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2016-11-09 健康百科.泌尿腎臟
時序進入秋冬，人體排汗量減少、尿量增加，容易引發人體排尿障礙、尿路感染等泌尿系統疾病，如果發生在老人身上，因為他們體力與抵抗力較差，更容易導致如敗血症、腎衰竭等嚴重後遺症，不可不慎。桃園天晟醫院泌尿科醫師蔡芳生表示，不少男性銀髮族第一次感到排尿不順，就是發生在秋冬之際，這些排尿障礙起因大多是攝護腺肥大，症狀有頻尿、急尿、夜尿、尿流中斷、尿流虛弱以及尿不乾淨等，機率會隨年紀增加而增加。蔡芳生說，目前已有多種有效且副作用低的藥物可改善排尿障礙，如果不想長期吃藥則可採取手術治療，有健保給付的傳統手術與先進的雷射攝護腺汽化術可選擇。他提醒，秋冬是泌尿疾病好發季節，養成良好的飲水與排尿習慣，一有身體不適及早就醫才是保健之道。
2016-10-30 該看哪科.泌尿腎臟
案例故事：大學生阿裕高帥又有六塊肌，屢有女學生主動示好，而他自己也有心儀的女性友人。問題是，阿裕在宗教學院表現優異，更立志成為神職人員，然而所屬宗教擔任神職不能結婚、近女色。阿裕因而必須經常以「洪荒之力」來克制性衝動，隨之而來的罪惡感更常讓他寢食難安、身心俱疲。最近阿裕覺得快要無法控制，不得已詢問好友小溫如何是好。小溫認為「強忍性欲會傷身，尤其會造成攝護腺肥大」，勸他找中醫。阿裕已預約中醫門診，希望就醫真的能改善。短期用中藥 可調理身心平衡台南市立安南醫院中醫部主治醫師朱世盟指出，健康的年輕人會有性衝動是正常現象，但過猶不及，性欲太過強烈或毫無生理需求，都不是好現象。而中藥確實可以改善調理，讓身心趨於均衡。朱世盟說，門診常有人詢問如何改善性能力不足，少有因性衝動過於強烈求助的人。若不考慮心理層面，有些是因「心火、肝火」旺盛，可依體質用「清心蓮子飲」、「龍膽瀉肝湯」等方劑搭配單方來清心火、退肝火，降低性衝動有一定效果，但只會短期用藥，以免傷害腸胃。衝動過於強烈 可找醫師評估案例中的阿裕說，他日前在洗澡時看著自己的身體，想起女性友人深夜邀他去住處時，就忍不住想動手自慰，卻又認為自慰是不好的事而強忍。同學又一直告訴他「強忍會傷身」，尤其擔心未來若真的從事神職，有可能犯戒律，內心覺得很痛苦。奇美醫學中心精神科主治醫師高霈馨表示，性衝動是本能，應在不違法的範圍內適度宣洩，長期壓抑，遲早會有壓抑不住大爆發的風險。但要是性衝動強烈到有可能違法，或嚴重到影響生活、社交，就應求助專科醫師評估，是否因躁鬱等疾病或早年心理創傷引起，藥物搭配心理輔導能有效改善。轉移注意力 避免傷人害己臨床心理師孫佩妏指出，年輕人精力旺盛，阿裕卻因罪惡感壓抑性衝動而產生焦慮。建議在自己還能克制時，把注意力轉移到信仰的宗教上，「求神、禱告」等各種不傷人害己的方式都好。孫佩妏建議，因為每個人看待性行為、對性衝動的認知差異非常大，認為自己可能已無法控制時，除求助精神科，專長性議題的心理師也能提供臨床協助。奇美泌尿外科主治醫師王致丞認為，能以一己「洪荒之力」成功克制性衝動，只要無害於人，就泌尿系統來看沒有什麼不好。君不見那麼多不近女色的人「壽比南山」，也少有重大疾病。至於長期禁欲會造成攝護腺肥大的說法，其實沒有明確科學根據。攝護腺肥大 與禁欲沒大關係王致丞表示，曾有解剖發現，長期禁欲會造成攝護腺發炎，但攝護腺肥大主要是因睪固酮刺激攝護腺細胞增生造成，睪固酮就是俗稱的男性荷爾蒙。而且攝護腺是否肥大致病要看個人體質，同樣狀況有人排尿非常困難，有人依舊暢通無阻。花蓮玉山神學院前副院長陳南州牧師則認為，性衝動難免，重要的是「性倫理要一致」，對伴侶要忠貞。陳南州指出，聖經提多書第二章提到基督徒依靠上帝恩典自制、克己、敬虔，要節制欲望，否則對自己對大家都不公平，對上帝也不虔敬。尤其有心宣揚宗教的人，更要自許成為他人榜樣，要誠心禱告求神幫助。
2016-10-07 健康百科.泌尿腎臟
許多人會因為茶水喝太多或緊張而有憋不住尿的經驗，但若是次數太頻繁，甚至有夜尿現象，就可能是惱人的「膀胱過動症」。醫師指出，各年齡層都可能發生膀胱過動症，但患者中只有4成會就醫，另外6成患者可能未影響生活品質甚鉅，或者部分患者不知道這個疾病可以治療。建議民眾可透過行為與飲食治療加以改善，較嚴重的患者也有機會透過藥物治癒。台北榮民總醫院泌尿部婦幼泌尿科主任盧星華指出，膀胱過動症最主要的徵狀是尿急，合併有頻尿、夜尿、尿急性尿失禁，患者白天排尿次數達8次以上，半夜排尿次數在2次以上，經常感到尿急，甚至會趕不及上洗手間而產生漏尿。盧星華表示，膀胱過動症發生原因不明確，但與膀胱的傳入神經過度活化、造成膀胱肌肉不穩定收縮且無法自主控制有關。神經性膀胱、泌尿道發炎、攝護腺肥大都有可能誘發膀胱傳入神經過度活化而發生膀胱過動。膀胱過動症的發生率在10至20%之間，女性比男性多，但男性隨著年齡老化而發生攝護腺肥大，因此60歲之後男性比女性多。各種年齡層都可能發生，臨床上有兒童患者因尿床而被父母帶來就醫，不少小朋友上課上一半需要跑廁所，有的老師會誤以為孩子作怪。盧星華說，患者中只有4成會就醫，另外6成患者可能未影響生活品質甚鉅，或者部分患者不知道這個疾病可以治療。建議民眾發生頻尿、夜尿、尿急性尿失禁時，可從行為治療跟飲食調適著手。最簡單的行為治療方式為分散注意力，不要一直想到膀胱。他舉例，當專心上班時，排尿次數不多，但下班後、注意力相對集中於膀胱，小便次數就會增加，因此患者可以藉著將注意力轉移到其他事情上，訓練自己減少排尿次數。書田診所泌尿科主任周固建議，患者一有小便感覺時，可練習先忍耐一下、先不要去解，訓練膀胱儲存更多尿量。另外，提肛運動能收縮外括約肌，緩解瞬間想小便的感覺，也是一種好的訓練方式。方法是收縮臀部後，感覺尿道括約肌收緊，如此持續8至10秒，之後完全放鬆，這組動作重複20次，一天作3組。平時多運動也可以緩解自律神經緊張。有漏尿情況的患者可讓自己定時解尿。周固表示，飲食上忌喝咖啡，少喝茶、酒、冰水，減少柑橘類等刺激膀胱反射增加收縮的食物。若仍無法緩解再就醫求診，盧星華建議就醫以前可以先記排尿日記，就醫時就能提供較詳盡的資訊供醫師參考。排尿日記須將尿解在量杯中，記下尿量以及幾點小便，連續記24小時，連續3天。
