大程度對抗活性氧。在低溫烘焙下的乳酪絲，除了富含鈣和磷，可促進口腔硬組織的康復，且含有獨特的酪蛋白，能有效阻止牙菌斑的形成，修補牙齒的損傷。同時可以促進唾液的分泌，平衡口腔內的酸性環境，抑制細菌生長。食材（2人份）：蝦子8隻、嫩豆腐1盒、日本山藥50克、玉米筍三支、芹菜1支、蘑菇兩個、洋芹菜一小根、花椰菜一朵、紅黃番茄共8顆、起士粉1大匙、薑黃粉1小匙、焗烤乳酪絲50克、鹽適量作法：1.蝦子剝殼去泥腸、氽燙；玉米筍切小段、花椰菜分小朵先氽燙；番茄剖半。2.將嫩豆腐、山藥、薑黃粉、起士粉混合，並加入少許的鹽調味，用果汁機打成泥狀。（這是將豆腐加入天然調味劑，成為法式白醬的另一種做法）3.將氽燙後的蝦子、花椰菜及芹菜、蘑菇、玉米筍等蔬菜，鋪上作法2的白醬，並撒上焗烤乳酪絲。4.烤箱設定在120度，先預熱15分鐘後，放入烤箱烘烤30分鐘即可。TIP：豆腐白醬中加入山藥，是為了增添蔬菜及澱粉的數量，若過於濃稠，可再加入豆漿或鮮乳調和。胡蘿蔔南瓜菠菜濃湯蒸熟打成泥狀的南瓜不僅風味香甜且營養豐富，其所含的β胡蘿蔔素和維生素C及E都具有抗氧化的能力；而經汆燙切碎的菠菜與胡蘿蔔、南瓜混合，無論口感及色澤毫無違和。食材(1人份)：洋蔥1/3顆、胡蘿蔔150克、南瓜150克、地瓜70克、菠菜一把、水200cc、牛奶200cc、橄欖油1/2小匙、鹽與黑胡椒適量作法：1.洋蔥切丁；胡蘿蔔、南瓜與地瓜切塊；菠菜氽燙，並切成順口大小。2.鍋中倒入橄欖油，並以小火炒香洋蔥。加入胡蘿蔔、南瓜及地瓜拌炒。3.加入200cc的水，並將食材煮熟(或移至電鍋續煮)。4.接著加入鮮奶，並以果汁機打成泥狀。5.加入氽燙後的菠菜，並加入適量的鹽及黑胡椒調整味道。攪拌後就可以上桌了。TIP：地瓜含有豐富的鈣質、多酚及膳食纖維；但若有糖尿病或需控制熱量者，可酌量減少。

