敗血症 相關文章

• 2019-03-28 科別.兒科

  女童1小時吐10幾次 阿嬤急送醫…竟是糖果紙卡喉

  中市2歲半女童昨上午才剛離開阿嬤視線，沒多久就不斷狂吐，阿嬤以為女童是急性腸胃炎，經急診發現女童喉嚨深處卡了3公分的糖果包裝塑料鍍鋁紙，研判女童趁大人沒注意拿起撕開糖果包裝紙碎片往嘴裡塞。中國醫大兒童醫院急診部主任吳漢屏提醒，5歲以下幼兒常有誤食問題，物品卡在食道較危險，且年齡愈小風險愈高；預防之道，除了視線不要離開孩子，家中小物品例如錢幣、電池、玩具零件、糖果包裝塑料鋁紙、外包裝袋截角等，一定要收好，否則誤入呼吸道或食道，恐有食道被劃破，窒息、敗血症等危險。女童阿嬤表示，昨上午8時她才離開女童身邊一下子，沒多久聽到孫女狂吐、狂哭，1個多小時吐了10幾次，她懷疑是急性腸胃炎，連忙送急診。吳漢屏說明，女童昨上午9時20分就醫，發現女童出現細微喘鳴聲，經照喉部軟組織X光，發現喉嚨深處有條長約3公分物體，懷疑喉嚨卡異物，經利用喉鏡夾出長3公分的糖果外包裝塑料鋁紙。吳漢屏指出，很多糖果外包裝是塑料，甚至鍍鋁強化，加強硬度，撕開後碎片相當堅銳；過去曾有幼兒誤食後被劃破食道，造成食道發炎、縱膈腔發炎，甚至敗血症。 編輯推薦 想要健康又懶得運動？骨科醫推薦這項CP值最高的運動 不想要滿腿蜘蛛網，這8種通血管抗氧化食物非吃不可

• 2019-03-04 癌症.抗癌新知

  癌友發燒別輕忽 體溫39度快就醫檢查

  衛生福利部豐原醫院提醒癌友發燒別輕忽，拖延時間就醫可能會合併其他病症導致死亡率提升，癌友發燒時，若誤以為是一般小發燒不注意，拖延就醫黃金時間，恐造成其他併發症發生、甚至嚴重到敗血症死亡。豐原醫院癌症個管師劉蓓君表示，一名80歲的陳姓阿嬤，3年前因診斷罹癌在家發燒，家人擔心打電話詢問該如何處理，醫院立刻要求家屬帶她到急診，家人才知道原來阿嬤的燒跟一般人不一樣，感謝打電話詢問電話救了阿嬤。豐原醫院放射腫瘤科主任張世宗表示：罹癌病人身體狀況和其他病人不同，會發燒主要是身體某處遭受感染導致，如果當下沒有立即到醫院就醫、查明發燒原因，容易造成其他併發症的發生。他提醒患者要養成習慣每天固定記錄自己的體溫狀況，每天的體溫應該都要在正、負1 °C之間才算正常，如果每天體溫都在37-38°C之間患者可以不用太擔心，但如果超過1°C以上要快到醫院檢查。

• 2019-03-04 科別.婦科

  女生如廁後擦拭方向很重要 搞錯小心感染發燒

  如廁後，以衛生紙擦拭的方向可能決定妳的健康，婦科醫師發現，受限於公共廁所的空間，許多女生如廁後，不容易正確地由前往後擦拭，以致於增加泌尿道感染風險，有些人甚至反覆感染，痛苦不已。台安醫院副院長、婦產科醫師陳思銘指出，憋尿是造成泌尿道感染的主因，對於女生來說，更是如此。原因在於女性的會陰部、尿道和肛門距離非常接近，且尿道較男性短，常因長時間憋尿而引發感染。台北慈濟泌尿科主治醫師羅啟文指出，常見的泌尿道感染症狀為頻尿、尿急、排尿刺痛、排尿灼熱感、血尿、尿有異味、尿液混濁、感覺尿不乾淨、發燒、畏寒以及下腹部脹痛；嚴重時還可能演變成腎盂腎炎、敗血症，最嚴重導致休克，有生命危險。一名30歲百貨專櫃小姐在過年期間忙於促銷活動，無法即時去廁所而憋尿，也不太敢喝水，不料，隔天就出現排尿刺痛、灼熱感和血尿等症狀，夜間下班時還合併發燒，趕緊至急診報到。羅啟文表示，該名患者在半年前也曾因泌尿道感染而就醫，尿液檢查結果為反覆性泌尿道感染，經抗生素持續治療，才逐漸好轉。不過，她必須多喝水、勿憋尿，並注意個人衛生習慣，否則日後很可能再度復發。陳思銘表示，門診觀察越來越多泌尿道感染患者係因如廁後擦錯方向而導致感染，有些人以為只要擦拭乾淨，怎麼擦都可以，而擦出問題。有些人則是因為公共廁所的空間太小，較難正確地由前往後擦拭而染病。如果從後往前擦拭，就可能讓肛門附近細菌跑到尿道，增加感染機率。根據統計，在24歲前，近三成女性曾經泌尿道感染需要藥物治療，超過一半的女性一生至少會得到一次泌尿道感染。如果半年內兩次或一年內三次，就屬於反覆感染，就需提高警覺，除了就醫，還需養成正確生活型態。女性減少泌尿道感染七大秘訣1.每天至少喝2000cc的水，不要憋尿2.如廁後，使用衛生紙應由前往後擦拭3.避免穿過緊的內褲或長褲4.洗澡採淋浴避免泡澡5.性行為前後應喝水並排空膀胱6.勤更換內褲、護墊7.會陰部保持乾燥清潔資料來源／羅啟文 整理／李樹人

• 2019-02-22 科別.消化系統

  肚子痛忍住不就醫 竟引發腹膜炎導致敗血症死亡

  桃園市有民眾逢過年期間，誤認吃過多年菜導致肚子痛，因此輕忽未就醫，沒想到隔了幾週越來越痛，掛急診檢查發現竟是腸胃穿孔，醫護人員提醒，長輩若發現腹部疼痛，應遵守4不「不忽視、不拖延、不忍耐、不亂吃止痛藥」，及早就醫配合治療，避免腸胃穿孔找上門。研究指出，70%以上出現消化性潰瘍問題之個案，以65歲以上老人居多，且人了上年紀後，往往會出現心血管疾病、三高（高血糖、高血脂、高血壓），導致身體循環逐漸變差，循環差除了會出現腦中風，亦有可能造成腸中風，即代表腸子缺血、壞死、穿孔。衛生福利部桃園醫院第一加護病房護理師黃俊達指出，今年初累積至今已有18位腸胃穿孔病人，其中2名患者還引發腹膜炎，導致敗血症而死亡，尤其不少長輩「很能忍」，等到真的忍受不了才求診，若未妥善處理可能會出現胃、腸穿孔，並出現嘔血、解黑便或鮮血便等問題，嚴重則會出現腹膜炎、敗血症。其中可能造成消化潰瘍原因，包括幽門螺旋桿菌感染；長期服用阿斯匹靈、類固醇、止痛藥等藥物而破壞胃腸道黏膜，加上胃酸刺激導致潰瘍形成；胃酸、胃蛋白酵素分泌過多或膽汁逆流所致；吸菸尼古丁使胃黏膜血管血流量減少，胃酸分泌增加；不良飲食習慣；壓力過大導致情緒波動，造成胃酸分泌增加且血管收縮，使黏膜更易遭受胃酸及胃蛋白酶分泌傷害，引起消化道受損。黃俊達表示，平時預防消化性潰瘍方法，包括三餐正常，細嚼慢嚥、不暴飲暴食；避免吃刺激性食物，如辣椒、大蒜、胡椒粉、油炸食物、酒精、 咖啡、可樂、濃茶等；吃止痛藥須按醫師指示服藥，阿斯匹靈、類固醇、止痛藥等需定期返診以及戒菸。呼籲民眾若出現腹痛、噁心、腹脹、嘔吐、解黑便或吐血等症狀時，請儘速就醫。

