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• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  呼吸道過敏 人體氣象台

  【聯合報／李志鴻／台大兒童醫院過敏免疫風濕科主治醫師】 最近季節交替，家有呼吸道過敏疾病小朋友的爸媽，大喊吃不消。現在是呼吸道過敏病例最多的季節，說這些小朋友是「氣象台」，也不為過！ 呼吸道過敏與體質有關，因身體免疫功能導致長期呼吸道發炎，過敏和感冒最簡單的區分，就是若打噴涕或流鼻水、咳嗽症狀逾兩周，就必須當心有呼吸道過敏疾病。過敏性氣喘能不能預防？過敏疾病演變過程，大致上遵循著異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎的順序出現。越來越多證據顯示，異位性皮膚炎是全身性過敏問題，患者有較高的Ｅ型免疫球蛋白（可視為一種過敏指數），也常見合併過敏性氣喘或過敏性鼻炎。這可能與皮膚是致敏過程的入口或起點有關，嬰幼兒若患有異位性皮膚炎，就積極治療，避免日後呼吸道過敏疾病發生。對已出現過敏性氣喘的小朋友，平時保養重於發作時治療，氣喘病童呼吸道處於長期慢性發炎狀態，但不一定有呼吸道症狀，所以，病童每天都需用藥，待症狀穩定且有相當的時間不再發作，再由醫師調整用藥。氣喘控制良好，可減少發作次數及發作嚴重度、降低嚴重發作的機會、改善呼吸道敏感症狀，減少藥物使用及住院次數。黴漿菌感染可能造成慢性氣喘、導致氣喘急性發作，可使用抗生素治療。文獻上指出，抗生素具免疫調節功能，可抑制發炎反應產生。呼吸道感染是誘發氣喘的危險因子之一，引起感染相關的病毒有呼吸道融合瘤病毒、流感病毒、副流感病毒以及鼻病毒。尤其是流感病毒，研究指出與學齡期小朋友氣喘特別有關。所以，最新的氣喘診療指引主張，中至重度的氣喘小朋友，每年均應施打季節流感疫苗。建議詳實記錄天氣變化與過敏症狀的關係，已知大氣壓力、溫度和濕度變化，都是引起過敏症狀或造成呼吸道惡化的因素，秋冬乾冷，氣喘住院率增加，因為冷空氣降低肺功能，可能引起氣管收縮，誘發氣喘發作。請隨時注意氣象報告，例如有沙塵暴即避免外出，太冷、有風的天氣也要特別注意。 【2009/10/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘發作略感不適 熱風吹背緩解

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】氣喘發作時，中醫師方志男建議，病情嚴重當然要緊急就醫，若只是稍感不太舒服，可考慮用吹風機熱風吹整個背部，或沿著脊椎兩側吹下來，因為背部有許多穴道，像風門等，以吹風機熱風刺激背部穴道，有助減緩氣喘不適症狀。方志男醫師指出，氣喘患者也可以考慮使用三伏貼保養身體，許多人以為夏天才能貼三伏貼，冬天要貼三九貼，這並非絕對，到了秋、冬，天氣轉涼，氣喘容易發作，患者也可運用三伏貼調養身體，三伏貼是將藥物貼於穴位，患者比較不會感覺疼痛。另外，氣喘患者平時也可以吃一些粉光參、川貝粉、川七粉等保養身體。方志男醫師解釋，氣喘分熱性哮喘、寒性哮喘，熱性哮喘患者可能還會出現口乾舌燥、便秘等問題，寒性哮喘患者比較容易感冒、流鼻水。治療時根據寒、熱體質下藥。還有一些患者屬冷熱夾雜體質，冷熱夾雜的患者常上半身火氣大，可能有口乾舌燥、嘴巴破等症狀。下半身卻常感覺下肢冰冷，並出現頻尿、經痛等困擾，氣喘患者若屬冷熱夾雜體質，就要使用和解之劑讓身體冷熱趨於平衡。有些民眾喜歡在吃火鍋的時候，一口熱湯，一口冷飲，方志男醫師認為，這樣做可能讓冷熱夾雜體質更惡化。冷熱夾雜體質患者因下肢冰冷，可能想吃一點當歸鴨酒等暖暖身體，結果上半身的火氣反而更大，口乾舌燥、嘴巴破等症狀反而更明顯。因此建議烹煮食物若需要用酒，最好多加熱一些時間，讓酒精揮發殆盡，只留酒水，比較不會對身體造成衝擊。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  久咳不癒 原來是過敏性氣喘

  【聯合報／柯延昆／汐止國泰醫院呼吸胸腔科主治醫師】 最近開始變冷，早晚溫差變化大，再加上新流感盛行，許多人因持續咳嗽於門診就醫，其中不少人因氣喘造成的咳嗽症狀，一直被當作一般感冒治療。門診有位病患說，每年秋冬都會持續咳嗽2個月左右，每次都以為是感冒。細問之下，他平時早上起來就會鼻塞、打噴嚏，幾個鐘頭後症狀消失，但晚上或天氣較泠時，老毛病就又復發，在季節交替時不斷咳嗽，甚至有時會胸悶。經檢查後，發現患者血液中的免疫球蛋白E比正常指數高二倍，肺功能有可逆性氣道阻塞現象，診斷為過敏性氣喘。患者在使用吸入性類固醇，及氣喘藥物，二星期後回診，說他呼吸從來沒有這麼順暢過。許多氣喘病人長期覺得胸悶，自認為正常現象，再加上在感冒盛行的秋冬季節發作，一直被認為是一般的感冒，因而氣喘的診斷就被忽略掉了。氣喘主要病理變化是氣管慢性發炎，使呼吸道腫脹且敏感，容易對外界刺激如病毒感染、過敏原、溫差變化等，產生強烈反應，造成反覆發作的氣流阻礙病變，而產生咳嗽、胸悶、喘鳴或呼吸困難等症狀。其發作通常症狀不是很嚴重，常被認為一般感冒而忽略，但是急性惡化時，卻可能會因嚴重缺氧而致命。雖然每人每年都會有二到三次病毒感染造成感冒症狀，但若有過敏體質如過敏性鼻炎或父母親有氣喘，且每年天氣轉涼時都會久咳不癒，就應該就醫檢查是否有氣喘的可能性。 【2009/12/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  揉麵就胸悶 麵粉過敏惹的禍

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 知名飯店麵包師傅只要搓揉麵團，就覺得胸悶、喘不過氣，到醫院就診，才發現原來是麵粉過敏惹禍。醫師指出，麵粉過敏是常見職業病，還有師傅因此改行。馬偕醫院小兒過敏免疫科主治醫師徐世達接連收治兩名患者，其中一名〺多歲、擁有十多年資歷的知名飯店麵包師傅，剛開始只是鼻子過敏，不以為意，不料愈來愈惡化，覺得喘不過氣，經過敏原測試，才發現是麵粉過敏。為了找出過敏原，徐世達還做了酵母粉跟其他食材測試，讓師傅試吃。另一名患者，同樣是麵包師傅，因為過敏情況嚴重，不得不放棄麵包師傅工作，改行賣起牛肉麵，避免再揉麵團。不只是麵包師傅，徐世達說，長期接觸大量麵粉的做麵師傅，也可能因為致敏化，出現鼻子過敏、胸悶、呼吸困難等症狀，一旦感冒，病情還會更嚴重。有些患者還會因為揉麵團，出現接觸性皮膚炎。有趣的是，患者只有工作時特別不舒服，回家後症狀相對改善，休假外出旅遊也會明顯好轉。要避免長期接觸麵粉導致過敏，醫師說，戴上口罩，可以避免吸入麵粉，不過，一旦出現麵粉過敏症狀，恐怕還是要離開工作環境，否則很難改善。至於消費者，徐世達說，這類患者都是因為長期接觸麵粉造成的職業型過敏，因為腸胃道會抑制免疫反應，不太可能因為吃麵包、麵條等麵食造成過敏。 【2010/02/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  調理體質 改善氣喘

