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2016-10-28 新聞話題.用藥停看聽
一名50歲家庭主婦常年下背痛，一痛就吃止痛藥，吃了許多年，某天突然腹脹、消化不良，就醫檢查出胃潰瘍。醫師指出，長期以非類固醇消炎藥止痛，忽略劑量和成分，小心傷胃。常見的非類固醇消炎止痛藥，一般藥局皆能購得。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，這類藥物過量服用，會傷害腸胃黏膜，加上胃酸分泌使受傷的黏膜不易修復，當深及胃黏膜下層就會形成胃潰瘍，嚴重甚至造成胃出血或胃穿孔。不少民眾疼痛時，吃了第一顆止痛藥後，覺得沒效再多吃幾顆，但台大醫院麻醉部主治醫師孫維仁解釋，一般止痛藥效也有「天花板效應」，如果服用後沒有改善，即使吃了3顆止痛藥，藥效仍僅有一顆的效果，但副作用卻增加了3倍。孫維仁說，服用止痛藥若沒有效果，表示身體的疼痛不適合用這類藥物緩解，建議應諮詢醫師開立適合症狀的止痛藥，尤其胃、肝、腎功能不佳或有相關疾病者，服用止痛藥應注意成分，一旦服用無效後，切忌再服用，建議就醫找出原因 。
2016-10-27 新聞話題.用藥停看聽
一名50多歲女性常下背痛，長年自行買藥吃來止痛，有時候一天吃好幾顆。最近腹脹、消化不良就醫，發現罹患胃潰瘍。醫師提醒，部分止痛藥成分傷害腸胃黏膜，亂吃傷身體。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初今天表示，現代人忙於工作、缺乏運動，身體難免會有痠痛，民眾常習慣自行買藥吃來止痛，卻忽略注意看藥品說明、了解劑量和吃法，亂吃一通可能引起肝、腎、腸胃的問題。康本初表示，胃潰瘍是一種常見疾病，胃的黏膜受到損傷。常見的發生原因有幽門桿菌感染及藥物副作用；情緒、壓力也都會引起胃酸增加，助長潰瘍發生。他說，不少止痛藥的成分會對腸胃的黏膜造成傷害，如非類固醇消炎藥，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不容易修復。當傷害深及胃黏膜下層，就會形成胃潰瘍，若持續服用止痛藥，就可能有腸胃受傷風險，嚴重者甚至會胃出血及胃穿孔。止痛藥不能亂吃，康本初說，如果腸胃本來就不好的人，吃了含非類固醇消炎藥的止痛藥，可能加重腸胃症狀，建議長期有疼痛問題還是要就醫處理，不要自行買藥。康本初提醒，止痛藥成分各異、劑量不同，民眾如果要自行購買，一定要看清楚使用說明，了解成分、劑量、吃法，且遵照指示服用。若吃了藥有腸胃症狀，應進一步就醫檢查。治療胃潰瘍，康本初表示，一定要調整生活習慣，多攝取新鮮水果及蔬菜，減少多鹽、燻烤、刺激性食物，不抽煙喝酒，保持精神情緒的穩定也很重要，才能避免胃潰瘍反覆發生。
2016-10-07 健康百科.骨科．復健
患有慢性疼痛、痠麻症狀的人，都有啞巴吃黃蓮、心酸無人知的苦。明明嚴重不適，照X光片或MRI 卻看不出什麼毛病。於是只好仰賴止痛藥物、肌肉鬆弛劑提供暫時的紓解，但藥物效果終究會消退。長期使用下，這些止痛藥物不但會讓人產生病懨懨、虛弱無力的副作用之外，更可能得逐漸增加劑量，導致產生依賴性。當今許多藥物濫用成癮的病例，絕大多數都是因為慢性疼痛而起。有些人或許被診斷為骨頭退化、錯位或骨刺。然後連忙買一堆強化骨質、修補軟骨的營養產品，或是經常到整骨師或復健師那裡報到。但就算認真喬了骨頭，疼痛、痠麻的症狀卻又偶爾冒出頭，彷彿一輩子都擺脫不了。有些痛到幾乎處於崩潰狀態的慢性疼痛患者，甚至選擇讓外科醫師切斷他們的痛覺神經，以停止無盡的痛苦。令人沮喪的是，這種手術並非每次都奏效。因為痛覺訊息可能又竄往別條神經路徑，而外科醫師不能阻斷所有的痛覺神經。慢性疼痛最令人納悶的，是儘管沒有任何外在傷害性的訊號在刺激痛覺神經元，但神經元卻發出讓人極度痛苦的訊號。這種不會消退的強烈疼痛，控制了慢性疼痛患者的生活，使他們無法入睡，剝奪了生活中所有的樂趣，帶來無盡的痛苦。任何一點碰觸或感覺，都會點燃患者痛苦的火焰。就算穿上一雙襪子這種簡單的事，也可能變得無法忍受。為什麼慢性疼痛至今沒有讓人滿意的治療方法？因為找不到引發疼痛的來源。筋膜是調整疼痛的開關長期以來，醫師與科學家都致力於尋找慢性疼痛的原因，卻沒有太大收穫。為什麼他們都與答案失之交臂？原因是因為找錯了地方。大家可以思考以下關鍵點：•是什麼環繞在骨頭與神經旁邊？•是什麼讓骨頭的生長方向偏離？•是什麼造成痛覺神經失去控制？如果我們將眼光從骨頭、肌肉乃至神經移開，會發現一個漫佈全身卻被忽視的東西：筋膜。筋膜是一片膠原海洋與細絲纖維網絡的結合，包圍體內所有細胞與器官，是人體內分布最廣的組織。近來有些研究痛覺的學者開始檢視，這套看起來不過是一團凝膠、纖維與薄膜構成的組織。結果他們卻發現了真正慢性疼痛的來源，並非神經元本身的損壞，而是周邊的筋膜出狀況。你可能會覺得納悶，如果是筋膜的問題，為什麼長久以來都沒人注意？因為筋膜的狀態，無法在X光片、MRI 或其他電子儀器上照出來。目前研究疼痛的方法與儀器，主要針對神經與骨頭，但筋膜的透明膠原、纖維組織，根本無法被照到，它們在片子上充其量就是「黑黑的一片」。因為看不到，所以就不認為有問題，這就是醫療檢測的大盲點。我所接觸的多位慢性疼痛患者，常無奈地說到醫院什麼掃描檢查都做過，但片子出來的結果卻沒有什麼大問題，根本對應不上他們疼痛的感受。有位患者甚至跟我說：「醫生甚至幾分鐘就打發我回去了，他認為我沒病，說我的疼痛感是心理因素。我實在難以接受，難道我的疼痛是想像出來的嗎？我何必去騙他身體痛得要死？這真是讓人沮喪萬分。」筋膜拉警報，痠痛跟著到筋膜一般為人所知的作用就是支撐與連結身體，但根據最近的研究，神經傳導會不會漏電、神經末梢的痛覺接受器會不會警鈴大響、骨頭會不會容易退化、變形或長骨刺，都深受筋膜影響。讓我們先來了解神經與筋膜間的關係。神經之所以能快速傳導訊息，就是因為有筋膜在外層當絕緣。如果沒有這層絕緣外皮，神經系統就會像電纜漏電一樣，容易出現一連串不正常的放電。這種情況就如同一張跳針的唱片，在沒有刺激的狀況下一再反覆地產生神經脈衝，使人感到陣陣的疼痛。當神經外圍的髓鞘受到擠壓(結締組織張力失衡)，髓鞘就可能產生發炎與毀損的情況，導致神經元漏電，甚至無法順利傳導訊號。此外，神經末端(free nerve endings)的感知受器(mechanoreceptor)，都埋在筋膜裡。可以說，筋膜就是身體偵測壓力訊號的受體，它形成的網絡，甚至讓它成為體內最大的「感知器官」。一旦筋膜產生發炎、沾黏、緊縮或受到壓迫，它就會觸動裏頭感知受器的警鈴，將疼痛訊息傳給神經系統。換句話說，慢性疼痛的源頭是在神經之外，是筋膜狀態不對勁而引發疼痛訊息，不是神經系統自己發出疼痛訊息。這就是為什麼，單純動了阻斷痛覺神經的手術或服用中樞神經藥物，仍無法防止慢性疼痛的發作。因此，要卸下疼痛警鈴的觸動，就得從筋膜著手，而非誤認神經為原凶。除了神經之外，筋膜對骨頭的影響也極為深遠。大家最常見的誤解，就是以為骨頭退化、磨損是因為鈣質不夠，或是以為骨頭錯位、長骨刺是因為肌肉拉扯。其實，骨頭會冒出這些問題，主要是包覆在骨頭外面的骨膜與韌帶張力失衡。一旦骨頭周圍的筋膜因應力產生形變，就會影響骨頭的位置與生長。以骨刺為例。骨頭與骨膜之間，原本應該是像相連緊貼的，就如同骨頭緊包著保鮮膜一般。假如骨膜因外力被拉離，與骨頭之間產生了一個空隙，骨膜與骨頭間的細胞就會被驅動去填滿間隙，此就形成了骨刺。換句話說，當筋膜的張力失衡，骨頭就會自己重新排列或生長達到新的平衡。這就是為什麼，當我們發現骨頭有狀況的時候，針對筋膜做復健的治療方法比較有效果，如果只是把骨頭喬回原位或磨除骨刺，並無法根治疼痛問題。一旦我們認知到，筋膜失調才是疼痛訊息的來源，且會影響骨骼的發展，我們對於慢性疼痛的療法，就會朝向一個嶄新方向：調整、活化筋膜。（本文出自《鬆肩頸、解疼痛、通鼻病、救失眠，我有一套》，林彥璋、林子宸 著，方舟文化出版，未經同意禁止轉載。）
