攝護腺肥大 相關文章

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  耳針、灸法治療攝護腺肥大 可見效

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】攝護腺肥大可透過耳針療法或灸法來加以改善。中醫師林曾翠霞表示，使用耳針療法可取耳朵的膀胱、尿道、交感、前列腺等穴位進行治療，每次選取二至三個穴位進行穴道刺激，或運用灸法。選取的耳朵穴位依證有差異，如果是肺熱氣滯者，應加取肺、支氣管等穴位；如果是中氣不足者，加取脾、胃等穴位；腎陽虛弱者，加取腎、內分泌等穴位；如果是腎陰虧損者，加取腎、內分泌等穴位。濕熱下注者還可以加取小腸、三焦等穴位；如果是肝鬱氣滯者，加取肝、膽等穴位；尿路阻塞者加取三焦、輸尿管等穴位。灸法多用於虛寒症，實熱症患者較少使用，例如中氣不足者常取百會、足三里、脾俞、胃俞、氣海等穴位；腎陽虛弱者常取腎俞、三陰交等穴位。百會穴在頭頂正中央；足三里穴在外膝眼直下三寸處；脾俞穴在背部第十一胸椎棘突下，左右旁開兩指寬；胃俞穴在背部第十二胸椎棘突下，左右旁開二指寬；氣海穴在肚臍下1.5寸處；腎俞穴在第二腰椎旁開1.5寸處；三陰交穴在小腿內側，足內踝上緣3指寬，在踝尖正上方脛骨旁凹陷處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  香蕉營養 1根抵兩份水果

  【聯合報╱記者葉英豪／南投報導】 農糧署為推廣國產香蕉，昨天邀請台灣香蕉研究所所長趙治平和臺安醫院營養師劉怡里介紹吃香蕉的好處，劉怡里說，香蕉「全蕉」可食用，蕉肉富含維生素，具平穩血壓、助消化和美白，香蕉皮萃取的胺基酸還具「抗憂鬱」，可說是「綠色的象牙」。趙治平表示，台灣香蕉種植面積達1萬多公頃，一年產量約23萬公噸，出口量還不到1萬公噸，大部分仍靠內銷。根據研究結果，香蕉皮可萃取出具抑制攝護腺肥大成分；另外學童午後吃根香蕉，也有助提高專注力。劉怡里也說，香蕉富含維生素A、C、B1、B2及鉀、鎂等礦物質，對平穩血壓、消化都有幫助。平常都建議一般人每天需要攝取兩份水果，以香蕉的營養價值換算，就等於兩份水果的量，尤其愛漂亮的女性朋友更應該多吃，因為香蕉還具有「美白」的功能。農糧署表示，目前已開發多元香蕉加工品，包括香蕉脆片、香蕉乾、香蕉冰淇淋、香蕉蛋糕、乳酪及水果酒，還可以煎成香Ｑ可口的香蕉餅。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  常見根莖類食物食材 營養密碼解析

  【元氣周報╱記者羅建怡／報導】甜菜根與甜菜葉主廚將甜菜根與甜菜葉分別入菜，這款食材，是歐洲人的主食，有如台灣早年的地瓜，長得像大頭菜，切開後色澤呈紫紅色，吃來有淡淡的甜味，在國外也被提煉成健康代糖。甜菜根來台「年資」不長，它的天然紅色，擁有高營養價值，也是素食者攝取鐵質的最佳食材，因此，常被用來做為為養生湯、精力湯。甜菜根以生吃最好，例如做成生菜沙拉，或切成薄片當水果生吃，切成小丁與五穀飯一起煮，也會讓人因美色、胃口大開。主廚這回用來打果汁，加入番茄、胡蘿蔔，或蘋果、檸檬，或者牛蒡根、胡蘿蔔等組合，都很健康可口。至於甜菜葉，一般運用較少，主廚巧妙搭配紅洋蔥、芒果丁與四季豆，色彩繽紛開胃，營養也均衡；若要拌炒，也可用薑末炒甜菜葉，最後可加水燜煮約5分鐘，因甜菜葉本身有淡淡鹹味，調味時要特別斟酌。南瓜與南瓜子西洋萬聖節上，少不了南瓜的點綴。在台灣，南瓜又稱「金瓜」，它的盛產季節在夏天，是健康食材；近年「南瓜子」鹹魚翻生，也是入菜首選。南瓜全身是寶，不只南瓜肉可以食用，南瓜皮、南瓜子及南瓜子周圍纖維狀部分，無一不能使用，有「寶瓜」之稱。將南瓜連皮帶子跟鮮奶一起打成果汁，每天早上喝，可使排尿更順暢，並預防攝護腺肥大；或與煮熟的番茄打汁喝，有助於降血壓。不過，南瓜子屬於油脂類食物，食用要適量；南瓜子的殼含有相當多的粗纖維，不建議吃下肚。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  名醫親子養生術／江漢聲 二葷八素不動怒

  【聯合晚報／謝蕙蓮】 16字訣養生 飯後百步忙逸適度 「二葷八素，飯後百步，不要動怒，忙逸適度。」知名泌尿科醫師、現任輔仁大學副校長江漢聲，養生哲學很簡單，只有短短16字。他說，每個人都要找出一套適合自己的養生方法，並且「善度人生」。轉任醫學行政多年，江漢聲至今仍堅持不能放棄泌尿科本業。到現在，他每周二都會到台北醫學大學附設醫院看診、開刀，即使行政工作忙碌，他每個月仍要做20台左右大大小小的手術，包括幾台他最專業的男性醫學手術。江漢聲說，每個人都應該要有一套適合自己的養生方式，不必刻意仿效名人。他的養生之道有三個重點，第一是人生觀，第二是生活習慣的修正，第三才是飲食運動方法。 推崇99歲日本御醫日野原重明 在眾多國內外名醫中，他特別推崇高齡99歲的日本皇室家庭醫師日野原重明，3月初還邀請他到輔大訪問演講。他說，日野原重明高齡99歲還能出國演講，江漢聲還注意到，日野原重明堅持走樓梯不搭電梯，用行動說明自己的養生態度。江漢聲說，日野原重明60歲時曾經遭遇過劫機，在那之後，他認為自己60歲以後的生命，每一天都是多活的，也因此過得非常超然，凡事不計較。 「看清自己」「善度人生」 日野原重明的人生觀，給江漢聲很大的啟發，他認為談養生，首重人生觀。每個人都應該自問：「要怎麼善度人生？」，對他來說，「如果能在有限的人生裡，完成所有想做的事，即使只活到七十幾歲，也足夠了。」除了豁達的人生觀，江漢聲也時時提醒自己，要「看清自己」。他說，人到中年以後，一定要留給自己適度的時間，好好享受人生，不要生活得太勞累。最好每隔幾年就修正自己的生活方式，定期做健康檢查，調整自己的飲食習慣。 牛羊肉膽固醇高 3年前就不吃 江漢聲從三年前開始，就不再吃紅肉中的牛、羊肉。他說，牛羊肉的膽固醇太高，現代人罹患結直腸癌的人數急劇增加，男性攝護腺肥大病例也增多，他認為，這跟吃太多紅肉脫不了關係。「不同年齡有不同的養生方法，每個人應該找一個最適合自己的養生方式。」他很慶幸，在他的生活中，有虔誠的宗教信仰，和熱愛的音樂充實他的精神生活。江漢聲是虔誠的天主教徒。他說，宗教信仰帶給他簡單的人生觀，讓他活得從容自在又很快樂。而從小勤練至今的鋼琴，則是他生活中很重要的精神享受。他最開心的事，就是下班後買杯咖啡回家，再專注的練上一個小時的琴。江漢聲從小學鋼琴，高中時曾獲得台北市鋼琴比賽冠軍、全國第二名，考上台大醫學系後，他也沒有因為課業繁重放棄練琴或演奏。他曾在台大合唱團擔任伴奏，得過五次全國大專合唱的冠軍。看到很多跟他一樣從小學音樂的孩子，考上醫學系後就放棄音樂，他覺得非常可惜。也因此，他在輔大只要知道有醫學系學生是來自高中音樂班，總會刻意利用課餘或學校慈善演出機會，「把學生抓來和副校長合奏」。 每天至少抽出半小時彈鋼琴 他笑說：「從事醫學，生活很苦悶」，還好一直保有彈鋼琴的嗜好，音樂不僅讓他的生活得到平衡，對健康也很重要，他一直樂在其中。平常就算工作再忙，他每天至少抽出半小時彈鋼琴； 心情煩悶時，彈琴也可以讓他忘掉煩惱。正因為音樂讓他的精神生活更快樂也更豐富，他真心希望這些未來的醫生們，能繼續練習音樂，不要因為一時的課業壓力，放棄終身受用無窮的興趣。在輔仁大學演奏廳裡，有一架企業捐贈、價值數百萬元的史坦威名琴。採訪當天，江漢聲當場彈奏了一曲蕭邦的「幻想即興曲」，當音樂從指尖流洩而出，江漢聲神情既專注又陶醉，彷彿正在進行一場正式的音樂演出。精神上有宗教和音樂慰藉，日常生活，江漢聲每天都會早起運動。江漢聲說，其實最好的運動是游泳，但他天生是旱鴨子不會游泳，只能靠走路健身。每天清晨大約6時左右，江漢聲總會先到住家附近的大安森林公園運動半小時。這半小時除了走路，還會穿插慢跑，他強調這半小時的運動，除了活動身體，最重要的是在一天的開始，呼吸新鮮空氣，讓更多的氧氣進入體內，讓他一天都有保有充沛的精神。【2010/04/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  耳穴膀胱點及腫瘤特異區生變 須防癌侵襲

