尿酸 相關文章

• 2015-05-02 健康百科.泌尿腎臟

  圖解：一分鐘 尿液看健康

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• 2015-04-08 新聞話題.用藥停看聽

  10大藥害救濟疑藥 降尿酸藥第一

  衛福部提醒用藥要謹慎幼兒發燒，用了退燒塞劑卻全身過敏，有如燒燙傷般體無完膚。還有人服用降尿酸藥物後，全身嚴重過敏住院一個多月。衛福部公布藥害救濟案件，引起嚴重不良反應的前十名可疑藥品，包括降尿酸藥物、抗癲癇藥、感冒常用的解熱鎮痛劑等，提醒民眾用藥要謹慎。消炎止痛退燒藥占一半衛福部最近列出「藥害救濟給付前十名可疑藥品名單」，發函給各醫學會請醫師提高警覺。長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏分析，前十名可疑藥品中，國人常用消炎止痛藥物、退燒藥就占了一半，降尿酸藥物名列藥害救濟之冠，國人務必謹慎用藥。出現症狀 應就醫停藥食藥署藥品組藥品安全監視及評估科長陳可欣說，即使是曾使用過的藥物，不代表不會發生過敏，因此要求醫療院所應該在所有藥袋上標示，用藥後發生喉嚨痛、口腔或黏膜潰爛、皮疹等症狀，應考慮可能為藥品不良反應，應立即就醫並考慮停藥。鐘文宏最近就收治一名幼兒嚴重過敏個案，原本是感冒發燒，醫師開立常見的小朋友退燒塞劑，病童使用一兩天後，出現喉嚨痛、嘴巴口腔潰爛等症狀，家長以為是感冒引起繼續用藥，不料病童全身過敏症狀更加嚴重，皮膚紅腫有如被火燒傷。相較於退燒、消炎止痛藥物，降尿酸藥物引發的藥物過敏反應更強烈，一名30多歲男性尿酸偏高，服用降尿酸藥物後，全身嚴重過敏，住院一個多月，才撿回一命。另一個案沒有這麼幸運，70多歲、腎臟功能不良的婦人，因為尿酸偏高服用降尿酸藥物，吃藥後短短20多天就死亡，出現史蒂文生氏強生症候群、腎衰竭，最後死於敗血症。陳可欣表示，自1999年至今年2月，藥害救濟共給付1332件，其中六到七成是嚴重的史蒂文生氏強生症候群，可能和病人體質、基因有關，食藥署列出前十名可疑藥品， 第一名是降尿酸藥物、第二、三、六名是抗癲癇藥物。另外，感冒中常使用的退燒藥口服糖漿ibuprofen、解熱鎮痛劑diclofenac，也名列其中。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-06 名人在線.林靜芸

  林靜芸／醫美重要的是「醫療」

  麗美每回出國旅遊都有照相，她看最近的照片，鼻頭愈來愈大，整張臉就是一個貢丸狀的鼻頭，她受不了自己的樣子，下定決心修臉。麗美對著鏡子用手指把鼻梁弄挺、鼻頭拉長，發現外形改善。麗美上網及打電話比較各個診所使用玻尿酸品牌及費用，選定收費最便宜的診所接受治療，指定鼻子的每個部位各打多少劑量。麗美作完治療很滿意，但是兩個月後，發現鼻頭變大，鼻梁相對變塌，認為是玻尿酸往下流到鼻頭，又花錢請醫師補注射。兩個月之後鼻頭又大起來，麗美又再補注射。半年過去，麗美出國旅遊，發現照片裏的鼻頭實質增大！麗美這下不敢自作主張了，她找整形外科醫師診查，門診超音波顯示，鼻頭僅有微量玻尿酸，醫師詳細問了病史，作了身體檢查，麗美不是只有鼻頭變大，她的腳也變大（穿丈夫的運動鞋），血液檢查生長激素增高，原來麗美是「肢端肥大症」才會鼻頭變大。麗美被轉診到新陳代謝科治療，生長激素正常之後，整個人包括鼻頭都變秀氣了。子婕是小學老師，學生常出狀況，家長又挑剔，子婕壓力很大。子婕的眼皮泡腫，上班常被問熬夜嗎？哭過嗎？疲累嗎？子婕很困擾，決定整形。她找的第一個醫師很嚴肅，告訴她整形的結果不一定是她希望的樣子，子婕無法接受，看了三個地方才選定一個答應按照子婕要求作手術的醫師。子婕指定上眼皮的脂肪完全抽除（她不想作第二次），並指定雙眼皮寬度。手術順利，傷口癒合，奇怪的是上眼皮泡腫沒改善，眼皮睜開時，露出全部黑眼珠，就像恐怖片裡被驚嚇的表情。子婕不敢照鏡子，不敢出門，得了憂鬱症。家人帶她去整形外科掛號，檢查的結果，子婕甲狀腺亢進，當初的眼皮泡腫是眼凸造成，抽脂及重縫雙眼皮使甲狀腺的眼凸現象更明顯。金英在郵局上班，同事們流行團購，一年前，金英分到十張臉部淨膚雷射券，作過的人說可以美白、縮毛孔、去斑、緊緻，比傳統美容師作臉有效。金英的臉有兩片肝斑，她心想團購券很便宜，沒效就當作臉也好，團購券的效期只有半年，有的同事作幾次就不去了，金英把別人不要的團購券收集起來，半年內作了28次的淨膚雷射。有一天金英與丈夫去野外晒到太陽，臉部開始過敏，紅腫而且發癢。金英去看皮膚科，醫師說金英雷射打太多，皮膚沒時間修復變成敏感肌膚，果然被醫師說中，金英的臉吃蝦過敏、洗臉過敏、泡溫泉過敏、上菜場過敏，28張雷射券用完，臉沒一天漂亮過。金英很後悔自己為什麼作雷射之前沒有請教專科醫師。醫美其實是醫療的一種，傳統的醫療，客戶被稱病人，需要經過醫師檢查診斷，才能接受醫師處方的治療。醫美蓬勃發展，客戶被稱消費者，依自己的意志，選擇便宜、喜歡的方法治療。想要提醒的是：人類畢竟是生物，醫美不是單純的購物消費，安全醫美重要的是醫療。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-03 健康百科.風溼過敏免疫

  日喝兩罐啤酒 30歲業務罹痛風

  30歲的陳姓業務員因工作常需應酬，每天要喝兩罐以上啤酒，之後腳關節常隱隱作痛，甚至痛得無法下床，經醫師診斷，發現是尿酸過高，罹患痛風。醫師呼籲，應避免長期食用海產、麵包等高普林食物及啤酒。過年民眾大吃又喝酒，近來痛風患者增加。陳姓男子一開始腳部關節輕微疼痛，但幾天後就舒緩，所以沒有特別留意，經過一段時間後，他起床發現腳部有腫脹、疼痛及皮膚發紅現象，還痛到無法走路，經過醫師抽血與驗尿才得知患有高尿酸血症合併低尿酸排泄型痛風，經過數月的降尿酸治療，尿酸值已控制在正常範圍內，未再有無法下床行走的問題。奇美醫院風濕免疫科主治醫師林峻宇表示，隨著飲食習慣改變，痛風病人已有年輕化趨勢，許多20幾歲年輕人就發病，剛開始是在腳的局部關節發生急性紅、腫、熱、痛等情形，尤其大拇趾發生機率占7成；疼痛嚴重程度會讓人無法走路、穿鞋。林表示，由於關節疼痛的情形不會持續，病患往往認為不痛就沒事，因而延誤治療時機。林峻宇說，痛風較易有心血管疾病，研究顯示，痛風是引發心血管疾病死因危險因子，控制好痛風，有助心臟與血管健康。醫師建議，患有痛風或本身有高血脂民眾，應儘量少攝取動物性蛋白質、內臟、海鮮等高普林食物，少喝啤酒，另外，碳水化合物如精緻米飯、麵包等，會影響尿酸排出，不要經常食用。

• 2015-02-03 健康百科.泌尿腎臟

  尾牙大魚大肉 「帝王病」恐上身

  天氣冷颼颼，正是吃火鍋的好時機，許多人禁不住美食誘惑大口吃肉、大口喝湯，痛風最容易找上門！苗栗縣苑裡鎮李綜合醫院腎臟內科統計最近一個月痛風求診患者就有二百多名，且冬季求診人數比夏季增加六成，提醒民眾注意飲食。苑裡李綜合醫院腎臟內科醫師鄭裕文表示，痛風俗稱「帝王病」，大多因為吃得太豐盛，尤其肉類、海產、內臟等高普林食物都容易導致高尿酸，當尿酸鈉微細結晶累積在關節時，引發急性炎症，許多患者痛風發作時關節劇烈刺痛，幾乎都是「跛腳」求診。他說，隨著現代人飲食習慣改變，吃火鍋盛行「吃到飽」，特別是高普林的海產類、內臟、豆類等美食，民眾為吃夠本一輪接一輪下鍋，由於冬季天冷夜間體內循環差，部分痛風患者是「傍晚吃大餐，夜間掛急診」。鄭裕文發現，以往都是中年人求診多，現在痛風患者年齡層大幅下降，就曾醫治一名年僅21歲的痛風患者，就醫時表示和朋友吃火鍋聚餐，沒想到半夜睡覺時，突然覺得腳趾頭疼痛，就醫檢查才發現是痛風。除了火鍋吃過頭容易讓痛風找上門，尾牙季到來，吃大魚大肉的機會也隨之增加，醫師提醒民眾為了健康，美食當前要懂得節制，少吃肉、多吃青菜，挑選低普林食材為先，多喝水稀釋血液中的尿酸，才能盡量避免痛風找上門！