2016-09-12 健康百科.骨科．復健
健保資料庫統計，去年國人前20大健保支出，椎間盤突出和下背痛第7名、退化性關節炎12名，總支出更勝肺癌、乳癌；一份調查更指出，國人每月平均用掉6塊痠痛貼布，痠痛困擾不容小覷。醫師指出，除運動後痠痛外，退化性關節炎、慢性肌腱炎等依賴貼布治標不治本，長期大範圍使用更有藥劑過量問題。台大醫院北護分院醫療部主任、復健科主治醫師韓德生表示，臨床曾有個案報告，患者因大量、長期且大範圍使用「消炎止痛」類型的痠痛貼布，藥劑過量引起胃痛、胃潰瘍且傷腎，強調除非運動過後的痠痛，多加休養或用痠痛貼布後，2到3天內舒緩多沒太大問題，但若持續痠痛達一周以上，仍建議就醫檢查。開業藥局藥師柯明道指出，市售貼布多含消炎止痛藥、清涼薄荷等成分，中藥痠痛貼布包含川七、當歸、川芎、辣椒等成分；西藥則有待克菲那（Diclofenac）、匹洛西卡（Piroxicam）等成分，比起口服藥物來說，貼布經由皮膚吸收，量雖較少，但相關研究發現，西藥貼布長時間貼著可能起藥疹，過量使用更可能影響肝、腎形成副作用。不少人因痠痛所苦，韓德生說，病人常見落枕、姿勢不良等肩頸痠痛、下背或膝蓋痛，裹著貼布來就診，其中若有慢性痠痛或曾急性痠痛發作，無論是退化性關節炎、慢性肌腱炎等，一般市售也有不含藥，僅有薄荷等涼感成分的貼布，也只是利用「門檻效應」，以清涼的感覺轉移痠痛感，讓人覺得有舒緩效果，卻無益於治療。痠痛貼布是民眾至藥局、甚至到日本藥妝店，就能簡單購得的居家常備品，但柯明道提醒，一旦痠痛貼布貼上後，皮膚感覺不適、發癢起疹子應先暫停使用，掌握「適量使用」原則。新光醫院復健科主任謝霖芬建議，痠痛貼布一日至多1到3片，也別大範圍貼滿，局部使用即可，一片使用約6小時，藥效已可被皮膚吸收，達到舒緩效果。●痠痛貼布迷思Q&AQ：一塊貼很久，省錢又環保？A：痠痛貼布使用太久可能引起皮膚過敏，起疹子又發癢，建議一日使用1到3片，一片不超過6小時。Q：長期又長時間、痠痛貼布貼越多越有效？A：使用含有「消炎止痛藥」成分的貼布，大範圍且長時間用來舒緩痠痛，不排除有藥劑過量問題，傷肝、傷腎與造成胃痛、胃潰瘍等副作用，建議局部使用、一周以上未緩解痠痛應就醫。Q：睡前用貼布效果好？ A：睡眠時間約8到9小時，痠痛貼布使用太久，可能引起皮膚過敏問題，夜晚比較不容易察覺，建議早上起床後、出門前再貼上，比較不會貼著太久。資料來源／韓德生、柯明道、謝霖芬
2016-09-11 健康百科.骨科．復健
台南市1名50多歲的婦女因肩關節活動較困難，懷疑罹患「五十肩」求醫。骨科醫師問診後發現患者曾經騎車摔倒，檢查後確定是旋轉肌袖破裂，復健5個月後復原。高雄榮民總醫院台南分院骨科醫師陳建宏表示，這名病患求診時說，因肩膀緊緊的，活動很不舒服，懷疑是所謂的「五十肩」；但問診後發現病患曾因騎機車摔倒，肩膀著落在地，休息後疼痛有改善。陳建宏指出，經檢查後確定患者是肩旋轉肌袖破裂，導致肩關節活動明顯受限，經復健後才恢復手臂正常活動。他說，「肩旋轉肌袖」是肩膀的第二層肌肉群，當旋轉肌袖破裂，會造成肩膀疼痛、無法施力、手不舉等症狀；甚至因疼痛，影響睡眠品質。因為症狀和五十肩很相似，所以常被誤診，錯失治療的黃金時機。陳建宏指出，並非所有肩旋轉肌袖破裂都需要開刀，在急性期時可使用口服或針劑消炎止痛藥，配合強化並訓練肩關節的輔助肌群復健，達到治療效果。但當復健治療效果不佳時，只能手術開刀治療，以恢復肩關節功能。他說，像搬運工、老師、棒球投手、游泳選手或是美髮工作者等都是肩旋轉肌袖斷裂的高危險群。肩膀疼痛應及時找骨科或復健科醫師診治，不當治療可能延誤病情，影響日後的復健及治療成效。
2016-08-22 癌症.抗癌新知
疼痛，真的會痛死人！台灣約有30萬名癌症患者，其中有47%有疼痛問題，而會疼痛的癌症患者中，有42%沒有接受治療，因此粗估，台灣有近6萬名(約5萬9220名)癌症患者，治療過程中飽受疼痛煎熬，不僅影響生活品質，也會縮短壽命。一名乳癌患者，術後靠嗎啡減痛，但荷爾蒙治療帶來關節痠痛副作用，讓她感到「骨頭被榔頭重擊」般疼痛，不僅痛到無法入睡，甚至白天無法正常作息，甚至罹患重度憂鬱症。新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源表示，國人民風保守，認為有痛必須忍耐，且常會認為止痛藥會傷肝腎，甚至部分嗎啡類止痛藥物吃了會成癮，因此都習慣「忍痛」，但這些都是錯誤的觀念；他表示，臨床上有許多患者除了癌症發病的疼痛外，還有神經痛、帶狀性泡疹疼痛不堪到醫院求診，患者痛得在地上打滾，甚至放聲大哭，但這些疼痛都是可以尋求減痛幫助的。陳瑞源說，以癌症為例，疼痛主要是因為腫瘤壓迫或治療副作用和併發症引起；根據國外一份針對10多個癌症中心、1萬多名癌症病人的研究顯示，重度疼痛癌症患者中位存活期有27.24個月，比無痛患者少44個月(70.83個月)，顯示好的疼痛控制，可以讓患者吃得好、睡得好，更有抵抗力和意志力對抗癌症。疼痛是一種非常主觀的感覺，若1至10分，民眾覺得有3分輕微疼痛，就應該尋求正規的疼痛控制治療，在醫師指示下服用止痛藥，無須擔心傷肝腎或成癮問題，也可獲得更好的生活品質。
2016-08-05 有.元氣.好食在
不同勞務類型爸爸的痠痛問題，無論是肩頸、手肘、手腕、膝蓋痠痛或下背痛、肌肉僵硬等，舒緩方法有四大要領，即按摩、放鬆、拉筋伸展與強化肌力；同時避免造成痠痛的五大原因，也就是姿勢不對、用力不當、肌力不足、久滯不動及勞勞不休。隨時伸展 不讓猿人上身久坐辦公室的爸爸，別再只是滑動椅子找資料、丟垃圾或傳遞公文，盡量抽空起身走一走、或轉動肩頸增加血液循環，減少乳酸堆積；姿勢如同猿人的辦公室爸爸或司機爸爸，則要改變工作姿勢，經常注意將下巴後縮，上身維持挺拔、背部靠著椅背、或長途開車的爸爸可將手肘放在中央扶手上，手臂有所支撐才能連帶放鬆肩頸肌肉、暫時休息。外套擋風 保護身體關節司機爸爸因為空間侷限，將車子暫時停靠路邊，短暫下車活動筋骨的機會也不多，但別被限制在車內不活動。當等待紅燈秒數較長時，可稍做些上身伸展運動，如擴胸或轉動脖子放鬆，也能按摩手臂肌肉捏、揉、抓、拍，而長時間車內冷氣吹到手部關節也不好，可穿件薄長袖外套擋風。運動很好 難度別訂太高凡是能讓身體放鬆如泡個熱水澡、睡上一覺、ＳＰＡ或打坐等，都不失為爸爸的個人放鬆小撇步。但在運動方面，若想藉著瑜伽伸展筋骨、或平日從事拉筋運動，別一開始就將難度設太高，挑戰從未做過的姿勢，應循序漸進才能避免用力不當、造成拉傷，運動要順其自然，而非太過刻意。勞動一族 學會放鬆要領但有些勞勞不休的爸爸，因工作性質屬於高重複性，如反覆切菜剁肉、搬運重物或包小籠包等，無法完全避免累積性的職業傷害。只要利用午休或客人時段少的空檔「閉眼調息放輕鬆」，舒服的坐在椅子上或躺在床上，全身放輕鬆，眼睛微閉齒微分，慢慢吸氣後，再慢慢吐氣，過程中感受頭部、臉部肌肉、脖子、肩膀有無放鬆感，若沒有的話，便再重新一次，反覆做2到3分鐘即可，便能學會放鬆第一課。適當的進行放鬆後，有些爸爸卻痠痛依舊，此時便得考慮是否進一步就醫檢查。若泡個熱水澡、放鬆肌肉、進行伸展運動或睡覺休息，已運用不少舒緩放鬆方式後，身體痠痛仍持續未改善，甚至超過3天以上、干擾到夜晚睡眠，就應就醫。自己的痠痛自己解止痛藥 痠痛膏 治標不治本有些患者一痠痛便就醫，但醫師多半會開立消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑，一旦沒吃藥，痠痛又會報到。因此在痠痛尚未慢性化前，做好前端的健康促進，如規律運動、均衡飲食、調適心情等養生概念，維持習慣便能逐步走向健康生活，痠痛與代謝症候群也就跟著減少，不需再吃多種藥物。當身體某些部位感到輕微痠痛時，吃些乙醯氨酚止痛藥如普拿疼等，可稍作改善；明顯痠痛時，可服用非類固醇消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑，但這些藥物長期吃多也會傷腎、傷胃或傷肝，多僅是表象治療，仍需配合復健治療並養成健康生活型態；但當嚴重變成椎間盤破裂或壓迫到神經，最下策的方式便是進行手術。而許多民眾一遇痠痛問題，就會貼些痠痛貼布或塗抹藥膏，坊間的一條根或貼布，多數是帶有薄荷成分的涼感，一貼下去多少會感到冰涼舒適，但因止痛效果要經由體內神經傳導，這些坊間偏方並無消炎止痛作用。資料來源／元氣周報
