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• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  感冒後出紅斑 當心紫斑症

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】1名兩歲小男孩感冒2星期後，全身突然出現點狀紅斑，家人擔心得了怪病，到署立台中醫院檢查，診斷是缺乏血小板的「紫斑症」。該院小兒科主任薛凱中說，這是病毒感染，常發生在感冒後，家長得特別注意。薛凱中說，此症國小五、六年級以下孩童較易發生，紅斑常在感冒後冒出來，但是否因感冒病毒誘發不得而知，研判是本身有潛在體質，造成病毒攻擊自己的血小板。男孩媽媽說，兒子兩週前有感冒症狀，之後全身就冒出紅斑，因不痛不癢，原未理會，但持續5天未消失，才帶來檢查。薛凱中安排血液檢查，發現小孩的血小板只有4000/ul（正常值10萬/ul以上），證實他是特發性血小板減少性紫斑症，經類固醇治療，血小板逐漸回升，皮下點狀出血也漸漸消失。薛凱中說，70％的紫斑症有病毒感染的前驅症狀，1至3週後發生皮下出血點、紫斑及瘀血，下肢尤其明顯，因血小板太低，常流鼻血或牙齦流血不止，也可能胃腸出血、血尿、血便，最嚴重是碰撞時顱內出血，可能危及生命。他說，經藥物治療，半數以上1個月內可恢復，比較擔心是因紫斑症不會疼痛，常被忽略，因血小板降低凝血功能不佳，劇烈運動或碰撞都容易造成出血。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  請你暫緩捐血的8大關鍵時刻

  【元氣周報／記者詹建富／報導，，資料來源／血液基金會】1.感冒正在治療中2.拔牙未滿3天3.曾在7天內服用含阿斯匹靈類或其他藥物4.懷孕中或產後（含流產）6個月內5.接受大手術未滿一年或一年內曾接受輸血6.一年內曾刺青者（包含紋眉）7.B型、C型肝炎病患或帶原者8.一年內曾出國到瘧疾疫區，或自西尼羅河病毒流行區離境未逾一個月者。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  最近感冒，請問可以捐血嗎？

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 一般來說，必須在身體健康良好情況下才可以捐血。感冒前後期間，血液內可能有病毒或細菌，且身體處於不舒服的情況，這時應暫停捐血，等身體痊癒後再捐血為宜。如果有服用感冒藥，也應停藥一周再捐血。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  鏈球菌感染 恐風濕性心臟病

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】經常發生鏈球菌感染，容易引起風濕性心臟病。聯醫仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師吳彥林表示，風濕性心臟病與類風濕不同，是屬於鏈球菌感染後出現的免疫反應，主要是抗原抗體反應在心臟的瓣膜上，讓瓣膜變形。吳彥林提醒，鏈球菌感染可能引發風濕性心臟病，但跟類風濕關節炎無關，患者若重複感染，則必須定期回門診追蹤，定期照肺部x=X光，做肺功能檢查，施打流行性感冒疫苗、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌疫苗。慢性咳嗽有膿痰及反覆性下呼吸道感染而來就醫的患者來到門診時，不少幼年患者就醫檢查時發現肺部有異音，經胸部X光發現肺葉有肺炎和支氣管擴張現象，用高解析度電腦斷層掃瞄檢查確認，治療後病況改善許多。家長應注意小朋友是否有慢性咳嗽或化膿痰。反覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有異常，用X光檢查時會出現支氣管擴張現象，形狀像鐵路軌道，而且支氣管分布顯得擁擠密集。診斷支氣管擴張症除了用X光以外，也可以用電腦斷層掃描確認。醫師表示，3三周以上就是慢性咳嗽，可能原因很多，如果咳嗽伴隨症狀伴隨發燒，那麼不能排除是感冒、支氣管擴張併發感染、胸膜炎等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  8月大僅4.8公斤 心臟病作怪

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】小朋友長不大、常感冒，可能是開放性動脈導管作祟!8個月大的費姓女嬰，因罹患「大型開放性動脈導管」先天性心臟病，體重只有4.8公斤，還常心臟衰竭、呼吸困難，近日經過栓塞治療後已獲改善，展現笑顏。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖說，胎兒肺動脈與主動脈管道出生後應自行關閉，關閉的機制有先天缺陷，就是心臟病的一種；中山醫學大學連續10年以心臟超音波篩檢台中市學童，發現2.7%有心臟病，其中有234名有開放性動脈導管問題。他指出，最近有14名1歲以下的幼兒，因成長曲線明顯落後，不但體重特別輕，且經常感冒、痰多，經求診發現是開放性動脈導管問題，也就是動脈導管有破洞，像自來水管有漏水，沒有適時修補，不但影響生長，還可能因心臟衰竭危及生命。陳豐霖舉例，費姓女童在出生後檢查出「大型開放性動脈導管」先天性心臟病，8個月大的她體重只有4.8公斤，較同齡的孩子，生長曲線落在最後的10%，體重相當輕，並出現心臟衰竭、呼吸困難症狀，經接受動脈導管栓塞治療後，心臟衰竭狀況獲改善。陳豐霖指出，目前開放性動脈導管心臟病經由早期篩檢，以先進食道超音波引導，利用安普拉斯導管修補，治療較傳統精確且安全，恢復速度較快；建議小朋友若體重過輕，甚至低於成長曲線10%以下，經常感冒、痰多等，應及早篩檢。

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／顱內動脈瘤的省思

  【元氣周報／國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師 劉秀枝】多年前，60歲的A先生在晚宴上，突然劇烈頭痛，接著不省人事，送醫發現有蜘蛛膜下腔出血，推斷是顱內微小動脈瘤破裂所引起。因為腦動脈瘤有輕度家族傾向，其弟弟雖然沒有症狀，但接受腦血管攝影，發現也有動脈瘤，接受開顱手術，把動脈瘤夾住，以免破裂。50歲的B女士一早頭痛，有些咳嗽，以為是感冒。晚上在浴室時，家人聽到碰的一聲，破門而入，發現B女士已倒地不醒。送醫發現有蜘蛛膜下腔出血，可能動脈瘤先是出現小漏洞，血液慢慢滲出，引發頭痛，之後再突然破裂，造成昏迷。自發性（非外傷所引起）蜘蛛膜下腔出血大部分是顱內動脈瘤破裂引起。它雖然只佔腦中風的5%，但來勢洶洶，死亡率高達45%，後遺症嚴重，平均發病年齡約55歲，也可能發生在二、三十歲的年輕人，所以對病人和家屬的衝擊很大。當然不是每位蜘蛛膜下腔出血的患者都會昏迷，輕度者只有頭痛、後頸僵硬，經過治療，可完全恢復。據死後的病理解剖發現，約5%的人有顱內動脈瘤，有的還不只一個，但終其一生都沒破裂，生前也沒症狀。大部分的顱內動脈瘤以破裂（如A先生）或慢慢滲出（如B女士），造成蜘蛛膜下腔出血來表現，小部分是因動脈瘤逐漸脹大，壓迫到周遭的腦神經而被發現。動脈瘤一旦破裂，是個神經急症，除了要治療腦水腫和預防動脈瘤再度破裂出血，後續還要治療因腦血管痙攣所引起的腦梗塞、急性水腦症和癲癇等併發症。近年來，神經影像學快速進展，不一定要靠腦血管攝影，而可以用不具侵入性的腦部電腦斷層血管攝影（CTA）或磁振造影血管攝影（MRA）來篩檢，甚至做高階體檢或為了其他問題時，無意中發現有顱內動脈瘤。這又帶來另一個問題：沒有症狀、沒有破裂的顱內動脈瘤要不要處理？雖然破裂的機率小，但像放個小炸彈在腦袋，不知何時會引爆？處理它，又怕造成併發症。相關的醫學文獻不少，目前沒有定論，但可由3方面來思考：1.動脈瘤破裂的機率：與動脈瘤的大小、位置等有關。根據一項研究，小於1公分的動脈瘤每年破裂的機率約0.05%，大於1公分者約1%。動脈瘤主要出現在大腦底表面的血管環分叉處，如處於血管環後半部則破裂的機率較大。2.病人本身的因素：腦血管在分叉處的管壁本來就較脆弱，又長期受血流轉折衝擊的影響，而容易出現動脈瘤。年齡增加、有高血壓、抽煙、飲酒過量或家族史者，比較容易破裂。3.治療方式：目前動脈瘤的治療有二，以開顱手術把動脈瘤夾住或在動脈瘤中放置螺旋線圈將動脈瘤塞住，兩者都非常專業，各有利弊，需與主治醫師好好討論。一位50多歲的朋友體檢時發現有個0.7公分的顱內動脈瘤，因為他的朋友在放置線圈時產生後遺症，就選擇不治療，而以定期追蹤和規律的生活來避免破裂。醫療愈進步，可選擇的愈多，但個人所要擔負的責任也相對增多了。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病童 上體育課不是夢