  【聯合報／黃慧君／新店耕莘醫院中醫科醫師】 台灣島地小人稠，位居亞熱帶且氣候潮濕，導致罹患過敏性疾病的患者甚多，塵蟎為最主要的過敏原。台灣氣喘兒童逐年增加，常患的過敏性疾病，包括過敏性鼻炎、過敏性支氣管性氣喘、異位性皮膚炎等，最嚴重的是過敏性支氣管性氣喘。過敏、氣喘在中醫古代典籍「哮喘」病中就記載，發病機理主要在於久伏的痰飲，觸遇到誘因而發作；發作時，痰隨氣升、相互搏結、阻塞氣道，影響肺氣宣降失常，出現呼吸困難、氣息喘促等現象。中醫認為，影響哮喘的發病原因很多，但總不離「先天」與「後天」兩方面，先天因素多與家族遺傳、出生時體質不良有關；後天因素則與日常調養失衡，反覆地感受外邪（如感染、過敏原）有關。這些因素最終造成肺、脾、腎三臟的功能低下，化生痰飲，導致形成「痰飲內伏」的哮喘體質。故患者除要避免接觸過敏原外，平日更需注意飲食、生活習慣、運動、情緒變化及因應氣候轉變所作的相關保暖措施等。哮喘的治療可分為發作期及緩解期，中醫治療的重點在緩解期。除疾病本身的治療，病患個別性體質的差異，會決定發病狀況及預後，因此，中醫主張從病患體質的角度來著手調理，於緩解期間服用扶正固本的中藥，透過體質的調理來降低氣喘發作的次數。中醫的體質調理，是以望、聞、問、切四診，區分患者為寒性或熱性體質，進一步再根據個別臟腑虛實分型調治。虛寒證常見的有肺氣虛弱、脾氣虛弱、腎虛不足等証型。熱性體質則有肺肝鬱熱、陰虛兼挾濕熱等証型，說明如下：1.肺氣虛弱者多表現為面色蒼白、氣短懶言、倦怠乏力、容易出汗、反覆感冒等症狀。臨床上，以補肺固表，佐以化痰治療，玉屏風散加減。2.脾氣虛弱者多表現為面色萎黃不鮮、胃口差、大便溏軟、倦怠乏力等症狀。臨床上，以健脾化痰治療，六君子湯加減。3.腎虛不足者多表現為形寒肢冷、面色蒼白、遺尿或夜尿增加。臨床上，以固本補腎治療。4.熱性體質多見煩躁好動、不欲衣被、口渴喜飲、大便乾硬、容易長眼屎、痰黃；其中屬於陰虛燥熱者還兼具有體瘦唇紅、皮膚乾燥、手足心熱、入睡後盜汗等症狀。除此之外，拔火罐、針刺法、艾灸、三九三伏之穴位貼敷等治療方式，亦是傳統中醫臨床上對抗過敏疾病的另一選擇，不妨作為藥物調養之輔助療法。中醫對免疫的概念自古就有，所謂「正氣存內、邪不可干」，「邪之所湊、其氣必虛」。當中的「正氣」，泛指身體的臟腑經絡氣血而言，只要身體的正氣充實，無論外邪、內邪，都可以預防而戰勝之，人體就能免於患病。透過緩解期體質的中醫調養，過敏疾病都可望在適當的治療下獲得改善。 【2010/02/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  空氣大考驗／我有過敏嗎？

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 要如何診斷是否有過敏，一般可依據下列幾種情形而高度懷疑：1.有過敏疾病的家族史，例如父母雙方皆有過敏的問題（如氣喘），則小朋友罹患過敏的機率是正常人的好幾倍。2.小時候有異位性皮膚炎，長大後罹患其他過敏疾病的機會大增。3.每次感冒皆伴隨喘鳴。4.慢性咳嗽，尤其半夜、清晨時症狀特別明顯。5.清晨起床後常會連續打噴涕、覺得喉嚨有痰。6.時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，特別在整理物品、衣物時。7.運動後或吃了冰冷食物會劇烈咳嗽。8.固定的皮膚癢疹，冬天或夏天流汗時感到特別癢。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  打疫苗仍染病 肺炎鏈球菌重症幼童不治

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】小孩打了肺炎鏈球菌疫苗，仍舊被感染，且病情惡化，甚至動用體外維生系統「葉克膜」來救命！長庚兒童醫院上個月收治八名肺炎鏈球菌重症幼童，其中兩人嚴重到要用「葉克膜」來續命，但一人仍不幸死亡。 病例暴增！醫師疑與天氣忽冷忽熱 感冒變多有關值得重視的是，長庚醫院去年一整年才遇到10名肺炎鏈球菌重症個案，但上個月卻一口氣收治八名小病童。醫師懷疑，這與近一兩月來，天氣忽冷忽熱，許多小朋友感冒發燒有關。長庚兒童醫院院長林奏延指出，目前肺炎鏈球菌疫苗為七價型疫苗，保護力接近百分之百，但兩名幼兒接種疫苗後，還是被病菌感染，家長及醫師都覺得意外。其中一名重症幼兒病程進展迅速，嚴重肺炎、呼吸衰竭，緊急被送至加護病房，接上「葉克膜」。所幸病情好轉，日前已經康復出院。 重症幼兒接上「葉克膜」 發病到死亡只有短短7天不過，另一個接上「葉克膜」的重症幼兒就沒有這麼幸運。除了呼吸衰竭之外，還合併敗血症、顱內出血，瞳孔放大，失去意識，最後家長忍痛放棄治療。該死亡個案從發病至死亡，只有短短七天。「黑道大哥被抓起來之後，更兇狠的小弟就會竄出來！」長庚兒童醫院兒科加護病房主任夏紹軒舉例解釋說，七價型肺炎鏈球菌保護力已經不錯。接種後，居然又被感染，實在很罕見，只能說微生物為了求生存，不停地突變進化。為了釐清該名病童感染哪一型肺炎鏈球菌，醫師採驗檢體，結果找到19A的亞型病毒。夏紹軒表示，此病菌進入人體之後，病程進展相當快，讓人防不勝防。林奏延表示，許多人鼻腔內都有肺炎鏈球菌，如果罹患呼吸道疾病，鼻腔黏膜受損，病菌就可能跑至人體，如果至肺部，就會造成肺炎、敗血症。要是跑至大腦，就會引發腦膜炎。醫師夏紹軒提醒，家中小朋友感冒症狀如果遲遲沒有改善，咳嗽、呼吸急促，家長就應立刻帶孩子至大醫院檢查。雖然打了疫苗仍可能感染，但醫師說，疫苗能減少感染機率，還是建議讓幼兒接種肺炎疫苗。目前有許多縣市提供幼兒免費肺炎疫苗，家長可先詢問當地衛生局。 【2010/04/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  行醫紀實1／為什麼我的孩子是過敏兒？