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】無痛性的血尿可能是膀胱或其它泌尿系統病變所引起。中醫師方志男表示，發現有血尿問題時須先排除感染；若找不出感染或其他泌尿系統病變，須考慮膀胱癌的可能。中醫師方志男指出，如果在耳穴膀胱穴點及腫瘤特異區發現異常，須考慮膀胱病變。血尿有些是肉眼可發現，有些則無法透過肉眼觀察，不少血尿仍是由感染引發。傳統方豬苓湯滋陰、清熱利水，對於急性泌尿系統感染，中醫以豬苓湯搭配連翹、蒲公英、敗醬草，土茯苓等以清熱利濕。輔助改善急性腎盂腎炎時中醫常以豬苓湯搭配旱蓮草、女貞子、三七粉以滋陰涼血及止血。成人的急性腎盂腎炎以女性患者為多，常見原因是憋尿或喝水太少，導致上行感染至腎臟所致，也有部分是性行為或是其他方式將細菌帶到尿道造成的；年輕男性除非有尿液逆流的情況，否則很少罹患此病；中老年男性如果攝護腺肥大尿不乾淨，導致尿道感染，也可能引發此症。憋尿除增加結石風險，也會導致局部細菌增加，增加感染機會，若免疫力無法撲滅細菌，便會引發急性感染。現代醫學具體診斷須參照抽血、驗尿報告，測體溫，若有發燒、畏寒，忽冷忽熱情形，及尿液檢查發現血白球過多並有蛋白尿、血尿、潛血等情況，通常立即採抗生素治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  脂肪含量高 易增攝護腺癌風險

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】攝護腺癌成為泌尿系統最常見的惡性腫瘤。台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中表示，近年來由於國人生活、飲食習慣西化，動物脂肪攝取過多，也使得罹患攝護腺癌發生率大幅提高。隨著老年人口的增加，攝護腺癌也已超越膀胱癌、腎臟癌，成為泌尿系統最常見的惡性腫瘤，而且死亡率仍在上升中。泌尿科醫師柯明中表示，攝護腺癌的發生和年齡、家族病史、種族及飲食習慣有關。家族中若有一等親屬有此症病史，則自身罹病風險增加；近年來由於國人生活、飲食習慣西化，使此症發生率快速上升，一般認為，飲食中若動物脂肪含量過高，較會增加攝護腺癌風險。通常早期攝護腺癌患者，大多沒症狀，症狀出現常意味著局部侵犯或轉移，若腫瘤壓迫尿道會出現類似攝護腺肥大症狀，如解尿困難、尿流細小無力、頻尿等，若侵犯精囊會使精液帶血，若侵犯骨頭則引起骨頭疼痛，若侵犯後腹腔淋巴腺，則可能造成下肢淋巴水腫或腎臟積水。柯醫師表示，侷限於腺體內的早期癌治療效果良好，手術治癒率可達七成以上，不過，如果病情已經擴散到鄰近組織或轉移到淋巴、骨頭，治療效果則會大打折扣，所以早期診斷、早期治療仍是重要關鍵。 ※延伸閱讀》．攝護腺肥大 停看聽．攝護腺癌、攝護腺肥大 兩者症狀像．太風流 攝護腺癌易上身．認識良性攝護腺肥大【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌 早篩檢早根治

  【聯合報／蔡昇翰／振興醫院泌尿外科醫師】 攝護腺早在兩千多年前已被解剖學家發現，但對於功能及致病機轉的研究卻到晚近百年才有學者提出，道理相當簡單，因為攝護腺相關疾患往往在男性年紀大時才慢慢出現。攝護腺也稱前列腺，是男性特有器官，大小形狀近似栗子，位在膀胱開口處，有射精管開口在攝護腺尿道，加上它對膀胱頸縮放的控制，在男性精液排放功能上佔舉足輕重地位。在攝護腺調控下將膀胱內尿液與經射精管排出的精液阻絕，使兩者不會混在一起，當射精肌收縮時，精液才能順利自尿道口射出不至於逆射進入膀胱。此外精液約3成是由攝護腺所製造，同時亦負責製造分解精液中黏液成分的酵素，用來促使精液的液化，以利精蟲游動達成受孕目的。隨著年齡增長，身體各個器官慢慢老化，攝護腺卻像不服老的頑童，不斷地成長茁壯。一般男性從出生到20歲左右，攝護腺體積隨著年齡而增大，20到40歲這段期間成長稍稍暫緩，40歲後又會開始隨年齡而增大。據統計，超過80歲的男性90%以上都能夠發現攝護腺良性增生的組織學變化。一般所謂攝護腺肥大指的就是攝護腺腺體細胞的良性增生，是男性最常見的良性腫瘤，典型症狀常見的有包括尿柱變細、排尿時腹腔用力、間斷性排尿、排尿結束時仍覺得殘尿未盡，另外也會刺激膀胱產生包括頻尿、急尿以及夜尿等症狀。台灣男性攝護腺肥大最常表現的症狀就是頻尿與夜尿，嚴重地影響老年男性生活品質。一般而言，輕度到中度的下泌尿道症狀可藉由規律服藥得到改善，至於嚴重的症狀合併有血尿、感染、結石、腎功能缺損等併發症，或無法忍受藥物副作用者，則需考慮經尿道攝護腺電刀刮除手術或雷射汽化手術來治療。攝護腺另一大問題是攝護腺癌，是男性泌尿系統惡性腫瘤中最常見癌病，可怕的是攝護腺癌並無特別警訊，無法早期自我發現，國人發現時有相當大比率例已是晚期。早期篩檢攝護腺癌其實不困難也不痛苦，其一是抽血檢驗「攝護腺特異抗原」；其二是由泌尿科醫師肛門指診，是否有攝護腺上硬塊出現，有任何一項懷疑是癌症的話，就應切片檢查確認。只要是早期診斷，均有得到根治可能。基於病患體能條件與疾病分期，醫師會建議適切的處置方式，不見得全部都會以根除性手術來處理。 【2009/12/08 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  5甲型還原酶 治攝護腺兼防癌