• 2015-01-06 該看哪科.中醫精髓

  過度減肥不喝水 妙齡女痛風

  29歲的吳小姐因右腳大腳趾突然腫痛求診。詳問病史並無外傷，最近也沒有喝酒或吃大餐。問其服藥史，最近有服減肥藥，且因怕胖連水也不敢多喝，懷疑是劇烈減重導致細胞大量崩解，加上不喝水，雙重因素使得尿酸濃度劇烈上升，進而疑似引發痛風。痛風並不是男性的專利，女性因有女性荷爾蒙的關係，有助於體內尿酸的代謝，相較男性較少發作。停經後由於少了荷爾蒙的保護，發生率會逐漸增加。一般人直覺將痛風和高尿酸畫上等號，但高尿酸血症不一定會引發痛風，而痛風發作的病人，有部分尿酸值卻是正常的。但尿酸值卻是痛風的一項重要指標。因為高尿酸血症的患者，約有5～18%後來會演變成痛風。高尿酸血症可因尿酸生成過多，如攝取過多普林類食物或排泄減少，以及缺乏運動、飲水不足等。痛風的發作是因為尿酸鹽結晶在關節腔沉積，引發白血球攻擊的發炎反應，部位多在大腳趾關節、踝關節、膝關節等處。反覆發作的痛風如果不作有效控制，長期下來會在關節、皮下組織、耳廓等處成痛風石，導致關節腫脹或永久破壞，甚至造成腎臟功能損傷。痛風的確診須抽關節液於顯微鏡下檢查，看是否有被白血球吞噬的尿酸結晶體，這和感染性關節炎鑑別時，特別重要。痛風的治療，若在急性期，中醫是採清熱解毒止痛，以當歸拈痛湯加減，外用冰敷緩解疼痛；緩解期可加入活血利濕之品，如澤蘭、益母草、車前子、薏苡仁等等，增加體內尿酸的代謝。重要的是，患者需在平時注意飲食和體重的控制，減少攝取入高普林類食物，如動物內臟、海鮮和火鍋高湯等。此外，避免飲酒過量（尤其是啤酒），抑制尿酸排泄的高脂肪食物也不要攝取過多。較新的觀念是，高尿酸血症和代謝症候群的三高（血壓、血脂、血糖）呈正相關。患者較易罹患心臟病、高血壓和腦中風，因此應視為一個系統性疾病。飲食清淡、適度運動，並且避免暴飲暴食或過度減重，才能遠離痛風以及其他心血管併發症。

• 2014-12-18 名人在線.林靜芸

  林靜芸／擁抱科技 對抗老化

  【聯合晚報╱林靜芸醫師】一名50歲的女性，兩側臉頰異常凹陷，她補過玻尿酸、聚左旋乳酸，也打過自體脂肪，但療效都太短，很快就消失，她要我替她想辦法。我用超音波檢查，發現她臉頰軟組織厚度正常，張嘴看口腔，兩側上下大牙全部缺牙，女人說小時愛吃糖經常蛀牙，大牙被拔掉，我說臉頰凹陷的原因就是缺牙，如果不植牙就要戴假牙；但她說從小被牙醫整怕了，她不想戴假牙、也不敢植牙，拜託我替她豐頰。另一名60歲的大老闆，印堂皺眉紋很深，像是刻了個「川」字，他固定來打肉毒桿菌及玻尿酸，每回都說錢沒問題，要用最好最持久的。大老闆年輕時沒近視，老了因為遠視，看近看遠都有問題；我勸他配一付多焦眼鏡，但他嫌麻煩，寧願擠眉弄眼調眼睛焦距，他還說上廁所時報紙放地上，距離剛剛好，只是低頭久了，最近頸椎出問題。72歲的林太太年輕時很漂亮，現在聽力有問題，她有助聽器，但嫌助聽器吵不用；她每次來看我，我在診療室都要大聲談話她才聽得清楚，常被候診的人誤以為我們在吵架。根據醫學文獻，現代人比1950年代年輕了14歲，也就是說當我64歲時，身體狀況等於我外婆50歲時，如果以生活科技比較，數字更嚇人；外婆住台中，早年台北到台中只有平快車，大約要6個鐘頭，現在搭高鐵只要50分鐘。對健康有幫助的醫療科技族繁不及備載，活在這個時代，其實是很幸福的。古代韓愈說自己年未40就視茫茫、髮蒼蒼、齒牙動搖；他如果活在現代，染髮配眼鏡加上牙齒保健，七八十歲照樣一頭黑髮、滿口白牙，且視力清晰。韓愈的時代，出門只能徒步、騎馬或坐轎子，我們現在有汽車、高鐵、飛機，如果放棄對自己有助益的科技輔具，猶如拒絕交通工具堅持徒步旅行，枉費活在當代。人生的過程有很多學習，包括：學穿鞋子、學用筷子、學騎腳踏車等，學習的過程會有挫折、不適應甚至失敗；對抗老化的科技輔具如假牙、眼鏡、助聽器等，也需要學習及適應；勇敢擁抱科技，才能成功對抗老化。(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出） 【2014/12/16 聯合晚報】

• 2014-12-16 運動養生.聰明飲食

  大學生亂吃 健康指數亮紅燈

  【聯合報╱記者陳雨鑫／台北報導】 台北醫學大學調查近兩年新生入學健康狀況，不僅肥胖問題居高不下，而且肝指數、尿酸、總膽固醇異常指數也攀升，校內教授指出這不只是這兩年的狀況，而是近五年都是普遍現象，可歸因於學生三餐不正常加上飲食習慣差，才會出現身體健康警訊，校內還必須安排追蹤機制找回學生健康。台北醫學大學保健營養學系主任陳俊榮表示，無論是學生或一般民眾，對於如何吃得健康都不太知道，觀察學生一天的飲食習慣，早餐吃漢堡配奶茶，中餐吃乾麵或便當，晚餐買個炒飯果腹，幾乎吃不到蔬菜、水果，長期飲食失衡就會造成指數異常，增加罹病的風險。陳俊榮表示，從數據可以得知，一百零二學年度新生尿酸異常的比例，從百分之十一點五提升至一百零三學年度的十五點一，等於是每七個人就有一個人有尿酸異常問題，尿酸過高會增加痛風或是心血管疾病等問題，學生應該減少吃過多肉品的習慣，並增加運動時間。 台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，肝指數過高與熬夜有關，總膽固醇過高則與吃太多肉類有關，至於尿酸過高，除攝取太多高普林食物及肉類外，應與年輕人愛喝手搖飲料或罐裝飲料有關。她說，根據流行病學調查，常喝果汁、含糖飲料的民眾多有尿酸過高的問題，目前市售的飲料所使用的多為單醣的「果糖」，它無法透過皮膚流汗來代謝，只能夠透過尿液排出，長久下來，體內尿酸指數就會過高。台北醫學大學附設醫院新陳代謝科主治醫師翁瑄甫表示，大學新生有肝指數、尿酸、總膽固醇過高現象，其實也反映在臨床上，以尿酸過高可能引起的痛風為例，過去診間所碰到的患者，大都是當兵或踏入社會開始，近期竟有不少患者從國、高中就有症狀，且以男性為大宗，病患確實有年輕化趨勢。【2014/12/15 聯合報】

• 2014-12-04 新聞話題.醫藥新聞

  玻尿酸副作用 食藥署同意專案進口降解酶

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】注射玻尿酸一直名列國人微整形項目首位，非正式統計，國內每年約有數萬人注射玻尿酸，其中500人出現血管阻塞、皮膚壞死等副作用，甚至引發中風、失明。台灣形體美容整合醫學會希望食藥署能以緊急專案進口方式，允許「降解酶」輸台，否則無藥可用，醫師只能眼睜睜看著病患局部組織壞死。台灣形體美容整合醫學會理事長詹富盛指出，根據非正式統計，國內約有三分之一醫師曾遇到玻尿酸注射失敗個案，因擔心影響聲譽，只能私下賠錢了事。國外研究發現，玻尿酸注射失敗個案如出現症狀，應該12小時內施打「降解酶」，如症狀嚴重出現中風、失明，最好在一兩個小時內施打「降解酶」，且需連打三天。詹富盛表示，歐美先進國家規定，當地醫美醫療院所如幫病患施打玻尿酸，院所內的急救箱就必須備有「降解酶」以便不時之需。【記者陳麗婷／台北報導】食藥署藥品組副組長戴雪詠今天表示，國內目前沒有許可證，但若有緊急或問題重大的病患，醫療院所可以緊急專案進口降解酶，食藥署也會盡快通過。至於國內是否核發許可證，食藥署表示，要由業者提出申請，且在審核上須經一定的程序，若國外已有臨床試驗報告，業者可提出國外資料來申請，由食藥署評估、討論。 【2014/12/03 聯合晚報】