• 2019-02-19 科別.泌尿腎臟

  避免截肢 三高洗腎患者四肢異常、變黑要趕緊就醫

  一名54歲婦人長期洗腎，半年前因雙側手指疼痛、發黑且冰冷，導致生活無法自理，也不敢出門，醫師檢查確診為周邊動脈阻塞性疾病，且左手指因壞死嚴重，已無法完全恢復，但所幸右手透過「導管周邊血管成形術」打通血管後，逐漸找回手指觸感與溫度，避免截肢的命運。婦人自述，年輕時因飲食大魚大肉，除了罹患三高，更需洗腎治療。一年前曾因腳痛就醫，治療後原以為日子相安無事，沒想到過不久每當休息時，手指就感到異常疼痛，起初她不以為意，藉由吞止痛藥抑制疼痛，直到雙手膚色漸漸發黑、變得冰冷，且疼痛頻率增高，才趕緊赴醫治療。亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟指出，婦人為糖尿病及末期腎病患者，因長期洗腎，導致血液循環差，造成血液供應遠端組織的養分和氧氣不足，手指才會出現發黑疼痛的症狀。透過周邊血管超音波，和電腦斷層血管攝影檢查，發現其雙手尺動脈及橈動脈血管多處狹窄和阻塞合併嚴重鈣化；整形外科醫師建議透過「導管周邊血管成形術」治療，若再晚一點就診，恐面臨截肢的命運。他說，在台灣洗腎病人罹患周邊動脈阻塞性疾病的盛行率約17-48%，且多發生在下肢，常合併嚴重的血管鈣化。周邊動脈阻塞性疾病初期無症狀，當休息時四肢末梢產生疼痛，代表病程已進入中晚期；此時若不積極治療，會因組織潰瘍或壞死，只能截肢來避免感染敗血症。張育晟說，周邊動脈阻塞性為動脈粥狀硬化所致，好發於中老年人，患有三高、抽菸、慢性腎病變、肥胖、家族史的民眾是高危險群。導管周邊血管成形術利用動脈打針的微創方式，先打通狹窄和阻塞的血管，並使用氣球擴張或置放支架，術後可大幅改善疼痛感，並減少對止痛藥的依賴，使慢性傷口能夠加快癒合。患有三高、抽菸或心血管疾病的民眾，應留意四肢的變化，若出現缺血性疼痛、感覺異常、溫度改變等症狀，初期可透過藥物治療，但若已出現休息痛、肢體末梢發黑，卻又延誤治療，恐會增加治療及恢復上的困難。

• 2019-02-17 科別.兒科

  兒童免費健檢 救了男嬰一命

  出生1個月的小碩肚臍總出現異常分泌物，在第1次兒童健檢時，醫師驚覺大事不妙，進一步診斷檢查，發現小碩是「臍腸系膜導管未關閉」，肚臍和腸子居然連在一起，便立刻安排手術，避免大腸桿菌感染導致腹膜炎，甚至演變成高死亡率的敗血症。媽媽慶幸有帶小碩做兒童預防保健，現在6個月大的小碩是個頭好壯壯的寶寶。國健署提供7歲以下兒童7次免費兒童健康檢查，但並不是所有寶寶都像小碩一樣，準時接受這項免費健檢，據國健署去年調查，近3年兒童健檢使用率約8成，但仍有2成孩子沒有定期透過健康檢查，追蹤生長、發展及身體狀況，甚至於98年出生正常體重的孩子至7歲前，約1.5%從未使用過兒童健檢資源。恩主公醫院兒科主治醫師許登欽表示，多數家長以為兒童預防保健服務只有常規疫苗接種，其實兒童健康檢查也是不可忽視的項目，透過身高、體重、頭圍評估，及聽力、眼睛、口腔檢查，再加上粗動作、精細動作、語言表達評估，能清楚了解小孩的發育是否正常。出生至7歲長期追蹤兒童，可及早發現先天性疾病，避免嚴重到都需送醫，或突然昏迷，才發現孩子健康出問題。國健署副署長游麗惠表示，只要攜帶寶寶的健保IC卡及兒童健康手冊，到有兒科或家醫科健保特約醫療機構或衛生所，就可接受兒童健檢，提醒家長檢查前先填寫兒童健康手冊上「家長記錄事項」頁面，將在家中觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題記錄下來，可協助醫護人員於兒童的發展檢查上有更充分的參考資訊。

• 2019-02-15 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／膽道專家爆膽囊炎 急返台微創動刀

  2008年我到菲律賓參加一位醫師嫁女兒的婚禮，餐宴上可能吃得比較油膩，當晚就嚴重腹痛，半夜從五星級飯店急送醫就診。急性膽囊炎 菲醫只給止痛藥我是膽道專家，一看超音波就告訴他們這是膽發炎，醫師還不相信，只給我止痛藥，第二天止痛藥吃完了，又開始痛，只好再開一個半小時的車到醫院。我兒子黃士維（現是秀傳微創中心院長）問他們：「這裡有做內視鏡膽切除嗎？」他們說：「偶爾做一、二次」，這樣我才不要讓他們做「第三次」。手術黃金期 開3小洞摘膽囊原本問轉機回台要24小時，這樣「我的膽早就破掉了」，所以立刻找其他航空班機，當天就飛回台灣，當時高燒不退、疼痛不減、白血球上升近兩萬。急性膽囊炎最佳治療即是手術切除，目前主流手術方式是微創手術進行摘除，若錯過手術黃金時期，膽囊易破裂且併發敗血症，甚至引發休克風險。我半夜回到秀傳醫院，做電腦斷層、超音波檢查，就用內視鏡開刀，由微創訓練中心院長吳鴻昇、副院長周德敖動手術，半小時就結束，「微創就是微創」，開三個洞而已，一天內就出院了。其實我固定健檢，並沒有發現什麼小結石，可能是極小的膽沙，X光片也看不到，小結石發生膽阻塞，造成嚴重發炎。胃沾黏嚴重 微創一天即出院我的胃曾切除掉三分之二，胃沾黏嚴重，要開這種刀更不容易，因為要在沾黏的胃找到膽道更不易。如果沒有微創，在菲律賓就得開大刀，比較會有併發症，住院至少也要住4、5天， 不像微創一天就可出院。所以，病後我就發願要救世救人，讓菲律賓的醫院不要偶爾只開一、二刀內視鏡，讓當地人及旅遊觀光客也能有微創醫療，否則連菲律賓二級大都市都無法動微創手術，所以後來有些東南亞的醫師也到彰濱秀傳微創中心學習、接受訓練。無膽囊飲食 少量多餐不油膩膽囊切除對我而言算小case，除了飲食不要太油膩，與一般人飲食無異，少量多餐就好。所以我現在吃得很簡單，不太吃澱粉，早上吃個蛋、水果沙拉、優酪乳，中午多吃蔬菜，每周走路二次，走路一萬步，用計步器記錄運動情況。我從高三就胃出血，上了台大醫學院壓力更大，我彰中畢業，到台大後，覺得自己是來自鄉下的小孩，得更拚、成績不能輸人家，大一就拿到「書卷獎」，但大二時又胃出血，驚覺造成胃潰瘍、出血與壓力有關，為了減壓，加入椰風社，彈吉他唱歌，還當上社長，把土風舞引進台大。不過到了台大住院醫師時期，又胃出血，「我就是那種要做就要做最好的人，一再胃出血完全是因為壓力」，前後5次胃出血，最後只得進行胃切除手術。不喜開大刀 才發展秀傳微創我是拿刀的，住院醫師時期幫病患動刀，自己也被開刀很不好意思，但我堅持要走外科，更由於自己的胃疾，要成為胃腸科專家。其實我討厭對病人開大刀，因為大刀比較容易有合併症，所以後來在秀傳發展微創。人生就是這樣啦，想什麼東西達成就好了，想買好醫療儀器，達成很不錯，沒達成也沒關係，小孩跟媽媽要玩具，也不是每個都能要到，夢想有一百個，沒夢想就完蛋了，但不是每個都能達到，有夢最美。醫學辭典／急性膽囊炎膽囊位於肝臟後方，是人體小倉庫，負責儲存肝臟製造的部分膽汁，膽汁可協助消化脂肪。膽囊炎95%是膽結石阻塞膽囊管引起膽囊發炎，另外，5%可能是重病或腫瘤引起。通常膽囊炎發展很快，幾小時就可能演變成急性膽囊炎。女性罹膽結石機率比男性高，引起急性膽囊炎風險較高，但隨著年紀增加，男女罹病風險又相近。急性膽囊炎最常見症狀是腹痛。疼痛從上腹部中心或右方，可能轉移至右肩或背部，腹部超音波是常做的檢查。懷疑急性膽囊炎，醫師會要求患者住院，禁食空腹，接受抗生素治療，但因膽結石仍在，再犯比率高，建議在黃金時間72小時內接受腹腔鏡膽囊摘除手術。膽囊切除後，肝臟仍分泌膽汁，以消化油脂類食物，但因沒有膽囊儲存膽汁，術後飲食應清淡，以免膽汁分泌不及，有時病患易腹瀉，3到6個月後總膽管擴張以代替膽囊功能，飲食就可恢復正常。（秀傳微創訓練中心院長吳鴻昇口述。）黃明和小檔案現職：秀傳醫療體系總裁年齡：79歲出生地：彰化專長：胃腸肝膽內外科，尤其是肝內結石的治療學歷：●台大醫學院畢業●美國約翰霍浦金斯大學公衛學院醫療政策與醫院管理碩士●東京女子醫科大學醫學博士經歷：●民國62年開設黃明和外科醫院●69年創立秀傳紀念醫院，先後成立彰化、台北、竹山、彰濱秀傳●曾任第一屆第5、6次增額立法委員、第4屆立法委員●立法院厚生會創會會長

