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• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／肝小毛病 外表看不出

  【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 一人想致富，向上帝禱告。上帝：「財富到了一定的地步，精神是會空虛的。」「那你趕快讓我空虛吧！上帝」「飲食男女，人之大慾」自古以來皆是如此，對人而言，與生俱來的天性就是有各種慾望，包括七情六欲。人體正常的時候會有食慾，想吃各種美食，這是口腹之慾，但如果腸胃發炎，會噁心想吐，甚至失去食慾，這是人體自然的防禦機轉，讓食物不要再入口。另一方面，也把肚子內不淨的食物吐出來，或用拉肚子的方式將食物排出體外。事實上，人體各種器官出了大毛病，都會讓人失去食慾，傷風感冒，病毒在體內作怪，會讓人不想吃東西；氣喘發作、肺炎、腎臟病末期也會沒有胃口，肝不好也會讓人失去食慾。但肝臟後續力很強，肝指數稍微升高、輕微肝硬化或是肝臟長了小腫瘤，不僅外表看不出來，七情六欲也往往都是正常的。因此，肝好不好，不能靠自己是不是還有發財致富的慾望，也不能靠自己有無想吃美食的慾望來判定，而是要捲起您的袖子，抽血做完整的肝臟檢查並加做腹部超音波，才能確保您有一個「好心肝」。‧ 許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  這波腸胃型感冒易嘔吐…多喝水

  【聯合報╱記者張家樂／南投報導】腸胃型感冒最近在南投縣又開始流行，不僅小兒科診所病患爆滿，小學和幼稚園天天都有掛病號的學童。小兒科醫師林洸燁說，這波感冒很多是諾羅病毒感染，病患通常會惡心、嘔吐、發燒和倦怠，病患要留意補充水分，以免引發其他疾病。林洸燁說，諾羅病毒感染會不停地嘔吐，這種病症並不僅限於幼童，成年人也會感染，有時也會吐到暈眩。最近有一名獨居老人，因諾羅病毒感染，吃不下飯，因嘔吐致電解質流失過多，出現抽搐現象，幸有社區送餐人員發現，及時送醫。他建議病患，可以適量地飲用運動飲料補充電解質。他說，有中老年人，因不斷嘔吐，引而血壓飆高，出現腦血管併發症。因諾羅病毒，容易接觸傳染，經常是家中一人得病，很快就傳染給其他人，在夏秋之交，對這種疾病要格外小心。林洸燁說，症狀多會持續1至2天後，就會逐漸痊癒。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  春季陽升調養最佳 有利養肝

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 春季來臨，萬物復甦，中醫養生也需順應自然界的變化。中國醫藥大學北港附設醫院中醫部醫師楊淑媚表示，春季經常呈現冷暖氣候過度的現象，時多風，或忽冷忽熱，日夜溫差大，也因氣候不穩定，外邪經常會乘虛而入，趁機誘發人體致病，像是感冒、肝炎、咳嗽、喉痛、鼻塞、過敏性疾病等，好發在春季。楊淑媚醫師指出，站在傳統中醫的立場來看，春季是萬物萌生的季節，人類屬於萬物之一，人體也會隨著自然變化而活躍起來；春季養生以「養肝」最重要。中醫認為，肝主疏泄，如果能利用春季陽升時調暢肝的氣機，有助於強化肝臟生理機能。從現代醫學的角度來看，肝臟具有代謝、解毒、排泄、轉化、合成蛋白質等功能，以及能夠調節其他內分泌器官製造荷爾蒙。若從中醫的角度來看，肝主疏泄，疏是疏通的意思，泄是發洩、升發的意思；肝又主藏血，具有儲藏血液和調節血量的功能。當一個人罹患肝病時，通常可能會出現一些症狀，如身體一側或兩側脅肋部位脹痛不舒服、頭一側或兩側脹痛、小腹兩側（少腹）脹痛、容易發怒、頭暈目眩、情緒低落、情志抑鬱、眼睛乾澀、四肢抽慉、四肢容易感到麻木、手部容易出現顫動的情形、婦女月經周期不正常、女性經痛等皆是。做好春季養生，才能為一整年的健康打下良好的基礎。中醫師楊淑媚表示，春季養生首要掌握好春令之氣升發舒暢的特性，以便宣達春陽之氣，這部份可從精神生活、日常起居、衣服穿著、三餐飲食、運動養生等方面加以調理。楊醫師指出，在春光明媚的春季，民眾應盡量到戶外去踏青，陶冶身心，以利春陽之氣，同時讓一身陽氣順應春氣萌生、勃發的自然規律運行，心情宜儘量保持愉快，但要避免發脾氣，以免對肝有不好的影響。因為中醫認為，「怒傷肝」，發脾氣會傷及肝臟，因此，養肝之道，必須多留意情緒方面的控制、調節。生活上不宜過度勞累或太過安逸，因為中醫有「肝勞血損」的說法，也就是說，過度使用肝臟，易導致肝臟調節和貯藏血液的功能失調，促使肝血損害，進而可能誘發肝病。因此，充足的睡眠，適當的休息，有助於保肝及增進肝臟的功能，這就是「人臥則血流於肝」意義所在。在衣服穿著上，由於春天的氣候變化較大，所以常有暖寒不定的天氣型態，這時候就必須多留意衣物的增減，不可以馬上就穿輕薄的衣服，以便預防感冒，尤其是在初春陰寒未盡的時候，養生保健上仍要注意防風禦寒，所以穿著衣物既要寬鬆舒服，又要柔軟保暖，因此，冬季衣物仍不需太早收起來。春季飲食建議多吃綠色蔬菜，包括花菜、油菜、菠菜、青椒，寒涼油膩食物應少吃，以免損傷脾胃功能；春季是運動養生的最好時機，可根據個人體質來選擇戶外運動項目，適合的運動包括太極拳、體操、慢跑、郊遊、登山等。進行這些運動，有利於讓身體吸取大自然的活力，同時增強身體的抵抗力。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  幽門桿菌患者 喇舌恐傳染另一半

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】受綜藝節目及節慶炒作影響，「喇舌」一詞經常在情人節相關活動或比賽中被拿來起鬨，醫師提醒，這種舌與舌交纏的法式舌吻，不僅容易傳播感冒病毒，若對方是幽門桿菌患者，當病菌因胃酸逆流跑到口中，兩、三小時內仍具有傳染性，不可不慎。高雄榮總胃腸科主任許秉毅說，幽門桿菌生活在人體的胃和糞便中，最常經由「糞便-口腔」途徑傳染，若患者上大號擦拭肛門，手部不小心遭糞便汙染，就有可能透過水龍頭或門把傳染給他人。除此之外，相關醫學文獻分析個案家族史，發現若一人感染幽門桿菌，家族成員被感染機率也大為增加，研判「口對口」也是傳播途徑之一。許秉毅表示，部分病患有胃酸逆流狀況，幽門桿菌可能跟著胃酸沿食道跑到口腔中，存活時間雖然僅2、3小時，也可能因攝取食物或喝水沖淡，不過若這段時間內和另一半來個熱情的「喇舌」，的確有可能口對口傳染。此外，與家人共餐時，若沒有使用公筷母匙，全家同時感染幽門桿菌的可能性也大為提高。許秉毅指出，幽門桿菌患者治癒後，再感染率仍有1%左右，須注意平日生活習慣，包括改善手部衛生、與他人共餐採用公筷母匙等，若患者已知有胃酸逆流，儘量與愛人「乾吻」就好，免得連同將病菌「送給」另一半。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝指數OK≠肝OK 一定期照超音波