• 2014-11-28 醫療.整形美容

  注射玻尿酸 價格非唯一考量

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 民眾若想注射玻尿酸，千萬不要將價格當作唯一考量，比起價格，更要注重醫師專業技術，且玻尿酸種類、品牌也是重點。皮膚科醫師陳明芳表示，部分民眾為貪小便宜，選擇來路不明低價玻尿酸，由於品質較差、穩定性不佳，注射至肌膚深層容易流失，由於分子不夠細小，打在肌膚淺層，很容易鼓起，阻礙微血管循環，受光線折射時，還可能產生淡藍色凹凸不平陰影，後續問題頗多。陳明芳醫師指出，許多民眾對微整形的觀念停留在「凹哪裡補哪裡」，因此施打玻尿酸後發現，凹陷雖然消失，五官卻不如預期漂亮。若想打造出自然、好看正心形臉蛋，必須考量全臉結構，並運用八心八箭玻尿酸施打概念，以雕琢鑽石原理改善臉部外觀，較能達到理想目標。在治療過程中，可考慮採用分子大小適合的穩定型玻尿酸，依皮膚不同深度進行填補、支撐，如此不僅使微整效果發揮到極致，還能幫助量身打造個人立體五官輪廓。八心八箭玻尿酸施打概念包含團狀打法、線狀打法，團狀打法是針對太陽穴、眼下顴骨下方、法令紋及犬齒凹處等四個支撐關鍵點進行注射。線狀打法則像是四條繩索般產生向上拉力，有助淡化淚溝、法令紋，若從臉頰顴骨下方往顴骨方向，從下頷線往上拉提，就能改善鬆弛下垂。陳明芳醫師進一步分析，玻尿酸微整注射效果關鍵點在於「淨度、色澤與醫師專業技術」，對於淨度，建議挑選穩定度、純淨度較高的玻尿酸品牌。色澤方面，可依不同部位選擇適當大小分子、劑量，加上穩定型玻尿酸較有彈性，有助形成良好支撐力，而醫師專業技術更會決定治療成敗。陳明芳醫師提醒，民眾接受施打前，務必要求醫師現場原裝拆封，絕不要使用分裝玻尿酸，以免產品保存不良、過期，產生感染風險。另外，皮膚正在發炎、孕婦都暫時不宜接受玻尿酸注射。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 醫美瘦身.整形大揭密

  縮小姊弟戀外表年齡差距的秘密

  自體脂肪填補凹陷更顯青春【聯合線上企劃/楊順平】以「艋舺」及「痞子英雄」二片竄紅的金鐘獎最佳男演員趙又廷，半年前與年紀大他5歲大陸女星高圓圓的姊弟戀情曝光，隨後兩人關係持續升溫。日前兩人十指緊扣現身高鐵站，趙又廷被記者問到是否準備結婚，只見兩人深情對望，沒有承認也沒有否認，深情羨煞眾人。演藝界中，姊弟戀開花結果的例子不勝枚舉，像王菲與李亞鵬、陶晶瑩和李李仁，以及近來最受矚目的柯震東與蕭亞軒，感情都經營有成。只不過女大男小的親密組合，女方隨年紀增長，逐漸進入熟齡期，臉部衰老跡象就會比男方提前出現，兩人站在一起，看起來年齡差距就格外明顯。像日前高圓圓拍寫真，眼角魚尾紋露餡，就被人拿來和趙又廷的演出搭檔angelababy相比較，老態確實多了幾分。所幸拜現代醫美進步之賜，延緩老化並非難圓的夢想，只要提早開始抵禦歲月摧殘，即使年齡增長也能常保面容青春。高雄法泊時尚診所院長邱浚彥醫師表示，熟齡臉部老化跡象最早即為局部鬆弛凹陷，但透過注射填補使臉型飽滿，外表看起來就立即年輕十歲。如以自體脂肪當做填補材料，來源多，且無排斥風險，價格相對其他材質來得便宜，目前已成為熟齡男女逆齡抗皺的最夯選擇。雖然說心情常保年輕，看起來就不老，但若是一臉削瘦，兩頰凹陷，在怎麼看都不能說是年輕，而且還會給人精神萎靡不振，懶散疲倦等不佳印象。面相學認為，福態的臉型必須飽滿紅潤，而削瘦凹陷的臉則恐招來厄運及不順，因此每逢新春都會有不少人藉著填補臉部凹陷來增強運勢。一般來說，臉部衰老跡象發生的部位相當集中。除了大面積的太陽穴及臉頰內凹，還有因為長時間地心引力拉扯，皮下脂肪及膠原蛋白從中臉往下臉位移，形成眼窩及淚溝凹陷、法令紋及木偶紋，加上年齡、壓力、作息不正常等因素造成膠原蛋白流失加速，肌膚鬆弛和細紋呈倍數成長。許多愛美人士凍齡抗衰老，第一步就是選擇微整形填充注射。微整形注射不需動刀，傷口微創風險小，注射後能看到臉部頓時飽滿，立即有感，術後好照護，所以廣受輕熟齡及熟年男女歡迎。時下填充材質選擇眾多，除了常見的玻尿酸及微晶瓷，已有愈來愈多愛美人士選擇以自體脂肪填補臉部凹陷。在材料方面，自體脂肪來源充裕，取得容易，經常用來當做全臉填補材質。由於自體脂肪取自自身，無排斥問題，植入皮下後血管組織能延伸進入，緊密結合，一旦脂肪存活高，效果通常可維持8至10年不會消失。加上脂肪具備容易平整，不發生位移的優點，注射後的臉部線條更柔和，觸感更自然，特別適合用在精細雕塑臉型上。相較之下，玻尿酸及微晶瓷價格昂貴，1 cc就要1至2萬，且注射後效果維持最多2年，就必須追加補打才能維持，不適合預算受限的一般大眾。加上人工填充物對人體而言畢竟屬外來物，部分人可能因此發生過敏，填充材料不被人體吸收的殘留部份容易引發感染，還有損傷顏面神經之虞，所以愈來愈多人因此改用安全性高的自體脂肪來注射。邱浚彥醫師指出，自體脂肪注射效果能長久維持，主要原因在於脂肪自人體抽出後，會先經過純化，取得高純度的脂肪細胞，才注入加強填補的部位。通常經過純化的脂肪細胞植入後，存活率可高達6-8成，所以效果維持時間是人工填充材質的4-5倍。自體脂肪植入後與人體組織結合，成為人體的一部分，因此個人體質變化就會影響效果維持。一般來說，年紀愈輕，脂肪植入後存活率愈高，大約一成可能需要追加注射維持。想要延長自體脂肪注射效果也有秘訣，就是注射前後營養攝取要充足。注射前營養充足可以將脂肪健康維持在最佳狀態，注射後3個月是植入脂肪存活關鍵期，充足的營養可提高存活率，減少吸收比例。另外，過勞、睡眠不足及抽菸會降低體內血管供氧量，妨礙組織生長，降低脂肪存活率，這些都是注射後的大忌。邱浚彥醫師提醒，有些愛美人士求好心切，往往希望增加脂肪注射量，但很可能因為植入體積過大，血管還不及進入脂肪生成，造成脂肪細胞壞死，得不償失，應予避免。自體脂肪不僅是臉部凹陷填補的理想材質，也運用在隆鼻、墊下巴及豐唇手術上效果也十分出色，雕塑出來的線條飽滿自然，色澤圓潤。愛美男女不妨選擇經驗豐富的專業醫師，實際親身體驗，為自己打造精緻五官及完美臉型。