2016-07-27 健康百科.骨科．復健
3年前退休的蔡女士，一退休就急著實現退休計劃，遊山玩水、加入跳舞社團、日語社…，生活過得比上班還要忙，最近常感腳跟痛，尤其久坐起身、起床後下床踩的第一步，都有如針刺，只好暫停跳舞和爬山，足跟痛打亂了她的退休美夢。蔡女士來骨科求診，理學檢查發現足底局部壓痛，疼痛位置在跟骨前緣靠近足內側處，加上病徵、症狀，診斷為足底筋膜炎。足底筋膜炎是常見的足部疾病，是位於足底的一片像扇形的結締組織，從跟骨延伸到五個趾骨，像是一片網子從足底支撐起足弓，在走路時有吸震緩衝作用。當足底筋膜受到過度牽拉，例如跑步、跳舞，在骨頭與筋膜的接骨點就容易產生撕裂傷，輕微撕裂傷，在休息或睡覺時身體有自我修復能力，如果長期使用不當，反覆撕裂傷導致反覆發炎，足底筋膜纖維化，血液循環變差，身體就難以修復。因此，當一段時間沒用腳使力，例如久坐、睡覺，要起身踩地時，發炎纖維化的足底筋膜無法應付突然的張力，足底就產生撕裂一般的疼痛。足底筋膜炎的特徵為休息過後再行走的前幾步會特別疼痛，運動過後疼痛減緩，但運動過久後症狀又變明顯。足底筋膜炎如何治療？大多數病人接受保守治療即可改善，首要是多休息、避免做引起疼痛的運動，例如：跑步、跳舞、爬山或是長時間長距離行走，再搭配按摩，可以足底踩踏高爾夫球和伸展運動，例如以站立弓箭步，腳跟著地，身體慢慢前傾來伸展腿後側肌肉，和其他伸展足底筋膜的運動。保守治療還有量身訂做適合的鞋墊來支撐足弓，減重減輕足部的負重。如果以上治療都無法改善症狀，在醫師評估後，可以採取進一步治療，包括：1.口服消炎止痛藥物2.局部注射類固醇藥3.超音波治療、熱療4.骨震波治療5.手術治療足底筋膜炎的診斷並不困難，除了幫助病人止痛外，還要注意是否有結構異常或生活上容易造成疼痛的習慣，要一起修正才可以避免復發。
2016-07-20 健康百科.骨科．復健
今年54歲的張先生，用手扶著腰一跛一跛地走進診間，臉上盡是痛苦的表情，一問之下得知，原本從事警務工作的他，十幾年前在一次柔道訓練時摔傷，接著又繼續協助救災搬運，沒想到回家後腰部疼痛加劇，連簡單的上、下床都變得困難。張先生到大醫院做檢查，當時醫師告訴他，脊椎的第二、三節壓迫到神經，並說開刀相當危險，建議吃止痛藥就好，於是他乖乖聽醫師的話，選擇吃止痛藥、打止痛針的治療方式，但沒想到這一吃就是十幾年的時間。去年底，是他人生最痛苦的時候。只要一痛起來，全身就開始發抖、心跳加速，根本連床都無法下，如果勉強下床也只能彎腰走路，但走不到100公尺，因為身體痛到挺不直。他說，那種感覺很難忍受，感覺好像有人拿著鐵鎚，將手指頭一根根打破，痛到想要自殺，飯也吃不下，最後還產生憂鬱症。隨著病情開始加重，除了到醫院打止痛針舒緩，也試過多種方法，包括按摩舒展筋骨、骨科、拔罐、民俗療法等，開始一、二天有效，但之後又開始痛。直到這次門診檢查，確定張先生為腰椎第二、三、四節椎間盤突出退化併左側腰椎神經根壓迫，必須開刀治療。手術腰椎第二、三、四節椎板切除併椎間盤切除，以及椎間融合器植入併椎弓根螺釘內固定，就在手術後第二天，張先生已能下床走路，疼痛感也瞬間解除。腰椎椎間盤突出，預防勝於治療，不管是否曾腰痠背痛、是否曾接受腰椎手術，日常生活都應注重腰椎保養，包括彎腰、提重物、扭腰等加重腰部負擔和壓力的姿勢都應避免。坐著的時候姿勢要端正，下背部靠著椅背，不要懸空。站立時，背部挺直、下頷收回、伸直後頸、挺胸部收小腹使下背變平。要彎身到地面時，應先彎曲膝蓋然後慢慢以雙腿支撐軀體蹲下，骨盆傾斜支持下背部，同時可以將一隻腳放在臀部下面保持平衡。
2016-07-20 健康百科.婦科
每月「好朋友」來就鬧脾氣，生理痛經常讓人苦不堪言。但不少女性擔心吃止痛藥使經血量減少、經血排出不順暢，於是以喝熱巧克力、黑糖水緩解經痛。醫師指出，熱巧克力和黑糖水為溫熱飲品，可讓血管舒張，緩解不適，卻非巧克力或黑糖本身有作用，且中醫認為，燥熱體質者服食黑糖，可能阻礙排血，經痛問題仍建議就醫檢查。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，許多女性以為巧克力能止經痛，其實是吃下巧克力後，心理獲得暫時的快樂，轉移注意力、忘記疼痛，但生理疼痛依然存在。雖然機轉尚不清楚，卻有臨床研究發現，經痛時攝取過多糖分，會使血糖濃度上升，反而加劇經痛程度；相較之下，藥物抑制經痛，可達7至9成止痛效果。郭安妮解釋，經痛分為原發性與續發性經痛，前者子宮正常、無病兆，卻出現經期疼痛；後者多因子宮內膜異位症造成，在經期前後、或經期間可能出現疼痛，須以藥物或手術治療；但為釐清病因，建議女性一有經痛先就醫檢查，排除為續發性經痛後，原發性經痛可以止痛藥物抑制。但許多女性擔心一吃止痛藥，恐使經血量變少、阻礙排血，郭安妮指出，止痛藥效能調節前列腺素分泌，促進凝血。經血量變少，反而是回復女性原本該有的經血量，是讓經血量變為正常的現象；但止痛藥也不宜過度服用，1日最多4次。開業中醫診所主治醫師覺宗宏則認為，熱黑糖水性屬溫補，對付輕微經痛、虛冷體質女性稍可緩解；但若燥熱體質者服用，反而不利止痛，可能造成排血不順、形成血塊，呼籲女性切忌相信坊間偏方，需考量個人體質而定。覺宗宏提醒，經期前、經期間切忌吃冰，恐讓血管收縮更快，進而抑制排血、形成血塊，延長經期天數；郭安妮建議，經期前可做有氧運動、補充睡眠或平日攝取維他命、鈣質和鎂有助改善經痛。服用止痛藥，於疼痛前30分鐘至1小時前吃，較能有效抑制，適疼痛情況6小時後，可再吃第2顆；但若衛生棉2小時內就需更換，表示經血量異常、或此次經痛相較過去痛得更厲害，仍需就醫檢查。我的月經正常嗎？1.正常經期距前一次約21至35天2.一次經期天數3至7天3.衛生棉不到2小時就得換，屬經血量異常4.經痛比過去嚴重，建議就醫檢查資料來源／郭安妮製表／黃安琪 ■聯合報
2016-07-17 運動養生.抗老養生
現代人不只要呷百二，更要活得健康有元氣。專家指出，運動是維持健康的關鍵，不一定要上健身房，隨時隨地都能快樂運動，訓練呼吸也能達到功效；咖啡愛好者也不需特別為健康忌口，只要掌握不加糖、不過量等原則，同樣能享受咖啡的香醇，甚至能養生救命。聯合報健康事業部昨舉辦「二○一六後青春安老學：優質生活講座」，邀請乳癌權威、台大名譽教授張金堅傳授咖啡的健康密碼，以及國泰醫院物理治療師簡文仁教導如何養肌變年輕，全場座無虛席，高齡八十八歲的詩人管管也前來共襄盛舉。愛咖啡成癡的張金堅，更一頭栽入咖啡研究。他指出，喝咖啡不止品嘗色香味，已有多項研究證實咖啡能提高止痛藥的效果、降低中風、糖尿病、膽結石、肝病與痛風的風險，還能改善短期記憶力，降低巴金森氏症與失智的風險。張金堅也指出，咖啡因經肝臟吸收轉化後，會形成「茶鹼」，具有支氣管擴張作用，可改善呼吸道功能，減少氣喘發作次數與嚴重程度；發生緊急氣喘症狀時，如果手邊剛好有咖啡，不妨嘗試給患者喝杯濃縮咖啡，然後盡快送醫。咖啡好處雖多，但也不是人人都適合。張金堅提醒，喝咖啡別加糖或奶精，過中午後或空腹都不宜飲用，每天喝二至三杯為宜，喝完後一個半小時再喝牛奶補鈣，並補充水分。懷孕女性、停經婦女、胃食道逆流、消化性潰瘍與缺鐵性貧血患者，都不適合喝咖啡。簡文仁則傳授四大養生祕訣，包含「養兒不如養肌」，透過握拳、起立蹲下等動作訓練肌力，肌力提高後更有行動力；「拉筋可以延壽」，每天漸進式的拉筋訓練，雙手往前後左右伸展，學習嬰兒的軟Ｑ身段。此外，還有「保密必須防跌」，因跌倒後造成髖關節骨折，死亡率會大增，透過單腳站立、閉眼立正等方式訓練平衡感，有助預防跌倒；「深吸長呼萬歲」，透過呼吸訓練增加心肺功能，也能幫助放鬆。聯合報健康事業部營運長洪淑惠表示，安老的祕訣除了保持開朗元氣、對醫療保健事物有著高昂學習力外，提升生活品質也很重要。透過名醫大師經驗分享，達到「今天學、明天做、後天健康」的目標。本活動由全球人壽、伯朗咖啡、台灣武田協辦。