  【元氣周報／諮詢／胡瑞庭醫師（國泰醫院總院肝臟中心主任）】發炎組織 刺激橫膈神經向上反射 致同一側肩痛　Q：不是說肝臟是沉默的器官，沒有神經，不會痛嗎？為什麼我這麼痛，還痛在別的地方？其他的肝臟問題，是不是也會出現這類讓病人沒有警覺、醫師也不易診斷的「非典型症狀」？ A（胡瑞庭醫師答）：一般而言，肝病很少有症狀，因為肝臟內沒有神經。不過，肝臟表面有神經，少數肝病變會引發咳嗽，或右上腹、右肩疼痛，因為症狀表現得較特別，病人不易警覺，醫師診斷時也容易被誤導。 以妳的案例來說，肝臟的囊腫相當大，感染發炎的組織由肝臟裡面往外頂到表面，刺激橫膈膜神經向上反射，造成同側的右肩及右上腹疼痛。 除了肝囊腫之外，肝膿瘍或是肝腫瘤的體積變大時，也會由內而外頂到肝臟表面，刺激橫膈膜，或是出現咳嗽的症狀，或是以手指敲打右上腹時會痛。如果老是咳嗽不好，照X光又沒有異常，而右上腹有「敲痛」反應，就須留意是不是肝的問題，最好找肝膽專科醫師診斷。 我有一個病人，因為背痛，看醫師看了三個多月，一直當肌肉發炎處理。後來轉到我這裡檢查，解開上衣，明顯看到肋骨下緣處有凸起，觸診就摸到拳頭大的腫瘤，已是肝癌末期。另一個案例，是位大學教授，因為咳嗽不舒服，在診所看了近一個禮拜，當成感冒處理。後來症狀變嚴重，轉來我這裡，才發現是肝膿瘍，而且已惡化引發敗血症。 肝囊腫 多與體質有關有肝病 千萬不能拖Q：肝囊腫瘤是什麼？為何感染？A：囊腫俗稱水泡，長在肝臟裡面，打個比方，就像剝開的饅頭，有一個一個的洞。但饅頭裡面的洞是空氣，囊腫裡面則是液體。肝囊腫很常見，與先天的體質有關，絕大多數是良性的，也不太會感染。妳的情形比較少見，囊腫較大，抽吸出的液體呈混濁褐色，像膽汁的顏色，感染源可能是由肝臟內的膽管侵入。Q：依中醫觀點，常熬夜或長期夜間工作特別不利肝臟。西醫怎說？A：其實很少人單純因熬夜而「爆肝」，往往是原本有肝病，或是自己不知道，或是明明知道，因拚命工作不注意、不檢查，拖了很久才發現，一發現就很嚴重。以前有位歌手薛岳，就是這樣。驗血檢查 未必靠得住照超音波 一年至少一次Q：民眾該怎麼預防或早期發現各種肝病，特別是肝癌？A：和國外比較，台灣肝病人數比率特別高，的確應該注意預防及早期發現。雖然台灣從73年開始實施肝炎疫苗接種，但目前接近30歲及超過30歲的這群人，是在肝炎疫苗接種前出生的，其中高達15%到20%有B型或C型肝炎。許多人自認健康，沒有不舒服，誤以為抽血驗肝指數，或驗甲型胎兒蛋白（AFP）看肝癌指數就夠了，從來不照超音波。其實，有肝癌的人，只有一半可從AFP驗出。　兩則相關案例：一位台商，事業經營得很成功，雖然早知道自己有B肝，卻從來沒有追蹤檢查。後來因為做管治療，意外發現肝功能異常，進一步檢查，肝癌已第四期。另位病人也知道自己有B肝，平常都在診所抽血檢驗追蹤，以為這樣就OK了，從來沒做過超音波。後來到我這裡，做他這輩子第一次的超音波，沒想到，螢幕上的肝臟影像，到處都是腫瘤，也已是肝癌第四期。我看過許多這類讓人遺憾不已的病例，提醒有Ｂ肝Ｃ肝者，一定要定期找肝膽專科醫師做超音波檢查，絕對不能只依賴驗血，這點很重要。就算沒有Ｂ肝Ｃ肝，建議還是一年至少做一次超音波。因酒精性、藥物性、肥胖性的脂肪肝，也可能引發肝癌。（讀者徐步青／記錄、整理）

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  你累了嗎？注意你的肝...

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授】許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 小明拿著書在床上睡著了！爸爸：「一看書就睡覺！」小明：「爸，不是，我是連睡覺都在看書！」很多事有很多不同角度的看法，如果只是片面上從一個角度去看，常常會產生誤會。例如傷風感冒會疲倦，但疲倦不一定是傷風感冒引起的。很多人以為疲倦就是感冒，事實上，要診斷感冒必需要有上呼吸道的症狀，包括流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛等症狀，當然，感冒初期病毒會在人體內繁殖，人也會疲倦，有這些以上的症狀才像感冒。但如果只有疲倦，就要去考慮很多原因了，人體很多器官出了問題人都會疲倦；各種病原菌的感染，人會疲倦；工作壓力大、睡眠不足或體力消耗太多，人也會疲倦，但這些情況通常在休息一陣子後會好，如果在短暫休息之後，疲倦仍未改善，那就有其它問題了！糖尿病嚴重，多喝、多尿、多吃，人會消瘦、疲倦。甲狀腺機能亢進、心情緊張，人也會疲倦，反之，甲狀腺機能不足，也會懶懶的，全身無力，怕冷不想動，阿達阿達的。人體內長了癌症也會疲倦，但通常是癌症太大了，才會感到疲倦，例如胃癌、肝癌、大腸癌末期。肝不好人也會疲倦，很多人是覺得疲倦，懷疑肝不好，才去求醫，但如果疲倦真的是肝引起的，事情就大條了。因為肝臟內部沒有痛覺神經，得了肝病通常是不會痛的，此外，只要有四分之一正常的肝細胞還在，肝臟就可維持人體正常的功能，換句話說，人還是感覺很正常的。因此，如果疲倦確實是肝不好引起的，通常表示可能肝臟壞掉四分之三以上了，可能是肝炎發作厲害、猛爆性肝炎或肝硬化、肝癌末期。因此，小小的一個疲倦，個中原因可多的很，唯有慎思處理，多聽醫師的建議，才不會延誤了病情。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B、C肝雙重感染新療法 康復有望

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】70歲陳先生是B、C肝雙重感染病友，擔任老師的他，24年前教書時，因疲倦、尿色如烏龍茶並出現黃疸就醫，診斷猛爆性肝炎才知自己B型肝炎帶原，20年後又發現C型肝炎。收治陳先生的高雄醫學大學附設醫院副院長、肝膽胰內科醫師余明隆表示，陳先生發現C肝後，注射干擾素又吃藥，2年後治好C肝，甚至出現B肝抗體，B肝病情也緩解。陳先生說，罹病後飽受朋友歧視，覺得B肝會透過飛沫傳染，與他講話、吃飯都刻意保持距離，但其實B肝並不會透過飛沫傳染，而是要留意不必要的輸血、打針、刺青。陳先生說，多位罹患肝炎的朋友已往生，他能再次重生，都要歸功正確治療，保持心情愉快，常常爬山健行。台灣B肝策進會理事長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，台灣約有250萬B肝帶原者、40萬C肝帶原者，同時感染B、C肝者約30萬人，台灣平均每6人就有1人是B肝帶原者。余明隆表示，慢性B型、C型肝炎，會導致肝臟反覆發炎，若病情未妥善控制，容易產生肝硬化及肝癌，若重複感染B、C肝炎，有更高罹患肝硬化、肝癌的風險。余明隆說，研究顯示，在1個療程中同時採兩種抗病毒藥物的雞尾酒療法，注射干擾素及口服藥物，投藥6個月至1年，往後每年定期追蹤，C肝治癒率即可達75%到80%，其中5%到10%患者會出現B肝表面抗體，緩解B肝。不過，余明隆表示，使用干擾素會出現類似感冒症狀等副作用，有些患者會出現不適感。台灣醫界已在去年下半年將此B、C肝雙重感染的治療，寫入治療準則，先後成為亞太、歐美醫界治療肝炎的參考依據。 ※延伸閱讀》‧肝硬化可回復 找到修復因子！‧亂服藥治B肝 沒保肝先傷肝