  【文／黃月華醫師，摘自《過敏， 和類固醇說再見》，資料來源／發言權出版社】醫學界已經證明，過敏是來自遺傳。也許父母的身體狀況良好，可以壓制過敏發生，但孩子的身體狀態不如父母，所以會顯現出過敏病症。「黃醫師，你的專長是治療什麼？」很多人以為過敏的症狀只有鼻炎； 由於鼻子嚴重阻塞讓人很難受，多數醫師會針對鼻子過敏、鼻竇炎進行治療。然而過敏往往不僅出現在鼻腔，症狀會普遍蔓延至皮膚、氣管、眼睛這些地方。許多人氣管發炎只當成一般感冒治療，雖然氣管發炎的狀況控制住了，但是過敏原卻轉移到鼻腔成為鼻炎，接著又再輾轉回到氣管而反覆發生，這時就必須思考這些症狀是否由過敏所引起。 「為甚麼我的孩子是過敏兒？」許多自認為「健康」的父母親，對於自己的孩子生活在過敏的陰影下難以理解，到底是什麼因素讓孩子成為過敏患者？ 「這是遺傳。」每當我回答他們的疑問時，總會引起家長的懷疑：「怎麼可能？我沒有過敏症狀啊。」其實醫學界已經證明，過敏是來自遺傳。 也許父母的身體狀況良好，可以壓制過敏發生，但孩子的身體狀態不如父母，所以會顯現出過敏病症。 因為過敏是得自「遺傳」，我每次在幫病童看病時，心理上也希望病童的家長也能一起接受治療。但是天下父母都是一樣的，凡事都為孩子優先考量。孩子治癒比較重要，自己的事可以慢慢來。這種犧牲的精神固然讓人敬佩，卻也讓我傷感。我曾經也是那些與過敏病症奮鬥一輩子的人之一；然而那時候的我，卻沒有醫生可以幫助我對抗病魔的折磨。 許多人總是抱怨命運不公，總是巴望著能得到別人的幫助，但這種被動的等待是徒勞無功的。資源和力量就在你身邊；只要稍加留意，處處都有靠山，關鍵在於是否能善加運用。在治療病症、手術開刀等過程裡，即便是名醫，都無法百分百保證還給患者健康的身體。俗語說：「個人修個人得」，人人出生時都帶著屬於自己的基因圖譜，每個人在人生旅程中都有項必修的課程。貴人只能「助」，而「果」得自己尋，不要為自己徒加「枷鎖」。 從醫25多年來，讓我感到欣慰的是，有越來越多的民眾體察到我的用心，他們接受我的觀念，並願意配合我的作法，遠從台南、高雄、花蓮、台中來看診。我認為醫生是「上帝派來的說明書」，雖然這份說明書很難讓所有的人傳閱，但是當健康痊癒的病例累積越來越多後，我深信可以用自己確實的經驗，協助病人走上真正的健康之道。而這也正是我出版本書的動機。 我常常告訴病人：「改變靠勇氣；行動靠智慧。」特以本書，獻給所有過敏病患，及其家屬，祝福大家都能以自己的勇氣與智慧，找到通往健康之路的大門。【作者】黃月華 學歷：嘉義垂楊國小／嘉義女中／中國醫藥大學 醫學系 經歷：前長庚醫院專科醫師／家庭醫學科、內科會員／執業二十五年現任：黃月華家庭醫學科診科主持人※延伸閱讀》‧為什麼會過敏／每個人都有過敏基因？‧為什麼會過敏／過敏的迷失 Q&A‧行醫紀實1／為什麼我的孩子是過敏兒？‧行醫紀實2／一位能夠將心比心的專業醫師‧過敏者的日常生活保健Q&A／轉骨湯可讓人長高嗎？‧過敏者的日常生活保健Q&A／如何預防孩子不成為過敏兒？

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  健康你我他／過敏妻開刀 分秒都忐忑

  【聯合報╱蔡銘燦／南市東區】妻極易過敏，不但對小小的灰塵很「感冒」，還對多種藥物過敏，曾經只服用一顆止痛藥，突然間呼吸窘迫，臉色漲紅，差點要了命。 8年前，糾纏妻多年的子宮肌腺瘤，已到非除之不可的地步。醫師建議，考量不再生育，連子宮一併摘除，永絕後患。 當時，妻的血紅素值已掉到8（正常值12~16），但當醫師說手術前要先輸兩袋血時，妻竟然問：「能否先抽我的血『儲存』，到時再輸給自己？」醫師笑著回應：「生吃都不夠，哪有東西再曬乾？」 切除子宮非小手術，令我擔憂的不是醫師技術，而是妻的過敏體質。多年來，過敏總是無預警突襲，常令人措手不及，就怕在手術過程又出來作怪。 為了降低手術風險，我深知術前溝通的重要。因此，就妻的過敏體質與用藥物禁忌，多次與麻醉醫師、主治醫師溝通、討論，千拜託萬交代，請他們多關注。 最是難忘妻被推入開刀房的那一刻，四目交會，多少憐惜與不捨，溢於言表，面對不可預測的未來，內心交織著惶恐與期待。三個多小時等待，分秒難挨，感謝醫師，感謝上蒼，妻手術順利，平安出院。 出院後，有感於體內流動著來自善心者的血液，妻發心回饋，從此當個快樂捐血人，算是此次手術的另一個「收穫」。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘兒夜咳 趁早發現治療

  【聯合報╱記者劉星君／屏東縣報導】12歲的方小弟今年1至2月出現反覆性夜間咳嗽，往往咳嗽咳到醒；剛開始方媽媽以為感冒，帶到居家附近診所治療，但在一到兩個禮拜內未見好轉，甚至半夜咳到吐。家長帶方小弟向署立屏東醫院求診。高雄醫學大學小兒過敏氣喘科醫師朱育德指出，兒童氣喘經若能早期發現與治療，有8成以上可治癒。朱育德表示，每當家長得知小孩被醫師診斷為氣喘時，通常都會發出疑問「氣喘治不好嗎？」其實兒童氣喘只要早期發現，有8成以上的機率可治療，和一般成人氣喘不同。朱育德提醒，兒童氣喘不容易確定診斷，往往會和慢性鼻竇炎、胃食道逆流、黴漿菌感染混淆，增加診斷困難度。他說，只要氣喘經妥善治療，度過兩個冬天就是治療成功的初步，當然，控制環境過敏原，避免運動時誘發氣喘，也是避免氣喘發作的要件。他強調，氣喘兒童容易被體育老師、級任老師或家長限制上體育課或運動，其中有一部份出自於當孩童氣喘發作時，許多老師或家長不知道如何因應，其實氣喘兒若能適度的運動，反而可改善氣喘症狀，增進肺功能，若一味禁止運動是錯誤觀念。只要在運動前暖身15分鐘，或運動前使用擴張劑就可預防運動誘發氣喘。朱育德發現，12歲的方小弟早在6歲左右就有氣喘相關症狀，有過敏疾病中的典型疾病，像過敏性鼻炎、異位性皮膚炎與過敏性的氣喘。經了解，方小弟弟的過敏原是塵蟎與蟑螂，經治療與教導在生活中如何注意氣喘發作的跡象後，方小弟的氣喘情況正逐漸好轉中。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  治氣喘 從改善體質著手

  【聯合報╱黃慧君／新店耕莘醫院中醫科主治醫師】台灣位居亞熱帶且氣候潮濕，罹患過敏性疾病患者甚多，塵蟎為最主要過敏原，值得注意的是，台灣氣喘兒童有逐年增加趨勢。常見過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性支氣管性氣喘、異位性皮膚炎等。過敏、氣喘在中醫典籍記載，發病機理主要在久伏的痰飲，觸遇到誘因而發作；發作時，痰隨氣升、相互搏結、阻塞氣道，影響肺氣宣降失常，出現呼吸困難、氣息喘促等現象。中醫認為，影響哮喘原因很多，但總不離先天與後天，先天多與家族遺傳、出生時體質不良有關；後天則與日常調養失衡，反覆地感受外邪，如感染、過敏原有關。上述因素最終造成中醫的肺、脾、腎功能低下，化生痰飲，導致「痰飲內伏」的哮喘體質。患者除要避免接觸過敏原，平日更需注意飲食、生活習慣、運動、情緒變化及因應氣候轉變所作的相關保暖措施等。哮喘治療可分為發作期及緩解期，中醫治療重點在緩解期。除疾病本身，病患個別性體質，會決定發病狀況及癒後，因此，中醫主張從體質來著手調理，於緩解期間服用扶正固本的中藥，降低氣喘發作次數。中醫體質調理以望、聞、問、切四診，區分患者為寒性或熱性體質，進一步再根據各別臟腑虛實分型調治。虛寒證常見的有肺氣虛弱、脾氣虛弱、腎虛不足等證型，熱性體質則有肺肝鬱熱、陰虛兼挾濕熱等證型。此外，拔火罐、針刺法、艾灸、三九三伏之穴位貼敷等治療方式，也是中醫臨床對抗過敏疾病的選擇，不妨作為藥物調養之輔助療法。中醫對免疫概念自古就有，所謂「正氣存內、邪不可干」，「邪之所湊、其氣必虛」。當中的正氣，泛指身體的臟腑經絡氣血而言，身體正氣充實，無論外邪、內邪，都可以預防而戰勝，人體就能免於患病。 過敏氣喘常見證型： 1.肺氣虛弱者多面色蒼白、氣短懶言、倦怠乏力、容易出汗、反覆感冒等。臨床上，以補肺固表，佐以化痰治療，玉屏風散加減。2.脾氣虛弱者多面色萎黃不鮮、胃口差、大便溏軟、倦怠乏力等。臨床上，以健脾化痰治療，六君子湯加減。3.腎虛不足者多形寒肢冷、面色蒼白、遺尿或夜尿增加。臨床上，以固本補腎治療。4.熱性體質多見煩躁好動、不欲衣被、口渴喜飲、大便乾硬、容易長眼屎、痰黃；其中屬於陰虛燥熱者還兼具有體瘦唇紅、皮膚乾燥、手足心熱、入睡後盜汗等症狀。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  咳不停 胃脹氣、鼻過敏一起治