2016-07-03 健康百科.一般內科
疼痛造成的不舒服，不但可能影響日常生活，甚至影響身體，例如手術後的傷口疼痛。術後傷口尚未癒合，不宜劇烈運動，但有些患者害怕疼痛而不敢移動、深呼吸或咳嗽，可能對身體造成不良影響。急性疼痛 變成慢性疼痛台灣疼痛醫學會理事長、台北馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥表示，傳統手術後形成的傷口、組織創傷，在麻醉藥效退去後，疼痛感隨即而來，屬於急性疼痛，初期3到5天疼痛劇烈時，多以強效類鴉片藥物，如吩坦尼、嗎啡止痛。但術後的急性疼痛也可能延長時程，演變成慢性疼痛。林嘉祥說，若術後傷口感染或久未癒合、演變為病理性神經疼痛，或開胸手術須剪斷幾根肋骨，卻破壞肋骨下方的神經與血管，易引起破壞後神經炎或神經痛，形成開胸後疼痛症候群，恐延長疼痛時間，演變為1到3個月的「亞急性疼痛」或維持3至6個月的「慢性疼痛」。若過度忍痛 身體也會抗議林嘉祥解釋，有時即便傷口癒合，但因患者曾過度忍痛，未獲得適當的疼痛控制，大腦深刻記住那段時間的疼痛感覺和印象，在傷口痊癒後，反因疼痛記憶猶存，轉變為慢性疼痛。手術後疼痛若未獲得妥善治療，林嘉祥指出，將影響生活作息、夜間睡眠、工作表現，甚至演變成疼痛惡性循環，情緒感到焦慮、憂慮或害怕，生理上影響呼吸系統、增加心臟負荷、交感神經興奮或降低免疫力。血壓恐飆升 或影響傷口癒合林嘉祥舉例，如腹部手術後疼痛，患者一咳嗽傷口就會痛，因而不敢咳嗽，可能使得痰液滯積，增加肺炎併發症發生機會；也可能使心臟跳動變快，增加負擔，易造成高血壓，且若本身又是心血管疾病患者，更可能提高術後中風或心肌梗塞機率。此外，疼痛也會使交感神經過度興奮，抑制腸胃蠕動，延後排氣與進食；甚至骨科手術置換人工關節，患者因痛不敢下床，減少關節活動度，反而影響術後癒合。作疼痛評估 依程度給藥台大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃表示，依患者術後麻醉藥效退去的傷口疼痛評估，給予疼痛治療，如大範圍手術、骨折手術後疼痛多屬重度，以強效鴉片類止痛藥嗎啡、吩坦尼治療；中度疼痛採弱效鴉片類止痛藥，如特拉嗎竇；當僅是門診小手術，如皮下腫瘤切除、包皮手術、切片等術後疼痛，以非類固醇消炎止痛藥、乙醯氨酚止痛藥等可適度緩解。疼痛治療給藥方式多樣，林嘉祥解釋，傳統方式為口服或皮下、靜脈注射止痛藥，當患者感覺疼痛時，拉鈴呼叫醫護人員，經核對醫囑或通知醫師後，再準備止痛藥。若患者服藥入睡2至3小時後藥效退去再度疼痛，又得重走一次流程，耗費不少時間，患者疼痛感受波動較大。自控式給藥 由病人掌握但另種止痛方式，則由患者自我掌控，稱為「病人自控式給藥」，約有七到九成的患者以靜脈點滴注射方式給藥，或其餘適用大範圍腹部、開胸手術後，在脊椎硬膜外放置導管的自控式給藥方式。當稍有疼痛感時，患者可按下控制鈕，給予單次定量的止痛藥。林嘉祥說，當一感疼痛即刻給藥，不至於忍痛，讓疼痛波動掉至低點，較能維持穩定。此外，林嘉祥也說，當手術患部侷限在幾條周邊神經管轄的範圍，如一隻手或腳時，可在這些神經的根部注射麻醉止痛藥，稱為「周邊神經阻斷注射」。止痛安全嗎短期正確止痛 嗎啡不會成癮重度疼痛時，使用嗎啡止痛會成癮嗎？林嘉祥表示，通常術後疼痛3到5天急性疼痛時會使用嗎啡，但因身體存在痛的狀態，本身對嗎啡止痛成癮就是個解抗，短期正確使用下，並不會成癮。但林至芃提醒，一般口服止痛藥如非類固醇消炎止痛藥的布洛芬、百服寧等，過量服用，副作用可能引起消化道出血、影響腎功能和血壓變化、血小板機能障礙等；乙醯氨酚止痛藥如普拿疼、泰利諾等，肝衰竭、肝機能不佳患者應避免。
2016-07-03 健康百科.一般內科
案例故事：「哎喲，肩膀好痛！」33歲的楊姓男子，因為工作關係，肩膀必須扛重物，長時間下來讓他肩膀肌肉僵硬、疼痛，嚴重時肩膀會痛得無法舉起手來，不只影響到工作，晚上也因為肩痛無法好好入睡，貼了痠痛貼布也沒有改善，吃不下、睡不好，直呼快要精神崩潰。長時間疼痛 影響生活品質肩頸痛、下背痛、關節痛、偏頭痛……每個人在生活中都可能面臨各種疼痛，疼痛可能是部分疾病或是身體器官機能出現異常的警訊。長時間、強烈的疼痛不止，影響到病患的生活品質，也可能造成身體、心靈上的壓力。醫師提醒，身體出現的各種疼痛，都不應忽視，如對疼痛置之不理，可能導致病情惡化，引發更劇烈的疼痛。不同器官疼痛 可先求助專科疼痛問題備受重視，許多醫院開設疼痛門診，專門為病患治療各種不同的疼痛，但是否全身上下、各種疼痛，都適合來疼痛門診？北市聯合醫院中興院區復健科暨疼痛科主任武俊傑表示，不同器官所造成的不同疼痛，建議應先前往該專科做診治，例如眼睛痛可能是眼球出現問題，應到眼科求診；如果是泌尿道發炎造成疼痛，則應先看泌尿科。不明原因疼痛 可找疼痛門診疼痛門診主要關注各種急慢性頭、頸、肩、腰背、下肢的疼痛，或是因為癌症或其他不明原因導致頑固疼痛。武俊傑表示，病患到疼痛門診，醫師會先評估是什麼原因導致病患的疼痛，再針對各種疼痛，進行藥物、注射、針灸等治療，達到疼痛緩解。武俊傑舉例，像棒球投手投球的動作，瞬間施力可能導致肌腱拉傷，除了開刀治療外，現行討論度相當高的是PRP增生療法，利用自體血小板注射，加速肌肉生長速度，或是透過高濃度葡萄糖注射，協助組織恢復。不能光靠藥物 還要運動配合武俊傑表示，如果是因五十肩導致肩膀疼痛，肩膀有很多神經支配，此時可透過神經結注射，暫時阻斷支配的神經，讓疼痛程度減緩。「但不是做神經結注射就可以一勞永逸。」醫師強調，一定要進行毛巾操、鐘擺運動等，透過運動把五十肩關節囊纖維化及粘黏的情形改善。當肩膀痠痛、扭到腳，許多民眾都會想靠熱敷、冰敷緩解傷口疼痛，卻不知肌肉痠痛到底該冰敷、還是該熱敷。武俊傑表示，冰敷可讓血管收縮，有消腫、止痛的作用；熱敷則能夠幫助血液循環，有助於傷口復原。如果遇到急性扭傷導致疼痛，就可先透過冰敷消腫，冰敷一天至三天後，就要改成熱敷，加速傷口癒合。疼痛別當疲累 延誤治療身體出現各種疼痛，武俊傑建議千萬不要忍痛，如果找不出身體疼痛的原因，不建議自行買止痛藥，應到疼痛門診諮詢，找到導致疼痛的原因並且對症下藥。否則長時間小病拖成大病，原本的隱隱作痛可能變成痛不欲生，影響到工作、生活，得不償失。「痛也是一種疾病。」武俊傑表示，許多民眾把疼痛看做是疲累、正常老化、運動過度所導致，忽略可能是疾病、或是不良生活習慣導致疼痛，如果身體出現疼痛症狀，建議還是要尋求醫師治療，或是到疼痛門診進行評估。醫師請你這樣作疼痛自我檢查 找出致痛原因多數民眾都抱著「痠痛過兩天就會好」的想法，醫師提醒，疼痛的「自我檢查」很重要。如果下背部覺得有一點痠痛感，就要回想前幾天是不是做了哪些動作，例如蹲著擦地板、或是拿重物等，導致下背疼痛，提醒自己未來要減少做這些動作。休息也很重要，如連續休息都不能改善，就應看醫生。
2016-07-03 醫療.百病漫談