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】罹患先天性心臟病的兒童常給人體弱的印象，常被認為不適合上體育課，台大醫院小兒心臟科醫師王主科表示，病童經過治療，經過醫師同意，仍可照常運動。王主科表示，台灣每一千名新生兒有10個罹患先天性心臟病，其中以心房中膈缺損或心室中膈缺損最為常見，兩者都是心臟破了一個洞，但心室中膈缺損的患者中，大約三分之一到一半者，缺損會自動癒合或變小。值得注意的是，如果新生兒心臟缺損很大，這類嬰兒可能很早就有心臟衰竭現象，但如果破洞小，嬰兒時期不易出現症狀，往往因日後生長遲緩、經常感冒或篩檢發現心雜音，才進一步發現有心臟病。王主科指出，科技進步，目前以手術修補或心導管放置心雨傘等器材，關閉缺損，成功率極高，並可一勞永逸。台大醫院從1999年迄今，已完成一千例心房中膈缺損的治療經驗，這項紀錄在國際間排名前10名內。王主科表示，臨床常見，許多家長擔心患有先天性心臟病會有不測，過度保護，甚至限制孩子上體育課，孩子只能看著別的小朋友打球。他強調，除非病童術後仍殘留有中、大型缺損或肺高壓、心律不整等變化，才要限制運動，若測量運動耗氧量在70%以上，就不需限制活動，有一名輕微心室中膈缺的20多歲患者，照樣騎腳踏車完成環島旅遊的壯舉。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  FAST4步驟 辨別中風前兆

  【聯合報╱記者王長鼎／板橋報導】手麻臉歪是中風前兆嗎？亞東醫院神經內科醫師陳龍昨天呼籲民眾，善用辛辛那提中風指標於居家進行早期篩選。他說，即早發現中風症狀，把握黃金治療期，可大幅減少中風的風險。亞東醫院神經內科醫師陳龍指出，有些患者出現手腳發麻等症狀，卻誤認是感冒或其他疾病引起，不以為意；或是曾中風、正在服藥的病患，不認為中風會二度上門，忽略相關症狀，耽誤治療時機。陳龍表示，中風患者中有81%病人因為不知道自己中風，或抱著逃避心理不願就醫，錯過了黃金治療期。他說，目前健保給付靜脈注射血栓溶解劑，但須經過嚴謹的檢查與篩選，最少都要花費50分鐘，患者若能及時發現並到院，才不會失去施打血栓溶解劑的最佳機會。 陳龍指出，手麻腳麻、頭暈、感覺異常、臉歪，都可能是中風前兆。民眾在家可採用辛辛那提中風指標來測試，包含FAST共4個步驟，首先是F（Face顏面下垂），觀察微笑露齒的臉部兩邊肌肉是否對稱，有無歪斜；二是A（Arm手臂下垂），雙臂平舉與身體呈90度，看有無垂落狀況；三是S（Speech），即說話有無口齒不清；發現有符合上述單項或多項情況，要趕緊T（Telephone ）打電話給119送醫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  篩檢450名學生 20人有先天心臟病

  【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】 交通大學EMBA昨天邀請台灣先天性心臟病關懷協會為新竹市舊社國小一、二年級生篩檢，450名學生即有20名是先天性心臟病患，協會理事長陳豐霖說，及早為孩子做心臟超音波篩檢，是最重要的工作。陳豐霖是中山醫大附設醫院先天性心臟科主任，10年來為台中市國中、小新生作心臟疾病篩檢，發現學童心臟疾病發生比例每千名有28人，僅20%檢查前已知，超過80%篩檢才發現。許多先天性心臟疾病因臨床表徵多樣，讓家長以為是感冒、過敏或腸胃疾病，浪費健保資源，更易造成悲劇。 陳豐霖說，先天性心臟病不是遺傳性心臟病，心臟病常無特定症狀，早期診斷，早期治療，才能有最佳預後，要注意篩檢時間，包括產前胎兒心臟篩檢、出生六周內新生兒心臟篩檢及小一起每六年心臟篩檢。交大EMBA執行長鍾惠民說，這次義診是EMBA跨出校園推動公益的創舉，因陳醫師也是EMBA學生，雙方起而行，希望交大EMBA可以建構一個「公益平台」。3歲陳姓孩童與5歲的劉姓學童都是先天性心臟病患，因早期篩檢，獲得很好的治療，他們的家長都現身說法，也呼籲健保能將這項篩檢列為重點工作。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟超音波 幫竹科人防心病

  【聯合報╱記者李青霖、王慧瑛／新竹報導】交通大學EMBA校友會，邀請台灣先天性心臟病關懷協會理事長陳豐霖為新竹市舊社國小低年級學生做心臟超音波健檢，發現450名學生竟有20名先天性心臟疾患，陳豐霖提醒，適時做心臟超音波篩檢，很有必要，而且只要簡單手術，就能解決問題。陳豐霖是中山醫大附設醫院先天性心臟科主任，10年來，為大台中國中、小1年級新生作心臟疾病篩檢，在34萬7673名學童中，發現心臟異常有9千多人，疾病發生比例每千名有28人，其中，僅20%學童檢查前已知，超過80%篩檢才發現。陳豐霖提到，許多先天性心臟病，平常沒什麼徵兆，一旦發作，卻要人命。至於竹科人壓力大，醫師建議自費做心臟超音波，及早發現問題。舊社國小校長楊錫溱說，已有學生家長告訴她，已安排孩子寒假時手術，約需住院一周，本月將安排陳豐霖與被檢查有問題的學童家長們座談；她說，負責安排此次檢查的家長、也是交大ＥＭＢＡ的曾世憲表示，如果學童家境不好，交大ＥＭＢＡ校友們負責協助。月前，一名大學女生在新竹某遊樂區玩激烈設施，突然休克，恐成植物人，更早之前，一名竹科工程師因過勞，心肌梗塞倒在電腦前，另名工程師參加鐵馬賽，也因心肌梗塞死在路上。日前竹東榮民醫院一名醫師出國旅遊，返國門前，也因心肌梗塞枉死桃園機場。太多的案例，數也數不清，陳豐霖說，許多疾患是因先天性心臟病未發現，加上工作勞累或從事激烈運動，沒適度休息所致，「如果早一點做篩檢，自我警惕，意外可以終止」。事實上，許多先天性心臟疾病個案未被發現，關鍵在於臨床表徵多樣，讓家長以為是感冒、過敏或腸胃疾病，既浪費健保資源，更易造成悲劇。馬偕新竹醫院心臟內科主志醫師劉俞旻說，心臟超音波健保沒有給付，自費一次約4000-4500元，先天性心臟病比例不高，加上心臟超音波儀器相當貴，所以政府尚未推動全面篩檢。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  風濕性心臟病作祟 走路會喘險猝死

