敗血症 相關文章

• 2015-06-03 新聞話題.杏林．診間

  評論／併發症都怪醫師 誰還敢從醫？

  目前許多醫院在徵內科加護病房重症醫師，但乏人問津。因內科加護病房的病人大多年老體衰、有多重疾病，平均死亡率至少二成以上。有些死亡病人的家屬無法接受，動輒以醫療疏失提告。結果先不論，當醫師變成過失致死嫌犯時，很少人會不心寒。老年人常見病程是從上呼吸道感染，進展成肺炎、敗血症、多重器官衰竭，這是疾病的併發症。醫師盡其所能治療，雖大多數能救回，但仍有少數往生。為何小病會導致死亡？這是醫師治療不當嗎？為什麼不用葉克膜來救命？家屬有疑慮，就可能提告。高危險妊娠有時會發生胎死腹中，生產時偶而會羊水栓塞造成孕婦死亡，也都是疾病的併發症。醫師、孕婦及其家屬都不希望出現這些不幸，但又無法預防。醫師被告是很無奈的，但內心更痛苦的是孕婦或胎兒死亡。醫師應該被告的，是治療時嚴重的併發症。例如，用藥劑量有誤因而病人死亡、開刀開錯腳、手術時錯誤切斷大動脈等等。醫療有極限，醫師會失誤，治療時輕微的併發症，有時是難以避免。為了不要因治療的併發症被告，有的醫師不開高風險的刀，有的做復健，有的做醫美，有的把病人轉走，有的只做研究。國際公認，台灣醫療體系及品質的水準名列前茅。同時，台灣人不僅醫療負擔很輕，並且可以免費便利地對醫師做刑事提告。所以，台灣醫師的被告率是世界第一。希望大眾不要再把併發症歸咎於醫師，不要因此開記者會控訴或到法院提告。因這些行為最後唯一的效用，就是加速台灣醫療崩壞，將來很難找到要救命的醫師。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-31 健康百科.新陳代謝

  雞眼點眼藥水 糖尿病患截肢

  42歲糖尿病患者右腳底長雞眼，自行點眼藥水後惡化，第5根腳趾變成紫色，引發敗血症，因變色腳趾壞死，只好截肢。醫師建議，糖尿病患要注意足部護理，一旦發現傷口，應立即就診。台中榮總針對血糖控制不良的糖尿病患，提供遠距離健康照護，病患手機下載App，再上傳自我監測的血糖數據，有專業人員協助血糖管理，可即時監控數值，調整飲食、藥物劑量，還會鼓勵適當運動，促進健康。台中榮總新陳代謝科醫師王俊興說，有名34歲男子因感冒發燒掛急診，空腹血糖高達260，需施打胰島素治療，加入台中榮總App管理血糖後，一個月血糖獲得控制，如今改為服藥。澄清綜合醫院整形外科主任魏經岳說，這名患者就醫時，右腳第5根腳趾呈紫色，足背紅腫合併有部分皮膚壞死，已引發敗血症，緊急清創後，仍救不回變色的腳趾，只好將右腳第5趾截肢。醫師指出，糖尿病患血糖控制不好，一旦足部有傷口很難痊癒，加上細菌感染，侵犯到肌腱、骨骼等組織，甚至得截肢救命；除了控制血糖外，更要注意傷口處理，最好找醫師處理，以免延誤病情。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-29 健康百科.消化系統

  專業觀點／腹痛、發燒、食欲差 盲腸炎症狀多變

  盲腸炎是一般外科常見急症，但由於發作的部位與大腸炎、大腸憩室炎所表現的腹痛極類似，甚至因鄰近骨盆腔，也有可能因卵巢炎或膀胱炎，以致容易與盲腸炎彼此混淆。因此，醫師若要進行盲腸炎的鑑別診斷，常需根據病史、理學檢查及血液檢查進行綜合評估。盲腸炎起初症狀，通常是肚臍附近有悶悶的陣痛，接著疼痛點慢慢轉移到右下腹，另一個典型的症狀則是按壓右下腹部，當快速放開，會感覺到反彈的痛楚。此外，患者也會出現食欲變差、伴隨惡心、嘔吐等現象，有些還會有輕度發燒（大約攝氏38度左右），白血球上升的情況，有些人甚至以便秘或腹瀉並夾有血絲的症狀來表現，可謂症狀多變，如同千面女郎難以捉摸。針對盲腸炎的診斷，目前的影像學檢查如X光，根本無法做判別，即使電腦斷層（CT）掃描，對於初期的盲腸炎也看不出來，本案例是因為盲腸已化膿了，才可以由電腦斷層來確診。因此，以往臨床對於疑似盲腸炎的診斷，往往需採剖腹探查，現在則進步到可以利用內視鏡進行檢查。俗話說，人心隔肚皮，外人難以猜測；同樣的，盲腸炎若是發生在深處，或因病患過度肥胖，或表現症狀不典型，以美國為例，平均每百名疑似盲腸炎個案中，就有10多人開刀後才確認不是盲腸炎，這也是一般外科最常見的醫療糾紛案例。要注意的是，盲腸炎若未緊急處置，可能造成盲腸破裂或穿孔，甚至引發腹膜炎或敗血症，對於免疫力差的老人或肝硬化、洗腎病患，可能會有致命之虞，疏忽不得。臨床上，的確有極少數醫師只知問診而忽略理學檢查的重要性，所幸本個案盲腸炎化膿的病程進展較慢，最後先以盲腸引流手術，待控制局部發炎後再割除盲腸，這種兩階段手術目的在避免剝離不易而傷到腸子。值得一提的是，盲腸與闌尾在不同部位，盲腸位於小腸進入大腸的位置，但另一端長出一根小管子，則是闌尾。一般所說的盲腸炎，其實是指闌尾發炎。諮詢／彰化秀傳醫院大腸直腸外科醫師麥振銘◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-25 健康百科.消化系統

  向後跌一跤... 樹枝戳進肛門

  七十歲蔡爺爺到陽明山上採竹筍，不小心腳滑向後跌跤，地上樹枝恰巧從他的肛門口戳了進去，他忍痛拔出，再由子女陪同到醫院掛急診。醫師檢查發現，樹枝從肛門穿過十五公分的直腸，戳傷大腸末端造成腹膜炎。收治個案的振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃啟栓表示，這枝樹枝幾乎「正中紅心」，讓蔡爺爺的肛門口僅有些許擦傷，塗抹藥膏即可，直腸也沒有受到傷害。至於發炎的大腸末端，則須清潔乾淨，避免化膿、損傷黏膜。不過，像蔡爺爺如此「正中紅心」的案例並不常見，大多數直腸出現異物的病例，會出現括約肌損傷、腸穿孔、腸出血等傷害，若引發敗血症，嚴重恐致死。直腸異物 手機、馬桶刷…黃啟栓說，除了意外，也有民眾請他幫忙將塞進肛門的異物取出。他曾取出智慧型手機、酒瓶、電池、按摩棒和馬桶刷，甚至還有帶把柄的馬克杯，「當時以為杯子可以拿出來了，結果卻卡在肛門口，仔細看才發現杯子有把柄。」黃啟栓表示，取直腸異物前必須先麻醉，再以牽引器拉開肛門括約肌，括約肌最大可撐開到直徑十五公分。他詢問病人為什麼要把異物塞入肛門，得到的答案都是「不知道」；他也不好意思追問，只能默默把從肛門取出的物品用袋子裝好還給對方。馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師許希賢曾為患者從肛門取出一瓶噴霧罐，患者是一位阿公，他說因為便祕，要先塞東西「通一下」。許希賢提醒，當異物塞得太深、造成肛門括約肌斷裂，得先造人工肛門，等手術開刀取出且處置妥當後，再將大腸直腸接回原本的肛門，工程浩大；有特殊需求的民眾，建議選擇安全的器具。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-09 健康百科.兒科