• 2014-11-17 醫美瘦身.整形大揭密

  稱羨深田恭子的肉臉變小V臉

  【聯合線上企劃╱楊順平】15歲出道的深田恭子，去年慶祝30歲，出版紀念寫真集，原本圓鼓鼓的臉形竟已變成V字小臉，不免讓外界懷疑是否為進場維修。許多輕熟女為了讓自己看起來年輕，都像深田恭子一樣，不惜代價為自己塑造出尖下巴、V字臉，然而，隨年齡增長，原本飽滿的上、中臉日漸下垂，一樣會形成老態，這時就需要有張心型臉，才是真凍齡。高雄法泊時尚診所總院長邱浚彥醫師指出，所謂正心型臉，就是自肌底打造豐盈感，將臉部的線條向上美麗微調，雙眉線會形成海鷗展翅般的弧線，使上額飽滿，然後沿兩邊臉頰到下巴會合勾勒出下巴的延伸線條，打造年輕宛如心型的輪廓線。可惜如此優美的輪廓線並不常在，會隨臉部膠原蛋白日益流失，肌膚老化鬆弛，而遭到破壞，變成倒心型的肉餅鬆垮臉。這時，一般人通常會將微整的重點放在下巴上，利用注射玻尿酸雕塑尖下巴，不過，效果常不如預期，無法恢復成年輕的心型臉。邱浚彥院長表示想要恢復年輕的心型臉，愛美女性可選擇接受「心美人」療程，分別針對兩側髮際線的夫妻宮、中臉蘋果肌注射玻尿酸，將臉部做整體向上，最後才注射下巴，修飾臉部向下延伸的線條，如此才能創造出完美的心型臉，顯露出女人的全「心」魅力。邱浚彥院長表示，心美人療程不同於一般強調「單點」方式的玻尿酸注射，而是以「線」的方式，同時加入肌底豐盈的概念。這種玻尿酸注射方式能有效建構全臉，打造充滿年輕活力感的正心型臉。玻尿酸與人體相容性高，一直是最多愛美人士微整填補注射的首選，適用臉部的範圍也很廣，除了夫妻宮、蘋果肌及下巴之外，舉凡淚溝、法令紋、山根、臉頰，都是玻尿酸可以填補的部位。一般來說，輕熟女原本就有蘋果肌，臉型飽滿，皺紋也較少，玻尿酸多施打在山根、下巴、淚溝等位置，目的在提高五官立體度，讓臉型豐盈且尖而有形，看起來有精神。至於熟女則由於皮膚老化鬆弛，膠原蛋白流失較為嚴重，皺紋多且，凹陷也明顯，因此玻尿酸施打的位置多在兩頰、法令紋、淚溝、蘋果肌及夫妻宮，提昇臉型飽滿度，減少臉部的老態鬆垮狀態。邱浚彥院長提醒，玻尿酸填充的效果平均可以維持一年左右，安全性高，幾乎沒什麼副作用，不過，為了維持療效，術後臉部最好不要接觸熱的東西，也避免洗三溫暖，洗溫泉，進入高溫的環境。平常洗臉的動作要輕柔，肌膚保養方面則建議多溼敷，不要用力按摩。施打玻尿酸找回年輕臉蛋，功夫別只做一半，除了注射下巴之外，也要兼顧上、中臉，才能成功打造出煥發年輕自信的正心型臉。歲月不饒人，臉部年輕光彩也隨著時間流逝或壓力及生活型態的影響，逐漸地變形或鬆垮，想要臉部豐盈的愛美女性，不妨把握機會前往打造。

• 2014-11-17 醫療.整形美容

  微整注射黑心水貨 恐皮膚潰爛

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】不用動刀的微整形，術後不需恢復期，讓不少愛美人士趨之若騖，尤其以注射填充療程最夯！如玻尿酸及肉毒桿菌，可填補細紋、縮小臉，只要短短幾分鐘時間，就能立即「回春」，然而也有不少失敗案例。醫師指出，臉部僵硬、不自然是最常發生的情形，雖然沒有生命安全疑慮，卻不美觀，另外，也可能發生使用黑心水貨，導致皮膚感染潰爛。根據醫師診間觀察發現，國內民眾最常注射玻尿酸，改善法令紋、雙頰凹陷、夫妻宮、淚溝，以及眼睛周圍小細紋，還有施打肉毒桿菌，撫平魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋，以及改善咀嚼肌、瘦小臉。雙和醫院皮膚科主任李婉若指出，許多民眾進行微整注射療程，會把價格當作第一考量，購買團購券、或被不當醫美診所低價促銷吸引，就容易使用到水貨、分裝的產品，恐危害身體健康。一般來說，原廠的玻尿酸1cc，約1萬5千至2萬元。李婉若表示，認清療程的價格後，術前首先必須與醫師充分討論，包括想要改善的部位、期望程度；術中可要求醫師，當場拆封填充劑並告知使用廠牌；術後，如有異常反應，要立即回診，做好三步驟就能將危險降至最低。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 醫療.整形美容

  微整形後趴睡 小V臉變歪下巴

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 微整形術後趴睡，小V臉居然變成歪下巴。一名20多歲年輕女生自拍時，常得喬角度才能更上相，為此她接受微整形，在下巴注射填充物，果然打造出小V臉效果，沒想到午休時趴著睡，醒來後下巴卻「走山」歪向一側。開業醫師葉姿辰指出，接受玻尿酸微整形後的一周內，注射部位一定要避免壓迫，若趴睡或遭外物碰撞，尚未完全塑型的玻尿酸就會位移，影響外觀。葉姿辰表示，為求上相、顯瘦，小V臉成為許多年輕女性指定整形範本，不少年輕粉領族拿著Angelababy（楊穎）的照片，希望擁有一模一樣的尖下巴。該名年輕女生就是典型個案，希望藉由微整形讓下巴變尖，手機自拍時怎麼拍都好看，沒想到只因為午休趴睡，竟造成玻尿酸位移，下巴尖不在正中心點，往右側偏移。由於她求診時玻尿酸已固定成形，依正常代謝速度，可能得醜上一年多；原本她打算在下巴另一側注射同樣劑量的玻尿酸，但下巴恐將變成一團肉，最後只能建議她多按摩熱敷促進代謝。葉姿辰建議，微整形最好不要一步到位，可分多次注射，保留挽救空間；注射玻尿酸時也不要因為怕痛選擇靜脈麻醉，應該保持清醒，遇到痛感及尖銳感時，才能立即反應。「尖下巴並非打造V型臉的關鍵」葉姿辰說，一昧追求瘦下巴，如果整過頭，V型臉反成「錐子臉」，應該整體調整雙頰、鼻子、下巴等臉部黃金三角，並注意安全性，不使用來路不明的填充物，才更有保障。【2014/11/03 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  退化性關節炎／開源節流 讓關節晚點生鏽

  【聯合線上企劃╱元氣周報／記者楊欣潔∕台北報導】退化性關節炎是老年人常見的疾病之一，雖然不至於有致命的風險，但嚴重卻會影響生活品質，而治療關節炎的方法可分為開源以及節流兩方面，也就是增加軟骨生長速度和降低軟骨的磨損。以食療保養 緩解退化症狀不少退化性關節炎的患者也會選擇食療保養關節，例如市面上常見葡萄糖胺的健康食品，宣稱有預防退化性關節炎的作用。中山醫學大學生化暨生物科技研究所副教授高浩軒表示，近來研究發現第二型的膠原蛋白，也有助減緩退化性關節炎的發生。高浩軒說，膠原蛋白分成第一型及第二型，第二型膠原蛋白是存在於關節軟骨中最豐富的膠原蛋白，它是組成健康軟骨、結締組織及骨頭的成分，能藉由提升重建能力，幫助減少受損細胞及組織的身體症狀。軟骨中主要組成的物質約有四成為膠原蛋白，一成為葡萄糖胺，高浩軒說，膠原蛋白算是軟骨組成的最主要原料，而葡萄糖胺則存在於軟骨外圍的軟骨黏液中。美國哈佛醫學院研究發現，水解第二型膠原蛋白不僅可以改善老化相關的退化性關節炎，也有助緩解類風濕性關節炎症狀。有退化現象 求助醫師診斷高浩軒解釋，研究發現退化性關節炎主因之一，是免疫系統會攻擊軟骨組織，而膠原蛋白除了可幫助軟骨組織的再生，也可降低免疫系統攻擊關節組織，達到預防關節炎的作用。不過，醫師也表示，健康食品並無醫療效果，不具有治療退化性關節炎的作用，退化性關節炎患者還是應諮詢專業醫師，尋求正規治療方法。輕微磨損 藉調整生活改善振興醫院骨科主任敖曼冠表示，一般退化性關節炎的治療，醫師會先評估患者狀況再給予適當的治療方式，若軟骨磨損狀況還不算太嚴重，通常會先以非類固醇的抗發炎藥物治療。敖曼冠說，藥物治療的同時，也會建議患者應控制體重、調整活動步調，以及適度的運動。適度的運動可刺激軟骨細胞產生軟骨質，活絡關節附近循環帶來血液提供營養，強化附近肌肉，幫助關節穩定，也能幫助心肺功能、新陳代謝的提升，並能減輕體重以減少關節的負擔。嚴重磨損 須求助手術治療若是軟骨已嚴重磨損，敖曼冠說，當藥物以及改變活動步調無法減緩關節炎的狀況，就需要手術的介入，常見的治療關節炎手術包含了人工關節置換術、切骨手術。1.切骨手術：較適合於60歲以下、年紀輕的患者，當關節炎只磨損內側或外側單邊關節面，就可用切骨手術，將脛骨上端截斷，矯正關節，減輕或消除關節疼痛。2.人工關節置換術：較年長的患者或是嚴重的退化性關節炎，較適合做人工關節置換術，以人工的金屬或塑膠來代替損壞的關節面。血漿或玻尿酸注射 效果短暫另外，敖曼冠說，近來也很流行不用進行手術的血漿注射（PRP）以及玻尿酸注射來減緩退化性關節炎的疼痛，不過這些治療僅能維持短暫的效果，幾個月過後就需要重新再注射維持其效果。PRP指的是將富含血小板的血漿（platelet-rich plasma）注射到關節中 ，利用血小板組織修復及再生功能，幫助受損的關節組織恢復；而玻尿酸存在於每個人的關節液中，罹患骨關節炎的患者玻尿酸濃度會變稀，因此在膝關節中打入玻尿酸後，可幫助恢復原先保護關節的功能，進而降低骨關節炎的疼痛。

