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2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者王昭月／鳳山報導】82歲的杜老先生，多重慢性病纏身，中風臥床，由於平日靠著鼻胃管進食，忽略口腔清潔，舌苔堆積，牙結石嚴重，異味難除，經高雄縣長期照護管理中心轉介，牙醫師公會派一名劉醫師協助杜老先生照護口腔，讓家屬好窩心。高雄縣今年6月起，首開先河推動偏遠地區失能者「到宅口腔治療照護」方案，杜老先生是受惠的其中一員。失能民眾如需要到宅口腔治療及口腔照護衛教，可經由高雄縣長期照護管理中心評估，媒介牙醫師們到宅協助洗牙、補牙或初步根管治療，截至目前，這項專案已服務10人次。高雄縣衛生局表示，凡設籍與實際居住在旗山及岡山地區，經評估為外出就醫困難失能者，都可向長期照護管理中心提出申請。可洽07-6822810。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】奇美醫學中心昨表示，台灣長期生病老人有3成每天拿5種以上藥物，失能老人4成使用10種以上，還有很多老人自己買藥、重複看診拿藥亂吃，老年醫學科主治醫師蔡岡廷呼籲，老人用藥應給專科醫師察看是否過多或使用不當，以免健康受損。蔡岡廷指出，老人本就對藥物副作用較敏感，多重用藥藥物不良反應或交互作用都更危險。他說，統計發現老人平均每人每年就診32.9次，跑4.1個不同醫療院所，看7.7個不同醫生，頻繁就診對自己與家庭都是沉重負擔，需要擅長整合治療各種慢性病的老年醫學科，為病患統整藥物，達到最佳療效。奇美半年前成立老年醫學科，適合65歲以上、罹患多種慢性病者，目前每天只能看10多人。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師 劉秀枝】Q 我父親今年92歲，一向服用治療巴金森氏症的藥物，去年春天小中風住院，因有嚴重妄想，就停了巴金森氏症的藥，改服失智症的藥。 去年夏天，醫師從電腦斷層判斷水腦有些嚴重，但因年紀大了，不建議做放水處理。後因走路狀況退步，今年一月本擬由腰椎穿刺做放水處理。不料父親跌跤，膮骨骨折石膏固定，因此沒做。四月又跌一次，顱內出血，部位在蜘蛛膜下腔。（沒有手術，讓血塊被自行吸收）經復健後，在扶助下可緩步行走。 A 該吃哪種藥？停巴金森藥、改服失智藥 兩害相權取其輕您父親的問題看起來很複雜，但也是很多高齡長者常會遇到的情況。「因有嚴重妄想，就停了巴金森氏症的藥，改服失智症的藥。」很可能是醫師診斷為「巴金森氏症合併失智症」而改服失智症的藥。因為有些巴金森氏症病患在多年之後會併發失智症，而許多治療巴金森氏症的藥物會造成或加重病人的妄想等精神行為症狀，因此只要巴金森氏症所造成的行動緩慢和僵硬等症狀不太嚴重，是可以停用或減少巴金森氏症藥物，再觀察看看。對於複雜的慢性病，尤其是多種慢性病同時存在時，醫師的用藥取捨有時要「兩害相權取其輕」，因此與家屬溝通和家屬的配合是很重要的。「醫師從電腦斷層判斷水腦有些嚴重，但因年紀大了，不建議做放水處理。」是可以瞭解的。這裡所講的水腦症應該是「常壓性水腦症」（normal pressure hydrocephalus），是可逆性的失智症的一種，可以用手術來治療。常壓性水腦症的典型症狀有三：走路困難、小便失禁和失智症狀，且腦部電腦斷層或磁振造影顯示其腦室擴大，而大腦皮層萎縮的程度並不明顯，表示其腦室擴大很可能不是神經退化性疾病所引起的。然而，血管性失智症（尤其是腦白質的小中風）、巴金森氏症、阿茲海默症等神經退化性疾病也會出現類似症狀，而且常壓性水腦症也可能與這些疾病共存。因此，當症狀變壞時，需要作鑑別診斷是哪個疾病造成的問題，不見得是水腦症的關係。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者黃福其、阮南輝／新北市報導】缺乏工作機會，是年輕人口外流的主因。有「天燈故鄉」之稱的新北市平溪區，雖有舉世聞名的天燈節，以及十分大瀑布等天然美景，卻難改變年輕人口流失的趨勢，成為全國老人人口比例最高的鄉鎮市。另據市府主計處資料，平溪區平均年齡四十七點八七歲，也是新北市平均年齡最高的一區。平溪自二○○五年起每年人口只減不增，至二○○八年起「追過」原本新北市人口數最少的烏來區，持續成為全市人口最少的行政區，不但人口負成長比例居全市之冠，經濟人口比例則居全市倒數第一。在新北市平溪區南山坪，常見有老人在路旁擺賣自家種植的蔬菜，成為地方一景。平溪留不住年輕人，除了缺乏工作機會外，醫療也是一大問題，林逸培說，小病痛可就近到衛生所或者當地唯一的診所就醫，但一些慢性病患者跑一趟台北萬芳醫院、基隆長庚醫院，起碼要轉兩趟車。平溪區長簡華祥表示，六月起已有萬芳、基隆長庚等醫院的醫師，每周定期到平溪幾個社區駐診，方便民眾看病。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱彭懷真／東海大學社工系副教授（台中市）】您喜歡去電影院還是醫院？您喜歡去探望新生兒還是去殯儀館？您喜歡看美女帥哥還是白髮長者？答案都很清楚！可是在台灣，每天去醫院的人比去電影院的人多，死亡的人數有時比出生的人還多，老人家比大學生還多，也比桃園縣加上新竹市的人還多，是原住民加上新移民的兩倍半。昨天衛生署公佈了新數據：台灣有廿三個鄉鎮區是每五位民眾就有一位老人。十四年後，全台灣每五位民眾就有一位年歲超過六十五歲，包括我們這些第一批沒考初中直接上國中的。老，可能不可怕。不過，「老而病」可怕，百分之八十九的老年人有一項慢性病。「老而殘障」也可怕，三分之一的老年人領有殘障手冊。「老而貧窮」難過日子，長輩是低收入戶的主要人口群。「老而孤單」也很無奈，多數老年人的生活都常在孤單之中。這些年長者都曾經為台灣的美麗付出時間與精力，台灣成為美麗之島，主要是依賴長輩們昔日的付出。