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 服用治療攝護腺肥大藥物，還可以預防攝護腺癌！最近醫界發現，攝護腺癌指標（PSA）偏高的人在使用5甲型還原酶抑制劑後，可降低癌症發生率，比對照組相較，降低了23%。一項跨國性大規模臨床試驗，超過8000名PSA值介於3至10的患者被分為兩組，一組每天服用dutasteride藥物，另一組則是不做任何治療。兩組患者都會在試驗前、第二年、第四年進行切片，檢查是否有癌細胞蹤跡。追蹤四年後發現，服用藥物組降低罹癌風險達23.5%，且試驗第二年時，兩組罹癌風險就有明顯的差異。對於有攝護腺癌家族史的患者，降低罹癌的機率更顯著，達到31.9%。台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師歐宴泉指出，5甲型還原酶抑制劑Dutasteride為治療攝護腺肥大的口服藥物，可有效縮小攝護腺肥大狀況，此藥物可讓增生的細胞凋零及抑制二氫睪固酮。因此，部分醫學專家聯想到此藥物或許可以用來預防攝護腺癌發生。而國外這項長期追蹤研究也證實了這一點，攝護腺肥大患者持續使用這類藥物，不僅可以改善頻尿、尿不出來等窘境，還可降低攝護腺癌的發生率。 【2010/04/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺割掉 癌仍找上身

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】「為什麼攝護腺割掉後，還會罹患攝護腺癌？」72歲的李先生2年前攝護腺肥大動手術，因為不再頻尿，就沒有回診，直到最近發現血尿就醫，切片檢查罹患初期攝護腺癌，才感到訝異不解。「記得要追蹤」書田診所泌尿科主任林儒廷說，攝護腺電刀或雷射手術後，也必須要回診檢查，但10個病人中，有3到4人都沒有再出現。他提醒，手術僅是將肥大部分去除，攝護腺莢膜仍存在，隨著時間、荷爾蒙作用，仍會持續肥大，雖然攝護腺肥大與癌變並沒有直接關係，但癌細胞多半從攝護腺周邊開始，剩下部位仍有癌變的可能。林儒廷提醒，攝護腺癌早期並沒有任何症狀，而癌細胞侵犯到尿道，就會產生攝護腺肥大症狀，如頻尿、夜尿、尿急、血尿等，因此動過攝護腺手術，仍應定期約1年追蹤回診一次。

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  刮肉皮還在 開過攝護腺仍然罹癌

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】「我已經開過攝護腺了，怎麼還會得攝護腺癌？」李先生兩年前因攝護腺肥大動過手術，不久前被診斷罹患攝護腺癌，讓他非常震驚，百思不得其解。泌尿科醫師表示，攝護腺肥大手術，僅是將肥大的攝護腺刮除，「肉」雖刮掉，但「皮」還在，仍有癌病變風險，提醒男性即使動過攝護腺手術，仍要每年定期檢查。書田泌尿科主任林儒廷說，攝護腺肥大是「男人的痛」，50歲以上的男性，5成有此困擾，60歲以上有6成，70歲以上7成。林儒廷表示，攝護腺肥大患者一般會出現排尿困難、解尿不完全、頻尿、尿流中斷、尿急、尿流細小、夜尿等問題；若不就醫，小便需要「戒急用忍」，但最後忍到忍不住，卻又尿不出來，非常麻煩。治療攝護腺肥大，醫師會經尿道內視鏡，切除肥大的攝護腺，或使用雷射刮除。林儒廷說，手術只是刮除肥大的腺體，攝護腺的莢膜依然存在；也就是「肉」刮掉了，但「皮」仍留在身上，「皮」殘留的攝護腺組織，仍會因荷爾蒙作用而持續肥大，甚至產生癌病變。台灣每年新增約2000名攝護腺癌患者。

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  PSA異常上升 攝護腺癌警訊

  【聯合報╱蔡昇翰／振興醫院泌尿外科主治醫師】攝護腺特定抗原（Prostate-Specific Antigen，PSA）是存在於攝護腺組織的酵素，主要作用在液化精液，以利射精後精子游動，完成受孕，分析精液，可得到相當高濃度的PSA。一旦攝護腺組織遭破壞，PSA經破裂微血管散逸至血液，血液檢查便能夠發現高濃度PSA，攝護腺癌是造成攝護腺組織與血管破壞最大元凶，測定血液中PSA，成為攝護腺癌篩檢與追蹤重要指標。男性若血液中PSA少於每毫升4毫微克（4ng/ml），罹患攝護腺癌機會低於20%；PSA濃度介在4至10ng/ml，罹患攝護腺癌症機會約為25%；PSA超過10ng/ml，罹患攝護腺癌症機會則超過3成以上。美國及台灣泌尿科醫學會攝護腺癌診治共識，當血液中PSA超過4ng/ml，建議接受「經直腸超音波導引攝護腺切片檢查，取得部分攝護腺組織供病理診斷，判斷是否罹患攝護腺癌。許多人對侵入性切片檢查恐懼，但攝護腺切片並非開刀，而是塗抹局部麻藥後，經直腸超音波導引，利用細針抽取細胞，類似針頭抽血，但部位不同，一般會做6到10針切片採檢，經驗豐富的泌尿科醫師約10分鐘可完成檢查。檢查後有1%病患在切片後，可能出現發燒、寒顫等感染症狀，需即刻就醫，檢查後些微血尿、便血、肛門疼痛等，一兩天後會慢慢改善。除了癌症，其他情況也會造成PSA濃度上升，如泌尿道感染、攝護腺發炎、良性攝護腺肥大等，有些檢查如經直腸超音波檢查、膀胱鏡檢查、攝護腺按摩，也會引起PSA值上升。所以，PSA異常上升，並不能斷言罹患攝護腺癌。國人罹患攝護腺癌比率不若歐美人士，但仍佔男性罹癌排名第6位；此外，攝護腺癌症雖然相較其他癌病進展較緩慢，然致死率卻不容小覷，佔國人男性癌症死亡排行第7位，務必早期診斷，積極治療。血中PSA濃度是男性篩檢攝護腺癌最佳工具，建議50歲以上男性每年定期檢查一次，有家族病史男性則提前至40歲，一旦PSA異常上升，雖是警訊但也無需恐慌，進一步接受切片檢查，才是預防與治療攝護腺癌的最好方法。

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  下肢無力 竟是攝護腺癌作祟

  【聯合報╱記者孟祥傑／新店報導】雙腳無力甚至癱瘓，小心攝護腺癌上身！79歲張老先生日前因雙側下肢無力到新店耕莘醫院就診，經核磁共振攝影檢查發現胸椎處有腫瘤壓迫神經，致下肢無法行動，經切片檢查證實罹患攝護腺癌，經治療後，下肢已逐漸恢復力量。新店耕莘醫院泌尿科主任蕭博仁指出，張老先生經核磁共振攝影檢查，發現胸椎處有腫瘤壓迫神經，造成下肢無法行動，且病理報告顯示，脊椎的腫瘤是自他處轉移，經會診並抽血檢查後，發現他的前列腺特異抗原（PSA）高達630，為正常值4的157.5倍，確認為前列腺癌造成脊椎轉移。院方對張老先生做骨骼掃描也發現，他多處骨頭也有轉移的癌細胞，已是攝護腺癌末期，下肢癱瘓就是因為攝護腺癌細胞轉移而壓迫到脊髓。蕭博仁說，攝護腺癌早期通常沒有特殊症狀，甚至臨床上有約15％病患完全沒有症狀，直到癌細胞侵犯尿道，出現頻尿、夜尿、尿道疼痛和血尿等類似攝護腺肥大症狀。若癌細胞轉移侵犯骨骼、淋巴腺或腰椎，會造成腰背疼痛，嚴重時還可能產生病理性骨折或下肢癱患，此時通常已是癌症末期。張老先生經手術摘除攝護腺癌腫瘤，並施以減壓及荷爾蒙治療後，下肢力量慢慢恢復，已返家休養並繼續在門診追蹤治療。