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  胃酸逆流嚴重 會增加咳嗽頻率

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 慢性咳嗽可能因胃酸多造成。中醫師李明哲表示，門診中一名37歲的女性患者，發生咳嗽問題已經有兩個月時間，平常咖啡飲用量大，造成胃酸逆流嚴重，形成咳嗽頻率增加。需配合和胃；理脾方向調養。針對這名患者，處方給予半夏瀉心湯、四逆散加味治療。半夏瀉心湯可幫助抗胃潰瘍作用，此方是一有效的胃黏膜保護劑，可能加強胃黏膜機能，達到和胃補中功能。而四逆散則可幫助加強疏肝理脾、解鬱作用。經過治療一週後，患者咳嗽頻率已經減少，兩周後咳嗽已經有效改善。另外，李醫師表示，慢性咳嗽還可依照不同狀況，配合穴道針灸治療。對於肺部引起的慢性咳嗽，以合谷、曲池、肺俞、定喘穴為主。若是有鼻涕倒流問題，常加上迎香穴、足三里穴。而對於胃酸逆流引起的慢性咳嗽，以中脘、上脘、太衝、足三里穴為主，或是咳嗽嚴重加上合谷、曲池兩穴以治標。李明哲表示，避免慢性咳嗽加重，應注意嚴禁抽菸、喝酒、冰冷食物、熬夜與刺激食物。若是胃酸引起慢性咳嗽，須避免甜食、甜的飲料、宵夜及咖啡。此外，可配合藥膳、茶飲方保健。李明哲表示，若是在流感旺季或是週遭有人咳嗽，建議使用口罩。以及應避免自行亂服用感冒止咳藥物，以免延誤治療。此外，通常對於各種感冒最後剩下咳嗽，往往不容易好，可以使用「咳嗽收尾方」調理，準備當歸、川芎、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桑白皮、青皮、杏仁、五味子、川貝母各2錢、仙鶴草5錢，煮水2000C.C約30分鐘，連續服用三天。慢性咳嗽都是咽喉乾燥，發癢，癢就想咳者，可使用荊芥、薄荷、桔梗、連翹各3錢，防風、殭蠶、生甘草、蟬蛻各2錢，煮水2000C.C約20分，注意薄荷、荊芥最後10分鐘才丟入，一天一劑。「旋覆花半夏茶」對於胃酸逆流引起的慢性咳嗽，可使用旋覆花、半夏、山藥、白朮、桔梗、甘草各3錢，煮水2000C.C約25分鐘當水喝調養。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  便秘只是小問題？宿便七大危害解析

  【內容摘自《腸道排毒這樣吃效果佳》，作者陳彥甫，人類智庫出版】長期堆積的宿便會引發有害菌在體內持續進行發酵，而產生各種有毒氣體與致癌物質，再透過血液循環輸送到全身各部位，危害健康。 1 放臭屁 宿便使腸道中的有害菌增加，會產生硫化氫、氨等氣體，使人容易排出惡臭的糞便及屁，造成生活上的不便與困擾。 2 小腹凸起 無法順暢且規律的排便時，腸道內會堆積許多脂肪與毒素，由於人體的小腸十分長，若腸道中囤積糞便時，小腹會凸起。無法排出體外的各種脂肪與蛋白質的代謝物質，會在腸道中開始腐敗，產生大量氣體，使腹部面積增大，亦使腰圍逐漸擴大。 3 皮膚粗糙 宿便引發的有害物質滲進血液，進入皮膚層時，會使臉部長出痘痘、皮膚粗糙、膚色蠟黃，同時也容易使身體散發出體臭。 4 頭痛 有害物質伴隨血液循環全身，挾帶大量毒素的血液無法運送充足的氧氣到腦部時，腦部會出現缺氧現象，因而導致頭痛與健忘。 5 全身痠痛 宿便引發的有害物質隨血液流至全身時，過多疲勞物質會使肌肉痠痛，有毒物質會導致血液循環受阻，進而引發手腳冰冷等症狀。 6 罹患慢性疾病 身體堆積的腐敗物質增加時，會產生有害物質，且隨著血液循環至全身，破壞並導致免疫機能下降，使人體容易罹患感冒與各種慢性疾病。 7 有致癌危險 腐敗物質持續堆積在腸道中，會直接造成腸道細胞的突變或死亡，甚至引發大腸癌；而女性身體內部的激素受到腐敗物質的異常干擾，導致荷爾蒙分泌受阻，也會使女性極易罹患乳癌。※延伸閱讀》‧便秘分四類 飲食可改善‧長期便祕 毒素滯留體內會再吸收‧吃飽就坐 宿便愈積愈多‧慢性咳嗽 吃喉糖、枇杷膏無法根治

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  舌苔厚又膩 山楂茶保「胃」戰

  【華人健康網╱記者黃曼瑩／台北報導】馬年到，你有什麼新希望？別忘了身體健康排第一，現在跟著中醫師一起來觀察自己的舌頭，從舌相看出哪一個部位有問題，提早進一步檢查，揪出毛病在哪裡？尤其年節到來，大魚大肉吃太多，零食停不下來，許多人腸胃都鬧不適，該如何調理，才能在過年期間做好保「胃」戰？舌診是中醫診斷疾病的重要方法，舌頭通過經絡與五臟相連，因此人體臟腑、氣血、津液的虛實，疾病的深淺輕重變化，都有可能反映在舌相，因此，透過舌診可以了解臟腑的虛實和病邪的性質、輕重與變化。一般健康的人在正常情況下，舌苔應該呈現舌體柔軟、略帶粉紅色，並且有潤澤感、舌面上的白苔稀薄、顆粒均勻、濕度適中，口中沒有異味。一旦罹患疾病，包括感冒等，舌苔就會出現一些變化。舌苔又厚又膩　胃腸脹氣不適中醫師廖千慧表示，舌苔如果又厚又膩，刷乾淨以後又很快就長出來，表示脾胃受到「濕濁痰飲」，或「食積痰阻」的病邪糾纏，尤其是過年期間，餐餐吃大魚大肉，甚至辛辣油炸，或是零食、甜點、飲料整天吃不停，往往容易造成腸胃負擔過大，出現食物消化不良、胃腸脹氣等不適感。如果已經出現腸胃問題，可以泡山楂茶，以改善症狀。同時也要開始節制飲食，改吃清淡好消化的食物。山楂片含多種維生素、山楂酸、酒石酸、檸檬酸、蘋果酸等，還含有黃酮類、內酯、糖類、蛋白質、脂肪和鈣、磷、鐵等礦物質，所含的解脂?能促進脂肪類食物消化。山楂茶消食健胃　飲用有禁忌【山楂茶】：材料：山楂3錢、紅棗3顆，以500c.c.沸水沖泡，悶泡15分鐘即可飲用，可反覆回沖到沒味道為止。特色：山楂茶主要是由山楂和茶葉沖泡而成，其中，山楂酸、甘、微溫。具有消食健胃、行氣散瘀、降脂、降壓的作用。茶葉味苦、甘，性涼，入心、肺、胃、肝、脾、腎經；可除煩渴、消食、化痰，甚至解毒等效果。【中醫師小叮嚀】：脾胃虛弱、胃酸過多、容易胃痛的人，不適合飲用山楂茶。山楂會刺激胃酸分泌，使胃酸迅速增加，濃度增高，容易引起反胃吐酸，嚴重者可引起消化性潰瘍的發生，避免飲用過量。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  少碰菸酒、別吃太甜辣 胃食道逆流不易復發