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】台中62歲的連先生，走路、爬樓梯都會喘息，狀況愈來愈嚴重才就醫，被檢查出是風濕性心臟病，引發危急性主動脈瓣膜狹窄合併硬化，台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏說，如不置換，兩年內隨時可能因心臟衰竭而猝死。連先生長年有吸菸習慣，是30多年老菸槍，兩年前他發現走路不但會喘，連樓梯爬幾層就受不了，以為是年紀大體力走下坡，一直沒就醫，有次感冒引起肺炎就醫，發現有心律不整問題，轉到大醫院，還因呼吸困難、心臟衰竭失去意識，住進加護病房。他去年初至台中慈濟醫院就診，透過「主動脈人工機械瓣膜置換術」搭配抗凝血劑，置入新的碳鋼材質瓣膜。手術後狀況好轉，目前體力已恢復到每天快步健行1小時。慈濟醫院余榮敏主任說，風濕性心臟病是小學至青少年族群最常患的後天性心臟病。症狀包括胸悶、心絞痛及昏厥、呼吸困難、水腫等。不論症狀輕重，隨時可能因主動脈瓣膜「卡住」猝死，有胸悶、胸痛、心臟不適症狀的民眾，應及早就醫治療。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心律不整莫輕忽 嚴重恐休克死亡

  【內容摘自《換季，不跑急診》，作者洪芳明，大塊出版】案例：為了趕畢業論文，琇華經常熬夜，咖啡也每天至少三杯、五杯的猛灌，不知道是不是太累了，偶爾會覺得心臟蹦蹦蹦跳得很快、又很心律不整。這幾天好像感冒了，琇華在租屋附近診所看醫師 ，沒想到醫師 很嚴肅的問：「會不會喘得很不舒服？會不會覺得心跳快或是胸悶？」「還好吧？只是偶爾會一下下，我不會有什麼大問題吧？」琇華也緊張了起來。「如果有不舒服，要趕快到大醫院檢查。」醫師 邊寫病歷邊交代。「搞什麼飛機呀？窮緊張的嚇唬人。」琇華心裡嘀咕著：「下次一定不要來這家診所看病。」下午在實驗室做實驗，琇華又開始覺得心臟跳得很快、頭很暈、 胸部有點痛、有點喘；一個腳步踉蹌，差點整個人摔倒，教授驚覺不對，趕快要同學幫忙送醫急診。檢查後，醫師告訴琇華：「妳除了心跳比較快，每分鐘130下，鉀離子3. 2是不正常的。」身高165公分，體重52公斤的琇華，身材不錯，但會用少吃來減肥，或偶爾吃一些同學口耳相傳很有效的減肥藥。至於咖啡，越忙就灌得越多，然後就會覺得跳很快、胸痛、頭暈，覺得很累，睡眠品質卻很差；試圖強迫自己休息來減輕症狀，好像也沒什麼用。「妳心跳是快了些，好在心電圖並無異常。」醫師 看琇華一眼：「妳該是減肥是減過頭了，所以鉀離子有一點偏低；再來咖啡也喝得太多了些，加上壓力又睡不好，雖然你是年輕，但這樣糟蹋身體，不會出事才怪。」琇華以為沒事了，在同學攙服下想起身走人。「妳等等，我們還要幫妳安排24小時心電圖檢查，看看心臟跳的規不規則？另外開個讓心臟變慢的藥物給妳，還有暫時不要減肥了，可以先喝點柳橙汁補充鉀離子。」「醫師，這樣就能同時改善我睡不好的問題嗎？」琇華問的好心虛。診邊細語心律不整，是指心臟節律不正常，過快、過慢或不規則。年輕女性的心律不整，常被誤診為焦慮症，要特別注意。正常成年人的心跳約每分鐘60-100跳；小孩子的正常心跳可達每分鐘120-140跳；正常老年人的心跳，則可慢到每分鐘約50跳。「心悸」是最常見的心律不整症狀，伴隨有胸悶、胸痛、焦慮不安、暈眩、呼吸急促、全身無力、嚴重時則會有呼吸困難、心臟衰竭、低血壓、昏厥、休克甚至死亡。造成心律不整的原因： 可分為生理性、心理性、以及外物所導致的心律不整：‧生理性：水分補充不足、電解質(鈉、鉀)不平衡、低血糖、發燒、貧血、姿勢性低血壓、更年期症候群、甲狀腺或其他內分泌疾病、以及如心肌梗塞、瓣膜性心臟病等心臟病變。 ‧心理性：壓力緊張、太累、睡眠品質不佳、以及焦慮。‧外物所導致：抽菸、喝酒、過量咖啡因食物如咖啡、茶、以及藥物如交感促進劑、支氣管擴張劑、甲狀腺素等。會做哪些檢查？ 要先了解整個發病病史，完成身體理學檢查，再完成心電圖。倘若病患非常想知道心悸原因、懷疑病患有心律不整、心肌梗塞後患者，心臟衰竭病患、心肌病變病患、嚴重瓣膜疾病病患、或有家族史暈厥或猝死等上述原因，需進一步檢查24小時心電圖，若為嚴重心律不整病患，常需藉用心導管技術進行心臟生理檢查。日常保養 ‧控制高血壓、控制糖尿病。‧換季或寒流來襲時要注意保暖，避免感冒。‧避免過度壓力，放鬆心情，放慢腳步，維持穩定情緒和維持正常生活起居。‧適當運動，養成每日運動的習慣，每日至少應慢步走20-30分鐘。‧不抽菸、不酗酒、少濃茶、少濃咖啡，切勿濫用減肥藥或興奮劑。‧飲食以少油、少鹽、少糖和多纖維為準，並攝取 足夠的鎂(含鎂食物：黃豆類、核果類)與鉀(含鉀食物：香蕉、蘋果、柳丁、牛肉、鱈魚)，可補充微量元素，有助於改善心跳太快。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  名人案例／那陣暈眩後… 陳菊「動」起來