過去傳統的觀念，止痛藥止了痛、卻可能傷害其他器官，對於疼痛，能忍則忍，有些人甚至以「能忍痛」自豪。但疼痛本身對身體造成的傷害，卻在忍耐中被忽略了。關於疼痛與止痛，到底正確的觀念是什麼？▇疼痛指數藉由疼痛評量表，患者向醫護人員表達疼痛程度，由輕度到重度分為10分。▇多少人有疼痛問題？（104年統計）▇ 疼痛排行榜雖有評量表，但患者依據自我主觀感覺，說出自己到底有多痛？同一種疾病或疼痛因個體而異，每個人主觀認為疼痛程度有異，但大體可依臨床表現歸類出疼痛排行。1.燒傷、灼傷2.折斷手指或腳趾等骨折3.生產痛4.睪丸痛（如男性生殖器被踢到或被夾到後的疼痛）5.慢性腰痛6.癌症初期或中期引起的疼痛7.幻肢痛（即患者因故四肢或身體其他部位被截肢，卻感覺被截肢部位仍存在而引起的疼痛。）8.跌打損傷、挫傷9.生理痛10.神經痛▇疼痛程度的對應藥物●輕度疼痛以非類鴉片藥物治療，如：1.非類固醇消炎止痛藥：布洛芬、百服寧等。2.乙醯氨酚止痛藥：普拿疼、泰利諾等。3.cox-2抑制劑：希樂葆、骨敏捷等。●中度疼痛1.開始用弱效類鴉片藥物，如：可待因、即通安、特拉嗎竇等。若醫師評估後必要，也可使用低劑量的強效類鴉片藥物。●重度疼痛勢必使用強效類鴉片藥物，如吩坦尼、嗎啡等，才能有效止痛。▇國內強效鴉片類止痛藥使用量（吩坦尼、嗎啡、配西汀）99年／212公斤100年／208公斤101年／209公斤102年／208公斤103年／203公斤備註：統計時間為99至103年。嗎啡使用量最大宗。●嗎啡使用量及健保支出99年／125公斤、8280萬元100年／131公斤、8710萬元101年／137公斤、9230萬元102年／141公斤、9620萬元103年／142公斤、9720萬元備註：統計時間為99至103年。(資料來源／台灣疼痛醫學會、林嘉祥醫師、衛福部食藥署；製表／黃安琪)
2016-07-03 健康百科.一般內科
案例故事：一名40歲女性頭痛十幾年，一開始會忍痛不吃止痛藥，後來自己買普拿疼服用，未妥善接受治療，長期下來，演變成慢性病，難以根治。另一名50歲女性，偏頭痛二十幾年，多年來持續吃止痛藥，後來演變成一停藥就痛。不過，抽血檢查發現腎臟、肝臟的代謝狀況都正常，醫師鑑於她已形成藥物依賴，所以只能慢慢導正她的用藥習慣，請她疼痛起伏較低時，改服低劑量的藥，並持續追蹤腎肝指數。疼痛持續 延誤就診變慢性病止痛藥會成癮嗎？多數人擔心吃太多止痛藥之後，會導致「藥不離口」，必須靠藥物過日子，因而乾脆長期忍痛，但醫師提醒，若病痛超過3個月，恐怕會讓急性疾病變成慢性病，需花更多時間與精力治療。「止痛藥一天幾顆才不會上癮？」、「常吃會把肝臟吃壞嗎？」這些都是患者經常提出的問題。奇美醫院全人醫療科主任林高章表示，美國醫療研究報告指出，病患一天最多可吃8顆普拿疼，若偶爾出現疼痛，一天吃2、3顆，尚在允許範圍內，不必太擔心會上癮；但若疼痛持續發生，切勿超過3個月才就診，否則易成慢性疾病。藥物會代謝 肝腎差降低劑量他指出，對於一般肝臟、腎臟等功能正常的患者來說，藥物通常24小時即能代謝掉，若藥物標示一天可吃3次，代表該藥物半衰期為8小時，可有效代謝；肝腎功能不好者如洗腎患者，劑量則要降低，基本上不用煩惱對人體有害。「止痛藥還有預防效果。」林高章說，有些女性經期來時會出現偏頭痛，可先吃藥預防症狀產生；但他強調，未吃過止痛藥的人，需先至醫院看診，聽取醫師建議。用藥要單一 無效時評估換藥林高章指出，根據統計，台灣年齡15歲以上，有180萬人患有偏頭痛，好發期於20至40歲期間，以女性居多。部分患者本來吃一顆止痛藥能有效減輕疼痛，後來頻繁用藥，發現一天吃兩顆也沒效果，這代表身體對藥物的「耐受性」降低；若不適當服藥超過3個月，急性疾病就容易變成慢性病，更難治療，需耗費更多治療時間及訓練、作息調整去根治。他表示，用藥要單一，若發現無效時再換藥。另外，服藥時也必須注意是否出現臉部、四肢水腫，或是小便減少等藥物過敏症狀，一發現就需停藥並求診。寫頭痛日記 較容易找出病因林高章說，建議患者養成寫「頭痛日記」，了解自己吃了哪些東西、做了什麼事情，可找出病因。像是有些人吃巧克力、可樂等刺激性食物會造成偏頭痛；或是從溫熱室外進到冷氣房內會頭痛，都應盡量避免這些刺激因素。「不要靠藥物，最好靠調整生活解決疼痛。」醫師認為這是最終的理想止痛方式。林高章認為，止痛分為藥物治療及非藥物治療，藥物主要是即時止痛，但長期來說，還是以非藥物治療最理想。林高章表示，生理回饋治療就是非藥物治療的一種，不必開刀、服藥，利用科學儀器偵測病患呼吸、心跳、血壓、指溫、肌力等生理訊息，透過音樂或畫面回饋，在專家帶領下，病患經由訓練，學會調整自主神經系統，讓身心症狀減輕；打太極、催眠、打坐也都能放鬆生心理。▇對付疼痛你應該……●寫頭痛日記，協助找病因。●單一用藥，無效再換藥。●生活作息規律。●每天運動30至40分鐘。●洗腎患者需較低用藥劑量。●肝腎功能正常者每天補充水分2000至2500cc；肝腎功能差者，不宜攝取太多。●注意有無出現臉或四肢浮腫、小便減少等藥物過敏症狀，若有需停藥。
2016-06-13 名人在線.咩姐.come on
妳可還記得，帶著期待又怕受傷害的心情踏入職場的第一天？你可還記得，昂首於眾人之前，跌倒了多少次？ 「欸，妳的病人叫妳喔，過去看一下吧。」學姐轉頭對我說，說完之後，她慢條斯里地走向另一間病房。我手中拿著某個病人的病歷，正要詢問住院醫生關於醫囑的事，聽到學姐這句話，我突然忘記我要問什麼問題。「妳要問什麼？」住院醫生從電腦螢幕前抬頭問我，他微微皺眉。「痾……那個……那個……」我盯著印著紅色格線的病歷紙。「什麼？」住院醫生重覆著，眉頭更深了。同一時間，學姐從病房走出來，她看了我一眼。「妳去看妳的病人了嗎？」她也對我皺起眉頭。「喔……還沒，現在去！」我放下病歷，或者說，用丟的，砰地一聲，「等一下，對不起，我等一下再來找你。」住院醫生一邊嘆氣一邊搖頭，將視線拉回電腦螢幕，而我轉身疾步走向病房。「我過來了！怎麼了？」我大聲地在門口對病人預告「我來了」，彷彿再晚一秒鐘，學姐就會在我背後翻白眼（我幾乎可以想像她的表情）。我大力拉開病床和病床之間的圍廉，映入視線的，是阿姨在床上抱著肚子打滾的畫面「好痛……」阿姨用氣音發出這兩個詞彙。她皺眉、緊閉著雙眼，額頭上一層薄汗，就算不是醫療人員也知道：她很痛。看著她，我腦袋突然一片空白。我不知道我能怎麼幫她。我大可轉身去找醫生，請他開立任何一種止痛藥，但我腦中又傳來學姐不斷叮嚀的事：「如果妳不想當傳聲筒，請妳學會評估病人，每個病人能用的藥物都不一樣，找醫生誰不會，但我們是照顧病人的第一防線，不會評估病人，妳就只是一個路人而已。」這是前輩對於新手的期待，但新手往往都讓人失望。 「阿姨妳哪裡痛？」阿姨繼續在床上打滾，而我能擠出來的，就是這個有眼睛的人都看得出來的笨問題。我當場只想賞自己兩巴掌。「可以請妳去找醫生來看一下嗎？」阿姨的兒子對我說，那眼神好像看到某種礙眼的東西，和他口中的「請」一點都不相襯。 「喔……好，請等一下……」我像一隻被打落水的狗那樣，狼狽地逃出病房。 我永遠記得當新手時每一個窘困的畫面。我告訴自己必須牢牢記得那些畫面，謙虛才不會離我遠去。阿姨是我脫離學姐的帶領之後，第一個照顧的病人。胃癌末期，她走遍各大醫院，得到的答案都是只剩下幾個月的生命，但她不願意屈服，即使只有渺小的機會她也要拼拼看。腫瘤在她的肚子上穿了一個洞－－在肚臍的上方，一個0.5公分的小洞－－強鹼性的消化液不定時從洞裡冒出來，把周圍的皮膚染成墨綠色，也因為皮膚沒有辦法抵抗長時間強鹼性液體的侵蝕，一塊又一塊的破皮逐日增加，每一次消毒傷口對她來說都是一種煎熬，但阿姨總是咬緊牙關。「我可以，我一定可以。」她總是這麼對自己說著。當我還是菜鳥的時候，還真不是普通的菜：一件事情要想很久才能理解、醫生的指令要思考幾分鐘才能執行、學姐一教再教我還是學不會，讓同事全都把頭搖得像波浪鼓似的。要區分誰是老手誰是新手並不困難，尤其是不斷進出醫院的病人和家屬，他們的眼神就像老鷹尋找獵物，有些人甚至會說出：「我不要給新人照顧。」彷彿在酒店裡挑小姐。 阿姨很清楚我是菜鳥，那時我常把「我不知道」、「我要問問別人」、「應該是這樣吧」掛在嘴巴上，但是阿姨從來沒有因為我是菜鳥而對我不耐煩，不管我有沒有幫助到她，她依舊會對我說「謝謝妳」或「麻煩妳了」。某天，我又被學姐罵了一頓，我以為我並沒有表現出來，但當我走進病房時，阿姨看著我，問：「被罵了？」