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  關節的隱形殺手--痛風

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師 郭忠和】近來寒流一波未停一波又起,很多人在冬令進補後竟有不明原因的關節疼痛,到門診檢查才知是痛風急性發作。尿酸是構成細胞核核酸成分,也是「普林」物質代謝的最後產物,普林在肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外,如果體內產生過多或腎臟排泄尿酸不良,就會使血液中的尿酸過高。「痛風 (Gout)」的產生原因是因高尿酸血症時,尿酸結晶沉積在關節腔或身體其他組織所引起的疾病.當病人血液中的尿酸濃度超過 7mg/dl 以上時更容易誘發「痛風」。痛風好發於30-60歲的男性,尤其冬天好發,發作時局部會產生急性紅、腫、熱、痛的情形,超過50﹪的病人首次發作的部位在腳大拇指的第一個關節（第一蹠趾間關節）,有時也發生在其他關節,如足背、踝、膝、腕、肘、手指間關節都可能發生,而初次發作大多是單側發作,發作前一天常常與攝取過量的普林有關。痛風的病程可以分為四個階段：一、無症狀高尿酸血症二、急性痛風關節炎三、不發作間歇期四、慢性痛風石關節炎很多人終其一生都不知自己有高尿酸血症,常常是因為急性痛風性關節炎到醫院求醫才知自己有高尿酸血症。一但有過痛風性關節炎,之後可能偶而會復發,這時稱作不發作間歇期。如果一直不控制高尿酸血症導致尿酸長年沉積於關節中,則會造成關節持續的慢性發炎,破壞關節軟骨甚至產生痛風石,長久下來關節會因軟骨破壞提早退化。急性痛風關節炎通常在一週內(很少超過兩星期)自行痊癒好轉,提早使用消炎止痛藥物可迅速緩解疼痛。愈早使用消炎止痛藥物效果愈好.經常用來治療急性痛風關節炎時的消炎止痛藥物有三種,包括非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、秋水仙素(Colchicine)和類固醇(Corticosteroid)。非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)：有口服或是注射劑型,缺點是可能引發急性消化性潰瘍或是影響腎臟功能,因此如果近期有胃腸道出血或是腎臟功能不全的病人則不建議使用。秋水仙素 (Colchicine)：秋水仙素有時會出現噁心或是腹瀉的症狀.若是服用後有腸胃道的症狀建議盡早停藥。類固醇 (Corticosteroid)：若病人無法使用非類固醇消炎止痛藥或秋水仙素時,改用類固醇來作為急性短期治療是一個選擇。若是高尿酸血症的病人經飲食控制無法達到降尿酸的效果時,則必須長期服用降尿酸藥物.而這類藥物分成兩大類,抑制尿酸產生(allopurinol)或是促進尿酸排泄的藥物(benzbromarone、probenecid、sulfinpyrazone)。痛風是一種警訊,若置之不理,則過多的尿酸可能一步步地沈積到身體各個部位,包括內臟各個器官或是身體的關節,都可能會受到尿酸結晶的沈積而受傷害.因此痛風不只是治療關節的腫痛,更重要的是要將血液中的尿酸值控制在正常範圍,才不會讓過多的尿酸到處結晶沈澱在身體各個部位造成傷害。更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  人妻不「膝」力 三十初罹患退化性關節炎

  【健康e療網/林怡亭報導】根據歐美研究資料顯示，成年人一天內站立時間超過8-10小時，或是不休息連續站立超過兩小時，日後罹患退化性關節炎的機率遠比一般人高出1.5倍！適逢選舉熱潮，候選人與選民若久站不休息，恐成罹患退化性關節炎的高危險群，高雄義大醫院杜元坤院長表示，門診中約有一成的患者因不當使用膝關節，不到四十歲膝關節就提早老化，這些患者都忽略腰痠背痛或四肢疼痛的症狀，誤認是工作忙碌和生活壓力所引起，以為只要休息就能改善。台灣運動醫學會葉文凌秘書長解釋，造成原發性退化性膝關節炎的原因為老化和肥胖；支撐全身重量的膝關節，由於長期使用，軟骨會逐漸磨損，年紀漸長，體內所製造的軟骨及滑囊液 變少，生長修復的速度比不上損壞的速度，久而久之，造成骨頭間直接碰撞摩擦，關節便會開始腫脹疼痛、無力；而另一種次發性關節炎多半是因為長時間站立、膝關節受傷、痛風與風濕病、骨質疏鬆、職業傷害、先天性關節發育異常等因素引起。罹患退化性膝關節炎的患者，早期症狀為膝關節不靈活。若是關節久不動，如長時間坐著，要起身走路時會有膝關節痠痛和不太靈活的情況，或是上下樓梯酸痛無力，一旦症狀加重，會出現內側膝關面疼痛，甚至會引起腰酸背痛、小腿腹肚疼痛或踝痛，想要蹲下就更加困難。更嚴重的退化性關節炎，除了疼痛加劇，還可見關節變形更明顯，膝部不能完全伸直，關節活動有摩擦聲，需要靠扶手或拐杖支撐才有辦法行走，嚴重影響生活品質。退化性膝關節炎的治療方式主要可分為三種，一是非藥物治療，包括病患的衛教、減重、適度的運動、物理職能治療，以減少膝關節的負擔和二度傷害，以免導致情況惡化；另一種是藥物治療，其目的在於減緩疼痛，常見的口服用藥有普拿疼、非類固醇消炎藥，止痛藥或直接在膝關節注射類固醇以及玻尿酸；第三種則是手術治療，包含關節鏡手術、人工關節置換術以及關節面矯正手術。杜元坤院長強調，退化性關節炎初期的患者，一般會以休息吃藥、適度運動等治療方式為主，退化程度達到中度以上，則建議採用止痛藥、非類固醇消炎藥和玻尿酸來改善症狀，雖然非類固醇消炎藥或止痛藥對於消炎止痛皆有不錯的效果，但長期服用副作用大，因此不建議患者長時間使用。注射用的玻尿酸具有強大的吸水性和黏彈性，較常見用於臉部塑型或填平凹陷，若作用於關節組織，則有潤滑、保護關節的效果，可抑制發炎、延緩退化時間且副作用小，超過75%的患者在使用過後疼痛減輕、關節活動改善，效果可維持約3~6個月，不過注入式玻尿酸會被人體代謝分解，在組織內停留的時間長短會因分子結構、分子量大小及濃度而有差異。至於重度關節退化的病人，進行手術會是比較適合的選擇。杜院長更表示，依照門診經驗，治療退化性關節炎的病患中，平均五十位中就有五位患者的年齡小於四十歲，這一成比例的患者顯示出退化性關節炎並不全然是銀髮族的流行病。目前玻尿酸在市面上有三針劑型和五針劑型，而現已有新型單一注射劑型的玻尿酸，採用NASHA技術，由非動物性來源之玻尿酸經穩定化製造後，在人體膝關節腔內安全且滯留時間可達六個月以上，對於年紀大行走緩慢的患者、忙碌的上班族來說，不需要頻繁的到醫院注射，一來可以減少醫療廢材的產生，響應綠色醫療的環保概念，也提供退化性膝關節炎患者一個便利的新選擇。由於大選日期將近，兩位醫師藉此呼籲民眾們在參與選舉相關活動的同時，要小心若連續站立不休息超過兩小時，罹患退化性關節炎的機率即增加1.5倍，一旦發現關節有痠痛或疼痛的症狀時，應盡早就醫，以免延誤了治療的時機。想知道更多?