• 2019-01-25 科別.腦部．神經

  罕見脊柱旁感染引發敗血症 粗工險喪命

  從事粗工的54歲李姓男子近日背痛、坐骨神經痛加劇，痛到腰桿無法挺直，就醫發現罹患「罕見脊柱旁感染」，感染合併漸進性敗血症，緊急手術挽回一命。大甲李綜合醫院今天表示，李男常有背痛、坐骨神經痛，以往稍加休息或是針灸、拔罐就會改善，但近期背部疼痛加劇，甚至腰桿都挺不直，痛到寸步難行。神經外科主治醫生、院長張迪生表示，患者到院經驗尿抽血檢查，他的體溫37.8度，血糖值、白血球及發炎指數CRP15.64 mg/dl(正常值應小於1)都偏高，且膽紅素1.98mg/dl有黃疸現象。張迪生指出，透過X光片發現患者第4、5節腰椎椎間高度變窄突出合併神經壓迫，核磁共振也出現炎性反應，認為病情不單純，當下研判立即開刀。手術在患者第4、5腰椎左邊脊柱旁，發現膿瘍且有感染合併漸進性敗血症，先做後位腰椎微創減壓術以及膿瘍清創，傷口清理乾淨後，再做骨內固定及骨融合手術。術後，李男的白血球、發炎指數、疼痛指數都下降，住院將近10天病情好轉，出院前肝功能及血糖值均恢復正常，日前順利出院。張迪生說，脊柱旁感染好發部位在椎間盤、椎間盤旁的骨頭結構、椎間盤內硬膜上的空間以及周邊軟組織，盛行率在骨頭肌肉骨髓炎中約佔4%，主因由其他部位的血行擴展導致，常見的可能危險因子包括泌尿道感染、腰椎術後及軟組織感染，還有上呼吸道感染、糖尿病以及藥物成癮者等。他指出，患者通常會出現局部脊椎疼痛、局部肌肉收縮、反覆發燒、發炎指數及白球血值上升等情形，建議民眾如果長期背痛或坐骨神經痛，又合併發燒等症狀，應立即就醫，以免因耽誤病情引發敗血症而有遺憾。

• 2019-01-02 科別.呼吸胸腔

  議員未就職遽逝 嘉縣衛生局長籲高危險群打流感疫苗

  網路名人「蔡阿嘎」堂叔，嘉義縣議會民進黨三連霸議員蔡鼎三，上個月因感冒肺炎住台南成大醫院，未宣誓就職，今天清晨因肺炎合併敗血症休克病逝，享年58歲；衛生局長祝年豐醫師呼籲19至49歲有慢性病史民眾，施打流感疫苗，加強保護力，避免得到肺炎，陷入敗血症休克險境。祝年豐說，蔡議員雖值壯年，但心臟不好，選舉感冒操勞，細菌感染引發肺炎，心肺功能較差，因肺炎合併敗血症休克病逝，呼籲民眾不要輕忽感冒，尤其心肺功能不佳者。「永遠的孫叔叔」因反覆肺炎引發敗血性休克辭世，什麼是敗血性休克？為何如此致命？祝年豐說，敗血症是血液裡有細菌、病毒、黴菌或寄生蟲感染、出現呼吸變快，每分鐘從16次提高到高於20次，白血球數量高於1萬，心跳每分鐘超出100下，這四大症狀出現2個也有感染證據，就會懷疑是敗血症，有時候敗血症不很明確，死亡風險還在，還可能危及生命。敗血症病情最嚴重是敗血性休克，患者有血壓下降、意識不清、尿液很少，也會因四枝末梢血液減少，有冒冷汗、手腳冰冷情形，甚至進展到呼吸衰竭、腎衰竭、多重器官衰竭，得靠呼吸器、洗腎、葉克膜延續生命。祝年豐說，肺炎引起敗血性休克，在所有年齡層都可能發生，卻常被誤以為感冒一直沒好，許多年輕力壯患者會因敗血性休克病危，往往因為輕忽疾病嚴重度，除65歲以上年長者，糖尿病及心肺功能不佳等慢性病患者，都是肺炎併發敗血性休克高危險群，建議施打流感及肺炎鏈球菌疫苗加強保護力，降低感染風險。

• 2019-01-01 科別.感染科

  一年24人喪命 李斯特菌症居奪命傳染病第五名

  李斯特菌症在2018年1月列為法定傳染病，短短一年，已成傳染病死亡人數排行榜第五位，感染的163人中，有24人死亡，多數是老人和免疫力不全者；若孕婦感染，則會釀死胎或早產。近年國際間發生多起因食用遭李斯特菌污染的沙拉、即食肉品如香腸、熱狗或哈密瓜等食品造成的群聚疫情，在美國、加拿大、澳洲等國家，李斯特菌症都是法定傳染病監測項目。但台灣在2018年前，並未監測此傳染病。衛生福利部疾病管制署利用和醫療院所合作的實驗室傳染病自動通報系統後發現，李斯特菌症已造成一定程度的疾病負擔。從2014年9月至2016年6月，收集到109例李斯特菌感染病例，含2例經疫調為母子垂直感染。依年齡層分析，以65歲以上個案最多。台灣從2018年元月起將李斯特菌症列入法定傳染病監測。根據疾管署統計，截自2018年12月29日，共有163人感染李斯特菌症，其中有24人死亡。在奪命人數傳染病的排行榜中，名列第五。前四名分別是結核病、流感重症、HIV/AIDS及侵襲性肺炎鏈球菌感染。疾管署防疫醫師陳婉青接受中央社記者採訪時表示，李斯特菌廣布在環境中，如土壤、水等，此菌也可存活於多種不同的環境條件，在攝氏4度條件下仍可持續生長繁殖，且對乾燥、高溫、酸性環境、鹽及酒精具耐受性，需達72度以上才可殺死。陳婉青說，人類如生食蔬果或未經充分加熱的即食性食品，就可能感染李斯特菌。感染後疾病嚴重程度視免疫力而定，免疫力正常者不易受感染或僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀；但對年長者、免疫力低下族群、孕婦、胎兒及新生兒則可能引發侵襲性感染，可能敗血症、腦膜炎等，死亡率約2至3成。孕婦容易感染李斯特菌主要與懷孕造成免疫系統改變有關，陳婉青說，過去一年感染李斯特菌個案中，孕婦不到1成，且染病的孕婦約有3成沒有症狀。但若在懷孕早期時感染，可能會造成死胎、流產；若在孕程晚期感染，可能造成早產、新生兒感染，但預後會比較好。預防李斯特菌症，陳婉青建議，高風險族群（如孕婦、免疫力低下者）應避免食用即食肉類加工品、剩菜及生菜沙拉等，或於食用前充分加熱。因李斯特菌在低溫也能生存，應格外注意冰箱冷藏溫度且定期清潔。

• 2018-12-27 科別.新陳代謝

  糖尿病患擅自停藥 住院3月險送命

  患有糖尿病的58歲簡先生因感冒自行停藥一個月，後因高燒不退掛急診，檢查發現他的肝有顆大如棒球的膿瘍，肺也受到感染，住院3個月並接受葉克膜治療，才挽回一命。台中慈濟醫院今天表示，6月初，簡先生因高燒兩天不退，急診檢查發現，他的肝有顆大如棒球的膿瘍，肺兩側也有膿瘍，肺葉遍布20個大小破洞。胸腔內科醫師陳立修表示，簡先生患有糖尿病近10年，後來自行停藥，導致原在腸胃道中的細菌經血液被帶入肝臟，造成感染引發肝膿瘍，雖使用抗生素，但失控的血糖讓白血球跟免疫系統失去作用，後續併發敗血症轉移成肺部膿瘍。陳立修指出，肺膿瘍導致患者兩側肺葉遍布20個大小破洞，肺部功能遭破壞近6成，患者出現急性呼吸窘迫引發嚴重肺穿孔、氣胸，經插管仍無法改善缺氧狀況，放置葉克膜。醫護人員對簡先生進行引流肝膿瘍，因氣胸使用葉克膜治療10天並進行氣切，最嚴重時全身超過20根管線，患者在重症加護病房、呼吸加護病房接受治療，終走過生死邊緣，後續接受復健治療，今年9月出院，告別90天病床。簡太太從驚慌失措到重拾圓滿家庭，對醫護團隊說不盡的感恩，出院後，簡姓夫妻特地帶著卡片、蛋糕到加護病房致謝。陳立修呼籲，患有糖尿病以及領有長期處方箋的患者，不宜擅自停藥，應搭配醫囑用藥，用藥上若有疑慮，應與主治醫師討論。