  【聯合報╱記者蔡容喬／報導】綽號「花媽」的民進黨代主席、高雄市長陳菊，瞇瞇眼、福態身材等親民形象深植人心，她的身體健康卻也一向是外界關注焦點。2007年4月，陳菊首度因「感冒」住進高醫，後來醫師證實是小中風，住了一個半月，才終於獲得醫師首肯「放人」。以為小感冒 卻暈得太厲害5年來，陳菊陸續因腎臟發炎、跌倒意外入院，連普通感冒也被外界拿來大做文章，還常被誤傳中風復發，因此只要一提到跟健康相關話題，市長就覺得「很感冒！」但其實醫師表示，以一位曾經發生輕微中風的患者而言，「市長是位很稱職的病人！」不僅定期回診檢查，飲食變得清淡，也養成每天抽空運動的習慣。陳菊發生小中風當天，早上起床時覺得暈眩，一開始以為是小感冒，硬撐著如常工作，到了中午暈眩症狀卻加劇，趕緊到高醫急診。醫師檢查出陳菊輕微中風，要她住院治療。這趟住院，陳菊待了一個半月，也讓她足足瘦下4公斤，醫師要求她持續復健、減重。稱職的病人 減重再加把勁高醫副院長賴文德是陳菊的主治醫師，他表示，發生首次小中風的族群通常有幾大危險因子，包括三高（高血壓、高血脂、高血糖），家族史、抽菸族、長期壓力、肥胖、不運動等。由於政治人物常因行程滿檔，體力、睡眠透支，又不重視飲食、運動，若沒有注意到血壓升高警訊，就是小中風高危險群。另外，近幾年30、40歲青壯年族群因長時間使用電腦，又懶得動，發生小中風機率明顯增加1成以上。賴文德說，小中風顧名思義是發生在微小血管，影響幅度較小，症狀也具有「可逆性」，只要在3個月黃金期內配合減重、復健和飲食控制，就能恢復良好。當時醫療團隊要求陳菊嚴格執行飲食、運動計畫，做好健康管理，「雖然在減重上，市長還有努力空間。」不過陳菊百忙中定時回診、運動，「已算是很稱職的病人！」

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  「皮蛇」爬上眼 更易中風

  【聯合報╱記者王昭月專題報導】 「皮蛇」悄悄爬上眼睛，千萬別掉以輕心。高雄義大醫院提出警訊，國外文獻證實，俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹若長在眼睛，不但可能失明，中風機率也高於常人。「帶狀疱疹其實不難治，但一旦延誤，輕者得忍受好幾年麻、刺、癢、痛等疱疹後神經痛，影響生活品質；重則會中風」。義大醫院皮膚科主任劉懿珊指出，帶狀疱疹破壞皮膚，造成神經發炎，不少人往往傷口潰爛，疼痛難忍，才來就診。人體包括眼睛、脖子、生殖器、屁股都可能長帶狀疱疹，最常見的是長在胸部；最危險的是長在眼睛與生殖器。劉懿珊說，長在眼睛的帶狀疱疹距腦部很近，國外文獻統計發現，一年內發生中風機率是常人4.28倍。孕婦長帶狀疱疹，則可能生出畸胎。劉懿珊說，帶狀疱疹發作前幾天，會有頭痛、發燒等類似感冒症狀。它的病原體與水痘病毒相同，小時候長過水痘的人，病毒躲在感覺神經叢裡，等到年紀大、免疫力變差時，病毒重新活化，沿著神經分布的皮節冒出皮疹、水泡。吃排斥藥的換腎病人、愛滋病患或長期服用類固醇者，是帶狀疱疹高危險群，季節交替時特別容易發作，年齡20歲到90歲都有。「過去帶狀疱疹治療以針劑為主，現在在水痘病毒還沒複製時，趕快吃抗病毒藥物，就有很好的療效」，劉懿珊指出，帶狀疱疹最麻煩的是疱疹後神經痛，愈早用抗病毒藥，併發症發生機率愈低。義大醫院中醫部長蔡金川也說，疱疹後疼痛，不只痛一個月，有人甚至在2、3年後，已結疤的神經還是可能劇烈疼痛。他表示，中醫治「皮蛇」，視患部位置開處方，皮蛇長在頭頸處，是風邪重；長胸部表示氣滯；長在下肢則是濕熱，處方多以清熱解毒，活絡止痛為主。必要時再開收歛止痛藥膏，內服外用，雙管齊下；若出現疱疹後神經痛等併發症，針灸有助緩解。帶狀疹微知識 Q：帶狀疹為什麼叫「皮蛇」？ A：早年多數人認為帶狀疱疹是「邪氣」引發，發疹時患部像條蛇纏繞，成片的水泡看起來像晶亮的蛇鱗，因此又俗稱皮蛇或飛蛇。Q：聽說「皮蛇」纏繞一圈，就會死亡？A：人體周邊神經分布在左右兩側，帶狀疱疹通常只長在單側，很少越過人體中線，繞身體一圈，除非免疫不全患者，抵抗力弱到讓病毒侵襲身體兩側，否則致死機率不大。Q：蛇愛吃蛋，長皮蛇時，是否可以吃蛋？ A：免疫力的抗體就是胺基酸，長帶狀疱疹時要增強免疫力，其實就應多補充蛋白質。長皮蛇時忌吃雞蛋，以免蛇搶蛋吃的說法，無科學根據。 Q：皮蛇長在眼睛，會失明嗎？ A：帶狀疱疹若長在三叉神經的眼支幹，可能會造成角膜潰瘍，導致視力受損，醫師建議，求治皮膚的同時，應再找眼科檢查角膜、結膜、視網膜。 整理記者王昭月偏方不可信／眼塗硃砂「斬皮蛇」 化膿更麻煩醫學發達，但仍有罹患帶狀疱疹的國人，會到廟裡「斬皮蛇」。一名眼睛長「皮蛇」的婦人到義大醫院求診時，眼部塗著厚厚硃砂，一看就知道去過廟裡斬蛇。醫師感嘆，相信斬皮蛇的患者，有人教育程度還不低。義大醫院近來每周平均收治5、6例帶狀疱疹病例，不少人長在眼睛部位。有名中年婦人眼部塗著硃砂來，已經發炎腫脹，還滲著膿水，讓醫師都傻眼。「硃砂很難清，萬一感染可是會失明的」，義大醫院皮膚科主任劉懿珊指出，醫療已這麼發達，很多長皮蛇的民眾，仍寧可求信偏方。10年前她在高雄榮總時，就有病患到廟裡斬皮蛇不見效，患部塗著硃砂或黑色草藥來醫院求診，「到現在，相信斬皮蛇的病人還是大有人在」。坊間「斬皮蛇」作法不一，大致不脫由乩童拿把木劍或菜刀，口中念念有詞，對患者作勢砍斬，象徵斬蛇，有些還會拿針扎刺患部。高雄縣星相卜卦與堪輿業職業工會前理事長柯武村認為，斬皮蛇是醫藥不發達的年代，病人尋求心靈慰藉的方式，「長皮蛇就是病毒感染，很多人上門要斬皮蛇，我都奉勸他們快去找醫師」。劉懿珊表示，坊間斬皮蛇時，塗抹在病人患部的不明草藥膏，常引起次發性細菌感染，光清創就很折騰，若感染，傷疤更是難以復元。她也發現，迷信斬皮蛇的人，有人教育程度不低，少數病患到醫院求診的同時，還是會到廟裡斬蛇。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病 男女症狀大不同