我愣了一下，「嗯……」我沒有顧及專業的形象，老實地回答了。「別放在心上，每個人都有菜鳥的時候。」她笑著說，那一瞬間我們兩人的角色彷彿對調了－－我才是那個被照顧的人。「這個給妳，我自己做的。」她從抽屜裡拿出一個小小的串珠吊飾，做成小狗的樣子，「別看我現在這樣，我以前可是很會串珠子的，只是現在沒有力氣。」她苦笑。我伸手接過吊飾，粉紅色的水晶在陽光照射下閃閃發光。「妳要繼續努力，往後還有很多病人等著妳，不要被一點挫折打敗。」在挫折面前選擇轉身離開的人很多，阿姨選擇和腫瘤戰鬥到底而不是逃避，還有什麼事情能比病痛纏身來得痛苦？我的煩惱我的難過，在阿姨面前，全都不足為懼。一個獨立的護士，是用多少病人的生命換來的。曾經，我跪在病人身邊壓胸壓麻了雙臂，只為了讓病人活過來；曾經，當急救完，我發現小腿脛骨上多了一塊又一塊的瘀青，全是撞擊在床欄上的結果；曾經，病人在我手中嚥下最後一口氣，我在夜深人靜的時候崩潰大哭......我可以逃開，可以逃離這個得為陌生人肩負生命的地方，但是我告訴自己不能這麼做，這麼做的話，我將對不起那些獻出身體讓我成長的病人。「沒關係，我讓妳繼續試，直到妳打上為止，妳不能逃避，逃避妳就輸了。」阿姨曾對著想要找學姐幫忙打針的我這麼說。每一個成功的人，都應該記得自己羞赧的過去，還有推著自己一步步往前走的人們。每一個人都應該牢牢記得，然後深深感謝。
2016-06-11 健康百科.骨科．復健
30歲的陳小姐剛生下寶寶，坐月子時，餵寶寶常覺左腕無力，拇指基部處疼痛，嚴重時無法抱住寶寶。日常生活中，無法扭毛巾，也無法提重物。經醫師檢查，診斷為媽媽手。媽媽手正式的名稱是橈骨狹窄性肌腱滑膜囊炎（radial stenosing tenosynovitis），指拇指靠近手腕側邊的伸拇指短肌腱，以及拇指外展長肌腱的狹窄性肌腱滑膜囊發炎。媽媽手常見30至50歲婦女或剛生產過的產婦，需反覆使用拇指工作者，也是好發族群。原因可能是不正常用力或反覆用力過度，例如抱小孩、洗衣服、扭擰物品、打字、裁縫工作等有關。近來來，長時間玩手機，成為最常見的發病原因。許多人同時也有板機指，3成同時發生於兩手腕。特點是上臂疼痛，常向上延伸到前臂，向下延伸到拇指，手腕及手的扭擰的動作、拇指的反覆伸直或屈曲，都使疼痛加劇。媽媽手的診斷通常靠臨床理學檢查，一般前臂橈骨莖突處會有明顯壓痛，局部或有腫起的結節。請患者將拇指握在四指中，將手腕向尺側偏移，產生拇指基部近手腕的疼痛，就可以確診媽媽手。通常若有明顯外傷病史或症狀持久，需做鑑別診斷時才接受X光檢查。媽媽手如果不積極治療，可能產生慢性疼痛、手腕肌力減少、拇指活動受阻等。初步治療包括消炎止痛藥，休息，復健伸展或以副木固定，症狀都可以緩解。局部類固醇注射，效果良好，一般而言，不要超過3次以上。中醫的針刺療法也有不錯的止痛效果，簡單迅速，操作時疼痛輕微，最大優點是不需暴露在類固醇的風險下。保守療法無效時，可以考慮接受門診手術。臨床上常媽媽手反覆發作，特別是職場工作者，主要原因是無法休息，或根本不知工作就是發病的主因。工作時正確使用媽媽手護具，並且在不痛的情況下也使用媽媽手護具，成為預防媽媽手反覆發作的要點。
2016-06-08 新聞話題.用藥停看聽
國內非處方用藥換新裝，食品藥物管理署第一階段「非處方藥仿單及外盒格式及規範」將於年底上路，管理對象為在電視電影刊播廣告的非處方用藥，如胃藥、感冒藥、止痛藥、防蚊液等約220項藥品，應在外盒標示有效成分、含量、用途（適應症）等六大訊息。國內藥品包裝資訊不完整、說明書文字太專業、有看沒有懂等問題長期被詬病，食藥署今年3月正式公告「西藥非處方藥仿單外盒格式及規範」，明訂應標示的六大訊息。食藥署簡任技正祁若鳳指出，非處方用藥是指不需處方箋，就可在藥局買到藥物，目前國內約有7000多項非處方藥品，預計108年12月31日前全面改裝完畢。依規定，外盒最大面積之處必須標示有效成分、含量及其他成分（賦形劑）、用途（適應症）、不得使用族群以及用法用量、類別、諮詢專線等六大訊息，且字體不得小於電腦字體7號字，以提高閱讀的方便性。第一階段以在電視電影刊播廣告的非處方用藥為主約220 項，目前共有口內膏、防蚊液等五項產品完成改裝，另外有10多項藥品審查中，預計年底前須全部換裝。祁若鳳表示，以防蚊液產品為例，換上新包裝之後，民眾可以清楚看到產品上的藥品許可證、有效成分等訊息，依照仿單標示時間補充使用，才能達到有效防蚊作用。至於仿單部分，要說明藥品的用途、使用前應該要知道的內容，如何使用，如果發生副作用或不舒服症狀該如何處理，且內容文字須淺顯易懂。為了讓老年人、視障者也能輕鬆了解藥品資訊，新制也要求廠商在藥品外包裝上印製QR Code，只要以手機掃瞄，就可聽到藥品資訊。
2016-06-07 健康百科.骨科．復健
端午節將屆，一名28歲的粉領上班族，公司組隊報名參加龍舟賽，為幫公司爭取好成績，近1、2周她每天一下班，就跟同事勤練划龍舟，沒想到練習時腰椎突然發出「啪！」的一聲劇痛不已，誤以為「腰椎斷裂」的她，嚇得花容失色，幸就醫後診斷為急性腰椎拉傷。醫師提醒，划龍舟就像跑馬拉松，需要循序漸進練習及適度休息，否則輕則肌肉拉傷，嚴重的話還會引發橫紋肌溶解。活力得中山脊椎外科醫院骨科主治醫師洪豐建表示，這名OL平日沒有運動習慣，今年龍舟賽擴大舉辦，公司號召同事報名參加，她覺得好玩也加入，每天下班就密集練習，肌肉痠痛也不以為意，沒想到一個轉身，腰椎竟劇痛不已，把她嚇壞了。榮譽感重的她拜託醫師先不要施打類固醇止痛，以免無法通過藥檢，靠著止痛藥、肌肉鬆弛劑搭配物理治療，希望端午節正常出賽。洪豐建說，急性腰椎拉傷是因練習不足，才導致肌肉與脊椎接觸點拉傷、裂傷，平常久坐辦公室的上班族，不是專業選手，應採取循序漸進的方式練習，賽前更需做柔軟操暖身，賽前有充足睡眠，才能避免不必要的身體傷害。高醫骨科主治醫師林育全表示，划龍舟會運用到肩肘關節、軀幹及上肢肌肉等，若平時沒什麼運動，在短時間內頻繁訓練，可能因肌力不足、肌肉負荷過大，造成背部、腰部受傷，嚴重時甚至會因肌肉細胞壞死，引發輕度橫紋肌溶解。林育全強調，練習划龍舟就像跑馬拉松，心肺訓練和肌耐力一樣不可少，漸進練習才能避免肌肉使用過度、受傷。
2016-05-19 健康百科.心臟血管
85歲的劉爺爺被診斷有心房顫動，研究顯示他腦中風的風險將比平常人高出4到5倍。劉爺爺於是聽醫師的話，服用抗凝血藥物，預防中風。但他日前因腰痠背痛到診所看病，診所醫師沒注意劉爺爺正在服用抗凝血藥，為他打了止痛針，二種藥物交互反應下，劉爺爺竟然腸胃出血。振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，心房顫動是心律不整的一種，患者的心跳忽快忽慢不規律，醫師會用藥物壓制心跳節律。若是年輕患者，則建議接受心臟電燒手術，可控制心跳、阻止心臟亂放電，不必一直吃藥。值得注意的是，心律不整會讓患者心房血流無效率流動， 可能造成血液凝結成血塊，當血塊隨著動脈打進腦部後，就可能引發腦中風。台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡表示，與其他中風相比，心房顫動引發的腦中風預後差，二成病患會因此死亡，六成存活者會因此失能，且比一般中風者，更易發生二次中風。病人中風後，可能癱瘓或喪失語言及視覺功能，不但行動可能受限，也需要高度醫療與復健照顧。目前，研究認為口服抗凝血藥物可降低64%的中風風險，可預防心房顫動相關腦中風。只是，抗凝血代表凝血功能受限，自然增加出血危險。但醫師指出，對大多數中風風險較高的心房顫動病患而言，使用抗凝血藥物仍利大於弊。趙子凡表示，過去傳統口服抗凝血藥，病人飲食有許多禁忌，且需定期返院抽血檢查，避免藥效太強導致出血，而藥效太弱又無預防腦中風效果。衛福部食藥署已核准新一代口服抗凝血劑，經實驗證實，腦出血風險下降，使用時較無限制，預防腦中風效果和傳統一樣好，只要條件符合，即可獲得健保給付。趙子凡提醒，即使沒有心血管病史的民眾，仍可能因老化發生心房顫動，中風機會也跟著來。心房顫動症狀就像心悸般「心慌慌」，心跳快且不規律，他建議民眾過了60歲後都應提高警覺，至於心房顫動患者，則應按醫囑服用抗凝血藥物，避免中風。心房顫動高危險群老化、高血壓、膽固醇過高、糖尿病、肥胖、缺乏運動、酗酒吸菸、心血管病史等。遠離心房顫動腦中風你可這麼做…1.規律生活：飲食清淡、多運動、戒菸限酒等。2.控制三高：血壓、高血糖、血脂指數，均應在安全範圍內。3.使用藥物：按醫囑服用抗凝血藥物(資料來源／趙子凡醫師，製表／鄧桂芬)