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  延緩老化 找回您的「膝」力人生

  【健康醫療網／林怡亭報導】罹患退化性膝關節炎的患者，一般在早期出現的症狀為膝關節不靈活。當關節久不動，如長時間坐著，要起身走路時會有關節痠痛和不太靈活的情況，或是上下樓梯酸痛無力，一旦症狀加重，內側膝關節面會出現疼痛，甚至引起腰酸背痛、小腿腹肚疼痛或踝痛，想要蹲下就更加困難。台灣運動醫學會葉文凌秘書長說明，嚴重的退化性關節炎，除了疼痛加劇，關節變形更明顯，膝部不能完全伸直，關節活動時有摩擦聲，需要靠扶手或拐杖支撐才有辦法行走，嚴重影響生活品質。高雄義大醫院杜元坤院長強調，退化性關節炎初期的患者，一般會以休息吃藥、適度運動等治療方式為主，當退化程度達到中度以上，則建議採用止痛藥、非類固醇消炎藥和注射玻尿酸來改善症狀，雖然非類固醇消炎藥或止痛藥對於消炎止痛皆有不錯的效果，但長期服用副作用大，因此不建議患者長時間使用。玻尿酸具有強大的吸水性和黏彈性，常用於臉部塑型或填平凹陷，當作用在關節組織，則有潤滑、保護關節的效果，可抑制發炎、延緩退化時間且副作用小，超過75%的患者在使用過後疼痛減輕、關節活動力改善，效果可維持約3~6個月，不過玻尿酸易被人體代謝分解，在組織內停留的時間長短會因分子結構、分子量大小及濃度而有差異。目前市面上關節腔玻尿酸注射劑有三針和五針劑型，一個療程需要連續施打3~5週，每週一針；另有一個療程單一注射劑型的玻尿酸，採用專利NASHA技術，由非動物性來源之玻尿酸經穩定化製造後，在關節腔內安全且持久，作用時間可長達六個月以上，對於年紀大行走緩慢的患者、忙碌的上班族來說，不需要頻繁的到醫院注射，一來可以減少醫療廢材的產生，響應綠色醫療的環保概念，也提供退化性膝關節炎患者一個便利的新選擇。至於關節重度退化的病人，進行手術會是比較適合的選擇。杜院長更表示，依照門診經驗，退化性關節炎的病患中，平均五十位中就有五位患者的年齡小於四十歲，這一成比例的患者顯示出退化性關節炎並不全然是銀髮族的流行病。想知道更多?

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  大魚大肉 16歲高中生急性痛風

  【聯合報╱記者林佩均／豐原報導】 16歲林姓高中生身高165公分，但因愛吃甜食又缺乏運動，體重高達95公斤，中秋連假時大魚大肉，當晚右腳大拇趾關節腫脹，到衛生福利部豐原醫院就診，才知是急性痛風發作。醫生建議，痛風前期徵兆少且不明顯，民眾應避免短時間內暴飲暴食，如突然有關節紅腫疼痛，需就診診斷，並少喝酒，少吃動物內臟、海產。衛福部豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶說，林姓高中生經診斷為急性痛風發作，尿酸值高達8.4mg/dl。他說，痛風好發於40至60歲男性，停經後女性因女性荷爾蒙改變，尿酸值上升，也容易得到痛風，台灣痛風與高尿血症盛行率逐年攀升，發病年齡有下降趨勢。「痛風」是因血中尿酸濃度過高，引起尿酸鈉鹽結晶沉積在關節、軟骨、滑囊液、肌腱、軟組織甚至內臟，「急性痛風發作」誘發因子包括：大量飲酒、吃豬牛羊等紅肉、海產、體重增加。他說，秋冬國人喜歡進補、吃火鍋、啃秋蟹，都要適量食用，避免誘發痛風。痛風發作時，關節處有紅、腫、熱、痛等現象，易好發在下肢關節處（尤其是大拇趾），常在午夜痛醒，約24至48小時內達到疼痛高峰。胡宗慶指出，痛風患者分為無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期、慢性痛風石關節炎。無症狀高尿酸血症，通常不需要藥物治療，只需留意飲食控制、改正生活形態，但大多數痛風病患，需長期服藥控制血中尿酸。胡宗慶叮嚀，民眾如突然有關節紅腫疼痛，需由醫師診斷是痛風、蜂窩性組織炎或類風濕關節炎。從未有過痛風關節炎發作，但血中尿酸值高於7mg/dL的民眾，即應注意調整生活型態及飲食；已罹患痛風關節炎患者，應長期接受藥物治療，避免痛風併發症。【2014/10/08 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  秋天品蟹好美味 小心痛風發作

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】秋天是品蟹的季節，不少老饕趁機大快朵頤一番，不過，有痛風的患者只能望「蟹」興嘆，深怕吃了美味的螃蟹，卻引起痛風發作。醫師表示，痛風患者確實要避免蝦蟹貝類等高普林的食物，不過並非不能吃，掌握淺嚐即可、不要大量食用的原則，可避免痛風發作。台北榮總醫院過敏免疫風濕科主任林孝義表示，痛風發作的主因是尿酸偏高，當尿酸鹽結晶沈積於關節腔內，導致關節發炎，而引起關節疼痛、腫脹的症狀。其實影響身體內的尿酸來源是細胞新陳代謝、飲食攝取，其中體內產生的尿酸遠高於飲食攝取，食物產生的尿酸只占身體內總尿酸2成。「吃豆製品會得痛風」、「痛風的人不能吃海鮮」，這是許多痛風患者的迷思。林孝義指出，痛風患者常在大吃大喝後，關節出現紅、腫、熱、痛的症狀，是因體內的血中尿酸原本就已過高，短時間內，攝取大量高普林食物所產生的尿酸，往往無法承受，因而造成血中尿酸濃度爆增，而引起痛風發作。林孝義強調，痛風患者的飲食習慣，要掌握不要暴飲暴食的原則，其實任何食物都可以吃，但不可一次攝取過多，也不要在短時間大量吃單一食物；若是急性發作期，則必須嚴格監控飲食，避免攝取高普林的食物，如內臟、蝦蟹貝類、肉湯。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.骨科．復健

  關節退化別恐懼 分階段接受治療

  【聯合報╱記者王昭月／報導】人上了年紀，關節退化嚴重，一雙腿愈來愈不聽使喚，走路、爬樓梯痠軟無力甚至疼痛，讓人哀怨「呷老無效」。元氣周報與輝瑞大藥廠在高雄舉辦「喜樂保骨新生活系列講座——退化性關節炎」，邀請高雄長庚醫院骨科醫師林子平開講，教民眾正面「迎戰」關節退化的人生。「關節炎有外傷性、類風濕性多種，常見的是退化性關節炎。」高雄長庚醫院骨科醫師林子平拿著Ｘ光片分析關節炎的不同，他指出，退化性關節炎常發生在四、五十歲的年紀，季節變化時症狀特別明顯。遺傳、職業、體重 都與退化有關隨著生活型態改變，退化性關節炎不見得是老人的專利，有遺傳體質的較難逃宿命。水電工、機車修理業或土木、泥作工人等需要蹲低或負重的行業及胖哥、胖姊，膝關節也磨耗得較快，有人三十多歲就開始退化。他指出，人上年紀後關節退化，就跟長白頭髮一樣，只是很多人對於這些生理變化難以接受，換個角度想，關節會痛其實是種「保護機轉」，在提醒你要檢視平日的姿勢、生活習慣，症狀一旦加重，就得趕快求醫，「正確看待它、解決它，才是重要」。依輕中重度 分階段治療醫師治療退化性關節炎，通常會作分類與分期，再施以不同治療。林子平說，輕度會要求病患從調整作息做起，避免症狀惡化；上年紀且關節曾受傷，或因其他原因造成退化的中度病患，則建議靠藥物或注射方式改善；如果走路呈Ｏ型腿，建議開刀。很多病人看到醫師只開止痛藥，常認為對關節退化幫不上忙而不願意吃。事實上，醫師給的藥雖不一定能防止膝關節退化或惡化，但至少能改善目前症狀。用藥物控制 能改善症狀針對用藥的選擇，退化性關節炎因用藥人口多半年紀偏高，使用傳統的止痛藥也較傷胃，因此醫師近年都會選擇一些能達到治療效果又能減少副作用的藥物。他說，人類疼痛的代謝系統都與前列腺有關，代謝過程會產生COX-1及COX-2兩種酵素，其中COX-1對黏膜具保護，COX-2通常與發炎有關，一般發炎造成的疼痛，多會選擇性抑制COX-2但保留COX-1，治療的同時也保護患者的腸胃道。目前健保局針對這類用藥訂有使用規範，但單價比傳統止痛藥貴，符合用藥資格的，健保才能給付。當情況嚴重 別害怕開刀「若口服藥不能改善，可打類固醇、玻尿酸，但關節變形嚴重的，還是建議開刀。」林子平說，開刀會使用關節鏡或切骨術拉直、拉正，置換人工關節目前也是普遍且成熟的技術，可惜很多病人擔心術後仍要復健大半年，望而卻步。林子平表示，以目前醫術的精進，昨天開刀的，今天都可下來走路了，「病人應該勇敢的踩下去。」他說 ，醫界最怕的是病人自已愛當醫師，明明關節變形厲害，仍堅持吃藥、吃保健品或復健、打玻尿酸，這樣不但無法改善，還可能錯失治療黃金期，「不同階段尋求適當的治療，聽從醫師的建議，還是最重要」。 【聯合報╱記者王郁婷】居家復健低衝擊有氧運動 改善關節僵硬物理治療師傅士豪表示，有許多罹患退化性關節炎的長輩，因為怕痛而不敢運動，覺得愈動病情會愈嚴重。事實上，規律適量的運動可以改善關節僵硬、降低疲勞、加強肌力，也能提升整體體適能。他建議長輩從事低衝擊力的有氧運動，包括爬樓梯、散步、跳舞，不方便外出的人也可使用跑步機，這些都可以強化下肢肌力及骨骼強度。游泳對退化性關節炎患者是很好的運動，因為水有浮力，可減少運動對關節的壓迫，而水中的阻力則可增進肌力。但傅士豪提醒，蛙式因雙腳重複彎曲動作，容易傷膝，不建議使用。在家也可隨時進行下肢交替關節運動，找一張有椅背且高度適中、沒有滾輪的椅子，雙手扶住椅背，雙腳輪流向側邊抬起，訓練肌力。傅士豪強調，「運動像吃藥，規律很重要。」應從低強度運動開始，並配合短暫的休息，再每周逐漸進展至較高強度的運動。在運動前或期間有任何問題，務必詢問專業物理治療師，切莫逞強、忍痛，以免達不到運動效果反傷關節。