2016-09-12 健康百科.泌尿腎臟
六旬宋姓老翁用手按壓下腹部，滿臉不舒服地走進診間，埋怨整夜無法睡覺，半小時就起床尿尿一次，且只尿一點點，醫師檢出老翁膀胱餘尿400CC，病因是攝護腺肥大。台南市立安南醫院泌尿科醫師石欣衛指出，老翁一直很想尿尿，尿尿時不會痛，但只尿一點點，且覺得尿尿愈來愈困難；當醫師說明攝護腺肥大是病因時，老翁還不知道攝護腺是什麼。石欣衛表示，攝護腺是男性特有的腺體，緊鄰膀胱及尿道外擴約肌，位於膀胱出口，涵蓋攝護腺尿道，相當於膀胱尿液出口的大門，主要功能是尿流控制、精液射出，及分泌攝護腺液體作為精液的重要成分，幫助精蟲活動。一旦攝護腺變大或增生，可能造成攝護腺尿道的壓迫，讓大門變窄，形成排尿困難。所以排尿有問題，就需要評估攝護腺情況，一般年輕人攝護腺大小約20公克，超過30公克就是攝護腺肥大。不過，攝護腺本來就可能隨著年紀增長而變大，臨床上也較常發現攝護腺肥大造成排尿困難，多發生在年紀大的患者身上。攝護腺肥大的治療，可服用藥物，手術動刀也是主要選擇，包括傳統尿道內視鏡攝護腺刮除手術、經尿道內視鏡雷射攝護腺汽化手術等兩種，讓攝護腺尿道通暢，改善排尿。
2016-08-18 健康百科.泌尿腎臟
全台攝護腺肥大求診人數近60萬人，近10年患者增加逾22萬人，主要族群為50歲以上男性，但30-49歲患者也翻倍增加。醫師指出，門診有越來越多年輕攝護腺相關疾病患者，主要是整天坐著不動的上班族；手機與電腦普及，讓很多人整天坐著不動、憋尿，也增加攝護腺肥大風險。書田診所泌尿科醫師林儒延表示，攝護腺肥大是老化的自然現象，也是每個男性的必經之路。50歲以上男性，攝護腺幾乎都有不同程度的肥大。林儒廷說，門診的確有越來越多年輕人因攝護腺疾病求醫，就有名30多歲台商，平時長坐辦公室，喝水量不足、長時間憋尿，也經常抽菸熬夜，罹患攝護腺疾病後，花了好幾萬人民幣四處求醫，卻沒有很好的治療效果。衛生署統計，全台因攝護腺肥大求診人數近60萬人，近94%為50歲以上男性，近10年患者增加逾22萬人，30歲以上民眾都有增加趨勢，其中40至49歲人數增加為1.5倍，30至39歲人數更增加為2倍。書田診所泌尿科醫師周固指出，整體求醫人數增加，可能是資訊科技普及，有更多民眾接受到衛教知識能及早發現問題，不再羞於求醫。但值得注意的是，有越來越多年輕人因攝護腺疾病求醫。周固說，主要是台灣的飲食內容越來越西化，年輕一輩攝取過多的大魚大肉和高熱量、高油脂食物。此外，林儒延指出，許多上班族整日坐辦公室，下班後又持續使用電腦或低頭滑手機，久坐、憋尿、喝水量不足、缺乏運動，增加攝護腺炎發生的機率。許多人以為吃藥或手術就能根治，但改變飲食與生活習慣，才是治本之道。
2016-08-17 健康百科.新陳代謝
60歲林先生患糖尿病，平日小便速度變慢，偶有夜尿，近日健康檢查時發現左腎疑似囊腫。就醫進行泌尿道超音波檢查，結果發現左側腎嚴重積水、膀胱壁呈不規則蜂窩狀，且膀胱內有多顆結石，最大直徑約2公分。醫師指出，病患左腎腫脹是由於積水，積水是因輸尿管逆流，而推測起因可能是糖尿病所致。書田診所泌尿科主任醫師周固指出，糖尿病會傷害人體神經、易引起「神經性膀胱」。當膀胱失去收縮力、沒有足夠力量將小便排淨時，遺尿會增加，泌尿道就容易感染，也增加結石風險；一旦結石發生、引起小便阻塞，遺尿又會再增加，周而復始，結石越滾越大。周固表示，患者同時有攝護腺肥大問題而影響排尿，臨床上也常見因攝護腺肥大而阻塞尿道，導致小便變慢，膀胱逐漸失去代償功能的情況。攝護腺肥大的男性之中，有40%-50%同時合併膀胱結石。除了攝護腺肥大、神經性膀胱可能會誘發膀胱結石，民眾若有膀胱憩室、膀胱膨出、曾做過膀胱手術也須多加留意。此外，少喝水、憋尿的人也都是容易感染結石的族群。周固指出，75%的膀胱結石患者是因小便滯留膀胱而得病，最有效避免結石的策略就是多喝水，水分可稀釋尿液中所有的成分。周固提醒，膀胱結石還會引起膀胱慢性發炎，長期下來可能會導致膀胱癌。因此小便有任何症狀，包括血尿、頻尿、解不乾淨便須留意；一旦發現有膀胱結石，要及早就醫檢查。
2016-08-11 健康百科.泌尿腎臟
75歲石姓老翁因尿道塞住，4、5天沒排尿，肚子腫脹有如孕婦，日前到台北榮民醫院員山分院就醫，醫師檢查發現是攝護腺肥大導致，經導尿排出超過10公升尿液，比起一般人每日排尿量約2千毫升高出數倍，連醫師都感到驚訝，所幸老翁排尿後都恢復往常。員榮內科主任朱正偉指出，石翁求診時腹部不舒服，照超音波發現「很多水」，一度以為是肝硬化導致腹部積水，抽血檢查發現肌酸酐指數高於標準，經過詢問患者已經4、5天未排尿，研判是攝護腺肥大導致，導尿排出1萬600毫升尿液，體重也因此減少近10公斤。「幾乎撐爆膀胱！」泌尿科主任蔣智宏表示，一般人每日排尿量約2千至3千毫升，這次竟然多出數倍，有如懷了雙胞胎10公斤，非常罕見，所幸即時發現處理，不然嚴重可能導致休克。蔣智宏說，上年紀的男性容易膀胱無力或攝護腺肥大，致使無法排尿，石翁之前曾有急性尿滯留，近期又出現類似情況，尿道全部阻塞，從下腹部脹到上腹部，導尿排出後現在以藥物治療，等膀胱恢復彈性再進行手術。蔣智宏分析，宜蘭醫療比較缺乏，很多老人家因交通問題會一直忍耐，直到身體感到不舒服才就醫，呼籲長者若有排尿延滯、殘尿、排尿困難等，應盡速就醫，避免因急性腎衰竭造成洗腎或休克。
2016-08-04 健康百科.泌尿腎臟
出遊憋尿2小時，竟尿出血來。一名65歲男性趁暑假和家人出遊，因為塞車加上路上沒有洗手間，沿途憋尿2小時，到了定點後找廁所竟尿出血來，嚇得一家人遊興全消。就醫發現，原來是患者水喝太少，加上原本就有攝護腺肥大問題，因此造成血尿。萬芳醫院泌尿科醫師蕭志豪表示，夏天血尿的患者增一倍，主要大多是水喝得太少，或喝水量和過去一樣，但夏天流汗流增多，體內水分散失沒有補充，尿液變濃稠，久而久之，尿道、膀胱、腎臟都可能出血，甚至出現感染或結石。這名男性原本就有攝護腺肥大問題，加上憋尿少造成血尿。蕭志豪表示，台灣60歲以上約六成有攝護腺肥大，與年齡呈正相關，患者尿不出來、小便變慢；過去一泡尿20秒就尿完，但攝護腺肥大的患者，可能要花一分鐘才尿完，這種速度退化可能每年慢個3至5秒，患者不見得會警覺。攝護腺肥大患者，因為血管表淺，因此憋尿、用力的時候，很容易讓血管破裂造成血尿。尿出血的樣態，很像是前一晚吃了火龍果後，小便呈現深紅色或茶色。他建議，除了有腎臟病和心臟病的患者，每人每天都應該多次補充水分，一天要喝2000CC，即使在辦公室冷氣房工作，也應該多補充水分；若有小便變慢、尿不乾淨、夜尿頻繁、血尿等，應該盡快就醫檢查。