• 2019-06-06 醫療.牙科

  智齒蛀牙怎麼辦？該拔嗎？醫曝手術風險跟後遺症

  先前有個網路數據大調查發現，拔智齒是網友們最害怕的小手術第二名，僅次於第一名的結紮手術！拔智齒真的必要嗎？手術真的這麼可怕嗎？要解答這些問題得先認識智齒。 25歲的陳小姐有著一口人人稱讚的漂亮貝齒，因為自覺牙齒長得很好，也就沒有定期看牙醫。有天突然牙痛，不得已只好就醫，醫師替她照全口牙齒的X光，赫然發現陳小姐牙齒雖美，但因後排的智齒長歪了，清潔不易，智齒旁邊的第二大臼齒也因而蛀牙了！醫師建議她拔除長歪的智齒，刷牙才能刷得乾淨，避免再度蛀牙。 所謂智齒，其實學名是第三大臼齒，一般人都是在16至18歲間才長出來，而此時人類的心智已經趨於成熟，因此習慣被稱為「智齒」。 智齒是從大門牙開始往內算起的第8顆牙齒，包括左右兩邊的上顎、下顎一共4顆。不過，雖然智齒多在成年後才長，但每個人會因發育狀況不同而略有時間差異，有些人不見得每顆都會長、或者有些人終身不會長、甚至有人的智齒雖然有長、但是埋在牙齦內而成為「埋伏齒」。 智齒仍有其功用生長在後端的牙齒最主要功能是參與咬合與咀嚼的作用，智齒也不例外，只是因為位於口腔的深處，較少會用到智齒來處理咀嚼食物的功用，因此即使少了一、兩顆，也不會妨礙食物的磨碎作用。 但智齒仍有其功能，有時，若第一或第二大臼齒有嚴重蛀牙或牙周病而需拔除時，臨床上會使用智齒來當做自體移植到缺牙區，或以矯正方式移至適當位置，來取代被拔除的牙齒或當作牙橋的支台齒；若第二大臼齒缺牙時，也可以利用智齒來做為牙橋裝置假牙。 只不過，第二大臼齒之所以會有蛀牙或損壞，常常也是因為受到智齒的擠壓或清潔不夠好、藏汙納垢所致，因此，拔智齒往往是為了解決口腔牙齒的清潔問題。 智齒易長歪清潔不易 拔除時機需醫師評估對於大部分人來說，智齒最大的問題是長的不正、不好清潔。而智齒會長歪的原因，是現代人的顎骨因飲食精緻而日漸退化、骨頭空間也愈來越窄，沒有足夠的空間讓智齒生長，因此容易長歪或長不出來，進而造成口腔問題。 智齒因為位置關係，在清潔與治療上都相當不容易，最常引起的問題包括遭到牙肉蓋住大部份的牙齒而清潔不易，且容易形成袋口藏汙納垢，導致智齒本身與第二大臼齒的蛀牙機率大增，而這類型的蛀牙通常不好處理；或者是因埋在骨頭內長不出來形成所謂的「埋伏齒」，造成牙齦囊腫、破壞正常的骨頭甚至殃及鄰牙的骨頭等。因此，拔智齒的時機也很重要，需諮詢牙醫師，若錯過該拔牙的時間，往往不僅造成不可恢復性的牙周病，齲齒也可能造成牙髓壞死，而此類型牙周病或齲齒，常常造成智齒合併第二大臼齒都得拔除的風險。 智齒的生長與牙齒空間大小有絕對關係，如果因為顎骨空間不夠導致智齒位置歪斜，表示該智齒對於咀嚼功能並無實質貢獻，可以考慮拔除。不過，如果發現第二大臼齒已經崩壞、而智齒尚未完全萌發時，有時會採取先將第二大臼齒拔除，好讓智齒有空間生長，年紀小的患者將來或許有機會可以長正，如果患者年紀較大，可能需要伴隨著矯正治療調整智齒萌發方向與位置。 智齒拔除與否需考量多方因素基本上，如果智齒長得正、又容易清潔時是可以不用拔的；若智齒即使生得正，卻不容易清潔時，則需評估個人的清潔習慣再決定是否應該拔除；又或者，即使是長在牙肉內的智齒，如果沒有特別的症狀出現時，也不建議一定得拔除才行，畢竟拔除這類智齒時，必須剪開牙肉、切削骨頭，挖出牙齒，但後牙齒槽骨內又有許多神經血管埋在其中，風險較高。有些患者會以為等到疼痛再來拔牙，但蠻多情形當疼痛發生時，牙齒或骨頭破壞都已經達蠻嚴重之程度。 一般建議，若智齒已經長得歪斜，令隔壁的第二大臼齒有蛀牙或造成嚴重牙周病的可能性時，會建議先行拔除；或者智齒的對面已經沒有可以相抗衡的智齒來對咬時，怕會發生智齒過度萌發影響咬合、或因長期刺激導致牙齦發炎時，都必須及早拔除，不僅可保護住前一顆牙齒，也可預防牽扯到對咬的牙齦或齒槽骨及咬合。但若是為了防範於未然，即使智齒現在沒有任何狀況，有些必須拔除的智齒，牙醫師會建議儘早拔除，以免後患。通常，約20歲左右、在智齒剛長出來、齒槽骨質還不會太硬時，是最好的拔除時機，這個階段拔牙，本身傷口組織修復也較快。 難拔的智齒要切開牙肉與齒槽骨許多人一聽到要拔牙就卻步，拔智齒似乎更令人害怕。其實，每個人的智齒生長狀況都不一樣，如果狀況好、容易被頂出，自然好拔，但有些長歪的或埋伏的智齒，拔除時就比較費工了，特別是有些長得很深的臼齒，必須將牙齦翻開，移除部分齒槽骨，甚至需要將牙齒切成好幾瓣才能拔除，這時牙醫師會小心避開神經血管的位置，拔牙的時間也較長。拔牙後也容易會有腫脹的情況。 通常拔牙的時間愈久、區域愈大，發生腫脹的機率也愈大，但仍因人而異，若沒有感染或腫脹的問題，一般2、3天內疼痛症狀即可恢復，但建議拔完牙的恢復期間內，血水、口水盡量都要吞下，不可漱口、用吸管喝飲料，以免因為負壓妨礙血液凝結與傷口復原。一般前兩天傷口偶會有出血情形，若有嚴重出血，則需諮詢醫師，建議根據醫囑進行居家護理。 至於一次可拔幾顆智齒？沒有一定標準，但因一次拔掉4顆智齒，會影響病患的飲食，因此通常會建議，最好分左右兩邊進行，先拔一邊的上下顆，癒合後再拔另一邊的上下顆。 此外，若有系統性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、凝血功能不良、免疫系統疾病、其他全身性疾病等或女性月經期間，或正在服用雙磷酸鹽類藥物者，必須先告知牙醫師，經過評估後才能拔牙。 健康Q&AQ、拔智齒可以瘦臉嗎？A、許多愛美女性聽說拔智齒可以瘦臉，但其實臉部的大小與外側的骨頭比較有關，或許拔除智齒可以讓兩頰看起來稍微小一點，但一般不明顯，推估有明顯瘦臉的主因，多半是拔牙後不能吃東西所致。真要達到瘦臉的功效，必須合併矯正才更有實質幫助。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第44期（2018-04-15出版，原文連結】）

