急性腸胃炎 相關文章

• 2021-04-02 該看哪科.消化系統

  肚子痛發生在各部位的原因不一樣 醫教分辨不同部位的腹痛

  肚子的範圍包含食道下半部、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝臟、膽囊，胰臟及部份的泌尿及生殖系統，只要上述器官有任何發炎或其他原因都可能造成肚子痛。除了常見急性腸胃炎、消化性潰瘍、胃食道逆流外，還可能依部位不同，有可能發生膽結石、膽囊炎、腹部主動脈瘤剝離、急性闌尾炎等原因，以下為臺北榮民總醫院李偉強醫師解說不同部位的腹痛：一、右上腹部疼痛：如：膽結石、膽囊炎、急性肝炎、肋膜炎等1. 膽結石合併急性膽囊炎：膽囊發炎引起的腹痛很容易與胃痛搞混，膽囊疼痛偏右上腹，容易發生在飯後2-3小時，膽囊收縮會產生脹痛，甚至延伸右側肩膀、右肩胛部位反射痛。嚴重時會合併小便黃、眼睛黃、皮膚黃，大便顏色灰白等，高度懷疑有膽管阻塞。2. 酒精性肝炎：長期酗血及喝酒過量都可能造成酒精性肝炎，引起右上腹脹痛。二、左上腹劇痛：如：胃潰瘍、胃炎、急性胰臟炎、尿管結石、肋膜炎等胰臟位於胃的後方，急性胰臟炎疼痛與胃痛相似，不容易診斷，嚴重時會有生命危險，千萬不可輕忽。胰臟炎好發於有膽結石或總膽管結石病史、長期酗酒之人，其疼痛常是持續且強烈，必須使用嗎啡類的止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後，病人常會彎腰曲膝以減輕痛感，站不直也躺不平，這是因為胰臟位於後腹腔的緣故，也因此常伴隨噁心或嘔吐的症狀。三、右下腹嚴重與急性疼痛：如：盲腸炎、大腸憩室炎等1.急性闌尾炎（盲腸炎）：各種症狀都有可能，通常伴有發燒、發冷的現象，典型者有轉移痛，其由肚臍上方轉移至右下腹痛，其疼痛感約在4～6小時後達到高峰，在咳嗽或移動時會加劇痛感。2.大腸憩室炎：大腸憩室是指腸子表層凹陷的坑洞狀結構，當凹陷處被糞石填滿時，容易引起發炎甚至於形成膿瘍，嚴重可能出現大腸穿孔，進而引發腹膜炎、腸阻塞或是廔管。大腸憩室炎相當常見，腹部的左、右兩側都有可能，臨床上台灣人較常見於右側升結腸部位。3.腎結石、尿路結石或膀胱結石：結石痛好發於半夜，因爲水份較少，若有急性下腹部刺痛、小便劇烈疼痛、血尿等，痛到無法站立，需懷疑尿路結石造成尿路系統阻塞，合併腎水腫及後背痛。四、肚臍周圍疼痛：如：急性腸炎、腹部主動脈瘤剝離、缺血性腸炎等1. 腹內器官都有可能引起肚臍四周的疼痛，但以小腸的可能性最大，因肚臍周圍是小腸，常見於急性腸炎，以合併有腹瀉表現 2. 長期便秘習慣者，如老人及部份年輕女性，因為宿便累積造成腸阻塞及疼痛。3. 若合併有背部疼痛時，急性胰臟炎或腹部主動脈瘤剝離、缺血性腸炎等需特別小心。李醫師補充，主動脈剝離不一定發生在胸部，也可能發生在腹部主動脈，除了冒冷汗，如有血壓下降、心跳加速等現象，可能為血管問題，應盡速送急診。五、女性下腹部疼痛：如：經痛、卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉、子宮內膜易位、骨盆腔炎等1. 有些女性在月經期間會出現下腹疼痛的情況，常會問到會隨周期而反覆發作。2. 育齡女性如果出現突然的下腹部疼痛，可能原因有卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉、子宮內膜易位症、骨盆腔炎等病症。肚子痛原因多，無論是哪一種類型的肚子痛，李偉強醫師提醒，如果腹痛難以停止，出現無法緩解的疼痛，依據自我評估重點，觀察相關症狀，並提供醫師正確訊息，應儘速就醫治療。

• 2021-03-18 科別.消化系統

  短時間吃大量生魚片壽司 醫：這幾類人千萬不可！

  日本連鎖壽司店推出免費吃行銷方案，全台有百餘人狂啖鮭魚，但看在肝膽胃腸科醫師眼裡，短時間吃下大量生魚片、壽司，不僅可能有營養不均衡的情況，還可能有因此喪命的健康風險，特別提醒民眾注意。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩指出，雖然現在台灣大部分信譽良好的店家，都相當注重食材衛生，但若生魚片處理不良，恐有寄生蟲、細菌沾染的可能性，因此當大量吃下生魚片後，有可能產生急性腸胃炎。另外，他也建議肝硬化、免疫功能不全、糖尿病患者，千萬不要吃生魚片。因為，這些族群因為免疫力都較低，若貿然吃下未經煮熟，又遭細菌感染的海鮮類，很容易讓病菌流竄全身，輕則腸胃炎、上吐下瀉，重則細菌感染體內器官，引起各種急重症，甚至有喪命風險。他說，短時間內吃下大量生魚片、壽司，除了營養不均衡，還因為除了上面的肉類之外，也會吃進大量的澱粉，也導致短時間內血糖飆高。

• 2021-03-01 科別.消化系統

  拉肚子變瘦是因排掉宿便？醫：當心「代誌大條」

  ● 急性腸胃炎後體重減輕，恐是發炎性大腸炎上身● 細菌性急性腹瀉造成水瀉，體脂肪、蛋白質不受影響● 避免腸胃炎影響生活，勤洗手避免細菌、病毒連上牌桌三天，20多歲的小華（化名）熬夜熬到雙眼掛上熊貓眼，準備迎戰第四天時，凶猛的急性腸胃炎上門，只要一起身就得立刻跑廁所，原本的聚會統統取消，年假後半段都在床上躺著，不得動彈。她心想，既然嚴重腹瀉，年後應稍微減重，可亮麗重回職場，沒想到站上體重計，竟完全沒有變化。醫師：腹瀉變瘦 錯誤觀念新光醫院胃腸肝膽科主治醫師、健康管理部主任朱光恩表示，許多人以為腹瀉會使體重減輕，其實這是錯誤的觀念，若是急性腹瀉卻造成體重減輕，反而「代誌大條」，不僅要擔心可能非單純的急性腸胃炎，而是較為嚴重的發炎性腸胃炎，還可能是自體免疫疾病所致。急性腸胃炎 排掉的是水分朱光恩解釋，急性腸胃炎大多一到二天症狀就會趨緩，患者僅需要讓腸胃道休息一天，不要再進食，大多可以不藥而癒，急性腸胃炎的腹瀉表現，常會讓人誤以為排掉長期堆積在體內的宿便等，以達到體重減輕的效果。實際上，體重要出現變化仍與體脂肪有關，急性腸胃炎排掉的頂多是水分，不足以撼動體重。腹瀉1周掉2公斤 提高警覺朱光恩指出，若導致腹瀉的原因不是細菌或是病毒，而發炎性疾病，如潰瘍性大腸炎、克隆氏症，就可能會讓體脂肪流失，這類腹瀉會長達二周以上，屬於反覆性腹瀉，腸道發炎使蛋白質流失。提醒要特別留意，若是不斷腹瀉後，體重一周內減少超過2公斤，就必須提高警覺，恐怕不是單純的急性腸胃炎。想要防範急性腸胃炎，最好「勤洗手」，即可避免罹患細菌性或是病毒性腸胃炎。病毒性腸胃炎好發的季節，是在每年的11月到隔年的3月之間，以輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒為主。根據衛福部疾管署的監測，今年第五周（1月31日至2月6日）急診急性腹瀉就診達4819人次，較2018至2020年同期為低。朱光恩表示，今年受到疫情的影響，因急性腹瀉送急診的人數也大幅變少。腸胃炎飲食守則●吃乾飯勝於吃粥米飯熬久會出現酵素反而容易刺激腸胃蠕動●吃蘋果別削皮蘋果皮是天然止瀉劑，腸胃炎期間可吃適量●溫開水配鹽巴添加鹽巴的水可協助補充電解質●溫水＋運動飲料溫水與運動飲料各半，可補充腹瀉後流失電解質●避免喝奶製品奶製品易刺激腸胃道，且容易脹氣不利於恢復資料來源／新光醫院胃腸肝膽主治醫師朱光恩製表／陳雨鑫

• 2021-02-10 科別.消化系統

  過年免不了急性腸胃炎 醫師提醒不舒服要這樣吃

  春節年假免不了要大吃大喝，更是急性腸胃炎的好發時節，每年此時急診裡都可以看到不少，醫師提醒如果腸胃不適，應該先禁食數小時，水也不能一次喝太多，先以流質食物補充營養，再吃固體食物像是麵條、白飯、土司、馬鈴薯，有助腸黏膜修復。過年期間每家餐桌上都是大魚大肉，而且有時候煮太多，反覆加熱，都是造成腸胃炎的原因，台南市立安南醫院消化科醫師黃文威表示，急性腸胃炎常見一直腹瀉、反覆嘔吐及肚子痛、脫水、發燒、全身倦怠感、有時還會心跳變快，須盡速就醫勿以為只要吃成藥就會好。急性腸胃炎主可分病毒感染如諾羅病毒、輪狀病毒及腺病毒等，另一方面則為細菌感染，如大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌等。他表示，急性腸胃炎在初期時，病人常會困擾要如何飲食比較適宜。初期如無脫水症狀，舉如小便尿量減少跟顏色變深、口乾舌燥、感覺心跳過快，此時可以先禁食幾小時讓腸胃休息一下。如要喝水可採取少量多次方式，勿一次喝下很多水，如此反會引起噁心嘔吐感。如只是吃一下固態食物就會想吐，建議先單純用液體流質方式補充營養，比如米湯、豆漿、米漿，俟嘔吐情況緩解後，再逐步嚐試吃少量固態食物如麵條、白飯、土司、馬鈴薯，有助腸黏膜修復。在急性期時應避免燒、烤、炸、辣刺激性食物以免加重腸胃負擔。

• 2021-02-09 科別.精神．身心

  過年壓力大 春節症候群上身 專家提解方

  農曆過年接近，中國人習俗多，不少人為了準備而出現焦慮、難以入眠的「春節症候群」求診；連日大掃除，也有民眾過勞各部位痠痛，甚至受傷上醫院治療。彰化醫院精神科主任梁孫源表示，過年親友相聚，單身者被追問何時結婚？結婚者被問何時生小孩？長輩比較晚輩薪資與事業成就等；還有婦女準備過年瑣事多，還要遭受公婆嫌動作慢、不懂傳統習俗，這些春節可能遇到的不愉快狀況，引發煩悶、焦慮、恐慌、吃睡不好甚至憂鬱，統稱為「春節症候群」。梁孫源說，有些人自己調適，但也有人無法釋懷糾結；彰化醫院精神科製作「答客問」，並提醒若無法紓解，可求助精神科醫師藉專業諮詢或藥物改善症狀。光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫也表示，最近不少因「大掃除」過勞或受傷求診案例，患者活動量比平時吃重，導致身體某些部位痠痛、受傷；醫院整理「年終拚掃護身懶人包」，包括準備梯凳減少肩膀頻繁高舉出力，避免旋轉肌袖受傷；或善用工具不需彎腰出力。嚴可倫也提醒，盡量減少彎腰出力，而是蹲下來再使力，減少腰部過勞。大掃除常使用大量水清洗，周遭環境濕滑，要慎防踩在溼滑地面導致滑倒、甚至骨折。春節也常見急性腸胃炎、急性上呼吸道感染，彰化醫院中醫師張煒東建議，減少暴飲暴食，不要餐餐油膩，多喝水，晚上可多準備一條被子在身邊隨時保暖，以免著涼影響腸胃與上呼吸道。