2016-07-18 健康百科.泌尿腎臟
衛福部國民健康署統計，50歲以上男性，每2人就有1人有攝護腺肥大症狀，且罹患率隨年齡增加而提高，暑假是出遊旺季，長輩常因擔心長時間交通往返或塞車，影響旅遊興致而卻步，壢新醫院泌尿外科主任吳政哲建議，只要按時服藥、不憋尿，症狀就可以減緩。吳政哲指出，40歲以上男性如果發現有頻尿、夜尿、解尿時力道變小、無法立即解出尿或是有餘尿的感覺，甚至尿失禁，嚴重時解血尿或是完全解不出來，就要懷疑是攝護腺肥大症。藥物為第一線治療方法，建議長者在旅遊前，先到醫院泌尿科就診，與醫師討論症狀是否適合多日出遊，不憋尿是最高原則。雖然夏日要多補充水分以避免中暑，但有此病的患者要「少量多次」逐量補足水分，以防止膀胱在短時間內累積大量尿液；此外，易利尿的咖啡、茶、酒等飲料，都應避免飲用。吳政哲說，目前台灣80歲以上男性8至9成有攝護腺肥大的困擾，所以又稱為男性的「長壽症」，因應高齡化社會，家人應該給予更多關心並適時提醒，才能健康樂活零負擔。
2016-06-19 性愛.性福教戰
中年肥胖男當心，身軀油滋滋，可能讓人不舉，又成了滴尿一族。台灣男性醫學會昨公布男性共病流行病學調查結果，四十歲以上的男性，平均每五名就會有一位下半身幸福拉警報，合併「勃起功能障礙」、「攝護腺肥大」，推估台灣約有一百一十三萬中年肥男「性」福減分。耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚說，男人過了四十歲，勃起功能障礙發生率與年齡成正比，在勃起障礙患者中，七成二同時罹患攝護腺肥大，且伴隨下泌尿道症狀，而中年大叔中又有三大高危險族群，分別為肥胖、三高、憂鬱，其中肥胖大叔共病最嚴重。廖俊厚說，肥胖大叔合併勃起功能障礙、攝護腺肥大的蔽率為一般男性的二點五倍，肥胖大叔的定義則是腰圍超過九十公分、身體質量指數（ＢＭＩ）超過廿五以上。曾收治身高一百六十公分，體重卻破百、ＢＭＩ達卅六點七的男性，卅八歲就有勃起功能障礙與攝護腺肥大等問題。
2016-05-24 健康百科.泌尿腎臟
專家認為，蕃茄所含的營養素，有助緩解年長男性的膀胱問題。他們發現使蕃茄呈紅色的化學物蕃茄紅素，可減少攝護腺肥大。攝護腺是圍繞尿道的分泌腺，男性年紀大時攝護腺肥大，使得排尿放慢或困難。這種情況稱為良性前列腺增生症。一個團隊審查有關蕃茄紅素的研究，在「腫瘤科與癌症病例報告」發表結果。挪威特隆索大學教授帕特 (Hiten Patel)表示，專家知道蕃茄紅素似乎放慢攝護腺癌成長，但是現在似乎也放慢攝護腺肥大和罹患良性前列腺增生症。帕特說，在向病人提出建議之前，需要進行更多研究，但是此次審查的結果令人振奮。然而蕃茄紅素有個問題，就是不容易被人體吸收。不過，研究員認為，以藥丸形式服用，也許可以解決這個問題。
2016-05-17 健康百科.泌尿腎臟
好發40歲以上男性 嚴重者將出現反覆感染、尿路結石 恐損傷腎功能平時尿尿不順且需一直跑廁所的王伯伯（化名），日前與家人出門旅遊，沒想到遇到熱門景點大塞車，在車陣中動彈不得，無法下車小解，只好憋尿忍著。哪知這一忍竟忍出問題，回到家衝到廁所想尿尿，尿出來竟是大量血尿，且腎臟部位感到極度疼痛，家人趕緊將他送醫，一檢查才知王伯伯的攝護腺肥大嚴重，必須立即處理。攝護腺肥大指攝護腺腺體細胞良性增生，導致攝護腺體積臃腫，進而壓迫尿道與膀胱開口，產生排尿與儲尿障礙，最重要危險因子是年齡，40歲以上男性攝護腺體積隨年齡而增大，閩南語俗諺：「囝仔放尿泉過溪，老人放尿滴著鞋。」忠實反映攝護腺問題帶來的窘境。攝護腺肥大的常見症狀，包括尿柱不若年輕時粗大，解尿需下腹用力才能完成，排尿斷斷續續無法暢快到底，終了時仍覺殘尿未盡；除排尿障礙外，更大困擾是干擾膀胱正常的儲尿機制，從而一直跑廁所，跑廁所來不及，夜間一夜七八次郎多尿等，嚴重影響生活品質。嚴重的攝護腺肥大造成膀胱殘尿過多，膀胱高壓；進一步產生尿滯留，反覆泌尿道感染，反覆血尿，尿路結石，更嚴重者則可能會引起腎功能不可逆的損傷，目前攝護腺手術治療方式主流有二種，經尿道攝護腺電刀刮除手術、經尿道攝護腺雷射汽化或切除手術。傳統電刀刮除手術被視為治療攝護腺肥大的黃金標準方式，雷射手術最大的優勢在於減少手術相關出血與保有電解質平衡，進而減低風險。對正服用抗凝血藥物或同時合併有較多疾病的患者是相對安全選擇。目前，醫界有銩雷射、鈥雷射、綠光雷射、極光雷射四類，特性與吸收光譜略有差異，但手術成效優劣相去不遠，重點在於醫師對該項手術工具的熟悉與否，只要熟練，把把都會是好刀。▇ 何時該進行攝護腺手術？1.攝護腺肥大帶來的下泌尿道症狀無法以藥物控制2.攝護腺體積或尿流速於泌尿科門診追蹤下明顯惡化3.藥物治療帶來無法承受的副作用4.反覆血尿5.反覆泌尿道感染6.反覆尿滯留7.膀胱結石發生8.攝護腺肥大引致腎功能缺損或腎水腫
2016-04-29 健康百科.泌尿腎臟
82歲老翁血尿就醫，醫師發現膀胱內有6塊大結石，開刀取出才發現結石不僅大、且呈現特殊的金字塔形狀，連醫師都嘖嘖稱奇。衛福部台南醫院泌尿科醫師陳俊孚表示，一般的結石大多呈現鵝卵狀、樹枝狀，三角形不多見，而呈現金字塔造型更是從來沒看過，每塊結石直徑約3到4公分，已由患者帶回家「做紀念」。這名老翁平日健朗，最近因為解尿困難、頻尿及血尿而就醫，經由X光檢查，發現膀胱內有6顆大結石，右側輸尿管內也有多顆大小不一的結石；同時攝護腺腫大、塞住膀胱口，右側腎臟也因結石而積水，造成解尿困難及血尿。醫師表示，攝護腺的位置是在膀胱接尿道處的外圍，因腫大而向內生長到膀胱內，塞住膀胱口，造成尿液滯留，應該是老翁結石的主因；原本尿液中細小的結晶無法排出，留在體內不斷地堆積，才會形成大結石。陳俊孚表示，男性結石的機率約為女性的3倍，主要與飲水量少及飲食內容有關，平常可多喝檸檬水來保養預防。
2016-03-30 性愛.性福教戰