  嬰兒感冒猝死？ 綠膿桿菌引發敗血症

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】一名六個月大女嬰，去年底因高燒、腹瀉三天就醫，白天看診時還活蹦亂跳，晚上在家突然活動力遽降，再送急診，則是出現併發敗血性休克，雖經搶救，仍宣告不治。父母一開始以為只是感冒，沒想到竟會猝死，後悔延誤送醫。院方研判，這名女嬰是因為綠膿桿菌感染後，引起併發症而死亡。長庚兒童醫院小兒科主治醫師曾俊睿解釋，綠膿桿菌是一種在自然界分布廣泛的感染性細菌，當人體的免疫系統功能低下或缺損時，很容易引起致死性的感染。綠膿桿菌的重症病例，常伴隨著猝死的可能，免疫功能尚未發育完全的孩童，是高危險群。曾俊睿說，曾經有個遭到綠膿桿菌感染案例，這個孩子早上開始發燒、拉肚子，下午病情惡化後送至加護病房，晚間就過世了，讓父母對於孩子的猝逝難以接受外，還引發醫療糾紛。曾俊睿醫師說，柯文哲上任時，要求市長辦公室要走極簡風，還下令把花都撤走。原來是因為花草盆栽裡的土壤，常有綠膿桿菌出沒，而出身自外科專業的柯文哲，習慣性地將所有危險因子排除。在外科手術中，若病人感染綠膿桿菌，致死率非常高。五歲以下孩童是最容易感染綠膿桿菌的族群，多半在春夏交替(五月到十月間)感染，初期會有輕微發燒症狀、連續兩天以上的腹瀉，綠膿桿菌的死亡率不低，至少有兩成，死因通常是併發敗血症、休克以及器官衰竭。綠膿桿菌是環境及人體常見的細菌，健康、免疫系統健全的成人接觸綠膿桿菌不會有影響，但對於免疫力較弱的孩童來說，常常一發病時就已經是重症了。曾俊睿醫師呼籲，若發現孩童有發燒、腹瀉時，一定要盡速就醫，也要謹慎使用抗生素，若抗生素使用不當，可能會使病菌的抗藥性增加。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  月子補過頭 28歲媽患膽結石

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 一名剛剛生產兩周的28歲媽媽，為了哺育母乳，月子期間每天大補特補，日前上腹劇烈疼痛，就醫發現竟罹患急性膽囊炎。醫師表示，這是因為高油脂食物造成膽囊負擔，有的嚴重者會引發敗血症，有的甚至要切除膽囊。書田肝膽腸胃科主任醫師邱展賢表示，透過超音波發現患者膽囊有沙粒，總膽管管徑擴大，就像是彈珠汽水有彈珠卡住瓶口，膽囊沙粒卡住膽管，因此患者會劇烈疼痛。經過藥物治療，腹痛消失。邱展賢說，膽囊結石一開始不一定會疼痛，因此不易察覺，這位產婦坐月子吃了大量麻油雞等高油脂、高膽固醇食物，身體為了消化食物中的脂肪，膽囊收縮，結石容易卡在膽囊出口，引起膽囊炎，或膽管炎，於是會會有腹痛、噁心、黃疸，嚴重者不僅要開刀切除膽囊，也有的患者會引起敗血症。不僅產後媽媽有膽結石，懷孕婦女也可能會有。根據調查顯示，平均一萬名婦女就有八人會出現膽結石、膽沙、或膽泥現象。邱展賢說，因為懷孕婦女體內荷爾蒙改變，加上懷孕吃太多，體重增加，血液中膽固醇升高導致。膽囊結石剛開始沒有症狀，膽沙堆積久了，當腹痛如絞時，大多已經變成結石，或卡住膽管。過去，膽囊結石好發於40歲以上婦女，但近年有年輕化趨勢。醫師表示，可能是因現代人高油脂高膽固醇食物攝取過多，因此冬令進補，不管懷孕產後，飲食應均衡並以高纖為主。 【2009/12/17 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  害喜惡心？ 橫膈膜破個洞

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】懷孕期間，通常會有惡心、腹脹等症狀，但一名懷孕女性卻在這些症狀後，伴隨發燒、心跳加劇現象，診斷後發現，竟然是橫膈膜破了洞！22歲女性，懷孕30周，出現惡心、腹脹痛、消化不良等症狀，原以為是害喜，不以為意，症狀卻越來越嚴重，甚至開始發燒、呼吸喘、心跳加劇等。詳細檢查後，發現她的左側橫膈膜竟然破了一個洞，約三乘以五公分，還伴隨橫膈疝氣，已引發嚴重膿胸與敗血症。醫院緊急進行胸腔手術與剖腹產後，她與嬰兒皆安，已順利出院。橫膈疝氣指的是橫膈膜破洞，導致腹腔內器官跑進胸腔，可分為先天性與後天性。一般而言，先天性發生機率約四千分之一至五千分之一，得到機率並不高，後天的橫膈疝氣則多與外傷有關。此案例為先天性橫膈疝氣，由於懷孕期間不適症狀，讓她一度以為是害喜，好在及早發現治療。三總胸腔外科主治醫師謝志明表示，橫膈疝氣一發生，可能影響胸腔、腹腔兩側器官，初期症狀為腹脹、腹痛、消化不良、胃酸逆流、惡心與嘔吐等，若病情嚴重，可能造成心肺功能壓迫及障礙，如上述患者所產生的心悸、胸悶症狀，嚴重者可能因腸胃等器官破裂，使胸腔感染，引發敗血症，危及生命。謝志明呼籲，女性在懷孕期間應注意生理變化，若有腹部不適情形，不可輕忽，過去有胸腹創傷病史者，尤應注意。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  小孩發燒 別急著退燒

  【聯合報╱彭聖勇／竹北市彭聖勇兒科診所院長】孩童發燒，即使當今醫療普及又方便，依然觸動家長的敏感神經。常常看到家長為了小孩發燒不退，半夜掛急診、白天掛門診、假日找診所，勞師動眾，讓全家身心俱疲。其實，小孩發燒有一定病程，不是看愈多次醫師，燒就退得愈快。小孩發燒，幾乎九成以上都是病毒感染，極少數是細菌或重大感染。既然是病毒，沒有特效藥，每個疾病都有它的發燒天數及病程。與其告訴家長病毒感染原因、機轉及過程，倒不如告訴家長這個病大約會燒多久才會退，讓大家心裡有個譜及準備，才不會孩子反覆燒2至3天，不斷地掛號看醫師。其實我們小時候都是靠發燒長大的，小孩發燒不是燒不退，而是病程未結束。就醫目的，主要在診斷及衛教，感染病毒後，即使使用抗生素，也無法縮短病程。但若小孩發燒時伴隨臉色蒼白、呼吸急促、活動力不佳、極度倦怠及厭食，即剛發燒沒有多久，一定要就醫，避免有潛在性的敗血症、腦膜炎或腦炎等重大疾病，延誤診斷與治療。一般的病毒感染，就算發燒數天，只要小孩活動力不錯、胃口很好，病毒發威完，燒就自然退了，家長不必太過操心，久而久之，對孩童發燒的處置就有經驗了。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  水中性愛 有High也有害