• 2021-01-15 新聞.生命智慧

  歷經低潮，曾寶儀花十年才懂的人生醒悟：我再也無法對人說節哀順變，因為根本沒有這回事

  編按：事業有成、有車有房、無數財富、子孫滿堂——真的就是所謂的人生最終成就嗎？藝人曾寶儀形容自己「2010年以前，活的就是符合社會期待的人生」，但2010年到2012年的她，人生依然陷入低潮。她不清楚工作的意義，對於感情感到無以為繼，直到教會她無條件的愛的爺爺離世，成為壓垮她的最後一根稻草。她翻閱無數身心靈書籍，跑遍世界各地，訪問多位身心靈導師，只想知道內心的空虛感到底從何而來，直到天、地、人的奇蹟打開了她看待生命的方式，意識到只需要一個念頭轉變，整個世界就跟著變了，身邊也迎來許多豐盛的美好事情。 「當我意識到『我的生命被祝福著』，那一天起，我的生命真的每一天都變得不同。」曾寶儀說。以下是曾寶儀的著作《人生最大的成就，是成為你自己》內容摘要：我人生的分界點，是從2012年開始的。一切都發生在11月底，很靠近12月冬至，也就是當時人們說的2012世界末日的時候。現在想想，我早就為2012年的到來做了不少準備。從2010年起，我就開始閱讀一些和2012世界末日有關的資料。其實我也是經歷過1999世界末日預言的一代，那時候的我完全不以為意，但不知為什麼，2012年的末日預言，我格外在乎，可能那幾年，剛好也是我人生中的低潮，我經歷了生命中最重要的爺爺過世，因此對死後世界、生前計劃的主題也感興趣。我飢渴地吸收各種資訊，即使不知道那是什麼，我都看。一直看，一直看。這三年，我的工作遇到瓶頸。我不知道重複做這些工作，對我來說有什麼意義。我不斷接節目、做節目，節目開了又停、停了又開。工作的內容也都很像，不管是娛樂或頒獎典禮，就是做大量功課，然後做現場，做完，結束。　對我來說，就好像旋轉木馬一樣的生活，我一直繞……一直繞……好像一直在動，卻又哪裡都沒去。那時，我的感情也不順利。我的男友常年在北京工作，而我大部分在台灣，我們很長時間是遠距離戀愛。像我這樣的雙魚座女生，很依賴，也需要感情上的陪伴。遠距離，實在很難行得通。遠距離戀愛，不只溝通上容易出現問題，我心中也不免懷疑：我們這樣，真的算是在一起嗎？接下來，該怎麼打算？然而壓垮我最重要的事，是爺爺的離世。教會我無條件的愛，是爺爺2011年爺爺的離開，是我生命中莫大的衝擊。爺爺是我生命中很重要的一個人，雖然他不是我的父母，但他就像我的父親，也像我的母親。3歲的時候，我和妹妹就跟著爺爺奶奶來到台灣，爺爺就是帶著我們長大的那個人。我們來台後住在民生社區，我就念民權國小，在學校對面巷子裡的一棟公寓，住了六七年的時間。從小，我身上所有大大小小的事情，都是爺爺處理的。奶奶比較強勢持家，她會帶我們去買衣服、買玩具、剪頭髮，但相對來說，更溫柔的對待，都是來自爺爺。比方說，我永遠不會忘記，爺爺每天中午到幼稚園接我們放學的時候，會在幼稚園旁邊的市場，買兩個包子給我們吃。一個是鹹的肉包，因為我愛吃鹹的；一個是甜的豆沙包，因為妹妹愛吃甜的。那時，我們兩個小不點特別龜毛，我們吃包子，但不吃包子餡。我們只想吃沾了豆沙、沾了肉汁的包子皮。於是，爺爺每次把包子遞給我們之前，一定會先一口吃掉肉餡，再一口吃掉豆沙。把我們喜歡的包子皮，送到我們面前。爺爺就是一個這麼溫柔的人。他會帶我們去買小學的制服、牽我們上學，考試成績好的話，就帶我們去買禮物。爺爺就是一個這樣的存在。有什麼需求，我們總是去找他。所以我常說，爺爺是這世界上第一個教會我無條件的愛的人。我一直以為爺爺是一個理所當然的存在，雖然他後來有好幾年的時間，都待在病床上。而我直到三十多歲都還住在家裡，主要的原因，除了我認為陪伴家人是理所應當外， 回家就能看到他，感受到我們存在在同一個空間裡，成為我很重要的支柱。當爺爺離開這世界，我心中的悲傷巨大到難以言喻。於是，當經歷過爺爺離世，我再也無法對人說「節哀順變」。因為我知道，根本沒有節哀順變這回事。當悲傷確確實實出現在人們生命當中，沒有任何一套標準處理程序，能讓人照著步驟就順利消化它。每個人都只能用自己的方式，去經驗、去化解那份複雜的情緒。爺爺過世之後，我就像負氣一樣，去了很遠的地方。爺爺在台灣的喪事一辦完，我就跟著弟弟、堂弟一行人去了阿姆斯特丹。當時我們心想，阿姆斯特丹是全世界最自由的地方……還記得那時是2月，冷死了！可是雖然冷死了，但我們還是想要去世界上最自由的地方！我們都是第一次去阿姆斯特丹，所以該怎麼玩，就怎麼玩，我什麼也沒多想。在那裡，還掉了錢包！六年後，我拍攝紀錄片《明天之前》的第一站，就是阿姆斯特丹。再一次來到這裡的我，看著似曾相識的景象，走著走著，就掉下了眼淚。身邊的同事都嚇壞了，這麼歡樂的一個城市，妳怎麼哭了呢？「我突然想起之前來的時候，」我說：「上次來的心情，和這次完全不一樣。那時的我，對世界一無所知。我以為這個城市，就是這樣。」然而從11年到18年，我從生命中學習到的，我對於覺察的學習與生命的理解，都已讓我變得截然不同。當我走在阿姆斯特丹的運河橋上，彷彿看見過去的我迎面而來。我好想跟她說聲：「一切都會沒事的……」想到這裡，於是潸然淚下。走了一圈，我又回到了同一個地方，但這時的我和那時的我，早已判若兩人。或許我還有眼淚，但那已不再是悲傷的眼淚。11年阿姆斯特丹的旅行才到中途，我就決定，我要接著去看北極光。一個禮拜之內，找好旅伴，決定了行程。2月底從阿姆斯特丹回香港辦完爺爺的告別式，3月初我就馬上出發前往阿拉斯加。爺爺在世的時候經常進出醫院。好幾次我安排好長時間的旅行，會因為爺爺突然住院而取消。於是，當爺爺不在了，我心中也有種賭氣的感覺：好啊，現在這世界再也沒有什麼能牽絆我，那我就要去最遠的地方！有多遠，就去多遠！即興的出行，一切都很倉促。阿拉斯加真的很不方便。很多事情如果沒有事先計畫好，到了當地就只會耗到時間。3月初的北極，白天非常短又有時差，能處理事情的時間相當有限。那時候，我的身體也很不好。但我卻硬要去一個很冷的地方，就像想刻意用某種極端的環境去折磨自己。出門前，我突然得了急性腸胃炎，人都已經又吐又拉到完全虛脫，還依然堅持帶著藥、一包白吐司和寶礦力沖劑上路。現在想想，那場腸胃炎就像是一次劇烈的排毒。真狠的一場排毒！又或者，因為當時的我有很多事情還不明白，於是透過身體激烈的反應來處理。和我同行的有兩個朋友，後來幾天早就看極光看到膩了。我們安排了好幾個看極光的景點，但第一天到達就已經看到極光，後來又看到跳舞的極光，所以到了第三天、第四天……「還要看極光喔？」她們寧可待在車子裡，也不想出去挨冷。而我卻硬要走進那嚴寒，堅持要用相機好好拍下那個我追逐的景色。明明因為天氣太冷，還生著大病，我卻有一種說不上來的硬頸。曠野裡只有天和地與我，而我大部分時間都非常悲傷。非常、非常悲傷。我穿著厚重的衣服，在零下20度的荒野裡，一面看著極光，一面流眼淚。旅途中當然也有開心的時候，但大部分的時間，我的心都被悲傷佔據。雖然這是2012年一連串奇遇之前的背景故事，但上天的眷顧似乎已有端倪。畢竟，去到阿拉斯加，沒看到極光徒勞而返也是常有的事，我卻天天都能欣賞這美景。經常我們只要抬起頭，就能看到極光「就在那裡」，就連跳舞的極光也都看到了。那時，我似乎已開始感受到幸運，但我茫然不覺。書籍介紹書名：人生最大的成就，是成為你自己作者： 曾寶儀 出版社：天下生活 出版日期：2021/01/13作者簡介／曾寶儀兼具主持、歌手、演員等多重身分的全方位演藝工作者。大學畢業後進入電視幕後工作，師事張小燕，從助理主持正式跨到螢光幕前，曾榮登暢銷女歌手，也參與戲劇演出，主持眾多知名綜藝節目，類型包括益智、藝文、選秀、實境等等。主持經驗豐富，無論海內外各大知名頒獎典禮、晚會，以及韓國藝人見面會等。近期更參與電影製作與紀錄片拍攝，跨足全球。本書是曾寶儀10年多來在生命覺醒課題上，親自體悟出來的精華。她毫無保留地分享自己這一路走來的心情，只希望她的故事是你生命中溫柔的陪伴。當你失去力量時，能給你一些方法提醒著你我，「我們都在路上，生命都是禮物」。「我希望這本書放在架上的時候，就是想要告訴大家『人生最大的成就，是成為你自己。』當你拿起這本書，你可以跟我一起思考『你有好好成為你自己嗎？』然後，透過這本書，聽我分享，這是我思考自己有沒有『好好成為自己』的人生歷程。」── 曾寶儀延伸閱讀： 「重鹹」真的是健康頭號殺手！醫學期刊最新研究：15種NG飲食害你提早死亡，比抽菸更嚴重

• 2021-01-08 養生.聰明飲食

  吃早餐要注意 這種食物最容易出問題

  一日之計在於晨，早餐是開啟一天的活力來源。但根據衛福部食藥署進行的早餐專案稽查，結果發現民眾最吃的生菜沙拉出現大腸桿菌群超標情事，業者皆遭開罰新台幣三萬元。食藥署於去年進行「109年中西式早餐暨早午餐稽查抽驗專案」近日發表稽查結果。總計稽查203家業者，稽查對象包含西式早餐、早午餐、中式早餐或晨間清粥小菜等餐飲業者，抽驗早餐相關蛋品、生菜沙拉、即食熟食或飲料等計190件。其中，新北市的「滿在早午餐店」、桃園市的「孚來早午餐」以及台中市的「Solar table於光」生菜沙拉抽驗皆發現大腸桿菌群超標，遭開罰新台幣三萬元。高雄市的「酷多思股份有限公司」則在冰箱發現逾期的麵包丁、蒜頭酥、香料等，遭開罰新台幣六萬元。食藥署南區管理中心科長楊千慧表示，因生菜沙拉為早午餐店常見的品項，因此食藥署去年將生菜沙拉納入專案稽查項目，而大腸桿菌群超標代表餐廳製備環境或是人員操作衛生不佳，除開罰外也輔導店家改善；這次被抽到不合格的業者，未來也會加強抽驗。但全台有一萬多家早餐店，本次只抽200多家是否能確實反映食安狀況？楊千慧說，自2017年開始針對早餐進行專案稽查，以查驗1200多家業者；且除了針對高風險品項進行查驗的專案稽查外，地方衛生單位也都會進行例行稽查。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，大腸桿菌超標容易引發急性腸胃炎，造成嘔吐、腹瀉、噁心，嚴重甚至會發燒。他表示，除政府應持續針對店家進行稽查外，民眾用餐也要注意店家衛生，包括工作人員的手部清潔，以及生熟食有沒有分開處理外，也要注意食材是否有放在冰箱內保存。顏宗海說，在食品中有所謂的危險溫度，即是在攝氏7至60度時是微生物易於繁殖的溫度，因此食材應妥善冷藏外，民眾用餐時，也最好在兩小時內食用完畢，避免微生物滋長。