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 心臟病患者依男女性別不同，症狀也會出現差異。美國最新研究發現，女性心臟病患者症狀與男性不太一樣，女性患者心臟病發病時較容易感覺疲倦，且較常出現呼吸短促、噁心、背痛等症狀。美國西達斯‧西奈心臟研究所芭芭拉史翠珊女性心臟中心主任諾艾爾‧貝里‧默茲表示，男性心臟病發作則多半會出現胸痛、胸悶等症狀。國外女影星蘿絲歐唐納近日心臟病發作，貝里‧默茲主任指出，蘿絲這件事提醒社會大眾多注意心臟病症狀男女有別。雖然每年死於心臟病的女性遠多於男性，但心臟病治療研究大多以男性為主，女性心臟病治療準則都是以這些研究做基礎。貝里‧默茲說，許多女性並不知道心臟病症狀有男女之分。一項發表於「循環」醫學期刊的研究發現，女性心臟病症狀包括呼吸短促、身體虛弱、異常疲倦、噁心、頭暈、胸部下方不適、上腹部感覺悶悶的、不舒服，患者有時會感覺很像消化不良、背痛。美國梅約醫學中心提醒，想預防心臟病，就得戒菸，並好好控制、定期檢查血壓、血脂變化，糖尿病患者也要讓血糖盡量保持穩定。平常要規律運動、採取健康飲食。若醫師認為可以，患者一次運動可維持在三十到六十分鐘，運動天數越多越好。若沒有時間，就算每次只做十幾分鐘運動，還是能幫助維持身體健康。體重過重會增加心臟病風險，因此體重管理也非常重要。此外，要預防心臟病也要盡量減少壓力、養成良好衛生習慣。心血管疾病患者一旦感冒，很容易心臟病發作，因此最好也能接種流感疫苗，以免少心臟病發作機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  低血糖別隨意按摩 耗損能量更餓

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 低血糖時，別隨意按摩。中醫師賴鎮源指出，一般人飢餓時血糖通常略低，依照中醫觀點，此時進行穴位按摩反而耗損能量。提醒感覺飢餓、疲勞時，很可能血糖已經偏低，不宜再隨意按壓。而發燒時，也要避免按壓刺激身體，造成病情加重。對於血糖偏低者，醫師建議平時先補充點心後再運動，外出運動必需隨身攜帶可快速吸收的糖類食物，補充足夠水分，預防脫水並留意。低血糖症常出現在糖尿病控制不佳患者身上，醫師指出，低血糖症若不及時處理，有些人會致命。對於糖尿病控制不佳患者，在規律注射及服用藥物之下，常會因感染、不規律飲食或突然增加運動量消耗過多葡萄糖產生低血糖徵狀。低血糖症也常出現在長期飲酒、肝硬化、敗血症、心衰竭或腎衰竭患者身上。另外一些不常見疾病也會造成低血糖，醫師指出，如胰島細胞瘤、腎上腺素或生長激素缺乏也較容易引起低血糖症徵狀。另外，因為誤服降血糖藥物，或是某些間接具有降血糖作用藥物，亦會產生低血糖的問題。中醫師賴鎮源也表示，婦女生理期時子宮內經血排出時，按摩需謹慎。部分穴位按壓可能刺激神經反射，造成子宮平滑肌收縮，導致經血量過多，最好還是避免按摩，如果經血量較大，不建議進行刺激性太強的按壓。婦女經血量過多的原因很多，除癌症外，子宮肌瘤、肌腺症、內膜異位、息肉，甚至血液凝固、內分泌異常等，均可能導致經血過多，患者常見缺鐵性貧血等問題。經血過多的病因，除了上述病變外，部分原因不明，也可能因服用部份藥物所致。經血過量而出現缺鐵性貧血的婦女，常感到心跳加快，長期下來，有損心臟健康。醫師表示，有些婦女經血量太大的症狀嚴重、每次月事來即擔心血崩，經血過多大多數為原發性，常伴隨疼痛、貧血、缺少活力及情緒壓力等問題。最常見的原因是荷爾蒙不平衡，其他如感染也可能導致經血量異常。經血量太大一段時間後，婦女常見面色蒼白或萎黃，指甲唇色淡，舌質淡紅，體力差，面色淡白，皮膚也容易乾燥及容易合併有頭暈目眩者都可使用。這類血虛證候常伴有氣虛症狀，常見倦怠乏力，講話無力，便軟，抵抗力差容易感冒，面色白，容易出汗。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  錯失川崎症黃金治療期 心臟腫5倍

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】 川崎症初期症狀與感冒雷同，一旦錯失黃金治療期，將導致心臟病變，遺憾終生。中部一名一歲多的娃兒，前後發燒一個月，心臟腫到常人的5倍大，母親帶他求醫時，難過得痛哭流涕，高雄長庚醫師郭和昌表示，民眾如果對川崎症多一分認識，就能杜絕憾事。郭和昌94年起在楊崑德、王志錄兩名醫師引領下投入川崎症研究，他深知川崎症不易診斷，病患往往容易錯失治療先機，於是成立部落格、臉書專頁，並出版專書，提供川崎症最新趨勢及診斷方法，讓大家認識川崎症，以減少這個疾病帶來的影響與傷害，專書版稅全額捐佛陀紀念館。已收案四、五百例的郭和昌指出，國內川崎症每年約新增一千例，男生罹患率是女生的1.5倍。過去40年都以為與感染有關，但最新研究發現，除遺傳與環境因素外，致病原因應是免疫系統出問題。郭和昌針對川崎症已發表過〺多篇論文，並印證CD40與BLK，極可能就是川崎症的致病基因。多年來他積極研究川崎症，曾獲選亞洲兒科醫學會青年研究學者獎，本月3日更獲得國科會吳大猷獎。催促他不斷鑽研川崎症的動力，是不忍心看到年幼的病患，需終身受苦。這幾年他把川崎症病例售集結成冊，每寫一個家屬的辛酸故事，有時候自己看了都流淚，「川崎症黃金治療期僅短短10天，一旦沒來有效治療，傷到心臟，一輩子都要受累，雲林有名孩子聽力也受損」，郭和昌說，當孩子持續發燒5天以上，有結膜炎、皮膚疹、草莓舌、嘴唇乾裂、四肢腫脹脫皮等症狀，父母就要懷疑可能是川崎症。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  疑似中風速就醫 把握黃金兩小時

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】出現疑似中風徵兆，趕快吃血壓藥降血壓？醫師表示，有些患者會趕緊服藥，或是家屬誤以為患者肚子餓才手腳無力，餵食食物、喝水，反而延誤就醫時間，有臉部表情不對稱、說話不清晰等症狀，最好於兩小時內緊急就醫。最近天氣變化大，是中風發生的危險時機。萬芳醫院神經內科主治醫師黃志善表示，根據統計，不到兩成中風患者，發病後兩小時內到達急診室。先吃血壓藥降血壓？腦循環變差，中風症狀更糟常見的錯誤處理方法，是患者立刻服用降血壓藥，但黃志善說，一旦中風後，強制降血壓，反而會使得腦循環更差，中風症狀會更糟。無力、頭昏是飢餓？進食、喝水會嗆到或導致肺炎還有家屬會以為患者發生手腳無力、或是頭昏，可能是肚子餓、或水分攝取不足，於是讓患者進食、喝水，但患者很容易因此嗆到、或是導致吸入性肺炎、甚至窒息。另外，天冷易著涼，有些中風患者出現頭暈、頭痛時，則把自己當成感冒，但如果有慢性病、高膽固醇等病史，一旦出現頭暈、頭痛，卻沒有流鼻水、咳嗽等其他症狀，千萬不要輕忽。觀察是否出現中風的症狀，包括患者面部表情兩邊的臉是否對稱、讓患者抬高手平舉雙手，觀察單手是否無力而垂下來，請患者說句話，觀察是否清晰完整，有三項中的一項就要小心。黃志善說，發生疑似中風兩小時內，應迅速撥打119，同時，切勿立即給病患降血壓藥以及餵食任何食物，並將病患麻痺的那一側肢體朝上側臥，避免嘔吐物嗆到，導致吸入性肺炎。還可以解開患者緊身衣物，如皮帶、內衣、領帶等，仔細監測病患意識程度、呼吸、血壓、心跳變化，並確定記錄中風發生時間，告知醫護人員。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  菸槍胸痛咳血 主動脈瘤險致命