  【聯合報╱採訪整理記者詹建富】許多人因為慢性咳嗽，以為呼吸系統出問題，但經過各項檢查，從胸腔科到耳鼻喉科都查不出原因，輾轉就醫，才在胃腸科確診，原來是胃食道逆流惹禍。一般而言，咳嗽是急性上呼吸道感染，俗稱感冒所出現的症狀，但此時咳嗽通常不超過3周，感冒好了，咳嗽也就改善了。如果咳嗽超過3周，屬於慢性咳嗽，要找出病因來治療。慢性咳嗽最常見的原因，大多與上呼吸道慢性發炎、鼻涕倒流、哮喘或慢性支氣管炎有關。但胃食道逆流的患者，因為胃酸逆流，刺激食道黏膜，或胃酸被吸入氣管，造成嚴重咳嗽，尤其夜間臥床特別嚴重。另外，某些治療高血壓的藥物，也會出現乾咳的副作用。不過，胃食道逆流患者不只會出現慢性咳嗽，還會有嘔酸水、腹脹、打嗝及胸口灼熱（火燒心）等症狀。有些患者以為吃胃藥（制酸劑）可改善，但改善的只有症狀，若要有效控制病情，必須服用氫離子幫浦抑制劑，並搭配飲食控制及生活習慣改變，少菸、少酒及避免攝取過甜或過辣食物，否則容易復發。讀者提到要和胃食道逆流和平共處，如果躺下來會咳嗽時，按一按「魚際穴」就好；「魚際穴」雖可止咳平喘，但這只是治標，建議可另外加按「內關穴」，因為該穴可緩解腸胃疾病及平衡胃酸，可提供參考。（諮詢：書田診所肝膽腸胃科主任邱展賢、台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗）

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  不藏私！中醫春天養肝3祕訣大公開

  【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】一日之計在於晨，一年之計在於春！這句話除了用來強調凡事計畫需盡早的重要性外，用來說明中醫對於人體保健的觀念也十分恰當。中醫師強調，春天除了是萬物蓬勃發展季節外，更是人體養肝強身，為未來一年健康打好基礎的時機。若能把握這段黃金時間，改變自身的飲食、作息、運動習慣，將有助於增強免疫力，達到防病、強身的效果。既然春天養生這麼重要，民眾又究竟該從哪裡著手呢？台灣基層中醫師協會理事長陳潮宗中醫師表示，以傳統醫學天人合一和五行的觀點來看，春季與五行中的木、五臟中的肝臟相應，春天正是養肝的最佳季節。肝臟不僅有協助人體代謝、排毒的功能，更是負責調節全身氣機和血液流通的重要器官。若肝臟氣機不順，全身氣血運行紊亂，則易造成高血壓、婦科疾病、消化功能紊亂、眼睛乾澀、緊張、焦慮、常發脾氣等不適症狀的發生，嚴重影響日常生活。養肝重溫補　當季食材最合適為防範上述症狀發生，民眾應從日常就開始保養自己的肝臟功能，除了減少使用菸酒等，易傷肝的物品外，更要改變自身的飲食習慣，從根本調理體質，加強肝臟功能的運作，自然就能預防疾病上門。在飲食方面，中醫養肝最重要的就是達到「平肝息風、滋養肝陰」的目的，以便扶助正氣，增強免疫力。因此，在藥膳食補上多會採用具有「溫補」、輔助陽氣升發作用的食材為主。其中又以有助滋養肝臟的甜味食物更為合適。所以，養肝應多吃甜味食物，如，大棗、山藥、芹菜、磨菇、茄子等。另外，辛溫的食物，能發散冬天體內殘留的寒冷，有助於人體免疫力的提升，像是，韭菜、蒜、蔥、香菜等。除了加強甜味、辛溫食物的攝取外，還可以多吃些當季的蔬菜水果，如，春天盛產的蘆筍、甜菜、藍莓、草莓、碗豆、白蘿蔔、比目魚等，都是都是不錯的選擇。並配合清淡、減少調味的烹煮方式，更能發揮其效果。不過特別要提醒的是，有養肝需求的民眾，在平常除了多食用上述食物外，更應減少酸味、寒冷食物的攝取，如，檸檬、鳳梨、黃瓜、冬瓜、綠豆等食物。否則易使正在培養的身體免疫力被扼殺，而造成免疫力低下、感冒、腸胃寒冷、腹痛、腹瀉拉肚子等症狀反覆發生。適度運動促血循　調整情緒更護肝除了透過飲食調理加強免疫力，來達到養肝防病的作用外，運動也是有助人體養肝的方法之一。不但能促進新陳代謝、加快血液循環，更能使肝臟能得到更多的氧氣與養分，幫助肝臟維持日常的運作。建議民眾不妨在日常多從事些輕鬆的休閒活動，如，散步、戶外踏青、做體操、春遊等，多接觸大自然，讓身體感受春天的氣息，有助於振奮精神、增加身體活力。另外，若體力許可，也可以做些強度較大的運動，像是，跑步、騎單車、游泳、打網球、籃球、有氧運動等，能有效刺激腦部的腦內啡分泌，使人產生幸福、開心的感覺，對情緒也有很好的調節作用。養肝防病怎麼做？睡眠充足是關鍵要達到養肝防病的目的，不僅要多活動、調整飲食習慣。更重要是要擁有良好的生活習慣，維持日常作息的規律，特別是避免熬夜等傷肝行為的發生。建議民眾於晚上12點前入睡，7點前起床，保持充足的睡眠，並經常接觸陽光。不僅可使意識、靈感發生不息，更能讓肝臟有適度的休息、復原時間，以利維持生理機能的運作。【中醫師小叮嚀】：除了透過改變飲食、運動、作息等生活習慣，來達到調整體質、增強免疫力的作用外。陳潮宗中醫師提醒民眾，春天後母面，氣溫變化大、乍冷乍熱，穿著不當一不小心吹到冷風就得到感冒。民眾在出外運動踏青的同時，應多注意自身的保暖，不要太快改穿夏季衣服，應隨時準備外套，預防著涼。並遵照上述的養生的方法，才能維持體內外環境平衡，確保身體健康。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  熬夜釀肝疲勞 中醫教你養肝8大法

  【華人健康網╱實習記者呂佳穎／台北報導】世足賽落幕後，不少熬夜瘋球的運彩迷荷包滿滿，但是熬夜的「肝」肯定欠了不少債。1名35歲李姓男子，不久前日日熬夜看球賽，因而出現嗜睡、頭暈無力、冒痘等症狀，嚴重時還會嘔吐、冒冷汗，經診斷為「肝疲勞」。中醫師指出，若出現身體倦怠、胸悶、膚況變差等肝疲勞症狀，應盡速就醫檢查，以免肝病找上門。前一陣子全民瘋世足賽，熬夜觀看的結果，造成中醫門診肝疲勞患者增加3成。自恃年輕愛熬夜　憂肝病上身中醫師李深浦指出，近來肝疲勞患者激增3成，除了熬夜看球賽的患者外，學生暑假在家通宵打電玩，以及天熱導致睡眠品質不佳也是原因。年輕人常有「青春無需懼肝病」的迷思，時常熬夜，無形中增加肝臟負擔，易有肝疲勞的現象。肝病難察覺　肝疲勞提醒你肝病初期沒有症狀，容易被輕忽，肝疲勞就是最大的肝病警訊。中醫云「肝開竅於目」，眼部健康有賴於肝臟氣血的疏通，熬夜讓肝無法休息，造成肝血不足，連帶使眼睛缺少養分，出現眼睛疲勞、乾澀等症狀，因此肝疲勞初期最容易出現眼部異狀。養肝護肝沒有年紀之分，李深浦中醫師盤點出以下9種肝疲勞症狀，無論是老年人或年輕人，若出現3種以上，當心可能就是肝病的前兆，需提高警覺。李深浦中醫師建議民眾修養「養肝八法」，保護肝臟，維持「彩色人生」。（圖片提供／李深浦中醫師）【肝疲勞常見9症狀】身體倦怠。胸悶。腹部易有飽脹感。解便次數多且不成條。經常感冒。房事後眼眶酸澀。經量不定。臉部易出現黑斑。皮膚粗糙少光澤。「肝若不好，人生就是黑白的」，老生常談的說法大家都聽過，但肝要怎麼顧才對呢？中醫師建議可藉由養肝八法，減輕肝臟負擔，讓肝臟有充足的休息時間。【彩色人生　養肝8大法】晚上11點前就寢。養成早上排便的習慣。飲食要正常、不暴飲暴食。一定要吃早餐。烹調時盡量少用油。少吃油炸品，炸過後的油不要拿來炒菜。不吃冰品及少吹冷氣。經常保持心情愉快。中醫師提醒，現代人常因壓力大造成失眠，半夜睡不著仍應躺在床上閉目養神，若起床看電視或上網，會加重肝臟負擔。夏日炎炎小酌機會多，冰涼的啤酒跟酒精濃度太高的烈酒也應少碰。避免菸、酒及熬夜，才能有效顧肝，擁有「彩色人生」。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  統一獅林岳平 換上牛心投球強過蠻牛