• 2020-12-15 科別.消化系統

  便秘、腹瀉、腸胃炎吃益生菌會好嗎？研究懶人包解答

  益生菌吃進腸道，在腸道增殖，由腸道排出，想當然地和腸胃道疾病最有關係。先談談便祕與腹瀉，然後較詳細地談困難梭狀桿菌、幽門螺旋桿菌，以及急性腸胃炎、腸躁症。這裡將暫且跳過功能性腸胃疾病、發炎性腸道等疾病。 便祕與腹瀉：益生菌可預防腹瀉 便祕，最多人關心，卻最不容易得出定論。副乾酪乳桿菌NTU101015和植物乳桿菌PS128，都在便祕大鼠模式中表現出改善便祕的效果。人體臨床試驗效果很不一致，澳洲伍倫貢大學的菲芮拉(Ferreira)教授，2019年在《美國臨床營養學》期刊的論文，下了個批判性的標題「低水準的統合分析誤導民眾」，他們的結論是：沒辦法判斷益生菌對便祕有沒有效。澳洲墨爾本大學索斯威爾(Southwell)教授2020年論文的建議比較中肯：「益生菌可以增加孩童排便次數，但大型隨機對照試驗的數據不足」。其實我也一再強調，便祕改善靠的是基本功夫，不能只靠益生菌，要同時注意飲食、運動及紓壓。 益生菌對腹瀉的預防效果就很清楚了，請注意是「預防」！不是治療！特別是急性腹瀉，如果有發燒嘔吐，請立刻找醫生！2020年在荷蘭養護之家做的研究，就顯示益生菌可降低抗生素誘發的腹瀉，建議應該推廣，該研究做的益生菌是荷蘭Winclove公司含九株菌株的EcologicRAAD產品。益生菌預防腹瀉的機制，不只是間接維護腸道菌相平衡，有些特定菌株還會影響腸道電解質的平衡，直接改善腹瀉。 旅行者腹瀉原因較複雜，多半還是病菌、病毒感染，益生菌預防效果就不如抗生素腹瀉清楚。國際旅行醫藥學會2017年發布的指南，認為目前沒有充分證據證明益生菌的效果；2019年華盛頓大學麥可法蘭(McFarland)教授做的統合分析，也認為難以確定；但2018年韓國濟州大學裴(Bae)教授的統合分析結論，卻是有顯著效果。 亞洲乳酸菌聯盟每年在亞洲不同國家召開大會，2013年在印度，台灣照例派出數十位產學專家參加，聲勢浩大，葡萄王公司和生合公司都派員參加，帶了很多益生菌產品給大家無限暢飲，大家大量吃，一路平安。我跟好友渡邊博士、學生秀慧博士，在會後去印度北邊的錫金拜訪，益生菌吃完了，沒兩天就開始腹瀉！由經驗論事，我真心覺得益生菌可以預防旅行者腹瀉。 急性腸胃炎：又痛又拉，照四季輪番攻擊 急性腸胃炎在許多國家是五歲以下兒童的主要死因，例如印度，幾乎每十名兒童就有一名死於感染性腸炎所引發的嚴重腹瀉。在夏天以腸炎弧菌、沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌等之細菌性感染為主；冬天則以輪狀病毒、諾羅病毒等之病毒性感染為主。至於在3～6月流行的腸病毒，確實是住在腸道，可是卻會將毒素釋放出去，引起和流感相似的呼吸道症狀，以及手足口病、皰疹性咽峽炎等。 加拿大兒科急診研究組織的腸胃炎研究小組，於2014年啟動一項美加跨國合作的四年臨床試驗，探討益生菌對門診腸胃炎的輔助治療效果。2018年底在頂尖的《新英格蘭醫學》期刊上，將美國及加拿大的結果分別發表論文，美國團隊在十個兒科急診收了因急性腸胃炎來急診的943位病童，加拿大則是在6個兒科急診收了886位病童，將病童隨機分為兩組，分別吃5天的安慰劑，或鼠李醣乳桿菌LGG(美國研究)、鼠李醣乳桿菌R0011及瑞士乳桿菌R0052(加拿大研究)，然後觀察1個月的病情進展。 結果兩邊的結論都是：吃5天的益生菌，對急性腸胃炎病情並無明顯效果。雖然論文中有討論各種可能性，但無效就是無效。大規模的跨國研究案，發表在超一流的醫學期刊，當然受到注目，所以我說明得較詳細。 同一期的《新英格蘭醫學》期刊上，請了哈佛大學的拉蒙特(LaMont)教授寫了一篇評論，他說已經有數以千計的益生菌研究結果，證明益生菌對各種形式的急性、慢性腹瀉治療或預防確實有效，但是這項無效的研究，還是有其參考價值；而且LGG或R0011／R0052無效，不能斷言別的菌株就無效。休士頓衛理公會醫院的奎格利(Quigley)教授就指出：美加這項研究，在腹瀉發生50小時以後，才開始益生菌介入，太慢了，應該越早越好。 2017年，美國與印度的團隊合作，在印度收了4556位新生兒，做了60天的臨床試驗，結果顯示：服用植物乳桿菌ATCC202195的新生兒，敗血症及呼吸道感染都顯著降低。這個研究發表在《自然》期刊，學術地位完全不輸給《新英格蘭醫學》期刊，收案人數更是美加案的3倍。所以我認為，《新英格蘭醫學》期刊這兩篇論文很有參考價值，但離蓋棺論定還差太遠。有許多高水準期刊論文討論益生菌，非常能夠帶動益生菌的深度研究。不過老實說，在台灣幾個月大的新生兒得了急性腸胃炎，還真沒有醫生敢於建議輔助使用益生菌，甚至我也只敢建議6個月大開始吃副食品之後，再開始逐漸補充益生菌。不過，如果是在印度這種嬰兒腹瀉死亡率超高的地區，益生菌絕對是救命的選擇。 腸躁症：益生菌功效因人而異 在《腸命百歲2》中，我說益生菌對腸躁症的功效早就被證實了。好友兼研究夥伴台北榮總的盧俊良醫師，在最近的論文就整理出19項益生菌對腸躁症的隨機雙盲臨床試驗。盧醫師和我們最近發表一篇植物乳桿菌PS128對腸躁症老鼠的研究論文，動物試驗的價值雖然遠遠比不上臨床試驗，但可以深入探討一些人體試驗無法探討的生理機制，例如我們就發現PS128可以調控大腦內部與痛覺相關的基因表現等。 最近德國漢堡大學的萊爾(Layer)教授，在《刺胳針》系列期刊發表一項大型隨機雙盲臨床案，募集443位腸躁症患者，服用8週經加熱殺菌的「失活」(註3)雙叉雙歧桿菌MIMBb75或安慰劑，結果顯示：失活菌組有34％受測者達到症狀改善30％，安慰劑組是19％的受試者達到30％改善，統計上是顯著有效，而且沒有任何較顯著的副作用。這項研究能發表在《刺胳針》系列期刊，是因為人數夠多，而且用的是雙歧桿菌的死菌，還有就是統計上結果夠顯著。 但是，容我提醒大家，即使如此，也只有34％的人達到症狀改善30％。那麼著名的期刊論文說有效，為什麼我吃了卻沒效？我只能說個體差異太大了，效果不同也許是因為腸道菌相不同，或腸躁症病因不同，或精神壓力狀況不同，太多可能性，臨床試驗太難做了，尤其是腸躁症的試驗更是難做。 雙叉雙歧桿菌MIMBb75早在2011年，米蘭大學團隊就完成了一項122人、吃4週的隨機雙盲臨床試驗，效果相當好，不過當時做的是活菌型。 另一株針對腸躁症更有名的菌是嬰兒雙歧桿菌35624，愛爾蘭科克大學的貴格立(Quigley)教授在2005年就發表隨機雙盲臨床試驗，效果非常好，稱得上一炮而紅。2006年又和英國曼徹斯特大學合作，讓362位腸躁症女性吃嬰兒雙歧桿菌35624或安慰劑4週，腸躁症狀也是顯著改善。 最近，北卡羅來納大學的林格．庫卡(Ringel-Kulka)教授募集275位有腹脹腹痛問題、但還不到腸躁症的亞健康受測者，吃一個月嬰兒雙歧桿菌35624後，結果卻是沒顯著效果。「健康人」或「亞健康人」的臨床試驗真的不好表現出效益，只可惜益生菌產品若要以食品上市，就被要求要在健康人身上看到某些效果。 無論如何，嬰兒雙歧桿菌35624目前以AlignR品名在美加販售，以AlflorexR品名在歐洲販售，已經是有臨床數據支持的知名益生菌。(本文出處/摘錄自方舟文化出版《益生菌2.0大未來：人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢》)

• 2020-12-08 科別.消化系統

  長期腹痛、腹瀉要小心 5大警訊可能是克隆氏症

  腹痛、腹瀉是相當常見的症狀，但如果經常出現這種情況，甚至是合併其他症狀，要特別小心，可別以為只是一時緊張或吃壞肚子，因為這很有可能是克隆氏症。 腹痛、腹瀉合併３症狀　當心可能為克隆氏症 長庚紀念醫院腸胃肝膽科系李柏賢醫師表示，腹痛、腹瀉一般而言最常直接聯想到的就是腸胃炎，時間較為長期的也會想到腸躁症，但若合併出現了血便、貧血、體重減輕３大症狀，並且持續了３個月時，就應特別留意可能是自體免疫失常造成發炎的發炎性腸道疾病。 發炎性腸道疾病可分為潰瘍性結腸炎及克隆氏症兩種，兩者侵犯的範圍不同，前者只侵犯大腸；後者是從嘴巴到肛門都有可能侵犯，臨床控制、治療都會相較困難些。兩者原因目前還有待研究，根據目前的研究推測可能跟基因、飲食、食品添加劑有關。這些因素可能造成腸道長期反覆性發炎，造成廔管、穿孔等情況，也因此患者常見需要反覆接受治療的情況。 李柏賢醫師分享，日前就有一名38歲男性的克隆氏症案例，起初被認為是盲腸炎開刀治療，但後來又出現了腸子通到皮膚的廔管及肛門附近的廔管，前前後後開了七次刀，最後甚至小腸破洞，身心俱疲，一度放棄治療。好在後續嘗試了生物製劑進行治療，把疾病控制了下來。 常見合併腸道外症狀　克隆氏症應盡早改善 馬偕紀年醫院腸胃肝膽科章振旺醫師指出，克隆氏症是一種免疫性的疾病，症狀不僅出現於腸道引起相關不適，腸道外也常見合併出現關節炎、虹彩炎、結節性紅斑等症狀。且值得注意的是，克隆氏症的症狀和嚴重程度未必成正相關，並非情況較嚴重時才可能出現腸道外症狀。章振旺醫師就表示，臨床上有3/4的案例是在確診克隆氏症後，陸續開始有相關的腸道症狀出現，但有1/4的案例卻是在診斷之前就有，民眾不可大意。 許多患者會因為自己有相關不適症狀進行大腸鏡檢查，但卻也在沒有發現異狀後輕忽。李柏賢醫師指出，克隆氏症最常出現的部位是在大腸銜接小腸的末端迴腸，大腸鏡需進入到此部位才檢查得到；另一方面，克隆氏症從口到肛門都可能侵犯，因此胃鏡檢查也是必要的。其他視情況也可能需要進行電腦斷層或核磁共振重組的腸道攝影，以利清楚觀測小腸是否有發炎的情況，並以膠囊內視鏡、氣囊輔助式小腸鏡確認小腸發炎的情況。 如何治療急性克隆氏症？確實確認黏膜癒合是重點 章振旺醫師表示，克隆氏症急性期的治療重點會先放在緩解患者的症狀，此階段可能就會以類固醇藥物進行治療。在患者得到緩解後，腸道黏膜癒合則是治療目標，疾病控制得宜的情況下，將來便有利改變病程，甚至可以減免產生廔管、腸道切除後產生副作用的可能。 在患者症狀緩解後，接下來常見則會運用到免疫製劑，以此延長治療效果。而當疾病出現惡化的情況時，治療的方式也會有所提升，就有可能使用到生物製劑。章振旺醫師表示，每種生物製劑都會有不同的優缺點，在進行治療之前醫師會詳細跟患者多做討論，患者可以放心治療。 黏膜癒合是克隆氏症的治療目標，但值得注意的是，沒有症狀並不代表目標達成。李柏賢醫師指出，克隆氏症的臨床症狀和黏膜癒合並非正相關，臨床上許多病人已經沒有出現任何症狀，但經檢查還是發現潰瘍，此情況後續復發甚至需要接受手術的比例高。醫師表示，唯有治療到內視鏡檢查沒有發炎及潰瘍等情況，才能助改變患者的預後，後續也才不用進入到需要切腸的地步。呼籲患者應定做內視鏡追蹤檢查，確實確認是否達到黏膜癒合的目標。 避免克隆氏症及復發　留意3大誘發因子 李柏賢醫師表示，壓力、感染、飲食是發炎性腸道疾病最常見的誘發因子，因此若要避免克隆氏症及復發，應盡可能保持生活作息正常，多運動、早睡早起、適當紓壓、避免不潔的飲食等。 除了良好的生活作息外，正如前述所提到，克隆氏症雖然目前確切還有待研究，但目前推估可能和飲食及食品添加物有關，因此醫師也建議飲食方面應盡量避免食品添加物，並也避免高油、高糖的飲食習慣，以及不必要的保健食品。 克隆氏症在妥善的治療下，患者是可以回歸正常生活的，因此章振旺醫師也呼籲，除了注意３大誘發因子外，民眾若持續腹痛、腹瀉一段時間，並且合併前述相關症狀時一定要盡早前往檢查，以利及早治療。   《延伸閱讀》 ．腹瀉原因不明？當心發炎性腸道疾病來攪局 ．沒有腹瀉就不是腸胃炎？諾羅病毒&急性腸胃炎10大迷思 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-12-05 新聞.元氣新聞

  她掛急診忘記帶健保卡 看到結帳金額傻眼直呼：要珍惜健保

  台灣的全民健保享譽國際，完善的制度常被拿來和國外做比較，民眾只要拿著健保卡就醫時就能享有較便宜的醫療費，但如果健保卡忘了帶，費用可是相當驚人。一名女網友日前因為腸胃炎去看醫生，卻因為沒帶健保卡，拿到帳單後費用將近萬元，讓她超傻眼。原PO在臉書「爆廢1公社」表示前幾天因為腸胃炎到醫院掛急診，但因為匆忙出門結果沒帶健保卡，只好先掏腰包自費，沒想到看完病後結帳時，拿到帳單發現押金高達9653元，讓她很驚訝。原PO有感而發的說「不要說你們不信，我也不信。突然發覺，我們要珍惜健保，不要浪費醫療資源啊」。貼文引起網友們的熱議，「太嚇人了，檢查費怎麼會這麼高」、「我之前急性腸胃炎忘記帶健保卡，住一星期，那費用比妳高好多」、「這些費用還是因為在台灣便宜了」、「國外看個感冒就6千了」、「就算沒健保這些費用也是很便宜，離開台灣光是問診開藥收2-3萬不是問題，加上檢查隨便都超過5萬」、「台灣的健保真好！所以我們盡量不要浪費醫療資源要惜福珍惜」、「健保真的救了好多人」。還有人猜測原PO費用會那麼高的原因可能和就醫的地方有關，「台灣是把醫療院所分成『診所』、『地區醫院』、『區域醫院』與『醫學中心』4級，妳去的是最高級，所以費用比較高」、「醫學中心的『急診」費用當然會高，有健保真的要珍惜」。依據規定，民眾就醫如果忘記帶健保卡的話，仍然可以自費看診，保留收據後7日內拿著健保卡到原來就診處退費，如果超過7天，也可在6個月內到健保局各區處辦理退費。