不少中年男性飽受泌尿道問題所苦，尤其天氣變冷時，醫院候診區的尿袋族有增加趨勢，大部分是攝護腺肥大患者，因天冷不願半夜起床上廁所而憋尿，加上喝酒、或服用某些感冒藥，出現排尿困難，紛紛求診。其實，攝護腺位於膀胱頸出口下方，是男人才有的器官，外觀大小如同蛋黃的椎形腺體組織。通常男性40歲起，攝護腺便有增生肥大現象，直到50歲以後才會逐漸出現症狀，且年紀愈大、攝護腺肥大的增生速度也愈快，所以有「長壽病」之稱。由於攝護腺肥大會壓迫膀胱出口、擠壓尿道，造成尿道管腔變窄，患者每次排尿時，總要運氣用力好幾次，才能完成小便。但排尿後仍是滴滴答答的，小便次數增加，尤其夜晚常常要起床上廁所，不但影響睡眠品質，也妨害個人健康，嚴重時還會導致血尿、甚至尿不出來，十分不舒服。攝護腺肥大並非無藥可醫，但多數男人難以啟齒，往往私下買成藥治療。曾有患者因服用利尿劑，導致膀胱尿液竟增加到3500cc，尿液回流腎臟，不僅造成腎水腫，還導致尿毒症。據統計，國內60歲以上男性有一半以上的人現正飽受攝護腺肥大所苦，80歲以上男性的發生率甚至高達八成。不過，攝護腺肥大的真正原因仍不清楚，一般認為，可能與年齡、荷爾蒙分泌不平衡有關；但它與性生活次數、性能力無關。一旦有攝護腺肥大不適症狀，又該如何治療？其實，手術治療不是優先選擇，而是應考慮用藥物來舒緩小便不適症狀，如果效果不佳或情況日益惡化，才考慮用手術解決。中醫稱攝護腺肥大為「痾閉」，主要病癥是由腎氣不足﹑中氣下陷及膀胱濕熱所致。因此，治療攝護腺肥大應以益腎、化瘀、利濕的藥物為主。臨床發現，中醫典籍「內科」的中藥配方「補腎導濕湯」，具益氣補腎、行氣化瘀、通閉利尿作用，可消除造成阻塞的攝護腺組織，免除排尿不暢之苦，對於年長不適合手術的患者非常適合。另外，幾年前醫界有人提出，利用針灸治療攝護腺肥大，有不錯效果，大部分病人症狀雖有改善，但攝護腺內的增生腺體仍存在。由於攝護腺肥大常有頻尿、夜尿等症狀，因此患者應盡量避免睡前喝水，養成睡前需上廁所習慣，若有尿意、最好還是起床上廁所，以免憋一晚造成急性阻塞，落得急診下場。
2016-01-08 新聞話題.杏林．診間
攝護腺癌是國人十大死因之一，也是男性常見癌症，攝護腺癌發生多與年紀有關，40歲以上男性就有罹患攝護腺癌風險，症狀與攝護腺肥大類似，包括頻尿、尿不乾淨、尿速變慢、夜尿、尿失禁等。男性面對攝護腺肥大或攝護腺癌症狀，多數都會認為是「老化」所致，除非已經影響到生活品質，否則男性不會輕易承認攝護腺病變，許多案例都是直到末期才發現。面對攝護腺癌不必太恐慌，一到四期都有辦法治療，只是愈末期所需的治療時間愈長，檢測攝護腺癌主要有兩種方法，包括攝護腺特異抗原（PSA）及肛門指診。PSA指數通常以4作為基準，但根據國外經驗，PSA指數1以下，卻罹患攝護腺癌也大有人在，比率約占百分之5。美國PSA指數以2.5為基準、歐美則是3，各國情況雖不一致，但就算PSA指數低於4也不可輕忽，因此除了PSA及肛診外，最好再做切片確認。台灣每年約有4000多名攝護腺癌患者，切片技術相對熟練，每次切片約打12針，施打比例為4：2，右外、左外直腸4針，右內、左內直腸2針，切片約10到15分鐘，若病患太緊張導致肛門夾太緊，才會在局部塗抹麻醉，若民眾怕痛也可以自費做大面積麻醉。不過切片過程也會有風險，若切片傷口感染，嚴重者恐會引發敗血症；但台灣醫療技術發達，幾乎都能避免傷口感染問題。呼籲40歲以上男性，若有攝護腺病變家族史，也有頻尿、尿太慢等問題，建議及早就醫做全身性檢查。(諮詢╱台北榮總一般泌尿科主任張延驊、新光醫院泌尿科主任蔡德甫)
2015-12-17 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大雙極電刀手術 2016年已納入健保給付攝護腺肥大手術百百種，有手術需求的男性常不知如何選擇。健保給付的單極電刀手術恐有「水中毒」風險，但自費接受其他手術動輒上萬元恐傷荷包。衛福部健保署研擬明年將雙極電刀攝護腺肥大手術納入健保給付，手術安全性提高，可省萬元手術費，估計一年有3000人受惠。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，攝護腺肥大是典型的男性長壽病，攝護腺肥大手術分為傳統電刀與雷射手術，前者又分為單極與雙極電刀，單極電刀有健保給付，但因儀器設計，術中需灌注蒸餾水維持視野清晰，卻可能引發水中毒；後者則加以改良，不會引發水中毒，但耗材較昂貴，需自費近萬元。至於攝護腺肥大雷射手術，是用汽化或切割的方式去除病灶，陳煜表示，相較於電刀手術，雷射手術出血量少、恢復期短，患者幾乎隔天就能出院。雷射手術百家爭鳴，有綠光、紅光、鈥和銩雷射，但需要自費約15萬元上下。雙極電刀治療攝護腺肥大，疾病再發率較雷射手術更低「不需要白花錢！」台大醫院泌尿部主任蒲永孝說，雷射手術與電刀手術後的小便流速與排尿症狀的改善並無太大差別，8成以上的患者使用單極電刀或雙極電刀就很安全，且攝護腺肥大再發率及再手術率可能比雷射手術更低，估計未來雙極電刀健保給付後，採此術式的患者會增加。健保署醫務管理組專門委員陳真慧說，根據健保統計，接受雙極電刀手術的患者，比起接受單極電刀者的出血量減少、安全性提高且平均住院天數縮短；明年納入健保後，估計一年有3000人受惠。攝護腺肥大何時需要手術治療？預防攝護腺肥大飲食要怎麼吃？書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，男性若發現自己的尿柱聲音比別人小、同時上小便斗，但別人尿完自己還在滴滴答答，就可能是攝護腺肥大。多數患者服藥可改善，但症狀會隨老化而加重，藥物療效變差即可動手術治療。要預防攝護腺肥大，陳煜建議少吃紅肉等高膽固醇食物，多吃蔬果，特別是炒過的番茄與南瓜籽等，都有助於保養攝護腺；適當性行為也很重要，60歲以下男性建議每周行房1到2次；另外，飲酒過量、服用感冒藥都可能影響攝護腺，需特別注意。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-12-04 健康百科.泌尿腎臟