• 2018-12-14 科別.泌尿腎臟

  男昏迷4個月 進安寧病房前發現是尿結石害的

  64歲的撒先生因心臟休克七進七出加護病房，長達4個月不醒人事，家屬原已打算讓他住進安寧病房，後來心臟科醫師察覺他尿道感染，發現雙側尿管都被結石塞住，緊急處理後病況奇蹟似好轉，現在已能坐在輪椅上侃侃而談、還能跟醫護人員開玩笑。「結石真的會要人命！」高雄市立民生醫院今天為撒先生舉辦重生記者會，太太和一對兒女都出席。撒先生分享幾個月來與死神搏鬥的心路歷程，這段時間陪在身旁不眠不休照顧的撒太太頻頻拭淚。撒先生說，自己從小就有尿結石，但很能忍痛的他50年來不以為意，「多喝水排出來就好了」，未積極治療，沒想到心臟問題治好了，竟是因結石讓他差點送命。撒先生2年來連續3次心肌梗塞入院，裝了多達7隻支架。心臟內科主任李明義說，撒先生原本因心肌梗塞施做心導管手術救回一命，出院後卻不斷發生心臟休克送醫，他察覺撒先生下肢水腫，照會泌尿科蔡秀男醫師，才發現他雙側輸尿管結石引發雙側腎臟積膿、無尿液、合併嚴重細菌性敗血症，才會造成低血壓休克。蔡秀男表示，撒先生除右側輸尿管有顆0.8公分結石，左側輸尿管更是整條被4、5顆結石塞滿。泌尿科團隊分多次治療，先以「彩色超音波穿刺引流手術」將左腎穿刺引流膿液，再進行輸尿管內視鏡雷射碎石術，但因左側輸尿管長期遭結石塞住，已結疤封死，他用雷射電燒切出開口，還首度採用口徑僅0.025英吋的心導管管線「疏通」，總算將輸尿管內結石全數清空，讓撒先生恢復排尿功能。撒先生說，在病況危急時，不但有醫師要他們「做最壞打算」，從北到南都有葬儀社打電話來，自己還曾被家人叫醒，選「花葬」要用的花，直到蔡秀男醫師為他引流腎臟膿液後開始洗腎，終於逐漸醒轉，「我的命是民生醫院救回來的！」女兒也寫卡片感謝醫師視病猶親。

• 2018-12-06 癌症.食道癌

  無形殺手食道癌 預防注意這3點

  12月2日資深藝人安迪因食道癌併發敗血症病逝， 12月3日裕隆集團執行長嚴凱泰亦因為食道癌轉移病逝台北榮總。 一夕之間，食道癌變成一個家喻戶曉、 聞之色變的可怕疾病。食道癌在國人癌症中不如大腸癌、肺癌、乳癌等癌症常見，是屬於發生率較低的癌種，食道癌在男性癌症發生率排在第7至8位，女性則更少見。台灣每年大約有1500人被新確診為食道癌，其中男性約占9成以上。有症狀才就醫 都已非初期食道是我們口腔及胃部中間的一個管狀構造，由頸部經過胸腔延伸到胃部上端，當食道長腫瘤時，會讓食道的管腔變狹窄，食團就比較不容易通過，如同水管部分阻塞時一般。因此，食道癌最常見的症狀是吞嚥困難或是吞嚥時疼痛，但通常食道管腔要阻塞超過一半以上，才會有輕微症狀產生。也因此，若是有症狀才來就醫，腫瘤通常侵犯程度都已經不是初期了。台灣 也是食道癌好發區台灣在全世界算是食道癌的好發區域，主要與飲食習慣有很大的關係，如果不想成為高危險族群，以下幾點要特別小心：1.喝酒、抽菸、嚼檳榔：以上三樣壞習慣是公認的食道癌風險因子，只要有上述三個壞習慣任何之一，罹癌機會就會較一般人多5到10倍，若三者同時都有，罹癌風險甚至會高到100倍以上。其中喝酒又是最常見的相關因素，尤以烈酒為甚，台灣食道癌最常見的飲酒習慣種類是高粱及威士忌。2.過熱或是過辣的飲食習慣：食道為口腔到胃部之間的通道，當我們每次吃進過熱（超過攝氏70度）或是過辣的食物時，這些刺激性的食物經過食道時，對食道壁或多或少會產生不同程度的傷害，經年累月下來，食道壁就容易產生癌化現象。3.長時間的胃食道逆流：現代人生活壓力巨大，胃食道逆流（火燒心）的機會本來就高，加上高油脂飲食習慣及肥胖等多重因素之下，胃食道逆流的患者比比皆是，若是長時間未治療的胃食道逆流患者，食道壁長期接受強酸胃液刺激，病變機會也會大幅上升。照胃鏡 早期診斷唯一方法食道癌與所有的癌症一樣，越早發現，越早接受治療，能有最高的存活率，甚至能治癒。中後期的食道癌治療起來較棘手，電療、化療、手術治療缺一不可，需要腸胃科、放射科、腫瘤科、 營養科及胸腔外科等多專科的團隊合作治療。早期食道癌無法透過抽血或是一般的影像學檢查發現，唯一能早期診斷的方式是胃鏡檢查，尤其若是能搭配放大螢光顯影內視鏡，更能在癌前期病變時就及早發現，若能於此時接受治療，存活率幾乎與常人無異。

• 2018-12-04 新聞.食安拉警報

  「日日春」可提煉成癌症化療藥 榨汁喝可改善健康嗎？

  路邊的野花不要吃！一名罹患慢性阻塞性肺病的54歲男子，聽說「日日春」可提煉成癌症化療藥，在路邊採集花株回家榨汁喝，卻差點送命。醫師表示，日日春提煉出的生物鹼確實可做化療藥，但全株具毒性，自行食用恐出現骨髓抑制問題，進而導致急性肺炎或敗血症，嚴重恐致死。日日春中毒個案，來自中國醫學大學附設醫院日前在內科醫學會會員大會上發表的報告。報告指出，個案男子因肚子痛就醫，且同時有便秘、發燒、發冷及咳嗽等症狀，檢查發現白血球數值僅1000單位，低於正常值底標3800單位。男子住院後持續高燒，檢查發現全血細胞減少，白血球數值再降到150單位，引發急性腎損傷、呼吸衰竭、肺炎併感染性休克，只能送加護病房插管。直到抗生素治療後他才從鬼門關前被救回來，第32天出院回家，結束一場驚魂記。報告指出，個案男子清醒後才告知醫護，他把日日春榨汁喝，原因是他患有慢性阻塞性肺病，長期胸悶且呼吸窘迫，聽朋友說日日春能提煉成強效抗癌藥物，他才想說試喝看看日日春汁液後能否改善健康，沒想到差點喪命。林口長庚醫院毒物中心主任醫師顏宗海表示，日日春又名長春花，其萃取出的長春花生物鹼用於常見的化療藥物Vincristine、Vinblastine及Vinorelbine。但日日春本身屬有毒植物，雖可做成化療藥，卻也含骨髓毒性及神經毒性。2015年香港政府曾在幼兒園推動「一人一花」活動，盼讓孩子愛上大自然，但活動引發批評，就是因種植的花株是有毒的日日春。顏宗海說，化療藥副作用大，醫師給藥都會抓得很精準，讓藥物能在副作用最小的狀況下殺死癌細胞。但若自己胡亂弄來吃，無法掌握濃度，吃下的日日春汁液也不純，反而會引發腸胃不適、傷肝傷腎，且出現骨髓抑制作用。除了日日春，「醉魂藤」在基礎實驗中也證實具抑制癌細胞效果。但台北榮總臨床毒物與職業醫學科主治醫師吳明玲指出，具神經毒的「曼陀羅」俗稱「醉藤」，外觀又與醉魂藤相似，常見民眾誤把馮京當馬涼，誤吃曼陀羅結果中毒。吳明玲說，吃下曼陀羅的中毒症狀，包括口乾、心跳加速、臉紅及小便不易解等，還可能會精神錯亂、胡言亂語或昏迷，曾有病人被家屬誤認「發瘋」，帶去精神科就診。常被民眾搞錯的草藥還有「康復力」及「毛地黃」，前者民間傳言煮茶可退火，後者則全株有毒。梧棲童綜合醫院就曾收治工廠9名員工集體中毒事件，就是員工煮茶時把兩者搞混，害得其他同事一起中毒住院。吳明玲說，即便植物可作為治療用藥，但只要過量或體質不適合，藥就會變成毒。但多年來發生多起中毒事件，仍有人寧可道聽塗說，把自己當實驗品，冒險當神農氏嘗百草。若真的很好奇，還是應該先諮詢中西醫師再使用才是。「神農氏嘗百草在現代臨床醫師眼中是非常危險的！」顏宗海呼籲，民眾生病仍應到醫院接受正規治療，讓專業醫師判斷及診斷，來路不明的藥品或草藥絕對不要買，千萬別因小失大，傷了健康。