如今他們不再美麗，台灣也可能跟著不美麗了。以生態來說，無數長者昔日種稻、種樹、種花，但今天田園荒蕪、到處砍樹蓋房子。老人家的根，在台灣工業化的浪潮中，不斷被拔除。他們的生命，彷彿綠葉緩緩落下。生死學大師，臨終關懷的倡導者伊莉莎白庫伯勒羅斯所寫的最後一本書就是《當綠葉緩緩落下》，她說：「要傾聽臨終者的話，他會告訴你需要知道的事，但你往往忽略。」為什麼是以綠葉緩緩落下為書名呢？我常去醫院、安養機構與榮家，這兩年尤其頻繁。看著被癌症折磨與插著管子的長輩，特別能體會這句話。「緩緩」是過程，正如「老化」也是不停止、不能逆轉的殘忍過程。然後，氣息結束，落在土地上，不可能再接回樹上了。塵歸塵、土歸土。但是，這些長輩正告訴我們許多需要知道的事，但我們往往忽略。最近無數人爭著看黃公望的「富春山居圖」。在那個人生七十古來稀的年代，八十幾歲的黃公望想要透過這幅畫描述什麼？我認為他畫了「緩緩」也道盡了「落下」。我正緩緩步向老邁，事業也在退潮，所寫的也少有人看。不說個人，說說台灣，昔日無數人打拚而有的經濟奇蹟，豈不正緩緩地因為高齡化和少子化而下滑嗎？昔日守著家園撫育子女的，如今一一老衰。昔日繁華的農村，如今日漸沈寂。昔日熱鬧的鄉鎮，如今連年輕人都看不到。昔日捍衛台灣的老兵，如今已快速凋零。悲觀嗎？正如希臘那個古老神話裡獅身人面的怪獸斯芬克斯所問的謎語：「什麼動物，早上四隻腳、中午兩隻腳，傍晚用三隻腳走路？」身為人，夕陽無限好，需要用三隻腳走路時，希望自己的腳強健，家庭與國家另兩隻腳也幫忙撐著。使我們雖然年歲越來越高，卻能不病、不殘、不窮、不孤獨，能夠老身硬朗、老本足夠、老居安適、老友往返、老伴相隨！
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者黃福其、阮南輝／新北市報導】缺乏工作機會，是年輕人口外流的主因。有「天燈故鄉」之稱的新北市平溪區，雖有舉世聞名的天燈節，以及十分大瀑布等天然美景，卻難改變年輕人口流失的趨勢，成為全國老人人口比例最高的鄉鎮市。另據市府主計處資料，平溪區平均年齡四十七點八七歲，也是新北市平均年齡最高的一區。平溪自二○○五年起每年人口只減不增，至二○○八年起「追過」原本新北市人口數最少的烏來區，持續成為全市人口最少的行政區，不但人口負成長比例居全市之冠，經濟人口比例則居全市倒數第一。在新北市平溪區南山坪，常見有老人在路旁擺賣自家種植的蔬菜，成為地方一景。平溪留不住年輕人，除了缺乏工作機會外，醫療也是一大問題，林逸培說，小病痛可就近到衛生所或者當地唯一的診所就醫，但一些慢性病患者跑一趟台北萬芳醫院、基隆長庚醫院，起碼要轉兩趟車。平溪區長簡華祥表示，六月起已有萬芳、基隆長庚等醫院的醫師，每周定期到平溪幾個社區駐診，方便民眾看病。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】根據老盟調查，台灣老年人的醫療資源嚴重缺乏，老人就醫最困擾的是掛號、看診、領藥時間太久。醫院回應表示，已推出「愛心櫃台」，有志工協助掛號領藥，也有醫院推出「整合性門診」，讓年長者掛一個門診可同時看多科，但門診推出後成效不如預期，醫師認為患者的就醫習慣也應該改變。患者心態 也需調整 新光醫院行政副院長張學聖表示，對年長者來說，一旦認定某一位醫師便無可替代。整合性門診的目的就是讓年長患者一次掛號，同時看不同科的醫師做整合性治療，不用再跑來跑去重複掛號與等候，但醫院提供的醫療群未必符合老人家需求。張學聖說，整合性門診的看診醫師，若不是老人平時習慣看的醫師，有些長輩寧可多等一會，找自己熟悉的醫師看診，醫院投注資源心力做整合性門診，卻無法實際收效，最大原因是「國人的就醫習慣應該徹底改變」。署立雙和醫院行政副院長薛瑞元表示，一般醫院為了避免長輩等候太久，都設有「博愛櫃台」或「愛心櫃台」，有志工引導長輩掛號、領藥、批價，單一窗口可省去等候麻煩。老人若需要掛不同科別，雙和醫院會盡可能將要看的科集中同一時段，讓長輩一次看完病，病情穩定的慢性病患，也可以由一位醫師統一開藥，節省重複等候領藥時間。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者劉開元╱台北報導】高齡人口愈來愈多，但中華民國老人福利推動聯盟調查發現，高達74.95%的老年人照護者，認為老人就醫環境充滿不便，平均最高花3.5小時，曾有老年人上醫院看診，竟花費10 小時。老盟今天發表「老年人就醫不友善大調查」，秘書長吳玉琴表示，調查結果顯現台灣非都會區老人居住比率高，但偏遠地區卻缺乏老年人醫療照護院所，就醫交通不便是造成看病耗時的主因之一。老盟在9月針對全台543位老年人照護者，進行「老年人就醫不友善大調查」。結果發現，老年人就醫前三大困擾都和時間相關，高達71%受訪者認為掛號、看診、批價、領藥等候時間過長;70.9%表示多重慢性病卻要分多科掛號，且掛號流程複雜；另有53.7%認為前往醫院的交通不方便。羅東聖母醫院院長陳永興說，國民健康局統計顯示高達半數老年人患有3項以上慢性病，而多重慢性病患者每次回診，都需掛不同的科取得多重處方籤。他建議，醫療院所應提供整合性的掛號及領藥系統，節省多重慢性病患者候診時間。調查顯示，有高達81.5%的老年人照顧者對於老年人居住地的長期照護資源感到憂慮，69.4%照護者對老年人居住地的失智症醫療資源感到擔憂。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】失智前兆 重複做同一件事疑心、情緒失控出現被害妄想症 台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智的症狀有很多，剛開始會忘記自己做過的事，或重複做同一件事，疑心、情緒失控、出現被害妄想，都可能是失智前兆。她說，曾有一名75歲的老伯，遇到業務上門推銷，就不斷的購買靈骨塔，直到家人發現家中出現6份靈骨塔的契約書，才知道老伯失智了，根本不知道自己買了什麼；還有一名65歲的計程車司機，長年開計程車為生，有一天竟然問太太「油門在哪裡」？