小便流速關乎健康，一名49歲中年男子，小便時尿流速孱弱無力，經過檢查竟然是攝護腺肥大，攝護腺腫到正常人六倍大，是書田診所開院20多年來，攝護腺肥大最年輕患者。台北慈濟醫院泌尿科主任謝政興表示，這幾年確實有不少40多歲的患者服用攝護腺肥大藥物，這在過去很少見，可能是飲食習慣改變，飲食西化、油脂攝取過多引起；生活中充斥環境荷爾蒙，也有影響。但攝取太多油脂會增加罹患攝護腺癌風險，但是否因此造成攝護腺肥大，還要再觀察。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤收治前述患者，他表示，一般正常男性尿流速每秒25CC，但這名患者經過每秒僅11CC，肛門指診發現攝護腺明顯腫大，是正常人六倍大。洪峻澤表示，從民國98年1月至今年10月，書田共執行1000多例攝護腺雷射汽化手術，其中50至59歲占8%，60至69歲占31%，70至79歲占38%，80至89歲20%，90歲以上3%，99歲及100歲各1例，最高齡是一位103歲人瑞，六成以上患者是70歲以上。前述49歲的病患，推測與基因、體質有關，才年紀輕輕就有攝護腺問題。尿聲太小 要注意他建議男性，平時不妨聽聽自己和別人的小便聲音，若旁人小便嘩啦嘩啦聲響大，自己卻相對小聲，別人都尿完了自己卻還在尿，且平時會出現漏尿、滴滴答答尿不乾淨，都應該盡快就醫檢查，若確定是攝護腺問題，可先藥物治療，藥物效果不佳才評估手術治療。
2015-11-25 癌症防治.攝護腺癌
病例：75歲彭姓老翁突然無法排尿就醫，診斷是攝護腺肥大，隨後接受內視鏡攝護腺刮除手術治療，意外發現罹患攝護腺癌，泌尿科醫師與癌症團隊討論建議下，老翁接受2個月放射線治療，每個月注射抗男性荷爾蒙，經持續觀察追蹤，癌症指數都正常，繼續享受愉快的退休生活。苗栗市大千綜合醫院泌尿科主任吳亞伸：攝護腺癌的治療方式除手術，也可選擇抗男性荷爾蒙治療法，根據研究，攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙息息相關，因此利用抗男性荷爾蒙治療法，可避免或減緩癌症惡化。抗男性荷爾蒙治療法可每天口服或每月注射一次，以往依癌症程度，病患必須接受持續性治療，但近期研究發現，間歇性荷爾蒙治療不但具備相同療效，也減輕患者不良反應的狀況。荷爾蒙治療會大幅降低男性荷爾蒙在體內的濃度，容易出現類似更年期的臉潮紅、盜汗等症狀；另外，性能力減退、骨質疏鬆也是常有的副作用。治療攝護腺癌患者，醫師除期盼將癌症控制好之外，病患的生活品質也很重要，建議患者多與醫師討論，規畫出適合的治療療程，同時降低副作用發生。由於攝護腺癌發生原因不明，可能與年齡、賀爾蒙、種族、食物和環境有關，建議50歲以上男性，應定期接受攝護腺觸診與健康檢查，經由早期診斷及接受適當治療，提高病患存活率；此外，可補充南瓜子、番茄、堅果類食物，這些都是有效預防攝護腺癌症的健康食品，如發現異常出血或排尿困難，一定要立刻就醫檢查。
2015-09-24 癌症防治.其他癌症
台大醫院雲林分院泌尿科主任王碩盟表示，雲林地區好發尿路上皮癌，根據去年統計，因膀胱癌死亡的人數，雲林縣高居全台第5，呼籲民眾有任何不適症狀應盡早就醫。王碩盟說，尿路上皮癌可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱等任何部位，臨床症狀主要是無痛性的血尿，造成腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌等癌症，其中以膀胱部位最常見，而膀胱的尿路上皮癌初期，可以使用內視鏡刮除及抗癌藥物來減少復發，目前腹腔鏡手術在腎、輸尿管尿路上皮癌，進行腎臟輸尿管根除性切除術後治療成效良好。王碩盟進一步指出，除尿路上皮癌，雲林縣地區男性常見問題是攝護腺肥大，尤其是50歲以上的病患，就醫時通常已是膀胱受損的狀況，民眾若出現排尿速度減慢、需要久站才尿得出來、尿後會滴滴答答、尿急、夜尿、失禁等狀況，代表泌尿系統已出現問題。王碩盟表示，攝護腺肥大治療藥物選擇性多，根據個人狀況給予適當藥物，對於尿不大出來、尿急或夜尿，現在都有療效良好的藥物。此外，值得注意的是，攝護腺癌與良性攝護腺肥大的症狀相似，呼籲有任何症狀的民眾，應盡早就醫讓醫師診斷。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-09-08 癌症防治.攝護腺癌
71歲林姓老翁6年前因攝護腺肥大，接受刮除手術，排尿恢復正常後，沒有定期回診追蹤，直到最近抽血檢驗，發現罹患攝護腺癌第2期，老翁驚訝不已，接受攝護腺根除手術，恢復良好。童綜合醫院泌尿科醫師翁瑋駿指出，男性中年後，開始出現攝護腺肥大困擾，易造成排尿問題，症狀嚴重時可接受攝護腺刮除或雷射手術，但常遇到病患接受手術後，以為開過刀攝護腺已不存在，不再定期回診追蹤。他說，攝護腺肥大刮除手術，主要刮除攝護腺中央部分組織，像是包覆在尿道周圍肥大的腺體，外圍靠近莢膜的攝護腺依然存在，殘存的攝護腺隨著時間還是會持續肥大，甚至有癌變可能，尤其攝護腺外圍組織最常發生。翁瑋駿強調，男性進行攝護腺刮除或雷射手術後，術後仍須定期追蹤PSA（攝護腺特異抗原）指數，指數異常時，須切片進一步確診，及早發現、治療，除防止癌細胞擴散，術後也能快速恢復正常生活。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-09-06 新聞話題.健康知識+
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2015-08-03 癌症防治.攝護腺癌