  【聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】台中市一名52歲男子菸齡30年，因咳血就醫，發現心臟主動脈長瘤，差點破裂，經手術救回一命。醫師吳慧中說，抽菸會讓血管壁硬化、脆弱，形成主動脈瘤，初期沒有明顯症狀，一旦破裂大出血，致死率逾九成。澄清醫院中港院區心臟血管外科醫師吳慧中指出，醫學證實，抽菸將導致血管壁粥狀硬化、病變，菸齡越久、風險越高，因血管壁脆弱易形成主動脈剝離，最脆弱處禁不起血液的壓力，導致主動脈瘤的形成。這名病患三個月前有胸痛現象，連續咳嗽了一個月，以為感冒，吃咳嗽藥也沒有好轉，直到咳出血塊，以為得肺癌，經以電腦斷層檢查，發現是心臟降主動脈長了一顆約四公分的囊狀瘤。吳慧中說，主動脈瘤成因有可能是外傷、細菌感染，或血管禁不起血液的壓力所致。這名病患因長期抽菸，主動脈管壁禁不起血液的壓力，往外鼓出囊狀主動脈瘤，並且與肺臟沾粘，由於瘤的體積不小、表面很薄，血液滲透到肺臟，造成咳血。這名患者因主動脈瘤差點破裂，經心導管手術，從鼠蹊部以導管穿進血管，在主動脈瘤血管處放置包覆型支架，術後經回診追蹤三個月，囊狀主動脈瘤已消失，患者回診後也開始戒菸。吳慧中說，抽菸、高血壓等都是主動脈瘤危險因子，預防之道是戒菸，若是高血壓病患，請控制好血壓，避免撐大血管、造成血管壁脆弱發病。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  久咳竟是心肌炎 迷你葉克膜救命

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】久咳未癒竟是病毒入侵心臟，造成心肌炎；一名男性感冒兩個多月後，因胸痛緊急送醫，才發現心臟衰竭；萬芳醫院為他裝置目前台灣最小型的葉克膜，代替幾乎「罷工」的心臟，漸漸復原。呂先生是導遊，之前沒有心臟相關疾病，一直保持爬山、運動習慣，身體健康。今年5月出現感冒症狀，斷斷續續咳嗽兩個月，他以為是自己頻繁進出冷氣房引起。沒想到7月中出現心悸、胸痛，到急診後失去意識。經診斷他是急性心肌炎，病毒入侵心臟造成發炎及破壞；呂先生被送進加護病房時，心臟幾乎已「罷工」。萬芳醫院心臟血管外科主任李紹榕表示，心收縮率代表心臟能打出的血液量，正常人約50%至60%，但呂先生僅有15%，以致於血壓降低、全身缺血，情況非常危急。在裝上迷你葉克膜後，漸漸好轉，五天後卸除葉克膜，轉入一般病房，今天順利出院。李紹榕說，這部迷你的葉克膜，僅有可樂瓶大小，搭配兩個電池，僅有800多公克。相較之下，舊型的葉克膜較為笨重，需攜帶20多公斤的主機，在轉送病人時迷你葉克膜較為方便。當外縣市有心肺功能太差的患者需轉送到其他大醫院，在兩個小時內車程，都可以使用迷你型葉克膜，不必非得要配備傳統葉克膜的特殊救護車才能轉送。萬芳醫院心臟血管外科主治醫師張得一說，急性心肌炎雖然不常見，但如果感冒症狀拖的太久，又合併有喘、心悸、呼吸急促、胸痛等症狀，要提高警覺。【2014/08/14 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  久咳、胸悶像石壓 竟心臟衰竭

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 「躺下時胸口好像有石頭壓在身上，幾乎無法呼吸。」52歲的莊先生連續感冒一個月久咳不癒，看遍各家診所都看不好，最後胸悶喘不過氣緊急送醫，才發現竟是心房顫動引發心臟衰竭，若要治癒，可能面臨換心命運；透過新一代抗凝血藥物控制病情，避免血栓發生，目前莊先生已恢復健康，仍可正常工作。莊先生曾在健檢中得知自己有心律不整毛病，但平日從事粗重工作的他，並沒有特別不適，並不以為意。3年前莊先生感冒後咳個不停，但看遍醫生都好不了，某晚睡覺時他感到胸前像有石頭壓著、喘不過氣，隔天緊急就醫，竟被診斷為心臟衰竭，得立刻住院治療，有如被宣判了死刑。義大醫院心臟內科主任曾維功表示，莊先生屬心房顫動引發的心臟衰竭患者，臨床上會有心律不整問題，正常人一分鐘60到100下，但心律不整患者即使坐著休息，每分鐘也可能心跳150下，台灣約有23萬名患者，可能併發心臟衰竭、中風，嚴重恐失能，甚至有致命危機。若未早期確診，心臟衰竭和中風機率是一般人三倍和五倍。曾維功說，心房顫動患者需長期接受抗血栓口服藥物治療，以預防中風。莊先生原先服用阿斯匹林，但近年來研究證實阿斯匹林僅能降低兩成中風風險，至於傳統抗凝血劑Warfarin，則易與其他食物或藥物交互作用，反造成出血或血栓，建議他改為新型口服抗凝血劑，不僅可預防中風，也大幅降低出血風險。【2014/08/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  氣到腦中風 才知主動脈弓太窄

  【聯合報╱記者蘇木春／西屯報導】 台中市34歲鄭姓婦人，5年前生氣女兒不洗澡，情緒激動導致腦中風，檢查後才發現是先天性主動脈弓狹窄造成高血壓，接受國內首例覆膜支架治療後，生活與血壓都已恢復正常。鄭婦日前到台中榮總定期檢查，回想接受治療前，常因高血壓造成偏頭痛，平時血壓就高達160mm-Hg，感冒時更衝到230，只要情緒波動就會偏頭痛，接受手術後所有問題都迎刃而解。台中榮總兒童醫學部主任傅雲慶表示，鄭剛送進醫院時，經電腦斷層檢查，發現心臟上方的主動脈弓嚴重狹窄，從正常人的1.8至2公分，減縮到0.2公分，腦部與下半身因血流不足，心臟要更用力的輸血，因而併發二尖瓣閉鎖不全與左心室肥厚。他說，因心臟需要更用力的輸血導致患者血壓升高，腦部長期呈現高血壓、高腦壓的情況而產生動脈瘤，一旦發生破裂便會有生命危險，幸發現得早，及早送醫撿回一命。傅雲慶指出，主動脈弓狹窄發生率約千分之一，狹窄30%以下可服藥控制，狹窄30%以上需進行氣球擴張與支架心導管手術，但80%以上則建議施行腹膜支架治療較安全。雖然腹膜支架治療歐盟已通過，但美國FDA仍在人體試驗階段，國內衛生署也尚未核准，鄭婦5年前則是透過專案申請才能接受首例治療，目前台中榮總已完成4例腹膜支架治療，病人術後生活與血壓都與一般人無異。【2014/08/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  咳嗽咳不停 當心心臟病