這些都是早期失智的前兆與症狀。湯麗玉說，還有老奶奶天天上菜市場買同樣的菜，打開冰箱看到滿滿的都是菜，竟然還大聲責罵家人「這是誰買的？」還有患者經過雜貨店就買一把衣架，最後家中堆滿衣架，造成家人困擾。最常在失智患者身上發現的症狀是遺忘。湯麗玉表示，老年患者常有許多慢性病，但若罹患失智症，常會忘記吃藥，或者重複吃藥，或重複說同一句話、同一個問題，重複跟鄰居打招呼，家屬都應該提高警覺。湯麗玉強調，當家中長者出現不曾有過的行為，原本開朗樂觀的長輩變得暴躁易怒，甚至猜忌家人、懷疑別人偷錢、有輕微的被害妄想，這時千萬不要遲疑，很可能是失智症，要趕緊就醫治療。湯麗玉說，這些患者生病都不是自願的，家屬、外人能做的是給予平等對待，多陪他們散步、運動、活絡生活圈，可有效延緩腦部退化。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師／汐止國泰醫院皮膚科主任邱琬婷】問：錢大夫你好，我今年15歲，女性。我的指甲內有一條黑色直線，有的甚至不是粉紅色，而是帶紫色的。這問題有10年多了，從4歲開始就有了。我沒有覺得不適，也不會痛，卻感到十分困擾，求求錢大夫幫幫我，要如何治療呢？謝謝解答。(張小姐，女性)答：這個問題其實還滿常見的，不用太過緊張。初步認為可能只是黑色素的增生而已。我們的皮膚裡面都有黑色素，妳指甲上的那些黑色或紫色的線，應該是從皮膚的黑色素增生，由於黑色素源源不斷地供應，即使指甲一剪再剪，還是會再長出來。建議不妨長期觀察指甲變化。觀察指標有二，一是觀察黑線的寬度是否變寬，一般以不超過0.3 公分為宜；二是仔細檢查這些黑線是否沿著指甲往皮膚擴散。如果這些黑線不斷變寬，或是黑線滲進並擴散到皮膚裡面，就要小心是否為黑色素瘤。要確認是否為黑色素瘤，最好的方法是切片檢查，可切下指甲根部的皮膚，約兩周即可確定診斷。不過，這種切片檢查會痛，且指甲會凹陷，不怎麼好看。如果最後確診為良性病變，就不會有事，但目前並無藥物可把這些黑線「抹」掉，只能睜一隻眼、閉一隻眼，不去理它。如果覺得礙眼，那就塗上指甲油來遮遮醜吧。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 獸醫師表示，犬心絲蟲是人畜共通的疾病，在犬貓身上很常見，家犬只要每個月口服一個預防藥物除蟲，就能有效預防家中寵物染病。但戶外的流浪犬缺乏除蟲和健檢，很多流浪犬都是帶原者，民眾應避免接觸。台北市獸醫師公會理事長楊靜宇表示，由於犬心絲蟲是經由蚊子傳播，因此建議飼主避免把家中愛犬長時間養在陽台、頂樓，這些戶外空間蚊子多，也容易造成感染，若養在室內，被蚊蟲叮咬感染的機會相對減少許多。狗狗感染犬心絲蟲一開始幾乎沒有症狀，等到成蟲塞在狗的肺動脈，會出現狗狗運動不耐、咳嗽等呼吸道症狀；緊接著會造成腹水、胸腔積水、循環障礙，這時才帶狗來看獸醫，治療就有風險，一不小心，愛犬就可能死亡。台北醫學大學醫學系寄生蟲學科主任范家堃警告說，寄生蟲疾病防治在台灣是被忽略的，現在有許多第三世界國家學生來台唸書，其入境體檢和本國學生相同，並無加強寄生蟲篩檢，形成防疫的漏洞和盲點。他也說，兩岸交流頻繁，加上大專生國際志工活動蓬勃，常到第三世界國家當志工，寄生蟲是慢性病，民眾沒有相關知識，容易忽略健康。他舉例大陸四川、甘肅、西藏、青海都流行單胞絛 (音同掏)蟲，這種蟲進入人體會變成泡狀的「水晶餃」跑到各器官去，七、八年後才發現。國外曾有患者因運動傷害嚴重骨折，後來才發現是這種寄生蟲侵入骨髓，骨頭早被寄生侵蝕、不堪一擊。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠建議，第三世界國家學生來台就讀，應加做X光或糞便檢查。由於檢查有時可找出蟲卵，但很多時候仍沒症狀，此外也提醒國人到較落後的國家，不要生食，飲水盡量喝瓶裝水，比較安全。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】貓咪是人家中寵兒，但平時溫馴的貓咪，還是可能不小心伸出爪子抓傷人，醫師提醒，免疫力低的老人、小孩或慢性病患者，被貓抓傷不可輕忽，小心細菌上身、導致「貓抓熱」。5歲的林小妹平時最愛跟家中貓咪玩，一個月前不慎被貓爪傷了鼻子，出現紅色小水泡，皮膚科醫師不知來由，診斷為濕疹。家人原也不以為意，直到林小妹開始出現40度以上高燒，左頸還出現15公分大的淋巴結腫脹，而且頭痛、疲勞、食欲不振，燒了5天才送醫。收治她的新竹國泰醫院小兒感染科主治醫師盧英仁說，住院後，林小妹淋巴結化膿，抽血送驗，證實是韓瑟勒巴通氏菌感染，侵犯到淋巴結節，產生貓抓熱，在抗生素治療、淋巴結切開引流後，林小妹恢復健康，兩周後出院。盧英仁提醒，不論是家貓、流浪貓，都可能帶韓瑟勒巴通氏菌，流浪貓、幼貓帶菌比率可能高達8成，貓與貓間可能經由貓蚤傳播，另少數狗、猴、兔、豬等也可能被波及，成為帶菌源。若人類感染，平時免疫力好的大人，只會淋巴腫大、輕微發燒，但5歲以下幼兒、老人或免疫功能不佳者，症狀會特別嚴重。醫師建議，若不幸被貓抓咬，應利用流動清水及肥皂徹底洗淨傷口，嚴重者須立即就醫，平時接觸與清理貓糞後，一定要用肥皂徹底洗手。 【2009/11/13 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【元氣周報／記者蔡育如／報導】 「很多慢性病是不良習慣所造成。」署立新竹醫院家醫科主治醫師賴和賢說，部分民眾認為慢性病是遺傳所造成，但生活和飲食習慣也可能是遺傳的一種。「戒除不良生活習慣，應向菸、酒、高熱量食物說掰掰。」賴和賢說，吸菸會加速血管硬化，難怪有些年輕人血管老化。還有年輕人喜歡喝飲料，手搖飲料用的糖非砂糖，是易吸收的果糖，喝了易餓，肥胖就跟著來。他表示，很多慢性病是累積而成，如發現身體有不適就應立刻就醫，早期發現，治癒率高。