  【元氣周報／記者高詩琴／報導】水是生命的起源，也是藝術作品中情欲的象徵。不少人喜歡在水中進行性行為，增加特別情趣。不過，醫師提醒，水中進行性行為易有細菌感染問題，女性朋友要特別小心。電影說 水是情欲象徵在媽媽的子宮裡閉上眼，舒服地隨著羊水波載浮載沉，是人類嬰兒時期的記憶。據說，那種在羊水裡舒服的被包圍感覺，成為後來人類泡湯水療等大受歡迎的原因。在電影、文學作品中，水常成為人類情欲的象徵。在電影「戰神傳說：奧德賽（The Odyssey）」中，久等奧德賽十年的皇后潘妮洛普（Penelope），孤守皇宮，用計拒絕各國前來求親者，最終盼得丈夫歸來，長相廝守。但在這十年空窗期內，每當她性欲來時，她只好跑在海灘上，讓海水一波又一波地打進自己的下半身，想像與丈夫溫存的時光。文學說 女人本質是水一般而言，女性比男性更願意表現出自己的情感。紅樓夢中，賈寶玉說「女人是水做的骨肉，男人是泥巴做的骨肉」。這句名言不旦借用了水乾淨剔透的意象，也代表女人可以和水一樣溫柔，綿綿流長，卻也可以澎湃，讓自己的情感肆意流動，無孔不入。現實生活中，不少人也喜歡在水中行魚水之歡，地點可能是自家浴池，旅館的按摩浴池、溫泉湯屋，甚至公共場所游泳池，或者野外如野溪湖泊與海邊。鴛鴦浴 總能勾起情欲王先生說，他最喜歡跟女朋友一起洗鴛鴦浴，淋浴時女友微濕的頭髮、半濕快要透光的衣服，都有一股難言的性感，平常很少看到。因此，他們常常洗到一半就開始親熱起來，親熱後若是幫對方互相按摩擦背，很容易又興奮起來開始「第二回合」，「常常一個澡洗下來起碼要一個半小時。」王先生說，在水中因為有浮力幫助，很多姿勢不用出那麼多力氣，不過相對地水中阻力也較大，某些角度比較不好施力。想嘗試的人最好事前與另一半稍微排演一下，免得發生吃水嗆鼻或滑倒等意外。安全嗎 醫師說易感染蔡小姐說，男朋友提議下次去汽車旅館使用按摩浴缸試試看水中樂趣，不過她擔心浴缸不乾淨，會有細菌感染。不知道水中性愛到底安不安全？台北市中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，不論是海水、溫泉，還是泳池、湖泊，水質中多少有些細菌與雜物。民眾進行性行為時，細菌容易進入女性陰道內或是尿道口，因此容易發生細菌感染。若是女性的危險期（排卵期），子宮頸會稍微打開，細菌更容易進入。真想試 請找乾淨水質去年就曾發生一起女子與男友泡溫泉時進行性行為，之後出現發燒，頻尿、腰痛等症狀就醫。診斷後發現女子罹患泌尿道感染，且合併急性腎盂腎炎，若延誤治療可能引發敗血症，有生命危險。郭安妮說，女性陰道為弱酸性環境，當外來水質進入陰道後，也有可能會破壞陰道的酸鹼性平衡。女性朋友事後僅用水沖洗外陰部可能還是不夠，需要使用私密處專用的沖洗液沖洗內陰。郭安妮說，一般情況下，不建議民眾於水中進行性行為，但若真的很想試試看，應選擇環境乾淨的場所。女性如果已經出現陰道感染的症狀，如分泌物非透明色且散發臭味，更要避免水中性行為。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  吃營養品住院 業者：加警語

  【聯合報╱記者鄭宏斌／台北報導】張姓男子昨天在立法院舉行記者會指出，73歲父親服用賀寶芙營養補充食品後，出現嚴重過敏，六度入院，直銷人員卻宣稱是「排毒反應」，要父親繼續服用，最後險造成敗血症。他批評賀寶芙廣告誇大不實，呼籲受害者一起討回公道。美商賀寶芙公共事務部經理施怡如回應，賀寶芙販售的是「食品」，而非「健康食品」，依法規不必加註警語，但基於企業責任，已在產品上加註警語，同時也要求直銷商不能聲稱產品具有療效。衛生署食品藥物管理局科長王慧英說，接獲此案後，衛生署已要求地方衛生局調查，除調查廣告內容，也檢驗產品原料，發現皆符合衛生食品相關法規，但確有誇大療效情形；她呼籲民眾若有不適，應儘速就醫。張先生表示，他父親服用賀寶芙產品後，嚴重過敏，數度急診、住院，現在記憶力衰退，而停用賀寶芙產品後，過敏現象明顯改善，醫師也無法排除兩者關聯性。他批評，賀寶芙未在產品外加註相關警語，廣告也誇大不實，直銷人員在推銷時不斷宣稱健康療效，還說可以排毒，在他父親發病後，甚至只叫父親多喝水。對於賀寶芙的說法，張先生反駁指出，在他父親發病前，賀寶芙並未加註警語，經他反映後才加註。他也批評衛生署縱容，未仔細檢驗其產品成分，任由未經人體測試的產品危害國人健康，他決定打國賠官司。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  鬼門關走一遭 唐飛痊癒出院

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】行政院前院長唐飛昨天順利出院，醫師表示，送回台灣時，唐飛的情況非常糟，退伍軍人症已引發敗血症及多重器官衰竭，八小時內未處置，致死率幾乎百分百。主治醫師、台北榮總胸腔科主任江啟輝回憶當時一起搭乘國際ＳＯＳ醫療專機回台情景，餘悸猶存。他說，唐飛因退伍軍人症導致肺炎、敗血症，毒素已造成心律不整及多重器官衰竭，情況非常危急，「一個器官衰竭的致死率就有五成，更何況同時有三個。如果不是專機運送，在機上立即使用紅黴菌、大量類固醇及抗生素，院長（唐飛）恐怕不行了」。長達十一個小時的航程，江啟輝完全不敢闔眼。當時，唐飛每分鐘心跳約一百一十下，即使用百分之百純氧，仍無法讓血氧濃度上升，江啟輝隨時準備插管。專機抵達後，院方立即給予「非侵襲性呼吸器面罩」，並採用正壓呼吸、高濃度純氧。醫護人員廿四小時全程監視血氧濃度、發炎指數與呼吸情況等，調整用藥，一周後終於脫離險境。江啟輝強調，唐飛肺功能只恢復百分之五十，「通氣沒問題，但氣體交換較差」，仍需復健及服用少量類固醇。他說，唐飛能順利救回，主要是專機爭取寶貴時間，並及時診斷用藥，否則敗血症八小時內沒治療，就可能死亡。 唐飛返國，搭乘的國際醫療專機為兩百多人座位，比一般SOS專機大，機上還有一名醫師與兩名護士隨行，專機花費約新台幣三百萬元。

• 2014-09-23 健康百科.感染科

  長期依賴點滴 黴菌上身恐引發敗血症

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】「醫師，我身體虛弱，為什麼不幫我『吊大筒』？」不少老年人或癌友會定期到醫院注射營養點滴，希望補充體力；醫師表示，注射營養液效果不如直接進食來的好，若長期依賴點滴還可能有敗血症風險。林口長庚醫院與聯合報共同舉辦「防癌總動員—頭頸癌論壇」昨進入第二天議程，林口長庚血液腫瘤科主治醫師謝佳訓在「淺談營養與選擇飲食的策略—在抗癌治療中扮演的角色」演講中，整理了癌友常見的七大飲食迷思，包含某些食物有毒不能吃、打營養針比吃飯有效、昂貴補藥能幫助抗癌、吃不下改喝湯最有效、生猛海鮮最能補充精力，以及慢性病患者不適合管灌飲食等。謝佳訓說，臨床上有不少患者認為注射營養液對癌症治療較有幫助，以營養針取代進食；但營養點滴就是食鹽水，一罐點滴注射需耗費兩小時，還不如飲用一千西西運動飲料。謝佳訓表示，身體所需的營養素及熱量，從腸道吸收的效果最好，有人明明能吃飯，卻長期依賴營養點滴，不但腸道功能容易退化；國外研究也發現，癌友長期注射營養液，黴菌易從扎針部位孳生，並進入血管引起敗血症。坊間口耳相傳茄子、蛋、魚類及兩隻腳的食物有毒，癌友不該攝取；謝佳訓說，抗癌過程除需嚴格限制吃生食，其他飲食並無特別限制；且治療中需比平常增加兩成熱量，才有體力抗癌。另外，有人認為湯汁是食物精華的濃縮，沒胃口喝湯即可；但一碗十全大補肉湯僅兩百大卡，只喝湯無法攝取到足夠熱量。林口長庚醫院質子暨放射治療中心副主任曾雁明也說，雖然現今審美觀認為瘦即是美；但國外研究發現體重過重的民眾，接受化療、放療的存活率都高於其他族群，頭頸癌患者接受放療過程中，體重平均會掉百分之一到七，流失的體重都來自肌肉，易致腸道、心臟等肌肉萎縮，因此癌友治療期間更需努力吃才能活得久。抗癌飲食 七大迷思1.某些食物有毒不能吃？2.打營養針比吃飯有效？3.昂貴補藥能幫助抗癌？4.吃不下改喝湯最有效？5.生猛海鮮最能補精力？6.慢性病患者不適管灌？7.不吃飯可餓死癌細胞？【2014/09/07 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  男童撞到頭 腦積水半年