• 2018-11-27 科別.泌尿腎臟

  醫師說這些是容易憋尿的上班族 天氣變冷小心了

  冬天天氣轉涼氣溫降低，解尿次數增加，桃園36歲科技公司工程師有些人因為工作憋尿，久而久之身體不適發高燒，趕緊到醫院急診，檢查後發現是急性膀胱炎到了必須住院治療的程度。壢新醫院泌尿外科主治醫師吳政哲表示，偶爾的短暫憋尿雖無大礙，如果經常性憋尿或是憋尿拖太久可能引起感染，首當其衝是膀胱發炎。人體膀胱儲存尿液，就像水塔的水如果沒有進出流動，長時間下來就容易藏汙納垢孳生細菌吳政哲說，一旦細菌感染沿著膀胱、輸尿管往上到腎臟，可能引發腎盂腎炎甚至敗血症，最嚴重導致休克，有生命危險。特別是罹患慢性疾病、糖尿病患或抵抗力較弱者，更應注意感染的風險。憋尿除了可能引發膀胱炎、腎盂腎炎，細菌往下也容易感染尿道發炎，當尿道受感染時，會有頻尿、排尿有灼熱感、下腹部不適等症狀。怎樣才算是憋尿？吳政哲醫師表示憋尿不是醫學名詞，也沒有一個絕對值，成人的膀胱容量大約是500至600cc，當尿液儲存達到100至200cc時，就會有尿意產生，但是不必就立刻去排尿。醫學臨床認定白天約2至3小時解尿1次、晚上睡著到天亮期間起床解尿小於等於1次（至多1次），都屬正常頻率。吳政哲指出，解尿的頻率會因人而異，和工作性質、飲食飲水生活習慣、身體狀況，甚至和天氣有關。在夏天身體水分會較多隨流汗排出體外，但是秋冬因皮膚表面散熱較少，體內水分會往排尿系統，因此在冬天的解尿需求較頻繁。但即使忍耐力夠也不應該常憋尿，建議長途開車坐車或是冗長會議之前，都應該先去解尿。百貨公司櫃台人員、教師、穿無塵衣的科技業工程師、廚師、長途客運貨運司機，因為工作型態的關係，是醫院常見的憋尿族群。吳政哲醫師提醒，千萬不可因為要降低解尿頻率而減少喝水，這樣適得其反，反而影響身體正常新陳代謝，顧此失彼。水喝太少容易導致結石、泌尿道感染、便祕、血液濃度過高等風險，對健康產生不良影響。

• 2018-11-26 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦反覆腹絞痛就醫 胎兒與輸尿管結石同處一肚

  30歲孕婦才懷孕17周，就因反覆腹絞痛就醫，發現胎兒與輸尿管結石「同處一肚」，她在手術與忍痛保護胎兒間左右為難，卻已數次絞痛發作失眠、輪番到2、3家醫院急診，泌尿科醫師嘗試透過新式雷射手術打碎結石，再以輸尿管內視鏡取出，全程半身麻醉，母子均安。高雄市聯合醫院泌尿科主任蔡秀男說，該名孕婦就醫時身體有水腫情況，自述近1個月已有好幾次肚子痛到整晚無法入眠，加上有結石家族史，超音波檢查果然發現左側腎水腫，輸尿管上、中段各有1顆1.6及0.4公分的結石，前者已將輸尿管塞住。蔡秀男表示，這是從醫20多年來首次遇到的孕婦結石案例，從臨床文獻顯示，若在懷孕初期就發現結石，有可能因胚胎著床不穩造成流產，若在懷孕晚期才發現，或許可「再忍痛一下下」等產後手術，但該病患孕期已進入中期，因擔憂手術會對胎兒造成風險，左右為難。蔡秀男說，孕婦患者不僅無法使用X光定位結石位置，也不能使用氣動式震波擊碎結石，全身麻醉更可能影響呼吸血壓及臍帶血流。一般醫師遇到這種罕見棘手案例，都會要求孕婦「忍著點」撐完孕期，但他擔憂病患還要快半年才生小孩，可能因忍痛宮縮早產，甚至因結石引發感染或敗血症，對身體危害更大。由於雷射碎石術是近7、8年才開始在泌尿科採用，蔡秀男決定採取輸尿管內視鏡搭配雷射碎石手術，以局部麻醉方式順利為該孕婦取出結石，過程約僅20分鐘，隔天出院，回診時腹中胎兒在超音波上手舞足蹈，這名準媽媽總算放下心中石頭，不再為絞痛所苦，安心生產。 編輯推薦 把葡萄糖胺當補品，膝蓋有吃有保庇？別浪費錢了！ 舒緩上背痛、五十肩 復健科醫師教你怎麼自己按摩

• 2018-11-23 新聞.食安拉警報

  美加蘿蔓生菜爆汙染 食藥署發布進口管制令

  三明治、生菜沙拉常使用的蘿蔓生菜，日前在美加等國發生遭大腸桿菌汙染，已知卅二人受感染，其中一人出現恐致腎衰竭的溶血性尿毒症症候群，美國食品藥物管理局廿日發出警訊。衛福部食藥署昨也發出為期二周的輸台管制令，今起進口美加蘿蔓生菜須檢附官方證明，確認未受汙染，同時發布「黃燈」警訊，籲民眾減少食用。美式賣場好市多行銷企畫部副總經理王友玫指出，該公司前天接獲美國發生蘿蔓生菜汙染事件後，即已主動暫停輸台，並全面預防性下架且全數銷毀，該賣場販售的即食沙拉以往皆使用蘿蔓生菜，已以萵苣取代。家樂福則表示，目前為國內蘿蔓生菜產季，旗下賣場販售的蘿蔓生菜皆為國產，非美加進口。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，據了解，該出現溶血性尿毒症症候群的病患，感染毒性極強的O157：H7型大腸桿菌，為人畜共通細菌，可能導致溶血性貧血、急性腎衰竭、呼吸困難、敗血症等症狀。顏宗海表示，大腸桿菌難以透過清洗完全清除，須透過煮沸才能徹底殺菌，蘿蔓生菜鮮少會有人煮熟，現階段建議民眾不要食用，並比照美國的建議，家中若是有美生菜應立即丟棄。據食藥署統計，今年一月至十一月廿二日，蘿蔓生菜進口量近五百萬公斤，進口國以美國為主，食藥署在美國發出警訊後，也隨即發出「黃燈警訊」，呼籲國人盡量不要食用蘿蔓生菜，或煮熟再吃。食藥署昨晚也發布管制措施，今起至十二月七日，美加進口蘿蔓生菜需附美國食藥局、美國農業部、加拿大食品檢驗局等官方檢驗證明，確認未受汙染，民間檢驗報告則不被認可。食藥署食品組科長吳宗熹表示，大腸桿菌普遍存在於環境中，過去不會特別對其做邊境檢驗，而輸台生鮮蔬果進口都需要檢附報告，這次要求額外檢附大腸桿菌報告，美加絕對有能力提出證明，此舉是為保障民眾食品安全。吳宗熹說，也會持續觀察美加兩國作法，再決定二周後是否延續管制措施。