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌／肛門指診 揪出隱形殺手

  【聯合晚報╱陳麗婷】攝護腺癌發生的原因目前仍不太清楚，國內外流行病學研究認為，攝護腺癌可能與家族遺傳、生活飲食習慣、工作、抽菸等有關。由於攝護腺癌初期症狀不明顯，一旦有症狀出現，多半已轉移至其他器官。很多男性出現頻尿、解尿不順等問題時，會自以為是攝護腺肥大，未立即就醫。醫師呼籲，當出現頻尿等異常症狀，應立即就醫檢查。國泰醫院泌尿科醫師王世鋒表示，90%以上的攝護腺癌在45至89歲時被診斷出，因為發病初期完全沒有任何症狀，一旦症狀出現，多半已轉移至其他器官，當轉移到尿道或膀胱頸時，會出現頻尿、尿急、漏尿、尿柱變細、解尿不順、解尿斷斷續續解不乾淨等情形，甚至出現血尿、尿滯留等症狀。但因為攝護腺肥大也有類似症狀，很難用症狀判斷是否罹患攝護腺癌。王世鋒表示，當出現異常時，有很多種方式可以診斷，例如肛門指診，是早期發現攝護腺癌最重要的方法；也可透過抽血檢查。另外，還可經直腸超音波檢查；這種檢查的最大好處是準確由超音波引導做病理切片，並量出攝護腺的大小。另一種則是經直腸攝護腺針刺切片術，在超音波引導下取不同位置的組織切片，作為臨床診斷及治療依據。王世鋒建議，有家族史、超過50歲以上男性，應定期健康檢查。王世鋒說，攝護腺癌的治療方式因個案年齡、癌細胞分化程度、期別及個案狀況不同，主治醫師會和其他專業人員、患者、家屬討論後，選擇最合適的治療方式。目前治療方法包括手術療法、放射線治療、荷爾蒙阻斷療法、化學藥物治療等，他提醒患者一定要接受治療，避免疾病惡化。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  癌症救命書／電腦刀治療實例 比做健康檢查輕鬆

  【摘自《癌症救命書X線電腦刀神奇療法》，陳光耀 著，源樺出版】黃先生發現自己罹患攝護腺癌時，才剛好過完53歲生日。要不是因為頻尿的問題一直困擾他，黃先生也不會去醫院檢查。起初他想，是不是腎臟出了什麼問題，再不然就是攝護腺肥大吧！怎麼也沒想到居然會是可怕的攝護腺癌，當醫生看著報告，告訴他已經確定診斷時，黃先生心想：「我還年輕啊！怎麼會是我？」但是，懷疑、恐懼的情緒並沒有占據他太長的時間，黃先生很快就給自己做好心理建設：「我發現得不算太晚，而且癌症現在也不算什麼絕症，治療後活好幾十年的，大有人在，我又有什麼好怕的！」原本考量自己的體力還不錯，年紀也不算很大，對於麻醉或侵入性治療的耐受力應該比較好，乾脆直接開刀，一勞永逸地解決癌細胞。但是在與醫師初步討論後，黃先生決定遵從專案建議，選擇電腦刀治療，理由是按照黃先生的狀況，電腦刀治療大約只需要4天照射4次，不只快速且過程無不適感，還可避免開刀可能會帶來的副作用，如性功能障礙、小便失禁等。接受過電腦刀治療後，黃先生的感想是「不敢置信」，因為完全和他先前想像得不一樣。除了第一次進到電腦刀治療中心，躺在治療檯上，心裡會有點惶惶不安的感覺之外，後面3次他幾乎是一路睡到治療結束，「簡直就像在做健康檢查，不！比做健康檢查更輕鬆，因為我唯一要做的事情就是躺著不要動。」而且曾聽朋友說過，接受放射線治療，會有很明顯的副作用，例如噁心、頭暈、大量掉髮、食慾不振等，但電腦刀放射治療後這些狀況在他身上都沒有出現。治療後回院接受追蹤時，黃先生也曾直接提出這樣的疑問，後來才知道，電腦刀與傳統放療不同，是新一代的立體定位放射手術，能集中放射劑量於腫瘤位置，周邊正常組織接受到的劑量非常低，副作用自然也不明顯，甚至是沒有。4次療程結束後，不出3個月，黃先生的攝護腺特異抗原PSA指數，已從原本的4.6下降為0.3，而且術後在性生活與大小便方面，狀態也一切正常，功能並沒有因為接受電腦刀治療，而受到什麼影響。說到對電腦刀抗癌的看法，黃先生表示，用8個字就可以說明清楚，那就是「快速、安全、無痛、有效。」

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  頻尿、解尿困難… 當心攝護腺癌

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】國內一項統計顯示，六成攝護腺癌患者因解尿症狀而發現癌症，醫師提醒，60歲以上男性，勿輕忽頻尿、解尿困難等症狀。台灣泌尿科醫學會腫瘤委員會統計7家醫院、共4千名新診斷為攝護腺癌患者，其中六成因解尿症狀而發現；透過攝護腺特異性抗原（PSA）抽血篩檢發現者僅二成，這項報告最近發表在台灣醫學會學術年會上。台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信說，台灣攝護腺癌患者，平均發病年齡73歲，臨床表現不同於西方國家，在台灣第一次被診斷的攝護腺癌患者，有四分之一癌細胞已轉移，美國僅有5%患者轉移。目前衛生署國民健康局提供40歲以上成年人，每年一次健康檢查，其中抽血一項，就包含檢驗PSA值。若只有兩成攝護腺癌者，是透過檢驗PSA值發現，是否意謂此檢驗意義不大？陳忠信說，美國男性常20、30歲開始做健康檢查，就篩檢PSA，雖篩檢出初期攝護腺癌，但有的腫瘤生長緩慢，多年仍局限在攝護腺，不見得需要馬上開刀治療。像美國這樣大規模的PSA篩檢，報告顯示，並未降低攝護腺癌死亡率。但歐洲報告指出，PSA篩檢能降低兩成死亡率，不過，可能有過度診斷風險，如手術或放射線治療，造成患者尿失禁或性功能障礙。陳忠信表示，從美國經驗來看，台灣20歲到40歲男性做健檢，做PSA篩檢意義不太大；但40歲以上，則可接受國健局的免費篩檢。「PSA只有兩成檢出率，是因多數台灣男性不知道利用國健局的免費篩檢。」泌尿科醫學會理事王起杰說，PSA雖被認為有偽陽性，但仍是攝護腺癌的篩檢工具之一，男性到了一定年紀如40歲過後，仍應做PSA篩檢。陳忠信也提醒，超過60歲男性，若有下尿路症狀，如頻尿、解尿困難，則應注意不見得是攝護腺肥大，就應加做PSA篩檢，協助診斷是否為攝護腺癌。陳忠信指出，目前攝護腺癌治療準則來自歐美，但西方國家和台灣患者臨床表現，不見得相同，如台灣初診發現的轉移性病人多，卻較美國病人有較長存活期。因此，泌尿科醫學會今年起建立台灣資料庫，希望能做為各醫院治療的整合平台，目前已有21家醫院參加，涵蓋全台六成病例數。

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  高齡罹初期攝護腺癌 定期追蹤PSA

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】攝護腺是男性生殖系統的一部分，主要功能是製造部分精液。超過50歲的男性，幾乎都有攝護腺肥大困擾，但攝護腺肥大與攝護腺癌無因果關係。攝護腺癌病因不明，可能與年齡、遺傳、種族與生活習慣有關。罹患攝護腺癌的年齡多在50歲以上，由於症狀不明顯，甚至很多人終其一生都不知道自己罹癌。癌症登記資料顯示，攝護腺癌為全國男性癌症10大死因第七位，患者有逐漸增加趨勢。但攝護腺癌進展很慢，如果患者年紀大，又屬於初期，為避免患者承受侵入性治療風險，醫師通常不建議積極治療。讀者高齡94歲，雖然切片檢查發現罹癌，但屬於初期且癌細胞轉移機率低，一般來說，治療以觀察病情為主。讀者服用抗攝護腺腫瘤藥物，作用是抑制男性荷爾蒙，但有讓肝指數上升的副作用，心血管疾病或肝腎功能不良患者，服用前需仔細評估，服用後也要監測肝、腎功能。不過，讀者先出現紅疹，肝臟發炎指數又不正常飆高，這顯示是藥物過敏，讀者必須立即就醫、停藥，以免出現更嚴重的藥物過敏症狀。目前攝護腺癌的治療選擇包括手術切除、放射線治療、化學治療與荷爾蒙療法，多數醫師建議60歲以下患者積極治療，年齡過大者也不適合手術與放療、化療。讀者聽從醫師建議，暫時停用藥物，是正確選擇；但停藥後仍擔心癌細胞轉移，不知而去何從。事實上，攝護腺特異抗原（PSA）低於20以下，癌細胞轉移機率並不高，建議每三個月追蹤攝護腺特異抗原即可。攝護腺癌對多數攝護腺癌患者的健康威脅，不如其他疾病。尤其讀者只是初期，建議不必太擔心攝護腺癌，反而應該注意日常保健，避免心血管疾病。諮詢：新光醫院泌尿科醫師林宜佳、林口長庚醫院泌尿科醫師陳煜 ※延伸閱讀》‧醫師建議：逾50歲 PSA兩年篩檢一次‧瑞典研究：45歲以上做攝護腺癌篩檢