  【聯合報／記者張明慧／台中縣報導】 小孩打鬧若撞擊頭部，千萬不要輕忽！台中縣5歲廖小弟就因撞到頭造成頭皮下血腫，但未持續檢查，半年後左右頭蓋骨不平均，檢查發現血水在腦裡淤積多達300、400cc，經手術放置引流管，才逐漸康復。家屬指出，廖童去年中旬與同伴玩耍，頭部不慎撞到牆壁，當時帶到某醫學中心做檢查，告知右邊頭皮下有血腫，醫師評估會自行吸收，要家屬不必緊張，只要回診檢查即可。家屬曾帶往回診數次，見廖小弟十分活潑沒異狀，智力也未降低，因工作繁忙就未再到醫院追蹤。直到最近入學，幼稚園老師發現廖小弟右邊頭皮下都是軟軟的血腫，不敢收，爸爸才帶到台中慈濟醫院徹底檢查。神經外科醫師黃伯仁發現廖小弟的頭蓋骨明顯兩邊不平均，測量左邊頭蓋骨厚0.784公分，右邊只有0.402公分，相差近一半。另從影像學檢查，他右邊大片頭皮下血腫厚度2、3公分，血水多達3、400cc ，安排抽取血水同時邊做繃帶壓迫，但血水仍繼續排出。黃伯仁說，一般小朋友撞傷瘀血會自然吸收，經查廖小弟凝血功能異常，必須藉由手術放置引流管，持續引流、壓迫才逐漸復原。出現頭骨厚薄不一，應是血水誘發頭蓋骨的自體反應，頭骨被血塊吸收才會變薄。黃伯仁建議，孩童撞傷頭部，父母應至少觀察1、2個月，若腫塊無法吸收就應積極注意，完全不理會可能面臨可怕的後遺症，萬一血塊化膿，膿瘍感染後的傷口可能導致敗血症，會有生命危險；另若凝血功能異常，也可能使血水積在腦部無法吸收，影響正常功能。 【2010/03/20 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  清理溫泉池刮傷腳 敗血症險喪命

  【聯合報╱記者陳秋雲、林佩均／台中報導】又是泡湯季節，但在台中和平區某溫泉飯店工作的吳姓男子，左腿被池中石頭刮傷，腿部腫脹了兩倍大，引發壞死性筋膜炎積滿膿液，差點沒命。醫院發現是沙門氏桿菌作怪，醫師表示這種情況少見，不過溫泉水質已引起消費者疑慮。40歲的吳姓男子兩、三周前在飯店清理水池時，左腿撞到造景的石頭，當時只感到腳痛，沒想到幾天後左小腿開始腫脹，他以為只貼藥布就好了。但吳男腿越來越腫脹，整個左大腿與小腿都腫到原來的兩倍，初步在診所就醫還被診斷是「蜂窩性組織炎」，他豐原醫院急診，醫師檢查發現他的發炎指數破表，已經有嚴重的敗血症，差點沒命。經核磁共振掃描發現吳男左小腿是化膿性的肌肉發炎與關節腔聚積膿液，更嚴重的是合併左小腿壞死性筋膜炎，引發嚴重敗血症。他說，沒想到後果這麼嚴重。豐原醫院骨科主任李永恆說，讓人意外的是傷口及血液培養都是沙門氏桿菌致病，動員會診多科醫師整合照護下，病患治療三周後傷口癒合才出院。醫師鄭明中指出，吳姓患者罹患沙門氏桿菌的途徑還不清楚，他說，沙門氏桿菌引發壞死性筋膜炎與敗血症很少見，建議民眾出現肢體腫脹症狀，治療後又沒改善，還是要盡快求醫。神木谷飯店總經理羅進洲談到，這種情況在和平溫泉區真是從所未聞，「在溫泉池中罕見到沙門氏桿菌，可見水質大有問題」。他說，一般業者的處理過程，晚上放水待乾，早上浴池消毒後再放新水，「這是標準程序」。羅進洲說，溫泉水池出現沙門氏桿菌，他研判「業者至少三天沒換水」，或放水過後沒有消毒就直接加水，病菌才有機會留在池中。浴池可分露天池與室內池，羅進洲說，室內池多屬單一顧客泡湯，水量可自行抽換「問題較小」。露天池泡湯人多，衛生習慣不好的人，沒淨身就入池，「病菌含量就高一些」。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  車禍案例 1／頸椎損傷未固定送醫 下半身癱瘓

  【元氣周報／記者范榮達／台北報導】「想到我就會眼淚流！」52歲的苗栗縣同心身心障礙服務協進會理事長呂萬春，想起29年前的車禍，至今仍無法釋懷。機車被撞飛 肇事駕駛急送醫1983年4月3日，他當兵退伍不到一個月，在新北市三重區電纜工廠擔任作業員，下班後騎機車載表妹回家掃墓。晚上7點多，行經省道台1線苗栗縣頭份鎮中國石油化學公司前，迎面一輛轎車沒有打方向燈，突然快速橫過路中間，左轉要進加油站。他騎機車煞車不及，與轎車相撞，只記得一陣天旋地轉，他與表妹都被撞得彈飛起來，表妹沒什麼大礙，他當時還有一點知覺，對方的轎車駕駛將他抬進轎車內，就近送到頭份的醫院。頸椎傷太重 頸部以下沒知覺呂萬春的頸椎嚴重受傷，大腿等多處骨折，昏迷了兩天，從頭份的醫院轉往較大醫院，醫生幫他把骨頭接回去，頸椎部分，並沒有開刀。他清醒後，頸部以下幾乎沒有什麼知覺。醫師幫他頭部「拉磚塊」（牽引的磅數）復健10個月，但並無起色，後來就回家休養。他是家中的長子，還有三個弟弟、兩個妹妹，他記憶猶新，兩個妹妹當時就讀國小三年級、五年級，就要幫他把屎把尿。求神又推拿 尾椎爛引發敗血家人不放棄任何希望，到處求神問卜，各種祕方都試過，也找人推拿，期盼他能康復，光是醫療費就花了兩、三百萬元，原本小康之家，變得負債累累。呂萬春表示，沒想到更慘的還在後面，找人推拿不僅沒有用，1985年還因過度的推拿拍打，他又沒有知覺，尾椎因此「爛」掉，引發敗血症。求醫時，尾椎附近挖掉一個拳頭大小的肉，手術過程還一度停止呼吸心跳，醫院發出病危通知。手術後遺症 用工作忘記病痛醫生用屁股的肉填補，他好不容易熬過來，1990年他復健半年，並做了頸椎手術，不但沒有明顯改善，反而出現後遺症，全身不時會痛、麻，加上屁股不知道縫了幾百針，坐輪椅時，必須不斷變換坐姿，醫師告訴他是幻痛、幻麻。連頸椎開刀都沒用，當年的呂萬春萬念俱灰，幾乎是躲在家裡「等死」。直到1990年台北市脊髓損傷者協會人員來探望他，鼓勵他勇於面對，加上感念家人的全力支持，下半身僅剩下右邊大拇趾慢慢恢復可以動作，他做社會公益、也做生意，「我現在是用工作來忘記身體的不適。」※延伸閱讀》‧車禍救傷第一步… 固定頭頸部