• 2018-11-22 新聞.食安拉警報

  美國蘿蔓生菜疑遭菌汙染 醫：恐致敗血症危命

  美國日前發布蘿蔓生菜疑遭O157型大腸桿菌感染警訊，醫師表示，這種菌毒性強，恐致敗血症、甚至死亡。食藥署說，管制措施仍在討論，建議民眾自行評估風險，業者應加強自我管理。根據衛生福利部食品藥物管理署網站公布的食品警訊，美國食品藥物管理署（FDA）及疾病管制與預防中心（CDC）20日發布警告，強調美國的蘿蔓生菜疑似遭O157型大腸桿菌感染，至今已有32起病例與蘿蔓生菜有關，建議消費者避免食用蘿蔓生菜。食藥署食品組組長潘志寬表示，台灣進口的蘿蔓生菜以美國為主，今年進口量共4921公噸、占總進口量的98%，目前暫無禁止進口規劃，也不會啟動下架措施，管理措施仍在討論中。此外，潘志寬說，目前邊境查驗僅針對蘿蔓生菜進行農藥殘留和重金屬檢驗，將研議是否加驗，並請美國提供相關調查報告或處理情形。至於是否建議民眾少吃，潘志寬表示，民眾應自行評估風險，也建議業者加強自我管理。台北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科科主任楊振昌表示，大腸桿菌是一種常見的細菌，以「糞口感染」為主，大多是夏天喝到被汙染的冰飲而感染，會造成腹瀉、肚子痛等症狀。不過，若是因生菜感染的大腸桿菌，則大多是毒性較強的O157型大腸桿菌，可能導致溶血、腎衰竭、呼吸順難、敗血症等問題，嚴重甚至會死亡。台大醫院小兒部主治醫師、台灣感染症醫學會理事李秉穎解釋，O157型大腸桿菌屬於「腸道出血性大腸桿菌」，主要存在動物的腸道與排泄物內，人類吃到被這種細菌汙染的食物後感染。李秉穎說，O157型大腸桿菌毒性很強、有一定致死率，其分泌的毒素會造成溶血尿毒症候群，過去在日本、德國都曾爆發為期數週的大流行，最後找到的汙染源都是生菜、冷凍製品等生冷食物。李秉穎指出，大腸桿菌大多黏附在蔬菜上，清洗只能減少菌量，唯有煮熟才能完全殺死，且若是感染O157型大腸桿菌，大多是毒素引起的併發症，不一定是細菌本身，治療上比較困難，只能給予支持性治療，建議民眾少吃生冷食物。長庚醫院毒物中心主任顏宗海也呼籲，食物只要煮熟就可以把大腸桿菌都殺死，因此應少吃生食，尤其幼兒、老年人及癌症、洗腎等重大疾病患者，且家中廚房生食、熟食的廚具應分開，避免食物中毒。

• 2018-11-14 新聞.健康知識+

  生理食鹽水沒用完最好丟掉 避免受細菌汙染

  開封很久的生理食鹽水還可以使用嗎？ 食藥署表示，市售的生理食鹽水因是無菌包裝，配方只有食鹽和純水，不含防腐劑或抑菌劑，若開封了，存放在一般環境下就有孳生細菌疑慮，若再拿來沖洗傷口或隱形眼鏡，恐有感染問題，建議沒用完也應該丟棄。食藥署昨天在食藥闢謠專區發布「開封很久的生理食鹽水還可以使用嗎」之解答，內容指出，市售沖洗用的生理食鹽水配方為食鹽和純水，主要用於沖洗傷口，也可以用來沖洗隱形眼鏡上殘留的清潔液。由於產品是採無菌包裝，成分不含防腐劑或抑菌劑。食藥署指出，開封後的產品若不盡快使用，存放在一般環境下很可能孳生細菌，若又拿來重複使用，包括沖洗傷口或隱形眼鏡，很可能造成感染，嚴重恐引發敗血症或組織炎。食藥署建議，建議生理食鹽水開封使用後，即使沒用完也應丟棄，不應存放後再重複使用，避免產品受細菌汙染、近而造成感染。

• 2018-10-18 科別.血液．淋巴

  影／爸爸捐出骨髓及周邊血液 只為救回18歲寶貝女兒

  18歲徐姓女高中生罹患重度再生不良性貧血，因併發敗血症，不做造血幹細胞移植治療恐致命。但幹細胞若要「完美配對」，需由兄弟姊妹幫忙，可惜她是獨生女，要臨時找陌生人配對也來不及。台北榮總利用「半相合」造血幹細胞移植技術，讓徐爸爸也能當捐贈者，21天內完成移植治療，幫寶貝女兒恢復健康。北榮內科部血液科主任高志平表示，造血幹細胞位於骨髓，可製造紅血球、白血球和血小板。而目前異體造血幹細胞移植的主要適應症，包含骨髓衰竭、重度再生不良性貧血或各種血液癌症等，患者需移植健康造血幹細胞才能續命。高志平說，因是異體血液移植，有病原感染及移植物對抗宿主疾病（俗稱反排斥）產生。過去會先尋求患者的兄弟姊妹進行造血幹細胞配對，因每名子女皆會遺傳父母各一半的基因，患者有四分之一機會找到「完美配對」的捐贈者。倘若找不到兄弟姊妹可完美配對的造血幹細胞，醫師會改由慈濟骨髓幹細胞中心，協助患者找陌生人來配對，約有六成機會可找到適合捐贈者。但高志平指出，光申請、登錄及配對等程序需耗時約二個月，對急迫需移植的病人來說太慢了。再加上網路謠言指出，捐造血幹細胞要抽骨髓會致癱，錯誤觀念常讓好不容易找到的捐贈者止步，非常可惜，他澄清，「捐贈者絕不會有後遺症。」高志平說，過去找不到完美配對的造血幹細胞，幾乎等於放棄。但隨小家庭增加及大陸一胎化政策影響，從手足找到可完美配對的造血幹細胞幾乎是零。於是專家開始研究不盡完美的「半相合」造血幹細胞是否也可移植。北榮內科部血液科主治醫師蕭樑材說，國外研究顯示，退而求其次選「半相合」造血幹細胞進行移植，不但可行，效果也不錯，且捐贈者來源擴及旁系親屬，包括病人父母、子女、父母的表親兄弟姊妹等，提供更多生存機會。北榮昨舉辦記者會慶祝徐女重生，由徐爸爸代表出席。徐爸爸說，女兒血球數量降到幾乎是0，每天發燒，根本來不及找陌生人配對造血幹細胞。當醫師告知他可配對捐贈，他立馬站出來捐出骨髓及周邊血液，就是為了救寶貝女兒。徐爸爸說，因治療順利，女兒逐漸恢復健康，不只能和他一起打球，今年9月也成為大學新鮮人，很感謝醫師協助。徐女也錄製一小段影片，感謝醫師的協助及爸媽的愛，讓她能趕走病痛，也呼籲病友不要放棄活下去的希望。

• 2018-10-17 科別.血液．淋巴

  猛爆性肝炎併發多重感染 父移植造血幹細胞救回獨生女

  一名18歲徐姓少女日前發生猛爆性肝炎，併發重度再生不良性貧血、敗血症、菌血症與肺炎，當時情況緊急，短期內血球若無法恢復，無法控制的多重感染恐將致命。醫療團隊緊急找來少女的父親進行半相合造血幹細胞移植，所幸治療過程順利，感染逐漸改善，今年9月健康的展開大學新生活。台北榮總內科部血液科主任高志平說明，造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞，可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板，對於白血病、先天性或後天性造血組織疾病的患者來說，他人捐贈造血幹細胞是重要的治療方式。要捐贈造血幹細胞，首選是人類白血球抗原（HLA）全部相合的親屬，其次是全部相合的非親屬。倘若沒有合適的親屬可以捐贈，就得漫長等待與非親屬捐贈者配對成功。徐姓少女為獨生女，當時命在旦夕，非親屬造血幹細胞配對、移植最快也要等上一、兩個月，醫療團隊權衡下決定緊急啟動「半相合造血幹細胞移植」，先為她的父母詳細檢查評估，然後建議讓56歲的徐爸爸來捐贈，住院三週進行骨髓與周邊血液造血幹細胞移植。所幸治療過程順利，少女的感染逐漸改善，在抗排斥藥物的控制之下，也未出現嚴重的併發症，最終順利出院，回歸正常生活。高志平說，相較於全相合的移植，半相合移植後的造血功能恢復速度與免疫重建速度都較慢，移植物對抗宿主反應嚴重，移植帶來的相關死亡率也較高。不過，近年來有越來越多移植後化學治療等策略，可將移植物對抗宿主反應大幅降低，因此，未來半相合造血幹細胞移植應會逐漸增加。