「醫病關係的信任基礎，也是慢性病很大的問題。」賴和賢說，正確的治療需要不斷的溝通與長時間的觀察。民眾常有一個迷思，醫師幾次沒看好，就表示技術不好，不斷換醫師的結果，即沒辦法建立良好的醫病關係，也導致慢性病無法被有效控制。另外，病人還有一個問題，就是光吃藥，未維持正常作息、也不運動。比如有些人吃了維他命就繼續熬夜，但疾病的治療如果只有醫師單方面開藥，治療效果可能不到5成，所以疾病治療行為，雙方都有責任。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【元氣周報／記者施靜茹／報導】精神科醫師發現，過去因身心壓力大就醫的上班族，好一陣子都沒回診，原因竟然是因為失業沒收入，怕上大醫院要付較貴的掛號費。金融海嘯狂襲，台北振興醫院精神科主治醫師袁瑋說，最近醫院身心內科發現了過去未見的現象，約有一成經濟收入較差的病人，好一陣子沒回醫院追蹤病情，等回診時，病情都已變嚴重。經詢問後，病人或家屬才說，「因為在大醫院看病，要繳比較貴的掛號費，為了省錢就不回診拿藥，實在睡不好，才到住家附近診所拿藥。」袁瑋指出，有診所因不清楚病人完整病史，開的藥物不見得適合病人，所以有人病情惡化，不得不安排住院。袁瑋表示，也有精神科的病人即使回大醫院就診，為了避免常回來，拜託醫師開慢性病處方箋，「儘管藥物不適合，但可以拿三個月的藥也好」，或要求醫師開一些別科的藥，如止痛藥、腸胃藥，或降血壓、血脂、血糖藥，以節省別科的掛號費。【2009/01/18 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者劉時均／玉里報導】就像電影「美麗境界」的主角不停地出現幻覺，政大新聞系畢業的葉小姐一直被心中莫名的聲音所困擾，但她不向病魔屈服，開心面對最平凡的打掃工作，現在最大的希望，就是盼離開醫院，「回家，做自己有興趣的工作。」民國51年次的葉小姐家住中壢，高中就讀中山女中，順利從政大新聞系畢業，曾任職國小老師、報社、雜誌社記者，與從事營造業的先生結婚，育有一子，本該是人人稱羨的人生，卻遭到病魔無情打擊。婚後4年，先生罹患精神病，隔沒幾年葉小姐也罹患精神分裂症，夫妻關係不睦離婚收場。這段期間家人帶她到各醫院求診，改善不大，在家中休養的5年間，「有時候會氣到把家中的碗盤從陽台扔出去」，讓家人感到疲憊。6年前，葉小姐由家人陪同來到花蓮縣玉里榮民醫院接受長期治療。她表示，剛開始待在急性病房，限制比較多，一個禮拜打一次電話，還需有人陪同，平時也無法外出，只好看自己帶來的書籍，寫書法、畫報紙的插畫，排遣無聊，「這樣也可以抒發許多情緒。」因為狀況穩定，她慢慢從急性病房轉到康復之家，葉小姐說，在裡面的生活乏味，「簡單的掃地工作，每個人都搶著做」，後來到「悠地亞」（玉里榮民醫院附設社區復健中心），每天除了除例行課程，還擔任英文社長，教導其他病友讀英文，平時會到老師安排的店家做打掃。葉的老師、悠地亞管理員鄭美惠說，葉小姐狀況穩定，不但守規矩，各項表現都很好。葉小姐表示，雖然很喜歡打掃工作，但還是希望有一天能重返報社或學校教書，目前正在準備英文檢定考試，希望時機成熟能夠回家，做自己有興趣的事。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者劉時均／玉里報導】花蓮玉里榮民附設社區復健中心管理員鄭美惠表示，精神病患出院後，回歸社會的成功案例，十個裡面不超過兩個，他們除了按時服藥，更需要周遭的人多給予鼓勵與包容，才能在社會中生存下去。「你去問這裡的病友，十個會有九個跟你說：想要離開這裡。」悠地亞(玉里榮民附設社區復健中心)管理員鄭美惠表示，待在急性病房和慢性病房的精神病患，生活受限制，離家遠，許多病友常感到不適應，「有些還會想翻牆溜出去。」鄭美惠表示，一些狀況穩定的病友經家屬同意後，會讓他們回到家裡，但回家後，沒有醫院的約束，作息不正常，不按時服藥，「有些還會自己停藥」，加上大都市擁擠的生活環境，也會讓病友產生焦慮，再度病發。鄭美惠說，許多出院的病友會去找工作，但社會上多半無法接受，加上很難適應工作壓力，很多病友平均回家半年後，又回到醫院接受治療，「狀況甚至比出院前嚴重。」衛生署玉里醫院社會服務室主任林俐表示，針對出院的病友，院方會先做衛教，提醒家人和病友需按時服藥，各地也設有康復之友協會，提供精神病方面的輔導資訊。
2014-09-23 名人在線.李偉文
【元氣周報／李偉文】我是從十多年前「荒野保護協會」成立之後開始吃素的，首先是因為基於環保，為了減低對地球資源耗損的因素，後來發現減少吃肉對健康也大有幫助，於是就在自己家裏辦的讀書會中邀請醫生朋友來現身說法，一位原來肥胖、痛風，同時肝腎都出問題的百病纏身之人，談了自己注意飲食之後不葯而癒的歷程。想不到引起非常大的回響，隔一個月又再度以飲食醫學作為討論主題時，有位朋友在演講之前開玩笑地喊：「怕死的人趕快往前坐！」也有人鐵齒地說：「要死就死，連吃什麼都不能自由，那活得還有什麼樂趣啊！」這些話乍聽或許言之成理，但是實際上好好照顧自己的身體並不是怕死，反而是希望能夠「好好的死」，因為看了太多因病痛折磨的辛酸苦難，自己受罪也就罷了，可是久病造成的卻是家人的負擔，也常帶來沈重的社會成本。年輕時候不知道健康的可貴，記得30來歲時，即便兩、三天沒睡，等忙完後睡飽一晚，身心狀態立刻恢復，沒有任何異常，可是這兩、三年，年紀來到50，只要一天沒睡好，往往接連二、三天精神就不太好。當年輕時，我們有本錢揮霍，偏偏慢性病就是慢慢累積到一定程度才會有徵狀出來，而所謂慢性病就是「治不好」的病啊！只能「預防」並且「控制」不要惡化，是很難用葯物「恢復健康」的。 周邊有許多朋友在年輕時是到處嚐鮮的美食主義者，可是到了40歲以後個個成為「狂熱的有機份子」，天天吃「草」不以為苦，我想這是因為年紀到了，開始可以感覺到「身體的存在」，以前不知道有眼睛的，直到受到乾眼症之苦，才了解眼睛的重要；以前也不知道膝蓋是幹什麼的，直到關節逐漸退化了，才恍然了解膝蓋的存在。