• 2020-09-22 養生.聰明飲食

  烤香腸+烤魷魚為何不行？顏宗海教中秋烤肉健康9技巧

  ●香腸等加工食品，水煮熟後再烤；瘦肉或雞肉剝皮後烤●室內烤肉，使用電熱鐵板燒烤較安全，以防一氧化碳中毒●烤肉一定要搭配蔬果、無糖綠茶「一家烤肉萬家香」，烤肉已成為中秋佳節的全民運動，也是秋冬時節親友聚餐常見的飲食方式。許多研究已證實，高溫燒烤烹調食物，易產生多環芳香碳氫化合物（PHA）、異環胺（HA）及丙烯醯胺（AL）等致癌物，一旦烤肉吃過量，恐導致大腸癌、乳癌、肺癌等癌症發生，吃太多肉食也易引起心血管疾病。中秋佳節烤肉香，許多人都愛吃，林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海建議，可以善用烤肉的小技巧，搭配食用蔬果、無糖綠茶，或改以低溫烹調，如清蒸、水煮等方式代替烤肉，就可以吃得很健康。食材要新鮮 生熟食分開處理衛福部八里療養院院長張介信提醒，在烤肉時，切記須注意食材的新鮮度、生食熟食需分開處理，避免食用未充分加熱的食物，並落實勤洗手。高溫烹調食物，許多致癌物質即開始產生。顏宗海強調，在戶外通風處烤肉最適宜。烤肉燒炭時會產生一氧化碳，肉類及油脂高溫加熱易產生致癌毒物，若高溫烹調的時間越長，產生的量越多，尤其是焦黑的部分毒素最多，最好不要吃。含硝酸鹽加工食品 別跟海鮮一起吃國人愛吃烤香腸、熱狗等含硝酸鹽或亞硝酸鹽加工食品，顏宗海說，這類食品經高溫燒烤，會產生可能致癌物質亞硝胺，要少吃，更不要與富含胺類的魷魚、秋刀魚、干貝等海鮮同時食用，以避免亞硝胺合成。顏宗海指出，香腸等加工食品可以低溫烹調，水煮熟後再烤，刞亞硝胺的生成會大幅減少。顏宗海建議，烤肉時掌握以下9技巧，可以吃得更健康。1.搭配一鍋蔬菜湯或生菜沙拉食用，泡一壺無糖綠茶，吃柚子等水果，以供給足量的維生素C、纖維質及抗氧化的解毒物質。但尿毒症患者，要限制食用生菜沙拉及水果。2.炭火升起不冒煙時，再把食物放上烤肉架，慢火烤較安全，可避免肉類受煙汙染且熱力較均勻。3.肉類沒有先醃過，不要邊烤邊刷醬料，最好在烤熟後再沾少量醬料食用，較健康。4.烤肉沾醬料最好以大量抗癌及抗氧化的蔥、薑、蒜、洋蔥，少量醬油、糖，適量的水調合稀釋，低鹽較健康。5.不易烤熟的食物，可先水煮熟再烤，如雞翅、雞腿、大蝦、蟹等。以減少高溫致癌物質及焦黑產生。6.用鋁鉑紙包起菜及肉來烤，如此食物受熱平均易熟，加上蔬菜可減少肉類高溫暴露，同時可提供抗癌物質，但要注意醬料應待食物烤熟後再塗抹。7.生食熟食要分開處理，使用不同碗筷刀板，以免汙染細菌，但一定要烤熟再吃，避免食物中毒、急性腸胃炎發生。8.選用瘦肉或雞肉剝皮後烤，以避免肥肉、雞皮等燒烤時，抗生素殘留、油脂滲入食用肉中，增加毒素的攝取。9.在室內烤肉，使用電熱鐵板來燒烤較安全，以防一氧化碳中毒。

• 2020-07-23 科別.消化系統

  夏日常見4腸胃疾病 醫師教你這樣預防

  天氣漸趨炎熱，即將進入到夏天，因為天氣炎熱有許多飲食狀況需要我們特別留意，避免對我們的腸胃健康產生影響。腸胃脹氣隨著夏天的接近，讓人最先聯想到的就是端午佳節，在端午節我們會吃粽子，但是由於粽子是糯米製成的，吃太多容易消化不良，產生脹氣不適感，適量的粽子才可以避免脹氣時的難受。急性腸胃炎造成急性腸胃炎有許多的原因，在夏天食物常常因為天氣熱溫度變高而變質，一旦吃下變質或是沒煮熟的食物，吃下喝下受到污染的食物和水，或是密切接觸到其它有急性腸胃炎的人或是帶有感染源的人都有可能造成急性腸胃炎，常見的症狀有嘔吐、腹瀉以及肚子痛的情形。也有少部分人會有發燒、無力和產生脫水的狀況。適當的補充水分，以及補充足夠的電解質（與水1:1稀釋）避免產生無力和脫水的情形。 常見的感染源多是病毒，偶爾也有細菌、寄生蟲或黴菌感染導致。治療的方式以補充足夠的水分讓身體自然排除體內的病毒，通常不太需要明確找出造成感染的病原體。平常最好的預防方式就是正確的洗手，飲用乾淨的水、衛生煮熟的食物以及正確丟棄排泄物等方式以免造成感染。便秘除了腸胃炎的腹瀉，便祕在夏季也是不容小覷的腸胃道疾病，因氣溫變高，水分大量流失若沒有適時的補充，便祕就悄悄地侵襲而來，常見的症狀有腹部絞痛、腹脹、嚴重甚至造成痔瘡流血及肛裂，如果本身就有長期便秘及腸道蠕動不良的病人，更需要注意水分的補充以及糞便的狀況，如果外觀有香腸狀或是一顆顆羊便便的樣子，就更積極處理水份以及飲食纖維的補充。此外也要避免過多的紅肉、油炸食品和加工食品。除了食物的補充，適當的運動有助於腸胃道的蠕動，不要因為天氣炎熱以及雨季的來臨就忘記運動的好處。急性胰臟炎另一在夏天常見的疾病是急性胰臟炎，在炎熱的夏天常會需要有止渴消暑的飲料，適當的飲料可以幫助我們感到涼爽，但是不適合且過量的酒精可能使我們發生急性胰臟炎。急性胰臟炎常見的原因有喝酒、膽結石和過高的三酸甘油脂以及藥物和其他較少見的原因等。夏天和冬天都常見酒精攝取過量導致急性胰臟炎，急性胰臟炎發作時會嚴重的上腹痛，可能痛到需要彎起身體（如同蝦子一般的姿勢）才會感到比較緩解疼痛，痛到難以忍受而來醫院求診，造成的原因搭配抽血和適當的影像學檢查會幫助我們確定診斷而後開始進行治療。為了讓胰臟休息，會先建議暫時空腹一段時間，同時經由靜脈點滴補充身體需要的水分和營養，等到胰臟休息夠了肚子比較不通之後，再慢慢逐步從喝水開始恢復進食，在過程中如果腹痛情況發生，只好再次空腹等到不痛了之後再恢復逐步進食 。平常的預防就是避免過量飲酒，曾經有因為喝酒導致的胰臟炎發作過後更是要戒酒，不然再次發作或是變成常常發作跑醫院的慢性胰臟炎都有可能。另外常見兩種原因的急性胰臟炎，三酸甘油脂過高的要控制三酸甘油脂和調整飲食的攝取，膽結石造成的則會建議待之後將膽囊切除以減少再次發作的機率。 結語夏天時，有充足的陽光和許多的活動讓我們參與，並盡情的享受美好的時光，只要記住避免接觸不潔的食物飲水和正確洗手讓我們免於急性腸胃炎。適當的補充水分及飲食中的纖維量，讓排便順暢並且避免便秘的困擾，避免過多的紅肉、油炸食品和加工食品等，另外也要避免為了消暑而過量飲酒造成急性胰臟炎，而讓自己的腸胃受苦，身體不舒服。另外保持足夠的運動，充分享受夏天熱情的陽光。

• 2020-06-06 新聞.健康知識+

  6縣市高溫特報！水分補充不足很危險，當心這7種熱出來的病

  全球暖化、溫室效應下，台灣夏季氣溫屢屢創下新高，豔陽與酷暑熱得讓人受不了，每到夏天，總有許多因高溫造成的健康問題頻頻發生，甚至是熱出人命的新聞事件。台北慈濟醫院家庭醫學科主任陳正裕指出，以下幾種都是熱出來的疾病，很多都與水分補充不足相關，民眾應該特別留意，尤其是本身或家中患有慢性疾病者，更要注意病情的變化，一旦身體出現不適的情形，最好盡快就醫回診檢查，可別輕忽高溫對身體的傷害。疾病1：心臟病心臟病容易在極端環境中發作，氣溫太熱、太冷，都會影響心臟功能。國外研究發現，炎熱高溫下，體溫每上升1°C，心跳每分鐘會快10下，容易血壓升高，增加心臟負荷量。而心跳過快可能造成胸悶、胸痛、心悸、心律不整、頭暈、頭痛，以及心臟功能受損、心臟衰竭，甚至心臟病猝死。另外，天氣熱也會造成身心壓力過大，對於血管調節功能較差的心血管疾病族群，例如：高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟病患者及年長者，都有不同程度的血管硬化及狹窄的問題，都容易誘發心臟病發作。因此，一旦出現虛弱、心跳快、呼吸急促等不適症狀，最好趕快就醫。疾病2：腦中風腦中風不只好發在冬季。國內研究發現，在相對極端的高溫下，腦血管疾病的發病風險，也會呈現上升。在氣溫炎熱的環境下，流汗過多加上水分攝取不足，影響新陳代謝及血液循環，使得血氧容量不足、血液變得濃稠，容易誘發腦血管堵塞，導致缺血性腦中風。罹患心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者，因為天氣悶熱影響身心狀態，容易造成血壓升高，引起嚴重的併發症，尤其中老年人對溫度感控能力退化，對高溫環境適應不良，建議適時補充白開水，避免血液循環不順暢。疾病3：泌尿道問題炎炎夏日正是泌尿道結石、泌尿道感染的好發季節。根據統計，夏季泌尿道結石發作的病患，是冬季的3至5倍之多，包括：尿道、膀胱、輸尿管、腎臟，都可能發生結石。水分攝取量不足是泌尿道結石的主因，由於夏天氣溫高、流汗多，造成身體水分下降，導致排尿量減少，當尿液滯留及過度飽和，就會產生結晶沈澱而形成結石。尤其是活動量大的室外工作者，更要注意水分的補充，尿液顏色呈現黃色、深色，就代表水分攝取不足，建議一天至少喝水1500~2000c.c.，且排尿次數約8~12次，可將微小的結石自然排出。另外，飲料也應適可而止，例如：含有磷酸鹽、咖啡因，或是草酸等成分，都容易促進尿液中的鈣質排出，增加形成結石的機會。疾病4：皮膚疾病夏季高溫多雨、悶熱潮濕，皮膚受到陽光曝曬、高溫及汗水等刺激，許多皮膚疾病也容易好發，例如：汗疹、濕疹、毛囊炎、異位性皮膚炎、光敏性皮膚炎，以香港腳、股癬、灰指甲等皮膚黴菌感染疾病。汗疹就是俗稱「厞子」，發生的主因就是汗流過多，引起汗腺阻塞，常見於軀幹、頸部、肘窩、鼠蹊部等部位，出現一點一點的紅疹，甚至是膿皰，通常會伴隨搔癢及刺痛感。另外，高溫潮濕的環境利於黴菌生長，好發容易悶熱的部位，如胯下、鼠蹊部、足部、腋下、乳下，以及其他皮膚皺摺，例如：香港腳、股癬、灰指甲，都是常見的皮膚黴菌感染疾病。疾病5：急性腸胃炎夏天是急性腸胃炎的高峰期。夏天悶熱沒有胃口，民眾喜歡吃生菜、生魚片等生冷食物，若是沒有經過妥善的處理及保存，很容易吃下帶有細菌、病毒、寄生蟲的不潔食物，造成急性腸胃炎。另外，細菌喜歡在溫熱潮濕的環境中滋生，高溫容易導致食物保鮮不易、導致腐敗，常見的病原菌有沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，導致食物中毒，引發急性腸胃炎，常見的症狀包括：腹瀉、腹痛、噁心嘔吐、血便等腸胃道問題，每天可能水瀉數次至數十次不等，讓人非常不舒服。疾病6：登革熱台灣地處亞熱帶，夏季氣候溫暖潮濕，病媒蚊特別容易孳生，每年一到夏日，新聞版面上，總會出現登革熱疫情爆發的消息。登革熱是由埃及斑蚊、白線斑蚊所傳播的疾病，被帶有病毒的病媒蚊叮咬後，就可能會感染，常見症狀包括：高燒、頭痛、後眼窩痛、四肢肌肉酸痛、骨關節痛、噁心、嘔吐、畏光、不明紅疹或出血。大部分感染登革熱病毒，症狀有如感冒一般，極少數人可能會引發嚴重的症狀，出現登革出血熱及登革休克症候群，甚至導致登革熱重症或死亡。目前沒有疫苗可以預防，最有效的防治方式，就是徹底清除病媒蚊孳生源，尤其在梅雨過後，清除居家環境的積水容器，到野外山區記得穿著淺色長袖衣褲，並在身體裸露部位塗抹防蚊藥劑，避免蚊蟲叮咬。疾病7：熱傷害高溫環境加上陽光曝曬，容易使身體流汗過多，同時大量喪失水分及鹽分，造成脫水及電解質不平衡，就會引發熱傷害。最常見的是熱衰竭，患者會感覺非常口渴，出現臉色蒼白、頭痛、疲倦、肌肉無力、噁心、嘔吐等症狀，有時還會合併四肢痙攣的症狀現象，也就是所謂的「熱痙攣」，通常體溫不會超過40°C，只要盡快補充水分及鹽分，身體不會有大礙。最常聽到的熱中暑，則是屬於致命性急症，其實並不常見。患者會感覺非常燥熱、心跳過快、呼吸急促、血壓下降，且皮膚乾冷、無法流汗，中心體溫可能超過41°C以上，導致中樞神經系統散熱調節機制失效，出現神智錯亂、抽筋、癲癇、昏迷，嚴重的話，甚至會引發多重器官衰竭，若未及時送醫接受適當處置，死亡率高達80％。延伸閱讀: 16招杜絕熱浪威脅 三軍總醫院中暑防治中心 三小時內搶救熱傷害患者性命 