  【聯合報╱蔡沛芳／長庚醫院中醫內兒科主治醫師】50歲的林先生，身形看起壯壯的，說話鏗鏘有力，唯一的毛病就是鼻過敏多年。鼻子過敏不是什麼大病，過去他鼻塞時噴一噴藥就過去了，但最近幾年，老覺得喉嚨裡有痰，癢癢的，就想咳，但是咳又咳不出什麼來。林先生從年輕時起就有吸菸習慣，但已經很多年了。他去胸腔科檢查，照了X光，沒有異常，說是過敏引起；懷疑自己胃食道逆流，去做了胃鏡，說胃有一點點發炎，也吃過藥了，可是還是咳。由於跟人說話說一說就咳，覺得不太禮貌，自己也不舒服，所以來看中醫試試。經過詢問病史，發現林先生白天咳，在晚上睡覺前剛躺下也咳，嘴巴常覺得乾乾的，平時有口臭，有時還會覺得嘴巴有酸酸的味道。綜合整體症狀及舌象脈象，是體內有濕氣、氣血不順及肺胃不和氣上逆的表現，給予化痰濕及健脾胃調理氣血的中藥為主，調理鼻過敏為輔，服藥一周後，咳嗽症狀減輕，囑付續服前方一個月，再進行其他調理。分析林先生的咳嗽有兩種因素造成：雖然胃鏡沒有胃酸逆流發現，但他胃脹氣5年了，胃灼熱感及口中酸臭、加上舌象表現，所以他的咳嗽主要是胃氣不和氣上逆衝攻咽喉所致，反而鼻子過敏不是主因，不過在後續治療中，仍要兼顧過敏體質及氣血不順的問題，中醫理論：「久病必瘀，久病必虛」，加上他的舌脈表現符合瘀及虛的定義。像林先生這種狀況，中醫門診很常見。患者有症狀，但是症狀沒有嚴重到作檢查可找到真正的問題，但就是不舒服。在這種狀況下，可嘗試中醫治療，不但可改善緩解或改善症狀，停服中藥後，下次若再有症狀時，如感冒或過度勞累或飲食不適當再引起症狀，也會比以前輕微。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  中藥治過敏 很有一套

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】過敏性疾病不好治，需花時間進行調理。嘉義基督教醫院中醫部主治醫師林臻瑋表示，急慢性鼻炎、蕁麻疹、氣喘、皮膚炎、慢性咳嗽、反覆呼吸道感染等常被歸類為過敏的症狀，若透過中藥調理，「急治其標，緩治其本」，可減少病症發作的機會，甚至還有治癒的可能性。林醫師指出，有的過敏性疾病的症狀輕微，但有的症狀卻會很嚴重，輕微者僅僅出現鼻子癢、打噴嚏、咳嗽、胸悶、喘息等症狀，但嚴重者常有痰液黏稠、氣管阻塞、呼吸困難、氣喘發作等症狀，將嚴重影響到患者的日常生活品質。林臻瑋醫師舉例指出，以小朋友為例，傳統中醫認為，因為幼兒陰陽未長，脾腎不足，所以抗病的能力較弱，若初次感冒引起的咳嗽沒有妥善處理好，或是沒有立刻治療，或是只有鎮咳卻沒有從本著手，日後受風寒時將痰火易生、痰積內化潛伏，久病將導致脾腎虛弱，甚至恐牽連到肺氣閉鬱而不能排泄。從此之後，只要一遇到溫度的變化、過敏原刺激或呼吸道感染等因素，就容易引發各種不舒服症狀，想要躲開都不一定躲得掉。中醫療法除症狀控制外，更著重後續的身體調理，經由改變過敏體質來提高身體抗病能力，以減少久病內傷臟腑，並避免持續發展成慢性疾病。「急者治其標，緩者治其本」是中醫診治的原則，經過中醫的妥善調理，確實可降低發病率，除發作時的症狀控制，緩解後的調理更重要，在病情平穩時調整體質，將可望杜絕病根，將有助於徹底地治癒疾病。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘？咳嗽？ 8招快速驗氣喘

  【聯合晚報╱林進修】「醫師，最近天氣變冷，我兒子晚上常咳個不停，吃藥也沒多大改善，不知道是什麼毛病？」「他到底是一般感冒？還是氣喘？」林口長庚兒童醫學中心內科部部長黃璟隆指出，天氣變冷後，就診的感冒及氣喘病童變多，很多家長都不清楚兩者差異為何。他說，感冒和氣喘的臨床表現不一樣，只要仔細觀察，不難分辨。就感冒而言，大都是病毒感染而起，就算不用藥治療，也會在1、2周內自然痊癒；反觀氣喘則是由過敏原、食物、微生物、空氣汙染及壓力等多種因子所造成，且久咳不癒。更明顯不同的是，感冒是整天咳嗽，氣喘則是早晚明顯咳嗽，而且晚上常咳到無法入眠。被確診為氣喘的孩子，如果講話斷斷續續，每講幾個字就得停下來，或是晚上咳到無法躺下來睡覺，甚至嘴唇有發紺現象，都代表氣喘嚴重發作，一定要立即讓他們吸支氣管擴張劑藥物，並送醫治療。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  秋冬之季 小心氣喘發作

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所護理長簡千惠】最近在診所附近學校有一位職員約中午來到本診所，臉上表情很不舒服，當時門診是休息時間，觀查這位職員呼吸有氣喘聲，職員主訴自己有氣喘多年，有在使用吸入性藥物，由於從來沒有早上發生過，所以吸入性藥物一直都沒有隨身攜帶。現在覺得胸口很悶，告知我們她使用藥的名稱，也有帶某醫院藥袋，確認之後，當時藥師還在藥局，所以立即拿給民眾使用吸入性藥物，休息一下，這位職員主訴真得好多，緊接著下午門診開診時再給醫師評估，整個過程，這位職員很感謝我們幫她。秋冬之季因為天氣變化多端，一不小心很容易氣喘發作。以解剖來看，正常肺部功能，是當我們吸氣時空氣進入鼻腔及口腔，再經由喉嚨及氣管進入肺部。肺它是由樹狀支氣管所組成，而支氣管與肺部的肌肉組織相在支氣管內的黏液層會產生黏液，這種黏液可以幫我們吸入部份刺激物。而氣喘病人，由於刺激物刺激而導致呼吸道發炎反應，而發炎反應會促使呼吸道過度敏感，嚴重導致痙攣發生。這樣一來，炎症反應會更加重，呼吸可能會很困難或無法呼吸。引發氣喘發作常見危險因子：1、污染的空氣、香煙、油煙等等2、家中灰塵、有毛的動物、蟑螂。3、氣溫突然變化(尤其是交換季節或寒流來時。4、花粉、黴菌。5、劇列運動或大哭、大笑等情緒變化。6、呼吸道病毒感染（如感冒，因為一般沒有氣喘的人在感冒時不會喘，只有氣喘體質的人，在感冒時才會發作，所以要避免感冒）。雖然氣喘它是慢性疾病，可是控制良好情況之下，可以避免不必要症狀發生。如果不適當的控制，往往增加發作的頻率，除了病人的不適及危險外，甚至嚴重會死亡。相對的也會造成醫療負擔增加。所以有氣喘民眾要維持正常生活飲食是很重要，例如：當吃冰或冷食時，會讓食道隔壁的氣管也會因溫度下降收縮引起氣喘發作。所以控制不好的人不能吃冰。以及正確地使用藥物—口服藥物以及吸入性藥物遵循醫囑服用，減少發作。這樣可以戰勝氣喘，遠離氣喘。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  強化腎脾肺 過敏三兄弟別找我