也因為年輕，我們可以很勇敢的說：「我高興怎麼過是我自己的事，死就死，誰怕誰？」問題若是說死馬上就死，那沒話講，可是慢性病在現代進步的醫療技術之下，保證讓你不會很快死（可是又保證絕對醫不好），就這麼拖上幾十年是常有的事，自己沒有生活品質沒有尊嚴也就罷了，可是往往會拖累了你周遭最珍視的親人，一個家庭往往因為一個人的宿疾而整個垮了。因此，珍惜生命，並不是怕死，反而是很勇敢的面對死亡。中國人有句詛咒別人的話叫『不得好死』；反面說來，在世時健康的活著，年老時好好的死去，這便是一件好事，是很大的福分。文天祥曾說過一句話，『存心時時可死；行事步步求生。』意思是說，只有常常想到死亡，我們才會好好活著，也只有為死亡做好準備，我們才不會留下遺憾。許多人很避諱談論死亡，我卻覺得只有真實的面對死亡的必然，我們才有可能珍惜生命，盡心盡力活出自己，點燃對生命的熱情，完成自我獨特的生命意義。可惜許多人都不相信自己有可能「不久於人世」，大部份都表現得好像會永遠活在世界上一樣，所以積累總覺得不滿足，耗盡心神追逐不是對自己真正有意義的事物。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.chinatimes.com/sow/【2011/12/18 聯合報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】看婦產科身體私處、隱私都得露，讓女人好害羞？調查發現超過兩成女性，仍會因擔心內診、裸露胸部，拖延婦癌篩檢，也有超過兩成女性，曾被迫在診間與其他病人「分享」自己的病情與隱私。康健雜誌的「婦產科就醫經驗調查」，針對全省1080位，有婦產科看診、子宮頸抹片經驗的婦女電話調查，超過半數婦女傾向找女性婦產科醫師，未婚、年輕婦女更逾7成。儘管近年病人隱私已受重視，仍有超過2成受訪者表示，曾在接受醫師問診時，旁邊還有其他病人，甚至還有「3代同堂」，即同時有3個病人以上在診間，所有隱私都「聽光光」；矛盾的是，高達6成女性回答「沒什麼特別感覺」，但進一步發現，超過9成受訪者願意以「時間換取空間」，在診間外候診久一些，保障個人隱私。台灣醫療改革基金會執行長劉梅君說，病人應該是「習慣了」，因為過去在不同科別，「3代同堂」很常見，一般病人、甚至是亟需隱私的婦產科女性病人，沒想到要爭取自己的權益；去年9月衛生署即公告「門診隱私權維護規範」，但婦產科病人仍被迫分享隱私，表示醫院並非普遍認知，須積極輔導、查核。婦產科醫學會理事長蔡鴻德說，大部分婦產科都有相當友善的看診流程、設施，實際上也可採限制掛號、加開診次等方式疏散病人，不需要將病人全部擠到診間趕進度，未來也許可仿照「母嬰親善」醫院的設計，認證「婦女親善」醫院，多多鼓勵醫院提供更好的環境，婦女也可以行動選擇、鼓勵表現好的醫院。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】頭暈並不一定就是中風。亞東紀念醫院神經內科醫師陳龍表示，很多的病患頭暈時，常擔心自己是不是中風而到神經科門診就醫，結果大多不是中風，虛驚一場。通常一般內耳引起的眩暈或頭暈，可由腦部協調其他器官作出代償，慢慢地改善，而逐漸痊癒。如果是中風或腦部腫瘤所引起的眩暈，由於腦部本身就已經受損，眩暈狀況通常會是終身，或持續非常久的時間，且無法獲得改善。神經內科醫師陳龍表示，人體掌管平衡的器官包括內耳前庭系統、視覺系統、及身體對於觸覺、壓覺等本體感覺系統，這三大系統傳達平衡的訊息，再由運動系統接受平衡的訊息執行必要的動作及姿勢，以維持平衡。這四大系統中任一系統發生異常就會有暈眩的感覺。頭暈一般可分為周邊性及中樞性兩大類。其中，周邊性暈眩，一般指內耳前庭平衡系統的問題，也就是腦幹前庭神經核與小腦間之連接出現問題，病患常有天旋地轉，站立不穩、嘔心、冒冷汗的感覺，這些症狀往往持續數天後，會由中樞神經系統的自我調節而慢慢緩解。而中樞性暈眩，則可分為腦部器質性病變、腦部血液循環障礙、以及系統性疾患類別。一般而言，中樞性暈眩其症狀往往是持續性的，甚至有惡化之虞。腦部器質性病變，像是有小腦腫瘤、巴金森氏症等，以及藥物等造成腦部的病變。腦部血液循環障礙，有可能是腦中風的前兆，病人可能合併有局部的神經學症候如步態不穩、複視、吞嚥困難等。系統性疾患，如心因性心律不整或心衰竭，造成腦部血流不足或貧血等。陳醫師表示，頭暈患者就診時，會先詳細詢問頭暈發作的型態、頻率、持續時間、加重及緩解的因素、有無內耳症狀及全身性疾病等。80﹪的暈眩可由問診作出初步診斷。神經科醫師會作詳細神經理學檢查，若懷疑是中樞性暈眩，就視個別情形安排頸動脈超音波或腦部影像學檢查。在周邊性暈眩中，可配合耳鼻喉科檢查。不論是中樞性或周邊性暈眩，都須仔細地評估頭暈的病發來源，才能對症下藥。※延伸閱讀》．鼻涕倒流 注意顏色．磨人排行榜 耳鳴排第一．耳鳴不停 先放鬆心情．頭暈耳鳴 走路會搖．耳鳴 不是虛構妄想．掏耳朵 掏出耳鳴？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報／陳惟華／拉菲爾人本診所副院長】 過年幾天放鞭炮、K歌，會不會有耳鳴的感覺？這只是短暫的耳鳴，休息一段時間就會好轉。也有不少人長期受耳鳴困擾。耳鳴是在一耳、兩耳或頭部產生不愉快鈴聲、嗡嗡、轟隆、蟬鳴或汽笛聲等。耳鳴通常或多或少伴隨某種程度的聽力喪失。最近西澳洲大學發表令人振奮的研究結果：能夠成功治療早期的耳鳴。非器質性病變的耳鳴和大腦自發性的神經活性有關，研究小組發現這種大腦自發性的神經活性是來自內耳所產生的神經訊息，因此專家們相信藉由減少內耳的訊號可以治療早期耳鳴。研究小組在動物實驗中運用3種方法來減少內耳的神經訊號：移除內耳的耳蝸、冷卻內耳、和用藥物阻斷神經衝動的產生，發現可以將大腦增加的神經活性降回正常的水平。值得一提的是我們在臨床上採用「神經調節」方法來治療耳鳴已有超過5年的歷史，就是運用一種模擬神經傳導的波頻來調節內耳的神經活性，減少內耳的神經訊號，使大腦增加的神經活性降回正常。所以，這種不需吃藥、打針、或開刀的非侵入性的神經調節療法能夠安全有效治癒或減緩耳鳴。不過，研究小組發現在6周之後，動物大腦產生神經活性的增加就變成和內耳輸入的訊號無關了。因此，耳鳴的治療必須把握在大腦建立不可逆地增加神經活性之前，即時迅速地減弱內耳傳入的訊息。根據治療經驗，耳鳴治療的黃金期應該超過6周；至於確切的黃金治療期，有待進一步研究。由於大腦神經活性的增加經常是因為暴露在巨大噪音，例如音樂、機器，或是自律神經失調所引起的。因此，建議耳鳴的患者，除了應及早接受治療之外，也要遠離噪音的工作或環境，例如不要經常戴耳機聽音樂等；同時要調適身心釋放壓力，避免自律神經失調造成內耳產生失衡的神經訊息，引發或加重耳鳴。 【2010/02/17 聯合報】