  【聯合報／記者林秀美／高雄市報導】 綽號「大餅」的統一獅投手林岳平，兩年前接受心臟手術，裝置牛心瓣膜；有了「牛心」後，球技表現更佳，去年十一月在日本亞職大賽立下大功，教練笑稱「你可能裝的是犀牛心」。林岳平說，剛完成手術時，「心跳很強，像地震般碰碰碰」，現在已學會和這顆勇健「牛心」和平相處，每天大魚大肉，吃胖了五公斤，體重七十八公斤。林岳平重返球場，像鬥牛般勇猛；他說，以前一場球賽三個多小時打下來，要到第二天才能恢復體能，現在「只要躺一下就ＯＫ」。林岳平除了每三個月回診外，每天慢跑或騎單車健身三、四十分鐘，他發現，裝了「牛心」後打球更得心應手；但原本愛吃牛肉的他，從此不再碰牛肉，對牛更心存感激。廿七歲的林岳平從小五開始打球，六年前，一次感冒久久不癒，檢查罹患先天性心臟主動脈閉合不全及心臟瓣膜脫垂，醫師建議他改行，但林岳平難以割捨熱愛的棒球，咬牙苦撐。前年春訓，林岳平有次快跑後出現暈眩，醫師警告「再不開刀，終身無法再打球」，他才乖乖進開刀房。在高雄長庚接受開心手術，過程長達十三小時，主治醫師張仁平用電鋸剖胸，鋼絲縫到半夜，張仁平的好友中央大學天文研究所副教授孫維新將手術過程全都錄。術後，林岳平看到自己的心臟被掏出來，嚇了一大跳，「原來心臟是長這樣！」他捨永久性的機械瓣膜，避免須長期服用抗凝血劑，萬一運動受傷恐血流不止；選用牛的心臟細胞膜做的瓣膜，但缺點是只能撐十五年左右，「到時再換」他以平常心看待。 【2009/01/26 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟常覺無力 不妨照超音波、檢查甲狀腺

  【聯合報／駐站記者／詹建富；解答／台北振興醫院老年醫學科主任王崇仁】Q：堂妹50多歲，外型看來比實際歲數年輕，但有兩個問題困擾她。一、受母親遺傳疾病影響，雖尚未出現糖尿病症狀，但血脂肪與膽固醇一直偏高，即使飲食小心仍無法回歸正常。二、以前容易感冒、畏寒、倦怠，投入晨運多年，已略為改善，但有時心臟無力、氣喘、行動困難，醫師檢查卻又說一切正常。請問是什麼原因，該如何治療？（新莊讀者）A：糖尿病和高血脂症都有強烈的家族遺傳史，中年後，建議抽血檢驗空腹血糖值、糖化血色素、三酸甘油脂和高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，以及早餐（吃第一口）後2小時的血糖，提供醫師研判是否有糖尿病，以便早期治療。一旦膽固醇經常高於異常值，靠飲食控制仍無法改善，就必須以降血脂藥物來控制。尤其是已屆中老年，常常會有體重過重現象，也可能合併脂肪肝和膽結石，不妨再接受腹部超音波掃描。至於偶有心臟無力或行動困難的症狀，這是非常主觀的感受，建議可接受心臟超音波和甲狀腺檢查，從動脈血液輸出率判斷究竟是心臟出了問題，還是擔心有家族性糖尿病而引發的身心症。另外，甲狀腺功能低下也會讓人無精打采、倦怠。建議讀者的堂妹可找新陳代謝科或老年醫學科醫師進一步詳細檢查。【2009/02/08 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  捐血》我媽吃素 怕輸到吃葷的血…

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 問：我最近感冒，請問可捐血嗎？答：一般來說，身體健康良好才能捐血。如果身體處於不舒服的情況，或有服用感冒藥，請暫停捐血，等痊癒後再捐血為宜。問：生理期間適合捐嗎？答：為顧慮女性捐血人生理期間已有部分血液流失及身體不適，建議捐血人在月經結束後，且血紅素符合規定再捐血為宜。問：捐血可以減肥嗎？答：經常有民眾問到「捐血可達到減肥效果嗎？」其實，捐血只是促進血液新陳代謝，有益健康，但與減肥無關，若要減肥應從飲食控制與適當運動著手。問：我媽媽長期吃素，最近因心臟手術可能需要輸血，卻擔心輸到葷食者的血液，請問可選擇素食的捐血者嗎？答：捐血中心常接獲因宗教信仰，輸血病患家屬要求提供患者輸用「素食」捐血者所捐出的血液；或指定捐血者是素食者的血液，以供該病患使用。近年來更因素食人口增加，以致詢問電話日多，但血液其實無葷素之分，目前各捐血中心也不接受指定捐血者用血。問：什麼是分離術捐血？什麼人可以做分離術捐血？答：一般的捐血是直接把血液從血管中抽出，集中在血袋內。分離術捐血則是將捐血人的血液抽出後，藉由血液分離機分離出血小板或血漿等血液成分，其他成分（如紅血球）立刻送回捐血人體內，凡年滿17歲、體重50~60公斤以上，半年內曾捐過血，且常規檢驗合格者，都可接受分離術捐血。但所需捐血時間較長，依種類不同，大約45分鐘至2小時。【2009/02/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  猛爆心肌炎 連裝2套葉克膜撿回命

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 一名19歲年輕男性突發猛爆性心肌炎，心跳幾近停止，命在旦夕，經三軍總醫院前後裝置兩套「葉克膜」後，不僅僥倖從鬼門關前撿回一條命，也寫下同一病患身上裝兩套「葉克膜」的世界紀錄。三總心臟內科主治醫師劉俊廷指出，當初他們根本沒想到要連裝兩套「葉克膜」，但因病患的病情緊急，若不立即處理，隨時有喪命之虞，才火速裝上。這名19歲男子原很健康，不久前突然出現胸痛、發燒、倦怠及全身無力等類似感冒症狀，前往國軍桃園醫院掛急診。檢查發現心臟有輕度收縮功能不良，隨即轉送三總加護病房。後診斷為疑似心包膜心肌炎。雖經治療但病情卻急轉直下，隔天一早就惡化成猛爆性心肌炎。經心臟外科主任蔡建松、主治醫師洪國峻及心臟內科主任朱凱民等討論後，立即施行心導管檢查、心肌內膜切片，並裝置暫時性心律調節器、主動脈氣球幫浦，同時靜脈注射免疫球蛋白，但效果不佳。當天下午，醫療團隊只好裝置一套「葉克膜」。劉俊廷表示，但就算有一套「葉克膜」協助，還是無法維持正常循環功能，非得另尋其他輔助方法不可。一般可加裝一套「人工心臟」心室輔助器來度過危險期，但要經開心手術且緩不濟急；再者「人工心臟」花費150萬元，太過昂貴。醫療團隊當下決定再裝第二套「葉克膜」，先救命再說。在兩套「葉克膜」協助下，這名患者的左心室射血分率恢復到正常的60%，其他重要器官也沒有明顯損傷。如今已脫離呼吸器，轉出加護病房。劉俊廷表示，猛爆性心肌炎易致猝死，通常是病毒感染後，病毒直接侵犯心臟肌肉，或是引發免疫反應所造成。一個多月前，就有一名護理人員感染流感病毒後引發猛爆性心肌炎而死亡。這名年輕男子則在兩套「葉克膜」搶救下，幸運逃過一劫。 延伸閱讀心肌炎可能致命 別當小感冒葉克膜 起死回生的葉醫師？【2009/03/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  突發心律不整 男童昏倒不治