• 2014-11-17 健康百科.耳鼻喉

  聲帶萎縮新療法 注玻尿酸3天好

  【聯合報╱記者林伯驊／大林報導】 民眾說話沙啞，多以吃藥治療，嚴重甚至要開刀，大林慈濟醫院耳鼻喉科引進玻尿酸注射治療技術，排除全身麻醉及開刀風險，且無須住院，注射後僅需噤聲3天，大幅提升治療舒適度。耳鼻喉科醫師黃俊豪說，施打玻尿酸適用於聲帶麻痺、聲帶萎縮患者，日前一位61歲男性病患，聲音沙啞長達10幾年，檢查得知是聲帶萎縮，但擔憂手術風險，故輾轉求助大林慈濟，評估後，聲帶進行細針注射玻尿酸，目前復原情形良好，沒有副作用。黃俊豪指出，聲帶萎縮造成聲帶變薄，導致發音時無法完全靠攏，早期治療方法以聲帶內移手術為主，利用矽膠或是人工血管，由喉外植入，將萎縮的聲帶往內推，會在脖子上留下疤痕；或者透過全身麻醉，經口喉直達鏡手術，將玻尿酸或自體脂肪注射到聲帶內，但牙齒恐會受損。黃俊豪說，隨著醫療技術進步，聲帶注射是吃藥、復健、開刀外的另一選擇。聲帶利用細針注射玻尿酸，即使用比抽血打針更細的針頭，直接將玻尿酸物質注入聲帶內。最大的優點是僅需局部麻醉，不必全身麻醉與住院，門診治療約30分鐘完成。【2014/10/21 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?

  明星的治療方式，適合我嗎?

  【聯合線上企劃╱黃麗煌】玻尿酸正常關節滑液含有高濃度的玻尿酸，扮演似避震器和潤滑油的角色，具有保護關節、保護軟骨及吸收震動降低物理碰撞的功能隨著老化關節腔的滑液中玻尿酸濃度減少，不能正常滋潤關節軟骨，有學者主張增加關節液來減少軟骨破壞。目前大多採用直接注射玻尿酸到關節內以改善關節液的黏稠度。注入後，玻尿酸可覆蓋住關節軟骨表面形成保護，能抑制發炎、減輕疼痛根據醫學研究，適合接受玻尿酸注射的對象為初期至中期的退化性關節炎病患，一個療程約需打三到五劑，其中七成的人療效可撐三到六個月以上。但，因病情不一，注射的效果也有不同，並非每一位接受玻尿酸注射的病患都能有正面的效果。有些文獻證實注射玻尿酸會幫助緩解症狀；但也有負面觀點提出，認為玻尿酸只能輕微減輕症狀，甚至會而引起不良反應，如膝部灼熱感、疼痛和腫脹等。PRP療法在新聞報導及名人的加持下 “PRP” 成為除了玻尿酸以外的骨科門診詢問度高的治療方式。究竟PRP為何，有無實質功效? PRP (Platelet-Rich-Plasma) 高濃度血小板血漿，是近年來所研發的治療方式，主要目的在於幫助軟組織，如肌腱和韌帶在受到傷害後更快速的癒合及再生。實驗發現，血小板除了可以促成凝血之外，還會釋放出其中的生長因子，進而促進血管增生及組織的再生以及修復。PRP療法是利用自身的血液，經過分離純化儀器處理後，將分離出來的血小板在超音波影像引導下重新注射至疼痛處促進人體組織的修復。許多世界級的頂尖運動員如: 高爾夫球選手老虎伍茲(Tiger Woods)、網球球王納達爾(Rafael Nadal)、NBA湖人隊的小飛俠布萊恩（Kobe Bryan）等人，因各種傷病，如膝蓋扭傷和慢性肌腱損傷，已多次接受PRP治療。近日則擴大適應症的範圍，讓退化性關節炎的病患也接受此治療。儘管PRP療法的成功仍是疑問，但相對其他的注射療法，它的潛在風險是最低的。無論如何，以上兩種的注射治療只能治標，即只減輕、緩解關節症狀，並未真正治療關節炎的軟骨病變。

• 2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?

  聽到「膝關節置換」，不再心存恐懼

  【聯合線上企劃╱黃麗煌】台灣人工關節置換手術從第一例開始至今已有超過三十年的經驗且技術相當的成熟，迄今其台灣地區每年有將近兩萬名病患接受關節置換。而大部分接受關節置換的病人主要係因退化性關節炎。根據統計，每10個台灣人就有一人有退化性膝關節炎，65歲以上發生率達八成，尤其女性高於男性，另外長期姿勢不良、從事粗重工作、體重過重、創傷或關節面受力不平衡的人，也會提早出現退化性關節炎的病徵。目前台灣工作退休限齡是 65歲，所以很多還是工作年齡者，膝關節的磨損及退化就更造成不便及嚴重影響生活品質醫生對於早期退化性關節炎的患者會先採用保守性治療，如服用非類固醇類消炎藥、玻尿酸注射、減輕體重、物理治療等，如病患的症狀沒有得到改善，持續還有疼痛，醫生才會建議執行人工膝關節置換。美國杜克大學 (Duke University)在2008年做了一項調查，高達92%的男性及88%的女性是拒絕接受關節置換手術，在大眾普遍避免開刀動手術的心理因素下，許多病患會忍到痛得受不了時才會考慮關節置換，但其實從保守性治療到膝關節置換的這段期間，除了已有大筆費用的支出(玻尿酸或是PRP注射)，退化性關節炎所引起的疼痛症作已經讓基本生活品質失去，更別說出國長途旅行或是進行簡單的運動。目前台灣大多數的全人工膝關節置換手術都是進行微創或是小傷口的侵入，但在置換的過程當中還是需要把傷口撐大以利擺放切除定位器械，因此造成周圍組織在拉扯當中產生不必要的傷害。加上因為是小傷口關節內部的視野有限，讓微創全膝關節置換術非常仰賴骨科醫生的經驗。藉由機器人手臂及3D即時動態影像可協助醫生更精確地透過動態影像執行關節置換術，大幅增加了膝關節假體置放的準確度，也讓醫生能夠真正執行“微創”手術，讓傷口周圍的肌肉及軟組織不受過度的拉扯和破壞。 另外，以鑽頭取代傳統使用鋸片的方式來磨除損耗的骨頭，讓病患可以保留更多的骨本，術後更快速恢復到本身膝關節運動的自然角度。機器人手臂關節置換，已在今年九月將引進台灣，退化性關節炎的病患將可受惠，重拾健康快樂的行動生活。