• 2020-01-21 養生.聰明飲食

  吃不完年菜隔餐繼續吃 復熱要到達這個溫度

  農曆春節將至，春節常有人因食物復熱未達中心溫度75°C以上，導致腸胃炎發生，或是熬夜玩通宵，造成身體突然出現異狀，又或者有感冒的人沒戴口罩，間接傳染給其他親友，醫師及營養師提醒，春節連假這幾天要注意飲食及個人衛生，才能健康過好年。豐原醫院營養科主任鄭秀英表示，春節圍爐團聚，吃不完的年菜放到隔餐繼續吃時，食用前記得要復熱到中心溫度75°C以上，隔餐或隔天就要吃完，如有異味避免再食；年糕如不小心放到發霉，別為了節儉切掉發霉的部分繼續食用，建議發霉的年糕還是要忍痛丟掉，因為黴菌分泌的毒素無法用高溫去除，嚴重的話可能導致肝臟病變。豐原醫院急診室主任林技政說，春節期間各診所、門診多為停診，患有慢性疾病患者應提前備好藥物，減少慢性疾病發作，另外民眾在放長假時刻避免暴飲暴食，才能減少急性腸胃炎等症狀發生；出遊玩樂、拜訪親友時，勿過度疲勞駕駛，才能降低意外事故發生。豐原醫院感染科主任王唯堯說，每年1至2月是流感高峰期間，返鄉人潮南來北往，疫情也可能隨著感染者的活動而擴散至各處，流感的傳染途徑，主要透過感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給其他人，預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗、維持手部清潔、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節、有流感症狀立即就醫，並依醫師囑服用藥物，才能儘早恢復健康。另外，前往中國武漢旅遊回國後，若有發燒或呼吸道症狀出現時，應盡快就醫並在就醫時，患者及陪同者戴上口罩候診、就診時主動告知醫師武漢旅遊史、接觸史與不適症狀，以利診治與減少他人感染。

• 2019-12-18 新聞.食安拉警報

  沙門氏菌液蛋加工 恐交叉汙染

  食藥署公告「液蛋製造業稽查專案」結果，其中一件液蛋檢出沙門氏桿菌。衛生單位表示，該批蛋品主要流入食品工廠作為食品加工使用，經高溫烘焙，應無安全上疑慮。但醫師認為，蛋品若含有沙門氏菌，最好不再食用，且要避免汙染其他食材，以防交叉感染。食藥署自6月1日至9月15日聯合地方政府衛生局，針對53家液蛋製造業者進行稽查。其中興昭宏蛋品公司2018年便因無工廠登記，遭新北市經發局勒令停業，這次稽查發現，仍違法生產液蛋，當場封存並銷毀2000公斤液蛋，並依食安法裁罰6萬，今年8月時遭新北市府公安小組拆除工廠。稽查發現，「福商勝蛋品」因檢出沙門氏菌陽性，遭裁處六萬元，該批40包液蛋約200公斤，已全數售出，民眾恐已下肚。另外，「啟信實業」則被檢出原料蛋動物用藥氟甲磺氯黴素超出標準，720公斤蛋品已當場全數銷毀，並遭農政單位開罰3萬。新北市衛生局食品藥物管理科長楊舒秦表示，檢出沙門氏桿菌的該批蛋品流入食品工廠，用於食品加工，經高溫烘焙應無安全上疑慮。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，沙門氏菌主要引起急性腸胃炎，導致惡心、嘔吐、發燒等症狀，甚至可能造成敗血症，充分加熱煮熟後雖可避免感染，但怕的是感染液蛋汙染到其他食材或器具，造成交叉汙染。食藥署11月7日公告「液蛋衛生標準」及「液蛋產品標示規定」等規定，明訂破殼蛋不得作為液蛋原料蛋，以及殺菌液蛋與未殺菌液蛋的微生物限量，規定將自明年元旦上路，違者最重罰300萬元。

• 2019-11-08 新聞.食安拉警報

  破殼蛋不得做液蛋原料 明年上路

  黑心液蛋事件屢引發食安問題。為此，衛福部食品藥物管理署昨公告「液蛋衛生標準」及「液蛋產品標示規定」等相關規定，明訂破殼蛋不得作為液蛋原料蛋，以及殺菌液蛋與未殺菌液蛋的微生物限量，明年上路，違者可處三萬元以上、三百萬元以下罰鍰。食藥署食品組科長廖家鼎表示，近年黑心液蛋事件頻傳，包括萇記泰安、元山蛋品查獲逾期蛋或破殼蛋混製成液蛋產品，以及北台灣雞蛋大盤商「永成蛋品」的液蛋驗出沙門氏桿菌，因此訂立標準，加強管理。廖家鼎表示，可作為液蛋原料的僅有蛋殼完整無裂痕的蛋，以及蛋殼雖受損而蛋殼膜完整的裂殼蛋，至於破殼蛋則不得作為液蛋原料。新規定也針對沙門氏菌和生菌數訂定限量標準。廖家鼎指出，液蛋分為殺菌及未殺菌兩種，殺菌液蛋一般用來做提拉米蘇、美乃滋等含生蛋的食品，高溫烘焙的蛋糕則使用發泡性較好的未殺菌液蛋。新制規定，殺菌液蛋中不得檢出沙門氏菌，未殺菌液蛋的生菌數限量為一○六 CFU/g以下。沙門氏菌一般臨床症狀以急性腸胃炎表現，會有噁心、嘔吐及下痢等，並伴隨發燒及腹部絞痛等症狀，免疫功能低下者症狀易因菌血症引發其他嚴重併發症。食藥署也公告「液蛋產品標示規定」，明定包裝液蛋產品需標示是「殺菌」或「未殺菌」的液蛋；未殺菌液蛋產品也要註明「本產品須使用於生產經充分加熱或其他足以達到有效殺菌之食品」等相關醒語，確保衛生安全。

• 2019-11-04 科別.消化系統

  肚子痛到底哪裡出問題？痛到什麼情況該就醫？

  小陳最近吃完中飯後，常會覺得肚子痛，尤其是在上腹部這個部位，他自覺大概是胃痛吧，忍一忍就過去了。有天同樣的地方又痛起來，但這次痛覺更強烈，就近到診所看，醫師初步也認為可能是胃痛，開了胃藥。但服藥一週後，還是沒改善，再度就診，醫師安排腹部超音波檢查，發現他有膽結石且膽囊已經發炎，總算找到腹痛的「兇手」。之後小陳到醫院接受手術切除膽囊，終於解決「腹中大患」。一般人出現腹痛症狀，常直覺聯想是否腹部器官出了問題，但除此之外，也有可能是腹部以外的器官引起，甚至也有可能是心理因素造成。所以，對醫師來說，病人主述「肚子痛」，其實是很籠統的說法，通常得進一步詢問更多的細節，旁敲側擊揪出病因。 單是腹部就有多個器官，民眾可以將腹部想像成「井字型」，以肚臍為中心點，將腹部分為上腹部，下腹部及左、右兩側，即右上、左上、右下、左下、及肚臍（腹部中央）等9個區域。光是上腹痛就有很多可能性，故本文針對上腹痛說明：上腹痛還是以胃痛最為常見一般而言，上腹痛，還是以「胃痛」最常見，病人不見得是感覺到疼痛，而是覺得「胃糟糟」，偶爾會合併脹氣、嘔胃酸等。疼痛的時間出現在空腹或飯後，都有可能。 急性腸胃炎也是腹痛常見的原因，常常會伴隨腹瀉或嘔吐等其他腸胃症狀。 上腹痛，也會擔心是膽囊或胰臟的問題，例如膽結石造成膽囊發炎。雖然膽囊在右上腹部，但有些人不是真的就痛在右上腹，而是以上腹部（心窩底下）這地方來表現。膽囊發炎通常在吃完大餐或吃比較油膩的東西後發作，所以如果之前就有膽結石病史，可朝此方向推測。 另外，若是胰臟發炎引起疼痛，也會在上腹部這個地方，通常也是在飯後、吃完大餐或喝酒之後發作。 不過，胰臟發炎除了腹痛，往往也會痛到背後去，跟膽囊發炎一樣，痛起來可能會很劇烈、甚至到在地上翻滾的程度，不是一般止痛藥就可以解決的，此時應盡快就醫。 值得注意的是，若是孩童上腹痛，則要懷疑是否有腸套疊，可以透過腹部Ｘ光檢查，看一下是否有腸脹氣或腸阻塞的現象，進而判斷有沒有腸套疊的可能性。若是老年人腹痛，因為很多疾病常會以不典型的症狀來表現，所以要更仔細推敲。比方說老人罹患肺炎，若發炎的位置靠近肋膜，也可能出現腹痛的現象。 至於佔據上腹部、尤其是右上腹部最大的器官──肝臟，因為內部沒有神經，被稱為「無聲的器官」，即使已經長肝癌了都可能沒症狀。除非病灶已經很大了，或是靠近肝臟表面，牽扯到肝臟的表面神經，甚至是肝癌大到破裂時，才會有感覺。所以要了解是否有肝臟疾病，必須靠抽血及腹部超音波檢查，若等出現上腹痛症狀才警覺，往往已經很嚴重了。 腹痛的原因千百種，例如一樣是盲腸炎，每個人的症狀還是多少有些不同。盲腸位於右下腹部，有些人是痛右下腹部，有些人卻是痛左下腹部，或是痛肚臍周邊，各個地方都有可能，變化很多。一旦有所懷疑，還是要到醫院做進一步的檢查。 配合檢查揪病因除了基本的理學檢查外，醫師還會透過抽血、驗尿，排除或找出可能的疾病。另外也可以安排腹部X光、腹部超音波檢查，後者能立即知道腹部狀況，雖然對胃部不能看得很清楚，可是可看一下肝、膽、胰臟有無問題。 如果懷疑是食道或胃部、大腸等消化道疾病，則視病情需要，進一步安排「內視鏡檢查」，直接可以看到胃部或大腸是否有發炎或潰瘍。必要時，則會安排電腦斷層或磁振造影等檢查。 如果醫師研判是一般的腸胃炎，病人經過休息及適當的藥物治療後，大多會好轉，若治療後疼痛仍未改善，那麼就有必要再次複診。 有時須擴大範圍找病因通常人體哪個部位疼痛，就會往該處找可能的病因，不過疼痛還有一種類型，稱為「放射性痛」或「轉移痛」（radiation of pain），也就是疼痛的位置不見得在病灶周圍，還會反射到其他部位。例如有人心肌梗塞，卻出現上腹痛的症狀，誤以為是胃痛；心肌梗塞引起的疼痛，有時還會轉移到左胸部及左上臂。 又如胰臟發炎所產生的上腹痛，有些人則會痛到背後，以後背疼痛表現；急性膽囊炎的疼痛也經常放射至右背或右側肩膀。比較少見的主動脈剝離，一旦發作也會痛到背後去，痛感很強烈，宛如刀子畫過身體般疼痛。 上腹痛 也可能是帶狀疱疹又如曾有一位病人主訴右上腹痛，本身又有B肝帶原，在問診過程中，他提到皮膚有起疹子，印象中皮膚起疹子是肝不好，所以他認為自己的肝臟出了問題。聽完描述，醫師請病人把衣服掀起來，結果發現，其實病人身上的疹子是一些小水泡，且沿著神經節呈現條狀分佈，很明顯是帶狀皰疹發作。 所以，如同背痛不一定就是背部的問題，腹痛也可能不是腹部器官的問題，最好不要自己診斷，將各部位疼痛情形一併告知醫師；資訊愈多，愈能幫助醫師做正確的診斷。 提供愈多資訊 愈有助醫師研判病情有腹痛症狀時，若能分辨疼痛部位及清楚描述疼痛的感覺等，將有助於醫師快速正確診斷。例如以下幾個重點：1. 疼痛的位置：右上、左上、右下、左下、肚臍周邊或整個腹部、或合併背痛。 2. 疼痛的時間：什麼時候開始痛？持續多久？3. 疼痛的程度：輕微悶痛或無法忍受，可以用1～10分來表示疼痛的等級，越高分則代表越痛。4. 有無好發時間：是在飯後？飯前？或著是半夜？清晨？5. 疼痛性質：陣痛、絞痛、悶痛、針刺痛等。 6. 發作型式：為突然發生、疼痛逐漸加強的腹痛；或著腹痛發生後有一段時間完全不痛，之後又開始出現。7. 皮膚是否出現疹子：有可能是長帶狀疱疹（即皮蛇），這是因為感染過水痘病毒後，病毒潛伏在體內神經叢中，當免疫力低下時，病毒再度活化發作。如果皮蛇長在腹部，病人起先可能會感覺到肚子痛，之後會出現紅疹、水泡等。8. 有無誘發或緩解的因子：如甜食、高脂餐後才出現「胃酸逆流、胸口灼熱感」；餓的時候比較痛，進食則會緩解疼痛的症狀。 9. 最後一次月經時間：腹痛也有可能是子宮外孕，故女性若處於可能懷孕的年齡，醫師可能需要知道最後一次月經時間，做為診斷參考。 Ｑ：腹部只是偶而悶痛一下，是否不要緊？何時需就醫？Ａ：如果腹痛持續的時間沒有很久，幾秒鐘甚至一、兩分鐘就能自行緩解，不見得需要立即到醫院就診。若是持續性的疼痛、難以忍受；或合併有冒冷汗、噁心、嘔吐（吐血、咳血）、解黑便、腹脹、胸口痛、上臂痛等；或服用藥物也無法緩解；亦或疼痛已有一段時間、反覆性的發作，即便疼痛症狀不是那麼明顯，都建議就醫檢查。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第87期（2019-07-15出版，原文連結】）