  【聯合報／記者羅緗綸／新埔報導】 新竹縣新埔照門國小六年級盧姓男童，9日到校打掃時，突然一陣乾咳，隨即昏倒，送醫急救3天後不治，憾事傳回師生震驚。 盧姓學童被送到楊梅天晟醫院急救時，醫師診斷他罹患突發性心律不整導致休克；署立新竹醫院心臟科主任吳志成指出，盧童情況的確可能是心律不整導致。吳志成解釋，心律不整一般在成人較容易發生，特別是心臟病的患者，但有些心臟沒有結構問題的幼童，也可能因先天性的心律不整，或藥物交互作用引發的突然心律不整，讓人措手不及。他表示，先天性這樣嚴重的心律不整事實上很罕見，也不易預先查覺，但家長不必過度恐慌，倒是因為感冒藥、抗生素、葡萄柚汁等交互作用引起的心律不整，值得家長注意。9日清晨7時48分許，盧童到校後和同學打掃校園，突然乾咳幾聲，喘氣、臉色蒼白，接著昏倒；校護立即為他做心肺復甦，並連繫新埔消防分隊送醫。「一路上，我們測出他心臟亂跳」，盧姓學童突然昏倒，校護和消防隊員一路做心肺復甦，但發現他停止呼吸，連結電擊器的貼片，偵測到他心臟亂跳，消防人員立即電擊，重整他的心跳，並直奔楊梅天晟醫院，過程驚險。大夥原以為盧生的喉嚨卡黏稠異物，送醫途中不斷搶救，到院前一度無心跳、呼吸，經過急救後，恢復心跳、呼吸。校方和醫院查他2年前曾被診斷「心臟三尖瓣膜閉鎖不全」，這次突然昏倒，醫院搶救3天，仍難救回，他在家人和學生師生不捨中離開人間。 ※延伸閱讀》．找出心律不整的病因．心律不整 別喝酒．無家族病史 也可能心律不整【2009/04/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦部靜脈中風 眼神變異常

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】24歲李先生日前因倦怠、右眼疼痛、微燒、嘔吐就醫後被當成感冒治療，約過了3天，走路開始變得不穩且會偏向右側、眼神也異常，送醫診斷為罕見腦部靜脈中風。署立台中醫院神經內科主治醫師高春得表示，腦部靜脈栓塞並不多見，只占腦中風的0.5%，若未治療，死亡率高達13.8%至48%。若治療與追蹤成效不錯，約三分之二可恢復正常。高春得說，李先生求診時，反應略顯遲鈍，檢查發現左側視野偏盲，右邊的眼球則不自主轉向左邊呆滯約十幾秒鐘，病人亦自述當時左眼有閃光，於是當下先給予癲癇藥物控制。腦部斷層掃描也隱約發現患者右側枕葉梗塞，旁邊的橫靜脈竇管內血栓。病人接受抗凝血劑治療後，很快病情就穩定下來，但出院時仍有視野障礙，與偶而視覺癲癇現象，直到一個月後回診，才有改善。高春得指出，這類患者剛發病的症狀多不太典型，如頭痛、惡心嘔吐、嗜睡，或類似癲癇發作，甚至局部神經功能缺損，如視野、肢體無力、複視等才會發現是中風。出現癲癇的約僅一成，若單純視覺癲癇更少之又少。他強調，這類中風是年輕型中風的大宗，病因多樣化，如感染、血液、風濕免疫、腸胃或惡性腫瘤疾病，還有藥物與脫水都可能形成，約15%查不出原因。高春得研判，此病人應該是生活習慣不規律，發病前還遠行且熬夜，沒有足夠的休息與水分補充，以致造成短暫高凝血功能狀態使血栓產生。 【2009/06/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  連假熬夜玩 中風找上門

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】年輕人也可能中風，一名二十四歲大學生，端午連假跟朋友到台北玩，熬夜沒睡，加上長途搭車沒喝水，回台中後，感覺疲憊、右眼疼痛、微微發燒嘔吐，診所當成感冒，但家人察覺走路不穩，一直向右偏，到台中醫院急診，確診為腦部靜脈栓塞中風，接受抗凝血劑治療後，病情很快穩定。台中醫院神經內科高春得醫師表示，這名二十四歲的李姓學生，搭車回台中後，感覺疲累，右眼疼痛，輕微發燒嘔吐，到診所就醫，當成感冒引發的腸胃炎，吃藥後沒改善，三天後，家人察覺他走路不穩，一直倒向右邊，眼神也怪怪的，才送急診，醫師檢查，左眼視力模糊，右眼呆滯，先以癲癇藥物，控制視覺癲癇症狀，進一步檢查，確定是腦部靜脈栓塞中風。醫師指出，靜脈中風是年輕型中風的大宗，有15%是查不出原因，經過系列檢查後，研判這名學生應該是四天連假熬夜玩耍，長途搭車又沒喝水，生活不規律，造成短暫高凝血功能狀態，產生血栓。高春德醫師說，腦中風一般以動脈梗塞為主，其次是腦出血與動脈瘤破裂的蜘蛛膜下腔出血。靜脈栓塞可以發生在身體許多部位，包括最常見的下肢深部靜脈栓塞，但是腦部靜脈栓塞相對說來並不多見，只佔腦中風的0.5%。死亡率不高，約10%，但沒接受治療的病人可能會高達13.8-48%。約三分之二的病人治療後完全恢復正常。 ※延伸閱讀》．中風 怎麼治療？．小中風不看診 中風跟著來．醫師觀點》小中風？腳中風？ 都得馬上醫．預防中風 你也做得到．可能中風前兆及容易中風危險因子【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  女童疑受虐 原來動靜脈畸形

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市一位7歲的王小妹妹日前在安親班被老師責備後，情緒激動，加上先前感冒，因此又哭又吐，並有右側肢體無力，家長以為受虐，經送署立台中醫院檢查才發現她有罕見的動靜脈畸形出血並導致額葉顱內出血及腦室出血情形，外觀上則沒有受虐痕跡，醫師認為不能歸咎教師「施虐」。王小妹妹1周前曾有輕微發燒，但因沒有咳嗽、流鼻水等症狀，所以沒有就醫及服藥。但發病當天，王小妹妹在安親班被老師責備後，即因情緒激動而有嘔吐及右側肢體無力情形，安親班通知王媽媽。署立台中醫院小兒科主任陳敏恭表示，王小妹妹到院當天檢查結果顯示，除扁桃腺有些微紅腫外，並沒有特別症狀，意識清楚，不過右側肢體的確呈現無力，電腦斷層顯示小妹妹左側額葉顱內出血及腦室出血。神經外科醫師鍾偉安安排血管攝影，他表示，血管攝影顯示，王小妹妹顱內出血應是動靜脈畸形出血所造成的。鍾偉安表示，動靜脈畸形一般盛行率為每10萬人中才1.34個，小孩則佔1.34個中不到千分之1到千分之2，小兒腦出血個案以動靜脈畸形出血比動脈瘤出血高了10倍。鍾偉安說，先天性動靜脈畸形，是指在動脈通往靜脈間少了微血管，因此動脈接靜脈地方的血管壁特別薄，容易因情緒激動或特別用力時衝破、造成大量出血，有如不定時的炸彈。若手術僅去除血塊，沒拿掉這段畸形血管，未來可能再發生，甚至喪命。他指出，除非教師有施打或虐待王小妹妹，否則在安親班其他小朋友也有被罵情形下，王小妹妹因情緒激動導致動靜脈畸形出血，不能歸咎教師「施虐」。 【2009/11/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  天氣冷吱吱 老人家需慎防中風