• 2018-09-20 養生.聰明飲食

  吃生魚片變敗血症！醫師警告：這2種人要特別小心

  生魚片風靡全台灣，但是也讓食物中毒案件暴增，因為魚貝類內臟裡的「海獸胃線蟲」，會透過生食進入人體，引起食物中毒，日本甚至一年至少7千人因食物中毒送醫治療；此外，榮總胃腸肝膽科羅景全醫生指出，如果吃到的生鮮食物有海洋弧菌，可能出現感染症狀，嚴重恐致『敗血症』，肝硬化、糖尿病患者更需格外小心。台灣四面環海，多數人喜歡吃生魚片，羅景全指，雖海鮮包括魚類或蚌殼類食品等，從捕捉到處理過程都相當嚴謹，避免細菌產生，但是，裡頭恐有『海洋弧菌』，透過皮膚傷口，或是食用進入體內引起感染，嚴重恐敗血症，尤其肝硬化、糖尿病患者機率更高，不可不慎。另外，以食物來說，胃有胃酸，主要功能是殺菌，若因某種因素吃降低胃酸的藥物，或因受過胃手術而使胃酸分泌減少，抑菌效果大打折扣，腸胃炎機率激增，吃生魚片帶來的負面影響，令人膽戰心驚。羅景全指出，吃生魚片仍要提防寄生蟲感染，最出名即『海獸胃線蟲』，在所有的深海魚、貝類包括白帶魚、鯖魚、鮪魚及鮭魚等都有它的蹤跡；此外，因肉眼難以察覺，這些寄生蟲中的小蟲可埋藏於魚類內臟中，在防範上可能無計可施。 當調理不慎，生魚片中的寄生小蟲就易吃進人體內，羅景全表示，海獸胃線蟲進入體內後，常見噁心、嘔吐及拉肚子等症，甚至產生蕁麻疹等過敏，不過，所幸這些寄生蟲在一段時間後，可被排掉或直接在體內死掉，少數則恐一直在體內生存，持續造成不適症狀。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-16 科別.感染科

  別以為敗血症出院後就沒事 當心1個月內這些病上門

  敗血症的顧護時程比想像的還要長，即使痊癒出院也不可以鬆懈，台大醫院本月刊登在《加拿大醫學協會期刊》的研究顯示，敗血症出院1個月內，是罹患中風和心臟病的高風險期，建議患者在家記得量血壓並記錄，出院後1個月內應定期返院追蹤。台大急診醫學部主治醫師李建璋表示，這次研究花費近兩年時間分析，從台灣全民健保資料庫，從全國2千3百萬人中隨機抽樣出一百萬人，找出自2002年至2012年罹患敗血症共4萬多人。本次研究對象半數以上是65歲以上老年人，但也不乏有年輕族群。李建璋指出，這次的研究發現，4萬多名康復的敗血症中，出院半年內居然有1050人罹患中風或心肌梗塞，出院後第一周罹患中風、心肌梗塞的機率是常人的4.78倍，即使已出院一個月風險仍高達2.38倍，須待一個月後風險才會漸漸下降。希望藉由這份研究，提高民眾及醫師對敗血症亞急性期的醫療關注。李建璋解釋，因患者罹患敗血症後，是經歷全身結構發炎，血管也遭受損害，變得十分脆弱，因此提升得到心肌梗塞、中風機率。提醒民眾出院後，一個月內要定期返院追蹤，若出現胸痛、胸悶、肢體無力、言語模糊就要立刻就醫，本身有糖尿病或高血脂，血糖控制要更小心。另外，李建璋表示敗血症的主因是人體老化後，導致免疫功能降低，一有小感染就容易併發全身性感染，免疫系統會開始攻擊器官。從2002年至2012年間敗血症盛行率增加19.7%，截至2012年已達到每10萬人中就有712人曾感染敗血症。但急性期死亡人數下降23%。他坦言，官方對於國人死因中，敗血症死亡數據仍被低估，因目前如癌症、肺炎、糖尿病等，這些的共同死亡原因多是敗血症，但國內死亡原因卻是紀錄一開始患者得到的疾病名稱，使民眾時常忽略敗血症致死的可怕性。

• 2018-09-09 科別.皮膚

  淹水後大掃除 刮傷釀敗血症

  台灣常有颱風或熱帶性低氣壓造成的大雨，經常在低窪地區釀成淹水，萬一淹水或需要涉水時，切記盡量別讓皮膚直接接觸汙水，以免造成過敏、感染，嚴重甚至引發敗血症。45歲的志明（化名）就有過慘痛經驗，他有次家中淹水，水一度淹到膝上，沙發、地毯、木櫃、桌椅、床舖統統浸泡在水中。他與妻子、孩子涉水搶救物品家具，隔日水退後，持續清除積水與淤泥，花了整整一天，從早到晚趕水、刷地、擦洗家具，長時間腳浸潤在水中。志明在大掃除過程中，不慎刮傷腳踝，因為傷口不大，起初未加以理會，孰料第二天傷口發炎、紅腫，第三天紅腫擴大到整個下肢，人也開始發熱。赴皮膚科診所就醫，再轉診至大醫院，但到了後人竟然陷入昏迷。收治患者的皮膚科診所醫師趙昭明表示，志明罹患糖尿病，但平常忙於工作，並未積極運動或特別控制飲食，可能因糖尿病控制不佳，血管漸漸病變，造成血流供應不足、周邊神經與免疫力異常等，才使得一個小傷口感染，惡化成敗血症。趙昭明說，颱風季節常見的三大皮膚病，包括接觸性皮膚炎、細菌引發的毛囊炎與黴菌感染。當人在大雨中行走、甚至涉水，汙水接觸皮膚時，其中的過敏原或刺激性物質可能誘發皮膚發炎，產生紅、腫、癢等反應；汙水中的細菌可能侵入毛囊，造成毛囊發炎，甚至化膿。穿著濕濕的鞋子或讓腳長時間悶在雨鞋中，則提升發黴菌感染風險，常見腳趾縫、腳底搔癢、糜爛；另外，原先生長在土壤、雞豬糞便中的寄生蟲也可能趁隙入侵體內，藉由血液循環到肝臟或其他器官，出現噁心、嘔吐、發燒或其他多樣的症狀。趙昭明說，接觸性皮膚炎症狀輕微時，可自行塗抹止癢藥膏，輕微毛囊炎可使用優碘消毒，香港腳也可自行購買抗黴菌的藥來擦，同時保持皮膚乾燥、避免搔抓，症狀就會逐漸改善；但若不見好轉，應立即就醫。趙昭明提醒，颱風或大雨來襲時，應備妥雨具、雨鞋，避免雙腳濕漉漉，須要涉水的人則要避免雙腳浸泡水中時間過長。到避雨處，得盡快將雙腳擦乾，並用肥皂、沐浴乳等產品洗淨，以減少疾病風險。

• 2018-08-25 新聞.健康知識+

  水災過後 小心這些疾病上身

  熱帶性低氣壓挾帶暴雨襲擊中南部，造成嚴重淹水災情。衛福部疾管署表示，災區除了注意爆發本土登革熱之外，民眾清除家中積水淤泥，也切忌「赤足空拳」，以免感染鉤端螺旋體、類鼻疽等細菌，其中鉤端螺旋體若引發重症，死亡率高達10%，不可輕忽。疾管署副署長羅一鈞表示，今年本土登革熱確診病例至今已達33例，集中在新北與台中，但中南部暴雨水災過後，也千萬別輕忽登革熱疫情爆發的可能性，尤其只要有0.5公分的積水，就能讓孑孓孳生，大雨過後請民眾主動巡檢居家環境，降低社區病媒蚊密度及感染登革熱風險。此外，汙水中常藏有鉤端螺旋體、類鼻疽等細菌，容易從人體身上傷口進入體內而致病，其中鉤端螺旋體輕則類似感冒，會有發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉痠痛等等症狀，有的還會以腦膜炎症狀表現，嚴重者會出現腎衰竭，黃疸與出血等現象。鉤端螺旋體重症患者，有高達10%死亡率，民眾不可輕忽。而感染類鼻疽菌則較容易在慢性腎臟炎、糖尿病患者等身上出現症狀，嚴重的話可能引起肺炎或敗血症。羅一鈞表示，此類藏在汙水中的細菌，都會經由皮膚上的破口進入體內，因此水災過後居家清掃，務必戴上手套、穿雨鞋，盡量避免皮膚直接與汙水接觸，以降低感染風險。