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  燒燙傷用麵粉急救？ 醫師斥無稽

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】網路流傳一則燒燙傷急救法，獸醫師利用麵粉降溫原理，在燒燙傷部位裹上麵粉十分鐘，比起在冷水下沖洗更好，還可避免留下疤痕。不過，台大醫院燒燙傷中心醫師楊永健說，他從未聽過這種急救法，且毫無醫學根據，切勿相信。楊永健說，燒燙傷急救口訣「沖（用冷水降溫）、脫（小心除去衣服）、泡（以冷水浸泡）、蓋（覆蓋乾淨毛巾）、送（緊急送醫）」，才是正確的燙傷急救方法。網路流傳一則訊息「Burn, use flour - It works」 （燒燙傷用麵粉，它有效），內容來自一名未署名的個人經驗，她某次煮玉米粥，攪拌時手不慎碰觸沸水，一位獸醫朋友要她拿出一袋麵粉，並把手伸進去，10分鐘後，她的手並沒有紅腫或水泡跡象。這名獸醫提到，越南曾有一人身上著火，慌亂中把一袋麵粉撒在身上，令人驚訝的是，不僅滅了火，且身上未見任何水泡。因此，他建議，可在冰箱裡放一袋麵粉，如果不小心灼傷，就用麵粉敷裹，冷麵粉又比常溫下的麵粉效果更佳。對於這則網路流言，楊永健斥為無稽。他說，麵粉或許能降低體表溫度，無法用來避免燒燙傷後起水泡。燒燙傷後冒水泡，與溫度、接觸時間和體表散熱機制有關，若只是輕微燙傷，當然不會產生水泡，和用不用麵粉沒有關係。楊永健說，早期民間相傳，燒燙傷後可塗醬油、抹牙膏，如同這則網路傳言的麵粉，可能是因為醬油、牙膏和麵粉都是居家生活常用品，隨手拿來降低燒燙傷溫度。不過，這類用品可能會汙染傷口，引發敗血症。另外，他表示，冰冷麵粉裹在傷口上會造成局部血管收縮，反而延緩傷口癒合，網路傳言毫無科學根據。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  花百萬吃仙丹 婦人敗血症

  【聯合報╱記者游振昇／台中報導】澎湖婦人楊鄉汝近10年來，花了上百萬元吃號稱是「仙丹」的不明黑色藥丸，造成她小感冒竟併發膿胸、敗血症，多次進出加護病房，醫師檢查研判，她吃的不明藥物含有類固醇引發腎上腺分泌不足，楊婦向醫師說：「我再也不敢亂吃不明藥丸了。」57歲楊姓婦人到台中慈濟醫院就診，去年夏天，她因一場感冒併發嚴重後遺症，幾天內出現敗血症狀，幾乎命危，她從澎湖搭飛機轉診到台中慈濟醫院，副院長兼胸腔外科醫師許南榮替她清理胸部的膿，再由胸腔內科治療，原本症狀已有改善，後來病情突然變壞，出現全身水腫，右腳蜂窩性組織炎，二度住進加護病房。多科醫師會診、治療後才發現，她是腎上腺分泌不足引起這些症狀，正確用藥後病情果然好轉。新陳代謝科主任黃怡瓔表示，腎上腺分泌不足在台灣最有可能的原因，是長期服用來路不明的藥物，因為這些藥物都有可能含類固醇，長期服用會造成腎上腺素無法自動分泌，連小病都可能變大病。楊婦在台中慈濟醫院住院3個月後已血壓回升、意識清楚，她聽到醫師說明自己從小病變大病，原因竟是長期濫用藥物的結果，她才想起，自己因子宮肌瘤、靜脈曲張困擾30多年，因怕西醫而不願動手術，反而聽信「神仙藥單」傳言，託人到台北一家自己沒去過的中藥店，購買號稱能消炎、止痛的黑色藥丸。楊婦表示，家人曾拿這些藥丸給檢驗單位化驗，未驗出類固醇，後來每次買兩斤1萬2000元，平均一粒60元，一開始吃一粒就有效，後來藥量增加，一天最高吃到10粒才能止痛，吃了至少10年，花了上百萬元。黃怡瓔醫師指出，有些藥物中的類固醇確實化驗不出來，切勿以為花錢檢驗過沒有問題，就能安心服用。楊婦從澎湖再回台中慈濟醫院回診，她向醫師說，這場大病好像從鬼門關走一趟，治療至今已一年多，她不敢再亂吃藥，以免花大錢還傷身體。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  魚刺囫圇下肚 老人腸穿孔

  【聯合報╱黃士維／彰化秀傳醫院一般外科主治醫師】 「阿伯，你最近有吃到魚刺嗎？」「魚翅？貴死人了，沒有吃啦！」「阿伯，是一般的魚刺，不是辦桌吃的魚翅啦！你肚子痛可能是魚刺插破大腸！」「什麼？那有可能，我沒吃魚翅啦！」雖然上述對話雞同鴨講，但在腹腔鏡手術後，取出魚刺給阿伯看，阿伯終於明白醫師說的原來是魚刺，不是魚翅。72歲阿伯到急診時，家人說他下腹痛2、3天了，一直發燒，以為吃壞肚子，給他胃腸藥無效，只好送醫治療。經抽血、電腦斷層等檢查，發現阿伯下腹有大量游離性空氣和積水，在乙狀結腸附近有一個異物，長約3公分，懷疑是異物穿孔引起的腹痛及敗血症，這異物可能是魚刺。安排腹腔鏡手術後，順利將魚刺取出並縫補穿孔的小傷口。吞進異物引起十二指腸、大腸穿孔案例，在一般外科門診或急診屢見不鮮，以牙籤、魚刺、貝殼碎塊、雞骨頭最常見，其中魚刺是所有異物排行第一名。通常問老人有沒有吃進魚刺？他們都說沒有、不知道，很難得到肯定的答案。2、3公分的魚刺說長不長，運氣好時從嘴巴一路搭直達車出肛門，運氣不好時有可能要人命，阿伯送醫時已有敗血症現象，要是再延遲就醫，就有生命危險了。老人因慢性疾病，味覺和口腔敏感度下降，也有很多是裝假牙，咀嚼靈活度變差，吃東西囫圇吞，難免會混著異物下肚，造成消化道潰瘍、發炎，嚴重時甚至穿孔。提醒老人家，平時吃東西要細嚼慢嚥，不要囫圇吞食，特別是吃魚或雞肉時；年輕人白天外出工作，不少老人得獨自在家餐飲，為免老人家誤吞魚刺或雞骨，建議家人事先花點時間，儘量剔除魚刺及雞骨頭，或者準備無刺的魚，確保老人家吃得更安全、安心。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  高燒不退 老翁吞魚骨險喪命

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】一塊魚骨頭，差點要人命。一位80多歲的老先生，日前吃砂鍋魚頭時，不慎吞下一小塊魚下巴骨頭，幾天後高燒不退、吞嚥困難，就醫後才發現，魚骨卡住食道破裂，發炎膿瘍，害他差點喪命。醫師表示，老人感覺不敏銳，一旦異物哽住沒發現，恐引敗血症死亡，不可不慎。北市聯合醫院仁愛院區胸腔外科主任鄭秀玲表示，這位老先生吞入魚骨感到不適，先後看過耳鼻喉科、做X光檢查及喉頭鏡檢查，卻都沒發現異狀，直到3、4天後高燒不退，吞嚥困難，經電腦斷層才發現，食道被魚骨穿破，造成縱膈腔發炎膿瘍以致發燒。經胃鏡取出卡住的魚骨，再以抗生素治療，老先生順利出院。鄭秀玲說，北市醫仁愛院區去年至今已接到多起異物穿破食道案例，最常見的是魚刺，雞豬骨頭和蝦殼也不少，由於食道破裂不易早期發現，許多患者到大醫院治療時，早已高燒不退，甚至引發敗血症。醫師表示，老年人反應較為遲緩，動作也不敏銳，吞入異物不易察覺，有時病人越想用力吞下異物，越可能把魚刺骨頭吞入更深的食道，治療取出也更困難。也因此，一般喉頭鏡、照X光看不見，需用電腦斷層才能發現。因此建議民眾留意家中老人吃東西時，盡可能將食物小塊分食、細嚼慢嚥。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  水泡變蜂窩炎 清創手術保命