• 2019-09-06 新聞.杏林．診間

  醫病平台／注重詢問病史、身體診察和專業知識

  1982年，我在高雄市三民區開業内兒科。1987年發現登革熱。2003年到2007去當衛生局長。至今，我在高雄市做醫療和公共衞生服務已經三十六年了。最近我出了一本「敍事醫學」的書，分享我三十幾年來的行醫經驗。一、問診、身體診察和專業知識的重要性下面先舉幾個例子來說明：病例一、非典型肺炎五十幾歲的女性發燒咳嗽已經六天了，到區域醫院去看病，被診斷是肺炎，但是治療後病情一直沒有改善，被介紹到本診所看診。我聼了患者主訴之後，就問了一下：「咳嗽有沒有痰？」她回答說：「沒有什麼痰。」那時候我就開始有疑問了，通常一般肺炎，病人咳嗽會有痰，而且是濃痰，甚至是黃色的痰。在醫院時有照過X光，確實肺部有浸潤病變，肺炎沒錯。接下來就幫病人聽診，真的呼吸聲沒有聽到痰的聲音。所以我就依據專業的判斷，應該是「非典型肺炎」，然後照非典型肺炎的診斷給予治療。患者就逐漸退燒，咳嗽減少，肺炎好起來了。從這個例子，可了解問診、身體診察和專業知識的重要性。病例二、藥物引起的胃炎患者是七十幾歲的阿伯。由於上腹痛和腹漲到醫學中心去看病。一共看了一個多月，做了許多的檢查，例如抽血、超音波、胃鏡、甚至電腦斷層，一直服藥，但是症狀都沒有改善，體重甚至下降了四公斤。後來被介紹到診所來。首先經過詳細問病史和和身體診察，發現這位患者一共服用九種藥物，其中有兩種藥物(阿司匹林Aspirin和Metformin）會傷胃，就把這兩種藥停掉，再給他一些胃藥 。看了兩次門診之後，上腹痛和腹漲就明顯地好起來了。這位病人也是一樣透過詳細問診、了解用藥的情形，加上專業知識，判斷是藥物引起的胃炎。當他在大醫院治療的時候，做了一系列的檢查，診斷是胃炎，但是沒有診斷出真正原因是由於藥物引起的。病例三、來看腸胃炎卻意外發現卵巢腫瘤五十幾歲的婦女由於嘔吐、拉肚子來求醫。經過詢問病史和身體診察之後，診斷是急性腸胃炎。但是在做身體診察時，卻發現下腹部有腫脹，可觸摸到硬塊，後來經進一步做X光和超音波檢查，發現是婦科的腫瘤，由腹部X光可以發現下腹部有一相當大的軟體組織腫瘤陰影(Soft Tissue Mass Shadow)。後來轉診到醫學中心，最後診斷是卵巢癌第一期，開刀拿掉即可，也不用做化療。病人本來是來看腸胃發炎，但是經由身體診察，卻意外發現她有腹部腫瘤。後來被診斷是卵巢癌第一期。由於是早期發現，只要開刀拿掉即可，也不用做化療。病人減少許多的痛苦，而健保也省下不少的資源。從這個病例可知道，看病時，身體診察的重要性。總之，由上面三個病例可以看出診斷疾病時，詢問病史、身體診察和專業知識的重要性。其實在醫學院的正規教育中，一直強調診斷疾病是先從詢問病史、身體診察，然後透過專業的判斷，如果能夠診斷就下診斷治療，如果需要進一步檢查，才做儀器檢查做最後的確定。很可惜的是現在台灣目前的醫療有點本末倒置，太注重貴重儀器檢查，而不注重基本的問病史、問用藥情形和身體診察。健保應該設立制度，鼓勵醫生注重問病史、身體診察以及簡單的實驗室檢查來診斷疾病，而昂貴的儀器檢查不宜過度使用，節省珍貴的健保資源。二、大部分的疾病在基層醫療即可獲得照顧我的診所在2013年11月有做過一次統計：百分之76.4門診病人，只要從詢問病史和身體診察就可以診斷出來，而百分之22.3的病人需要進一步檢查才能得到正確診斷，例如抽血、X光、超音波，或胃鏡等等。只有百分之1.3需要轉診到大醫院，做進一步的檢查或住院（見圖）。第一部分：經由問診及聽診、觸診即可診斷的病人。第二部分：需再經實驗室檢查，才能確立診斷的病人。第三部分：需要轉診的病人。希望醫界同仁，能堅持在醫學院所學的，一步一步從詢問病史、身體診察，然後透過專業的判斷，配合病情的需要再作相關的檢查，一步一步邏輯分析和安排，做出正確的診斷和治療。建議一般民眾看病的時候，不必一開始就往大醫院就診。可以在社區找到你相信的醫師，做為你的家庭醫師。身體健康方面有問題時，先找家庭醫師幫你診斷和治療。家庭醫師比較有時間問病史、做身體診察，也較有時間和你討論病情以及治療計劃等等。真的有需要時，再幫你轉診，落實分級醫療，達到醫病雙嬴、健保永續的目標。讓大醫院專心照顧急診、重症、罕見疾病。其他的疾病，原則上就讓基層診所和地區醫院照顧。

• 2019-08-26 科別.消化系統

  腸胃炎可以吃什麼？不吃不喝會不會快快好？醫師解惑

  文：盧柏文 吉美健檢中心內視鏡主治醫師「醫生我可以吃東西了嗎？」「醫生我除了吃你給的藥外還能吃什麼？」 「醫生，我能吃OOO嗎？」，這些都是在診間很有”既視感”的問題，相信大家在腸胃炎的時候都會有這些疑問，尤其是離開診間前，一定會問最後一個問題，所以我們到底能吃什麼，才能讓已經急性發炎的腸胃道受到最小的影響呢？Q：腸胃炎常常會使我們吐個沒完，或是拉個沒完，常常會使人食不下嚥，一般人會認為，是不是不吃不喝，少點刺激腸胃炎會不會快快好？A：若是一直處於嘔吐或是拉肚子的狀況，身體就會開始缺乏水分，就是所謂的脫水，此刻需要補充水分及電解質讓身體不處於脫水的情況那另一方面來說，是不是不吃東西比較好呢？其實，若是已經有飢餓感，適量的進食反而能夠讓腸道盡快地回復，若是刻意減食反而會延緩腸胃道的排空時間。Q：該先吃些甚麼或是怎麼吃呢？A：先吃少量的食物，隨著食慾的恢復和狀況的改善，逐漸地增加食物的量，那能先吃些什麼? 大原則，是吃煮熟且低油脂含量的食物，像是米飯、瘦肉、魚肉等油脂較少的部分、煮熟的蔬菜。Q：哪些東西是暫時要避免的呢？A：1.油炸類食物：因為油脂含量高的食物容易刺激胃酸分泌，容易延長腸胃排空的時間，造成腹脹不適2.乳製品：在急性腸胃炎之後，有時會造成短暫的乳糖不耐症，若是再同時使用乳製品，容易導致腹瀉加劇的現象3.酒精與咖啡因類飲品：容易使腸道蠕動過速，並且刺激腸胃道黏膜，進而導致脫水的現象變得更嚴重【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】腸胃炎 不要什麼都不吃】

• 2019-08-14 新聞.用藥停看聽

  農曆七月醫院不乾淨？她腸胃炎就醫返家竟眼歪嘴斜

  近期正值鬼月，日前一名陳姓女子，因急性腸胃炎上吐下瀉赴醫院就診，打了止吐藥返家休息。不料到家後，陳女臉部突然變得猙獰、眼歪嘴斜、雙眼上吊，家屬嚇傻認為陳女中邪，但其他家屬認為可能是中風，趕緊就醫，急診醫師仔細問診後發現，陳女是因為止吐藥，造成「錐體外症候群」，打完抗膽鹼藥物後，就改善其症狀。「每個月總有1到2個案例」台大醫院新竹分院急診醫學部主治醫師陳憲青表示，許多民眾對於錐體外症候群的症狀不熟悉，常以為患者中邪，事實上，錐體外症候群，常因為藥物引起，像是含有含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或是傳統抗精神病藥物，都可能使部分的民眾出現類似的症狀。當錐體外症候群發生時，會出現急性肌張力不全，發生的部位多在眼睛、舌頭頸背部與四肢，因肌肉持續孿縮，就會出現眼球上吊、眼球歪斜、歪嘴吐舌、四肢反張、語意不清等，同時也會出現坐立不安的症狀，不定來回搖擺、踱步。台北醫學大學附設醫院遠距醫療中心主任、急診專科醫師高偉峰補充，藥物引起的錐體外症候群，止吐藥常見的成分為Novamin、Primperan，抗精神藥物常見的成分為Haloperidol，由止吐藥引起的錐體外症候群，通常是年紀較輕的孩子。除了藥物引起的錐體外症候群，巴金森氏症的患者有時也會在用藥三個月內出現，但表現的方式是肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯的撲克臉、重複舞蹈性動作等。陳憲青表示，錐體外症候群的患者，只要立即施打抗膽鹼藥物，不舒服的症狀就能立刻消失，錐體外症候群的患者經由藥物治療後大都沒有後遺症，而且預後都很良好。陳憲青也呼籲，就醫時詳細跟醫師說明用過什麼藥品有助於醫師鑑別診斷，曾發生此病症的病人，下次就醫時需提醒醫師曾經發生過錐體外症候群，以避免再度開到相同成分的藥物。

• 2019-07-25 新聞.用藥停看聽

  腸胃型感冒？吃壞肚子？藥師提點 腹瀉用藥原則

  通常健康正常人的大便是黃褐色軟質條狀，一天排便1~2次。如果原來的大便習慣發生變化，腸蠕動次數增加或過快，排便次數增多，糞便鬆軟稀薄或帶有粘液、膿血或未消化的食物，或是呈現水狀時，即可認定為腹瀉(diarrhea)。腹瀉可分為「急性腹瀉」及「慢性腹瀉」兩類。急性腹瀉發病急劇，病程多不超過3星期，包括細菌或病毒感染、食物中毒、寄生蟲感染、藥物及飲食不當等引起之腹瀉。慢性腹瀉的病因複雜，病程在兩個月以上或間歇期在2～4週內的復發性腹瀉，可能是小腸吸收不良、腸蠕動紊亂、腸道感染、腫瘤、慢性發炎之疾病、精神疾病、荷爾蒙失調或是某些藥物所引起。腹瀉發生時，若症狀輕微可給予水份及電解質等支持性療法，避免刺激性食物，通常會自行痊癒，不一定要用藥。若是無法耐受腹瀉症狀，可依症狀輕重給予單一藥品或多藥併用治療。抗生素使用於治療細菌感染造成的急性腹瀉，但對於非感染性腹瀉其實並無效用，而且抗生素殺菌，也會影響腸道內益生菌群，增加細菌的抗藥性，或續發偽膜性腸炎，應遵照醫師指示做糞便檢查評估是否使用抗生素。腹瀉藥物的選擇需考量是感染性或是非感染性，簡述如下。收斂性止瀉劑：適用於急慢性腹瀉、感染性腹瀉，例如鉍鹽類。可在發炎的腸粘膜表面形成一層保護膜，兼具消炎與抑制分泌功能。副作用是腹脹或便秘。鉍鹽類藥物對於水楊酸及阿斯匹靈過敏者不宜，也可能使糞便變硬或變灰黑色。腸道蠕動抑制劑：適用於急慢性腹瀉、非感染性腹瀉，其中較強的藥物成份為Loperamide。此類藥物可抑制腸道蠕動，延長食物在腸道中的時間，減少排便體積，增加糞便濃稠度，進而緩和腹瀉。長期使用可能會發生便秘、腹痛、腹部不適、口乾、噁心、頭暈、疲倦及過敏反應，小孩發生副作用的情形比成人更顯著，兩歲以下小孩不建議使用。用於急性腹瀉不得超過48小時，亦不建議用於伴隨發燒的痢疾性腹瀉與抗生素引起的腹瀉，因為會延長病程。另外，解痙攣劑類的藥物可減緩腸胃道的蠕動，可緩解腹瀉症狀及痙攣痛，但會有口乾、排汗困難等副作用，不建議使用於孩童。吸附劑：吸附劑是最安全的止瀉劑，適用於輕度急慢性腹瀉、感染性腹瀉，高嶺土、果膠、矽酸鋁和活性碳等皆屬此類。可在發炎的腸道內非選擇性吸附水分、細菌和毒素，並附於腸粘膜上，兼具收斂與保護，減緩刺激，達到止瀉效果。副作用是腹脹及便秘，因其吸附作用會影響其他藥物發揮藥效，因此服他藥需間隔一到二小時。中藥製劑類止瀉劑：市面上含中藥成份的非處方止瀉藥常用藿香正氣散加減方，此方具有抗菌、緩解胃腸平滑肌痙攣及調整腸胃功能，用於治療急性腸胃炎與感冒引起之吐瀉。另外有些是含有葛根、黃芩、黃連等中藥的製劑，適用於急性腸胃炎、細菌性痢疾及感冒引起之腹瀉。藥品級腸道益生菌類製劑：益生菌在腸道中的自然繁殖，可抑制病原菌的生長，保持腸道正常功能，此類製劑多數會受抗生素破壞，與抗生素不宜併服，目前對輪狀病毒引發之病毒性腹瀉效果比較明確。有些益生菌類製劑須冷藏，務必特別注意貯存環境。腹瀉時該注意甚麼?民眾發生腹瀉時並不一定會尋求醫師診斷治療，而是到社區藥局購買非處方藥物自行服用。腹瀉可以將腸道內的有毒物質和致病菌隨著糞便排出體外，事實上對於人體具有保護作用，所以開始腹瀉的前幾個小時，不要任意使用止瀉藥。指示藥類的止瀉劑只適用於暫時緩解輕、中度急性腹瀉，能將症狀持續時間縮短。持續性劇烈腹瀉和長期慢性腹瀉會導致體內失去大量水分、電解質和營養物質而造成電解質紊亂、酸鹼平衡失調、脫水、營養不良和全身衰竭。若腹瀉伴隨發燒、嘔吐、全身倦怠、四肢無力、暈眩、血便的情形，可能罹患了急性腸炎或其他傳染病，應立即就醫診治，不宜自行用藥。另外，排便頻繁者，因頻頻擦拭，再加上糞便刺激，導致肛門皮膚黏膜受損，引起瘙癢、疼痛與感染，可以塗抹含表面麻醉劑的痔瘡藥膏改善局部血液循環，減輕疼痛，防止感染。民眾在藥局購買成藥或指示用藥，務必詳細對藥師說明自己的症狀，請藥師推薦適合的藥品。腹瀉的根本預防在於個人衛生，飯前便後務必洗手，不吃腐敗變質的食物，才可以避免感染性腹瀉。中華民國藥師公會全國聯合會-●台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁：https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