2014-09-23 健康百科.眼部
【聯合晚報／記者劉開元／整理】「說對不起，是我的口頭禪，但我真的不是故意的」，由於得了一種「視網膜色素性病變」，「老雷」的視野很小，經常不經意的被絆倒或撞到人。被絆倒算自己倒霉，撞到人則要拚命的說道歉，讓他直說「我真的不是故意的」。老雷現年約53歲，是一家民營公司的負責人，雖然年紀尚輕，但外出時身邊一定要有人照應者，以免跌倒或摔倒。倒不是他已經衰弱到走不動路，需要人在旁攙扶著，而是他的視野只能看到正前方約90度的範圍，且只能看到約3公尺距離內的物品，因此生活中幾乎都在跌跌撞撞中度過。「我的眼睛就像是壞掉的照相機底片」，老雷怕別人不清楚他的眼疾，常像醫生般跟旁人解釋說：一般人視野至少有180度甚或270度，主要都是有桿狀細胞增生所致，但他的視野最多就只有90度，能看到的頂多是正前方3公尺內的大型物體。不在此範圍內，就一片模糊，自然只有撞來撞去了。此外，老雷還合併有夜盲的問題，白天雙眼視力就很糟了，晚上更看不到，車也不能開了，所以幾乎一到傍晚就趕快回家，以免夜間在外太危險了。為什麼會這樣？ 老雷想來想去，找不出原因。他表示，從小就經常莫名其妙發高燒，老是在生病。國中時曾經偷偷與同學跑出去打籃球，右眼曾被籃球砸到，回家不敢向父母講，後來眼睛腫了一大塊，上醫院診斷有視網膜剝離症狀，開刀後也好了。詢問醫生，醫生連他的眼疾是先天遺傳或是後天得到，都說不來原因，他遍查親友，祖宗三代也沒人有這種疾病。老雷說，20餘年前，他留學美國期間，曾走路被絆倒或莫名其妙摔倒。也曾頂著大太陽、不戴太陽眼鏡開車後感到不適，當時因為年輕不以為意，現在想想那時可能眼睛已出現病灶，但未注意，使眼睛越來越差。老雷如今常為了眼疾上醫院，但只能拿些散瞳、消炎或恢復眼睛疲勞的眼藥來點，平常多吃含維他命A、含鋅的食物，不過也只能防止眼疾惡化。在醫藥發達的今天，老雷禁不住要問：「視網膜色素性病變」到底有沒有藥醫？有沒辦法根治？ 專家解疑》夜盲症！先天性疾病蔡瑞芳（台北醫學大學醫學院眼科教授，視網膜病變治療權威）視網膜色素性病變其實就是我們俗稱的「夜盲症」，這是種基因遺傳引起的先天性疾病，和後天環境影響無關。一般患者會在四、五十歲時出現症狀，但嚴重者會提前在十幾、二十歲就發病，病情輕重與否，和基因遺傳的顯性程度有關。在症狀出來之前，這些患者和正常人沒有兩樣，但隨著視網膜色素層的衰退，色素層逐漸減少甚至消失，當光線射入眼睛時，視網膜無法像相機的底片般立即成像，視力會受影響。最常見的情形是，患者從光亮的戶外走入昏暗的室內時，往往看不清楚，要等一段較長時間才能適應。就視網膜色素性病變患者的眼睛結構來說，中心黃斑部功能還好，中心視野仍在，但周邊的視神經慢慢衰退，兩側視野也會越來越窄。那種感覺，就像是走進山洞裡，再回頭凝望山洞外的風景，只見風景越來越窄，也越來越小。治療視網膜色素性病變，可採視網膜色素細胞移植手術，或是人工鏡片移植手術，但前者在開發階段即碰到取用胚胎引發的倫理問題，後者則尚未運用在臨床上，目前仍無有效的治療方法，只能透過各種方式來延緩病情惡化。最簡單的方法是，外出時戴上橘色的「反藍光鏡片」，進入室內再取下。若患者已合併有白內障，也不用急著開刀治療，等視力真的下降到嚴重影響日常生活時再動刀，以免顯微手術時的強光傷到視力，讓原本就不好的視力更形惡化。 【2009/05/31 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.眼部
【聯合報／記者吳淑君、羅建旺、王燕華／宜蘭縣報導】「近視又加深了！」開學後，各校學童陸續接受視力檢查，視力異常的必須到眼科複檢，但醫生感嘆，沒有落實矯治追蹤，小學生靈魂之窗年年惡化，半年一次的視力檢查流於形式。教育部統計最新的學童近視情形，七十萬小學生近視，小一生占一成，數字讓人心驚。國民健康局每五年委託台大醫院調查「台灣地區六至十八歲屈光狀況之流行病學」，研究結果顯示，小學畢業就有一半以上的人「視茫茫」。陽明大學附設宜蘭醫院眼科主任蔡德中說，教育部年年公布中小學生近視人數拉警報，然後呢？搶救惡視力政府應該「Do something ！（積極作為）」各國小開學後都安排視力檢查，學童視力低於零點九，會拿到「黃卡」到眼科門診複檢，複檢完交回黃卡。蔡德中說，很多學校歸檔完事，少有人會再去追蹤。「又見面了，你長高囉，近視度數也增加了喔！」這是蔡德中在診間和小學生常有的對話；他感慨有些家長一忙就忘了帶孩子定期追蹤，下次見面又是半年後，一再惡性循環。二○○九年，蔡德中和該院醫護人員鍾若男、張玉玲，做了一個小實驗，引用個案管理師的概念介入學童視力保健，實驗組收案廿人，對照組十八人。兩組人都提供散瞳劑，實驗組提供衛教、每月居家電訪等，對照組則沒有，為期半年，結果實驗組孩子的近視保健、預防、治療知識都優於對照組。蔡德中說，慢性病現在都有個案管理師介入管理，近視絕多數是使用眼睛習慣不佳造成，也可以視為慢性病的一種，如果能導入個案管理師，時時提醒不要看太近、不要看太久，督促點眼藥水，對近視防治會有幫助。