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 小傷口演變成蜂窩性組織炎有可能要人命！台中市黃小姐在火鍋店上班，使用清潔劑導致四肢都長水泡，左手傷口併發蜂窩性組織炎，差一點引發敗血症，所幸經清創手術後保住生命。署立台中醫院外科醫師陳明澤說，近來臨床上常遇到被蚊蟲咬傷後感染細菌併發蜂窩性組織炎的病例，不乏因亂敷藥或自行買抗生素吃，導致併發蜂窩性組織炎。他指出，33歲的黃小姐因工作經常接觸清潔劑，竟至四肢都產生水泡，仍不以為意，以為擦藥就好，直到左手併發蜂窩性組織炎與膿瘍，全身發燒才趕緊就醫，所幸還未併發敗血症。陳明澤還說，28歲曾姓街友日前在公園睡覺時左腳遭蚊蟲叮咬，自行用藥膏擦抹，未料傷口腫大，併發蜂窩性組織炎住院；22歲李小姐與1歲大的鄭小弟弟也都因不明原因，造成足部與頭皮的蜂窩性組織炎而住院。他表示，蜂窩性組織炎的症狀為紅、腫、熱、痛，嚴重時出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、關節痛等全身性症狀；此時細菌可能已侵入血液而循環全身，嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。造成蜂窩性組織炎的原因，大多是細菌經由皮膚裂縫或是傷口進入引發的感染，最常見菌種為鏈球菌及金黃色葡萄球菌。陳明澤說，蜂窩組織炎的治療仍以抗生素為主，輕微的可使用口服抗生素，若症狀較嚴重，則需先以針劑治療，甚至先做傷口或血液培養及敏感試驗，找出致病菌再依結果選用正確的全身性抗生素。若形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清創處理。 【2009/11/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  耳軟骨穿洞發炎 剩半耳

  【聯合報／記者簡慧珍／彰化縣報導】彰化縣十七歲王姓少女左耳軟骨穿洞戴耳環，沒想到感染綠膿桿菌化膿，險些引發敗血症；少女手術切除左耳軟骨，雖保住一半左耳，但外觀變形，後悔不已。王姓少女兩個多月前和朋友逛街，路過首飾店，起鬨說要穿耳洞；王姓少女禁不起遊說，在左耳軟骨穿洞戴耳環，不到兩天發炎疼痛，前往皮膚科診所就醫，拿口服抗生素和藥膏，結果發炎狀況未見緩解，左耳軟骨越來越腫，診所建議轉診大醫院。她赴彰濱秀傳醫院掛急診，整型外科醫師溫高榮說，少女到院時，左耳軟骨腫得像顆魚丸，檢查發現少女左耳軟骨被綠膿桿菌侵襲化膿，如不切除發炎軟骨，恐怕左耳整塊軟骨都不保，且有引發敗血症之虞。王姓少女住院三周，接受五次清創手術才控制住感染，不過左耳軟骨削掉三分之一，讓她非常懊惱。醫師鄭良珊說，一般人穿耳洞位置在耳垂，如果被感染，通常是葡萄球菌入侵，容易治癒。耳朵軟骨血液循環差，一旦發炎較難控制。愛美女性穿耳洞前最好注意器械消毒，避免在軟骨穿洞。 【2010/01/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙不當 小心牙齦潰爛

  【聯合報／記者施靜茹、陳若齡／台北報導；資料來源／邱國洲醫師】 刷牙不當，可能造成牙齦炎或牙齦潰爛，醫師提醒，刷牙方法要正確，如果刷毛已叉開最好更換牙刷，避免傷害牙齦。三軍總醫院牙科部主治醫師邱國洲收治一位60多歲男性，他牙齦潰爛，問診卻找不到原因，再問平常刷牙方法，請病人拿平常刷牙的牙刷來醫院。邱國洲一看，牙刷刷毛都叉開了，有如「開花」，才知道牙齦是被叉開的刷毛過度刺激。若口腔有傷口，牙菌班或牙刷上的細菌，可能從傷口隨血液流至全身，嚴重時可能產生敗血症或心內膜炎。國內曾發生糖尿病人洗牙後，引發敗血症死亡。臨床上，糖尿病和洗腎病人常見口腔問題。邱國洲說，糖尿病人血糖高，等於身體組織泡在「糖水」裡，再加上體溫36、37度，是細菌喜歡生長的環境，所以糖尿病人應特別注意口腔衛生保健。邱國洲表示，洗腎病人的身體器官變得脆弱，也容易出現口腔毛病；有的癌症病人做化學治療前，也都先會診牙科，因為進行化療可能使身體免疫功能下降。邱國洲說，國人習慣將牙刷放在浴室裡，浴室溫暖又潮溼，容易孳生細菌，平常最好定期換牙刷，並保持牙刷乾燥來避免細菌產生。◎如何刷對牙‧使用牙刷外，須再用牙線、牙間刷清潔牙縫‧牙齦和牙肉之間的縫隙，可考慮用沖牙機沖洗，發炎嚴重者可加漱口水沖‧吃完東西最好就刷牙，若不方便，至少也應喝開水漱口‧可用刮舌板或牙刷清除舌苔，但兩者須保持乾燥，牙刷頭須置放朝上‧牙刷毛有叉開或黑漬即應更換，不然至少三個月更換一次【2009/06/24 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  反覆長針眼 可別不理睬

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 小針眼竟然會演變成敗血症？一名五十歲左右女性長了一顆針眼，一直不予理會，拖了一個星期以上都沒有去看醫師，沒想到針眼越長越大，竟然整個眼窩都腫了起來，最後針眼演變成局部蜂窩性組織炎，形成全身性敗血症，這名患者只好接受住院治療，所幸注射抗生素後病情終於獲得控制。雙和醫院眼科主治醫師林孟穎指出，這名患者就醫時，眼睛已經腫起來，加上本身有糖尿病，又遇到較兇猛細菌，所以病情如此嚴重。不只免疫力較弱成年人要注意，小孩子得針眼也不可輕忽，小孩子眼皮組織還不成熟，長針眼若不盡快治療，也容易產生蜂窩性組織炎。林孟穎醫師分析，當眼瞼皮脂腺阻塞，油脂、分泌物無法正常代謝，就可能造成細菌孳生，引發針眼症狀。民眾如果睡眠不足、吃得比較油，或常以不乾淨的手搓揉眼睛，很容易讓針眼反覆發作。因此要避免針眼反覆發作，睡眠就要充足，飲食也不宜過度油膩，最重要的是千萬不要用不乾淨的手搓揉眼睛。針眼剛開始的時候不太大，可以試著用乾淨毛巾熱敷眼睛，或按摩、輕輕拉扯、輕壓患部周圍，幫助分泌物排出。針眼若長得比較大，就要趕快去看醫師，醫師多半會使用抗生素藥膏、輕劑量類固醇治療，一旦針眼裡的膿太多，怎麼做都消不了，醫師就會割開針眼，以解除病灶。林孟穎醫師提醒，局部小腫瘤症狀與針眼有點類似，若發現症狀很久都沒好，甚至還出現流血、眼睫毛脫落等情況，就要懷疑可能不是單純針眼，最好找醫師進行診斷、評估。針眼患者千萬不要自己用未經消毒的針刺破針眼，或用不乾淨的手搓揉眼睛，以免增加感染風險。針眼的學名為麥粒腫，為眼瞼皮脂腺的急性發炎，致病菌主要為葡萄球菌。眼科醫師張朝凱表示，因其發炎部位不同可分為外麥粒腫（睫毛根部皮脂腺）和內麥粒腫（瞼板腺）；大人、小孩張針眼的原因也有不一樣，慈濟醫院台北分院眼科醫師謝易庭表示，小孩有些是與體質有關，而大人有時是過度勞累所致。會反覆地張針眼者，平時可用熱敷的方式來做預防。謝醫師表示，會反覆長針眼的原因有，體質（皮脂腺容易阻塞）又喜愛吃油炸食物時，就更容易會長針眼；其他像是，長期騎車使風吹沙跑到眼睛、常熬夜或是常在眼部化妝者。通常長針眼時，會出現腫腫會痛的情形，像是老一輩常說的「眼角扳一下就會好」，謝醫師也表示，若針眼情況不嚴重，扳一下有促進發炎部分吸收。謝醫師表示，治療方式，通常會先點藥，若不見好轉，才會吃藥；愈來愈嚴重者，如有膿的情形時，則須割開引流，由於傷口小，通常也不太會留疤。要如何預防？張醫師表示，平時注意營養均衡，多食用蔬菜水果，多補充水分，忌食用刺激性的食物，像是油炸物、堅果類、辛辣物等，且生活作息要正常。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  足部小傷口 糖尿病患差點敗血症