  【聯合報╱記者吳家宇／台北報導】 別輕忽咳嗽、呼吸急促等類感冒症狀，當心可能是瓣膜性心臟病作祟。一名年約50歲，無顯著病史的男性病患，近日出現感冒現象。他到住家附近診所就醫服藥，但兩星期後仍不見好轉，甚至嚴重到出現呼吸困難無法入眠情形。他至聯合醫院仁愛院區就診後，確診為二尖瓣閉鎖不全導致心臟衰竭，所幸尚未嚴重到需要緊急氣管插管。北市聯醫仁愛院區心臟內科主治醫師林廷遠表示，瓣膜性心臟病輕度患者症狀不明顯，類似一般感冒。嚴重時會開始出現四肢水腫、肺水腫等情形。不過林廷遠說，瓣膜性心臟病並不難診斷出，建議民眾定期健檢。【2014/08/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  喘鳴夜咳 小朋友恐染過敏性氣喘

  【聯合報／李志鴻（台大醫院小兒部過敏免疫風濕科主治醫師 ）】過敏性氣喘不是很容易診斷，特別是第一次發作在2歲到3歲，因為爸媽多半相當在意小朋友到底是不是氣喘，所以必須花較多的時間去解釋。那麼，過敏性氣喘有那些觀察重點？4、5歲以下小朋友最常見引發類似氣喘症狀，多是因為呼吸道病毒感染，若初次氣喘發作症狀在5歲以下的小朋友，我們傾向告訴爸媽，小朋友不一定就是氣喘。但若是有以下情況，再次氣喘發作或確定是過敏性氣喘的機會就會增加：1、爸媽至少一位患有過敏性氣喘，因為氣喘成因與先天性遺傳到過敏體質有關。2、小朋友曾經有異位性皮膚炎病史，異位性皮膚炎可說是最早出現的過敏性疾病，且是過敏性疾病的前奏曲。3、小朋友兩歲後，抽血檢測過敏原發現對食物或空氣中過敏原呈陽性反應，尤其是居家環境中的過敏原如塵，會誘發小朋友過敏性發炎反應。4、下列情況下同時出現喘鳴症狀：沒有感冒或是呼吸道病毒感染時候出現喘鳴或夜咳、一個月當中出現一次以上的喘鳴、活動或遊戲中出現喘鳴或是持續咳嗽、3歲之後的喘鳴或是夜咳。臨床治療的反應也有助於診斷，若對於短效型支氣管擴張劑或吸入型類固醇的反應很好，使用馬上明顯改善，若停用則症狀復發，通常會認為這些2歲到3歲的小朋友是過敏性氣喘。若觀察到小朋友有一再反覆發生的喘鳴、夜咳或是氣喘發作，這些過敏性氣喘的小朋友是就需要進行長期的保養了。 【2009/01/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  沒錯，抽菸就是這麼嚴重！

  【聯合報／許馨文／永和耕莘醫院家庭醫學科醫師】 「醫師，我感冒咳嗽有濃痰，十多天了還沒好，到底怎麼了？」門診常見十來歲少年因為感冒久咳不癒而就醫；其實，一般感冒多半一星期即可復原，年輕人抵抗力佳，本應康復更快，對於這些反常的人，我通常會問一句：「有沒有抽菸？」答案多是肯定的。「有抽菸，咳嗽當然不容易好，把菸戒掉就行了。」「醫師，有必要戒菸嗎？沒這麼嚴重吧？」沒錯，抽菸就是這麼嚴重！　　菸害防制法新制上路，國內450萬癮君子，抽菸處處受限，希望能因此讓更多人有戒菸的動力，尤其是年輕族群；因為根據調查，90%的癮君子從青少年時期開始吸菸，若能及早防範，將可減少許多生命損失、社會成本。香菸含有尼古丁、焦油、一氧化碳及40種以上致癌物，對健康的危害無庸置疑，至少每年約17,500人死於菸害疾病，估計吸一根菸將少活7分鐘！其實，癮君子多半知道吸菸不好，如果戒菸，一年後，吸菸增加的心臟病風險將少一半；戒菸5年後，中風機率與不吸菸者相當；戒菸10年，肺癌機率是吸菸者一半，口腔、喉、食道、膀胱、腎臟、胰臟癌的機率都降低；戒菸15年後，心臟病機率已與一般人相同。另外，每天吸菸一包，20年下來花費將近50萬元，足可買輛新車，戒菸省下的錢可以用在更有意義的事物上。而戒菸更大的好處是能完全掌控自己，不再精神恍惚、渴求菸草，不必浪費許多時間找地方吸菸。開始吸菸很容易，戒菸卻很難，只要吸菸超過兩根，50%的青少年會上癮，所以未曾吸菸的人千萬別碰第一根菸；而已決定戒菸的老菸槍，應先想好戒菸的理由及益處，尋求家人及朋友的支持鼓勵，或參加戒菸班，憑著決心與毅力，告別這條慢性自殺之路，不再作菸的奴隸。【2009/01/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  吸菸，肺炎鏈球菌也愛找你

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 菸害防制法新制上路後，幾乎所有室內空間都在禁菸範圍內，不少吸菸者大喊人權被剝奪。不過，醫師警告，老菸槍除容易罹患肺癌外，也容易感染肺炎鏈球菌，一不小心，合併肺炎、肺膿瘍，致死率高於三成。林口長庚醫院胸腔內科教授林鴻銓指出，在美加兩國進行的電話訪談結果發現，吸菸者感染侵入性肺炎鏈球菌疾病的比率是一般人的4.1倍，且菸齡越久，菸癮越大，感染機率越高。除了吸菸，氣喘患者也是感染肺炎鏈球菌的高危險群。林鴻銓指出，氣喘患者的氣管發炎現象機率較高，身體防禦力也較一般人低，導致氣喘患者較容易因肺炎鏈球菌入侵人體而引發肺炎疾病。一項研究也發現，氣喘患者感染侵入性肺炎鏈球菌疾病風險，更高於一般人2倍以上!據統計，台灣地區社區性肺炎個案中，肺炎鏈球菌是主要致病原因之一，不幸感染病菌後，約有三至五成患者需住院，儘管藥物發達，致死率仍高達三成。林鴻銓指出，別以為只有老人及小孩才會感染肺炎鏈球菌，門診經常可見身強力壯的年輕人感染肺炎鏈球桿菌後，從類似感冒症狀，一下子演變成肺炎，須透過抗生素來抑制細菌。如果控制不好，就可能演變成更難治療的肺膿瘍，生命垂危，住進加護病房。這些患者大部分是老菸槍，年紀輕輕，菸齡都超過三、五年以上。為何吸菸者會比一般人容易感染肺炎鏈球菌？林鴻銓解釋，香菸中有幾千種有毒物質，吸入肺中，不僅破壞呼吸道功能，也會傷害免疫細胞。正常人感染肺炎鏈球菌後，可透過本身免疫力，殺死病菌，症狀較輕微。但吸菸者免疫力受損，容易感染肺炎鏈球菌，症狀嚴重許多。美國疫苗接種諮詢委員會最近正初步擬定，欲建議吸菸者及罹患氣喘者應施打肺炎鏈球菌疫苗，以降低感染侵入性肺炎鏈球菌疾病的風險。 【2009/02/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  老菸槍當心草莓肺！