  【聯合報╱李郁佳／北市明悅中醫診所】過敏疾病可分為過敏性鼻炎、氣喘及皮膚炎，可能單獨出現，也可能兩、三種合併出現，臨床上將這三種疾病視為「過敏三兄弟」。過敏性疾病與遺傳有關，若父母雙方皆有過敏體質，孩子罹患過敏性疾病機率極高。中醫認為腎為先天之本，脾胃為後天之母，肺開竅於鼻主皮毛。先後天之本的強弱可以決定身體抵抗力。肺臟功能與呼吸道及皮膚有關，呼吸道與皮膚是外界刺激進入人體管道，所以，補充腎、脾、肺三臟功能，為改善過敏的根本方法。在急性發作期，治療應以緩解症狀為主。在穩定時期，治療可著重在改變體質與增強抵抗力。例如容易感冒的，可增強抵抗力，在調整體質基礎上加入清熱解毒藥物，改善發炎。腸胃弱的小兒，因食欲不好或吸收不良，抵抗力一定不好，這時以調整腸胃功能為主。過敏體質應多注意保暖，預防感冒。早晨起床時常噴嚏不斷，可以利用暖氣將室內溫度提高，或起床前用手或棉被將鼻子蓋住，讓鼻子溫暖。寒流來襲時，可以選擇較溫暖地區，避免到高山等寒冷地區旅遊。居家環境應保持乾淨通風，以避免塵蟎孳生。定期運動可改善心肺功能，例如慢跑、打球，游泳則應選擇溫水游泳池，避免著涼。並且避免生冷飲食。過敏體質大多在出生時決定，但經過中醫配合正常生活作息及飲食，將體質調整好，可改善症狀。以下提供適合冬天過敏體質補養的食材。1.三補烏雞湯：材料：烏骨雞500克、花旗參30克、紅棗6顆、桂圓肉3克、山藥半根、枸杞3克。做法：放入可以淹沒烏骨雞的水量，汆燙後，再換上乾淨的水，放入烏雞及其他材料，大火煮1小時，再慢燉1小時後，即可飲用。適合體質：具補氣血及增強肺脾腎三臟功用。但有感冒、咽痛症狀不宜。2.元氣茶：材料：黃耆4克、花旗參6克、白朮6克、防風6克。做法：以600cc的水將材料煮沸後，小火煮10分鐘後，適當溫度即可飲用。適合體質：黃耆補元氣、花旗參補肺氣、白朮有補脾氣，增進腸胃功能等作用，防風可祛除風邪。容易感冒者平時可代茶飲，但有感冒現象者不宜飲用，容易口乾舌燥者需適量飲用。3.涼補茶：材料：沙參6克、冬蟲夏草10克、麥門冬4克、朱貝母5克。做法：以600cc的水將材料煮沸後，小火煮10分鐘後，適當溫度即可飲用。適合體質：此茶飲能夠補養肺腎，化痰止咳。過敏體質屬於火氣大者或慢性氣管發炎，久咳有痰時適用。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  麻杏甘石湯清肺熱 輔助治療肺炎

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】傳統方麻杏甘石湯在現代常用於肺炎的輔助治療。中醫師陳旺全指出，麻杏甘石湯清宣肺熱，降熱平喘，呼吸系統的大葉性肺炎、急性支氣管炎等均可以該方的加減方來治療。近來醫院門診中流感呼吸道感染患者頗多，中醫師陳旺全表示，治療小兒肺炎常以黃芩、銀花、淡竹葉，茯苓搭配麻杏甘石湯。肺炎及一般感冒、流行性感冒常造成發燒，其它如支氣管炎、急性咽喉炎或扁桃腺炎、急性鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎、泌尿道感染、蜂窩性組織炎等疾病引起發燒，但伴隨症狀各有不同。而如果小兒發燒，又出現頭脹痛或頭昏，痰黃黏，喉嚨紅腫疼痛症狀，父母要留心，醫師表示，部分未留意治療的病毒感染亦可能繼發引起中耳炎，也是發燒常見原因。不少幼年患者就醫檢查時發現肺部有異音，經胸部X光發現肺葉有肺炎和支氣管擴張現象。覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有異常，患者若重複感染，則必須定期回門診追蹤，每年照肺部X光，做肺功能檢查，施打流感、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌疫苗。醫師並提醒，咳3周以上就是慢性咳嗽，可能原因很多，較嚴重的病因是惡性腫瘤；如果咳嗽伴隨症狀伴隨發燒，那麼不能排除是感冒、支氣管擴張併發感染、胸膜炎等。醫師表示，咳嗽可能病因包括過敏性氣喘、肺結核、支氣管擴張、慢性支氣管炎，鼻水倒流，感冒、肺炎，肺癌等等，必須到醫院做進一步的檢查，以利診斷及治療。【記者萬博超／台北報導】清熱利水又能輔助乾燥症治療，豬苓湯辦得到。中醫師陳旺全指出，豬苓湯雖能利水，卻又不致使全身津液匱乏，能用於改善腎積水、腎炎，又能治療繼發性口眼乾燥綜合症。中醫師陳旺全出，以豬苓湯為主方，配合五苓散、真武湯，六味地黃丸等腎小球腎炎，全身水腫可採用豬苓湯配合五皮飲，以驅逐水濕。發性口眼乾燥症可用豬苓湯搭配天花粉。另如民間常用的玉米鬚、白茅根等中藥都是利水，除濕熱的良藥，可以輔助改善蛋白尿的狀況，但醫師提醒，民眾也要留意控制損傷腎功能的疾病，搭配中醫處方，才能確實改善。仍最好由中醫診治，並給予最適合體質的處方，例如有助利濕熱的豬苓湯、八正散等均常見中醫使用。蛋白尿是經過檢驗才能得知的情況，也是腎病的指標之一，利除濕熱雖是中醫常用的療法，但如果體質較虛寒，還是要搭配其他中藥處方改善。若每天尿液排出白蛋白介於30至300毫克，便叫做微蛋白尿，微蛋白尿為腎臟病變早期的指標，當蛋白尿期也就是每天尿液排出白蛋白大於300毫克，腎功能便可能逐漸惡化成為尿毒症。糖尿病與高血壓是損害腎臟導致蛋白尿出現的常見原因，若控制不當，未來很可能變成尿毒症而需要洗腎。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  沒吃藥 氣喘發作休克插管

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】29歲服務生罹患氣喘，上周突然發作，呼吸急促倒臥餐廳，嚇壞現場顧客，送醫時已休克，醫師發現，患者呼吸道攣縮，到院已失去呼吸心跳，目前插管維生，但腦部缺氧太久，就算活過來，也成為植物人。醫師表示，患者未規律服藥，加上天氣變化，才會急性發作，呼籲病患規律就醫、服藥，才能確保健康。這名服務生在某飯店擔任外場服務生，上周他上班時忽然臉色發白、呼吸急促，沒多久忽然倒在地上，手上托盤摔了一地，引起顧客圍觀，同事緊急將他送往署立台中醫院急救。胸腔內科醫師黃丞正說，患者到院時心跳、呼吸已停止，尤其呼吸道攣縮，得注射鬆弛劑才能插管急救，目前患者在加護病房，靠呼吸器維生，但沒有意識，就算救回來，恐怕也成了植物人。患者從小罹患氣喘，每當天氣變化、感冒或特殊環境時，常引發氣喘發作；同事說，他有氣喘病，但很少看到他吃藥，最近要吃光了，他曾說要買藥，但沒想到發作起來這麼嚴重。黃丞正說，氣喘是種呼吸道慢性發炎的疾病，接觸到過敏原或感冒時所引發，嚴重時呼吸道攣縮，導致腦部缺氧窒息，名歌手鄧麗君就是死於氣喘。醫師強調，氣喘患者要規律服藥，還要定期就醫評估，天氣變化時要自我監控，在特殊職場工作時，例如餐廳、工廠等，如覺得胸悶、咳嗽，最好就醫，免得誘發氣喘。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  肺主氣、皮毛並與大腸相表裡 衍生疾病多