• 2018-08-11 科別.婦科

  下腹痛別拖！當心骨盆腔炎影響生育

  近年來性觀念開放，性行為年齡也愈來愈早，不少女性可能感覺下腹疼痛、分泌物增加且伴隨有發燒的現象？若有這些症狀，當心可能是骨盆腔發炎了！醫師指出，若置之不理或不以為意，嚴重恐影響女性生育力，造成不可逆的遺憾發生。骨盆腔發炎恐性行為所致　這些症狀出現應當心澄清醫院中港院區婦產科主治醫師關祥彬表示，骨盆腔炎是因病菌侵入骨盆腔，造成骨盆腔發炎，主要多因性行爲感染所致。一般骨盆腔發炎者，不僅會感到腹痛、腰痛、陰道分泌物增加，甚至會出現發燒、陰道出血等徵狀；而骨盆腔發炎若未治癒，其復發機率相當高。關祥彬醫師補充，除性生活頻繁者，15-40歲的女性，或在月經期進行性行為者皆為骨盆腔發炎的高危險族群，不得不慎。預防骨盆腔炎　從日常生活著手關祥彬醫師說，骨盆腔發炎一般會施以抗生素進行治療，療程約10-14天的時間，而在治療期間，也應避免性行為發生，更不能自覺症狀改善就自行停藥，以免引發敗血症，更嚴重者還可能影響生育或致命。另外，若要預防骨盆腔炎發生，除安全性行為之外，建議月經來潮時應注意衛生清潔，且避免用水沖洗陰道；一旦出現分泌物增加、異常出血或下腹不適，就應提高警覺，盡速就醫尋求專業醫師診治。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-08-10 新聞.杏林．診間

  我的經驗／腎盂腎炎延誤就醫 恐致敗血症

  記得那年炎炎夏日午後，我穿著厚外套還止不住顫抖，只好頂著30幾度高溫，步履維艱地央求鄰居送我到醫院掛急診。量過體溫後，醫師說只是感冒發燒，打針領藥回家多休息就好。這樣來回醫院二、三趟後，打針後短暫退燒，病況並無顯著好轉。愈來愈嚴重的惡心、一直想尿卻尿不出來、全身痠痛，使我毫無食欲，反覆的冷熱煎熬彷彿置身地獄。婆婆急得求神問卜，不明白我得了什麼怪病。虛弱地挨到先生下班後，他看苗頭不對，堅持載我到另一家醫院就診。急診醫師聽了病情，抽血驗尿後要求我即刻住院。依急遽飆高的白血球數量、接近40度的高熱、側腰疼痛合併敲擊痛等狀況，判定是「腎盂腎炎」，必須連續接受點滴注射補充水分，加上抗生素治療。我聽完「宣判」後，一顆心立馬跌至谷底，想起稚齡兒女乏人照顧而面有難色，忍不住紅了眼眶。醫師眼尾一掃，隨即喝令我別拿生命開玩笑，腎臟受損只會結疤無法復元，不積極治療，嚴重導致敗血症，甚至可能休克、死亡。「留得青山在，不怕沒柴燒」，我尚能行動自如可獨自留院，委請外子返家照顧小孩，再麻煩善心的鄰床家屬幫我留意點滴，三餐則由院方供應，他日出院一併結清。歷經了一周療程，終能返家休養，醫師不忘叮囑：「工作再忙也不能夠憋尿，每天要喝2000c.c.以上開水，日後若有泌尿道感染，必須速來醫院報到，切勿自誤！」痛定思痛，在那之後，為保小命每日奉行「多喝水、不憋尿」，偶有風吹草動，立即就醫，不敢輕忽。有了我的前車之鑑，當您有發燒、寒顫、惡心、嘔吐等症狀出現時，可別一味的認定是感冒，因而延誤就醫。

• 2018-08-01 新聞.用藥停看聽

  到日本買止痛藥 吃完全身紅疹緊急住院

  基隆市一名40歲男子，今年年中去日本遊玩，因家人朋友託買日本知名止痛藥品，久聞此藥的止痛效果，也跟著購買數盒返國。某天夜晚因頭痛，服用一顆止痛藥，隔天醒來整個軀幹出現紅疹，立即至急診就診，之後紅疹逐漸擴散至四肢、頭臉部且開始發癢，口腔內也出現破洞，緊急到部立基隆醫院救治，住院治療。衛生福利部基隆醫院風濕免疫科趙尹慈醫師表示，經診斷為史蒂芬強森症候群 (Steven-Johnson Syndrome SJS)，之後使用抗過敏藥與類固醇藥物治療，病情逐漸改善後才出院。趙尹慈說，史蒂芬強森症候群為一個可能致命的藥物不良反應，嚴重者因藥物過敏反應，導致全身症狀，引發敗血症死亡，是一種非常嚴重的藥物使用後引發的過敏反應，民眾應要非常注意。趙尹慈指出，國人出國，大多迷信外國的藥品的效果，盲目帶回許多藥物，但相對的非常沒有保障。在台灣上市藥物都經過政府核可後方能上市，相對的若出現用要傷害，還可以向財團法人藥害救濟基金會申請藥害救濟，保障國人用藥安全。趙尹慈說，自行服用藥物有一定的風險，還是需要就診看醫生，或聽從醫師與藥師的建議，使用政府核可上市的藥品，這樣除了安全外，如不幸發生重大藥物不良反應，也有政府可以當人民的靠山，多一層保障。所以，這名男子因使用國外自行攜回藥物，就無法向政府申請藥害救濟。趙尹慈建議民眾記住，不聽別人推薦的藥，不信神奇療效的藥，不吃別人贈送的藥，不推薦藥品給別人，不買來路不明的藥。

• 2018-07-19 新聞.健康知識+

  手指脫皮別亂撕！女子隨手拔倒刺化膿劇痛 嚴重恐截肢

  天氣乾燥時，很多人手指容易脫皮，指甲邊緣會長出白色的小小倒刺，一般人手邊沒工具，總是隨手將它撕掉，但弄不好可能會破皮流血，嚴重甚至引起膿腫，要是引發敗血症恐面臨截肢的風險。據新京報報導，大連一名劉小姐發現右手中指上長了倒刺，隨手將倒刺撕掉。沒想到幾天後指甲邊緣出現皮膚腫脹和化膿的症狀，她感到疼痛難忍，不得不到醫院就診。經醫師診斷，劉小姐罹患指頭炎，醫生表示手撕倒刺很容易發炎，會引起指頭炎、皮下膿腫，更嚴重的話會引發膿毒血症或敗血症，最糟糕的情況恐面臨截肢。所幸劉小姐接受消炎抗感染已康復。倒刺是手指甲兩側及下端翹起的小片表皮，天氣乾燥很容易出現。值得一提的是單純的倒刺與缺乏維生素無關，不需要盲目大量補充維生素。醫師建議長出倒刺的正確應對方式：1.將手放入溫水浸泡五分鐘，讓皮膚角質層軟化。2.用消毒剪刀從倒刺根部剪掉。3.塗抹護手霜保持手部溼潤。

• 2018-07-17 癌症.大腸直腸癌

  半年間歇腹痛 8旬婦大腸惡性腺瘤引起腸套疊

  80歲的李姓老婦平日身子硬朗，但半年來飽受間歇性腹痛困擾，直到兩周前腹部腫脹，摸到不明腫塊，就醫才發現是因右半大腸長出惡性腺瘤，因塞住腸道尾端，造成上端腸管塞入相連的下端腸腔內，形成「腸套疊」症狀(俗稱大腸包小腸)，幸經微創手術切除，老婦才恢復健康。亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科醫師林敬淳指出，腸套疊指的是體內某段近端腸管，套入了與它相連的遠端腸管內，導致腹部腫脹、腹痛、腹瀉及便血等症狀，是腹部急症之一，嚴重時可能造成阻塞處的腸子壞死，引發腹膜炎，萬一腸子被撐破，更可能引發敗血症，有高度致死的危險性。 他指出，腸套疊常見於6個月至3歲大的孩童，而成人腸套疊則多為腫瘤或大腸息肉造成，主因是腫瘤會造成腸道狹窄阻塞，再加上老人家的腸子比較鬆乏，一旦腸道蠕動變差，不斷擠壓的結果，就容易發生腸套疊的問題。初期多半不容易察覺，等到出現劇痛，往往大腸已經腫脹，情況十分危急。患者到院後，初步先透過電腦斷層檢查，發現右半大腸下方「腸子確實卡住了」，為求謹慎，進一步再採大腸鏡檢查，確診腹痛主因是大腸惡性腺瘤造成腸套疊，隨即切片送往化驗，同時採微創手術將右半大腸切除，順利恢復正常飲食及消化功能，疼痛症狀大幅緩解，一周後順利出院返家。林敬淳指出，大腸癌發生率逐年上升，已連續10年蟬連全國十大癌症發生人數之冠，而民眾常見的腹痛、腹瀉、腹部腫脹等，都可能是大腸惡性腫瘤的早期症狀，如同上述患者起初也將腹痛當作一般狀況處理，導致延誤就醫時間，確診時已是大腸癌第二期，民眾務必提高警覺。 編輯推薦 常熬夜罹癌率高4成！日本睡眠醫師：再晚也不要超過這時間睡 愛喝咖啡卻容易腸胃不適？研究：你可能喝錯咖啡了