• 2019-05-17 科別.牙科

  牙周病沒感覺 他52歲爛掉10顆牙只能吞飯

  高雄50歲蘇先生是雞蛋酥老店業者，因罹患嚴重牙周病，牙齦腫痛不以為意，直到齒牙動搖，只咬得動軟飯，連最愛的滷肉飯都只能用吞的才就醫，結果發現全口共缺10顆牙，經洗牙、牙根整平術治療，最後還補骨、做鼻竇增高術，最後完成植牙，總算讓他重拾一口好牙，「ㄟ呷擱ㄟ睏（吃好睡好）」。蘇先生16日現身高醫，分享1年多來辛苦的治療歷程，他長年感覺牙齦腫痛，原以為只是火氣大，直到齒牙動搖只能吃軟飯，長期消化不良，連胃腸都出問題，到醫院做胃鏡、大腸鏡檢查，心情焦慮又鬱卒，後來到住家附近的牙醫診所看診，再轉診到高醫牙周病科，被診斷出全口廣泛性牙周病。高醫牙周病科主任黃炯霖表示，一般人蛀牙會疼痛就醫，但牙周病是長期累積而成，等到真的「有感」，已嚴重影響生活品質，民眾一旦刷牙流血，就可能是牙周病初期徵兆，最好能固定半年洗牙一次，讓醫師檢查口腔健康，已確診牙周病者，更應每3個月回診，避免口腔問題不可收拾。黃炯霖說，蘇先生就醫時口內已缺了10顆牙，牙齦腫脹發炎、齒槽骨萎縮，先為他洗牙、進行牙根整平術，再去除牙結石控制發炎，為了協助蘇先生重拾味蕾，後來還進行植牙，先做補骨及鼻竇增高術，改善已萎縮的齒槽骨寬度及高度，重建外觀及咬合功能，讓他重拾咀嚼食物美味，追蹤至今4年，腸胃問題也顯著改善。黃炯霖醫師說，牙周病是因牙菌斑及牙結石長期刺激，造成牙齦、齒槽骨等牙齒周邊組織發炎的慢性疾病，因病情進程緩慢、初期症狀不明顯，容易被忽視，許多40、50歲患者就診時，往往已有數十年病史，甚至有20多歲男生，因生活習慣不佳，滿口爛牙，就醫時也被確診為牙周病。 編輯推薦 吃了反而更餓！這5 種「健康」食物害你越吃越多 堅果太油吃多會胖？營養師：這樣吃有助降血糖、減重