2016-05-06 新聞話題.杏林．診間
我為何會在人行道微微下降的無障礙小斜坡扭傷腳，至今仍是一個謎。事發當時，無非只是想弄清楚，捷運站應向左走或向右轉，就一個不留神，左腳板落地時有點異樣，往內翻了一下，然後疼痛就如利刃般襲來，讓我幾乎站立不住。我心中忍不住暗罵自己，這次真的「腫了」。作為一個愛走路的人，扭到腳已非新鮮事，過往只要原地稍事休息，就又能緩緩重新起步，逐步回復到健步如飛。這回，我避到路邊休息略久，心知肚明應傷得不輕，但仍逞強繼續往捷運走去，完成未竟的行程。只是左腳沒有忘記它承受的折磨，不到兩個小時後，我已變得寸步難行，腳板上已略顯腫脹青紫。只得趕緊驅車尋醫去，幸而Ｘ光顯示沒有骨折。但是年輕的骨科醫師按按我的傷處後，帶著淺淺的笑說，明天可能會腫得很大包，這樣的發展「屢見不鮮」哦，他特別強調這四個字，依然帶著客氣的淺笑。醫師說，首要之務是休息，能坐不站，能搭電梯就不爬樓梯。然後要冰敷。但如何冰、怎樣敷？醫師沒有說明，下一個病人已進來了。我只好拖著已無法點地的左腳回家去。回家上網查，才發現冰敷真是一個沒有標準答案的大學問。每次要冰敷多久？從建議20分鐘為一輪到一直持續冰都有。傷後何時要冰敷？有從24小時到72小時，都有人主張。冰到哪種狀態才喊停？有的建議冰到受不了，有的說冰到傷處溫度降到同正常處即可。至於冰袋和患處之間是否要墊毛巾？更是天才曉得。返家時，左腳已疼到我開始想「如果有輪椅就好了」。那個晚上，無計可施的我只得乖乖坐在客廳椅上，抬高患肢（據說這點也很重要，但有一說要抬到腰部以上，但我怎樣試也做不到），在可忍耐的範圍內不停地冰敷金貴的左腳板，我想凍傷總比跛腳強。不知是有冰真的有保庇，還是我仍有不錯的恢復力，單靠冰敷和一顆止痛藥、一顆消炎藥，隔天我左腳的疼痛和腫脹就消了七、八成。冰敷，真是神奇呀！只是我這樣冰，對了嗎?我該繼續唱著「冰雪奇緣」冰下去嗎？
2016-04-21 新聞話題.用藥停看聽
從過敏到失眠，幾乎每個問題都有藥可吃，為了盡速化解身體的不適，很多民眾往往會忽視這些藥物的潛在副作用。不過，最新研究顯示，抗膽鹼藥(anticholinergic drugs)與認知障礙和失智風險升高有關。也許你沒聽過這一類的藥，但是你一定聽過過敏藥Benadryl、止痛藥Demerol、咳嗽藥Dimetapp、動暈藥Dramamine、抗憂鬱藥Paxil、安眠藥Unisom、用於膀胱過動症的VESIcare等等；這些藥有些不需處方，有些需要處方，還用在多種慢性病，包括高血壓、心血管疾病和慢性阻塞性肺病(COPD)。印第安納大學醫學院在這項研究中發現，服用抗膽鹼藥的參與者會出現新陳代謝減緩，以及腦容量降低。印大研究人員審視了451名平均年齡74歲的參與者，評估參與者在記憶和認知的測試、腦部正子造影(PET)以測量新成代謝，以及磁振造影(MRI)，以評估腦部結構。這些人已服用至少一種含有抗膽鹼成份的藥物。由認知測試顯示，服用抗膽鹼藥的人短期記憶表現最糟，一些執行功能，包括文字推理、計畫和解決問題，也表現差勁。另外，研究也發現，用來偵測大腦活動的葡萄糖新陳代謝，在服用抗膽鹼藥者的大腦水平較低，他們的大腦容量較小，腦室(大腦的空腔)較大。該研究報告已發表在最新一期美國醫學會神經學期刊(JAMA Neurology)。該研究作者、印大放射學及影像學助理教授瑞薩契(Shannon Risacher)指出：「這些研究發現或許可讓我們對抗膽鹼藥有關認知問題的生物學基礎，獲得一些線索，但若要真正了解牽涉的機制，我們還必須進行更多研究。」
2016-03-06 新聞話題.用藥停看聽
消炎止痛藥可能引發胃出血、潰瘍等副作用，限於健保局嚴格限制胃藥使用的規定，許多醫師一般不主動開出胃藥搭配，多等到病人感到不適，才另作處置，患者等於以身試藥，陷於用藥風險中。黃姓婦人日前因腹痛嘔出黑色嘔吐物而到醫院掛急診，醫師查出嘔吐物是血，應是胃出血，但看她以往沒有胃疾史又不喝酒，應無出血誘因，經查她的健保用藥，才查出婦人因年紀大、膝關節腿化疼痛，吃了骨科開出的止痛藥1個月，研判是止痛藥引起的副作用。醫師除了要婦人立即停止服用止痛藥，也給予制酸劑治療；婦人經3天住院治療才返家休養。開出止痛藥的骨科醫師說，止痛藥確有引起胃痛、潰瘍的副作用，搭配胃藥使用雖可預防副作用產生，但可能被健保局「踢掉」所以一般遇到病患有此反映，會另給處方並請患者加掛肝膽腸胃科才能領取胃藥。婦人家屬納悶，何不一開始即提醒家屬自購胃藥？而且規定照了胃鏡才能給付胃藥，未免太過嚴格，也失去健保的意義。蕭姓藥師指出，例如休克、嚴重傷病的加護病房病人，和使用非類固醇類抗發炎藥物（如膝關節退化常吃的強效止痛藥）、高劑量的類固醇，以及高劑量的阿斯匹靈等，建議使用強效制酸劑，較能長時間減少胃酸對黏膜的傷害，達到保護胃壁的效果。中區健保局專員林興裕指出，對於醫師合理開出胃藥搭配止痛藥，健保局不會刪除，且查核也是由醫師組成的委員會進行，健保局相信同為醫師的專業，至於照了胃鏡才給藥，是限定使用治療某些潰瘍的藥物，若不照胃鏡，醫師可選擇其他用藥。
2016-03-01 新聞話題.用藥停看聽
常有民眾發燒時自行購買退燒藥，有人為了讓體溫下降更快，甚至一次吞了幾顆退燒藥。衛福部食藥署提醒，退燒藥只能減緩發燒出現的不適感，了解發燒原因比退燒還要重要，呼籲民眾發燒應就醫，按醫囑使用退燒藥，以免延誤治療。食藥署藥品組簡任技正祁若鳳表示，發燒是身體健康出現警訊的症狀，並非病因，所以發燒時，應就醫了解發燒原因，由醫師對症下藥。一般發燒超過38.5°C且有不適感，或體溫超過39°C時，可適當使用退燒藥。祁若鳳提醒，退燒藥成分主要為乙醯氨酚或非類固醇抗發炎藥物，這些成分也是止痛藥常用主要成分，因此服用退燒藥時，切勿同時併服止痛藥，以免過量使用。另外，對藥品過敏的民眾，在服用含非類固醇抗發炎藥物的退燒藥時，可能引起罕見嚴重皮膚過敏反應，例如「疹、破、痛、紅、腫、燒」，若出現疑似症狀，應該即刻停藥就醫。
2016-02-21 該看哪科.懷孕育兒
怕生下畸形兒，多數孕婦不敢服藥，觀念未必正確。根據醫師處方，孕婦用藥較安全。現代人生得少，孕婦最怕用藥傷到胎兒，台北市一名高齡產婦不小心染上流行性感冒，就醫後拿藥回家，卻擔心生出畸形兒，一顆藥也不敢吃，沒想到不到一個星期，流感竟演變成肺炎，差點一屍兩命。依婦產科醫師醫囑服藥 絕對沒有錯懷孕最好不要用藥，一直深植準媽媽的心，台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任陳必立說，其實在懷胎十月期間，難免會遇到傷風感冒，許多醫護人員也常被問到「很害怕生出畸形兒，吃哪種藥才不會影響到胎兒發育？」他說，按照婦產科醫師的醫囑服藥，絕對沒有錯，最怕孕婦自作聰明，擅自服藥或不願吃藥。曾有位孕婦懷孕三個多月，不慎染上感冒，服用醫師開立的止痛藥後，依舊頭痛難耐，她認為醫師開立的止痛藥與坊間所售的止痛藥並無不同，於是自行到藥局再買一包止痛藥，雙倍劑量止痛藥吞下肚後，馬上就出現出血症狀。陳必立說，部分止痛藥對於胎兒會有「致畸性」，但若有身體健康風險大過於致畸性，醫師會開立劑量較少且較不會傷害胎兒的藥量給孕婦。孕婦用藥 注意ABCDX分級馬偕醫院婦產科醫師黃閔照說，孕婦憂心服藥會生出畸形胎兒，但根據研究，就算孕婦本身沒有吃藥，生出畸形兒的機率有3%到5%，醫師開立的藥品絕對是依照孕婦需求且對胎兒傷害最小的。目前針對孕婦用藥的安全性，訂有「ABCDX」的分級制度：A、B級屬於風險低甚至是對胎兒無害，C、D則是對孕婦有害且可能對胎兒有致畸性，X級則是對於孕婦胎兒都有嚴重傷害的藥品。▇ 孕婦吃這些藥物要當心西藥1.抗凝血藥2.非類固醇止痛藥3.高血壓、癲癇、糖尿病等慢性疾病藥物4.A酸5.化療藥中藥1.活血、破血藥（紅花、川七、三稜、莪朮）2.補氣藥（人蔘、桂圓）備註：孕婦飲食禁菸酒、咖啡、可樂、濃茶。資料來源／陳必立藥師、柯富楊醫師；製表／陳雨鑫