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 登革熱病例上周新增三百〺八例，再度打破十一年來來單周最高紀錄，病例集中於高雄市鳳山、前鎮、苓雅、小港區。疾病管制署副署長周志浩表示，疫情比想像中嚴峻。今年累積已有十五例登革出血熱病例，也是二○○二年以來最高。高雄市上周新增一名鳳山區五十歲女性，無慢性病史，上月廿七日發燒，出現肌肉痠痛、關節痛等，又有皮膚點狀及黏膜出血、血小板下降及血漿滲漏等症狀，目前仍在治療中，今年已有兩人因登革出血熱死亡。周志浩說，往年登革熱疫情高峰為十至十一月，以此推估，今年疫情還未到高峰期。二○○二年，登革熱病例達五千五百多例，今年至今已有一千五百五十五例，疫情開始得早，上升速度快，呼籲民眾謹慎防範、確實清除孳生源。「別在家裡養蚊子。」曾獲頒發二等衛生獎章的蚊子博士連日清說，傳播登革熱的主要病媒蚊埃及斑蚊不會生長在臭水溝、稻田裡，多在室內積水容器中，所以病媒蚊是人類養出來的。【2014/09/10 聯合報】
2014-09-23 性愛.性福教戰
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 威而剛等壯陽藥問世，讓許多年長男性更有機會體會性愛滋味，但同時也大大提升了性病感染率，特別是和不同性伴侶上床卻不做任何保護措施的「威而剛世代」，更是性病高危險群。根據英國統計，從威而剛問世以來，研究趨勢顯示，超過45歲以上者罹患性病機率是10多歲青少年的2倍。在英國年長者族群中，性病傳播速度比他們年輕時更快。 去年英國倫敦大學學院所做的調查顯示，30歲後段班、40歲族群最不喜歡在和新伴侶辦事時使用保險套。另外研究人員也發現有12％的年長者既不喜歡採取避孕措施，也從不過問伴侶的性事史。英國倫敦聖湯瑪斯醫院婦產科醫師珍妮絲‧李莫(JaniceRymer)教授感嘆指出，現今年輕人還多少知道使用一些性事保護措施，相反地，許多50多歲的人都不知道要採取保護措施。李莫教授說明，大部分性行為感染疾病都可以抗生素治療，但必須要小心人類乳突病毒(HPV)的侵害。人類乳突病毒與子宮頸癌、口腔癌等癌症關係密切。 ※延伸閱讀》．恐怖菜花 感情頭號殺手【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/06 台灣新生報 】
2014-09-23 性愛.性福教戰
【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 男性對性器上出現發癢、紅疹，或有凸起顆粒，常感相當緊張，擔心自己是否罹患性病，特別是性行為後出現。泌尿科醫師林儒廷昨天指出，門診中約有一成的人有這類「性病焦慮感」，但其實多數人只是因包皮太長所致。 林儒廷醫師指出，臨床不少男性都有性病焦慮感，就醫時，連醫師都說了「沒事」，這類患者還是不放心，出了診間，還得折回來再跟醫師確認「真的沒事喔？」非得三進三出診間，有時這類病人甚至願意自費抽血檢查確定，才會放心。但門診觀察發現，其實這類病人臨床出現的發癢、紅疹有時只是因包皮過長造成反覆包皮發炎所致。其它包括平時容易緊張、工作環境壓力較大或有過特殊性接觸、多重性伴侶的民眾，也是容易出現性病焦慮的族群。林儒廷建議，民眾若有包皮過長，且常在性行為後出現紅腫、熱痛、紅疹、潰瘍，則建議應割包皮。但據統計，很多包皮過長民眾，在第一次發生包皮炎到接受包皮割除手術，平均至少要考慮三年。而據了解，男性不願割包皮的原因，有半數是怕痛，四成是擔心會影響性的感覺，或性功能，但目前研究已證實，割包皮對性的感覺不會有影響。林儒廷說，據文獻上記載，割包皮對包皮過長者還有預防愛滋的效果。但到怎樣的程度才算包皮太長，醫師說，若男性未勃起時，包皮就把龜頭覆蓋住，就是太長，至於適合割包皮的年紀約是上國中後。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/07/16 台灣新生報】
2014-09-23 性愛.性福教戰
【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／書田泌尿科診所主任吳季如】問：我的陰莖包皮外翻之後，陰莖表面上出現很多白色的小痘痘，沒翻就沒有，外表正常，只有翻開時才有！從以前到現在就有了，這讓我嚴重困擾，已造成心理陰影。我沒發生過性關係，請問這些痘痘需要割除嗎？還是有藥可以醫療呢？可以根治嗎？（台北市、學生、21歲、陳先生）答：許多男生都有這方面的困擾，在陰莖冠狀溝附近長出一顆顆白色的小點點，雖然不痛不癢，看起來很奇怪，擔心這會不會是性病！想得太多，反而產生陰影。事實上，這些白色的小痘痘還有個美麗的名字「冠狀鉤上的珍珠項鍊」，每個男生陰莖或多或少都會長出幾顆小珍珠，這屬於正常狀況，並不是性病，也跟性行為無關。由於這是正常現象，一般不會建議割除這些白色小痘痘。如果陳先生還是覺得礙眼、怪怪的，建議可到醫院掛泌尿科門診，由醫師來解釋，保證這不是菜花及其他性病，這樣才能安心。另外一個方法是割包皮，有些人包皮太長，容易藏污納垢，就比較容易長出小珍珠痘痘。如果割了包皮，就比較不會長，即使長出來了，也可能慢慢地消失。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/10/21 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】平常夜尿多、手足冷而無力，面色蒼白，中醫認為多半是腎氣虧虛。中醫師張雲鵬指出，腎氣虧虛以年長者居多，但如果是孩童夜尿、頻尿，可能是久病傷及下焦。夜尿多不一定只發生在老人，張雲鵬醫師表示，有些孩童過敏日久，也可能因為長時間的身體問題而誘發腎氣虛的表現，導致夜尿、頻尿。對於陽虛、腎氣虧虛，四肢無力，血壓及體溫偏低者，中醫認為，金匱腎氣丸加減方可輔助調整內分泌及頻尿。