六十七歲男子雙腿腫脹，家人以為太少運動，就診家醫科被認為營養不良。但症狀持續半年未改善，到泌尿科檢查才發現，攝護腺特異性抗原（ＰＳＡ）指數高達五千，已是攝護腺癌晚期。收治個案的三軍總醫院泌尿科主任查岱龍表示，ＰＳＡ正常值為四，患者尿液累積在體內無法排出，所以下肢腫脹，經抗荷爾蒙藥物治療後，症狀才改善。他強調，攝護腺癌沒有明顯症狀，不會疼痛，連家醫科醫師都不容易發現，目前三至四成患者到泌尿科就醫時，已是晚期，也有近半數民眾出現頻尿、尿速變慢等症狀卻不以為意，被太太押來檢查。父親節即將到來，台灣楓城泌尿學會昨天在台大醫院舉辦「攝護祭」活動，鼓勵四十歲以上、有家族病史的男性，能及早開始做攝護腺檢查，也帶著爸爸定期檢查，積極追蹤，並且推廣「觀察性等待」的治療方式，現場超過一千二百人參與。台大醫院泌尿科主任蒲永孝表示，目前攝護腺癌的盛行率約為每十萬人卅人。攝護腺癌患者有遺傳史者至少百分之九，攝護腺肥大是否遺傳，有待研究，建議父親有攝護腺癌的男性，及早篩檢。但攝護腺癌早期發現，未必需要早期治療，七十歲以上、低風險的民眾，定期追蹤即可，以免因性功能障礙、尿失禁治療副作用，影響生活品質，目前台大有三成病患都採用這種方式。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，加入《元氣網粉絲團》：
2015-07-31 癌症防治.攝護腺癌
66歲陳先生因排尿不順，就醫發現有良性攝護腺肥大，去年接受雷射攝護腺手術後排尿問題改善，但追蹤攝護腺特異抗原（PSA）指數仍不正常，切片檢查才驚覺有異常細胞，罹患攝護腺癌，最後決定接受攝護腺根除手術，一解多年來的焦慮。收治個案的新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳說，良性攝護腺肥大會影響排尿，而攝護腺癌多在邊緣，很少直接引起尿路問題，只能透過抽血追蹤篩檢。PSA指數正常為0到4，但該患者雷射手術後數值仍達13.5，切片後才發現罹癌。書田診所泌尿科主任洪峻澤說，攝護腺肥大與攝護腺癌都好發於50至70歲男性，PSA指數偏高有三大原因，可能是攝護腺肥大、發炎或癌症，需切片檢查才能確定病因，而雷射手術只適用攝護腺肥大來幫助小便暢通，無法治療癌症。洪峻澤說，攝護腺癌很難預防，有家族病史的民眾，或動完攝護腺肥大雷射手術，最好每年定期抽血追蹤，若是PSA指數持續偏高，需進行攝護腺切片檢查。林宜佳說，攝護腺位於骨盆腔底部，操作空間小且視野有限，若出現腫瘤，適合達文西機械手臂微創手術，不僅能清除病灶，還可完整保留勃起神經與膀胱頸部組織，傳統手術約需半年恢復期，達文西手術僅需1個月就能康復；但健保不給付，自費超過20萬元，患者可自行評估。
2015-07-30 癌症防治.攝護腺癌
30歲爸爸和5歲兒子尿尿比賽，看誰尿得遠且尿量充沛，爸爸明顯勝出；30年後，一樣的尿尿比賽，60歲爸爸表現竟和當年5歲兒子一樣，醫師說，「這是每個男人都要面對的事。」老男人要面對的，不是雄風不再，就是攝護腺肥大。根據研究，50歲以上的男人約有4至5成、60歲以上有5至6成，70歲以上則幾乎每個男人都會出現攝護腺肥大問題。若非嚴重 可半年追蹤一次台大醫院泌尿科主治醫師張奕凱表示，臨床上不乏20、30歲就出現攝護腺肥大的案例，但最多的還是上了年紀的老伯伯，以為頻尿、解尿解不乾淨是正常現象，不太在意，等到攝護腺肥大壓迫到脊椎神經，甚至癱瘓，錯失早期治療時機。張奕凱說，攝護腺肥大的病患到門診，會先抽血驗攝護腺特異性抗原（PSA），然後進行肛門指診，也就是醫師會用手指伸入肛門感覺攝護腺是否肥大變硬，然後進行直腸超音波，再以機器測量尿流速，確認攝護腺肥大的情況。「觀察尿尿很重要。」張奕凱說，攝護腺肥大的初期症狀包含頻尿、排尿變慢、尿柱細小，中期可能會出現尿失禁、排尿不乾淨、夜尿等狀況，若沒有及時治療，可能會影響膀胱功能，造成腎功能障礙，甚至需要洗腎，所以提醒民眾不須諱疾忌醫，早期了解身體狀況，再與醫師討論治療計畫，若是不嚴重的攝護腺肥大，半年追蹤一次即可。歐美國家 逾40歲定期篩檢台大醫院泌尿科主治醫師姜宜妮表示，歐美國家新觀念是40歲以上的男性就定期做攝護腺癌篩檢，包含肛門指診和抽血驗PSA指數，如果PSA指數高於4以上，有15%至20%的機會罹患攝護腺癌，需進一步做切片檢查。「不過，攝護腺癌可能長達20年都不發病。」姜宜妮說，攝護腺腫瘤的進程很難區辨，有些1至2年就惡化轉移，有些卻長達10幾20年都不會發病，所以醫界提出「觀察性等待」(watchful waiting)的觀念，只要沒有明顯症狀或轉移，身體還有其他疾病或病患年紀大，會選擇先觀察而不積極處理，大約每3個月就醫檢查一次。姜宜妮說，治療攝護腺癌可能會有勃起功能障礙、尿失禁等副作用，所以醫師會審慎評估病患的年齡、身體其他疾病致命風險，才會考慮手術或藥物治療。「但觀念不容易被接受。」她坦言，民眾罹癌大部分會想要立刻處理，必須說服他們和家屬耐心觀察，門診曾有一位80歲的攝護腺癌老病患，因沒有明顯症狀也無轉移，自發現腫瘤到現在近6年，都是定期檢查，仍維持良好生活品質。攝護腺肥大5須知Q：攝護腺肥大會惡化成攝護腺癌？A：兩者沒有明確關係。Q：感冒藥會惡化攝護腺肥大？A：抗組織胺藥物會影響膀胱收縮功能。Q：規律行房可降低攝護腺肥大？A：未有研究證實。Q：游泳可遠離攝護腺肥大？A：未有研究證實。Q：預防攝護腺肥大要注意什麼？A：多喝水，少憋尿。資料來源／張奕凱；製表／吳佳珍 ■8月2日 台大攝護季台灣楓城泌尿學會訂於8月2日在台灣大學校園舉辦「台大攝護季」活動，由數十位醫師解說相關知識，並進行一對一問診，歡迎民眾帶著爸爸一起參加，可上網查詢http://www.tmua.org.tw。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-19 新聞話題.老人照護