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】這兩天冷氣團發威，造成全台各地一片低溫。衛生署嘉義醫院家醫科主任黃紹新昨日提醒，冬天老人家最常見的疾病包括腦中風和心臟病，小孩則以感冒居多，呼籲老人家若出現手麻、胸痛、頭昏、頭痛，盡快就醫。嘉義醫院家醫科醫師黃紹新指出，冬天民眾血管收縮，易造成血壓上升，因此呼籲平常就有高血壓的患者，應注意按時用藥，且養成每天固定量血壓的習慣，以避免腦中風和心臟病發作。醫師也提醒民眾，若出現手麻、頭昏、頭痛及胸痛、心悸等不適，恐是中風或心臟病發生的前兆，應盡快就醫。腦中風是冬天老人家常見的疾病之一。衛生署嘉義醫院家醫科主任黃紹新指出，其中急性缺血性中風需把握黃金三小時內，給予血栓溶解劑靜脈注射治療，若超過三小時打，效果不好，特別提醒民眾若出現嘴歪眼斜、左手左腳等半身麻痺等狀，盡速就醫。嘉義醫院家庭醫學科主任黃紹新說明，腦中風的前兆舉凡嘴歪眼斜、半身肢體麻痺、言語不清、意識模糊、昏迷等。若出現嘴歪眼斜或言語不清等症狀，還算是輕微中風，仍有機會恢復，但若出現半身麻痺，則算較嚴重，恐造成部份後遺症。衛生署國民健康局則指出，因低溫會造成民眾血管收縮、血壓上升，因此特別建議老年人冬天應避免冷天一大早出門，及避免洗三溫暖或泡熱水浴太久，洗澡最好採淋浴，且水溫別過高，以攝氏40度左右為宜。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心律不整／心律不整怎知道？ 以手測脈搏

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】現代人生活忙碌，如何知道自己已有心律不整的毛病？亞東醫院神經內科主治醫師陳龍說，心律不整，可能讓人感覺心跳變快、心悸、頭重腳輕、胸痛、呼吸困難或頭昏眼花。江晨恩說，雖然24小時心電圖，可監控一天的心跳狀況，但有心房顫動疾病的人，常一個月只發生幾次，病人不太可能天天做24小時心電圖來揪出病因。最簡單有效的方法，就是摸自己的脈搏，尤其感覺不舒服一定要做，以瞭解脈搏是否規則，還是毫無章法，忽快忽慢地跳動，或者一分鐘跳動次數，有否介於48到100下之間，如果兩個狀況都不好，最好就醫。在日常生活中，病人最好不要喝咖啡、茶、酒，尤其酒精會增加心律不整風險，另外睡不好或有睡眠中止症候群，也可能產生心律不整。值的一提的是，吃綜合感冒藥也可能產生心律不整。江晨恩並提醒，有的綜合感冒藥含麻黃素，作用是避免鼻塞，卻會使血管收縮，增加心律不整機會，病人最好吃單純的抗組織胺感冒藥比較好。【2009/12/27 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  強心益氣散 緩解心血管病症

  【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】 氣候轉冷，心血管疾病容易發作，許多人深受這類疾病所苦，如能在慢性發作期先經過治療、緩解後，再以強心益氣散調理3個月，透過心血管調節，部分患者病情獲得改善。我針對年齡從40歲到50歲、65歲不等的受試者，在慢性發作期先以血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、冠心二號等中藥加減治療3個月，接下來的緩解期再以強心益氣散調理，每次服用6公克的科學中藥，一天服用3次，連續治療3個月。從研究發現，患者服用強心益氣散3個月後，胸痛、胸悶、心律失常等症狀逐漸緩解，經心電圖、心導管、冠狀動脈攝影等檢查、也發現心肌缺氧缺血等情形逐漸改善。此研究可發現強心益氣散的心血管調節，可調整體質、似也能改善心血管狹窄或阻塞。雖然研究對象是以心血管疾病為主，但強心益氣散也曾用以治療國人常見的初期肝硬化、肋間神經痛、肩背痛。中醫認為，精神緊張、情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激、吸菸酗酒及過度勞累的人較易罹患心血管疾病，這類患者常常容易胸悶，胸痛，心悸，體力也相對較差。有些患者會吃丹參、田七等理氣活血中藥，以為可以改善症狀，但實際上，單單只有這些藥，是無法治療該病症。強心益氣散是以黃耆，西紅花為主，主要用以增強心臟功能，讓血管暢通。但民眾千萬不要不分體質，一體適用，尤其是感冒、急性肝炎、急性腎炎，以及心血管疾病急性發作期的病患，就不適合服用。 【2010/02/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  只有她聽到蟬鳴 原來耳中風

  【聯合報╱記者李奕昕／台中報導】初夏畢業季還沒到，一名女高中生卻老是聽到蟬鳴聲，就醫診斷出右耳中風，未及時治療嚴重甚至會耳聾；醫師指出，可能因熬夜K書太疲勞，導致免疫力下降病毒感染，季節交替是好發時期，民眾要提高警覺。一名女高中生勤K書準備考試，前陣子常聽到「唧唧」蟬鳴聲，問起同學都說「沒有聽到啊」，後來症狀持續好幾天，她才驚覺可能耳朵有問題，月初求診是右耳中風，聽力僅存三分之一。因內耳微血管壓迫阻塞，導致聽力受損，正常聽力是25分貝即可聽到，但她的聽力得要81分貝才有感覺，已達中度聽障程度，連一般交談音量也聽不清楚，後來施打類固醇消腫治療，住院一周才恢復聽力。澄清醫院耳鼻喉科醫師鄭盛源解釋，年輕人突發性耳聾很少見，可能睡眠不足太疲勞，導致病毒感染內耳，「就跟感冒一樣，只是感染部位不同！」曾有病人因工作關係堅持不住院，最後造成永久性聽障的遺憾。最近季節更替，耳中風求診案例明顯增加，他提醒，若有耳鳴、暈眩或身體不平衡感，可能就是耳中風徵兆，最好及早治療，掌握病發一周內的「黃金治療期」；他建議，病人排除壓力、放鬆心情，作息要正常，並接受藥物治療，通常都能完全恢復聽力。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  先天性心臟病兒 多為母體懷孕時感染、病變

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】先天性心臟病是胎兒期心臟發育過程中的缺陷所致。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，這類病童通常會有面色蒼白、發育不良等現象；體質比較差，易感冒，有些稍一活動就會出現氣急和青紫等現象。應配合適當時機儘快手術治療，同時可配合中醫補虛調養。中醫師羅明宇表示，正常情況下，心臟內的血液是沿著一個方向流動的，先天性心臟病患者心臟的結構發生了改變。沒有含多少氧的靜脈血，不經過雙肺就流向全身，導致動脈血當中的氧分不足，出現身體各器官缺氧的疾病。這類病童可見口唇發紺、面色蒼白、身材矯小、發育不良等現象；體質比較差，易感冒、哭鬧，有些稍一活動就會出現氣急和青紫、行走、遊戲時常主動下蹲片刻。長期缺氧還會出現指甲膨大，看起來像鼓槌一樣，稱為杵狀指，嚴重時會有生命危險。這種病少數因遺傳，多為母體在懷孕期間受風疹、流感等感染所致，或由於母體缺乏葉酸，受到大劑量放射線照射，服用某些致畸藥物，或是患有糖尿病等代謝性疾病所造成。先天性心臟病大部分都可手術治療，大多可達到正常人的心功能水準，可藉由外科醫師評估，選擇手術時機。醫師指出，但也有些患者在治療後，生長發育各年齡階段，也可能出現反覆呼吸道感染，發育障礙等。除了主要的手術治療，可嘗試用中西醫結合治療方法，使先天性心臟病手術後患者加強虛弱體質的補虛調養，促進早日恢復健康。先天性心臟病可應用哪些中藥調理？中醫師羅明宇表示，根據研究，包括如黃耆有增強心肌收縮力，改善心肌供血量，及心肌代謝等作用。毛冬青也有增加血流量，改善心功能的作用。對於先天性心臟病患兒體質以虛弱，氣陰兩虛型為主，應配合益氣養陰調養。羅明宇醫師表示，有關先天性心臟病的中醫藥相關研究，根據現代藥理研究，黃耆有增強心肌收縮力，改善心肌的供血量，及心肌代謝功能，增加心肌營養性血流量的作用；對心力衰竭也有良好的療效。黃耆作用機制是通過對心肌細胞膜酉每活性、心肌細胞鈣調蛋白和磷酸二酯酉每活性的影響，而發揮效應。研究也發現，黃耆對感染病毒後的心肌細胞，有良好的保護作用，可使該心肌細胞保持正常形態和功能。羅醫師表示，毛冬青為活血中藥，有增加血流量改善心功能的作用；也可配合生脈散等藥方加減，幫助心臟病的症狀改善。整體而言，先天性心臟病患兒體質以虛弱，氣陰兩虛型較多見，應以益氣養陰為主，通常氣陰虛者，可加強用強心方劑；研究發現，丹參有增強冠狀動脈血流，降低氧耗量的作用；氣虛或陰虛較重者可加用人參。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  後天性心臟病川崎氏症狀像感冒 誤診誤寶貝一生