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  40歲以下痛風 心房顫動風險倍增

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】愛吃火鍋、大口喝濃濃的湯頭，不少人尿酸偏高卻不以為意；國內研究發現，尿酸偏高與發生心房顫動有關，北榮分析健保資料庫六萬多人資料發現，40歲以下曾因尿酸過高發作痛風，發生心房顫動的風險是一般人的2.5到2.6倍。天氣冷颼颼，正是吃火鍋、進補季節，但內臟類、帶殼海鮮、高湯等高普林食物，會使尿酸偏高。高尿酸不僅容易痛風，馬偕醫院收集3043名接受心血管風險篩檢的民眾資料，以心臟超音波記錄心房大小、收集尿酸，發現血清中尿酸濃度升高，與左心房擴大有顯著相關。馬偕醫院心臟內科主治醫師洪崇烈表示，心房擴大是心臟功能變差的指標之一，顯示尿酸升高，未來易發生心房顫動；心房顫動易使心跳忽快忽慢，容易產生血栓，使病人因缺血性中風倒下。這篇論文與台北榮總心臟內科主任陳適安團隊合作，北榮研究分析健保資料庫6萬1262名病人資料發現，曾痛風發作、之後發生心房顫動的風險較高，且越年輕相關性越明顯；60歲以上有痛風，發生心房顫動風險是常人的1.1到1.2 倍，但40歲以下年輕族群，發生心房顫動風險是常人的2.5到2.6倍。洪崇烈表示，正常的尿酸值約7至8mg/dL，超過9mg/dL就是尿酸偏高，心血管疾病除了注意「血脂、血壓、血糖」三高，近來國際間認定，尿酸偏高也是重要警訊，可能是心臟、腎臟功能不好，代謝普林能力變差，才使尿酸偏高；要降低尿酸，少吃內臟、濃湯、啤酒等高普林食物。【2014/11/04 聯合晚報】

• 2014-11-17 該看哪科.皮膚

  黑眼圈成因多元 治療慎選療程

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 根據研究調查顯示，華人女性一旦有黑眼圈，外觀會比真實年齡老大約一點五到二點一歲；且大約百分之八十七的人認為華人女性若有黑眼圈會造成魅力指數衰退。因此，為了使外表看起來年輕，許多人不斷塗抹遮瑕膏或美白產品，卻發現不僅眼睛四周色素沉澱問題未改善，甚至還會引起許多小細紋。皮膚科醫師鄭惠文分析，黑眼圈不只一種，除了眼周肌膚色素沉澱導致色素型黑眼圈，不少患者屬於結構型黑眼圈，以及成因多元所造成的混合型黑眼圈。結構型黑眼圈主要原因包括日曬、乾燥、老化而形成眼袋、淚溝，因為有局部光影，使得眼睛周圍顏色加深。混合型黑眼圈發生比例最高，黑眼圈多為混濁暗紅、藍黑色，由二種以上原因形成，很難借助一般美白產品，或單一傳統療法獲得改善。但臨床觀察，這類患者可考慮接受玻尿酸分層多階段注射合併黑眼圈3D淨化術，以幫助解決熊貓眼困擾。鄭醫師進一步說明，年齡、生活型態等因素都可能導致眼周結締組織流失，此時可透過施打玻尿酸改善，但必須針對不同原因選擇適當治療方式。若為色素性或血管性黑眼圈，建議採取黑眼圈3D淨化術，若是合併結構式黑眼圈，則建議分層多階段式玻尿酸注射，玻尿酸若是小分子液態劑型，保溼效果較好，大分子劑型則有如打地基，從根底改善老化結構改變問題，視臉部狀況分層注射，分階段進行細部調整，不但有助減輕色素暗沉，眼周肌膚也會比較緊緻、有彈性。鄭醫師提醒，眼周是全身肌膚最薄、最脆弱部位，一旦醫師經驗不足，在錯誤部位施打不適宜分子大小玻尿酸，容易引起表皮肌膚凹凸不平。專業醫師注射玻尿酸時，一定會依據患者肌膚狀況，選擇適合療程、適合劑型。另外，如果皮膚正在發炎的患者暫時不宜接受玻尿酸療程。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 該看哪科.皮膚

  秋天冷風吹 眼周嘴唇乾燥顯老氣

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】最近天氣轉涼，時常一陣風、一陣雨，氣溫降低之際，肌膚逐漸變得乾燥；若不好好加強保濕，短時間肌膚缺水會乾癢、脫皮，長期更會產生小細紋。皮膚科醫師指出，眼周、嘴唇是臉上最容易乾燥的部位，最好加強保濕，以免過度乾燥顯得老氣。書田診所皮膚科主任蔡長祐表示，當氣溫降低，皮脂分泌也會變少，皮膚開始變得乾燥，通常肌膚缺水會有緊繃、搔癢的感覺，接著逐漸發生脫皮、乾裂，進而產生細紋，甚至皺紋。蔡長祐舉例，臉部肌膚中以眼周及嘴唇是最容易乾燥的部位。眼睛周圍的肌膚較薄，且皮脂腺分泌少，而嘴唇則是沒有皮脂腺，無法分泌物質潤滑；一旦遇到冷風吹拂，民眾容易用舌頭舔，更會產生紅腫乾裂，最好塗抹護唇膏，並避免用舌頭舔。「秋天肌膚著重加強保濕！」蔡長祐強調，肌膚乾燥初期可使用含玻尿酸的保養品加強保濕，或利用乳液、乳霜補充油脂，若是長期乾燥恐惡化成皮膚炎，就必須透過藥物治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 該看哪科.皮膚

  乾性膚質缺水 秋天加強保濕

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】秋天微風徐徐、天氣涼爽，是許多人喜愛的季節，不過，對於乾性膚質的民眾而言，秋天的氣候轉為乾燥，肌膚會出現過度缺水的情形，容易發生搔癢、脫皮等症狀。醫師提醒乾性膚質者，洗澡時要避免過度清潔及使用過熱的水溫，以免皮膚乾燥的情形更加嚴重。台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師柯威志表示，乾性膚質缺乏皮脂分泌、天然保濕因子，角質層容易乾燥，也易外來刺激而發紅，許多乾性膚質者通常也是敏感性膚質，選擇保濕產品時要謹慎。柯威志強調，進入秋天，乾性膚質者要特別注意保濕，可使用不含香料、防腐劑的保濕乳液、乳霜，以免引發過敏反應，可選用含有玻尿酸、神經醯胺等成分，可有效保持肌膚水分不易流失。另外，柯威志提醒，天氣漸涼，乾性膚質者清潔臉部、身體時，要注意水溫控制，千萬不要使用過熱的水溫，以免加速肌膚表層的油脂流失，同時也要避免過度清潔，才能防止肌膚更加乾燥。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 新聞話題.用藥停看聽

  服藥藥害 皮膚過敏占65%

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】食藥署今公布1999到2014年藥害救濟統計，皮膚及皮下組織的嚴重藥物不良反應約占六成五，患者多會引發如同燒燙傷般的皮膚症狀，甚至需住院治療。常見引發皮膚不良反應藥物包括降尿酸藥、抗癲癇藥、非類固醇類消炎止痛藥等。食藥署從1999年到今年8月，共受理藥害救劑申請2445件、審核通過共1255件，共核給近3億8000萬元。食藥署藥品組副組長戴雪詠表示，藥害救濟案最多的是皮膚及皮下組織嚴重藥物不良反應，其他依序是肝膽疾病10%、免疫疾病10%、血液及淋巴系統疾病4%、神經系統3%。她說，曾有63歲罹患痛風性關節炎的患者，因服用降尿酸藥，用藥第16天出現眼睛紅、癢症狀，眼科診斷為結膜炎，沒想到第18天出現下肢皮膚紅疹，又被皮膚科診斷為過敏性皮膚炎。後來陸續出現發燒、喉嚨痛，且紅疹擴及全身，口腔也有瀰漫性潰瘍，最後才被診斷為史蒂文生氏強生症候群，是藥物引發不良反應，被轉至加護病房治療才復原，但已留下皮膚疤痕等後遺症。【2014/10/01 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  郭董妻也用 玻尿酸貼片助剖腹產

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】微整形、改善膝蓋、治療漏尿，近年來，玻尿酸應用層面越來越廣，現在就連剖腹產也可利用玻尿酸貼片，來預防腸沾黏。據了解，鴻海集團董事長郭台銘愛妻曾馨瑩在馬偕醫院生產時，就自費使用玻尿酸貼片。為了預防剖腹產後的腸沾黏，最近一兩年，婦產科嘗試使用玻尿酸貼片，臨床效果不錯。周產期醫學會秘書長、台北長庚醫院產科主任徐振傑解釋，剖腹產後兩周是恢復期，使用玻尿酸貼片可達到阻絕作用，降低腸沾黏的發生率。上周曾馨瑩於台北馬偕順利產下一子，郭台銘在醫院公布這項好消息。當時主治醫師私下表示，曾馨瑩使用了玻尿酸貼片來預防腸沾黏，降低腸沾黏機率。徐振傑解釋，玻尿酸進入人體後，會逐漸被人體吸收。剖腹產手術後將玻尿酸貼片放置於子宮表面的傷口上，可以降低腸沾黏發生率。目前孕婦剖腹產前，醫師都會主動詢問是否要加放一片玻尿酸貼片。玻尿酸貼片費用約1萬5000 元至1萬8000元，且健保未給付，使用率並不高。包括子宮肌瘤開刀、剖腹產，醫師一般都會主動告知，讓病人可以自行選擇。