「唉呀，又濕了……」尿失禁好發於中年以後婦女，有時聚會開懷大笑，忍不住漏尿；有時三五好友相約跳韻律舞，也可能不自覺濕成一片，讓人好尷尬。醫師發現，罹病婦女大多認為是自然老化，僅四分之一會尋求治療。苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院泌尿科醫師李之微說，尿失禁為不同病因導致尿液不自主流出，並造成個人衛生或社會適應困擾。 1.應力性尿失禁 肇因老化、多產、肥胖 是指在腹內壓力增加時，病人會不自主地排出尿液，病因多為老化、多產或手術造成骨盆肌肉及支托構造無力，或是肥胖造成腹內壓力增加，其他如尿道上裂也可能導致先天性尿道括約肌虛弱無力。 2.急迫性尿失禁 中風、失智等疾病引發 病人在感覺強烈尿意後，只隔極短時間，尿液即不自主地流出，如中風、失智、薦骨以上脊髓病變導致腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱，其他如膀胱炎、長期插尿管或攝取大量咖啡因，也會加速罹病。 3.滿溢性尿失禁 神經傳導出問題 膀胱過度飽漲而不自主地漏出尿液，病因主要為神經傳導路徑問題，造成神經性膀胱，還有尿道狹窄、攝護腺肥大也會造成膀胱出口阻塞，進而產生尿失禁等窘境。 4.完全性尿失禁 神經損傷、手術後遺症 意即在任何情形下，尿液會不自主地排出，因為神經方面的損傷、膀胱陰道廔管、手術導致尿道括約肌受損、服藥引起，或是先天性輸尿管異位，其他如創傷也會造成尿失禁發生。 5.功能性尿失禁 行動不便或意識不清 因行動不便、老年癡呆、意識不正常等因素，讓患者於不當時間、地點不自主地排出尿液，或來不及到達廁所而形成尿失禁。【尿失禁治療】李之微表示，針對各種不同病因，有不同治療方式，例如針對神經系統失調所引起的尿失禁，可給予藥物治療使膀胱放鬆，也可經內視鏡以肉毒桿菌素注射膀胱壁，使膀胱放鬆，對於尿過多的病人，可學習間歇性自我導尿。●行為治療：若是罹患「膀胱過動症」，可施以行為治療與藥物治療，行為治療包括減少刺激膀胱的食物攝取，如酒、辛辣食物、蘋果汁、檸檬、咖啡、起司、雞肝等，另要搭配骨盆底提肛運動，幫助減緩尿失禁。●口服藥物治療：另藥物治療也可行，抗膽鹼藥物治療為最主要治療，約七成患者可感到症狀改善，台灣常用藥物Oxybutynin、Imipramine、Tolterodine、Solifenacin，後二者效果好且副作用較少，但藥價較貴，易被健保局核刪。●肉毒桿菌素注射：藥物治療也可利用膀胱內肉毒桿菌素注射，李之微指出，以膀胱鏡來進行注射200到300單位的肉毒桿菌素，對於吃藥沒效者可以考慮用此方式。缺點是，肉毒桿菌素要自費一到兩萬元，且效果僅持續九個月。●膀胱擴張手術：李之微也提到，針對治療間質性膀胱炎，可施以膀胱鏡膀胱擴張手術、口服愛泌羅（Elmiron），或是採膀胱內玻尿酸灌注，此治療可延長膀胱擴張手術效果，七成七病人有效，一支約5500元，健保專案申請一次可請6支。【年輕人三思】K他命膀胱炎 一輩子的痛近年也有越來越多的慘痛案例，因K他命的濫用造成「K他命膀胱炎」。李之微說，病人症狀為頻尿加上膀胱疼痛，「一天小便數十次是家常便飯」，晚上時常如廁無法入眠，還被頻尿困擾到精神耗弱，幾乎無藥可醫。李之微表示，戒掉K他命後症狀仍會持續數個月至數年，奉勸有為青年，要high的方法很多，但千萬別拿一輩子健康開玩笑。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-19 新聞話題.老人照護
案例故事1：60歲自然產五胎的陳姓婦人，到新營醫院掛門診，說她最近兩、三個月來，常常因打噴嚏、大笑或哈欠，不自主的有尿液滲出。起初是用護墊墊著，但是情況越來越嚴重，頻率越來越高，須常常換護墊，但總是溼溼的不舒服、不自在。案例故事2：65歲的陳姓男子求診，表示頻尿且不容易解，總有尿不完的感覺，有時還沒到廁所就尿出來，褲襠也常溼溼的，「情況真慘，好糗」，朋友到訪被發現，覺得很不好意思。心理調適好 男女都會面對衛生福利部新營醫院副院長潘正欽表示，女性因自然生產多胎，到了50多歲時因荷爾蒙改變、骨盆腔鬆弛，容易發生「應力性尿失禁」，肚子一用力就失禁。一般而言，正常解尿必須膀胱本身的肌肉功能與控制膀胱出口的括約肌兩者協調，只要任一部分有問題，尿液就可能不自主的漏出。潘正欽說，不只女性會尿失禁，男性因攝護腺肥大致小便不好解、頻尿，「常還沒到廁所就滴到鞋子」。失禁口難開 子女應貼心詢問潘正欽表示，曾有一對80多歲老夫婦前來求診，老先生確定罹癌，陪老先生來的妻子也不識字，要交代婦人如何用藥及應注意的問題，婦人也聽不懂。老夫婦說，「子女都不在身邊，沒空陪我們看病。」鄉下很多老夫婦獨居，子女都在都會區打拚，但潘正欽提醒，為人子女再怎麼忙，也應多抽空回家探視父母，與父母多聊天培養感情。雖然父母尿失禁多半不好意思講，但尿失禁應很容易察覺出來，子女可觀察父母的日常生活，若發現以下情況，就應委婉詢問父母並溝通：1.走過父母身旁，常聞到一股尿騷味。2.父母常常洗褲子、床單，曬衣架上掛滿內褲、外褲與床單。3.母親經常跑廁所、換護墊等。害怕來不及 拒絕與人接觸尿失禁雖不會致命，但會造成生活上極大的不方便。有尿失禁問題者，生理與心理都會受到影響。「人家說旅遊是上車睡覺、下車尿尿。」潘正欽表示，會尿失禁的長輩是連上車也要尿尿，因頻尿或未到廁所就尿了，嚴重的一整天都隨時會尿失禁。旅遊要排隊購物、上廁所或走很長的路，尿失禁患者怕等不及上廁所，變得不愛外出、旅遊，害怕別人知道尿失禁而「宅在家」。長時間下來，不愛與外界接觸，對於社交自我退縮，生活封閉，容易導致智力提早退化，形成惡性循環，子女一定要及早發現徵兆。子女多引導 失禁並不丟臉許多長輩認為這是老人很普遍的問題，「治療也不會好」，就因此認命了，也不敢向子女提出，有的還忌諱就醫。子女應該多觀察父母的狀況，婉轉告訴父母「這是很普遍存在長輩的問題，一點也不丟臉。」可以靠醫療、運動獲得改善。【排尿障礙自我評量】□ 大笑、咳嗽、打噴嚏、坐下、躺下、起立會漏尿。□ 跑步、走路、騎車會漏尿。□ 壓力緊張、匆忙會有急著想上廁所的強烈感覺（急尿）。□ 急著上廁所，還沒準備好就漏尿了。□ 白天頻尿上廁所超過8次。□ 夜間上廁所超過1次，影響睡眠。□ 解尿困難，需用力才解得出來。□ 尿不乾淨總，覺得有餘尿。□ 漲尿沒感覺或無法解尿。□ 不自主漏尿。□ 持續性漏尿出來。□ 聽到水聲或看到流水、吹冷風或洗冷水會引發漏尿（膀胱過動症）□ 無法排尿需以導尿方式解決。□ 產後出現尿失禁或症狀加劇。□ 停經後尿失禁症狀更嚴重。□ 常因漏尿而用尿布或棉墊。※若有上述任一症狀，應諮詢泌尿專科醫師。資料來源╱台安醫院泌尿科主任陳欣宏；整理╱張嘉芳◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-03 性愛.性福教戰