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 老菸槍們可得小心，別讓肺炎上身！一名28歲的抽菸族，日前久咳不癒，陸續發燒，以為是小感冒，直到發生胸痛、高燒不退現象，經過X光檢查才發現胸腔竟積滿了1000c.c膿水，如果延誤治療，可能小命不保。林口長庚醫院胸腔內科副教授林鴻銓表示，氣喘、抽菸者以及糖尿病患等三族群，肺部功能都欠佳，相當脆弱如同「草莓肺」，一旦罹患肺炎鏈球菌，就可能併發膿胸、呼吸衰竭，嚴重者可能致死！這名年輕患者從18歲開始抽菸，10年來幾乎每天一包菸，無法戒菸。日前覺得胸悶、胸痛、咳嗽，自認為是感冒，沒有多加理會，沒想到，持續發燒，燒退了之後，又再度發燒，這才趕緊就醫。經過這一次大病的折磨，這名年輕人終於戒菸了，不敢再抽菸。林鴻銓強調，吸菸者因長期吸入菸草等有害物質，菸齡越久、菸癮越大，同樣是65歲以上的民眾，老菸槍、非吸菸者的肺功能就差了六倍之多。即使戒菸，也很難以恢復一般人的肺部功能。提醒您：吸菸有害健康！【2009/02/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  咳嗽打噴嚏… 你可能氣喘

  【聯合報／蕭建隆／汐止國泰呼吸胸腔科醫師】 天氣忽冷忽熱，又是流感的季節，很多人現在正咳嗽、打噴嚏、流鼻水。有些人把它當一般感冒咳嗽，或好轉後了不管它了，其實也可能是氣喘，殊不知，若不加理會，病患呼吸的本錢正以比平常快幾倍的速度流失。●氣喘是：1.咳嗽、胸口悶、喘鳴聲、喘。2.久咳不癒、夜咳特別厲害、每年季節變換或特定季節會咳嗽。3.伴有其他過敏性的症狀，如過敏性鼻炎或過敏性結膜炎。4.吸入某些特定粉塵或進入冷氣房，就會咳得很厲害或胸悶。有以上情況時，都應尋找胸腔科醫師更深入的檢查並確認。●面對氣喘需特別注意：1.除處理急性發作外，更要保養及注意慢性發炎，避免氣管發炎得太厲害。2.保養好才不會反覆急性發作。3.保養藥物有吸入型類固醇，不是口服也不是打針，劑量很小且直接作用在氣管，長期使用不會有全身性的副作用，如月亮臉、水牛肩、骨鬆等。4.除非控制很好的病人，不然不應只用吸入型急救藥，因為無法治療發炎。5.保養用藥不會成癮，不保養才會讓氣管發炎惡化；惡化久了，藥效就很差了。6.過敏原、濕度、溫度、鼻涕倒流、胃食道逆流等都應特別注意。7.孕婦仍需治療，大部分藥物對母親和胎兒無害。8.好好處理，大部分氣喘都有很好的治療效果。只要正確面對它，氣喘患者仍可像正常人一樣運動，體力不會有差別。※延伸閱讀》．梅雨季防過敏 除濕勤打掃．家有過敏兒 避用羊、羽毛製品【2009/06/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  吐瀉兩個月 多重過敏害的

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 49歲的彭姓婦人四年前對米麥製品食物、氣溫變化、藥物等都過敏；三個月前開始使用吸入型類固醇噴劑，一周後出現上吐下瀉、腹部絞痛掛急診，治療後症狀雖緩解，然出院後再復發，住院兩個月暴瘦廿公斤，查不出病因，輾轉求醫後才知是類固醇過敏引發。彭婦從小就有嚴重的過敏體質，包含過敏性鼻炎合併鼻竇炎開過刀、氣喘重積症、反覆發作的蕁麻疹，長期服用類固醇及許多治療氣喘用藥控制症狀。五年前因感冒頭痛求診打針後，竟嚴重到需要插氣管內管接呼吸器，住進加護病房才將性命挽回，但從此會讓她過敏的東西愈多。台中仁愛醫院風濕免疫科主任霍安平昨天說，彭姓婦人於三個多月前開始使用吸入型類固醇噴劑治療氣喘時，沒想到竟出現腹部絞痛及上吐下瀉的重症，曾三度住院治療及檢查都找不出病因。經他深入了解其病史，才找出是因體質對特定藥物過敏，停止使用類固醇噴劑後，症狀明顯改善。彭姓婦人昨天也說，她因有嚴重的過敏體質，但原先並不知道吃藥或吃米、麥製品都會過敏，如今連吃止痛劑或品嚐少量月餅也會過敏。更慘的是，氣溫變化時也會過敏，颱風來時須先吃抗組織胺預防。霍安平說，有人對冰過敏、無法喝冰水；有人對沐浴乳過敏；也有人熱過敏休克，千奇百狀。輕者發癢，重者休克，甚至可能危害生命，不能不慎。霍安平指出，找出過敏的原因才能有效避免引發過敏，而寫過敏日記則是找出原因的最好方式，把過敏前接觸或食用的物品加以詳細記錄，再透過醫師的協助，就能逐步知道過敏原，進而避免接觸。 【2009/10/01 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  呼吸道過敏 人體氣象台

  【聯合報／李志鴻／台大兒童醫院過敏免疫風濕科主治醫師】 最近季節交替，家有呼吸道過敏疾病小朋友的爸媽，大喊吃不消。現在是呼吸道過敏病例最多的季節，說這些小朋友是「氣象台」，也不為過！ 呼吸道過敏與體質有關，因身體免疫功能導致長期呼吸道發炎，過敏和感冒最簡單的區分，就是若打噴涕或流鼻水、咳嗽症狀逾兩周，就必須當心有呼吸道過敏疾病。過敏性氣喘能不能預防？過敏疾病演變過程，大致上遵循著異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎的順序出現。越來越多證據顯示，異位性皮膚炎是全身性過敏問題，患者有較高的Ｅ型免疫球蛋白（可視為一種過敏指數），也常見合併過敏性氣喘或過敏性鼻炎。這可能與皮膚是致敏過程的入口或起點有關，嬰幼兒若患有異位性皮膚炎，就積極治療，避免日後呼吸道過敏疾病發生。對已出現過敏性氣喘的小朋友，平時保養重於發作時治療，氣喘病童呼吸道處於長期慢性發炎狀態，但不一定有呼吸道症狀，所以，病童每天都需用藥，待症狀穩定且有相當的時間不再發作，再由醫師調整用藥。氣喘控制良好，可減少發作次數及發作嚴重度、降低嚴重發作的機會、改善呼吸道敏感症狀，減少藥物使用及住院次數。黴漿菌感染可能造成慢性氣喘、導致氣喘急性發作，可使用抗生素治療。文獻上指出，抗生素具免疫調節功能，可抑制發炎反應產生。呼吸道感染是誘發氣喘的危險因子之一，引起感染相關的病毒有呼吸道融合瘤病毒、流感病毒、副流感病毒以及鼻病毒。尤其是流感病毒，研究指出與學齡期小朋友氣喘特別有關。所以，最新的氣喘診療指引主張，中至重度的氣喘小朋友，每年均應施打季節流感疫苗。建議詳實記錄天氣變化與過敏症狀的關係，已知大氣壓力、溫度和濕度變化，都是引起過敏症狀或造成呼吸道惡化的因素，秋冬乾冷，氣喘住院率增加，因為冷空氣降低肺功能，可能引起氣管收縮，誘發氣喘發作。請隨時注意氣象報告，例如有沙塵暴即避免外出，太冷、有風的天氣也要特別注意。 【2009/10/29 聯合報】