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺 隨男性荷爾蒙長大

  【聯合報╱採訪整理記者黃文彥】Q我才50多歲，最近老是覺得尿速慢，尿完又覺得好像沒尿完，聽說男生老了都會攝護腺肥大，排尿不順，到底什麼是攝護腺？有什麼功能？ A攝護腺是男性特有器官，位於膀胱下方，成年人攝護腺形狀像一顆20公克左右的核桃，包覆著尿道；攝護腺受男性荷爾蒙影響，隨著年齡逐漸變大，因此會壓迫尿道，也就是民眾熟知的攝護腺肥大。男生從小就有攝護腺，隨睪丸發育成熟，男性荷爾蒙增加，攝護腺開始長大。一般而言，男性在35歲後攝護腺就開始慢慢肥大，40到50歲成人有兩成有排尿不順的問題，到了60歲後，每2人就有1人因為攝護腺肥大而排尿不順。攝護腺聽起來好像是個壞蛋，只會造成男性排尿不順，其實它也負有「活化精蟲」的功能；攝護腺所分泌的「攝護腺特異抗原」，是一種蛋白質分解酶，可以維持精蟲活力，幫助受孕。事實上，攝護腺肥大不單獨是人類男性的專利，雄性哺乳類動物也有同樣的問題，其中以狗、豬的攝護腺構造與人類最相近，因此狗狗上了年紀也會有排尿不順的問題。18世紀歐洲男性因攝護腺肥大造成排尿不順，甚至死於尿毒症；當時有醫師發現，切除睪丸後可讓排尿順暢，只是當時人們不了解攝護腺肥大與男性荷爾蒙有關。人類發現男性荷爾蒙是20世紀初期的事情，而提出攝護腺癌細胞成長，必須仰賴男性荷爾蒙的查理‧哈更斯（Charles Huggins），則是1940年代的事，哈更斯於1966年獲得諾貝爾醫學獎。攝護腺與男性荷爾蒙息息相關，過去中國的太監沒有睪丸，體內幾乎沒有男性荷爾蒙，不會被攝護腺肥大困擾。諮詢三軍總醫院泌尿外科主任查岱龍

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌 轉移也可能侵犯膀胱

  【聯合報╱採訪整理記者黃文彥】Q、攝護腺距離膀胱那麼近，攝護腺癌與膀胱癌會不會互相影響？A、攝護腺位於膀胱正下方，包覆著從膀胱出來的尿道，從功能上來說，膀胱儲存尿液，攝護腺分泌的液體則具有助孕效果，說明攝護腺與膀胱是完全的不同器官。如果癌細胞持續生長，攝護腺癌確實有可能侵犯膀胱，膀胱癌也可能侵犯攝護腺；但所謂侵犯是指癌細胞轉移，透過血液與淋巴系統轉移至其他器官，侵犯「周邊鄰居」。攝護腺癌最常轉移的部位是骨骼，患者多半會骨頭疼痛，嚴重者甚至出現病理性骨折；膀胱癌最常轉移的部位是肺臟，膀胱癌轉移肺部的患者，肺部X光片經常可發現異常。症狀上，兩種癌症也明顯不同。攝護腺癌症狀不明顯，或與攝護腺肥大一樣，會造成患者頻尿、夜尿；膀胱癌從初期到末期，最常見的症狀是血尿。血尿是很多疾病的前兆，膀胱癌經常發生無痛性血尿，如果血尿有疼痛感，多半是尿路感染或結石導致。一般而言，攝護腺癌好發年齡比膀胱癌略晚。攝護腺癌好發60歲到80歲間，膀胱癌則好發50歲到70歲；攝護腺癌是男性特有疾病，膀胱癌則男女都可能罹癌，在台灣，男性罹癌風險約為女性的2.8倍。任何癌症都不是單一因素造成。過去曾有研究發現，攝護腺癌與年齡、遺傳、種族、飲食以及環境因素等，具有相關性。至於膀胱癌則與抽菸或長期接觸過多化學物質有關，尤其是經常染髮、化工廠員工，或過去台灣西南沿海發生的烏腳病，都與膀胱癌發生率有關。諮詢三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  篩檢攝護腺癌 PSA受挑戰

  【聯合報╱盧誌明／大林慈濟醫院泌尿科主治醫師】 美國疾病預防署之前「突然」建議醫師和病人不要做攝護腺癌特異抗原（PSA）篩檢。但美國泌尿科學會曾在2009年PSA指引中，建議40歲以上有攝護腺癌家族史男性，須開始接受PSA篩檢，無家族史者可從50歲開始。如此一來，兩個單位各彈其調。PSA大多由攝護腺分泌，是一種蛋白，常見於攝護腺與精液中。PSA是極少數可透過抽血檢測癌症，並有確切證據的檢驗方法。於是PSA成為最受歡迎的癌篩方法之一，透過這項檢驗，把攝護腺癌推上美國男性癌症「王座」，台灣引進PSA檢驗後，攝護腺癌快速躍升至男性癌症第四名。不過，PSA超過正常值（>4ng/mL）不等於罹癌，雖然數值愈高代表罹患攝護腺癌的風險愈高，但PSA升高可能只是良性攝護腺肥大或發炎。首位發表PSA相關論文的研究者Ablin，於2010年投書紐約時報，宣稱PSA篩檢大錯特錯（Great Prostate Mistake）。Ablin指出，美國每年花30億美元，篩檢一個低死亡率的癌症（3%），有兩個大型研究指出，PSA無法降低攝護腺癌死亡率，他最後下結論說，PSA篩檢是「丟銅板篩檢」。泌尿科學界普遍認為，PSA篩檢有四個好處：降低懷疑罹癌的焦慮、早期發現罹癌、早期治療可避免癌症併發症、可延長壽命。但PSA篩檢也會帶來許多風險，例如，病人以為PSA正常代表沒有攝護腺癌，事實卻可能只是假陰性，反過來說，假陽性可能造成焦慮、不必要切片及切片帶來的感染、出血、住院、甚至導致死亡。即使經切片證實罹患攝護腺癌，有可能只是生長緩慢、不會致命的疾病。根據美國疾病預防署收集的論文，篩檢組並沒有延長壽命，反而有稍高的死亡率。這些論文指出，篩檢的偽陽性率約12%至13%，有篇論文甚至指出偽陽性率高達四分之三，切片引起的感染或尿滯留約0.5%至1.0%。美國泌尿科學會認為美國研究的品質並不好，因為該研究的未篩檢組，部分受試者曾被篩檢過PSA，其中超過半數在第6年曾被篩檢過，未篩檢組的死亡率較低，可能是篩檢的功勞。疾病預防署的建議很簡短：不要用PSA篩檢攝護腺癌。美國泌尿科學會的指引則把年齡、種族、家族史列入考慮，說明如下：1.40歲以下男性不需做。2.不建議40至54歲男性做例行性篩檢，除非二級以內血親曾罹患攝護腺癌或是非洲裔血統。3.55至69歲男性應與醫師討論篩檢利弊，再行決定。在這個年齡層，大約每千人篩檢會有一人受益。4.篩檢頻率2年以上1次比1年1次好，可依PSA數值調整。5.不建議70歲以上男性篩檢。【2014/08/16 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌會損雄風？