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】傳統中醫所說的肺病與西醫有差異。嘉義基督教醫院中醫部醫師林美儀表示，中醫認為「肺主氣，司呼吸，開竅於鼻」、「肺主一身之表，主皮毛」、「肺與大腸相表裡；故包含呼吸系統疾病，也包括皮膚病、急性腸炎等病。林醫師指出，肺病大致可分為虛實兩類，實證者，通常患者多半有咳嗽、怕風怕寒、發熱、氣喘、汗出或無汗等症狀；虛證者，通常患者多半出現久咳聲音嘶啞、精神疲乏、身體無力、氣不足、不想說話、皮毛枯槁、自汗、容易感冒等症狀。此外，由於人的五臟六腑都會互相影響，所以肺氣虛容易影響到心的臟腑，當發生這種情形時，患者就可能會有心悸怔忡、心胸疼痛等症狀出現；若影響到水分調節，人體內的水分代謝就可能出現異常，導致濕停聚於體內，結果就造成水腫；若影響到大腸可能出現便秘或泄瀉、便溏等排便異常現象。由此可見，肺病不僅僅只會影響呼吸道、肺部，甚至還會牽連到身體的其他各個臟腑，所以用藥就必須審慎。舉一個簡單的例子，例如生薑屬於辛溫發散之品，能發散表寒、化痰止咳、溫胃止吐，如果民眾覺得身體很冷，喝一杯薑茶後就會變舒服、暖和，但反過來說，若民眾罹患風熱感冒時，喝薑茶後喉嚨只會更痛。林美儀表示，中醫認為不同的證型有不一樣的用藥方式，同樣的，不同的證型也有不同的調理方法，一般來說，肺病患者通常可分五種類型進行調理。第一種類型患者常見咽喉癢感、咳嗽聲重、鼻塞流涕、惡寒發熱、頭痛、骨頭酸痛、舌苔薄白而潤等症狀，像這種情形可以多喝熱茶來幫助出汗，適合用豆豉、紫蘇、荊芥、桂枝、生薑等一起煮成薑湯，有助於去邪、發汗退熱。第二種類型患者常見咽喉腫痛、咳嗽痰黃、鼻子流濁涕、頭脹痛、身熱口渴、舌苔微黃或黃等症狀，適合用金銀花、竹葉、桑葉等一起煮成汁當茶飲用，也可以多吃白菜、蘿蔔、甘蔗、西瓜、桔柑、梨子等食物以幫助身體清熱、化痰生津。第三種類型患者常見咳嗽痰稠、喘促氣粗、咳痰不爽、痰聲漉漉、胸中窒閟、噁心、食慾不振、舌苔白膩等症狀，適合用陳皮或麥冬泡熱水代茶飲用，也可以多吃蘋果、蘿蔔子、桔梗等食物；第四種類型患者常見咳嗽牽延日久、呼吸氣短、容易感冒、氣喘、遇冷則鼻塞、流鼻水、聲音低微等症狀，適合多吃紅棗、米粥、瘦肉、豬肺等食物以便幫助補肺氣。第五種類型患者常見咳少痰、咽燥音啞、手足心熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌質紅乾等症狀，適合多吃百合、銀耳、甲魚等食物以便滋陰補肺。若出現乾咳無痰、咽燥音啞的現象時，可用玄參、麥冬、蜂蜜等一起泡熱水代茶飲用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏兒 長不高

  【聯合晚報╱林進修】孩子老是長不大，小心可能是過敏疾病搞的鬼。臨床統計顯示，門診中約有2成孩子面臨體重過輕的問題，其中4成5是過敏性疾病而起。最常見的過敏性疾病是鼻炎，占25%，其次依序是異位性皮膚炎11%、腸胃炎5%及氣喘1%。台北榮新診所小兒體重管理部主任陳永綺表示，過敏性疾病若未治療控制，長期下來會影響孩子智力與身心發育，導致注意力不集中，記憶力下降，使得學習成績下滑；此外，他們的食欲也會減退，體重下降，當然長不大。陳永綺最近就收治一名5歲小女孩，長得非常嬌小，常生病，動不動就支氣管炎併發高燒，一年感冒超過12次以上，媽媽擔心她體重過輕免疫力不足，常逼著她多吃，卻不見起色。就醫診斷後發現，這個小女孩有嚴重過敏問題，皮膚長紅疹及發癢外，還有慢性咳嗽、鼻塞、鼻水倒吸及睡眠品質差等毛病，BMI(身體質量指數)才13，遠低於正常值。經改善居家環境，減少接觸塵等過敏原，並規律服藥，她的過敏症狀才明顯改善，也長胖了些。陳永綺指出，大多數家長總希望孩子從小「高」人一等，常會擔心孩子吃不下或吃得少，逼他們多吃一點，反而把親子關係搞得很差。她強調，孩子食慾不好，可能是過敏發炎導致身體不舒服，但他們又不擅於表達，只好透過行為來抗拒，如果家長不察，就可能出問題。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏性鼻炎 怎麼治療？

  【元氣周報／記者陳俐君／台北報導】感冒引發的鼻涕、鼻塞症狀，主要是濾過性病毒引起的呼吸道感染；不同於病毒侵擾，當鼻腔吸入過敏原，會使鼻黏膜分泌物增加，出現「鼻涕」。無論是病毒或過敏原，使鼻腔周邊微血管出現腫脹，就成了「鼻塞」。症狀噴嚏連連 有黑眼圈雖然細菌、病毒感染，以及過敏原刺激等，都會導致鼻涕、鼻塞，但感染症引起症狀，只要一至兩周就會痊癒；過敏引起的鼻炎，卻會因溫度或濕度變化、塵飄散，或聞到菸味等特殊氣味，噴嚏連連，或反覆出現鼻塞、鼻癢等過敏性鼻炎症狀。 曹正婷提到，過敏性鼻炎患者的典型症狀，不外乎鼻涕、鼻塞、打噴嚏等。臨床上，常可聽到患者主訴，鼻涕擤到頭暈、精神難集中，鼻子發癢，揉到鼻梁有橫紋，她說，「還有長期鼻塞、鼻涕，造成鼻腔壓力大，眼部靜脈回流受阻，出現黑眼圈」。對策清潔殺菌 遠離塵「台灣氣候潮濕，塵是最大的過敏原！」曹正婷提醒過敏性鼻炎患者，除了每一至兩周定期清潔寢具外，最好能用55°C以上的熱水洗淨烘乾，達到殺菌效果。為避免免疫細胞受溫度、特殊氣味影響而誘發，外出最好戴口罩，少吃冰涼食物，以免上呼吸道分泌物變多。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘拉警報 4大注意事項

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科 張棋楨】1持續原有的治療並了解自己的病況配合專科醫師指示按時服藥不可隨意減藥或停藥，簡單記錄氣喘發作次數，用藥量，以及監測早晚尖峰呼氣流速值，提供醫師作治療的參考。2小心避免引起氣喘的誘發因子在冬季裡，流行感冒（病毒感染）引發或加重氣喘的情況，，應少去人潮擁擠的地方。此外如過敏原（塵蟎、黴菌、花粉、舊棉絮、狗貓毛、蟑螂）及刺激性氣體（香菸、燒香、香水、油漆、污染的空氣）要盡量避免或接觸。3注意保暖室內應增加暖氣設備，到室外活動應注意保暖的措施，衣著應暖和，帽子手套及圍巾應適當使用，避免在未適當保暖之前即走出室外，有早晚運動習慣的人尤其應該特別注意。4 保持良好規律的適當運動習慣攝取均衡飲食（少吃高脂、寡糖飲料），強健體魄，改善體質。氣喘患者若能注意以上幾點事項，多一分努力，少一分危害，過個平安的冬天不是難事。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  自行停吃氣喘藥小心再發作