前陣子日本有位成人影片AV男優德田重男爆紅，原因在於他的年齡突破大家對於性的想像，他60歲時踏入成人影片的拍攝，77歲時已經累積作品350部，直到去年79歲都還陸續有新作品完成。這讓許多人好奇，到底中老年男性的性生活隨著年齡增長，會遇到哪些困難需要克服？平時又應該如何保健，維持性生活的美滿？陰莖就像體溫計 幫健康把關台大醫院竹東分院泌尿科醫師張成業表示，中老年男性在性生活上，需要注意泌尿和內分泌系統可能遇到的問題。最常出現的問題就是勃起功能障礙，隨著年紀增長，海綿體不易充血，無法順利勃起。張成業提醒，其實陰莖就像體溫計，可以偵測身體是否出狀況，就像發燒代表身體內部正在發出求救的訊號，藉由陰莖是否順利勃起，可以檢視自己的健康狀況。如果發現勃起困難，背後可能代表身體的新陳代謝出了問題，或因心血管疾病而導致海綿體充血不易。勃起困難是指標 就醫別害羞中老年男性常見的三高問題，高血糖、高血脂、高血壓，這類心血管疾病都會導致海綿體無法有效充血、順利行房。張成業表示，三高影響性生活的原因在於，血脂一旦過高，高血脂症會造成動脈管線變細、阻塞，陰莖海綿體無法放鬆並順利充血。醫師提醒，遇到勃起障礙時應該立即就醫或做健康檢查，它不是丟臉的事情，反而是一個健康警訊，民眾平時就應透過檢查了解血液裡的三酸甘油脂、膽固醇等是否過高。攝護腺肥大 影響性生活美滿除了勃起障礙，中老年男性還會遇到攝護腺肥大的問題，張成業表示，攝護腺肥大不會直接影響到海綿體的充血功能，但是會造成生活品質下降，性生活的美滿程度也會受影響。攝護腺肥大起因是物理性阻塞，腫大的腺體擠壓中間尿道，導致尿尿變細、尿不乾淨。一旦尿不乾淨，晚上伴隨而來的夜尿症就會影響睡眠品質，才剛躺下就又會想起來小便，整晚無法好好睡覺，更談不上美滿的性生活。張成業表示，攝護腺肥大除了會影響房事，更重要的是，它是國人罹患的癌症中排名第五大，美國男性中排名第一，台灣每年大概有1100人因為攝護腺癌死亡。因此，超過50歲的男性可以定期到醫院驗血，透過攝護腺特異抗原（PSA）檢查，注意罹患攝護腺癌的可能性。除藥物治療 也要與伴侶溝通想要對抗勃起障礙可以運用藥物治療，例如犀利士或威而剛。張成業表示，犀利士除了可以改善勃起功能障礙以外，也有解決攝護腺肥大的效用，民眾可以到醫院找泌尿科醫師諮詢。中老年男性的性生活，除了靠藥物治療以外，還要多注意與性伴侶的親密互動。張成業提醒民眾，性生活不應該建築在侵略性的征服感之下，應該尊重性伴侶的意願，既是魚水之歡，有水魚才會游得開心。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-13 健康百科.泌尿腎臟
80歲的林姓老翁，今年1月因頭部受外傷後，排尿習慣日夜顛倒，引發尿崩症，嚴重影響日常生活。衛服部屏東醫院泌尿科醫師李宗熹收治後發現老翁因外傷影響內分泌，以抗利尿激素治療，建議睡前少喝水，症狀獲得改善。林姓老翁因頭部受傷住院，出院後如廁次數日夜顛倒，白天上2次廁所，夜尿次數高達7、8次，必須包尿布睡覺，白天精神很差，嚴重影響生活。經問診和排尿日記評估，他患有頭部外傷引起的尿崩症。李宗熹指出，夜間因尿意至少醒來一次，就是夜尿表現，超過2次就會影響日常生活，而夜間水分攝取過多、糖尿病、心臟衰竭、攝護腺肥大、夜間膀胱容量減少都是引起夜尿症的因素。他解釋，尿崩症是夜尿症之一，患者因頭部外傷，腦下垂體影響賀爾蒙分泌，抗利尿激素分泌不足，引起該症，嘗試用抗利尿激素，以及非藥物治療的的凱格爾運動、膀胱訓練、減少夜間飲水等，降低夜尿次數。60歲以上老人有4成患有夜尿症，醫師呼籲民眾應找到正確病因，對症下藥或找對方法，就能有效改善。如將夜尿問題推給年紀大、攝護腺肥大等原因，可能錯失治療機會。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-24 健康百科.泌尿腎臟
71歲的陳姓老翁因攝護腺肥大，已服藥控制6年，日前他出國旅遊，上機後突然漲尿，怎麼也尿不出來，在座位和洗手間來來回回，急得有如熱鍋上的螞蟻；到了當地他直奔醫院緊急插上導尿管，5天旅程只能與尿袋為伍，苦不堪言。原是工廠老闆的陳姓老翁，退休後時常至中國及東南亞旅遊，有攝護腺肥大困擾的他，原本僅服藥控制，歷經這次「卡尿」經驗，回台後決定接受攝護腺綠光雷射汽化手術，手術時間約一小時，兩天後就能出院。一周後尿流速已與年輕小伙子相當。高市阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒表示，男性55歲後會逐漸有攝護腺肥大的情況，初期會有夜間頻尿現象，接著小便會有阻塞、變細，不好解出甚至完全解不出的狀況。建議中年以上男性若有類似症狀，可到醫院進行尿流量檢測及PSA抽血檢查，可降低罹患攝護腺癌風險。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-02-26 健康百科.泌尿腎臟
27歲的劉姓女粉領族，自半年前，幾乎每小時就得起身解尿，在公司開會得頻頻離席，拜訪客戶時，曾因為找不到廁所發生漏尿。近期正逢連假，友人邀約出遊，她擔心糗態百出，不敢赴約，由於嚴重影響生活，就診才發現是膀胱過動症。馬偕醫院婦產科部婦女泌尿科主任黃文助表示，多數民眾會認為漏尿是中年以後的問題，女性則以為生過孩子才可能發生，但劉女既沒有生過小孩，年紀更不到中年，卻有膀胱過動症。他表示，至今醫界尚未找出膀胱過動症的確切原因，多數男性因攝護腺肥大，女性則與產後骨盆腔壓迫膀胱有關，但這些只是可能原因。不過，像劉女一樣有膀胱過動症者不在少數，根據統計，膀胱過動症盛行率在16到18%間，隨著年齡增長明顯上升，平均5到6人就有1人因為膀胱過動症所苦。膀胱過動症可以改善，透過適當藥物，如抗乙醯膽鹼藥物，與配合凱格爾骨盆底肌肉運動、膀胱訓練等，擺脫解尿問題並非難事，但一定要盡早治療。黃文助表示，透過自我評估（見下表），也能揪出膀胱過動症。新光醫院泌尿科主任蔡德甫表示，若每次解尿只有100到200cc，也可能是膀胱過動症，除了投藥改善症狀，患者可透過生理性復健改善，例如有尿意時，多憋5秒鐘，可增加膀胱的容量，慢慢拉長解尿時間。膀胱過動症自我評估表□ 白天如廁超過8次□ 晚上如廁超過1次□ 入睡後如廁超過1次□ 突然有強烈尿意瞬間根本憋不住□ 有尿意時卻撐不到廁所就解尿註：在正常飲水的情況下，出現上述任一症狀就需注意資料來源／黃文助醫師