  【聯合報╱葉俊廷／林口長庚醫院整形外科醫師】47歲的張小姐有糖尿病5年了，一直使用中藥控制血糖。直到來院前3天，發現右足疼痛紅腫。起初以為只是香港腳發炎，結果水泡還破湯，趕快送急診，結果血糖值高達400，糖化血色素高達11.7。詳細了解病史發現，病患長期服用中藥控制血糖，卻未好好追蹤控制療效。病患沒有定期測量血糖值，誤以為只要吃中藥改善體質就會治癒。其次是嚴重的香港腳使得足趾間縫常發炎，一旦血糖偏高，感染更難控制，尤其足底癢起來，便不自覺地去搔癢，結果把指甲的細菌傳播到足部傷口，造成嚴重感染。感染已進入足底筋膜深處，衍發出壞死性筋膜炎，白血球數高到一般人的兩倍、發炎指數竄高，已達敗血症邊緣。緊急安排清創手術，把壞死的筋膜切除、周圍擴創、清瘡，才獲控制。張小姐現在必須面對：血糖控制治療、營養評估衛教、傷口照護與重建手術。須團隊合作才能完全治療。治療團隊中，糖尿病治療醫師是照顧病人的要角，嚴格血糖控制與了解病患用藥方式是掌握病患傷口治療的基本。若病患畏懼高血糖，飲食攝取不足，往往達不到血糖控制的目標，卻造成嚴重營養不良。其次傷口清創後，病患面臨一個開放性的大傷口。如果感染持續，有必要更改抗生素或再安排清瘡與擴創術，一直到感染控制穩定，血糖不再高高低低時，傷口才能進一步重建。重建是讓傷口癒合，能再度用雙腳走路。嚴重的感染會破壞足部，甚至須足趾截肢或膝下截肢。因此積極治療與病患配合是最基本，同時也要了解病患的末梢血液循環狀況，與其他嚴重的內科疾患，才考量如何重建才是最適當的方式。因此張小姐的病況才剛剛開始，要走的路還很長，要有恆心與信心地走下去。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  痛啊！夏季好發 尿路結石

  【元氣周報／記者廖雅欣／報導，廖珮涵／繪圖】案例故事：42歲陳先生，一直覺得腹部不太舒服，來到宜蘭縣羅東博愛醫院檢查，泌尿科主任張世琦檢查發現，他的雙側腎臟都長了「鹿角結石」，以手術取出。從事漁業的陳先生很疑惑，「我成天在海上工作，也沒有多吃豆腐，怎麼會長結石？」張世琦告訴他，腎結石最主要的形成原因，和水分攝取有很大的關係。陳先生長期從事勞力工作，工時長、少休息、流汗多，水分補充不足，或者無法定時排尿，就是尿路結石的好發族群。誰是高危險群？●勞動一族、男多於女像陳先生這類的高危險群，在宜蘭縣等以勞力為主要工作型態的農業縣，罹患尿路結石的病患並不在少數，而且以男性居多，病患的男女比為3：1，都市大約是2：1。●流汗多、水分攝取少張世琦說，所謂尿路結石是包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位結石，水分攝取少的人很容易罹患，但就算水喝多，汗流得多，水分依舊不足，無法排掉體內的結晶體，結晶在濃度高的尿液裡就會愈來愈大，最後形成結石。●愛喝飲料一族尿路結石和飲食攝取也有關係，結石主要成分：其一是草酸鈣，如果常喝「好喝的飲料」，如咖啡、茶、啤酒、巧克力或可樂等，都有可能罹患。在台灣就曾有一名7歲小男生罹患結石，原因來他每天喝1到2罐可樂。●高尿酸、泌尿道感染和痛風相關的尿酸，也是來源之一，豆類、菠菜或動物內臟、火鍋湯都是高尿酸的來源。第三個來源是磷酸胺鎂，因為泌尿道感染後產生，最後形成結石，曾有女性病患泌尿道感染遲遲不好，最後還在腎產生了鹿角結石。●飲食習慣造成遺傳少部分因為飲食習慣影響下一代，造成結石遺傳。宜蘭曾有個3歲小女生，身體有雙側大結石，因為大於3公分，為了保險起見，還是轉送台北的醫學中心以體外震波震碎。水分流失快 夏季好發張世琦說，結石好發於夏天，主要是天氣熱，水分流失快，只要符合上述少喝水、高勞力者、飲食攝取不佳等，都是高危險群。這些高危險群，如果不改變習慣，反覆出現結石的例子比比皆是。症狀與併發症●劇痛→血尿→腎盂腎炎→敗血張世琦說，結石一般的症狀就是「痛！痛！痛！」，再來就是血尿，一旦結石引發腎水腫，除了痛之外，積尿久了會引起「腎盂腎炎」，腎發炎會積膿，最後引發敗血症，有生命危險，很多老人家一送來醫院，已因結石引發敗血症，就直接到加護病房了。●就算沒發炎 也會影響腎功能積尿久了就算沒發炎，但是該側的腎功能變差，腎皮質變薄，最後腎也會失去功能。另外，血尿太多或結石卡在尿道，導致尿滯留，就會造成雙側腎水腫，同樣也影響腎功能。　所以說，一顆結石，雖然只是「身體裡的小石頭」，卻不能輕忽，除了痛起來要人命，更有可能引發嚴重的併發症，甚至危及生命安全。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  飲食清淡排泄順暢 泌尿系統健康

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】不少民眾到了夏季，飲食仍偏麻辣油膩，北市聯醫林森中醫院區中醫師申一中表示，飲食清淡，排泄順暢時，較能維持泌尿系統健康。申一中表示，出現感染引起的尿道灼熱、血尿等，可以尋求中醫輔助診斷及治療，具體用藥應由醫師處方。如果尿道感染處理不當，可能使感染上行，引發腎盂腎炎。民眾天氣熱時，如果喝水不多，尿容易看起來混濁。醫師表示，尿液混濁使得尿如乳麋般白濁不清澈，也被稱為乳麋尿。臨床常以八正散、豬苓湯等方加減方治療。尿液混濁有時只是飲食所造成的暫時現象，但也有部分是因感染引起。中醫常以豬苓湯加萆薢、黃柏、仙鶴草等藥，改善尿濁的情況。除了濁尿、尿液白濁外、泌尿道感染可能表現出頻尿、血尿、小便疼痛、下腹痛等局部症狀。下泌尿道感染可能上行，進而出現上泌尿系統感染，此即急性腎盂腎炎，患者常表現出腰痛、發燒、畏寒、噁心等全身症狀。急性腎盂腎炎如果延遲治療，容易導致腎膿瘍或敗血症而有生命危險。醫師提醒，停經的婦女較容易感染泌尿道發炎，主因缺乏女性荷爾蒙，導致陰道萎縮，酸鹼值的改變。多喝水及排尿可以減少細菌濃度，降低尿道細菌生長速度。泌尿道感染多是肛門附近的細菌至本來無菌的泌尿道大量繁殖，最後沿著尿道向上感染。天氣熱，流汗多，如果不注意補充水分，排尿太少有時易誘發泌尿感染。北市聯醫林森中醫院區中醫師申一中表示，適度喝點青草茶，有促進排尿作用，避免尿液過度濃縮，相對降低泌尿道感染風險。申一中指出，青草茶的常見原料如白茅根、鳳尾草、蒲公英、金銀花，菊花等皆有清熱退火及利尿作用，適度飲用，增加排尿，對泌尿道健康有幫助，但仍建議避免一次飲用太多，以免退火清熱過度，使腸胃不舒服。避免泌尿道感染，醫師提醒，除了擦拭的衛生習慣得注意外，避免憋尿也很重要，憋尿除了增加結石的風險，也會導致局部細菌增加，增加感染機會，若免疫力無法撲滅細菌，便會引發急性感染。泌尿醫學治療方面，具體診斷則必須參照抽血與驗尿報告，並量測體溫，若有發燒、畏寒，忽冷忽熱情形，及尿液檢查發現血白球過多、並有蛋白尿、血尿、潛血等情況，通常立即採抗生素治療。有些患者口服抗生素、消炎藥，卻無法壓制感染與發炎；醫師指出，此時務必住院以靜脈注射抗生素，才能協助身體撲滅細菌。治療不完全或多次造成腎盂感染的話，會因腎臟結疤收縮，損害腎功能，甚至可能演變至慢性腎衰竭。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  憋尿喝水少 她患急性膀胱炎