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】呼吸不喘、沒有喘鳴聲，氣喘就不會發作？天氣熱就不會氣喘？規律回診，氣喘就不發作？這些皆是氣喘迷思。醫師表示，氣喘病情有高低起伏，門診不易觀察，平時若能自我控制，遠比診斷疾病嚴重度來得重要。護理系畢業、從事媒體工作的張小姐，從小就有過敏性鼻炎，懷第二胎時，感冒久咳，竟造成氣喘大發作，雙眼腫如「加菲貓」，一度腫到碰到鏡框，整個人完全吸不到空氣，緊急送醫治療。有一次，則是疑似食用過潮的食物，引發氣喘發作，必須使用面罩才能呼吸。張小姐事後回想發現，平時未規則用藥，常有一搭沒一搭，自我感覺良好，才使氣喘發作。林口長庚醫院胸腔內科主治醫師劉文德表示，有3、4成患者自認氣喘控制得宜，卻突然發作就醫。晚上睡不好，白天沒精神，或爬樓梯覺得很費力，一直喘不停，都是氣喘控制不佳徵兆。他強調，氣喘嚴重度不能憑患者主觀症狀判斷，必須評估平時自我控制情況。「自我控制比疾病嚴重度診斷重要。」台灣氣喘諮詢協會理事長郭壽雄說，目前國際公認把「自我控制好壞」作為積極治療、調整用藥指引。郭壽雄強調，民眾除規律服藥、按時回診，建議每月花一分鐘做「ACT氣喘控制測驗」，根據症狀、用藥情形、自覺控制程度、呼吸急促發生頻率、影響日常生活或工作等5問題，調整藥物。詳情可上台灣氣喘諮詢協會網站（http://www.taiwanasthma.com.tw/）查詢。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  一天4包菸罹慢阻肺 肺功能檢測搶「生機」

  【聯合晚報╱李樹人】62歲經商的王先生，平均每天抽四包菸，是個不折不扣的老菸槍。歷經多年來的菸害摧殘，他運動會喘，走路會喘，最後連樓梯都無法爬，躺著睡覺也成問題。醫師提醒，40歲以上的抽菸者，無論有無症狀，都應該進行肺功能檢測，避免錯失治療黃金時機。彰化基督教醫院胸腔內科主任林慶雄表示，隨著年齡增長，成年人肺功能第一秒用力吐氣量逐漸降低，平均每年降低約30cc。抽菸則會讓肺功能衰退老化的情況更佳劇烈。以王先生為例，肺功能太差，一走動便喘不過氣，無法上班，導致失業，這才趕緊就醫。經醫師診斷後確認是「慢性阻塞性肺病」，簡稱慢阻肺（COPD）。林慶雄指出，慢性阻塞性肺病，主要是因抽菸所引起的一種呼吸道慢性發炎，會造成氣道阻塞。女性肺部結構先天性較為脆弱，與同菸齡男性相比，病情會較為嚴重。病情一旦發展至晚期，超過一半以上患者會死於呼吸衰竭。目前國內治療準則，是依照患者呼吸的一秒量及一秒率、惡化次數、肺功能程度及惡化速度來給藥。藥物以吸入型支氣管擴張劑及類固醇為主，第一、二期使用吸入型擴張劑，可明顯改善病況，其中長效型較短效型效果持久。第三期可視情況合併使用吸入性類固醇。林慶雄指出，國外一項四年大規模臨床研究顯示，長效型抗膽鹼藥物安全性高，除改善肺功能，減緩惡化以降低死亡率外，還可提升患者生活品質。林慶雄建議，慢性阻塞性肺病患者一定要戒菸，並持續用藥，且需施打肺炎及感冒疫苗，維持均衡飲食營養，最好能夠尋求醫院肺部復健治療師協助，制定個人運動計畫，降低疾病惡化的可能性。另外，即使沒有抽菸，但有長期咳嗽、有痰、呼吸困難等症狀，還是應盡速到院診治，接受肺功能檢測，確定是否罹病。如能早期發現，早期治療，效果較佳。【健康講座】腸癌現況與腸保健康營養課程主講：彰化基督教醫院大腸直腸外科陳宏彰主任時間：7月30日(六)上午8點半至12點地點：彰化基督教醫院(彰化市南校街135號)11樓連瑪玉講堂洽詢：(04)7238595轉4555 主辦：台灣腸癌病友協會、彰化基督教醫院對象：腸癌病友及家屬，或有興趣的民眾。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  冷氣濾網不清 易誘發氣喘

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】天氣越來越炎熱，冷氣也越開越兇。台北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師曾羽田表示，冷氣濾網若不常清理，可能導致空氣中的過敏原增多，容易誘發氣喘等呼吸道疾病。澳洲維州工會聯合會網站提醒，空調設備若不佳，可能造成肺部、呼吸道問題，患者容易出現流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛等症狀。空調設備效能不彰，也會引發病毒、細菌反應，增加感冒、退伍軍人症等疾病風險。此外，室內空調、冷氣的濾網一旦塞住，也可能誘發過敏症狀，過敏患者會出現鼻子癢、淚水流不停、呼吸急促等症狀。曾羽田醫師指出，冷氣濾網不常清理容易造成氣喘發作，此外，室內溫度過低導致室內外溫差過大，也容易誘發氣喘，建議室內外溫差維持攝氏三到五度C，室內外溫差不要太大，比較不會損害健康。且冷氣氣溫過低，也會讓人容易感冒。特別是年長者、小孩、免疫力較差者要特別留意，曾羽田醫師叮嚀，晚上冷氣盡快不要吹整晚，可以設定時，以免整晚冷氣吹下來，早上起來容易流鼻水。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  6歲童感冒險喪命 肺炎鏈球菌作怪

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市一名6歲男童日前因小感冒就診，2天後病情急轉直下，呼吸急促、心跳加遽，快要休克，轉進加護病房，住院11天才康復，禍首是肺炎鏈球菌。醫師謝欣洋提醒家長，小朋友感冒會喘，應儘速就醫。中國醫藥大學附設醫院兒童急診科主治謝欣洋說，這名男童原本是小感冒，輕微的咳嗽，體溫38℃到39℃，活動力與精神都沒有異狀，不料2天後，病情急轉直下，男童呼吸變得急促，每分鐘30幾下（正常約20下）心跳也變快，每分鐘跳150下（正常約100下），臉色發白，家長緊急送醫。謝欣洋指出，急診室當班的醫師透過肺部呼吸的聲音，初步研判是肺炎合併休克現象，立即安排住進加護病房，並檢驗出禍首是肺炎鏈球菌。這名男童經施以抗生素與膿胸引流等治療，住院11天後康復。謝欣洋說，肺炎鏈球菌相當兇猛，高危險群是幼童與老人，且會併發腦膜炎等致死性併發症，不能掉以輕心。家中小孩有感冒症狀時，如果出現發燒、咳嗽合併有喘的情況，就應該儘速到醫院急診。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  糟糕!孩子半夜又「喘」不過氣