2016-02-19 新聞話題.用藥停看聽
當藥物貼有「與食物共服」的標籤時，應按照指示，以免產生像噁心和胃部問題的負面交互作用。以下是不應空腹吃的幾種藥，你也可詢問藥劑師或開藥醫生如何服藥：非類固醇消炎藥(NSAIDS)：這種藥以封鎖前列腺素的方式來止痛，包括治頭痛和關節炎的naproxens、退燒和治牙痛的ibuprofen、可防心臟病發作的阿斯匹靈，與食物共服可預防腸胃問題或腸胃出血。麻醉止痛藥：這類藥是類鴉片，以減少大腦疼痛訊號的方式來止痛，包括可待因(codeine)、hydrocodone、oxycodone和嗎啡。與食物共服，可免噁心和嘔吐。有纖維的食物可防便秘，特別有幫助。潑尼松(prednisone)：抑制發炎的皮質類固醇過低，必須服用此藥，但應與食物或牛奶同吃，以減少刺激胃和造成潰瘍。若服用液狀潑尼松，聯邦食藥局建議，與果汁、蘋果醬、或其他軟食物混合再吃。甲福明(metformin)：此藥用來治療二型糖尿病，與食物共服可防失禁或胃不舒服，也可避免血糖降得過低。抗生素：每種抗生素的運作機制不同，有些應與食物共服，有些則應避免。應與食物共服的抗生素，包括阿莫西林(amoxicillin)、奧格門汀(augmentin)、氯法齊明 (clofazimine)等。口服避孕藥：除了每天同一時間服用才能發揮最大效力外，口服避孕藥與食物共服可減少噁心。服藥時間定在用餐時間，也可提醒你記得服藥。抗酸藥：此藥中和胃酸，減少胃灼熱和消化不良。最好在吃飯時或飯後一小時服用，不過若是夜間出現消化不良症狀，可在未吃東西的情況下服藥。
2016-01-18 新聞話題.用藥停看聽
癌症患者或嚴重燒燙傷患者如八仙塵爆傷者等，治療時需靠嗎啡止痛，但因副作用較高，讓不少患者害怕使用；食藥署今天表示，已引進新型止痛藥「羥二氫可待因酮（oxycodone）」，預計22日公告上市，讓患者有新的選擇，但此藥屬第二級管制藥品，須登記使用且應由醫師處方開立。食藥署管制藥品製藥工廠科長張秀圭表示，為了提供更多元的用藥選擇，食藥署引進新型的鴉片類止痛藥，這類藥品的止痛強度較高且副作用較小，可減少肝、腎的負擔與傷害。以往當患者出現嚴重疼痛症狀時，醫生會考慮使用治療中重度疼痛的鴉片類止痛劑，例如嗎啡（morphine）、吩坦尼（fentanyl）等，雖然止痛效果好，但這些傳統的鴉片類止痛劑，長時間使用下，易產生耐受性，最後只能再調高劑量來達到足夠的止痛效果。張秀圭說，羥二氫可待因酮屬半合成鴉片類藥品，成分類似可待因結構物，但止痛強度約為嗎啡的二到四倍。文獻報告顯示，羥二氫可待因酮副作用比嗎啡少，這次先引進的是持續釋放錠劑，未來將陸續引進速效型膠囊、注射劑等藥品，提供患者止痛時的新選擇，提升治療效果及生活品質。
2015-12-04 新聞話題.用藥停看聽
食品藥物管理署調查國內兒童用藥觀念，發現超過5成學生認為綜合感冒藥可「預防感冒」，逾2成的人亂吃感冒藥；還有學生把感冒糖漿當飲料，原來是阿公擔心孫子感冒，每天買一瓶當作午餐飲料。「家長觀念不足會直接影響孩子。」師範大學健康促進與衛生教育學系副教授張鳳琴表示，阿公、阿嬤過去沒太多的醫療保健觀念，對於用藥安全也懵懂無知，大的沒學好，小的也一併遭殃，不只綜合感冒藥被濫用，止痛藥也是讓小孩隨意吃。根據食藥署調查，2成孩子會到藥局自行購買感冒藥，也有2成孩子平常會吃綜合感冒藥，卻有3成孩子買藥後不會詢問藥師用藥方法，1成不會詳讀藥物適應症，有5成孩子認為感冒藥可預防感冒，甚至有孩子認為多吃感冒藥，疾病較快痊癒。張鳳琴表示，感冒糖漿、感冒藥、止痛藥中有種成分叫「乙醯氨酚（acetaminophen）」，乙醯氨酚主要作用是解熱止痛，一般人每天容許劑量4千毫克，小朋友則是2千毫克。每顆感冒藥或感冒糖漿、止痛藥等，可能含有350到500毫克劑量，若重複用藥可能造成「不可逆」的肝毒性。食藥署長姜郁美表示，近三年來孩子用藥觀念雖有改善，但有不少許家長仍在灌輸謬論。食藥署計畫結合各地教育局、全國17縣市，共計104間學校結盟社區藥師，採取一校一藥師方式，推動孩童正確用藥教育。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-12-03 新聞話題.用藥停看聽
對藥物成癮過去往往是指吸毒的年輕人，但紐約大學最新的研究顯示，有藥物成癮問題的年齡層，已不再限於年輕世代。由於老年人服用止痛藥的比率大幅增加，使得對止痛藥成癮的美國人，如今更可能是年逾50歲和嬰兒潮世代。研究發現，目前50歲以上的人承認濫用止痛藥和注射藥物的比率已大幅增加，是近年來美國人用藥年齡變化的顯著特點。研究人員的研究重點是紐約市，而在使用美沙酮止痛藥的人群中，紐約是50歲以上者最多的城市之一。可減輕人體疼痛的鴉片類藥物包括氫可酮、羥考酮、嗎啡和可待因等藥，研究人員指出，在服用止痛藥的人群中，50至59歲的人1996年是占7.8%，但到2012年猛增至35.9%。同一時期，使用止痛藥的60至69歲老年人也出現大幅增加，從1996年的占1.5%增加到2012年的12%。研究人員表示，鑒於老年人占全國人口的比重從1996年到2012年是下降7.6%，因此，老年人濫用止痛藥的問題如今十分嚴峻，用藥老齡化的趨勢前所未有。研究顯示，美國和冰島位居世界用藥死亡者的前列，美國是每百萬人死亡195人。但研究人員表示，窮國不收集這方面的資料，許多非洲、亞洲和南美國家沒有統計。
2015-10-19 健康百科.百病漫談
全台慢性疼痛患者逾70萬人 接受治療率不高「醫師，能不能乾脆切掉我的手？」在1997年台北市府拔河賽意外中不幸斷臂的楊先生，術後至今飽受神經痛之苦，半夜常痛醒，天天服用止痛藥、安眠藥，他深刻瞭解到為何有人會痛到想自殺。據統計，全台慢性疼痛患者超過70萬人，但接受治療率並不高，長期忍痛讓不少患者罹患中重度憂鬱症，有人甚至受不了痛苦自殺。楊先生說，那天是1997年10月25日，再過幾天就滿18年；雖然手臂早已接回，但神經受損形成「病態性神經痛」，十幾年來都承受神經抽痛的折磨。台灣疼痛醫學會理事長暨馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥指出，疼痛是身體一種保護機制，慢性疼痛最常見的部位是背部和關節，其次是頭部和頸部，原因多為脊椎及關節問題，或是肢體創傷或手術。彰化基督教醫院麻醉部部長謝宜哲年初收治一名下背痛的70多歲阿嬤，患者初診時直說痛到無法睡覺，不如死掉算了；經給予藥物治療後阿嬤未再回診，不料再次見面是在急診室，原來阿嬤痛到受不了喝農藥自殺送醫。謝宜哲說，疼痛是一種主觀的疾病，加上有人擔心止痛藥會上癮，台灣大部分疼痛患者較被動，較少主動將自身痛感告知醫療人員。楊先生指出，斷臂接回去後神經嚴重受損，那種痠痛比牙痛還嚴重。近年來他定期至彰基疼痛門診接受治療，有效緩解疼痛。「覺得痛，就要說出來」，謝宜哲提醒國人，如果覺得疼痛，就醫時應主動告知，國內已有台大、林口長庚、萬芳醫院、中國醫藥大學附設醫院、彰基等五家醫學中心，通過美國醫療衛生機構認證中「疼痛治療評估」，民眾可就近就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