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】Q：聽說攝護腺癌是老年人疾病，攝護腺又靠近男性尿道，也會導致排尿不順，請問攝護腺癌會導致性功能障礙嗎？ A：攝護腺癌不會直接導致性功能障礙，但癌細胞侵犯到周邊神經，確實可能造成勃起功能障礙。攝護腺癌好發50、60歲以上，這些民眾多合併有高血脂、高血壓或糖尿病等，而且血管通透性差，本來就是性功能障礙高危險群，與其說是攝護腺癌造成性功能障礙，倒不如說是因為年紀與三高疾病影響。至於與攝護腺癌症狀類似的攝護腺肥大，由於肥大後壓迫尿道，可能影響射精功能；根據統計，攝護腺肥大嚴重的病患，大約六成有射精障礙。儘管攝護腺癌不會導致性功能障礙，但癌症治療卻可能影響男性雄風，包含手術治療、放射性治療與荷爾蒙療法，都可能會影響性功能。手術治療就算能保留攝護腺周邊血管與神經，也有近半數患者男性雄風不若以往；如果癌細胞擴散，必須切除周邊血管神經，高達八成男性會出現勃起功能障礙。至於用於治療晚期攝護腺癌的荷爾蒙療法，由於攝護腺癌與男性荷爾蒙相關，一旦抑制男性荷爾蒙，多少也會影響男性雄風，此時可能需要服用威而鋼等藥物輔助性功能。治療癌症、保持男性雄風、避免失禁，是治療攝護腺癌的三大挑戰。術後一年約有九成患者尿失禁可獲得改善，相較之下，重振雄風是更大的挑戰。但千萬不要忘記，罹患攝護腺癌的患者多半已有年紀，隨著年齡增長，原本性功能就會開始減弱。諮詢／三軍總醫院泌尿外科主任查岱龍（本專欄每周六在健康版見刊）

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  2014名人健康計畫／葉金川 背包走天涯 爬遍經典名山

  【聯合報／記者詹建富／報導】「從安納普娜基地營回來後，腦海中一直浮現滿天的星斗，所以在農曆過年後，我還要帶太太再去朝聖一次。」慈濟大學公衛系教授葉金川說，今年新的年度健康計畫，還是以登山紓壓為主，而且預定前往土耳其標高5600公尺的阿拉拉特山（Ararat），尋找傳說中諾亞方舟的遺跡。十個人爬山 至少兩個人上癮葉金川從大學時代就熱中於爬山，在60歲那年，征服百岳，成就個人最感驕傲的壯舉，如今他開始放眼海外的高山，打算當個背包客，一年拜訪一座經典名山。葉金川表示，沒有登山經驗的人總覺得自己體力和腳力不好，「肉腳」怎麼登山？但實際上，體力是訓練出來的，也可從爬郊山開始，當一大群人一起爬山，置身於山野峰巒中感受大自然的壯觀雄偉及恬靜閒適，會讓人忘了爬山過程的痛苦，而把所有的煩惱拋在九霄雲外，這也是十個人爬山至少有兩個人上癮的原因。抽離忙茫盲 流汗喚醒腦內啡許多民眾總是忙、茫、盲，既忙於工作應酬，卻也對未來感到茫然、沒有目標，但葉金川強調，這時候就要試著讓自己抽離，離開當下的環境，而爬山可以讓人遠離都市塵囂和人群，讓自己的心情沉澱下來，而且由於流汗可促進人體分泌出「腦內啡」，讓人感到精神抖擻、腦袋更清楚，對人生規畫及事業選擇有加分效果。去年，葉金川讀了王品集團創辦人戴勝益授權出版的新書《十座大山、十大決策》一書之後，赫然發現兩個人都是「山癡」，同樣具有冒險性格，喜歡在山上思考、做決策，他也向戴勝益學習，先整理自己的過去，然後著手未來一生中要完成的夢想。去年登上 安納普納基地營在這種情況下，葉金川在去年中成功邁向喜馬拉雅山脈的安納普納基地營。他說，全世界有14座8000公尺以上的高山，安納普娜排名第十，就位在尼泊爾與中國大陸的邊界。他這次雖然只到達攀登安納普娜山的基地營，標高只有4130公尺，遠遠仰望覆蓋著靄靄白雪的聖山，就好像回教徒一輩子要去聖城麥加，在聖殿下朝聖一般，那種心中美好的感動，總會戰勝身體的疲累。不老頑童 還要玩衝浪跳傘因此，葉金川決定在春節過後，就帶著另一半再走一次安納普納基地營，享受在群山峻嶺中喝咖啡、泡野溪溫泉的快意。另外，他也計畫要去土耳其標高5600公尺的的阿拉拉特山，由於山頭似乎有一塊船形殘骸，因而被稱為諾亞方舟的遺址。事實上，自詡為「不老頑童」的葉金川，他所擬的未完成的夢想還有一長串，包括學習衝浪、到紐西蘭去嘗試高空跳傘。他說，如果人生70才開始，那他未來要做的事情可多呢！ 關於健康事白內障換晶體 70歲後再考慮除了爬山練就強勁的體魄外，由於葉金川有高血壓、高血脂症的病史，他除了按時服藥外，也不忘注意身體健康檢查的重要性，雖然以前因工作壓力大而引發胃炎，還有兩年前檢查出大腸有兩顆小息肉，以及輕微的攝護腺肥大，但都不礙事；幾年前做的腦部核磁共振也正常。唯一要苦惱的是步入老年後，每人都會有白內障，但目前症狀輕微，他預計70歲之後再更換人工水晶體。葉金川小檔案年齡：63歲 現任：慈濟大學公衛系教授 經歷：衛生署醫政處長、副署長、健保局首任總經理、台北市副市長、董氏基金會執行長、衛生署長給自己的健康期許：願大家和我一樣，活得像一尾活龍。

• 2014-09-23 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／總是睡不好 都是「夜尿」啦

  【聯合報╱鄒頡龍／中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師】最近天氣驟然變得寒冷，泌尿科門診出現許多年長男性患者因為排尿障礙就診。「醫師，我有攝護腺肥大，真的很困擾，如果要開刀，就開刀吧！」老先生70多歲，說話急切。「您怎麼知道有攝護腺肥大呢？有什麼症狀？」「就是頻尿呀！白天還好，一到夜裡，每隔一小時就要跑廁所，尿很多，本來就睡不好了，又一直起床上廁所，更是要命！」為患者做了基本檢查，沒有尿路感染，肛門指診發現攝護腺輕微腫大，攝護腺特異抗原（PSA）正常。我告訴他，夜尿不一定是攝護腺肥大。可嘗試調整生活作息、喝水量以及藥物控制來改善夜尿。「不開刀嗎？可是夜尿麼辦？我已經一個禮拜沒有好好睡覺了！」患者堅持要接受攝護腺切除手術。我轉而詢問陪他前來的太太。她有著和藹的笑容，一頭銀髮。「婆婆，請問您晚上要起床上廁所嗎？」「醫師啊，你不問我都不好意思講，其實我一個晚上也要起床3、4次呢！女人也有攝護腺嗎？」女人並沒有攝護腺，看來，夜尿並非男性專利。國際尿控協會（ICS）將夜尿定義為：夜間一次或多次，必須因解尿而醒來。根據美國一項研究，中年以上夜間需起床解尿大於1次者有31%，大於2次者14.2%，夜尿盛行率隨年齡增加，但與性別無關。夜尿影響身心健康及生活品質，影響工作效率，造成記憶力減退，憂鬱，並增加心臟疾病及腸胃道疾病發生機率；老年人更增加夜間摔跤機會，可能導致骨折，引起併發症。尿液過多，膀胱容積變小，睡眠障礙，是夜尿的主要原因，許多藥物，如利尿劑及內科疾病，如高血壓、心臟病、神經系統疾病等，也可能導致夜尿。正因為造成夜尿的因素複雜，往往需要跨科評估，增加治療夜尿的困難。除了藥物治療，個人生活作息的改變，也能改善夜尿。日本泌尿科學者Takeshi Soda於「泌尿學期刊」（Journal of Urology）發表「夜尿的非藥物治療」：參與研究的56位夜尿患者，不施予藥物，而給予以下指示：1限制水份攝取：水分過度攝取是夜尿原因之一，建議夜尿患者適度控制喝水量。水分攝取包括食物中的水分、湯以及水果。傍晚以後特別限制水分攝取，並且避免酒精，含咖啡因飲料。2在床上時間不要過長：許多老年人入夜後沒有特別活動，早早就寢。然而老年人睡眠時間不需要太長，在床上時間過長，往往造成淺度睡眠，頻頻起床夜尿，影響睡眠品質。3每天適度運動：如果能夠走路，每天散步20分鐘。於傍晚散步，對夜尿改善更為有效。4保持床鋪溫暖：尤其寒冷的冬天，床鋪溫暖使睡眠品質較好。研究結果顯示：沒有使用任何藥物的狀況下，受試者夜尿次數明顯改善，夜尿次數減少超過1次者有53.1%。臨床上，給予患者以上衛教，改變生活作息與喝水習慣，加上依患者需要給予藥物，如膀胱容量較小者給予放鬆膀胱藥物，通常夜尿症狀能有明顯改善。相反的，如果患者無法配合，治療事倍功半。有位老伯，每天晚飯後都要與好友泡茶、喝酒直到夜深，過多水分攝取與酒精，導致持續夜尿，睡眠品質也大受影響。夜尿不只影響生活品質，也是內科疾病警訊。如果有夜尿困擾，可請醫師診治。接受治療的同時，調整生活作息與喝水習慣，是改善夜尿的第一步。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫師細心問診 打開病人心防