  【聯合晚報╱彭宣雅】 「咳咳！ 咳、咳、咳…，媽咪，我不想再咳了… 」奇奇今年剛滿四歲，已經有兩年氣喘病史，今年7月剛到幼稚園就讀，更是爸媽噩夢的開始。由於在幼稚園，病毒容易交互感染，奇奇一再被傳染感冒，小感冒最後引起大氣喘，咳到喘不過氣來，讓奇奇一天到晚被送到急診室急救，讓媽媽心疼得直掉淚。由於奇奇從小就是過敏體質，一遇到冷空氣就會打噴嚏、流鼻水，一旦感冒，除了感冒症狀外，還會引起嚴重咳嗽，有時咳了一整夜無法入睡，且伴隨著「咻、咻、咻」的深沈呼吸聲，幾乎吸不到空氣。爸媽常緊急將他送到大醫院急診，醫師通常會立刻給他氣管擴張劑，但嚴重發作時，連氣管擴張劑都失效，只能用類固醇藥物治療。平時，奇奇的爸媽對居住環境控制極為謹慎，不僅定時清掃家中環境，也定期換床單，連窗簾都全換掉，就怕過多的灰塵引發過敏。此外，對奇奇的飲食也極為用心，生冷、冰涼的不能吃，帶殼海鮮、容易引發過敏的瓜果類也不讓他吃，但仍無法減緩奇奇的過敏問題，不靠藥物也沒辦法抑制嚴重的氣喘病。有時奇奇用藥物短暫控制住氣喘，病情穩定了，但一旦在幼稚園跑跑跳跳，有些許運動，氣喘又會再度發作；他上學至今已經兩三個月，只有一個星期健康到學校，其他日子每天都在吃藥，讓爸媽疲於奔命，天天都擔心接到學校電話，深怕奇奇氣喘再度復發，爸媽早已身心俱疲，孩子也受罪，不知如何是好。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  罹患慢性肺病 4成患者不自知

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】走快一點趕公車、爬一層樓梯就喘不過來，誤以為是氣喘發作，其實是罹患「慢性阻塞性肺病」 (COPD)。台灣胸腔暨重症加護醫學會表示，國人健檢常忽略肺功能項目，最近台大醫院與新光醫院共同替411人進行肺功能檢測，竟有44%以上的患者不知已罹患慢性阻塞性肺病。60歲的蔡先生一直以為自己是氣喘，多年前曾經因為一次小感冒，突然覺得吸不到空氣，全身痙攣、冒冷汗，家人急忙將他送急診，此後他害怕出遠門，直到50多歲找上胸腔內科，做肺功能檢測，才發現自己是COPD患者。新光醫院胸腔內科主治醫師高尚志表示，氣喘是陣發性，發作時才有症狀，但COPD則因肺功能每下愈況，只要稍微增加活動量，例如僅是走路走快一點、爬一兩層樓梯，患者就會喘不過氣來。高尚志說，一般人很少作肺功能檢查，即使是勞保及公司行號健檢、自費健檢，都未將肺功能檢測列入成人常規健檢項目，民眾容易忽略肺部健康。台大醫院與新光醫院最近針對411名40歲以上，曾經抽菸，同時有長期咳嗽有痰、呼吸不順暢、走路會喘等症狀的民眾進行篩檢，高達44.8%的患者不知自己已經罹患COPD。同時若本身患有高血壓、心臟疾病、糖尿病，超過50%也罹患COPD 。高尚志說，抽菸是罹患COPD的高危險群，其他如空氣污染、長期接觸廚房油煙、二手菸也會提高致病風險。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  醫生這樣說：類固醇治氣喘 勿排斥

  【聯合晚報╱彭宣雅】北醫小兒科醫師暨遠距照護中心主任葉健全表示，奇奇這麼小就發病，主要是因小孩原就是過敏體質，且母親、阿嬤都是氣喘患者，遺傳體質使然，因此小朋友氣喘發病的機會比較高；加上最近時序進入秋天，氣溫變化大，稍稍不留神，孩子就容易受風寒，自然會引起氣喘發作。葉健全說，孩子的氣管非常細小，一旦感冒、過敏，易引起身體的發炎反應；而氣管肌肉不斷被刺激和收縮，導致細小的氣管管道換氣困難，如果氣管壁被破壞，反覆發炎、感染、發作，卻沒有持續治療，最後就會變成慢性氣喘，連一般氣喘使用的氣管擴張劑都失效，大大危及孩子生命安全。葉健全表示，類固醇藥物仍是醫界公認治療氣喘最有效的藥物，但不少家長擔心孩子長期使用類固醇，不僅影響小孩發育長高，也會過度依賴。但他也認為，「該用藥的時候，就應該積極用藥」，因此建議家長可讓孩子在醫師指示下正確用藥，不要一聽到使用類固醇就排斥。台灣氣喘衛教學會統計，國內兒童氣喘盛行率30年來已成長15倍，國小兒童氣喘盛行率從1.3%增加到19.7%，每5人就有1人罹氣喘。7成氣喘的孩子在高中前都會痊癒，但仍有三成會變成慢性氣喘患者，需隨時就醫監控，預防急性發作。葉健全說，氣喘沒控制好、反覆發作，最主要的原因是患者與家長低估氣喘的嚴重性，以及可能對人體造成的傷害，更嚴重的是許多患者嫌麻煩，沒有遵照醫矚服用藥物。他也建議，對於奇奇這種長期深受氣喘所苦的小患者，家長可與醫院合作，在家中裝設尖峰呼氣流速計等生理量測設備，每天早晚監測孩子呼氣的數值，醫師透過網路可隨時瞭解患者狀況，醫護人員立刻指示服藥或是增減藥物劑量，給予即時的建議，可避免氣喘大發作。根據北醫過去的統計，經過即時監控後的氣喘患者，已不再一發作就跑醫院急診，不僅節省醫療資源，小患者也可減少受苦。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  過敏性鼻炎 調體質 防感冒

  【聯合報╱陳柏全／大林慈濟醫院中醫科主任】「哈啾！哈啾！」7歲的汛汛及5歲的翰翰，精力充沛、活蹦亂跳，但三天兩頭不斷感冒，讓媽媽傷透腦筋，每天睡覺都會打噴嚏，有時還因嚴重鼻塞夜半醒來，冷氣一吹，鼻塞就更嚴重，甚至就用嘴巴呼吸。 由於工業化、環境改變，現在幾乎每三個寶寶就有一人是過敏兒，秋冬之際氣候變化，許多人的鼻子像關不緊的水龍頭，打噴嚏流鼻水嚴重影響生活。 打噴嚏、鼻塞、流鼻水為過敏性鼻炎最常見症狀，但每個人還是不太相同，有人揉眼睛，有的則耳朵癢、皮膚癢，有些人會合併手肘及膝膕窩癢。調理過敏性鼻炎體質，首先要避免感冒，若是嘴唇開始紅、嘴巴臭、活動力下降、食欲下降，則為感冒前兆，應讓孩子多喝水及休息，注意有無發燒或嚴重鼻塞、流鼻水等，如果這階段父母忽略照顧，容易在二至三天後真的感冒。 若感冒了，必須治療痊癒，才能做體質調理。 依不同症狀及體質，治療上有所不同。中醫認為過敏性鼻炎是肺、脾、腎較虛弱，成年人以脾腎虛為主，症狀為容易腰痠背痛、膝蓋痠軟無力、夜尿多；小孩則是脾、肺虛問題較多，症狀為易多汗、感冒、胃口不好，容易出現腹瀉、便秘等腸胃問題。 除了生冷食物少吃，如水東中的瓜類，蔬菜中的瓜類則最好煮爛。平時也可藉由迎香穴及合谷穴位按摩，達到舒緩及保養功效，迎香穴取穴位置於鼻翼下及鼻唇溝間，合谷穴位置在大姆指和食指的弧口間，兩穴每次按5下，5至10分鐘即可，對鼻塞、流鼻水效果很好。 建議藥膳： ●健脾粥 材料：黨參、白朮、茯苓各三錢、甘草1錢，大棗3粒、胚芽米（或薰苡仁）適量 做法：4碗水慢火煎成2碗，取出藥汁，加入胚芽米或薏仁熬煮成粥。注意：感冒病患不能吃 ●四神湯（感冒也可吃） 材料：蓮子1兩、薏仁1兩5錢、山藥1兩5錢、芡實5錢、茯苓5錢。做法：蓮子、薏仁、芡實、茯苓洗淨泡水2小時，加入山藥煮至熟爛