  【聯合報╱記者祁容玉／整理】病例：26歲的小芬每次待在無塵室工作至少6小時，她嫌穿、脫無塵衣麻煩，進出又得重新消毒，因此很少喝水，又有憋尿習慣，日前出現「才剛上完廁所又想排尿」的頻尿症狀，之後急尿會下腹痛、小便有灼熱感，甚至出現血尿。小芬到醫院泌尿科就診，經尿液檢查確定罹患急性膀胱炎，她服用抗生素治療，並改善生活習慣，多喝水、不再憋尿，一周以後逐漸痊癒。大千綜合醫院泌尿科主任吳亞伸：女性尿道較短，平均約4公分，職業婦女工作忙碌，習慣憋尿忍耐，容易引發泌尿道疾病，其中最常見的急性膀胱炎，會造成反覆頻尿、夜尿、急尿，導致無法專心工作，日常生活不便。急性膀胱炎是因細菌分泌毒素破壞膀胱粘膜組織，造成血尿及膀胱刺激，會頻尿、下腹部悶痛及尿道灼熱疼痛，有些患者因小便太過疼痛不敢喝水，反而讓症狀惡化，若再拖下去出現腰痛、發燒、冒冷汗現象，引起急性腎盂腎炎，甚至可能導致敗血症。急性膀胱炎的患者多因工作忙碌或抵抗力低，加上憋尿或水分攝取不足而發病，此外夏季時民眾雖常補充水分，但多變成汗液，並沒有經過尿道排出身體，尿液減少又積存在膀胱中，也容易引發膀胱炎症狀。膀胱炎患者在發病早期，一定要攝取大量水分，幫助膀胱內細菌排出，而坊間認為飲用蔓越莓汁可改善膀胱炎，原理是蔓越莓含有奎寧酸和花青素，可增加尿液酸性，防止細菌增生或附著，但效果因人而異，且若罹患的膀胱炎並非細菌感染導致，就不適合飲用蔓越莓汁。若症狀惡化需要服用抗生素，一定要遵照醫囑服完一整個周期，不可擅自停藥，才能完全康復，若出現反覆發作狀況，則可能感染到複雜性，或具抗藥性的細菌，建議進行尿液細菌培養，找出正確細菌對症下藥，或進一步接受膀胱鏡、腎臟攝影檢查。避免膀胱炎最重要是自我保護，切記不要憋尿、且一定要多喝水，每天至少喝1.5到2公升開水。 ※延伸閱讀》‧憋尿大代誌 泌尿道拉警報 ‧憋尿要不得 恐罹尿中毒

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  香菇整朵吞卡腸道…屁屁排出救命

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】一名五十九歲男子平常吃香菇都用吞的，數月前他照例沒有嚼碎就吞了好幾朵香菇，結果在腸道卡住，因發生嘔吐、腹痛並有輕微休克，差一點就出現敗血症。桃園壢新醫院昨天在急救加護醫學研討會報告這個案例，該院急診部醫師彭勁翰指出，這名男子因香菇塞在腸子裡，除造成腸道缺氧外，一吃東西就嘔吐，吐到連膽汁都吐出來，掛急診送醫時，血壓降低，已呈輕微休克狀態。院方趕緊為其安排電腦斷層檢查，除在男子胃部發現一朵完整的香菇，另外在大腸和小腸的交界處，也卡了兩三朵沒咬過的香菇。經緊急開刀，醫師才把腸道的香菇擠到肛門排出，免得香菇在腸道腐爛引發敗血症。手術後，男子跟醫師說，因為香菇表面滑滑的，很好吞，平常吃香菇都不嚼碎，但也納悶，為何香菇未經胃酸消化，就直接跑到腸道？壢新醫院急診醫學部長廖浩欽說，可能是香菇有植物纖維，加上男子上了年紀，胃的消化不好，所以香菇才躲過胃酸，進入腸道卻卡住不動。急診科醫師常處理卡在腸道的食物，台北醫學大學附設醫院急診部主任蔡卓城說，他看過最多的案例就是吃柿子而卡在腸道，也有腸道卡竹筍、乾筍和甘蔗渣的病患，主要是這類食物有很多不消化纖維，加上老人家消化不佳，建議吃東西最好要細嚼慢嚥。蔡卓城指出，消化道有些地方比較狹窄，食物如卡在食道進入胃部處，可嘗試用內視鏡取出；但如是卡在十二指腸，或小腸進入大腸處，因腸道長，不易用內視鏡取出，就得開刀處理。 【2009/10/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  痛到爆／貪杯狂吐 食道破裂

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】愛喝酒的民眾得留意了，台中縣50多歲的李姓男子每天都和朋友小酌，日前酒後出現腹痛且劇烈嘔吐，疼痛延伸到脊髓，到台中慈濟醫院急診，診斷是罕見的「自發性食道破裂」，若未在廿四小時手術，死亡率很高。李姓男子說：「我的興趣就是找好友喝兩杯，難道這樣也會出問題？」他表示，小酌的習慣已有10多年，每天沒喝幾杯就覺得不舒服。日前他三杯下肚，夜晚突然感覺腹脹且劇烈嘔吐，接著右胸疼痛延伸到背脊，家人察覺不對，趕緊送到台中慈濟急診，胸腔外科吳政元主任透過Ｘ光與電腦斷層掃描檢查，發現他是罕見的「自發性食道破裂」，緊急動刀修補3公分的食道裂口。吳政元表示，食道破裂個案罕見，多數是人為因素造成，如接受食道狹窄擴張術、食道內視鏡檢查等醫療行為引起，也有可能外傷如車禍撞擊，自發性食道破裂，通常是飽餐加上飲酒，劇烈嘔吐造成腹內壓驟增，食道壓力急遽升高。他表示，食道破裂病患往往因劇烈嘔吐，造成傷口爆裂不整，且傷口可能感染不易修補，有時必須將食道切除一部分，若延遲治療會產生膿胸，引發敗血症，死亡率極高。吳政元呼籲，因為喝酒嘔吐造成死亡，實在得不償失，貪杯者應引以為鑑，「不要再喝酒了。」

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  奶娃吞鋰電池 小心食道腐蝕

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】醫師指出，六個月至三歲幼兒，是誤吞異物的高危險群，吞下東西五花八門，以銅板、鈕扣居多，鋰電池也不少。醫師提醒，若異物誤卡氣管，導致呼吸困難，撥打一一九後，可先施予哈姆立克法急救；若誤入食道，別胡亂催吐、吃瀉藥，應趕快送醫。台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌說，鋰電池內含鹼性物質，一旦卡在食道，食道的分泌物與蠕動力量，會磨損電池外的金屬包覆體。一旦電池表面出現裂縫，鹼性電解液就易流出，腐蝕食道。馬偕醫院小兒外科主任王念陸說，電池鹼性電解液會侵蝕胃部；嚴重時恐導致食道或胃穿孔，引發敗血症。王念陸表示，嬰幼兒誤吞異物「高峰」期，在六個月至三歲間。不幸誤吞異物怎麼辦？王念陸說，若小朋友立即出現呼吸困難、嘴唇發紫等窒息缺氧症狀，代表異物卡住氣管，先撥打一一九，在等待送醫時，先施予哈姆立克急救法。即站到孩子後方，以身體緊貼其背部，雙手從腋下環抱孩子上腹，以一手握住另一手拳頭，用力擠壓上腹數次，方便異物咳出。【編譯組／綜合報導】嬰幼兒常誤吞許多玩具使用的扁圓形鋰電池，專家呼籲家長必須提高警覺。根據美國「普羅維登斯小兒外科醫院」的統計，去年美國就發生三千四百起孩童誤食小型鋰電池的意外事件。如今小型鋰電池導致受傷或死亡案例，是五年前的四倍。專家指出，在孩童誤食電池的四小時內，如果能迅速送醫將電池取出，就能降低身體永久受損機率。