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所家醫科 護理師李卉齡】幼兒發燒最常見的原因就是感冒，這樣的刻板印象常常會誤了寶貝的一生。川崎氏症的初期症狀和感冒很相似，也因此常被忽視，今年春天家中的小帥弟竟得了川崎氏症，還好發現的早，帥弟在住院治療5天後出院了，目前定期接受心臟超音波追蹤治療，因為這次的經驗讓我對疾病有了淺層的認識。川崎氏症又叫做川崎病，或是黏膜皮膚淋巴結症候群，好發於五歲以下的兒童，尤其兩歲以下的幼兒最多，佔全部病例的一半，男孩發生的機會約為女孩的1.5倍。川崎氏症的發生原因至今不明，只知它會侵犯全身的血管，引起全身性的血管炎，其中以冠狀動脈血管炎最為重要。川崎氏症的臨床表徵1高燒：持續高燒超過五日以上2結膜炎：雙側且不會有分泌物的發生3口腔、黏膜的變化：嘴唇泛紅及草莓舌，有時還會伴隨著肛門周圍泛紅4頸部淋巴腺腫大5皮膚出現紅疹：四肢及軀幹會出現紅疹。由於台灣已全面施行接種卡介苗，所以常有患童在卡介苗的注射處會有紅腫的情形6四肢末梢浮腫，急性期過後，手指和腳趾會有脫皮的現象。川崎氏症的治療黃金期在發病的十天內，超過十天以上效果通常很差，甚至沒有效果，在急性期時給予靜脈注射高劑量免疫球蛋白及阿斯匹靈使用，可使發燒迅速消退及冠狀動脈瘤產生，而急性期給予高劑量阿斯匹靈，是用以抗發炎與抑制血小板凝集作用，退燒後改以低劑量阿斯匹靈使用，是為了讓血小板及紅血球沉降速率回復正常，若在使用阿斯匹靈期間感染水痘及流行性感冒病毒時，則阿斯匹靈需停藥。因川崎氏症而接受了高劑量靜脈注射免疫球蛋白，對於活性疫苗（如水痘、麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗）應於十一個月後方可接種，而不活性疫苗則不受影響。川崎氏症的兒童只要早期發現、早期治療，未來也可以和正常兒童一樣健康成長，因為這次帥弟生病的經驗，讓我深深的體認到不可輕忽小朋友的發燒，也很慶幸自己沒有延誤到孩子的病情。孩子是沒有能力照顧自己的，惟有父母的細心呵護，孩子才能平安的長大。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血太油 服枸杞可消脂降膽固醇

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】血太油，服食枸杞養生有助益。中醫師洪淑英在國際腫瘤醫學論壇發表分析中提到，動物試驗顯示，枸杞的水煎液可使老年高血脂症患者膽固醇及三酸甘油及低密度脂蛋白濃度下降，藥理研究認為主要是其中的甜菜鹼發揮一定的效益。中醫師洪淑英表示，其他常用降脂藥材有山楂、荷葉、澤瀉、人參、大蒜，丹參等，可適度與枸杞搭配使用。此外，民間茶方常與枸杞搭配的草決明又稱決明子，為豆科一年生植物鈍葉決明或決明的成熟種子，是一種味甘苦微寒的中藥，主要含有植物固醇，具有抑制血清膽固醇升高和動脈粥樣硬化斑塊形成的作用，降血脂效果顯著，決明子加水煎煮取汁適量。然後用其汁和梗米同煮，快熟後加入枸杞子煮熟即成。可清肝、明目、通便。有助改善頭暈目澀、腰膝痠軟、高血脂、習慣性便秘等問題。但醫師提醒，單一藥材的茶飲不見得適合所有人。如決明子雖然有降脂的作用，但很多人喝多了引起腹瀉，長期飲用對身體不利。感冒、懷孕或處於生理期時都不適合喝。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  寶貝易喘、頻感冒 當心罹患心臟病

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】每年約有3000名新生兒罹患先天性心臟病，其中有10%需要反覆手術，8歲的小凡因為罹患「法洛氏症」，出生後至今已經手術過六次。醫師也說，兒童心臟手術平均一次要花5 萬元，不止一次的龐大費用，讓一些家長半夜偷偷帶著小朋友出院，不敢領藥不敢回診。8歲的小凡活潑好動，但其實是醫院的「常客」，從出生32 天就動了心臟手術，至今已經手術6次，因為爸爸智能障礙，媽媽是大陸配偶，月收入才3萬多元，媽媽眼眶泛紅說，曾經想放棄過小凡很多次。台大醫院小兒心臟科主任王主科表示，心臟病兒多半是心臟先天的結構缺陷，其中有10%會隨著身高體重變化，植入的瓣膜等器材不敷使用，幸運的「只要」手術三、四次，多的更達七、八次。雖然健保有給付部分費用，但小孩子一人住院，幾乎是全家陪著住院，一次手術得花5萬元，經濟壓力大的家長常半夜偷偷帶著孩子出院。王主科說，目前除了宜蘭縣、台北市補助兒童免費心臟篩檢，一般在新生兒出生的健康檢查後，許多地區沒有針對兒童心臟病的心電圖、超音波檢查，僅以聽診，常無法發現異常。以基金會和NU SKIN合作，在嘉義、金門7800多位學童篩檢中，就確診152例心臟病兒。因此他建議家長，小學一年級時，一定要讓孩子做一次心電圖，如果有容易喘、感冒次數太頻繁等徵兆，最好及早請醫師診斷。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管疾病患者 運動切記溫和持續

  【元氣周報／記者曾增勳／報導】冬天來臨，早晚溫差變化大，罹患心血管疾病患者，千萬不要大意！心臟內科醫師都說，心血管疾病患者要持續運動，但不要做激烈運動。平地持續走 不要上山去桃園敏盛醫院心臟加護中心主任周小燕提醒，冬天，心血管疾病患者早上血壓起落很大，血壓藥不是一吃就有效，要預防併發心律不整、高血壓、中風，不宜山上運動或爬山。門診時，周小燕經常婉言勸說心血管疾病老病號，「運動要持續，但不要突然做運動」。她說，心血管疾病患者適合在平地走路運動，每天一個小時就夠了，不只是要持續、長期性運動，而且是一定要先做熱身運動之後再走。冬運兩要訣 熱身與保暖因為夏天熱，衣服穿多少沒有差別，冬天天寒、冷風吹起，血管收縮痙攣，誘發氣喘、感冒。所以冬天時，走路運動一定要注意熱身和保暖，在平地或公路走路運動1小時，暖身運動需要5到10分鐘，之後走路運動出現氣喘、胸口悶悶，就要停下來。林口長庚醫院復健科主治醫師黃書群認為，冬天寒冷，血管收縮、心臟負荷重，交感神經興奮，一定要注意保暖，不要冬天就不運動，反而更要維持運動量。※延伸閱讀》‧沒想到… 我會心肌梗塞‧正確量血壓／沒事「猛量」窮緊張 血壓不高也難‧心血管疾病患者 運動切記溫和持續‧那些運動對心血管疾病患者最好﹖‧運動強或弱 因心血管病況而異‧心房顫動患者 中風機率飆高‧服抗血栓藥 最怕擅自停藥‧高危險群注意 3大中風警訊【更多精采內容，請見元氣周報】