而在慢性病中，異常的多飲多尿現象常是中醫所謂下消症的症狀之一，中醫師指出，在中醫體質分類中，下消症有陰陽俱虛的情況，主要表現是尿濁、量多，頭暈耳鳴，水腫，腹寫，畏寒肢冷，免色黑，舌頭淡白，脈沉細無力。夜尿多者，中醫常在主方中加益智仁、覆盆子；浮腫者，加玉米鬚、車前子，頭痛面紅目赤者，藥中去附子、肉桂，加知母、黃柏等。老年人常見陽虛水停的體質，這些患者多肥胖，腰膝痠軟，肢冷畏寒，面目浮腫。很多民眾隨著年紀漸長，多少有些腰腳痠軟，感到力不從心或頻尿夜尿的現象；民眾除了要追蹤了解是否出現慢性病外，配合處方控制外，藥膳茶飲有輔助改善的作用。體質虛弱偏寒的年長民眾，醫師建議可以核桃仁炒熟後食用，或加入覆盆子、菟絲子、車前子、枸杞子各適量煮滾後飲用。具體用藥則需先諮詢中醫師。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我父親78歲，肝臟不太好，多年前檢查出有B肝帶原與多種慢性病，也因此長期服用一些慢性病藥物，我們一直都很小心。但爸爸年紀越來越大，也越來越不喜歡到醫院去，因此這幾年該定期檢查時，他總是找盡各種理由不去醫院。他平時日常生活習慣還好，早睡早起不熬夜，唯一小缺點，就是平時常喜歡和親友小酌幾杯，消磨退休時光。這陣子，我覺得爸爸常臉帶倦容，直覺恐怕與肝臟有關，請問醫師我的直覺是正確的嗎？現在應該怎麼辦？(42歲，高雄，公務員)成大醫院腸胃肝膽科主任張定宗答： 喝酒百害無一利，酒精的成分是乙醇，乙醇經過肝臟代謝變成乙醛，乙醛對肝臟有直接毒性，會破壞肝臟細胞造成肝臟發炎，即使小酌幾杯，長期下來也會對肝臟造成損耗與傷害，因此建議民眾最好別碰酒類，特別是酒後千萬別服用藥物，因為酒精和藥物會產生不一樣的化學變化與交互作用，對肝臟也會造成重大傷害。B型肝炎和C型肝炎帶原者若有喝酒習慣，恐怕對肝臟更不利，最好可以定期接受檢查。日常生活要保持良好習慣，早睡早起不熬夜，讓肝臟充分休息，且營養要均衡，避免飲食西化，多吃清淡飲食，不要太過重油、重鹹、重口味。酒精是高熱量飲品，容易造成脂肪肝，對肝臟是沈重的負擔，能不喝最好不要喝。台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師楊培銘答： 有些患者雖然被篩檢出來是肝病帶原者，但一輩子都沒有發病，終身都很健康，被稱為「健康帶原者」。但也有很多人原本僅是肝病帶原，但卻逐漸惡化成肝硬化、肝衰竭，甚至最後得到肝癌。因此希望有B肝、C肝帶原的患者，每兩到三個月就應該到醫院追蹤一次；若是健康沒有發病的帶原者，每半年也要定期追蹤一次。45歲以上民眾，可透過國健局免費成人健檢進行肝病篩檢，早期發現治療，肝病是可以被治癒的，肝病帶原的民眾無須過度憂心。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】血壓高、腎臟疾病等慢性病，也可能影響造成心臟衰竭。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，心臟血流不通、心臟無力，無法負荷血液的運送，可能造成心臟衰竭。此外，包括血壓高；體內水分積滯；腎臟疾病等慢性病問題，也可能引發心臟衰竭。患者多見體質偏濕或虛證的症候。中醫師林高士表示，心臟血流不通，心臟衰弱，當肢體末梢阻力大，心臟打出去的血，所要花的力氣就更大，當心臟無力，就可能造成無法負荷的現象。另外，本身血壓高，或有腎臟毛病，可能導致體內水分過多，排不掉，也會增加心臟負荷量，還有若有多重器官衰竭，肺發炎等問題，也會加重心臟運作負擔。本身素體體質差者，心房心室結構異常，也會引發心臟衰竭。中醫治療必須根據患者不同原因、體質辨證治療。林醫師表示，若是屬於「偏濕」體質，患者常見水腫，走路喘，脈浮大或沉細，舌胖大，治療應予以利濕，增加排水作用，可用利尿劑，藥方如五苓散。若是心臟無力，虛證症候；屬於「氣虛」問題者，可見頭暈，胸悶，腰痠痛，舌質胖大，可用補心氣藥，如黨參、黃耆等；同時，要幫助心臟搏動量，可用真武湯、附子等調理。還有，「血虛」問題者，可見貧血現象，頭暈，四肢麻，舌質偏白，可用歸脾湯、四物湯等加減用藥。日常預防保健部分，醫師提醒，有相關病症應積極治療，排除可能導致心臟衰竭的問題。應若平常出現喘的很厲害等異常狀況，應儘快就醫詳細檢查，了解心臟健康狀況。本身體內水分過多，可多吃些幫助利水的食物，有貧血問題者，可多吃些補鐵食物，幫助補血作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 「長跑神童」蘇子寧之父蘇少峰，懷移自己未罹患肺結核，卻被迫服藥半年、被親友排斥而控告醫院、衛生署。醫師表示，從檢驗結果來看並無疏失，但此議題也凸顯社會對結核病認識不足，讓患者被迫承受壓力與服藥副作用。台北榮總胸腔部呼吸感染免疫科主治醫師蘇維鈞表示，蘇少峰的痰液抹片檢查呈陽性反應，因此醫院按照規定向衛生署疾管局通報，並列管追蹤，這是為了維護患者個人健康以及公共安全的標準作業流程，服藥5個月後，再次痰液化驗為陰性，肺部X光檢查已無明顯病灶，才停止服藥。許多肺結核患者在早期、病情較輕時沒有明顯症狀、容易忽略，而一般症狀出來會有咳嗽、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、體重減輕等症狀，嚴重時可能會出現午後潮熱，夜間盜汗，甚至胸痛、咳血。蘇維鈞說，結核病檢驗的陽性率敏感度不超過6成，因此有些肺結核患者痰液檢驗為陰性，需要透過醫師經驗來診斷，長期、定時服藥才能根治結核病，但藥物副作用包括肝功能異常、尿酸高、皮膚癢、長紅斑等，停藥後症狀都會消失，因此在服藥前，醫護人員會告知，希望患者別過度擔心。結核病的可怕在於大眾理解有限，患者易被歧視、孤立，其實大部分的肺結核病人是不會傳染的，就是開放性病人經過適當治療，也會轉成非開放性病人，不具傳染性，蘇維鈞以常常接觸患者的自己為例，提醒親友多給患者支持與鼓勵，才能協助他們走出結核病。 【2009/03/05 聯合報】