  【聯合報╱記者曹馥年／朴子報導】冬日氣溫偏低，排汗量少、尿量增加，不少老人家因攝護腺肥大，排尿障礙加劇求診，或因不好意思開口延誤病情；嘉義長庚醫院外科部副部長、前泌尿科主任陳志碩說，部分病人不好意思開口，醫師要設身處地問診，才能對症下藥。陳志碩說，無論是開刀、藥物治療，都需讓病人通盤了解治療細節、風險，讓病人敞開心房，培養互信。「病人也要學會怎麼當病人。」陳志碩說，有病患不信任醫師，重複到多間醫院求診，浪費醫療資源。甚至運用網路搜尋「Google問診」，再向醫師「確定答案」，甚至寧可相信網路，質疑醫師診斷。其實陳志碩醫師很受到病患肯定，不少人指定要找他看診，他也針對病患提問，細心回答。陳志碩說，長庚成立整合檢查、門診與治療的「泌尿科暨排尿障礙中心」，去年以「以病人為中心的整合型泌尿健康照顧」主題，獲國家品質標章肯定。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  醫師建議：逾50歲 PSA兩年篩檢一次

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】男性是否有定期篩檢「攝護腺特異抗原」（PSA）的必要，歐美爭論多時；國內泌尿科醫師昨天明確表示，建議年齡逾50歲男性，至少每兩年應該篩檢，早期發現攝護腺癌。美國曾有研究指出，攝護腺特異抗原篩檢，並沒有辦法降低罹患攝護腺癌的死亡風險，反而因為偽陽性問題，讓不少人得承受侵入性的切片檢查；不少專家甚至建議，不需要作篩檢，避免過度醫療。然而，國內醫師卻有不同看法。和信醫院泌尿外科主治醫師林育鴻表示，臨床上已看過太多攝護腺癌病患，這些病患因為沒有定期篩檢，發現罹癌都已經是末期。就有一名5、60歲男性經常感覺腰痠背痛，剛開始還到骨科與復健科治療，後來證實是罹患攝護腺癌，癌細胞已經轉移骨頭。林育鴻表示，這類患者多到數不清。衛生署統計，每年國內約新增4千多名攝護腺癌患者，病患增加數僅次結直腸癌。和信醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞表示，美國超過90％的攝護腺癌患者都是初期，反觀台灣卻有一半罹癌患者屬於末期，攝護腺特異抗原的篩檢普及率是主因。最近國內已針對早期攝護腺癌患者，引進粒子刀放射治療，可望縮短治療時間，也提高安全性；但除了篩檢率偏低外，也面臨患者未積極治療的問題。鄭鴻鈞表示，國內約有1800名早期攝護腺癌患者，卻只有不到500人接受手術與放射線治療；他說，早期治療攝護腺癌5年存活率高達90％，沒有治療是很可惜的事情。早期治療率偏低，恐怕與篩檢有關。林育鴻表示，50歲以上男性是攝護腺癌的好發族群，是否罹癌與家族病史及飲食習慣都有關係。他建議50歲以上男性至少每兩年定期抽血篩檢攝護腺特異抗原，如果有家族史的患者，甚至可以提早到40歲篩檢。 ※延伸閱讀》‧遠離攝護腺肥大 吃清淡、別憋尿 ‧瑞典研究：45歲以上做攝護腺癌篩檢‧攝護腺肥大 與攝護腺癌無因果關係

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  出遊不憋尿 逢廁所必上

  【聯合報╱林育慶／彰濱秀傳醫院體外震波碎石中心主任】 71歲張先生赴大陸旅遊，多日便秘和解尿灼熱，一回國直奔急診。診斷是攝護腺腫大併急性尿儲留及感染。大部份老年男性有攝護腺肥大問題，年假將至，提醒出遊時不要怕多尿而不敢喝水；女性因尿道較短，也容易因憋尿而出現尿道感染，都要特別注意，以免壞了遊興。張先生表示，擔心長途搭車，廁所又不是那麼方便，不敢喝太多水。前3天還OK，到了第4天開始覺得解尿有些困難及灼熱感，還便秘，心想回台灣再就醫。張先生經緊急導尿再配合治療攝護腺口服藥物，解尿症狀獲得緩解，建議他多攝取水分及蔬果類食物後，也解決了便秘的問題。不少男性長者有頻尿、夜尿、尿不乾淨的困擾，但總認為這是年紀大的關係，不以為意，未接受進一步檢查及治療，常常在尿不出來時，才發現攝護腺肥大已經很嚴重了。攝護腺治療大致可分為藥物及手術，輕度解尿症狀或無法手術的患者，可依症狀用藥治療，大部分患者服藥後症狀即可獲得改善。對於服用藥物後症狀仍無法獲得緩解，甚至產生血尿、尿路結石、腎功能損傷、復發性尿儲留的病患，就可能得以微創手術治療，目前較常用的方法有「經尿道攝護腺雙極電刀刮除術」與「雷射攝護腺汽化術」兩種。旅途中多喝水，不憋尿，對女性也很重要，如果憋尿，往往一回家，頻尿、小便會痛等症狀就來了，嚴重時甚至血尿、發燒、腰痛。給民眾建議是「逢廁必上」，無論國內或國外旅遊，旅途總是充滿未知數，塞車、車班或航班延遲在所難免，建議出發前、到達目的地後先上廁所，別急著玩；另外，餐廳、車站、機場及旅館的廁所都較乾淨，也可好好利用。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  攝護腺肥大、夜尿 怎麼治療？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我爸爸有攝護腺肥大問題，因為頻尿及夜尿而常常睡不好，想請問攝護腺肥大要如何治療？（40歲，Albert）答：攝護腺肥大是男性中老年之後常遇到的問題。攝護腺的營養來自於荷爾蒙，男性荷爾蒙持續分泌，攝護腺就可能持續變大。是否治療取決於病友有沒有症狀。例如上廁所尿不出來、尿完會滴滴答答的或是尿很久。再來可能會出現一些刺激性症狀，例如晚上夜尿或頻尿。我們會用「國際攝護腺症狀評分表」來詢問病友，得出客觀的評估結果，如果是0到7分，建議先觀察；如果8分以上，就會請他先用藥看看。如果吃藥無法改善，甚至造成尿道感染、尿液阻塞、尿不出來，就會建議病友開刀治療。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良） ※延伸閱讀》‧攝護腺肥大／國際攝護腺症狀評分表

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  預防攝護腺癌 可做何種檢查？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】Q：我父親今年78歲，前年他因無法排尿、夜尿等問題，經檢查是攝護腺肥大，接受過雷射手術治療。最近他又有之前的症狀問題，做過PSA檢查，結果達4.08，醫師再請他做切片，結果雖不是攝護腺癌，但家人還是擔心。想請問有更好的檢查可以早期預防攝護腺癌的發生？(Jason，費城)A：攝護腺癌的診斷方法包含，攝護腺特異抗原(PSA)抽血檢查、經直腸攝護腺超音波(TRUS)導引切片。若已接受攝護腺切片檢查，報告不是攝護腺癌，仍建議定期攝護腺特異抗原(PSA)抽血追蹤複查，也可以接受攝護腺磁振造影來輔助確認是否有無癌症。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  老翁吃太多藥 白天見鬼？