• 2019-07-16 新聞.健康知識+

  吃冰易染急性腸胃炎 醫師點名風險最高的是這種冰品

  進入五月之後，梅雨鋒面一波接著一波，鋒面和鋒面之間的天氣炎熱高溫，形成梅雨季既潮濕又悶熱的特性，我發現長期處在這種天氣，有不少人會忍不住吃個冰品消暑氣、圖個爽快，卻很容易因為忽略冰品製作及保存的衛生問題，反而不慎染上急性腸胃炎，看診時因為腹部絞痛、腹瀉而來就醫的患者，也比平時多出近一成。什麼是急性腸胃炎？為什麼梅雨季容易感染急性腸胃炎？黏膜是身體防禦外敵的第一道防線，腸胃道的黏膜也是一樣，當吃進肚子的食物不乾淨、帶有病菌，導致腸胃道黏膜遭到細菌感染，常見的病原體像是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、志賀氏菌等，容易出現腹瀉、噁心、嘔吐等症狀，嚴重時可能腹瀉嘔吐不止而脫水、電解質失衡。一般而言，年輕人免疫力較佳，感染急性腸胃炎也可以較快復原，但是體質較弱的幼童、老年人仍有可能演變成危及性命的情況。由於梅雨季節悶熱潮濕的天氣，恰好是細菌繁殖的最佳環境，當食物沒有好的保存策略，就很容易孳生細菌，尤其是冰品或生食最容易出現這種情形，也有可能烹調者或用餐者的個人衛生習慣不好，使得細菌沾染到食物上面，這些情況都很有可能造成急性腸胃炎的感染，也是梅雨季節因急性腸胃炎就診人數增加的主要原因！吃冰不染急性腸胃炎，注意3點：挑間好店、少點刨冰、一定洗手假設大熱天在外面忍不住想吃冰消暑，當然也不是完全不能吃，我自己偶爾也會想吃冰，這時候我通常會注意3點，只要從這三個階段為自己的健康把關，就可以遠離急性腸胃炎的感染，同時又能開心享受冰品帶來的清涼：1.挑間好店：一間健康衛生的優良冰店，可以從製作過程、製作者的習慣、製作原料、抽檢記錄等方面來觀察，製作過程一定要保持環境整潔，製作者的衛生習慣良好，製冰用水也要乾淨、符合飲用水標準，而且衛生單位的抽檢未有不合格記錄。2.少點刨冰：因為製作過程的關係，刨冰可說是風險最高的冰品，從製冰的用水、刨冰的過程、添加的配料，都可能產生衛生上的疑慮，能不吃刨冰就不吃。如果真的很想吃刨冰，怎麼辦？要吃刨冰最好注意製冰的原料水質，以及刨冰的配料如水果、粉粿、粉條、布丁等，也應有正確保存措施，才能多一層保障。3.一定洗手：吃冰之前一定要洗手！其實不論吃什麼，吃東西之前都最好認真把手洗乾淨，才不會把病菌也一起吃下肚。只要先取下手腕配戴的手錶、飾品，再依「內外夾弓大立腕」的7字訣操作，就可以徹底將手洗乾淨。(1) 內：搓洗手心。(2) 外：搓洗手背。(3) 夾：十指交錯，搓洗指縫。(4) 弓：手指微彎，搓洗指背。(5) 大：搓洗大拇指與虎口。(6) 立：搓洗指尖。(7) 腕：搓洗手腕。如果我出現了急性腸胃炎的症狀，該怎麼辦？如果不慎中鏢，建議暫時採取比較清淡的飲食，也因為腹瀉嘔吐會使體內水分流失、電解質失衡，如果持續腹瀉嘔吐，我會建議以開水稀釋運動飲料來補充流失的水分及電解質，一邊等待腸道自然排出體內的發炎物質。但是如果已經出現意識不清、高燒、血便等症狀，則一定要迅速就醫。用電鍋煮綠豆薏仁湯，清涼消暑、降火祛濕、還可以DIY做冰棒比起在外面吃冰，在家自己做冰品也是為品質把關的方式之一，像這種悶熱潮濕的梅雨季節，我最推薦的是在家煮清涼消暑的綠豆薏仁湯，綠豆加上薏仁有降火氣、祛除濕氣的作用，可說是最適合這種天氣的湯品，而且做法相當簡單，只需要一個電鍋煮到底，煮多一點也可以DIY做成冰棒，天氣熱想吃隨時都有！綠豆薏仁湯做法STEP1：綠豆及薏仁分別浸泡一晚，將水倒掉。STEP2：薏仁放入內鍋，加入總重量（綠豆＋薏仁）6倍的水放入電鍋中，外鍋加2.5杯水；跳起後加入綠豆，外鍋再加入2.5杯水，煮至跳起。STEP3：加入適量糖調味（或不加），放涼後即可食用，或倒入模具、放入冰箱冷凍庫做成冰棒。原文：梅雨，襲來！想吃冰消暑注意3點，不怕急性腸胃炎

• 2019-06-06 新聞.健康知識+

  生雞肉買回來先用清水洗？專家：錯！這5招才是正確處理方法

  外面買回來的生雞肉，在烹煮前，先用清水洗乾淨，這應該是多數人會做的事。不過專家卻表示，生雞肉買回來請不要用水洗，以免細菌四散，沾染其他食物與用品，造成食物中毒。兒科醫師楊為傑今(5日)在其臉書「白袍旅人-兒科楊為傑醫師」PO文指出，每年夏天都有很多沙門氏菌感染的病例，問其原因，皆表示所吃的雞肉都有煮熟，當楊為傑再進一步問「那你有洗雞肉嗎？」，答「會啊，我都有洗乾淨」，才找出這個不容易改變的傳統作為的致病原因。雞肉是最容易傳播有害細菌的肉類，美國疾病管制署之前就曾發文提醒，烹煮生雞肉之前不要用水沖洗，以免雞肉血水中的細菌被散播到餐具、流理台或其他食物上，被誤觸及誤食。生雞肉上常見有沙門氏菌、李斯特菌、彎曲桿菌等細菌。嘉義基督教醫院腸胃科醫師周莒光曾受《聯合報》訪問指出，沙門氏菌潛伏期約六到四十八小時，會有高燒、腹瀉、嘔吐等症狀，雖致死率低，但若病患當時抵抗力低，易引發菌血症、敗血症和細菌性心肌炎等。但生雞肉不先洗一下真的OK嗎？尤其如果是從傳統市場攤販買的，砧板上的血水、髒污、灰塵，都不用管它嗎？綜合美國疾病管制署及其他專家的建議，以下這些處理方式，或許可以令你放心一點。5招處理生雞肉1、買回來還若沒要煮，先放入密封夾鏈袋包好，放至冷凍庫。2、表面髒污可用廚房紙巾擦，如果仍想用水洗一下，記得開小水洗就好，絕對不要開大水流，造成水花噴散。3、切雞肉應該用一塊專用的砧板。一般而言，任何生熟食，砧板都應該分開。4、使用過後的刀、砧板、流理台，都要用洗碗精和熱水徹底洗乾淨，然後用紙巾擦乾，不要用抹布。最後則是將自己的手洗乾淨。5、最重要的一點，也是美國疾病管制署一直強調的，加熱烹煮才能徹底殺死生雞肉上的細菌，清洗是沒辦法做到的，所以雞肉一定要確實煮熟才上桌。

• 2019-05-23 新聞.健康知識+

  喝隔夜水和千滾水會中毒嗎？腎臟科醫師說分明

  人一天須喝上2000cc左右的水，喝怎麼樣品質的水相當重要。網路上經常傳呼籲人們別喝隔夜水和千滾水，否則容易生病，嚴重者還會致癌，但醫師解釋其實沒那麼嚴重，裡面的有害物質不到會影響健康的劑量。腎臟科醫師張壘表示，正常情況下，喝一兩杯隔夜水或者千滾水其實是很難達到中毒劑量，更談不上致癌，因為亞硝酸鹽對人體的中毒計量是0.2-0.5g，而合格的飲用水中硝酸鹽的含量最高不超過20mg/L，即便裡面的硝酸鹽全部轉化成亞硝酸鹽，正常成年人也需要一次飲用10公升的水才有可能達到中毒劑量。但醫生提醒，不要經常性的把喝剩的白開水反覆加熱，反覆燒開會造成水的老化，喪失了其中對人體有益的礦物質。另外，盡量不要飲用長時間暴露在室溫下的白開水，尤其是在夏季，溫度和濕度都比較高，細菌繁殖很快，長期暴露在室溫下的白開水細菌數目很容易嚴重超標，進入人體會引起急性腸胃炎，導致腹痛、腹瀉等症狀。

• 2019-05-08 新聞.食安拉警報

  家樂福牛起司疑染大腸桿菌 食藥署發布黃燈警訊

  法商家樂福日前自主通報，監測到自家的「家福SAINT FELICIEN牛起司」疑似受到大腸桿菌汙染，及時通報食藥署，同步也下架回收處理，5月1日食藥署於食品消費紅綠燈上發布「黃燈警訊」，受汙染量為2批，總計為21.6公斤，目前已啟動回收機制。食藥署表示，未發布到紅燈，主要是食品受到大腸桿菌汙染，相對常見，只要處理人員不慎接觸到動物糞便，或是未做好生熟食分類就可能遭受汙染，但對於敏感族群恐會出現急性腸胃炎，嚴重者可能會出現敗血症。食藥署5月1日於消費紅綠燈上，針對「家福SAINT FELICIEN牛起司」發布黃燈警訊，食藥署食品組專委董靜馨表示，法國家樂福公司4月29日宣布，旗下「家福SAINT FELICIEN牛起司」疑遭大腸桿菌汙染，已啟動全球下架作業，台灣家樂福4月29日收到法國總部通知後，立即向食藥署通報，食藥署5月1日發布回收警訊。家樂福收到總部發出的回收警訊後，已立即自主通報及下架，目前均符合「食品安全衛生管理法」規定，董靜馨表示，若未通報並自主下架回收，將依食安法第7條規定先要求限期改善，否則開罰新台幣3萬至300萬。根據統計，4月家福SAINT FELICIEN牛起司總計進口2批、約21.6公斤進口台灣。大腸桿菌廣泛存在於人體或動物體的腸管內，藉由已受感染之人員或動物糞便而汙染食品或水源，可分成「非病原性」及「病原性」；非病原性大腸廣泛存在於人體或動物體的腸管內，然病原性大腸桿菌易引起下痢、腹痛等症狀，藉由已受感染的人員或動物糞便而汙染食品或水源。腸道出血性大腸桿菌 (enterohaemorrhagic E. coli, EHEC) 的毒性很強，為一種人畜共通菌，主要存在於牛、羊的腸道與排泄物內。人體多因食入牲畜排泄物汙染的食品而感染，通常是食用未澈底加熱之食品而遭受汙染，例如麵粉製品食用前應澈底加熱，並勿讓兒童觸碰生麵團。

• 2019-04-18 癌症.飲食與癌症

  生機飲食讓腫瘤縮小？忽略這事恐未謀其利先受其害

  近年生機飲食超夯，甚至聲稱可以讓腫瘤縮小，不少癌友花大錢想買一個希望。國健署急澄清，目前「並沒有」足夠的科學實證生機飲食可以讓腫瘤縮小，還可能不小心誤食寄生蟲卵或其他有害菌。尤其癌症病人因化療免疫力降低，並不適合採用生食，民眾還是應尋求正規醫療，以免未謀其利先受其害。近年來流行生機飲食，主要是以有機食品為號召，國健署日前於「真相與闢謠」專區進行保健闢謠指出，雖有研究中指出有機飲食有助於降低死亡與慢性病的發生率，但更進一步研究分析發現，食用有機食品者通常為蔬果攝取量較高、攝取較少肉類且較無不良習慣的民眾，而這三種生活及飲食習慣是早已經被證實有助於身體健康。此外，國健署特別提醒，採用生機飲食需要重視安全及衛生，隨便從野地摘取野花野草就直接打汁飲用是非常危險的行為。另外若是未經過充分清洗，容易誤食寄生蟲卵或其他有害菌，臨床上不少案例是食用受到細菌汙染的生機飲食而發生急性腸胃炎，特別是癌症病人因化學治療或放射線治療等造成免疫力降低，並不適合採用生食。另國健署也指出，由於生機飲食富含豐富的纖維質及水分，大量食用對於腸胃功能不佳或是剛進行腸胃道手術的人會引起腸胃不適，腹瀉的患者則可能引起更嚴重的下痢，水分代謝不良或是有腹水的患者更是需要對水份攝取更加留心。因此，對於腫瘤的治療，建議尋求正規醫療才是上策。

