62歲名醫看起來只有40 自創「211平衡餐盤」保養法

對62歲的前衛生署副署長宋晏仁來說，近來最有成就感的事情之一，是站上體脂計時，儀器認證他的「身體年齡」為44歲。

乍看他的體型清瘦結實，將近180公分的身高，維持70公斤左右，背著雙肩背包現身，頗有儒者風範。不過4年多前，面對同一台體脂計，量測的結果卻是68歲，「當時一看，覺得全身發麻，卻一直找不到方法。」

後來，他所找到的，並非青春不老的仙丹，而是徹底研讀國內外醫學研究，改變日常飲食習慣，如今身為書田診所家庭醫學科主任醫師，就以專治肥胖和抗衰老聞名。

訪問前，宋晏仁甫坐定，就連忙拿出手機，分享最近幫病人減重的成功案例：一名糖尿病史超過10年的患者，遵照他的指示飲食，不到一個月時間，血糖已降為正常值，不必再服用胰島素藥物。

「神奇吧！」宋晏仁語氣中有驚喜，因為他比誰都清楚，減重不只是改變身形，也是重拾健康的轉捩點。

肥胖威脅生命，節食運動都失靈

對照他以前的照片，幾乎判若兩人。過去即使身為醫師，常勸慢性病患者減肥，卻有些心虛，說不出口的，是自己的體重也在失控。

「以前這麼胖，就是無可奈何，各種減肥方法都試了，也吃過諾美婷（減肥藥），甚至說不要準備便當，吃水果就好，現在想這是多麼錯誤的觀念。」宋晏仁說。

宋晏仁來自新竹關西鄉，從小食量奇大，可一次吃下58個餃子，因活動量也大，未見臃腫，反倒是當兵後，身材開始「走鐘」，赴美期間，帶去的衣服已穿不下，得全部重新買過。

一路胖到中年，體重達9字頭，走路氣喘吁吁，總是頭昏腦脹，彎腰也難搆到腳。回台後某一日，他在開會路上，呼吸急促，胸口異常疼痛，立刻趕到急診室，做心電圖檢查後，才發現心肌缺血，心臟電位低下，心室早期收縮⋯⋯，一連串病因，代表心臟隨時都有可能「罷工」，那時他才發現，距離「死亡」不過近在咫尺。

另外，每年例行健康檢查後，總是接到滿紙怵目驚心的紅字，受到刺激那幾天，他會設法節食，「味道清淡到覺得好像沒吃東西，後來又故態復萌」。

他也嘗試過向健身房報到，有一次蹬腿時，教練不停地幫他增加磅數，他還記得加到380公斤時，用力一踩，當場聽到「喀」一聲，半月軟骨因此破裂，受傷後膝蓋整整腫了半年餘，連走路都變成跛行，從此視健身房為禁地。

紀政求診降血糖，「原來減重真的有效！」

臨床上收治慢性病患者時，幾乎所有醫師都會提到「少吃多動」，但他常想，為什麼自己照做，就是瘦不下來，觀察長期減重者，也有9成以上會復胖，難道「肥胖」真是一輩子的宿命？

一直到田徑老將紀政前來看診，意外「啟發」宋晏仁往有效減重的路途邁進。

紀政因為血糖飆高，服用降血糖藥物時，卻頻頻有噁心感，在朋友介紹下，求助宋晏仁，不為別的，只有一個目的：有沒有不必用藥的降血糖方法？

他以醫學案例佐證，誠心建議紀政，「如果不吃藥，就只有減重。」但是該怎麼減？自己其實並沒有答案，沒想到紀政一聽，狠狠發揮運動員的毅力，隔3個月再回診，就瘦了8公斤，糖化血色素也一口氣從11.1%降到6.7%。

宋晏仁看到數值時，暗自驚嘆，「哇賽！減重還真的有效」，才發現不只能被動改善疾病，還有積極扭轉病程的效果。

他檢討，過去總依臨床指引照本宣科，也沒哪個患者有認真減重，複診時仍是照常開藥，看到紀政的成功案例後，不禁再下決心：自己一定要來減重。

研發211平衡餐盤，夢想成真健康甩肉

約莫此時，在一場醫學研討會中，聽到哈佛大學的「健康飲食餐盤」概念，他「死馬當活馬醫」，開始嘗試改變飲食比例，竟然發現特別有效，又加以融入代謝醫學的觀念，改良成「211平衡餐盤」，即蔬菜占一半份量，蛋白質和全穀類則各4分之1。

他發現，普遍認為「少吃多動」的減重策略，問題就在於只偏重卡路里。宋晏仁質疑，如果說成人一天需要2,000卡熱量，那豈不是喝5瓶可樂就夠了？

「但這麼吃一定會死，現在有一大堆食物熱量的替換表，錯錯錯，都沒注意到各種食物組成，對身體會有不同的效益。」他理出盲點。

宋晏仁強調，人會胖非偶然，最核心原因就在於「胰島素」，如果食物刺激胰島素上升，就註定會胖，而透過飲食，不但可以不去刺激，還可以降低胰島素，他談到「頓悟」後又改良平衡餐盤，「終於想通了，又把原來4分之1的全穀類，全部換成脂肪。」