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 日吞13顆藥，老人家白天見鬼！86歲的顧老爺爺罹患多種慢性疾病，憂鬱症、巴金森氏症、攝護腺肥大、脊椎側灣、心臟病等。每天要吃13顆藥，吃到經常跌倒、幻想，只有他與老伴在家時竟說，「怎麼這麼吵，來這麼多人吃飯。」嚇壞老伴。住在台北縣的顧老爺爺，今年已經86歲，因為罹患眾多慢性疾病，分別在住家附近的兩家診所和一家醫學中心就醫，他有憂鬱症、攝護腺肥大、心臟病、巴金森症、便秘等慢性病，家中的藥袋是一包又一包，可以裝滿一個竹簍子，每天起床第一件工作就是吃藥。因為老爺爺吞嚥功能不好，顧奶奶好心的把藥物磨粉，這下可慘了。因為顧老爺爺的攝護腺藥物是緩效持續錠，且有低血壓副作用，應該睡前吃，但是老爺爺在白天磨成藥粉吃，藥物一下子就在胃部吸收，導致老爺爺昏沉沉的嗜睡，還因此多次跌倒，只能躺在床上，還要人幫忙洗澡。股票狂跌之後，顧老爺爺心情很鬱卒，罹患了憂鬱症，因此又開始吃憂鬱症藥物Venlafaxine，顧奶奶照慣例將其磨粉，沒想到應該在胃腸緩慢釋放藥效的長效藥，在胃部一下被快速吸收，顧老爺爺開始出現幻想、瞻妄。有天，顧老爺爺煩躁的說，「吵死了，家裡怎麼那麼吵，來了那麼多人在吃飯！」顧奶奶嚇得睜大雙眼，家裡明明只有老夫老妻兩個人呀！老伴是不是見鬼啦！頻頻跌倒、見鬼、精神不佳，莫非鬼上身？好心的鄰長得知後，請來藥師、營養師幫忙。北縣執業藥師張玉錦說，檢查顧老爺爺的藥，總共有11種藥，每天要吞13顆，跌倒、見鬼都是吃錯藥惹的禍。張玉錦發現，老先生光是止痛藥就吃三種，包括乙醯胺酚、阿斯匹靈、NSAIDs，其中阿斯匹靈與NSAIDs是禁忌用藥，根本不可以一起吃，極可能會導致胃出血。協助安排老爺爺看一個家醫科醫師，固定在藥局領藥，如今老爺爺每天只要吃三顆藥即可，也不再大白天見鬼，不再常常跌倒，可以自由活動。 延伸閱讀吃藥加胃藥…最好不要藥磨不磨？問「醫」問再動手老人吃錯藥 差點休克【2009/03/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  胃藥催生 沒有搞錯！

  【聯合報／徐士傑／台大醫院雲林分院藥劑部藥師】 日前媒體報導，為加速子宮收縮，大部分產婦生產時，產道會被塞上一顆催生藥，這顆藥丸居然是胃藥「cytotec」。許多民眾來電問這些「偏方」、「適應症外用途」等相關問題。Cytotec因具有讓子宮收縮的功效，所以被用做催生。其實，有些藥品可作為「適應症外使用」，當醫師進行這些療法時，有其藥理根據，也有類似文獻證實藥品有相關療效，才進行所謂適應症外使用。以威而鋼（Viagra）為例，Viagra研發之初，本朝降血壓用途研發，偶然發現可治療勃起功能障礙，才造就廿世紀男性勃起功能障礙用藥一大進展，於是申請為適應症。因此，此藥除了治療勃起功能障礙，臨床上也用來治療肺動脈高壓，但治療肺動脈高壓反而變成所謂的適應症外用途了。另外，同一成分但是劑量不同，也會有截然不同的藥效。例如，minoxidil如果製成10mg錠劑，可用來治療重度高血壓，如果製成2%外用藥水，則成了知名的生髮藥水。再如sulpiride，製成50mg錠劑，作用為治療胃、十二指腸潰瘍，若製成100mg或200mg錠劑，則用於精神分裂症、鬱症、憂鬱狀態。Sulpiride也名列醫師開方錯誤或藥師調劑錯誤前幾名。其他這類藥品如propranolol，隨著劑量不同而可以治療高血壓、心律不整、狹心症、偏頭痛、震顫、嗜鉻細胞瘤等；aspirin（阿斯匹靈）100mg可用於小兒解熱鎮痛和成人預防血栓，324mg以上劑量則是成人止痛藥；Finasteride 5mg用於治療良性攝護腺肥大，1mg則是頗熱門的雄性禿治療劑！而老藥新用，也使得因為副作用下市的藥品有新的生機。例如，thalidomide這個成分，早期用於安眠，但是因為造成孕婦產下海豹肢畸形兒而禁用，不過，近來此成分被發現具有免疫調節劑、抗發炎製劑、抗血管增生等作用，而運用於治療痲瘋性結節紅斑、多發性骨髓瘤等。此外，還有一個滿特別的藥品Questran，主要用來降低膽固醇、低密度脂蛋白、及治療因肝膽疾病引起之搔癢，但是臨床上利用其氯鹽陰離子交換樹脂之吸附特性，在胃腸中不為人體吸收，而用於小兒嚴重腹瀉之短期治療。「知情同意」是目前醫療照護中相當重視的一環，也就是讓病患及家屬知道治療選項與可能的副作用或結果、且讓病患決定並同意進行所選的療程。當藥品有特別的用法或用途時，醫師一定要充分向病患解說使用原理與預期效果、可能的副作用，藥師也必須提供相關衛教，讓病患充分瞭解用藥資訊。若因為醫病溝通不良而導致醫療糾紛，將不是大家所樂見的！ 【2009/03/16 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  老人用藥過量 高血壓變低血壓

  【聯合報／朱姿樺／屏東東港診所藥師】 李伯伯有高血壓病史，眩暈已有一段時間，嚴重時連坐在床上也會感到天旋地轉。雖然現在已經沒有那麼嚴重，但是改變身體姿勢時，例如蹲久後站起，還是會很暈，甚至有好幾次真的昏倒。什麼是姿態性低血壓？由平躺改為直立時，血壓明顯下降，收縮壓下降大於20或舒張壓下降大於10毫米汞柱，症狀包括頭暈、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥等，老人會因此跌倒受傷、骨折，造成第二次傷害。65歲以上正常血壓的老年人中，約5%會發生姿態性低血壓；若其本身又是高血壓患者，則姿態性低血壓發生率亦將近20%至30%之間。在用藥方面，隨著年齡增加，其藥物動力學和藥效動力學的改變會延遲清除率，增加身體可用率，造成更明顯的藥物效果。所以，老年高血壓患者藥量可能需較年輕人為低，這方面需要醫師評估。 引起姿態性低血壓，一般常見的有利尿劑、乙型腎上腺性阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACE抑制劑、甲型交感神經阻斷劑（治療攝護腺肥大）、亞硝酸鹽（血管過度擴張而引起相對性的血量降低）、抗巴金森藥物、抗憂鬱藥物、治療精神疾病藥物等。 預防及改善：1.必要時停藥或降低劑量及延長給藥間隔。 2.若出現在體型瘦且體力差者，建議給予規律的飲食生活，並攝取營養價值高且均衡的食物增加體力。 3.體力差易疲倦者，可補充維他命B群。4.有貧血狀況者，可多攝取蛋白質、有造血功能的鐵及銅、能促進其吸收的維他命C。 台灣已邁入老年化社會，老年人用藥愈來愈受到重視。若家裡有年紀大的長輩，應特別注意其用藥期間是否產生任何的異常反應，若有身體不適反應時，應在定期回診時告知，請醫師評估及進一步的處置。藥可治病也可致病，老人家更應注意用藥安全。 【2009/08/24 聯合報】