• 2019-04-09 科別.兒科

  都是大人「隨便洗手」惹禍？3歲娃狂拉肚子脫水

  爸媽注意！許多大人上完廁所之後，沒有確實的執行洗手動作，隨便清水沖一沖就做罷。然而這樣一個小小的動作，就有可能讓您的心肝寶貝食慾不振、上吐下瀉，嚴重甚至脫水住院受罪好幾天！大人「隨便洗手」　讓孩子腸胃炎上身剛滿3歲，初上幼稚園的彤彤（化名），一日放學回家後，先是晚餐不吃飯，入夜更是出現發燒、嘔吐及腹瀉等症狀，整個晚上就來回跑廁所10幾趟，爸媽在一旁照看也擔心得無法入眠。隔日就醫檢查，確診是由輪狀病毒引起的腸胃炎，且因頻繁腹瀉造成輕微脫水，便安排住院觀察治療。在醫師問診過程中，得知媽媽平時有便秘習慣，但這幾天排便卻異常順暢，可能就是感染病毒的罪魁禍首。再加上彤彤嬰兒時期並沒有接種疫苗，少了一道保護，才造成這次的病從口入。遠離輪狀病毒威脅　醫：及早接種疫苗預防馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧表示，輪狀病毒是導致嬰幼兒急性腸胃炎的主要原因之一，且佔全球兒童急性腸胃炎住院率約39%（註1），至於我國因腸胃炎住院的兒童中，也有12.8%是感染輪狀病毒，逢流行季節還可高達30%。黃瑽寧醫師說明，預防輪狀病毒的最好方式就是接種疫苗，目前台灣則有兩種疫苗提供選擇，建議父母可於寶寶滿月回診時，先詢問了解疫苗接種相關資訊，再於第二個月回診時，與五合一疫苗一起接種，讓寶寶及早獲得更完整的防護。幼童染病備受煎熬　父母照護身心俱疲黃瑽寧醫師指出，輪狀病毒常於秋冬之際流行，家庭傳播是常見的途徑，另外住院兒童也有較高可能暴露於感染風險中（註2、註3）。感染後主要症狀有：嘔吐、發燒、頻繁腹瀉，若發生在年紀越小的寶寶身上，更有脫水的危險，需住院進一步治療，照護期間也造成父母不小的焦慮與壓力。依據義大利一項家長壓力調查顯示，當一名兒童因輪狀病毒腸胃炎住院治療時，若滿分為10分，平均父母壓力可高達6.6至8.4分（註4）。因此預防勝於治療，接種疫苗不僅是保護孩子，也能提升全家人的生活品質。重視疫苗接種　守護幼童健康黃瑽寧醫師提醒，大人感染輪狀病毒後，雖然症狀輕微，卻有很高的機率將病毒帶給孩子。因輪狀病毒具高傳染性，且能長期生存在孩童的玩具、用品上達數天之久，即使勤洗手、常做環境消毒，防止病毒傳播的效果仍相當有限，故目前最有效的預防方式還是接種輪狀病毒疫苗，在寶寶體內建起一道自然防線，抵擋病毒入侵。依據資料統計，民國107年輪狀病毒疫苗施打率已達73%，普及率逐年提升，未來也希望民眾重視接種疫苗的重要性，一同守護下一代健康。註1：Parashar UD, et al. Emerg Infect Dis 2006; 12(2): 304-6.註2：Centers for Disease Control and Prevention. Rotavirus. 2018. Available from: https://www.cdc.gov/rotavirus/ [Accessed 14 August 2018].註3：European Centre for Disease Prevention and Control. Expert opinion on rotavirus vaccination in infancy. 2017. Available from: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/rotavirus-vaccination-expert%20opinion-september-2017.pdf [Accessed 26 July 2018].註4：Marchetti F, et al. Hum Vaccin Immunother 2017; 13(9): 2155-59加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41782

• 2019-04-03 新聞.用藥停看聽

  吃藥後臉歪嘴斜像「中邪」 醫：錐體外症候群

  新竹縣陳姓病患因急性腸胃炎上吐下瀉至診所就醫，打完止吐藥返家後，家屬發現陳女臉部扭曲歪嘴且坐立不安、注意力無法集中，以為是「中邪」還是「中風」了，趕緊送到急診，經過醫師詳細詢問病史及用藥狀況，診斷為錐體外症候群，打完抗膽鹼類藥物後，所有不舒服的症狀立即消失。台大醫院新竹分院急診醫學部醫師陳憲青表示，錐體外症候群在急診每月可能有1到2個案例發生，這是因為身體的運動系統受到某些干擾，導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象。陳憲青解釋，症狀包含急性肌張力不全，例如眼部、舌頭、頸背部與四肢，因肌肉持續攣縮，導致眼球上吊、歪嘴、講話語意不清或是坐立不安，病人會不停搖擺或來回踱步等，常見的病因是藥物所誘發，成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或傳統抗精神病藥物，可能使部分病人產生類似中邪、中風的反應。陳憲青說明，急診一般看到這類病人，家屬會驚慌的問是不是「中邪」還是「中風」，醫師透過詢問病史，可以了解病人是否在數小時前用過藥而造成，這時只要針對造成疾病的藥物，利用抗組織胺、抗膽鹼類藥物、鎮定劑之類藥物就可緩解引發的症狀。陳憲青說，錐體外症候群經由藥物治療後大都沒有後遺症，而且預後都很良好。他呼籲，就醫時詳細跟醫師說明用過什麼藥品有助於鑑別診斷，曾發生此病症的病人，下次就醫時需提醒醫師曾經發生過錐體外症候群，以避免再度開到相同成份的藥物。《小辭典》錐體外症候群錐體外症候群（Extrapyramidal symptoms，縮寫 EPS）是因為身體的運動系統受到某些干擾，導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象，常見的狀況是藥物所誘發，例如成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或是傳統抗精神病藥物。

• 2019-02-06 科別.消化系統

  大吃大喝急性腸胃炎 醫師教這樣吃喝好得快

  農曆新年到來，今年總共有九天連假，年節期間除了跟重要的家人團聚外，四處去親朋好友家串門子話家常也是必備行程，如此熱絡的人際交流也常常帶動疾病的流行，今天要談的疾病是過年期間常見疾病是急性腸胃炎。根據往年急診室值班經驗，急性腹痛合併嘔吐、拉肚子的病患占了很大一部分，急性腸胃炎四季皆會發生，但隨著氣溫轉涼，細菌與病毒在自然環境中存活的時間得以拉長，疾病散播的機會跟著增加，因此秋冬為尖峰時期。急性腸胃炎症狀表現急性腸胃炎的主要表現以腹瀉為主，每日三到四次以上的水瀉或軟便，大便量在每日200克以上，常常合併噁心、嘔吐、腹痛或發燒，有些還會合併有上呼吸道症狀如喉嚨痛、咳嗽、流鼻水。急性腸胃炎病菌大部分的急性腸胃炎以病毒感染為大宗，最為人知的如諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒等，各自的臨床表現有些許不同，像是諾羅病毒在大人小孩都是好發族群，症狀以噁心、嘔吐、腹痛為主，合併有頭痛、肌肉痠痛、發燒；而輪狀病毒在大人症狀較為輕微，在小兒身上以發燒、嘔吐、腹瀉為常見症狀，典型的腹瀉會呈現如蛋花湯般的水瀉。除了病毒外，細菌性腸胃炎以大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌為常見致病菌，而法定傳染症如：霍亂、傷寒、桿菌性痢疾通常發生在自來水未普及或環境衛生差的國外地區，以境外傳入為主。此外，細菌性腸胃炎可能引發腸黏膜嚴重發炎，如出現血便或黏液便的情況，請儘速就醫。如何檢查與治療當病人到急診掛號時，在掛號處護理師會測量生命徵象與判斷檢傷分級，急診室醫師會根據這些重要的資訊以及臨床問診結果，綜合判斷後給予適當的處置，病毒性的急性腸胃炎沒有特效藥，治療以症狀治療為主，一般會給予止痛藥、止吐藥、以及緩瀉劑；對於症狀嚴重者，如腹瀉引發脫水、電解質失衡，則需給予靜脈輸液補充水分及電解質，待症狀改善後則可返家休養，再配合口服藥物直到自體免疫力提升後將病毒排除，疾病就會緩解。臨床如果懷疑是感染性腹瀉，例如：出現警示症狀如高燒、嚴重腹痛、血便或黏液便者，則需進一步檢查與檢驗，如果大便化驗中出現白血球，則會根據懷疑的病菌投予經驗性抗生素治療。在飲食方面應注意疾病初期時，常常會困擾應該如何飲食，當身體又餓又渴時，很怕吃下去後又開始拉肚子。其實腸胃炎初期，如果沒有脫水症狀如口乾、小便減少、小便顏色深、心跳過快，可以嘗試先禁食幾個小時讓腸胃休息。補充水分可以採取小量多次的喝水方式，應避免一次喝下大量的水分，這樣反而會引起噁心感跟嘔吐。根據世界衛生組織（WHO）的建議，水分的滲透壓在200 至 310 mOsm/L都可以使用，如果想在家DIY自製電解質水可以使用約14克砂糖與4.5克鹽巴溶解在一公升水中飲用，如果覺得麻煩也可以在超商購買運動飲料如FIN、舒跑等，但通常這些飲料是設定在運動時飲用，所以糖份及滲透壓較高，建議酌量稀釋使用。如果一吃固體食物就吐，初期建議只單純以液體補充營養如米湯，待嘔吐緩解後可以嚐試少量飲食，適當的飲食有助於腸黏膜的修復，如：白麵條、白飯、土司、馬鈴薯等都是可以參考的食物，急性期時應避免燒、烤、炸、辣等刺激性食物，避免加重腸胃負擔。如何預防所謂病從口入，腸胃炎的傳染途徑為糞口傳染，經由吃下含有病菌的食物或水所引起，所以飯前洗手很重要，但是你會洗手嗎？其實大部分的人洗手僅是用水隨便沖一下而已，手部還是殘留許多病菌，正確的洗手方式如朗朗上口的口訣「濕、搓、沖、捧、擦」，其中包含許多細項，而「搓」這個步驟就是要使用肥皂，搓揉起泡20秒後用清水沖掉，才能有效的減低手部病菌，除了飯前洗手外，如廁後、烹煮食物前也應該洗手。另外過年期間所準備的豐盛菜餚，常常無法一餐吃完，而食物暴露在空氣中，圍爐時氣氛熱烈話家常，很難避免飛沫沾到食物上，另外如果沒有使用公筷母匙，也可能讓食物沾上細菌，因此剩菜的保存也成了一大課題，大部分的人都是選擇放入冰箱冷藏，利用低溫延緩細菌生長，但並不需刻意將食物放涼再置入冰箱中，因為食物在室溫20到50度會快速生長，因此越快將食物保存在低溫環境越好，而再次拿出食用也要充分加熱後再吃。

• 2019-02-04 科別.消化系統

  年節暴飲暴食 嗝氣嘔吐後竟吐鮮血

  農曆年節南來北往，串門子、話家常、吃年貨是必要活動。過年期間胃腸科門診時常人滿為患，筆者來分享年節期間幾種常見的胃腸狀況。先以謝先生當例子，他吃完年夜飯後覺得噁心、嘔吐、腹脹，接著開始似乎永無止境的水瀉，彷彿關不緊的水龍頭急奔而出，肛門口熱熱辣辣地腫了起來，衛生紙輕輕擦過便覺得痛。謝先生就診時陳述家中不只他一個人拉肚子，他心想拉個幾次應該就好了，沒想到這麼嚴重。 感染病毒 不限年齡層謝先生的狀況是最常見的病毒性腸胃炎，而急性腸胃炎始終是年節時期最常見的疾病，冬天以病毒性為主，包括諾羅病毒、輪狀病毒及腺病毒等，多半因飲食不潔、洗手不全引起。其中輪狀病毒傳染力非常強，只需少量病毒即可感染，容易在家族團圓、親友聚餐時傳播，而且不限年齡層，往往一人中鏢、全家遭殃。幸好絕大多數急性腸胃炎過了三、五天症狀即漸漸緩解，謝先生也從此知道多洗手防範病毒感染的重要性。油膩下肚 急性膽囊炎另外一位童先生是膽結石患者，平常醫師囑咐切莫吃得太過油膩，他也都配合，少油少鹽少糖。這次到了過年，看到滿桌佳餚不禁食指大動，忘了油膩食物易引起膽結石併發症。童先生在餐後出現右上腹痛，疼痛愈來愈加劇，就診後確診急性膽囊炎，挨了一刀將膽囊割除後好轉，但過年期間就都在醫院度過了。來者不拒 三高都失控顏老太太是三高患者，使用慢性病藥物也都控制得不錯。過年期間兒孫孝敬她不少食物跟保健食品，名酒、鈣片、葡萄柚汁、紅麴、咖啡豆、巧克力等不一而足。顏老太太相當開心，也慢慢地將兒孫這些心意消耗掉，三個月後回診發現數值都失控了，直到半年後再追蹤才又恢復正常。對於慢性病的控制，我們發現一年當中總有幾個波動期，在農曆春節最容易失控的因素，不外就是忘了服藥跟飲食控制不佳兩大原因，另外食物內容對藥物吸收、作用的影響也不可小覷。顏老太太打算更注意飲食細節，避免再次發生失控。暴飲暴食 嗝後吐鮮血最後一位是邱先生，吃完年夜飯後想來兩杯啤酒助興，興致漸高時再拿出幾瓶珍藏名酒，猛然一嗝後開始劇烈嘔吐，吐到後來吐出鮮血，開始慌了。胃腔空間是有限的，在短時間吃下大量食物會直接撐開胃壁，也讓胃酸開始大量分泌，暴飲暴食對胃的刺激相當顯著，將直接導致急性胃炎。胃壁也無法長時間承受過大張力，嗝氣跟嘔吐是胃最好的自我保護方式，而嘔吐時強大的收縮力會讓胃食道交接處的黏膜撕裂出血。邱先生在內視鏡治療之後順利將出血止住，幸好沒有導致食道全層破裂，住院三天就順利出院了，醫師建議他往後吃七分飽就好，不要再暴飲暴食去硬撐開胃。過年期間胃腸毛病多，但多數都是因為飲食方式突然劇烈改變，或手部衛生不佳讓病菌入侵致病。建議盡量仍是維持健康飲食原則，切莫因為放假而心防鬆懈，病從口入，壞了年節愉悅心情。