他建議可採用堅果、酪梨、梅花或五花豬肉、起司等適量搭配。由於油脂類食物熱量較高，並不需要完全填滿這個區塊，但卻能提供更高的飽足感，以及更穩定的血糖。

這麼看來，豈不是類似時下流行的生酮飲食？他認為，要強調的是蛋白質和油脂，「許多人嘗試生酮飲食，卻只強調肉類，肉類儲存很多肝糖，多吃肉，醣類一定會升高，胰島素也會升高，如果忽略蔬菜，也會產生很多副作用，像是便祕、口臭、掉頭髮。」

過去，冰箱裡總有4大瓶可樂，被他形容為「糖中毒」。而這天下午，宋晏仁只喝了一杯無糖黑咖啡，連牛奶都不加，只因牛奶中有乳糖，而含有人工果糖類的食品，更是能不碰就不碰，「現在我的身體敏感到什麼程度，你知道嗎？只要一吃糖，就會頭昏。」

他為了抵抗甜食誘惑，一口氣把家中的薯片、糖果、餅乾，全丟到垃圾桶，宣告「向黑暗說再見」，轉而培養對天然蔬食的品味。

「人為什麼吃完飯想睡覺？」他進一步解釋常見迷思，「不是因為血液都跑到胃裡面，根本就是因為血糖突然飆高，胰島素也飆高，刺激你的脂肪瘦素飆高，你腦袋裡就是被這些荷爾蒙給搞昏了。」因此，他絕不單吃澱粉類食物，而是配合等量的蛋白質，避免脂肪儲存熱量的能力更強，反而減掉肌肉。

52歲決定當醫師，致力幫助病人「減藥」

宋晏仁談起臨床成果，愈說愈起勁，不過原本在學界、行政界，已有20多年的深厚資歷，卻在年過半百後，選擇後半生的志向——當一名醫師。

他自陽明大學醫學系畢業後，1986年即進入台北市聯合醫院仁愛院區擔任住院醫師，2年後考取公費留學，一路讀到美國康乃爾大學免疫毒理學博士，打下研究基礎，多數醫師喜歡看臨床數據的效果，但他卻更喜歡研究基礎醫學，即從根本思考為什麼有效？有效的原因又是什麼？

回國後，陸續擔任陽明大學教授、副校長、台北市衛生局長、衛生署副署長……，到了52歲，他忽然動念：後半生應該來做國際醫療，心中策劃了非洲行醫的藍圖。

彷彿五十而知天命，他在2010年考上台北榮總家庭醫學科住院醫師，重回臨床開始訓練，旁人大感詫異，他卻很清楚，自己個性太過耿直，即便曾擔任衛生機關首長，將來也不會是走政治的料，因此格外珍惜回到臨床的機會。

然而，原先國際醫療的夢想，因門檻重重，只能先放在心中，卻因為親身嘗試減重，又在患者身上看到療效，深感「找到更適合的方向」。

「我其實不喜歡跟疾病糾纏，現在的志向是讓人家『脫病』，尤其慢性病，我發現人體因為錯誤的生活型態而生病，我用非常容易理解的觀念，讓你回到不生病的狀態。」

例如糖尿病治療，他認為，並非得拚命補充胰島素，強壓更多糖分到細胞裡，重點應在於「減糖」，讓胰島素不需要那麼多劑量，「我不會是另一個開藥的醫生」宋晏仁說，他給自己的目標是幫病人減少藥量。

他關照老病人的痛苦，看到生命像是靠著一包接一包的藥來延續，有病人難過地問他：「宋醫師，我怎活得下去？吃藥好像在吃花生米。」

更有甚者，健保規定一個科別至多開9種藥，有些病人被其他科別一次開到13種藥，還被交代：「另外4種請家醫科醫師幫你開。」宋晏仁一看處方，當機立斷告訴病人，「伯伯，你根本不需要吃這顆藥，我幫你把藥拿掉。」

「我是幫他減藥的醫生，不是開藥的工具！」說到此時，突然激動得紅了眼眶。他不願背棄理想，因此，悉心幫病人量身打造治療計畫，或是找出過敏源，又再三強調，「人從來不是藥物缺乏，是生活不對。」

傾聽身體的聲音，不讓身心處於老態

宋晏仁過去很少照鏡子，帶著不願面對現實的心態，如今對著相機鏡頭，依然挺拔自信，他發現，是心境變老而讓體態跟著變老，「看年輕人上樓梯，磅磅磅踏得好用力，想說你才幾歲就這樣傷害膝蓋？」

他常挺直腰桿，揣摩古代內功高手的步伐，輕盈無聲，要做到如此，無形中需練出足夠的肌肉力量來支撐，「要傾聽身體的聲音，如果讓身體懈怠，整天處於老態，就真的會愈來愈老。」

60歲後，或許是減重有成，他覺得人生也跟著輕盈起來，可說是了無罣礙，孩子已長大，他想，終於可以做自己想做的事，幫助更多迷惘的患者。

宋晏仁說，減重評估有幾個主要時間點，分別在3個月、6個月、1年、3年、5年，大部分的人撐不過3年，「我瘦下來後，已經要邁入第5年了」。過去的路並沒有白走，此刻他有十足的把握，不再復胖，人生從沒如此滿足過。

原文：50+(Fifty Plus)

減重 降血糖 胰島素 蛋白質 慢性病

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用